01.06.2017

(ABPM) – tai speciali procedūra, naudojama kraujospūdžio pokyčiams per dieną nustatyti.

Dėl to gydytojas gauna gana išsamų paciento būklės vaizdą. Ir jis gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Taigi, jei kraujospūdis pakyla ryte, gydytojas rekomenduos vaistus išgerti iškart po miego. Jei kraujospūdis pakyla naktį, prasminga vaistus vartoti prieš miegą. Šis metodas yra daug efektyvesnis nei įprastas matavimas tonometru.

Naudojimo patikrinimuiširdies ritmo monitorius(arba širdies ritmo monitorius ). Manžetė prie jo pritvirtinama naudojant vamzdelį, panašų į tą, kuris naudojamas kraujospūdžio matuokliuose. Norėdami gauti duomenis, įrenginys yra prijungtas prie kompiuterio.

Kam skirtas ABPM?

Monitorius kraujo spaudimasatliekami siekiant nustatyti paslėptą hipertenziją arba stebėti, kuriuo paros metu hipertenzija sergančiam pacientui pasireiškia slėgio šuolis, kaip kraujospūdį normalizuojantys vaistai veikia kraujospūdžio rodmenis, išsiaiškinti, dėl kokių priežasčių trūksta hipertenzinių vaistų vartojimo rezultatų. Procedūra taip pat naudinga sergant kitomis ligomis:

• paveldima hipotenzija;
• autonominės nervų sistemos sutrikimas;
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• miego apnėja - kvėpavimo sustojimas naktį.

ABPM duoda gerų rezultatų gydant pagyvenusius pacientus.24 valandų kraujospūdžio stebėjimasleidžia teisingai nustatyti gydymą žmonėms, patiriantiems didelę nervinę įtampą ir psichologinę perkrovą dėl savo profesijos.

Procedūra skirta nėščiosioms, jei komplikacijos atsiranda antrąjį ir trečiąjį trimestrą; nėščioms moterims, kurioms diagnozuota hipertenzija, tinkamam gimdymui.

Kaip atliekamas kasdienis stebėjimas?

Ant paciento rankos širdies lygyje uždedama ir pritvirtinama manžetė, kuri vamzdeliu sujungta su prietaisu, kuris automatiškai pumpuoja ir išleidžia orą manžete. Įrenginys yra viename bloke su nedideliu monitoriumi, kuris fiksuoja indikatorius. Prietaisą galima pritvirtinti prie diržo specialiu diržu arba nešioti ant peties.

Po manžete yra specialus jutiklis, skirtas užfiksuoti smūgius. pulsas

Matavimas kraujo spaudimasįvyksta automatiškai, kai iš monitoriaus atminties bloko siunčiamas signalas. Kaip tai vykdoma? Procedūrą ir kaip dažnai bus atliekami matavimai, nustato gydytojas individualiai.

Dieną tai dažniausiai nutinka kas penkiolika minučių, o naktį – pusvalandis. Tais atvejais, kai žinomas slėgio kilimo laikas, intervalas tarp matavimų gali būti dešimt minučių (bet ne visas dieną , bet porai valandų). Procedūra trunka dieną . Prietaisą galima konfigūruoti ir kitu laiku, pavyzdžiui: pusvalandį dieną ir valandą nakties metu.

Kada kraujospūdžio matavimasbaigus, pacientas grįžta į gydymo įstaigą pašalinti prietaisas . Gydytojas perkels monitoriaus rodmenis į kompiuterį. Programa leis:

• palyginkite matavimo rodiklius su vidurkiais. 120 (plius/minus 6) x 70 (plius/minus 5) per dieną. Ryte skaičiai galėtų būti: 115 (plius/minus 7) x 73 (pliusas/minus 6). Vakare vidurkis yra 105 (plius/minus 5) iki 65 (pliusas/minus 5);
• nustatyti savo kraujotakos ritmą.

Remdamasis rezultatais, gydytojas padarys išvadą ir pridės prie jos duomenis.

Kaip elgtis procedūros metu

Kai diriguoja24 valandų kraujospūdžio stebėjimaspacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, tačiau sporto salėje geriau nepatirti pernelyg didelių jėgos apkrovų. Maisto vartojimui nėra jokių apribojimų, išskyrus alkoholį.

Rankogalį reikia nešioti ant plonų medvilninių marškinėlių, kad būtų išvengta dirginimo, nes manžetę galima naudoti daugkartiniu būdu.

Procedūros metu turėtumėte vesti dienoraštį, kuriame registruojate pojūčius matavimo metu. arterijų spaudimas. Monitorius turi specialų mygtuką neplanuotam slėgio matavimui. Jis gali būti naudojamas, jei būklė staiga pablogėja.

Taip pat turėtumėte įrašyti visus savo veiksmus į savo dienoraštį. per dieną . Vartojant vaistus, maistą, buvo širdies plakimo priepuoliai, galvos skausmai ir kt. Net toks mažas dalykas, kaip judėjimas iš kambario į kambarį ar lipimas laiptais, turėtų būti užfiksuotas. Visi įrašai daryti su tiksliu laiko nurodymu.

Dieną prieš procedūrą kraujospūdį normalizuojančių vaistų vartojimas nutraukiamas, tačiau tik pagal gydytojo nurodymus. Jūs neturėtumėte to daryti patys. Jei tyrimo tikslas – išsiaiškinti, kaip vaistai veikia, jų nebebus galima nutraukti.

Nėščioms 24 valandų kraujospūdžio stebėjimasTai atliekama tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Kam ABPM draudžiama

Kaip ir bet kuri procedūra, matavimaskraujospūdis per dienąNerodoma visiems. Jūs neturėtumėte to daryti:

• su plaštakos sužalojimais arba rankų arterijų ir venų pažeidimais;
• įvairios kraujo ligos, kurios suspaudus atrodo kaip melsvos dėmės;
• jei ant rankų odos yra grybelis, kerpės ar kitos odos ligos.

Kasdienis stebėjimas turi būti atliekamas labai atsargiai, kai sistolinis rodmuo viršija 200 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.

Tai nebus naudinga atlikti24 valandų kraujospūdžio stebėjimaspsichikos ligoniams. Ypač jei tai susiję su agresyviu elgesiu ar asmens nesugebėjimu įžeisti savęs.

Ar galima naudoti ABPM gydant vaikus?

Kasdien slėgio stebėjimasgalima atlikti vaikams nuo septynerių metų.

Tyrimas atliekamas kartu su EKG.

Ši technika naudojama esant hipertenzijai, hipotenzijai, širdies ritmo sutrikimams ar periodiniam sąmonės netekimui.

Kuo geras metodas?

Tai tyrimas leidžia fiksuoti absoliučiai visus slėgio svyravimus, net ir menkiausius nukrypimus nuo normos. Tai padeda nustatyti paslėptą ir laikiną hipertenziją. Pavyzdžiui, pacientams, patiriantiems stresinę situaciją matuojant kraujospūdį ligoninėje (balto chalato sindromas), jis gali smarkiai pakilti. Pažįstamoje aplinkoje žmogus nurimsta, rodikliai normalizuojasi.

Dienpinigių prietaisaskraujospūdžio matavimas naudingas tais atvejais, kai pas gydytoją kraujospūdžio padidėjimo nepavyksta nustatyti, o paciento būklė pablogėja.

Neginčijami metodo pranašumai yra įrenginio naudojimo paprastumas ir paprastumas. Dėl šios priežasties ABPM yra plačiai žinomas ir naudojamas visur.

Kadangi prietaisas lengva paslėpti po drabužiais, pacientas nepatiria jokių nepatogumų ir gali gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Metodas padeda:

• nustatyti, ar prognozuojama širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymas;
• plėtoti širdies priepuolio, hipertenzinės krizės, insulto ir kitų sunkių ligų gydymą;
• spaudimo svyravimai dienos metu gali tiksliau nei kiti klinikiniai tyrimai patvirtinti arba paneigti inkstų, kepenų, smegenų kraujagyslių, širdies ligas;
• nustatyti pasirinktų vaistų veiksmingumą ir teisingumą.

Gydytojas, gavęs spaudimo stebėjimo duomenis, galės nustatyti teisingiausią hipertenzijos gydymo schemą, skirti paciento būklę atitinkančius vaistus, paskirti mitybos normas ir fizinio aktyvumo poreikį.

ABPM trūkumai

Paciento būklės analizės teisingumo, gautų rezultatų tikrovės požiūriu, skundų dėl metodo nėra nei iš gydytojų, nei iš pacientų.

Tačiau naudojant įrenginį kyla tam tikrų sunkumų. Jei manžetė pritvirtinta ant plikos rankos, gali atsirasti dirginimas. Dažnai suspaudžiant manžetę, kai kuriems tiriamiesiems atsiranda rankos tirpimas.

Ką dar reikia žinoti

Norėdami užtikrinti, kad jūsų kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rezultatai būtų tikslūs ir tyrimams praleistas laikas nebūtų švaistomas, įsiklausykite į ekspertų patarimus:

• matuojant slėgį, ranka turi būti išilgai kūno;
• jei prietaiso signalas jus užklumpa einant, sustokite, atpalaiduokite ranką ir nuleiskite ją išilgai kūno;
• Procedūros metu žiūrėti į rodmenis draudžiama. Jie tai daro norėdami išvengti rodmenų iškraipymo. Dideli rodmenys gali sukelti stresą pacientui ir tolesnis stebėjimas nebus prasmingas;
• Naktį reikia miegoti, kitaip rezultatai busšie tyrimas bus neteisingas.

» »

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Siekiant maksimaliai objektyvizuoti kraujospūdžio rodiklius, rekomenduojama stebėti visą parą. Tai yra, slėgio reikšmė (ir viršutinė, ir apatinė) nustatoma ne tik ramybės būsenoje, bet ir tada, kai žmogaus organizmą veikia įvairūs streso veiksniai.

Kasdienis stebėjimas – tai procedūra, leidžianti nustatyti bendros būklės dinamiką bei širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinį potencialą, tai yra rodiklis, kaip adekvačiai žmogus gali prisitaikyti prie intensyviai besikeičiančių aplinkos sąlygų.

Procedūros indikacijos

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (sutrumpintai ABPM) yra gana sudėtingas kardiologinis tyrimas, kuris rekomenduojamas absoliučiai visiems be išimties pacientams, bent kartą patyrusiems širdies kraujotakos problemų. Šio tyrimo atlikimo pagrįstumą lemia tai, kad ABPM padidina tikrojo kraujospūdžio vertinimo tikslumą, ypač jei yra įtarimas dėl pradinio tiriamojo arterinės hipertenzijos (AH) laipsnio. Procedūra pacientui yra labai paprasta, nes iš jo nereikia daryti nieko ypač sudėtingo, nebent, žinoma, skaičiuojate dienoraštį. Be to, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas yra neinvazinė procedūra, visiškai neskausminga ir saugi. 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas atliekamas šiais atvejais:

1. Vyresnio amžiaus. Žmonės, kurių amžius siekia 60-70 metų, turi polinkį į hipertenziją. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant neigiamo poveikio rezultatai kaupiasi, kūno audiniai sensta ir atsiranda kitų su amžiumi susijusių pakitimų.
2. Įtarimas dėl vadinamojo. Nagrinėjamoje situacijoje padidėjęs kraujospūdis gali būti banali psichologinė žmogaus reakcija į gydytojo buvimą. Daugelis žmonių gyvūniškai bijo žmonių baltais chalatais. Todėl kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia gauti patikimiausią ir objektyviausią informaciją.
3. Naktinė hipertenzija. Įdiegę kasdienę stebėseną galite lengvai nustatyti šį pažeidimą.
4. Paslėpta hipertenzija. Darbe atsirandančius kraujospūdžio pokyčius gydytojai dažnai vadina darbo dienos hipertenzija.
5. Vaistų terapija, kuriai reikalingas griežtas kraujospūdžio stebėjimas ir kontrolė. Atsiranda gydant centrinio poveikio hipotoniniais vaistais, taip pat vartojant ganglionų blokatorius.
6. Kraujospūdžio parametrų kitimo ritmo įvertinimas per dieną. Nustačius cirkadinio (paros) ritmo pažeidimą, procedūra leidžia gauti labai vertingos informacijos apie paciento būklę ir nustatyti labiausiai tikėtinas aptariamos patologijos priežastis. Be to, diagnostinis tyrimas leidžia koreguoti terapines priemones.
7. Poveikio trūkumas naudojant sintetinius. Jei, nepaisant hipotoninės terapijos, spaudimas nesumažėja, reikia atlikti šią procedūrą.
8. Dideli SBP ir DBP svyravimai. Tyrimas tikrai reikalingas, jei žemus rodmenis greitai pakeičia dideli arba gresia širdies komplikacijos.
9. Diagnozės patikslinimas esant klinikiniams nervų sistemos patologijos požymiams, kurie yra autonominio pobūdžio.
10. Sąlygų, kuriomis pasireiškia nuolatinė hipotenzija, nustatymas.
11. Paveldimas polinkis į manifestą, taip pat į kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
12. Pacientas sirgo nuo insulino priklausomu 1 tipo cukriniu diabetu. Esant tokiai situacijai, tikrai būtina sistemingai stebėti rodiklius.

Pasiruošimas procedūrai

Specialaus pasiruošimo nereikia. Priėmimas ar atšaukimas dieną prieš tyrimą ir tyrimo dieną turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas niekada neturėtų būti atliekamas intensyvių diagnostinių tyrimų, įskaitant kraujo paėmimą įvairiems tyrimams, rentgeno ir fizioterapinių procedūrų, dieną.

Norint, kad kraujospūdžio stebėjimas parodytų objektyvų vaizdą, labai svarbu tinkamai pasiruošti šiai procedūrai. Norėdami tai padaryti, turėtumėte griežtai laikytis toliau pateiktų rekomendacijų:

1. Procedūros metu įsitikinkite, kad kraujospūdžio registratorius tinkamai įkrautas. Naudodami baterijas pagalvokite, ar jų užteks 1 parai nepertraukiamam darbui.
2. Prijunkite įrašymo įrenginį prie kompiuterio ir užprogramuokite jį pagal individualius paciento duomenis. Taip pat būtina nustatyti įrenginio funkcinį režimą. Šiuo tikslu nustatykite intervalą, kuriuo bus matuojamas kraujospūdis.
3. Būtina išmatuoti dilbio apimtį. Tai būtina norint optimaliai parinkti tinkamą oro manžetę, kuri tiktų pacientui.
4. Įdiekite prietaisą, skirtą 24 valandų kraujospūdžio stebėjimui.
5. Manžetė pritvirtinama prie dilbio. Atitinkamai dešiniarankiams naudojama kairė ranka, o kairiarankiams ji tvirtinama prie dešinės. Norint išvengti pasislinkimo procedūros metu, būtina jį saugiai pritvirtinti. Kartais tam naudojami dvipusiai diskai su lipniu paviršiumi.
6. Tinkamas ir savalaikis mokymas yra labai svarbus. Tai padės pacientui pasirinkti tinkamą elgesį tyrimo metu.
7. Atliekant automatinius kraujospūdžio matavimus, svarbu užtikrinti, kad ranka būtų išdėstyta tik išilgai kūno, o jos raumenys būtų kuo labiau atpalaiduoti.
8. Testo metu nereikėtų galvoti apie rodiklius ir jais domėtis. Tai padės išvengti streso veiksnių įtakos tyrimo rezultatui.
9. Naktį hipertenzija sergančiam žmogui būtinai reikia miegoti nesikoncentruojant į dabartinį matavimo procesą, nes tai gali lemti nepatikimus rezultatus. Jei žmogus staiga išgirsta signalą apie kito pradžią, jam reikia sustoti, nuleisti ranką su pritvirtintu manžetu žemyn ir atsipalaiduoti. Šioje padėtyje turite palaukti, kol matavimas bus baigtas.

Stebėjimo metu būtina atlikti visų rūšių veiklą, kurią asmuo užsiima visą dieną. Ir negana to, reikia įsidėmėti ir laiką bei pojūčius, kurie lydi darbo krūvį. Šis dokumentas yra labai svarbus, nes jame yra vertingos informacijos apie 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą.

Kontraindikacijos

Procedūra visiškai neturi absoliučių kontraindikacijų – jau vien dėl to, kad ji neinvazinė ir visiškai saugi. Vienintelis šalutinis poveikis, kurį galima nustatyti, yra diskomfortas rankoje 1–2 dienas po tyrimo, nes manžetė gali spausti.

Instrukcijoje yra informacijos, kad teoriškai galimos absoliučios komplikacijos ankstesnio stebėjimo metu, būtent peties odos ligos, trombocitopenija, trombocitopatija ir kitos hematologinės patologijos paūmėjimo metu, viršutinės galūnės juostos trauma, ligos, kurias lydi viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimas. Tačiau iki šiol nebuvo jokių įrodymų, kad tokių incidentų įvyko. Kitas klausimas yra tai, kad galimi nepatogumai, su kuriais gali susidurti procedūros metu:

1. Sunku užmigti ir užmigti. Atsižvelgiant į tai, kad prietaisas naktį matuoja kraujospūdį, žmogus gali pabusti nuo rankos suspaudimo su manžete arba nuo išankstinio signalo. Tai ypač aktualu tiems, kurie miega lengvai.
2. Neįmanoma visiškai sulenkti rankos per alkūnę, atsižvelgiant į tai, kad manžetė pritvirtinta tiesiai virš jungties. Nemalonumų gali kilti tą akimirką, kai nuspręsite nusiprausti veidą ar išsivalyti dantis. Taip pat turėsite susilaikyti nuo dušo ar vonios, nes šis prietaisas negali būti šlapias.
3. Žinoma, tai yra visi nagrinėjamos procedūros trūkumai, tačiau visi jie yra visiškai nereikšmingi prieš procedūros privalumus – sutinkate, juos galima toleruoti, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kuri po ABPM gali būti laikoma patikima. .

Prietaisų, skirtų stebėti visą parą, gamintojai instrukcijose nurodo santykines kontraindikacijas:

• Trombocitopenija ir trombocitopatija, taip pat kitos kraujo patologijos klinikinio paūmėjimo metu.
• Odos pažeidimai lokalizuoti pečių srityje.
• Patologijos lydi rankų kraujagyslių pažeidimas.
• Viršutinių galūnių sužalojimai.
• Prastas procedūros toleravimas, pastebėta praėjusį kartą.
• Reikšmingi širdies laidumo ir ritmo sutrikimai, SBP didesnis nei 200 mm Hg. Art.

Kaip atliekama procedūra?

Ambulatorinėje aplinkoje (ty namuose) žmogus aprūpintas specialiais medicinos prietaisais, kurie bus pritvirtinti prie jo ir išliks ten visą dieną, fiksuojant kraujospūdžio dinamiką, tačiau gydytojas atlieka parengiamąsias priemones. ligoninė.

1. Šiuo tikslu patikimai pritvirtinkite pneumatinę manžetę prie peties.
2. Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Sveria apie 300 g ir žmogui nekelia jokio diskomforto.
3. Gavęs visus reikiamus nurodymus, pacientas gali saugiai eiti namo ir užsiimti įprasta veikla.
4. Prie žmogaus kūno pritvirtintas prietaisas tam tikrais laiko intervalais automatiškai matuos kraujospūdį ir fiksuos gautas reikšmes.
5. Pacientas turi būti itin atsargus, kad į dienoraštį įrašytų visą reikiamą informaciją. Tai leis gydytojui gauti objektyvų vaizdą apie kraujospūdžio parametrų pokyčius ir nustatyti labiausiai tikėtinas svyravimų priežastis. Pasibaigus klinikiniams tyrimams, prietaisą reikia išjungti.
6. Belieka atvykti į susitikimą su specialistu, kad jam duotų prietaisą ir dienoraštį tolimesniam dekodavimui.

Tikrosios sesijos metu turite laikytis toliau pateiktų rekomendacijų:

1. Stenkitės nespausti jokių vamzdelių, kurie gali būti naudojami prietaisui prijungti prie manžetės.
2. Jei yra prietaiso gedimo požymių, turite grįžti pas gydytoją.
3. Net neturėtumėte bandyti pataisyti įrenginio patys.
4. Manžetė pritvirtinama dviem pirštais virš alkūnės. Jei prietaisas tam tikru būdu pakeitė savo padėtį, pacientas turi pabandyti tai pataisyti savarankiškai.
5. Procedūros metu žmogus neturėtų patekti į zonas, kuriose yra elektromagnetinės spinduliuotės šaltiniai.
6. Svarbu laikinai susilaikyti nuo vandens procedūrų, nes prietaisas niekada neturėtų būti šlapias.
7. Atliekant matavimus, rekomenduojama atpalaiduoti ranką. Prieš pradedant ir baigiant matavimą pasirodo būdingas signalas.

Metodo privalumai ir trūkumai

Kasdienis SBP ir DBP matavimas turi keletą kliniškai reikšmingų pranašumų:

1. Svarbiausias privalumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius rodiklio svyravimus skirtingose ​​pacientų kategorijose.
2. ABPM duomenys objektyviau atspindi kraujospūdžio lygį kasdieniame pacientų gyvenime ir atsižvelgia į išorinių bei vidinių veiksnių įtaką jų organizmui. Vidutinės kraujospūdžio vertės, gautos iš ABPM, yra labiau susijusios su gautu organo taikinio pažeidimu nei klinikinių matavimų duomenys;
3. ABPM duomenys prieš terapinių priemonių pradžią gali turėti nuspėjamąją reikšmę širdies ir kraujagyslių komplikacijų pasireiškimui;
4. Tikslinių organų pažeidimo regresija yra labiau susijusi su ABPM verčių pokyčiais, o ne su klinikiniais kraujospūdžio lygiais.

Dekodavimas rezultatus

Be tiesioginių kraujospūdžio verčių pokyčių įvairiose situacijose, kardiologas tiria žmogaus cirkadinius ritmus – natūralius šio rodiklio svyravimus per dieną.

Kai kurie nukrypimai nuo įprasto ritmo gali būti hipertenzijos ar kitų širdies patologijų pranašai.

Atliekant ABPM, vertinami ir interpretuojami šie rodikliai:

1. Vidutiniai kraujospūdžio rodmenys tyrimo laikotarpiu.
2. Didžiausio kraujospūdžio padidėjimo epizodai.
3. SBP ir DBP rodiklių dienos profilis (dienos indeksas).
4. Rytinio kraujospūdžio padidėjimo dydis ir intensyvumas.

Atsižvelgiant į gautus paros kraujospūdžio profilio rodiklius, visus hipertenzija sergančius pacientus galima suskirstyti į keturias pagrindines grupes:

• "Dipper" yra dienos indeksas, svyruojantis tarp 10-20% (22%).
• „Non dipper“ – dienos indeksas mažesnis nei 10%.
• „Nakties piko“ – dienos indeksas mažesnis nei 0.
• „Over dipper“ – dienos indeksas yra didesnis nei 20%.

Pacientams, kuriems naktinis AKS nukrenta nepakankamai („Non dipper“), padidėja kardiogeninių komplikacijų ir tikslinių organų pažeidimo dėl hipertenzijos rizika. Pacientams, kurių duomenys naktį viršija būdravimo valandas ("Nakties piko"), yra didelė širdies nepakankamumo ir inkstų patologijų rizika.

Dienos indekso, mažesnio nei 0, nustatymas būdingas pacientams, sergantiems antrine (simptomine) hipertenzija, ir gali padėti toliau diagnozuoti nozologijas, susijusias su padidėjusiu kraujospūdžiu.

ABPM metu gauta informacija leis ne tik patikrinti hipertenzijos diagnozę, bet ir koreguoti gydymo priemones.

Studijų rezultatų vertinimas

ABPM duomenys apdorojami automatiškai naudojant kompiuterį. Atliekant procedūrą, svarbiausi yra šie rodikliai:

1. Cirkadinis kraujospūdžio ritmas. Medicinoje šis parametras vadinamas cirkadiniu ritmu. Šios vertės svyravimai plačiame diapazone rodo, kad reikia ieškoti pagrindinės galvos skausmo priežasties.
2. Vidutiniai kraujospūdžio rodmenys.
3. Kraujospūdžio kintamumas. Šis parametras leidžia nustatyti, kaip stipriai kraujospūdžio rodmenys nukrypsta nuo cirkadinio ritmo.
4. Nustatyti požymiai arba bet kokia specifinė patologija turėtų būti parodyta atitinkamo kasdienio stebėjimo laikotarpio kraujospūdžio pokyčių grafikuose. Kitaip tariant, ABPM rezultatų analizė leidžia apskaičiuoti vidutines kraujospūdžio reikšmes per dieną, taip pat dieną ir naktį, kraujospūdžio kintamumą, įvertinti kraujospūdžio hipotenzijos sunkumą naktį, palyginti su dieną, ir nustatyti kraujospūdžio lygį ryte.

EKG stebėjimo nereikėtų painioti su Holteriu, tai yra visiškai skirtingos procedūros ir viena neatmeta kitos. Be to, labai dažnai atsitinka taip, kad kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, stebint ABPM rodiklius) visos reikšmės yra normos ribose, o Holterio kardiograma rodo ryškius nukrypimus. Atitinkamai galime daryti išvadą, kad reikia atlikti abi procedūras. Jie puikiai papildys vienas kitą ir leis susidaryti išsamiausią paciento klinikinės būklės vaizdą.

Taip pat labai svarbu palyginti širdies ritmo rodiklius laikui bėgant ir visapusiškai įvertinti gautus duomenis. Idealiu atveju įsitikinkite, kad jie visi yra siunčiami iš monitorių į programėlės ekraną ir pacientui nereikia pildyti jokių žurnalų.

Mes radome 505 klinikas, kuriose galite atlikti ABPM Maskvoje.

Kiek kainuoja kasdienis kraujospūdžio stebėjimas Maskvoje?

ABPM kainos Maskvoje nuo 230 rublių. iki 21459 rub..

ABPM: atsiliepimai

Pacientai paliko 7352 atsiliepimus apie klinikas, kuriose galima stebėti kraujospūdį 24 valandas per parą.

Kokia tai ekspertizė – ABPM?

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra ambulatorinis nuolatinio kraujospūdžio matavimo metodas. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas leidžia registruoti daug kraujospūdžio (BP) rodmenų per 24 valandas, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas budi, ar miega. Daugeliu atvejų 24 valandų monitoriuose rodmenys matuojami kas 20-30 minučių dieną ir kas valandą naktį, kartu matuojant pulsą. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas suteikia gydytojui informacijos apie tai, kaip kraujospūdis keičiasi kasdienės veiklos ir miego metu.

Ką tai rodo ir kokias ligas diagnozuoja?

Prietaisas registruoja kraujospūdžio reikšmes per matavimų dieną, kad būtų galima gauti vidutines vertes, apskaičiuoti kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio svyravimus, kraujospūdžio pasiskirstymo pobūdį ir kitą statistiką, kuri padės nustatyti paciento hipertenzijos tipą. Hipertenzija – tai kraujospūdžio matavimas, kai sistolinis (viršutinis) kraujospūdis yra 140 ar didesnis, o diastolinis (apatinis) – 90 ar didesnis. Daugumai žmonių sistolinis kraujospūdis miegant sumažėja apie 10-20%. Tačiau kai kuriems žmonėms miegant kraujospūdis gali nesumažėti ir netgi pakilti. 24 valandų stebėjimas gali aptikti nenormalius svyravimus, kurie gali likti nepastebėti, jei kraujospūdis matuojamas tik gydytojo kabinete.

Kokiais atvejais naudojamas ABPM?

• Stebėkite sinkopės ar hipotenzijos epizodus.
• Nustatyti, kaip antihipertenziniai vaistai gali kontroliuoti kraujospūdį, nes kai kurie nėra pakankamai veiksmingi visą dieną ir naktį.
• Padeda išvengti ūminių širdies ir smegenų kraujagyslių ligų, susijusių su hipertenzija, išsivystymo.

Kaip atliekama ekspertizė?

Pacientas dėvi maždaug nešiojamo radijo aparato dydžio prietaisą, kuris tvirtinamas diržu. Dienos metu jis renka informaciją, kuri vėliau bus perkelta į kompiuterį. Ant rankos uždedamas prie prietaiso pritvirtintas manžetė. Rankogalį galima nešioti po drabužiais, todėl jo nesimatys. Jis automatiškai pripučiamas tam tikrais intervalais visą dieną ir naktį. Paciento prašoma vesti dienoraštį, kuriame būtų įrašyta kasdienė veikla, siekiant išsiaiškinti, kas sukelia slėgio pokyčius. Po 24 valandų prietaisą ir manžetę galima nuimti ir grąžinti gydytojui, kuris išanalizuos rezultatus ir pateiks išvadą.

Pasiruošimas tyrimui, kontraindikacijos

Procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo, neturi kontraindikacijų ar šalutinių poveikių. Iš naujo pripučiant manžetę pacientas gali jausti diskomfortą. Tai gali turėti įtakos jūsų miegui naktį. Manžetė taip pat gali sudirginti odą ir sukelti lengvą bėrimą ant rankos, kuris paprastai praeina savaime.

Hipertenzija laikoma dažnu sutrikimu, sukeliančiu pavojingų padarinių sveikatai. Norint išvengti komplikacijų, verta atlikti išsamią diagnozę. Vienas iš tikslių rodiklių nustatymo metodų yra kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Ši procedūra leidžia nustatyti tikslius rodiklius ir pasirinkti tinkamą gydymą. Taigi, kas yra ABPM?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jį sudaro reguliarus kraujospūdžio matavimas ir jo svyravimai per dieną. Tyrimui atlikti naudojamas specialus prietaisas - sfigmomanometras.

Įprastas indikatoriaus matavimas naudojant tonometrą, kuris atliekamas tik keletą kartų, neatspindi viso vaizdo. Kraujospūdžio rodmenys visą dieną svyruoja. Šiam procesui įtakos turi daug faktorių – emocinė būsena, fizinis aktyvumas, vaistų vartojimas.

Kraujospūdžio stebėjimas leidžia atsižvelgti į visus galimus paros slėgio svyravimus ir fiksuoti juos visą dieną. Remiantis vidutiniais svyravimų parametrais, galima nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, terapijos poreikį ir vėlesnius diagnostinius tyrimus.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas gali būti atliekamas įvairiose situacijose. Tai leidžia išspręsti šias problemas:

1. Arterinės hipertenzijos nustatymas – padidėjęs kraujospūdis. ABPM naudojamas ribinėmis sąlygomis arba kai kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo. Šis metodas taip pat reikalingas nustatant aukštą kraujospūdį dėl širdies nepakankamumo ar neurologinių sutrikimų.
2. Hipotenzijos diagnozė – sumažėjęs kraujospūdis. Ši procedūra reikalinga dėl visų rūšių pažeidimų, susijusių su šio rodiklio sumažėjimu.
3. Vaistų terapijos kontrolė. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia suprasti, koks efektyvus yra paskirtas gydymas. Kai kuriais atvejais tampa būtina pasirinkti kitą vaistą. ABPM pagalba galima stebėti įvairių patologijų pokyčių dinamiką ir terapijos efektyvumą.

Procedūra dažnai reikalinga norint objektyviai įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę per trumpą laiką. Toks poreikis gali kilti pripažinus tinkamumą karo tarnybai. Daugelio širdies sutrikimų nustatymas reikalauja daug laiko. Kasdienis stebėjimas gali pagreitinti šį procesą.

Svarbu: ši diagnostinė procedūra gali būti taikoma žmonėms, turintiems nepalankų paveldimumą. Jis atliekamas net tiems žmonėms, kurie nepatiria širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra labai informatyvi procedūra. Pagrindinės indikacijos yra šios:

Kontraindikacijos

Šis tyrimas ne visada gali būti atliktas. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos patologijos pasikartojimas manžetės taikymo srityje;
• trauminiai rankų sužalojimai, dėl kurių negalima uždėti manžetės;
• kraujo krešėjimo sutrikimų paūmėjimas ir polinkis į kraujavimą;
• pečių arterijų praeinamumo kliūtis, kuri patvirtinama instrumentiškai;
• žmogaus atsisakymas.

Verta manyti, kad tyrimas gali neduoti rezultatų, jei yra reikšmingų širdies ritmo sutrikimų. Jis taip pat nenaudojamas esant aukštesnei nei 200 mm Hg temperatūrai. Art.

Paruošimas

Kad tyrimas būtų sėkmingas, labai svarbu tinkamai pasiruošti diagnozei. Šiame etape būtina patikrinti techninio įrenginio veikimą:

SVARBU ŽINOTI! Padidėjęs cholesterolio kiekis provokuoja hipertenzijos ir aterosklerozės vystymąsi ir apskritai yra labai pavojingas širdžiai. Tačiau šiandien ši problema jau gali būti išspręsta. Mokslininkai rado būdą, kaip natūraliais ingredientais ištirpinti cholesterolio plokšteles.

Produktas naudojamas namuose 30 minučių prieš valgį.

1. Svarbu užtikrinti, kad diktofonas būtų aprūpintas reikiama galia. Todėl verta pasitikrinti akumuliatoriaus įkrovos lygį ir suprasti, ar jo užtenka nepertraukiamo darbo dienai.
2. Prijunkite įrenginį prie kompiuterio ir suprogramuokite jį pagal individualius žmogaus parametrus. Į įrenginį įvedama informacija apie pacientą ir registratoriaus darbo režimą. Tokiu atveju verta nustatyti intervalą, kuriuo slėgis bus matuojamas dieną ir naktį. Jei matavimo išvakarėse reikia naudoti signalą, jis turi būti užprogramuotas. Specialistas taip pat sukonfigūruoja indikatorius, kurie bus matomi monitoriuje.
3. Norint pasirinkti tinkamą manžetę, verta išmatuoti paciento dilbį.

Procedūrai atlikti įrangos manžetė uždedama ant neveikiančios rankos srities: dešiniarankiams - kairėje, kairiarankiams - atitinkamai dešinėje. Kad prietaisas nejudėtų, jis turi būti tvirtai pritvirtintas. Kai kuriais atvejais šiems tikslams naudojami specialūs diskai su lipnia danga.

Galimas EKG ir kraujospūdžio stebėjimas vienu metu

Būtina informuoti pacientą apie procedūros algoritmą:

Procedūros atlikimo technika

Kardiologijoje pacientas aprūpintas specialiais prietaisais, kurie liks ant jo visą dieną:

1. Ant dilbio srities uždedama manžetė ir tvirtinama taip, kad tyrimo metu būtų išlaikyta padėtis.
2. Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Jis sveria apie 300 g ir nesukelia pacientui diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, asmuo gali grįžti namo ir pradėti namų ruošos darbus. Prietaisas, kurį reikia nešioti ant kūno, pypsi iš anksto nustatytais intervalais.

Šiuo laikotarpiu svarbu atsakingai pildyti dienoraštį. Tai padės gydytojui susidaryti išsamų vaizdą apie ryšį tarp slėgio pokyčių ir žmogaus veiklos rūšies.

Atlikus namų diagnostiką, įrenginys išjungiamas. Tada reikia eiti į susitikimą su gydytoju, pateikti jam įrenginį ir duomenis dekodavimui. Remdamasis gauta informacija, gydytojas daro išvadą.

Kad slėgio nustatymas būtų informatyvus, turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Svarbu užtikrinti, kad vamzdelis, kuris yra jungtis tarp prietaiso ir manžetės, nebūtų suspaustas.
2. Jei atsiranda prietaiso gedimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Nebandykite taisyti įrenginio patys.
3. Manžetė turi būti pritvirtinta maždaug pora pirštų virš alkūnės lenkimo. Keisdamas prietaiso padėtį, pacientas turi ją pakoreguoti.
4. Svarbu stengtis išvengti elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių poveikio.
5. Diagnozės metu turėtumėte vengti vandens procedūrų, nes prietaisui draudžiama sušlapti.
6. Kai prietaisas atlieka matavimą, turite atpalaiduoti galūnę. Signalas rodo matavimo pradžią ir pabaigą.

Paprastai slėgis matuojamas atitinkamai kas 15 ir 30 minučių dieną ir naktį, tačiau prireikus gydytojas gali pakeisti prietaiso nustatymus.

Rezultatų dekodavimas

Norėdami iššifruoti procedūros rezultatus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Stebėjimo duomenys apdorojami naudojant kompiuterinę programą. Tai daroma automatiškai. Pagrindiniai procedūros rodikliai yra šie:

Procedūros privalumai ir trūkumai

Šis kraujospūdžio matavimo metodas turi didelę diagnostinę vertę. Tai turi daug privalumų. Kasdienio stebėjimo dėka galima:

1. Per ilgą laiką atlikite daugybę matavimų – daugiau nei 50.
2. Gaukite patikimų rezultatų. Taip yra dėl to, kad procedūros metu žmogus išlieka kuo ramesnis.
3. Slėgio rodmenis registruokite ne tik dieną, bet ir naktį.
4. Išanalizuokite slėgio laiko kreivę.
5. Susidoroti su sudėtingomis patologijomis.
6. Prognozuoti širdies ir kraujagyslių ligų progresavimą.
7. Nustatykite organų taikinių pažeidimo laipsnį. Taip yra dėl tokių pažeidimų ryšio su vidutiniais dienos slėgio rodmenimis.
8. Stebėkite terapijos veiksmingumą.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas ligoninėje neduoda tokių tikslių rezultatų. Tai išprovokuoja problemų nustatant diagnozę ir pasirenkant vaistus. Be to, gydytojui gali būti sunku įvertinti gydymo veiksmingumą.

Atkreipkite dėmesį: kasdienis stebėjimas daug kartų įvertina slėgio rodmenis. Dėl to galima nustatyti, kuriuo metu parametrai buvo pažeisti. Tai leidžia pasirinkti dozę ir vaistų vartojimo laiką taip, kad visą dieną būtų palaikomas normalus kraujospūdis.

Pagrindinis metodo trūkumas yra paciento komforto sutrikimas. Tai apima:

• kasdieninis stebėjimas yra gana brangus;
• suspaudus manžete, gali atsirasti peties tirpimas;
• yra odos sudirginimo pavojus po manžete;
• galimas miego sutrikimas dėl prietaiso veikimo visą parą;
• Procedūrai yra keletas kontraindikacijų.

Kasdienis stebėjimas laikomas informacine procedūra, leidžiančia įvertinti kraujospūdį per 24 valandas. Dėl to galima nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą. Be to, procedūra leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir koreguoti vaistų vartojimo režimą.

Vis dar turite klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas.

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Šios ligos vien Rusijoje kasmet nužudo apie milijoną žmonių. Problema net ne bloga medicina, o dažniausiai dėl to, kad žmonės laiku nesikreipia pagalbos, o greitoji jau atveža patyrus insultą ar infarktą. Mažai tikėtina, kad vyresni nei trisdešimties žmonės atkreiptų dėmesį į savo kraujospūdį ar periodinius galvos skausmus. Vyrai dėl to ypač lengvabūdiški, niekur neskauda, ​​vadinasi, sveika, kokia prasmė tuščiai ryti tabletes ar lankytis pas gydytoją.

Spaudimas

Metodo privalumai ir trūkumai

Dėmesio! Hipertenzija yra „gudri“ liga ir gali būti beveik besimptomė. Pacientas jaučia didelį diskomfortą, tačiau vienkartiniai kraujospūdžio matavimai problemos gali neatskleisti.

Kaip reiškia ABPM

ABPM yra 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Dažniausiai naudojamas sutrumpintas metodo pavadinimas. Tai leidžia automatiškai įrašyti kraujospūdžio pokyčius per dieną ar ilgiau naudojant specialų prietaisą. ABPM suteikia gydytojui galimybę nustatyti paslėptas grėsmes sveikatai, ypač tarp iš pažiūros sveikų žmonių. Palyginti su įprastais vienkartiniais ABPM slėgio matavimo metodais, šis metodas suteikia daug tikslesnį vaizdą. Pagrindinis šio tyrimo pranašumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius slėgio pokyčius.

Neabejotini kraujospūdžio ir pulso stebėjimo metodo pranašumai yra tai, kad pacientui nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, nereikia keisti įprasto gyvenimo būdo ar vykti į ligoninę.

Trūkumai apima tam tikrą diskomfortą dėl to, kad prietaisas ilgą laiką yra ant kūno, matuojant spaudimą, gana stipriai suspaudžia ranką, tai ypač gali varginti pacientą naktį.

Nepaisant to, šis metodas turi labai didelę diagnostinę vertę. ABPM yra itin veiksmingas diagnozuojant arterinę hipertenziją.

registratorius

Procedūros indikacijos

Dažniausiai toks slėgio stebėjimas yra lemiamas daugelio patologijų diagnostikos metodas. Yra daug jo įgyvendinimo požymių:

• Kai kuriais atvejais būtina atmesti baltojo chalato hipertenziją. Šis sindromas yra specifinė psichologinė reakcija – kraujospūdžio padidėjimas, kuris pasireiškia tik apsilankius gydymo įstaigoje. Medicinos konsultacijos metu kai kurių pacientų kraujospūdis gali staiga nukristi arba smarkiai (ir gana stipriai) pakilti;
• Patikslinti arterinės hipertenzijos diagnozę, kai pacientui pirmą kartą diagnozuojamas padidėjęs kraujospūdis, tačiau gydytojas nori matyti papildomų duomenų;
• Tyrimas atliekamas esant simptominei hipertenzijai, tais atvejais, kai spaudimo padidėjimas yra streso pasekmė arba yra susijęs su kai kuriomis kitomis ligomis, ypač išemija, širdies nepakankamumu, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kraujagyslių problemomis smegenyse, medžiagų apykaitos sutrikimais;
• Vyresnio amžiaus pacientams dažnai pasireiškia hipertenzija dėl su amžiumi susijusių kūno audinių pokyčių;
• Tyrimas rodo, kad jei žemą slėgį staiga pakeičia aukštas slėgis, tokie pokyčiai per ilgą laiką gali sukelti rimtų komplikacijų;
• Paaiškinti hipotenzijos diagnozę, jei pacientas dažnai alpsta. Jis atliekamas pacientams, kurių kraujospūdis žemas, ypač diagnozavus neurocirkuliacinę asteniją, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją;
• Ištyrimas nėštumo metu, jei įtariama vėlyvoji toksikozė, pašalinti patologiją ir nustatyti darbo valdymo procesą (jei gimdanti moteris serga hipertenzija);

Matavimai nėštumo metu

Atliekamas ABPM

• Tiriant vaikystės ir paauglystės pacientus, kurių paveldimumas yra nepalankus, atsižvelgiant į hipertenzijos ar smegenų kraujotakos patologijų dažnį;
• Parinkti geriausią terapiją hipertenzija sergantiems pacientams, stebėti gydymą vaistais, įvertinti gydymą, jo veiksmingumą ir saugumą, paciento organizmo atsparumą paskirtiems vaistams, koreguoti paskirtas vaistų dozes, tai ypač svarbu pacientams po infarkto ir insultas;
• Sergančiųjų cukriniu diabetu, inkstų ligomis apžiūra, kai būtinas nuolatinis rodiklių stebėjimas;
• Vykdoma stojančiųjų į karo mokyklas egzaminavimas, profesinio tinkamumo tam tikroms specialybėms (lakūnų, mechanikų ir kt.) nustatymas;
• Stebėjimas gali aptikti naktinę hipertenziją ir taip pat naudojamas miego apnėjai diagnozuoti;
• Nustatyti biuro hipertenziją, kai kraujospūdis gali pakilti staiga ir, atrodo, be priežasties. Nors hipertenzija darbo vietoje gali atrodyti nekenksminga, ji gali peraugti į sunkią ligą, o norint to išvengti, būtina laiku koreguoti paciento darbo sąlygas;

Patarimas! Tyrimas rodomas visiems tiems žmonėms, kurie stebi savo sveikatą.

ABPM paprastai skiriamas, jei yra šie skundai:

• astenija ir nuolatinis paciento nuovargis;
• dažni galvos skausmai;
• regėjimo pablogėjimas, dėmių atsiradimas prieš akis;
• triukšmas, spengimas ausyse;
• alpimas, presinkopė, galvos svaigimas.

Galvos svaigimas ir galvos skausmas

Kontraindikacijos ABPM

Procedūra negali būti atliekama šiais atvejais:

• Jei pacientui pneumatinės manžetės fiksavimo vietoje yra odos sutrikimų, uždegimų ar odos ligų;
• Sergant kraujagyslių ligomis, ypač paūmėjimo metu;
• Su kraujo krešėjimo sutrikimais, hemofilija, su polinkiu į kraujavimą;
• Dėl daugelio psichinių patologijų;
• Dėl abiejų rankų traumų;
• Dėl žasto arterijų problemų (obstrukcijos);
• Tyrimas gali būti nenaudingas, kai paciento kraujospūdis viršija 200.

Gydytojas turi informuoti pacientą apie visus kraujospūdžio stebėjimo procedūros apribojimus.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš ABPM gydytojas kartais nutrauks tam tikrus vaistus nuo kraujospūdžio. Jei gydytojas nenusprendžia kitaip, turite vartoti visus vaistus. Dėvėkite lengvus drabužius trumpomis rankovėmis su laisvesniais drabužiais ant viršaus. Prietaisas dažniausiai tvirtinamas prie diržo, o kartais pakabinamas ant kaklo. Prieš tyrimą pacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, šiam slėgio matavimo metodui nereikia papildomo pasiruošimo.

Kaip atliekama procedūra?

Panagrinėkime kasdienį kraujospūdžio stebėjimą, kaip šis tyrimas atliekamas? Pirmiausia virš paciento alkūnės uždedamas pneumatinis rankogalis, kuris vamzdeliu prijungiamas prie įrašymo įrenginio. Šis mažas prietaisas, sveriantis apie 300 gramų, per užprogramuotą laiką pumpuoja orą ir tada jį išleidžia. Gydytojas nuskaito slėgio matavimo rezultatus iš prietaiso atminties ir juos analizuoja.

Dienos metu matavimai atliekami kas ketvirtį valandos, o naktį – kas pusvalandį. Slėgio tyrimas trunka parą ar ilgiau (kaip sako gydytojas), tada pacientas turėtų išjungti registratorių ir vėl apsilankyti pas gydytoją.

Atliekant matavimus

Funkcinės diagnostikos specialistas įrenginį prijungia prie kompiuterio ir suprogramuoja konkrečiam pacientui.

Manžetė fiksuojama ant „neveikiančios“ rankos („dešiniarankiams“ – kairiarankiams, o „kairiarankiams“ – ant dešinės rankos). Jis tvirtinamas prie paciento dilbio dviem centimetrais virš alkūnės ir parenkamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo rankos dydį. Po to pacientas gali eiti į darbą arba į namus, prietaisas automatiškai išmatuos slėgį. ABPM netrukdo normaliam gyvenimui, netgi galite toliau sportuoti.

Sportinė veikla

Kaip elgtis procedūros metu

Konsultacijas dėl ABPM teikia bendrosios praktikos gydytojai ir kardiologai.

Prieš procedūrą gydytojas išrašo specialų dienoraštį, kuriame pacientas turi įrašyti viską, kas buvo nuveikta per dieną, kai kurias protinės ir fizinės veiklos rūšis (sportas, stresas, skubios pagalbos darbai), užrašyti miego ir pabudimo periodus. Turėtumėte užrašyti blogos savijautos periodus (pvz., galvos svaigimą, stiprų pulsavimą) ir informaciją apie vaistų vartojimą, tai yra, užsirašykite viską, kas gali turėti įtakos jūsų kraujospūdžiui ir širdies plakimui.

Žurnalų rašymas

Jei pacientas jaučia, kad manžetė naudojimo metu paslydo, ją reikia pakoreguoti. Vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, neturėtų būti suspaustas drabužių.

Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į baterijos įkrovą ir tai, ar diktofonui užteks galios procedūros metu. Instrukcijoje rašoma, kad ant diktofono reikia vengti vandens (šiuo metu geriausia nesiprausti po dušu), taip pat itin nepageidautina ilgą laiką būti šalia stiprios elektromagnetinės spinduliuotės. Jei ABPM įranga nustoja veikti, apie įvykį turėtumėte pranešti savo gydytojui.

Prieš kiekvieną kraujospūdžio matavimą prietaisas pypsi.

Patarimas! Jei įmanoma, matavimo metu patartina nejudėti ir nejudėti, tada rezultatai bus tikslesni.

Kol prietaisas siurbia orą, reikia sustoti, atpalaiduoti ranką su manžete ir nuleisti žemyn. Antrasis pyptelėjimas rodo, kad matavimas baigtas. Po antrojo signalo asmuo gali tęsti nutrauktą veiklą.

Naktimis reikėtų stengtis miegoti, o dieną taip pat nežiūrėti, ką tiksliai rodo prietaisas, kitaip nerimas dėl rezultatų gali padidinti kraujospūdį ir iškreipti galutinius rodmenis.

ABPM vaikystėje

ABPM galima atlikti ne tik suaugusiems pacientams, bet ir vaikams po septynerių metų. Ši procedūra yra visiškai saugi. Dažnai toks tyrimas derinamas su EKG stebėjimu.

Tyrimas atliekamas lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems, išskyrus tai, kad pasirenkamas kitoks manžetės dydis. Prieš procedūrą vaikui reikia pasakyti apie tyrimą, kodėl jis reikalingas, kad jis neskausmingas. Kardiologas turėtų pateikti visas rekomendacijas ir pasakyti, kaip teisingai užpildyti dienoraštį ABPM metu.

Svarbu! ABPM procedūra ypač svarbi diagnozuojant vegetacinę-kraujagyslinę distoniją.

Ši vaikų patologija pastaruoju metu pasitaiko gana dažnai. Gydymas reikalauja tikslios diagnozės, nes VSD galima lengvai supainioti su arterine hipertenzija. ABPM naudojimas leidžia teisingai pateikti medicininę išvadą ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

ABPM vaikams

Rezultatų dekodavimas

Šiuolaikiniai ABPM prietaisai patys atlieka pirminę įrašytų duomenų klasifikaciją, parodyta lentelėse ir diagramose. Gydytojas apdoroja įrašus kompiuteriu ir tai padeda nustatyti diagnozę, pasirinkti geriausią gydymo metodą ir išvengti galimų komplikacijų.

Ką gydytojas išmoksta iš ABPM rezultatų?

Be to, kad ABPM prietaisas fiksuoja paciento kraujospūdžio padidėjimą įvairiose situacijose, jis taip pat seka natūralų kasdienį kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą – cirkadinius ritmus. Ritmų nukrypimai nuo normos gali signalizuoti apie galimas sveikatos problemas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pakeisti mitybą arba atlikti papildomus patikrinimus ir tyrimus.

Stebėdamas kraujospūdį, gydytojas įvertina:

• Vidutinis paciento kraujospūdžio rodmuo. Paprastai vidutinis paros kraujospūdis turi būti mažesnis nei 130/80 mmHg;
• Akimirkos, kai kraujospūdis yra minimalus ir maksimalus;
• Paciento sistolinio ir diastolinio spaudimo indeksas per dieną;
• Slėgio kilimo greitis ir dydis ryte.

Kasdienio kraujospūdžio indekso (PI) analizė yra svarbi hipertenzija sergančių pacientų gydymui ir hipertenzijos komplikacijų prevencijai. Pagal šį indeksą hipertenzija sergantys pacientai skirstomi į 4 grupes.

Jei paciento SI yra nuo 10 iki 20%, tai yra Dipper grupė. Jei mažiau nei 10% (Non dipper), tai tokiems žmonėms nepakankamai sumažėja naktinis kraujospūdis ir padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Kai indeksas yra mažesnis už nulį (Night peaker), tai pacientai, kurių vidutiniai kraujospūdžio rodmenys naktį yra didesni nei dieną, jiems yra padidėjusi inkstų pažeidimo ir galimo širdies nepakankamumo rizika. Kai SI viršija 20% (Over dipper), tada tokiems pacientams naktimis sumažėja spaudimas, jiems kyla didelė išeminio insulto rizika.

Turėdamas kai kuriuos rodiklius, gydytojas gali iš karto suprasti, kad vaistų terapija neduos rezultatų ir pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Kai kuriais atvejais pacientui skiriamas ir ABPM, ir EKG stebėjimas (Holterio stebėjimas), ypač jei yra nežinomos etiologijos alpimas ir širdies ritmo sutrikimai.

Metodo patikimumas

Turėdamas ABPM tyrimo duomenis, gydytojas kardiologas turi galimybę patikslinti hipertenzijos diagnozę, pasitikrinti, ar pacientas neturi širdies ritmo sutrikimų, išsiaiškinti paciento savijautos pablogėjimo priežastis. Taip pat galima analizuoti būklės pokyčius per praėjusį gydymo laikotarpį, paskirti tinkamesnę terapiją, įvertinti jau atlikto gydymo rezultatus ir atmesti galimas komplikacijas.

Kaip nešioti prietaisą

Daugelis pacientų užduoda klausimus apie kraujospūdžio ir pulso stebėjimą, kaip jie atlieka šį matavimą namuose? Tiesą sakant, ABPM procedūra jau atliekama namuose, tam nereikia vykti į ligoninę, tereikia laikytis gydytojo nurodymų.

ABPM daug tiksliau atspindi kraujospūdžio pokyčių lygį, o gydytojams suteikia tikslesnį ligos vaizdą, todėl gydymas bus savalaikis ir efektyvesnis.

Kiekvienas asmuo gali atlikti ABPM be specialaus gydytojo recepto savo iniciatyva, jei mano, kad tai naudinga. Net jei stebėjimas nenustato jokių nukrypimų, prasminga išsaugoti ankstesnius rezultatus, kad būtų galima juos palyginti, atliekant tolesnius kasdienius kraujospūdžio matavimus.

Šis slėgio testas padeda lengvai diagnozuoti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, yra neskausmingas ir labai efektyvus.