Koks širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu? Koks yra normalus žmogaus širdies ritmas? Veiksmingiausi vaistai

Pulsas ramybės būsenoje yra bendros sveikatos rodiklis. Kiekvienas turėtų žinoti savo normalų ramybės pulsą ir periodiškai jį skaičiuoti, nes menkiausias ritmo ar dažnio nukrypimas signalizuoja apie ligą ar patologiją. Norint gauti tikslius rezultatus, svarbu žinoti širdies ritmo matavimo taisykles.

Kaip išmatuoti pulsą

Širdies susitraukimų dažnis gali būti matuojamas miego arterijoje, smilkiniuose, po keliu ir alkūnės lenkimo vietoje, tačiau riešas išlieka populiariausia matavimo vieta.

Įveskite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

Dauguma žmonių, net ir toli nuo medicinos, yra susipažinę su pagrindinėmis pulso matavimo taisyklių sąvokomis, tačiau vis tiek daro klaidų matavimuose. Geriau išmatuoti pulsą 3 pirštais: žiediniu, viduriniu ir rodyklės ant radialinės ar radialinės arterijos, esančios šiek tiek žemiau nykščio. Teisingai matuojant, kiekvienas pirštas jaučia plakimą arterijoje. Nėra pagrindo nerimauti, jei kairės ir dešinės rankos širdies ritmas skiriasi. Kad rodikliai būtų teisingi, verta atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

1. Skirtingu paros metu pulsas skiriasi, todėl reikia nuolat fiksuoti rodiklius tuo pačiu paros metu. Matuoti pulsą ramybės būsenoje reikėtų ryte, pabudus, gulint lovoje – tai geriausias būdas, pripažintas gydytojų.
2. Negalite išmatuoti dūžių skaičiaus 15 sekundžių ir tada padauginti iš 4, nes ritmo sutrikimai, pavyzdžiui, tachikardija ar bradikardija, nebus aptikti.
3. Reikėtų susilaikyti nuo matavimų pavalgius, mankštinantis, pavartojus alkoholio ir vaistų, po vonios ar prastai išsimiegojus.

Normalus širdies ritmas ramybės būsenoje

Normalus suaugusiojo širdies ritmas ramybės būsenoje svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, tačiau tai yra vidutinė vertė. Pulso dažnis vyrams ir moterims skiriasi ir priklauso nuo amžiaus. Emocijų ar fizinio aktyvumo įtakoje padažnėja pulsas, kartais net iki 200 dūžių per minutę, ir tai laikoma normalu.

Normalus moterims ir vyrams

Moterų ir vyrų pulsas skiriasi.

Kadangi vyrai yra stiprioji lytis ir neigiamus gyvenimo įvykius bei emocijas ištveria tvirtiau, jų pulsas visada būna mažesnis nei moterų, kurios iš pradžių linkusios į stiprius išgyvenimus. Nors, žiūrint iš teorinės pusės, normalus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje vyrams ir moterims yra beveik vienodas, gyvenime skirtumas yra 7-8 vienetai. Tačiau tai tik spėjimai, nes mokslinio šio reiškinio paaiškinimo nėra.

Senstant širdies susitraukimų dažnis dažnėja. Mirties slogos būsenoje žmogaus širdies susitraukimų dažnis kartais padažnėja iki 160 dūžių per minutę. Jei nukrypimas nuo normos yra nuolatinis, mes kalbame apie ritmo sutrikimus: aritmiją ar bradikardiją, dėl kurių reikia konsultuotis su kardiologu. Daugeliu atvejų aritmijos nedaro didelės žalos žmogaus organizmui, todėl rimto gydymo nereikia.

Norma vaikams

Vaiko širdies susitraukimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo amžiaus.

Gimimo metu vaiko širdies susitraukimų dažnis yra dvigubai didesnis nei suaugusiųjų, jo vidutinė vertė yra 140–150 dūžių per minutę. Palaipsniui, senstant, kas 3–4 metus, širdies susitraukimų dažnis sumažėja 10–15, o sulaukus 20 metų pasiekia 60–80 dūžių per minutę – suaugusiųjų normą. Todėl jei mažo vaiko pulsas siekia 100 dūžių/min., tai ne patologija, o normali širdies veikla.

Norma sportininkui

Žodis „sportininkas“ turėtų būti suprantamas kaip žmonės, kurie sportuoja profesionaliai, mėgėjai, kurie tai daro dėl savęs ir dėl savo kūno grožio, ir žmonės, kurių darbas susijęs su intensyvia fizine veikla. Sportuojančio žmogaus normalus ramybės pulsas yra 30–50 dūžių/min. Tokie žemi rodikliai sportininkui nekenkia ir žmogus jaučiasi visiškai normaliai. Skirtumas tarp netreniruoto suaugusio žmogaus širdies ritmo ramybės būsenoje ir sportininko pulso – tik didelis rodiklių skirtumas. Paprastam žmogui 40-50 dūžių per minutę pulsas yra bradikardijos požymis, tačiau sportininkui – visai geras rodiklis.

Širdies ritmo pokyčiai su amžiumi

Susitraukimų dažnio pokytis vaikystėje yra susijęs su kūno augimu, o ypač su širdies augimu, kuri auga ir gali perpumpuoti didesnį kraujo kiekį vienu dūžiu. Po 40-50 metų širdies ritmas pasikeičia dėl visų organizmo sistemų senėjimo. Širdis sensta ir pablogėja jos gebėjimas atlikti pagrindines funkcijas:

• sumažėja kraujagyslių elastingumas;
• pablogėja širdies audinių gebėjimas susitraukti ir sumažėja jų išskiriamo kraujo tūris;
• Padidėja širdies jautrumas hormonams, o tai turi įtakos kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui.

Kodėl pasikeičia širdies ritmas?

Stresas veikia žmogaus psichologinę būseną, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Širdies ritmo pokyčiams įtakos turi daugybė su kūnu nesusijusių veiksnių. Laikina tachikardija atsiranda dėl stipraus psichinio ir emocinio per didelio susijaudinimo ir streso. Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas fizinio aktyvumo metu yra organizmo prisitaikymas prie režimo pasikeitimo. Širdies ritmui įtakos turi ir temperatūrų kaita, kuri ypač paveikia orams jautrius žmones. Maistas ar gėrimai gali išprovokuoti staigų širdies susitraukimų dažnį: kava ar stipri arbata. Miego metu širdies ritmas, priešingai, sulėtėja. Be išorinių priežasčių, širdies ritmo pokyčiai atsiranda dėl patologinių procesų organizme. Dėl šios priežasties gydytojai skiria didelio ir žemo pulso sąvokas.

Širdies susitraukimo metu kita kraujo dalis yra nustumiama į kraujagyslių sistemą. Jo poveikis arterijos sienelei sukuria vibracijas, kurios, plintančios kraujagyslėmis, palaipsniui išnyksta į periferiją. Jie vadinami pulsu.

Koks yra pulsas?

Žmogaus kūne yra trijų tipų venos ir kapiliarai. Kraujo išsiskyrimas iš širdies vienaip ar kitaip paveikia kiekvieną iš jų, todėl jų sienelės vibruoja. Žinoma, arterijos, kaip arčiausiai širdies esančios kraujagyslės, yra jautresnės širdies išstūmimo įtakai. Jų sienelių virpesiai gerai nustatomi palpuojant, o dideliuose induose net pastebimi plika akimi. Štai kodėl arterinis pulsas yra svarbiausias diagnozei.

Kapiliarai yra mažiausios žmogaus kūno kraujagyslės, tačiau net ir jos turi įtakos širdies darbui. Jų sienelės laikui bėgant vibruoja nuo širdies susitraukimų, tačiau paprastai tai galima nustatyti tik specialių instrumentų pagalba. Plika akimi matomas kapiliarinis pulsas yra patologijos požymis.

Venos yra taip toli nuo širdies, kad jų sienelės nevibruoja. Vadinamasis veninis pulsas yra perduodamas vibracijas iš šalia esančių didelių arterijų.

Kam matuoti pulsą?

Kokia kraujagyslių sienelių virpesių reikšmė diagnozei? Kodėl tai taip svarbu?

Pulsas leidžia spręsti apie hemodinamiką, jo susitraukimų efektyvumą, kraujagyslių lovos pilnumą ir širdies plakimo ritmą.

Daugelio patologinių procesų metu pulsas pasikeičia, pulso charakteristika nebeatitinka normos. Tai leidžia įtarti, kad širdies ir kraujagyslių sistemoje ne viskas tvarkoje.

Kokie parametrai lemia pulsą? Pulso charakteristikos

1. Ritmas. Paprastai širdis susitraukia reguliariais intervalais, o tai reiškia, kad pulsas turi būti ritmingas.
2. Dažnis. Paprastai pulso bangų yra tiek, kiek širdies susitraukimų per minutę.
3. Įtampa. Šis rodiklis priklauso nuo sistolinio kraujospūdžio vertės. Kuo ji aukštesnė, tuo sunkiau suspausti arteriją pirštais, t.y. Pulso įtampa yra didelė.
4. Užpildymas. Priklauso nuo širdies išstumto kraujo tūrio sistolės metu.
5. Didumas. Ši koncepcija sujungia užpildymą ir įtampą.
6. Forma yra dar vienas parametras, lemiantis pulsą. Pulso charakteristikos šiuo atveju priklauso nuo kraujospūdžio pokyčių kraujagyslėse širdies sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu.

Ritmo sutrikimai

Jeigu yra impulsų generavimo ar laidumo per širdies raumenį sutrikimų, pasikeičia širdies susitraukimų ritmas, o kartu ir pulsas. Individualios kraujagyslių sienelių vibracijos pradeda kristi arba atsirasti per anksti, arba sekti viena kitą netaisyklingais intervalais.

Kokie yra ritmo sutrikimų tipai?

Aritmijos, atsirandančios dėl sinusinio mazgo (miokardo srities, kuri generuoja impulsus, dėl kurių susitraukia širdies raumuo) funkcionavimo pokyčių:

1. Sinusinė tachikardija - padidėjęs susitraukimų dažnis.
2. Sinusinė bradikardija – sumažėjęs susitraukimų dažnis.
3. Sinusinė aritmija – širdies susitraukimai nereguliariais intervalais.

Negimdinės aritmijos. Jų atsiradimas tampa įmanomas, kai miokarde atsiranda židinys, kurio aktyvumas didesnis nei sinusinio mazgo. Esant tokiai situacijai, naujasis širdies stimuliatorius slopins pastarojo veiklą ir primes širdžiai savo susitraukimų ritmą.

1. Ekstrasistolė - nepaprasto širdies susitraukimo atsiradimas. Priklausomai nuo negimdinio sužadinimo židinio vietos, ekstrasistolės yra prieširdžių, atrioventrikulinės ir skilvelių.
2. Paroksizminė tachikardija – tai staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (iki 180-240 dūžių per minutę). Kaip ir ekstrasistolės, ji gali būti prieširdžių, atrioventrikulinė ir skilvelių.

Sutrikusi impulsų perdavimas per miokardą (blokada). Atsižvelgiant į problemos vietą, kuri neleidžia normaliai progresuoti iš sinusinio mazgo, blokados skirstomos į grupes:

1. (impulsas neeina toliau už sinusinį mazgą).
2. (impulsas nepereina iš prieširdžių į skilvelius). Esant visiškam atrioventrikuliniam blokadui (III laipsnis), tampa įmanoma situacija, kai yra du širdies stimuliatoriai (sinusinis mazgas ir sužadinimo židinys širdies skilveliuose).
3. Intraventrikulinė blokada.

Atskirai turėtume pasilikti ties prieširdžių ir skilvelių mirgėjimu ir plazdėjimu. Šios sąlygos taip pat vadinamos absoliučia aritmija. Tokiu atveju sinusinis mazgas nustoja būti širdies stimuliatoriumi, o prieširdžių ar skilvelių miokarde susidaro daug negimdinių sužadinimo židinių, kurie nustato širdies ritmą su didžiuliu susitraukimų dažniu. Natūralu, kad tokiomis sąlygomis širdies raumuo negali tinkamai susitraukti. Todėl ši patologija (ypač iš skilvelių) kelia grėsmę gyvybei.

Širdies ritmas

Suaugusio žmogaus pulsas ramybės būsenoje yra 60-80 dūžių per minutę. Žinoma, šis rodiklis keičiasi visą gyvenimą. Pulsas labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Gali būti neatitikimų tarp širdies susitraukimų skaičiaus ir pulso bangų skaičiaus. Taip atsitinka, jei į kraujagyslių dugną patenka nedidelis kiekis kraujo (širdies nepakankamumas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis). Tokiu atveju kraujagyslės sienelių vibracijos gali nebūti.

Taigi žmogaus pulsas (amžiaus norma nurodyta aukščiau) ne visada nustatomas periferinėse arterijose. Tačiau tai nereiškia, kad širdis taip pat nesusitraukia. Galbūt priežastis yra sumažėjusi išstūmimo frakcija.

Įtampa

Priklausomai nuo šio rodiklio pokyčių, keičiasi ir pulsas. Impulso charakteristikos pagal jo įtampą apima padalijimą į šiuos tipus:

1. Tvirtas pulsas. Sukeltas aukštas kraujospūdis (BP), pirmiausia sistolinis. Tokiu atveju labai sunku suspausti arteriją pirštais. Šio tipo pulso atsiradimas rodo, kad reikia skubiai koreguoti kraujospūdį antihipertenziniais vaistais.
2. Švelnus pulsas. Arterija lengvai susitraukia, ir tai nėra labai gerai, nes toks pulsas rodo, kad kraujospūdis per žemas. Tai gali lemti įvairios priežastys: sumažėjęs kraujagyslių tonusas, širdies susitraukimų neefektyvumas.

Užpildymas

Atsižvelgiant į šio rodiklio pokyčius, išskiriami šie impulsų tipai:

1. reiškia, kad arterijų aprūpinimas krauju yra pakankamas.
2. Tuščia. Toks pulsas būna tada, kai sistolės metu širdies išstumiamas kraujo tūris yra mažas. Šios būklės priežastys gali būti širdies patologija (širdies nepakankamumas, aritmijos su per dideliu širdies susitraukimų dažniu) arba kraujo tūrio sumažėjimas organizme (kraujo netekimas, dehidratacija).

Pulso vertė

Šis indikatorius sujungia pulso užpildymą ir įtempimą. Tai pirmiausia priklauso nuo arterijos išsiplėtimo susitraukiant širdžiai ir jos žlugimo atsipalaiduojant miokardui. Pagal dydį išskiriami šie pulso tipai:

1. Didelis (aukštas). Atsiranda situacijoje, kai padidėja išstūmimo frakcija ir sumažėja arterijos sienelės tonusas. Tuo pačiu metu sistolės ir diastolės slėgis skiriasi (vieno širdies ciklo metu jis smarkiai padidėja, o vėliau žymiai sumažėja). Priežastys, lemiančios greitą pulsą, gali būti aortos nepakankamumas, tirotoksikozė, karščiavimas.
2. Mažas pulsas. Į kraujagyslių lovą išleidžiama nedaug kraujo, aukštas arterijų sienelių tonusas, sistolės ir diastolės slėgio svyravimai minimalūs. Šios būklės priežastys: aortos stenozė, širdies nepakankamumas, kraujo netekimas, šokas. Ypač sunkiais atvejais pulso reikšmė gali tapti nereikšminga (šis impulsas vadinamas sriegiu).
3. Vienodas pulsas. Taip apibūdinamas normalus širdies ritmas.

Pulso forma

Pagal šį parametrą pulsas skirstomas į dvi pagrindines kategorijas:

1. Greitai. Tokiu atveju sistolės metu spaudimas aortoje žymiai padidėja, o diastolės metu greitai sumažėja. Greitas pulsas yra būdingas aortos nepakankamumo požymis.
2. Lėtas. Priešinga situacija, kai nėra vietos reikšmingam slėgio kritimui sistolės ir diastolės metu. Toks pulsas dažniausiai rodo aortos stenozę.

Kaip tinkamai ištirti pulsą?

Tikriausiai visi žino, ką reikia daryti norint nustatyti, koks yra žmogaus pulsas. Tačiau net ir toks paprastas manipuliavimas turi savybių, kurias reikia žinoti.

Pulsas tiriamas periferinėse (radialinėse) ir pagrindinėse (miego arterijose). Svarbu žinoti, kad esant silpnam širdies išstumimui periferijoje, pulso bangos gali būti neaptiktos.

Pažiūrėkime, kaip palpuoti pulsą rankoje. Radialinė arterija yra prieinama apžiūrai ties rieše tiesiai po nykščio pagrindu. Nustatant pulsą apčiuopiamos abi arterijos (kairė ir dešinė), nes Galimos situacijos, kai abiejų rankų pulso svyravimai bus skirtingi. Tai gali būti dėl kraujagyslės suspaudimo iš išorės (pavyzdžiui, naviko) arba jo spindžio užsikimšimo (trombo, aterosklerozinės plokštelės). Palyginus, pulsas vertinamas ant rankos, kur jis geriau apčiuopiamas. Svarbu, kad tiriant pulso svyravimus ant arterijos būtų ne vienas pirštas, o keli (efektyviausia riešą suglausti taip, kad 4 pirštai, išskyrus nykštį, būtų ant stipininės arterijos).

Kaip nustatomas pulsas miego arterijoje? Jei pulso bangos periferijoje per silpnos, galima tirti pulsą didžiuosiuose kraujagyslėse. Lengviausias būdas yra pabandyti jį rasti miego arterijoje. Norėdami tai padaryti, du pirštai (rodyklės ir viduriniai) turi būti dedami į nurodytą arteriją (prie priekinio sternocleidomastoidinio raumens krašto virš Adomo obuolio). Svarbu atsiminti, kad iš karto iš abiejų pusių pulso ištirti neįmanoma. Dviejų miego arterijų spaudimas gali sukelti kraujotakos sutrikimus smegenyse.

Pulsas ramybės būsenoje ir esant normalioms hemodinamikos parametrams lengvai nustatomas tiek periferinėse, tiek centrinėse kraujagyslėse.

Pabaigai keli žodžiai

(tyrimo metu būtina atsižvelgti į amžiaus normą) leidžia daryti išvadas apie hemodinamikos būklę. Tam tikri pulso svyravimų parametrų pokyčiai dažnai yra būdingi tam tikrų patologinių būklių požymiai. Štai kodėl pulso tyrimas turi didelę diagnostinę reikšmę.

Dauguma širdies ritmo pokyčių (per greitas arba lėtas pulsas) yra fiziologiniai – jis reaguoja į stresą, fizines pastangas ir pokyčius su amžiumi. Tam tikrose situacijose tai yra svarbus signalas, rodantis sveikatos problemas. Todėl būtina žinoti, kas yra pulsas ir kaip jį išmatuoti. Tinkamas širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis yra labai svarbūs žmogaus gyvenimui.

Rodyti viską

Kas yra pulsas?

Pulsas arba širdies susitraukimų dažnis – tai kraujagyslių susitraukimas ir tempimas, priklausantis nuo širdies darbo. Taip matuojamas širdies susitraukimų dažnis (HR), lygus dūžių skaičiui per minutę, intervalas tarp jų ir simetrija (širdies ritmas kairėje kūno pusėje turi būti toks pat kaip ir dešinėje).

Pulsas ir kraujospūdis yra svarbiausi parametrai, atspindintys širdies būklę. Didesnis dažnis atsiranda po fizinio krūvio arba dėl stiprių emocijų, o mažesnis – poilsio ir miego metu. Nuolat pagreitėjęs ritmas yra kraujotakos sutrikimų ir padidėjusios širdies priepuolio bei insulto rizikos požymis. Tai svarbus kitų organų (plaučių, skydliaukės) ligų simptomas arba šalutinis poveikis pavartojus tam tikrų vaistų.

Pulsas priklauso nuo širdies susitraukimo ir kraujagyslių elastingumo. Fizinė žmogaus forma turi įtakos širdies ritmui. Reguliariai mankštinančių žmonių pulsas yra mažesnis.

Kuo lėtesnis ritmas, tuo mažesnė širdies priepuolio ir insulto rizika, tačiau per mažas rodo sveikatos sutrikimus. Greitas širdies susitraukimų dažnis yra susijęs su aukštu kraujospūdžiu.

Kaip išmatuoti širdies ritmą

Savo pulsą galite išmatuoti patys, pailsėję arba ryte pabudę. E Judėjimas ir mankšta turės įtakos rezultatui.

Norint patikrinti pulsą, reikia apčiuopti kairiosios rankos miego arteriją dešinės rankos rodomuoju ir viduriniu pirštais. Pajutus ritmą reikia įjungti chronometrą ir skaičiuoti dūžius 15 sekundžių. Tada rezultatas padauginamas iš 4. Tai bus širdies ritmo indikatorius.



Pulsas nustatomas ant žmogaus riešų.

Širdies ritmą galima nustatyti naudojant kraujospūdžio matuoklį (tonometrą), dauguma modelių turi šią funkciją.



Greitas pulsas (98-102 tvinksniai per minutę) – normalus ar patologinis?

Standartinis širdies ritmas

Normalus širdies susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Paprastai vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra:

1. 1. 110–150 dūžių per minutę vaisiui ir naujagimiui.
2. 2. 130 dūžių kūdikiams.
3. 3. Vaikams 100 dūžių per minutę.
4. 4. 85 dūžiai paaugliams ir jauniems suaugusiems.
5. 5. 70 dūžių per minutę suaugusiems.
6. 6. Vyresnio amžiaus žmonėms 55–60 dūžių.

Tai yra vidurkiai. Suaugusiesiems naudojamas labai aukštas širdies susitraukimų dažnio lygis: nuo 60 iki 100.

50–60 dūžių per minutę pulsas 50 metų ir vyresniam fiziškai aktyviam žmogui rodo, kad organizmas yra normalus. Turėtumėte atkreipti dėmesį į neįprastą širdies elgesį. Jei jaunas žmogus, kurio vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra apie 80 dūžių per minutę, staiga nukrenta iki 62-64 dūžių ir jaučiasi blogai, jis turėtų skubiai kreiptis į šeimos gydytoją. Nualpus, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Jei keli ritmo matavimai iš eilės rodo, kad pulsas yra per lėtas arba per greitas, turėtumėte pasakyti gydytojui. Jei reikia, jis nukreips jus papildomiems tyrimams.

Jeigu Jūsų pulsas yra didesnis nei 90 dūžių per minutę ir kartu su kitais simptomais (greitas širdies plakimas, dusulys, nerimas, lėtinis nuovargis), geriau kreiptis į specialistą. Priežastis gali būti susijusi su širdies, kraujotakos ar endokrininėmis ligomis. Susijaudinimo, įtampos ir intensyvaus pratimo metu nėra prasmės matuoti pulso dažnį, o tai yra norma.

Reguliariai sportuojančių asmenų širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei tų, kurie vengia mankštos. Žemiausias pulsas (tai nebuvo ligos simptomas) buvo pastebėtas dviratininkui – jo rezultatas siekė vos 20 dūžių per minutę.



Kas turi įtakos širdies ritmui

Idealus suaugusiojo širdies susitraukimų dažnis yra 60–70 dūžių per minutę ramybės būsenoje, ty atliekant įprastą kasdienę veiklą. Menopauzės metu moterų širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek didesnis nei vyrų.

Pulsas priklauso nuo paros laiko. Pirmąsias tris valandas po pabudimo pulsas padažnėja, vėliau krenta, po pietų vėl padažnėja, o miegant pasiekia 40 dūžių per minutę. Todėl geriausia pulsą matuoti visada tuo pačiu metu.

Svarbus simptomas yra nereguliarus širdies plakimas. Jei pastebimas daugiau nei 100 dūžių per minutę, tai yra tachikardijos požymis. Yra dusulys ir galvos svaigimas. Norėdami padėti sau, turėtumėte atidaryti langą, įsileisti gryno oro ir kelis kartus giliai įkvėpti. Tada išgerkite stiklinę šalto vandens. Jei būklė negrįžta į normalią, turite kviesti greitąją pagalbą.

Širdies susitraukimų skaičiui įtakos turi daug veiksnių, todėl greito širdies plakimo priežastys gali skirtis. Pulso spaudimas padidėja dėl streso, karščiavimo, alkoholio, cigarečių ir dehidratacijos. Tachikardija yra susijusi su skydliaukės sutrikimais, širdies ligomis, tam tikrų mineralų (kalio, kalcio ar magnio) trūkumu ir kvėpavimo nepakankamumu.

Bradikardija yra per maža širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Nors sportininkams toks pulsas įtarimų nekelia, kitiems žmonėms tai yra širdies ligų, hipotirozės, hipokalemijos ar neurologinių būklių simptomas. Bradikardija rodo medžiagų apykaitos patologijas, susijusias su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu (smegenų naviku) ir nervų sistemos problemomis.

Treniruotės metu širdies susitraukimų dažnis padažnėja, bet neturėtų būti per didelis. Jūsų maksimalus širdies susitraukimų dažnis (HRmax) yra riba, kurios negalima viršyti intensyvaus pratimo metu. Jį galima apskaičiuoti pagal šią formulę: HRmax (pulsacijos koeficientas) = ​​220 – amžius. Optimalus dažnis mankštos metu yra 90–126 dūžiai per minutę. 40 metų žmogui fizinio krūvio metu maksimalus pulsas yra 180 dūžių.

Kodėl širdis plaka netolygiai?

Širdies ritmo sutrikimų priežasčių gali būti daug – nuo ​​natūralių (didelės fizinės pastangos, stresas, baimė) iki ligų, kurias reikia diagnozuoti ir gydyti:

• Hipertenzija. Būklė, kai kraujospūdis viršija 139/89 mmHg. Art. Tai palengvina antsvoris, piktnaudžiavimas alkoholiu, stipri kava ir arbata, dideli kiekiai sūraus maisto. Sveikas gyvenimo būdas ir vaistai (jei reikia) normalizuoja kraujospūdį ir taip sumažina širdies susitraukimų dažnį.
• Diabetas. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius neturi viršyti 100 mg/dl. Jis tampa storesnis ir lėčiau cirkuliuoja, todėl širdžiai sunkiau jį pumpuoti. Net nedidelis, bet nuolatinis cukraus perteklius kraujyje pagreitina ritmą keliais dūžiais per minutę. Todėl kartą per metus reikia atlikti tyrimus. O sergant cukriniu diabetu būkite prižiūrimi gydytojo, laikykitės dozių, vaistų vartojimo laiko ir dietos.
• Cholesterolio perteklius. Jei viršija 190 mg/dl, nusėda ant kraujagyslių sienelių, susiaurina jas ir trukdo kraujotakai. Kad siurbtų pakankamai kraujo, širdis turi dirbti sunkiau, todėl širdies ritmas pagreitėja. Jei aterosklerozė nebuvo diagnozuota, reikia laikytis dietos, gyvulinius riebalus keisti augaliniais, racione mažinti raudonos mėsos, riebių pieno produktų, kiaušinių kiekį, valgyti daugiau daržovių ir vaisių.
• Sportinė veikla. Širdies ritmą galite reguliuoti atlikdami fizinius pratimus. Visos pastangos pagreitina jūsų širdies ritmą. Reguliarus pratimas lavina širdies raumenį. Geriausios fizinio lavinimo formos, gerinančios kraujotakos sistemos būklę ir funkcionavimą, yra aerobinės treniruotės. Tai puikus būdas lavinti kvėpavimą ir širdies ritmą (važinėjant dviračiu ar greitai einant). Tuo pačiu metu į kraują tiekiamas pakankamas deguonies kiekis. Treniruota širdis įsitempusi veikia lėčiau ir ekonomiškiau.
• Sveika mityba. Kai kurie maisto produktai ir gėrimai (pvz., arbata, energetiniai gėrimai, geltonasis sūris) skatina hormonų, vadinamų adrenalinu ir norepinefrinu, gamybą. Jie padidina kraujospūdį ir pagreitina širdies ritmą.
• Saikingas alkoholio vartojimas. Nors alkoholis turi anksiolitinį poveikį ir mažina širdies susitraukimų dažnį, per daug išgėrus (ypač per pagirias) širdis plaka greičiau.
• Mesti rūkyti. Kiekviena cigaretė padidina kraujospūdį 10–15 mmHg. Art. ir pagreitina širdies ritmą 8–10 dūžių per minutę.

Pagreitėjęs pulsas gali rodyti įvairias ligas. Didelis širdies susitraukimų dažnis rodo hipertiroidizmą, plaučių ar bronchų ligas (įskaitant astmą), taip pat kalcio, kalio, magnio trūkumą, anemiją, kurią sukelia gausios menstruacijos. Tokiu atveju verta kreiptis į gydytoją dėl tyrimų (įskaitant morfologijos, elektrolitų ir skydliaukės hormonų tyrimus). Remiantis jų rezultatais, galite atlikti preliminarią diagnozę ir kreiptis į specialistą - endokrinologą ar pulmonologą.

Kas yra pulsas?

Tai arterijų sienelių virpesių dažnis, nulemtas širdies ritmo. Atspindi širdies susitraukimų skaičių per tam tikrą laikotarpį. Tai pagrindinis širdies ir susijusių žmogaus sistemų veikimo rodiklis. Į iš pažiūros paprastą klausimą, kiek dūžių per minutę turi plakti širdis, daugelis atsakys neteisingai.

Nėra aiškaus atsakymo, nes net ir praktiškai sveikam žmogui šis rodiklis skirtingomis sąlygomis labai pasikeičia.

Vis dėlto yra tam tikrų normų, kurių nukrypimas rodo rimtų organizmo patologijų buvimą.

Dauguma jų yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistema.

Kaip teisingai nustatyti pulsą

Dauguma specialistų pulsą matuoja ties riešo arterija. Taip yra dėl to, kad riešo arterija praeina arti odos paviršiaus. Pažymėtoje vietoje labai patogu savarankiškai aptikti ir suskaičiuoti pulsą. Jūs netgi galite tai padaryti patys.

Arterija jaučiama ant kairės rankos, nes ji yra arčiau širdies, todėl arterijų sienelių smūgiai yra ryškesni. Galite išmatuoti pulsą dešinėje rankoje. Tik reikia atsižvelgti į tai, kad tokiu atveju jis gali būti jaučiamas nesinchroniškai su širdies plakimu ir būti silpnesnis.

Idealiu atveju suaugusiojo abiejų rankų pulsas turėtų būti vienodas. Praktikoje tai skiriasi. Jei skirtumas yra pakankamai didelis, priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Jei tai aptinkama, būtina atlikti specialisto tyrimą.

Jei dešine ranka suimsite riešą iš apačios, dešinės rankos vidurinis pirštas pajus smūgius kairiosios rankos riešo lenkimo srityje. Tai yra radialinė arterija. Jaučiasi kaip minkštas vamzdelis. Jį reikia lengvai paspausti, tai leis geriau pajusti smūgius. Tada suskaičiuokite pulsacijų skaičių minutę.

Tai bus pulsas. Kai kurie žmonės skaičiuoja savo pulsą 10 sekundžių ir tada padaugina jį iš šešių. Šio metodo nerekomenduojame, nes skaičiuojant dūžius per sekundę, padidėja paklaida, kuri gali pasiekti dideles reikšmes.

Normalus sveiko žmogaus širdies ritmas

Manoma, kad suaugusio žmogaus pulsas turi būti 70 dūžių per minutę. Tiesą sakant, ši vertė kinta skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Ką tik gimusiems vaikams norma yra 130 širdies susitraukimų per minutę. Pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje pulsas sumažėja iki 100 dūžių. Mokinys turėtų atlikti apie 90 smūgių. Senatvėje norma yra 60 dūžių per minutę.

Yra primityvus, bet apskritai gana patikimas būdas apskaičiuoti normalų sveiko žmogaus širdies ritmą. Iš 180 reikia atimti pragyventų metų skaičių. Gautas skaičius nustato įprastą šio asmens rodiklį. Idealiu atveju. Absoliučioje ramybėje, be išorinių dirgiklių ir normaliomis atmosferos sąlygomis.

Praktiškai šis rodiklis sveikame kūne gali labai skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Ryte, kaip taisyklė, širdis plaka rečiau nei vakare. O gulinčio žmogaus širdis plaka lėčiau nei stovint.

Matavimų tikslumui neabejotinai įtakos turės:

• ilgalaikis žmonių buvimas šaltoje, karštoje saulėje arba šalia šilumos šaltinių;
• tankus, riebus maistas;
• tabako ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas;
• lytiniai santykiai;
• atsipalaidavimo vonia ar masažas;
• badavimas ar dieta;
• kritinės dienos moterims;
• fiziniai pratimai.

Norint teisingai sekti parametrus, būtina keletą dienų iš eilės matuoti širdies plakimo dydį.

Be to, darykite tai skirtingu laiku, registruodami rezultatus ir sąlygas, kuriomis buvo atliktas matavimas. Tik šis metodas suteiks teisingą supratimą apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Kada galvoti

Verta žinoti, kad sveikam žmogui intensyviai dirbant ar lankantis sporto salėje normalus pulsas gerokai padažnėja. Taigi einant norma – 100 stūmimų per minutę. Bėgiko pulsas gali pakilti iki 150 dūžių.

Žmogaus pulsas laikomas pavojingu, kai artėja prie 200 dūžių per minutę. Esant tokiai būsenai, būtina nutraukti fizinį krūvį ir duoti kūnui pailsėti. Sveikam žmogui po 5 minučių poilsio pulsas normalizuojasi. Jei taip neatsitiks, tai yra širdies ar kitų kūno sistemų problemų įrodymas.

Kitas pavojingas simptomas – kai lipant kelis aukštus laiptais širdies plakimas viršija 100 dūžių per minutę.

Laiku nustatant nukrypimus nuo normos galima išvengti rimtų komplikacijų, nes ši aplinkybė rodo patologijų buvimą organizmo veikloje. Taigi, esant pagreitėjusiam širdies plakimui, kuris ilgą laiką viršija 100 dūžių per minutę, yra pagrindinis tachikardijos parametras. Tai pavojinga liga, kuriai reikia specialaus gydymo.

Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnio padidėjimas galimas visą parą, net ir naktį.

Jei širdies susitraukimų skaičius per minutę sumažėjo iki 50, tai rodo, kad yra tokia pat rimta liga - bradikardija. Tai labai nerimą kelianti būklė, kuri net suaugusiems gali pasireikšti kaip staigi mirtis. Atsiradus šiems simptomams, žmogų reikia nuvežti pas specialistą apžiūrai.

Pulsas – tai kraujagyslių sienelių vibracija, susijusi su jų aprūpinimo krauju pokyčiais širdies ciklo metu. Yra arteriniai, veniniai ir kapiliariniai impulsai. Arterinio pulso tyrimas suteikia svarbios informacijos apie širdies darbą, kraujotakos būklę ir arterijų savybes. Pagrindinis pulso tyrimo metodas yra arterijų palpacija. Dėl radialinės arterijos tiriamojo ranka laisvai suimama toje vietoje, kad nykštys būtų nugaros pusėje, o likę pirštai būtų priekiniame radialinio kaulo paviršiuje, kur jaučiama pulsuojanti radialinė arterija. po oda. Pulsas jaučiamas vienu metu abiejose rankose, nes kartais dešinėje ir kairėje rankoje jis išreiškiamas skirtingai (dėl kraujagyslių anomalijų, poraktinės ar brachialinės arterijos suspaudimo ar užsikimšimo). Be stipininės arterijos pulsas tiriamas miego, šlaunies, smilkininės arterijose, pėdų arterijose ir kt. (1 pav.). Objektyvią impulso charakteristiką suteikia jo grafinė registracija (žr.). Sveiko žmogaus pulso banga gana staigiai kyla ir lėtai krinta (2 pav., 1); Sergant kai kuriomis ligomis, pasikeičia pulso bangos forma. Tiriant pulsą nustatomas jo dažnis, ritmas, prisipildymas, įtampa ir greitis.

Kaip teisingai išmatuoti širdies ritmą

Ryžiai. 1. Pulso matavimo įvairiose arterijose metodas: 1 - laikinasis; 2 - petys; 3 - pėdos nugaros arterija; 4 - radialinis; 5 - užpakalinis blauzdikaulis; 6 - šlaunikaulis; 7 - poplitealis.

Sveikų suaugusiųjų pulsas atitinka širdies susitraukimų dažnį ir yra 60-80 per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padažnėja (žr.) arba sumažėja (žr.), pulso dažnis atitinkamai keičiasi, pulsas vadinamas dažnu arba retu. Kūno temperatūrai padidėjus 1°, pulsas padažnėja 8-10 dūžių per minutę. Kartais pulso dūžių skaičius yra mažesnis nei širdies susitraukimų dažnis (HR), vadinamasis pulso deficitas. Tai paaiškinama tuo, kad labai silpnų ar priešlaikinių širdies susitraukimų metu į aortą patenka tiek mažai kraujo, kad pulso banga nepasiekia periferinių arterijų. Kuo didesnis pulso deficitas, tuo jis neigiamai veikia kraujotaką. Norėdami nustatyti pulso dažnį, skaičiuokite jį 30 sekundžių. o gautas rezultatas padauginamas iš dviejų. Jei širdies ritmas nenormalus, pulsas skaičiuojamas 1 minutę.

Sveikas žmogus turi ritmingą pulsą, tai yra, pulso bangos seka viena kitą reguliariais intervalais. Esant širdies ritmo sutrikimams (žr.), pulso bangos dažniausiai seka netaisyklingais intervalais, pulsas tampa neritmiškas (2, 2 pav.).

Pulso prisipildymas priklauso nuo sistolės metu į arterijų sistemą išstumto kraujo kiekio ir arterijos sienelės išsiplėtimo. Įprastai pulso banga gerai jaučiama – pilnas pulsas. Jei į arterinę sistemą kraujo patenka mažiau nei įprastai, pulso banga sumažėja, pulsas tampa mažas. Esant dideliam kraujo netekimui, šokui ar kolapsui, pulso bangos gali būti vos apčiuopiamos, toks pulsas vadinamas siūlišku. Pulso prisipildymo mažėjimas stebimas ir sergant ligomis, dėl kurių sukietėja arterijų sienelės arba susiaurėja jų spindis (aterosklerozė). Esant dideliam širdies raumens pažeidimui, stebimas didelių ir mažų pulso bangų kaitaliojimas (2, 3 pav.) – pertraukiamas pulsas.

Pulso įtampa yra susijusi su kraujospūdžio aukščiu. Sergant hipertenzija, arterijai suspausti ir jos pulsavimui sustabdyti reikalinga tam tikra jėga – kietas, arba įtemptas, pulsas. Esant žemam kraujospūdžiui, arterija lengvai suspaudžiama, pulsas be pastangų išnyksta ir vadinamas minkštuoju.

Pulso dažnis priklauso nuo slėgio svyravimų arterinėje sistemoje sistolės ir diastolės metu. Jei slėgis aortoje sistolės metu sparčiai kyla, o diastolės metu – greitai krenta, tuomet bus stebimas greitas arterijos sienelės išsiplėtimas ir griūtis. Toks pulsas vadinamas greitu, tuo pačiu jis gali būti ir didelis (2, 4 pav.). Dažniausiai greitas ir didelis pulsas stebimas esant aortos vožtuvo nepakankamumui. Lėtas slėgio padidėjimas aortoje sistolės metu ir lėtas jo mažėjimas diastolėje sukelia lėtą arterijos sienelės išsiplėtimą ir lėtą griūtį – lėtą pulsą; tuo pačiu metu jis gali būti mažas. Toks pulsas atsiranda, kai aortos burna susiaurėja, nes sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio. Kartais po pagrindinės pulso bangos atsiranda antra, mažesnė banga. Šis reiškinys vadinamas pulso dikrotija (2.5 pav.). Tai siejama su arterijų sienelių įtempimo pokyčiais. Dikrotinis pulsas atsiranda karščiuojant ir sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Apčiuopiant arterijas, tiriamos ne tik pulso savybės, bet ir kraujagyslių sienelės būklė. Taigi, esant dideliam kalcio druskų nusėdimui į kraujagyslės sienelę, arterija yra apčiuopiama tankaus, vingiuoto, šiurkštaus vamzdelio pavidalu.

Vaikų pulsas yra dažnesnis nei suaugusiųjų. Tai paaiškinama ne tik mažesne klajoklio nervo įtaka, bet ir intensyvesne medžiagų apykaita.

Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis palaipsniui mažėja. Visų amžiaus grupių mergaičių širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei berniukų. Riksmas, neramumas ir raumenų judesiai labai padidina vaikų širdies susitraukimų dažnį. Be to, vaikystėje yra žinomas pulso periodų netolygumas, susijęs su kvėpavimu (kvėpavimo aritmija).

Pulsas (iš lot. pulsus – stūmimas) – tai ritmiškas, trūkčiojantis kraujagyslių sienelių svyravimas, atsirandantis dėl kraujo patekimo iš širdies į arterinę sistemą.

Antikos gydytojai (Indija, Graikija, Arabų Rytai) didelį dėmesį skyrė pulso tyrimui, suteikdami jam lemiamą diagnostinę reikšmę. Pulso doktrina gavo mokslinį pagrindą po to, kai W. Harwey atrado kraujotaką. Sfigmografo išradimas ir ypač šiuolaikinių pulso registravimo metodų (arteriopiezografijos, greitosios elektrosfigmografijos ir kt.) įdiegimas žymiai pagilino žinias šioje srityje.

Su kiekviena širdies sistole į aortą greitai išstumiamas tam tikras kraujo kiekis, ištempdamas pradinę elastinės aortos dalį ir padidindamas spaudimą joje. Šis slėgio pokytis bangos pavidalu plinta išilgai aortos ir jos šakų iki arteriolių, kur įprastai dėl jų raumenų pasipriešinimo pulso banga sustoja. Pulso banga sklinda 4–15 m/s greičiu, o jos sukeliamas arterijos sienelės ištempimas ir pailgėjimas sudaro arterinį pulsą. Yra centriniai arteriniai impulsai (aortos, miego ir poraktinės arterijos) ir periferiniai (šlaunikaulio, stipininės, smilkininės, nugaros arterijos ir kt.). Šių dviejų pulso formų skirtumą atskleidžia grafinė jo registracija naudojant sfigmografijos metodą (žr.). Pulso kreivėje – sfigmogramoje – išskiriama kylanti (anakrotinė), besileidžianti (katakrotinė) dalis ir dikrotinė banga (dikrotinė).

Ryžiai. 2. Grafinis pulso įrašymas: 1 - normalus; 2 - aritmiškas (a-c- įvairių tipų); 3 - su pertrūkiais; 4 - didelis ir greitas (a), mažas ir lėtas (b); 5 - dikrotinis.

Dažniausiai pulsas tiriamas radialinėje arterijoje (a. radialis), kuri yra paviršutiniškai po fascija ir oda tarp stipinkaulio stipinkaulio ataugos ir vidinio stipininio raumens sausgyslės. Esant arterijos vietos anomalijų, tvarsčių ant rankų ar masyvios edemos, pulso tyrimas atliekamas kitose palpacijai prieinamose arterijose. Pulsas radialinėje arterijoje atsilieka nuo širdies sistolės maždaug 0,2 sekundės. Pulso tyrimas radialinėje arterijoje turi būti atliekamas abiem rankomis; Tik jei pulso savybės nesiskiria, galime apsiriboti tolesniu jo tyrimu vienoje rankoje. Paprastai tiriamojo ranka laisvai suimama dešine ranka riešo sąnario srityje ir dedama tiriamojo širdies lygyje. Tokiu atveju nykštį reikia dėti į alkūnkaulio pusę, o rodomąjį, vidurinį ir bevardį pirštus – stipininėje pusėje, tiesiai ant stipininės arterijos. Paprastai jaučiamas minkštas, plonas, lygus ir elastingas vamzdelis, pulsuojantis po pirštais.

Jei lyginant kairės ir dešinės rankos pulsą aptinkama skirtinga reikšmė arba pulso uždelsimas vienoje rankoje, palyginti su kita, tada toks pulsas vadinamas skirtingu (pulsas skiriasi). Dažniausiai tai pastebima su vienašališkomis kraujagyslių išsidėstymo anomalijomis, navikų suspaudimu ar padidėjus limfmazgiams. Aortos lanko aneurizma, jei ji yra tarp nepaprastosios ir kairiosios poraktinės arterijų, sukelia pulso bangos uždelsimą ir sumažėjimą kairiojoje radialinėje arterijoje. Esant mitralinei stenozei, padidėjęs kairysis prieširdis gali užspausti kairę poraktinę arteriją, dėl to sumažėja pulso banga kairiojoje radialinėje arterijoje, ypač padėtyje kairėje pusėje (Popovo-Saveljevo ženklas).

Kokybinės pulso savybės priklauso nuo širdies veiklos ir kraujagyslių sistemos būklės. Tirdami pulsą atkreipkite dėmesį į šias savybes.

Pulsas. Pulso dūžių skaičiavimas turi būti atliktas mažiausiai per 1/2 minutės, o gautas skaičius padauginamas iš 2. Jei pulsas neteisingas, skaičiuoti reikia per 1 minutę; jei tyrimo pradžioje pacientas staiga susijaudina, patartina skaičiavimą kartoti. Paprastai suaugusio vyro pulso dūžių skaičius yra vidutiniškai 70, moterų - 80 per minutę. Fotoelektriniai impulsiniai tachometrai šiuo metu naudojami automatiškai skaičiuoti pulso dažnį, o tai labai svarbu, pavyzdžiui, stebint paciento būklę operacijos metu. Kaip ir kūno temperatūra, pulsas kasdien pakyla du kartus – pirmą kartą apie 11 valandą po pietų, antrąjį tarp 6 ir 8 valandos vakaro. Kai pulsas padidėja iki daugiau nei 90 per minutę, jie kalba apie tachikardiją (žr.); toks dažnas pulsas vadinamas pulso dažniais. Kai pulsas yra mažesnis nei 60 per minutę, jie kalba apie bradikardiją (žr.), o pulsas vadinamas pulsus rarus. Tais atvejais, kai atskiri kairiojo skilvelio susitraukimai yra tokie silpni, kad pulso bangos nepasiekia periferijos, pulso dūžių skaičius tampa mažesnis už širdies susitraukimų skaičių. Šis reiškinys vadinamas bradisfigmija, skirtumas tarp širdies susitraukimų skaičiaus ir pulso per minutę vadinamas pulso trūkumu, o pats pulsas vadinamas pulso trūkumu. Kai kūno temperatūra pakyla, kiekvienas laipsnis virš 37 paprastai atitinka širdies susitraukimų dažnio padidėjimą vidutiniškai 8 dūžiais per minutę. Išimtis – karščiavimas vidurių šiltinės ir peritonito metu: pirmuoju atveju dažnai stebimas santykinis pulso sulėtėjimas, antruoju – santykinis jo padidėjimas. Sumažėjus kūno temperatūrai, pulso dažnis paprastai sumažėja, tačiau (pavyzdžiui, kolapso metu) tai lydi reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Pulso ritmas. Jei pulso dūžiai seka vienas po kito vienodais laiko tarpais, tai jie kalba apie reguliarų, ritmingą pulsą (pulsus regularis), priešingu atveju stebimas neteisingas, nereguliarus pulsas (pulsus irregularis). Sveikiems žmonėms dažnai padažnėja širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir sulėtėja iškvepiant – kvėpavimo aritmija (1 pav.); Kvėpavimo sulaikymas pašalina tokio tipo aritmiją. Pagal pulso pokyčius galima diagnozuoti daugybę širdies aritmijų tipų (žr.); tiksliau, visi jie nustatomi elektrokardiografija.

Ryžiai. 1. Kvėpavimo aritmija.

Širdies ritmas lemia slėgio kilimo ir kritimo arterijoje pobūdis praeinant pulso bangai.

Greitą šokinėjantį pulsą (pulsus celer) lydi labai greito pulso bangos kilimo ir vienodai greito sumažėjimo pojūtis, kuris šiuo metu yra tiesiogiai proporcingas slėgio pokyčio greičiui radialinėje arterijoje (1 pav.). 2). Paprastai toks pulsas būna ir didelis, ir aukštas (pulsus magnus, s. altus) ir ryškiausias esant aortos nepakankamumui. Šiuo atveju egzaminuotojo pirštas jaučia ne tik greitą, bet ir didelį pulso bangos kilimą bei kritimą. Gryna forma kartais stebimas didelis, didelis pulsas fizinio streso metu ir dažnai visiško atrioventrikulinio blokados metu. Vangus, lėtas pulsas (pulsus tardus), lydimas lėto pulso bangos kilimo ir mažėjimo jausmo (3 pav.), atsiranda susiaurėjus aortos burnai, kai arterijų sistema prisipildo lėtai. Toks pulsas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio (aukštis) - pulsus parvus, kuris priklauso nuo nedidelio slėgio padidėjimo aortoje kairiojo skilvelio sistolės metu. Šio tipo pulsas būdingas mitralinei stenozei, stipriam kairiojo skilvelio miokardo silpnumui, alpimui ir kolapsui.

Ryžiai. 2. Pulsinis salieras.

Ryžiai. 3. Pulsus tardus.

Impulsinė įtampa nulemta jėgos, reikalingos visiškai sustabdyti impulso bangos sklidimą. Tiriant distalinis rodomasis pirštas visiškai suspaudžia kraujagyslę, kad neprasiskverbtų atgalinės bangos, o arčiausiai esantis bevardis pirštas laipsniškai didina spaudimą, kol „palpuojantis“ trečiasis pirštas nustoja jausti pulsą. Pulsas yra įtemptas, kietas (pulsus durum) ir atsipalaidavęs, švelnus (pulsus mollis). Pagal pulso įtampos laipsnį galima apytiksliai spręsti apie maksimalaus kraujospūdžio reikšmę; Kuo jis didesnis, tuo pulsas intensyvesnis.

Impulsinis užpildymas susideda iš impulso dydžio (aukščio) ir iš dalies jo įtampos. Pulso prisipildymas priklauso nuo kraujo kiekio arterijoje ir nuo bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio. Yra pilnas pulsas (pulsus plenus), dažniausiai didelis ir aukštas, ir tuščias pulsas (pulsus vaccuus), dažniausiai mažas. Esant dideliam kraujavimui, kolapsui, šokui, pulsas gali būti vos apčiuopiamas, panašus į siūlą (pulsus filiformis). Jei pulso bangos yra nevienodo dydžio ir užpildymo laipsnio, tada jos kalba apie netolygų impulsą (pulsus inaequalis), o ne vienodą impulsą (pulsus aequalis). Netolygus pulsas beveik visada stebimas esant aritminiam pulsui prieširdžių virpėjimo ir ankstyvų ekstrasistolių atvejais. Netolygaus pulso tipas yra kintamasis pulsas (pulsus alternans), kai jaučiamas reguliarus įvairaus dydžio ir turinio pulso dūžių kaitaliojimas. Toks pulsas yra vienas iš ankstyvųjų sunkaus širdies nepakankamumo požymių; geriausiai aptikti sfigmografiškai, šiek tiek suspaudžiant petį su sfigmomanometro manžete. Sumažėjus periferinių kraujagyslių tonusui, galima apčiuopti antrą, mažesnę, dikrotinę bangą. Šis reiškinys vadinamas dikrotija, o pulsas – dikrotiniu (pulsus dicroticus). Toks pulsas dažnai stebimas karščiuojant (atpalaiduojantis šilumos poveikis arterijų raumenims), esant hipotenzijai, o kartais ir atsigavimo laikotarpiu po sunkių infekcijų. Šiuo atveju beveik visada stebimas minimalaus kraujospūdžio sumažėjimas.

Pulsus paradoxus – pulso bangų sumažėjimas įkvėpimo metu (4 pav.). O sveikiems žmonėms įkvėpimo aukštyje dėl neigiamo slėgio krūtinės ertmėje sumažėja kraujo tekėjimas į kairiąsias širdies dalis, o širdies sistolė tampa šiek tiek sunkesnė, todėl sumažėja krūtinės dydis ir užpildymas. pulsas. Susiaurėjus viršutiniams kvėpavimo takams ar susilpnėjus miokardui šis reiškinys ryškesnis. Su lipniu perikarditu įkvėpimo metu širdis labai ištempiama dėl sukibimo su krūtine, stuburu ir diafragma, dėl to pasunkėja sistolinis susitraukimas, sumažėja kraujo išmetimas į aortą ir dažnai visiškai išnyksta pulsas. įkvėpimo aukštis. Be šio reiškinio, lipniam perikarditui būdingas ryškus jungo venų patinimas, atsirandantis dėl viršutinės tuščiosios venos ir nepažeistų venų suspaudimo.

Ryžiai. 4. Pulsus paradoxus.

Kapiliarinis, tiksliau pseudokapiliarinis, pulsas, arba Kvinkės pulsas – tai ritmiškas mažų arteriolių (ne kapiliarų) išsiplėtimas dėl greito ir reikšmingo slėgio padidėjimo arterinėje sistemoje sistolės metu. Tokiu atveju didelė pulso banga pasiekia smulkiausias arterioles, tačiau pačiuose kapiliaruose kraujotaka išlieka nenutrūkstama. Pseudokapiliarinis pulsas ryškiausias esant aortos nepakankamumui. Tiesa, kai kuriais atvejais kapiliarai ir net venulės yra įtrauktos į pulsacinius svyravimus („tikrasis“ kapiliarinis pulsas), kuris kartais nutinka esant stipriai tirotoksikozei, karščiuojant ar sveikiems jauniems žmonėms terminių procedūrų metu. Manoma, kad tokiais atvejais dėl veninės sąstingio plečiasi arterinis kapiliarų kelias. Kapiliarinis pulsas geriausiai aptinkamas lengvai paspaudus lūpą stikliniu stikleliu, kai nustatomas kintantis jos gleivinės paraudimas ir blanšavimas, atitinkantis pulsą.

Veninis pulsas atspindi venų tūrio svyravimus dėl dešiniojo prieširdžio ir skilvelio sistolės ir diastolės, dėl kurių sulėtėja arba pagreitėja kraujo nutekėjimas iš venų į dešinįjį prieširdį (atitinkamai venų patinimas ir kolapsas). ). Veninio pulso tyrimas atliekamas kaklo venose, visada tuo pačiu metu tiriant išorinės miego arterijos pulsą. Paprastai labai subtilus ir beveik nepastebimas pulsavimas pastebimas, kai jungo venos išsipūtimas yra prieš pulso bangą miego arterijoje - dešiniojo prieširdžio arba „neigiamo“ veninio pulso metu. Esant triburio vožtuvo nepakankamumui, veninis pulsas tampa dešiniuoju skilveliu, „teigiamas“, nes dėl trikuspidinio vožtuvo defekto vyksta atvirkštinis (išcentrinis) kraujo tekėjimas - iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį ir venas. Tokiam veniniam pulsui būdingas ryškus jungo venų patinimas kartu su pulso bangos padidėjimu miego arterijoje. Jei paspausite jungo veną viduryje, tada jos apatinis segmentas ir toliau pulsuoja. Panašus vaizdas gali atsirasti esant sunkiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui ir nepažeidžiant trišakio vožtuvo. Tikslesnį veninio pulso vaizdą galima gauti naudojant grafinius įrašymo metodus (žr. Flebogramą).

Kepenų pulsas nustatomas apžiūros ir palpacijos būdu, tačiau daug tiksliau jos pobūdis atskleidžiamas grafiniu kepenų pulsacijos fiksavimu ir ypač rentgeno elektrokimografija. Paprastai kepenų pulsas nustatomas labai sunkiai ir priklauso nuo dinaminio „sąstingimo“ kepenų venose dėl dešiniojo skilvelio veiklos. Esant trikuspidinio vožtuvo defektams, dėl jų ištekėjimo trakto „hidraulinio sandarinimo“ gali padidėti sistolinis pulsavimas (esant vožtuvo nepakankamumui) arba presistolinis pulsavimas (su angos stenoze).

Pulsas vaikams. Vaikų pulsas yra daug didesnis nei suaugusiųjų, o tai paaiškinama intensyvesne medžiagų apykaita, greitu širdies raumens susitraukimu ir mažesne klajoklio nervo įtaka. Didžiausias širdies susitraukimų dažnis yra naujagimiams (120-140 dūžių per minutę), tačiau net 2-3 gyvenimo dieną pulsas gali sulėtėti iki 70-80 dūžių per minutę. (A.F. turas). Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja (2 lentelė).

Vaikams pulsą patogiausia tirti ant radialinės arba smilkininės arterijos. Patiems mažiausiems ir neramiausiems vaikams pulsui skaičiuoti galima naudoti širdies garsų auskultaciją. Tiksliausias pulso dažnis nustatomas ramybėje, miego metu. Vaikas turi 3,5–4 širdies susitraukimus per kvėpavimą.

Vaikų pulso dažnis labai svyruoja.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis lengvai atsiranda nerimo, rėkimo, raumenų mankštos ar valgymo metu. Pulso dažniui įtakos turi ir aplinkos temperatūra bei barometrinis slėgis (A. L. Sachnovskis, M. G. Kulieva, E. V. Tkačenko). Kai vaiko kūno temperatūra pakyla 1°, pulsas padažnėja 15-20 dūžių (A.F. Tur). Mergaičių pulsas didesnis nei berniukų, 2-6 dūžiais. Šis skirtumas ypač ryškus brendimo metu.

Vertinant vaikų pulsą, reikia atkreipti dėmesį ne tik į jo dažnį, bet ir į ritmą, kraujagyslių prisipildymo laipsnį, jų įtempimą. Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) stebimas sergant endo- ir miokarditu, širdies defektais ir infekcinėmis ligomis. Paroksizminė tachikardija iki 170-300 dūžių per minutę. gali būti stebimas mažiems vaikams. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija) stebimas padidėjus intrakranijiniam spaudimui, esant sunkioms mitybos nepakankamumo formoms, esant uremijai, epideminiam hepatitui, vidurių šiltinei ir perdozavus rusmenės. Pulso sulėtėjimas iki daugiau nei 50-60 dūžių per minutę. leidžia įtarti širdies blokadą.

Vaikai patiria tokias pačias širdies aritmijas kaip ir suaugusieji. Vaikams, kurių nervų sistema nesubalansuota brendimo metu, taip pat bradikardijos fone atsigavimo po ūminių infekcijų laikotarpiu, dažnai nustatoma sinusinė kvėpavimo aritmija: padažnėja širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir sulėtėja iškvėpimas. Vaikų ekstrasistolės, dažniausiai skilvelių, atsiranda su miokardo pažeidimu, tačiau gali būti ir funkcinio pobūdžio.

Silpnas pulsas su prastu prisipildymu, dažnai su tachikardija, rodo širdies silpnumo ir sumažėjusio kraujospūdžio požymius. Įtemptas pulsas, rodantis padidėjusį kraujospūdį, dažniausiai stebimas vaikams, sergantiems inkstų uždegimu.