Apie skaudžią problemą... labai protingas straipsnis, dalinuosi)
„Sulaukiu daug klausimų, ar tikslinga vaikams skirti antibiotikų sergant tam tikromis ligomis. Tiek daug klausimų paskatino mane parašyti medžiagos apie antibiotikų terapiją pediatro praktikoje apžvalgą.
Antibiotikai buvo atrasti XX amžiuje, o vienu metu tai buvo didžiulis įvykis. Yra daugybė ligų, kurių negalima išgydyti be antibiotikų terapijos. Bet antibiotikai yra rimtas vaistas kiekvieną kartą, kai reikia pasižiūrėti ir nuspręsti, ar vaikui to šiuo metu tikrai reikia. Jei gydymas antibiotikais yra neišvengiamas, labai svarbu teisingai pasirinkti. Šie vaistai nuolat kinta, tobulėja ir dabar egzistuoja jau kelios kartos. antibakteriniai vaistai.
Tėveliai, atminkite, kad klausimus apie antibiotikų skyrimą, tinkamo vaisto parinkimą ir jo vartojimo būdą sprendžia tik gydytojas!
Visa toliau pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų vadovas.
Yra trys didelės grupės antibiotikai. Pirmasis yra penicilino grupė, anksčiausiai (tai vaistai, nuo kurių gydytojas turėtų pradėti rinktis). Antroji – makrolidai (eritromicinas ir jo dariniai), o trečioji – cefalosparinai, kurie, savo ruožtu, turi keturias kartas. Pirmosios trys cefalosparinų kartos yra patvirtintos naudoti pediatrinėje praktikoje. Pasirinkti vieną ar kitą vaistą pediatrui labai sunku, nes dabar tokių yra puiki suma antibakteriniai vaistai, o klinikinė ir bakteriologinė tarnyba atsilieka, nespėja jų visų susekti ir atidžiai ištirti.
Šiuo metu dauguma antibiotikų receptų vaikams išrašomi ambulatorinėje (t. y. ambulatorinėje) praktikoje. Be to, beveik 80% atvejų jų vartojimo indikacijos yra viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminės vidurinės ausies uždegimas, faringitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.). Daugeliu atvejų antibiotikai vaikams skiriami be pagrindo, daugiausia dėl nekomplikuotų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.
Ko neveikia antibiotikai:
· neveikti virusų;
· nemažinti kūno temperatūros;
netrukdo vystytis bakterinės komplikacijos.
Nepagrįstas antibiotikų vartojimas:
· lemia mikrofloros atsparumo padidėjimą (ateityje šis vaistas nebepadės);
veda prie sutrikimo normali mikroflora kūnas (nors ir ne visada, bet tik tada, kai skiriamas neteisingai);
padidina išsivystymo riziką nepageidaujamos reakcijos(alergija, fermentų disfunkcija ir kt.);
· padidina gydymo išlaidas.
Kokie yra pagrindiniai antibiotikų skyrimo principai?
Visų pirma, reikia atsižvelgti į ligos sunkumą ir formą, tada į etiologiją (tai yra žinoti, kuris mikrobas yra atsakingas už vystymąsi infekcinis procesas). Galiausiai svarbu nustatyti mikrobų jautrumą tam tikriems antibiotikams. Bet, žinoma, tai labai sunku padaryti klinikos pediatrams. Yra tokių sąlygų kaip ūminė pneumonija, pavyzdžiui, kai neįmanoma sulaukti sėjos rezultatų. Esame įpareigoti nedelsiant, nustačius diagnozę, paskirti antibakterinį gydymą. Todėl gydytojai klinikose gali sutelkti dėmesį į etiologijos raidą ūminės ligos, kurią jau turime Rusijoje.
Kitas svarbus dalykas yra vaiko amžius. Nes gydyti paprastą naujagimį ir neišnešiotą kūdikį reikia absoliučiai skirtingi antibiotikai. Vaikui dveji ar penkeri metai – kiekvienas amžius turės savo etiologiją, savo florą, atsakingą už ligos vystymąsi. Taip pat svarbu žinoti, ar kūdikis susirgo namuose ar namuose ligoninės sąlygos. Pavyzdžiui, namų pneumonija dažniausiai sukelia pneumokokas, nejautrus gentamicinui. Ir daugelis gydytojų paskyrė jį, manydami, kad tai geras antibiotikas (nebrangus, mažos dozės).
Taip pat yra pavojingų netipinių ligų sukėlėjų, tokių kaip chlamidijos ir mikoplazmos, kurios dauginasi tik ląstelės viduje. Ir jums reikia tik antibiotiko, kuris gali prasiskverbti į ląstelės vidų. Tik makrolidai (makropenas, rulidas, rovamicinas, sumamedas ir kiti) turi šią savybę. Makrolidai gaminami iš eritromicino. Bet jei pats eritromicinas greitai suyra į rūgštinė aplinka skrandį ir gali paveikti judrumą virškinimo trakto, tada vaikai daug geriau toleruoja visus naujus makrolidus ir mažiau sukelia šalutinį poveikį. Todėl juos saugiai galime naudoti namuose sergant mikoplazmomis ir chlamidinėmis infekcijomis. Be to, pneumokokas išlieka jautrus makrolidams.
Kai kurie dažniausiai užduodami klausimai apie antibiotikus ir jų paskirtį.
Mamos pasakoja, kad labai dažnai pediatrai antibiotiką skiria kaip apsauginį tinklelį, jei, pavyzdžiui, vaiko temperatūra nekrenta kelias dienas. Tai ne visada pagrįsta ir turėtų būti sprendžiama atidžiai ir individualiai. Jei vaikas serga gripu ir karščiuoja 5 dienas, tikriausiai verta duoti antibiotiko, kad tik neprisijungtų antrinė flora. Juk mūsų kūne „miega“ daug mikroorganizmų ir infekcijų. O ištikus kritinei būklei vaikas peršąla, nusilpsta, tada suaktyvėja visos infekcijos. Jei organizmas gali juos įveikti, vadinasi, viskas gerai. Ir jei jis negali, tada ūminė kvėpavimo takų infekcija sukels virusinę-bakterinę infekciją. Ir čia neapsieisite be antibiotikų.
Yra „pripratimo“ efektas prie antibiotikų. Antibakterinio gydymo kursas paprastai yra 7 dienos, daugiausia dvi savaitės. Tada atsiranda priklausomybė, o jei liga tęsiasi, antibiotiką reikia keisti į stipresnį. Jei per mėnesį ar anksčiau atsiranda naujas ligos protrūkis, taip pat turėtumėte paskirti naujas vaistas. O jei praėjo trys mėnesiai, priklausomybės neturėtų būti.
Daugelis tėvų mano, kad jie yra pavojingi savo vaikams stiprūs antibiotikai, vartojamas tik kartą per dieną. Rimtas šalutiniai poveikiai Vartojant tokius antibiotikus (pvz., Sumamed), nepastebėta. Be to, jie turi ilgalaikį poveikį, tai yra, nutraukus sumamed, jo poantibiotinis poveikis tęsis dar 10-12 dienų! Todėl jis skiriamas tik 3-5 dienas. Kitas dalykas yra tai, kad jūs negalite „šaudyti iš patrankų į žvirblius“. Ir nereikia duoti sumamed, kai gali gauti geras efektas iš tos pačios makroputos, Rulid ar kito antibiotiko.
Tačiau antibiotikai naikina ne tik kenksmingus patogenus, bet ir mikrobus, kurie vaidina teigiamą vaidmenį organizme. Taip, būna. Daugelis tėvų kalba apie disbiozę. Bet jei flora šiek tiek pakitusi, tai nereiškia disbakteriozės. Virškinimo trakto sutrikimai ne visada yra susiję su antibiotikų vartojimu. Tai yra, ne kiekvienas antibakterinio gydymo kursas sunaikins žarnyno florą. Greičiausiai nebus trumpo kurso. IR naujausi antibiotikai mažiau kenkia, nes jiems buvo sukurtos aiškesnės indikacijos.
Labai dažnai kartu skiriami antibiotikai antihistamininiai vaistai. Tai neteisinga ir visiškai nereikalinga! Antihistamininiai vaistai turi būti skiriami griežtai pagal indikacijas, tik esant alerginei reakcijai. Jei vartojant antibiotiką atsiranda alerginė reakcija, turėtumėte nedvejodami ją nutraukti. O jei vaikui padidėjęs alerginis reaktyvumas, antibiotikų pasirinkimas bus siauresnis.
Yra nuomonė, kad antibiotikai veikia vaiko imunitetą. Trumpi antibakterinės terapijos kursai neturi didelės įtakos vaiko imunitetui. Be to, kai lėtinės ligos Pavyzdžiui, kvėpavimo sistemoje vaikai gali gauti antibiotikų ilgesnį laiką ir net 2-3 kartus per metus (dėl lėtinio uždegimo paūmėjimo). Šiems vaikams imunitetas ne tik nesumažėja, bet net padidėja, dėl to, kad kada lėtinis uždegimas padidėjęs aktyvumas apsaugines funkcijas kūnas.
Taigi ką daryti tėvams, jei vaikas porą dienų gulėjo, o gydytojas jam paskyrė antibiotiką? Sergant gripu ir kitomis virusinėmis infekcijomis, antibiotikai yra nenaudingi, nes jie neturi jokio poveikio virusui. Tačiau įtarus plaučių uždegimą, bronchitą, vidurinės ausies uždegimą ar kitas bakterines komplikacijas (tai gali reikšti užsitęsusi temperatūros reakcija arba pakartotinai pakilusi temperatūra), tuomet reikia skirti antibiotiką. Ir yra tokių simptomų normali temperatūra nurodykite antibakterinio gydymo poreikį!
Būtina laikytis pagrindinių antibiotikų vartojimo taisyklių. Būtina tiksliai laikytis gydytojo paskirto kurso ir vaisto dozavimo dažnumo. Dažnai atsitinka taip, kad mama duoda vaistų 2-3 dienas, o vėliau, pastebėjusi vaiko pagerėjimą, nustoja jį gydyti. Ar tai pavojinga. Gydymo metodas turi būti švelnus. Tai reiškia, kad geriamieji antibiotikai (skiriami per burną) yra geresni nei į raumenis (išskyrus ypač sunkias konkrečios ligos formas). Pramonėje dabar gaminamos specialios formos vaikams – suspensijos, sirupai, tirpūs milteliai, tabletės su vaikiškomis dozėmis, lašeliai, kuriuos labai patogu duoti vaikams nebijant perdozuoti. Ir šių formų veiksmingumas dabar įrodytas. Be to, reikia atsižvelgti į psichologinį faktorių: baltą slaugytojos chalatą, švirkštą, Aštrus skausmas– visa tai vaikui sukelia didelę baimę, todėl, esant galimybei, tokių metodų reikėtų vengti.
Ne paslaptis, kad antibiotikų injekcijų skausmas yra vienas iš veiksnių, traumuojančių nestabilią ir pažeidžiamą vaiko psichiką. Ateityje tai gali sukelti daugybę nepageidaujamų „sunkaus vaiko“ elgesio ypatybių, be visų su ligomis susijusių bėdų, nuo pat pradžių pasmerkti. ankstyva vaikystė išbandyti abejotiną injekcijų į raumenis „malonumą“. Kartu ši procedūra yra tokia skausminga, kad net daugeliui suaugusių vyrų sunku su ja sutikti, o kai kurie iš viso atsisako. Tuo tarpu mažas vaikas niekas neklausia, ar jis sutinka taip elgtis. Apsaugoti kūdikio negali ir mylintys tėvai, kurie yra visiškai bejėgiai prieš vietinio pediatro argumentus, tokius kaip: vaikas vėl susirgo, nusilpęs, aukšta temperatūra, nepadeda tabletės, antibiotikų injekcijos. yra nurodyti. Kartais net atrodo, kad nesvarbu, kurį antibiotiką naudoti - svarbiausia naudoti injekcijas, nes tai patikima ir veiksminga!
Reikia pripažinti, kad daugelis gydytojų yra nelaisvėje seniai susiformavusių idėjų, kurios šiandien visiškai neatitinka tikrovės. Kartu klaidina tėvus, kurie apakinami baimės dėl vaiko ir praktiškai neturi teisės balsuoti. Ar pasinaudojame mažųjų kenčiančių bejėgiškumu, kurie neturi kitų argumentų, kaip tik didžiules ašarų pilnas akis? Esame priversti juos apgauti („Tai nepakenks!“). Taigi jie užauga įbauginti, nepasitikintys, susitraukia į kamuoliuką vien išvydę baltą chalatą. Kaip tai, kas skauda, gali būti gerai?! Bet tai ne tik skausminga, bet ir nesaugu.
Žinoma, viso to būtų galima nepaisyti, jei tikslas pateisintų mūsų veiksmus, tačiau taip nėra. Pateiksiu tik du dažniausiai pasitaikančius klaidingus įsitikinimus.
1. Rimtą infekciją galima išgydyti tik injekcijomis. Tačiau gydymo poveikis priklauso ne nuo vaisto vartojimo būdo, o nuo jo aktyvumo spektro ir atitikties patogeno savybėms. Pavyzdžiui, penicilinas, ampicilinas ar oksacilinas nebus veiksmingi nei tabletėse, nei injekcijose, jei kvėpavimo takų infekciją sukelia mikoplazmos (reikia makrolidų) arba mikroflora, gaminanti betalaktamazės fermentus (reikia koamoksiklavo arba 2 kartos cefalosporinų). Vaikas galiausiai gali pasveikti pats, nepaisant gydymo, mobilizuodamas savo apsauginės jėgos, tačiau labai tikėtina, kad infekcija pasikartos. Tada kas, vėl injekcijos?
2.Kada injekcija į raumenis vaistas veikia efektyviau. Šis teiginys buvo teisingas prieš daugelį metų, prieš atsirandant šiuolaikinėms geriamųjų (per burną) antibiotikų formoms, kurių absorbcija siekia 90–95%. Daugybė tyrimų ir klinikinės patirties įrodė, kad vartojant per burną Šiuolaikiniai antibiotikai sukurti pakankamai dideles koncentracijas visuose audiniuose ir organuose, pakankamas terapijai. Taigi pagal farmakokinetinius parametrus jie nėra prastesni už injekcijų formas, tačiau veikimo spektru jie turi reikšmingų pranašumų, palyginti su daugeliu šiuolaikinių patogenų.
Be to, nemažai vaistų, įskaitant skirtus nuo plaučių uždegimo, paprastai egzistuoja tik geriamuoju pavidalu (pavyzdžiui, nauji makrolidai – azitromicinas, roksitromicinas ir kt.) ir sėkmingai naudojami visame pasaulyje. Be to, didžiojoje daugumoje Vakarų Europos šalių ambulatorinėje (poliklinikos) praktikoje injekcijos atliekamos itin retai. Kalbant apie kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijas, ypač vaikams, gydymui, taip pat ir ligoninėje, naudojami tik geriamieji antibakteriniai vaistai. Sunkiausiais atvejais vaikams, hospitalizuojamiems esant stipriam apsinuodijimui, atsisakiusiems valgyti ir esant nevaldomam vėmimui, taikomas žingsninės terapijos principas, kai skiriama 2-3 dienų trukmės intraveninė infuzinė terapija, kuri yra švelnesnė. nei intramuskulinė terapija, o vėliau, būklei stabilizuojantis, – vaikų žodinės formos antibiotikas. Taip išvengiama nereikalingo streso ir nereikalingo skausmo.
Kartais jie paprastai nurodo ne tik tuos, kurie nėra nurodyti, bet ir draudžiami! Visų pirma, mes kalbame apie du vaistus - gentamiciną ir linkamiciną. Gerai žinoma, kad aminoglikozidai yra skirti gramneigiamoms infekcijoms gydyti ligoninėje, atidžiai laboratoriškai kontroliuojant dėl galimo oto- ir nefrotoksinio poveikio (ausų ir inkstų komplikacijos), o mūsų šalyje gentamicinas dažnai skiriamas vietinis pediatras. Čia neatsižvelgiama į tai, kad gentamicinas (kaip ir visi kiti aminoglikozidai) neįtraukia pneumokokų į savo veiklos spektrą. Todėl jis niekada niekur nebuvo pasiūlytas kaip vaistas ambulatorinėms kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijoms gydyti.
Taigi. Suformuluosiu pagrindinius antibiotikų vartojimo vaikams principus.
1. Vaikams skirti antibiotikų ambulatorinis nustatymas tik esant labai tikėtinam arba įrodytam bakteriniam ligos pobūdžiui, reikalaujančiam privalomo etiotropinio (tikėtino patogeno) terapijos, nes priešingu atveju yra didelė komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių tikimybė.
2. Jei įmanoma, rinkitės antibiotikus, atsižvelgdami į regioninius duomenis apie dažniausiai pasitaikančius (tikėtinus) ligų sukėlėjus ir jų atsparumą.
3. Renkantis antibiotiką, atsižvelkite į antibakterinę terapiją (ABT), kurią vaikas gavo per pastaruosius 2-3 mėnesius, nes padidėja atsparios mikrofloros (S. pneumoniae, H. influenzae ir kt.) pernešimo rizika. .
4. Ambulatoriškai naudokite geriamuosius antibiotikus. Parenterinis vartojimas nurodomas tik didelės socialinės rizikos šeimose arba atsisakius hospitalizuoti.
5. Nenaudokite ambulatorinė praktika potencialiai toksiški vaistai (aminoglikozidai, chloramfenikolis, sulfonamidai – biseptolis, fluorokvinolonai).
6. Rinkdamiesi antibiotikus apsvarstykite amžiaus apribojimai(pavyzdžiui, tetraciklinai - nuo 8 metų, fluorokvinolonai - nuo 18 metų), nes jų vartojimo pasekmės ankstyvas amžius smarkiai pablogina vaikų sveikatą.
7. Pataisykite pradinį ABT:
Su nebuvimu klinikiniai požymiai pagerėjimas per 48-72 valandas nuo gydymo pradžios;
Daugiau ankstyvos datos didėjant ligos sunkumui;
Išsivysčius sunkioms nepageidaujamoms reakcijoms;
Išaiškinant infekcijos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, remiantis mikrobiologinio tyrimo rezultatais.
8. Nutraukite antibiotikų vartojimą, kai yra įrodymų, kad infekcija nėra bakterinė, nelaukdami, kol bus baigtas iš pradžių numatytas gydymo kursas.
9. Vykdydami trumpus ABT kursus, neskirti antibiotikų kartu su antihistamininiais vaistais arba priešgrybeliniai vaistai, imunomoduliatoriai, nes trūksta įrodymų apie jų bendro vartojimo naudą.
10. Jei įmanoma, kartu su antibiotikais nevartokite karščiavimą mažinančių vaistų, nes tai gali paslėpti poveikio trūkumą ir atitolinti vaisto keitimą.
Absoliučios ABT skyrimo indikacijos yra šios:
Ūminis pūlingas sinusitas;
Lėtinio sinusito paūmėjimas;
Ūminis streptokokinis tonzilitas;
Ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM) vaikams iki 6 mėnesių;
Peritonzilitas;
epiglotitas;
Plaučių uždegimas.
Diferencijuotas požiūris į ABT skyrimą reikalingas:
AOM vyresniems nei 6 mėnesių vaikams;
Lėtinio tonzilito paūmėjimas.
Antibiotikų vartojimo ypatumai sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis
Esant nekomplikuotoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, kurių įprasta eiga, antibiotikų vartoti nereikia. Daugeliu atvejų ūmias kvėpavimo takų infekcijas sukelia virusai (gripas, paragripas, PC virusas ir kt.). Bakterinės ARVI komplikacijos (superinfekcija) paprastai išsivysto po 5-7 ligos dienos ir keičia klasikinę eigą. Neigiamas rezultatas virusų tyrimai nepatvirtina ūminių kvėpavimo takų infekcijų bakterinės etiologijos ir yra ABT indikacija.
Gleivinės pūlingos slogos (žaliojo snarglio) yra labiausiai dažnas simptomas kartu su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir negali būti ABT skyrimo indikacija.
Antibiotikų vartojimas sergant sloga gali būti pateisinamas tik tuo atveju, jei didelė tikimybė prieinamumas ūminis sinusitas, tai liudija 10-14 dienų trunkantis rinitas kartu su karščiavimu, veido patinimu ar skausmu paranalinių sinusų projekcijoje.
Faringitą (raudoną gerklę) daugeliu atvejų sukelia virusai, jis derinamas su kitų kvėpavimo takų gleivinės pažeidimu (rinitu/laringitu/tracheitu/bronchitu) ir jam ABT nereikia, išskyrus atvejus, kai yra įrodyta ar labai tikėtinas GABHS, kaip infekcijos sukėlėjo, vaidmuo.
ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pasireiškiančios kosuliu, taip pat ūminis bronchitas, įskaitant obstrukcinius, nereikalauja ABT.
ABT skiriamas esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms ir kosuliui, trunkančiam ilgiau nei 10–14 dienų, kurie gali būti susiję su infekcija, kurią sukelia B. pertussis (kokliušas), M. pneumoniae (mikoplazma) arba C. Pneumoniae (chlamidijos). Būtų pageidautina gauti patvirtinimą dėl šių patogenų etiologinio vaidmens.
Esant užsitęsusio (nuolatinio) kosulio sindromui (daugiau nei 14 dienų) ir nesant ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų, ABT nerekomenduojama. Būtina atmesti kitas infekcines (tuberkuliozė) ir neinfekcines (gastroezofaginio refliukso liga ir kt.) kosulio priežastis.
Karščiavimas be kitų simptomų reikalauja nustatyti jo priežastį. Jei neįmanoma atlikti apžiūros, dėl būklės sunkumo vaikams iki 3 metų, kai temperatūra >39°C, ir iki 3 mėnesių amžiaus >38°C, skiriamas antibiotikas (2. - 3 kartos cefalosporinai).
IN vaikystė labai sunku išvengti infekcijų. Kai kuriems iš jų reikalingas gydymas. Tėvus dažnai gąsdina būtinybė gerti antibiotikus, nes tarp žmonių sklando mitai apie begalinę jų žalą organizmui.
Tačiau reikia atsiminti, kad gydytojas gydymą antibiotikais skiria tik tada, kai nauda gerokai viršija žalą. At teisingas naudojimas ir laikantis visų rekomendacijų, šalutinis poveikis gali būti sumažintas iki minimumo.
Antibiotikai vaikams: vartojimo ypatybės
Gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų gerklę, galbūt paims tepinėlį ir duos siuntimą tolesniam tyrimui. Jei patvirtinama bakterinė etiologija liga, gydytojas paskirs antibiotiką.
Antibiotikas suspensijoje vaiko kosuliui parenkamas atsižvelgiant į jo amžių ir diagnozę. Dažniausiai vaikams skiriami šie vaistai:
- Azitromicinas. Manoma, kad labai veiksmingas vaistas, kai kuriais atvejais jis skiriamas po silpnesnio antibiotiko, jei nebuvo progreso. Nerekomenduojama duoti vaikams iki 6 mėnesių. Galima tiek suspensijos, tiek kapsulių pavidalu. Vaikams iki 6 metų skiriama suspensija. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau galimas viduriavimas ir pykinimas.
- . Antibiotikas iš makrolidų grupės. Azitromicino analogas. Galima įsigyti miltelių pavidalu suspensijai ruošti. Skonis malonus, kvepia braškėmis, bet nėra nešvarus. Vaikai geria su malonumu. Jis skiriamas įvairioms ENT ligoms, įskaitant stiprus kosulys sukeltas bronchito, pneumonijos. Vaistas skiriamas vaikui vieną kartą per dieną, prieš valgį arba po jo. Miltelių buteliukas visiškai praskiedžiamas vandeniu ir prieš kiekvieną naudojimą suplakamas.
- . Antibiotikas taip pat priklauso makrolidų grupei. Labai efektyvus, turi platų veiksmų spektrą. Kapsulės, skirtos suspensijai skiesti, yra oranžinės spalvos, o praskiestos turi bananų aromatą. Dozė parenkama atsižvelgiant į vaiko kūno svorį. Dozė paprastai dalijama į dvi dozes per dieną.
Dėl gerklės ligų
Vaiko gerklės skausmas – gydymas antibiotikais
Yra labai daug gerklės ligų. Jie gali būti skirtingo pobūdžio ir turėti skirtingą etiologiją.
Vaikams dažniausia infekcija yra bakterinė, kurią lydi pūlingos apnašos ant tonzilių, virusinės,. Kiekvienu atveju gali skaudėti gerklę, tačiau gydymas parenkamas individualiai. Dėl bakterinių infekcijų, tokių kaip tonzilitas ir pūlingas tonzilitas, gydytojas gali skirti.
Panašios ligos esant ūminiam ir lėtinė eiga gali sukelti įvairių (vaikams komplikacijų tikimybė ikimokyklinio amžiaus padidėjo). Norint to išvengti, gydymą antibiotikais reikia pradėti nedelsiant, kai rekomendavo gydytojas.
Vaikams gerklės ligoms gydyti dažniausiai skiriamas antibiotikas suspensijoje.
Populiariausi yra Amoksicilinas, Amoksiklavas, Suprax. Pažvelkime atidžiau į jų veiksmus:
- Amoksicilinas. Tai plataus spektro antibiotikas. Vaikams iki 6 metų parduodamos granulės suspensijai ruošti. Jis turi aviečių arba braškių skonį. Vaistas turi savybę sustiprinti alerginės reakcijos, todėl vaikams, sergantiems astma ir dermatitu, jis neskiriamas. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, disbakteriozė ir alergija bėrimo forma.
- Amoksiklavas. Vaisto sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, kuri sustiprina jo poveikį. Jis dažnai skiriamas sergant faringitu. Sustabdymas neturi amžiaus apribojimų. Jei reikia, galite duoti net naujagimiams, tačiau sumažindami dozę. Paprastai vaistas vaikui skiriamas 2 kartus per dieną, sunkiais atvejais - 3 kartus.
- Suprax. Tai naujas vaistas, galingas antibiotikas, turintis labai platų veikimo spektrą. Jis priskiriamas „rezervui“ ir skiriamas, kai ankstesnis vaistas buvo neveiksmingas, o ligos etiologija nežinoma. Jei pradėsite gydymą tuoj pat su šiuo stiprus vaistas, bakterijos nebereaguos į mažiau galingus antibiotikus. Suspensija nedelsiant atskiedžiama buteliuke. Vartokite 1-2 kartus per dieną mažiausiai savaitę. Vaikams iki šešių mėnesių vaisto duoti nerekomenduojama. Vaistas turi nemažai šalutinių poveikių – nuo alerginės reakcijos iki disbakteriozės ir pienligės.
Mažiems kūdikiams iki vienerių metų antibiotikų asortimentas yra siaurinamas. Šiuo metu organizmas vis dar nusilpęs, imuninė sistema nesusiformavusi iki galo, žarnyno problemų pakanka ir be antibiotikų.
tikrai, panašių vaistų veikia žarnyno mikroflorą, mažina imunitetą. Tačiau kai kuriais atvejais rimtų infekcijų negalima gydyti be antibiotikų. Infekcija gali būti pavojinga vaiko gyvybei, todėl mama, atsisakydama gydymo, turi tai žinoti.
Gydytojas skiria vaistą suspensijos pavidalu ir, kaip taisyklė, tuo pačiu metu skiria probiotiką.
Tačiau net ir šiuo atveju gali atsirasti disbiozė. Neturėtumėte nutraukti kurso be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali tik pabloginti ligos eigą. Infekcija gali atsinaujinti, bet turint imunitetą antibiotikams. Gydytojas turės parinkti naują vaistą ir vėl skirti gydymą.
Dauguma vaistų yra kontraindikuotini kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Yra keletas suspensijų, kurios yra gana saugios tokio amžiaus vaikui. Tai yra Amoksiklavas, Amoksicilinas, Sumamedas. Mažiems vaikams negalima duoti tetraciklinų grupės antibiotikų. Jie turi įtakos danties emalio formavimuisi. Dėl to vaiko dantys iš pradžių silpsta.
Vaizdo įrašas - Antibiotikai vaikams: receptas ir tinkamas naudojimas.
Nereikia trukdyti žindymas jei vaikas vartoja antibiotikus. prieš, Motinos pienas sustiprins jo organizmą ir padės susidoroti su infekcija ir disbakterioze.
Kūdikiui antibiotiką galima duoti tik suspensijos pavidalu, bet ne tablečių ar injekcijų pavidalu.Paskirkite antibiotiką kūdikis Tik gydytojas gali. Jei nuspręsite vaiką gydyti tokiais vaistais, negalite nutraukti gydymo kurso ar patys padidinti dozės. Jei vaistas neveiksmingas, gydytojas jį pakeis kitu, tačiau dozė turi atitikti amžių.Mama turi laikytis vaisto vartojimo grafiko, kad medžiagos kiekis kraujyje būtų pastovus, tik tada vaikas galėtų greičiau pasveikti.
Privalumai ir trūkumai naudojant antibiotikus
Antibiotikai vaikams – nauda ir žala
- „Išgijęs imunitetas“. Taip žmonės vadina imuniteto sumažėjimą dėl dažnas naudojimas antibiotikai. Tai atsiranda, kai nepagrįstai dažnas gydymas antibiotikai, kai bakterijoms susidaro imunitetas. Vaikas pradeda dažnai sirgti, gydymas nebepadeda.
- Ligos atkryčiai. Jei kursą nutrauksite viduryje, kai pasirodys pirmieji patobulinimai, jis gali vėl sugrįžti, nes patobulinimai nereiškia, kad visos bakterijos mirė.
- Disbakteriozė. Dažna problema gydymo metu, net jei laikomasi visų taisyklių. Jei gydytojas paskyrė probiotikų, jų reikia duoti vaikui, kad sumažėtų poveikis žarnyno mikroflorai.
- Toksiškas poveikis organizmui. Trūkumas – per ilgas antibiotikų vartojimas. Nereikia ir toliau jų duoti, jei nėra pagerėjimo. Bakterijos yra aiškiai nejautrios vaistui, o tolesnis vartojimas sukels apsinuodijimą ir organizmo susilpnėjimą.
Antibiotikai yra vaistai, vartojami vaikų bakterijų sukeltoms infekcijoms, tokioms kaip tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija (pneumonija), gydyti. Plačiai paplitęs ir ne visada pagrįstas antibiotikų skyrimas vaikams gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergiją ir disbakteriozę.
Tačiau dauguma didelė problema piktnaudžiavimas Atsparumas antimikrobinėms medžiagoms – tai atsparumas (atsparumas antibiotikams), kai bakterijos pasikeičia tiek, kad antibiotikai, reikalingi kovai su infekcija, nebeturi jokios įtakos vaiko organizmui. Todėl antibiotikų skyrimui vaikams reikalingos rimtos priežastys.
Antibiotikai
Ko antibiotikai nedaro
- Neveikia virusų. Antibiotikai naikina bakterijas arba sustabdo jų augimą, tačiau neturi įtakos virusams, todėl jie nenaudojami sergant ARVI, gripu ar bronchitu.
- Nesumažina kūno temperatūros. Antibiotikai nėra nei karščiavimą, nei skausmą malšinantys vaistai. Jie kovoja su bakterijomis, kurios sukelia uždegimą, o ne su temperatūros padidėjimu. Karščiavimo trukmė nėra lemiama antibiotiko skyrimo indikacija;
- Nenaudojamas OKI– ūminis žarnyno infekcijos su vandeningu viduriavimu, nepriklausomai nuo vaiko amžiaus (PSO rekomendacijos);
- Neapsaugo nuo bakterinių komplikacijų išsivystymo, todėl jų negalima vartoti sergant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, peršalimu ir kosuliu kaip profilaktika, kadangi jų vartojimas neapsaugo mikroorganizmų (bakterijų) prasiskverbimo į organizmą, antibiotikas yra vaistinis preparatas ir neturi nieko kito, kaip gydomasis (medicininis) poveikis. Vaiko tėvų užduotis – laiku pastebėti galimą vaiko savijautos pablogėjimą ir informuoti gydytoją.
Antibiotikai nuo ARVI
Autorius Pagrindinė taisyklė Antibiotikai ARVI neskiriami ir nenaudojami. Antibiotikai nuo ARVI vaikams gali būti naudojami tik esant bakterinės infekcijos požymių. Jei neįmanoma atlikti tyrimo (kraujo, šlapimo, tepinėlio) nustatyti šios valstybės Yra tam tikri kriterijai:
- iki 3 kūdikio gyvenimo mėnesių karštis(virš 38) išlieka 3 dienas;
- jei po pagerėjimo 5-6 dienomis pablogėja sveikata - temperatūra vėl pakyla iki 38-39 ° C, sustiprėja kosulys;
- padidės submandibuliniai limfmazgiai;
- kosulys trunka ilgiau nei 10-14 dienų (kosulys);
- išskyros iš nosies takų tampa pūlingos;
- Ant tonzilių atsiranda balta arba pūlinga danga (tonzilitas, skarlatina, difterija, infekcinė mononukleozė).
Kaip taisyklė, kada virusinė infekcija Kūno temperatūra normalizuojasi per 3 dienas nuo simptomų atsiradimo. Kosulys yra sporadinis, nėra švokštimo plaučiuose ir sunku kvėpuoti. Išskyros iš nosies takų yra skaidrios, be baltų ir žalių (pūlingų) intarpų.
Taip pat antimikrobinių medžiagų Vaikų gydytojas gali skirti sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu vaikams, sergantiems lėtinė patologija plaučiai, imunodeficitai, dėl kurių gali paūmėti bakterinis procesas; jų antibiotikų pasirinkimą dažniausiai iš anksto nulemia floros pobūdis.
Ir svarbu prisiminti, kad ARVI sergančiam vaikui antibakterinį preparatą gali skirti tik stebintis gydytojas (pediatras, ENT).
Antibiotikai vaikams, sergantiems kosuliu
Antibiotikų vartojimas nuo kosulio yra pagrįstas ir būtinas tik tuo atveju, jei tiksliai žinoma mikrofloros forma, kuri paveikė kvėpavimo takus ir sukėlė kosulį (atlikus tyrimus, pvz., tepinėlį iš gerklės ar nosies, siekiant nustatyti sukėlėją su pasėliu dėl jautrumo antibiotikams).
Todėl skirti antibiotikų kosuliui gydyti leidžiama tik po papildomi tyrimai arba empiriškai iš karto po vaiko apžiūros gydytojui. Empirinė terapija- tai yra antibiotikų receptas PRIEŠ gaunant informaciją apie ligos sukėlėją ir jo jautrumą šiems vaistams. Tokia terapija atliekama atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus šios infekcijos sukėlėjus ir numatomą jų jautrumą turimiems antimikrobiniams vaistams, nes patogenų spektras kinta su vaiko amžiumi, taip pat ir dėl natūralios imunizacijos, ir tai įmanoma su dideliu tikimybės laipsnis „apskaičiuoti“ galimus patogenus ir parinkti veiksmingus antibiotikus. Šio gydymo poveikis – temperatūros kritimas žemiau 38° per 12 valandų ir jos normalizavimas po 24-36 valandų; turi tokį poveikį diagnostinė vertė nesant pasėlių ir kraujo tyrimų duomenų.
Kada vaikams reikia antibiotikų?
Nurodytas antibakterinis gydymas adresu sunkios formosūminės kvėpavimo takų infekcijos(ūmus kvėpavimo takų ligos) mažiems vaikams dėl to, kad neįmanoma atmesti bakterinės floros dalyvavimo procese. Vidutinėms formoms Ligos gydymas antibiotikais skiriamas esant lėtiniams infekcijos židiniams, esant mikoplazminei infekcijai, įtariant bakterinės floros įsitraukimą į ligą ir išsivysčius komplikacijoms.
Šiuo metu absoliučios antibiotikų vartojimo vaikams indikacijos yra šios:
- viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos(ūminis pūlingas sinusitas, tonzilitas (ūminis streptokokinis tonzilitas), ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM) pirmųjų ir antrųjų gyvenimo metų vaikams, pneumonija, difterija, skarlatina).
- infekcija šlapimo takų (pielonefritas, šlapimo takų infekcija be nustatytos lokalizacijos (UTI), cistitas).
Norint patvirtinti arba atmesti bakterinę infekciją, dažniausiai naudojami vadinamieji žymenys bakterinis uždegimas- leukocitozės ir C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis kraujyje.
Įrodyta, kad ARVI sergančiam vaikui bakteriemiją (bakterijų buvimą kraujyje) greičiausiai rodo leukocitozė >15×10 9 /l, absoliutus neutrofilų skaičius >10×10 9 /l ir (arba) juostiniai neutrofilai. >1,5 × 10 9 / l, o mažesnis skaičius yra gana dažnas virusinių infekcijų atveju (pvz., adenovirusinė infekcija). Tokiu atveju vaikui skiriami antibiotikai. Kai leukocitozė yra mažesnė nei 15x10 9 /l, indikacija antibiotikų skyrimui yra padidėjimas C reaktyvusis baltymas(virš >30 mg/l). Daugelio vaikų, sergančių ARVI, bronchitu ar laringitu (krypas), CRP lygis yra 15-30 mg/l.
Antibiotikų vartojimo vaikams taisyklės
- Niekada neprašykite savo gydytojo paskirti jūsų vaikui antibiotikų.. Daugeliui gydytojų lengviau sekti tėvų nurodymus ir paskirti vaiką antimikrobinių medžiagų be ypatingų įrodymų, nei paaiškinti vienam iš tėvų dėl tokio susitikimo netinkamumo ir kelti pavojų savo reputacijai.
- Nevartokite šių vaistų savo iniciatyva arba be gydytojo žinios.. Tėvai ne visada galės suprasti konkrečius ligų požymius ir indikacijas skirti vaikui antibiotikų.
- Jei vaikas jau gavo antibiotikų per pastaruosius 2-3 mėnesius, tuomet šią informaciją būtina perduoti gydytojui, kad būtų išvengta atsparios mikrofloros nešiojimo rizikos.
- Jei gydytojas paskyrė antibiotiką, tada paprašykite jo paaiškinti, kodėl jis įtaria, kad kūdikis serga bakterine infekcija. Paprašykite savo gydytojo siuntimo atlikti kraujo tyrimą, gerklės ar nosies tepinėlį (jei įtariate gerklės skausmą ar sinusitą) arba šlapimo tyrimą (jei mes kalbame apie apie inkstų infekciją arba Šlapimo pūslė), pagal kurių rezultatus galima nustatyti ligos „kaltininką“ ir prireikus koreguoti paskirtą gydymą.
- Amžiaus apribojimai. Renkantis antibiotikus labai svarbu atsižvelgti į vaiko amžių. Juk naujagimio gydymui ir trejų metų vaikas reikalaujama skirtingi vaistai, o kai kuriuos antibiotikus draudžiama vartoti ankstyvame amžiuje (pavyzdžiui, tetraciklinai – vartojami tik nuo 8 metų).
- Antibiotikų vartojimas tik per burną. Pediatrijoje pagrindinis antimikrobinio vaisto vartojimo būdas laikomas geriamuoju, nes jis mažiausiai traumuoja. Pirmenybė teikiama vaistams be cukraus ir dažiklių, sukeliančių alergines reakcijas. Tirpios granulės ir disperguojamos tabletės (tirpsta burnoje) dozuojamos tiksliau.
- Dozavimas ir vartojimo dažnumas. Vaisto vaikui duokite gydytojo rekomenduota doze, jos nemažinant ir nedidinant. Vienkartinei dozei išmatuoti nepriimtina naudoti stalo įrankius, nes arbatiniuose arba desertiniuose šaukštuose ne visada telpa 5 ar 10 ml. Stebėkite vartojimo dažnumą – duokite vaikui tiek kartų, kiek nurodė gydytojas arba kaip parašyta instrukcijose. Penicilinams, cefalosporinams, makrolidams rekomenduojama paros dozė, vartojant 2 kartus, sukuria pakankamą koncentraciją audiniuose, kad būtų pasiektas klinikinis ir bakteriologinis poveikis. O antibiotikai, tokie kaip azitromicinas, vartojami tik kartą per dieną.
- Svarbu stebėti gydymo vaistu trukmę, nes temperatūros sumažėjimas ir vaiko būklės pagerėjimas nėra pakankama priežastis atšaukti antibakterinis agentas. Gana dažnai tėvai nustoja vartoti antibiotikus patys po 2-3 gydymo dienų, kai tik mažylis pasijunta geriau. Tačiau organizmas pats negali susidoroti su infekcija, liga tampa vangi, gali komplikuotis širdies, inkstų ir kt. pažeidimais. Be to, dėl priešlaikinio antibiotiko pašalinimo atsiranda naujų atsparių bakterijų padermių, ateityje jo naudojimas taps neveiksmingas. Tačiau, kita vertus, jei antibiotikas vartojamas ilgiau nei nustatytas laikas, nepaisant neveiksmingo poveikio, padidėja komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika.
- Nevartokite antibiotikų kartu su antihistamininiais vaistais dėl to, kad trūksta įrodymų apie jų kombinuoto vartojimo naudą. Jei vaikui vartojant antibiotiką pasireiškia alerginė reakcija, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir informuoti gydytoją, kad jis galėtų parinkti kitą antimikrobinį vaistą.
Nepagrįsto antibiotikų skyrimo pavojai
Mikrobų atsparumo (atsparumo) antibiotikams didinimas. Atsparumas antibiotikams atsiranda, kai bakterijos pasikeičia, kad apsisaugotų nuo antibiotikų. Pasipriešinimas plinta vis labiau, o skaičius veiksmingi antibiotikai mažėja. Tai reiškia, kad gali ateiti diena, kai nebeliks antibiotikų kovai su infekcinėmis ligomis.
Normalios organizmo mikrofloros sutrikimas. Antibiotikai, naikinantys patogeniniai mikroorganizmai, slopina normalios mikrofloros augimą ir vystymąsi.
Nepageidaujamų reakcijų rizika. Sistemingas ir piktnaudžiavimas gydant antibiotikais gali pasireikšti alerginės reakcijos, sumažėti organizmo apsauginių funkcijų aktyvumas ir kitos nepageidaujamos pasekmės.
Antibiotikai buvo pradėti naudoti seniai ir dažniausiai paprasti vaistai negalintis padėti. Daugelis gydytojų, jei vaikas karščiuoja ilgiau nei tris dienas, nedelsdami skiria juos, kad išvengtų komplikacijų.
Stebuklingas vaistas
1928 metais sukurtas penicilinas tapo tikra panacėja nuo daugelio tuo metu mirtinų ligų. Jį atradęs Flemingas buvo pelnytai apdovanotas Nobelio premija, o su juo susijusių eksperimentų pasekmės paskatino antibiotikų vartojimą medicinoje. juodligė, pradėta sėkmingai gydyti apsinuodijimą krauju, gimdymo karščiavimą ir kitas ligas, kurios anksčiau baigdavosi mirtimi.
Šiandien antibiotikai naudojami nuolat, o jų gamintojai žada maksimalus efektas ir naudojimo saugumas. Tačiau neigiamos to pasekmės stipri priemonė, žinoma, egzistuoja, todėl ne visi gali ja naudotis. Netinkamas antibiotikų vartojimas ypač pavojingas vaikui.
Kas tai yra?
Antibiotikas – tai organizmo išskiriama ir žmogaus modifikuota medžiaga, kad sunaikintų kenksmingus mikroorganizmus. Pagrindinis priėmimo tikslas šio produkto gydymas – kova su bakterijomis ir grybelinėmis ligomis.
Antibiotikai gali būti tiek natūralios, tiek sintetinės kilmės, priklausomai nuo jų paskirties. Pirmuosius gali gaminti tos pačios bakterijos ar grybai. Garsiausi iš jų yra streptomicinas, penicilinas ir tetraciklinas. IN medicininiais tikslais bandoma modernizuoti natūralius antibiotikus, padaryti juos veiksmingesnius ir mažiau kenksmingus Žmogaus kūnas. Ryškūs pavyzdžiai Tokie sintetiniai vaistai yra doksiciklinas ir metaciklinas. Vaikams skirti antibiotikai daugiausia gaminami suspensijos arba tablečių pavidalu.
Kaip tai veikia?
Kiekvienas antibiotikas turi savo unikalų veikimo spektrą. Visada turėtumėte atidžiai išstudijuoti vaisto instrukcijas arba griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Penicilinas neišgelbės nuo dizenterijos, bet padės nuo streptokokų, o polimiksinas bus nenaudingas nuo gonokokų, bet pražūtingas E. coli.
Yra antibiotikų, kurių žalingas poveikis apima daugybę skirtingų organizmų. Tai vadinamieji plataus veikimo spektro vaistai, į kuriuos įeina chloramfenikolis. Plataus spektro vaikų antibiotikas turi daugybę neigiamų pasekmių kūnui. Todėl verta naudoti švelnesnes priemones.
Skiriasi ir antibiotikų poveikis. Yra du gerai žinomi veikimo mechanizmai. Jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį. Antibiotikai su baktericidinis poveikis sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus juos naikindami ląstelių struktūros. Bakteriostatinis mechanizmas yra tas, kad vaistas neleidžia daugintis mikrobams, todėl imuninė sistema gali savarankiškai sunaikinti organizmus.
Kada antibiotikas yra nenaudingas?
Priešingai stereotipams, antibiotikai neapsaugo nuo virusų. Todėl jie nėra skirti sergant ARVI, gripu ar bronchitu. Taigi vaikų antibiotikai nuo peršalimo vartojami itin retai. Be to, šie vaistai nestabilizuoja kūno temperatūros. Pavyzdžiui, kad gydytojas vaikams skirtų antibiotiką, gerklės skausmas turi būti tokioje stadijoje, kai organizmo jėgos nebegali susitvarkyti pačios.
Reikia pridurti, kad antimikrobiniai vaistai nenaudojami profilaktikos tikslais ir neapsaugos vaiko nuo komplikacijų išsivystymo. Jie jokiu būdu netrukdo kenksmingoms bakterijoms prasiskverbti į vaiko kūną ir, esant galimybei neigiamos reakcijos jų naudojimas gali tik pabloginti situaciją. Vienintelė priežastis, kodėl gydytojas profilaktiniais tikslais gali skirti antibiotiką – jei neseniai buvo atlikta operacija.
Kada jį reikia vartoti?
Yra nemažai ligų, kurioms gydyti reikia vartoti vaikų antibiotikus. Vyresniems nei 3 metų vaikams priimtina vartoti sergant vidurinės ausies uždegimu (vidurinės ausies uždegimu), tonzilitu (gerklės uždegimu), pneumonija (pneumonija) ir sinusitu (sinusitu).
Vaikų antibiotikai nuo kosulio skiriami tik tada, kai jį sukelia bakterinės infekcijos. Po to Medicininė apžiūra Gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, skiria vieną ar kitą vaistą.
Vaikų antibiotikai nuo gerklės ir ausies uždegimo skiriami, kai ūminė forma liga, kurią sukelia streptokokai. Dažniausiai naudojami penicilinai yra Augmentin, Ampicillin ir kt. Šie antibiotikai turi žemas lygis toksiškumas, todėl jie dažnai naudojami pediatrijoje.
Sergant bronchitu ir pneumonija, skiriami cefalosporinai, kurie turi gerą baktericidinį poveikį. O nuo chlamidijų ir E. coli naudojami fluorokvinolonai, kurie šiuo metu yra netoksiškiausi antibiotikai (Tavanik, Tsifran, Tsiprolet).
Taip pat yra nemažai vaikams draudžiamų vaistų: Pefloksacinas, Ofloksacinas, Tetraciklinas ir kt.
Populiariausių antibiotikų naujagimiams sąrašas
Naujagimių bronchitas ir pneumonija gydomi toliau išvardytus vaistus: "Amoksicilinas", "Flemoxin solutab", "Augmentin".
Esant įvairioms ENT ligoms, naudojami tam tikri vaikų antibiotikai. Jų pavadinimai yra tokie: "Cefuroxime axetil", "Zinacef", "Zinnat axetine".
Priėmimo taisyklės
Taip, kad gydymo metu vaikams skiriamas antibiotikas teigiamų rezultatų, turite laikytis vaisto vartojimo taisyklių:
Neigiamos naudojimo pasekmės
Ilgą laiką vartojant tam tikrą antibiotiką, bakterijos pradeda prisitaikyti. Jie tampa mažiau jautrūs šis metodas gydymas ir atsparesnis žalingam vaisto poveikiui. Turite arba padidinti dozę, arba naudoti analogą. Bet koks pakartotinis to paties produkto naudojimas padidina alerginės reakcijos tikimybę.
Gydytojas negali numatyti tikslių jo paskirto vaisto vartojimo pasekmių. Vaikas gali nukentėti individuali netolerancija. Labiau tikėtina, kad padės plataus veikimo spektro vaikams skirtas antibiotikas, tačiau pasekmės gali būti sunkesnės, pavyzdžiui, disbiozė, toksinė reakcija ar imunosupresija.
Apibendrinkime ir išvardinkime antimikrobinius vaistus, kuriais galima gydyti vaikus:
- "Doksiciklinas"
- "Metaciklinas"
- "Augmentin"
- "Ampicilinas"
- "Tavanik"
- "Tsifran"
- "Tsiprolet"
- "Amoksicilinas"
- "Flemoxin Solutab"
- "Augmentin"
- "Cefuroksimo aksetilas"
- "Zinacef"
- "Zinnat aksetin".
Kaip žinoma, bakterijos pirmosios apgyvendino Žemę. Jų yra milijonai, jie yra visur: vandenyje, ore, dirvožemyje, kiekvieno iš mūsų viduje ir aplink. „Gerosios bakterijos“ mums padeda, tačiau „blogosios“ dažnai sukelia gana rimtas ligas.Šiandien visi, net ir toli nuo medicinos, turi labai specifinių minčių apie antibiotikus ir yra susipažinę su bent keliais vaistų pavadinimais. Taip pat buvo girdimas terminas „plataus spektro antibiotikai“. Išsiaiškinkime, kas tai yra, ir pradėkime nuo pat pradžių.
Šiek tiek istorijos
Pirmąjį antibiotiką 1928 metais gavo anglas Aleksandras Flemingas. Tai buvo penicilinas, bet pasirodė, kad jis greitai degraduoja ir net nepraėjo ekspertų komisija medicinos klube. Tik po 10 metų amerikiečiai Howardas Flory ir Ernstas Chainas išskyrė antibiotiką kaip atskirą antibiotiką, atsparų aplinką išvaizda, ir iš karto buvo išbandytas su sužeistaisiais Antrojo pasaulinio karo ligoninėse.
Nuo 1943 m. penicilinas buvo pradėtas gaminti masiškai, o po 2 metų Flory ir Chain buvo apdovanoti Nobelio premija.
Antibiotikai – tai grupė medžiagų (pusiau sintetinių, gyvūninių ar augalinių), galinčių sunaikinti bakterijas, mikroorganizmus ir grybelius.
Antibiotikai paprastai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Pirmieji yra mirtino nusiteikimo vaikinai, jie iš karto sunaikina kenkėją be nereikalingo lyrizmo, antrieji yra intelektualai, turi mokslinį ir ilgalaikį požiūrį - jie blokuoja priešo gebėjimą daugintis.
Kai kurie antibiotikai yra veiksmingesni prieš vienos rūšies bakterijas, o kiti – prieš kitas. Tačiau yra tokių „kovotojų“ už mūsų sveikatą, kurie sugeba sunaikinti visiškai skirtingus mikrobus. Tai tie patys plataus veikimo spektro antibiotikai.
Ne visada aišku, kurios bakterijos, grybeliai ar oportunistinė flora sukėlė ligą, ir laikas laboratoriniai tyrimai ne: vaikui reikia skubi pagalba. Tokiais atvejais gydytojai skiria plataus spektro antibiotikus. Pavyzdžiui, sergant meningitu mažyliui, gyvybės ir mirties klausimas gali būti išspręstas per kelias valandas, o laboratoriniai mėginiai bus paruošti tik po 2–3 dienų. Kol gydytojai aiškinasi, kas sukėlė rimtą kūdikio ligą, kovojant su nežinomais kenkėjais nedelsiant naudojami plataus spektro antibiotikai.
Plataus spektro antibiotikų tipai
Penicilinai
Jie daugiausia turi baktericidinį poveikį. Jie sunaikina bakterijų ląstelių sieneles. Efektyviai ir greitai naikina stafilokokus, gonorėjos, E. coli, salmonelių, kokliušo sukėlėjus. Žymiausi serijos atstovai yra „Amoksicilinas“ ir „Ampicilinas“.
Cefalosporinai
Šie antibiotikai skiriasi nuo ankstesnės grupės, nes yra atsparesni tiems fermentams, kuriuos mikrobai gamina gindamiesi. Kai miršta kovotojas su penicilinu, kovotojas su cefalosporinu išgyvens ir baigs darbą. Žymiausi serijos antibiotikai, naudojami pediatrijoje, yra ceftriaksonas, cefotaksimas, cefaleksinas ir kt.
Karbapenemai
Tai palyginti nauji antibiotikai. Tokie vaistai daugiausia naudojami sunkioms ligoms ir ligoninėje įgytoms infekcijoms gydyti. Įprastame gyvenime mes retai matome šiuos vardus. Ir tai yra gerai. Bet teisingumo dėlei aš pavadinsiu karbapanemo antibiotikus pavadinimu: „Meropenemas“, „Ertapenemas“ ir kt.
Tetraciklinai
Šie antibiotikai puikiai veikia prieš įvairias bakterijas ir net kai kuriuos pirmuonis. Tačiau jie nėra kovotojai prieš pelėsių grybus ir rūgštims atsparias bakterijas. Garsiausi šios serijos atstovai yra „Tetraciklinas“ ir „Doksiciklinas“.
Monobaktamai
Šie antibiotikai turi gana siaurą „profilį“. Dažniausiai jie naudojami kovojant su gramneigiamais kenkėjais – odos, minkštųjų audinių, raumenų ir kaulų sistemos infekcijoms, taip pat nuo sespio. Žymiausias grupės atstovas, naudojamas pediatrijoje, yra Aztreonamas.
Aminoglikozidai
Šie „universalūs kariai“ yra atsparūs ne tik skirtingi tipai bakterijų, bet ir kitų antibiotikų. Jūs tikriausiai žinote jų pavadinimus - "Streptomicinas", "Gentamicinas".
Amfelikoliai
Vaistinėje esantys plataus spektro antibiotikai (ASSA) turi keletą farmakologinių formų:
- lašai;
- Suspensijų milteliai;
- tabletes;
- sausoji medžiaga injekcijoms - injekcijoms į raumenis ir į veną.
Tačiau nėra antibiotikų žvakučių ar sirupo pavidalu.
Nauda ar žala?
Privalumų tikrai yra: Plataus veikimo spektro antibiotikai greitai prasiskverbia į organizmo audinius ir kaupiasi ten, kur jų labiausiai reikia – infekcijos vietoje. Palyginti su kitais antibiotikais (siauras židinys), jie yra saugesni ir rečiau sukelia alergines reakcijas. Gamintojai teigia, kad jų nereikia vartoti kartu su vaistais nuo disbiozės, nors šis klausimas kelia abejonių. Ir galiausiai, plataus spektro antibiotikai yra gana suderinami su kitais vaistais.
Bet bet koks, net ir mažai toksiškas antibiotikas naujausios kartos, neturi intelekto ir „draugo ar priešo“ atpažinimo sistemos, todėl efektyviai naikina tiek kenksmingus, tiek naudingus mikroorganizmus. Todėl retas gydymo antibiotikais kursas nesibaigia disbakterioze ar pienligė (mergaitėms).
Ir taip pat bet koks antibiotikas susilpnina Imuninė sistema asmuo. Pagalvokite patys, kodėl imuninė sistema turėtų stengtis kovoti su infekcija, jei „paklydę vaikinai“ greitai padarys viską už tai?
Na, dar viena musė. Bakterijos nemiega ir nepasiduoda be kovos, todėl jų atsparumas antibiotikams nuolat didėja. Kuo dažniau žmogus vartoja antibiotikus, tuo patogenai tampa jiems atsparesni. IN Pastaruoju metu Rusai antibiotikus valgė taip dažnai ir visiškai nekontroliuojamai, su ar be priežasties, kad mokslininkai ir Sveikatos apsaugos ministerija paspaudė pavojaus signalą. Ir dabar, tiksliau nuo 2017 m. sausio 1 d. visi antibiotikai be išimties Rusijos vaistinėse parduodami griežtai pagal receptus. Tai būtina priemonė, kuri neleis bakterijoms, kurių atsparumas gerokai išaugęs, laimėti šį karą dėl žmonijos gyvybės.
Paskyrimo sąlygos
Panagrinėkime situacijas, kai gydytojas gali skirti vaikui plataus veikimo spektro antibiotikus. Priešingai populiariems įsitikinimams, kad gripą ir ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas lengva nugalėti dėl antibiotikų (taip mano 46 proc. rusų, VTsIOM duomenimis). Virusų sukeltų ligų atveju antibiotikai yra visiškai bejėgiai. Šios ligos turi būti gydomos antivirusiniais vaistais.
Dar kartą pabrėžiu, kad sergant gripu, ŪRVI, vėjaraupiais, tymais ir hepatitu, taip pat raudonuke ir pūsleline, antibiotikai neskiriami. Išimtis, kai vaikas turi ne tik virusinę, bet ir bakterinę infekciją, tai paprastai paaiškėja praėjus 4-5 dienoms nuo ligos pradžios.
Jeigu vaikas, nepaisant nustatyto antivirusinis gydymas, lengviau netampa, galima įtarti, kad kaltos bakterijos. Gydytojai turi tai patvirtinti, paimdami kūdikio kraują ir tepinėlius analizei.
Dažniausiai vartojamų vaistų sąrašas
Amoksicilinas
Penicilinų grupės antibiotikas, sėkmingai įveikiantis stafilokokus, streptokokus, coli. Tačiau kai kurios bakterijos išskiria specialų fermentą, kuris sunaikina antibiotiką. Šis vaistas gali būti skiriamas jūsų vaikui nuo peršalimo, faringito, tracheito ir pneumonijos. Jai neatsispiria gerklės skausmas ir vidurinės ausies uždegimas, cistitas ir pielonefritas. Šis antibiotikas taip pat plačiai naudojamas dizenterijai ir salmoneliozei gydyti. Jis draudžiamas vaikams, alergiškiems gėlėms (šienligei) ir kepenų nepakankamumas. Visos šio vaisto formos vartojamos tik per burną. Vaikams nuo gimimo iki 4 metų - 5 metų - geriau duoti antibiotiką suspensijos pavidalu. Dozę ir režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio amžių ir svorį, taip pat į mažos ligos sunkumą. Pradinė vaisto kaina vaistinėse yra nuo 70 rublių.
Augmentinas
Tai tas pats „amoksicilinas“, tik sustiprintas klavulano rūgštimi, kuri apsaugo antibiotiką nuo jam kenksmingų bakterijų gaminamų fermentų. Antibiotikas tiekiamas miltelių suspensijai ir miltelių injekciniams pavidalu. Tabletės forma – skirta suaugusiems. Patvirtinta naudoti net naujagimiams, tačiau gydytojo nustatyta doze ir tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms. Vyresniems nei 2 mėnesių kūdikiams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Vaikams nuo 2 iki 3 metų skiriama 5-7 ml (priklausomai nuo ligos sunkumo), nuo 3 metų iki 7 metų - 5-10 ml, vaikams nuo 7 iki 12 metų - vienkartinė dozė 10-20 ml (priklausomai nuo diagnozės sunkumo). Vaisto kaina vaistinėse prasideda nuo 150 rublių už suspensiją ir nuo 260 rublių už tabletes.
Amoksiklavas
Tai dar vienas amoksicilino pasekėjas, taip pat sustiprintas klavulano rūgštimi. Remiantis tėvų ir gydytojų atsiliepimais, tai labai geras vaikiškas antibiotikas, kurį kūdikiui lengva gerti (suspensijos pavidalu) ir gana greitai padedantis. Taip pat Vaistas yra patvirtintas vartoti vaikams iki 1 metų. Vaisto kaina yra nuo 360 rublių už tabletę, nuo 400 rublių už tirpstančios tabletės ir nuo 150 rublių už miltelius suspensijai skiesti.
Zinatsefas
Tai cefalosporino antibiotikas, antros kartos vaistas. Labai veiksmingas sergant kvėpavimo takų infekcijomis (bronchitu, plaučių abscesas, pneumonija), pasitvirtino kaip priemonė gydant vidurinės ausies uždegimą, tonzilitą, furunkulozę, meningitą, taip pat sąnarių ligas, įskaitant po traumų ir chirurginių operacijų. Išleidimo forma: injekciniai milteliai. Gydytojas turi apskaičiuoti pediatrinę dozę, atsižvelgdamas į paciento amžių ir svorį. Patvirtinta naudoti vaikams iki 1 metų amžiaus specialios indikacijos. Kaina vaistinėse - nuo 200 rublių už butelį.
