Naujagimių asfiksija – kritinė būklė, atsirandanti dėl dujų apykaitos sutrikimų (deguonies trūkumas ir anglies dioksido kaupimasis organizme) ir pasireiškianti kvėpavimo nebuvimu arba jo susilpnėjimu, kol išsaugoma širdies veikla.
Naujagimių asfiksija diagnozuojama maždaug 4-6% visų gimimų.
Rūšys
Yra dviejų tipų naujagimių asfiksija:
- pirminis (atsiranda vaiko gimimo metu)
- antrinis (vaikas nustoja kvėpuoti arba uždusti praėjus kelioms valandoms/dienoms po gimimo).
Priežastys
Naujagimių asfiksija yra ūminio ar lėtinio vaisiaus intrauterinio deguonies trūkumo pasekmė. Yra 5 pagrindiniai asfiksijos vystymosi momentai:
- staigus kraujo tėkmės nutrūkimas virkštelėje (tikras virkštelės mazgas, susiaurėjimas, įtemptas ir, kaip taisyklė, pasikartojantis virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą);
- dujų apykaitos sutrikimai placentoje (priešlaikinis placentos atsiskyrimas, placentos previa ir kt.);
- kraujotakos sutrikimai placentoje (padidėjęs kraujo spaudimas motinai, disfunkcija darbo veikla);
- nepakankamas deguonies tiekimas į moters kraują (anemija, širdies ir kraujagyslių patologija, ligos bronchopulmoninė sistema, diabetas, ligos Skydliaukė Ir taip toliau);
- naujagimio kvėpavimo judesių nepakankamumas (įtaka gydymas vaistais motinos, intrauterinis smegenų pažeidimas įvairios infekcijos, plaučių vystymosi anomalijos ir kt.).
Be to, vaiko asfiksijos priežastis gali būti:
- naujagimio intrakranijinis sužalojimas,
- Rezus konflikto nėštumas,
- visiška ar dalinė kliūtis kvėpavimo takų gleivių, mekonio, vaisiaus vandenų.
Antrinę naujagimių asfiksiją sukelia:
- kraujotakos sutrikimas smegenyse,
- kvėpavimo takų aspiracija (pavyzdžiui, vėmimas),
- įgimtos plaučių, širdies, smegenų formavimosi ydos,
- pneumopatija,
- plaučių nebrandumas (neišnešiotiems kūdikiams).
Naujagimio asfiksijos požymiai
Pagrindinis naujagimio asfiksijos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda širdies ritmas, sutrikusi kraujotaka organizme, dėl to kenčia nervo-raumenų laidumas ir refleksai (jie susilpnėja).
Apgar skalė naudojama naujagimių asfiksijos sunkumui įvertinti. Apgar balas atsižvelgia į 5 kriterijus: širdies ritmą, kvėpavimo judesiai, spalva oda, raumenų tonusas ir refleksinis jaudrumas.
Naujagimis vertinamas pirmąją gyvenimo minutę ir po 5 min. Priklausomai nuo vaiko surinktų taškų skaičiaus, yra 4 asfiksijos laipsniai. Jei Apgar balas yra didesnis nei 7 balai, vaiko būklė laikoma patenkinama.
Asfiksijos laipsniai
Lengva asfiksija
Vaiko Apgar būklė vertinama 6-7 balais.
Naujagimis, gimęs su lengva asfiksija, pirmą kartą įkvepia per pirmąją minutę. Tačiau vaiko kvėpavimas yra silpnas, raumenų tonusas sumažėjęs, o nosies ir pilvo trikampis atrodo mėlynas. Refleksinis susijaudinimas išlieka: vaikas čiaudi ar kosėja.
Asfiksija vidutinio laipsnio(vidutinis)
Vaiko Apgar balas yra 4-5 balų ribose. Naujagimis toks pat kaip ir su lengva asfiksija, pirmą minutę įkvepia, bet kvėpavimas labai nusilpęs, nereguliarus, verksmas silpnas (vaikas cypia ar dejuoja), širdies plakimas lėtas. Taip pat silpnas raumenų tonusas, veido grimasa, rankų, pėdų, veido cianozė (cianozė), pulsuoja virkštelė.
Sunki asfiksija
Vaiko būklė pagal Apgar skalę atitinka 1-3 balus. Kvėpavimo iš viso nėra (apnėja), arba jis būna retas ir nereguliarus.
Vaikas neverkia, širdies plakimas retai, refleksų nėra, raumenų tonusas silpnas arba jo nėra (atonija), oda blyški (spazmo pasekmė kraujagyslės), virkštelė nepulsuoja.
Esant stipriai asfiksijai, dažniausiai išsivysto antinksčių nepakankamumas. Ši asfiksijos forma vadinama „balta“ asfiksija.
Klinikinė mirtis
Naujagimio Apgar balas yra 0. Visiškai nėra visų gyvybės ženklų. Tokiu atveju būtina nedelsiant gaivinti.
Naujagimio asfiksijos gydymas
Naujagimio, gimusio asfiksijos būsenoje, gydymas pradedamas iškart po gimimo, tai yra gimdymo palata. Reanimacija ir tolesnė terapija atlieka gydytoja neonatologė ir reanimatologė.
Pirmoji pagalba gimdymo kambaryje:
Iškart po gimimo naujagimis paguldomas ant persirengimo stalo po šilumos šaltiniu, sausai nušluostomas sauskelne, išsiurbiamos burnos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivės.
Jei pašalinus gleives vaikas nekvėpuoja, tada 1-2 kartus lengvai paplekšnokite jam per kulnus. Nesant kvėpavimo ar jo nereguliarumo, pradėti mechaninę ventiliaciją - dirbtinė ventiliacija plaučiai (ant kūdikio veido uždedama kaukė, per kurią tiekiamas deguonis).
Jei mechaninė ventiliacija tęsiasi 2 minutes ar ilgiau, į skrandį įkišamas zondas ir pašalinamas skrandžio turinys.
Įvertinama širdies veikla. Jei širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 80 ar mažiau per minutę, pradėkite suspausti krūtinę.
Vaistas pradedamas vartoti po 30 sekundžių, kai pulsas yra 80 ar mažesnis fone atlikti mechaninę ventiliaciją, arba iš karto, nesant širdies susitraukimo.
Į bambos veną suleidžiami vaistai (natrio bikarbonato tirpalas, adrenalino tirpalas, albuminas su ringerio laktatu ir fiziologinis tirpalas).
Vaikui gimus valstybėje klinikinė mirtis jis tuoj pat intubuojamas ir išnešamas vaistų terapija, nurodyta aukščiau. Gaivinimas sustabdomas, jei širdies veikla neatsistato per 20 minučių nuo visų priemonių pradžios.
Pabaigus studijas gaivinimo priemonės naujagimis perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra.
Vaikai su lengvas laipsnis vaikai, sergantys asfiksija, patalpinami į deguonies palatą, vaikai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia asfiksija, patalpinti į inkubatorių. Naujagimiui suteikiamas poilsis, šildymas, skiriami antibiotikai.
Gydymas tęsiamas intensyviosios terapijos skyriuje. Rodomi vitaminai (B vitaminai, vitaminas E, glutamo rūgštis, kalio pantotenatas, rutinas, nikotino rūgštis), atliekama vikasol, dicinono ir kalcio gliukonato (smegenų kraujavimo profilaktika), ATP, kokarboksilazės, infuzijos terapija.
Maitinkite naujagimį su lengva forma asfiksija prasideda po 16 val., vaikams, sergantiems sunkia asfiksija, po 24 valandų per zondą.
Gydymo trukmė priklauso nuo naujagimio būklės ir gali būti 10-15 ar daugiau dienų.
Pasekmės
Naujagimių asfiksija yra pavojinga dėl komplikacijų (ankstyvųjų ir vėlyvųjų) išsivystymo.
Ankstyvos komplikacijos:
- smegenų edema;
- kraujavimas smegenyse;
- smegenų nekrozė ir kt.
Vėlyvos komplikacijos:
- infekcinės komplikacijos (pneumonija, meningitas, sepsis);
- neurologinės komplikacijos (hidrocefalija, encefalopatija).
Pasekmės po asfiksijos diagnozuojamos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais:
- padidėjęs jaudrumas;
- lėtos reakcijos;
- konvulsinis sindromas;
- hipertenzinė-hidrocefalinė encefalopatija;
- vaiko mirtis.
Viso nėštumo metu tėvai nekantriai laukia, kol gims jų mažasis lobis. Tuo pačiu metu tėvai gali patirti daugiausiai skirtingos emocijos: baimė, džiaugsmas, jaudulys ir pan. Žinoma, vaikelio gimimas – laimingiausias momentas bet kurios šeimos gyvenime, o šį džiaugsmą gali nustelbti tik žinia, kad mažylis turi sveikatos problemų. IN Pastaruoju metu gana dažnai galite rasti asfiksijos atvejų naujagimiui. Žinoma į panaši situacija tėvai pradeda labai nervintis, tačiau daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes šiuolaikinė medicina gali labai greitai išgydyti šią komplikaciją ir tolimesnis vystymas Vaikas niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų.
Asfiksija- tai patologija, su kuria gimsta vaikas, o kartu sutrinka kūdikio kvėpavimas ir atsiranda deguonies trūkumas.
Naujagimio asfiksijos priežastys
Verta paminėti, kad naujagimio asfiksija negali atsirasti be akivaizdžių priežasčių. Taip pat labai svarbu suprasti, kad šiandien gydytojai pastebi keletą asfiksijos formų, su kuriomis tėvai turi susipažinti nėštumo metu, kad, jei vaikui po gimimo pasireikš asfiksija, nepradėtų panikuoti. Yra pirminė ir antrinė asfiksija. Pirminė asfiksija vaikui gali pasireikšti gimdymo metu. Šią būklę sukelia lėtinė arba ūminė intrauterinė hipoksija. Be to, šio tipo asfiksiją gali sukelti šios priežastys:- intrakranijinis vaiko sužalojimas, kurį jis gavo tiesiogiai gimdymo metu;
- įgimtos patologijos kurie turi įtakos kvėpavimui arba apsunkina kvėpavimą;
- moters imunologinis nesuderinamumas su vaiku;
- gleivių ar vaisiaus vandenų buvimas vaiko kvėpavimo takuose.
Antrinė asfiksija naujagimiui gali pasireikšti tik praėjus kelioms valandoms ar net dienoms po gimimo. Antrinės asfiksijos priežastys yra šios:
- širdies defektai;
- problemų su smegenų kraujotaka Vaikas turi;
- rimtų problemų su centrine nervų sistema.
Kokie pokyčiai vyksta vaiko organizme po asfiksijos?
Kai vaikas patiria asfiksiją, jo organizme pradeda keistis visi medžiagų apykaitos procesai. Šie pokyčiai visiškai priklausys nuo asfiksijos trukmės, taip pat nuo sudėtingumo laipsnio ir formos. Jei tai sunki asfiksijos forma, vaiko organizme cirkuliuojančio kraujo tūris pradeda mažėti. Tokiu atveju kraujas tampa tirštas ir gana klampus.
Jūs galite suprasti, kad naujagimis turi asfiksiją pažodžiui, praėjus vos kelioms sekundėms po gimimo. Norėdami tai padaryti, turite įvertinti vaiko kvėpavimo dažnumą ir adekvatumą, jo odos spalvą, visus raumenų tonuso ir širdies plakimo rodiklius, taip pat tam tikrų refleksų buvimą. Pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galima suprasti asfiksijos buvimą, yra kvėpavimo sutrikimai, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų naujagimio kūne. Todėl iškart po kūdikio gimimo gydytojai jį labai atidžiai apžiūri ir pateikia apytikslį įvertinimą pagal Apgar skalę. Yra keturios asfiksijos formos:
- Lengvas;
- Vidutinis;
- Sunkus;
- Klinikinė mirtis.
Vidutinė asfiksijos forma gali gauti šiek tiek mažesnį balą – 45 balus. Kaip ir ankstesniu atveju, vaikas pirmą kartą kvėpuoja minutę, tačiau jo kvėpavimas yra labai silpnas ir nereguliarus. Be to, vaikas gali patirti tachikardiją ir žemas lygis raumenų tonusas. Veido, pėdų ir rankų oda įgaus ryškų melsvą atspalvį.
Jei yra sunki asfiksijos forma, vaikui suteikiamas Apgar balas ne didesnis kaip 1-3 balai. Tokiu atveju vaiko kvėpavimas gali būti labai nereguliarus arba jo visai nebūti. Vaikas negali visiškai rėkti ir tik nežymiai dejuoja arba skleidžia vos girdimus garsus. Širdies plakimas praktiškai negirdimas, refleksų visiškai nėra. Taip pat gali būti pastebėta atonija arba hipotenzija. Oda bus nenatūraliai blyški. Virkštelėje pulso visai nebus. Daugeliu atvejų, sergant sunkia asfiksija, kūdikis taip pat patiria ūminį antinksčių nepakankamumą.
Esant sunkiausiai asfiksijos formai, būtent klinikinei mirčiai, vaikui skiriamas žemiausias balas – 0 balų. Tokiu atveju gydytojai turėtų nedelsiant imtis veiksmų būtinų priemonių išgelbėti vaiko gyvybę.
Prie to, kas išdėstyta pirmiau, galime pridurti, kad asfiksijos buvimą galima nustatyti ne tik išorinės pagalbos pagalba pirminė apžiūra vaikas. Ekspertai taip pat nustato šią patologiją galvos ultragarsu ir nugaros smegenys. Kadangi asfiksija pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą, suprasti jos buvimą nebus sunku. Taip pat galite ištirti rūgščių ir šarmų būklę vaiko kraujyje. Šis metodas gali būti naudojamas anksčiau nustatytai diagnozei patvirtinti.
Kaip tinkamai gydyti ūminę asfiksiją naujagimiui
Visiems vaikams, kuriems po gimimo diagnozuota ši liga, turi būti taikomas intensyvus gydymas. Gydytojai pirmąją pagalbą vaikui suteikia jau gimdymo palatoje, iškart po vaiko gimimo. Tuo pačiu metu jie labai atidžiai stebi bet kokius pagrindinių parametrų pokyčius:- širdies plakimas;
- kvėpavimas;
- hematokritas.
Ką daro gydytojai, kai vaikas gimsta su asfiksija?
Visų pirma, vos gimus kūdikio galvai, į burnos ir nosies ertmę reikia įkišti specialų zondą. Šio prietaiso dėka iš viršutinių kvėpavimo takų ir nosies labai lengvai pašalinsite likusias gleives ir vaisiaus vandenis. Visiškai gimus kūdikiui, nupjaunama virkštelė, o paguldius kūdikį ant gaivinimo stalo vėl reikia išvalyti kūdikio kvėpavimo takus. Kai kūdikio kvėpavimas bus atkurtas, jis bus perkeltas į specialią intensyviosios terapijos skyrių.
Naujagimių asfiksijos prevencijos priemonės
Asfiksija naujagimiui gali sukelti labai rimtų sveikatos problemų. Jei laikysitės tam tikrų patarimų, galite išvengti šios patologijos atsiradimo vaikui ir galėsite būti ramūs. Žinoma, šie patarimai nepadeda absoliučiai visais atvejais, tačiau daugeliu atvejų vis tiek yra teigiamas rezultatas.Kaip jau ne kartą buvo minėta: asfiksijos priežastis gali būti intrauterinė hipoksija. Vengti ši komplikacija Tai gali būti labai paprasta: tiesiog reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Taip pat nėštumo metu turėtumėte pabandyti pašalinti visus galima rizika vėlesnis vaiko asfiksijos atsiradimas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:
- vengti bet kokių infekcinių ar somatinės ligos nėštumo metu;
- Verta atsižvelgti į būsimos motinos amžių, jei jis per toli, turėtų būti sustiprintas gydytojo stebėjimas;
- pašalinti viską galimi pažeidimai darbe endokrininė sistema;
- stenkitės išvengti streso ir nerimo;
- atsikratyti visų blogi įpročiai;
- stebėti pokyčius hormoninis fonas moteryje.
Viskas, kas buvo paminėta šiek tiek aukščiau, yra patvirtinimas, kad reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, kad ateityje išvengtumėte tokių pavojinga būklė Vaikas turi.
Būsimos motinos gyvenimo būdas vaidina labai svarbų vaidmenį užkertant kelią asfiksijai. Štai kodėl jo reikia laikytis paprastos taisyklės ir tada nėštumas ir gimdymas vyks be komplikacijų, ir vaikas gims sveikas ir stiprus.
- Vaikščiokite daugiau grynas oras. Tokiu būdu moters kraujas bus maksimaliai prisotintas deguonies, kuris bus perduotas vaikui. Verta manyti, kad kūdikiui šio elemento tikrai reikia. Nereikėtų tikėti tomis moterimis, kurios sako, kad vaikščioti naudinga tik už miesto ribų. Eikite į parkus ar aikštes, esančius jūsų mieste, ir nieko neklausykite.
- Kasdienės rutinos laikymasis. Verta pamiršti apie pašėlusį gyvenimo tempą. Vaiko besilaukianti moteris turėtų miegoti mažiausiai 9 valandas. Taip pat patartina, kad moteris pailsėtų kelias valandas per dieną.
- Priimti vitaminų kompleksai ir valgyti teisingai. Nėščiai moteriai, kaip niekam kitam, reikia dideli kiekiai vitaminai ir naudingų medžiagų, kurių reikia ne tik jai, bet ir jos vaikui. Žinoma, imk viską būtinas organizmui Moteris fiziškai negali valgyti iš maisto, todėl labai pravers geras vitaminų ir mineralų kompleksas. Žinoma, prieš pradėdami vartoti tokį vaistą, turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes būtent jis turėtų paskirti reikiamą kompleksą.
- Nesijaudinkite ir nesijaudinkite. Nėštumas yra pats nuostabiausias laikotarpis moters gyvenime, todėl reikia stengtis pašalinti visus įmanomus stresus ir rūpesčius. Norėdami tai padaryti, stenkitės kuo dažniau ir dažniau atitraukti save nuo šurmulio ir šurmulio, daugiau vaikščiokite, kalbėkite su draugais ir tiesiog pasisemkite teigiamų emocijų.
Naujagimio asfiksija yra ypatinga rūšis patologija gimdymo metu, kai kūdikiui praeinant visiškai užblokuojamas deguonies patekimas per virkštelę gimdymo kanalas. Tokiu atveju vaikas gali gimti m sunkios būklės arba mirti gimdymo metu vos per kelias minutes. Tai sukelia staigūs pažeidimai medžiagų apykaitos procesai o ūminė hipoksija yra gyvybiškai svarbi svarbius organus- tai širdis ir smegenys.
Iki 5% vaikų gali gimti asfiksijos būsenoje, jos sunkumo laipsnis priklauso nuo uždusimo laikotarpio trukmės, dujų apykaitos pokyčių ir to, kiek audiniuose susikaupė anglies dvideginio. Asfiksija gali būti gimdoje, gimdymo metu ir po gimdymo, pirmą dieną, antrinė. Tai viena iš pagrindinių vaikų mirties gimdymo metu priežasčių.
Asfiksija bus nepalankios nėštumo ir gimdymo eigos, tiek motinos, tiek vaisiaus patologijų pasekmė. Kūdikis gali gimti su asfiksija dėl ūminės ar lėtinės vaisiaus hipoksijos įgimtos infekcijos(sergama sifiliu, raudonuke, pūsleline, chlamidine ir kitomis infekcijomis), esant intrakranijiniams pažeidimams, vystymosi defektams, esant Rh konfliktui ar kraujo grupei, vaisiaus vandenims patekus į kvėpavimo takus, jei kūdikis ima savo pirmas kvėpavimas prieš gimdymą, su virkštelės užspaudimu gimdymo metu (iškrito kilpos, užraktas). Asfiksija gresia vaisiui placentos atsiskyrimo metu gimdymo metu, po nėštumo ar vėlyvos gestozės metu.
Antrinis procesas atsiranda, kai po gimdymo ar sutrikus smegenų veiklai (kraujavimas, pažeidimas) pažeidžiami plaučiai (neišsiplėtimas, plaučių edema).
Kuo stipresnė ir ilgesnė buvo hipoksija, tuo stipresnė bus vidaus organų, smegenų ir kraujotaka; Sunki hipoksija sukelia kraujospūdžio sumažėjimą ir mirtį.
Simptomai
Visų pirma, asfiksija pasireiškia kvėpavimo nebuvimu gimimo metu, dėl to sutrinka kraujotaka, sumažėja raumenų tonusas ir išnyksta refleksai. Asfiksija registruojama Apgar skalėje iš karto po gimimo, o balai nuo 5 iki 7 rodo nedidelį vaisiaus hipoksijos laipsnį, 4-5 balai sunkios hipoksijos, o balams sumažėjus iki 3-1, gimimas įvyksta. rodo asfiksija (uždusimas). Jei balas yra 0, nurodoma klinikinė mirtis ir atliekamos gaivinimo priemonės.
Gimę sergantys asfiksija, vaikai yra cianotiški visame kūne arba išblyškę, neplaka širdis, negirdi pirmojo įkvėpimo ir verksmo, nėra savarankiškų judesių, refleksų ir raumenų tonuso. Vaikai nereaguoja į dirgiklius, nėra virkštelės pulsavimo. Dėl šios būklės reikia nedelsiant imtis priemonių kvėpavimui atkurti.
Silpnesni laipsniai – naujagimių hipoksija gimimo metu pasireiškia širdies plakimu, daline cianoze, pavieniais galūnių judesiais, riksmu po pirmosios pagalbos ir odos sudirginimo, kvėpavimo takų išsivalymas nuo gleivių. Paprastai vaikai gali būti išvesti iš asfiksijos, jei ji truko ne ilgiau kaip 5 minutes.
Naujagimio asfiksijos diagnozė
Asfiksijos diagnozavimo pagrindas naujagimio laikotarpiu yra Apgar tyrimas iš karto po gimimo arba asfiksijos gimdoje registracija pagal KTG duomenis su neatidėliotina pagalba. Be išorinio tyrimo, kraujo dujų sudėtis nedelsiant nustatoma naudojant odos pulso oksimetrą, visi įvertinimai atliekami gaivinimo metu. Gydytojas iš karto stetoskopu išklauso širdies garsus ir kvėpavimą, iš karto patikrina refleksus ir vizualiai odos spalvą, jų reakciją į gaivinimą.
Iš karto pašalinus vaiką nuo asfiksijos, papildomai pilnas tyrimas pasekmių nustatymui. Tai apima neurologo apžiūrą ir skubų galvos ultragarsą per fontanelį, refleksų, būklės nustatymą. Vidaus organai. Taip pat gali būti nurodyta rentgeno nuotrauka. krūtinėįvertinti plaučių būklę.
Komplikacijos
Pagrindinė asfiksijos komplikacija yra vaisiaus mirtis gimdymo metu arba rimtų pažeidimų jis turi problemų su smegenimis, širdimi ar vidaus organais, kurios gali išlikti visam gyvenimui. Dažnai šie vaikai kenčia nuo neurologiniai sutrikimai, yra cistų ar kraujosruvų smegenyse, sumažėjęs tonusas, sutrikimai motorines funkcijas, vystymosi vėlavimas – fizinis ar protinis.
Gydymas
Ką tu gali padaryti
Asfiksija yra gyvybei pavojinga būklė, tik gydytojas gali suteikti visas priemones naujagimiui. Jei gimdymo metu gresia asfiksija, svarbu atidžiai klausytis gydytojo ir griežtai laikytis visų jo nurodymų, kada reikia stumti, o kada kvėpuoti.
Ką daro gydytojas
Gimstant esant asfiksijai, būtina nedelsiant perpjauti virkštelę ir pradėti gaivinimo priemones. Tai atlieka neonatologas nedelsiant gimdymo palatoje. Tai apima visų gleivių išsiurbimą iš nosies ir gerklės, kvėpavimo takų, plaučių ir širdies gaivinimą, jei reikia intubuoti kūdikį ir nedelsiant prijungti prie ventiliatoriaus, valdymas reikalingus vaistus, kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų korekcija vos tik kūdikiui pradėjus kvėpuoti.
Gimdymo metu patyręs asfiksiją, kūdikis iš karto nuvežamas į naujagimių skyrių, į reanimaciją, jam skiriamas pilnas gydymas, atkuriant visas organų funkcijas. Nurodyta būti mechanine ventiliacija arba perkėlimu į kaukę kvėpuoti deguonimi, būti inkubatoriuje su šildymu ir deguonies tiekimu, skrandžio plovimu ir specialių tirpalų įvedimu į veną, siekiant pašalinti rūgšties (CO2) perteklių ir normalizuoti. deguonies kiekis. Tokie vaikai ilgą laiką lieka gydytojų kontrolėje, kol jų būklė nekelia nerimo, jie kvėpuoja normaliai, o būklė stabili.
Prevencija
Gimdymas vyksta kontroliuojant KTG, siekiant nustatyti menkiausius vaisiaus būklės nukrypimus. Jei yra hipoksijos požymių, tai gali būti nurodyta C sekcija. Gimdymo metu svarbu klausyti visų gydytojo nurodymų ir, kilus menkiausiai abejonei, sutikti su skubiu gimdymo užbaigimu operacijos būdu. Nėštumo metu būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir vaisiaus būklės stebėjimas.
Aš jos tada neklausiau apie tokį terminą, kurio nesupratau, juk buvo nepatogu. Bet tokia diagnozė sukėlė susidomėjimą – ko nesužinai gimdymo namuose ir iš pirmą kartą gimdančių mamų. Dabar kartu supraskime, kas yra asfiksija.
Pati asfiksijos diagnozė yra patologija. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumas (tai yra, atsiranda tam tikras deguonies trūkumas). Dažniausiai tai įvyksta gimdymo metu arba iškart po vaiko gimimo (būtent nuo pirmųjų naujagimio gyvenimo minučių arba per kelias artimiausias dienas po gimimo).
Asfiksijai būdingi medžiagų apykaitos procesų pokyčiai. Šie pokyčiai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo to, koks asfiksijos laipsnis buvo nustatytas ir kiek jis trunka.
2. Kas sukelia asfiksiją
Tokios patologijos atsiradimo priežastys nėra tokios įvairios. Pradėkime nuo to, kad asfiksija gali būti pirminė ir antrinė.
2.1. Pirminė asfiksija
Ši patologija atsiranda vaiko gimimo metu. Tai dažnai sukelia intrauterinė hipoksija (deguonies trūkumas).
Tačiau yra ir kitų priežasčių kurie gali sukelti šią ligą:
- kaukolės pažeidimas (arba intrakranijinis pažeidimas);
- defektas, susijęs su kūdikio vystymusi (yda, tiesiogiai susijusi su kvėpavimu);
- imunologinis ryšys „mama-kūdikis“ (tai yra mamos ir vaiko nesuderinamumas pagal medicininiai rodikliai, pavyzdžiui, pagal Rh faktorių);
- kvėpavimo takų užsikimšimas (gimdymo metu vaiko kvėpavimo takai gali užsikimšti vaisiaus vandenimis ar gleivėmis);
Be to, ši patologija gali būti dėl motinos ligos:
- širdies liga;
- mamai diagnozuotas cukrinis diabetas;
- audinių struktūros pažeidimas;
- geležies trūkumas organizme (čia - nepakankamas lygis hemoglobinas);
- toksikozė (tai konkrečiai reiškia jos pasireiškimą paskutiniame trimestre, čia: patinimas ir padidėjęs slėgis);
- kitos priežastys (placentos atsiskyrimas, ankstesnis vandens išsiskyrimas, neteisinga kūdikio galvos kryptis gimimo metu ir kt.).
2.2. Antrinė asfiksija
Ši patologija atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Dažniausiai pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.
Dažniausios antrinės asfiksijos priežastys yra šios:
- pneumopatija ( mes kalbame apie apie plaučių ligas, nesusijusias su infekcija);
- įvairūs širdies defektai;
- kraujotakos smegenyse problemos;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- kitos priežastys (gydytojas nustato individualiai).
3. Kokie yra asfiksijos požymiai
Pagrindinis šios patologijos simptomas yra kvėpavimo sutrikimai. Be to, tai gresia rimtais natūralios organizmo veiklos pokyčiais.
Tiek tos, kurios pagimdė, tiek negimdžiusių moterų Jie puikiai žino, kad iškart po gimimo vaiką apžiūri specialistai. Tai būtina norint aptikti galimus vaiko defektus ir pabandyti juos pašalinti (arba, atvirkščiai, paneigti kūdikio patologijų buvimą).
Naujagimis turi būti patikrintas:
- kvėpavimas (ypač jei kūdikis po gimimo neverkė);
- širdies plakimas (tvinksniais per minutę);
- veido ir kūno spalva apskritai;
- raumenų tonusas;
- refleksai.
4. Asfiksijos diagnozavimo ypatumai
Vaiko būklė dažniausiai vertinama dešimties balų skalėje. Jaunos mamos kūdikio diagramoje gali pastebėti įrašą: „Apgar balas“.
Priklausomai nuo asfiksijos formos, priskiriamas tam tikras balas. Yra keturi šios ligos laipsniai:
4.1. Lengvas laipsnis
Po gimimo kūdikis turi iš karto įkvėpti pirmąjį įkvėpimą. Dažnai iškart po atodūsio pasigirsta kūdikio verksmas (dažniausiai būtent šiuo momentu mama su palengvėjimu atsidūsta ir pradeda verkti, netikėdama savo laime).
Esant lengvam asfiksijos laipsniui, atodūsis gali susilpnėti ir nesukelti stipraus pasitikėjimo. Šiuo atveju naujagimio sveikata įvertinama 6-7 balais Apgar skalėje.
4.2. Vidutinis laipsnis
Kai kūdikis pirmą kartą įkvepia, tikėtina, kad tai įvyks ne akimirksniu, o per vieną minutę.
Kaip ir lengvo laipsnio atveju, kūdikio kvėpavimas bus silpnas ir gali nebūti rėkimo.
Kūdikio galūnės ir veidas bus šiek tiek melsvo atspalvio.
Naujagimio raumenų tonusas ir būdingi simptomai plaučių ligos. Šios būklės įvertinimas taškais: 4-5.
4.3. Sunkus laipsnis
Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti ne iš karto arba gali visai nekvėpuoti. Tačiau vaikas rodo gyvybės ženklus (ne rėkdamas, o silpnai dejuodamas ar maudamas).
Taip pat naujagimio širdis plaka retai, besąlyginių refleksų nepasireiškia.
Kūnas turi blyškų atspalvį. Virkštelėje nėra pulsacijos. Ši vaiko būklė vertinama 1-3 balais pagal Apgar skalę.
4.4. Kritinis laipsnis
Tokiu atveju vaikas visiškai nerodo gyvybės ženklų. Jie bando „pažadinti“ kūdikį jau reanimacijoje, daro viską būtinus veiksmus. Apgar rezultatas: 0 taškų.
Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, pirminio tyrimo nepakanka, todėl patologijai nustatyti atliekamos ir kitos procedūros:
- naujagimio kraujo tyrimas;
- smegenų ultragarsinis tyrimas;
- neurologinis tyrimas;
- kitas ( individualūs susitikimai atskiram vaikui).
Tokios diagnostikos pagalba galima nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimą (ar nebuvimą).
Bet kuriuo atveju, pastebėjus asfiksiją, naujagimiui reikia skubios pagalbos.
5. Kaip gydyti asfiksiją
Manau, kad bet kuri mama supranta, kad asfiksija nėra liga, kurią galima gydyti be specialisto pagalbos. Vienintelis dalykas, kuris priklauso nuo tėvų, yra vaiko būklės „stebėjimas“. Tai reiškia, kad reikės daug dėmesio skirti vaiko kvėpavimui, širdies ritmui ir hematokritui (neišsigąskite, tai viena iš eilučių bendra analizė kraujas).
Dėl profesionalios pagalbos:
- Gimus kūdikiui (tiksliau, iškart po galvos atsiradimo) gydytojas į nosies ir burnos ertmę įves zondą (kitaip tariant, vamzdelį). Tai būtina norint išvalyti užsikimšusius kvėpavimo takus nuo gleivių ir vaisiaus vandenų.
- Toliau surišama virkštelė.
- Po to kūdikis vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų kartojamos kvėpavimo takų (įskaitant nosiaryklės ir skrandžio) valymo procedūros.
Nusistovėjus naujagimio kvėpavimui, procedūros nesibaigs. Kūdikis turės būti gydomas, siekiant pašalinti asfiksijos padarinius.
6. Ar reikalinga priežiūra po procedūrų?
Žinoma taip! Kaip galėtų būti kitaip? Kai buvo imtasi visų priemonių asfiksijai pašalinti, vaikui reikia priežiūros. Naujagimis perkeliamas į vadinamąją „deguonies palatą“ ir, kol kūdikis guli gimdymo namuose, visas procedūras atliks gydytojas. Buvimo trukmė tokiame „kambaryje“ nežinoma ir nustatoma pagal naujagimio būklę.
Kūdikis yra atidžiai stebimas, nes svarbu stebėti jo kūno temperatūrą, žarnyno būklę ir pan. Be to, kūdikį bus galima maitinti ne anksčiau kaip po 16 valandų po gimimo.
Tačiau net ir išrašę iš gimdymo namų, niekada neturėtumėte nustoti stebėti vaiko sveikatos. Naujagimis turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo.
7. Asfiksijos pasekmės
Paprastai pasekmės atsiranda tik po sunkios ar kritinės asfiksijos, o dažniausios komplikacijos yra:
- hidrocefalinis sindromas (smegenų pažeidimas);
- diencefalinis sindromas (įvairių sutrikimų kompleksas);
- konvulsinis sindromas;
- motorinis neramumas (čia sutrinka miegas ir kt.);
- kitos komplikacijos.
8. Atsargumo priemonės
Profilaktikos tikslais mamos turi stebėti savo sveikatą ne tik nėštumo metu, bet ir gerokai prieš pastojimą. Svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti nėštumo valdymui ankstyvosios stadijos ir yra nuolat prižiūrimas medikų.
Be to, moteriai labai svarbu vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, o tai reiškia, kad yra padėtyje besilaukianti mama reikia:
- praleisti daugiau laiko lauke;
- laikytis dienos režimo;
- vartoti gydytojo paskirtus vitaminus;
- nesinervinkite ir išlikite ramūs bet kurioje situacijoje;
- pakankamai išsimiegoti;
- nepervargti.
Na, dabar mes susidorojome su tokia patologija kaip asfiksija. Tačiau iš karto noriu jus nuraminti – nereikia panikuoti, jei jūsų naujagimiui tai buvo diagnozuota. Ačiū šiuolaikinė medicina Liga pašalinama pirmosiomis kūdikio gyvenimo minutėmis ir dažniausiai nesukelia jokių komplikacijų.
Video seminarą apie tai, kaip sumažinti vaiko asfiksijos riziką, galite pažiūrėti čia:
Naujagimių asfiksija - kritinės būklės, kuriam būdingas dujų mainų pažeidimas: vaiką pasiekia nepakankamas deguonies kiekis, o jo organizme kaupiasi perteklius. anglies dioksidas. Asfiksija pasireiškia kvėpavimo nebuvimu arba susilpnėjimu, kai išsaugoma širdies funkcija. Maždaug 4-6% gimimų naujagimiams diagnozuojama asfiksija.
Priežastys
Gydytojai išskiria 2 asfiksijos tipus:
- pirminis, atsiranda vaiko gimimo momentu;
- antrinis, naujagimis uždussta arba nustoja kvėpuoti praėjus kelioms valandoms ar dienoms po gimimo.
Pirminė asfiksija
Atsiranda dėl lėtinio ar ūminio intrauterinio deguonies trūkumo. Išvardinkime šios būklės vystymosi priežastis:
- vaiko kvėpavimo judesių nepakankamumas (intrauterinis smegenų pažeidimas dėl infekcijos, nenormalus plaučių vystymasis, moters gydymo vaistais pasekmė);
- nepakankamas deguonies tiekimas į nėščios moters kraują (skydliaukės liga, diabetas, Kvėpavimo sistema, širdies ir kraujagyslių patologija, anemija);
- kraujotakos sutrikimas placentoje (darbo disfunkcija, padidėjęs kraujospūdis nėščiai moteriai);
- dujų apykaitos sutrikimas placentoje (placentos previa arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas);
- staigus kraujo tėkmės nutrūkimas virkštelėje (daugkartinis virkštelės susipynimas aplink vaiko kaklą, virkštelės susiaurėjimas).
Be to, naujagimio asfiksijos priežastis gali būti:
- pilnas arba dalinis užsikimšimas kvėpavimo takai su vaisiaus vandenimis, mekoniumu, gleivėmis;
- Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko;
- naujagimio intrakranijinis sužalojimas.
Antrinė asfiksija
Tai gali atsitikti dėl šių priežasčių:
- neišnešiotų kūdikių plaučių nebrandumas;
- pneumopatija;
- įgimtas smegenų, širdies, plaučių formavimosi sutrikimas;
- kvėpavimo takų aspiracija su vėmimu;
- kraujotakos sutrikimas smegenyse.
Asfiksijos požymiai ir laipsniai
Pagrindinis naujagimio asfiksijos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir širdies ritmas, dėl to susilpnėja refleksai, pablogėja nervų ir raumenų laidumas.
Asfiksijos sunkumui įvertinti naudojama Apgar skalė, kurioje atsižvelgiama į šiuos kriterijus: reflekso jaudrumą, raumenų tonusą, odos spalvą, kvėpavimo judesius, širdies ritmą. Priklausomai nuo to, kiek taškų naujagimis surinko Apgar skalėje, gydytojai išskiria 4 asfiksijos laipsnius.
- Lengvas laipsnis. Pasak Apgar, vaiko būklė vertinama 6-7 balais. Naujagimis pirmą kartą spontaniškai įkvepia per pirmąją minutę po gimimo. Tačiau vaiko kvėpavimas silpnas, matomas nasolaabialinis trikampis, sumažėjęs raumenų tonusas. Atsiranda refleksinis susijaudinimas: kūdikis kosėja ar čiaudi.
- Vidutinis laipsnis. „Apgar“ pelno 4–5 taškus. Naujagimis pirmą minutę įkvepia, tačiau kvėpavimas nereguliarus, labai nusilpęs, verksmas silpnas, širdies plakimas lėtas. Taip pat yra vaiko veido, rankų, pėdų cianozė, veido grimasa, silpnas raumenų tonusas, pulsuoja virkštelė.
- Sunkus laipsnis. Apgar būklė vertinama 1-3 balais. Kvėpavimas yra nereguliarus ir nedažnas arba jo visai nėra. Naujagimis neverkia, nėra refleksų, pulsuoja retai, raumenų tonusas silpnas arba jo nėra, oda blyški, virkštelė nepulsuoja.
- Klinikinė mirtis. Apgar balas yra 0 taškų. Vaikas neturi jokių gyvybės ženklų. Jam reikia skubiai gaivinti.
Gydymas
Asfiksija sergančio naujagimio gydymas pradedamas iškart po gimimo. Gaivinimo priemonės ir tolesnis gydymas atlieka gydytoja reanimatologė ir neonatologė.
Gimdymo kambaryje
Vaikas paguldomas ant persirengimo stalo, sausai nušluostomas sauskelne, aspiratoriumi iš burnos ir viršutinių kvėpavimo takų išsiurbiamos gleivės. Jei kūdikio kvėpavimas nereguliarus arba jo nėra, jam ant veido uždedama deguonies kaukė dirbtinei plaučių ventiliacijai (ALV). Po 2 minučių įvertinama širdies veikla, jei širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) per minutę yra 80 ar mažiau, pradedama daryti vaikui. netiesioginis masažasširdyse. Po 30 sekundžių naujagimio būklė vėl vertinama, jei nepagerėja, tada kūdikiui suleidžiama į bambos veną vaistai. Pasibaigus gaivinimo priemonėms, vaikas perkeliamas į reanimacijos skyrių.
Reanimacijos palatoje
Naujagimiai su lengvu asfiksija yra deguonies palatoje, o kūdikiai su vidutinio sunkumo ir sunkia asfiksija – inkubatoriuose. Vaikui suteikiama šiluma ir poilsis. Naujagimiui leidžiama infuzija į veną. toliau išvardytus vaistus: vitaminai, antibakteriniai agentai, „Kalcio gliukonatas“ (smegenų kraujavimo profilaktikai), „Vikasol“, „Dicinone“, „ATP“, „Kokarboksilazė“. Lengva asfiksijos forma sergančiam vaikui leidžiama maitinti praėjus 16 valandų po gimimo. Sunkios formos naujagimis maitinamas vamzdeliu po 24 valandų. Kūdikio buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė priklauso nuo jo būklės, daugeliu atvejų ji svyruoja nuo 10 iki 15 dienų.
Pasekmės
Naujagimio asfiksijos pasekmės yra ne mažiau pavojingos nei pati būklė, nes jos sukelia komplikacijų vystymąsi.
Ankstyvos komplikacijos:
- smegenų nekrozė;
- kraujavimas smegenyse;
- smegenų edema.
Vėlyvos komplikacijos.
