Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinis patologinis skydliaukės sutrikimas, kurį sukelia autoimuninės reakcijos. Liga pasižymi folikulinių struktūrų, atsakingų už skydliaukės hormonų susidarymą, pažeidimu dėl T-limfocitų atakos dėl klaidos identifikuojant savo kūno ląsteles.
Ši liga nėra reta, nes ji sudaro apie trečdalį visų skydliaukės sutrikimų. Moterys dažniau serga vyrai, šis sutrikimas diagnozuojamas dvidešimt kartų rečiau. Patologija dažniausiai vystosi nuo 40 iki 55 metų, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais pastebima tendencija susirgti jaunesniais žmonėmis ir vaikais.
Autoimuninis tiroiditas susideda iš kelių panašios kilmės patologinių būklių.
Yra šios ligos rūšys:
- Lėtinis AIT, senesnis šios ligos pavadinimas. Lėtinė forma taip pat gali būti vadinama limfomatiniu arba limfocitiniu tiroiditu. Patologijos esmė yra nenormalus T-limfocitų įsiskverbimas į pagrindinį liaukinį audinį. Šis patologinis procesas sukelia neįprastai didelę antikūnų koncentraciją, palyginti su parenchiminėmis ląstelėmis, o tai sukelia organo ir net jo struktūros sutrikimus. Tokiu atveju kraujyje sumažėja jodo turinčių skydliaukės hormonų koncentracija, formuojasi hipotirozė. Šio tipo liga yra lėtinė, paveldima iš kartos ir gali būti vienas iš daugelio autoimuninių procesų organizme.
- - labiausiai ištirta ligos forma, nes ši patologija pasireiškia daug dažniau nei kiti AIT variantai. Priežastis – per didelis apsauginių mechanizmų suaktyvėjimas po gimdymo (nėštumo metu nuslopinamas moters imunitetas, o tai turi svarbią biologinę reikšmę vaisiui). Jei gimdanti moteris turi polinkį, tada patologijos išsivystymo tikimybė yra gana didelė.
- Neskausmingas arba tylus AIT- tai panašu į pogimdyminį tiroiditą, tačiau patologija nesusijusi su vaiko gimimu ir tikslios jo atsiradimo priežastys šiuo metu nežinomos. Jam būdingas skausmo sindromo nebuvimas.
- Citokinų sukeltas tiroiditas- patologija, atsirandanti kaip šalutinis ilgalaikio interferono vartojimo poveikis žmonėms, sergantiems kraujo ligomis ar hepatitu C.
Pastaba. Visi pirmiau minėti patologijos tipai, išskyrus lėtinį tiroiditą, išsiskiria savo panašumu į tą pačią patologinių procesų organe seką. Pirmiesiems etapams būdingas destruktyvios tirotoksikozės vystymasis, kurį vėliau pakeičia laikina hipotirozė.
Klinikinės ligos formos
Autoimuninis tiroiditas skiriasi simptominiais ir morfologiniais požymiais, todėl dažniausiai skirstomas į formas, išvardytas lentelėje.
Lentelė. Klinikinės autoimuninio tiroidito formos:
| Ligos forma | apibūdinimas |
|
|
Klinikinio vaizdo nėra, tačiau yra imunologinių simptomų. Skydliaukė nepakitusi arba šiek tiek padidėjusi, bet ne daugiau kaip 2 laipsnio. Parenchima vienalytė, be suspaudimų, smulkių skydliaukės ar Hormonų sekrecija nesutrikusi. |
|
|
Stebimas struma (skydliaukės padidėjimas). Simptomus sukelia silpni mažos arba didelės skydliaukės hormonų sekrecijos apraiškos. Ultragarsas rodo difuzinį viso organo padidėjimą arba mazginių darinių buvimą, taip pat abu požymius vienu metu, o tai atsitinka šiek tiek rečiau. Šiai formai dažnai būdingas normalus sintetinis aktyvumas arba vidutinė hipersekrecija, tačiau ligai progresuojant sintezė mažėja, o gausią hormonų gamybą pakeičia hipotirozė. |
|
|
Klinikinis vaizdas atitinka hipotirozę, o organo dydis išlieka normalus arba šiek tiek sumažėja. Ši ligos forma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems pacientams tai įmanoma tik po didelių apšvitos dozių. |
Pastaba. Sunkiausiais autoimuninio tiroidito atrofinės formos atvejais pastebimas reikšmingas sintetinių ląstelių sunaikinimas, dėl kurio sunaikinama nemaža skydliaukės dalis, o jos funkcinis aktyvumas nukrenta iki žemiausio lygio.
Hashimoto ligos stadijos:
| 1 etapas - hipertiroidizmas | 2 etapas – eutiroidizmas | 3 etapas – negrįžtama hipotirozė | |
| apibūdinimas | Būdingas staigus antikūnų prieš tirocitus padidėjimas, masinis jų sunaikinimas ir didelio kiekio skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują. | Pamažu hormonų koncentracija sumažėja iki normalaus lygio, prasideda įsivaizduojamos gerovės laikotarpis. Antikūnai toliau naikina skydliaukės audinį |
Dėl nuolatinio skydliaukės ląstelių irimo jos aktyvumas palaipsniui mažėja, pacientui išsivysto negrįžtama hipotirozė. Ypatingas ligos išsivystymo laipsnis yra visiškas skydliaukės liaukų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. |
| Trukmė | Pirmuosius 6 mėnesius nuo ligos pradžios | 6-9 (iki 12) mėnesių nuo ligos pradžios | Po 9-12 mėnesių nuo ligos pradžios ir vėliau |
| Būdingi simptomai |
|
Šiame ligos etape klinikinių simptomų paprastai nėra. Pacientas jaučiasi gerai, laboratoriniai skydliaukės hormonų tyrimai normos ribose. Patologinius organo pokyčius galima pastebėti tik ultragarso pagalba: jo struktūra tampa nevienalytė, atsiranda cistų, o vėliau tankūs jungiamojo audinio mazgai. |
|
Retos ligos formos
Be pirmiau išvardytų formų, imuninis tiroiditas turi keletą gana retų formų:
- Nepilnametis.
- Su mazgų susidarymu.
Dabar apie kiekvieną iš jų išsamiau.
Jaunatviška forma
Vystosi vaikystėje ir dažniausiai paauglystėje.
Apraiškos:
- Ultragarso metu nustatyti specifiniai pokyčiai.
- AT-TPO aptinkamas kraujyje.
Jaunatvinis autoimuninis tiroiditas, kurio prognozė gana palanki, dažniausiai savaime užgyja, kai ligoniui sukanka 18–20 metų. Tačiau retais atvejais patologija vis tiek gali tapti lėtine.
Kodėl liga vystosi, šiuolaikiniam mokslui nėra visiškai aišku. Manoma, kad jį gali sukelti hormoniniai pokyčiai vaiko organizme perėjimo į brendimą metu.
Tiroiditas su mazgelių formavimu
Ši forma pasireiškia AT-TPO titro padidėjimu, taip pat ultragarso gaunamo vaizdo pokyčiais - čia nuolat keičiasi mazgų konfigūracija ir dydis, kartais susilieja, kartais dalijasi, kartais didėja, kartais mažėja. Diagnozė patvirtinama naudojant smulkios adatos aspiracinę biopsiją, kuri suteiks tikslią informaciją apie audinį, iš kurio susideda mazgai.
Šio tipo AIT negalima gydyti, išskyrus kraštutinius atvejus, kai skydliaukės dydis išaugo tiek, kad liauka išstumia ar suspaudė kitus organus – stemplę ar trachėją. Ši situacija yra chirurginės intervencijos požymis.
Priežastys
Vien paveldimos būklės ligai susidaryti nepakaks.
Norint išprovokuoti autoimuninio tiroidito vystymąsi, reikės toliau išvardytų neigiamų veiksnių:
- virusinių kvėpavimo takų ligų istorija;
- nuolatinių infekcijos šaltinių ir infekcinių židinių buvimas, pavyzdžiui, sergančios tonzilės, kariesas, lėtinis bakterinio pobūdžio rinitas ir kitos ligos;
- nepalankios aplinkos sąlygos: padidėjusi foninė spinduliuotė, jodo trūkumas, toksinų, ypač chloro ir fluoro junginių, buvimas, sukeliantis pernelyg didelį T-limfocitų agresyvumą;
- savigyda hormoniniais ir jodo preparatais arba ilgalaikis jų vartojimas;
- per didelis aistra degintis, ypač aktyvios infraraudonosios spinduliuotės valandomis;
- sunkios stresinės situacijos.
Mokslininkai nustatė ryšį tarp žmogaus imuninės būklės ir jo emocinės sferos.
Tai pasireiškia taip:
- Stresinės situacijos ir depresija provokuoja tam tikrų hormonų gamybą;
- Šios biologiškai aktyvios medžiagos skatina organizmą atakuoti save;
- Šiame atakoje dalyvaujantys antikūnai naudoja skydliaukę kaip taikinį.
Dėl to išsivysto autoimuninis tiroiditas, kurio psichosomatika iš pradžių pasireiškia dažnomis depresinėmis būsenomis. Štai kodėl taip dažnai žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, yra abejingi tam, kas vyksta juos supančiame pasaulyje, dažnai turi blogą nuotaiką ir mažą fizinį aktyvumą.
Įdomu: Neretai dėl šios patologijos ligonius kreiptis į medikus verčia prasta psichologinė, o ne fizinė būklė.
Simptomai
Kaip minėta pirmiau, pradinės stadijos (eutiroidinės ir subklinikinės fazės) neturi aiškiai apibrėžto klinikinio vaizdo. Labai retai šiais laikotarpiais galimas organo padidėjimas strumos pavidalu.
Tokiu atveju žmogus jaučia diskomfortą kakle (spaudimą ar gumbą), greitai pavargsta, nusilpsta organizmas, gali būti pastebimi nežymūs sąnarių skausmai. Dažniausiai simptomai pasireiškia pirmaisiais metais, kai liga tik pradeda vystytis.
Požymius sukelia vykstantys procesai, atitinkantys nurodytas fazes. Sunaikinus audinių struktūrą, liga užsitęsia eutiroidinėje fazėje, po kurios pereina į nuolatinę hipotirozę.
Po gimdymo AIT pasireiškia lengva tirotoksikoze praėjus 4 mėnesiams po gimimo. Moteris dažniausiai labiau pavargsta ir krenta svoris.
Nedažnai simptomai būna ryškesni (prakaitavimas, tachikardija, karščiavimo pojūtis, raumenų drebulys ir kiti akivaizdūs požymiai). Hipotiroidinė fazė prasideda penktojo mėnesio pabaigoje po vaiko gimimo, tai dažnai gali būti siejama su depresinės būsenos po gimdymo atsiradimu.
Pastaba. Neskausmingas tiroiditas pasireiškia vos pastebima, beveik besimptome tirotoksikoze.
Diagnostika
Diagnozuoti AIT prieš sumažėjus hormonų koncentracijai nėra taip paprasta. Diagnozei nustatyti endokrinologas atsižvelgia į diagnozės metu gautus simptomus ir tyrimų rezultatus. Jei šia liga serga artimieji, tai šis faktas patvirtina, kad žmogus serga autoimuniniu tiroiditu.
Tyrimo rezultatai, rodantys ligą:
- leukocitozė kraujyje;
- imunograma rodo antikūnų prieš skydliaukės hormonus buvimą;
- biocheminis kraujo tyrimas rodo skydliaukės hormonų ir TSH kiekio pokyčius;
- Ultragarsas padeda nustatyti parenchimo echogeniškumą, liaukos dydį, mazgelių ar sutankinimų buvimą;
- smulkios adatos biopsija leis atrinkti skydliaukės audinį histologinei analizei su autoimuniniu tiroiditu, organo audiniuose nustatomas patologiškai didelis limfocitų sankaupas.
Svarbus patikimos diagnozės nustatymo bruožas yra šių rodiklių buvimas vienu metu:
- padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės parenchimą (AT-TPO) kiekis;
- audinių struktūros hipoechogeniškumas;
- mažos hipotirozės požymių buvimas.
Jei nėra kurio nors iš minėtų trijų požymių, galime kalbėti tik apie tikėtiną ligos buvimą, nes pirmieji du požymiai negali patikimai nurodyti AIT buvimo.
Paprastai gydymas skiriamas, kai liga patenka į hipotirozės fazę. Tai lemia tai, kad prieš prasidedant šiam etapui nereikia skubiai nustatyti diagnozės ir skirti tinkamą gydymą.
Ultragarso tyrimo metu nustatyti pakitimai
Be objektyvių ir laboratorinių duomenų, taip pat yra tiroidito aido požymių, kurie susideda iš skydliaukės echogeniškumo sumažėjimo ir ryškių pokyčių, kurie yra difuzinio pobūdžio.
Nuotraukoje matyti, kad autoimuninio tiroidito pažeista skydliaukė yra tamsesnės spalvos nei sveikoji, o jos struktūra labai nevienalytė – jos audinys skirtingose vietose kartais tamsesnis, kartais šviesesnis.
Gana dažnai ultragarso diagnostikos specialistai kartu su organų struktūros nevienalytiškumu nustato tamsesnius pažeidimus. Tačiau jie ne visada yra tikri mazgai.
Taip ultragarsu atrodo ryškaus uždegimo židiniai. Jų pavadinimas yra „pseudomazgai“. Siekiant išsiaiškinti šių suspaudimų, atsirandančių skydliaukės audinyje autoimuninio tiroidito metu, pobūdį, jei jų dydis yra 10 milimetrų ir daugiau, atliekama biopsija.
Histologinis paimto mėginio tyrimas padės atsakyti į jo kilmės klausimą. Tokios struktūros gali pasirodyti kaip „pseudonodeliai“ AIT fone, gerybiniai koloidiniai mazgeliai ir piktybiniai navikai.
Histologinės savybės
Tiriant skydliaukės audinio mėginį, galima nustatyti šiuos histologinius tiroidito požymius:
- Imuninių elementų įsiskverbimas į organų audinius(limfocitai prasiskverbia į juos, prisotindami jų struktūrą). Šiame procese dominuojantys elementai yra plazminės ląstelės. Infiltracija gali būti įvairaus prisotinimo laipsnio, taip pat skirstoma į difuzinę (plačiai paplitęs procesas) ir židininį (limfomaplazmocitų elementai yra lokalizuoti tam tikrose vietose).
- Limfoidinių folikulų augimas, kuriame yra veisimo centrai.
- Didelių oksifilinio šviesaus epitelio audinio ląstelių atsiradimas, vadinamos Hurthle arba Ashkinazi ląstelėmis. Jie susidaro dėl daugumos procesų, vykstančių skydliaukėje, suaktyvėjimo. Ashkinazi ląstelės pasižymi galingu metaboliniu aktyvumu. Tačiau jų kilmė ir vystymasis nėra susiję su sunaikinimo, distrofijos ar onkogenezės procesais pažeistoje skydliaukėje. Jie skirti sustiprinti natūralius procesus, už kuriuos atsakingas skydliaukės audinys ir kurie kenčia nuo patologinio proceso.
- Regeneraciniai procesai. Priešingai nei limfocitinė infiltracija, kuri išsivysto autoimuninio tiroidito metu, skydliaukė bando atsigauti ir suformuoja sveikų funkcinių epitelio ląstelių sritis, kurios kai kuriais atvejais turi papiliarinę išvaizdą. Šie augimai yra gerybiniai. Apskritai autoimuniniams procesams būdingi reparatyvinės regeneracijos apraiškos, kurios turi aiškią tendenciją didinti tarpfolikulinio epitelio audinio tūrį.
- Skydliaukės audinio fibrozė, kuriame yra sustorėjęs argirofilinių skaidulų tinklas, linkęs į kolagenizaciją. Tokių procesų rezultatas gali būti organo audinio padalijimas į atskirus skilties segmentus. Audinių fibrozė labiau būdinga difuziniam autoimuniniam tiroiditui nei židininiam.
Gydymas
Šiandien medicinos praktikoje nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo, todėl niekaip nepavyksta sustabdyti ligos, kol organizmas nepradėjo pajusti skydliaukės hormonų trūkumo. Tirotoksinės fazės valandą medikai nerekomenduoja vartoti vaistų, stabilizuojančių perteklinę hormonų gamybą (tiamazolą, propiltiouracilą ar kt.), nes tokiu atveju nevyksta hipersekrecija, o hormonų lygis laikinai pakyla dėl folikulų irimo bei skydliaukę stimuliuojančių hormonų išsiskyrimas. Jei sutrinka širdies veikla, pacientui skiriami beta adrenoblokatoriai
Jei skydliaukė yra nepakankamai aktyvi, žmogus bus priverstas vartoti hormoninius vaistus (pakaitinę hormonų terapiją). Diagnozavus AIT ir poūmiu tiroiditu derinį, skiriami gliukokortikoidai.
Ši būklė dažnai pasitaiko šaltuoju metų laiku. Taip pat nurodomas nehormoninių vaistų nuo uždegimo, pavyzdžiui, diklofenako ir kitų, vartojimas. Būtina skirti vaistus, koreguojančius imuninės sistemos veiklą. Esant organų atrofijai, reikės chirurginės intervencijos.
Priklausomai nuo Hashimoto ligos eigos, tipo ir sunkumo, gydymas gali būti atliekamas trimis kryptimis:
- Vaistų terapija su sintetinių skydliaukės hormonų analogų vaistais (Eutirox, L-tiroksinas). Pakaitinis gydymas padeda kovoti su progresuojančia hipotiroze, tačiau vaisto dozę reikia nuolat didinti.
- Chirurginis skydliaukės audinio pašalinimas dažniausiai skiriamas, kai organas beveik visiškai sunaikintas. Po chirurginio gydymo taip pat reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė hormonų terapija.
- Kompiuterinė refleksologija yra vienas iš perspektyvių Hashimoto ligos gydymo metodų. Jis pagrįstas žemo dažnio nuolatinės srovės poveikiu biologiškai aktyviems taškams, dėl kurių skydliaukės audiniuose stimuliuojami nerviniai, imuniniai ir endokrininiai procesai bei atstatomas organo funkcionavimas. Dar anksti teigti, kad rasta veiksminga priemonė autoimuniniam tiroiditui gydyti, tačiau metodas duoda teigiamų rezultatų ir sėkmingai diegiamas medicinos praktikoje.
Kokie yra apribojimai?
Pacientai, sergantys AIT, turi laikytis tam tikrų apribojimų, kad neišprovokuotų kito atkryčio.
Autoimuninis tiroiditas - kontraindikacijos:
- Daugelis žmonių klaidingai mano, kad sutrikus skydliaukės veiklai, būtini jodo turintys vaistai. Tiesą sakant, šie vaistai gali ir padėti, ir pakenkti, todėl šiuo atveju svarbu nesigydyti, net jei kalbame apie „sveikus“ vitaminus ar mineralų kompleksus. Pavyzdžiui, jodas sergant autoimuniniu tiroiditu padidina skydliaukės ląsteles naikinančių antikūnų skaičių Tik gydytojas, remdamasis T3 ir T4 tyrimų rezultatais, pagrindiniam gydymui turi teisę skirti jodo turinčius vaistus.
- Trūkstant seleno, sutrinka T3 ir T4 konversija, todėl išsivysto hipotirozė. Kitaip tariant, šis mikroelementas sintetina hormoną, kuris ląstelėse sukuria energiją. Atsiradus sutrikimui, skydliaukė pagerina savo veiklą, padidindama savo paviršiaus plotą (ji auga, ant jos atsiranda mazgų ar cistų). Bet mikroelemento vis tiek trūksta! Taigi selenas vaidina svarbų vaidmenį sergant autoimuniniu tiroiditu. Tačiau jis skiriamas ne visais atvejais: jei pacientas serga tirotoksikoze, tai šis mikroelementas yra kontraindikuotinas.
- Daugelis pacientų domisi, ar galima pasiskiepyti (pavyzdžiui, nuo gripo), jei skydliaukė neveikia tinkamai? Endokrinologai pažymi, kad autoimuninis tiroiditas ir skiepai nėra suderinamos sąvokos. Faktas yra tas, kad AIT yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas, todėl vakcinacija gali tik sustiprinti hormonų pusiausvyros sutrikimą.
Prognozė
Apskritai, jei skiriamas tinkamas gydymas, prognozė yra gana teigiama. Jei gydymas pradedamas pirmųjų destruktyvių organo transformacijų metu, tai neigiami procesai sulėtėja ir liga pereina į užsitęsusios remisijos periodą.
Dažnai patenkinama būklė išlieka 12-15 metų ar ilgiau, nors šiais laikotarpiais neatmetama paūmėjimų tikimybė. AIT požymių ir atitinkamų antikūnų buvimas kraujyje yra simptomai, rodantys hipotirozės susidarymą ateityje.
Jei liga pasireiškia po gimdymo, tada tikimybė susirgti AIT antrojo nėštumo metu yra 70%. Iš visų gimdančių moterų, kenčiančių nuo pogimdyminio sindromo, trečdaliui išsivysto stabili hipotirozė.
Prevencija
Šiuo metu nėra specialios prevencijos, kuri visiškai pašalintų ligos vystymąsi. Labai svarbu kuo anksčiau pastebėti besivystančios ligos požymius ir nedelsiant pradėti tinkamą gydymą, kompensuojantį nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą.
Rizikos grupėje yra moterys, kurių imuninis atsakas į skydliaukės ląsteles yra padidėjęs (TPO AT testas), kurios planuoja pastoti. Tokiems pacientams nėštumo metu ir po gimdymo būtina griežtai stebėti organo veiklą.
Klausimai
Sveiki, daktare! Išlaikiau laboratorinius tyrimus, kurių rezultatai parodė, kad AIT TSH yra 8,48 µIU/ml (normalus 0,27 – 4,2). Gydytoja endokrinologė išrašė riešutmedžio pertvarų nuoviro, išdėstė gydymo eigą ir paskyrė kitą konsultaciją po 3 savaičių. Ar tai kvalifikuotas ligos gydymas? O gal reikia gerti vaistus? Gal hormoniniai vaistai?
Sveiki! Ar buvo atliktas ultragarsinis tyrimas? Kokie skydliaukės pokyčiai įvyko po paskutinio tyrimo? O gal tai buvo pagrindinis?
Su tokiu nereikšmingu simptomų aprašymu sunku pateikti rekomendacijas. Jei jūsų endokrinologas turi ne tik laboratorinių, bet ir instrumentinių tyrimų rezultatus, tuomet jums rekomenduojamas gydymas yra gana kompetentingas ir jo reikia laikytis.
Labas vakaras! Sakykite, diagnozuojant skydliaukės AIT, kiek laiko jie su ja gyvena? Mano gydantis specialistas man neatsakė į šį klausimą. Kai grįžau namo susisiekti su jumis, buvau išsekęs. Iš anksto dėkojame už atsakymą.
Sveiki! Sergantieji autoimuniniu tiroiditu gyvena gana ilgai. Liga gali visai neprogresuoti. Jei išsivysto hipotirozė, skiriamas gydymas vaistais.
Jei vaistų veiksmingumas mažas, specialistas gali skirti operaciją, po kurios Jums bus paskirta pakaitinė hormonų terapija. Stenkitės per daug nesusikoncentruoti į ligą, tačiau tuo pačiu laikykitės visų jus gydančio specialisto rekomendacijų. Linkiu sėkmės gydant.
Autoimuninis tiroiditas pasireiškia nepriklausomai nuo jodo vartojimo, kuris, kaip žinia, organizme nesigamina. Dauguma gydytojų mano, kad jodas sergant autoimuniniu tiroiditu (Hashimoto hipotiroze) padidina patologijos apraiškas. Šią nuomonę iš dalies patvirtina dažnesnis šios ligos pasireiškimas populiacijose, kuriose vartojamas didesnis jodo kiekis.
Be to, būtent jodas skatina skydliaukės fermento skydliaukės peroksidazės (TPO), reikalingo skydliaukės hormonų gamybai, sintezę ir veiklą. Ir šis fermentas yra autoimuninio priepuolio taikinys pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu.
Kaip rodo klinikinė praktika, dalis tų, kuriems kalio jodido turintis vaistas Yodomarin turi neigiamą poveikį autoimuniniam tiroiditui, yra nemažas. Pagrindinės šio vaisto vartojimo indikacijos yra ne autoimuninio tiroidito gydymas, o jodo trūkumo organizme prevencija, taip pat endeminio, difuzinio netoksinio ar eutiroidinio struma.
Pastarąjį dešimtmetį atlikti moksliniai tyrimai parodė, kad, pirma, staigus jodo kiekio padidėjimas organizme gali sukelti reaktyviąją hipotirozę. Antra, netoleravimas dideliam jodo kiekiui yra susijęs su mikroelemento, pavyzdžiui, seleno, trūkumu, o jodas veikia sinergiškai su selenu. Todėl būtinas subalansuotas šių elementų patekimas į organizmą: 50 mcg jodo ir 55-100 mcg seleno per dieną.
Selenas ypač svarbus sergant jodo sukeltam autoimuniniam tiroiditui: daugelio tyrimų rezultatai parodė, kad vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra seleno (vidutinė 200 mcg paros dozė), labai sumažėjo antikūnų prieš tiroglobuliną TgAb kiekis serume.
Autoimuninio tiroidito gydymas vaistais
Dėl autoimuninio skydliaukės uždegimo sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, atsiranda hipotirozė, todėl trūkstamiems hormonams pakeičiami vaistai. Šis gydymas vadinamas pakaitine hormonų terapija ir trunka visą gyvenimą.
Pagrindinis skydliaukės hormonas tiroksinas sergant autoimuniniu tiroiditu praktiškai nesigamina, o nuo autoimuninio tiroidito endokrinologai skiria vaistus Levothyroxine, L-thyroxine arba L-thyroxine. Vaistas veikia panašiai kaip endogeninis tiroksinas ir atlieka tas pačias funkcijas paciento organizme – reguliuoja oksidacines reakcijas ir pagrindinių medžiagų apykaitą, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veiklą. Dozė nustatoma individualiai - atsižvelgiant į skydliaukės hormonų kiekį kraujo plazmoje ir atsižvelgiant į paciento kūno svorį (0,00014-0,00017 mg kilogramui); tabletės geriamos vieną kartą per parą (ryte, pusvalandį prieš valgį). Vaistas Euthirox nuo autoimuninio tiroidito, taip pat Eferox, yra tiesiog kiti levotiroksino prekiniai pavadinimai.
Kadangi esant šiai patologijai padidėja apsauginių antikūnų prieš savos skydliaukės audinius gamyba, autoimuniniam tiroiditui imunomoduliatoriai nenaudojami – dėl jų neveiksmingumo ir nenaudingumo. Dėl šios priežasties imunomoduliuojančio priešuždegiminio vaisto Erbisol nereikia vartoti sergant autoimuniniu tiroiditu.
Ar kortikosteroidinis vaistas Diprospan skiriamas nuo autoimuninio tiroidito? Šis vaistas pasižymi imunosupresinėmis, antialerginėmis, priešuždegiminėmis ir antišokinėmis savybėmis, kurios padeda, kai prie autoimuninio tiroidito pridedamas poūmis arba su amiodaronu susijęs tiroiditas, taip pat išsivysto milžiniška gūžys ar gleivinė edema. Tačiau visi endokrinologai pripažino kortikosteroidų neveiksmingumą standartiniam Hashimoto tiroidito gydymui – dėl šios grupės vaistų gebėjimo sustiprinti hipotirozę, ypač blokuojant skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį sintetina hipofizė (TSH), gamybą. ). Be to, didelės kortikosteroidų dozės sumažina tiroksino (T4) virsmą trijodtironinu (T3).
Kitas klausimas apie vaistus: Wobenzym ir autoimuninis tiroiditas. Fermentinio preparato Wobenzym, kuriame yra gyvūninės ir augalinės kilmės fermentų, vartojimo indikacijų sąraše, kartu su kitomis su imunitetu susijusiomis patologijomis, yra ir autoimuninis tiroiditas. Oficialiose vaisto instrukcijose pažymimas fermentų komplekso gebėjimas paveikti imunologines organizmo reakcijas ir sumažinti antikūnų kaupimąsi paveiktuose audiniuose. Vidaus ekspertai skiria Wobenzym, tačiau Amerikos maisto ir vaistų administracija nelaiko šio vaisto vaistu.
Endokrinologai taip pat rekomenduoja vartoti vitaminus nuo autoimuninio tiroidito įvairių multivitaminų kompleksų pavidalu, įskaitant turinčius mikroelementų, ypač seleno (žr. skyrių Jodas nuo autoimuninio tiroidito) ir, žinoma, vitaminų B12 ir D. Rožių klubus galima vartoti kaip vitaminų priemonę. autoimuniniam tiroiditui - infuzijos pavidalu.
Biologiškai aktyvus kompleksas su folio rūgštimi, vitaminais C, E, B grupe ir jodu – Femibion neskiriamas sergant autoimuniniu tiroiditu, tačiau rekomenduojama vartoti nėščioms moterims normaliam vaisiaus vystymuisi.
Antibakterinis vaistas Metronidazolas nenaudojamas įprastinėje medicinos praktikoje sergant autoimuniniu tiroiditu, jis skiriamas tik esant bakterinio pobūdžio skydliaukės uždegimui.
Hashimoto tiroiditui gydyti homeopatija siūlo injekcinį ir peroralinį antihomotoksinį preparatą Thyreoidea Compositum, kurio sudėtyje yra 25 ingredientų, įskaitant folatus, jodo junginius, sėklų, kolchicum, hemlock, paklodžių, amalų ir kt. ekstraktus.
Pagal instrukcijas šis homeopatinis vaistas aktyvina imuninę sistemą ir gerina skydliaukės veiklą, rekomenduojamas vartoti esant skydliaukės veiklos sutrikimams ir autoimuniniam tiroiditui.
Šalutinis poveikis yra esamos hipertiroidizmo paūmėjimas, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas, traukuliai, limfmazgių padidėjimas ir kt.
Reikia nepamiršti, kad autoimuninio tiroidito chirurginis gydymas – tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas) – gali būti taikomas tada, kai liaukos dydis sparčiai didėja ar atsiranda didelių mazgų. Arba kai pacientams diagnozuojamas hipertrofinis autoimuninis tiroiditas, dėl kurio suspaudžiamos gerklos, trachėjos, stemplės, kraujagyslės ar nerviniai kamienai, esantys viršutinėje tarpuplaučio dalyje.
Tradicinis autoimuninio tiroidito gydymas
Dėl genetiškai nulemto imuninės sistemos nepakankamumo tradicinis autoimuninio tiroidito gydymas daugiausia taikomas kaip pagalbinė priemonė, padedanti palengvinti kai kuriuos ligos simptomus (plaukų slinkimas, vidurių užkietėjimas, sąnarių ir raumenų skausmas, didelis cholesterolio kiekis ir kt.).
Tačiau gydymas žolelėmis taip pat gali būti naudingas skydliaukės stabilizavimui. Taigi, autoimuniniam tiroiditui gydyti rekomenduojama naudoti kinrožės augalą. Baltosios kekės (Potentilla alba) šaknyse yra daug naudingų junginių, tačiau pagrindinės skydliaukės gydomosios savybės yra jodo ir seleno buvimas. Iš džiovintų ir susmulkintų šaknų reikia paruošti antpilą: vakare į termosą supilkite šaukštą žaliavos, užpilkite 240 ml verdančio vandens ir palikite per naktį (mažiausiai 8-9 valandas). Per savaitę antpilą gerkite kas antrą dieną – po 80 ml tris kartus per dieną.
Liaudies autoimuninio tiroidito gydymas celandine (alkoholine tinktūra) biocheminiu ir farmakodinaminiu požiūriu nepateisinamas; Be to, šiame augale esantys chelidonino alkaloidai ir sanguinarinas yra nuodingi. Ir netirta galimybė naudoti melsvadumblius (džiovintą cianobakteriją Arthrospira) kaip Spirulina maisto papildą autoimuniniam tiroiditui gydyti.
Yra receptų, kurie „sujungia“ jūros dumblius ir autoimuninį tiroiditą. Pavyzdžiui, kai kurie pataria gerti rudadumblių, gysločių ir pušų pumpurų mišinio nuovirą; kiti – į savo racioną būtinai įtraukite jodo turtingus jūros dumblius. Nereikia daryti nei vieno, nei kito. Kodėl, žr. aukščiau – skyrių Jodas nuo autoimuninio tiroidito. O Pietryčių Azijoje plačiai paplitęs jūros dumblių vartojimas dideliais kiekiais dažnai baigiasi skydliaukės vėžiu: taip šį jautrų organą veikia rudadumblių sukaupti arseno, gyvsidabrio ir radioaktyvaus jodo junginiai.
Kineziterapija autoimuniniam tiroiditui gydyti
Turime iš karto patikslinti: autoimuninio tiroidito fizioterapija neatkurs sunaikintų skydliaukės ląstelių ir nepagerins skydliaukės hormonų sintezės. Elektroforezę ir masažą galima naudoti sergant autoimuniniu tiroiditu tik siekiant sumažinti mialgijos ar artralgijos intensyvumą, tai yra simptomus.
Sergant autoimuniniu tiroiditu ozono terapija netaikoma, tačiau deguonies tiekimas – siekiant pagerinti organų aprūpinimą krauju ir kovoti su audinių deguonies badu – skiriamas gana dažnai.
Dauguma endokrinologų mano, kad kraujo valymas, tai yra terapinė plazmaferezė autoimuniniam tiroiditui gydyti, yra nenaudinga, nes tai neturi įtakos patologijos priežasčiai, o po procedūros kraujyje vėl atsiranda autoantikūnų.
Beje, apie kosmetines procedūras. Sergant autoimuniniu tiroiditu, nepriimtinos nei hialurono rūgšties injekcijos, nei silikono injekcijos, nei Botox.
Kalbant apie kineziterapiją, raumenų ir kaulų sistemos mobilumui palaikyti labiausiai tinka lengvoji aerobika, o autoimuniniam tiroiditui gydyti – joga – kvėpavimo pratimai diafragmos ir krūtinės raumenims lavinti bei tinkami pratimai raumenų korsetui stiprinti.
Gyvenimo būdas su autoimuniniu tiroiditu
Apskritai, kaip jau supratote, įprasta sveika gyvensena sergant autoimuniniu tiroiditu kiek keičiasi...
Atsiradus akivaizdiems Hashimoto hipotirozės simptomams, tokiems kaip silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmai, širdies veiklos sutrikimai, kraujospūdžio nestabilumas, nebekyla klausimas, ar galima sportuoti, juolab, kad pataria šia liga sergantys gydytojai. pacientams, siekiant sumažinti fizinį aktyvumą. Kai kurie gydytojai teigia, kad žmonėms, turintiems sunkų skydliaukės veiklos sutrikimą ir didžiulį nuovargio jausmą, geriau kuriam laikui visiškai atsisakyti raumenų veiklos. Be to, sutrikus medžiagų apykaitos procesams organizme gali lydėti padažnėję sužalojimai – išnirimai, patempimai ir net lūžiai.
Autoimuninio tiroidito apribojimai taip pat gali turėti įtakos intymių santykių sferai, nes dažnai stebimas nuolatinis lytinio potraukio mažėjimas.
Pacientams svarbiais klausimais – saulės ir autoimuninio tiroidito, taip pat
jūros ir autoimuninis tiroiditas - ekspertai pateikia šias rekomendacijas:
- ultravioletinė spinduliuotė dėl bet kokių skydliaukės problemų turi būti minimali (negulėti paplūdimyje);
- jūros vanduo, kuriame gausu jodo, gali būti žalingas, jei skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje yra padidėjęs, todėl konkretų atsakymą į šį klausimą gali pateikti tik gydantis gydytojas (išlaikęs atitinkamą tyrimą). Taip pat nepamirškite, kad karščiausiu paros metu nereikėtų maudytis ilgiau nei 10 minučių, o išsimaudžius jūroje iš karto nusiprausti po dušu.
Dieta ir mityba autoimuniniam tiroiditui
Norint valdyti ligą, autoimuninio tiroidito dieta ir mityba yra labai svarbios.
Pirma, dėl bendros medžiagų apykaitos sutrikimo reikia šiek tiek sumažinti dienos raciono kalorijų kiekį – žr. Skydliaukės ligų dieta.
Tai yra atsakymas į klausimą, kaip numesti svorio sergant autoimuniniu tiroiditu: nepaisant svorio padidėjimo, negalima laikytis dietų, skirtų lieknėjimui sergant šia liga – kad būklė nepablogėtų.
Tačiau pagrindinis klausimas yra tai, ko negalima valgyti, jei sergate autoimuniniu tiroiditu?
Žurnalo „Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism“ (JAV) puslapiuose ekspertai pataria:
- Venkite cukraus ir kofeino, nes abu produktai gali padidinti adrenalino ir kortizolio (streso hormonų) gamybą, o tai neigiamai paveiks skydliaukės veiklą.
- Norėdami sustabdyti strumos augimą, turite pašalinti „gastrogeninį faktorių“ - iki minimumo sumažinti arba visiškai nustoti vartoti goitrogenus, kurie slopina jodo jonų judėjimą skydliaukėje, kurių yra kryžmažiedėse daržovėse, ty visų rūšių kopūstai, rūtos ir ridikai - švieži. Šilumos gaminimas inaktyvuoja šiuos junginius.
- Dėl tos pačios priežasties sumažinkite sojos ir sojos produktų, žemės riešutų, sorų, krienų, linų sėmenų, špinatų, kriaušių, braškių ir persikų vartojimą.
- Jei sergate celiakija, turite vengti glitimo (glitimo) – augalinių baltymų iš javų: kviečių, rugių, avižų ir miežių. Glitimo molekulinė struktūra yra beveik identiška skydliaukės audinio molekulinei struktūrai, kuri provokuoja antikūnų gamybą.
Štai ką turėtų sudaryti autoimuninio tiroidito dieta:
- gyvuliniai baltymai (padeda padidinti endogeninio tiroksino ir trijodtironino gamybą);
- angliavandenių (be jų pablogės atmintis, padaugės plaukų slinkimo ir alergijos šalčiui);
- sveikieji riebalai (nesočiosios riebalų rūgštys) - augalinis aliejus, žuvų taukai, kepenys, kaulų čiulpai, kiaušinių tryniai;
- seleno (55-100 mcg per dieną, randama graikiniuose riešutuose, anakardžiuose, jūros žuvyje, kiaulienoje, ėrienoje, vištienos ir kalakutienos filė, šparaguose, kiaulienos ir šitake grybuose, ruduosiuose ryžiuose ir kt.)
- cinko (11 mg per dieną, randama jautienoje, saulėgrąžų ir moliūgų sėklose, pupelėse ir lęšiuose, grybuose, grikiuose, graikiniuose riešutuose, česnakuose).
Anot Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos (AACE) pirmaujančių ekspertų, autoimuninis tiroiditas yra daugiau nei tik skydliaukės liga. Todėl autoimuninio tiroidito gydymas yra daugiau nei medicininė problema.
Imunomoduliatorius
Veiklioji medžiaga
Gliukozaminilmuramilo dipeptidas (GMDP)
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Tabletes baltas, apvalus, plokščias cilindrinis, su nuožulna ir įpjova.
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 184,7 mg, cukrus (sacharozė) - 12,5 mg, bulvių krakmolas - 40 mg, metilceliuliozė - 0,3 mg, kalcio stearatas - 2,5 mg.
10 vienetų. - kontūrinė korinė pakuotė (1) - kartoninės pakuotės.
farmakologinis poveikis
Farmakodinamika
Veiklioji Lykopid tablečių medžiaga yra gliukozaminilmuramilo dipeptidas (GMDP) – bakterijų ląstelių membranos struktūrinio fragmento (peptidoglikano) sintetinis analogas. GMDP yra įgimto ir įgyto imuniteto aktyvatorius, stiprina organizmo apsaugą nuo virusinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų; turi pagalbinį poveikį vystant imunologines reakcijas.
Biologinis vaisto aktyvumas realizuojamas GMDP prisijungus prie intraląstelinio receptoriaus baltymo NOD2, lokalizuoto fagocitų (neutrofilų, makrofagų, dendritinių ląstelių) citoplazmoje. Vaistas skatina funkcinį (baktericidinį, citotoksinį) fagocitų aktyvumą, didina jų antigenų pateikimą, T- ir B-limfocitų dauginimąsi, didina specifinių antikūnų sintezę, padeda normalizuoti Th1/Th2 limfocitų pusiausvyrą link dominavimo. iš Th1. Farmakologinis poveikis vykdomas didinant pagrindinių interleukinų (interleukin-1, interleukin-6, interleukin-12), TNF alfa, gama interferono, kolonijas stimuliuojančių faktorių gamybą. Vaistas padidina natūralių žudikų ląstelių aktyvumą.
Lykopid yra mažai toksiškas (LD 50 viršija gydomąją dozę 49 000 ar daugiau kartų). Eksperimento metu vartojant per burną 100 kartų didesnėmis nei gydomoji dozė, vaistas neturi toksinio poveikio centrinei nervų sistemai ir širdies ir kraujagyslių sistemai, nesukelia patologinių pakitimų vidaus organuose.
Lykopid neturi embriotoksinio ar teratogeninio poveikio ir nesukelia chromosomų ar genų mutacijų.
Eksperimentiniai tyrimai, atlikti su gyvūnais, suteikė duomenų apie vaisto Lykopid (GMDP) priešnavikinį aktyvumą.
Farmakokinetika
Išgerto vaisto biologinis prieinamumas yra 7-13%. Susiejimo su krauju laipsnis yra silpnas. Laikas pasiekti Cmax yra 1,5 valandos po vartojimo. T 1/2 - 4,29 valandos Nesudaro aktyvių metabolitų, išsiskiria daugiausia per inkstus nepakitęs.
Indikacijos
Vaistas vartojamas suaugusiesiems kompleksiškai gydyti ligas, kurias lydi antrinės imunodeficito būsenos:
- ūminiai ir lėtiniai pūlingi-uždegiminiai ir minkštieji audiniai, įskaitant pūlingas-septines pooperacines komplikacijas;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos (žmogaus papilomos viruso infekcija, lėtinė trichomonozė);
- herpetinė infekcija (įskaitant oftalmoherpes);
- psoriazė (įskaitant);
- plaučių tuberkuliozė.
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas gliukozaminilmuramilo dipeptidui ir kitiems vaisto komponentams;
- nėštumas;
- laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);
- vaikai iki 18 metų;
- autoimuninė ūminėje fazėje;
- būklės, kurias lydi febrili temperatūra (>38°C) vaisto vartojimo metu;
- retas įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas (alaktazija, galaktozemija, laktazės trūkumas, sacharazės/izomaltazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija);
- nerekomenduojama vartoti autoimuninėms ligoms, nes trūksta klinikinių duomenų.
Lykopid 10 mg atsargiai vartojamas vyresnio amžiaus žmonėms, griežtai prižiūrint gydytojui.
Dozavimas
Likopid geriamas nevalgius, 30 minučių prieš valgį.
Jei praleidote dozę, jei praėjo ne ilgiau kaip 12 valandų nuo numatyto laiko pacientas gali išgerti praleistą dozę; jei praėjo daugiau nei 12 valandų nuo numatyto vartojimo laiko turite vartoti tik kitą dozę pagal grafiką, o ne gerti praleistos.
Pūlinės-uždegiminės odos ir minkštųjų audinių ligos, ūminės ir lėtinės, sunkios, įskaitant pūlingas-septines pooperacines komplikacijas:
Herpetinė infekcija (pasikartojanti eiga, sunkios formos): 10 mg 1 kartą per dieną 6 dienas.
Dėl oftalmoherpeso: 10 mg 2 kartus per dieną 3 dienas. Po 3 dienų pertraukos gydymo kursas kartojamas.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos (žmogaus papilomos viruso infekcija, lėtinė trichomonozė): 10 mg 1 kartą per dieną 10 dienų.
psoriazė: 10–20 mg 1 kartą per dieną 10 dienų, o po to penkios dozės kas antrą dieną, 10–20 mg 1 kartą per dieną.
Esant sunkiai psoriazei ir dideliems pažeidimams (įskaitant psoriazinį artritą): 10 mg 2 kartus per dieną 20 dienų.
Plaučių tuberkuliozė: 10 mg 1 kartą per dieną 10 dienų.
Šalutiniai poveikiai
Dažnai (1–10 %)- artralgija (sąnarių skausmas), mialgija (); gydymo pradžioje gali būti trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo (iki 37,9 °C), o tai nėra indikacija nutraukti vaisto vartojimą. Dažniausiai aukščiau aprašytas šalutinis poveikis pasireiškia vartojant dideles Lykopid tabletes (20 mg).
Retai (0,01–0,1 %)- trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (>38,0 °C). Jei kūno temperatūra pakyla >38,0°C, galima gerti karščiavimą mažinančius vaistus, kurie nesumažina Lykopid tablečių farmakologinio poveikio.
Labai retai (<0.01%) - viduriavimas.
Jeigu kuris nors iš instrukcijoje nurodytų šalutinių poveikių pasunkėja arba pacientas pastebi kitokį šalutinį poveikį, apie tai reikia pranešti gydytojui.
Perdozavimas
Narkotikų perdozavimo atvejai nežinomi.
Simptomai: Remiantis vaisto farmakologinėmis savybėmis, perdozavus, kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo (iki 37,9 ° C).
Gydymas: Jei reikia, atliekama simptominė terapija (karščiavimą mažinantys vaistai) ir skiriami sorbentai. Specifinis priešnuodis nežinomas.
Vaistų sąveika
Vaistas padidina vaistų veiksmingumą, yra sinergija su antivirusiniais ir priešgrybeliniais vaistais.
Antacidai ir sorbentai žymiai sumažina vaisto biologinį prieinamumą.
GCS sumažina biologinį vaisto Lykopid poveikį.
Specialios instrukcijos
Vaisto Likopid 10 mg vartojimo pradžioje galimas lėtinių ir latentinių ligų simptomų paūmėjimas, susijęs su pagrindiniu vaisto farmakologiniu poveikiu.
Senyviems žmonėms Likopid 10 mg vartojamas atsargiai, griežtai prižiūrint gydytojui. Senyviems pacientams gydymą rekomenduojama pradėti nuo pusės dozių (1/2 gydomosios dozės), nesant šalutinio poveikio, didinant vaisto dozę iki reikiamos gydomosios dozės.
Sprendimą skirti Licopid 10 mg tabletes pacientams, kuriems diagnozuota psoriazės ir podagros derinys, turi priimti gydytojas, įvertinęs rizikos ir naudos santykį, nes gali paūmėti podagrinis artritas ir sąnarių patinimas. Jei gydytojas nusprendžia skirti Likopid 10 mg tablečių, kai pacientui yra psoriazės ir podagros diagnozių derinys, gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių, nesant šalutinio poveikio, dozę didinant iki gydomosios.
Kiekvienoje Likopid 10 mg tabletėje yra 0,001 XE (duonos vienetų) sacharozės, į kurią reikia atsižvelgti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Kiekvienoje Lykopid 10 mg tabletėje yra 0,184 g laktozės, į kurią turi atsižvelgti pacientai, sergantys hipolaktazija (laktozės netoleravimu, kai organizme sumažėja laktazės, fermento, būtino laktozei virškinti, kiekis).
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Neveikia gebėjimo vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Likopid 10 mg vartoti draudžiama.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Vaistas parduodamas su receptu.
Laikymo sąlygos ir terminai
Vaistą reikia laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Galiojimo laikas - 5 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.
Visų pirma, autoimuninė liga išsivysto, kai imuninė sistema, apsauganti organizmą nuo ligų, nusprendžia pulti sveikas ląsteles, nes jas laiko svetimomis. Autoimunitetas lengviausiai suprantamas kaip „hiperimuninė“ būklė. Priklausomai nuo autoimuninės ligos tipo, ji gali paveikti vieną ar daug skirtingų kūno audinių tipų. Vien tik imuninės sistemos slopinimo taip pat nepakanka, kad būtų panaikintas visas uždegimas, degeneracija ir audinių struktūros bei funkcijos praradimas, atsirandantis autoimuninio proceso metu.
„Sveika mityba“, pabrėžiant valomosios ir detoksikuojančios dietos kaitaliojimą su atkuriamąja dieta, yra natūralus būdas pažaboti imuninės sistemos perdėtą reakciją. Rekomenduojami įvairūs medžiagų apykaitos, funkciniai laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti „imuninę sistemą stimuliuojančius vaistus“, o tada nustatyti dietą, maisto papildus ir gyvenimo būdo programą, kad būtų galima išspręsti problemą. Iš pradžių dauguma pacientų renkasi natūralų ir medicininį požiūrį. Tačiau laikui bėgant, kai jūsų kūnas atsigauna, galite tapti ne tokie griežti, kaip laikytis šių strategijų gydydami ir valdydami ligą.
Autoimuninių ligų priežastys
Šiuo metu mokslininkai neskiria pakankamai dėmesio priežasčių ar rizikos veiksnių, prisidedančių prie autoimuninių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija ir net kai kurios diabeto formos, atsiradimui nustatyti. Nuolatinis stresas, toksinai, traumos ir prasta mityba, taip pat genetinis polinkis prisideda prie imuninės sistemos agresijos prieš savo kūno audinius atsiradimą (jautri organizmo audiniai sunaikinami).
Autoimuninės ligos ir skydliaukės funkcija
Kartu su nutukimo epidemija hipotirozė dažnai atsiranda dėl silpnos skydliaukės funkcijos, todėl žmogus priauga svorio, o šios dvi sąlygos dažnai yra susijusios. Kai skydliaukė arba jos hormonai tampa imuninės sistemos atakos taikiniu, gali susilpnėti skydliaukės funkcija – būklė, kurią gali būti sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Štai kodėl mitybos specialistams ir sveikatos priežiūros specialistams labai svarbu išmokti atpažinti simptomus ir apraiškas ankstyvosiose stadijose. Hipotireozė, jei negydoma, gali sukelti nepageidaujamą svorio padidėjimą ir įvairius sekinančius simptomus, kurie gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
Kas yra skydliaukė ir kaip ji veikia?
Skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti gerklės apačioje, po Adomo obuoliu, atsakinga už kelių hormonų gamybą, kurie veikia beveik kiekvienos kūno ląstelės, audinio ir organo energijos gamybą. Jis kontroliuoja medžiagų apykaitą, reguliuoja kūno temperatūrą ir veikia kūno svorį, raumenų jėgą, energijos lygį ir vaisingumą.
Pirminiai skydliaukės gaminami hormonai (T4 ir T3) susidaro iš aminorūgščių tirozino ir jodo. Hormonų gamyba priklauso nuo pagumburio, kuris stebi, ar organizmui reikia daugiau skydliaukės hormonų, ir signalizuoja hipofizei, kad šie hormonai išsiskirtų. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, išsiskiriantis iš hipofizės, kontroliuoja ir įtakoja minėtų hormonų gamybą. Skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis pakyla ir mažėja reaguojant į šių hormonų svyravimus kraujyje.
Hipotireozė gali atsirasti, kai atsiranda bet kurios iš šių liaukų funkcijos sutrikimas, dėl kurio sutrinka skydliaukės hormonų gamyba. Tai taip pat gali atsirasti dėl kitų problemų, tokių kaip: neefektyvus T4 prehormono pavertimas T3 hormonu arba hormonų receptorių nejautrumas ląstelėse. Nepakankama skydliaukės veikla prisideda prie daugybės fiziologinių padarinių visame kūne.
Autoimuninis tiroiditas
Autoimuninis tiroiditas yra dažniausiai išsivysčiusiose šalyse diagnozuojama hipotirozės forma, kurios simptomai pasireiškia maždaug 2 % gyventojų. Šią ligą klastingesnė daro tai, kad nemaža dalis pacientų, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, nejaučia jokių simptomų. Kitas nedidelis procentas vyrų ir moterų serga subklinikine šios ligos forma, t.y. jų simptomai praktiškai nematomi, o ligą itin sunku nustatyti atliekant klinikinius tyrimus.
Kam gresia autoimuninis tiroiditas?
Autoimuninis tiroiditas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir mažiems vaikams, ir gali pasireikšti abiem lytims. Tačiau šia liga dažniausiai serga moterys, dažniausiai nuo 30 iki 50 metų amžiaus. 60 metų amžiaus, mokslininkai apskaičiavo, kad 20% moterų turi hipotirozę. Įvairiais skaičiavimais, moterys serga 10–50 kartų dažniau nei vyrai. Manoma, kad taip yra todėl, kad moterų imunitetą reguliuojanti sistema taip pat reguliuoja reprodukcinį ciklą.
Kas sukelia autoimuninį tiroiditą?
Tyrimai rodo, kad genetinio polinkio ir aplinkos taršos derinys gali tapti reikšmingu rizikos veiksniu autoimuniniam tiroiditui išsivystyti. Tiek autoimuninis tiroiditas, tiek Greivso liga, buvimas šeimose, kurios sirgo autoimuninėmis ligomis, padidina jų išsivystymo riziką. Be to, yra daug aplinkos veiksnių, galinčių sukelti šią ligą. Ekspertai mano, kad hipotirozės vystymąsi gali turėti daug veiksnių, o ne tik vienas.
Toksinai, ypač sukurti iš naftos chemijos produktų, tokių kaip plastikai (kurių yra mūsų geriame vandens buteliuose), pesticidai, trąšos, dioksinas, kūno priežiūros produktai ir teršalai, esantys ore ir vandens atsargose, yra medžiagų, kurios imituoja organizmo estrogenai. Šie ksenoestrogenai yra stiprūs endokrininės sistemos ardikliai ir veikia hormonų pusiausvyrą. Visų pirma, tiek dantų plombos, tiek dantų pastose ir vandenyje esantys fluorai taip pat yra endokrininę sistemą ardančios medžiagos. Gyvsidabrio amalgamos yra ypač pavojingos (nes yra labai arti gerklės) ir gali kelti rimtą pavojų skydliaukei.
Galimi rizikos veiksniai:
- Virusinės, bakterinės infekcijos ar kandidozė.
- Lėtinis stresas, kurio pakanka, kad sukeltų antinksčių nepakankamumą, neleidžia T4 virsti T3 ir susilpnina organizmo imuninę apsaugą.
- Nėštumas – sukelia hormonų ir imuninės sistemos pokyčius jautrioms moterims nėštumo metu ar po gimdymo. (žr. Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas)
- Trauma – operacija ar nelaimingas atsitikimas.
- Maistinių medžiagų trūkumas, ypač jodo ir (arba) seleno trūkumas.
- Maiste esančios bakterijos – pirmiausia Yersinia enterocolitica.
Simptomai
Kaip minėta aukščiau, autoimuninis tiroiditas gali būti besimptomis, tačiau atsiradus simptomams, jie dažniausiai prasideda laipsnišku skydliaukės padidėjimu (gūžys) ir (arba) laipsnišku hipotirozės išsivystymu, pasireiškiančiais šiais simptomais:
- anemija (tiek geležies stokos, tiek piktybinė)
- protinis rūkas (užmaršumas, lėtas mąstymas, nuolatinis energijos praradimas)
- krūtinės skausmas
- šalčio netoleravimas
- labai šaltos rankos ir kojos
- šaltas oras pablogina simptomus
- sausa, šiurkšti oda
- ankstyvas plaukų žilimas
- išsekimas po treniruotės
- dažni peršalimai ir gripas (sunkus pasveikimas nuo šių ligų)
- galvos skausmai, įskaitant migreną
- didelis cholesterolio kiekis, ypač MTL
- nevaisingumas ir persileidimai
- žema bazinė temperatūra
- žemas lytinis potraukis
- raumenų mėšlungis ir (arba) jautrumas
- Plaukų slinkimas
- neramių kojų sindromas
- sunkus priešmenstruacinis sindromas
- miego sutrikimai
- lėta kalba
- nuovargis ir raumenų skausmai
- silpni, trapūs nagai
- svorio padidėjimas (nutukimas)
Kiti retesni simptomai yra aukštas kraujospūdis ir ausų sieros perteklius. Sumažėjusi skydliaukės funkcija taip pat gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, įskaitant žemą ūgį, sumažėjusią koncentraciją ir sumažėjusį intelekto koeficientą vaikams, gimusiems hipotiroze sergančių motinų ir, galbūt, padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Ką valgyti, jei sergate autoimuniniu tiroiditu
Nustačius autoimuninį tiroiditą, reikia subalansuoti mitybą taip, kad padėtų organizmui sustabdyti uždegimą, subalansuoti hormonų lygį ir padėtų skydliaukei gaminti hormonus ir tinkamai juos konvertuoti. Kai organizme aptinkami antikūnai prieš skydliaukės ląsteles, gydytojai skiria vartoti sintetinį hormoną T4 (levotiroksiną), o be vaistų terapijos dietologai rekomenduoja pradėti laikytis tam tikros gydomosios dietos (žr. Skydliaukės autoimuninio tiroidito dieta).
Mitybos palaikymas skydliaukei yra trumpiausias kelias išgydyti. Labai svarbu valgyti maistą, kuriame gausu aukštos kokybės baltymų ir riebalų, daug šviežių ekologiškų daržovių, vaisių, riešutų, sėklų, tam tikrų rūšių nesmulkintų grūdų ir kitų maistingų maisto produktų. Labai rekomenduojama vartoti didesnį baltymų kiekį, nes sumažėjusi skydliaukės veikla mažina organizmo gebėjimą panaudoti suvartotus baltymus. Tačiau žmonėms, kurių medžiagų apykaitą daugiausia lemia jų antinksčiai, skydliaukės ar lytinių liaukų liaukos, nepaisant diagnozuotos AIT, reikia šiek tiek pakeisti mitybą. Taip pat, be trijų pagrindinių valgymų, pabandykite per dieną suvalgyti du ar tris užkandžius, kad išlaikytumėte energijos lygį visą dieną.
Voverės
Kiekvieno valgio metu rekomenduojama suvartoti 40 gramų baltymų, ypač gyvulinių. Be to, su kiekvienu užkandžiu reikėtų suvartoti ne mažiau kaip 20 gramų baltymų, o šalto vandens žuvis yra išskirtinis pasirinkimas, nes joje yra omega-3 riebalų rūgščių. Išrūgų baltymai taip pat yra geras šaltinis, tačiau jei esate veganas ar vegetaras, geri augalinės kilmės baltymų šaltiniai yra šie:
- tempą
- migdolų
- linų arba kanapių sėklos
Sveiki riebalai
Kasdien suvartokite 4–6 šaukštus „sveikų riebalų“ iš avokadų, riešutų ir sėklų (ypač moliūgų, chia ir linų sėklų), ekologiško sviesto ir ghi, alyvuogių aliejaus ir kokosų pieno, mėsos ir augalinio aliejaus. Kokosų aliejus labai naudingas skydliaukei dėl jame esančios lauro rūgšties, kuri ramina endokrininę sistemą. Kokosų produktuose esančios vidutinės grandinės riebalų rūgštys greitai pasisavinamos ir yra puikus energijos šaltinis organizmui, taip pat naudingos metant svorį!
Maistas, kuriame gausu antioksidantų
Žmonės, sergantys autoimuniniu tiroiditu, taip pat turėtų valgyti daug maisto, kuriame gausu antioksidantų, nes jie yra būtini kovojant su uždegimo sukelta laisvųjų radikalų daroma žala. Reikėtų atkreipti dėmesį į maistą, kuriame yra daug vitamino A, nes jie yra ypač naudingi dėl to, kad žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, dažnai atsiranda vitamino A trūkumas iki vitamino A. Kitos antioksidacinių savybių turinčios maistinės medžiagos, kurių gali trūkti žmonėms, sergantiems autoimuniniu tiroiditu, yra vitaminai C ir E, jodas, cinkas ir selenas.
- Maisto produktai, turintys daug vitamino A ir beta karotino: morkos, veršienos kepenėlės, žuvų taukai, kiaušiniai, graikiškas jogurtas, lengvai virti špinatai, kopūstai, žalumynai, mangoldai, cukinijos, raudonieji pipirai, abrikosai, kantalupa ir saldžiosios bulvės.
- Vitamino C turtingas maistas: raudonoji paprika, petražolės, brokoliai, citrusiniai vaisiai, romėnų salotos.
- Maistas, kuriame gausu vitamino E: Lengvai troškinti garstyčių žalumynai ir šveicariškas mangoldas, saulėgrąžų sėklos, migdolai, avokadas.
- Maisto produktai, turintys daug jodo: jūros dumbliai (ypač labai aukštos kokybės dumbliai ir rudadumbliai), jūros gėrybės (be gyvsidabrio ir sugauta lauke, o ne žuvis).
- Maistas, kuriame gausu cinko: austrės, krabai, jautiena (iš natūraliai šeriamų karvių), sezamo ir moliūgų sėklos.
- Seleno turtingas maistas: Brazilijos riešutai, krimini grybai, menkė, krevetės, otas, snaperis, avižos, saulėgrąžos, rudieji ryžiai (daugiau apie seleną skaitykite čia – Selenas: nauda ir žala organizmui).
Daržovės
Kasdien suvartokite mažiausiai 900 gramų spalvingų daržovių, lengvai virtų arba žalių. Venkite kopūstinių šeimos daržovių (kaklelio, brokolių, žiedinių kopūstų, ropių ir kt.) valgyti žalias, nes šios daržovės slopina skydliaukės veiklą. Tačiau nereikėtų būti per daug uolus – viskas turi būti su saiku.
Angliavandeniai
Vaisius, grūdus ir krakmolingas daržoves reikia vartoti saikingai. Suvalgykite 500 gramų vaisių per dieną ir 100-200 gramų vieną ar du kartus per dieną nesmulkintų grūdų arba krakmolingų daržovių. Visus grūdus reikia vartoti mirkytus arba daigintus – taip jie bus lengviau virškinami. Tai labai svarbu žmonėms su susilpnėjusiu virškinimu, nes ši būklė dažnai pastebima žmonėms, sergantiems hipotiroze.
Vanduo
Kasdien išgerkite bent 8 stiklines švaraus, filtruoto vandens. Venkite gerti vandenį su chloru ir fluoru, nes šie elementai yra halogenai ir konkuruoja su jodu, todėl gali sutrikti skydliaukės veikla. Taip pat atminkite: neprotinga pirkti vandenį plastikiniuose buteliuose!
Funkcinis maistas ir maisto papildai
Žmonėms, turintiems daug sveikatos problemų, maisto papildų vartojimas dietinių miltelių pavidalu yra puiki idėja. Galite vartoti nedenatūruotų išrūgų baltymų koncentrato (arba kitų baltymų miltelių tiems, kurie netoleruoja pieno produktų arba veganai/vegetarai), rudadumblių mišinius, javų žoles, jūros daržoves, skaidulų mišinius, įskaitant linų sėmenų miltus ir obuolių pektiną.
Rekomenduojama vartoti priešuždegiminius ekologiškų vaisių ir daržovių ekstraktus, taip pat kitus gydomuosius ingredientus, tokius kaip alavijas, detoksikuojančias žoleles, jonines mineralines medžiagas, probiotines bakterijas (fermentinį pieną, probiotikus, raugintus kopūstus ir kt.) bei virškinimo fermentus. Šis derinys aprūpina organizmą lengvai virškinamu baltymu, kuriame gausu sieros turinčių aminorūgščių, kurios padeda išvalyti organizmą nuo toksinų; gydomasis chlorofilas ir priešuždegiminės maistinės medžiagos, padedančios atvėsinti perkaitusią imuninę sistemą ir išvalyti kraują, skydliaukę ir skydliaukės hormonus nuo nešvarumų.
Šiuos maisto produktus galite naudoti kaip valgio pakaitalus, gerdami juos kokteilio pavidalu arba tiesiog įpildami į šiltą ar vėsų skystį (vandenį ar arbatą). Sumaišę juos su kokosų vandeniu, galite dar labiau pagerinti savo sveikatą.
Geriausi augaliniai maisto papildai
Žolelių maisto papildai parduodami įvairių formų, dažniausiai kapsulių ir tablečių pavidalu, kurios paprastai vartojamos kelis kartus per dieną. Ne kiekvienas gali griežtai laikytis šio papildymo grafiko. Miltelius galima gerti kartą per dieną ir yra daug patogiau. Kadangi skirtingi produktai turi skirtingas sudedamąsias dalis, tikslinga naudoti daugiau nei vieną ir juos kaitalioti. Vieni geriausių tokių produktų yra It Works Greens™, Athletic Greens® ir Garden of Life Perfect Food Green. Juos galima maišyti su vandeniu arba dėti į tyreles. Vėlgi, papildas negali pakeisti sveikos mitybos, tačiau geras žolelių papildas tikrai gali žymiai pakeisti jūsų mitybą.
Ko nevalgyti sergant autoimuniniu tiroiditu
Gliutenas draudžiamas sergant AIT
Nesotieji aliejai(įskaitant rapsų aliejų): šie aliejai skatina hipotirozę, nes juose yra daug uždegimą skatinančių omega-6 riebalų rūgščių ir jie linkę apkarsti prieš išpilstydami į butelius (arba apkarsta skaidriuose buteliuose).
GMO sojos pupelės: endokrininę sistemą ardantis ir šiek tiek toksiškas. Sojos laikomos geru baltymų šaltiniu, tačiau GMO sojos nerekomenduojama net ir mažais kiekiais sergantiesiems autoimuniniu tiroiditu, nes tokia soja pažeidžia hormonų sistemą. Išimtis iš šios taisyklės yra fermentuoti sojos produktai (iš natūralių sojų pupelių), tokie kaip tempeh, natto ir miso.
Spirulina ir kiti dumbliai: Nors jodo trūkumas gali padėti sukelti hipotirozę, Amerikos skydliaukės asociacijaįspėja, kad bandymas gydyti sutrikimą vartojant dideles jodo dozes, įskaitant jodą, esantį jūros daržovėse, pvz., spirulinoje, gali pabloginti ligos simptomus. Tai ypač aktualu, jei hipotiroidizmą sukelia autoimuninis tiroiditas (Hashimoto liga), autoimuninė liga, kai skydliaukės audinį atakuoja paties organizmo imuninės ląstelės. Per didelis jodo kiekis gali paskatinti šias ląsteles tapti aktyvesnėmis, pablogindamas autoimuninį procesą.
Kas dar įmanoma sergant autoimuniniu tiroiditu?
Kadangi autoimuninis tiroiditas gali sutrikdyti virškinimą, virškinimą patartina palaikyti fermentais ir probiotikais, o mitybą papildyti papildomomis maistinėmis medžiagomis, kurių organizmui dažniausiai trūksta sergant šia liga.
- Natūralūs multivitaminai Nurodymai: vartokite taip, kaip nurodyta ant pakuotės.
- Antioksidantų papildai: vartokite kaip nurodyta kasdien.
- Nepakeičiamos riebalų rūgštys: iš žuvies arba linų; 1000-2000 mg per dieną dviem dozėmis.
- B grupės vitaminų papildai: Vartokite kapsulių arba tablečių pavidalu, bet geriau naudoti maistines mieles.
- Kalcis: 250-300 mg (1-2 prieš miegą). Kalcį ir geležį reikia vartoti dvi valandas prieš arba po skydliaukės vaistų vartojimo, kad jie netrukdytų jų pasisavinimui. Daugiau apie tai, kokią kalcio formą pasirinkti ir kuo jos skiriasi, skaitykite čia – Kuris kalcis geresnis – kalcio formų apžvalga.
- Magnis: 200 mg 2 kartus per dieną.
- Selenas: Nustatyta, kad dietos papildymas seleno papildais (200 mcg) 3 mėnesius žymiai sumažina skydliaukės peroksidazės autoantikūnus ir žymiai pagerina savijautą ir/ar nuotaiką. Pastaba: rekomenduojamas selenometioninas. Jei esate nėščia, neviršykite 400 mcg per dieną!
- Jodas: Jei papilduose nėra 150–200 mcg jodo, vartokite rudadumblių papildus po 2–3 gramus per dieną. Įrodyta, kad tai padeda sumažinti antikūnų kiekį.
- Vitaminas D3: Sergant autoimuninėmis ligomis, žmogaus organizmui trūksta vitamino D3, todėl šio vitamino papildai rekomenduojama užtikrinti optimalią imuninę funkciją ir skydliaukės hormonų gamybą. Kasdien vartokite nuo 1 000 iki 5 000 TV vitamino D3, kad šio vitamino kiekis jūsų organizme pasiektų norimą lygį. Po to turite laikytis palaikomųjų dozių (kaip rekomendavo gydytojas).
- L-tirozinas: Hormonai skydliaukėje sintetinami iš tirozino. Vartojant jį galima pagerinti skydliaukės, antinksčių ir hipofizės funkcijas. L-tirozino rekomenduojama vartoti kasdien po 500 mg du kartus per dieną, tačiau mažas šios aminorūgšties kiekis yra retas, todėl ne visiems žmonėms, sergantiems autoimuniniu tiroiditu ir hipotiroze, reikia papildyti.
- Chromas: 200 mcg per dieną.
- Geležis: Jei jūsų kraujo tyrimas rodo geležies trūkumą, vartokite kalcio ir geležies dvi valandas prieš arba po skydliaukės vaistų vartojimo, nes kitu atveju vaistai trukdys jų pasisavinimui.
- Cinkas: Jei tyrimai rodo cinko trūkumą, vartokite 50 mg cinko papildą per dieną.
Papildomi maisto papildai:
- Kasdien vartokite įvairių laisvos formos aminorūgščių (dvi 500 mg kapsules).
- Taurinas (dvi kapsulės po 500 mg per dieną).
- Proteolitiniai fermentai tuščiu skrandžiu uždegimui pašalinti.
Veganams gali tekti papildyti maistinėmis medžiagomis, kurių paprastai nerandama pakankamais kiekiais jų negyvūninėje mityboje. Jiems rekomenduojama papildomai vartoti vitamino B12, vitamino D, L-karnitino, cinko ir seleno.
- Maždaug 30% sumažinkite suvartojamų kalorijų kiekį ir nustokite valgyti, kol skrandis nepasijaučia pilnas, stenkitės valgyti daug maistinių medžiagų turintį maistą. (Nurodyta gerinti imuninę ir skydliaukės funkciją).
- „Pusryčius valgykite kaip karalius, pietus kaip princas, o vakarienę kaip vargšas“, kad naktį neapkrautumėte savo kūno maistu, nes per daug valgydami vakare gali priaugti svorio.
