Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžianti nustatyti funkcinė būklė svarbiausias kūnas Žmogaus kūnas- širdys. Daugelis žmonių bent kartą gyvenime susidūrė su panaši procedūra. Bet gavęs jį į rankas EKG rezultatas, ne kiekvienas žmogus, nebent jis turi medicininis išsilavinimas, gebės suprasti kardiogramose vartojamą terminiją.
Kas yra kardiografija
Kardiografijos esmė yra elektros srovių, atsirandančių širdies raumens darbo metu, tyrimas. Šio metodo pranašumas yra jo santykinis paprastumas ir prieinamumas. Griežtai tariant, kardiograma yra širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatas, rodomas laiko grafiko pavidalu.
Elektrokardiografijos sukūrimas joje moderni forma siejamas su XX amžiaus pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, sukūrusio pagrindinius EKG metodai ir iki šiol gydytojų vartojama terminija.
Kardiogramos dėka galima gauti tokią informaciją apie širdies raumenį:
- Širdies ritmas,
- Širdies fizinė būklė
- Aritmijų buvimas,
- Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
- Metabolizmo sutrikimų buvimas širdies raumenyje,
- Elektros laidumo sutrikimų buvimas,
- Padėtis elektrinė ašisširdyse.
Taip pat širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras su širdimi nesusijusias kraujagyslių ligas gauti.
EKG paprastai atliekama šiais atvejais:
- Nenormalaus širdies plakimo pojūtis;
- Dusulio priepuoliai, staigus silpnumas, alpimas;
- Širdies skausmas;
- Širdies ūžesiai;
- Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, būklės pablogėjimas;
- Išlaikyti medicininę apžiūrą;
- Vyresnių nei 45 metų asmenų medicininė apžiūra;
- Apžiūra prieš operaciją.
- Nėštumas;
- Endokrininės patologijos;
- Nervų ligos;
- Kraujo rodiklių pokyčiai, ypač padidėjus cholesterolio kiekiui;
- Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).
Kur galiu pasidaryti kardiogramą?
Jei įtariate, kad jūsų širdyje kažkas negerai, galite susisiekti su terapeutu ar kardiologu, kad jis duotų jums siuntimą atlikti EKG. Taip pat už mokestį kardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar ligoninėje.
Procedūros metodika
EKG įrašymas dažniausiai atliekamas gulint. Norėdami atlikti kardiogramą, stacionarų ar nešiojamasis aparatas- elektrokardiografas. Įrengiami stacionarūs įrenginiai gydymo įstaigos o nešiojamuosius naudoja komandos skubi pagalba. Prietaisas gauna informaciją apie elektrinius potencialus odos paviršiuje. Šiuo tikslu naudojami elektrodai, kurie tvirtinami prie krūtinės srities ir galūnių.
Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių dažniausiai įrengiami 6 laidai. Krūtinės laidai žymimi V1-V6, galūnių laidai – pagrindiniai (I, II, III) ir sustiprinti (aVL, aVR, aVF). Visi laidai suteikia šiek tiek skirtingą svyravimų vaizdą, tačiau susumavus informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies veikimo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).
Paprastai kardiograma rodoma diagramos pavidalu ant popieriaus, kuriame yra milimetrų žymės. Kiekvienas elektrodo laidas turi savo tvarkaraštį. Standartinis juostos greitis yra 5 cm/s, gali būti naudojami kiti greičiai. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normalius rodiklius ir automatiškai generuojamą išvadą. Duomenys taip pat gali būti įrašomi į atmintį ir elektronines laikmenas.
Po procedūros kardiogramą dažniausiai iššifruoja patyręs kardiologas.
Holterio stebėjimas
Be stacionarių prietaisų, taip pat yra nešiojamieji įrenginiai kasdieniniam (Holterio) stebėjimui. Jie yra pritvirtinti prie paciento kūno kartu su elektrodais ir fiksuoja visą gautą informaciją ilgas laikotarpis laiku (dažniausiai per 24 valandas). Šis metodas suteikia daug daugiau visa informacija apie procesus širdyje, palyginti su įprasta kardiograma. Pavyzdžiui, atliekant kardiogramą ligoninės aplinkoje, pacientas turi būti ramybėje. Tuo tarpu kai kurie nukrypimai nuo normos gali atsirasti fizinio aktyvumo, miego ir pan. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.
Kitų rūšių procedūros
Yra keletas kitų procedūros atlikimo būdų. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Anomalijos dažniausiai ryškesnės streso EKG. Dažniausias būdas aprūpinti organizmą reikiama fizine veikla yra bėgimo takelis. Šis metodas naudingas tais atvejais, kai patologijos gali pasireikšti tik padidėjus širdies veiklai, pavyzdžiui, įtarus vainikinių arterijų ligą.
Fonokardiografijos metu fiksuojami ne tik elektriniai širdies potencialai, bet ir širdyje kylantys garsai. Procedūra skiriama, kai reikia išsiaiškinti širdies ūžesio atsiradimą. Šis metodas dažnai vartojamas, kai įtariamas širdies defektas.
Būtina, kad pacientas procedūros metu išliktų ramus. Nuo fizinio aktyvumo iki procedūros turi praeiti tam tikras laiko tarpas. Taip pat nerekomenduojama procedūros atlikti pavalgius, išgėrus alkoholio, gėrimų su kofeinu, cigarečių.
Priežastys, galinčios turėti įtakos EKG:
- paros laikai,
- elektromagnetinis fonas,
- Fiziniai pratimai,
- Valgymas,
- Elektrodo padėtis.
Dantų tipai
Pirmiausia turėtume šiek tiek pakalbėti apie tai, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros – du prieširdžiai ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis susitraukia, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusiniame širdies stimuliatoriuje - sinoatrialiniame (sinusiniame) mazge. Impulsas plinta per širdį, pirmiausia paveikdamas prieširdžius ir priversdamas juos susitraukti, tada praeina per atrioventrikulinį ganglionas ir dar vienas nervinis mazgas – Hiso ryšulėlis, ir pasiekia skilvelius. Pagrindinę kraujo siurbimo naštą prisiima skilveliai, ypač kairysis, kuris dalyvauja didelis ratas kraujo cirkuliacija Šis etapas vadinamas širdies susitraukimu arba sistole.
Susitraukus visoms širdies dalims ateina laikas jų atsipalaidavimui – diastolei. Tada ciklas kartojasi vėl ir vėl – šis procesas vadinamas širdies plakimu.
Širdies būklė, kai nėra impulsų sklidimo pokyčių, EKG atsispindi tiesia horizontalia linija, vadinama izoliacija. Grafo nukrypimas nuo izoliacijos vadinamas smaigaliu.
Vienas širdies plakimas EKG jame yra šešios bangos: P, Q, R, S, T, U. Bangos gali būti nukreiptos ir aukštyn, ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antruoju – neigiami. Q ir S bangos visada yra teigiamos, o R bangos visada yra neigiamos.
Dantys atspindi skirtingos fazėsširdies susitraukimai. P atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R – skilvelių sužadinimą, T – skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs žymėjimai taip pat naudojami segmentams (tarpams tarp gretimų dantų) ir intervalams (grafiko atkarpoms, apimančioms segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.
Širdies susitraukimo etapų ir kai kurių kardiogramų elementų atitikimas:
- P – prieširdžių susitraukimas;
- PQ – horizontali linija, išskyros iš prieširdžių per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q bangos paprastai gali nebūti;
- QRS – skilvelių kompleksas, dažniausiai diagnostikoje naudojamas elementas;
- R – skilvelių sužadinimas;
- S – miokardo atsipalaidavimas;
- T – skilvelių atsipalaidavimas;
- ST – horizontali linija, miokardo atsistatymas;
- U – paprastai gali nebūti. Šakės atsiradimo priežastys nėra aiškiai suprantamos, tačiau šakelė vertinga diagnozuojant tam tikras ligas.
Žemiau pateikiami kai kurie nenormalūs EKG radiniai ir galimi jų paaiškinimai. Ši informacija, žinoma, nepaneigia fakto, kad dekodavimą patartina patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau išmano visus nukrypimų nuo normos niuansus ir susijusias patologijas.
Pagrindiniai nukrypimai nuo normos ir diagnozė
| apibūdinimas | Diagnozė |
| Atstumas tarp R dantų nėra vienodas | prieširdžių virpėjimas, širdies blokada, sinusinio mazgo silpnumas, ekstrasistolija |
| P banga per aukšta (daugiau nei 5 mm), per plati (daugiau nei 5 mm), turi dvi puses | prieširdžių sustorėjimas |
| P bangos nėra visuose laiduose, išskyrus V1 | ritmas ateina ne iš sinusinio mazgo |
| PQ intervalas pratęstas | atrioventrikulinė blokada |
| QRS plėtinys | skilvelių hipertrofija, ryšulio šakų blokada |
| Nėra tarpų tarp QRS | paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas |
| QRS kaip vėliava | širdies smūgis |
| Gilus ir platus Q | širdies smūgis |
| Platus R (daugiau nei 15 mm) I, V5, V6 laiduose | kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada |
| Deep S III, V1, V2 | kairiojo skilvelio hipertrofija |
| S-T yra daugiau nei 2 mm aukščiau arba žemiau izoliacijos | išemija ar širdies priepuolis |
| Aukštas, dvikuprotis, smailus T | širdies perkrova, išemija |
| T susilieja su R | ūminis širdies priepuolis |
Suaugusiųjų kardiogramos parametrų lentelė
Normali kardiogramos elementų trukmė vaikams
Lentelėje nurodytos normos gali priklausyti ir nuo amžiaus.
Susitraukimų ritmas
Susitraukimų ritmo pažeidimas vadinamas. Ritmo netolygumas aritmijos metu matuojamas procentais. Netaisyklingą ritmą rodo atstumo tarp panašių dantų nuokrypis daugiau nei 10%. Sinusinė aritmija, tai yra aritmija kartu su sinusiniu ritmu, gali būti normali paaugliams ir jauniems suaugusiems, tačiau daugeliu atvejų tai rodo patologinio proceso pradžią.
Viena iš aritmijų rūšių yra ekstrasistolija. Jie sako tai tuo atveju, kai pastebimi nepaprasti susitraukimai. Taip pat gali būti stebimos pavienės ekstrasistolės (ne daugiau kaip 200 per dieną su Holterio stebėjimu) sveikų žmonių. Dažnos ekstrasistolės, kurios kardiogramoje pasirodo kelių gabalėlių kiekiu, gali rodyti išemiją, miokarditą ar širdies ydas.
Širdies ritmas
Ši parinktis yra pati paprasčiausia ir suprantamiausia. Jis nustato susitraukimų skaičių per minutę. Susitraukimų skaičius gali būti didesnis nei įprasta (tachikardija) arba mažesnis nei įprastas (bradikardija). Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 80 dūžių. Tačiau norma in tokiu atveju Sąvoka yra santykinė, todėl bradikardija ir tachikardija ne visada gali būti patologijos įrodymas. Bradikardija gali būti stebima miegant arba treniruotiems žmonėms, o tachikardija – streso metu, po fizinė veikla arba esant aukštai temperatūrai.
Širdies ritmo normos įvairaus amžiaus vaikams
Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com
Širdies ritmo tipai
Priklausomai nuo to, kur jis pradeda plisti, yra keletas širdies ritmo tipų nervinis impulsas veda prie širdies susitraukimo:
- Sinusas,
- Prieširdžiai,
- Atrioventrikulinė,
- Skilvelinis.
Paprastai ritmas visada yra sinusinis. Tokiu atveju sinusinis ritmas gali būti derinamas tiek su širdies susitraukimų dažniu, viršijančiu normalią, tiek su mažesniu nei įprastai. Visi kiti ritmo tipai rodo širdies raumens problemas.
Prieširdžių ritmas
Prieširdžių ritmas taip pat dažnai pasirodo kardiogramoje. Ar prieširdžių ritmas normalus, ar tai tam tikra patologijos rūšis? Daugeliu atvejų prieširdžių ritmas EKG nėra normalus. Tačiau tai yra palyginti lengvas laipsnisširdies ritmo sutrikimai. Tai atsiranda, kai sinusinis mazgas yra slopinamas arba sutrikęs. Galimos priežastys- išemija, hipertenzija, sergančio sinuso sindromas, endokrininiai sutrikimai. Tačiau pavieniai prieširdžių susitraukimų epizodai gali būti stebimi ir sveikiems žmonėms. Šis tipas Ritmas gali įgauti tiek bradikardijos, tiek tachikardijos pobūdį.
Atrioventrikulinis ritmas
Ritmas, sklindantis iš atrioventrikulinio mazgo. Esant atrioventrikuliniam ritmui, pulso dažnis paprastai sumažėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę. Priežastys: sinusinio mazgo silpnumas, atrioventrikulinė blokada, tam tikrų vaistų vartojimas. Atrioventrikulinis ritmas kartu su tachikardija gali atsirasti širdies operacijų, reumato ir infarkto metu.
Skilvelinis ritmas
Esant skilvelių ritmui, iš skilvelių sklinda susitraukimo impulsai. Susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 dūžių per minutę. Sunkiausia ritmo sutrikimo forma. Atsiranda, kai ūminis širdies priepuolis, širdies ydos, kardiosklerozė, nepakankamumas širdies cirkuliacija, pregonalinėje būsenoje.
Širdies elektrinė ašis
Dar vieną svarbus parametras yra elektrinė širdies ašis. Jis matuojamas laipsniais ir atspindi elektrinių impulsų sklidimo kryptį. Paprastai jis turi būti šiek tiek pasviręs vertikaliai ir 30–69º. Esant 0–30º kampui, ašis laikoma horizontalia, o 70–90º kampu – vertikali. Ašies nukrypimas viena ar kita kryptimi gali rodyti ligą, pavyzdžiui, hipertenziją ar intrakardines blokadas.
Ką reiškia kardiogramų išvados?
Pažvelkime į kai kuriuos terminus, kuriuose gali būti EKG interpretacija. Jie ne visada nurodo rimtos patologijos, tačiau bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją patarimo, o kartais ir papildomų tyrimų.
Nuotrauka: geros dienos Photo/Shutterstock.com
Atrioventrikulinė blokada
Grafike atsispindi kaip trukmės padidėjimas P-Q intervalas. 1 stadijos liga atsispindi kaip paprastas intervalo pailgėjimas. 2 laipsnį lydi QRS parametrų nukrypimas (praradimas šio komplekso). 3 klasėje nėra ryšio tarp P ir skilvelių kompleksas, o tai reiškia, kad skilveliai ir prieširdžiai dirba savo ritmu. 1 ir 2 stadijų sindromas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja gydymo, nes gali pereiti į itin pavojingą 3 stadiją, kurioje yra didelė širdies sustojimo rizika.
Negimdinis ritmas
Bet koks širdies ritmas, kuris nėra sinusinis. Gali rodyti blokadų buvimą, koronarinė ligaširdies ar būti normos variantu. Jis taip pat gali atsirasti dėl glikozidų perdozavimo, neurocirkuliacinė distonija, hipertenzija.
Sinusinė bradikardija arba tachikardija
Sinusinis EKG ritmas, kurio dažnis yra mažesnis (bradikardija) arba didesnis (tachikardija) už normos ribas. Tai gali būti tiek normos variantas, tiek tam tikrų patologijų simptomas. Tačiau pastaruoju atveju šis simptomas greičiausiai nebus vienintelis, nurodytas kardiogramos išraše.
Nespecifiniai ST-T pokyčiai
Kas tai yra? Šis įrašas rodo, kad intervalo pasikeitimo priežastis yra neaiški ir reikalinga papildomų tyrimų. Gali reikšti pažeidimą medžiagų apykaitos procesai organizme, pavyzdžiui, kalio, magnio, natrio jonų pusiausvyros pokyčiai arba endokrininiai sutrikimai.
Sutrikimai, susiję su laidumu skilvelių viduje
Paprastai tai susiję su sutrikusiu laidumu viduje nervų pluoštas Gisa. Gali paveikti sijos kamieną arba jo kojeles. Gali vėluoti vieno iš skilvelių susitraukimas. Tiesioginė jo ryšulių blokadų terapija nėra atliekama, gydoma tik juos sukėlusi liga.
Neužbaigtas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)
Dažnas skilvelių laidumo sutrikimas. Tačiau daugeliu atvejų tai nesukelia patologijų vystymosi ir nėra jų pasekmė. Jei pacientas neturi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, tada šis simptomas nereikalauja gydymo.
Pilnas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)
Šis pažeidimas yra rimtesnis, palyginti su nepilna blokada. Gali rodyti miokardo pažeidimą. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, retai pasitaiko vaikams ir paaugliams. Galimi simptomai- dusulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir nuovargis.
Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokas (ALBBB)
Pasitaiko hipertenzija sergantiems pacientams, patyrusiems širdies priepuolį. Taip pat gali rodyti kardiomiopatijas, kardiosklerozę, defektą interatrialinė pertvara, nepakankamumas mitralinis vožtuvas. Neturi būdingi simptomai. Jis stebimas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 55 metų).
Kairiojo pluošto šakos užpakalinės šakos blokas (B3VLBP)
Kaip atskiras simptomas yra retas, dažniausiai derinamas su blokada dešinę koją sija. Gali rodyti širdies priepuolį, kardiosklerozę, kardiomiopatiją ar laidumo sistemos kalcifikaciją. Blokadą rodo širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.
Metaboliniai pokyčiai
Atspindi širdies raumens mitybos sutrikimus. Visų pirma, tai susiję su kalio, magnio, natrio ir. Sindromas nėra nepriklausoma liga, bet rodo kitas patologijas. Gali būti stebimas sergant išemija, kardiomiopatija, hipertenzija, reumatu, kardioskleroze.
Žemos įtampos EKG
Ant paciento kūno sumontuoti elektrodai nustato tam tikros įtampos sroves. Jei įtampos parametrai yra žemesni už normalų, jie kalba apie žemą įtampą. Tai rodo nepakankamą išorinį elektrinį širdies aktyvumą ir gali būti perikardito ar daugelio kitų ligų pasekmė.
Paroksizminė tachikardija
Reta būklė, kuri nuo įprastos (sinusinės) tachikardijos skiriasi visų pirma tuo, kad jai būdingas labai didelis širdies susitraukimų dažnis – daugiau nei 130 dūžių per sekundę. Be to, paroksizminė tachikardija yra pagrįsta netinkama elektrinio impulso cirkuliacija širdyje.
Prieširdžių virpėjimas
Pagrinde prieširdžių virpėjimas yra prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas. Aritmija, kurią sukelia prieširdžių virpėjimas, gali atsirasti nesant širdies patologijų, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, intoksikacija ir rūkant. Prieširdžių plazdėjimas gali būti būdingas kardiosklerozei, kai kurioms išeminėms ligoms, uždegiminiai procesai miokardo.
Sinoatrialinė blokada
Impulso išėjimo iš sinusinio (sinoatrialinio) mazgo sunkumai. Šis sindromas yra sergančio sinuso sindromo tipas. Tai reta, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Galimos priežastys – reumatas, kardiosklerozė, kalcinozė, sunki hipertenzija. Gali sukelti sunkią bradikardiją, alpimą, traukulius ir kvėpavimo sutrikimus.
Hipertrofinės miokardo būklės
Jie rodo tam tikrų širdies dalių perkrovą. Kūnas jaučia šita situacija ir reaguoja į jį storindamas atitinkamos sekcijos raumenų sieneles. Kai kuriais atvejais būklės priežastys gali būti paveldimos.
Miokardo hipertrofija
Bendra miokardo hipertrofija yra gynybinė reakcija, nurodant per didelė apkrova ant širdies. Gali sukelti aritmiją arba širdies nepakankamumą. Kartais tai yra širdies priepuolio pasekmė. Tam tikra ligos rūšis yra hipertrofinė kardiomiopatija – paveldima liga, vedantis neteisinga vietaširdies skaidulų ir kelia pavojų staigus sustojimasširdyse.
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Dažniausias simptomas, kuris ne visada rodo sunkios patologijosširdyse. Gali būti būdinga arterinė hipertenzija, nutukimas, kai kurios širdies ydos. Kartais pastebima apmokytų žmonių, žmonių, dalyvaujančių sunkioje veikloje fizinis darbas.
Dešiniojo skilvelio hipertrofija
Rečiau, bet tuo pačiu ir daug daugiau pavojaus ženklas nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Nurodo nepakankamumą plaučių cirkuliacija, sunkus plaučių ligos, vožtuvų defektai arba sunkūs širdies defektai (Falloto tetralogija, skilvelių pertvaros defektas).
Kairiojo prieširdžio hipertrofija
Atsispindi kaip P bangos pokytis kardiogramoje. At šis simptomas dantis turi dvigubą viršūnę. Nurodo mitralinį arba aortos stenozė, hipertenzija, miokarditas, kardiomiopatijos. Sukelia krūtinės skausmą, dusulį, padidėjęs nuovargis, aritmija, alpimas.
Dešiniojo prieširdžio hipertrofija
Rečiau nei kairiojo prieširdžio hipertrofija. Gali turėti daug priežasčių - plaučių patologijos, lėtinis bronchitas, arterijų embolija, defektai triburis vožtuvas. Kartais stebimas nėštumo metu. Gali sukelti kraujotakos sutrikimus, patinimą ir dusulį.
Normokardija
Normokardija arba normosistolija reiškia normalų širdies susitraukimų dažnį. Tačiau normosistolės buvimas savaime nereiškia, kad EKG yra normalus ir su širdimi viskas tvarkoje, nes tai gali neatmesti kitų patologijų, tokių kaip aritmijos, laidumo sutrikimai ir kt.
Nespecifiniai T bangos pokyčiai
Šis simptomas būdingas maždaug 1% žmonių. Panaši išvada daroma, jei ji negali būti vienareikšmiškai siejama su jokia kita liga. Taigi, kada nespecifiniai pokyčiai T bangos reikalauja tolesnių tyrimų. Požymis gali būti būdingas hipertenzijai, išemijai, mažakraujystei ir kai kurioms kitoms ligoms, taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms.
Tachisistolė
Taip pat dažnai vadinama tachikardija. Tai Dažnas vardas daugybė sindromų, kurių metu padažnėja susitraukimai įvairūs skyriaiširdyse. Yra skilvelių, prieširdžių ir supraventrikulinių tachisistolių. Tokios aritmijos rūšys kaip paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas taip pat priklauso tachisistolėms. Daugeliu atvejų tachisistolės yra pavojingas simptomas ir reikalauja rimto gydymo.
Širdies ST depresija
ST segmento depresija būdinga aukšto dažnio tachikardijoms. Tai dažnai rodo deguonies tiekimo į širdies raumenį trūkumą ir gali būti būdinga vainikinių arterijų aterosklerozė. Tuo pačiu metu depresijos atsiradimas pastebimas ir sveikiems žmonėms.
Ribinė EKG
Ši išvada dažnai gąsdina kai kuriuos pacientus, kurie ją aptiko savo kardiogramose, ir yra linkę manyti, kad „riba“ reiškia beveik „mirties patale“. Tiesą sakant, tokios išvados niekada nepateikia gydytojas, o sugeneruoja programa, kuri automatiškai analizuoja kardiogramos parametrus. Jo reikšmė yra ta, kad daugelis parametrų yra už normos ribų, tačiau neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados apie tam tikros patologijos buvimą. Taigi kardiograma yra ant ribos tarp normalios ir patologinės. Todėl, gavus tokią išvadą, būtina gydytojo konsultacija, o galbūt viskas nėra taip baisu.
Patologinė EKG
Kas tai yra? Tai kardiograma, kurioje kai kurie rimtų nukrypimų nuo normos. Tai gali būti širdies raumens aritmijos, laidumo ar mitybos sutrikimai. Patologiniai pokyčiai reikia nedelsiant konsultuotis su kardiologu, kuris turėtų nurodyti gydymo strategiją.
Išeminiai pokyčiai EKG
Vainikinių arterijų ligą sukelia kraujotakos sutrikimai vainikinių kraujagysliųširdyse ir gali privesti prie tokių sunkios pasekmės kaip miokardo infarktas. Todėl identifikuojant išeminiai požymiai EKG yra labai svarbi užduotis. Išemija įjungta Ankstyva stadija galima diagnozuoti pagal T bangos pakitimus (kylant arba krentant). Su daugiau vėlyvoji stadija stebimi ST segmento pokyčiai, o ūmiais atvejais – Q bangos pokyčiai.
Vaikų EKG interpretacija
Daugeliu atvejų vaikų kardiogramą iššifruoti nėra sunku. Tačiau normalūs parametrai ir sutrikimų pobūdis gali skirtis, palyginti su panašiais suaugusiųjų rodikliais. Taigi, vaikų širdis paprastai plaka daug greičiau. Be to, šiek tiek skiriasi dantų dydžiai, tarpai ir segmentai.
Straipsnio paskelbimo data: 2017-01-14
Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-18
Iš šio straipsnio sužinosite: ką reiškia sinusinis širdies ritmas, kokie gali būti jo nukrypimai, išmokite nustatyti normalaus ir patologinio sinusinio ritmo požymius naudojant EKG.
Sinusinis širdies ritmas suprantamas kaip reguliarūs visų miokardo dalių susitraukimai dėl jaudinančių elektrinių impulsų iš sinusinio mazgo – svarbiausio širdies stimuliatoriaus. Tai reiškia, kad kiekvieno sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra sinusinis.
Dėl kvalifikuoto tyrimo, kurio metu pirmiausia įvertinamas širdies ritmas, kreipkitės į kardiologą.
Sinusinio ritmo samprata ir charakteristikos
Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Jis susitraukia automatiškai, savaime, ir kol tai vyksta, kūnas išlaiko gyvybingumą. Savarankiška veikla įmanoma dėl specialių grupių nervų ląstelės tam tikrose širdies dalyse. Didžiausias klasteris vadinamas sinusiniu mazgu. Jis įsikūręs viršutinė dalisširdies ir reguliariai skleidžia spontaniškus stiprius elektrinius impulsus, kurie, eidami per visas miokardo dalis, sukelia nuoseklų jo susitraukimą. Šis reiškinys yra reguliaraus, normalaus širdies plakimo pagrindas.
Sinusinis ritmas yra elektrokardiogramos (EKG) indikatorius, rodantis, kad širdis susitraukia dėl impulsų, sklindančių iš sinusinio mazgo. Jeigu šis rodiklis EKG yra normalus, tai reiškia, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sveikas ir turi pakankamai jėgų slopinti kitus spontaninio elektrinio aktyvumo židinius (mažus ir mažiau aktyvius mazgus, esančius miokarde).
Pagrindinių normalaus širdies plakimo charakteristikų aprašymas:
- Dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.
- Reguliarumas – kiekvienas paskesnis širdies plakimas vyksta reguliariais intervalais.
- Seka – kiekvienas susitraukimas praeina ta pačia kryptimi, nuosekliai fiksuojant iš pradžių prieširdžius, o paskui skilvelius, o tai atsispindi pirmojo ir antrojo tonų garso charakteristikose, taip pat EKG.
- Fiziologinis kintamumas – gebėjimas keisti širdies susitraukimų dažnį išlaikant reguliarumą ir nuoseklumą reaguojant į išorinį ir vidinį poveikį (pavyzdžiui, stresą, miegą, nerimą, skausmą, padidėjusią kūno temperatūrą ir kt.)
Kokie gali būti pažeidimai?
Net jei EKG rodo sinusinio ritmo požymius, tai nereiškia, kad organizme negali būti jokių anomalijų. Gali būti, kad impulsai kyla pagrindiniame mazge, bet nesutampa normalios savybės. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai pateikti lentelėje.
Sinuso ritmo sutrikimai gali būti ir normos variantas, ir rimtos patologijos signalas!
Kaip sinusinis ritmas atrodo EKG, įprastai ir su nukrypimais?
Elektrokardiograma (EKG) yra širdies elektrinio aktyvumo atspindys, užfiksuotas popieriuje grafiko pavidalu. Jis registruojamas iš skirtingų kūno dalių (galūnių) ir srities. Sinusiniam ritmui nustatyti tinka standartiniai laidai (žymimi romėniškais skaitmenimis I, II, III – pirmas, antras, trečias).
Turite atkreipti dėmesį į šiuos EKG elementus:
- P banga;
- P–Q intervalas;
- QRS kompleksas;
- R–R intervalai;
- R–R intervalai;
- širdies ritmas.
Kaip atrodo normalaus sinusinio ritmo įrašymas?
P banga ir P–Q intervalas
- Visada turi būti nukreipta į viršų (teigiamas P).
- Tai turi maži dydžiai palyginti su didžiausia R banga.
- Prieš kiekvieną QRS kompleksą.
- Tarp kiekvieno P ir QRS turi būti nedidelis, bet vienodas tarpas – P-Q intervalas (jei jo nėra, tai gali rodyti ligą, tokią kaip Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW)).
QRS kompleksai ir R–R–R intervalai
- Visuose QRS kompleksuose didžiausios R bangos turi būti nukreiptos į viršų.
- Atstumas tarp R dantų (R-R-R intervalai) turi būti toks pat.
R-R intervalas
Atstumas tarp gretimų P bangų turi būti lygus ir toks pat kaip R-R.
Kaip sinusinio ritmo patologija atrodo EKG?
Sinusinė tachikardija
Sinusinė bradikardija
Sinusinė aritmija
Kai susitraukia dėl sinusinio mazgo sužadinimo, bet nereguliariai, neritmiškai su:
- normalus dažnis;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- sulėtinti ritmą.
Sinusinė ekstrasistolė
Jei širdis daro nenuspėjamą nepaprastą susitraukimą, kurį sukelia papildomas impulsas iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus, tada EKG:
- Sinusinį ritmą galima atsekti, tačiau jis neteisingas – per anksti atsiranda kitas QRS kompleksas.
- P banga turėtų būti, bet kartais jos gali ir nebūti.
- QRS kompleksas atrodo nepakitęs.
- Po ekstrasistolės kito komplekso ilgą laiką nėra – tai vadinama kompensacine pauze, kuri yra dvigubai ilgesnė už pauzę tarp įprastų kompleksų.
Sergančio sinuso sindromas
EKG - informacinis metodasširdies ritmo įvertinimai. Tik specialistas, išmanantis ne tik standartiniai nuokrypiai nuo normos, bet ir visokių variacijų!
Elektrokardiograma pacientui skiriama, kai gydytojas įtaria, kad išsivysto su širdies ir kraujagyslių sistema susijusi liga. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti daugybę veiksnių: anksčiau nustatytos patologijos pablogėjimą, naujų simptomų pasireiškimą.
Procedūra in privalomas paskirtas prieš kiekvieną chirurgija, nepaisant pažeistų organų ir numatomos ligos. Elektrokardiogramos rezultatai turi tam tikrų normalios širdies raumens veiklos žymių. Širdies kardiograma, sinusinis ritmas, kas tai?
Normalūs rodikliai
Sinuso EKG ritmas rodo, kad paciento kūne nėra širdies raumens veikimo sutrikimų. Tai yra tam tikri svyravimai, kuriems atsiradus elektroniniai impulsai pirmiausia susidaro sinusiniame mazge, o tik tada nukrypsta į galutinį tikslą – į skilvelių ir prieškardines organo dalis. Apskritai, visas šis procesas priverčia plakti žmogaus širdį, prisotindamas galūnes krauju.
Kardiogramoje rodomas teisingas rezultatas, jei pacientui, kuriam buvo paskirtas tyrimas, nereikia jaudintis ar nervintis dėl kokių nors problemų. Jis neturėtų bijoti, geriau atsipalaiduoti ir apie nieką negalvoti.
Ką reiškia sinusinis širdies ritmas? Kardiologas, uždėdamas tam tikrą ženklą kardiogramoje, parodo, kad visame QRS komplekse P smailė yra pastovi, pagrindinis dūžių intervalas yra 65–85 dūžiai per 60 sekundžių, o rodomas. atstumai Р-Р, R-R yra panašūs. Dėl to tampa aišku, kad apklausos metodika Gera vertė dėmesys sutelkiamas į vairuotojo ritmo lokalizavimą sinuso centre. Dėl patikima analizė Tikrinami šie veiksniai:
- P taškai turi būti prieš QRS kompleksus;
- Angų P vertės turi būti identiškos viena kitai ir išdėstytos panašiuose skyriuose;
- 2-oje angoje taškas P turėtų būti teigiamame spektre.
Kai visi duomenys EKG požymiai Sinuso plakimas randamas visiškai, tai reiškia, kad sužadinimo impulsai yra teisingai paskirstyti iš viršaus į apačią. Jei jie nebuvo aptikti, ritmas negali būti vertinamas kaip sinusas.
Šis faktas parodys, kad šaltinis yra antros eilės skyriuose: skilveliuose, atriumoje arba atrioventrikuliniame mazge.
Kardiogramos aiškinimas – vertikali EKG ritmo padėtis. Tai reiškia, kad centrinė ašis ir eiga juda pagal priimtą normą. Dėl to šis metodas nustato artimiausią širdies raumens padėtį krūtinė kantrus.
IN ypatingi atvejai vargonai išsidėstę plokštumose – horizontaliai ir pusiau horizontaliai, taip pat pusiau vertikaliai. Verta paminėti, kad širdis gali judėti skirtingomis kryptimis ašies atžvilgiu: pirmyn ir atgal, į šonus. Šis faktas nėra patologijos vystymosi įrodymas, tai tik rodo individualios savybės paciento kūno struktūra.
Nukrypimai nuo normos
Deja, ne visi žmonės turi gerą sveikatą. Dažnai diagnozės metu atskleidžiami įvairūs nukrypimai ir sutrikimai. EKG indikatorius neigiamo pobūdžio, dažniausiai kalba apie blokadas širdyje arba aritmiją.
Blokadą dažniausiai sukelia nenormalus, neįprastas elektrinių impulsų perdavimas iš centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistema) į patį širdies raumenį. Pavyzdžiui, pervertintas pulso dūžių skaičius rodo, kad naudojant įprastą sistemiškumą, taip pat standartinę organų suspaudimo seką, svyravimai šiek tiek pagreitėja ir padidėja.
Kalbant apie ritmo nukrypimus, dažniausiai tai atsiranda dėl bet kokių ritmų sekos, dažnio ir reguliarumo skirtumų. Skirtumų tarp EKG taškų atstumų dydis atspindi sinusinio ritmo netolygumą. Paprastai tai rodo silpną mazgą.
Širdies ritmo patologijos išsivystymui nustatyti skiriamas Holterio tyrimas, taip pat atliekamas vaistų tyrimas. Šis metodas naudojamas norint nustatyti, kiek stabilus yra autonominės sistemos reguliavimas ir ar jis nenuklydo.
Sinusinio ritmo sutrikimų požymiai EKG
Silpnumo sindromas (SSWS) – tai sužadinimo impulsų pažeidimas, kurį galima nustatyti naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir klinikinius metodus.
Svarbu žinoti, kaip atrodo įprasta EKG tyrimai diagnozuoti paciento aritmiją.
Jau buvo nurodyta aukščiau, kad ligai būdingos P bangos, esančios teigiamoje zonoje ir panašaus dydžio. Jie taip pat turi būti vienodu atstumu vienas nuo kito (maždaug nuo 0,1 iki 0,2 sekundės) ir turi būti prieš QRS indikatorių.
Svarbiausia, kad širdies raumens susitraukimų dažnis per minutę neviršytų 90–100 susitraukimų. Norėdami apskaičiuoti norimą ženklą, turite padalyti 60 iš rankos angos R-R ilgio, rodomo antroje skalėje.
Kitas būdas – per 3 sekundžių intervalą gautą QRS ženklą (apie 15 centimetrų juostoje) padauginti iš 20. Sinusinio ritmo tyrimas naudojant naudojant EKG gali rodyti šiuos pažeidimus:
Širdies susitraukimų dažnio padidėjimo priežastys
KAM 
dauguma žinomos priežastysŠirdies sutrikimai apima:
- Per didelis alkoholio vartojimas;
- Širdies raumenų sutrikimai – defektai, įgyti ar įgimti;
- Tabako rūkymas;
- Ilgalaikis antiaritminių vaistų, gliukozidų vartojimas;
- Visiškas arba dalinis mitralinio vožtuvo išsikišimas;
- Ryškus širdies nepakankamumas;
- Stiprus skydliaukės hormonų gamybos padidėjimas.
Kai kurie veiksniai, turintys įtakos širdies susitraukimų dažniui, gali pašalinti ritmo nukrypimus kvėpavimo funkcijos metu.
Sinusinis mazgas - Tai ląstelių grupė, esanti dešiniajame prieširdyje, galinti gaminti impulsus ir perduoti juos kitoms miokardo ląstelėms.
Įprastai impulsas kyla dešiniojo prieširdžio sinusiniame mazge, apima abu prieširdžius, vėliau per atrioventrikulinį mazgą, kuris yra antros eilės automatiškumo centras, impulsas perduodamas į skilvelius ir juos sužadindamas.
Taip susitraukia širdis: pirmiausia prieširdžiai, o paskui skilveliai. Jei, atlikęs EKG, gydytojas padarė išvadą: „sinusas, teisingas ritmas“, tai reiškia, kad jūsų širdis plaka normaliai, patologiniai anomalijos neveikia laidumo sistema. Tai reiškia, kad impulsas, dėl kurio susitraukia jūsų širdis, atsiranda ten, kur jo reikia, būtent dešiniojo prieširdžio sinusiniame mazge.
1 EKG ir sinusinis ritmas
Paprasčiausias ir prieinamas metodasširdies ritmo nustatymas – EKG. Tai metodas, leidžiantis nustatyti širdies susitraukimų dažnumą ir reguliarumą, įvertinti ritmo pobūdį ir jo šaltinį, diagnozuoti ūminį ar lėtinį miokardo pažeidimą. EKG atlikimas privaloma profilaktinio patikrinimo ir medicininės apžiūros metu. Bet kuris gydytojas turėtų mokėti užšifruoti kardiogramą ir medicinos darbuotoja turintis vidurinį medicininį išsilavinimą.
Elektrokardiogramoje yra P banga, atsakinga už prieširdžių darbą, ir yra QRS bangų kompleksas, šis kompleksas rodo skilvelių darbą. Kadangi paprastai pirmiausia susitraukia prieširdžiai, paskui skilveliai, P banga visada turi būti prieš QRS kompleksą.
Taigi, sinusinio ritmo EKG požymiai:
- Pastovi P bangos forma (trukmė 0,1 s, aukštis 2-2,5 mm),
- Toks pat atstumas tarp dantys R-R arba R-R,
- P banga visada yra prieš QRS kompleksą,
- Atstumas nuo P bangos iki tolesnės Q bangos yra toks pat ir lygus 0,12–0,2 s,
- Širdies susitraukimų dažnis nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.
Jei šie kriterijai atitinka EKG, tai reiškia, kad širdies ritmas yra normalus.
2 Ką pacientas turi žinoti prieš EKG?
Kad elektrokardiogramos duomenys būtų kuo tikslesni, yra tam tikros taisyklės kurių pacientas turi laikytis prieš atlikdamas šį tyrimą. Pirma, stenkitės nesinervinti, nevartokite alkoholio, kavos, stipri arbata, prieš procedūrą nerūkyti, nes padažnės širdies susitraukimų dažnis, išsivystys tachikardija, EKG duomenys bus neteisingi. Nereikia persivalgyti ir dirbti fizinį darbą. Jei laikysitės visų aukščiau išvardintų taisyklių, tuomet EKG įrašymas leis tiksliausiai diagnozuoti širdies darbą ir nustatyti jos ritmą bei susitraukimų dažnį.
3 Širdies susitraukimų dažnis vaikams
Naujagimių ir mažylių širdis plaka daug greičiau nei suaugusiųjų. Jei dedate delną ant krūtinės mažas vaikas, galite išgirsti, kaip dažnai ir garsiai plaka mažytė širdelė. Kaip jaunesnis vaikas, tuo dažniau jo širdis susitraukia. Pavyzdžiui, naujagimio norma – širdies susitraukimų dažnis iki 140 dūžių per minutę, o maitinant ar verkiant jis gali siekti 180 dūžių per minutę.
Tai paaiškinama tuo, kad kūdikių medžiagų apykaita yra intensyvesnė ir kad širdis yra mažiau jautri įtakoms. klajoklis nervas, kuris lėtina širdies plakimą. Sulaukus dvejų metų, vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 120-125 per minutę, šešerių - 100-105, o nuo dešimties iki dvylikos metų vaiko pulsas atitiks suaugusiojo.
Šios fiziologinės savybės būdingos vaikystė, tėvai turėtų į tai atsižvelgti ir nepanikuoti, jei iššifruodamas kardiogramą gydytojas parašo triženklį skaičių, nustatantį Jūsų vaiko širdies ritmą. Galbūt greitas širdies plakimas yra normalus jo amžiui. Ir jei intervalai tarp širdies susitraukimų yra vienodi, P banga lydi kiekvieną skilvelio susitraukimų rinkinį - tai reiškia sinusinį ritmą, ir šiuo atveju nėra pagrindo nerimauti.
4 Kada sinusinis ritmas yra nenormalus?
Sinoatrialinis mazgas gali generuoti impulsus tiek tuo pačiu pastoviu dažniu, tiek laipsniško pagreičio ir lėtėjimo periodais. Jei sinusiniam ritmui būdingi tokie pagreičio ir lėtėjimo laikotarpiai, mes kalbame apie apie neteisybę sinuso ritmas arba aritmija. Yra dvi formos sinusinė aritmija: kvėpavimo (ciklinis) ir nesusijęs su kvėpavimu (neciklinis).
Kvėpavimo ar ciklinė aritmija pasižymi tuo, kad širdies susitraukimų dažnis padažnėja įkvėpus, o iškvėpimo metu sulėtėja, yra aiškus ryšys su kvėpavimu. Ši sąlyga atsiranda dėl didelis aktyvumas klajoklis nervas. Kvėpavimo aritmija būdinga jauniems žmonėms, sportininkams, sergantiems neurocirkuliacinė distonija, neurozės, taip pat paaugliai brendimo laikotarpiu.
Kvėpavimo aritmijos EKG požymiai:
- sinusinio ritmo požymiai (normalios formos ir dydžio P banga, visada prieš QRS kompleksą),
- Širdies susitraukimų dažnis padažnėja įkvėpus ir sumažėja iškvepiant,
- R-R trukmė nėra vienoda, tačiau įsibėgėjimas yra per 0,15 s.
Būdingas požymis ir diagnostikos kriterijus yra toks taškas: kvėpavimo aritmija išnyksta EKG sulaikant kvėpavimą, sustiprėja veikiant b-adrenerginių blokatorių grupės preparatams ir išnyksta veikiant atropinui. Sinusinė aritmija, nesusijusi su kvėpavimu, stebima vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiomis širdies patologijomis (kardiomiopatijomis, vainikinių arterijų liga, miokarditu).
Jei kvėpavimo aritmija turi palankią prognozę ir yra fiziologinė savybė, tuomet neciklinė aritmija turi rimtesnę prognostinę reikšmę ir gali reikšti tam tikrus širdies veiklos sutrikimus.
Neciklinės aritmijos EKG požymiai:
- Sinusinio ritmo požymiai (normalios formos ir dydžio P banga, visada prieš QRS kompleksą)
- Nėra ryšio tarp sinusinės aritmijos ir kvėpavimo,
- Sinusinė aritmija išlieka sulaikant kvėpavimą,
- R-R trukmė nėra vienoda, įsibėgėjimas yra daugiau nei 0,15 s.
Iš to, kas išdėstyta aukščiau, galime daryti išvadą: sinusinis ritmas yra normalus širdies susitraukimų ritmas, tačiau sinusinis ritmas neatmeta galimi pažeidimaiširdies darbe. Svarbu, kad ritmas būtų ne tik sinusinis, bet ir teisingas. Tinkamas sinusinis ritmas reiškia, kad jūsų širdis plaka reguliariai ir ritmingai.
Diagnozei nustatyti normali EKG būtina nustatyti normalų sinusinį ritmą. Širdies plakimas sklindantis iš sinusinio mazgo vadinamas sinusiniu ritmu. Sveikiems žmonėms ritmas yra sinusinis. Tačiau pacientams, sergantiems širdies ligomis, dažnai nustatomas ir sinusinis ritmas. Jo dažnis sveikiems žmonėms skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Naujagimiams tai yra 60–150 per minutę. Palaipsniui lėtėjant ritmas iki 6 metų artėja prie suaugusiųjų ritmo dažnio. Daugumos sveikų suaugusiųjų jis yra 60–80 per minutę.
Normalaus sinusinio ritmo diagnozė grindžiama šiais kriterijais:
- sinusinės kilmės P bangos buvimas nuolat prieš QRS kompleksą;
- pastovus ir normalus atstumas PQ (0,12 – 0,20 s);
- pastovi P bangos forma visuose laiduose;
- ritmo dažnis 60 – 80 per minutę;
- pastovus atstumas Р–Р arba R–R.
Normalaus sinusinio ritmo diagnostikos kriterijai
Sinusinės kilmės P banga turi būti teigiama standartiniame II laidoje ir neigiama švino aVR. Likusiuose galūnių laiduose (I, III, aVL ir aVF) P bangos forma gali skirtis priklausomai nuo P bangos elektrinės ašies krypties (žr. toliau). Daugeliu atvejų, esant sinusiniam ritmui, P bangos taip pat yra teigiamos I ir aVF laiduose.
V1, V2 laiduose P banga normaliu sinusiniu ritmu paprastai yra dvifazė (+ -) arba kartais daugiausia teigiama arba neigiama. Likusiuose krūtinės laiduose V3 - V6 P banga normaliu sinusiniu ritmu dažniausiai yra teigiama, nors galimi skirtumai, priklausomai nuo P bangos elektrinės ašies.
Pastovus ir normalus PQ intervalas. Esant normaliam sinusiniam ritmui, po kiekvienos P bangos turi sekti QRS kompleksas ir T banga. suaugusiems turi būti lygus 0,12–0,20 s.
„Elektrokardiografijos vadovas“, V. N. Orlovas
Ritmo dažnio nustatymas
EKG sinusinei aritmijai nustatyti. Prieširdžių pabėgimo ritmai
Sinusinė aritmija išreikštas periodiniais R - R intervalų pokyčiais daugiau nei 0,10 sekundės. ir dažniausiai priklauso nuo kvėpavimo fazių. Esminis sinusinės aritmijos elektrokardiografinis požymis yra laipsniškas R-R intervalo trukmės pokytis: po trumpiausio intervalo retai seka ilgiausias.
Tas pats kaip ir su sinusas tachikardija ir bradikardija, R - R intervalo sumažėjimas ir padidėjimas atsiranda daugiausia dėl T - R intervalo. Stebimi nedideli R - Q ir Q - T intervalų pokyčiai.
EKG sveika moteris 30 metų. R-R intervalo trukmė svyruoja nuo 0,75 iki 1,20 sekundės. Vidutinis ritmo dažnis (0,75 + 1,20 sek./2 = 0,975 sek.) yra apie 60 per 1 min. Intervalas P - Q = 0,15 - 0,16 sek. Q – T = 0,38–0,40 sek. PI,II,III,V6 teigiami. Sudėtingas
QRSI,II,III,V6 tipo RS. RII>RI>rIII Išvada. Sinusinė aritmija. S tipo EKG. tikriausiai normos variantas. Sveikoje širdyje negimdiniai automatizmo centrai, įskaitant esančius prieširdžiuose, turi mažesnį diastolinės depoliarizacijos greitį ir atitinkamai mažesnį impulsų dažnį nei sinusinis mazgas. Šiuo atžvilgiu sinusinis impulsas, plintantis po visą širdį, sužadina ir susitraukiantį miokardą, ir specializuoto širdies audinio skaidulas, nutraukdamas negimdinių automatizmo centrų ląstelių diastolinę depoliarizaciją. Taigi, sinuso ritmas neleidžia pasireikšti negimdinių centrų automatiškumui. Specializuotos automatinės skaidulos grupuojamos dešiniajame prieširdyje jo viršutinėje dalyje priekyje, šoninėje vidurinės dalies sienelėje ir apatinėje prieširdžio dalyje prie dešiniosios atrioventrikulinės angos. Kairiajame prieširdyje automatiniai centrai yra superoposterior ir inferoposterior (šalia atrioventrikulinės angos) srityse. Be to, automatinės ląstelės yra vainikinio sinuso angos srityje dešiniojo prieširdžio apatinėje dalyje. Prieširdžių automatizmas(ir kitų negimdinių centrų automatizmas) gali pasireikšti trimis atvejais: 1) kai sinusinio mazgo automatizmas sumažėja žemiau negimdinio centro automatizmo; 2) su padidėjusiu negimdinio centro automatiškumu prieširdžiuose; 3) esant sinoatrialinei blokadai ar kitais didelių prieširdžių sužadinimo pauzių atvejais. Prieširdžių ritmas gali būti patvarūs, stebimi keletą dienų, mėnesių ir net metų. Jis gali būti laikinas, kartais trumpalaikis, jei, pavyzdžiui, pasireiškia ilgais tarpcikliniais intervalais su sinusine aritmija, sinoatrialine blokada ir kitomis aritmijomis. Būdingas prieširdžių ritmo požymis yra P bangos formos, krypties ir amplitudės pokytis. Pastaroji kinta skirtingai, priklausomai nuo negimdinio ritmo šaltinio lokalizacijos ir sužadinimo bangos sklidimo prieširdžiuose krypties. Esant prieširdžių ritmui, P banga yra prieš QRS kompleksą. Daugumoje šio ritmo variantų P banga skiriasi nuo sinusinio ritmo P bangos poliškumu (kryptimi aukštyn arba žemyn nuo pradinės linijos), amplitude arba forma keliais laidais. Išimtis sudaro ritmą iš viršutinės dešiniojo prieširdžio dalies (P banga panaši į sinusinę bangą). Svarbu atskirti prieširdžių ritmą, kuris tame pačiame asmenyje pakeitė sinusinį ritmą, atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį, P-Q trukmę ir didesnį reguliarumą. QRS kompleksas yra supraventrikulinis, tačiau gali būti nenormalus, kai jis derinamas su pluoštinių šakų blokais. Širdies susitraukimų dažnis nuo 40 iki 65 per minutę. Esant pagreitėjusiam prieširdžių ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra 66–100 per minutę. (didelis širdies susitraukimų dažnis priskiriamas tachikardijai).
