Skilvelinė ekstrasistolija (priešlaikinis širdies skilvelio susitraukimas). Ekstrasistolija - ligos priežastys ir gydymas Ekstrasistolija ICD 10

• Negimdinės sistolės
• Ekstrasistolės
• Ekstrasistolinė aritmija
• Per anksti:
  • santrumpos NOS
  • suspaudimas

• Brugados sindromas
• Ilgo QT sindromas
• Ritmo sutrikimas:
  • koronarinis sinusas
  • negimdinis
  • mazgas

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji peržiūra (TLK-10) buvo priimta kaip vienas reglamentuojantis dokumentas, siekiant atsižvelgti į sergamumą, gyventojų lankymosi priežastis. gydymo įstaigos visi skyriai, mirties priežastys.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Ekstrasistolės yra priešlaikinio širdies susitraukimo epizodai, atsirandantys dėl impulso, ateinančio iš prieširdžių, atrioventrikulinių sričių ir skilvelių. Nepaprastas širdies susitraukimas paprastai registruojamas esant normaliam sinusiniam ritmui be aritmijos.

• reti miokardo susitraukimai (bradikardija R1);
• ekstrasistolė, sukelta akušerinių ir ginekologinių chirurginių intervencijų (abortas O00-O007, negimdinis nėštumas O008.8);
• naujagimio širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai (P29.1).

Daugeliu atvejų epizodiniai širdies veiklos sutrikimai nėra susiję su paties miokardo pažeidimu ir yra tik funkcinio pobūdžio, tai yra, ekstrasistolės atsiranda dėl stipraus streso, besaikio rūkymo, piktnaudžiavimo kava ir alkoholiu.

• priešlaikinis miokardo susitraukimas, atsirandantis po kiekvieno normalaus susitraukimo, vadinamas bigeminija;
• trigeminija yra patologinio impulso procesas po kelių normalių miokardo susitraukimų;
• kvadrigemijai būdinga ekstrasistolių atsiradimas po trijų miokardo susitraukimų.

Skilvelinės ekstrasistolės gradacija pagal Ryaną ir Launą, kodas pagal TLK 10

1 – reta monotopinė skilvelinė aritmija – ne daugiau kaip trisdešimt VES per valandą;

2 – dažna monotopinė skilvelinė aritmija – daugiau nei trisdešimt VES per valandą;

3 – politopinis ZhES;

4a – monomorfinė porinė VES;

4b – polimorfinė suporuota VES;

5 – skilvelinė tachikardija, trys ir daugiau VES iš eilės.

2 – nedažnai (nuo vieno iki devynių per valandą);

3 – vidutiniškai dažnai (nuo dešimties iki trisdešimties per valandą);

4 – dažnas (nuo trisdešimt vienos iki šešiasdešimties per valandą);

5 – labai dažnai (daugiau nei šešiasdešimt per valandą).

B – viengubas, polimorfinis;

D – nestabilus VT (mažiau nei 30s);

E – nuolatinis VT (daugiau nei 30 s).

Struktūrinių širdies pažeidimų nebuvimas;

Rando ar širdies hipertrofijos nebuvimas;

Normali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) – daugiau nei 55 %;

Nedidelis ar vidutinio sunkumo skilvelių ekstrasistolių dažnis;

Suporuotų skilvelių ekstrasistolių nebuvimas ir nestabili skilvelių tachikardija;

Nuolatinės skilvelinės tachikardijos nebuvimas;

Aritmijos hemodinaminių pasekmių nebuvimas.

Rando ar širdies hipertrofijos buvimas;

Vidutinis KSIF sumažėjimas – nuo ​​30 iki 55 %;

Vidutinė ar reikšminga skilvelių ekstrasistolija;

Suporuotų skilvelių ekstrasistolių arba nestabilios skilvelių tachikardijos buvimas;

Nuolatinės skilvelinės tachikardijos nebuvimas;

Aritmijos hemodinaminių pasekmių nebuvimas arba nereikšmingas jų buvimas.

Struktūrinių širdies pažeidimų buvimas;

Rando ar širdies hipertrofijos buvimas;

Žymiai sumažėja KSIF – mažiau nei 30 %;

Vidutinė ar reikšminga skilvelių ekstrasistolija;

Suporuotos skilvelių ekstrasistolės arba nestabili skilvelių tachikardija;

Nuolatinė skilvelių tachikardija;

Vidutinės ar sunkios aritmijos hemodinaminės pasekmės.

Skilvelinės ekstrasistolės vieta TLK sistemoje - 10

Skilvelių ekstrasistolija yra širdies aritmijos tipas. Ir jam būdingas nepaprastas širdies raumens susitraukimas.

Skilvelinė ekstrasistolė pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK - 10) turi kodą 149.4. ir yra įtrauktas į širdies ritmo sutrikimų sąrašą širdies ligų skyriuje.

Ligos pobūdis

Remiantis tarptautinė klasifikacija Dešimtojo revizijos ligų gydytojai išskiria keletą ekstrasistolių tipų, iš kurių pagrindiniai yra: prieširdžių ir skilvelių.

Neeiliniu atveju širdies ritmas, kurį sukėlė impulsas, sklindantis iš skilvelių laidumo sistemos, diagnozuojama skilvelių ekstrasistolė. Priepuolis pasireiškia kaip širdies ritmo sutrikimo pojūtis, po kurio seka sušalimas. Ligą lydi silpnumas ir galvos svaigimas.

EKG duomenimis, pavienės ekstrasistolės periodiškai gali atsirasti net ir sveikiems žmonėms jaunas (5 %). Kasdienė EKG parodė teigiamus rezultatus 50% tirtų žmonių.

Taigi galima pastebėti, kad liga yra dažna ir gali sirgti net sveikus žmones. Funkcinio ligos pobūdžio priežastis gali būti stresas.

Energinių gėrimų, alkoholio ir rūkymo vartojimas taip pat gali išprovokuoti ekstrasistoles širdyje. Ši liga yra nekenksminga ir greitai praeina.

Patologinė skilvelių aritmija turi rimtesnių pasekmių organizmo sveikatai. Jis vystosi sunkių ligų fone.

klasifikacija

Pagal kasdieninis stebėjimas elektrokardiogramos, gydytojai laiko šešias skilvelių ekstrasistolių klases.

Ekstrasistolės, priklausančios pirmai klasei, gali niekaip nepasireikšti. Likusios klasės yra susijusios su rizika sveikatai ir pavojingos komplikacijos galimybe: skilvelių virpėjimu, kuris gali būti mirtinas.

Ekstrasistolių dažnis gali būti įvairus, jie gali būti reti, vidutiniai ir dažni. Impulsai gali atsirasti tiek dešiniajame, tiek kairiajame skilvelyje.

Ekstrasistolių šaltinis gali būti įvairus: jos gali kilti iš vieno šaltinio – monotopinės, arba gali atsirasti skirtingose ​​srityse – politopinės.

Ligos prognozė

Remiantis prognozėmis, nagrinėjamos aritmijos skirstomos į keletą tipų:

• aritmijos yra gerybinės, nelydi širdies pažeidimai ir įvairios patologijos, jų prognozė teigiama, o mirties rizika minimali;
• širdies pažeidimo fone atsiranda potencialiai piktybinės krypties skilvelių ekstrasistolės, kraujo išeiga sumažėja vidutiniškai 30%, pastebimas pavojus sveikatai;
• patologinio pobūdžio skilvelių ekstrasistolės išsivysto sunkios širdies ligos fone, mirties rizika yra labai didelė.

Norint pradėti gydymą, būtina diagnozuoti ligą, siekiant išsiaiškinti jos priežastis.

Prieširdžių ekstrasistolės kodas pagal TLK 10

Klinikinis vaizdas

• bendras silpnumas;
• kvėpavimo sutrikimai (dusulys);
• šilumos pojūtis;
• krūtinės anginos požymiai;
• panikos priepuoliai;

Priežastiniai veiksniai

Aritmijos pasekmės

• paroksizminė tachikardija;
• krūtinės angina;
• miokardinis infarktas;

Diagnostikos metodai

• rentgenografija;
• echokardiografija (EchoCG);
• šlapimo ir kraujo analizė;
• elektrokardiografija.

Gydymo režimas

Vaistų režimas

Chirurginė intervencija

Liaudies gynimo priemonės

Prieširdžių ekstrasistolės pavojai

Pavienės prieširdžių ekstrasistolės

Pagal TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija) ekstrasistolijai priskiriamas kodas I49.1. Tai apibūdinama kaip priešlaikinė prieširdžių depoliarizacija. Nesant patologijų, per dieną neturėtų būti daugiau nereikalingų susitraukimų. Rodiklis gali būti paveiktas dirginančių veiksnių(stresas, perkrova).

Suprask koks singlas prieširdžių ekstrasistolija, tai įmanoma, sutelkiant dėmesį į visuotinai priimtą klasifikaciją:

Klinikinis vaizdas

Pavienės ekstrasistolės gali visai nepasireikšti. Kraujo tekėjimas nesutrikęs, todėl žmogus nepatiria diskomforto. Kai aritmija pablogėja, pradeda ryškėti tam tikri požymiai.

Jį gali atitikti toks klinikinis vaizdas:

• sukrėtimo pojūtis ir vėlesnis užšalimas širdies srityje;
• bendras silpnumas;
• kvėpavimo sutrikimai (dusulys);
• šilumos pojūtis;
• krūtinės anginos požymiai;
• panikos priepuoliai;
• šydo atsiradimas arba „muselių“ mirgėjimas prieš akis.

Sunkiau toleruoti aritmiją, kurią sukelia vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Kai kurie žmonės įkvėpimo metu jau patiria prieširdžių ekstrasistolę, ypač streso ir perkrovos fone. Organinių formų prognozė yra neigiama, tačiau jas lengviau toleruoti. Situacija keičiasi, kai atsiranda komplikacijų.

Priežastiniai veiksniai

Ekstrasistoles įprasta skirstyti į organines, sukeltas kitų ligų, ir funkcines, atsirandančias dėl dirginančių veiksnių poveikio.

Pirmoji grupė atsiranda dėl šių priežasčių:

Funkciniai širdies plakimo sutrikimai atsiranda dėl šių veiksnių:

• nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;

Atskirai galime išskirti idiopatinę ekstrasistolę. Apžiūros metu jo atsiradimo priežasties nustatyti nepavyksta. Nesant organinių pažeidimų ir ryškių simptomų, ši forma priskiriama funkcinei grupei.

Persivalgymas sukelia nekenksmingą funkcinės aritmijos formą. Jo esmė – padidinti parasimpatinės sistemos aktyvumą nervų sistema. Paciento pulsas sulėtėja, o tai būdinga bradikardijai. Kaip kompensacija atsiranda ekstrasistolių. Šis sutrikimas ypač ryškus, jei po sunkaus valgio užimate horizontalią padėtį.

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir situacijos, aritmija atsiranda dėl šių priežasčių:

Aritmijos pasekmės

Dažnos ekstrasistolės laikui bėgant sukelia tam tikrų komplikacijų vystymąsi:

• inkstų ir širdies nepakankamumas;
• prieširdžių ar skilvelių virpėjimas;
• paroksizminė tachikardija;
• koronarinė širdies liga (CHD);
• krūtinės angina;
• miokardinis infarktas;
• visiška ar dalinė širdies blokada.

Diagnostikos metodai

Pastebėjus ekstrasistolių požymių, būtina pasitarti su kardiologu. Gydytojas apklausia pacientą, kad sužinotų apie varginančius simptomus. Tada jis atliks auskultaciją (klausys) ir pamatuos kraujospūdį bei pulsą.

Remiantis gautais rezultatais, bus paskirta keletas tyrimų:

• rentgenografija;
• echokardiografija (EchoCG);
• šlapimo ir kraujo analizė;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• elektrokardiografija.

Didžioji dalis reikalingos informacijos bus gauta iššifravus elektrokardiogramą. Kiti metodai padės nustatyti gedimo priežastį ir hemodinamikos sutrikimų sunkumą.

Papildomai gali prireikti EKG su mankšta (dviračių ergometrija) ir kasdienės stebėsenos Holterio metodu. Gauti rezultatai leis įvertinti širdies darbą įvairiose situacijose.

Prieširdžių ekstrasistolės požymiai EKG paprastai yra šie:

• keičiamas QRS kompleksas;
• T banga persidengia su P;
• skilvelių ekstrasistolių kompleksas nėra deformuotas;
• kompensacinė pauzė trunka trumpiau nei tikėtasi;
• Q-P intervalas virš 0,12 sekundės;
• P banga yra modifikuota ir pasirodo per anksti;

Gydymo režimas

Priklausomai nuo rezultatų, kardiogramos interpretacijos ir priežastinio veiksnio, gydymo kursas gali skirtis:

Vaistų režimas

Be gydymo pagrindinio patologinis procesas, vartojami vaistai aritmijai palengvinti ir širdies veiklai normalizuoti:

Vaistus ir jų dozes parenka gydantis gydytojas. Nerekomenduojama savarankiškai keisti parengto gydymo režimo, kad būtų išvengta jo vystymosi nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijų.

Chirurginė intervencija

Pasiekite rezultatų tik naudodami gydymas vaistais, tai įmanoma ne visais atvejais. Norint palengvinti aritmiją arba pašalinti negimdinių impulsų šaltinį, gali prireikti chirurginės intervencijos:

• Radijo dažnio abliacijos atlikimas, siekiant pašalinti klaidingų impulsų šaltinį.
• Širdies ritmo reguliatoriaus įrengimas širdies plakimui kontroliuoti ir pavojingų aritmijų formų priepuolių prevencijai.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinę mediciną atstovauja įvairūs užpilai, nuovirai ir tinktūros, pagamintos iš natūralių ingredientų. Ekstrasistolijai gydyti namuose naudojami vaistai, turintys diuretikų ir raminamąjį poveikį:

Liaudies gynimo priemonės tik retais atvejais sukelia nepageidaujamų reakcijų, tačiau prieš vartojant būtinai pasitarkite su gydytoju. Tokių vaistų vartojimo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai. Kad išvengtumėte perdozavimo, turite juos paruošti ir vartoti pagal receptą.

Skilvelinės ekstrasistolės kodavimas pagal TLK 10

Svarbu žinoti, kad skilvelių ekstrasistolės TLK 10 kodas yra 149.

Ekstrasistolių buvimas stebimas% visų pasaulio gyventojų, o tai lemia šios patologijos paplitimą ir daugybę atmainų.

149 kodas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje apibrėžiamas kaip kiti širdies ritmo sutrikimai, tačiau numatytos ir šios išimtys:

Ekstrasistolės kodas pagal TLK 10 nustato diagnostinių priemonių planą ir pagal gautus tyrimo duomenis kompleksą. terapiniai metodai, naudojamas visame pasaulyje.

Etiologinis ekstrasistolių buvimo veiksnys pagal TLK 10

Pasaulio nozologiniai duomenys patvirtina epizodinių širdies veiklos patologijų paplitimą daugumai suaugusių gyventojų po 30 metų, o tai būdinga esant šioms organinėms patologijoms:

• širdies liga, kurią sukelia uždegiminiai procesai (miokarditas, perikarditas, bakterinis endokarditas);
• vystymąsi ir progresavimą koronarinė ligaširdys;
• distrofiniai miokardo pokyčiai;
• miokardo deguonies badas dėl ūminės ar lėtinės dekompensacijos procesų.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje skilvelių ekstrasistolija turi šiuos klinikinės eigos tipus:

Esant bet kokiai šios patologijos rūšiai, žmogus jaučia grimztančią širdį, o vėliau stiprų drebulį krūtinėje ir galvos svaigimą.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• Skotas nuo ūminio gastroenterito

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Enterovirusinės egzantema vaikams simptomų nuotrauka

Propolio tinktūra nuo slogos

Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams nuotr

Hemorojaus gydymas beržo derva

Ar kalakutienoje yra hormonų?

Bloga nosis: priežastys ir gydymas suaugusiems

Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į šaltinio puslapį.

Skilvelinė ekstrasistolė: simptomai ir gydymas

Skilvelių ekstrasistolija – pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Silpnumas
• Galvos svaigimas
• Dusulys
• Apalpimas
• Oro trūkumas
• Irzlumas
• Padidėjęs nuovargis
• Širdis griauna
• Širdies skausmas
• Širdies ritmo sutrikimas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Blyški oda
• Širdies veiklos sutrikimai
• Panikos priepuoliai
• Nuotaika
• Mirties baimė
• Palaužtas jausmas

Skilvelinė ekstrasistolija yra viena iš širdies aritmijos formų, kuriai būdingi ypatingi ar priešlaikiniai skilvelių susitraukimai. Šia liga gali sirgti tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Šiandien žinoma daugybė predisponuojančių veiksnių, lemiančių tokio patologinio proceso vystymąsi, todėl dažniausiai jie skirstomi į kelias dideles grupes. Priežastis gali būti kitos ligos, vaistų perdozavimas ar toksinis poveikis ant kūno.

Ligos simptomai yra nespecifiniai ir būdingi beveik visiems širdies negalavimams. Klinikinis vaizdas apima sutrikusios širdies veiklos pojūčius, oro trūkumo ir dusulio jausmą, taip pat galvos svaigimą ir skausmą krūtinkaulio srityje.

Diagnozė nustatoma remiantis fizine paciento apžiūra ir Platus pasirinkimas specifiniai instrumentiniai tyrimai. Laboratoriniai tyrimai yra pagalbinio pobūdžio.

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus, tačiau jei tokie metodai neveiksmingi, nurodoma chirurginė intervencija.

Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, apibrėžia atskirą tokios patologijos kodą. Taigi TLK-10 kodas yra I49.3.

Etiologija

Vaikų ir suaugusiųjų skilvelių ekstrasistolija laikoma viena iš labiausiai paplitusių aritmijų tipų. Iš visų ligos tipų ši forma diagnozuojama dažniausiai, būtent 62% atvejų.

Priežastys tokios įvairios, kad skirstomos į kelias grupes, kurios ir lemia ligos eigą.

Pateikiami širdies sutrikimai, sukeliantys organinę ekstrasistolę:

Skilvelinės ekstrasistolės funkcinis tipas nustatomas pagal:

• ilgalaikė priklausomybė nuo žalingų įpročių, ypač nuo cigarečių rūkymo;
• lėtinis stresas ar stipri nervinė įtampa;
• gerti daug stiprios kavos;
• neurocirkuliacinė distonija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• vagotonija.

Be to, šio tipo aritmijos vystymuisi įtakos turi:

• hormoninis disbalansas;
• vaistų, ypač diuretikų, širdies glikozidų, beta agonistų, antidepresantų ir antiaritminių medžiagų, perdozavimas;
• VSD atsiradimas yra pagrindinė vaikų skilvelių ekstrasistolės priežastis;
• lėtinis deguonies badas;
• elektrolitų sutrikimai.

Taip pat verta paminėti, kad maždaug 5% atvejų tokia liga diagnozuojama visiškai sveikam žmogui.

Be to, kardiologijos srities specialistai atkreipia dėmesį į tokią ligos formą kaip idiopatinė skilvelių ekstrasistolė. Tokiose situacijose vaiko ar suaugusiojo aritmija išsivysto be matomos priežastys, t.y. etiologinis veiksnys nustatoma tik diagnozės metu.

klasifikacija

Be to, kad patologijos tipas skirsis dėl predisponuojančių veiksnių, yra dar keletas ligos klasifikacijų.

Priklausomai nuo formavimosi laiko, liga gali būti:

• anksti – atsiranda, kai susitraukia prieširdžiai, kurie yra viršutinės dalysširdys;
• interpoliuotas - vystosi ties laiko intervalo riba tarp prieširdžių ir skilvelių susitraukimo;
• vėlyvas – stebimas skilvelių susitraukimo metu, išsikišęs iš apatinių širdies dalių. Rečiau susidaro diastolėje – tai visiško širdies atsipalaidavimo etapas.

Atsižvelgiant į sužadinimo šaltinių skaičių, išskiriami:

• monotopinė ekstrasistolė - šiuo atveju yra vienas patologinis židinys, sukeliantis papildomus širdies impulsus;
• politopinė ekstrasistolija – tokiais atvejais nustatomi keli negimdiniai šaltiniai.

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija pagal dažnį:

• vienkartinis - būdingas 5 neeiliniai širdies susitraukimai per minutę;
• daugkartinė - per minutę atsiranda daugiau nei 5 ekstrasistolės;
• garinė pirtis - ši forma išsiskiria tuo, kad intervale tarp normalių širdies susitraukimų iš eilės susidaro 2 ekstrasistolės;
• grupė – tai kelios ekstrasistolės, ateinančios viena po kitos tarp įprastų susitraukimų.

Pagal eilę patologija skirstoma į:

• netvarkingas - nėra modelio tarp normalių susitraukimų ir ekstrasistolių;
• užsakyta. Savo ruožtu jis egzistuoja bigeminijos pavidalu - tai normalių ir nepaprastų susitraukimų kaita, trigeminija - dviejų normalių susitraukimų ir ekstrasistolės kaita, kvadrigemija - yra 3 normalių susitraukimų ir ekstrasistolės kaita.

Atsižvelgiant į kurso pobūdį ir prognozes, moterų, vyrų ir vaikų ekstrasistolija gali būti:

• gerybinė eiga – skiriasi tuo, kad yra organinių širdies pažeidimų ir sutrikimas miokardo nepastebima. Tai reiškia, kad staigios mirties rizika yra sumažinta iki minimumo;
• galimai piktybinė eiga - dėl organinės širdies pažeidimo stebimos skilvelių ekstrasistolės, o išstūmimo frakcija sumažėja 30%, o staigios širdies mirties tikimybė didėja, palyginti su ankstesne forma;
• piktybinė eiga – susidaro sunkūs organiniai širdies pažeidimai, kurie yra pavojingi didelė tikimybė staigi širdies mirtis.

Atskiras tipas yra interkalarinė skilvelių ekstrasistolė – tokiais atvejais nesusidaro kompensacinė pauzė.

Simptomai

Reta sveiko žmogaus aritmija yra visiškai besimptomė, tačiau kai kuriais atvejais jaučiamas širdies sustojimo jausmas, „nutrūksta“ veikla ar tam tikras „stūmimas“. Tokios klinikinės apraiškos yra padidėjusio po ekstrasistolinio susitraukimo pasekmė.

Pateikiami pagrindiniai skilvelių ekstrasistolės simptomai:

• stiprus galvos svaigimas;
• blyški oda;
• skausmas širdyje;
• padidėjęs nuovargis ir dirglumas;
• periodiniai galvos skausmai;
• silpnumas ir silpnumas;
• oro trūkumo jausmas;
• alpimo būsenos;
• dusulys;
• be priežasties panika ir baimė mirti;
• širdies ritmo sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kaprizingumas – šis simptomas būdingas vaikams.

Verta paminėti, kad skilvelių ekstrasistolės atsiradimas fone organinės ligosširdies liga ilgą laiką gali likti nepastebėta.

Diagnostika

Diagnostikos priemonių pagrindas yra instrumentinės procedūros, kurias būtinai papildo laboratoriniai tyrimai. Nepaisant to, pirmasis diagnozės etapas bus nepriklausomas kardiologo šių manipuliacijų įgyvendinimas:

• tiriant ligos istoriją bus nurodytas pagrindinis patologinis etiologinis veiksnys;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė – tai gali padėti surasti idiopatinės prigimties skilvelių ekstrasistolių priežastis;
• kruopštus paciento ištyrimas, būtent krūtinės ląstos apčiuopa ir perkusija, širdies susitraukimų dažnio nustatymas išklausant asmenį naudojant fonendoskopą, taip pat apčiuopiamas pulsas;
• išsami paciento apklausa - sudaryti išsamų simptominį vaizdą ir nustatyti retą ar dažną skilvelių ekstrasistolę.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja tik bendra klinikine analize ir kraujo biochemija.

Širdies ekstrasistolių instrumentinė diagnostika apima:

• EKG ir EchoCG;
• kasdieninis elektrokardiografijos stebėjimas;
• apkrovos bandymai, ypač dviračių ergometrija;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir MRT;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• TEE ir CT.

Be to, būtina konsultacija su terapeutu, pediatru (jei pacientas yra vaikas) ir akušeriu-ginekologu (tais atvejais, kai nėštumo metu susidarė ekstrasistolija).

Gydymas

Tais atvejais, kai vystymasis įvyko panaši liga Nesant širdies patologijų ar VSD, specifinė terapija pacientams neteikiama. Norint palengvinti simptomus, pakanka laikytis klinikinių gydančio gydytojo rekomendacijų, įskaitant:

• dienos režimo normalizavimas – žmonėms patariama daugiau ilsėtis;
• išlaikyti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
• vengimas stresinės situacijos;
• kvėpavimo pratimų atlikimas;
• daug laiko praleidžiant lauke.

Kitais atvejais pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę ligą, todėl terapija bus individualizuota. Tačiau yra keletas bendrų aspektų, būtent skilvelių ekstrasistolės gydymas, vartojant šiuos vaistus:

• antiaritminės medžiagos;
• omega-3 vaistai;
• antihipertenziniai vaistai;
• anticholinerginiai vaistai;
• trankviliantai;
• beta blokatoriai;
• vaistažolių preparatai – sergant nėščia moteris;
• antihistamininiai vaistai;
• vitaminai ir atkuriamieji vaistai;
• vaistai, skirti pašalinti klinikines tokios širdies ligos apraiškas.

Chirurginė intervencija skilvelių ar skilvelių ekstrasistolijai atliekama tik pagal indikacijas, įskaitant konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumą arba piktybinį patologijos pobūdį. Tokiais atvejais kreipkitės į:

• negimdinių židinių abliacija radijo dažniu kateteriu;
• atvira intervencija, kurios metu pašalinamos pažeistos širdies vietos.

Nėra kitų būdų, kaip gydyti tokią ligą, ypač liaudies gynimo priemonėmis.

Galimos komplikacijos

Skilvelinė ekstrasistolė yra kupina vystymosi:

• staigi mirtis nuo širdies;
• širdies nepakankamumas;
• skilvelių struktūros pokyčiai;
• pagrindinės ligos eigos pablogėjimas;
• skilvelių virpėjimas.

Prevencija ir prognozė

Laikydamiesi šių prevencinių rekomendacijų, galite išvengti nepaprastų skilvelių susitraukimų:

• visiškas priklausomybių atsisakymas;
• stiprios kavos vartojimo apribojimas;
• vengti fizinio ir emocinio nuovargio;
• darbo ir poilsio režimo racionalizavimas, būtent pilnas, ilgas miegas;
• vaistų vartojimas tik prižiūrint gydytojui;
• visavertė ir vitaminais praturtinta mityba;
• ankstyva patologijų, sukeliančių skilvelių ekstrasistolę, diagnostika ir pašalinimas;
• Reguliariai atliekami išsamūs profilaktiniai gydytojų patikrinimai.

Ligos baigtis priklauso nuo jos eigos. Pavyzdžiui, funkcinė ekstrasistolė turi palankią prognozę, o patologija, besivystanti organinio širdies pažeidimo fone, turi didelę staigios širdies mirties ir kitų komplikacijų riziką. Tačiau mirtingumas yra gana mažas.

Jei manote, kad turite skilvelių ekstrasistolę ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jums gali padėti kardiologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Neaiškios kilmės karščiavimas (sin. SGD, hipertermija) yra klinikinis atvejis, kai padidėjęs našumas kūno temperatūra vedanti arba padas klinikinis požymis. Ši būklė nurodoma, kai rodikliai išlieka 3 savaites (vaikams - ilgiau nei 8 dienas) ar ilgiau.

Vegetovaskulinė distonija (VSD) – tai liga, kurios metu į patologinį procesą įtraukiamas visas organizmas. Dažniau bloga įtaka Periferiniai nervai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistema, gauna iš autonominės nervų sistemos. Būtina gydyti ligą, nes pažengusia forma ji duos sunkios pasekmės visiems organams. Be to, medicininė priežiūra padės pacientui atsikratyti nemalonių ligos apraiškų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 VSD žymimas G24 kodu.

Miokarditas yra Dažnas vardas dėl uždegiminių procesų širdies raumenyje arba miokarde. Liga gali pasirodyti fone įvairios infekcijos ir autoimuniniai pažeidimai, toksinų ar alergenų poveikis. Skiriamas pirminis miokardo uždegimas, kuris vystosi kaip savarankiška liga, ir antrinis, kai širdies patologija yra viena pagrindinių sisteminės ligos apraiškų. Laiku diagnozavus ir kompleksinis gydymas miokarditas ir jo priežastys, sveikimo prognozė yra pati sėkmingiausia.

Širdies ir kraujagyslių sistemos defektas arba anatominis sutrikimas, kuris pirmiausia atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba gimus vaikui, vadinamas įgimta širdies liga arba įgimta širdies liga. Įgimtos širdies ydos pavadinimas yra diagnozė, kurią gydytojai diagnozuoja beveik 1,7% naujagimių. Įgimtos širdies ligos rūšys Priežastys Simptomai Diagnozė Gydymas Pati liga yra širdies vystymosi ir jos kraujagyslių struktūros anomalija. Ligos pavojus slypi tame, kad beveik 90% atvejų naujagimiai nesulaukia vieno mėnesio. Statistika taip pat rodo, kad 5% atvejų vaikai, sergantys įgimta širdies liga, miršta nesulaukę 15 metų. Įgimtos širdies ydos turi daugybę širdies sutrikimų, dėl kurių pasikeičia intrakardinė ir sisteminė hemodinamika. Išsivysčius įgimtai širdies ligai, pastebimi didesnio ir mažesnio apskritimų kraujotakos sutrikimai, taip pat kraujotaka miokarde. Liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų vaikams. Atsižvelgiant į tai, kad įgimta širdies liga yra pavojinga ir mirtina vaikams, verta išsamiau išanalizuoti ligą ir išsiaiškinti visus svarbius dalykus, apie kuriuos jums papasakos ši medžiaga.

Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl netinkamo jų veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo pagrindinę funkciją – tiekti deguonimi visus organus ir audinius.

Su mankštos ir abstinencijos pagalba dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Žmonių ligų simptomai ir gydymas

Atgaminti medžiagą galima tik gavus administracijos leidimą ir nurodant aktyvią nuorodą į šaltinį.

Visa pateikta informacija yra privaloma pasikonsultavus su gydančiu gydytoju!

Klausimai ir pasiūlymai:

• Negimdinės sistolės
• Ekstrasistolės
• Ekstrasistolinė aritmija
• Per anksti:
  • santrumpos NOS
  • suspaudimas

• Brugados sindromas
• Ilgo QT sindromas
• Ritmo sutrikimas:
  • koronarinis sinusas
  • negimdinis
  • mazgas

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Skilvelinės ekstrasistolės gradacija pagal Ryaną ir Launą, kodas pagal TLK 10

1 – reta monotopinė skilvelinė aritmija – ne daugiau kaip trisdešimt VES per valandą;

2 – dažna monotopinė skilvelinė aritmija – daugiau nei trisdešimt VES per valandą;

3 – politopinis ZhES;

4a – monomorfinė porinė VES;

4b – polimorfinė suporuota VES;

5 – skilvelinė tachikardija, trys ir daugiau VES iš eilės.

2 – nedažnai (nuo vieno iki devynių per valandą);

3 – vidutiniškai dažnai (nuo dešimties iki trisdešimties per valandą);

4 – dažnas (nuo trisdešimt vienos iki šešiasdešimties per valandą);

5 – labai dažnai (daugiau nei šešiasdešimt per valandą).

B – viengubas, polimorfinis;

D – nestabilus VT (mažiau nei 30s);

E – nuolatinis VT (daugiau nei 30 s).

Struktūrinių širdies pažeidimų nebuvimas;

Rando ar širdies hipertrofijos nebuvimas;

Normali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) – daugiau nei 55 %;

Nedidelis ar vidutinio sunkumo skilvelių ekstrasistolių dažnis;

Suporuotų skilvelių ekstrasistolių nebuvimas ir nestabili skilvelių tachikardija;

Nuolatinės skilvelinės tachikardijos nebuvimas;

Aritmijos hemodinaminių pasekmių nebuvimas.

Rando ar širdies hipertrofijos buvimas;

Vidutinis KSIF sumažėjimas – nuo ​​30 iki 55 %;

Vidutinė ar reikšminga skilvelių ekstrasistolija;

Suporuotų skilvelių ekstrasistolių arba nestabilios skilvelių tachikardijos buvimas;

Nuolatinės skilvelinės tachikardijos nebuvimas;

Aritmijos hemodinaminių pasekmių nebuvimas arba nereikšmingas jų buvimas.

Struktūrinių širdies pažeidimų buvimas;

Rando ar širdies hipertrofijos buvimas;

Žymiai sumažėja KSIF – mažiau nei 30 %;

Vidutinė ar reikšminga skilvelių ekstrasistolija;

Suporuotos skilvelių ekstrasistolės arba nestabili skilvelių tachikardija;

Nuolatinė skilvelių tachikardija;

Vidutinės ar sunkios aritmijos hemodinaminės pasekmės.

Skilvelinės ekstrasistolės kodavimas pagal TLK 10

Ekstrasistolės yra priešlaikinio širdies susitraukimo epizodai, atsirandantys dėl impulso, ateinančio iš prieširdžių, atrioventrikulinių sričių ir skilvelių. Nepaprastas širdies susitraukimas paprastai registruojamas esant normaliam sinusiniam ritmui be aritmijos.

Svarbu žinoti, kad skilvelių ekstrasistolės TLK 10 kodas yra 149.

Ekstrasistolių buvimas stebimas% visų pasaulio gyventojų, o tai lemia šios patologijos paplitimą ir daugybę atmainų.

149 kodas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje apibrėžiamas kaip kiti širdies ritmo sutrikimai, tačiau numatytos ir šios išimtys:

• reti miokardo susitraukimai (bradikardija R1);
• ekstrasistolė, sukelta akušerinių ir ginekologinių chirurginių intervencijų (abortas O00-O007, negimdinis nėštumas O008.8);
• naujagimio širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai (P29.1).

Ekstrasistolės kodas pagal TLK 10 nustato diagnostinių priemonių planą ir, remiantis gautais tyrimo duomenimis, visame pasaulyje naudojamų terapinių metodų rinkinį.

Etiologinis ekstrasistolių buvimo veiksnys pagal TLK 10

Pasaulio nozologiniai duomenys patvirtina epizodinių širdies veiklos patologijų paplitimą daugumai suaugusių gyventojų po 30 metų, o tai būdinga esant šioms organinėms patologijoms:

• širdies liga, kurią sukelia uždegiminiai procesai (miokarditas, perikarditas, bakterinis endokarditas);
• koronarinės širdies ligos vystymasis ir progresavimas;
• distrofiniai miokardo pokyčiai;
• miokardo deguonies badas dėl ūminės ar lėtinės dekompensacijos procesų.

Daugeliu atvejų epizodiniai širdies veiklos sutrikimai nėra susiję su paties miokardo pažeidimu ir yra tik funkcinio pobūdžio, tai yra, ekstrasistolės atsiranda dėl stipraus streso, besaikio rūkymo, piktnaudžiavimo kava ir alkoholiu.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje skilvelių ekstrasistolija turi šiuos klinikinės eigos tipus:

• priešlaikinis miokardo susitraukimas, atsirandantis po kiekvieno normalaus susitraukimo, vadinamas bigeminija;
• trigeminija yra patologinio impulso procesas po kelių normalių miokardo susitraukimų;
• kvadrigemijai būdinga ekstrasistolių atsiradimas po trijų miokardo susitraukimų.

Esant bet kokiai šios patologijos rūšiai, žmogus jaučia grimztančią širdį, o vėliau stiprų drebulį krūtinėje ir galvos svaigimą.

TLK kodas 10 aritmija

Sinusinio mazgo automatizmo sutrikimai

bendra dalis

Esant fiziologinėms sąlygoms, sinusinio mazgo ląstelės turi ryškiausią automatiškumą, palyginti su kitomis širdies ląstelėmis, užtikrindamos ramybės pulsą (HR) 60-100 per minutę pabudimo būsenoje.

Sinusinio ritmo dažnio svyravimus lemia refleksiniai autonominės nervų sistemos simpatinės ir parasimpatinės dalių veiklos pokyčiai, atsižvelgiant į kūno audinių poreikius, taip pat vietiniai veiksniai – pH, K + ir Ca 2 koncentracija. +. P0 2.

Sutrikus sinusinio mazgo automatizmui, išsivysto šie sindromai:

Sinusinė tachikardija – tai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100 dūžių/min ar daugiau, išlaikant teisingą sinusinį ritmą, kuris atsiranda padidėjus sinusinio mazgo automatizmui.

Sinusinei bradikardijai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 dūžių/min., išlaikant teisingą sinusinį ritmą, kuris atsiranda dėl sinusinio mazgo automatiškumo sumažėjimo.

Sinusinė aritmija – tai sinusinis ritmas, kuriam būdingi pagreičio ir lėtėjimo periodai, kai P-P intervalo svyravimai viršija 160 ms arba 10 proc.

Sinusinė tachikardija ir bradikardija gali būti stebima tam tikromis sąlygomis sveikiems žmonėms, taip pat gali atsirasti dėl įvairių ekstra- ir intrakardinių priežasčių. Yra trys variantai sinusinė tachikardija ir bradikardija: fiziologinė, farmakologinė ir patologinė.

Sinusinė aritmija pagrįsta sinusinio mazgo ląstelių automatiškumo ir laidumo pokyčiais. Yra dvi sinusinės aritmijos formos – kvėpavimo ir nekvėpavimo. Kvėpavimo sinuso aritmiją sukelia fiziologiniai refleksiniai autonominės nervų sistemos tonuso svyravimai, nesusiję su kvėpavimu, dažniausiai išsivysto sergant širdies ligomis.

Visų sinusinio mazgo automatizmo sutrikimų diagnostika grindžiama EKG požymių nustatymu.

Fiziologinei sinusinei tachikardijai ir bradikardijai, taip pat kvėpavimo sinusinei aritmijai gydyti nereikia. Patologinėse situacijose gydymas visų pirma nukreiptas į pagrindinę ligą, kai šios būklės sukeliamos farmakologinėmis priemonėmis, požiūris yra individualus.

Sinusinio mazgo automatizmo sutrikimų epidemiologija

Sinusinės tachikardijos paplitimas yra didelis bet kuriame amžiuje, tiek sveikiems žmonėms, tiek žmonėms, sergantiems įvairiomis širdies ir ne širdies ligomis.

Sinusine bradikardija dažnai serga sportininkai ir gerai treniruoti žmonės, taip pat vyresnio amžiaus žmonės, sergantys įvairiomis širdies ir ne širdies ligomis.

Kvėpavimo sinusinė aritmija ypač dažna vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems; Nekvėpuojanti sinusinė aritmija yra gana reta.

Vienas skirtas visiems sinusinio mazgo automatizmo sutrikimams.

I49.8 Kitos patikslintos širdies aritmijos.

Prieširdžių virpėjimas TLK 10

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas TLK 10 yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose nuo jo kenčia maždaug 2,2 mln. Jie dažnai patiria negalavimus, tokius kaip nuovargis, energijos trūkumas, galvos svaigimas, dusulys ir greitas širdies plakimas.

Koks yra prieširdžių virpėjimo pavojus TLK 10?

Daugelis žmonių su prieširdžių virpėjimu gyvena ilgą laiką ir nejaučia didelio diskomforto. Tačiau jie net neįtaria, kad dėl kraujo sistemos nestabilumo susidaro kraujo krešulys, kuris, patekęs į smegenis, sukelia insultą.

Be to, krešulys gali patekti į kitas kūno dalis (inkstus, plaučius, žarnyną) ir išprovokuoti įvairius sutrikimus.

Prieširdžių virpėjimas, TLK kodas 10 (I48) sumažina širdies gebėjimą pumpuoti kraują 25%. Be to, tai gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies ritmo svyravimus.

Kaip atpažinti prieširdžių virpėjimą?

Diagnozei atlikti specialistai naudoja 4 pagrindinius metodus:

• Elektrokardiograma.
• Holterio monitorius.
• Nešiojamas monitorius, perduodantis būtinus ir gyvybiškai svarbius duomenis apie paciento būklę.
• Echokardiografija

Šie prietaisai padeda gydytojams sužinoti, ar turite širdies problemų, kiek laiko jie trunka ir kas juos sukelia.

Taip pat yra vadinamoji nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma. jūs turite žinoti, ką tai reiškia.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Specialistai pasirenka gydymo būdą pagal tyrimo rezultatus, tačiau dažniausiai pacientas turi pereiti 4 svarbius etapus:

• Atkurti normalų širdies ritmą.
• Stabilizuoti ir kontroliuoti širdies ritmą.
• Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
• Sumažinti insulto riziką.

18 SKYRIUS. ŠIRDIES RITMO IR VEIKIMO SUTRIKIMAI

SUPRAVENTRIKULINĖS ARITMIJOS

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

SINONIMAI

APIBRĖŽIMAS

Supraventrikulinė ekstrasistolija yra priešlaikinis širdies sužadinimas ir susitraukimas, palyginti su pagrindiniu ritmu (dažniausiai sinusu), kurį sukelia elektrinis impulsas, atsirandantis virš His pluošto šakojimo lygio (ty prieširdžiuose, AV mazge, His kamiene). ryšulėlis). Pasikartojančios supraventrikulinės ekstrasistolės vadinamos supraventrikulinėmis ekstrasistolėmis.

TLK-10 KODAS

EPIDEMIOLOGIJA

Supraventrikulinės ekstrasistolės aptikimo dažnis sveikiems žmonėms dienos metu svyruoja nuo 43 iki% ir šiek tiek didėja su amžiumi; dažna supraventrikulinė ekstrasistolija (daugiau nei 30 per valandą) pasitaiko tik 2-5% sveikų žmonių.

PREVENCIJA

Prevencija iš esmės yra antrinė ir susideda iš ne širdies priežasčių pašalinimo ir širdies ligų, sukeliančių supraventrikulinę ekstrasistolę, gydymo.

ATRANKA

Aktyvus supraventrikulinės ekstrasistolės nustatymas pacientams, turintiems potencialiai didelę reikšmę arba esant tipiniams nusiskundimams, naudojant EKG ir Holterį. EKG stebėjimas per dieną.

KLASIFIKACIJA

Prognozinės supraventrikulinės ekstrasistolės klasifikacijos nėra. Supraventrikulinė ekstrasistolė gali būti klasifikuojama:

Pagal pasireiškimo dažnumą: dažnas (daugiau nei 30 per valandą, t. y. daugiau nei 720 per dieną) ir retas (mažiau nei 30 per valandą);

Pagal atsiradimo dėsningumą: bigemija (kas 2-as impulsas per anksti), trigeminija (kas 3-as), keturvartis (kas 4-as); apskritai šios supraventrikulinės ekstrasistolės formos vadinamos aloritmija;

Pagal iš eilės pasitaikančių ekstrasistolių skaičių: porinės supraventrikulinės ekstrasistolės arba kupletai (dvi supraventrikulinės ekstrasistolės iš eilės), tripletai (trys supraventrikulinės ekstrasistolės iš eilės), o pastarosios vertinamos kaip nestabilios supraventrikulinės tachikardijos epizodai;

Norint tęsti, būtina registracija.

Skilvelinės ekstrasistolės vieta TLK sistemoje - 10

Skilvelinė ekstrasistolija yra viena iš širdies aritmijos rūšių. Ir jam būdingas nepaprastas širdies raumens susitraukimas.

Skilvelinė ekstrasistolė pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK - 10) turi kodą 149.4. ir yra įtrauktas į širdies ritmo sutrikimų sąrašą širdies ligų skyriuje.

Ligos pobūdis

Remdamiesi tarptautine ligų klasifikacija, dešimtąja peržiūra, gydytojai išskiria keletą ekstrasistolių tipų, iš kurių pagrindiniai yra: prieširdžių ir skilvelių.

Esant nepaprastam širdies susitraukimui, kurį sukėlė impulsas, sklindantis iš skilvelių laidumo sistemos, diagnozuojama skilvelių ekstrasistolė. Priepuolis pasireiškia kaip širdies ritmo sutrikimo pojūtis, po kurio seka sušalimas. Ligą lydi silpnumas ir galvos svaigimas.

EKG duomenimis, pavienės ekstrasistolės periodiškai gali atsirasti net ir sveikiems jauniems žmonėms (5 proc.). 24 valandų EKG parodė teigiamus rezultatus 50% tirtų žmonių.

Taigi galima pastebėti, kad liga yra dažna ir gali sirgti net sveikus žmones. Funkcinio ligos pobūdžio priežastis gali būti stresas.

Energinių gėrimų, alkoholio ir rūkymo vartojimas taip pat gali išprovokuoti ekstrasistoles širdyje. Ši liga yra nekenksminga ir greitai praeina.

Patologinė skilvelių aritmija turi rimtesnių pasekmių organizmo sveikatai. Jis vystosi sunkių ligų fone.

klasifikacija

Kasdien stebint elektrokardiogramą, gydytojai atsižvelgia į šešias skilvelių ekstrasistolių klases.

Ekstrasistolės, priklausančios pirmai klasei, gali niekaip nepasireikšti. Likusios klasės yra susijusios su rizika sveikatai ir pavojingos komplikacijos galimybe: skilvelių virpėjimu, kuris gali būti mirtinas.

Ekstrasistolių dažnis gali būti įvairus, jie gali būti reti, vidutiniai ir dažni. Impulsai gali atsirasti tiek dešiniajame, tiek kairiajame skilvelyje.

Ekstrasistolių šaltinis gali būti įvairus: jos gali kilti iš vieno šaltinio – monotopinės, arba gali atsirasti skirtingose ​​srityse – politopinės.

Ligos prognozė

Remiantis prognozėmis, nagrinėjamos aritmijos skirstomos į keletą tipų:

• aritmijos yra gerybinės, nelydi širdies pažeidimai ir įvairios patologijos, jų prognozė teigiama, o mirties rizika minimali;
• širdies pažeidimo fone atsiranda potencialiai piktybinės krypties skilvelių ekstrasistolės, kraujo išeiga sumažėja vidutiniškai 30%, pastebimas pavojus sveikatai;
• patologinio pobūdžio skilvelių ekstrasistolės išsivysto sunkios širdies ligos fone, mirties rizika yra labai didelė.

Norint pradėti gydymą, būtina diagnozuoti ligą, siekiant išsiaiškinti jos priežastis.

Skilvelinė ekstrasistolė: simptomai ir gydymas

Skilvelių ekstrasistolija – pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Silpnumas
• Galvos svaigimas
• Dusulys
• Apalpimas
• Oro trūkumas
• Padidėjęs nuovargis
• Irzlumas
• Širdis griauna
• Širdies skausmas
• Širdies ritmo sutrikimas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Blyški oda
• Širdies veiklos sutrikimai
• Panikos priepuoliai
• Nuotaika
• Mirties baimė
• Palaužtas jausmas

Skilvelinė ekstrasistolija yra viena iš širdies aritmijos formų, kuriai būdingi ypatingi ar priešlaikiniai skilvelių susitraukimai. Šia liga gali sirgti tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Šiandien žinoma daugybė predisponuojančių veiksnių, lemiančių tokio patologinio proceso vystymąsi, todėl dažniausiai jie skirstomi į kelias dideles grupes. Priežastis gali būti kitos ligos, vaistų perdozavimas ar toksinis poveikis organizmui.

Ligos simptomai yra nespecifiniai ir būdingi beveik visiems širdies negalavimams. Klinikinis vaizdas apima sutrikusios širdies veiklos pojūčius, oro trūkumo ir dusulio jausmą, taip pat galvos svaigimą ir skausmą krūtinkaulio srityje.

Diagnozė nustatoma remiantis fizine paciento apžiūra ir įvairiais specifiniais instrumentiniais tyrimais. Laboratoriniai tyrimai yra pagalbinio pobūdžio.

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus, tačiau jei tokie metodai neveiksmingi, nurodoma chirurginė intervencija.

Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, apibrėžia atskirą tokios patologijos kodą. Taigi TLK-10 kodas yra I49.3.

Etiologija

Vaikų ir suaugusiųjų skilvelių ekstrasistolija laikoma viena iš labiausiai paplitusių aritmijų tipų. Iš visų ligos tipų ši forma diagnozuojama dažniausiai, būtent 62% atvejų.

Priežastys tokios įvairios, kad skirstomos į kelias grupes, kurios ir lemia ligos eigą.

Pateikiami širdies sutrikimai, sukeliantys organinę ekstrasistolę:

Skilvelinės ekstrasistolės funkcinis tipas nustatomas pagal:

• ilgalaikė priklausomybė nuo žalingų įpročių, ypač nuo cigarečių rūkymo;
• lėtinis stresas ar stipri nervinė įtampa;
• gerti daug stiprios kavos;
• neurocirkuliacinė distonija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• vagotonija.

Be to, šio tipo aritmijos vystymuisi įtakos turi:

• hormoninis disbalansas;
• vaistų, ypač diuretikų, širdies glikozidų, beta agonistų, antidepresantų ir antiaritminių medžiagų, perdozavimas;
• VSD atsiradimas yra pagrindinė vaikų skilvelių ekstrasistolės priežastis;
• lėtinis deguonies badas;
• elektrolitų sutrikimai.

Taip pat verta paminėti, kad maždaug 5% atvejų tokia liga diagnozuojama visiškai sveikam žmogui.

Be to, kardiologijos srities specialistai atkreipia dėmesį į tokią ligos formą kaip idiopatinė skilvelių ekstrasistolė. Tokiose situacijose vaiko ar suaugusiojo aritmija išsivysto be aiškios priežasties, ty etiologinis veiksnys nustatomas tik diagnozės metu.

klasifikacija

Be to, kad patologijos tipas skirsis dėl predisponuojančių veiksnių, yra dar keletas ligos klasifikacijų.

Priklausomai nuo formavimosi laiko, liga gali būti:

• ankstyvas – atsiranda, kai susitraukia prieširdžiai, kurie yra viršutinės širdies dalys;
• interpoliuotas - vystosi ties laiko intervalo riba tarp prieširdžių ir skilvelių susitraukimo;
• vėlyvas – stebimas skilvelių susitraukimo metu, išsikišęs iš apatinių širdies dalių. Rečiau susidaro diastolėje – tai visiško širdies atsipalaidavimo etapas.

Atsižvelgiant į sužadinimo šaltinių skaičių, išskiriami:

• monotopinė ekstrasistolė - šiuo atveju yra vienas patologinis židinys, sukeliantis papildomus širdies impulsus;
• politopinė ekstrasistolija – tokiais atvejais nustatomi keli negimdiniai šaltiniai.

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija pagal dažnį:

• vienkartinis - būdingas 5 neeiliniai širdies susitraukimai per minutę;
• daugkartinė - per minutę atsiranda daugiau nei 5 ekstrasistolės;
• garinė pirtis - ši forma išsiskiria tuo, kad intervale tarp normalių širdies susitraukimų iš eilės susidaro 2 ekstrasistolės;
• grupė – tai kelios ekstrasistolės, ateinančios viena po kitos tarp įprastų susitraukimų.

Pagal eilę patologija skirstoma į:

• netvarkingas - nėra modelio tarp normalių susitraukimų ir ekstrasistolių;
• užsakyta. Savo ruožtu jis egzistuoja bigeminijos pavidalu - tai normalių ir nepaprastų susitraukimų kaita, trigeminija - dviejų normalių susitraukimų ir ekstrasistolės kaita, kvadrigemija - yra 3 normalių susitraukimų ir ekstrasistolės kaita.

Atsižvelgiant į kurso pobūdį ir prognozes, moterų, vyrų ir vaikų ekstrasistolija gali būti:

• gerybinė eiga - skiriasi tuo, kad nepastebėta organinių širdies pažeidimų ir netinkamo miokardo funkcionavimo. Tai reiškia, kad staigios mirties rizika yra sumažinta iki minimumo;
• galimai piktybinė eiga - dėl organinės širdies pažeidimo stebimos skilvelių ekstrasistolės, o išstūmimo frakcija sumažėja 30%, o staigios širdies mirties tikimybė didėja, palyginti su ankstesne forma;
• piktybinė eiga – susidaro sunkūs organiniai širdies pažeidimai, kurie yra pavojingi su didele staigios širdies mirties tikimybe.

Atskiras tipas yra interkalarinė skilvelių ekstrasistolė – tokiais atvejais nesusidaro kompensacinė pauzė.

Simptomai

Reta sveiko žmogaus aritmija yra visiškai besimptomė, tačiau kai kuriais atvejais jaučiamas širdies sustojimo jausmas, „nutrūksta“ veikla ar tam tikras „stūmimas“. Tokios klinikinės apraiškos yra padidėjusio po ekstrasistolinio susitraukimo pasekmė.

Pateikiami pagrindiniai skilvelių ekstrasistolės simptomai:

• stiprus galvos svaigimas;
• blyški oda;
• skausmas širdyje;
• padidėjęs nuovargis ir dirglumas;
• periodiniai galvos skausmai;
• silpnumas ir silpnumas;
• oro trūkumo jausmas;
• alpimo būsenos;
• dusulys;
• be priežasties panika ir baimė mirti;
• širdies ritmo sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kaprizingumas – šis simptomas būdingas vaikams.

Verta paminėti, kad skilvelių ekstrasistolės atsiradimas organinių širdies ligų fone gali likti nepastebėtas ilgą laiką.

Diagnostika

Diagnostikos priemonių pagrindas yra instrumentinės procedūros, kurias būtinai papildo laboratoriniai tyrimai. Nepaisant to, pirmasis diagnozės etapas bus nepriklausomas kardiologo šių manipuliacijų įgyvendinimas:

• tiriant ligos istoriją bus nurodytas pagrindinis patologinis etiologinis veiksnys;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė – tai gali padėti surasti idiopatinės prigimties skilvelių ekstrasistolių priežastis;
• kruopštus paciento ištyrimas, būtent krūtinės ląstos apčiuopa ir perkusija, širdies susitraukimų dažnio nustatymas išklausant asmenį naudojant fonendoskopą, taip pat apčiuopiamas pulsas;
• išsami paciento apklausa - sudaryti išsamų simptominį vaizdą ir nustatyti retą ar dažną skilvelių ekstrasistolę.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja tik bendra klinikine analize ir kraujo biochemija.

Širdies ekstrasistolių instrumentinė diagnostika apima:

• EKG ir EchoCG;
• kasdieninis elektrokardiografijos stebėjimas;
• apkrovos bandymai, ypač dviračių ergometrija;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir MRT;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• TEE ir CT.

Be to, būtina konsultacija su terapeutu, pediatru (jei pacientas yra vaikas) ir akušeriu-ginekologu (tais atvejais, kai nėštumo metu susidarė ekstrasistolija).

Gydymas

Tais atvejais, kai tokia liga išsivystė be širdies patologijų ar VSD, specifinė terapija pacientams neteikiama. Norint palengvinti simptomus, pakanka laikytis klinikinių gydančio gydytojo rekomendacijų, įskaitant:

• dienos režimo normalizavimas – žmonėms patariama daugiau ilsėtis;
• išlaikyti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
• stresinių situacijų vengimas;
• kvėpavimo pratimų atlikimas;
• daug laiko praleidžiant lauke.

Kitais atvejais pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę ligą, todėl terapija bus individualizuota. Tačiau yra keletas bendrų aspektų, būtent skilvelių ekstrasistolės gydymas, vartojant šiuos vaistus:

• antiaritminės medžiagos;
• omega-3 vaistai;
• antihipertenziniai vaistai;
• anticholinerginiai vaistai;
• trankviliantai;
• beta blokatoriai;
• vaistažolių preparatai – sergant nėščia moteris;
• antihistamininiai vaistai;
• vitaminai ir atkuriamieji vaistai;
• vaistai, skirti pašalinti klinikines tokios širdies ligos apraiškas.

Chirurginė intervencija skilvelių ar skilvelių ekstrasistolijai atliekama tik pagal indikacijas, įskaitant konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumą arba piktybinį patologijos pobūdį. Tokiais atvejais kreipkitės į:

• negimdinių židinių abliacija radijo dažniu kateteriu;
• atvira intervencija, kurios metu pašalinamos pažeistos širdies vietos.

Nėra kitų būdų, kaip gydyti tokią ligą, ypač liaudies gynimo priemonėmis.

Galimos komplikacijos

Skilvelinė ekstrasistolė yra kupina vystymosi:

• staigi mirtis nuo širdies;
• širdies nepakankamumas;
• skilvelių struktūros pokyčiai;
• pagrindinės ligos eigos pablogėjimas;
• skilvelių virpėjimas.

Prevencija ir prognozė

Laikydamiesi šių prevencinių rekomendacijų, galite išvengti nepaprastų skilvelių susitraukimų:

• visiškas priklausomybių atsisakymas;
• stiprios kavos vartojimo apribojimas;
• vengti fizinio ir emocinio nuovargio;
• darbo ir poilsio režimo racionalizavimas, būtent pilnas, ilgas miegas;
• vaistų vartojimas tik prižiūrint gydytojui;
• visavertė ir vitaminais praturtinta mityba;
• ankstyva patologijų, sukeliančių skilvelių ekstrasistolę, diagnostika ir pašalinimas;
• Reguliariai atliekami išsamūs profilaktiniai gydytojų patikrinimai.

Ligos baigtis priklauso nuo jos eigos. Pavyzdžiui, funkcinė ekstrasistolė turi palankią prognozę, o patologija, besivystanti organinio širdies pažeidimo fone, turi didelę staigios širdies mirties ir kitų komplikacijų riziką. Tačiau mirtingumas yra gana mažas.

Jei manote, kad turite skilvelių ekstrasistolę ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jums gali padėti kardiologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Ekstrasistolinė aritmija TLK 10

Kodėl skilvelių ekstrasistolija pavojinga ir jos gydymas?

• Priežastys
• Klasifikacija B.Lown - M.Wolf
• Diagnostika
• Ekstrasistolija nėščioms moterims
• Gydymas
• Chirurginio gydymo galimybės
• Šiuolaikinės prognozės

Ekstrasistolinio tipo aritmijų grupėje skilvelių ekstrasistolė užima vieną iš svarbiausių vietų pagal reikšmę prognozei ir gydymui. Nepaprastas širdies raumens susitraukimas atsiranda po signalo iš negimdinio (papildomo) sužadinimo šaltinio.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) ši patologija koduojama I 49.4.

Ekstrasistolių paplitimas tarp sergančių ir sveikų žmonių nustatytas taikant ilgalaikį Holterio širdies ritmo stebėjimą. Ištirtų suaugusiųjų ekstrasistolės iš skilvelių nustatomos 40–75 proc.

Kur yra ekstrasistolių šaltinis?

Skilvelinės ekstrasistolės atsiranda kairiojo arba dešiniojo skilvelio sienelėje, dažniausiai tiesiogiai laidumo sistemos skaidulose. Jei skilvelių atsipalaidavimo fazės pabaigoje atsiranda ekstrasistolija, tai sutampa su kitu prieširdžių susitraukimu. Prieširdžiai neištuštėja iki galo; pro tuščiąją veną sklinda atvirkštinė banga.

Paprastai skilvelių ekstrasistolės sukelia tik pačių skilvelių susitraukimą ir neperduoda priešingos krypties impulsų į prieširdžius. „Supraventrikulinis“ reiškia ekstrasistoles iš negimdinių židinių, esančių virš skilvelių lygio, prieširdžiuose ir atrioventrikuliniame mazge. Jie gali būti derinami su skilveliais. Kasos ekstrasistolių nėra.

Teisingą ritmą iš sinusinio mazgo palaiko ir suardo tik kompensacinės pauzės po nepaprastų dūžių.

Priežastys

Skilvelinės ekstrasistolės priežastys atsiranda sergant širdies ligomis:

• uždegiminis pobūdis (miokarditas, endokarditas, intoksikacija);
• miokardo išemija (kardiosklerozės židiniai, ūminis infarktas);
• metaboliniai-distrofiniai raumenų ir laidumo sistemos pokyčiai (sutrikusi kalio ir natrio elektrolitų santykis miocituose ir tarpląstelinėje erdvėje);
• staigus ląstelių energijos tiekimo išsekimas, kurį sukelia netinkama mityba, deguonies trūkumas esant ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui ir dekompensuoti defektai.

Skilvelių ekstrasistolių gali atsirasti sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą turintiems žmonėms dėl:

• dirginimas klajoklis nervas(dėl persivalgymo, nemigos, protinio darbo);
• padidėjęs simpatinio nervo tonusas (rūkymas, fizinis darbas, stresas, sunkus darbas).

Skilvelių ekstrasistolių tipai

Klasifikuojant skilvelių ekstrasistolę, atsižvelgiama į patologinių impulsų dažnį ir negimdinių židinių lokalizaciją.

Ekstrasistolės iš skilvelių, kaip ir iš kitų židinių, gali būti pavienės (vienas nanonormalus susitraukimas) arba grupinės (3-5 negimdiniai susitraukimai tarp normalių).

Nuolatinis ypatingų pavienių susitraukimų kartojimas po kiekvieno normalaus vadinamas bigeminy, po dviejų - trigeminu. Ekstrasistolinė bigeminijos ar trigeminijos tipo aritmija reiškia aloritmiją (nereguliarų, bet nuolatinį ritmo sutrikimą).

Priklausomai nuo nustatytų židinių skaičiaus, išskiriamos ekstrasistolės:

• monotopinis (iš vieno židinio);
• politopinis (daugiau nei vienas).

Pagal jų vietą skilveliuose dažniausiai būna kairiojo skilvelio nepaprastieji susitraukimai. Rečiau pasitaiko dešiniojo skilvelio ekstrasistolija, galbūt dėl ​​to anatominės ypatybės kraujagyslių lova, reta išeminiai pažeidimai dešinės širdies dalys.

Klasifikacija B.Lown - M.Wolf

Ne visi specialistai naudoja esamą skilvelių ekstrasistolių klasifikaciją pagal Launą ir Vilką. Ji siūlo penkis ekstrasistolės laipsnius miokardo infarkto metu pagal riziką susirgti virpėjimu:

• 1 laipsnis - registruojami monomorfiniai nepaprasti susitraukimai (ne daugiau kaip 30 per stebėjimo valandą);
• 2 laipsnis - dažniau, iš vieno židinio (virš 30 per valandą);
• 3 laipsnis - politopinė ekstrasistolija;
• 4 laipsnis - suskirstytas pagal EKG ritmo modelį ("a" - suporuotas ir "b" - salvė);
• 5 laipsnis - užregistruotas pavojingiausias „R ant T“ tipas prognostine prasme, o tai reiškia, kad ekstrasistolė „užlipo“ ant ankstesnio normalaus susitraukimo ir gali sutrikdyti ritmą.

Be to, pacientams, neturintiems ekstrasistolių, buvo skirtas „nulinis“ laipsnis.

M. Ryano pasiūlymai dėl gradacijos (klasių) papildė B. Lown – M. Wolf klasifikaciją pacientams, nepatyrusiems miokardo infarkto.

Juose „1 laipsnis“, „2 laipsnis“ ir „3 gradacija“ visiškai sutampa su Launovo interpretacija.

• „4 gradacija“ - laikoma suporuotų ekstrasistolių pavidalu monomorfinėmis ir polimorfinėmis versijomis;
• „5 gradacija“ apima skilvelių tachikardiją.

Kaip ekstrasistolija jaučiasi pacientams?

Skilvelinės ekstrasistolės simptomai nesiskiria nuo jokių nepaprastų širdies susitraukimų. Pacientai skundžiasi širdies „išblukimo“ jausmu, sustojimu, o vėliau stipriu spaudimu smūgio pavidalu. Kai kurie žmonės jaučia:

Retai ekstrasistolę lydi kosulio judesys.

Spalvingesnis apibūdinimas yra širdies „apvertimas“, „dūrimas į krūtinę“.

Diagnostika

Elektrokardiografijos (EKG) naudojimas diagnostikoje yra labai svarbus, nes techniką nesunku įvaldyti, aparatūra registruojama namuose, greitosios pagalbos automobilyje.

EKG paėmimas trunka 3-4 minutes (įskaitant elektrodų uždėjimą). Dabartiniame įraše per šį laiką ne visada įmanoma „pagauti“ ekstrasistoles ir jas apibūdinti.

Norint ištirti sveikus asmenis, atliekami fizinio krūvio testai du kartus: iš pradžių ramybės būsenoje, vėliau po dvidešimties pritūpimų. Kai kurioms profesijoms, kurios susijusios su dideliu darbo krūviu, svarbu nustatyti galimus pažeidimus.

Širdies ir kraujagyslių ultragarsu galima atmesti įvairias širdies priežastis.

Svarbu, kad gydytojas nustatytų aritmijos priežastį, todėl skiriamos šios priemonės:

• bendra kraujo analizė;
• C reaktyvusis baltymas;
• globulino lygis;
• kraujas skydliaukę stimuliuojantiems hormonams;
• elektrolitai (kalis);
• širdies fermentai (kreatino fosfokinazė, laktatdehidrogenazė).

Ekstrasistolija išlieka idiopatinė (neaiškios kilmės), jei tyrimo metu pacientas neserga jokių ligų ar provokuojančių veiksnių.

Vaikų ekstrasistolių ypatybės

Aritmija naujagimiams nustatoma pirmą kartą klausant. Ekstrasistolės iš skilvelių gali turėti įgimtas šaknis (įvairius vystymosi defektus).

Įgyta skilvelių ekstrasistolija vaikystėje ir paauglystė susijęs su buvusiu reumatiniu karditu (po tonzilito), infekcinėmis ligomis, kurias komplikavo miokarditas.

Ekstrasistolija vyresniems vaikams lydi endokrininės sistemos sutrikimus ir atsiranda, kai:

• narkotikų perdozavimas;
• reflekso forma iš išsiplėtusios tulžies pūslės su diskinezija;
• apsinuodijimas gripu, skarlatina, tymai;
• apsinuodijimas maistu;
• nervinė ir fizinė perkrova.

70% atvejų skilvelių ekstrasistolė vaikui nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Suaugę vaikai pastebi širdies ritmo sutrikimus ir nepaprastus sukrėtimus ir skundžiasi veriantys skausmaiį kairę nuo krūtinkaulio. Paaugliams pastebimas derinys su vegetatyvine-kraujagysline distonija.

Priklausomai nuo vagalinio ar simpatinės nervų reguliavimo vyravimo, stebimos ekstrasistolės:

Diagnozė vaikystėje vyksta tais pačiais etapais kaip ir suaugusiems. Gydant daugiau dėmesio skiriama kasdienei rutinai, subalansuotai mitybai, švelniems raminamiesiems.

Ekstrasistolija nėščioms moterims

Nėštumas sveika moteris gali sukelti retas skilvelių ekstrasistoles. Tai labiau būdinga antrajam trimestrui ir yra susijusi su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu kraujyje ir aukšta diafragmos padėtimi.

Skrandžio, stemplės ir tulžies pūslės ligų buvimas moteriai sukelia refleksinę ekstrasistolę.

Jei nėščia moteris skundžiasi nereguliaraus ritmo jausmu, būtina atlikti tyrimą. Galų gale, nėštumo procesas žymiai padidina širdies apkrovą ir prisideda prie pasireiškimo paslėpti simptomai miokarditas.

Gydymas

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas apima visus reikalavimus sveikas režimas ir mityba.

• mesti rūkyti, gerti alkoholį, stiprią kavą;
• Dietoje būtinai vartokite kalio turinčių maisto produktų (bulvių, razinų, džiovintų abrikosų, obuolių);
• turėtumėte susilaikyti nuo svarmenų kilnojimo ir jėgos treniruočių;
• Jei kenčia miegas, reikia gerti švelnius raminamuosius vaistus.

Narkotikų terapija apima:

• jei pacientas blogai toleruoja aritmiją;
• idiopatinės (neaiškios) grupės ekstrasistolių padažnėjimas;
• didelė virpėjimo rizika.

Gydytojo arsenale yra antiaritminiai vaistai skirtingos stiprybės ir kryptis. Tikslas turi atitikti pagrindinę priežastį.

Vaistai vartojami labai atsargiai, jei yra buvęs širdies priepuolis, išemija ir širdies nepakankamumo simptomai, įvairios laidumo sistemos blokados.

Gydymo metu veiksmingumas vertinamas pakartotinai stebint Holteriu: teigiamas rezultatas ekstrasistolių skaičiaus sumažėjimas laikomas 70–90%.

Chirurginio gydymo galimybės

Konservatyvios terapijos neveiksmingumas ir virpėjimo pavojus yra radijo dažnio abliacijos (RFA) indikacija. Procedūra atliekama kardiochirurgijos ligoninėje steriliomis sąlygomis. operatyvinis blokas. Taikant vietinę nejautrą, pacientas suleidžiamas į poraktinė vena kateteris su radijo dažnio spinduliuotės šaltiniu. Negimdinis židinys yra kaitinamas radijo bangomis.

Gerai pataikius į impulsų priežastį, procedūra užtikrina 70–90% efektyvumą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonės naudojamos funkcinio pobūdžio ekstrasistolijai. Jei širdyje yra organinių pakitimų, reikia kreiptis į gydytoją. Kai kurie metodai gali būti kontraindikuotini.

Keletas populiarių receptų

Namuose patogu ir lengva virti termose vaistinių žolelių ir augalai.

1. Tokiu būdu nuovirai ruošiami iš valerijonų, medetkų, rugiagėlių šaknų. Užplikykite 1 šaukštą sausos augalinės medžiagos 2 stiklinėms vandens. Laikykite termose bent tris valandas. Galima virti per naktį. Išgerti po ¼ stiklinės 15 minučių prieš valgį.
2. Asiūklis užplikomas proporcingai šaukštui 3 stiklinėms vandens. Gerti po šaukštą iki šešių kartų per dieną. Padeda esant širdies nepakankamumui.
3. Alkoholinės gudobelės tinktūros galima nusipirkti vaistinėje. Gerti po 10 lašų tris kartus per dieną. Norint pasigaminti patiems, 100 ml degtinės reikia 10 g džiovintų vaisių. Palikite mažiausiai 10 dienų.
4. Medaus receptas: lygiomis dalimis sumaišykite išspaustas ridikėlių sultis ir medų. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Visi nuovirai laikomi šaldytuve.

Šiuolaikinės prognozės

Per 40 gyvavimo metų minėtos klasifikacijos padėjo paruošti gydytojus ir įvesti reikiamą informaciją į automatines EKG interpretavimo programas. Tai svarbu norint greitai gauti tyrimų rezultatus, kai šalia nėra specialisto, nuotoliniu būdu (in kaimo vietovės) paciento apžiūra.

Norint numatyti pavojingas situacijas, gydytojas turi žinoti:

• jei žmogus turi skilvelių ekstrasistoles, bet nėra patvirtintos širdies ligos, jų dažnis ir vieta prognozei neturi reikšmės;
• rizika gyvybei padidėja sergantiesiems širdies ydomis, organiniais hipertenzijos pakitimais, miokardo išemija tik sumažėjus širdies raumens jėgai (didėjant širdies nepakankamumui);
• Rizika pacientams po miokardo infarkto turėtų būti laikoma didele, jei per stebėjimo valandą yra daugiau nei 10 skilvelių ekstrasistolių ir nustatomas sumažėjęs kraujo išstūmimo tūris (išplitęs infarktas, širdies nepakankamumas).

Pacientas turi kreiptis į gydytoją ir ištirti, ar nėra neaiškių širdies ritmo sutrikimų.

Širdies ritmo sutrikimų klasifikacija pagal TLK-10

Visi kardiologai žino, kuriuose TLK-10 skyriuose galima rasti širdies aritmijų. Ši patologija paplitusi tarp žmonių įvairaus amžiaus. Su aritmija sutrinka širdies ritmas ir koordinacija. Kai kurios valstybės atstovauja galimas pavojusžmogaus gyvybei ir gali sukelti mirtį.

Aritmija yra patologinė būklė, kai sutrinka miokardo susitraukimų reguliarumas ir širdies susitraukimų dažnis. Sumažėja organo laidumo funkcija. Dažnai ši patologija žmonėms nepastebi. Žinomas 3 didelės grupės aritmijos:

• sukeltas impulsų susidarymo pažeidimo (sergančio sinuso sindromas, ekstrasistolija, prieširdžių ir skilvelių tachikardija, plazdėjimas ir virpėjimas);
• susijęs su sunkumais vedant impulsus (blokados, priešlaikinio širdies skilvelių sužadinimo sindromas);
• sujungti.

Visi jie turi savo funkcijos. Dažnos klinikinės apraiškos yra nereguliarus širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas, alpimas, silpnumas ir galvos svaigimas. Dažnai ištinka krūtinės anginos priepuolis. Gali atsirasti diskomfortas krūtinėje.

Aritmijų grupei priklauso skilvelių ekstrasistolija. Jai būdinga priešlaikinis susijaudinimas miokardo. Šios patologijos TLK-10 kodas yra I49.3. Rizikos grupė apima vyresnio amžiaus žmones. Sergamumo dažnis didėja su amžiumi. Jauniems žmonėms dažnai nustatomos pavienės ekstrasistolės. Jie nekelia pavojaus ir nėra patologija.

Šie veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį skilvelių ekstrasistolės vystymuisi:

• krūtinės angina;
• ūminis miokardo infarktas;
• kardiosklerozė;
• miokarditas;
• perikardo maišelio uždegimas;
• vagotonija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• hipertoninė liga;
• plaučių širdis;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• kardiomiopatija;
• narkotikų perdozavimas.

Ekstrasistolių klasifikacija yra žinoma visiems kardiologams. Ekstrasistolės yra ankstyvos, vėlyvos ir interpoliuotos. Pagal dažnį jie skirstomi į pavienius, porinius, grupinius ir kelis. Ši liga pasireiškia širdies plakimo jausmu, silpnumu, galvos svaigimu, baimės ir nerimo jausmu.

Tarp ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai, svarbią vietą užima prieširdžių virpėjimas. Priešingu atveju tai vadinama prieširdžių virpėjimu. Šiai patologijai būdingi chaotiški ir dažni (iki 600 per minutę) susitraukimai. Užsitęsęs priepuolis gali sukelti insultą. Sergant daugeliu ligų susidaro chaotiškos bangos, kurios apsunkina normalus darbasširdyse.

Tai sukelia nepilnus susitraukimus. Širdis negali ilgai dirbti tokiu tempu. Jis išeikvotas. Iki 1% suaugusių gyventojų kenčia nuo prieširdžių virpėjimo. Šios patologijos priežastys yra širdies ir ne širdies. Pirmoji grupė apima apsigimimų, aukštas kraujospūdis, širdies nepakankamumas, operacijos, reumatas, miokardo infarktas.

Aritmiją gali sukelti tirotoksikozė, žemas lygis kalio kiekis kraujyje, vaistų perdozavimas, uždegiminės ligos. TLK-10 ši patologija koduojama I48. Simptomus lemia virpėjimo forma. Sergant tachisistoline aritmija, žmogų vargina dusulys, dažnas širdies plakimas, krūtinės skausmas. Ši patologija yra sunkiausia.

Šiai būklei būdingi traukuliai. Jų dažnis ir trukmė skiriasi. Dažnai pacientų būklė pablogėja. Specifiniai požymiai yra Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai, alpimas, poliurija (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas). Pernelyg didelis prakaitavimas dažnai kelia susirūpinimą. Tiriant pulsą atskleidžiamas jo trūkumas. Taip yra dėl to, kad ne visos pulso bangos pasiekia periferiją.

Ekstrasistolija - ligos priežastys ir gydymas

Širdies ekstrasistolija yra širdies ritmo sutrikimas, pagrįstas netinkamu visos širdies ar atskirų jos dalių susitraukimu. Susitraukimai yra nepaprasto pobūdžio, veikiami bet kokio miokardo impulso ar sužadinimo. Tai labiausiai paplitęs aritmijos tipas, pasireiškiantis tiek suaugusiems, tiek vaikams, ir jo atsikratyti labai sunku. Naudojami vaistai ir liaudies gynimo priemonės. Skrandžio ekstrasistolija užregistruota TLK 10 (kodas 149.3).

Skilvelių ekstrasistolija yra gana dažna liga. Tai paveikia visiškai sveikus žmones.

Ekstrasistolių priežastys

• pervargimas;
• besaikis valgymas;
• žalingų įpročių (alkoholio, narkotikų ir rūkymo) buvimas;
• kofeino vartojimas dideliais kiekiais;
• stresinės situacijos;
• širdies liga;
• toksinis apsinuodijimas;
• osteochondrozė;
• vidaus organų (skrandžio) ligos.

Skrandžio ekstrasistolija yra pasekmė po įvairūs pažeidimai miokardo (išeminė širdies liga, kardiosklerozė, miokardo infarktas, lėtinis kraujotakos nepakankamumas, širdies ydos). Jo vystymasis galimas karščiavimo sąlygomis ir VSD. Ir ji taip pat yra šalutinis poveikis kai kurie vaistai (Eufelinas, Kofeinas, gliukokortikosteroidai ir kai kurie antidepresantai) ir gali būti stebimi netinkamai gydant liaudies gynimo priemonėmis.

Aktyviai sportuojančių žmonių ekstrasistolių išsivystymo priežastis yra miokardo distrofija, susijusi su intensyvia fizine veikla. Kai kuriais atvejais ši liga yra glaudžiai susijusi su natrio, kalio, magnio ir kalcio jonų kiekio pokyčiais pačiame miokarde, o tai neigiamai veikia jo funkcionavimą ir neleidžia atsikratyti priepuolių.

Dažnai skrandžio ekstrasistolija gali atsirasti valgio metu arba iškart po jo, ypač pacientams, sergantiems VSD. Taip yra dėl širdies ypatybių tokiais laikotarpiais: širdies susitraukimų dažnis sumažėja, todėl atsiranda nepaprasti susitraukimai (prieš ar po kito). Tokių ekstrasistolių gydyti nereikia, nes jos yra funkcinio pobūdžio. Norint atsikratyti nepaprastų širdies susitraukimų pavalgius, iškart po valgio nereikėtų užimti horizontalios padėties. Geriau atsisėskite patogioje kėdėje ir atsipalaiduokite.

klasifikacija

Priklausomai nuo impulso vietos ir jo priežasties, išskiriami šie ekstrasistolių tipai:

• skilvelių ekstrasistolija;
• atrioventrikulinė ekstrasistolė;
• supraventrikulinė ekstrasistolė (supraventrikulinė ekstrasistolė);
• prieširdžių ekstrasistolija;
• atrioventrikulinė ekstrasistolė;
• stiebo ir sinuso ekstrasistolės.

Galimas kelių tipų impulsų derinys (pavyzdžiui, supraventrikulinė ekstrasistolė derinama su kamienine, skrandžio ekstrasistolė kartu su sinusine), kuri apibūdinama kaip parasistolė.

Skrandžio ekstrasistolija yra labiausiai paplitęs širdies sistemos veikimo sutrikimo tipas, kuriam būdingas papildomas širdies raumens susitraukimas (ekstrasistolija) prieš normalų susitraukimą. Ekstrasistolė gali būti vienguba arba dviguba. Jei iš eilės atsiranda trys ar daugiau ekstrasistolių, mes kalbame apie tachikardiją (ICD kodas - 10: 147.x).

Supraventrikulinė ekstrasistolė skiriasi nuo aritmijos šaltinio skilvelio lokalizacijos. Supraventrikulinė ekstrasistolija (supraventrikulinė ekstrasistolija) pasižymi priešlaikinių impulsų atsiradimu viršutinėse širdies dalyse (prieširdyje arba pertvaroje tarp prieširdžių ir skilvelių).

Taip pat yra bigeminijos sąvoka, kai normaliai susitraukus širdies raumeniui atsiranda ekstrasistolija. Manoma, kad bigeminijos vystymąsi išprovokuoja vegetacinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, tai yra dideminijos vystymosi trigeris gali būti VSD.

Taip pat yra 5 ekstrasistolių laipsniai, kuriuos lemia tam tikras impulsų skaičius per valandą:

• pirmasis laipsnis būdingas ne daugiau kaip 30 impulsų per valandą;
• už antrąjį - daugiau nei 30;
• trečiąjį laipsnį atstovauja polimorfinės ekstrasistolės.
• ketvirtasis laipsnis – kai pakaitomis atsiranda 2 ar daugiau impulsų tipų;
• penktam laipsniui būdinga 3 ar daugiau ekstrasistolių viena po kitos.

Šios ligos simptomai daugeliu atvejų pacientui nematomi. Patys patikimiausi požymiai yra staigus smūgis širdyje, širdies sustojimas ir sušalimas krūtinėje. Supraventrikulinė ekstrasistolė gali pasireikšti kaip VSD arba neurozė ir ją lydi baimės jausmas, gausus prakaitavimas, nerimas ir oro trūkumas.

Diagnozė ir gydymas

Prieš gydant bet kokią ekstrasistolę, svarbu teisingai nustatyti jos tipą. Labiausiai atskleidžiantis metodas yra elektrokardiografija (EKG), ypač skilvelių impulsams. EKG gali nustatyti ekstrasistolės buvimą ir jos vietą. Tačiau ramybės EKG ne visada atskleidžia ligą. Diagnozė tampa sudėtingesnė pacientams, sergantiems VSD.

Jei šis metodas nerodo adekvačių rezultatų, naudojamas EKG stebėjimas, kurio metu pacientas nešioja specialų prietaisą, kuris visą dieną stebi širdies darbą ir fiksuoja tyrimo eigą. Ši EKG diagnozė leidžia nustatyti ligą, net jei pacientas neturi nusiskundimų. Specialus nešiojamas prietaisas, pritvirtintas prie paciento kūno, fiksuoja EKG rodmenis 24 arba 48 valandas. Tuo pačiu metu EKG diagnozės metu registruojami paciento veiksmai. Tada lyginami dienos aktyvumo duomenys ir EKG, kas leidžia nustatyti ligą ir tinkamai ją gydyti.

Kai kuriose literatūrose nurodomos ekstrasistolių atsiradimo normos: sveikam žmogui norma laikomos skilvelių ir ekstraventrikulinės ekstrasistolės per dieną, aptiktos EKG. Jei po EKG tyrimų nenustatyta jokių nukrypimų, specialistas gali skirti specialius papildomus tyrimus su stresu (bėgimo takelio testą).

Norint tinkamai gydyti ši liga būtina atsižvelgti į ekstrasistolės tipą ir laipsnį, taip pat į jo vietą. Pavieniai impulsai nereikalauja specifinio gydymo, jie nekelia jokios grėsmės žmogaus sveikatai ir gyvybei, tik jei juos sukelia sunki širdies liga.

Gydymo ypatumai

Norint išgydyti ligą, kurią sukelia neurologiniai sutrikimai, jie skiriami raminamieji vaistai(relaniumas) ir vaistažolių preparatai (valerijonas, motininė žolė, mėtos).

Jei pacientas sirgo sunkia širdies liga, ekstrasistolija yra supraventrikulinio pobūdžio, o impulsų dažnis per dieną viršija 200, būtina individualiai parinkta vaistų terapija. Tokiais atvejais ekstrasistalijai gydyti naudojami tokie vaistai kaip Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, taip pat beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Metoprololis). Kartais šios priemonės gali atsikratyti VSD apraiškų.

Toks vaistas kaip Propafenonas, kuris yra antiaritminis vaistas, šiuo metu yra veiksmingiausias ir leidžia gydyti net pažengusią ligos stadiją. Jis yra gana gerai toleruojamas ir visiškai saugus sveikatai. Štai kodėl jis buvo klasifikuojamas kaip pirmosios eilės vaistas.

Gana veiksmingas būdas amžinai išgydyti ekstrasistolę yra jos šaltinio sušvelninimas. Tai gana paprasta chirurginė intervencija, kuri praktiškai neturi pasekmių, tačiau ji negali būti atliekama vaikams.

Jei skrandžio ekstrasistolija yra vėlesnėse stadijose, rekomenduojama ją gydyti radijo dažnio abliacija. Tai chirurginės intervencijos metodas, kurio pagalba aritmijos šaltinis sunaikinamas veikiant fiziniams veiksniams. Procedūrą pacientas lengvai toleruoja, komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo. Daugeliu atvejų skrandžio ekstrasistolija išnyksta negrįžtamai.

Vaikų gydymas

Daugeliu atvejų vaikų ligos gydymas nėra būtinas. Daugelis ekspertų teigia, kad vaikams liga praeina be gydymo. Jei pageidaujate, galite sustabdyti sunkius išpuolius saugiomis liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau norint nustatyti ligos mastą, rekomenduojama atlikti tyrimą.

Vaikų ekstrasistolija gali būti įgimta arba įgyta (po nervinio šoko). Mitralinio vožtuvo prolapsas ir impulsų atsiradimas vaikams yra glaudžiai susiję. Paprastai supraventrikulinės ekstrasistolės (arba skrandžio ekstrasistolės) nereikia specialus gydymas Tačiau būtina atlikti tyrimą bent kartą per metus. Vaikams, sergantiems VSD, gresia pavojus.

Svarbu apriboti vaikus nuo provokuojančių veiksnių, prisidedančių prie šios ligos išsivystymo (sveika gyvensena ir miegas, stresinių situacijų nebuvimas). Vaikams rekomenduojama valgyti maistą, praturtintą tokiais elementais kaip kalis ir magnis, pavyzdžiui, džiovintus vaisius.

Vaikų ekstrasistolijai ir VSD gydymui naudojami tokie vaistai kaip Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam ir kt. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas.

Kova su liaudies gynimo priemonėmis

Galite atsikratyti sunkių priepuolių naudodami liaudies gynimo priemones. Namuose galite naudoti tas pačias priemones kaip ir gydant VSD: raminančius užpilus ir vaistažolių nuovirus.

• Valerijonas. Jei priepuolis klasifikuojamas pagal emocinį tipą, tada farmacinė valerijono šaknų infuzija padės atsikratyti nerimo. Užpilo užtenka išgerti 10 - 15 lašų vieną kartą, geriausia po valgio.
• Rugiagėlių antpilas išgelbės jus priepuolio metu. Antpilą rekomenduojama gerti 10 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną (tik tą dieną, kai ištinka priepuolis).
• Medetkų žiedų antpilas padės atsikratyti dažnų priepuolių.

Gydymas tokiais tradiciniais metodais Tai turėtų būti atliekama tik pasikonsultavus su gydytoju. Neteisingai jas vartojant gali tiesiog neatsikratyti ligos, bet gali ir paūmėti.

Prevencija

Norint atsikratyti ekstrasistolių išsivystymo rizikos, būtina laiku ištirti ir gydyti širdies ligas. Dietos, kurioje gausu kalio ir magnio druskų, laikymasis neleidžia vystytis paūmėjimams. Taip pat būtina atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, kavos). Kai kuriais atvejais gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas.

Pasekmės

Jei impulsai sporadiški ir neapsunkinti anamnezės, pasekmių organizmui galima išvengti. Kai pacientas jau serga širdies liga, anksčiau sirgo miokardo infarktu, dažna ekstrasistolija gali sukelti tachikardiją, prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių bei skilvelių virpėjimą.

Skrandžio ekstrasistolija laikoma pavojingiausia, nes skilvelių impulsai gali sukelti staigią mirtį dėl jų virpėjimo. Skrandžio ekstrasistolija reikalauja kruopštaus gydymo, nes jos atsikratyti labai sunku.

2018 m. rugsėjo 03 d. Komentarų nėra

Skilvelinė ekstrasistolija (priešlaikinis širdies skilvelio susitraukimas) atsiranda dėl priešlaikinių negimdinių impulsų, sklindančių iš skilvelio. Priešlaikiniams skilvelių sumušimams būdingi per anksti ir nenormaliai susiformavę QRS kompleksai, kurie yra pernelyg ilgi (dažniausiai >120 ms) ir elektrokardiogramoje (EKG) pasirodo kaip plačios bangos. Prieš šiuos kompleksus nėra P bangos, o T banga paprastai yra didelė ir nukreipta priešinga kryptimi nei pagrindinis QRS lovio.

Šių sutrikimų klinikinė reikšmė priklauso nuo jų dažnumo, sudėtingumo ir hemodinaminio atsako.

Priežastys

Skilvelinė ekstrasistolė atspindi skilvelių aktyvavimą iš srities, esančios žemiau atrioventrikulinio mazgo. Galimi priešlaikinio skilvelio susitraukimo atsiradimo mechanizmai yra pakartotinis įėjimas, suaktyvintas aktyvumas ir padidėjęs automatiškumas.

Pakartotinio įėjimo mechanizmas atsiranda, kai Purkinje pluoštuose yra vienpusio bloko sritis ir antra lėto laidumo sritis. Ši būklė dažnai stebima pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, dėl kurio atsiranda diferencinio laidumo ir taisymo zonos dėl miokardo randų ar išemijos. Kai skilvelis suaktyvinamas, lėto laidumo sritis suaktyvina užblokuotą sistemos dalį po to, kai atsistato likusi skilvelio dalis, todėl atsiranda papildomas impulsas. Pakartotinio įėjimo mechanizmas gali sukelti pavienius negimdinius dūžius arba sukelti paroksizminę tachikardiją.

Manoma, kad trigerio aktyvumą lemia depoliarizacija, kurią sukelia ankstesnis veikimo potencialas. Jie dažnai stebimi pacientams, sergantiems skilvelių aritmija dėl digoksino toksiškumo ir reperfuzijos terapijos po miokardo infarkto.

Padidėjęs automatiškumas rodo negimdinį sinusinio mazgo ląstelių židinį skilvelyje, dėl kurio gali atsirasti priešlaikinis šaudymas. Pagrindinis širdies ritmas pakelia šias ląsteles iki slenksčio, o tai pagreitina negimdinį ritmą. Šis procesas yra pagrindinis aritmijų dėl Aukštesnis lygis katecholaminų ir elektrolitų trūkumas, ypač hiperkalemija.

Skilvelių ektopija, susijusi su struktūriškai normalia širdimi, dažniausiai atsiranda dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakte po plaučių vožtuvu. Mechanizmas padidino automatiškumą, palyginti su pradėta veikla. Tokios aritmijos dažnai atsiranda dėl fizinio krūvio, izoproterenolio vartojimo (elektrofiziologijos laboratorijoje), sveikimo fazės ar hormoninių pokyčių moterims (nėštumo, menstruacijų, menopauzės).

Charakteristika EKG kardiograma Tokiems ritmo sutrikimams būdinga plati, aukšta R banga apatiniuose praėjimuose su kairiojo pluošto šakos bloko raštu V1 laidoje. Jei šaltinis yra kairiojo skilvelio išleidimo anga, V1 yra dešiniojo pluošto šakos blokada. Gydymas beta adrenoblokatoriais yra pirmos eilės gydymas pacientams, kuriems pasireiškia šie simptomai.

Veiksniai, didinantys skilvelių ekstrasistolės riziką:

• vyriška lytis,
• senatvė,
• hipertenzija,
• širdies išemija,
• jo pluošto šakų blokada EKG,
• hipomagnezemija
• hipokalemija.

Etiologija

Priešlaikinio skilvelio susitraukimo priežastys yra šios:

Priežastys, susijusios su širdimi:

• Ūminis miokardo infarktas arba miokardo išemija
• Miokarditas
• Kardiomiopatija, išsiplėtusi arba hipertrofinė. Du nuoseklūs kardiomiopatijos, kurią sukelia priešlaikiniai skilvelių susitraukimai, prognozės yra PVC apkrova ir QRS trukmė
• Miokardo sumušimas
• Mitralinio vožtuvo prolapsas

Kitos priežastys yra šios:

• Hipoksija ir (arba) hiperkapnija
• Vaistai (pvz., digoksinas, simpatomimetikai, tricikliai antidepresantai, aminofilinas, kofeinas)
• Narkotinės ir stiprios medžiagos (pavyzdžiui, kokainas, amfetaminai)
• Alkoholis, tabakas
• Hipomagnezija, hipokalemija, hiperkalcemija.

Diagnostika

Jauniems, sveikiems pacientams, kuriems nėra pagrindinių simptomų, laboratorinių tyrimų paprastai nereikia.

Atsižvelgiant į ligos istoriją ir pagrindines ligas, gali prireikti šių diagnostinių priemonių:

• serumo elektrolitų, ypač kalio, kiekio nustatymas; Gydytojas gali apsvarstyti galimybę stebėti magnio kiekį, ypač pacientams, kurių kalio kiekis yra mažas
• Kai kuriems pacientams gali būti paskirtas draudžiamų vaistų tyrimas.
• Pacientams, vartojantiems žinomo proaritminio poveikio vaistus (pvz., digoksiną, teofiliną), gali būti naudinga išmatuoti vaistų koncentraciją.

Echokardiografija

Echokardiografija naudinga ne tik išstūmimo frakcijai įvertinti, kuri yra svarbi prognozei nustatyti, bet ir vožtuvų ligai ar skilvelių hipertrofijai nustatyti.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija (EKG) leidžia apibūdinti skilvelių ekstrasistolę ir nustatyti sutrikimo priežastį. Be to standartinė EKG 12 švino 2 minučių ritmo juostelė gali padėti nustatyti negimdinį dažnį ir užfiksuoti retus priešlaikinius skilvelių susitraukimus. Išvados gali apimti šiuos dalykus:

• Kairiojo skilvelio hipertrofija
• Aktyvi širdies išemija (ST segmento depresija arba T bangos pakilimas arba inversija)
• Pacientams, kuriems anksčiau buvo MI-Q bangos arba R bangos prarado, ryšulio šakų blokada
• Elektrolitų anomalijos (hiperaktyvios T bangos, QT intervalo pailgėjimas)
• Poveikis vaistams (QRS išsiplėtimas, QT intervalo pailgėjimas)

EKG tvinksniai gali būti per anksti, palyginti su kitu numatomu širdies ritmu. Pauzė po priešlaikinio smūgio dažniausiai visiškai kompensuoja. R-R intervalo aplinka priešlaikinis ritmas, lygus dvigubam pradiniam R-R intervalui, o tai rodo, kad negimdinis šokas neatstatė sinusinio mazgo. Skilvelinė ekstrasistolė gali pasirodyti kaip bigeminija, trigeminija arba keturkampė (t. y. ji gali pasireikšti kiekvieną kartą, kas trečią arba kas ketvirtą). Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai, kurių morfologija yra identiška, vadinami monomorfiniais arba unifokaliais. Ekstrasistolės, turinčios dvi ar daugiau skirtingų morfologijų, vadinamos daugybinėmis, pleomorfinėmis arba polimorfinėmis.

Skilvelinės ekstrasistolės gradacijos

Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai paprastai apibūdinami pagal Lown klasifikacijos sistemą priešlaikiniams susitraukimams taip (kuo aukštesnė klasė, tuo sutrikimas sunkesnis):

0 laipsnis– Jokių pirmalaikių streikų

1 baigimas- atsitiktinis (daugiau nei 30 ekstrasistolių per valandą)

2 baigimas– Dažnas (> 30/val.)

3 baigimas– Įvairus (polimorfinis)

4 baigimas– Pasikartojančios (polimorfinės ekstrasistolės, susijusios su kitomis aritmijomis – skilvelių virpėjimu/plazdėjimu)

5 baigimas– ekstrasistolė pagal R-on-T modelį

24 valandų Holterio stebėjimas

24 valandų Holterio stebėjimas yra veiksmingas norint kiekybiškai įvertinti ir apibūdinti priešlaikinius skilvelių susitraukimus. Holterio monitorius taip pat gali būti naudojamas gydymo veiksmingumui nustatyti pacientams, kuriems yra dažni arba sudėtingi priešlaikiniai susitraukimai. Svarbiausias Holterio stebėjimo uždavinys – pacientų, kuriems neseniai ištiko miokardo infarkto priepuolis arba nustatyta kairiojo skilvelio disfunkcija, rizikos stratifikacija. Daugiau nei 60% sveikų vidutinio amžiaus vyrų skilvelių ekstrasistolija registruojama Holterio monitoriuje.

Signalo vidurkio EKG (SA-EKG)

Signalo vidurkio EKG (SA-EKG) gali būti svarbi nustatant pacientus, kuriems gresia sudėtingas priešlaikinis skilvelių plakimas ir skilvelių tachikardija. SU-EKG yra svarbus nustatant sudėtingų sutrikimų turinčius pacientus, kuriems bus naudingi elektrofiziologiniai tyrimai.

Gydymas

Optimalios priešlaikinių skilvelių susitraukimų gydymo indikacijos dar nėra išaiškintos. Jei paciento būklė neatitinka standartinio gydymo, gali prireikti kardiologo dalyvavimo.

Priežiūra prieš ligoninę

Atliekama telemetrija ir suteikiama intraveninė (IV) prieiga. Jei yra hipoksija, duokite deguonies. Sudėtinga ekstrasistolija, kai atsiranda miokardo išemija arba sukelia hemodinamikos nestabilumą, turi būti slopinama. Lidokainas vartojamas pacientams, sergantiems miokardo išemija.

Greitoji medicinos pagalba

Sprendimas gydytis skubiu atveju arba ambulatorinis gydymas priklauso nuo klinikinio scenarijaus. Nesant širdies ligų, izoliuoti, besimptomiai priešlaikiniai skilvelių susitraukimai, neatsižvelgiant į konfigūraciją ar dažnį, gydymo nereikia. Dėl širdies ligų, toksinio poveikio, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo gali prireikti gydymo. Nustatoma telemetrija ir IV prieiga, inicijuojamas deguonis ir atliekama elektrokardiograma (EKG).

Į ką atkreipti dėmesį:

• Hipoksija – gydoma pagrindinė priežastis; tiekiamas deguonis.
• Toksiškumas vaistai. Kai kuriems pacientams skiriamas specifinis gydymas toksinis poveikis- pavyzdžiui, digoksinas (Fab antikūnų fragmentai), tricikliai (bikarbonatas) ir aminofilinas (virškinimo trakto dezinfekcija ir galbūt hemodializė)
• Ištaisykite elektrolitų, ypač magnio, kalcio ir kalio, pusiausvyros sutrikimus.

Ūminė išemija arba infarktas

Ankstyva diagnostika ir gydymas ūminis širdies priepuolis/ išemija yra svarbiausi aspektai gydymas.

• Įprastai lidokaino ir kitų I tipo antiaritminių vaistų vartoti esant ūminiam MI neberekomenduojama dėl jų toksinio poveikio.
• Ūminė išemija arba infarktas apima pacientus, kuriems priešlaikinis sumušimas iškart po trombolizinių vaistų vartojimo, kurio metu dažnai būna sudėtingų skilvelių susitraukimo sutrikimų.
• Pirminis hemodinaminės reikšmės neturinčios ektopijos gydymas pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, yra beta blokatorių vartojimas.
• Tik diagnozavus simptominę sudėtingą ekstrasistolę, lidokainas gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems miokardo infarktu.
• Lidokainas yra ypač naudingas, kai simptominis sutrikimas yra susijęs su ilgu QT intervalu, nes jis nepailgina QT intervalo, kaip tai daro kiti antiaritminiai vaistai.
• Amiodaronas taip pat veiksmingai slopina priešlaikinius susitraukimus ar skilvelinę tachikardiją (jei hemodinamiškai svarbi); papildomas teigiamas poveikis yra vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs širdies tūris, sumažinant sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą.

Skilvelių ekstrasistolės kodas pagal TLK 10

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją peržiūrą (TLK-10), skilvelių ekstrasistolės numeris yra 149,3.

Prognozė

Besimptomiams pacientams, nesergantiems širdies liga, ilgalaikė prognozė yra panaši į bendrą populiaciją. Besimptomiams pacientams, kurių išstūmimo frakcija didesnė nei 40 %, užsitęsusios skilvelinės tachikardijos arba širdies sustojimo dažnis yra 3,5 %. Todėl pacientams, kuriems nėra širdies ligos požymių, prognozė yra gera.

Vienas įspėjimas yra tas, kad atsirandantys įrodymai rodo, kad labai dažna skilvelių ektopija (>4000/24 ​​val.) gali būti susijusi su kardiomiopatijos, susijusios su nenormaliu širdies elektriniu aktyvavimu, išsivystymu. Manoma, kad šis mechanizmas yra panašus į lėtinis sutrikimas dešiniojo skilvelio stimuliavimas, susijęs su kardiomiopatija.

Ūminės koronarinės išemijos / infarkto atveju pacientai, kuriems yra priešlaikinis skilvelinis susitraukimas, retai progresuoja į piktybines aritmijas. Tačiau nuolatinė sudėtinga ektopija po MI yra susijusi su padidėjusia staigios mirties rizika ir gali būti elektrofiziologinių tyrimų rodiklis.

Pacientų, sergančių lėtiniu struktūriniu širdies nepakankamumu (pvz., kardiomiopatija, infarktu, vožtuvų liga) ir kompleksine ektopija (pvz., >10 ekstrasistolių/val.), mirtingumas žymiai padidėja.

Dažnos ekstrasistolės gali būti susijusios su padidėjusia insulto rizika pacientams, nesergantiems hipertenzija ar diabetu.

Skilvelinė ekstrasistolija yra viena iš širdies aritmijos rūšių. Ir jam būdingas nepaprastas širdies raumens susitraukimas.

Skilvelinė ekstrasistolė pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK - 10) turi kodą 149.4. ir yra įtrauktas į širdies ritmo sutrikimų sąrašą širdies ligų skyriuje.

Ligos pobūdis

Remdamiesi tarptautine ligų klasifikacija, dešimtąja peržiūra, gydytojai išskiria keletą ekstrasistolių tipų, iš kurių pagrindiniai yra: prieširdžių ir skilvelių.

Esant nepaprastam širdies susitraukimui, kurį sukėlė impulsas, sklindantis iš skilvelių laidumo sistemos, diagnozuojama skilvelių ekstrasistolė. Priepuolis pasireiškia kaip širdies ritmo sutrikimo pojūtis, po kurio seka sušalimas. Ligą lydi silpnumas ir galvos svaigimas.

EKG duomenimis, pavienės ekstrasistolės periodiškai gali atsirasti net ir sveikiems jauniems žmonėms (5 proc.). 24 valandų EKG parodė teigiamus rezultatus 50% tirtų žmonių.

Ta Taigi galima pastebėti, kad liga yra dažna ir gali sirgti net sveikus žmones. Funkcinio ligos pobūdžio priežastis gali būti stresas.

Energinių gėrimų, alkoholio ir rūkymo vartojimas taip pat gali išprovokuoti ekstrasistoles širdyje. Ši liga yra nekenksminga ir greitai praeina.

Patologinė skilvelių aritmija turi rimtesnių pasekmių organizmo sveikatai. Jis vystosi sunkių ligų fone.

klasifikacija

Remiantis 24 valandų elektrokardiogramos stebėjimu, gydytojai atsižvelgia į šešias skilvelių ekstrasistolių klases..

Ekstrasistolės, priklausančios pirmai klasei, gali niekaip nepasireikšti. Likusios klasės yra susijusios su rizika sveikatai ir pavojingos komplikacijos galimybe: skilvelių virpėjimu, kuris gali būti mirtinas.

Ekstrasistolių dažnis gali būti įvairus, jie gali būti reti, vidutiniai ir dažni. Impulsai gali atsirasti tiek dešiniajame, tiek kairiajame skilvelyje.

Ocha Ekstrasistolių atsiradimas gali būti įvairus: jos gali kilti iš vieno šaltinio – monotopinės, arba gali atsirasti skirtingose ​​srityse – politopinės.

Ligos prognozė

Ra Ištirtos aritmijos pagal prognostines indikacijas skirstomos į keletą tipų:

• aritmijos yra gerybinės, nelydi širdies pažeidimai ir įvairios patologijos, jų prognozė teigiama, o mirties rizika minimali;
• širdies pažeidimo fone atsiranda potencialiai piktybinės krypties skilvelių ekstrasistolės, kraujo išeiga sumažėja vidutiniškai 30%, pastebimas pavojus sveikatai;
• patologinio pobūdžio skilvelių ekstrasistolės išsivysto sunkios širdies ligos fone, mirties rizika yra labai didelė.

Norint pradėti gydymą, būtina diagnozuoti ligą, siekiant išsiaiškinti jos priežastis.

Pirmą kartą toks elektrokardiografinis reiškinys kaip ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas buvo aptiktas XX amžiaus viduryje. Ilgi metai kardiologai jį vertino tik kaip EKG reiškinį, kuris neturi jokios įtakos širdies veiklai. Bet į pastaraisiais metaisšis sindromas vis dažniau nustatomas jauniems žmonėms, paaugliams ir vaikams.

Pasaulinės statistikos duomenimis, ji stebima 1-8,2% gyventojų, o į rizikos grupę patenka pacientai, sergantys širdies patologijomis, kurias lydi širdies veiklos sutrikimai, sergantieji displazine kolagenoze ir tamsiaodžiai vyrai iki 35 metų amžiaus. Taip pat buvo atskleista, kad šis EKG reiškinys dažniausiai nustatomas žmonėms, kurie aktyviai sportuoja.

Nemažai tyrimų patvirtino faktą, kad ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas, ypač jei jį lydi širdies kilmės sinkopės epizodai, padidina staigaus atsiradimo riziką. koronarinė mirtis. Be to, šis reiškinys dažnai derinamas su supraventrikulinės aritmijos išsivystymu, hemodinamikos pablogėjimu ir progresuojant sukelia širdies nepakankamumą. Štai kodėl ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas patraukė kardiologų dėmesį.

Mūsų straipsnyje supažindinsime su ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo priežastimis, simptomais, diagnostikos ir gydymo metodais. Šios žinios padės tinkamai reaguoti į jo atpažinimą ir jas priimti. būtinų priemonių komplikacijų prevencijai.

Kas yra ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas?

Šį EKG reiškinį lydi šie nebūdingi EKG kreivės pokyčiai:

• pseudokoronarinis ST segmento pakilimas (pakėlimas) virš izoliacijos krūtinės ląstos laiduose;
• pabaigoje papildomos J bangos QRS kompleksas;

Atsižvelgiant į gretutinių patologijų buvimą, ankstyvos repoliarizacijos sindromas gali būti:

• su širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų pažeidimu;
• nepažeidžiant širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų.

Atsižvelgiant į jo sunkumą, EKG reiškinys gali būti:

• minimalus – 2-3 EKG nuvedimai su sindromo požymiais;
• vidutinio sunkumo – 4-5 EKG nuvedimai su sindromo požymiais;
• maksimalus – 6 ir daugiau EKG nuvedimų su sindromo požymiais.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas gali būti toks:

• nuolatinis;
• trumpalaikis.

Priežastys

Nors kardiologai nežino tikslios ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo išsivystymo priežasties. Jis aptinkamas tiek visiškai sveikiems žmonėms, tiek žmonėms, sergantiems įvairios patologijos. Tačiau daugelis gydytojų nustato keletą nespecifinių veiksnių, galinčių prisidėti prie šio EKG reiškinio atsiradimo:

• perdozavus arba ilgalaikis naudojimas adrenerginiai agonistai;
• displazinės kolagenozės, kartu su papildomų stygų atsiradimu skilveliuose;
• įgimta (šeiminė) hiperlipidemija, sukelianti širdies aterosklerozę;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• įgimtos ar įgytos širdies ydos;
• hipotermija.

Šiuo metu atliekami šio EKG reiškinio galimo paveldimo pobūdžio tyrimai, tačiau kol kas duomenų apie galimą genetinę priežastį nenustatyta.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos patogenezė yra papildomų nenormalių takų, perduodančių elektrinius impulsus, aktyvavimas ir impulsų laidumo išilgai iš prieširdžių į skilvelius nukreiptų takų sutrikimas. QRS komplekso gale esanti įpjova yra uždelsta delta banga, o P-Q intervalo sutrumpėjimas, pastebėtas daugumai pacientų, rodo nenormalių nervinių impulsų perdavimo takų suaktyvėjimą.

Be to, ankstyva skilvelių repoliarizacija išsivysto dėl disbalanso tarp depoliarizacijos ir repoliarizacijos širdies bazinių skyrių ir viršūnės miokardo struktūrose. Dėl šio EKG reiškinio repoliarizacija žymiai pagreitėja.

Kardiologai nustatė aiškų ryšį tarp ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo ir nervų sistemos disfunkcijos. Atliekant dozuotą fizinį krūvį ir vaistų testą su izoproterenoliu, pacientas normalizuoja EKG kreivę, o nakties miego metu EKG rodikliai pablogėja.

Taip pat tyrimų metu buvo nustatyta, kad ankstyvos repoliarizacijos sindromas progresuoja kartu su hiperkalcemija ir hiperkalemija. Šis faktas rodo, kad elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme gali išprovokuoti šį EKG reiškinį.

Simptomai

Šis EKG reiškinys gali egzistuoti ilgą laiką ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau šis fonas dažnai prisideda prie gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimo.

Buvo atlikta daug plataus masto tyrimų, siekiant nustatyti specifinius ankstyvos skilvelių repoliarizacijos simptomus, tačiau visi jie nebuvo įtikinami. Reiškiniui būdingi EKG anomalijos nustatomi tiek visiškai sveikiems žmonėms, kurie nesiskundžia, tiek pacientams, sergantiems širdies ir kitomis patologijomis, kurie skundžiasi tik dėl pagrindinės ligos.

Daugeliui pacientų, sergančių ankstyva skilvelių repoliarizacija, laidumo sistemos pokyčiai sukelia įvairias aritmijas:

• skilvelių virpėjimas;
• skilvelių ekstrasistolija;
• supraventrikulinė tachiaritmija;
• kitos tachiaritmijos formos.

Tokios aritmogeninės šio EKG reiškinio komplikacijos kelia didelę grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei ir dažnai išprovokuoja mirtį. Remiantis pasaulio statistika, daugybė mirčių, kurias sukėlė asistola skilvelių virpėjimo metu, įvyko būtent ankstyvos skilvelių repoliarizacijos fone.

Pusei pacientų, sergančių šiuo sindromu, yra sistolinė ir diastolinė širdies disfunkcija, dėl kurios atsiranda centrinių hemodinamikos sutrikimų. Pacientui gali pasireikšti dusulys, plaučių edema, hipertenzinė krizė arba kardiogeninis šokas.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas, ypač vaikams ir paaugliams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, dažnai derinamas su sindromais (tachikardine, vagotonine, distrofine ar hiperamfotonine), kuriuos sukelia humoralinių veiksnių įtaka pagumburio-hipofizės sistemai.

EKG reiškinys vaikams ir paaugliams

Pastaraisiais metais daugėja vaikų ir paauglių, sergančių ankstyvu skilvelių repoliarizacijos sindromu. Nepaisant to, kad pats sindromas nesukelia didelių širdies anomalijų, tokiems vaikams turi būti atliktas išsamus tyrimas, kurio metu bus nustatyta EKG reiškinio priežastis ir galimas lydinčios ligos. Diagnozei vaikui skiriama:

• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• ECHO-KG.

Nesant širdies patologijų, vaistų terapija neskiriama. Vaiko tėvams patariama:

• klinikinis kardiologo stebėjimas atliekant EKG ir ECHO-CG kartą per šešis mėnesius;
• pašalinti stresines situacijas;
• apriboti per didelį fizinį aktyvumą;
• Kasdienį meniu praturtinkite maistu, kuriame gausu širdžiai naudingų vitaminų ir mineralų.

Nustačius aritmijas, vaikui, be minėtų rekomendacijų, skiriami antiaritminiai, energetiniai ir magnio turintys vaistai.

Diagnostika

Elektrokardiografija yra pagrindinis ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo diagnozavimo metodas.

„Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromo“ diagnozė gali būti nustatyta remiantis EKG tyrimu. Pagrindiniai šio reiškinio požymiai yra šie nukrypimai:

• poslinkis virš izoliacijos daugiau nei 3 mm ST segmento;
• QRS komplekso pailgėjimas;
• krūtinės laiduose vienu metu S bangos išlyginimas ir R bangos padidėjimas;
• asimetrinės aukštos T bangos;
• poslinkis į kairę nuo elektros ašies.

Išsamesniam tyrimui pacientams skiriami:

• EKG su fiziniu ir narkotikų stresu;
• 24 valandų Holterio stebėjimas;
• ECHO-CG;
• šlapimo ir kraujo tyrimai.

Nustačius ankstyvą repoliarizacijos sindromą, pacientams patariama nuolat teikti gydytojui praeities EKG rezultatus, nes EKG pokyčiai gali būti supainiotas su vainikinių arterijų nepakankamumo epizodu. Šį reiškinį nuo miokardo infarkto galima atskirti pagal būdingų pokyčių elektrokardiogramoje nuoseklumą ir tipiško spinduliuojančio krūtinės skausmo nebuvimą.

Gydymas

Nustačius ankstyvą repoliarizacijos sindromą, kuris nėra lydimas širdies patologijų, pacientui vaistų terapija neskiriama. Tokiems žmonėms rekomenduojama:

1. Vengti intensyvios fizinės veiklos.
2. Stresinių situacijų prevencija.
3. Įvadas į kasdienį maisto produktų, kuriuose gausu kalio, magnio ir B grupės vitaminų, meniu (riešutai, žalios daržovės ir vaisiai, sojos ir jūros žuvys).

Jei pacientui, sergančiam šiuo EKG reiškiniu, yra širdies patologijų (koronarinis sindromas, aritmija), skiriami šie vaistai:

• energetiniai-tropiniai agentai: karnitinas, kudesanas, neurovitanas;
• antiaritminiai vaistai: etmozinas, chinidino sulfatas, novokainamidas.

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti minimaliai invazinę operaciją, naudojant kateterio radijo dažnio abliaciją. Tai chirurginė technika leidžia pašalinti nenormalių laidumo takų, sukeliančių aritmiją ankstyvosios skilvelio repoliarizacijos sindromo atveju, pluoštą. Tokią operaciją reikia skirti atsargiai ir pašalinus visas rizikas, nes ją gali lydėti sunkios komplikacijos (PE, vainikinių kraujagyslių pažeidimas, širdies tamponada).

Kai kuriais atvejais ankstyvą skilvelių repoliarizaciją lydi pasikartojantys skilvelių virpėjimo epizodai. Tokios gyvybei pavojingos komplikacijos tampa kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimo operacijos priežastimi. Dėl širdies chirurgijos pažangos operacija gali būti atliekama naudojant minimaliai invazinę techniką ir implantuojant kardioverterio defibriliatorių III karta nesukelia jokių nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojamas visų pacientų.

Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromo nustatymas visada reikalauja kompleksinė diagnostika ir pasikonsultuoti su kardiologu. Daugelio fizinio aktyvumo apribojimų laikymasis, korekcija dienos meniu o psichoemocinio streso išskyrimas nurodomas visiems pacientams, sergantiems šiuo EKG reiškiniu. Nustačius gretutines patologijas ir gyvybei pavojingus aritmijas, pacientams skiriama vaistų terapija, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų išsivystymo. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti nurodytas chirurginis gydymas.

Skilvelių ekstrasistolės: priežastys, požymiai, gydymas Skilvelinės ekstrasistolės (VES) – tai nepaprasti širdies susitraukimai, atsirandantys veikiant priešlaikiniams impulsams, kylantiems iš intraventrikulinio...

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija: priežastys, simptomai, diagnozė Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAH) yra terminas, reiškiantis šios širdies dalies išsiplėtimą. Prisiminkime, kad veninis kraujas patenka į dešinįjį prieširdį...

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą? Išvadą dėl elektrokardiogramos (EKG) sudaro funkcinės diagnostikos gydytojas arba kardiologas. Tai sudėtingas diagnostikos procesas,...

Pagrindinės skilvelių ekstrasistolės priežastys, tipai, klasifikacija ir simptomai

Savalaikis širdies sužadinimas, išprovokuotas jaudinančių impulsų, medicinoje apibrėžiamas kaip skilvelių ekstrasistolė. Ši anomalija gali būti funkcinio arba organinio pobūdžio.

Bendra informacija

Ekstrasistolinio tipo aritmijų grupėje skilvelių ekstrasistolija užima vieną reikšmingiausių vietų. Savalaikius širdies raumens susitraukimus išprovokuoja signalas iš papildomo sužadinimo šaltinio.

Ši patologinė būklė turi savo TLK 10 kodą – 149.4. Ekstrasistolių paplitimas tiek tarp žmonių, kenčiančių nuo širdies aritmijų, tiek tarp visiškai sveikų asmenų, nustatytas ilgai stebint širdies ritmą Holteriu.

Ekstrasistolių iš skilvelių aptikimas stebimas 40-75 procentais atvejų, kai tiriami asmenys, peržengę trisdešimties metų slenkstį.

Kaip klasifikuojama anomalija?

Skilvelių ekstrasistolė pagal Lown klasifikuojama taip:

• 0 – nėra PVC.
• 1 - nedažnas, monomorfinis (iki 30/60 sek.).
• 2 – dažnas, monotopinis (30/60 sek. ar daugiau).
• 3 - polimorfinis.
• 4A – suporuotas.
• 4B - salvė.
• 5 – nevėlu.

1 laipsnio ekstrasistolija nėra lydima specifinių organinės širdies patologijos simptomų, taip pat hemodinamikos pokyčių. EKG šiuo atveju taip pat nėra ekstrasistolės. Ši anomalija yra funkcinio pobūdžio.

2 gradacijų ekstrasistolė skiriasi labiau rimta prognozė. Ši būklė kelia rimtą riziką susirgti skilvelių virpėjimu. Be to, atsižvelgiant į tai, dažnai įvyksta paciento širdies mirtis. Ši sąlyga yra organinio pobūdžio.

Anot Biggerio, ši patologinė būklė skirstoma į gerybinę, piktybinę ir galimai piktybinę. Pirmuoju atveju širdies patologijų dažniausiai nėra. VT taip pat nesilaikoma.

Antruoju atveju pastebimas alpimas. Yra buvę širdies sustojimo atvejų. VT paroksizmai dažniausiai būna dažni ir gana stabilūs. Trečiuoju atveju – ne itin stabilaus VT priepuoliai. Beveik visada nėra alpimo ar širdies sustojimo.

Kodėl anomalija vystosi?

Skilvelinė ekstrasistolė turi daug priežasčių, dėl kurių ji vystosi. Gydytojai visus provokuojančius veiksnius suskirstė į šias grupes:

1. Funkcinis.
2. Ekologiškas.
3. Toksiška.

Funkciniai trigeriai

Skilvelinės ekstrasistolės išsivysto dėl dažno pavienių ekstrasistolių atsiradimo EKG. Šią būklę gali diagnozuoti net sveikas žmogus, kuris niekada nesiskundė skausmu ar diskomfortu širdyje.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių sveikam žmogui išsivysto ši patologinė būklė, yra šios:

• emocinis stresas;
• vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vystymasis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• piktnaudžiavimas stipria arbata;
• piktnaudžiavimas kava;
• piktnaudžiavimas energetiniais gėrimais;
• piktnaudžiavimas tabako gaminiais.

Organiniai trigeriai

Veiksnių, sukeliančių organinių širdies pažeidimų atsiradimą, grupė apima:

• išemija;
• ūminis miokardo infarktas;
• kardiosklerozė (atsiranda po širdies priepuolio);
• kairiojo skilvelio aneurizma (atsiranda po širdies priepuolio);
• miokarditas;
• Įgimtas širdies defektas;
• įgyta širdies yda.

Kitas provokuojantis veiksnys yra lėtinis širdies nepakankamumas.

Daugiau nei 60 procentų visų susirgimų atvejų sukelia išemija.

Dažnai pagrindinis provokuojantis veiksnys yra širdies vystymosi patologija, tokia kaip mitralinio vožtuvo prolapsas.

Toksiški trigeriai

Skilvelinė ekstrasistolė taip pat gali išsivystyti esant toksiniam poveikiui širdies raumeniui. Patologinė būklė stebima apsinuodijus alkoholiu, narkotikais ar narkotinėmis medžiagomis.

Dažnai provokatorius yra gydytojo paskirti vaistai bronchinei astmai gydyti. Taip pat ženklai patologinė būklė gali atsirasti tirotoksikozės fone. Šiai būklei būdingas organizmo apsinuodijimas skydliaukės hormonais.

Kaip liga pasireiškia?

Skilvelinė ekstrasistolė per daug nesiskiria nuo kitų nesavalaikių širdies plakimų. Pagrindinis požymis, leidžiantis atskirti šią patologiją nuo panašių, yra jausmas, kad širdis „šąla krūtinėje“.

Kartais pacientas jaučia, kad širdis sustoja. Po to seka pastebimas šokas. Šiuo atveju kartais pastebimi šie simptomai:

1. Neaiškus galvos svaigimas.
2. Silpnumas (pastebimas net po miego ar ilgo poilsio).
3. Neryškūs galvos skausmai.
4. Labai retai šią būklę lydi noras kosėti.

Ligos pasekmės ir pavojus

Gydytojai nustato penkias potencialiai gyvybei pavojingų skilvelių ekstrasistolių klases:

• pirmoji klasė - pavienės apraiškos, kurių dažnis nesiekia 30 rodiklių per 60 sekundžių;
• antroji klasė - dažnis - daugiau nei 30/60 sekundžių (rimtos pasekmės pastebimos gana retai);
• trečioji klasė (dažnai skilvelių ekstrasistolijai reikia tinkamo gydymo);
• ketvirta „a“ klasė - suporuotos ekstrasistolės, einančios viena po kitos;
• ketvirta „c“ klasė - salvės ekstrasistolės (vienu metu stebimos nuo 3 iki 5 salvių);
• penkta klasė - ankstyvos ekstrasistolės.

Pavojingiausiomis laikomos 5 klasė, taip pat 4A ir 4B klasės. Jei žmogus neklausia savęs, kaip sustabdyti patologinės būklės vystymąsi, jam gali išsivystyti skilvelinė tachikardija.

Skilvelių virpėjimas turėtų būti laikomas ne mažiau rimta pasekmė. Atsižvelgiant į tai, gali sustoti širdis.

Vengti rimtų pasekmių, gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į požymius, lydinčius ekstrasistoles. Tai paaiškinama tuo, kad žmogus ne visada gali savarankiškai nustatyti ekstrasistolę, net jei ji įvyksta kas antrą kartą.

Kartais ekstrasistolija pasireiškia mažiausiai du ar tris kartus per 60 minučių, o paciento būklė vertinama kaip kritinė.

Kaip galite padėti pacientui?

Šios patologinės būklės gydymas pirmiausia skiriamas pagrindinei ligai palengvinti. Gydymas skiriamas priklausomai nuo to, ar liga yra piktybinė, ar gerybinė.

Jei patologija yra gerybinio pobūdžio, tada gydymas paprastai neskiriamas. Rizika staigus sustojimas pulsas gana žemas. Bet jei pacientas blogai toleruoja simptomus, specialistas skiria jam antiaritminius vaistus.

Esant galimai piktybinei patologinės būklės eigai, išlieka didelė staigios širdies mirties rizika. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo atveju dažnai diagnozuojama nestabili skilvelių tachikardija. Gydymas skirtas palengvinti simptomus ir sumažinti širdies mirties riziką.

Esant piktybinei anomalijos eigai, išlieka labai didelė kardialinės mirties rizika. Gydymas skirtas sumažinti širdies mirties riziką.

Pagaliau

Daugelis žmonių domisi klausimu, ar galima naudoti „močiutės“ išminties receptus gydant skilvelių ekstrasistolę.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis aktualus tik tada, kai pacientui diagnozuojama funkcinė ekstrasistolė. Kreipkitės į metodus tradicinė medicina Tai įmanoma tik pasikonsultavus su gydytoju.