Tarpslankstelinių ir kryžkaulio sąnarių artrozė. Kaip gydyti kryžkaulio sąnarį? Kaip gydyti klubinių sąnarių artrozę

Kryžkaulis ir kryžkaulio sąnarys (artikuliacija)

Suaugusio žmogaus kryžkaulio slanksteliai, kurių skaičius yra 5, susilieja į vieną kaulą - kryžkaulio. Kryžmens slankstelių susiliejimas vyksta palyginti vėlai: 18-25 gyvenimo metais. Po 15 metų pradeda jungtis trys apatiniai kryžkaulio slanksteliai, o sulaukus 25 metų – du viršutiniai kryžkaulio slanksteliai. Vyrų kryžkaulis yra ilgesnis, siauresnis ir labiau išlenktas nei moterų.

Naujagimio kryžkaulio slanksteliai nesusilieję.

Esant nepilnam kryžkaulio slankstelių susiliejimui su įgimtu spina bifida formavimosi yda, sakralizacija ar lumbarizacija, gali būti aptiktas slankstelio lanko įskilimas, susiformavus meningocelei ar meningomielocelei. Šoniniai kryžkaulio paviršiai turi ausies formos sąnarinius paviršius (ausies sąnarius), kurių pagalba kryžkaulis jungiasi su to paties pavadinimo klubinių kaulų paviršiais.

Kryžkaulio, uodegikaulio ir kryžkaulio sąnariai (sąnariai), vaizdas iš galo.

Kryžkaulio sąnarys yra mažai judantis sąnarys, kurį gydytojai dažnai vadina kryžkaulio sąnariu.

Vyrų kryžkaulis yra ilgesnis, siauresnis ir labiau išlenktas nei moterų.

Jei skausmo simptomas (sakrodinija) yra stiprus pacientui, sergančiam kryžkaulio sąnario (sąnario) artroze, gali būti atliekamos blokados (lidokainu, hidrokortizonu, diprospanu, kenalogu ir kt.).

Privaloma rankinė terapija (jei pacientas neturi kitų kontraindikacijų), gerinanti regioninę kraujotaką ir atkurianti prarastą artrozės pažeisto kryžkaulio sąnario (sąnario) judesių amplitudę.

Be to, esant kryžkaulio sąnario (sąnario) artrozei, fizioterapija skiriama kryžkaulio sąnario (sąnario) uždegimo pusėje. Tai gali būti UHF, SMT ir infraraudonųjų spindulių terapija.

Priklausomai nuo kryžkaulio sąnario (sąnario) artrozės apraiškų sunkumo, pacientui galimi šie terapiniai veiksmai:

• vaistų terapija (NVNU, analgetikai, hormonai)
• blokados – vaistų injekcijos į kryžkaulio sąnario ertmę (sąnarį), stuburo kanalą ir trigerinius taškus raumenyse

Kryžkaulio sąnario artrozė – gana reta kaulų ir raumenų sistemos patologija, priklausanti osteoartritų grupei. Šis degeneracinis procesas pažeidžia kryžkaulio klubo sąnarius – vieną arba abu, priklausomai nuo ligos išplitimo. Paūmėjimai dažniausiai atsiranda dėl hipotermijos ar per didelio kryžkaulio srities krūvio.

Jei suprantate kryžkaulio sąnarių anatominę sandarą (o žmogus turi du: kairėje ir dešinėje), tuomet galite suprasti, kad penki kryžkaulio slankstelių segmentai, susilieję į vieną kryžkaulinį kaulą, sudaro tvirtas karkasas, skirtas prie jo pritvirtinti dubens klubinius kaulus. Be to, šis susiliejimo procesas vyksta arčiau 25 metų amžiaus.

Vyrų kryžkaulis yra ilgesnis ir labiau išlenktas nei moterų. Ši savybė yra susijusi su gimdymo funkcija silpnesnės lyties atstovams. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad abiejose šoninių paviršių kryžkaulio pusėse yra ausies sąnariai. Šios sritys padeda sujungti kryžkaulį ir klubą. Uodeginis kryžkaulis pereina į uodegikaulio stuburo slankstelius. Kryžminis klubinis sąnarys yra suporuotas ir vienas iš sandarių sąnarių. Šie sąnariai žmogaus fizinio aktyvumo metu patiria gana didelę apkrovą.

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozės simptomai ir ligos diagnostika

Kaip ir bet kurių kitų sąnarių artrozės atveju, liga turi keletą būdingų simptomų, kuriais remiantis galima nustatyti preliminarią diagnozę. Šie simptomai apima:

1. Stiprus skausmo sindromas.
2. Apribotas judrumas sąnariuose.
3. Matomas įprastos dubens konfigūracijos pokytis žiūrint iš nugaros.
4. Matomas patinimas juosmens-kryžmens srityje.
5. Sąnarių kaulų osteopenijos požymiai.

Jei pažeidžiami kryžkaulio sąnariai, skausmas vaikštant tampa nepakeliamas. Toks pat ūmus skausmas atsiranda po bet kokios fizinės veiklos ar kitų judesių. Be to, galite pastebėti, kad pažeistame sąnaryje atsiranda traškėjimas. Šie simptomai yra kryžkaulio sąnarių artrozės diagnozės pagrindas. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti dar keletą procedūrų. Gydytojas greičiausiai nukreips pacientą atlikti šiuos tyrimus:

• R-gramas;
• MRT;
• paciento apžiūra ir apklausa;
• bendras laboratorinis kraujo tyrimas;
• ginekologo apžiūra (moterims).

Apklausdamas pacientą, gydytojas išsiaiškina ir ištiria ligos istoriją bei priežastis, kurios galėjo išprovokuoti ligos atsiradimą ir paūmėjimą.

Aprašytos ligos gydymas

Terapinis gydymo režimas labai panašus į bendrąją stambiųjų sąnarių artrozės terapiją. Tačiau vis dėlto yra keletas išskirtinių dalykų, kurių nereikėtų pamiršti. Apskritai galima suformuluoti, kad gydymas apima vaistus, masažą, fizioterapiją, fizinę terapiją ir ortopedinio režimo laikymąsi.

Visus šiuos metodus turi skirti gydytojas. Vaistai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip:

• Diklofenakas-Retardas;
• Indometacinas;
• Ketonalis;
• Ketorolakas.

Žinoma, šie vaistai greitai malšina skausmą, tačiau turi labai daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, opinis poveikis, tai yra tiesioginis destruktyvus poveikis skrandžio gleivinei, dėl kurio gali atsirasti opa. Kryžkaulio sąnarių artrozei gydyti naudojami analgetikai ir kortikosteroidiniai vaistai. Sunkiausiais atvejais gali būti naudojamos Lidocaine, Diprospan, Hidrokortizono ar Kenalog blokados.

Ūminiam procesui nurimus, kineziterapija duoda labai gerą efektą. Atliekant specialiai parinktus pratimus, galima sumažinti uždegiminių sąnarių apkrovą ir perkelti ją į kitus raumenų ir kaulų blokus. Taip pat galite rekomenduoti į savo gydymą įtraukti masažą. Ši procedūra pagerina medžiagų apykaitos procesus pažeistuose sąnariuose ir taip pagreitina gijimo procesą. Kalbant apie manualinę terapiją, reikia pažymėti, kad nors šis gydymo metodas laikomas labai efektyviu, manualinė terapija gali būti taikoma tik ne ūminiu ligos periodu. Papildomai rekomenduojama naudoti ortopedinius tvarsčius, kad apribotų kryžkaulio sąnarių judesius.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Norint išvengti lėtinio proceso paūmėjimo, rekomenduojama laikytis paprastų prevencinių priemonių. Tai apima: normalaus kūno svorio palaikymą ir aktyvų gyvenimo būdą.

Būtina visiškai susilaikyti nuo alkoholio ir rūkymo.

Taip pat turite laikytis įprastos mitybos ir laikytis tam tikrų mitybos specialistų rekomendacijų. Maiste turi būti visų reikalingų maistinių medžiagų ir mikroelementų. Rekomenduojama apriboti arba visiškai panaikinti fizinę perkrovą, pvz., kelti sunkų svorį. Šių paprastų rekomendacijų laikymasis leidžia pasiekti ilgalaikę ligos remisiją.

Artrozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų. Kryžkaulio sąnarių pažeidimas kelia didesnį pavojų, nes gali apriboti paciento motorinę veiklą. Šiai zonai taikomos padidėjusios apkrovos, kurios lydi žmogaus judėjimo procesą.

Liga yra lėtinė, kryžkaulio sąnarių artrozė nepasireiškia ilgą laiką. Gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, taip išvengsite situacijos pablogėjimo ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozė yra pavojinga liga

Anatominės savybės

Kryžkaulio sąnarys yra pereinamasis elementas, jungiantis dubens kaulus. Jis lokalizuotas apatinėje stuburo dalyje ir gali keistis su amžiumi.

• skeleto jungtis;
• padėties stabilizavimas atliekant tam tikrus judesius, pacientui sėdint;
• apkrovos, atsirandančios einant, pasiskirstymas.

Verta paminėti, kad ši sritis neturi tiesioginės įtakos mobilumui, tačiau ji gali būti gerokai apribota sunaikinant kremzlinius darinius, kurie lydi artrozę.

Ligos priežastys

Kryžkaulio klubinių sąnarių artrozės pagrindas yra distrofinių ir degeneracinių.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie patologijos atsiradimo, yra šie:

• sužalojimai ir lūžiai;
• uždegiminiai procesai kauluose ir aplinkiniuose audiniuose;
• ilgą laiką būti nepatogioje padėtyje, o tai ypač pasakytina apie profesinę veiklą, pavyzdžiui, kalnakasiams;
• daugiavaisis nėštumas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• infekcijos;
• psoriazė;
• podagra ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai;
• plokščios pėdos;
• kalcio trūkumas;
• visų tipų artritas;
• neoplazmos;
• genetiniai veiksniai.

Priklausomai nuo kryžkaulio sąnario artrozės priežasties, priklausys kai kurie gydymo aspektai.

Simptomai

Ligos simptomai ir požymiai pradinėse ligos stadijose yra gana silpnai išreikšti SIJ artrozę lydi skausmas ir riboti motoriniai gebėjimai.

Kiti simptomai:

• fizinio aktyvumo apribojimai;
• šlapinimosi problemos;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• klubo sąnarių disfunkcija;
• judesių diapazono apribojimas;
• eisenos pablogėjimas;
• tonusas kryžkaulyje.

Lėtinę formą lydi nuolatiniai traukimo pojūčiai ir diskomfortas stuburo srityje. Skausmo sindromo intensyvumas didėja vaikščiojant, keliant svorius, ilgai sėdint. Skausmas sustiprėja lenkiant ar sukant kūną.

Gydymo galimybės

Kryžkaulio srities sąnarių artrozės gydymo veiksmingumas pasiekiamas tik kompleksiškai gydant. Kaip terapijos dalis plačiai naudojami vaistai, fizioterapijos metodai, kineziterapija, liaudies receptai, o dietos palaikymas vaidina svarbų vaidmenį.

Gydymo metu taip pat naudojami ortopediniai prietaisai, kurių tikslas yra apriboti apatinės nugaros dalies judrumą.

Ortopedinis režimas taip pat sumažina paveiktos srities apkrovas ir motorinį aktyvumą. Sustiprėjus patologiniams simptomams reikia atsisakyti sunkių daiktų nešiojimo, sutrumpinti pasivaikščiojimų trukmę, atsisakyti bėgimo, važinėti dviračiu. Pacientui nerekomenduojama ilgai stovėti ar būti vienoje padėtyje.

Vaistų terapija

Esant kryžkaulio sąnarių artrozės simptomams, skiriamos kelios vaistų grupės, gydymo veiksmingumas priklauso nuo patologinių simptomų sunkumo. Vaistai skiriami skirtingomis dozavimo formomis, tai gali būti tabletės, tepalai, kremai, injekciniai tirpalai, gydytojas gali skirti ir blokadą.

Veiksmingi vaistai nuo artrozės:

• NVNU – vaistų veikimas skirtas skausmui, uždegimui ir patinimui malšinti. Selektyvūs uždegimo blokatoriai yra labai veiksmingi, tai padės išvengti neigiamo poveikio virškinimo organams. Dozavimo ir gydymo trukmės parinkimas taip pat priklauso nuo organizmo savybių ir ligos stadijos. Sergant artroze, dažnai skiriami meloksikamas, ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas.

• Gliukokortikoidiniai hormoniniai vaistai skiriami, jei nėra išvardintų poveikio. Intraartikulinės injekcijos atliekamos gana retai dėl didelės plačių kraujagyslių ir nervų pažeidimo tikimybės. Triamcinolonas ir betametazonas rodo didelį efektyvumą.

• Skausmą malšinantys vaistai (analgetikai) - jų veiksmais siekiama pašalinti pažeisto sąnario skausmą, padidinti skausmo slenkstį. Kaip sudėtingos terapijos dalis dažnai skiriami lidokainas, kenalogas ir hidrokortizonas.

• Siekiant užkirsti kelią tolesniam kremzlės audinio sunaikinimui, skiriami chondroprotektoriai. Chondroitinas, kuris yra jų dalis, aprūpina pažeistą sąnarį reikiamu kalcio kiekiu ir padeda suaktyvinti hialurono rūgšties gamybą. Vandens susilaikymas audiniuose teigiamai veikia smūgius sugeriančias savybes, todėl paspartėja atsigavimo procesai. Gliukozaminas teigiamai veikia kremzlės metabolizmą ir palaiko kolageno gamybą. Be jo, naudojami „Dona“, „Arthra“, „Teraflex“, „Structum“.

Fizioterapija

Gydant artrozę dažnai taikomi fizioterapiniai metodai. Šiandien yra didžiulis artrozės gydymo metodų pasirinkimas. Jūsų gydytojas padės išsirinkti tinkamiausius.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• purvo terapija - leidžia atsikratyti nemalonių simptomų ir skausmo;
• elektroforezė - kaip jos įgyvendinimo dalis, paveiktoje zonoje taikoma elektros srovė;
• magnetoterapija – jos poveikis šalina skausmą, sulėtina degeneraciją, techniką reikėtų integruoti su fiziniais pratimais, padedančiais stiprinti raumenis;
• krioterapija - leidžia pašalinti skausmą veikiant šalčiui, raumenys laikomi suspausti, o tai užtikrina skausmo kontrolę ir padeda sumažinti neigiamas pasekmes po traumos.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo paciento būklės, gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso sunkumą, paskiria pacientui reikiamą procedūrų skaičių.

Mityba

Dietinė mityba plačiai naudojama kaip visapusiško ligos gydymo dalis. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Svarbų vaidmenį vaidina pektino buvimas maiste – medžiagos, esančios daržovėse, vaisiuose ir dumbliuose. Jo savybės panašios į hialurono rūgšties. Meniu taip pat turėtų būti žuvis, pieno produktai ir liesa mėsa. Iš raciono neįtraukiami kepiniai, cukrus, sūrus, rūkyti, keptas maistas, raudona mėsa, sūriai, kofeino turintys ir alkoholiniai gėrimai.

Išvardinti produktai neigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus, prisideda prie toksinų kaupimosi sąnariuose, kurie neigiamai veikia jų būklę. Sergant artroze, kasdien rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip du litrus vandens, kuris padės suaktyvinti oksidacines reakcijas organizme ir paskatins toksinų pasišalinimą.

Konservatyvios terapijos veiksmingumas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose. Laiku konsultuojantis su gydytoju padės išvengti tolesnio ligos vystymosi.

Fizioterapija

Gydomoji mankšta padės pagerinti bendrą paciento būklę, pasirenkamas mankštos režimas. Gimnastika apima įvairius judesius, kuriuose naudojami apatinės nugaros dalies raumenys.
Aukštą efektyvumą parodo korpuso pasukimas į šonus, pakreipimas ir kūno sukimas. Pratimai turėtų būti atliekami lėtai ir rekomenduojamas didelis pakartojimų skaičius. Pacientas turi atidžiai klausytis pojūčių, jei atsiranda skausmas, mankštą reikia nutraukti. Gimnastika sergant kryžkaulio klubinių sąnarių artroze yra efektyvi, jei ji atliekama reguliariai.

Manualinė terapija labai efektyvi gydant kryžkaulio sąnarių artrozę ir osteoartritą, ją rekomenduojama atlikti praėjus kelioms dienoms po ūminės ligos fazės pabaigos. Geras poveikis pasiekiamas naudojant išorinius priešuždegiminius vaistus. Gydomojo masažo poveikiu siekiama suaktyvinti kraujotaką juosmens segmente ir aktyvinti audinių mitybą.

Chirurginis

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, skiriama operacija. Kai kuriais atvejais naudojamas nervų, esančių paveiktoje zonoje, terminio atjungimo metodas, procedūra atliekama naudojant specialią įrangą. Šis metodas padės sušvelninti skausmą, tačiau nėra laikomas visišku gydymo metodu.

Jei audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, deformuotas sąnarys pakeičiamas protezu.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip sudėtingo stuburo ir sąnarių dalis, ši parinktis rodo veiksmingumą ankstyvosiose ligos stadijose.

Atliekant terapiją, naudojami tepalai, kompresai, trynimas, vonios, dėl visų tradicinės medicinos metodų iš anksto susitariama su gydančiu gydytoju.

Veiksmingi receptai:

1. Apatinės nugaros dalies skausmus padės atsikratyti kompresai su medumi išteptais kopūstų lapais. Jis turi būti užteptas ant pažeistos vietos, pritvirtintas, apvyniotas šiltu skudurėliu ir paliktas per naktį.
2. Krienų kompresai turi šildančių ir atpalaiduojančių savybių po procedūros, pastebima padidėjusi kraujotaka uodegikaulio srityje; Susmulkintą kremą reikia įdėti į vandens vonią, suvynioti į medvilninį audinį ir užtepti per naktį.
3. Lygiomis dalimis sumaišykite varnalėšą, medetką, ramunėlę ir vazeliną, palikite mišinį 24 val. Masažuojančiais judesiais tepkite pažeistą vietą.
4. Sumaišykite 3-5 g mumiyo su medumi ir užtepkite juosmens sritį. Tepalas turi priešuždegiminių, stiprinančių, analgetinių savybių.
5. Bulvių daigus užpilkite spiritu ir palikite tamsioje vietoje 5–6 valandoms. Priemonę naudokite nakčiai sąnariams įtrinti.

Prevencinės priemonės

Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti kryžkaulio sąnarių artrozės simptomų ir požymių.

Kitos prevencinės priemonės:

• Reguliari mankšta;
• vengti žolės ir mėlynių;
• imtis priemonių imunitetui stiprinti;
• laiku išgydyti infekcijas;
• vengti sunkių daiktų kėlimo;
• blogų įpročių atsisakymas;
• vengiant streso.

Kryžkaulio sąnario artrozė yra reta šios grupės patologija. Distrofija, kuri pasireiškia chroniškai ir vystosi kryžkaulio sąnariuose, lydima uždegimo ir skausmo. Kartais jis gali sumažėti ir atsinaujinti dėl kryžkaulio srities atšalimo ar pertempimo.

Anatominė informacija

Šią artikuliaciją vaizduoja penki sakraliniai slanksteliai, kurie susilieja nuo 23 iki 25 metų. Gimimo metu slanksteliai nėra sujungti vienas su kitu, tačiau laikui bėgant, maždaug penkiolikai metų, apatiniai trys kryžkaulio slanksteliai susilieja, o tada du viršutiniai yra artikuliuojami.

Šoninėje kryžkaulio plokštumoje yra į ausis panašūs sąnariniai paviršiai, būtini žmogaus organizmui klubiniams kaulams pritvirtinti.

Ryšys tarp kryžkaulio ir dubens kaulo darinių susidaro per sąnarinį raištinį aparatą. Jis pagamintas ryšuliuose, sandariai ištemptas sinovijos kapsule. Ryšys yra suporuotas ir tvirtas, o tai, nepaisant nedidelio mobilumo, atlieka didžiulį vaidmenį. Jame įrengta į plyšį panaši ertmė. Sąnariniai paviršiai padengti kremzlinėmis membranomis ir grupe arterijų kraujagyslių, aprūpinančių dubenį ir stuburą.

Visą sąnarį dengianti sinovinė membrana yra užpildyta skystu turiniu, kuris užtikrina švelnią trintį tarp sąnario komponentų ir neleidžia jiems nusidėvėti. Smūgį sugeriančią funkciją užtikrina hialininė kremzlė. Vystantis artrozei kremzlės diskas transformuojasi – sukietėja, formuojasi degeneraciniai reiškiniai, kartais atsiranda kaulų išaugos – osteofitai (deformuojanti forma).

Etiologiniai veiksniai

Provokuojančios akimirkos gali būti:

• atsisakymas nešioti atraminį tvarstį nėštumo metu;
• infekciniai procesai kryžkaulyje;
• sužalojimas juosmens-kryžmens srityje;
• netinkamas svorio paskirstymas vežant krovinius;
• sunkus fizinis darbas;
• ir sėdimo darbo įpročiai;
• autoimuniniai procesai;
• onkologinės ligos;
• reumatinio pobūdžio ligos.

Vidutinis ir vyresnis amžius yra labiausiai jautrus patologijai amžiaus laikotarpis. Moterys yra jautresnės, nes turi specifinę dubens struktūrą. Todėl tokiais provokuojančiais veiksniais galima laikyti ir nėštumą.

Simptominis vaizdas

Klinikinis vaizdas yra specifinis:

• nuobodus ir skausmingas skausmas lumbococcygeal srityje;
• ūminio skausmo priepuoliai motorinių veiksmų metu;
• ribotas mobilumas posūkiuose ir posūkiuose;
• diskomfortas ilgą laiką vaikščiojant ar sėdint;
• juosmens srities patinimas;
• spazmai;
• specifinė siūbavimo eisena.

Šiuo laikotarpiu kremzlinėje plokštelėje išsivysto distrofija. Kaulus palaikančios raiščių skaidulos uždegamos prarandant tonusą. Nevalingi sausgyslių susitraukimai gali sukelti skausmo priepuolius ir sukelti standumą judant.

Diagnozė

Patologinio proceso diagnostikos priemonės yra pagrįstos šiais veiksmais:

• Vizuali paciento apžiūra.
• Stuburo palpacija kryžkaulio srityje.
• Kraujo tyrimas.
• Stuburo rentgeno tyrimas.
• KT skenavimas.

Paciento apžiūros sąvoka apima nuodugnią fizinę apžiūrą, paciento apklausą (anamnestinių duomenų rinkimą ir analizę), biomechaninių organizmo gebėjimų įvertinimą, nustatant raumenų sistemos jėgą ir tonusą bei žmogaus eiseną. , ir motorinių veiksmų amplitudės tyrimas juosmens srityje.

Apčiuopiant stuburo juosmeninę sritį kartais pastebimi skausmingi ileosakrinės artrozės požymiai. Tokiu atveju būtina diferencijuoti tokius skausmo simptomus sergant moterų ginekologinėmis ligomis.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme, lokalizuotą kryžkaulio srityje, esant aukštam ESR.

Rentgeno tyrimas turėtų apimti dubens sritį. Šis metodas leidžia atskirti stuburo sąnarių artrozę nuo osteomielito ir traumų.

Pagrindinis diagnostikos metodas šiuo metu yra kompiuterinė tomografija arba CT. Toks tyrimas padės pašalinti paciento sakroilitą ir onkologinius navikus.

Terapinės priemonės

Gydymas yra sudėtingas ir apima keletą priemonių:

• vaistų terapija;
• fizioterapinis gydymas;
• Masoterapija,
• ortopedinis režimas ir kt.

Gydymas vaistais yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo išrašymas tablečių pavidalu arba tepalų pavidalu išoriniam naudojimui. padėti greitai sumažinti skausmą. Nuolatiniam skausmo priepuoliui (sakrodinijai) skirti kortikosteroidų vaistai ir blokada, pagrįsta lidokainu, Kenalogu, Diprospanu ir hidrokortizonu.

Fizioterapiniai metodai yra UHF ir lazerio terapija, radono ir sieros vonios, magnetinė terapija. Fizioterapinės procedūros padeda sumažinti patinimą, uždegimą ir mažina skausmą, padeda atkurti normalią judesių amplitudę, gerina raumenų tonusą.

Manualinė terapija yra vienas iš pagrindinių metodų. Gydomasis masažas padeda normalizuoti kraujotaką ir raumenų tonusą, o tai savo ruožtu skatina trofizmo pagerėjimą ir vėliau kremzlės audinio atkūrimą.

Kai kurios artrozės rūšys žmogui pasitaiko ne taip dažnai, pavyzdžiui, sergant kryžkaulio sąnario artroze, tačiau net pavieniais negalavimų atvejais prireikia specialisto įsikišimo ir individualaus gydymo paskyrimo.

Ligos gydymas reikalauja medicininės intervencijos ir individualaus požiūrio.

Ligos simptomai kryžkaulio ir juosmens srityje

Kryžkaulio skyrius yra mažai judantis sąnarys, kurį sudaro 5 slanksteliai (kryžkaulis). Naujagimiams ir vaikams šis skyrius nėra susiliejęs tik iki 18-25 metų amžiaus.

Lėtinis procesas su degeneraciniais reiškiniais kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies srityje vadinamas kryžkaulio sąnario artroze. Sąnariniai paviršiai sustingsta dėl užsitęsusio uždegimo juose, taip pat dėl ​​to, kad laiku nesikreipiama į gydytoją. Skausmas juosmens ir kryžkaulio srityse (sakrodinija) yra skausmingas, ypač ryškus ilgai vaikščiojant, sėdint ar šokant. Pirminėje fazėje skausmas atslūgsta, tereikia šiek tiek pailsėti arba atsigulti. Būtent todėl pacientai pas specialistą kreipiasi tik tada, kai patologinis artrozės procesas įgauna sunkią lėtinę formą, kai padėti tampa labai sunku.

Pirminiai kryžkaulio negalavimo simptomai vadinami sakroiliitu, t.y. sąnario srityje atsiranda uždegimas, atsirandantis dėl uodegikaulio srities traumų, infekcijų ir autoimuninių procesų. Prie perkrovos prisideda sėdimas darbas, sunkių krepšių ar daiktų nešiojimas, nėštumas.

Diagnostikos principai

Diagnozuojant ligą tiriama anamnezė ir įvertinami biocheminiai pokyčiai – kokiose ribose yra raumenų tonusas ir jėga, eisena, visų žemiau pečių juostos esančių sąnarių judesių amplitudė. Palpuojant, esant artrozei kryžkaulio srityje, nustatomas audinių skausmas (uždegimas).

Rentgeno spinduliai atmeta ir patvirtina galimą juosmens traumą, o naudojant dubens kaulų kompiuterinę tomografiją pašalinamas sakroilitas ir onkologija.

Sėkmingo gydymo sąlygos

Paprastai, ypač jauname amžiuje, nekreipiama dėmesio į pirminius artrozės simptomus, procesas vėluoja, o vėliau vis dažniau jaučiami nemalonūs pojūčiai – stiprus skausmas, užsitęsęs negalėjimas gyventi normalaus gyvenimo būdo, judrumo praradimas juosmens srityje. Norint pagerinti paciento būklę, būtina:

1. jei įmanoma, sumažinti fizinį aktyvumą, ypač juosmens-kryžmens srityje;
2. nėštumo metu, norint sumažinti apkrovą, būtina dėvėti specialų tvarstį;
3. Jei turite problemų kryžkaulio srityje, svarbu stebėti vaikščiojimo ar sėdėjimo vienoje vietoje trukmę.

Vaistų terapija padės sergant artroze

Dubens kaulų artrozės gydymas vaistais skiriamas atsižvelgiant į paciento simptomų pasireiškimą, paprastai tai yra NVNU išoriniam (vietiniam) ir vidiniam vartojimui, taip pat analgetikai ir gliukokortikoidai.

Norėdami pašalinti patinimą ir palengvinti uždegimą iliosakrinio sąnario srityje, naudojama fizioterapija (UHF, SMT, infraraudonoji spinduliuotė) ir blokados su Kenalog, hidrokortizonu, lidokainu ir diprospanu. Nesant tiesioginių kontraindikacijų, atliekama manualinė terapija, gerinanti lokalią kraujotaką ir atkurianti prarastą judesių amplitudę artrozės pažeistame sąnaryje.

Apskritai, atsižvelgiant į CP sąnario ligos sunkumą, nurodomos šios priemonės:

• manualinė terapija (raumenų, radikuliarinės ir sąnarių technikos);
• vaistų terapija (NVNU, analgetikai, hormonų terapija);
• blokados, vaistų injekcijos į CP sąnario ertmę (sąnarį), stuburo kanalą, trigerinius taškus raumenyse;
• fizioterapija (UHF, SMT), gydomoji mankšta ir akupunktūra.

Degeneraciniai pokyčiai pečių srityje

Akromioklavikulinio sąnario artrozė – negrįžtamas degeneracinis pakitimas, dažniausiai pasireiškiantis vyresniems nei 40 metų žmonėms. Nepaisant to, kad liga kaulų akromioklavikulinio sąnario srityje dažniausiai yra besimptomė, šios lokalizacijos artrozė yra rimtas negalavimas, dėl kurio negali laisvai atlikti aktyvių judesių.

Degeneraciniai pokyčiai pečių srityje sukelia peties skausmą

Jei peties sąnario srityje (virš jo) yra ryškus skausmo simptomas, pacientas jį jaučia judesio metu ir maksimaliai pagrobdamas ranką, taip pat miego metu, kai nevalingai pasisuka į „skausmingąjį“. pusė verčia pabusti.

Akromialinės raktikaulio artrozės diagnozė atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau norint išsiaiškinti ir pašalinti panašias ligas, būtinas peties sąnario ultragarso ir MRT patvirtinimas.

Vaistų priemonės nuo ligos

Laiku gydant, gydytojas skiria konservatyvų gydymą - vietinę nejautrą su kortikosteroidais, fizinę terapiją ir visišką poilsį. Teigiamos dinamikos trūkumas arba pavėluotas gydymas lemia chirurginį gydymą – artroskopinę arba atvirą raktikaulio akromialinio galo rezekciją, kuri 90% atvejų duoda teigiamą rezultatą. Ši technika sėkmingai taikoma sergant liga – akromioklavikulinio sąnario artroze dėl mažos traumos ir greito atsigavimo po operacijos.

Stuburo pokyčiai

Fasetinių sąnarių artrozė išsivysto esant dideliam stuburo perkrovimui ir pasižymi kremzlinio audinio pakitimais, hialininės kremzlės retėjimu ir kaulų kraštų proliferacija. Liga praeina tiek savarankiškai, tiek kartu su osteochondroze ir chondroze, taip pat deformuojančia skolioze ar lordoze.

Pakitimai nustatomi kaklo stuburo sąnariuose, o krūtinės stuburas pažeidžiamas labai retai. Pagrindiniai pacientų nusiskundimai – niežtintis, skaudantis skausmas, kuris ypač sustiprėja ilgai vaikštant ar stovint.

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį gydant, yra tai, kad artrozė fasetinių sąnarių srityje yra antrinė liga, todėl būtina pašalinti pirminius veiksnius ir tik tada pradėti gydymą vaistais. Judėjimui palengvinti ir skausmui malšinti skiriamos specialios korsetinės apykaklės stuburui palaikyti norimoje padėtyje, skiriamas masažas, manualinė terapija, fizioterapija, purvo terapija.

Problemos rudimento srityje

Stuburo fragmentas, kuris yra paskutinis slankstelis, turi pradinių savybių – ir vadinamas uodegikauliu. Sveikame kūne šiame sąnaryje nėra jokio judėjimo, išskyrus patelę, o tada tik gimdymo metu, o vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms uodegikaulis susilieja su kryžkauliu. Pastebėtina, kad esant visiškam nejudrumui, uodegikaulyje yra daug nervų galūnių, o dažnai šioje vietoje kylantys skausmo pojūčiai neturi nieko bendra su anatomija ir yra išskirtinai neurotinio pobūdžio.

Daugeliui pacientų (dažniausiai moterims) išsivysto kokcidinija – įvairūs nukrypimai nuo teisingos uodegikaulio padėties. Kartais kokcidinijos priežastis yra artrozė, kuri pažeidžia sakrococcygeal sąnario sritį. Teisinga diagnozė turėtų atmesti šias galimybes:

1. įvairių tipų neoplazmos ant uodegikaulio;
2. išvarža juosmeninėje stuburo dalyje;
3. ginekologinės ligos;
4. patologijos tiesiosios žarnos srityje.

Sergant kryžkaulio sąnario artroze, svarbu radiografiškai nustatyti, ar nėra sąnario su kryžkauliu artrozės.

Ilgai sėdint svarbu rinktis lygias, kietas kėdes, kad akcentas būtų ne ant uodegikaulio galiuko, o ant sėdmenų gumbų. Gerai padeda fizioterapija, gydymas ultragarsu, elektroforezė su vaistų kompleksu. Stiprų skausmą malšina blokados lidokainu ir novokainu, taip pat vaistai nuo uždegimo. Chirurginė intervencija atliekama retai ir susideda iš paties uodegikaulio pašalinimo.

Ligos apraiškos krūtinės srityje

Artroze kenčia ir krūtinkaulio ar krūtinkaulio kaklo sąnariai, kurie gali pridaryti daug rūpesčių. Kartais pacientai, besiskundžiantys skausmu krūtinės srityje, kuris ryškėja po fizinio krūvio, streso ar pasikeitus orams, net neįtaria, kad kalta yra artrozė, būtent šonkaulių ir kostoklavikulinių sąnarių artrozė. Dažnai skausmingi pojūčiai „spinduliuoja“ į širdį, kartu su skausmingu ir pasunkėjusiu kvėpavimu, taip pat oro trūkumu.

Jei diagnozuojant pacientą apčiuopiamos šonkaulių ir raktikaulio jungtys su krūtinkauliu, tada nustatomi skausmingi taškai, o pažengusiais atvejais tai ištisinės skausmo zonos, besitęsiančios išilgai krūtinkaulio. Jie gali būti šiek tiek patinę, o du raktikauliai gali akivaizdžiai išsikišti.

Sternoklavikulinio sąnario artrozė gydoma gana lengvai. Kai kurios manipuliacijos (tempimas, sukimas, spaudimas) turi puikų gydomąjį poveikį krūtinkaulio srityje, tačiau artrozę vis tiek reikia gydyti tikslingai.

Skausmingi pojūčiai juosmens srityje

Skausmas juosmens srityje yra pirmasis artrozės požymis

Problemos iliosakrinių sąnarių srityje arba artrozės pažeidimai juosmens-kryžmens srityje užima pirmaujančią vietą tarp kitų su šiuo skyriumi susijusių ligų.

Dažniausiai pacientas jaučia skausmą, sklindantį į sėdmenų sritį ir užpakalinę kojų dalį, o pasilenkus stiprėja skaudantis skausmas. Dėl raumenų spazmų susiaurėja kraujagyslės, dėl to sutrinka kraujotaka briaunų sąnarių kapsulėse, o raumuo, ilgą laiką veikiamas statinių apkrovų, nustoja veikti.

Diagnostikos priemonės apima CT, rentgeno spindulius ir MRT. Siekiant pašalinti uždegimą ir užkirsti kelią raumenų nykimui, svarbu malšinti skausmą, spazmus ir pagerinti kraujotaką. Stuburo raumenims stiprinti ir jo judrumui palaikyti remisijos stadijoje skiriama švelni mankštos terapija, masažas, lankymasis baseine.

Ūminėje stadijoje svarbūs izometriniai pratimai su perėjimu prie apkrovos pratimų (kontrakcijos). Vyresnio amžiaus žmonėms ir turintiems kontraindikacijų rekomenduojama fizioterapija. Be vaistų terapijos, skausmui mažinti plačiai taikoma magnetinė terapija, srovės, jonų galvanizavimas. Esant pažengusioms artrozės formoms juosmens srityje, naudojama chirurginė intervencija.

Skausmo sindromas girnelės sąnario ir dalies šlaunies srityje

Svarbu: tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokios diagnozės kaip patellofemoralinė artrozė rasti neįmanoma, tačiau ji naudojama tiek vidaus, tiek užsienio literatūroje. Šiuo atveju PFA ir PF sindromas yra vienas ir tas pats.

Negali būti girnelės šlaunies artrozės, nes ten nėra sąnarių, tai yra šlaunies raumens pritvirtinimo prie girnelės viršutiniu (girnelės) raiščiu, kuris jį laiko. Nors tokia diagnozė nustatoma, kai atmetamos kitos diagnozės, o palpuojant skauda apatinį šlaunies trečdalį, virš kelio girnelės.

Labai dažnai kelio sąnario artrozė prasideda nuo patellofemoralinio sindromo, taip pat stebima esant per dideliam tam tikros kūno dalies apkrovimui ar pasikartojančioms traumoms, susijusioms su fiziniais pratimais.

Skausmo sindromas pasireiškia tarp girnelės sąnario paviršių ir gretimos šlaunies dalies (šlaunikaulio (šlaunies) – šlaunikaulio), nesant uždegiminių reiškinių. Sveikiems žmonėms girnelės šlaunies sindromas iš pradžių diagnozuojamas kliniškai; Skausmas gali atsirasti, kai šlaunies raumenys susitraukia, o girnelės nejuda aukštyn.

Patelo-šlaunikaulio konfliktas (patelo-šlaunikaulio artrozė) pasižymi priekiniu kelio sąnario skausmu, atsirandančiu dėl netolygaus šlaunies ir girnelės sąnarinių paviršių apkrovimo. Paprastai apžiūros metu gydytojas diagnozuoja tam tikrą įgimtą polinkį, netolygų šlaunies raumenų tonusą.

Gydymas pradinėse stadijose prasideda kompleksiniu konservatyviu gydymu, nuolatine mankšta keturgalvio šlaunies raumeniui ir ypač jo vidurinei daliai stiprinti, masažu, vaistų terapija, kineziterapija ir specialios girnelės nešiojimu.

Diskomfortas pėdose

Talonavikulinės artrozės priežastys gali būti uždegimai, vystymosi patologijos ir įvairūs pėdos srities sužalojimai. Liga pasireiškia čiurnos patinimu ir skausmingais pojūčiais judant, lenkiant, ištiesiant pėdą. Skausmas ypač jaučiamas einant nelygiais keliais, žvyru ar išbarstytais nelygumais ir duobėmis.

Būdingi šios artrozės požymiai yra aiškiai matomi rentgeno spinduliuose: sąnario tarpo susiaurėjimas, cistinių darinių atsiradimas jame ir subchondrinio kaulo sklerozė.

Reta patologija pečių srityje

Jei yra problemų peties sąnario srityje, į patologinį procesą gali būti įtrauktas subakrominis sąnarys, šiuo metu pakankamai gerai ištirtas papildomas sąnarys. Jis vaizduoja apatinį akromialinio ataugos viršūnės paviršių ir korakoakrominį raištį kaip sąnario ertmę, o išorinį peties sąnario kapsulės paviršių ir didesnį žastikaulio gumbą kaip sąnario galvą. Peties sąnario įduba tampa statmena pagrindinio krūvio krypčiai tik pagrobus galūnę, todėl deformacija (artrozė) išsivysto daugiausia subakrominiame sąnaryje.

Pacientai skundžiasi nuobodu ir skaudančiu skausmu (kartais „graužimu“) peties sąnario srityje, kuris sustiprėja nuo ilgo poilsio iki judėjimo, po sunkaus darbo ar kintant atmosferos slėgiui. Kai ranka pagrobiama, atsiranda tam tikras standumas (1 stadija) arba beveik visiškai neįmanoma laisvai judėti 2 stadijoje.

Iš pradžių žiedo susidarymas pažymimas radiografiškai, t.y. glenoidinės ertmės vaizdas atrodo labai ryškiai intensyvaus ovalo pavidalu. Gali būti kaulų ataugų užuominų, nors sąnario tarpas beveik nepakitęs. Vėliau, be „žiedo simptomo“, aplink distalinę žastikaulio galvutę randami ryškūs kaulai, o kartais – vidutinio sunkumo glenoidinės ertmės ir sąnarinės galvos subchondralinių dalių sklerozė.

Dėl tokios deformacijos padidėja sąnario disfunkcija, o tai savo ruožtu sukelia tolesnį galvos restruktūrizavimą.

Visi aukščiau aprašyti artrozės pasireiškimai yra gana reti, tačiau juos reikia laiku ištirti ir gydyti, nes užleistos sukelia ne mažiau diskomforto nei gerai žinomos ligos.