Kas yra smegenų angiografija ir kaip ji atliekama? Smegenų angiografija yra dabartinis smegenų kraujagyslių diagnostikos metodas. Kas yra smegenų angiografija?

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug metodų, leidžiančių išsamiai ištirti smegenų kraujagyslių sistemos būklę, vienas iš jų yra smegenų angiografija.

Daugelis pacientų, kuriems paskirtas toks tyrimas, domisi šiais klausimais: kas yra smegenų angiografija, kaip atliekama procedūra, kam ji skirta, kiek tikslūs tyrimo rezultatai. Daugiau apie tai žemiau.

Daugiau apie metodą

Smegenų smegenų kraujagyslių angiografija (tyrimas) reiškia instrumentinius smegenų tyrimo metodus. Su šia procedūra specialistas gali matyti paciento smegenų venų ir arterijų būklę, ir tai nėra perkeltinė išraiška. Procedūros metu pacientui kontrastinė medžiaga sušvirkščiama tiesiai į kraujagyslių sistemą, o rentgeno aparatu padarytų vaizdų pagalba specialistas gauna aiškų vaizdą apie smegenų kraujagyslių, užpildytų kontrastu, būklę.

Smegenų kraujagyslių angiografija (tyrimas) laikoma standartine procedūra, naudojama išsamiam kraujagyslių sistemos, venų ir arterijų, esančių paciento galvoje, tyrimui. Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas gali nustatyti:

kur tai atsitiko
kokia kraujagyslių būklė (ar jie susiaurėję ar išsiplėtę),
buvimas ir vieta,
nustatyti navikus ir neoplazmas,
nustatyti kraujavimą ar kraujo krešulį smegenų audinyje,
atlikti kraujagyslių sistemą prieš planuojamą smegenų operaciją.

Tačiau, kaip ir bet kuris tyrimas, atliekamas naudojant rentgeno spindulius, angiografija negali būti laikoma visiškai saugia. Šis metodas turi daugybę apribojimų ir kontraindikacijų.

Medicina su smegenų kraujagyslių angiografija susipažino daugiau nei 90 metų Rusijos medicinoje, ši technika pradėta naudoti praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Puikus informacijos turinys, prieinamumas ir metodo paprastumas greitai išpopuliarino. Šiuo metu patobulintas tyrimas ir toliau naudojamas visur.

Šiuolaikinės apžiūros rūšys

Šiuolaikinėje medicinoje atliekami kelių tipų tyrimai, paprastai vadinami „angiografija“. Yra:

Pagal kontrasto vartojimo būdą:

Punkcijos tyrimas. Kontrastas įšvirkščiamas į konkretų indą per pradūrimo adatą.
Kateterizavimo tyrimas. Kateterio su kontrastu prijungimas prie kraujagyslių lovos.

Pagal ištirtų laivų vietą:

Bendroji angiografija. Kontrastinė medžiaga per kateterį įšvirkščiama į aortą (krūtinės ląstą, pilvą), kad būtų galima visiškai ištirti visas kraujagysles.
Atrankinė angiografija. Kontrastas įšvirkščiamas į konkrečią kraujagyslę naudojant kateterį arba punkcijos adatą.

Pagal vizualizacijos metodą:

smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografija - paciento kraujagyslių sistema tiriama naudojant tomografą.

Kompiuterinė tomografija naudojant rentgeno spindulius leidžia gauti kraujagyslių ir smegenų medžiagos vaizdų gabalėlius. Gauta informacija yra apdorojama kompiuteriu, todėl specialistas gauna trimačius tiriamų sričių vaizdus. Kaip atliekama tomografija? Procedūros metu kontrastas suleidžiamas į paciento veną, esančią dilbyje. Procedūra yra neskausminga ir nereikalauja hospitalizacijos ar buvimo ligoninėje.

angiografija - paciento kraujagyslių būklė tiriama šiuolaikiniu spiraliniu tomografu, į pilvo aortą įvedant daug kontrasto.

Smegenų kraujagyslių MSCT laikoma saugesne procedūra nei CT. Tyrimas praktiškai neturi žalingo poveikio paciento organizmui, nepaisant to, kad procedūros metu taip pat įvedamas kontrastas smegenų kraujagyslių sistemai tirti. Metodo nekenksmingumas slypi tame, kad šiuolaikinis tomografas, į kurį paguldomas pacientas, neskleidžia rentgeno spindulių.

smegenų kraujagyslių angiografija - kraujagyslių sistemos tyrimas atliekamas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Šiuolaikinėje medicinoje kraujagyslių MR angiografija yra pripažinta pažangiausia ir informatyviausia tyrimo technika. Magnetinio rezonanso metodas laikomas nekenksmingiausiu pacientui. Ką rodo kraujagyslių MRT? Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamos elektromagnetinės bangos leidžia gauti išsamius duomenis apie kraujagyslių sistemos ir smegenų audinio būklę, aptikti hematomas ir neoplazmas. MRT su angiografija atliekama neįvedant kontrasto, todėl toks tyrimas yra skirtas alergiškiems žmonėms.

Smegenų kraujagyslių MRA (tyrimas) leidžia ištirti visą kraujagyslių sistemą nenaudojant rentgeno spindulių. Radiacijos nebuvimas ne tik daro tyrimą saugų, bet ir leidžia jį atlikti tiek kartų, kiek reikia diagnozei nustatyti.

Smegenų MRT skiriamas šiais atvejais:

Dalyvaujant .
Nuo periodinių galvos skausmų, ausų skausmo, dažno galvos svaigimo, regėjimo sutrikimų.
Jei įtariamas besivystantis navikas.
Prie .
Su patologiniais kraujagyslių ir smegenų audinių pokyčiais.
Kontrolei po smegenų operacijos.

Kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų. Nerekomenduojama:

žmonės, kenčiantys nuo klaustrofobijos;
pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu;
ankstyvo nėštumo moterys;
pacientų su širdies stimuliatoriais, metaliniais implantais kūne.

Visos angiografinio tyrimo galimybės, atliekamos vienaip ar kitaip, turi nemažai privalumų ir trūkumų. Konkretų tyrimo metodą kiekvienam pacientui paskiria specialistas asmeniškai.

Kam nurodytas tyrimas?

Procedūra pacientams skiriama siekiant patvirtinti arba paneigti šias diagnozes:

Aneurizmos buvimas.
Aterosklerozė.
Galvos kraujagyslių trombozė.
Kaukolės pažeidimas su įtariama vidine trauma.
Navikai smegenų audiniuose.
Apsigimimų buvimas.

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, angiografija turi keletą kontraindikacijų, kurioms ji nerekomenduojama:

Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo.
Psichiniai sutrikimai.
Infekcinės ligos ar uždegiminio proceso buvimas organizme procedūros metu.
Tromboflebitas.

Po tyrimo pacientui (retais atvejais ne daugiau kaip 5 proc. visų tiriamųjų) gali išsivystyti šios komplikacijos:

alerginės reakcijos į kontrastą, nenustatytos atliekant tyrimą;
kraujavimo atsiradimas toje vietoje, kurioje sumontuotas kateteris;
tokių ligų vystymasis kaip: ūminis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas.

Kaip atliekama ekspertizė?

Jei pacientui paskirta bendroji angiografija, šis tyrimas atliekamas taip:

Pacientas turi adatą arba kateterį įkišti į norimą kraujagyslę.
Per jį į pasirinktą arteriją suleidžiamas rentgeno spindulių nepraleidžiantis jodo turintis vaistas, kuris gerai nepraleidžia rentgeno spindulių.
Specialistas padaro keletą smegenų dalių nuotraukų (priekinėje ir šoninėje projekcijoje).
Po to, kai kontrastinė medžiaga iš arterijų patenka į venas, fotografavimas kartojamas.
Iš paciento išimamas kateteris ir procedūra baigta.
Procedūros trukmė nuo 30 iki 60 minučių, privaloma paciento būklės stebėjimas kelias valandas.

Kai į kraujagyslių sistemą patenka jodo turintis kontrastas, daugelis pacientų skundžiasi karščio bangomis, galvos ir kaklo deginimo pojūčiu, metalo skoniu. Šie pojūčiai po kurio laiko išnyksta be pėdsakų.

Jei pacientui paskirta multispiralinė angiografija arba KT, tyrimas atliekamas naudojant tomografą. Pacientui nereikia gulėti ligoninėje prieš ir po procedūros, nes modernesni apžiūros būdai mažiau traumuoja organizmą.

Atliekant MRT angiografiją, į paciento kūną nepatenka joks kontrastas, todėl alerginių reakcijų jodui rizika visiškai pašalinama. Procedūra nereikalauja atskiro pasiruošimo, o po jos pabaigos nėra atsigavimo laikotarpio.

Kaip pasiruošti egzaminui

Pacientas, kuriam paskirta procedūra, turi jai pasiruošti. Paruošimas apima šiuos veiksmus:

jautrumo testo atlikimas (jei tyrimas atliekamas naudojant kontrastą). Prieš pradedant procedūrą, specialistas pacientui suleidžia nedidelę medžiagos dozę ir stebi organizmo reakciją, likus maždaug valandai iki procedūros. Jei atsiranda nepageidaujamų simptomų: odos bėrimas, niežulys, stiprūs galvos skausmai, pykinimas, pacientui skiriamas kitokio tipo tyrimas;
Tyrimą rekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu, todėl pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo kelias valandas prieš procedūrą;
Prieš tyrimą pacientas turi išimti visus daiktus, kuriuose yra metalo: auskarus, žiedus, grandinėles, plaukų segtukus.

Kodėl verta darytis angiografiją?

Šiuolaikinėje medicinoje šis tyrimo būdas laikomas pažangiausiu metodu. Tai leidžia visiškai diagnozuoti smegenų kraujagyslių sistemos būklę, o tai rodo jos svarbą nustatant jau esamas ligas. Taip pat tyrimo pagalba galima atpažinti ligą pačioje jos pradžioje ir laiku pradėti gydymą, kas ne tik sumažins komplikacijų riziką, bet ir leis pacientą visiškai išgydyti.

Didžioji dauguma žmonių, kuriems atliekama procedūra, nejaučia jokio diskomforto, tik nedidelė dalis pacientų po tyrimo patiria komplikacijų.

Maža procedūros kaina taip pat yra papildomas privalumas.

Metodika naudojama smegenų kraujagyslių patologijai aptikti, kraujagyslių vystymosi anomalijai, pernelyg dideliam jų vingiuotumui ar kilpoms, spindžio susiaurėjimui, užsikimšimui, kraujagyslių šakų kilmės asimetrijai, aneurizmoms, kraujagyslių apsigimimams nustatyti. Smegenų angiografija leidžia nustatyti kraujagyslių sutrikimų laipsnį, paplitimą ir lokalizaciją, ištirti kraujagyslių kolateralių kraujotakos būklę (kraujagyslių apylankos takus), įvertinti veninį kraujo nutekėjimą.

Laiku diagnozuota kraujagyslių patologija leidžia išvengti ūminių kraujotakos sutrikimų – išemijos ir kraujavimo. Be to, Sella turcica srityje naudojama smegenų angiografija. Onkologinį procesą smegenų audinyje rodo vietinis arterijų ir venų poslinkis, naujai susiformavusių (augančių į naviką) kraujagyslių buvimas.

Kontraindikacijos

Smegenų angiografija turi tas pačias bendrąsias kontraindikacijas kaip ir bet kuri kontrastinė rentgenografija. Metodas netaikomas esant jodo preparatų netoleravimui, sutrikus inkstų funkcijai ir esant skydliaukės ligoms. Be to, reikėtų prisiminti apie dirginantį kontrastinės medžiagos poveikį smegenų kraujagyslėms, kurios tikimybė smarkiai padidėja, kai viršijama vaisto koncentracija.

Paruošimas

Visų pirma, atliekamas alergijos testas su kontrastine medžiaga, kurio metu į veną suleidžiama 2 ml vaisto. Jei atsiranda pykinimas, galvos skausmas, sloga, bėrimai ar kosulys, angiografija pakeičiama kitais metodais. Prieš tyrimą pacientas turi nevalgyti 8-10 valandų ir iš anksto informuoti gydytoją apie kraujo krešėjimą veikiančių vaistų vartojimą. Iš karto prieš pradedant procedūrą pacientas turi išimti iš tiriamos vietos visus metalinius daiktus (plaukų segtukus, segtukus, papuošalus, išimamus protezus ir kt.) ir apsivilkti specialų chalatą.

Metodika

Norint skirti kontrastą, paprastai atliekama miego ar slankstelinės arterijos punkcija. Norint ištirti visas smegenų kraujagysles (panangiografija), atliekama aortos punkcija. Alternatyvus kontrastinės medžiagos skyrimo būdas yra kateterizacija, kai praduriama periferinė arterija (žasto, alkūnkaulio, poraktikaulio ar šlaunikaulio) ir per ją įvedamas kateteris į slankstelinės ar miego arterijos burną, taip pat atliekant galvos panangiografiją. - į aortos lanką. Kateteris yra specialus plastikinis vamzdelis, jo įvedimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o jo praėjimas per kraujagyslę kontroliuojamas rentgeno televizoriumi.

Kai skiriamas kontrastinis preparatas, pacientas gali jausti greitai praeinantį šilumos ar deginimo pojūtį, veido paraudimą ir metalo ar sūrumo skonį burnoje. Suleidus vaistą, galvos nuotraukos daromos anteroposteriorinėje ir šoninėje projekcijoje. Iš karto sukuriamos ir įvertinamos angiogramos, prireikus papildomai skiriamas kontrastas ir daroma nauja rentgenogramų serija. Paprastai ši procedūra kartojama keletą kartų. Po to, kai kontrastas praeina per audinius, padaroma paskutinė vaizdų serija, skirta ištirti veninio kraujo nutekėjimą. Tada nuimamas kateteris arba pradūrimo adata, 10-15 minučių spaudžiama pradūrimo vieta, kad sustabdytų kraujavimą.

Daugeliu atvejų smegenų angiografijos trukmė neviršija vienos valandos. Po tyrimo pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo 6-8 valandas. Specialistas periodiškai apžiūri punkcijos vietą ir tikrina pulsą periferinėse arterijose, kad greitai nustatytų galimas komplikacijas. Pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių, kad greitai pašalintų kontrastinę medžiagą iš organizmo. Jei tyrimas atliktas kateterizavus šlaunikaulio arteriją, po procedūros būtina koją laikyti ištiestą 6 valandas.

Komplikacijos

Šiuolaikinėje neurologijoje smegenų kraujagyslių angiografija laikoma praktiškai saugia diagnostikos technika. Retais atvejais indo pažeidimas pastebimas punkcijos ar kateterizavimo metu. Dūrimo vietoje gali prasidėti kraujavimas, susidaryti hematoma, paraudimas ar patinimas, trombozė. Kontrastinės medžiagos skyrimą kartais apsunkina pykinimas, vėmimas ir alerginės reakcijos.

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra angiografija, kam ji skirta ir diagnozuojant ligas, kurių be jos neįmanoma išsiversti. Kokie angiografijos tipai egzistuoja, kiek jie pavojingi ir kuris iš jų yra geriausias? Kaip vyksta studijos ir kaip joms pasiruošti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnostiką, kur tai galima padaryti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-04

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-29

Angiografija – kraujagyslių ligų rentgeno kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir kt.) kraujagysles ir įvertinti:

Įprastų ir pagalbinių arterijų buvimas, kaip ir kur jos yra.
Kiek išlikęs jų spindis ir ar yra susiaurėjimų (stenozės) ar išsiplėtimų (aneurizmų), kurie pablogina praeinamumą.
Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
Kaip gera kraujotaka?

Angiografija yra tiksliausias ir patikimiausias iš visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Tai aukštųjų technologijų procedūrų, atliekamų naudojant modernią rentgeno spindulius skleidžiančią įrangą, grupės dalis. Ją specializuotuose centruose atlieka angiochirurgai. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, priklausomai nuo kraujagyslių sutrikimų tipo – kardiologai, kardiochirurgai, neurologai ir neurochirurgai, kraujagyslių chirurgai ir onkologai.

Angiografinio tyrimo įranga

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnostika leidžia gauti vizualų vaizdą (nuotrauką) iš tiriamo kūno anatominio regiono didelių ir mažų kraujagyslių. Jo principas panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą – rentgeno spinduliai, praeinantys per audinius, juose sugeria skirtingai, o tai atvaizduojama specialioje plėvelėje tiriamų struktūrų silueto pavidalu.

Bet neatsitiktinai angiografija reiškia ne bendruosius, o specialius (kontrastinius) rentgeno metodus. Juk kraujagyslės yra minkštųjų audinių dariniai, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir kt.), įprastoje rentgeno nuotraukoje jų nesimato. Kad jie taptų matomi spinduliams, juos reikia kontrastuoti – pradurti kraujagyslę, jos spindyje įrengti kateterį ir užpildyti rentgeno kontrastine medžiaga, kuri gerai atspindi spinduliuotę.

Šiuolaikinių skaitmeninių ir kompiuterinių technologijų dėka galima gauti ne tik atskirų indų, užpildytų kontrastine medžiaga, vaizdą, bet ir vaizdą ant juostos. Galima jį modeliuoti skirtingose plokštumose (pavyzdžiui, 3D) ir vaizdo įrašu užfiksuoti visos arterijos lovos užpildymo kontrastu procesą. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame nėra patologijos, bet ir detalizuoti svarbius anatomines ypatybes: kaip ir kur praeina kraujagyslės, kiek pakinta jų spindis ir sienelės, ar yra papildomų (šalutinių) kraujotakos takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokios kraujagyslės tiriamos ir kokiomis technologijomis, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai pasitaikančios jo veislės pateiktos lentelėje.

Angiografijos tipai	Kas tai yra - technikos esmė ir ypatybės, ir ką galima ištirti
Priklausomai nuo tirtų indų	Arteriografija – arterijų tyrimas
	Flebografija – venų tyrimas
	Limfangiografija – limfinių latakų tyrimas
Priklausomai nuo laivų vaizdavimo technologijos	Standartinė technika – ant skaitmeninio fluoroskopo
	KT angiografija – naudojant kompiuterinę tomografiją
	MRT angiografija - naudojant magnetinio rezonanso tomografiją
Priklausomai nuo laivų vietos ir pavadinimo	Smegenų angiografija – smegenų arterijos
	Aortoarteriografija – aorta ir iš jos išsišakojusių vidaus organų (inkstų, žarnyno ir kt.) arterijos.
	– širdies arterijos
	Angiopulmonografija – plaučių kraujagyslės
	Apatinių galūnių arterijos ir venos
	Portografija – kepenų venos

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis laikoma širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Kraujagysles tiksliausiai galima ištirti naudojant daugiasluoksnę tomografiją (kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją) arba skaitmeninę angiografiją su trimatės vizualizacijos technologija.

KT angiografijos prietaisas

Kokias ligas galima diagnozuoti – indikacijos tyrimams

Angiografiniam tyrimui galimi didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2–3 cm iki 1–2 mm). Tai leidžia metodą naudoti diagnozuojant patologijas, kurias lydi sutrikęs organų ir audinių aprūpinimas krauju:

aterosklerozė (šviesos susiaurėjimas (okliuzija) dėl aterosklerozinių plokštelių);
trombozė ir (visiškas kraujo krešulių užsikimšimas (obliteracija);
aneurizma ir apsigimimai (nenormalus išsiplėtimas su sienelės plonėjimu, gresia jos plyšimas);
arterijos suspaudimas audinių, su kuriais ji liečiasi;
vingiuota kraujagyslės eiga arba nenormali vieta, trukdanti kraujo tekėjimui per ją;
per didelės kraujagyslių šakos ir sankaupos, kurios neturėtų būti normalios, o tai rodo naviko procesą.

Dažniausiai pasitaikančios patologijos, kurioms indikuotina angiografija, aprašytos lentelėje.

Taikymo sritis	Ligos ir patologinės būklės, kurias galima diagnozuoti
Neurologija ir neurochirurgija	Išeminis insultas
	Encefalopatija
	Smegenų aterosklerozė
	Intracerebrinis kraujavimas
	Smegenų arterijų aneurizmos ir apsigimimai
Kardiologija ir širdies chirurgija	Išeminė liga (krūtinės angina)
	Koronarinė aterosklerozė
	Miokardinis infarktas
	Plaučių embolija
Kraujagyslių chirurgija	Aterosklerozė, trombozė ir embolija: apatinių galūnių arterijos; aorta ir jos šakos, aprūpinančios krauju vidaus organus (žarnyną, inkstus); miego arterijos ir kitos kaklo arterijos; viršutinių galūnių arterijos.
Kraujagyslių chirurgija	Apatinių galūnių ir kepenų venų trombozė ir potromboflebitinis sindromas
Onkologija	Bet kokios vietos piktybiniai navikai (smegenų, vidaus ir dubens organų, galūnių ir liemens minkštųjų audinių)

Priklausomai nuo indikacijų ir esamos patologijos, angiografija gali būti grynai diagnostinė arba derinti diagnostikos ir gydymo tikslus. Tai reiškia, kad jo įgyvendinimo metu, esant reikalui, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (arterijų stentavimas (susiaurėjusių plotų išplėtimas), jų embolizacija (blokuoja spindį) esant sienelės plyšimui, kraujavimams ir navikams). .

Kaip viskas vyksta: procedūros etapai

Angiografija gali būti atliekama tik specialiuose diagnostikos centruose, aprūpintuose modernia įranga. Procedūrą sudaro šie etapai ir manipuliacijos:

Tiriamasis guli ant nugaros ant specialaus angiografijos stalo.
Steriliomis sąlygomis (kaip operacinėje) vieta, kurioje bus pradurtas indas, apdorojama antiseptikais (alkoholiu, betadinu, jodu):

Viena iš kirkšnies-šlaunikaulio sričių (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, nuo kurio bet kuri kūno kraujagyslių sistema (smegenų, aortos, vainikinių, viršutinių ir apatinių galūnių) gali būti užpildyta kontrastu.
Vidinis peties ar dilbio paviršius (žasto, stipinkaulio ar alkūnkaulio arterija) – jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių kraujagysles.

Specialiomis adatomis praduriama oda ir praduriamas indas.

Į arterijos spindį įkišamas vamzdinis zondas – įvadas, kuris atlieka laidininko-prievado vaidmenį kitiems zondams ir instrumentams.

Per sumontuotą įvadą į arterijos spindį įvedamas ilgas plonas (apie 2 mm storio) kateteris.

Prie kateterio prijungiamas švirkštas, pripildytas radioaktyvaus jodo turinčio vaisto (tai gali būti Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast).

Sušvirkštus vaistą į arterijos spindį, per tiriamą sritį praeina rentgeno spinduliuotė, todėl monitoriuje galima matyti tiriamų kraujagyslių siluetą ir kateterio vietą.

Monitoriaus valdomas kateteris atnešamas į kraujagyslę, kurią reikia ištirti – pripildoma kontrasto ir daromas vaizdas.

Gavus norimą vaizdą, kateteris ir įvediklis pašalinami pakaitomis.

Odos ir arterijos pradūrimo vieta užsandarinama sterilia servetėle ir kelias minutes stipriai spaudžiama, kad iš punkcijos vietos nekraujuotų.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūra gali būti atliekama pagal klasikinį aukščiau aprašytą algoritmą arba ją galima supaprastinti. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyviausias. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą ne į arteriją, o į kubitalinę veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti kraujagysles, bet ne taip tiksliai, kaip su injekcija į arteriją.

Kaip pasiruošti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jį įgyvendinant sutrinka audinių – didelių arterijų – vientisumas. Jo papildomas pavojus yra būtinybė skirti vaistus, kurie gali sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl būtina tam pasiruošti. Sprendimą dėl angiografijos būtinumo gali priimti tik specialistas, palyginęs galimą jos naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

Pilnas ištyrimas: bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (krešėjimas), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, virusinio hepatito ir Wasserman reakcijos žymenys, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
Likus savaitei iki procedūros negerkite jokių alkoholinių gėrimų, taip pat kiek įmanoma sumažinkite kraują skystinančių vaistų (Klopidogrelio, Varfarino, Aspirino, Heparino) dozę arba visai nustokite vartoti (tik pasitarus su gydytoju!).
Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodui!
Likus kelioms valandoms iki angiografijos arba likus 1-2 dienoms iki jos atliekamas rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimas - į veną suleidžiama 0,1-0,2 ml. Jei po tyrimo nėra alerginių apraiškų (niežulys, paraudimas, odos bėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), galima atlikti tyrimą.
Procedūros rytą nuskusti plaukus toje vietoje, kur bus pradurta arterija.
Likus 1–2 valandoms iki tyrimo, esant medicininėms indikacijoms, galima vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadiną, Gidazepamą ir kt.) arba leisti stipresnius vaistus injekcijomis.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama kritiniu atveju (pavyzdžiui, infarkto metu), pasiruošimo laikas sutrumpėja iki minimumo. Tačiau būtina laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti reakciją į jodo turintį vaistą, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, dėl kurių negalima atlikti angiografijos:

Alergija jodui.
Sunki bendra paciento būklė dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (kepenų-inkstų, širdies, plaučių nepakankamumo, onkopatologijos).
Ūminės uždegiminės, pūlingos ir infekcinės ligos.
Tromboflebitas, jei būtinas venų kontrastavimas (flebografija).
Sunkūs psichikos sutrikimai.
Nėštumas.

Pirmosios dvi kontraindikacijos yra absoliučios – tyrimas neįmanomas. Kitos kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės – jei tyrimo nauda viršija jo riziką.

Angiografija – patikimas, labai informatyvus šiuolaikinis kraujagyslių ligų diagnostikos metodas. Nepaisant esamos rizikos ir pavojingų komplikacijų galimybės, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir laikantis technikos, 95–98% tyrimas nesukelia neigiamų pasekmių.

Prasta kraujotaka smegenyse yra dažna visų amžiaus grupių žmonių problema. Nuolatinis stresas, prasta aplinka, normalios mitybos trūkumas ir kiti veiksniai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir nervų tinklas. Smegenų kraujagyslių angiografija padės atpažinti šias problemas. Šis medicininis tyrimas reikalingas smegenų arterijų, kraujagyslių ir venų būklei įvertinti. Toliau pažiūrėsime, kas yra angiografija, kaip ji atliekama, kada gydytojai jos kreipiasi ir kokios yra kontraindikacijos.

Smegenų kraujagyslių angiografija – arterijų, venų, kraujagyslių tyrimo metodas, leidžiantis aptikti užsikimšimo, susiaurėjimo, išsiplėtimo vietas, naviko procesus, kraujavimą, įvairias kitomis priemonėmis nenustatomas ligas. Norint atlikti tyrimą, į kraują įšvirkščiamas kontrastas ir nedelsiant pradedama fluoroskopija. Smegenų angiografijai atlikti naudojami rentgeno angiografijos kabinetai. Jie yra visiškai sterilūs ir aprūpinti:

didelės spartos fluorografinės kameros;
kelių kamerų vaizdo įrašymo įrenginiai;
angiografai.

Pažangesni medicinos centrai naudoja KT angiografijos įrangą. Tai leidžia gauti aiškesnes smegenų kraujagyslių nuotraukas ir greitai iššifruoti gautus duomenis. Procedūros trukmė 1 val. Po to pacientas 8 valandas yra prižiūrimas specialistų. Net jei po apžiūros nėra matomų nukrypimų, po poros dienų pacientas turi atvykti įprastinei apžiūrai.

Kada atliekama angiografija?

Galbūt tai yra pagrindinis visiems pacientams rūpimas klausimas. Smegenų kraujagyslių angiografija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria, kad yra navikas, kraujo krešuliai, aneurizma ar kraujavimas. Šie procesai pasireiškia:

galvos svaigimas;
nuolatinė migrena;
pykinimas;
skausmas kakle;
sąmonės netekimas.

Smegenų angiografija leidžia nustatyti kraujagyslių sutrikimų vietą, laipsnį ir paplitimą, analizuoti kraujotakos apytakos kraujagyslėse kokybę ir veninio kraujo nutekėjimo kokybę. Naudojant šią diagnozę, galima užkirsti kelią ūminiams kraujotakos sutrikimams smegenų viduje ir išgelbėti pacientus nuo išemijos ir kraujavimo.

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei yra įtarimas dėl vietinio kraujagyslių poslinkio ar neoplazmų jose. Taikant šią diagnozę, navikai aptinkami kaukolės spenoidinio kaulo srityje.

Angiografijos privalumai

Palyginti su magnetinio rezonanso tomografija, intrakranijinių venų ir intrakranijinių arterijų angiografija turi šiuos privalumus:

leidžia išvengti nereikalingos chirurginės intervencijos arba būti signalu chirurginiam gydymui;
tik šis tyrimas leidžia susidaryti aiškų ir aiškų vaizdą apie smegenų kraujagyslių struktūrą;
reikalauja mažų spinduliuotės dozių, kurios neturi įtakos paciento sveikatai;
leidžia nedelsiant pradėti gydymo procedūras siekiant atkurti kraujagyslių ir venų spindį, kai jie susiaurėję.

Procedūros kontraindikacijos

Kaklo arterijų ir galvos smegenų kraujagyslių MR angiografija, kaip ir kiti klinikinių tyrimų metodai, tinka ne visiems. Šios procedūros kontraindikacijų sąrašas apima:

įvairių psichikos sutrikimų buvimas pacientui;
didelis patinimas ir cistos ant kraujagyslių;
sunkios alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas ūminėje būklėje;
metalinių implantų buvimas;
nėštumas ir žindymas.

95% žmonių po kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografijos jaučiasi gerai. Tačiau 5% pacientų gali patirti šiuos neigiamus simptomus ir komplikacijas:

alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kontrasto ir antiseptiko sąveikos;
stiprus kraujavimas kateterio įvedimo vietoje;
miokardo infarktas, insultas, staigus sunkios širdies ligos išsivystymas (mažiau nei 1%).

Todėl prieš rašydamas siuntimą pacientui, gydytojas turi atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų išvengta staigaus neigiamų reakcijų atsiradimo.

Ką reiškia angiografijos rodikliai?

Į venas ir kitus smegenų audinius prasiskverbiančios spinduliuotės kiekį lemia jų tankis. Jis išreiškiamas įvairiais spalvų atspalviais. Nuotraukoje esantis kaulas bus baltas, o gautuose vaizduose smegenų skysčio praktiškai neatsiras. Kitos smegenų medžiagos turi skirtingą spalvą ir tankį. Naudodami juos gydytojai įvertina vidinę struktūrą. Gydytojas pateiks išsamią gautų vaizdų nuorašą.

Pasirengimo smegenų angiografijoje ypatumai

Prieš atliekant smegenų ir kaklo kraujagyslių MR angiografiją, būtina atlikti alergijos tyrimus su kontrastine medžiaga. Atminkite, kad reakcija ne visada pasireiškia išoriškai niežtinčių dėmių ir paraudimo forma. Kai kurie žmonės 10–15 minučių po sąveikos su tirpalu jaučia galvos svaigimą, skausmą ir kosulio priepuolius. Jei pastebėjote tokius simptomus savyje, turėtumėte atsisakyti intrakranijinių arterijų tyrimo naudojant angiografiją. Tokiu atveju gydytojas nukreips jus magnetinio rezonanso tyrimui, kad būtų išvengta kontrasto naudojimo ir susijusių komplikacijų atsiradimo.

Kitas žingsnis ruošiantis kaklo kraujagyslių angiografijai bus atlikti tyrimai. Iš tiriamojo paimamas bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, nustatomas Rh faktorius ir kraujo grupė. Taip pat atliekami biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai. Ruošiantis smegenų angiografijai, reikėtų vengti valgyti 8 valandas. Tiriamasis gali ir toliau vartoti gydytojo paskirtus vaistus, tačiau apie kraują skystinančių vaistų vartojimą būtina pranešti iš anksto. Prieš pradėdami procedūrą, turite pašalinti visus metalinius daiktus, esančius šalia tiriamos srities. Išimami protezai, pakabukai ir pakabukai turi likti patalpoje. Taip pat įprasti drabužiai pakeičiami specialiu medicininiu chalatu.

Kaip atliekama angiografija?

Intrakranijinių kraujagyslių angiografija prasideda pasirinktos arterijos kateterizavimu/punkcija. Tai bus slankstelinė arba miego arterija. Norint ištirti visas galvos venas ir kraujagysles, atliekama aortos punkcija. Šio metodo alternatyva yra kateterizacija. Tai apima šiuos veiksmus:

pradurta periferinė arterija (alkaulis, poraktikaulis, šlaunikaulis, žastikaulis);
per susidariusią angą įvedamas kateteris ir nuvedamas į miego/slankstelinės arterijos žiotis;
jei reikia išsamiai ištirti kaklo ir smegenų kraujagysles, kateteris įkišamas į aortos lanką.

Kateteris įvedamas taikant vietinę nejautrą. Vamzdžio eiga per kraujagyslę stebima naudojant rentgeno televizorių. Pats indas nėra anestezuojamas, nes jo vidinėje sienelėje nėra skausmo receptorių. Kai kateteris nukreipiamas į norimą tašką, suleidžiama kontrastinė medžiaga. Jis prastai perduoda rentgeno spindulius, todėl tokio tyrimo rezultatų tikslumas yra šiek tiek didesnis nei įprasto MRT.

Svarbu! Kai vartojamas kontrastas, galite jausti nedidelį deginimo pojūtį, metalo skonį burnoje ir šilumos pojūtį. Tai yra normalios reakcijos ir nereikia jaudintis. Po 5-6 minučių jie praeis.

Kai tik įvedamas kontrastas, pradedamas šaudymas į galvą trimis projekcijomis. Gydytojas akimirksniu įvertina vaizdus. Jei magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastą yra neaiški, gydytojai suleidžia papildomų medžiagų ir vėl pašalina gimdos kaklelio ir smegenų dalis. Ši procedūra atliekama keletą kartų. Vidutinė angiografijos trukmė yra 60 minučių. Visos procedūros metu gydytojai gauna 20-30 smegenų vaizdų iš skirtingų kampų.

Kontrastui pakankamai pasklidus visuose audiniuose, daroma nuotraukų serija, siekiant nustatyti kraujo tekėjimo per venas kokybę. Po to kateteris turi būti pašalintas. Objektas neturi judėti 15 minučių. Gydytojai sustabdys kraujavimą. Medžiaga, patekusi į kraujagysles, po 24 valandų palieka organizmą per inkstus.

Smegenų angiografija yra minimaliai invazinis galvos ir smegenų arterijų būklės tyrimo metodas, kuris yra „auksinis standartas“ nustatant jų pažeidimus. Panašiu metodu diagnozuojamas aterosklerozinis procesas, trombozinės ir embolinės būklės, įgimti kraujagyslių sandaros sutrikimai ir kt. Tyrimas atliekamas pagal esamas indikacijas ir kontraindikacijas, o tai leidžia pasiekti aukštą saugumo ir informacijos turinio lygį smegenų kraujagyslių smegenų angiografijos metu.

Apie procedūrą

Smegenų angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas, atliekamas siekiant patikrinti jų būklę

Smegenų kraujagyslių angiografija yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti smegenų arterijas, nustatyti jų struktūros anomalijas, pavyzdžiui:

įvairių tipų susiaurėjimai ir aneurizmos;
aterosklerozinis pažeidimas;
trombozinės masės ar bet kokios kitos embolijos;
arterijų plyšimo vietos;
navikų dariniai ir kt.

Atrankinė smegenų angiografija atliekama tuo pačiu metu į arterijos lovą suleidžiant kontrastinės medžiagos, kuri leidžia išryškinti kraujagysles gautame vaizde. Norint vizualizuoti smegenis ir kaukolę, gali būti naudojami klasikiniai rentgenografijos tipai, taip pat kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (atitinkamai KT arba MRT). Kaip kontrastinės medžiagos dažniausiai naudojami jodo preparatai, kurie yra labai saugūs pacientams.

Procedūros tikslas visada turi būti pagrįstas asmens indikacijų ir kontraindikacijų nustatymu tyrimui.

Atrankinė angiografija skiriasi nuo standartinės angiografijos tuo, kad kontrastinė medžiaga iš pradžių įšvirkščiama į mažą kraujagyslę, todėl gaunama geresnė informacija ir mažesnis poveikis organizmui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Taikant smegenų angiografiją, labai svarbu nustatyti paciento indikacijas ir kontraindikacijas angiogramai. Indikacijos apima šias sąlygas:

aterosklerozinis smegenų kraujagyslių pažeidimas ir bet kokios kitos priežasties arterijų stenozė;

Normali arterija ir kraujagyslės spindžio susiaurėjimas sergant ateroskleroze

kraujo tiekimo sutrikimai, susiję su kraujo krešuliais ar embolija;
arterijų išsiplėtimas, taip pat įgimti jų struktūros sutrikimai;
didelis intrakranijinis spaudimas;
hemoraginis centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas;
įtarimas dėl smegenų naviko pažeidimo;
epilepsija;
būklės po insulto ir kt.

Visais šiais atvejais, skirdamas įprastinę ar selektyviąją angiografiją, gydytojas turi įvertinti ir paciento kontraindikacijas. Priešingu atveju gali išsivystyti įvairios procedūros komplikacijos. Kontraindikacijos apima:

individualus netoleravimas ar alerginės reakcijos jodo preparatams, naudojamiems kaip radiokontrastiniai preparatai;
ūmūs vidaus organų veiklos sutrikimai;
lėtinis inkstų pažeidimas;
patologiniai hemostatinės sistemos pokyčiai dėl trombozės ar kraujavimo pavojaus;
nėštumo laikotarpis ir natūralus maitinimas.

Nėštumas yra viena iš angiografijos kontraindikacijų

Bet kokios kontraindikacijos yra tiesioginis draudimas atlikti šį diagnostinį metodą.

Jei nustatomos bet kokios kontraindikacijos, tyrimo reikia atsisakyti, pasirenkant kitą smegenų kraujagyslių vizualizavimo metodą.

Tyrimų tipai

Atrankinė angiografija yra "auksinis standartas" nustatant smegenų arterijų pažeidimus. Šiuo atveju yra keletas procedūrų tipų, kurie skiriasi radiokontrastinės medžiagos injekcijos vieta:

atliekant bendrą angiografiją, rentgeno kontrastas įšvirkščiamas į aortą arba bendrą miego arteriją, kuri leidžia vizualizuoti visus galvos kraujagysles;
selektyvus tyrimo tipas apima radioaktyvios medžiagos įvedimą į smegenų arterijas, o tai leidžia minimaliai paveikti kitus kūno kraujagysles;
taikant superselektyvų metodą kontrastuojamos tik nedidelės smegenų arterijų šakos.

Be kontrastinių metodų skirtumų, procedūros gali skirtis pagal naudojamą vaizdo gavimo metodą:

Klasikinis metodas yra standartinės rentgenografijos naudojimas keliose projekcijose. Tai leidžia daryti netūrinius smegenų vaizdus su paryškintomis smegenų arterijomis. Paprastai šis metodas šiuolaikinėje medicinoje taikomas, kai negalima atlikti šių procedūrų tipų;
angiografija naudojant kompiuterinę tomografiją leidžia gauti trimatį kraujagyslių lovos vaizdą. Šiuo atžvilgiu gydytojas gali lengvai nustatyti struktūrinius sutrikimus ir tiksliai diagnozuoti. Pagrindinis šio metodo privalumas – mažos laiko sąnaudos išlaikant aukštą vizualizacijos lygį;

Smegenų kraujagyslių KT angiografijos metu aptikta aneurizma

Magnetinio rezonanso tomografija su arterijų kontrastu arba be jo leidžia labai detalizuoti kraujagyslių modelį, o tai leidžia aptikti net nedidelius arterijų struktūros anomalijas. Svarbu pažymėti, kad šis angiografijos metodas trunka žymiai ilgiau nei aprašytas aukščiau.

Konkretaus tyrimo tipo pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo. Būtent jis įvertina paciento būklę, esamas indikacijas ir kontraindikacijas, nustato būtiną ligos diagnozavimo metodą.

Ką turėtų daryti pacientas?

Prieš kalbant apie tai, kaip atliekamas tyrimas ir kas tai yra, smegenų kraujagyslių smegenų angiografija, būtina apsvarstyti tinkamo paciento paruošimo tyrimui klausimą. Gydytojas turi atlikti šiuos parengiamuosius veiksmus:

Diagnostinio tyrimo atlikimas, įskaitant bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, plaučių fluorografinį tyrimą, elektrokardiografiją, kraujo krešėjimo sistemos analizę.
Bendrosios praktikos gydytojo ir anesteziologo konsultacijos.
Atliekant jautrumo vaistams, kurių sudėtyje yra jodo, tyrimą. Šis tyrimas atliekamas į veną suleidus 1 ml kontrastinės medžiagos, po to įvertinama paciento būklė ir nustatomi klinikiniai alerginės reakcijos simptomai.
Pokalbis su pacientu apie būsimą tyrimą.

Gydytojas kalbasi su pacientu apie angiografiją

Prieš atlikdamas angiografiją, gydantis gydytojas turėtų aptarti su pacientu šio tyrimo niuansus, taip pat paaiškinti jam būtinus veiksmus po procedūros.

Be gydytojo veiksmų, pacientui rekomenduojama laikytis šių patarimų:

paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 10-12 valandų prieš tyrimą;
Procedūros metu būtina išimti įvairius auskarus, žiedus, protezus ir kt.

Atliekant apklausą

Atrankinė smegenų kraujagyslių angiografija atliekama operacinėje naudojant specialų angiografą. Pirmuoju etapu pacientui kateterizuojama šlaunies ar miego arterija, per kurią į kraujagyslės spindį įvedamas specialus zondas, reikalingas kontrastinei medžiagai tiekti.

Arterijos kateterizavimo atlikimas

Laipsniškas radiokontrastinės medžiagos įvedimas kartu su kompiuteriniu ar magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti smegenų arterijų vaizdus ir nustatyti patologinius procesus jose.

Tyrimo pabaigoje zondas išimamas iš indo, o jo įdėjimo vietoje uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Paprastai angiografija retai trunka ilgiau nei vieną valandą. Svarbu pažymėti, kad baigus tyrimą pacientas turi likti lovoje ir taip pat padidinti skysčių kiekį.

Galimos komplikacijos

Nepaisant aukšto saugumo lygio įvairaus amžiaus pacientams, angiografija gali sukelti neigiamų pasekmių pacientui. Dažniausiai stebimos šios sąlygos:

radioaktyvios medžiagos išsiskyrimas iš kraujagyslių dugno į aplinkinius audinius. Tokia situacija gali sukelti įvairaus sunkumo uždegiminius pokyčius;
alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą arba individualus jo netoleravimas. Tokiais atvejais pacientui gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė, Kvinkės edema ir kiti alergijai būdingi simptomai;
ūminis inkstų funkcijos sutrikimas, kaip tyrimo komplikacija, stebimas sergantiesiems jų ligomis.

Norint išvengti procedūros komplikacijų, prieš tyrimą būtina užtikrinti visapusišką paciento apžiūrą.

Angiografija atskleidė vidinės miego arterijos aneurizmą.

Kalbant apie tai, kas yra smegenų angiografija, svarbu pažymėti, kad šis metodas laikomas „auksiniu standartu“ nustatant smegenų kraujagyslių ligas. Atsižvelgiant į tai, jei kyla įtarimų dėl šių ligų, gydytojas gali rekomenduoti pacientui nurodytą diagnostikos metodą. Prieš tai pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju, kad nustatytų galimas indikacijas ir kontraindikacijas.