Klausimas gydytojams ir gavau geriausią atsakymą
Atsakymas iš rankinio masažo[guru]
Šmorlio išvarža nuo tarpslankstelinės išvaržos, patenkančios į stuburo kanalo spindį, skiriasi tuo, kad negali suspausti stuburo šaknies ar nugaros smegenų. Schmorlio išvarža yra išskirtinai radiologinis požymis.
Šmorlio išvaržos buvimas stubure visada rodo, kad situacija šiame segmente yra nepalanki ir ateityje galima tikėtis tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo ar kitų degeneracinių tarpslankstelinio disko pakitimų. Todėl, nustačius Schmorlio išvaržą rentgeno spinduliuote, reikia imtis priemonių patologiniam procesui sustabdyti ir stuburo paslankumui padidinti. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną rekomenduojama užsiimti specialia gimnastika ir plaukimu.
„Yra degeneracinių-distrofinių pakitimų kryžminiuose klubiniuose sąnariuose – subchondrinė sklerozė ir vakuumas – reiškinys – į tai reikia atkreipti dėmesį ir pradėti gydymą!
Rankinis masažas
Guru
(3910)
stiprinti slankstelio raumenis (paravertebralinius raumenis)
Atsakymas iš Aleksandras Alešinas[guru]
Gyvenk ir džiaukis gyvenimu. Chirurgija nenurodyta, yra daug gydymo galimybių. Visiems skauda stuburą, todėl...
Atsakymas iš Uralo poliarinis[guru]
Šmorlio išvaržos nebaisios... Jokių bėdų nepridarys. Reikia atkreipti dėmesį į kryžkaulio sąnarius. Ir apatinių galūnių sąnariai. Be to, būtina ištirti kraujo plazmos ūminės fazės parametrus (biocheminė analizė). Ir ištyrimas dėl chlamidijų, mikoplazmų ir kt. Toliau apie rezultatus.
Kas yra vakuuminis reiškinys Tai dujų burbuliukų sankaupa tarpslanksteliniuose diskuose, kurie atsiranda jiems susidėvėjus?
Dujos, esančios diske, yra mišrios sudėties, tačiau daugiausia kaupiasi azotas. Tinkama diagnostika padeda aptikti reiškinį, nuo kurio priklauso gydymo metodų pasirinkimas.
Stuburo sutrikimo esmė
Reiškinio ypatybės dar nėra iki galo ištirtos. Visų pirma, mokslininkai toliau tiria: 
- stuburo vakuuminio reiškinio priežastys;
- jo fizinė esmė;
- klinikinė patologijos reikšmė.
Kaip procesas vystosi? Azotas išsiskiria priverstinai tempiant tarpą tarp stuburo sąnarių paviršiaus. Tokiu atveju erdvėje esančio skysčio slėgis krinta, o azoto tirpimas smarkiai sumažėja, todėl jis patenka į sąnario ertmę.
Tarpslankstelinis diskas yra tarsi smūgius sugerianti „pagalvėlė“: centre yra pulpos branduolys, o aplink jį – tankus pluoštinis žiedas. Kai kurie gydytojai vakuumo reiškinį vadina „pulpos branduolio fantomu“.
Dažniausia sutrikimo vieta yra apatinė juosmens arba kaklo sritis.
Diagnostikos metodai
Norint nustatyti tarpslankstelinio disko vakuuminį poveikį, atliekama:
Kompiuterinės tomografijos privalumai:
- Dažnai juosmens-kryžmens segmente L5-S1 susidaro dujų ertmė. CT aiškiai parodo jo buvimą. Be to, technika gali parodyti dujų burbuliukus tiek diske, tiek gretimoje epidurinėje erdvėje;
- Rodo tikslesnį vaizdą atliekant MRT reiškinį galima supainioti.
Dėl dujų burbuliukų kaupimosi diskuose atsiranda neurologinių požymių.
Ką daryti, kad pažeidimas būtų pašalintas?
Kai kurie gydytojai dujų burbuliukų susidarymą epidurinėje erdvėje aiškina tarpslankstelinių išvaržų buvimu, o reiškinys netiesiogiai rodo užpakalinio išilginio raiščio plyšimą. 
Tokiose situacijose, kai išsivysto nervų šaknelių suspaudimas, pacientams gali būti paskirta chirurginė intervencija.
- Chirurginės procedūros sumažina diskomfortą nugaroje ir pašalina dujų sankaupas.
- Pašalinus patologiją, atliekama konservatyvi terapija, kurios dėka paciento būklė tampa patenkinama.
Kai stubure susidaro dujų ertmės, diagnostika atlieka ypatingą vaidmenį. Sukurti gydymo režimą įmanoma tik dėl tikslių tyrimo duomenų.
Atsakomybės neigimas
Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savidiagnostikai ar gydymo tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, terapeuto) patarimų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.
Vakuuminis stuburo reiškinys yra disko degeneracijos sinonimas, kai diske susidaro dujų burbuliukai. Disko storio dujos yra mišrios sudėties, kuriose vyrauja azotas. Išorinis disko išsikišimas dažniausiai nepastebimas.
Vakuuminis reiškinys
Visuose kūno audiniuose yra dujų, jų tirpumas terpėje priklauso nuo slėgio. Tai gerai iliustruoja dekompresinė liga arba kai žmogus skrenda lėktuvu. Slėgis keičiasi kartu su kraujo ir dujų sudėtimi.
Tarp stuburo sąnarinių paviršių ir raiščių aparato yra tam tikras kiekis gelio (skysčio).
Šią erdvę priverstinai ištempus, skysčio tūris linkęs didėti, slėgis krenta, dėl to sumažėja azoto tirpumas ir į sąnario ertmę išsiskiria dujos.
Jauname amžiuje diskas paprastai veikia kaip tanki amortizacinė pagalvėlė, sudaryta iš stipraus pluoštinio žiedo, kurio viduje yra pulpos branduolys. Su amžiumi ar stuburo ligomis žiedas silpsta, kaupiasi dujos.
Diagnostika
Vakuuminis efektas daugiausia aptinkamas tiriant stuburą naudojant MRT ir KT. Dujų kaupimasis tarpslanksteliniuose diskuose sukelia neuralginius simptomus ir reikalauja chirurginės intervencijos. Vakuuminis efektas yra nestabilios stuburo būklės rodiklis.
FRI radiologijos metodas leidžia radiologui sekti stuburo nestabilumą ir patologinio proceso eigą. Daugelio problemų sprendimas priklauso nuo teisingos diagnozės, įskaitant gydymo metodo pasirinkimą, užimtumą, prognozes, sportą ir profesinį orientavimą.
Tarpslankstelinis diskas yra struktūra, kurioje yra skystas gelio pavidalo komponentas (nucleus pulposus), uždarytas tankios medžiagos apvalkalu (anulus fibrosus). Tarpslankstelinis diskas nėra vizualizuojamas stuburo rentgeno spinduliuose (daugeliu atvejų, kai diskas nėra suspaustas), matoma jo užimama erdvė. Ir tik sumažinus šios erdvės aukštį galima netiesiogiai spręsti apie paties disko aukščio sumažėjimą. Kompiuterinė stuburo tomografija aiškiai vizualizuoja diskus, kurių storis (7 mm ir daugiau) (juosmens srityje). Minkštųjų audinių režimu tarpslankstelinis diskas atrodo kaip +70...+80 Hounsfield vienetų tankio darinys, lygiais kraštais, neišsipūtęs į vieną ar kitą pusę.
Tarpslankstelinių diskų vaizdas juosmens stuburo kompiuterinėje tomografijoje. Kairiajame paveikslėlyje rodyklės žymi disko kraštus (skaičiai 1 – priekyje, 2 – gale, 3 ir 4 – šoniniai). Diskų aukštis nesumažėjęs, jų forma normali, lęšio formos, nesimato disko kraštų išsipūtimo į priekį, užpakalį ar šoną. Šis KT vaizdas atitinka normą su keliomis išimtimis - atkreipkite dėmesį į 3 juosmens slankstelio kūno priekinio viršutinio krašto nuožulnumą ir mažų osteofitų su sklerozės požymiais buvimą - tai yra stuburo osteochondrozės apraiškos atliekant KT L2. -L3 segmentas vidutinio sunkumo pakitimų stadijoje.
Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai kompiuterinės tomografijos metu
Pagrindinis ženklas, rodantis tarpslankstelinio disko degeneraciją, yra jo aukščio sumažėjimas, kuris gali būti vienodas - visame disko plote arba vietinis - priekinėje, užpakalinėje, centrinėje ar šoninėje dalyse. Labai dažnai diske galima pastebėti vakuumo efektą („vakuuminį reiškinį“), kurį sudaro disko viduje esančios dujos. Šios dujos – tai audiniuose ištirpęs azotas, kuris tampa dujinis, kai slėgis diske yra mažesnis nei aplinkiniuose audiniuose. Vakuuminis efektas stebimas pacientams, kuriems yra ryškūs osteochondrozės formos pokyčiai, taip pat disko pažeidimas (dėl traumos). Disko degeneracija stuburo kompiuterinėje tomografijoje taip pat pasireiškia stuburo slankstelių, esančių šalia disko, pakitimų forma - jie sutankina, sklerozuoja, atsiranda subchondrinių cistų ir (dažnai) Schmorlio mazgų (išvaržų) - stuburo defektai. galines plokšteles dėl pulpos branduolio proveržio į stuburo kūną.
Vaizdai (juosmeninės stuburo dalies KT) parodė vakuumo poveikį juosmens-kryžmens segmento tarpslanksteliniame diske. Dujos diske (pažymėtos mėlyna rodykle) atrodo kaip siaura tamsi (smarkiai hipodensuota) juostelė, kurios tankis yra apie -1000 Hounsfieldo vienetų, arba kaip tamsi zona (tamsi plokščia „dėmė“) nuskaitant ašį. kūno plokštuma (kairėje). Taip pat pabandykite patys apibūdinti kompiuterinę tomografiją – įvertinkite disko aukščio sumažėjimą L5-S1 segmente, lyginant su viršutiniu segmentu (L4-L5). Skirtumas yra reikšmingas ir pastebimas jau „iš akies“. Visa tai yra osteochondrozės požymiai KT (pažengusioje stadijoje).
Kitas pastebėjimas, demonstruojantis „vakuuminį reiškinį“: centre esančiame paveikslėlyje matosi pleišto formos slankstelio kūno deformacija – kompresinis stuburo lūžis. Tarpslanksteliniai diskai deformuoti, jų aukštis itin netolygus, diskų struktūroje matomi dujų intarpai – „vakuuminis reiškinys“. Pacientui, patyrusiam seną traumą (slankstelio suspaudimas dėl osteoporozės), atlikta stuburo KT. Susiformavo patologinė kifozė. Apibendrinant - 2 ir 3 juosmens slankstelių kompresinė spondilopatija su pleišto formos L3 kūno deformacija, L1-L2, L2-L3 segmentų osteochondrozė, „vakuuminis“ reiškinys.
Išvaržos ir diskų išsikišimai KT
Disko išvarža (ekstruzija) – tai pluoštinio žiedo plyšimas, kai išeina dalis pulpos branduolio. Tokiu atveju išėjimas gali įvykti arba stuburo kanalo, šoninių kanalų, radikulinių kanalų kryptimi, į šoną arba į priekį, taip pat į viršutinio arba negulinčio slankstelio kūną (Schmorlio išvarža). Užpakalinio disko išvarža KT (kai pulpos branduolys prasiskverbia link stuburo smegenų kanalo) gali būti vidurinė (išilgai vidurinės linijos), paramedianinė (prie disko vidurinės linijos, taip pat link šoninių kanalų), foraminalinė ( plintantis į radikulinius kanalus). Tai yra pats pavojingiausias pasirinkimas radikulinių simptomų išsivystymo požiūriu, kai gali atsirasti nugaros smegenų šaknų suspaudimas, kai atsiranda stiprus skausmas. Priekinės ir šoninės disko išvaržos, taip pat Šmorlio išvaržos dažnai kliniškai nepasireiškia ir yra besimptomės.
Iškišimas yra būklė, kai susilpnėjęs pluoštinis žiedas negali išlaikyti pulpos branduolio slėgio ir išsikiša į šonus ar užpakalį, tačiau nepažeidžia jo vientisumo. Disko išsikišimas KT skiriasi nuo tarpslankstelinės išvaržos išsikišusios srities forma - su išsikišimu ji yra didelio spindulio lanko dalis, su disko išvarža yra maža, esanti ribotame plote (dažniausiai apie 1 cm). Esant disko išvaržai, sagitalinėje plokštumoje esančiuose vaizduose taip pat galite pamatyti pulpos branduolį ar jo dalį, kabantį „lašo“ pavidalu. Išvarža gali suspausti ir šaknis, tai netiesiogiai liudija išvaržos „maišelio“ vizualizacija radikuliniuose kanaluose – foraminališkai. Skirtumas tarp disko išvaržos ir išsikišimo slypi ir išsikišusios dalies dydžiu - su išvaržomis dažnai būna daugiau nei 6...8 mm, su iškilimais dažniausiai mažesnė (nors yra ir išimčių).
Tarpslankstelinio disko išsikišimo pavyzdys atliekant stuburo kompiuterinę tomografiją: rodyklė žymi išsipūtusį disko kraštą, kuris yra būdingas disko išsikišimui. Atkreipkite dėmesį (dešiniajame paveikslėlyje) užpakalinio išilginio raiščio atsiskyrimą šalia 4 ir 5 juosmens slankstelių.
Kairiojo vidurinio disko išvaržos pavyzdys atliekant stuburo kompiuterinę tomografiją, kai L5-S1 kanale yra kairiojo šaknies ertmės išplėtimas ir suspaudimas. Išvaržos išsikišimas ašinėje dalyje yra „trikampis“, anteroposteriorinis dydis yra apie 12 mm. IVD išvarža provokuoja ryškaus radikulinio sindromo vystymąsi šiam pacientui - skausmo ir parestezijos forma kairėje kojoje ir sėdmenyje. Taip pat atsiranda jutimo sutrikimų.
