Nefrono dalių funkcijos. Struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas. Inksto nefrono funkcijos apima

19576 0

Vamzdinė nefrono dalis paprastai skirstoma į keturias dalis:

1) pagrindinis (proksimalus);

2) plonas Henlės kilpos segmentas;

3) distalinis;

4) surinkimo kanalai.

Pagrindinis (proksimalus) skyrius susideda iš vingiuotos ir tiesios dalies. Susuktos dalies ląstelės turi sudėtingesnę struktūrą nei kitų nefrono dalių ląstelės. Tai aukštos (iki 8 µm) ląstelės, turinčios šepetėlio kraštą, tarpląstelinės membranos, daug teisingai orientuotų mitochondrijų, gerai išvystytas lamelinis kompleksas ir endoplazminis tinklas, lizosomos ir kitos ultrastruktūros (1 pav.). Jų citoplazmoje yra daug aminorūgščių, bazinių ir rūgščių baltymų, polisacharidų ir aktyvių SH grupių, labai aktyvių dehidrogenazių, diaforazių, hidrolazių [Serov V.V., Ufimtseva A.G., 1977; Jakobsenas N., Jorgensenas F. 1975].

Ryžiai. 1. Įvairių nefrono dalių kanalėlių ląstelių ultrastruktūros schema. 1 - pagrindinės sekcijos vingiuotos dalies langelis; 2 - pagrindinės sekcijos tiesios dalies langelis; 3 - plono Henlės kilpos segmento ląstelė; 4 - distalinės dalies tiesioginės (kylančios) dalies ląstelė; 5 - distalinės dalies vingiuotos dalies ląstelė; 6 - „tamsi“ jungiamosios sekcijos ir surinkimo kanalo ląstelė; 7 - jungiamosios dalies ir surinkimo kanalo „šviesos“ ląstelė.

Pagrindinės sekcijos tiesioginės (mažėjančios) dalies ląstelės iš esmės turi tokią pačią struktūrą kaip ir vingiuotos dalies ląstelės, tačiau šepetėlio kraštinės pirštinės ataugos yra stambesnės ir trumpesnės, yra mažiau tarpląstelinių membranų ir mitochondrijų, jos nėra taip griežtai orientuotos, o citoplazminių granulių yra žymiai mažiau. .

Šepečio kraštą sudaro daugybė į pirštą panašių citoplazmos projekcijų, padengtų ląstelės membrana ir glikokaliksu. Jų skaičius ląstelės paviršiuje siekia 6500, o tai padidina kiekvienos ląstelės darbo plotą 40 kartų. Ši informacija suteikia supratimą apie paviršių, ant kurio vyksta mainai proksimaliniame kanalėlyje. Įrodytas šarminės fosfatazės, ATPazės, 5-nukleotidazės, aminopeptidazės ir daugelio kitų fermentų aktyvumas teptuko kraštinėje. Šepetėlio kraštinės membranoje yra nuo natrio priklausoma transportavimo sistema. Manoma, kad glikokaliksas, dengiantis šepetėlio kraštinės mikrovilkus, yra pralaidus mažoms molekulėms. Didelės molekulės į kanalėlį patenka pinocitozės būdu, kuri atsiranda dėl kraterio formos įdubimų šepečio pakraštyje.

Tarpląstelines membranas formuoja ne tik BM ląstelės vingiai, bet ir gretimų ląstelių šoninės membranos, kurios tarsi persidengia viena su kita. Tarpląstelinės membranos iš esmės taip pat yra tarpląstelinės, kurios atlieka aktyvų skysčių pernešimą. Šiuo atveju pagrindinė svarba transporte teikiama baziniam labirintui, kurį sudaro BM išsikišimai į ląstelę; ji laikoma „vienos difuzijos erdve“.

Daugybė mitochondrijų yra bazinėje dalyje tarp tarpląstelinių membranų, todėl susidaro įspūdis apie teisingą jų orientaciją. Taigi kiekviena mitochondrija yra uždaryta kameroje, kurią sudaro tarpląstelinių ir tarpląstelinių membranų raukšlės. Tai leidžia fermentinių procesų produktams, besivystantiems mitochondrijose, lengvai išeiti iš ląstelės. Mitochondrijose gaminama energija tarnauja ir medžiagos transportavimui, ir sekrecijai, atliekamam naudojant granuliuotą endoplazminį tinklą ir sluoksninį kompleksą, kuris cikliškai keičiasi įvairiose diurezės fazėse.

Pagrindinio skyriaus kanalėlių ląstelių ultrastruktūra ir fermentų chemija paaiškina jo sudėtingą ir diferencijuotą funkciją. Šepečio kraštinė, kaip ir tarpląstelinių membranų labirintas, yra tam tikras prietaisas, skirtas šių ląstelių atliekamai milžiniškai reabsorbcijos funkcijai. Nuo natrio priklausanti šepečio krašto fermentinė transportavimo sistema užtikrina gliukozės, amino rūgščių ir fosfatų reabsorbciją [Natochin Yu., 1974; Kinne R., 1976]. Tarpląstelinės membranos, ypač bazinis labirintas, yra susijusios su vandens, gliukozės, aminorūgščių, fosfatų ir daugelio kitų medžiagų reabsorbcija, kurią atlieka nuo natrio nepriklausoma labirintinių membranų transportavimo sistema.

Ypač įdomus yra baltymų reabsorbcijos kanalėliuose klausimas. Manoma, kad įrodyta, kad visi baltymai, filtruoti glomeruluose, reabsorbuojami proksimaliniuose kanalėliuose, o tai paaiškina jo nebuvimą sveiko žmogaus šlapime. Ši pozicija pagrįsta daugeliu tyrimų, atliktų, ypač naudojant elektroninį mikroskopą. Taigi baltymų pernešimas proksimalinio kanalėlio ląstelėje buvo tiriamas atliekant eksperimentus su ¹3¹I žymėto albumino mikroinjekcija tiesiai į žiurkės kanalėlį, o po to buvo atlikta šio kanalėlio elektroninė mikroskopinė rentgenografija.

Albuminas daugiausia randamas šepečio kraštinės membranos invaginatuose, vėliau pinocitozinėse pūslelėse, kurios susilieja į vakuoles. Tada baltymas iš vakuolių atsiranda lizosomose ir lameliniame komplekse (2 pav.) ir yra suskaidomas hidrolizinių fermentų. Labiausiai tikėtina, kad „pagrindinės pastangos“ dėl didelio dehidrogenazės, diaforazės ir hidrolazės aktyvumo proksimaliniuose kanalėliuose yra nukreiptos į baltymų reabsorbciją.

Ryžiai. 2. Baltymų reabsorbcijos pagrindinio kanalėlių segmento ląstelėje schema.

I - mikropinocitozė šepečio krašto apačioje; Mvb – vakuolės, kuriose yra baltymo feritino;

II - feritino užpildytos vakuolės (a) pereina į bazinę ląstelės dalį; b - lizosoma; c - lizosomos suliejimas su vakuole; d - lizosomos su integruotu baltymu; AG - lamelinis kompleksas su rezervuarais, kuriuose yra CF (dažytas juodai);

III - mažos molekulinės masės reabsorbuoto baltymo fragmentų, susidarančių po „virškinimo“ lizosomose, išsiskyrimas per BM (parodyta dvigubomis rodyklėmis).

Atsižvelgiant į šiuos duomenis, aiškėja pagrindinės sekcijos kanalėlių „pažeidimo“ mechanizmai. Esant bet kokios kilmės NS, proteinurinės sąlygos, proksimalinių kanalėlių epitelio pokyčiai baltymų distrofijos pavidalu (hialino lašeliai, vakuoliniai) rodo kanalėlių rezorbcijos nepakankamumą, kai padidėja baltymų glomerulų filtro poringumas. Davydovskis I.V., 1958; Serovas V.V., 1968]. Nereikia matyti pirminių distrofinių procesų NS kanalėlių pakitimuose.

Be to, proteinurija negali būti laikoma tik padidėjusio glomerulų filtro poringumu. Proteinurija sergant nefroze atspindi ir pirminį inkstų filtro pažeidimą, ir antrinį baltymus reabsorbuojančių kanalėlių fermentų sistemų išeikvojimą (blokadą).

Esant daugeliui infekcijų ir apsinuodijimų, pagrindinės dalies kanalėlių ląstelių fermentų sistemų blokada gali pasireikšti ūmiai, nes šie kanalėliai pirmieji patenka į toksinus ir nuodus, kai jie pašalinami per inkstus. Ląstelės lizosominio aparato hidrolazių aktyvinimas kai kuriais atvejais užbaigia distrofinį procesą, kai išsivysto ląstelių nekrozė (ūminė nefrozė). Atsižvelgiant į aukščiau pateiktus duomenis, išryškėja paveldimo inkstų kanalėlių fermentų „praradimo“ patologija (vadinamosios paveldimos kanalėlių fermentopatijos). Tam tikras kanalėlių pažeidimo (tubulolizės) vaidmuo priskiriamas antikūnams, kurie reaguoja su vamzdinės pamatinės membranos ir šepetėlio krašto antigenu.

Henlės kilpos plonojo segmento ląstelės būdingas ypatumas, kad tarpląstelinės membranos ir plokštelės kerta ląstelės kūną iki viso jo aukščio, sudarydamos citoplazmoje iki 7 nm pločio tarpus. Atrodo, kad citoplazma susideda iš atskirų segmentų, o kai kurie vienos ląstelės segmentai atrodo įsprausti tarp gretimos ląstelės segmentų. Plonojo segmento fermentų chemija atspindi šios nefrono dalies funkcinę savybę, kuri, kaip papildomas prietaisas, sumažina vandens filtravimo krūvį iki minimumo ir užtikrina jo „pasyvią“ rezorbciją [Ufimtseva A. G., 1963].

Plonojo Henlės kilpos segmento, tiesiosios žarnos distalinės dalies kanalų, surinkimo kanalų ir tiesių piramidžių kraujagyslių darbas užtikrina osmosinę šlapimo koncentraciją, pagrįstą priešsrovės daugikliu. Naujos idėjos apie priešsrovės dauginimosi sistemos erdvinį organizavimą (3 pav.) mus įtikina, kad koncentruojantį inksto veiklą užtikrina ne tik struktūrinė ir funkcinė įvairių nefrono dalių specializacija, bet ir labai specializuotas tarpusavio išdėstymas. inksto vamzdinių struktūrų ir kraujagyslių [Perov Yu, 1975; Kriz W., Lever A., 1969].

Ryžiai. 3. Priešsrovių dauginimosi sistemos struktūrų išsidėstymo inkstų smegenyse diagrama. 1 - tiesioji arterinė kraujagyslė; 2 - veninis tiesus indas; 3 - plonas Henlės kilpos segmentas; 4 - tiesi distalinės dalies dalis; KT - surinkimo kanalai; K – kapiliarai.

Distalinė dalis Vamzdeliai susideda iš tiesių (kylančių) ir vingiuotų dalių. Distalinės sekcijos ląstelės ultrastruktūriškai primena proksimalinės sekcijos ląsteles. Juose gausu cigaro formos mitochondrijų, užpildančių tarpus tarp tarpląstelinių membranų, taip pat citoplazminių vakuolių ir granulių aplink viršūninį branduolį, tačiau joms trūksta šepetėlio krašto. Distaliniame epitelyje gausu aminorūgščių, bazinių ir rūgštinių baltymų, RNR, polisacharidų ir reaktyvių SH grupių; jam būdingas didelis hidrolitinių, glikolitinių ir Krebso ciklo fermentų aktyvumas.

Distalinių kanalėlių ląstelių struktūros sudėtingumas, mitochondrijų, tarpląstelinių membranų ir plastikinės medžiagos gausa, didelis fermentinis aktyvumas rodo jų funkcijos sudėtingumą – fakultatyvinę reabsorbciją, kuria siekiama išlaikyti vidinės aplinkos fizikinių ir cheminių sąlygų pastovumą. . Fakultatyvinę reabsorbciją daugiausia reguliuoja užpakalinės hipofizės skilties, antinksčių ir inkstų JGA hormonai.

Antidiurezinio hipofizės hormono (ADH) veikimo inkstuose vieta, šio reguliavimo „histocheminis tramplinas“ yra hialurono rūgšties - hialuronidazės sistema, esanti piramidėse, daugiausia jų papilėse. Kai kuriais duomenimis, aldosteronas ir kortizonas įtakoja distalinės reabsorbcijos lygį tiesiogiai įtraukdami į ląstelės fermentų sistemą, kuri užtikrina natrio jonų perkėlimą iš kanalėlių spindžio į inksto intersticumą. Šiame procese ypač svarbus yra distalinės dalies tiesiosios žarnos dalies epitelis, o distalinį aldosterono poveikį sąlygoja renino sekrecija, prisijungusi prie JGA ląstelių. Angiotenzinas, susidarantis veikiant reninui, ne tik skatina aldosterono sekreciją, bet ir dalyvauja distalinėje natrio reabsorbcijoje.

Išraitytoje distalinio kanalėlio dalyje, kur jis artėja prie kraujagyslinio glomerulo poliaus, išskiriama makula densa. Šios dalies epitelio ląstelės tampa cilindrinės, jų branduoliai tampa hiperchromiški; jie išdėstyti polisadiškai, nėra ištisinės pamatinės membranos. Macula densa ląstelės glaudžiai kontaktuoja su JGA granuliuotomis epitelio ląstelėmis ir lacis ląstelėmis, o tai užtikrina distalinio kanalėlio šlapimo cheminės sudėties įtaką glomerulų kraujotakai ir, atvirkščiai, JGA hormoninį poveikį. ant makulos densa.

Distalinių kanalėlių struktūrinės ir funkcinės charakteristikos bei padidėjęs jautrumas deguonies trūkumui tam tikru mastu yra susiję su jų selektyviu pažeidimu ūminio hemodinaminio inkstų pažeidimo metu, kurio patogenezėje atsiranda gilūs inkstų kraujotakos sutrikimai ir išsivysto kanalėlių anoksija. aparatai vaidina pagrindinį vaidmenį. Ūminės anoksijos sąlygomis distalinių kanalėlių ląstelės yra veikiamos rūgštinio šlapimo, kuriame yra toksinių produktų, dėl to jos pažeidžiamos iki nekrozės. Esant lėtinei anoksijai, distalinio kanalėlio ląstelės atrofuojasi dažniau nei proksimaliniai kanalėliai.

Surinkimo kanalai, išklotas kubiniu, o distalinėse dalyse – stulpeliniu epiteliu (šviesiomis ir tamsiomis ląstelėmis) su gerai išvystytu baziniu labirintu, labai pralaidžiu vandeniui. Vandenilio jonų sekrecija siejama su tamsiomis ląstelėmis. Pasyvų vandens transportavimą surinkimo vamzdeliuose užtikrina priešsrovės dauginimo sistemos savybės ir funkcijos.

Baigdami nefrono histofiziologijos aprašymą, turėtume pasidomėti jo struktūriniais ir funkciniais skirtumais įvairiose inksto dalyse. Tuo remiantis išskiriami žievės ir juxtamedulariniai nefronai, besiskiriantys glomerulų ir kanalėlių sandara, taip pat jų funkcijos išskirtinumu; Šių nefronų aprūpinimas krauju taip pat skiriasi.

Klinikinė nefrologija

red. VALGYTI. Tareeva

Inkstai yra retroperitoniškai abiejose stuburo pusėse Th12–L2 lygyje. Suaugusio vyro kiekvieno inksto masė yra 125–170 g, suaugusios moters – 115–155 g, t.y. iš viso mažiau nei 0,5 % viso kūno svorio.

Inksto parenchima yra padalinta į esančias išorėje (išgaubtame organo paviršiuje) žievės ir kas yra apačioje medulla. Laisvas jungiamasis audinys sudaro organo stromą (interstitiumą).

Kamštiena medžiaga esantis po inksto kapsule. Granuliuotą žievės išvaizdą suteikia čia esantys inkstų kūneliai ir vingiuoti nefronų kanalėliai.

Smegenys medžiaga turi radialiai ruožuotą išvaizdą, nes jame yra lygiagrečios besileidžiančios ir kylančios nefrono kilpos dalys, surinkimo kanalai ir surinkimo kanalai, tiesios kraujagyslės ( vasa recta). Medulla yra padalinta į išorinę dalį, esančią tiesiai po žieve, ir vidinę dalį, kurią sudaro piramidžių viršūnės.

Interstitium atstovaujama tarpląstelinės matricos, kurioje yra į fibroblastus panašios ląstelės ir plonos retikulino skaidulos, glaudžiai susijusios su kapiliarų sienelėmis ir inkstų kanalėlių sienelėmis.

Nefronas kaip morfo-funkcinis inkstų vienetas.

Žmonėms kiekvienas inkstas susideda iš maždaug vieno milijono struktūrinių vienetų, vadinamų nefronais. Nefronas yra struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas, nes jis vykdo visą procesų rinkinį, dėl kurio susidaro šlapimas.

1 pav. Šlapimo organų sistema. Kairė: inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplė (šlaplė) Dešinėje6 nefrono struktūra

Nefrono struktūra:

Shumlyansky-Bowman kapsulė, kurios viduje yra kapiliarų glomerulas - inkstų (Malpighian) korpusas. Kapsulės skersmuo – 0,2 mm

Proksimalinis vingiuotas kanalėlis. Jo epitelio ląstelių ypatybė: šepečio kraštas - mikrovileliai, nukreipti į kanalėlių spindį

Henlės kilpa

Distalinis vingiuotas kanalėlis. Jo pradinė dalis būtinai liečia glomerulą tarp aferentinių ir eferentinių arteriolių

Jungiamasis vamzdelis

Surinkimo vamzdis

Funkciškai išskirti 4 segmentas:

1.Glomerulus;

2.Proksimalinis – vingiuotos ir tiesios proksimalinio kanalėlio dalys;

3.Plona kilpa dalis – besileidžianti ir plona kylančios kilpos dalies dalis;

4.Distalinis – storoji kylančios kilpos galūnės dalis, distalinis vingiuotas kanalėlis, jungiamoji dalis.

Embriogenezės metu surinkimo latakai vystosi savarankiškai, tačiau funkcionuoja kartu su distaliniu segmentu.

Pradedant inkstų žievėje, surinkimo latakai susilieja, sudarydami išskyrimo latakus, kurie praeina per medulį ir atsiveria į inkstų dubens ertmę. Bendras vieno nefrono kanalėlių ilgis yra 35-50 mm.

Nefronų tipai

Skirtinguose nefrono kanalėlių segmentuose yra didelių skirtumų, priklausomai nuo jų lokalizacijos konkrečioje inksto zonoje, glomerulų dydžio (gretutinių kanalėlių yra didesni nei paviršiniai), glomerulų ir proksimalinių kanalėlių išsidėstymo gylio. , atskirų nefrono dalių, ypač kilpų, ilgis. Inksto zona, kurioje yra kanalėliai, turi didelę funkcinę reikšmę, nepriklausomai nuo to, ar ji yra žievėje, ar medulėje.

Žievėje yra inkstų glomerulų, proksimalinių ir distalinių kanalėlių bei jungiamųjų dalių. Išorinėje medulos išorinėje juostoje yra plonos nusileidžiančios ir storos kylančios nefrono kilpų ir surinkimo kanalų atkarpos. Vidiniame medulla sluoksnyje yra plonos nefrono kilpų ir surinkimo kanalų dalys.

Toks nefrono dalių išsidėstymas inkstuose nėra atsitiktinis. Tai svarbu osmosinei šlapimo koncentracijai. Inkstuose veikia keli skirtingi nefronų tipai:

1. Su viršvalstybinis ( paviršutiniškas,

trumpa kilpa );

2. Ir intrakortikinis (žievės viduje );

3. Juxtamedullary ( ties žievės ir medulių riba ).

Vienas iš svarbių trijų nefronų tipų skirtumų yra Henlės kilpos ilgis. Visi paviršiniai - žievės nefronai turi trumpą kilpą, dėl kurios kilpos galūnė yra virš ribos, tarp išorinės ir vidinės medulla dalių. Visuose gretimuose nefronuose ilgos kilpos prasiskverbia į vidinę smegenų dalį, dažnai pasiekiančios papilės viršūnę. Intrakortikiniai nefronai gali turėti ir trumpą, ir ilgą kilpą.

INKSKTŲ KRAUJO TIEKIMO SAVYBĖS

Inkstų kraujotaka nepriklauso nuo sisteminio kraujospūdžio dėl įvairių pokyčių. Tai susiję su miogeninis reguliavimas , kurią sukelia lygiųjų raumenų ląstelių gebėjimas susitraukti reaguodamos į jų tempimą krauju (padidėjus kraujospūdžiui). Dėl to tekančio kraujo kiekis išlieka pastovus.

Per vieną minutę žmogaus abiejų inkstų kraujagyslėmis praeina apie 1200 ml kraujo, t.y. apie 20-25% širdies išstumto kraujo į aortą. Inkstų masė sudaro 0,43% sveiko žmogaus kūno svorio, jie gauna ¼ širdies išstumto kraujo tūrio. 91-93% į inkstą patenkančio kraujo teka inkstų žievės kraujagyslėmis, likusią dalį aprūpina inkstų smegenys. Kraujo tekėjimas inkstų žievėje paprastai yra 4-5 ml/min 1 g audinio. Tai aukščiausias organų kraujotakos lygis. Inkstų kraujotakos ypatumas yra tas, kad pakitus kraujospūdžiui (nuo 90 iki 190 mm Hg), inkstų kraujotaka išlieka pastovi. Taip yra dėl didelio inkstų kraujotakos savireguliacijos lygio.

Trumpos inkstų arterijos – nukrypsta nuo pilvo aortos ir yra didelė santykinai didelio skersmens indas. Patekę į inkstų vartus, jie suskirstomi į keletą tarpskilvelinių arterijų, kurios inksto šerdyje tarp piramidžių patenka į inkstų ribinę zoną. Čia lankinės arterijos nukrypsta nuo tarpslankstelinių arterijų. Iš lankinių arterijų žievės kryptimi yra tarpskilvelinės arterijos, iš kurių susidaro daug aferentinių glomerulų arteriolių.

Aferentinė (aferentinė) arteriolė patenka į inkstų glomerulą, kur suskaidoma į kapiliarus, sudarydama malpeginį glomerulą. Jiems susijungus susidaro eferentinė arteriolė, kuria kraujas teka tolyn iš glomerulų. Tada eferentinė arteriolė vėl suskaidoma į kapiliarus, sudarydama tankų tinklą aplink proksimalinius ir distalinius vingiuotus kanalėlius.

Du kapiliarų tinklai - aukštas ir žemas slėgis.

Filtravimas vyksta aukšto slėgio kapiliaruose (70 mm Hg) – inkstų glomeruluose. Aukštas spaudimas atsiranda dėl to, kad: 1) inkstų arterijos kyla tiesiai iš pilvo aortos; 2) jų ilgis mažas; 3) aferentinės arteriolės skersmuo yra 2 kartus didesnis nei eferentinės.

Taigi didžioji dalis kraujo inkstuose praeina per kapiliarus du kartus - pirmiausia glomeruluose, tada aplink kanalėlius, tai yra vadinamasis „stebuklingasis tinklas“. Interlobulinės arterijos sudaro daugybę anastomozių, kurios atlieka kompensacinį vaidmenį. Formuojantis peritubiniam kapiliariniam tinklui, labai svarbi Liudviko arteriolė, kuri kyla iš tarpskilvelinės arterijos arba iš aferentinės glomerulinės arteriolės. Liudviko arteriolės dėka inkstų kūnelių mirties atveju galimas ekstraglomerulinis kraujo tiekimas į kanalėlius.

Arteriniai kapiliarai, sudarydami peritubinį tinklą, tampa veniniai. Pastarosios sudaro žvaigždines venules, esančias po pluoštine kapsule – tarpskilvelines venas, įtekančias į lankines venas, kurios susilieja ir suformuoja inkstų veną, kuri įteka į apatinę pudendalinę veną.

Inkstuose yra 2 kraujo apytakos ratai: didysis žievės - 85-90% kraujo, mažasis juxtamedulary - 10-15% kraujo. Fiziologinėmis sąlygomis 85-90% kraujo cirkuliuoja per sisteminį (žievės) inkstų kraujotakos ratą, esant patologijai, kraujas juda nedideliu ar sutrumpėjusiu keliu.

Skirtumas tarp juxtamedulinio nefrono aprūpinimo krauju yra tas, kad aferentinės arteriolės skersmuo yra maždaug lygus eferentinės arteriolės skersmeniui, eferentinė arteriolė nesuyra į peritubinį kapiliarų tinklą, o sudaro tiesias kraujagysles, kurios nusileidžia į arteriolę. medulla. Vasa recta formuoja kilpas skirtinguose medulla lygiuose, pasisuka atgal. Šių kilpų besileidžiančios ir kylančios dalys sudaro priešpriešinę kraujagyslių sistemą, vadinamą kraujagyslių ryšuliu. Juxtamedulinė kraujotaka yra savotiškas „šuntas“ (Truet shunt), kurio metu didžioji dalis kraujo patenka ne į žievę, o į inkstų šerdį. Tai vadinamoji inkstų drenažo sistema.

Nefronas yra struktūrinis inksto vienetas, atsakingas už šlapimo susidarymą. Dirbdami 24 valandas, organai praleidžia iki 1700 litrų plazmos, sudarydami šiek tiek daugiau nei litrą šlapimo.

Turinys [Rodyti]

Nefronas

Nefrono, kuris yra struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas, darbas lemia, kaip sėkmingai palaikoma pusiausvyra ir pašalinamos atliekos. Per dieną du milijonai inkstų nefronų, tiek, kiek jų yra organizme, pagamina 170 litrų pirminio šlapimo, kondensuojamo iki pusantro litro per parą. Bendras nefronų išskyrimo paviršiaus plotas yra beveik 8 m2, tai yra 3 kartus didesnis už odos plotą.

Išskyrimo sistema turi didelį jėgos rezervą. Jis sukurtas dėl to, kad vienu metu dirba tik trečdalis nefronų, o tai leidžia jiems išgyventi pašalinus inkstą.

Arterinis kraujas, tekantis per aferentinę arteriolę, valomas inkstuose. Išvalytas kraujas išeina per išeinančią arteriolę. Aferentinės arteriolės skersmuo yra didesnis nei arteriolės, todėl susidaro slėgio skirtumas.

Struktūra

Inksto nefrono padalijimas yra toks:

Jie prasideda inksto žievėje su Bowmano kapsule, kuri yra virš arteriolės kapiliarų glomerulų.
Inksto nefrono kapsulė susisiekia su proksimaliniu (artimiausiu) kanalėliu, nukreiptu į medulę – tai atsakymas į klausimą, kurioje inksto dalyje yra nefrono kapsulės.
Vamzdelis patenka į Henlės kilpą - pirmiausia į proksimalinį segmentą, tada į distalinį segmentą.
Nefrono galas laikomas ta vieta, kur prasideda surinkimo latakas, į kurį patenka antrinis šlapimas iš daugelio nefronų.

Nefrono diagrama

Kapsulė

Podocitų ląstelės supa kapiliarų glomerulus kaip dangtelis. Formavimas vadinamas inkstų korpusu. Skystis prasiskverbia į jo poras ir patenka į Bowman erdvę. Čia kaupiasi infiltratas, kraujo plazmos filtravimo produktas.

Proksimalinis kanalėlis

Ši rūšis susideda iš ląstelių, iš išorės padengtų bazine membrana. Vidinėje epitelio dalyje yra ataugos - mikrovilgeliai, kaip šepetys, išklojantys kanalėlį per visą ilgį.

Išorėje yra pamatinė membrana, surinkta į daugybę raukšlių, kurios išsitiesina, kai vamzdeliai užpildomi. Tuo pačiu metu kanalėliai įgauna suapvalintą skersmens formą, o epitelis tampa plokščias. Trūkstant skysčio, kanalėlių skersmuo susiaurėja, ląstelės įgauna prizminę išvaizdą.

Funkcijos apima reabsorbciją:

Na – 85 %;
jonai Ca, Mg, K, Cl;
druskos - fosfatai, sulfatai, bikarbonatai;
junginiai – baltymai, kreatininas, vitaminai, gliukozė.

Iš kanalėlių reabsorbentai patenka į kraujagysles, kurios tankiu tinklu juosia kanalėlį. Šioje srityje tulžies rūgštis absorbuojama į kanalėlių ertmę, oksalo, para-aminohipuro ir šlapimo rūgštys, absorbuojamas adrenalinas, acetilcholinas, tiaminas, histaminas, transportuojami vaistai - penicilinas, furozemidas, atropinas ir kt.

Čia iš filtrato gaunami hormonai suskaidomi padedant epitelio ribose esantiems fermentams. Insulinas, gastrinas, prolaktinas, bradikininas sunaikinami, sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Henlės kilpa

Patekęs į medulinį spindulį, proksimalinis kanalėlis pereina į pradinę Henlės kilpos dalį. Vamzdelis pereina į nusileidžiantį kilpos segmentą, kuris nusileidžia į medulę. Tada kylanti dalis pakyla į žievę, artėja prie Bowmano kapsulės.

Vidinė kilpos struktūra iš pradžių nesiskiria nuo proksimalinio kanalėlio struktūros. Tada susiaurėja kilpos spindis, per kurį Na filtruojamas į intersticinį skystį, kuris tampa hipertoniniu. Tai svarbu surinkimo kanalų veikimui: dėl didelės druskos koncentracijos plovimo skystyje į juos susigeria vanduo. Kylančioji dalis išsiplečia ir pereina į distalinį kanalėlį.

Švelni kilpa

Distalinis kanalėlis

Trumpai tariant, ši sritis jau sudaryta iš žemų epitelio ląstelių. Kanalo viduje nėra gaurelių, pamatinės membranos sulenkimas yra gerai išreikštas išorėje. Čia vyksta natrio reabsorbcija, vandens reabsorbcija tęsiasi, o vandenilio ir amoniako jonai išskiriami į kanalėlių spindį.

Vaizdo įraše parodyta inkstų ir nefrono struktūros schema:

Nefronų tipai

Atsižvelgiant į jų struktūrines ypatybes ir funkcinę paskirtį, išskiriami šie inkstuose veikiančių nefronų tipai:

žievės - paviršinis, intrakortikinis;
gretimas.

Žievės

Žievėje yra dviejų tipų nefronai. Paviršiniai sudaro apie 1% viso nefronų skaičiaus. Jie išsiskiria paviršine glomerulų vieta žievėje, trumpiausia Henlės kilpa ir nedideliu filtravimo tūriu.

Intrakortikinių skaičius - daugiau nei 80% inkstų nefronų, yra žievės sluoksnio viduryje, vaidina svarbų vaidmenį filtruojant šlapimą. Kraujas intrakortikinio nefrono glomeruluose praeina esant slėgiui, nes aferentinė arteriolė yra daug platesnė nei eferentinė arteriolė.

Sugretintas

Juxtamedullary – nedidelė inksto nefronų dalis. Jų skaičius neviršija 20% nefronų skaičiaus. Kapsulė yra ant žievės ir smegenų ribos, likusi dalis yra medulėje, Henlės kilpa nusileidžia beveik iki inkstų dubens.

Šis nefrono tipas yra labai svarbus gebėjimui koncentruoti šlapimą. Sugretinto nefrono ypatumas yra tas, kad šio tipo nefrono eferentinė arteriolė yra tokio pat skersmens kaip ir aferentinė, o Henlės kilpa yra ilgiausia iš visų.

Eferentinės arteriolės sudaro kilpas, kurios juda į medulę lygiagrečiai Henlės kilpai ir teka į venų tinklą.

Funkcijos

Inkstų nefrono funkcijos apima:

šlapimo koncentracija;
kraujagyslių tonuso reguliavimas;
kraujospūdžio kontrolė.

Šlapimas susidaro keliais etapais:

glomeruluose filtruojama per arteriolę patekusi kraujo plazma, susidaro pirminis šlapimas;
naudingų medžiagų reabsorbcija iš filtrato;
šlapimo koncentracija.

Žievės nefronai

Pagrindinė funkcija – šlapimo susidarymas, naudingų junginių, baltymų, aminorūgščių, gliukozės, hormonų, mineralinių medžiagų reabsorbcija. Žievės nefronai dėl kraujo tiekimo ypatumų dalyvauja filtravimo ir reabsorbcijos procesuose, o reabsorbuoti junginiai iš karto prasiskverbia į kraują per šalia esantį eferentinės arteriolės kapiliarinį tinklą.

Juxtameduliniai nefronai

Pagrindinis jukstamedulinio nefrono darbas – koncentruoti šlapimą, o tai įmanoma dėl kraujo judėjimo išeinančioje arteriolėje ypatumų. Arteriolė nepatenka į kapiliarų tinklą, o patenka į venules, kurios patenka į venas.

Šio tipo nefronai dalyvauja formuojant struktūrinį darinį, reguliuojantį kraujospūdį. Šis kompleksas išskiria reniną, kuris būtinas angiotenzino 2, kraujagysles sutraukiančio junginio, gamybai.

Nefrono disfunkcija ir kaip ją atkurti

Nefrono sutrikimas sukelia pokyčius, turinčius įtakos visoms kūno sistemoms.

Sutrikimai, kuriuos sukelia nefrono disfunkcija, yra šie:

rūgštingumas;
vandens ir druskos balansas;
medžiagų apykaitą.

Ligos, kurias sukelia nefronų transportavimo funkcijų sutrikimas, vadinamos tubulopatijomis, tarp kurių yra:

pirminė tubulopatija – įgimtos disfunkcijos;
antriniai – įgyti transporto funkcijos sutrikimai.

Antrinės tubulopatijos priežastys yra nefrono pažeidimas, kurį sukelia toksinai, įskaitant vaistus, piktybinius navikus, sunkiuosius metalus ir mielomą.

Pagal tubulopatijos vietą:

proksimalinis – proksimalinių kanalėlių pažeidimas;
distalinis – distalinių vingiuotų kanalėlių funkcijų pažeidimas.

Tubulopatijos tipai

Proksimalinė tubulopatija

Pažeidus proksimalines nefrono sritis, susidaro:

fosfaturija;
hiperaminoacidurija;
inkstų acidozė;
gliukozurija.

Dėl sutrikusios fosfatų reabsorbcijos išsivysto į rachitą panaši kaulų struktūra – būklė, atspari gydymui vitaminu D. Patologija siejama su fosfatą transportuojančio baltymo nebuvimu ir kalcitriolį surišančių receptorių trūkumu.

Inkstų glikozurija yra susijusi su sumažėjusiu gebėjimu absorbuoti gliukozę. Hiperaminoacidurija yra reiškinys, kai sutrinka aminorūgščių transportavimo funkcija kanalėliuose. Priklausomai nuo aminorūgščių tipo, patologija sukelia įvairias sistemines ligas.

Taigi, jei sutrinka cistino reabsorbcija, išsivysto liga cistinurija – autosominė recesyvinė liga. Liga pasireiškia vystymosi sulėtėjimu ir inkstų diegliais. Cistinurijos šlapime gali atsirasti cistininių akmenų, kurie lengvai ištirpsta šarminėje aplinkoje.

Proksimalinę kanalėlių acidozę sukelia nesugebėjimas įsisavinti bikarbonato, dėl kurio jis išsiskiria su šlapimu, sumažėja jo koncentracija kraujyje, o Cl jonų, atvirkščiai, padaugėja. Tai veda prie metabolinės acidozės, su padidėjusiu K jonų išsiskyrimu.

Distalinė tubulopatija

Distalinių skyrių patologijos pasireiškia inkstų vandens diabetu, pseudohipoaldosteronizmu ir kanalėlių acidoze. Inkstų diabetas yra paveldima liga. Įgimtą sutrikimą sukelia distalinių kanalėlių ląstelių nesugebėjimas reaguoti į antidiurezinį hormoną. Dėl atsako trūkumo sutrinka gebėjimas koncentruoti šlapimą. Pacientui išsivysto poliurija, per parą gali išsiskirti iki 30 litrų šlapimo.

Su kombinuotais sutrikimais išsivysto sudėtingos patologijos, viena iš jų vadinama de Toni-Debreu-Fanconi sindromu. Tokiu atveju sutrinka fosfatų ir bikarbonatų reabsorbcija, nepasisavinamos aminorūgštys ir gliukozė. Sindromas pasireiškia vystymosi atsilikimu, osteoporoze, kaulų struktūros patologija, acidoze.

Normalią kraujo filtravimą garantuoja teisinga nefrono struktūra. Ji vykdo cheminių medžiagų reabsorbcijos iš plazmos procesus ir daugelio biologiškai aktyvių junginių gamybą. Inkstuose yra nuo 800 tūkstančių iki 1,3 milijono nefronų. Senėjimas, netinkamas gyvenimo būdas ir ligų skaičiaus padidėjimas lemia tai, kad su amžiumi glomerulų skaičius palaipsniui mažėja. Norint suprasti nefrono veikimo principus, verta suprasti jo struktūrą.

Nefrono aprašymas

Pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas. Struktūros anatomija ir fiziologija yra atsakinga už šlapimo susidarymą, atvirkštinį medžiagų transportavimą ir įvairių biologinių medžiagų gamybą. Nefrono struktūra yra epitelio vamzdelis. Toliau susidaro įvairaus skersmens kapiliarų tinklai, kurie suteka į surinkimo indą. Ertmės tarp struktūrų užpildytos jungiamuoju audiniu intersticinių ląstelių ir matricos pavidalu.

Nefrono vystymasis prasideda embriono laikotarpiu. Skirtingi nefronų tipai yra atsakingi už skirtingas funkcijas. Bendras abiejų inkstų kanalėlių ilgis – iki 100 km. Normaliomis sąlygomis dalyvauja ne visas glomerulų skaičius, veikia tik 35 proc. Nefronas susideda iš kūno, taip pat iš kanalų sistemos. Jis turi tokią struktūrą:

kapiliarinis glomerulas;
glomerulų kapsulė;
šalia kanalėlių;
besileidžiantys ir kylantys fragmentai;
tolimi tiesūs ir vingiuoti kanalėliai;
jungiamasis kelias;
surinkimo kanalai.

Grįžti į turinį

Nefrono funkcijos žmonėms

Per dieną 2 milijonuose glomerulų susidaro iki 170 litrų pirminio šlapimo.

Nefrono sąvoką pristatė italų gydytojas ir biologas Marcello Malpighi. Kadangi nefronas laikomas neatskiriamu struktūriniu inksto vienetu, jis yra atsakingas už šių organizmo funkcijų atlikimą:

kraujo valymas;
pirminio šlapimo susidarymas;
grįžtamasis kapiliarinis vandens, gliukozės, aminorūgščių, bioaktyvių medžiagų, jonų pernešimas;
antrinio šlapimo susidarymas;
druskos, vandens ir rūgščių-šarmų balanso užtikrinimas;
kraujospūdžio lygio reguliavimas;
hormonų sekrecija.

Grįžti į turinį

Inkstų glomerulas

Inksto glomerulų ir Bowmano kapsulės struktūros schema.

Nefronas prasideda kaip kapiliarinis glomerulas. Tai yra kūnas. Morfofunkcinis vienetas yra kapiliarinių kilpų tinklas, iš viso iki 20, kuriuos supa nefrono kapsulė. Kūnas gauna kraujo tiekimą iš aferentinės arteriolės. Kraujagyslės sienelė yra endotelio ląstelių sluoksnis, tarp kurių yra mikroskopinės erdvės, kurių skersmuo iki 100 nm.

Kapsulėse yra vidinė ir išorinė epitelio sferos. Tarp dviejų sluoksnių lieka plyšį primenantis tarpas – šlapimo tarpas, kuriame yra pirminis šlapimas. Jis apgaubia kiekvieną indą ir suformuoja vientisą rutulį, taip atskirdamas kapiliaruose esantį kraują nuo kapsulės tarpų. Bazinė membrana tarnauja kaip atraminis pagrindas.

Nefronas sukurtas kaip filtras, kurio slėgis nėra pastovus, jis kinta priklausomai nuo aferentinių ir eferentinių kraujagyslių liumenų pločio skirtumo. Kraujo filtravimas inkstuose vyksta glomeruluose. Susidarę kraujo elementai, baltymai, paprastai negali prasiskverbti pro kapiliarų poras, nes jų skersmuo yra daug didesnis ir juos sulaiko bazinė membrana.

Grįžti į turinį

Podocitų kapsulė

Nefronas susideda iš podocitų, kurie sudaro vidinį sluoksnį nefrono kapsulėje. Tai didelės žvaigždinės epitelio ląstelės, supančios glomerulą. Jie turi ovalų branduolį, apimantį išsklaidytą chromatiną ir plazmomą, skaidrią citoplazmą, pailgas mitochondrijas, išvystytą Golgi aparatą, sutrumpintas cisternas, keletą lizosomų, mikrofilamentus ir keletą ribosomų.

Trijų tipų podocitų šakos sudaro žiedkočius (cytotrabeculae). Ataugos glaudžiai suauga viena į kitą ir guli ant išorinio pamatinės membranos sluoksnio. Citotrabekulinės struktūros nefronuose sudaro etmoidinę diafragmą. Ši filtro dalis turi neigiamą krūvį. Jiems taip pat reikia baltymų, kad jie tinkamai veiktų. Komplekse kraujas filtruojamas į nefrono kapsulės spindį.

Grįžti į turinį

bazinė membrana

Inksto nefrono bazinės membranos struktūrą sudaro 3 rutuliukai, kurių storis apie 400 nm, susideda iš į kolageną panašių baltymų, gliko- ir lipoproteinų. Tarp jų yra tankaus jungiamojo audinio sluoksniai - mezangiumas ir mezangiocito kamuoliukas. Taip pat yra iki 2 nm dydžio plyšių – membraninių porų, kurios svarbios plazmos valymo procesuose. Iš abiejų pusių jungiamojo audinio struktūrų pjūviai yra padengti podocitų ir endotelio ląstelių glikokalikso sistemomis. Plazmos filtravimas apima dalį medžiagos. Glomerulų bazinė membrana veikia kaip barjeras, per kurį didelės molekulės negali prasiskverbti. Be to, neigiamas membranos krūvis neleidžia prasiskverbti albuminui.

Grįžti į turinį

Mezangialinė matrica

Be to, nefroną sudaro mezangiumas. Jį atstovauja jungiamojo audinio elementų sistemos, esančios tarp Malpighian glomerulų kapiliarų. Tai taip pat dalis tarp kraujagyslių, kurioje nėra podocitų. Jo pagrindinę sudėtį sudaro laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra mezangiocitų ir juxtavavaskulinių elementų, esančių tarp dviejų arteriolių. Pagrindinis mezangio darbas yra palaikomasis, susitraukiantis, taip pat užtikrinantis bazinės membranos komponentų ir podocitų regeneraciją, taip pat senų sudedamųjų dalių įsisavinimą.

Grįžti į turinį

Proksimalinis kanalėlis

Inksto nefronų proksimaliniai kapiliariniai kanalėliai skirstomi į lenktus ir tiesius. Lumenas yra mažo dydžio, jį sudaro cilindrinis arba kubinis epitelio tipas. Viršuje yra šepečio kraštelis, kurį vaizduoja ilgi pluoštai. Jie sudaro sugeriantį sluoksnį. Didelis proksimalinių kanalėlių paviršiaus plotas, didelis mitochondrijų skaičius ir peritubulinių kraujagyslių artumas yra skirti selektyviam medžiagų įsisavinimui.

Filtruotas skystis teka iš kapsulės į kitas dalis. Glaudžiai išsidėsčiusių ląstelių elementų membranas skiria tarpai, per kuriuos cirkuliuoja skystis. Susuktų glomerulų kapiliaruose vyksta 80% plazmos komponentų, tarp jų: gliukozės, vitaminų ir hormonų, aminorūgščių ir, be to, karbamido, reabsorbcijos procesas. Nefrono kanalėlių funkcijos apima kalcitriolio ir eritropoetino gamybą. Segmentas gamina kreatininą. Iš tarpląstelinio skysčio į filtratą patekusios pašalinės medžiagos pasišalina su šlapimu.

Grįžti į turinį

Henlės kilpa

Inksto struktūrinį ir funkcinį vienetą sudaro plonos dalys, dar vadinamos Henlės kilpa. Jį sudaro 2 segmentai: besileidžiantis plonas ir kylantis storas. 15 μm skersmens besileidžiančios sekcijos sienelę sudaro plokščias epitelis su daugybe pinocitozinių pūslelių, o kylančios sekcijos siena yra kubinė. Funkcinė Henlės kilpos nefrono kanalėlių reikšmė apima retrogradinį vandens judėjimą besileidžiančioje kelio dalyje ir pasyvų jo grįžimą į ploną kylantį segmentą, Na, Cl ir K jonų reabsorbciją storajame segmente. kylantis vingis. Šio segmento glomerulų kapiliaruose padidėja šlapimo moliškumas.

Nefronas yra pagrindinė žmogaus inksto sudedamoji dalis. Jis ne tik formuoja inksto struktūrą, bet ir yra atsakingas už kai kurias jo funkcijas. Nefronai užtikrina kraujo filtravimą, kuris vyksta Shumlyansky-Bowman kapsulėje, ir vėlesnį naudingų elementų reabsorbciją Henlės kanalėliuose ir kilpose.

Kiekviename inkste yra apie milijonas nefronų, kurių ilgis svyruoja nuo 2 iki 5 centimetrų. Šių vienetų skaičius priklauso nuo žmogaus amžiaus: vyresni žmonės jų turi daug mažiau nei jaunimas. Dėl to, kad nefronai neatsinaujina, po 39 metų prasideda jų metinio sumažėjimo 1% viso skaičiaus procesas.

Pasak mokslininkų, tik 35% visų nefronų atlieka savo užduotį. Likusi jų dalis yra savotiškas rezervas, kad inkstai ir toliau valytų organizmą net kritinėse situacijose. Verta atidžiau pažvelgti į nefrono struktūrą ir kokias jo funkcijas.

Kokia yra nefrono struktūra?

Inksto struktūrinis vienetas turi sudėtingą struktūrą. Pažymėtina, kad kiekvienas jo komponentas atlieka tam tikrą funkciją.

Nefronas sukurtas taip, kad viduje esanti kilpa iš pradžių nesiskiria nuo proksimalinio kanalėlio. Tačiau šiek tiek žemiau jo spindis susiaurėja ir veikia kaip filtras natriui patekti į audinių skystį. Po kurio laiko šis skystis virsta hipertoniniu skysčiu.

Distalinis kanalėlis iš pradžių paliečia kapiliarinį glomerulą toje vietoje, kur yra aferentinės ir eferentinės arterijos. Šis kanalėlis gana siauras, viduje neturi gaurelių, iš išorės padengtas sulankstyta bazine membrana. Būtent jame vyksta Na ir vandens reabsorbcijos bei vandenilio ir amoniako jonų sekrecijos procesas.
Jungiamasis kanalėlis, kuriame šlapimas patenka iš distalinės dalies ir juda į surinkimo kanalą.
Surinkimo kanalas laikomas galutine vamzdinės sistemos dalimi ir yra suformuotas iš šlapimtakio ataugos.

Yra 3 kanalėlių tipai: žievės, išorinės ir vidinės. Be to, ekspertai pažymi, kad yra papiliarinių kanalų, kurie ištuštėja į mažas inkstų taureles. Būtent žievinėje ir medulinėje vamzdelio dalyse vyksta galutinio šlapimo susidarymo procesas.

Ar galimi skirtumai?

Nefrono struktūra gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo jo tipo. Skirtumas tarp šių elementų yra jų vieta, vamzdelių gylis ir ritinių vieta bei matmenys. Didelį vaidmenį vaidina Henlės kilpa ir kai kurių nefrono segmentų dydis.

Nefronų tipai

Gydytojai išskiria 3 inkstų struktūrinių elementų tipus. Verta išsamiau apibūdinti kiekvieną iš jų:

Paviršinis arba žievės nefronas, tai yra inkstų kūnai, esantys 1 milimetro atstumu nuo jo kapsulės. Jie išsiskiria trumpesne Henle kilpa ir sudaro apie 80% viso struktūrinių vienetų skaičiaus.
Intrakortikinis nefronas, kurio inkstas yra vidurinėje žievės dalyje. Henlės kilpos yra ilgos ir trumpos.
Juxtamedulinis nefronas su inkstų korpusu, esančiu žievės ir smegenų ribos viršuje. Šis elementas turi ilgą Henlės kilpą.

Dėl to, kad nefronai yra struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas ir išvalo organizmą nuo į jį patenkančių medžiagų atliekų, žmogus gyvena be toksinų ir kitų kenksmingų elementų. Jei nefrono aparatas yra pažeistas, tai gali išprovokuoti viso kūno intoksikaciją, kuri gresia inkstų nepakankamumu. Tai rodo, kad jei yra menkiausias inkstų veiklos sutrikimas, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Kokias funkcijas atlieka nefronai?

Nefrono struktūra yra daugiafunkcinė: kiekvienas atskiras nefronas susideda iš funkcionuojančių elementų, kurie veikia harmoningai ir užtikrina normalią inkstų veiklą. Inkstuose stebimi reiškiniai paprastai skirstomi į kelis etapus:

Filtravimas. Pirmajame etape Šumlyanskio kapsulėje susidaro šlapimas, kuris filtruojamas kraujo plazma kapiliarų glomeruluose. Šis reiškinys atsiranda dėl slėgio indikatorių skirtumo membranos viduje ir kapiliarų glomeruluose.

Kraujas filtruojamas tam tikra membrana, po kurios jis patenka į kapsulę. Pirminio šlapimo sudėtis beveik identiška kraujo plazmos sudėčiai, nes jame gausu gliukozės, druskų pertekliaus, kreatinino, aminorūgščių ir kelių mažos molekulinės masės junginių. Tam tikras šių intarpų kiekis pasilieka organizme, o dalis iš jo pasišalina.

Atsižvelgiant į tai, kaip veikia nefronas, galima teigti, kad filtravimas vyksta 125 mililitrų per minutę greičiu. Jo veikimo grafikas niekada nenutrūksta, o tai rodo, kad kasdien apdorojama 100–150 litrų pirminio šlapimo.

Reabsorbcija. Šiame etape pirminis šlapimas vėl filtruojamas, o tai būtina, kad naudingos medžiagos, tokios kaip vanduo, druska, gliukozė ir aminorūgštys, grįžtų į organizmą. Pagrindinis elementas čia yra proksimalinis kanalėlis, kurio viduje esantys gaureliai padeda padidinti absorbcijos tūrį ir greitį.

Kai pirminis šlapimas teka per kanalėlius, beveik visas skystis patenka į kraują, todėl šlapimo lieka ne daugiau kaip 2 litrai.

Reabsorbcijoje dalyvauja visi nefrono struktūros elementai, įskaitant nefrono kapsulę ir Henlės kilpą. Antriniame šlapime nėra organizmui reikalingų medžiagų, tačiau jame gali būti šlapalo, šlapimo rūgšties ir kitų toksiškų intarpų, kuriuos reikia pašalinti.

Sekrecija. Kraujyje esantys vandenilio, kalio ir amoniako jonai atsiranda šlapime. Jie gali atsirasti dėl vaistų ar kitų toksiškų junginių. Kalcio sekrecijos dėka organizmas atsikrato visų šių medžiagų, visiškai atsistato rūgščių ir šarmų pusiausvyra.

Kai šlapimas praeina per inkstų korpusą, filtruojamas ir apdorojamas, jis kaupiasi inkstų dubenyje, šlapimtakiais juda į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš organizmo.

Nefrono mirties prevencinės priemonės

Normaliam organizmo funkcionavimui pakanka trečdalio visų jame esančių inkstų struktūrinių elementų. Likusios dalelės yra prijungtos prie darbo padidintos apkrovos metu. To pavyzdys – operacija, kurios metu buvo pašalintas vienas inkstas. Šis procesas apima apkrovą likusiam organui. Tokiu atveju visos rezerve esančios nefrono dalys suaktyvėja ir atlieka reikiamas funkcijas.

Šis veikimo būdas susidoroja su skysčių filtravimu ir leidžia organizmui nejausti vieno inksto nebuvimo.

Kad išvengtumėte pavojingo reiškinio, kai išnyksta nefronas, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

Venkite arba nedelsdami gydykite Urogenitalinės sistemos ligas.
Užkirsti kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi.
Valgykite teisingai ir vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.
Kreipkitės į medikus, jei pajutote nerimą keliančius simptomus, rodančius patologinio proceso vystymąsi organizme.
Laikykitės pagrindinių asmeninės higienos taisyklių.
Saugokitės lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Inksto funkcinis vienetas negali atsigauti, todėl inkstų ligos, sužalojimai ir mechaniniai pažeidimai lemia tai, kad nefronų skaičius visam laikui sumažėja. Šis procesas paaiškina faktą, kad šiuolaikiniai mokslininkai bando sukurti mechanizmus, galinčius atkurti nefrono funkciją ir žymiai pagerinti inkstų funkciją.

Specialistai rekomenduoja nepamiršti naujų ligų, nes jų lengviau išvengti nei išgydyti. Šiuolaikinė medicina pasiekė didelių aukštumų, todėl daugelis ligų sėkmingai gydomos ir nepalieka rimtų komplikacijų.

Bet kurio žmogaus inkstai veikia dėl daugybės nefronų. O pagrindinį šlapimo apdorojimą tuose pačiuose nefronuose atlieka inkstų kanalėliai. Jie yra tie, kurie paverčia pirminį šlapimą iš kraujo plazmos į antrinį ir galutinį šlapimą. Todėl pačių nefronų (taip pat ir kanalėlių) darbas užtikrina inkstų funkcijos produktyvumą. Suaugusio žmogaus kiekviename inkste yra maždaug 1 milijonas nefronų. Tuo pačiu metu 1/3 visų mikrofiltrų veikia beveik vienu metu. Įrodyta, kad to visiškai pakanka pilnai inkstų funkcijai.

Svarbu: po 40 metų nefronų skaičius kasmet pradeda mažėti apie 1 proc., o jau sulaukus 80 metų paciento inkstuose dirba nefronai, kurių skaičius, lyginant su metų amžiumi, sumažėjo maždaug 40 proc. 40 metų. Bet jei iš karto pažeidžiama daugiau nei 70% nefronų, tada žmogui išsivysto inkstų nepakankamumas.

Inkstų funkcijos ypatumai

Verta žinoti, kad šlapimas, eidamas per visus šlapimo takus nuo taurelių ir dubens iki šlaplės, jokiu būdu nekeičia savo kokybinės sudėties. Tai yra, jis lieka nepakitęs. Apskritai, inkstų darbas ir dubens / taurelių / nefronų / kanalėlių išsidėstymas juose vyksta tokia seka:

Kiekvieno inksto žievės sluoksnyje yra kūnas, kurį sudaro kapiliarų glomerulas ir kapsulė, vadinama Shumlyansky-Boumeia. Jis laikomas pradine kiekvieno nefrono dalele. Savo ruožtu inkstų glomerulus sudaro maždaug 40-50 susipynusių kapiliarų kilpų. Jei pažvelgsite į Shumlyansky-Boumeia kapsulę skyriuje, pamatysite, kad ji yra panaši į taurę, kurioje yra kapiliarinio kraujo glomerulas. Šiuo atveju pati kapsulė turi vidinį ir išorinį lapą. Čia pastebime, kad vidinis lapas sandariai dengia kraujo kapiliarų raizginį, o išorinis lapas sudaro nedidelį plyšį primenantį tarpą (Shumlyansky-Boumeia ertmę) tarp savęs ir vidinio sluoksnio. Būtent čia vyksta kraujo plazmos filtravimas ir pirminio šlapimo gamyba.
Tada susidaręs pirminis šlapimas patenka į nefrono kanalėlius, ty proksimalinius ir distalinius kanalėlius bei Henlės kilpą. Toliau šlapimas iš distalinio inksto siunčiamas toliau į jungiamąjį kanalėlį ir toliau transportuojamas į organo žievėje esančius surinkimo kanalus ir kanalėlius.

Svarbu: verta suprasti, kad Henlės kilpa yra išskirtinai inkstų šerdyje, o distaliniai ir proksimaliniai kanalėliai yra žievėje. Maži ortakiai maždaug 7-10 vnt. palaipsniui susilieja į vieną didesnio skersmens lataką, kuris gilėja į inksto medulę. Ten šis kanalas tampa smegenų kanalų surinkimo kanalu. Vėliau šlapimas, nusausintas iš visų inkstų latakų, yra lokalizuotas organų taurelėse ir dubenyje.

Svarbu: kiekviename inkste yra iki 250 didelio skersmens kanalų. Be to, kiekvienas iš šių kanalų vienu metu gali surinkti šlapimą iš 400 nefronų.

Sveiko žmogaus inkstai normaliomis sąlygomis gali išpumpuoti maždaug ketvirtadalį viso kraujo tūrio, kurį išpumpuoja širdis. Be to, būtent inkstų žievėje kraujotakos galia siekia apie 4-5 ml/min 1 g inkstų audinio. Tačiau pagrindinis bruožas yra tai, kad kraujotaka inkstuose išlieka beveik nepakitusi net esant dideliam žmogaus kraujospūdžio intervalų neatitikimui. Šią funkciją atlieka inkstų kraujotakos savireguliacijos mechanizmas. Taigi inkstai (jo dalis žievėje) yra galingiausias organas pagal aukštą kraujotaką žmogaus organizme.

Nefrono struktūra ir vieta

Absoliučiai kiekvienas inkstų nefronas turi ypatingą struktūrą, kuriai būdinga pradinė dvigubos sienelės kapsulė. Ši kapsulė savo ruožtu apima mažų kraujagyslių glomerulą. Kaip minėta aukščiau, kapsulė susideda iš vidinio ir išorinio epitelio lakštų, kurie sudaro tarpą. Toks tarpas (ertmė) sklandžiai pereina į siaurą proksimalinio inkstų kanalėlio tunelį, kuriame yra vingiuotų ir tiesių kanalėlių. Jie sudaro proksimalinio tipo nefrono segmentą. Verta žinoti, kad šis specialus segmentas savo struktūroje turi šepetėlio pavidalo kraštą, kurį sudaro citoplazminiai gaureliai. Kiekvienas iš šių gaurelių yra saugiai apsuptas apsaugine membrana.

Po kapsulės inksto nefrone yra Henlės kilpa. Jame yra ploniausia dalis, besitęsianti į inkstų medulę. Ten Henlės kilpa staigiai pasisuka 180 laipsnių kampu ir patenka į inkstų žievę. Čia kilpa keičia savo formą iš plonos į storą. Tada toje vietoje, kur stora kilpa pakyla distalinio kanalėlio lygyje, ji sudaro perėjimą į jungiamąjį ploną tunelį, jungiantį inkstų nefroną su surinkimo tuneliais (vamzdeliais). Toliau visi surinkimo latakai patenka į inkstų šerdį, kur suformuoja savotišką šlapimo nutekėjimo sistemą į dubenį ir taures.

Anatomijoje yra įprasta visus inkstų nefronus skirstyti į tipus, atsižvelgiant į jų vietą inkstuose. Taigi išskiriami šie nefronai:

Paviršutiniškas. Jie taip pat vadinami viršininkais.
Intrakoritinis.Šio tipo nefronas yra lokalizuotas tik šlapimo organų žievėje.
Sugretintas.Šio tipo mažas filtras yra tarp kiekvieno inksto žievės ir medulos ties jų riba.

Svarbu: be šios klasifikacijos, visi nefronai taip pat išsiskiria kraujagyslių glomerulų dydžiu, jų lokalizacijos gyliu, atskirų skyrių mastu, taip pat dalyvavimo pirminio šlapimo osmosinės koncentracijos procese lygiu.

Pagrindiniai nefronų tipai

Kalbant apie papildomą nefronų klasifikaciją pagal jų pagrindines funkcijas, išskiriami šie dalykai:

Nefronai yra žievės. Jie sudaro iki 80% visų inkstuose esančių. Tokie inkstų komponentai savo struktūroje turi trumpą Henlės kilpą. Tokie nefronai sudaro tik pirminį šlapimą.
Inksto juxtamedulinis nefronas. Jų kiekis organe sudaro likusius 20-30% viso kiekio. Šie inkstų komponentai turi išskirtinai ilgą Henlės kilpą. Šie nefronai yra skirti sukurti aukštą slėgį (osmosinį), kuris užtikrina koncentraciją ir bendrą pirminio šlapimo tūrio sumažėjimą.

Svarbu: visas šlapimo susidarymo procesas žmogaus organizme yra padalintas į tris pagrindinius etapus. Tai pirminis kraujo ir plazmos filtravimas, filtruotos medžiagos reabsorbcija ir jos sekrecija.

20530 0

Inkstų funkcijų ypatumai ir specifika paaiškinama unikalia jų sandaros specializacija. Inkstų funkcinė morfologija tiriama įvairiais struktūriniais lygmenimis – nuo stambiamolekulinio ir ultrastruktūrinio iki organinio ir sisteminio. Taigi, homeostatinės inkstų funkcijos ir jų sutrikimai turi morfologinį substratą visuose šio organo struktūrinės organizacijos lygiuose. Žemiau aptariame smulkiosios nefrono struktūros išskirtinumą, inkstų kraujagyslių, nervų ir hormonų sistemų sandarą, leidžiančią suprasti inkstų funkcijos ypatumus ir jų sutrikimus sergant svarbiausiomis inkstų ligomis.

Nefronas, susidedantis iš kraujagyslių glomerulų, jo kapsulės ir inkstų kanalėlių (1 pav.), turi didelę struktūrinę ir funkcinę specializaciją. Šią specializaciją lemia kiekvieno nefrono glomerulų ir kanalėlių dalių komponento histologinės ir fiziologinės savybės.

Ryžiai. 1. Nefrono sandara. 1 - kraujagyslių glomerulas; 2 - pagrindinė (proksimalinė) kanalėlių dalis; 3 - plonas Henlės kilpos segmentas; 4 - distaliniai kanalėliai; 5 - surinkimo vamzdeliai.

Kiekviename inkste yra maždaug 1,2–1,3 milijono glomerulų. Gyslainės glomerulas turi apie 50 kapiliarinių kilpų, tarp kurių randamos anastomozės, kurios leidžia glomerului veikti kaip „dializės sistemai“. Kapiliarų sienelė yra glomerulų filtras, susidedantis iš epitelio, endotelio ir tarp jų esančios bazinės membranos (BM) (2 pav.).

Ryžiai. 2. Glomerulinis filtras. Inksto glomerulų kapiliarinės sienelės sandaros schema. 1 - kapiliarinis spindis; endotelis; 3 - BM; 4 - podocitas; 5 - maži podocito procesai (pedikulai).

Glomerulinis epitelis arba podocitas, susideda iš didelio ląstelės kūno su branduoliu prie pagrindo, mitochondrijų, lamelinio komplekso, endoplazminio tinklo, fibrilinių struktūrų ir kitų inkliuzų. Podocitų struktūra ir jų ryšys su kapiliarais neseniai buvo gerai ištirtas naudojant rastrinį elektroninį mikrofoną. Įrodyta, kad dideli podocitų procesai kyla iš perinuklearinės zonos; jie primena „pagalvėles“, dengiančias nemažą kapiliaro paviršių. Maži ataugai, arba koteliai, išsikiša iš didžiųjų beveik statmenai, persipina vienas su kitu ir uždengia visą kapiliarinę erdvę, laisvą nuo didžiųjų ataugų (3, 4 pav.). Koteliai yra glaudžiai greta vienas kito, tarppedikulinė erdvė yra 25-30 nm.

Ryžiai. 3. Filtro elektronų difrakcijos schema

Ryžiai. 4. Globelės kapiliarinės kilpos paviršius padengtas podocito korpusu ir jo ataugomis (pedikulais), tarp kurių matomi tarppedikuliniai tarpeliai. Skenuojantis elektroninis mikroskopas. X6609.

Podocitai tarpusavyje jungiasi ryšulių dariniais – savotiškomis sandūromis, susidariusiomis iš ininmolemos. Fibrilinės struktūros ypač aiškiai matomos tarp mažų podocitų procesų, kur jie sudaro vadinamąją plyšinę diafragmą

Podocitai yra tarpusavyje sujungti ryšulių struktūromis - „ypatinga jungtimi“, susidariusia iš plazmalemos. Fibrilinės struktūros ypač ryškios tarp smulkių podocitų procesų, kur jie sudaro vadinamąją plyšinę diafragmą (žr. 3 pav.), kuri atlieka didelį vaidmenį glomerulų filtracijoje. Plyšinė diafragma, turinti siūlinę struktūrą (storis 6 nm, ilgis 11 nm), sudaro savotišką gardelę arba filtravimo porų sistemą, kurios skersmuo žmogui yra 5-12 nm. Išorėje plyšinė diafragma yra padengta glikokaliksu, t. y. podocito citolemos sialoproteininiu sluoksniu, viduje ribojasi su kapiliarinio KM lamina rara externa (5 pav.).

Ryžiai. 5. Santykių tarp glomerulų filtro elementų diagrama. Podocitai (P), turintys miofilamentų (MF), yra apsupti plazminės membranos (PM). Bazinės membranos (BM) siūlai sudaro plyšinę diafragmą (SM) tarp mažų podocitų procesų, iš išorės padengtą plazminės membranos glikokaliksu (GK); tie patys VM gijos yra susietos su endotelio ląstelėmis (En), paliekant laisvas tik jo poras (F).

Filtravimo funkciją atlieka ne tik plyšinė diafragma, bet ir podocitų citoplazmos miofilamentai, kurių pagalba vyksta jų susitraukimas. Taigi, "submikroskopiniai siurbliai" pumpuoja plazmos ultrafiltratą į glomerulų kapsulės ertmę. Podocitų mikrotubulinė sistema taip pat atlieka tą pačią pirminio šlapimo transportavimo funkciją. Su podocitais susijusi ne tik filtravimo funkcija, bet ir medžiagos BM gamyba. Šių ląstelių granuliuoto endoplazminio tinklo cisternose randama medžiagos, panašios į bazinės membranos medžiagą, tai patvirtina autoradiografinis ženklas.

Podocitų pokyčiai dažniausiai yra antriniai ir dažniausiai stebimi esant proteinurijai ir nefroziniam sindromui (NS). Jie išreiškiami fibrilinių ląstelių struktūrų hiperplazija, žiedkočių išnykimu, citoplazmos vakuolizacija ir plyšinės diafragmos sutrikimais. Šie pokyčiai yra susiję tiek su pirminiu bazinės membranos pažeidimu, tiek su pačia proteinurija [Serov V.V., Kupriyanova L.A., 1972]. Pradiniai ir tipiški podocitų pokyčiai, pasireiškiantys jų procesų išnykimu, būdingi tik lipoidinei nefrozei, kuri gerai atkuriama eksperimentiškai naudojant aminonukleozidą.

Endotelio ląstelės glomerulų kapiliarai turi iki 100-150 nm dydžio poras (žr. 2 pav.) ir yra su specialia diafragma. Poros užima apie 30% endotelio pamušalo, padengto glikokaliksu. Poros laikomos pagrindiniu ultrafiltracijos keliu, tačiau leidžiamas ir transendotelinis kelias, aplenkiantis poras; Šią prielaidą patvirtina didelis glomerulų endotelio pinocitozinis aktyvumas. Be ultrafiltracijos, glomerulų kapiliarų endotelis dalyvauja formuojant BM medžiagą.

Glomerulinių kapiliarų endotelio pokyčiai būna įvairūs: patinimas, vakuolizacija, nekrobiozė, proliferacija ir pleiskanojimas, tačiau vyrauja destrukciniai-proliferaciniai pokyčiai, taip būdingi glomerulonefritui (GN).

bazinė membrana glomerulų kapiliarai, kurių formavime dalyvauja ne tik podocitai ir endotelis, bet ir mezangialinės ląstelės, yra 250-400 nm storio ir elektroniniu mikroskopu atrodo trisluoksniai; centrinį tankų sluoksnį (lamina densa) iš išorinės (lamina rara externa) ir vidinės (lamina rara interna) pusės supa plonesni sluoksniai (žr. 3 pav.). Tikrasis KM tarnauja kaip lamina densa, susidedanti iš į kolageną panašių baltymų gijų, glikoproteinų ir lipoproteinų; išorinis ir vidinis sluoksniai, kuriuose yra gleivinių medžiagų, iš esmės yra podocitų ir endotelio glikokaliksas. Lamina densa gijos, kurių storis 1,2-2,5 nm, su juos supančių medžiagų molekulėmis patenka į „judrius“ junginius ir sudaro tiksotropinį gelį. Nenuostabu, kad membranos medžiaga išleidžiama filtravimo funkcijai; BM per metus visiškai atnaujina savo struktūrą.

Į kolageną panašių gijų buvimas lamina densa yra susijęs su filtravimo porų bazinėje membranoje hipoteze. Nustatyta, kad vidutinis membranos porų spindulys yra 2,9±1 nm ir yra nulemtas atstumo tarp normaliai išsidėsčiusių ir nepakitusių į kolageną panašių baltymų gijų. Sumažėjus hidrostatiniam slėgiui glomerulų kapiliaruose, pasikeičia pradinis į kolageną panašių gijų „pakavimas“ KM, todėl padidėja filtravimo poros.

Daroma prielaida, kad esant normaliai kraujotakai, glomerulų filtro pamatinės membranos poros yra pakankamai didelės ir per jas gali prasiskverbti albumino, IgG ir katalazės molekulės, tačiau šių medžiagų prasiskverbimą riboja didelis filtravimo greitis. . Filtravimą riboja ir papildomas glikoproteinų barjeras (glikokaliksas) tarp membranos ir endotelio, o šis barjeras pažeidžiamas sutrikus glomerulų hemodinamikai.

Norint paaiškinti proteinurijos mechanizmą, kai pažeidžiama pamatinė membrana, didelę reikšmę turėjo metodai, naudojant žymenis, kurie atsižvelgia į molekulių elektrinį krūvį.

Glomerulinio KM pokyčiams būdingas jo sustorėjimas, homogenizacija, atsipalaidavimas ir virpėjimas. KM sustorėja sergant daugeliu ligų su proteinurija. Šiuo atveju pastebimas tarpų tarp membranų gijų padidėjimas ir cementuojančios medžiagos depolimerizacija, kuri yra susijusi su padidėjusiu membranos poringumu kraujo plazmos baltymams. Be to, glomerulų KM sustorėjimą lemia membraninė transformacija (pagal J. Churgą), kuri pagrįsta per dideliu podocitų KM medžiagos gamyba, ir mezangialinė interpozicija (pagal M. Arakawa, P. Kimmelstiel) , atstovaujama mezangiocitų procesų „išstūmimu“ į kapiliarų kilpų, atskiriančių endotelį nuo KM, periferiją.

Sergant daugeliu proteinurija sergančių ligų, be membranos sustorėjimo, elektroninė mikroskopija atskleidžia įvairias nuosėdas membranoje arba visai šalia jos. Be to, kiekvienas tam tikros cheminės prigimties telkinys (imuniniai kompleksai, amiloidas, hialinas) turi savo ultrastruktūrą. Dažniausiai KM aptinkamos imuninių kompleksų nuosėdos, kurios lemia ne tik gilius pačios membranos pokyčius, bet ir podocitų sunaikinimą, endotelio ir mezangialinių ląstelių hiperplaziją.

Kapiliarinės kilpos yra sujungtos viena su kita ir tarsi mezenterija pakabinamos į glomerulų polių jungiamuoju glomerulų audiniu arba mezangiu, kurio struktūra daugiausia pavaldi filtravimo funkcijai. Naudojant elektroninį mikroskopą ir histocheminius metodus, į ankstesnes idėjas apie pluoštines mezangio struktūras ir ląsteles buvo įtraukta daug naujų dalykų. Parodytos pagrindinės mezangio medžiagos histocheminės savybės, priartinančios ją prie fibrilių, galinčių priimti sidabrą, fibromucino ir mezangialinių ląstelių, kurios ultrastruktūrine struktūra skiriasi nuo endotelio, fibroblastų ir lygiųjų raumenų skaidulų.

Mezangialinėse ląstelėse arba mezangiocituose yra gerai susiformavęs sluoksninis kompleksas ir granuliuotas endoplazminis tinklas, juose yra daug mažų mitochondrijų ir ribosomų. Ląstelių citoplazmoje gausu bazinių ir rūgščių baltymų, tirozino, triptofano ir histidino, polisacharidų, RNR ir glikogeno. Ultrastruktūros originalumas ir plastikinės medžiagos gausa paaiškina didelę mezangialinių ląstelių sekrecinę ir hiperplastinę galią.

Mesangiocitai gali reaguoti į tam tikrą glomerulų filtro pažeidimą gamindami medžiagą BM, kuri pasireiškia kaip reparacinė reakcija pagrindinio glomerulų filtro komponento atžvilgiu. Mezangialinių ląstelių hipertrofija ir hiperplazija sukelia mezangiumo išsiplėtimą, jo įsiterpimą, kai ląstelės procesai, apsupti į membraną panašios medžiagos, arba pačios ląstelės pereina į glomerulų periferiją, o tai sukelia kapiliarų sienelės sustorėjimą ir sklerozę. , o esant endotelio pamušalo proveržiui – jo spindžio obliteracija. Mezangio įsiterpimas yra susijęs su glomerulosklerozės vystymusi sergant daugeliu glomerulopatijų (GN, diabetine ir kepenų glomeruloskleroze ir kt.).

Mezangialinės ląstelės kaip vienas iš jukstaglomerulinio aparato (JGA) komponentų [Ushkalov A.F., Wichert A.M., 1972; Zufarovas K. A., 1975 m.; Rouiller S., Orci L., 1971] tam tikromis sąlygomis gali padidinti renino kiekį. Šią funkciją, matyt, atlieka ryšys tarp mezangiocitų procesų ir glomerulų filtro elementų: tam tikras skaičius procesų perforuoja glomerulų kapiliarų endotelį, prasiskverbia pro jų spindį ir tiesiogiai kontaktuoja su krauju.

Be sekrecinių (pagrindinės membranos kolageno tipo medžiagos sintezė) ir inkrecinių (renino sintezės) funkcijų, mezangiocitai taip pat atlieka fagocitinę funkciją - „valo“ glomerulą ir jo jungiamąjį audinį. Manoma, kad mezangiocitai gali susitraukti, o tai priklauso nuo filtravimo funkcijos. Ši prielaida pagrįsta tuo, kad mezangialinių ląstelių citoplazmoje buvo rasta fibrilių, turinčių aktino ir miozino aktyvumą.

Glomerulinė kapsulė atstovaujama BM ir epiteliu. Membrana, besitęsiantis į pagrindinę kanalėlių dalį, susideda iš tinklinių skaidulų. Plonos kolageno skaidulos pritvirtina glomerulą į intersticumą. Epitelinės ląstelės pritvirtintas prie bazinės membranos gijomis, turinčiomis aktomiozino. Šiuo pagrindu kapsulės epitelis laikomas mioepiteliu, kuris keičia kapsulės tūrį, o tai atlieka filtravimo funkciją. Epitelis yra kubinės formos, bet funkciškai artimas pagrindinės kanalėlių dalies epiteliui; glomerulų poliaus srityje kapsulės epitelis pereina į podocitus.

Klinikinė nefrologija

red. VALGYTI. Tareeva