Koronarinės širdies ligos (ŠKL) tipai, simptomai ir gydymas. Išeminės širdies ligos požymiai Ką išeminė širdies liga reiškia medicinoje?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Pasak mokslininkų, Rusijos Federacijoje mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra 8 kartus didesnis nei Prancūzijoje ir sudaro maždaug 58% visos mirtingumo struktūros. Kasmet mūsų šalyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta daugiau nei 1,2 mln. žmonių, o Europoje mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų struktūroje lyderiaujantis vaidmuo tenka koronarinei širdies ligai (ŠKL) – 35 proc. Jei tai tęsis, iki 2030 m. Rusijoje gyvens maždaug 85 milijonai žmonių. Tai bauginantys skaičiai. Tačiau situaciją galima ir reikia pakeisti, jei kiekvienas iš mūsų apie tai žino. „Žinai, jis ginkluotas“, – sakė senoliai.

Širdies, vainikinių arterijų sandara ir funkcija

Norėdami suprasti IŠL, pirmiausia pažiūrėkime, ką paveikia IŠL – mūsų širdį.

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, susidedantis iš keturių kamerų: 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Jis yra suspausto kumščio dydžio ir yra krūtinėje iškart už krūtinkaulio. Širdies svoris yra maždaug 1/175–1/200 kūno svorio ir svyruoja nuo 200 iki 400 gramų.

Tradiciškai širdis gali būti padalinta į dvi dalis: kairę ir dešinę. Kairėje pusėje (kairysis atriumas ir kairysis skilvelis) arterinis kraujas, kuriame gausu deguonies, iš plaučių teka į visus kūno organus ir audinius. Miokardas, t.y. Širdies, kairiojo skilvelio raumuo yra labai galingas ir gali atlaikyti dideles apkrovas. Tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio yra mitralinis vožtuvas, susidedantis iš 2 lapelių. Kairysis skilvelis pro aortos vožtuvą atsiveria į aortą (turi 3 lapelius). Aortos vožtuvo apačioje, aortos pusėje, yra širdies vainikinių ar vainikinių arterijų angos.

Dešinioji pusė, kurią taip pat sudaro prieširdis ir skilvelis, iš visų kūno organų ir audinių į plaučius pumpuoja veninį kraują, kuriame trūksta deguonies ir kuriame gausu anglies dioksido. Tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio yra trišakis, t.y. triburio vožtuvo, o skilvelį nuo plaučių arterijos skiria to paties pavadinimo vožtuvas – plaučių vožtuvas.

Širdis yra širdies maišelyje, kuris atlieka amortizacinę funkciją. Širdies maišelyje yra skysčio, kuris sutepa širdį ir apsaugo nuo trinties. Jo tūris paprastai gali siekti 50 ml.

Širdis veikia pagal vienintelį dėsnį „Viskas arba nieko“. Jo darbas atliekamas cikliškai. Prieš prasidedant susitraukimui, širdis yra atsipalaidavusi ir pasyviai prisipildo kraujo. Tada prieširdžiai susitraukia ir siunčia papildomą kraujo dalį į skilvelius. Po to prieširdžiai atsipalaiduoja.

Tada ateina sistolės fazė, t.y. skilvelių susitraukimai ir kraujas išstumiamas į aortą į organus ir į plaučių arteriją į plaučius. Po stipraus susitraukimo skilveliai atsipalaiduoja ir prasideda diastolės fazė.

Širdis susitraukia dėl vienos unikalios savybės. Jis vadinamas automatizmu, t.y. Tai gebėjimas savarankiškai kurti nervinius impulsus ir susitraukti jų veikiami. Jokiame organe tokios savybės nėra. Šiuos impulsus generuoja speciali širdies dalis, esanti dešiniajame prieširdyje, vadinamasis širdies stimuliatorius. Iš jo sudėtinga laidumo sistema impulsai keliauja į miokardą.

Kaip minėjome aukščiau, širdis aprūpinama krauju per vainikines arterijas, kairę ir dešinę, kurios prisipildo krauju tik diastolės fazėje. Koronarinės arterijos vaidina lemiamą vaidmenį širdies raumens funkcionavime. Jomis tekantis kraujas į visas širdies ląsteles atneša deguonies ir maistinių medžiagų. Kai vainikinės arterijos yra atviros, širdis dirba adekvačiai ir nepavargsta. Jei arterijos yra paveiktos aterosklerozės ir dėl to yra siauros, tada miokardas negali dirbti visu pajėgumu, jam trūksta deguonies ir dėl to prasideda biocheminiai, o vėliau ir audinių pokyčiai, vystosi. IHD.

Kaip atrodo vainikinės arterijos?

Vainikinės arterijos susideda iš trijų skirtingų struktūrų membranų (pav.).

Iš aortos nukrypsta dvi didelės vainikinės arterijos – dešinė ir kairė. Kairioji pagrindinė vainikinė arterija turi dvi dideles šakas:

• Priekinė nusileidžianti arterija, kuri tiekia kraują į priekinę ir priekinę kairiojo skilvelio sienelę (pav.) ir į didžiąją dalį sienelės, skiriančios du skilvelius nuo vidinės tarpskilvelinės pertvaros – nepavaizduota paveiksle;
• Cirkumfleksinė arterija, kuri eina tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir tiekia kraują į kairiojo skilvelio šoninę sienelę. Rečiau cirkumfleksinė arterija aprūpina viršutinę ir užpakalinę kairiojo skilvelio dalis.

Dešinė vainikinė arterija tiekia kraują į dešinįjį skilvelį, į apatinę ir užpakalinę kairiojo skilvelio sieneles.

Kas yra užstatai?

Pagrindinės vainikinės arterijos šakojasi į smulkesnes kraujagysles, kurios sudaro tinklą visame miokarde. Šios mažo skersmens kraujagyslės vadinamos kolateralėmis. Jei širdis sveika, kolateralinių arterijų vaidmuo aprūpinant miokardą krauju nėra reikšmingas. Kai vainikinių arterijų kraujotaka sutrinka dėl vainikinės arterijos spindžio obstrukcijos, kolateralės padeda padidinti kraujo tekėjimą į miokardą. Būtent dėl ​​šių mažų „atsarginių“ kraujagyslių miokardo pažeidimo dydis sustabdžius vainikinę kraujotaką bet kurioje pagrindinėje vainikinėje arterijoje yra mažesnis nei galėtų būti.

Tai miokardo pažeidimas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka vainikinėse arterijose. Štai kodėl medicinos praktikoje šis terminas dažnai vartojamas koronarinės širdies ligos.

Kokie yra koronarinės širdies ligos simptomai?

Paprastai žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, simptomai pasireiškia sulaukus 50 metų. Jie atsiranda tik fizinio aktyvumo metu. Tipiškos ligos apraiškos yra:

• skausmas krūtinės viduryje (krūtinės angina);
• dusulio jausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• kraujotakos sustojimas dėl per dažnų širdies susitraukimų (300 ir daugiau per minutę). Dažnai tai yra pirmasis ir paskutinis ligos pasireiškimas.

Kai kurie pacientai, sergantys koronarine širdies liga, nejaučia skausmo ar oro trūkumo net miokardo infarkto metu.

Norėdami sužinoti tikimybę susirgti miokardo infarktu per ateinančius 10 metų, naudokite specialų įrankį: „Sužinokite savo riziką“

Kaip žinoti, ar sergate koronarine širdies liga?

Kreipkitės pagalbos į kardiologą. Gydytojas užduos klausimus, padėsiančius nustatyti ligos simptomus ir rizikos veiksnius. Kuo daugiau rizikos veiksnių turi žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga. Galima sumažinti daugumos rizikos veiksnių įtaką, taip užkertant kelią ligos vystymuisi ir jos komplikacijų atsiradimui. Tokie rizikos veiksniai yra rūkymas, didelis cholesterolio kiekis ir kraujospūdis bei diabetas.

Be to, gydytojas jus apžiūrės ir paskirs specialius tyrimo metodus, kurie padės patvirtinti arba paneigti ligos buvimą. Šie metodai apima: elektrokardiogramos registravimą ramybės būsenoje ir laipsniško fizinio aktyvumo didinimo metu (streso testas), krūtinės ląstos rentgenogramą, biocheminį kraujo tyrimą (cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje nustatymą). Jei gydytojas, remdamasis pokalbio, tyrimo, gautų tyrimų ir atliktų instrumentinių tyrimų metodais, įtars sunkų vainikinių arterijų pažeidimą, reikalaujantį operacijos, Jums bus paskirta vainikinių arterijų angiografija. Atsižvelgiant į jūsų vainikinių arterijų būklę ir paveiktų kraujagyslių skaičių, be vaistų, jums bus pasiūlyta angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Laiku kreipusis į gydytoją Jums bus paskirti vaistai, padedantys sumažinti rizikos veiksnių įtaką, pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią miokardo infarkto bei kitų komplikacijų išsivystymui:

• statinai cholesterolio kiekiui mažinti;
• beta blokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai kraujospūdžiui mažinti;
• aspirinas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo;
• nitratų, padedančių sumažinti skausmą krūtinės anginos priepuolio metu

Atminkite, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jūsų gyvenimo būdo:

• nerūkyti. Tai svarbiausia. Nerūkantiems žmonėms yra žymiai mažesnė miokardo infarkto ir mirties rizika nei rūkantiems;
• valgyti mažai cholesterolio turintį maistą;
• Reguliariai, kasdien po 30 minučių užsiimti fizine veikla (vaikščioti vidutiniu tempu);
• sumažinti savo streso lygį.

Ką dar reikia padaryti?

• Reguliariai apsilankykite pas kardiologą. Gydytojas stebės Jūsų rizikos veiksnius, gydymą ir prireikus atliks pakeitimus;
• Reguliariai vartokite paskirtus vaistus gydytojo nurodytomis dozėmis. Nekeiskite gydymo nepasitarę su gydytoju;
• jeigu gydytojas Jums paskyrė nitroglicerino skausmui malšinti dėl krūtinės anginos, visada turėkite jį su savimi;
• Pasakykite gydytojui apie bet kokius krūtinės skausmo epizodus, jei jie pasikartos;
• pakeiskite savo gyvenimo būdą pagal šias rekomendacijas.

Koronarinės arterijos ir aterosklerozė

Žmonėms, turintiems polinkį, vainikinių arterijų sienelėse kaupiasi cholesterolis ir kiti riebalai, kurie sudaro aterosklerozinę plokštelę (pav.).

Kodėl aterosklerozė yra vainikinių arterijų problema?

Sveika vainikinė arterija yra tarsi guminis vamzdelis. Jis yra lygus ir lankstus, per jį laisvai teka kraujas. Jei organizmui reikia daugiau deguonies, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, sveika vainikinė arterija išsitemps ir į širdį pritekės daugiau kraujo. Jei vainikinė arterija pažeidžiama aterosklerozės, ji tampa panaši į užsikimšusį vamzdį. Aterosklerozinės plokštelės siaurina arteriją ir daro ją standžią. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas į miokardą. Kai širdis pradeda stipriau dirbti, tokia arterija negali atsipalaiduoti ir tiekti daugiau kraujo bei deguonies į miokardą. Jei aterosklerozinė plokštelė yra tokia didelė, kad visiškai užkemša arterijos spindį arba ši apnaša plyšta ir susidaro kraujo krešulys, blokuojantis arterijos spindį, tai į miokardą kraujas nepriteka ir jo sritis miršta.

Moterų koronarinė širdies liga

Moterims rizika susirgti koronarine širdies liga po menopauzės padidėja 2–3 kartus. Šiuo laikotarpiu padidėja cholesterolio kiekis ir pakyla kraujospūdis. Šio reiškinio priežastys nėra visiškai aiškios. Moterims, sergančioms koronarine širdies liga, ligos simptomai kartais skiriasi nuo vyrų ligos simptomų. Taigi, be tipiško skausmo, moterys gali jausti dusulį, rėmenį, pykinimą ar silpnumą. Moterims miokardo infarktas dažnai išsivysto esant psichinei įtampai ar stipriai baimei, miegant, o „vyriškas“ miokardo infarktas dažnai ištinka fizinio krūvio metu.

Kaip moteris gali užkirsti kelią koronarinei širdies ligai?

Kreipkitės į kardiologą. Gydytojas pateiks rekomendacijas, kaip pakeisti gyvenimo būdą, paskirs vaistus. Be to, pasikonsultuokite su savo ginekologu, kad nustatytumėte pakaitinės hormonų terapijos poreikį po menopauzės.

Kaip turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą?

• mesti rūkyti ir vengti vietų, kur kiti žmonės rūko;
• Kasdien vaikščiokite vidutiniu tempu 30 minučių;
• apriboti sočiųjų riebalų suvartojimą iki 10 % dietos, cholesterolio – iki 300 mg per dieną;
• išlaikyti kūno masės indeksą 18,5–24,9 kg/m2, o juosmens apimtį – 88 cm;
• Jei jau sergate koronarine širdies liga, stebėkite depresijos simptomus
• Saikingai vartokite alkoholį, jei nevartojate alkoholio;
• laikykitės specialios dietos, kad sumažintumėte kraujospūdį
• jei, nepaisant gyvenimo būdo pokyčių, kraujospūdžio lygis yra didesnis nei 139/89 mm Hg. Art. - kreipkitės į kardiologą.

Kokius vaistus turėčiau vartoti?

Nesiimkite jokių veiksmų nepasitarę su gydytoju!

• esant vidutinei ir didelei koronarinės širdies ligos rizikai, reikia laikytis dietos ir vartoti statinus cholesterolio kiekiui mažinti;
• Jei sergate cukriniu diabetu, glikuoto hemoglobino kiekį tikrinkite kas 2–3 mėnesius. Jis turėtų būti mažesnis nei 7%;
• jeigu yra didelė rizika susirgti koronarine širdies liga, kasdien vartokite mažą aspirino dozę;
• jeigu sirgote miokardo infarktu arba sergate krūtinės angina, vartokite beta blokatorių;
• Jeigu yra didelė miokardo infarkto rizika, sergate cukriniu diabetu ar širdies nepakankamumu, vartokite angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių. Šis vaistas mažina kraujospūdį ir širdies apkrovą;
• Jei netoleruojate angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, šį vaistą galima pakeisti angiotenzino II blokatoriais.

Pakaitinė hormonų terapija ir koronarinė širdies liga

Estrogenų ir progestinų derinys arba vien estrogenai nerekomenduojami koronarinės širdies ligos profilaktikai moterims menopauzės laikotarpiu. Nors pakaitinė hormonų terapija neapsaugo nuo koronarinės širdies ligos išsivystymo po menopauzės, kai kurios moterys vartoja šiuos vaistus menopauzės simptomams mažinti. Dauguma gydytojų rekomenduoja pasverti tokių vaistų vartojimo privalumus ir trūkumus. Prieš vartodami hormoninius vaistus, pasitarkite su savo ginekologu.

Koronarinės širdies ligos simptomai

IŠL yra plačiausia širdies patologija ir turi daugybę formų.

Pradėkime eilės tvarka.

1. Staigus širdies susitraukimasarba koronarinė mirtis- tai yra sunkiausia iš visų formų IHD. Jai būdingas didelis mirtingumas. Mirtis įvyksta beveik akimirksniu arba per kitas 6 valandas nuo stipraus krūtinės skausmo priepuolio pradžios, bet dažniausiai per valandą. Tokios širdies katastrofos priežastys – įvairaus pobūdžio aritmijos, visiškas vainikinių arterijų užsikimšimas, didelis miokardo elektrinis nestabilumas. Išprovokuojantis veiksnys yra alkoholio vartojimas. Paprastai pacientai net nežino, kad turi IHD, tačiau turi daug rizikos veiksnių.
2. Miokardinis infarktas. Didžiulė ir dažnai negalią sukelianti forma IHD. Sergant miokardo infarktu, širdies srityje arba už krūtinkaulio atsiranda stiprus, dažnai ašarojantis skausmas, kuris plinta į kairę mentę, ranką ir apatinį žandikaulį. Skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių vartojant nitrogliceriną, jis nepraeina visiškai ir tik trumpam sumažėja. Jaučiamas oro trūkumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, baimės jausmas. Nitro vaistų vartojimas nepadeda. Širdies raumens dalis, kuriai trūksta mitybos, miršta, praranda jėgą, elastingumą ir gebėjimą susitraukti. O sveikoji širdies dalis toliau dirba su maksimalia įtampa ir susitraukdama gali plyšti negyvą vietą. Neatsitiktinai širdies priepuolis šnekamojoje kalboje vadinamas širdies plyšimu! Esant tokiai būsenai, žmogus vos padaręs nors menkiausias fizines pastangas atsiduria ant mirties slenksčio. Taigi gydymo tikslas yra užtikrinti, kad plyšimo vieta sugytų ir širdis galėtų toliau normaliai funkcionuoti. Tai pasiekiama tiek vaistų pagalba, tiek specialiai parinktų fizinių pratimų pagalba.
3. Krūtinės angina. Pacientas jaučia skausmą ar diskomfortą už krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, sunkumas ir spaudimo jausmas širdies srityje – tarsi ant krūtinės būtų uždėtas kažkas sunkaus. Senais laikais sakydavo, kad žmogus serga „krūtinės angina“. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: spaudžiantis, spaudžiantis, veriantis. Jis gali spinduliuoti (spinduliuoti) į kairę ranką, po kairiuoju pečių ašmenimis, apatinį žandikaulį, pilvo sritį, lydi stiprus silpnumas, šaltas prakaitas, mirties baimės jausmas. Kartais fizinio krūvio metu atsiranda ne skausmas, o oro trūkumo jausmas, kuris praeina pailsėjus. Krūtinės anginos priepuolis paprastai trunka keletą minučių. Kadangi judant dažnai atsiranda skausmas širdies srityje, žmogus yra priverstas sustoti. Šiuo atžvilgiu krūtinės angina perkeltine prasme vadinama „langų apsipirkimo liga“ po kelių minučių poilsio, skausmas dažniausiai praeina.
4. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai. Kita forma IHD. Jame yra daug įvairių rūšių. Jie pagrįsti impulsų laidumo per širdies laidumo sistemą pažeidimu. Tai pasireiškia širdies darbo pertrūkių pojūčiais, „išblukimo“, „burbuliavimo“ krūtinėje jausmu. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai gali atsirasti dėl endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir vaistų poveikio. Kai kuriais atvejais aritmijos gali atsirasti dėl struktūrinių širdies laidumo sistemos pokyčių ir miokardo ligų.
5. Širdies nepakankamumas.Širdies nepakankamumas pasireiškia širdies nesugebėjimu užtikrinti pakankamo kraujo pritekėjimo į organus dėl sumažėjusio susitraukimo aktyvumo. Širdies nepakankamumo pagrindas yra miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimas tiek dėl jo mirties širdies priepuolio metu, tiek dėl širdies ritmo ir laidumo sutrikimų. Bet kokiu atveju širdis susitraukia neadekvačiai ir jos funkcija nepatenkinama. Širdies nepakankamumas pasireiškia dusuliu, silpnumu fizinio krūvio metu ir ramybėje, kojų patinimu, kepenų padidėjimu ir kaklo venų patinimu. Gydytojas gali išgirsti švokštimą plaučiuose.

Koronarinės širdies ligos vystymosi veiksniai

Rizikos veiksniai yra požymiai, kurie prisideda prie ligos vystymosi, progresavimo ir pasireiškimo.

Daugelis rizikos veiksnių turi įtakos IHD išsivystymui. Vienus iš jų galima paveikti, kitiems – ne. Tie veiksniai, kuriuos galime paveikti, vadinami pašalinamaisiais arba modifikuojamais, tie, kurių negalime paveikti, vadinami nepašalinamais arba nekeičiamais.

1. Nekeičiama. Neišvengiami rizikos veiksniai yra amžius, lytis, rasė ir paveldimumas. Taigi vyrai yra labiau linkę vystytis ŠKL nei moterys. Ši tendencija tęsiasi maždaug iki 50–55 metų amžiaus, tai yra iki moterų menopauzės pradžios, kai sumažėja moteriškų lytinių hormonų (estrogenų), turinčių ryškų „apsauginį“ poveikį širdžiai ir vainikinėms arterijoms, gamyba. gerokai. Po 55 metų vyrų ir moterų sergamumas vainikinių arterijų liga yra maždaug vienodas. Nieko negalima padaryti dėl tokios ryškios tendencijos, kaip širdies ir kraujagyslių ligų dažnėjimas ir paūmėjimas su amžiumi. Be to, kaip jau minėta, sergamumui įtakos turi rasė: Europos gyventojai, tiksliau, gyvenantys Skandinavijos šalyse, kelis kartus dažniau nei negroidų rasės žmonės serga vainikinių arterijų liga ir arterine hipertenzija. Ankstyvoji vainikinių arterijų liga dažnai išsivysto, kai paciento tiesioginiai vyriškos lyties giminaičiai turėjo protėvius, patyrusius miokardo infarktą arba mirus nuo staigios širdies ligos iki 55 metų amžiaus, o tiesioginės moters giminaitės miokardo infarktą arba staigią mirtį ištiko iki 65 metų.
2. Modifikuojamas. Nepaisant to, kad neįmanoma pakeisti nei amžiaus, nei lyties, žmogus, pašalindamas išvengiamus rizikos veiksnius, gali daryti įtaką savo būklei ateityje. Daugelis rizikos veiksnių, kurių galima išvengti, yra tarpusavyje susiję, todėl pašalinus arba sumažinus vieną iš jų galima pašalinti kitą. Taigi, sumažinus riebalų kiekį maiste, mažėja ne tik cholesterolio kiekis kraujyje, bet ir kūno svoris, o tai savo ruožtu lemia kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu tai padeda sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką. Taigi išvardinkime juos.

• Nutukimas – tai per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė pasaulio žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi antsvorio. Kokios yra antsvorio priežastys? Daugeliu atvejų nutukimas yra mitybos kilmės. Tai reiškia, kad antsvorio priežastys yra persivalgymas, per didelis kaloringų, pirmiausia riebių, maisto produktų vartojimas. Antra pagrindinė nutukimo priežastis yra fizinio aktyvumo trūkumas.
• IHD. Labai tikėtina, kad rūkymas prisidės prie vystymosi IHD, ypač jei kartu padidėja bendras cholesterolio kiekis Vidutiniškai rūkymas sutrumpina gyvenimą 7 metais. Rūkančiųjų kraujyje taip pat yra didesnis anglies monoksido kiekis, todėl sumažėja deguonies, galinčio pasiekti organizmo ląsteles, kiekis. Be to, tabako dūmuose esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus, todėl padidėja kraujospūdis.
• Svarbus rizikos veiksnys IHD yra cukrinis diabetas. Jei sergate cukriniu diabetu, rizika IHD vidutiniškai padidėja daugiau nei 2 kartus. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai serga koronarine liga ir jų prognozė prastesnė, ypač kai išsivysto miokardo infarktas. Manoma, kad 10 metų ar ilgiau sergant cukriniu diabetu, nepaisant jo tipo, visi pacientai turi gana ryškią aterosklerozę. Miokardo infarktas yra dažniausia diabetu sergančių pacientų mirties priežastis.
• Emocinis stresas gali turėti įtakos vystymuisi IHD, miokardo infarktas arba sukelti staigią mirtį. Esant lėtiniam stresui, širdis pradeda dirbti su padidėjusiu krūviu, pakyla kraujospūdis, pablogėja deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į organus. Norint sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką nuo streso, būtina nustatyti streso priežastis ir stengtis sumažinti jo poveikį.
• Fizinis pasyvumas ar fizinio aktyvumo trūkumas pagrįstai vadinamas XX, o dabar ir XXI amžiaus liga. Tai dar vienas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, kurio galima išvengti, todėl fizinis aktyvumas yra svarbus norint palaikyti ir pagerinti savo sveikatą. Šiais laikais daugelyje gyvenimo sričių fizinio darbo poreikis išnyko. Yra žinoma, kad IŠL 4-5 kartus dažniau serga vyrai iki 40-50 metų, dirbę lengvą darbą (palyginti su dirbančiais sunkų fizinį darbą); Sportininkai turi mažą riziką susirgti koronarine širdies liga tik tuo atveju, jei jie išlieka fiziškai aktyvūs ir pasitraukę iš profesionalaus sporto.
• Arterinė hipertenzija yra gerai žinoma kaip vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnys. Kairiojo skilvelio hipertrofija (dydžio padidėjimas) dėl arterinės hipertenzijos yra nepriklausomas stiprus mirštamumo nuo koronarinės ligos prognozinis veiksnys.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas. Vainikinių arterijų trombozė yra svarbiausias miokardo infarkto ir kraujotakos nepakankamumo atsiradimo mechanizmas. Jis taip pat skatina aterosklerozinių plokštelių augimą vainikinėse arterijose. Sutrikimai, kurie skatina padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, yra vainikinių arterijų ligos komplikacijų rizikos veiksniai.
• medžiagų apykaitos sindromas.
• Stresas.

Medžiagų apykaitos sindromas

Metabolinis sindromas yra patologinis procesas, dėl kurio padidėja sergamumas cukriniu diabetu ir ateroskleroze pagrįstomis ligomis – koronarine širdies liga, miokardo infarktu, insultu.

Privalomas metabolinio sindromo požymis yra pilvo nutukimas (vyrų juosmens apimtis didesnis nei 94 cm, o moterų - daugiau nei 80 cm) kartu su bent dviem iš šių rodiklių:

• padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje daugiau nei 1,7 mmol/l;
• didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas iki mažiau nei 1,03 mmol/l vyrams ir mažiau nei 1,29 mmol/l moterims;
• padidėjęs kraujospūdis: sistolinis daugiau nei 130 mm Hg. arba diastolinis didesnis nei 85 mmHg;
• daugiau kaip 5,6 mmol/l padidėjęs gliukozės kiekis venoje nevalgius arba anksčiau diagnozuotas II tipo cukrinis diabetas.

Koronarinės širdies ligos prevencija

Visa koronarinės širdies ligos prevencija susideda iš paprastos taisyklės „I.B.S.

I. Atsikratome rūkymo.
B. Daugiau judame.
C. Stebime savo svorį.

I. Mesti rūkyti
Rūkymas yra vienas iš svarbiausių vystymosi veiksnių IHD, ypač jei tai derinama su bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimu. Vidutiniškai rūkymas sutrumpina gyvenimą 7 metais.

Pokyčiai susideda iš kraujo krešėjimo laiko sumažėjimo ir jo tankio padidėjimo, trombocitų gebėjimo sulipti padidėjimo ir jų gyvybingumo sumažėjimo. Rūkaliai padidina anglies monoksido kiekį kraujyje, todėl sumažėja deguonies, galinčio patekti į organizmo ląsteles, kiekis. Be to, tabako dūmuose esantis nikotinas sukelia arterijų spazmą ir taip padidina kraujospūdį.
Rūkantiems žmonėms miokardo infarkto rizika yra 2 kartus didesnė, o staigios mirties – 4 kartus didesnė nei nerūkantiems. Surūkant pakelį cigarečių per dieną, mirtingumas padidėja 100%, lyginant su to paties amžiaus nerūkančiais, o mirtingumas nuo vainikinių arterijų ligos – 200%.
Ryšys tarp rūkymo ir širdies ligų priklauso nuo dozės, ty kuo daugiau cigarečių rūkote, tuo didesnė rizika. IHD.
Mažai deguto ir nikotino turinčių cigarečių rūkymas ar pypkės rūkymas nesumažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos. Pasyvus rūkymas (kai žmonės rūko šalia jūsų) taip pat padidina mirties nuo IHD. Nustatyta, kad pasyvus rūkymas žmonių, dirbančių rūkančiųjų grupėje, sergamumą koronarine liga padidina 25 proc.

B. Daugiau judame.
Fizinis pasyvumas arba fizinio aktyvumo stoka pagrįstai vadinamas XXI amžiaus liga. Tai dar vienas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, kurio galima išvengti, todėl fizinis aktyvumas yra svarbus norint palaikyti ir pagerinti savo sveikatą. Šiais laikais daugelyje gyvenimo sričių fizinio darbo poreikis išnyko.
Yra žinoma, kad IHD 4-5 kartus dažniau vyrams iki 40-50 metų, kurie dirbo lengvą darbą (palyginti su dirbančiais sunkų fizinį darbą); Sportininkams yra nedidelė rizika IHD išlieka tik tuo atveju, jei jie lieka fiziškai aktyvūs baigę sportą. Pravartu bent tris kartus per savaitę mankštintis po 30–45 minutes. Fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui.

C. Stebime savo svorį.
Nutukimas – tai per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė pasaulio žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi antsvorio. Normalaus svorio žmogui iki 50% riebalų atsargų yra tiesiai po oda. Svarbus sveikatos kriterijus – riebalinio audinio ir raumenų masės santykis. Raumenyse be riebalų medžiagų apykaitos procesas vyksta 17-25 kartus aktyviau nei riebalinėse sankaupose.
Riebalų sankaupų vietą daugiausia lemia žmogaus lytis: moterims riebalai daugiausia nusėda ant klubų ir sėdmenų, o vyrams – aplink juosmenį pilvo srityje: šis pilvas dar vadinamas „nervų ryšuliu“.
Nutukimas yra vienas iš rizikos veiksnių IHD. Jei turite antsvorio, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, todėl padidėja širdies poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms. Be to, nutukusiems žmonėms dažniausiai sutrinka riebalų apykaita: didelis cholesterolio ir kitų lipidų kiekis. Antsvorį turinčių žmonių daug dažniau serga arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas, kurie savo ruožtu taip pat yra rizikos veiksniai. IHD.

Kokios yra antsvorio priežastys?

1. Daugeliu atvejų nutukimas yra mitybos kilmės. Tai reiškia, kad antsvorio priežastys yra persivalgymas, per didelis kaloringų, pirmiausia riebių, maisto produktų vartojimas.
2. Antra pagrindinė nutukimo priežastis yra fizinio aktyvumo trūkumas.

Nepalankiausias yra abdominalinis tipas, kurio metu riebalinis audinys kaupiasi daugiausia pilvo srityje. Šio tipo nutukimą galima atpažinti pagal juosmens apimtį (>94 cm vyrams ir >80 cm moterims).

Ką daryti, jei diagnozuojamas per didelis kūno svoris? Veiksminga svorio metimo programa pagrįsta dietos gerinimu ir fizinio aktyvumo didinimu. Dinaminiai krūviai, tokie kaip ėjimas, yra efektyvesni ir fiziologiškesni. Mityba turėtų būti pagrįsta mažai riebalų ir angliavandenių turinčiu maistu, kuriame gausu augalinių baltymų, mikroelementų, skaidulų. Be to, būtina sumažinti suvartojamo maisto kiekį.

Nedideli svorio svyravimai per savaitę yra visiškai natūralūs. Pavyzdžiui, moterys menstruacijų metu dėl vandens kaupimosi audiniuose gali priaugti iki dviejų kilogramų svorio.

Koronarinės širdies ligos komplikacijos

IŠL komplikacijoms taikoma ši mnemoninė taisyklė „I.B.S.

I. Miokardo infarktas.
B. Širdies blokados ir aritmijos.
C. Širdies nepakankamumas.

Miokardinis infarktas

Taigi, apie širdies priepuolį. Miokardo infarktas yra viena iš vainikinių arterijų ligos komplikacijų. Dažniausiai širdies priepuolis ištinka žmones, kenčiančius nuo fizinio aktyvumo stokos psichoemocinės perkrovos fone. Tačiau „XX amžiaus rykštė“ gali užklupti ir geros fizinės būklės žmones, net ir jaunus žmones.
Širdis yra raumeninis maišelis, kuris tarsi pompa pumpuoja kraują per save. Tačiau pats širdies raumuo aprūpinamas deguonimi per kraujagysles, kurios artėja prie jo iš išorės. Taigi dėl įvairių priežasčių kai kuri šių kraujagyslių dalis yra paveikta aterosklerozės ir nebegali pratekėti pakankamai kraujo. Atsiranda koronarinė širdies liga. Miokardo infarkto metu dėl visiško vainikinės arterijos užsikimšimo staiga ir visiškai nutrūksta dalies širdies raumens aprūpinimas krauju. Dažniausiai tai sukelia kraujo krešulio susidarymas ant aterosklerozinės plokštelės arba rečiau vainikinės arterijos spazmas. Miršta širdies raumens dalis, kuriai trūksta mitybos. Lotyniškai negyvas audinys yra infarktas.

Kokie yra miokardo infarkto požymiai?
Sergant miokardo infarktu, širdies srityje arba už krūtinkaulio atsiranda stiprus, dažnai ašarojantis skausmas, kuris plinta į kairę mentę, ranką ir apatinį žandikaulį. Skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių vartojant nitrogliceriną, jis nepraeina visiškai ir tik trumpam sumažėja. Jaučiamas oro trūkumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, baimės jausmas.
Miokardo infarkto išsivystymo požymis gali būti užsitęsęs skausmas širdies srityje, kuris trunka ilgiau nei 20-30 minučių ir nepraeina išgėrus nitroglicerino. Kreipkitės į „03“.
Miokardo infarktas yra labai pavojinga gyvybei būklė. Miokardo infarkto gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Paciento hospitalizavimą turėtų atlikti tik greitosios medicinos pagalbos komanda.

Širdies blokada ir aritmija

Mūsų širdis veikia pagal vieną dėsnį: „Viskas arba nieko“. Jis turėtų veikti 60–90 dūžių per minutę dažniu. Jei jis yra mažesnis nei 60, tai yra bradikardija, jei širdies susitraukimų dažnis viršija 90, tada mes kalbame apie tachikardiją. Ir, žinoma, mūsų gerovė priklauso nuo to, kaip ji veikia. Širdies disfunkcija pasireiškia blokadomis ir aritmijomis. Pagrindinis jų mechanizmas yra širdies raumenų ląstelių elektrinis nestabilumas.

Blokados grindžiamos ryšio nutraukimo principu, tai tarsi telefono linija: jei laidas nepažeistas, bus ryšys, o jei nutrūks, tada nebus galima kalbėti. Tačiau širdis yra labai sėkminga „komunikatorė“, o jei ryšys nutrūksta, dėl savo sukurtos laidumo sistemos ji randa signalo išeitis. Ir dėl to širdies raumuo ir toliau susitraukia net tada, kai „nutrūksta kai kurios perdavimo linijos“, o gydytojai, atlikę elektrokardiogramą, užfiksuoja blokadą.
Su aritmija yra šiek tiek kitaip. Taip pat „nutrūksta linija“, tačiau signalas atsispindi nuo „nutrūkimo“ ir pradeda nuolat sklisti. Tai sukelia chaotiškus širdies raumens susitraukimus, kurie turi įtakos bendram jo funkcionavimui, sukelia hemodinamikos sutrikimus (krenta kraujospūdis, atsiranda galvos svaigimas ir kiti simptomai). Štai kodėl aritmijos yra pavojingesnės nei blokados.

Pagrindiniai simptomai:

1. Palpitacijos ir krūtinės skausmo pojūtis;
2. Labai greitas arba lėtas širdies plakimas;
3. Kartais krūtinės skausmas;
4. Dusulys;
5. Galvos svaigimas;
6. Sąmonės netekimas arba artimas pojūtis;

Blokadų ir aritmijų terapija apima chirurginius ir terapinius metodus. Chirurginis yra dirbtinių širdies stimuliatorių arba širdies stimuliatorių įrengimas. Terapinis: naudojant įvairių grupių vaistus, vadinamus antiaritminiais vaistais, ir elektroimpulsine terapija. Indikacijas ir kontraindikacijas visais atvejais nustato tik gydytojas.

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas – tai būklė, kai sutrinka širdies gebėjimas aprūpinti organus ir audinius pagal jų poreikius krauju, o tai dažniausiai yra pasekmė. IHD. Dėl pažeidimo širdies raumuo nusilpsta ir negali patenkinamai atlikti savo pumpavimo funkcijos, dėl to sumažėja organizmo aprūpinimas krauju.

Širdies nepakankamumas dažnai apibūdinamas pagal klinikinių simptomų sunkumą. Pastaraisiais metais Niujorko širdies asociacijos klasifikavimo sistema, skirta įvertinti širdies nepakankamumo sunkumą, sulaukė tarptautinio pripažinimo. Priklausomai nuo simptomų, pirmiausia dusulio, sunkumo išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus širdies nepakankamumas:

• I funkcinė klasė: tik pakankamai stiprūs krūviai išprovokuoja silpnumą, širdies plakimą, dusulį;
• II funkcinė klasė: vidutinis fizinio aktyvumo apribojimas; atliekant įprastą fizinę veiklą atsiranda silpnumas, širdies plakimas, dusulys, krūtinės anginos priepuoliai;
• III funkcinė klasė: ryškus fizinio aktyvumo apribojimas; patogus tik ramybėje; esant minimaliam fiziniam aktyvumui - silpnumas, dusulys, širdies plakimas, krūtinės skausmas;
• IV funkcinė klasė: nesugebėjimas atlikti bet kokių apkrovų be diskomforto; Širdies nepakankamumo simptomai atsiranda ramybėje.

Nemedikamentine terapija siekiama sumažinti simptomų sunkumą ir taip pagerinti pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę. Pagrindinės priemonės – kūno svorio normalizavimas, hipertenzijos, cukrinio diabeto gydymas, alkoholio vartojimo nutraukimas, valgomosios druskos ir skysčių vartojimo ribojimas, kova su hiperlipidemija.
Pastarųjų dešimtmečių moksliniai tyrimai parodė, kad lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų vidutinio sunkumo fizinis lavinimas sumažina širdies nepakankamumo simptomų sunkumą, tačiau fizinis aktyvumas turi būti dozuojamas ir vykdomas prižiūrint ir prižiūrint gydytojui.
Tačiau, nepaisant širdies nepakankamumo vaistų terapijos pažangos, šiuo metu šios rimtos būklės gydymo problema, deja, toli gražu nėra išspręsta. Per pastaruosius 15 metų labai pasikeitė širdies nepakankamumui gydyti vartojamų vaistų veiksmingumo vertinimas.
Jei anksčiau pirmaujantys vaistai buvo širdies glikozidai ir diuretikai, tai dabar perspektyviausi yra AKF inhibitoriai, kurie pagerina simptomus, didina fizinį pajėgumą ir padidina sergančiųjų širdies nepakankamumu išgyvenamumą, todėl jų skyrimas laikomas privalomu visais širdies nepakankamumo atvejais, nepaisant amžiaus serga.
Ir galiausiai: šiuo metu manoma, kad svarbiausias veiksnys, lemiantis pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, išgyvenamumą, be adekvačios medicininės priežiūros, yra pacientų valdymo taktika, kuri apima reguliarų ir nuolatinį (be pertraukų) ilgalaikį gydymą griežtai prižiūrint gydytojui. priežiūra.

Kaip nustatyti krūtinės anginą be papildomų tyrimų

Būtina įvertinti klinikines ligos apraiškas (skundus). Skausmingi pojūčiai krūtinės anginos metu pasižymi šiomis savybėmis:

• skausmo pobūdis: suspaudimo, sunkumo, pilnumo jausmas, deginimas už krūtinkaulio;
• jų lokalizacija ir švitinimas: skausmas koncentruojasi krūtinkaulio srityje, dažnai skausmas spinduliuoja išilgai kairės rankos vidinio paviršiaus, į kairįjį petį, mentę, kaklą. Rečiau skausmas "spinduliuoja" į apatinį žandikaulį, dešinę krūtinės pusę, dešinę ranką ir viršutinę pilvo dalį;
• skausmo trukmė: skausmingas priepuolis krūtinės anginos metu trunka ilgiau nei vieną, bet mažiau nei 15 minučių;
• skausmo priepuolio atsiradimo sąlygos: skausmas prasideda staigiai, tiesiai fizinio krūvio aukštyje. Dažniausiai toks krūvis yra vaikščiojimas, ypač prieš šaltą vėją, po sunkaus valgio ar lipant laiptais;
• skausmą malšinantys ir/ar malšinantys veiksniai: skausmas sumažėja arba išnyksta beveik iš karto po to, kai sumažėja ar visiškai nutraukiamas fizinis aktyvumas arba praėjus 2-3 minutėms po nitroglicerino išgėrimo po liežuviu.

Tipinė krūtinės angina:

Būdingos kokybės ir trukmės skausmas ar diskomfortas po krūtinkauliu
Atsiranda fizinio aktyvumo ar emocinio streso metu
Jis praeina pailsėjus arba pavartojus nitroglicerino.

Netipinė krūtinės angina:

Du iš aukščiau paminėtų ženklų.

Ne širdies skausmas:

Vienas arba nė vienas iš aukščiau išvardytų simptomų.

Laboratoriniai koronarinės širdies ligos tyrimai

Į minimalų įtariamos koronarinės širdies ligos ir krūtinės anginos biocheminių rodiklių sąrašą įtrauktas kiekis kraujyje:

• bendras cholesterolis;
• didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
• mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
• trigliceridai;
• hemoglobino;
• gliukozė;
• AST ir ALT.

Koronarinės širdies ligos diagnozė

Pagrindiniai instrumentiniai stabilios krūtinės anginos diagnozavimo metodai yra šie tyrimai:

• pratimų testas (dviračių ergometrija, bėgimo takelis),
• echokardiografija,
• vainikinių arterijų angiografija.

Pastaba. Jei neįmanoma atlikti fizinio aktyvumo tyrimo, taip pat nustatyti vadinamąją skausmo sukeltą išemiją ir variantinę krūtinės anginą, nurodomas 24 valandų (Holterio) EKG stebėjimas.

Koronarinė angiografija

Koronarinė angiografija (arba koronarinė angiografija) yra koronarinės lovos būklės diagnozavimo metodas. Tai leidžia nustatyti vainikinių arterijų vietą ir susiaurėjimo laipsnį.

Kraujagyslės susiaurėjimo laipsnis nustatomas pagal jo spindžio skersmens sumažėjimą, palyginti su tinkamu, ir išreiškiamas %. Iki šiol buvo taikomas vizualinis vertinimas su šiomis charakteristikomis: normali vainikinė arterija, pakitęs arterijos kontūras nenustačius stenozės laipsnio, susiaurėjimas.< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50 proc. Kraujagyslės spindžio susiaurėjimas laikomas hemodinamiškai nereikšmingu< 50%.

Be pažeidimo vietos ir jo masto, vainikinių arterijų angiografija gali atskleisti ir kitas arterijų pažeidimų ypatybes, tokias kaip trombas, plyšimas (išsiskyrimas), spazmas ar miokardo tiltas.

Šiuo metu absoliučių koronarinės angiografijos kontraindikacijų nėra.

Pagrindinės koronarinės angiografijos užduotys:

• diagnozės patikslinimas esant nepakankamam neinvazinių tyrimo metodų (elektrokardiografijos, kasdieninio EKG stebėjimo, krūvio testų ir kt.) rezultatų informacijos turiniui;
• nustatant galimybę atkurti tinkamą miokardo aprūpinimą krauju (revaskuliarizaciją) ir intervencijos pobūdį – vainikinių arterijų šuntavimas arba angioplastika su vainikinių kraujagyslių stentavimu.

Koronarinė angiografija atliekama siekiant išspręsti miokardo revaskuliarizacijos galimybės klausimą šiais atvejais:

• sunki III-IV funkcinės klasės krūtinės angina, išliekanti taikant optimalų gydymą;
• sunkios miokardo išemijos požymiai pagal neinvazinių metodų rezultatus (elektrokardiografija, kasdienis EKG stebėjimas, dviračių ergometrija ir kt.);
• pacientui yra buvę staigios širdies mirties ar pavojingų skilvelių aritmijų epizodų;
• ligos progresavimas (pagal neinvazinių tyrimų dinamiką);
• abejotini neinvazinių testų rezultatai socialiai reikšmingų profesijų asmenims (viešojo transporto vairuotojai, pilotai ir kt.).

Kalbame apie absoliutų lyderį tarp širdies ir kraujagyslių ligų ir pagrindinį žmonijos žudiką (pagal oficialią PSO statistiką miršta daugiau nei 7 mln. per metus, viršijančių mirtingumą nuo insulto, kvėpavimo takų infekcijų ir onkologinių ligų).

Kadangi bet kuriam žmogui gresia koronarinė širdies liga, kiekvienas turėtų žinoti: širdies išemija – kas tai yra ir pavėluotos reakcijos į ligos pradžią pavojai.

Tai patologinis sutrikimas, kurį sukelia širdies raumens pakankamo kraujo apytakos (taigi ir deguonies pripildymo) lygio sumažėjimas. Į miokardą kraują teka tik du transportavimo kanalai – porinės vainikinės arterijos (aortos atšakos) ir menkiausias sunkumas jų kelyje skatina gausų deguonies badą.

Kaip pasireiškia širdies išemija pacientams, priklauso nuo konkrečios patologijos išsivystymo formos – miokardo veiklos sutrikimai gali išsivystyti į lėtinę tachikardiją ir aritmiją, širdies nepakankamumą, sudaryti prielaidas infarktui ir net staigiam širdies sustojimui.

Pagal dabartinio TLK-10 standartus galima išskirti kelias ligos formas:

• Neskausmingas (taip pat žinomas kaip nebylus). Pradiniam etapui būdingas ryškaus skausmo nebuvimas, išskyrus nedidelį diskomfortą ir sunkumą krūtinėje. Kad tai būtent išemijos simptomai, gali nustatyti tik profesionali diagnostika.
• Įtampa. Atsiranda padidėjus širdies poreikiui deguoniui (per fizinį krūvį, stresą, hipotermiją, vieną kartą suvartojant per daug maisto), kurio vainikinės kraujagyslės nepajėgia aprūpinti reikiamu tūriu.
• Nestabili krūtinės angina. Grėsmingų širdies pobūdžio pokyčių laikotarpis. Tai pavojaus varpas – šis išemijos pasireiškimas yra prieš sunkiausias komplikacijas.
• Miokardinis infarktas. Kai ypač stipriai trūksta deguonies, širdies raumeninis audinys pamažu pradeda nykti. Tam tikrame etape destrukcija pasiekia kritinį tašką ir prasideda ūmus skausmingas raumenų spazmas, kuris be kvalifikuotos ir skubios medicininės pagalbos gali baigtis mirtimi.
• Kardiosklerozė. Miokardo nekrozė ne visada didėja pakankamai greitai, kad sukeltų širdies priepuolį. Sveikų ląstelių pakeitimo jungiamuoju randu audiniu tam tikromis sąlygomis procesas ilgainiui tęsiasi ir vyksta be pastebimų apraiškų. Reguliariai pasireiškia kaip daugelio širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, infarkto, sunkių traumų ir operacijų komplikacija vyresnio amžiaus žmonėms.
• Staigi koronarinė mirtis (dar žinomas kaip pirminis širdies sustojimas). Sunkus nekrozinis procesas, kuris nuėjo toli į audinį, sukelia staigų miokardo elektrinio aktyvumo praradimą. Sustoja širdies veikla, kyla tiesioginė grėsmė gyvybei – net ir neatidėliotinas gaivinimas gali būti nesėkmingas.

Koronarinės širdies ligos formos

Sumažėjusią pagrindinių arterijų talpą, viena vertus, sukelia aterosklerozinių cholesterolio plokštelių sankaupos ant sienelių (). Lumenas susiaurėja, kraujagyslės tampa storesnės ir mažiau lanksčios - kraujas perduodamas labai sunkiai.

Trombozė – spontaniškas kietų kraujo krešulių (embolijų) susidarymas kraujyje – yra antra pagal svarbą širdies išemijos priežastis. Kartu šis derinys sukelia žalingiausias organizmo pasekmes.

Ligai progresuojant problemų daugėja – deguonies stokojantys audiniai pamažu žūva, juos pakeičia randiniai audiniai, praranda gebėjimą susitraukti. Dėl to patologija taip giliai įsiskverbia, kad tolesnis viso organo funkcionavimas yra itin problemiškas.

Ankstyvosiose stadijose širdies išemijos požymiai praktiškai nematomi, o tai labai apsunkina savalaikę diagnozę. Pacientas patiria:

• gniuždantis spazminis skausmas krūtinėje, plintantis į kairįjį petį – iš pradžių tik esant dideliam fiziniam krūviui, vėliau be jokios aiškios priežasties;
• skausmas stiprėja, kartu su pykinimu, rėmuo, apatinių galūnių patinimu, širdies ritmo pokyčiais (,), bendru silpnumu.

Pacientas, turintis panašių nusiskundimų ir rizikingas. Jei gydytojas turi bent menkiausią įtarimą, kad tai yra išemijos simptomai, jam turėtų būti atlikta elektrokardiografija, kuri leidžia padaryti gana tikslią išvadą ir patikrinti ligos buvimą bei jos dinamiką.

Elektrokardiodiagnostikos rodmenų iššifravimas turėtų būti patikėtas specialistams, kurie puikiai žino, kas tai yra – širdies išemija – ir kaip gydyti jos pasekmes. Patologinės Q, QS, QR bangos ir neigiama T banga laikomos svarbiomis priežastimis diagnozuoti.

Kartu su EKG aktyviai naudojami šie:

• Ultragarsinis tyrimas;
• echokardiografija;
• kraujo chemija;
• funkciniai testai (organizmo reakcijos į fizinį aktyvumą registravimas);
• kraujagyslių sienelių angiografija.

EKG miokardo išemijos požymiai

Yra daugybė kovos su liga būdų. Visi širdies išemijos gydymo metodai gali būti suskirstyti į tris tarpusavyje susijusias grupes:

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti veiksnius, prisidedančius prie tolesnio patologijų vystymosi. Tai įtraukia:

• speciali dieta;
• koreguoti fizinio krūvio lygį;
• vaistai, mažinantys miokardo apkrovą (trombolitikai, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai kraujui skystinti, diuretikai – diuretikai).

Farmakologiniai vaistai, skirti pašalinti širdies išemijos simptomus ir padidinti organizmo atsparumą:

• adrenerginiai blokatoriai (mažina širdies deguonies suvartojimą);
• hipolipidemija;
• statinai ir fibratai (reguliuoja cholesterolio kiekį kraujyje),
• nitratai, skirti neutralizuoti spazminius paūmėjimus.

Nemedikamentinė intervencija – pirmiausia chirurginiai metodai:

• Apeiti;
• Rentgeno spinduliuotės endovaskulinis išsiplėtimas;
• kiti dirbtinio arterijos spindžio išplėtimo būdai.

Tai, kad širdies išemija yra tokia tęsinys ir jos gydymas reikalauja panašių veiksmų, pagal panašius kriterijus vienija visas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupes:

• genetinis polinkis;
• amžius;
• blogi įpročiai;
• prasta mityba;
• gyvenimo būdas: nepakankamas arba, atvirkščiai, per daug alinantis fizinis aktyvumas;
• ligos ir lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai: aukštas kraujospūdis, diabetas, nutukimas, dislipidemija.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam prireiks vaistų nuo širdies išemijos, nepaisant kitų aplinkybių.

Alkoholis ir tabakas, riebaus, kepto ir sūraus maisto dominavimas maiste yra pagrindiniai patologijos vystymosi veiksniai ir pagrindinė problemos priežastis.

Verta prisiminti, kad per didelis psichinis stresas taip pat daro nepataisomą žalą kraujagyslėms ir širdžiai.

Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai

Daugiau nei trečdalis vyresnių nei 65 metų moterų turi širdies išemijos požymių, kurių dažniausia forma yra stabili krūtinės angina. Metaboliniai sutrikimai, susiję su menopauze, pridedami prie įprastos patologijos vystymosi rizikos. Ypatybės apima agresyvesnę ligos eigą ir didesnį mirčių procentą, palyginti su vyrais. Vyraujantis vainikinių arterijų ligos simptomų pasireiškimas būdingas naktį.

Vyrai dažniau serga įvairiomis išemijos formomis ir suserga anksčiau (vidutiniškai 45–60 metų). Atskiras nerimą keliantis signalas apie polinkį sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis gali būti ankstyva impotencija.

Vienas iš pagrindinių širdies išemijos gydymo veiksnių yra subalansuotos ir sveikos mitybos palaikymas, iš kurio reikėtų visiškai pašalinti arba griežtai apriboti:

• riebalai, daugiausia gyvulinės kilmės;
• keptas, rūkytas, džiovintas maistas;
• druskos;
• produktai, kuriuose yra daug greitųjų angliavandenių (saldainiai ir miltai).

Daug lengviau užkirsti kelią ligai iš anksto, nei vėliau iš savo patirties išsiaiškinti, kas yra širdies išemija ir kaip ją gydyti. Akivaizdu, kad visiškai apsisaugoti neįmanoma, nes kraujagyslių patologijos, kaip taisyklė, yra paveldimos, tačiau riziką sumažinti yra daugiau nei įmanoma. Sveikos gyvensenos palaikymas, subalansuotas fizinis aktyvumas ir stipraus psichinio streso prevencija padės sumažinti ŠKL grėsmę iki nulio.

Bet kokia širdies išemijos forma pasireiškia kaip lėtinė liga. Ilgalaikio patologijos stagnacijos laikotarpiams būdingi stabilios krūtinės anginos ar kardiosklerozės simptomai.

Bet kai padaugėja neigiamų išorinių veiksnių, pavyzdžiui, po padidėjusio fizinio ar emocinio streso, galimas perėjimas prie ūmios formos.

Lėtinė IŠL eiga itin neigiamai veikia paciento darbingumą ir savijautą, apsunkina bet kokios aktyvios veiklos atlikimą, bet kuriuo metu gali išsivystyti į rimtesnes komplikacijas – galūnių kraujotakos sutrikimus (oblituojančią aterosklerozę, venų trombozę). ir tt).

Kodėl širdies išemija pavojinga?

Tai mirtina liga, kurios mirtingumas yra didžiausias, kasmet miršta milijonai žmonių visame pasaulyje. Tiesą sakant, visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau kompetentingas gydymas gali žymiai sumažinti žalą sveikatai ir pailginti paciento gyvenimą.

Naudingas video

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie koronarinės širdies ligos priežastis, diagnostikos metodus ir gydymą:

Išvada

1. Šiuolaikinį daugumos gyventojų gyvenimo būdą vargu ar galima pavadinti sveiku – beveik kiekvienas yra įtrauktas į vieną ar kitą rizikos grupę susirgti IŠL.
2. Ligos simptomus sunku atskirti pirmaisiais etapais rimtesnėmis stadijomis, padaroma rimta žala organizmui ir žmogaus veiklai.
3. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali užkirsti kelią sunkių pasekmių atsiradimui ir atkurti visavertį širdies ir kraujagyslių funkcionavimą, tačiau liga pasižymi dideliu mirtingumu, o su amžiumi rizika tik didėja.
4. Kruopšti profilaktika ir subalansuotas požiūris į savo gyvenimo būdą yra veiksmingi metodai, padedantys užkirsti kelią patologijai ir garantuoti sveiką bei visavertį gyvenimą.

Koronarinė širdies liga šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Išemija apima krūtinės anginą, širdies priepuolį ir aterosklerozinę kardiosklerozę.

Deja, vaistai sprendžiant klausimą, kaip gydyti širdies išemiją, ne visada yra veiksmingi.

Kardiologai vis labiau linkę į kompleksinį šios ligos gydymą.

Priežastys

Širdies išemija išsivysto dėl nepakankamo vainikinių arterijų aprūpinimo, kuris atsiranda dėl jų spindžio susiaurėjimo. Kodėl atsiranda šis reiškinys? Senstant cholesterolio sankaupos kaupiasi vainikinių arterijų gleivinėje. Tai visų pirma lemia žmogaus mityba: kuo daugiau riebaus ir kepto maisto jis vartoja, tuo greičiau „blogasis“ cholesterolis kaupiasi kraujyje. Palaipsniui auga aterosklerozinės plokštelės, kurios uždengia arterijos spindį ir trukdo kraujo tekėjimui, vedančiam į širdį.

Dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju atsiranda krūtinės skausmas – krūtinės angina. Laiku neatkreipus dėmesio į šį simptomą ir neišsiaiškinus, kaip gydyti širdies išemiją, gresia miokardo infarktas. Kokie veiksniai provokuoja koronarinės širdies ligos vystymąsi? Gydytojai juos skirsto į dvi grupes – išorinius ir vidinius. Esant bent vienam iš šių veiksnių, žymiai padidėja širdies išemijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika:

Išorinis

• Nesubalansuota mityba. Persivalgymas, gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių vyravimas maiste skatina cholesterolio nusėdimą;
• Sėslus gyvenimo būdas. Reguliari mankšta stiprina širdies raumenį ir žymiai sumažina išemijos bei kitų širdies ligų išsivystymo riziką;
• Psichoemocinis stresas (stresas, depresija);
• Rūkymas ir alkoholis. Blogi įpročiai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, padidina ne tik išemijos, bet ir miokardo infarkto riziką;
• Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Buitinė

• Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis 2–6 kartus padidina riziką susirgti koronarine liga;
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje. Skatina cholesterolio plokštelių dauginimąsi ir dėl to spindžio susiaurėjimą;
• Nutukimas;
• Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas. Ilgalaikis vandens, kuriame nėra magnio, kalio, chromo ir kitų mineralų, vartojimas sudaro prielaidas išemijai išsivystyti;
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija;
• tulžies akmenligė;
• Sutrinka organizmo gebėjimas metabolizuoti gliukozę.

Simptomai

Priklausomai nuo formos, koronarinė širdies liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau kardiologai išskiria šiai ligai būdingų simptomų sąrašą:

• Aritmija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padažnėjimas);
• Fizinis silpnumas;
• Dusulys po žemo intensyvumo fizinio krūvio;
• Tempimo jausmas širdies srityje;
• Pykinimas;
• Šaltas lipnus prakaitas.

Koronarinei širdies ligai taip pat būdingos psichinės apraiškos: nepagrįstas nerimo jausmas, liūdna nuotaika ir apatija, stiprus uždusimas.

Gydymas

Daugelyje pasaulio šalių širdies išemija yra dažniausia gyventojų sergamumo ir mirtingumo priežastis. Kaip gydyti širdies išemiją šiuolaikinėmis sąlygomis? Esant rimtoms ligos komplikacijoms, kai kalbama apie stiprų kraujagyslių susiaurėjimą, naudojami chirurginės intervencijos metodai. Kitais atvejais kardiologai naudojasi integruotu požiūriu, įskaitant vaistų vartojimą ir paciento gyvenimo būdo keitimą.

Narkotikai

Vaistų terapija yra skirta atkurti širdies aprūpinimą krauju, taip pat užkirsti kelią koronarinės širdies ligos komplikacijoms. Kaip gydytojai siūlo gydyti širdies išemiją? Plačiai naudojamos šios narkotikų grupės:

• Beta blokatoriai. Sumažinkite širdies ritmą ir sumažinkite kraujospūdį. Padeda išvengti širdies priepuolio;
• Nitroglicerinas. Šio vaisto poveikis yra skirtas krūtinės skausmo mažinimui ir širdies deguonies poreikio mažinimui. Krūtinės anginos priepuolių metu nitroglicerinas veikia akimirksniu, palaikydamas gydomąjį poveikį kelias valandas;
• Statinai. Jie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, todėl pakinta kraujagyslių sienelės. Statinų grupės vaistai lėtina išemijos eigą, užkerta kelią pasikartojantiems širdies priepuoliams.

Kaip gydyti koronarinę širdies ligą?

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip tinkamai gydyti išeminę širdies ligą suaugusiems.

Gydymas vaistais

Išeminės širdies ligos gydymas vaistais susideda iš vaistų, gerinančių širdies kraujotaką ir turinčių kraujagysles plečiančių, diuretikų ir kraują skystinančių savybių. Pagrindinės šių vaistų grupės yra nitratai, antitrombocitiniai preparatai, B – adrenerginiai blokatoriai, diuretikai, širdį veikiantys vaistai, kalcio kanalų blokatoriai.

Nitratų preparatai(nitroglicerinas, nitrogranulongas) turi greitą kraujagysles plečiantį poveikį, leidžiantį sustabdyti (palengvinti) krūtinės anginos priepuolį per 3–5 minutes. po liežuvio (po liežuviu) vartojimo.

Leidžiama vienkartinė nitroglicerino dozė turi būti ne didesnė kaip 3 tabletės kas 10 minučių. Jei išgėrus šio vaisto 3 kartus efektas nepasireiškia (skausmo ar suspaudimo priepuolis už krūtinkaulio nepraeina), tai šiuo atveju tai gali būti vertinama kaip ūminis miokardo infarktas. kurioje reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir paguldyti pacientą į ligoninę.

Taip pat reikia atsiminti, kad nitroglicerinas turi gana stiprų hipotenzinį poveikį (mažina kraujospūdį), todėl jo negalima vartoti pacientams, kurių kraujospūdis mažesnis nei 100/60 mmHg.

Be to, pavartojus nitroglicerino, dėl aštraus poveikio smegenų kraujagyslėms galimi galvos skausmai, todėl jį rekomenduojama vartoti kartu su validolio tablete po liežuviu kartu su nitroglicerinu.

Nitratų preparatai yra gana stiprūs širdį veikiantys vaistai, todėl juos rekomenduojama vartoti tik ypatingos būtinybės atvejais.

Yra vaistų, panašių į nitrogliceriną, kurių pagrindinė sudėtis yra vaistinė medžiaga, tačiau mažesniais kiekiais, pavyzdžiui, korvalmentas arba jo analogas korvaltabas.

Korvalmentas, kaip ir nitroglicerinas, yra labai gera priemonė palengvinti tokius krūtinės anginos priepuolius, tačiau skirtingai nei jis, jis turi gana teigiamą poveikį organizmui. Jei jaučiate diskomfortą ar skausmą širdies srityje, jį reikia gerti po 1 kapsulę po liežuviu, kol visiškai įsigers.

B – adrenerginiai blokatoriai kompleksiškai gydant vainikinių arterijų ligą jie yra nepakeičiami komponentai.

Pagrindinis jų gydomasis poveikis yra skirtas pagerinti normalų deguonies tiekimą į širdies raumenis, ty miokardą.

Šiai grupei priklauso bisoprololis, taip pat metoprololis ir tt Šie vaistai turi būti vartojami nuolat, 1 t. dienai. Gydymo kursą skiria gydantis gydytojas, nes yra gana daug įvairių kontraindikacijų vartoti šiuos vaistus, pavyzdžiui, pacientas, sergantis lėtine bronchine astma. ar įvairios infekcinės plaučių ertmės ligos.

Antitrombocitinių vaistų vartojimas(aspirinas, kardiomagnilas) gali ženkliai pagerinti kraujotaką širdies ir kraujagyslių sistemoje bei užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, „skystindamas“ kraują. Aspirino vartojimas kasdien padeda išvengti rimtų vainikinių arterijų ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas ar miokardo infarktas.

Cardiomagnyl yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra aspirino, taip pat asparkamo, reikalingo širdies veiklai gerinti (sudėtyje yra kalio ir magnio, pagrindinių medžiagų, normalizuojančių širdies veiklą).

Cardiomagnyl rekomenduojama gerti po 1 tabletę po valgio, daugiausia prieš miegą. Pagrindinį gydymo kursą skiria kardiologas, vidutiniškai jis trunka 1 – 2 mėnesius su 1 – 1,5 savaitės pertraukomis. Po šio laikotarpio gydymo kursą galima pakartoti.

Priemonės širdžiai paskirtas kompleksiniam ligos gydymui. Jie žymiai pagerina širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Pagrindiniai vaistai yra digoksinas, asparkamas, verapamilis. Asparkamo preparatai labai gerai pagerina širdies veiklą, nes jų sudėtyje yra kalio ir magnio mikroelementų, būtinų visaverčiam miokardo širdies raumens funkcionavimui.

Iš esmės jie turėtų būti imami 1 t. - 3 r. per dieną 1 - 2 mėnesius, vėliau gydymo kursą galima kartoti, susitarus su gydančiu gydytoju – kardiologu.

Diuretikai (diuretikai) vaistai vaidina labai svarbų vaidmenį gydant vainikinių arterijų ligą. Šiai vaistų grupei priklauso: furosemidas, hipotazidas, dibazolas, veroshpironas ir kt.

Vartojant šiuos vaistus galima ženkliai pagerinti skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo, o tai pagreitina bendrą reabilitacijos (sveikimo) laikotarpį.

Iš esmės furosemidas skiriamas po 1 tabletę kas antrą dieną kartu su asparkamu, nes jis išplauna organizmui reikalingą kalį ir kalcį, o asparkamas jį atkuria. Gydymo furozemidu kursas paprastai yra nuo 1 iki 2 mėnesių. 1 t kas antrą dieną.

Vitaminai Rekomenduojama jį vartoti norint žymiai pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir sustiprinti organizmo imuninę apsaugą. Veiksmingiausi širdies vitaminai yra undevit, cardiofit, dekamevit ir kt., kuriuos reikia gerti po 1 t. per dieną 1 mėnesį.

Dėmesio: nesigydyti išeminės širdies ligos, nes tai gali tik pabloginti bendrą ligos eigą ir išprovokuoti nepageidaujamų gydymo komplikacijų atsiradimą, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju – kardiologu!

Chirurgija

• vainikinių arterijų šuntavimo operacija (chirurginė intervencija sujungia širdies vainikines kraujagysles);
• baliono angiografija;
• vainikinių arterijų šuntavimas (aortos sujungimas su širdies vainikinėmis arterijomis).

Prevencija

• visiškas blogų įpročių (alkoholizmo, rūkymo) atsisakymas;
• visavertė, subalansuota mityba (vaisiai, daržovės);
• fizinė terapija ir sportas;
• nuolatinis kūno gesinimas (maudymasis vėsiu vandeniu ir pan.);
• laiku gydyti lėtines organizmo ligas, kurios prisideda prie išeminės širdies ligos vystymosi.

Šiame straipsnyje mes sužinojome, kaip gydyti koronarinę širdies ligą.

Širdies (krūtinės anginos, išemijos, širdies skausmų) gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Krūtinės angina arba „krūtinės angina“ yra vienas iš koronarinės širdies ligos vystymosi etapų. Tai periodiniai kraujagyslių susitraukimai (spazmai) ir širdies aprūpinimo krauju sutrikimai. Dažniausiai krūtinės angina suserga vyresniame amžiuje, o vyrams – 3-5 kartus dažniau. Tai paaiškinama tuo, kad estrogenai (moteriški hormonai) prieš prasidedant menopauzei apsaugo organizmą nuo cholesterolio nuosėdų ant kraujagyslių sienelių. Koronarinė širdies liga (CHD) yra patologinė būklė, kuriai būdingas absoliutus arba santykinis miokardo aprūpinimo krauju sutrikimas dėl širdies vainikinių arterijų pažeidimo.

Krūtinės anginos, išeminės širdies ligos gydymas, liaudies gynimo priemonės:

Adonis iš tachikardija. nuo skausmo širdyje. Širdies ligų prevencija.

Į puodą supilkite ketvirtadalį litro vandens ir užvirkite. Kai tik vanduo užvirs, sumažinkite ugnį. Kol užvirs (šiek tiek prie keptuvės kraštų), įberkite 4-5 g (šaukštą) liaudiškos žolės adonis (adonis). Virkite ant silpnos ugnies ne ilgiau kaip 3 minutes. Tada uždenkite keptuvę ir padėkite į šiltą vietą 20 minučių, kad sultinys išbrinktų. Nukoškite ir išmeskite žolelę. Gerti 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą. Nenormalus širdies plakimas nutrūksta pavartojus šios priemonės.

Norėdami išvengti širdies ligų, galite lankyti kursą Adonis. 1 valgomasis šaukštas. adonis užpilkite 1 šaukštu verdančio vandens ir virkite 5 minutes ant silpnos ugnies. Palikite 5 valandas. Įtempti. Gerti 1 arb. ryte tuščiu skrandžiu prieš pusryčius 10-12 dienų. Ši priemonė gali būti naudojama kaip pirmoji pagalba esant širdies skausmui. Gydymas turėtų būti atliekamas tik kursais, griežtai laikantis dozės.

Atleiskite staigų širdies skausmą.

• Pusėje stiklinės šilto virinto vandens išmaišykite 0,5 arbatinio šaukštelio sodos ir išgerkite.
• Ant delno užlašinkite 10–12 lašų eglės aliejaus ir 1–2 minutes įtrinkite į širdies sritį.
• Masažuokite mažuosius pirštelius.
• Dešine ranka suimkite kairiosios rankos riešą, nykščiu suraskite kairiosios rankos pulsą ir paspauskite jį 10-12 kartų, darydami postūmį širdžiai. Tada nykščiu ir smiliumi patrinkite kairės rankos mažąjį pirštą aukštyn ir žemyn, taip pat 10-12 kartų. Sėdėkite ramiai, ir po 5 minučių jūsų širdis nurims.

Ivano arbata renkama ir džiovinama nuo liepos iki rugsėjo. Užvirinti žiemą: 2 valg. šaukštai už 1 puodelį verdančio vandens. Maloni ir sveika arbata širdies sveikatai.

Padėkite širdžiai.

Antpilas ruošiamas iš gudobelės uogų. 25 g vaisių reikia supilti į termosą ir užpilti 200 ml verdančio vandens. Palikite 4 valandas. Tada infuziją reikia perkošti. Tai yra paros dozė. Jį reikia gerti 4 dozėmis po 50 ml prieš valgį. Receptas paprastas, bet turi puikų efektą. Pagerės miegas, išnyks silpnumas, dėl to normalizuosis kraujospūdis.

Aterosklerozės, krūtinės anginos, hipertenzijos, išemijos ir kitų širdies ligų receptas.

Atskirai paruošiamos dvi kompozicijos. Ingredientai vienas: natūralus medus – 500g. degtinė 40% - 500g. Sumaišykite abu komponentus ir kaitinkite ant vidutinės ugnies, kol paviršiuje susidarys putos. Tada nukelkite nuo ugnies ir palikite sėdėti. Antroji kompozicija: motininė žolė . medvilnė pelkėta, valerijono šaknis, mazgelis . ramunėlių. Paimkite po žiupsnelį kiekvienos žolės, užplikykite litru verdančio vandens, palikite 1-2 valandas, tada perkoškite per marlę. Sumaišykite pirmąją kompoziciją su antrąja, tada padėkite vaistą tamsioje vietoje tris dienas. Pirmą savaitę gerkite po arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną. Nuo antros savaitės vartokite po valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną, kol baigsis. Laikyti šaldytuve. Po 7-10 dienų pertraukos vėl paruoškite eliksyrą ir tęskite gydymą, visas kursas yra 1 metai.

Erškėtuogės ir gudobelės širdies sveikatai.

Į 2 litrų puodą įdėkite 7 šaukštus. (su viršumi) gudobelės uogų ir Erškėtrožė. įpilkite vandens, virkite ant silpnos ugnies 15 minučių ir šiltai suvynioję palikite parai. Nukoškite ir atšaldykite. Gerti po 0,5 – 1 stiklinę 3 kartus per dieną po valgio vietoj arbatos.

Astragalus nuo krūtinės anginos priepuolių ir krūtinės skausmo.

10-15 gr. astragalus Užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 1 val. Paimkite 1-2 šaukštus. 3-4 kartus per dieną. Šis antpilas sumažins veninį spaudimą, padidins kraujo tekėjimo greitį, pašalins tachikardiją, palengvins patinimą, normalizuos kraujospūdį. Reguliariai vartojant krūtinės anginos priepuoliai ir krūtinės skausmas praeis. Šiuo antpilu gydomi inkstai.

Padeda širdžiai, kraujagyslėms, nervų sistemai.

Kad padėtumėte širdžiai, kraujagyslėms ir nervų sistemai, nuo gegužės iki spalio gerkite šviežių lapų ir šaknų sulčių. kiaulpienė. Perkiškite augalą per mėsmalę ir išspauskite sultis. Gerti po 30 lašų 4 kartus per dieną. Stiprėja kraujagyslių sienelės, gerėja atmintis, mažėja dirglumas, dingsta nemiga.

Širdies tinktūra.

Virkite taip. Vaistinėje pirkite 100 ml tinktūrų bijūnas evaderis, valerijonas, gudobelė, motininė žolė ir į juos įpilkite 50 ml tinktūros eukaliptas ir 25 ml tinktūros mėtų. Viską sumaišyti pusės litro butelyje ir įdėti 10 gvazdikėlių pumpurų (prieskonių).

Buteliuką su „kokteiliu“ dvi savaites padėkite į tamsią vietą, periodiškai purtykite. Vartokite vaistą 3 kartus per dieną 15-20 minučių. prieš valgį, 20-25 lašai, praskiedžiami nedideliu kiekiu vandens arba lašinami ant cukraus. Gydymo kursas yra mėnuo. Po trumpos pertraukos galite pakartoti.

Tokio gydymo veikimo spektras labai platus: mažina intrakranijinį spaudimą ir normalizuoja arterinį spaudimą, turi antispazminį ir prieštraukulinį poveikį, padeda sergant venų varikoze, gerina smegenų kraujotaką, neleidžia susidaryti trombams, skatina kraujodaros veiklą.

Vaistas nuo širdies ligų.

Pirkite stiklinę sėklų morkos. Jas užpilkite 70% alkoholiu ir stikline šviežiai spaustų morkų sulčių. Tada supilkite viską į butelį ir padėkite į tamsią vietą savaitei. Gerti 3 kartus per dieną po 1 valg. 15-20 minučių prieš valgį. Išgeri vieną buteliuką, darai savaitės pertrauką (per tą laiką padarysi naują tinktūrą) ir vėl kartoji kursą. Paimkite kelis kursus ir gydytojui patiks jūsų kardiograma.

Viburnum nuo širdies nepakankamumo.

Žmonės, kenčiantys nuo širdies nepakankamumo, turėtų atlikti 3–4 gydymo viburnum kursus per mėnesį per metus. Viburnum yra ir šviežių, ir šaldytų, tačiau tai nepablogina. Tokiu būdu galite paruošti gydomąją infuziją. 1 valgomasis šaukštas uogų viburnum Truputį sutrinkite, kol pasirodys sultys. Į šį mišinį įpilkite šaukštą medaus, išmaišykite ir užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite 1 valandai, kad įsigertų. Šį antpilą gerti 2 kartus per dieną po pusę stiklinės. Gydymo kursas trunka mėnesį. Jei jums nepatinka šis metodas, galite naudoti bet kurį kitą. Viburnum naudinga širdžiai bet kokia forma.

Murraya nuo aritmijos, dilgčiojimo ir skausmo širdyje.

Turintiems problemų su širdimi, auginkite namuose kambarinę gėlę – Murraya. Penkias prinokusias uogas, perpjautas pusiau, penkis susmulkintus lapus ir nukritusius gėlių žiedlapius, supilti degtinę į 100 gramų butelį ir dvi savaites palikti tamsioje vietoje. Vartokite 18-20 lašų per 20 minučių. prieš valgį. Būklė greitai pagerės. Išnyksta skausmas ir dilgčiojimas širdyje, praeina aritmija.

Širdį stiprinanti arbata.

Pirmiausia paruošiamas toks mišinys: po 1 dalį erškėtuogių ir išspaustų uogų šaltalankių(minkštimas be sulčių), 1/2 dalis gudobelės vaisių. Tada 2 arbatinius šaukštelius mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 2 valandas ir pagal skonį įdėkite medaus. Širdies stiprinimui šią arbatą reikėtų gerti bent mėnesį, o dar geriau – nuolat, su dviejų ar trijų savaičių pertraukomis. O rudenį šią arbatą būtinai reikia gerti. Kadangi šaltalankiai turi būti švieži, galima reikiamomis proporcijomis sumaišyti erškėtuoges ir gudobelius bei atskirai išspaustus šaltalankius su medumi (laikyti šaldytuve).

Gelta palengvins širdies ligas.

Gelta- Dievo dovana ir išsigelbėjimas sergančiai, pavargusiai širdžiai. Geba įveikti „krūtinės anginą“ (krūtinės anginą), atkuria infarkto pažeistą širdies raumenį, būtina sergant širdies ydomis, miokarditu, sergant ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, ramina centrinę nervų sistemą, gerina nuotaiką. , ir suteikia gerą, ramų miegą. Gelta stabdo hipertenzines krizes, stabilizuoja kraujospūdį, pašalina aritmiją, tachikardiją, dusulys. pakelia žmones po infarkto ir insulto. Be to, normalizuojasi kasos veikla. Per mėnesį numetama 2-3 kg antsvorio. Gelta taip pat reikalinga esant venų varikozei ir tromboflebitui. Gerkite gelta, kad išvengtumėte širdies priepuolio. Yra daug geltos rūšių, tačiau labiausiai gydo pilkoji ir gillyflower (jie turi panašių savybių). Žolelę galite sumalti ir gerti po 0,1 g sausų miltelių (šaukštelio galiuke) 3 kartus per dieną 10-15 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, pertrauka 3 savaites. Jie geria kelis kursus. Galite gerti girą nuo geltos

Žolelių mišinys sergant krūtinės angina, širdies nepakankamumu, aritmija.

Žolelių arbata padės nuo daugelio širdies problemų. Jame yra žolelių, plečiančių kraujagysles, malšinančių širdies skausmą, normalizuojančių širdies ritmą ir kraujospūdį: kvepianti rue . pavasario bendražygis(Kinija), pilka gelta, arnika kalnas ir Zyuznik Europos. Paimkite visus komponentus lygiomis dalimis sausoje susmulkintoje formoje. 2 arb su kolekcijos viršumi užpilti 2 valg. verdančio vandens, palikti valandai, perkošti. Gerti 3 kartus per dieną po 0,5 a.š. pridedant 0,5 arb. medus Gydymo ciklas yra mėnuo. Pertraukite 8-10 dienų ir vėl kartokite 1-2 ciklus. Patartina atlikti bent du gydymo kursus per metus.

Pavasarinis tautietis reguliuoja širdies veiklą ir malšina širdies skausmus. Pilka gelta mažina kraujospūdį, pagreitina vainikinių arterijų kraujotaką ir yra geriausia priemonė nuo lašelių.

Kalnų arnika gerina širdies veiklą sergant krūtinės angina, miokarditu ir kardioskleroze. Tai labai veiksminga hipertenzijai gydyti.

Europos zyuznik normalizuoja širdies ritmą tachikardijos metu, turi stiprų raminamąjį poveikį, mažina nepagrįstos baimės ir nemigos jausmus.

Rue aromatic yra puikus antidepresantas. Jis malšina kraujagyslių spazmus ir pagerina vidaus organų aprūpinimą krauju. Vartojama esant krūtinės anginai, hipertenzijai, aterosklerozei ir nerviniam jaudrumui.

Gerkite mumiyo kartu su vaistažolių mišiniu. Shilajit būtinas sergant širdies ligomis, ateroskleroze ir hipertenzija. Puikiai malšina širdies kraujagyslių spazmus sergant vainikinių arterijų liga ir plečia tinklainės kraujagysles.

Reikia paimti 0,2 g mumiyo (jei tai farmacinis vaistas, tada vieną tabletę), įdėti po liežuviu ir ištirpinti nedideliu kiekiu medaus. Skausmas širdyje iškart praeina ir akys prašviesėja. Poveikis yra daug efektyvesnis nei validolio. Todėl visiems širdies ligoniams naudinga turėti šį natūralų produktą savo namų vaistinėlėje. Tačiau mumiyo reikia gydyti reguliariai, ciklais, gerti vaistą ryte tuščiu skrandžiu ir vakare prieš miegą. Gerkite dešimt dienų, padarykite penkių dienų pertrauką. Ir taip – ​​trys ciklai.

Kolekcija širdies nepakankamumui.

Paimkite 2 šaukštus erškėtuogių, sausų lapų aviečių . serbentų juoda ir bruknių. Viską gerai sumalkite ir užplikykite 750 ml verdančio vandens. Padėkite ant ugnies ir troškinkite ant silpnos ugnies 10-15 minučių. Po to nuovirą reikia palikti dar 4 valandas. Tada perkoškite per 2 sluoksnius marlės. Nuoviro reikia gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Į kiekvieną nuoviro dozę prieš pat naudojimą patartina įpilti 3 valg. lengvas silpno alkoholio alus. Jis kartu su gydomuoju nuoviru labai gerai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Gydymo kursas yra 4 savaitės. Po to reikia padaryti mėnesio ar dviejų pertrauką ir, jei reikia, pakartoti. Atlikite šį gydymą kiekvienais metais. Labai geras rezultatas.

Kolekcija širdies ir kraujagyslių sveikatai.

Pelkės žolė sumaišoma su melisa. valerijono šaknis, spurgai apyniai. gėlės liepų. žolė raudonėlis. motininė žolė ir sėkla kalendra. Visos žolelės imamos lygiomis dalimis - 1 valgomasis šaukštas. l. Tada mišinį reikia užvirinti termose po 1 valgomąjį šaukštą. l. (su viršumi) surinkimas 0,5 litro verdančio vandens. Palikite per naktį. Šią porciją per dieną reikia gerti 2-3 dozėmis pagal poreikį. Ši kolekcija ne tik stiprina imuninę sistemą, bet ir mažina aritmiją, gerina širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Gerkite šią arbatą 3 kartus per savaitę nuolat, jei turite širdies problemų.

Jei patikrinote tradiciniai receptai širdies nepakankamumui, krūtinės anginai, išeminei širdies ligai ir kitoms širdies ligoms gydyti, rašyti. Iš anksto dėkoju.

Naudojant svetainės medžiagą, reikalinga atgalinė nuoroda! Nuorodų parinktys svetainės kairėje.

Koronarinė širdies liga yra miokardo (širdies raumens) aprūpinimas krauju. Liga labai pavojinga – pavyzdžiui, ūmiai vystantis, koronarinė širdies liga iš karto sukelia miokardo infarktą, dėl kurio miršta vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės.

Turinys:

Koronarinės širdies ligos priežastys

Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė, kurią lydi cholesterolio plokštelių nusėdimas kraujagyslėse ir jų spindžio susiaurėjimas.

Rekomenduojame perskaityti:

Žinoma, vainikinių arterijų aterosklerozė neatsiranda savaime, ją sukelia netinkama mityba, blogi įpročiai, sėslus gyvenimo būdas.

Pastebėtina, kad koronarinė širdies liga gali pasireikšti ūmiai - tokiu atveju reikės išgelbėti paciento gyvybę. Tačiau gana dažnai aptariama liga vystosi laipsniškai – iš pradžių vainikinės arterijos spindis praktiškai nesusiaurėja, o pacientas fizinio krūvio metu pajus tik lengvus, neintensyvius simptomus, o po kurio laiko liga išnyks. jaučiasi net absoliučiai ilsintis.

Sergant koronarine širdies liga, širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi, o tai gali įvairiai paveikti paciento savijautą: viskas priklauso nuo vainikinių arterijų ligos formos.

Tyli koronarinės širdies ligos forma

Jis taip pat vadinamas besimptomiu, nes pacientas nejaučia diskomforto, negali nustatyti tikslių simptomų ir apskritai laiko save visiškai sveiku. Ši IŠL forma gana klastinga – bet kurią akimirką gali virsti ūmia ir tuomet bus sunku žmogų išgelbėti.

Siekiant išvengti sunkiausio klinikinio vaizdo išsivystymo, gydytojai rekomenduoja bent kartą per 6 mėnesius apsilankyti pas kardiologą ir atlikti profilaktinį patikrinimą – tai padės nustatyti prasidedančią koronarinę širdies ligą ir laiku suteikti pagalbą.

Krūtinės angina

Reguliarūs priepuoliai, krūtinės skausmas, dusulys būdingi krūtinės anginai. Ši koronarinės širdies ligos forma gali tęstis ilgą laiką, pacientas fizinio krūvio metu skųsis tik diskomfortu ir sveikatos pablogėjimu.

Nestabili krūtinės angina

Pavojinga būklė, galinti rodyti prasidėjusį miokardo infarktą – bent jau gydytojai pacientą, turintį nestabilios krūtinės anginos požymių, paguldo į gydymo įstaigą ir ne tik gydo, bet ir visą parą stebi širdies raumens darbą.

Nestabili krūtinės angina pasireiškia dažnais priepuoliais, kiekvienas paskesnis skirsis skausmo intensyvumu ir neįprastais simptomais.

Aritminė išeminės širdies ligos forma

Jis pasireiškia prieširdžių virpėjimu, kuriam būdingi širdies ritmo sutrikimai, ir gali greitai ir staiga tapti lėtiniu.

Neritminę koronarinės širdies ligos formą gydytojai dažnai suvokia kaip signalą imtis skubių veiksmų – pacientas patenka į gydymo įstaigą, jam paskiriamas išsamus tyrimas ir kompetentingas gydymas.

Miokardinis infarktas

Ši koronarinės širdies ligos forma yra pavojingiausia normaliam paciento gyvenimui - miokardo infarktas yra širdies raumens dalies mirties procesas, kuris visada pasireiškia ūmia forma. Miokardo infarktas išsivysto dėl apnašų ar trombų atsiskyrimo nuo vainikinės arterijos sienelės, dėl ko užsikemša jos spindis.

Rekomenduojame perskaityti:

Tokiu atveju pagalbą gali suteikti tik specialistai.

Staigiai sumažėjus į širdies raumenį tiekiamo kraujo kiekiui dėl visiško vainikinės arterijos užsikimšimo, širdis sustoja ir įvyksta klinikinė mirtis.

Pastaba:Visos šios išeminės ligos formos gali pasireikšti/išsivystyti savarankiškai, tačiau dažniausiai pasireiškia derinys. Pavyzdžiui, labai dažnai vienu metu diagnozuojama krūtinės angina ir aritmija, kuri negydoma būtinai sukelia miokardo infarktą.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Aptariama liga gali pasireikšti gana slaptai, todėl rekomenduojama atkreipti dėmesį net į nedidelius širdies veiklos pokyčius. Nerimą keliantys simptomai yra šie:

• periodinis krūtinės skausmas, kuris gali plisti į ranką, pečių ašmenis ar kaklą;
• spaudimo jausmas krūtinėje;
• deginimas ar sunkumas krūtinėje;
• periodiškas oro trūkumo jausmas;
• nerimo jausmas be aiškios priežasties;
• bendras silpnumas;
• neaiškios etiologijos pykinimas ir vėmimas.

Koronarinės širdies ligos gydymas

Atsiradus pirmiesiems aptariamos ligos simptomams, apsilankius pas kardiologą ir patikslinus diagnozę, pacientui bus pasiūlyta, visų pirma, kardinaliai pakeisti savo gyvenimą – pakoreguoti tiek gyvenimo būdą, tiek mitybą. Žinoma, gydymas vaistais ir reguliarus širdies veiklos stebėjimas taip pat bus veiksmingi gydant koronarinę širdies ligą - terapija turėtų būti atliekama visapusiškai.

Mityba sergant IHD

Paciento, kuriam diagnozuota išeminė širdies liga, valgiaraštis turėtų būti pagrįstas racionalios mitybos principu, subalansuoto maisto, kuriame yra mažai cholesterolio, riebalų ir druskos, vartojimo.

Būtina pašalinti arba žymiai sumažinti naudojimą:

• mėsos ir žuvies patiekalai, įskaitant sultinius ir sriubas;
• sviestas ir konditerijos gaminiai;
• Sachara;
• patiekalai iš manų kruopų ir ryžių;
• gyvūninės kilmės šalutiniai produktai (smegenys, inkstai ir kt.);
• aštrūs ir sūrūs užkandžiai;
• šokoladas;
• kakavos;
• kavos.

Labai svarbu į meniu įtraukti šiuos produktus:

Pastaba:Jei Jums diagnozuota išeminė širdies liga, valgyti reikia dalimis – 5-7 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Jei turite antsvorio, tuomet būtinai jo turite atsikratyti – tai sunki našta inkstams, kepenims ir širdžiai.

Keičiant mūsų gyvenimo būdą

Norint išvengti sunkiausių koronarinės širdies ligos formų išsivystymo, reikia laikytis tik trijų taisyklių:

1. Daugiau judėkite. Niekas nekalba apie olimpinių rekordų siekimą, tačiau būtina atsisakyti automobilio, viešojo transporto ir lifto vaikščiojant pėsčiomis. Negalite iš karto apkrauti savo kūno nuvažiuotais kilometrais – tegul viskas būna proto ribose. Kad fizinis aktyvumas nepablogintų būklės (o tai atsitinka sergant išemija!), būtinai pasitarkite su gydytoju dėl pratimų teisingumo.
2. Palikite savo blogus įpročius praeityje. Rūkymas ir alkoholinių gėrimų vartojimas yra tarsi smūgis, kuris tikrai pablogins būklę. Net absoliučiai sveikas žmogus nieko gero negauna rūkydamas ir vartodamas alkoholį, ką jau kalbėti apie sergančią širdį.
3. Rūpinkitės savo nervais. Stenkitės vengti stresinių situacijų, išmokite ramiai reaguoti į bėdas, nepasiduokite emocijų protrūkiams. Taip, tai sunku, bet tokia taktika gali išgelbėti gyvybę. Pasitarkite su gydytoju dėl raminamųjų vaistų ar vaistažolių nuovirų, turinčių raminamąjį poveikį, vartojimo.

Vaistų terapija

Paprastai pacientams, kuriems diagnozuota išeminė širdies liga, skiriamas nitroglicerinas ir jo dariniai – vaistai, skatinantys vazodilataciją. Dėl to ženkliai pagreitėja ir pagerėja kraujotaka vainikine arterija, o širdies raumuo pilnai aprūpinamas deguonimi.

Acetilsalicilo rūgšties vartojimas taip pat bus veiksmingas - jis apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir pagerina kraujo sudėtį. Kaip gydymo dalis taip pat gali būti skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį.

pastaba: Apie jokius savigydus negali būti nė kalbos! Bet kokius vaistus, net ir pačius nekenksmingiausius iš pirmo žvilgsnio, turėtų skirti specialistas.

etnomokslas

Nepamirškite, kad „tradicinės medicinos“ kategorijai priskiriamos priemonės gali palaikyti širdies raumens darbą, padidinti kraujagyslių spindį ir užkirsti kelią pastarųjų trombozei. Žinoma, norint naudoti įvairius vaistinių augalų nuovirus ir užpilus, reikia pasitarti su gydytoju ir gauti jo principinį leidimą – tai yra būtina sąlyga norint pasiekti gydomąjį poveikį.

Populiariausi vaistų, kuriuos reikia vartoti sergant koronarine širdies liga, receptai:

Paimkite 1 valgomąjį šaukštą džiovintų vaisių, užpilkite 250-300 ml verdančio vandens ir palikite 2-3 valandas. Geriau viską virti termose. Paruošta infuzija filtruojama per 2-3 sluoksnius marlės.

Kaip naudoti: 2 valgomieji šaukštai antpilo tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra 30 dienų, tada reikia padaryti 2-3 savaičių pertrauką.

Gudobelė yra puikus vaistas nuo krūtinės anginos ir kartu su motininės žolės žolelėmis - paimkite po 6 šaukštus, užpilkite 7 stiklinėmis verdančio vandens ir palikite 10-12 valandų. Šį nuovirą reikia gerti po 1 stiklinę 3 kartus per dieną prieš valgį.

Žolelių užpilai

Amalo lapus (1 valgomasis šaukštas) ir grikių žiedus (2 valgomuosius šaukštus) sumaišyti, užpilti 300 ml verdančio vandens ir palikti 10-12 valandų (geriausia per naktį) stingti. Užpilą reikia gerti po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį.

Sumaišykite gelta žolę, nendrių saulėgrąžų žiedus, krapų sėklas (po 2 valgomuosius šaukštus) ir šalpusnio lapus (1 valgomasis šaukštas). 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens ir palikti 60 min. Gerkite po ½ puodelio infuzijos 3-5 kartus per dieną prieš valgį.

Kukurūzų šaknis (40 gramų) sumalkite, tiek pat suberkite žolelių vyšnią, įpilkite vandens, kad masė visiškai panirtų į ją, virkite 8-10 minučių. Tada sultinys infuzuojamas 40-60 minučių ir geriamas po 1/3 stiklinės tris kartus per dieną po valgio.

Sumaišykite asiūklio, gudobelės žiedus ir gudobelės žolę (po 20 gramų) ir užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 20-30 minučių, perkoškite. Gautą kiekį reikia gerti mažais gurkšneliais visą dieną.

Pastaba:Visas išvardytas žolelių arbatas galima gerti ne ilgiau kaip 30 dienų iš eilės. Tada turite padaryti pertrauką, atlikti profilaktinį patikrinimą ir pasitarti su gydytoju dėl tolesnio vartojimo.

Krienai

Su jo pagalba atliekamos inhaliacijos, kurios bus naudingos sergant koronarine širdies liga ir kitomis pagrindinio organizmo organo ligomis.

5 gramus krienų šaknų sutarkuokite smulkia tarka, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 1 val. Tada inhaliacijos atliekamos per platų ir negilų dubenį (dubenį) arba per arbatinuko snapelį.

Išeminės širdies ligos diagnozė yra pagrindinis dalykas visame šios klastingos ligos gydymo procese. Jūs negalite patys nuspręsti, kad prasideda pirmieji krūtinės skausmai, kad liga vystosi. Pats protingiausias dalykas yra nedelsiant kreiptis į specialistus, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir tiksli diagnozė.

Ne veltui išeminė širdies liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių širdies ligų. Deja, ji nežino nei amžiaus, nei geografinių, nei ekonominių ribų.

Koronarinė širdies liga gali užklupti netikėtai

Kartais vietoj termino "koronarinė širdies liga" vartojami pavadinimai "išemija", "koronarinė liga" arba "koronarinė sklerozė" praėjusiame amžiuje buvo įtraukta į PSO ligų sąrašą. Tačiau ir dabar kai kuriuose šaltiniuose ir net medicinos praktikoje šie pavadinimai aptinkami ligai, kuri turi skirtingus etapus, reikalauja skirtingų gydymo metodų, todėl turi skirtingus pavadinimus.

Ženklai

Dažniausiai išemija apie savo buvimą signalizuoja periodiškais deginančio skausmo priepuoliais krūtinėje. Skausmas stiprus, jo pobūdis slegiantis.

Kartais koronarinės širdies ligos požymiai yra pacientų skundai dėl bendro silpnumo, pykinimo ir nemalonaus oro trūkumo jausmo. Skausmas gali būti lokalizuotas tarp menčių, jaučiamas už krūtinkaulio, kakle ar kairėje rankoje.

Skausmingi pojūčiai yra pirmieji šios ligos požymiai. Reikėtų įdėmiai klausytis savo savijautos, o vos pajutus menkiausią įtarimą dėl širdies problemų, geriau nedelsiant kreiptis į kardiologą.

Jeigu tokių organizmo reakcijų anksčiau nebuvo, tai pirmas požymis, kad reikia atlikti širdies tyrimą.

Diskomfortas krūtinėje taip pat yra nerimą keliantis signalas iš kūno.

Kai kuriems šia liga sergantiems žmonėms ji pasireiškia nugaros, kairės rankos ir apatinio žandikaulio skausmu. Taip pat koronarinės širdies ligos simptomai yra širdies ritmo pokyčiai, dusulys, stiprus prakaitavimas ir pykinimas.

Jei nėra nė vieno iš išvardintų ligos požymių, vis tiek kartais svarbu išsitirti, nors ir profilaktiniais tikslais, nes trečdaliui pacientų koronarinė širdies liga visiškai nepasireiškia.

Priežastys

Kliniškai koronarinė širdies liga (CHD) apibūdina lėtinio pobūdžio patologinį procesą, kurį sukelia nepakankamas miokardo arba širdies raumens aprūpinimas krauju.

Kraujo tiekimo į miokardą pažeidimas atsiranda dėl vainikinių arterijų pažeidimo ir gali būti absoliutus arba santykinis.

Deguonies trūkumo miokarde priežastis – vainikinių arterijų užsikimšimas, kurį gali sukelti kraujo krešulys, laikinas vainikinės arterijos spazmas ar kraujagyslėje susikaupusios aterosklerozinės plokštelės. Kartais priežastis slypi lemtingame jų derinyje. Normalios kraujotakos sutrikimas vainikinėse arterijose sukelia miokardo išemiją.

Visą gyvenimą kiekvienas žmogus patiria vienokio ar kitokio laipsnio cholesterolio ir kalcio nuosėdų, dėl kurių vainikinių kraujagyslių sienelėse auga jungiamasis audinys, dėl kurio sustorėja jų vidinis pamušalas ir susiaurėja bendras kraujagyslės spindis.

Kaip matote, su amžiumi ligos rizika didėja

Vainikinių arterijų susiaurėjimas, dėl kurio iš dalies ribojamas kraujo tiekimas į širdies raumenį, gali sukelti krūtinės anginos priepuolius. Šie priepuoliai dažniausiai ištinka smarkiai padidėjus širdies apkrovai ir jos poreikiui gauti papildomo deguonies.

Vainikinių arterijų trombozės atsiradimą lemia ir jų spindžio susiaurėjimas. Koronarinės trombozės pavojus yra tai, kad ji sukelia miokardo infarktą, dėl kurio atsiranda nekrozės ir tolesnis randų atsiradimas paveiktoje širdies audinio srityje.

Be to, tai taip pat sukelia širdies ritmo sutrikimus arba širdies blokadą, blogiausiu ligos progresavimo atveju.

klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, priežastis ir progresavimo laipsnį, IŠL turi keletą klinikinių formų, kurios pasireiškia pacientams atskirai arba kartu: krūtinės angina, miokardo infarktas, kardiosklerozė.

Šiuo metu gydytojai naudoja šiuolaikinę koronarinės širdies ligos klasifikaciją, kurią 1984 m. patvirtino PSO su Visos Rusijos mokslo centro pakeitimais ir papildymais.

Pagal šią klasifikaciją visi įvairūs širdies išemijos klinikinių apraiškų ypatumai, taip pat jų prognozė ir gydymo metodai gali būti sujungti į šias grupes:

• staigi koronarinė mirtis arba pirminis širdies sustojimas - remiantis gydymo rezultatais, išskiriamos dvi pirminio širdies sustojimo grupės - su sėkmingo gaivinimo praktika arba su mirtimi;
• krūtinės angina, kuri savo ruožtu skirstoma į krūvio krūtinės anginą, nestabilią ir vazospastinę krūtinės anginą;
• miokardinis infarktas;
• poinfarktinė kardiosklerozė;
• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies nepakankamumas.

Be šio sisteminio įvairių vainikinių arterijų ligos apraiškų paveikslo, iki šiol galiojo kita klasifikacija, kurią 1979 m. rekomendavo PSO ekspertai.

Mirtingumo statistika

Pagal tuometinį vainikinių arterijų ligos skirstymo į klasifikacines grupes metodą „krūtinės anginos“ klinikinėje formoje buvo išskirtas „koronarinio sindromo X“ pogrupis, nestabili krūtinės angina buvo nagrinėjama trimis skirtingomis klinikinėmis apraiškomis. Taip pat atskirai diagnozuotai grupei buvo priskirtas toks ligos vaizdas kaip „neskausminga vainikinių arterijų ligos forma“.

Ligos klasifikacijos laikymasis diagnozuojant yra itin svarbus tolesnio paciento gydymo sėkmei.

Suformuluoti IŠL diagnozę pacientui be vėlesnio formos iššifravimo nepriimtina, nes apskritai tokia diagnozė visiškai nepaaiškina tikrosios informacijos nei apie ligos pobūdį, nei apie optimalaus gydymo pasirinkimo kriterijus. metodas.

Teisingai suformuluota diagnozė, kai klinikinė ligos forma per storąją žarną atitinka bendrą IŠL diagnozę, yra pirmas žingsnis renkantis tolesnį gydymo kursą.

Ūminės ir lėtinės formos

Širdies išemijos eiga yra banguoto pobūdžio, kintantys ūminio koronarinio nepakankamumo (koronarinės krizės) periodai, atsirandantys lėtinio ar santykinio vainikinio kraujotakos nepakankamumo fone. Atitinkamai išskiriamos ūminės ir lėtinės IŠL formos.

Ūminė IŠL forma pasireiškia išemine miokardo distrofija ir miokardo infarktu. Dažnai išeminė miokardo distrofija sukelia ūminį širdies nepakankamumą – komplikaciją, kuri dažnai tampa tiesiogine staigios mirties priežastimi.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozė, kurią sukelia išeminė širdies liga. Paprastai tai yra išeminis infarktas su hemoraginiu kraštu.

Sisteminant koronarinę širdies ligą, lėtinei koronarinei širdies ligai būdingos formos yra difuzinė mažo židinio kardiosklerozė arba didelio židinio poinfarktinė kardiosklerozė. Pastaroji kai kuriais atvejais komplikuojasi lėtine širdies aneurizma.

Tiek ūminė koronarinė širdies liga, tiek lėtinė šios ligos forma gali padaryti nepataisomą žalą paciento sveikatai ir gyvybei.

Blogų įpročių įtaka

Remiantis PSO statistika, tarp įvairių vainikinių arterijų ligos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių yra tokių, kurios dažniausiai sukelia širdies patologijų vystymąsi.

CHD rizikos veiksniai yra šie:

• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje arba hipercholesterolemija;
• angliavandenių apykaitos sutrikimai, ypač cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• ilgalaikis alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• nutukimas;
• fizinis neveiklumas dėl streso nestabilumo;
• individualios elgesio ypatybės.

Kaip matyti iš išvardytų priežasčių, lemiančių IŠL atsiradimą, ši liga dažnai turi daugybę priežasčių, kurios yra sudėtingos. Todėl jos prevencijos ir gydymo priemonės taip pat turi būti visapusės. Pacientai, kenčiantys nuo širdies išemijos, pirmiausia turi atsikratyti žalingų įpročių.

Rūkymas

Vienas iš įpročių, kuris dažniausiai sukelia koronarinę aterosklerozę ir miokardo infarktą, yra rūkymas. Ilgalaikis rūkymas sutraukia vainikines kraujagysles, taip pat padidina kraujo krešėjimą ir lėtėja kraujotaka.

Rūkymas yra nuodas

Kita žalingo nikotino poveikio širdžiai priežastis yra ta, kad nikotinas sukelia padidėjusį adrenalino ir norepinefrino srautą į kraują – medžiagų, kurių dideli kiekiai išsiskiria esant emocinei ir fizinei perkrovai ar stresui.

Per didelė jų koncentracija sukelia koronarinės kraujotakos nepakankamumą dėl padidėjusio širdies raumens deguonies poreikio. Taip pat adrenalinas ir norepinefrinas turi žalingą poveikį vidiniam kraujagyslių paviršiui.

Neseniai nustatytas neigiamo ilgalaikių neigiamų emocijų ir nikotino poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai panašumas įrodo, koks klaidingas daugelio rūkančiųjų įprotis yra dar kartą traukti cigaretę, kad nusiramintų.

Alkoholis

Tai antras žalingas įprotis pacientams, kuriems diagnozuota vainikinių arterijų liga. Kaip rodo statistiniai medicininiai duomenys, tarp vyrų alkoholiu piktnaudžiauja apie trečdalis miokardo infarktą patyrusių pacientų. Alkoholio vartojimas dažnai sukelia krūtinės anginos priepuolį.

Nuo alkoholio priklausomų pacientų vainikinių arterijų pažeidimo ypatybė yra didelis ligos proceso išsivystymo laipsnis. Tarp to paties amžiaus pacientų, kurie nepiktnaudžiauja alkoholiu, šis procesas daug mažiau susijęs su skausmu.

Alkoholio klastingumas yra tas, kad iš karto po jo pavartojimo pasireiškia lengvas narkotinis poveikis, išnyksta skausmas ir susidaro klaidingas įspūdis apie vazodilatacinį alkoholio poveikį širdžiai. Tačiau labai greitai atsiranda greitas kraujagyslių spazmas, o dėl padidėjusio kraujo klampumo sutrinka kraujotaka.

Todėl pacientų apsinuodijimo stadijoje įvyksta tiek daug širdies ir smegenų priepuolių, kuriuos labai sunku sustabdyti, ypač jei atsižvelgsime į netinkamą širdies glikozidų veikimą, atsižvelgiant į alkoholio buvimą kraujyje.

Nutukimas

Nutukimas yra dar viena rykštė, paveikianti širdies raumenį. Jis turi neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, nes tiesiogiai veikia širdies raumenį (raumenų nutukimas), taip pat suaktyvina sudėtingą nervinio ir hormoninio poveikio mechanizmą.

Fizinis neveiklumas

Šiuo metu fizinis pasyvumas yra pripažintas vienu iš įtakingiausių veiksnių, skatinančių koronarinės širdies ligos atsiradimą.

Pasyvus gyvenimo būdas yra tikras kelias į IHD

Nejudrus gyvenimo būdas yra rimta aterosklerozės, trombozės ir kitų normalios širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų priežastis.

Globali problema

Pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, sveikimo dinamiką daugiausia lemia klinikinės ligos formos diagnostikos savalaikiškumas ir kokybė, paskirto ambulatorinio gydymo adekvatumas, taip pat skubios hospitalizacijos ir skubios širdies operacijos savalaikiškumas.

Liūdna Europos statistika teigia, kad IŠL kartu su smegenų insultu sudaro katastrofišką daugumą, ty 90% visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Tai rodo, kad koronarinė širdies liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, taip pat dažniausia šiuolaikinių žmonių mirties priežastis.

Tai dažnai lemia ilgalaikį ir nuolatinį aktyvių gyventojų darbingumo praradimą net labiausiai išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Visa tai apibūdina uždavinį rasti veiksmingesnius vainikinių arterijų ligos gydymo metodus kaip vieną iš svarbiausių XXI amžiaus medicinos problemų.

Koronarinės širdies ligos požymiai

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius suaugusiųjų CAD požymius.

Simptomai

Pagrindinės išeminės širdies ligos klinikinės formos yra: krūtinės angina (dažniausia pradinė forma), ūminis miokardo infarktas. širdies aritmija, širdies nepakankamumas. taip pat staigus koronarinės širdies sustojimas. Visi aukščiau išvardyti IHD etapai skiriasi vienas nuo kito savo sunkumu ir antrinių komplikacijų buvimu.

Pagrindiniai DŽS požymiai, kurie turėtų įspėti pacientą ir priversti kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos: dažnas dusulys, silpnumas, periodiškas krūtinės skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas. Šie simptomai pasireiškia daugiau nei 80% visų pradinių vainikinių arterijų ligos stadijų.

Daugeliu atvejų pacientai pastebi reikšmingą bendros sveikatos pablogėjimą dėl padidėjusio fizinio krūvio organizme, o tai apsunkina ligos eigą.

Progresuojant vainikinių arterijų ligai, gali labai paūmėti atsiradę krūtinės anginos priepuoliai, o tai rodo gana greitą pagrindinės ligos pablogėjimą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad pastaruoju metu buvo gana daug atvejų, kai išsivystė neskausmingos išeminės širdies ligos formos, kurias gana sunku nustatyti pirmaisiais vystymosi etapais ir kurios yra daug mažiau gydomos. Todėl labai svarbu, esant menkiausiam širdies rūpesčiui, nedelsiant kreiptis į kardiologą, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.

Krūtinės angina yra ankstyvas ir pradinis išeminės širdies ligos požymis, pasireiškiantis periodiškais skausmais širdyje, krūtinėje, besitęsiantis po kaire ranka, pečių ašmenimis, žandikauliu. Skausmą gali lydėti dilgčiojimas, spaudimas, jis gali būti gana spaudžiantis ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių. tada vėl galimos remisijos.

Krūtinės angina arba, kaip žmonės sako, „krūtinės angina“ gali būti dviejų tipų: įtampa ir ramybė. Pirmasis atsiranda veikiant fiziniam stresui kūnui ir gali išsivystyti dėl streso ar psichoemocinių sutrikimų. Krūtinės angina dažniausiai pasireiškia be priežasties, kai kuriais atvejais gali ištikti priepuolis miego metu.

Abiejų tipų krūtinės anginą labai gerai palengvina po liežuviu išgeriant 1–2 tonas nitroglicerino su mažiausiai 10 minučių intervalu tarp dozių.

Prisiminti: Dėl šios rūšies išeminės širdies ligos būtina privaloma kardiologo konsultacija su širdies kardiograma ir tinkamo gydymo paskyrimas, kad nebūtų provokuojamas tolesnis ligos progresavimas ir galimo perėjimo į sunkesnę, gyvybei pavojingą stadiją. kantrus.

Išplitęs miokardo infarktas yra labai rimta vainikinių arterijų ligos komplikacija, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Pagrindiniai infarkto požymiai – stiprus, spaudžiantis ir spaudžiantis skausmas širdies srityje, kurio nepalengvina nitroglicerino preparatai. Be to, infarktą gali lydėti dusulys, silpnumas, pykinimas ar vėmimas, dažniausiai gelsvos spalvos.

Priepuolis sukelia baimės jausmą, nerimą, bendrą silpnumą, gali būti jaučiamas stiprus susiaurėjimas ir dilgčiojimas širdies srityje;

Kai kuriais atvejais stipraus skausmo jausmas gali sukelti staigų paciento sąmonės netekimą.

Todėl ūminio miokardo infarkto atvejais pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę, kad būtų išvengta mirties ir išvengta galimų nepageidaujamų komplikacijų išsivystymo.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra vienas iš pagrindinių koronarinės širdies ligos požymių, pasireiškiantis nuolatiniu dusuliu, pacientas skundžiasi, kad jam nepakanka oro, jis pradeda periodiškai dusti, viršutinės ir apatinės kūno audinių dangos tampa melsvos spalvos. , dėl ūminių kraujotakos sutrikimų atsiranda vietinis kraujo sąstingis , paciento krūtinė įgauna statinės formą.

Turint visus aukščiau išvardintus DŽS požymius, būtina kuo greičiau vykti į ligoninę pas kardiologą, kad būtų galima laiku diagnozuoti ligą, nes IBS vystymasis pirmoje stadijoje gali būti bent šiek tiek sustabdytas. jo tolesnė progresija.

Staigus širdies sustojimas(koronarinė mirtis) yra rimta ūminio miokardo infarkto komplikacija, atsiradusi dėl nesavalaikės skubios medicinos pagalbos suteikimo. Tai pasireiškia staigiu širdies veiklos nutraukimu, sustojus tolesniam visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimui.

Jei per artimiausias 2-3 minutes. pacientui skubus gaivinimas nebus suteiktas, tada po 4 - 6 min. Smegenų žievėje ir centrinėje nervų sistemoje vyksta negrįžtami procesai, kurie sukelia visišką biologinę mirtį.

Dėmesio: Laiku diagnozavus ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, galėsite atlikti gana veiksmingą gydymą, taip pat užkirsti kelią tolesniam nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi.

Diagnostika

• paciento apžiūra pas gydytoją, pacientas skundžiasi skausmu krūtinės srityje;
• privaloma širdies elektrokardiograma;
• vainikinių arterijų angiografija (leidžia nustatyti širdies vainikinių arterijų būklę, taip pat nustatyti patologinių pokyčių buvimą jose);
• krūtinės ertmės kompiuterinė tomografija;
• pagrindinių širdies arterijų angiografija.

Šiame straipsnyje mes išsiaiškinome pagrindinius koronarinės širdies ligos požymius.

Koronarinės širdies ligos apraiškos

Žodis infarktas reiškia bet kurio organo audinio dalies žūtį dėl indo, maitinančio šį audinį, pralaidumo pažeidimo. Be miokardo infarkto (širdies), yra plaučių, inkstų, blužnies ir kitų organų infarktai. Visi jie atsiranda tais atvejais, kai užsikemša viena iš gana didelių arterijų, tiekiančių tam tikrą organą krauju, ir dalis audinių, kurie iš šios arterijos gavo deguonį ir visas jo gyvybei reikalingas medžiagas, išsigimsta ir miršta. Dėl širdies raumens ir jį aprūpinančių arterijų morfologinių ir funkcinių savybių miokardo infarkto dažnis yra nepalyginamai didesnis nei tokio pobūdžio kitų organų pažeidimų. Susidariusio miokardo infarkto vietoje (4 pav.) palaipsniui vystosi randinis jungiamasis audinys, kuris funkciškai nelygus širdies raumeniui. Šiuo atžvilgiu, jei miokardo infarktas yra didelio ploto, atsiranda širdies silpnumas ir kitos komplikacijos, kurios sukelia neigiamų pasekmių.

Visiškai sveiką širdį turintį žmogų gali ištikti miokardo infarktas dėl vienos iš širdį maitinančių vainikinių arterijų pažeidimo.

Taigi, miokardo infarktas yra katastrofa, kurią sukelia visiškas ar dalinis vainikinės arterijos užsikimšimas. Kai kraujagyslės spindis yra iš dalies uždarytas, infarkto galimybę lems tai, koks bus neatitikimas tarp miokardo poreikių.

deguonies (kuris priklauso nuo širdies intensyvumo) ir realaus širdies raumens aprūpinimo arteriniu krauju.

Kai vainikinė arterija visiškai užsikimšusi, širdies raumenyje greitai sunaudojami daug energijos turintys fosforo junginiai – ATP ir CP. Tai lemia tai, kad dalis širdies raumens, kurio aprūpinimas nutrūko dėl arterijos pralaidumo pažeidimo, po trumpo laiko nustoja susitraukti, o raumenų ląstelės šioje vietoje neatkuriamos ATP ir CP.

jie greitai miršta. Nutrūkus santykinai didelės kairiojo skilvelio dalies susitraukimams, išsivysto širdies silpnumas (nepasireiškimas), kuris smarkiai pablogina sergančiojo būklę.

Daugeliu atvejų vainikinės arterijos spindis laipsniškai susiaurėja dėl vienos ar kelių aterosklerozinių plokštelių susidarymo vienoje iš kraujagyslės sekcijų, kurias išsamiau aptarsime toliau. Kartais pati apnaša būna nedidelė, tačiau jos grublėtame ar išopėjusiame paviršiuje susidaro kraujo krešulys, kuris visiškai ar iš dalies uždaro arterijos spindį. Papildomą arterijos susiaurėjimą aterosklerozinės plokštelės vietoje labai palengvina kraujospūdžio padidėjimas. Esant per dideliam fiziniam krūviui, net nedidelė apnaša gali tapti kliūtimi smarkiai didėjančiam kraujo tekėjimui per vainikines arterijas ir sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Labai tikėtina, kad toks pavyzdys yra mums žinomas iš Senovės Graikijos istorijos su pasiuntiniu iš Maratono, kuris nubėgo 42 km iki Atėnų ir krito negyvas.

Širdies priepuoliui artima dar viena vainikinių arterijų aterosklerozės apraiška – krūtinės angina, kuriai būdingas skausmas širdies srityje, už krūtinkaulio, dažnai spinduliuojantis į kairę ranką ar pečių ašmenis. Kaip ir miokardo infarktas, krūtinės angina yra nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju (išemijos) pasekmė.

Pasaulio sveikatos organizacijos siūlymu buvo priimtas terminas „koronarinė širdies liga“, kuris reiškia visas sąlygas, kurias lydi nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju.

Ryžiai. 4. Miokardo infarktas, išsivystęs dėl vienos iš kairiosios vainikinės arterijos šakų užsikimšimo (nurodytas rodykle)

Taigi krūtinės angina, miokardo infarktas, labai dažnai įvairūs ritminės širdies veiklos sutrikimai (aritmijos), taip pat staigios mirties atvejai (žr. toliau) reiškia tos pačios ligos – koronarinės širdies ligos (ŠKL) – pasireiškimus.

Sergant išemine širdies liga, širdies raumens aprūpinimas deguonimi atsilieka nuo tikrojo deguonies poreikio, tuo tarpu paprastai miokardo aprūpinimas deguonimi viršija jo poreikį. Dėl miokardo išemijos atsiranda išeminei širdies ligai būdingų požymių (5 pav.).

Ryžiai. 5. Miokardo išemijos ir kai kurių jos apraiškų atsiradimo schema

Žinoma, yra daug įvairių miokardo infarkto ir krūtinės anginos formų. Kartais sunku nubrėžti aiškią klinikinę ribą tarp užsitęsusio krūtinės anginos priepuolio ir lengvo miokardo infarkto. Kai kurie pacientai daugelį metų kenčia nuo krūtinės angina, nesukeldami rimtų pasekmių. Tačiau dažniausiai krūtinės angina yra miokardo infarkto preliudija arba galiausiai sukelia širdies silpnumą arba nereguliarų širdies plakimą.

Yra daug atvejų, kai prieš miokardo infarktą ištinka vos keli krūtinės anginos priepuoliai, kuriems žmogus neteikė jokios reikšmės ir nemanė, kad būtina kreiptis į gydytoją.

Su miokardo infarkto priežasčių išaiškinimo problema glaudžiai susijusi problema vadinamosios staigios mirties, kuri įvyksta praėjus kelioms valandoms po pirmųjų ligos apraiškų (anksčiau sveikam žmogui), priežasčių tyrimo. Staigi mirtis, kaip taisyklė, yra pagrįsta greitai atsirandančiu vainikinių arterijų nepakankamumu dėl aštraus ir užsitęsusio vienos iš vainikinių arterijų spazmo arba ūmaus išsivystymo didelio židinio miokardo infarkto. O tiesioginė mirties priežastis – gilūs širdies ritmo sutrikimai: vietoj tvarkingų efektyvių širdies raumens susitraukimų prasideda chaotiškas atskirų raumenų pluoštų trūkčiojimas, išsivysto vadinamasis skilvelių virpėjimas arba širdies asistolija, efektyvus širdis sustoja. Tokia būsena, jei užsitęsia kelias minutes, tampa nesuderinama su gyvenimu.

Norint laiku kreiptis pagalbos ir išsiugdyti teisingą elgesio liniją, svarbu gerai žinoti, kaip pasireiškia IŠL.

Krūtinės anginos ir miokardo infarkto požymiai. Pirmą kartą klasikinį „krūtinės anginos“ (taip vadinama krūtinės angina) priepuolį W. Heberdenas pateikė 1768 m. paskaitoje Londono Karališkajame gydytojų koledže.

Krūtinės anginos priepuolio metu žmogus patiria spaudimo, sunkumo jausmą, sumaišytą su nuobodu skausmu centrinėje krūtinės dalyje, už krūtinkaulio, o kartais ir kur nors giliai gerklėje. Kai kuriems žmonėms gana stiprų skausmą lydi baimė, silpnumas, šalto prakaito atsiradimas, tačiau po 2-3 minučių skausmas praeina ir žmogus vėl jaučiasi sveikas. Kitiems žmonėms tai ne skausmas, o savotiškas deginimo pojūtis, spaudimas už krūtinkaulio ar kaklo srityje. (6 pav.)

Paprastai tokie trumpalaikiai priepuoliai ištinka ryte, kai žmogus skuba į darbą, ypač šaltu, vėjuotu oru. Tai tipiška krūvio angina.

Dažnai krūtinės anginos priepuoliai išsivysto po gausaus valgio, fizinio krūvio metu arba netrukus po didelio emocinio streso, neigiamos psichinės įtakos ar kitų sutrikimų.

6 pav. Skausmo pasiskirstymo sritis krūtinės anginos metu

Esant ramybės krūtinės anginai, kuri dažnai pasireiškia naktį arba anksti ryte, kai pacientas visiškai ilsisi, didelis vaidmuo tenka kraujagyslių spazmo veiksniui (vienai iš vainikinės arterijos skyrių). Paprastai tokie spazmai atsiranda pacientams, sergantiems arterine hipertenzija arba aterosklerozės paveiktoms vainikinėms arterijoms.

Pastaraisiais metais terminas „nestabili krūtinės angina“ tapo plačiai paplitęs. Jis prieštarauja „stabilios krūtinės anginos“ apibrėžimui, kuris suprantamas kaip būklė, kuriai būdingi paciento įprasti trumpalaikiai krūtinės skausmo priepuoliai, atsirandantys tam tikrose situacijose (greitai einant prieš vėją, ypač pavalgius, susijaudinus ir kt. .). Pacientas, sergantis stabilia krūtinės angina, turi būti sistemingai gydomas. Nėra jokių indikacijų dėl jo skubios hospitalizacijos. Kitas dalykas, jei krūtinės angina pasireiškė pirmą kartą gyvenime ar jos priepuoliai padažnėjo, jei kartu su krūtinės angina atsirado ir ramybės krūtinės angina, priepuoliai ėmė lengviau malšėti nitroglicerinu, tapo sunkesni ar užsitęsė. . Šis krūtinės anginos tipas vadinamas nestabilia. Pacientus, sergančius nestabilia krūtinės angina, reikia prižiūrėti specialiai, smarkiai apriboti fizinę ir emocinę įtampą, stebėti EKG, intensyvinti gydymą kraujagysles plečiančiais vaistais. Dažniausiai tokie pacientai turi būti hospitalizuojami intensyviam stebėjimui ir aktyviam gydymui. Nestabilios krūtinės anginos priepuoliai taip pat yra miokardo infarkto pranašai.

Kaip jau minėta, ne visada lengva nustatyti aiškią ribą tarp krūtinės anginos ir miokardo infarkto. Kartais ligonius ištinka lengvas miokardo infarktas „ant kojų“, be medicininės pagalbos. Tačiau miokardo infarktui pradiniame laikotarpyje labiau būdinga žiauri ir sunki eiga. Ūminis miokardo infarktas dažniausiai ištinka kaip aštraus, veriančio, užsitęsusio skausmo priepuolis arba labai skausmingas krūtinės spaudimo pojūtis, tarsi kažkas ją spaustų į ydą. Ligonis išsigandęs, neramus, sunkiai kvėpuoja, jis veržiasi po kambarį, neranda sau vietos. Jaudulys užleidžia vietą silpnumui ir šaltam prakaitui, ypač jei skausmas tęsiasi ilgiau nei 1-2 valandas.

Tokio priepuolio metu nitroglicerinas, kuris anksčiau palengvino būklę, skausmo beveik nesumažina arba veikia tik trumpai. Skausmo įkarštyje pacientas išblyšksta, pulsas tampa silpnas ir dažnas, o kraujospūdžio pakilimą pakeičia kritimas. Tai pavojingiausias ligos laikotarpis. Būtina skubi medicininė intervencija. Tik suleidus specialius vaistus greitosios medicinos pagalbos ar greitosios medicinos pagalbos gydytojui pavyksta susidoroti su priepuoliu, o kartais prireikia ir skubiai hospitalizuoti.

Jeigu žmogų ištinka pirmasis krūtinės anginos priepuolis arba jam pasireiškia krūtinės skausmo priepuolis, lydimas silpnumo, šalto prakaito, pykinimo ir vėmimo, galvos svaigimo ar trumpalaikio sąmonės netekimo, labai svarbu nedelsiant kviesti gydytoją. Tik gydytojas gali įvertinti tam tikrų ligos apraiškų ypatybes ir paskirti papildomus tyrimus, kurių rezultatai gali nustatyti tikslią diagnozę, nuspręsti dėl būtinybės hospitalizuoti ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Visi pacientai, kuriems įtariamas miokardo infarktas, turi būti ligoninėje, kur galimas kruopštus tyrimas, stebėjimas ir intensyvus gydymas. Specializuotuose skyriuose yra palatos, į kurias siunčiami ypač sunkūs pacientai, siekiant nustatyti jiems nuolatinį elektrokardiografinį stebėjimą, sustiprintą medicinos ir slaugos personalo priežiūrą ir dėl to operatyviai atpažinti ir gydyti miokardo infarkto komplikacijas, kurios buvo laikomos 10-15 m. metų nesuderinamas su gyvenimu.

Kai kuriems pacientams miokardo infarktas išsivysto staiga, beveik be jokių įspėjamųjų požymių, esant akivaizdžiai visiškam sveikatos sutrikimui. Tačiau jei prieš miokardo infarktą apžiūrėsite tokius „sveikus“ žmones, didžiojoje daugumoje jų galite rasti tam tikrų širdies kraujagyslių aterosklerozės požymių ar medžiagų apykaitos sutrikimų, atsiradusių dar gerokai prieš infarktą.

Miokardo infarkto diagnozė kartais gali būti sudėtinga. Atpažinti ligą padeda elektrokardiograma, ląstelinės ir biocheminės kraujo sudėties tyrimo rezultatai bei kitų pagalbinių diagnostikos metodų duomenys.

Daugelyje pasaulio šalių profilaktiniai gyventojų tyrimai atliekami siekiant nustatyti paslėptą IBO ir pagrindinę vainikinių arterijų aterosklerozę. Tačiau tokie patikrinimai dar nėra plačiai paplitę. Norėdami įrodyti, kad būtina aktyvi miokardo infarkto profilaktika, pateiksime šiek tiek informacijos apie vainikinių arterijų ligos paplitimą ir kai kurias jos komplikacijas.

Koronarinės širdies ligos paplitimas

Negalima manyti, kad aterosklerozė senovėje nepasitaikė. Taigi Egipto mumijose buvo aptikti ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Išlikusiuose senoviniuose egiptiečių rankraščiuose Biblijoje aprašomas širdies skausmas, panašus į skausmą sergant krūtinės angina. Hipokratas minėjo kraujagyslių užsikimšimo atvejus. Įdomūs yra Leonardo da Vinci paliktų siaurų, vingiuotų laivų dalių aprašymai. Jis taip pat pastebėjo, kad tokie pokyčiai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir teigė, kad jie turi žalingą poveikį audinių mitybai.

Nuo XVIII amžiaus italų anatomai pradėjo apibūdinti miokardo plyšimo atvejus mirusiems, kurie visą gyvenimą kentė širdies skausmą. Yra žinomas anglų mokslininkų W. Heberden ir E. Jenner (XVIII a. 70-ųjų) susirašinėjimas, kuriame E. Jenner pateikė koronarinių arterijų užsikimšimo pavyzdžius pacientams, mirusiems nuo krūtinės anginos (angina pectoris) priepuolio. .

Rusijos gydytojai V. P. Obrazcovas ir N. D. Stražesko 1909 m. sukūrė šiuolaikinį supratimą apie ūminių koronarinių širdies pažeidimų klinikinį vaizdą ir pobūdį. Ypač sparčiai koronarinės ligos tyrimas pradėjo vystytis į klinikinius tyrimus įtraukus elektrokardiografiją (EKG). 1920 metais H. Purdy pademonstravo EKG pakitimus, būdingus miokardo infarktui. Nuo 1928 metų EKG metodas plačiai naudojamas pažangiose kardiologijos klinikose visame pasaulyje. Šiais laikais elektrokardiologinis tyrimas 12-15 laidų tapo neatsiejama širdies ligų diagnostikos metodu ne tik stacionare, bet ir ambulatoriškai. Remiantis žmonių EKG tyrimo fizinės veiklos metu rezultatais, dažnai galima nustatyti paslėptus koronarinius sutrikimus. Tobulinami ir kiti subtilūs miokardo infarkto diagnostikos metodai, remiantis tam tikrų serumo fermentų, pavyzdžiui, kreatino fosfokinazės ir kt., aktyvumo nustatymu.

Taigi galime drąsiai teigti, kad XX amžiuje miokardo infarktas nepasireiškė. Nepaisant to, yra daugybė priežasčių, dėl kurių mūsų laikais ši liga plačiai išplito.

Daugelis žmonių neįsivaizduoja viso pavojaus, kad staiga padaugės miokardo infarkto ir krūtinės anginos atvejų, nes žmogaus psichologija palaipsniui atkuriama. Tuo tarpu yra neginčijami statistiniai duomenys, rodantys, kad daugumoje ekonomiškai išsivysčiusių šalių miokardo infarktas ir kiti „vainikinių arterijų nelaimingi atsitikimai“ tapo pagrindine mirties priežastimi.

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai padarė išvadą, kad XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje vyresnių nei 35 metų vyrų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų visame pasaulyje išaugo 60 proc. 1979 m. tarptautiniame simpoziume Vienoje buvo pranešta, kad. Iš 2 milijonų kasmet Jungtinėse Valstijose užregistruojamų mirčių daugiau nei pusė yra dėl širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant daugiau nei trečdalį dėl vainikinių arterijų ligos. Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo išeminės širdies ligos kasmet miršta apie 650 tūkst.

Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą, rodikliai daugelyje šalių parodyti Fig. 7.

Apskritai labai išsivysčiusiose šalyse iš dešimties vyresnių nei 40 metų žmonių penki miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Vokietijoje kasmet užregistruojama apie 250 tūkstančių miokardo infarkto atvejų, o mirčių nuo šios ligos skaičius nuo 1952 iki 1974 metų išaugo 5 kartus. Sovietų Sąjungoje nuo aterosklerozinės širdies ligos 1976 metais mirė 514,4 tūkst., o 1977 metais – 529,9 tūkst. SSRS centrinės statistikos tarnybos 1981 metais duomenimis, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų šalyje stabilizavosi, o kai kuriose sąjunginėse respublikose pastebima mažėjimo tendencija.

Ryžiai. 7. 35-74 metų vyrų mirtingumas nuo įvairių ligų 100 tūkst. gyventojų įvairiose šalyse

Siekiant nustatyti IŠL paplitimą tarp jų ir jo vystymąsi skatinančius veiksnius, atlikta gyventojų apklausa, kurioje dalyvavo didelės didžiausių mūsų šalies miestų – Maskvos, Leningrado ir Kijevo – gyventojų grupės. Kaip ir buvo galima tikėtis, didėjant tiriamųjų amžiui IŠL paplitimas natūraliai didėjo. Taigi tarp 20-29 metų amžiaus vyrų Leningrado mieste IŠL paplitimas yra mažesnis nei 1%, 30-39 metų - 5%, 40-49 metų - 9%, 50-59 metų - 18 %, o sulaukus 60-69 metų – 28 %. Apibendrintai galima teigti, kad kas šeštas vyras yra 50–59 metų, o kas ketvirtas – 60–69 metų amžiaus. Leningradas serga išemine širdies liga. Tarp moterų IŠL paplitimas buvo maždaug toks pat kaip ir tarp vyrų, tačiau sunkios IŠL formos tarp jų buvo retesnės. Remiantis daugelio šalių medicinine statistika, moterys priešmenopauzės laikotarpiu miokardo infarktą ištinka daug rečiau nei vyrai. Todėl pagrindinis dėmesys šios ligos prevencijai buvo skiriamas tarp vyriškosios gyventojų dalies, nors, kaip rodo SSRS laikais atliktų populiacijos tyrimų rezultatai, būtina atlikti atitinkamas prevencines priemones tarp moterų.

Aukščiau jau buvo pažymėta, kad išeminė širdies liga ir miokardo infarktas atsiranda dėl aterosklerozinių širdies vainikinių arterijų pažeidimų. Šiuolaikinėje medicinos literatūroje gausu vadinamųjų koronarinės širdies ligos rizikos veiksnių, prisidedančių prie šios ligos atsiradimo ir progresavimo, aprašymų. Tačiau pirmiausia pabandysime pasakyti, kas yra aterosklerozė ir kokia jos esmė.