EKG matavimo rezultatai. Elektrokardiograma: rezultatų interpretavimas ir įgyvendinimo indikacijos

Elektrokardiograma yra diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti funkcinė būklė svarbiausias kūnas Žmogaus kūnas- širdys. Daugelis žmonių bent kartą gyvenime susidūrė su panaši procedūra. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, nebent turi medicininį išsilavinimą, galės suprasti kardiogramose vartojamą terminiją.

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė yra elektros srovių, atsirandančių širdies raumens darbo metu, tyrimas. Šio metodo pranašumas yra jo santykinis paprastumas ir prieinamumas. Griežtai tariant, kardiograma yra širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatas, rodomas laiko grafiko pavidalu.

Šiuolaikinės elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX amžiaus pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, sukūrusio pagrindinius EKG metodus ir gydytojų vartojamus terminus iki šių dienų, vardu.

Kardiogramos dėka galima gauti tokią informaciją apie širdies raumenį:

• Širdies ritmas,
• Širdies fizinė būklė
• Aritmijų buvimas,
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
• Metabolizmo sutrikimų buvimas širdies raumenyje,
• Elektros laidumo sutrikimų buvimas,
• Padėtis elektrinė ašisširdyse.

Taip pat širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras su širdimi nesusijusias kraujagyslių ligas gauti.

EKG paprastai atliekama šiais atvejais:

• Nenormalaus širdies plakimo pojūtis;
• Dusulio priepuoliai, staigus silpnumas, alpimas;
• Širdies skausmas;
• Širdies ūžesiai;
• Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, būklės pablogėjimas;
• Išlaikyti medicininę apžiūrą;
• Vyresnių nei 45 metų asmenų medicininė apžiūra;
• Apžiūra prieš operaciją.

• Nėštumas;
• Endokrininės patologijos;
• Nervų ligos;
• Kraujo rodiklių pokyčiai, ypač padidėjus cholesterolio kiekiui;
• Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu pasidaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad jūsų širdyje kažkas negerai, galite susisiekti su terapeutu ar kardiologu, kad jis duotų jums siuntimą atlikti EKG. Taip pat už mokestį kardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar ligoninėje.

Procedūros metodika

EKG įrašymas dažniausiai atliekamas gulint. Norėdami atlikti kardiogramą, stacionarų ar nešiojamasis aparatas- elektrokardiografas. Įrengiami stacionarūs įrenginiai gydymo įstaigos o nešiojamuosius naudoja komandos skubi pagalba. Prietaisas gauna informaciją apie elektrinius potencialus odos paviršiuje. Šiuo tikslu naudojami elektrodai, kurie tvirtinami prie krūtinės srities ir galūnių.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių dažniausiai įrengiami 6 laidai. Krūtinės laidai žymimi V1-V6, galūnių laidai – pagrindiniai (I, II, III) ir sustiprinti (aVL, aVR, aVF). Visi laidai suteikia šiek tiek skirtingą svyravimų vaizdą, tačiau susumavus informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies veikimo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma diagramos pavidalu ant popieriaus, kuriame yra milimetrų žymės. Kiekvienas elektrodo laidas turi savo tvarkaraštį. Standartinis juostos greitis yra 5 cm/s, gali būti naudojami kiti greičiai. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normalius rodiklius ir automatiškai generuojamą išvadą. Duomenys taip pat gali būti įrašomi į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros kardiogramą dažniausiai iššifruoja patyręs kardiologas.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių prietaisų, yra ir nešiojamų kasdieninio (Holterio) stebėjimo prietaisų. Jie pritvirtinami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir fiksuoja visą gautą informaciją per ilgą laiką (dažniausiai per 24 valandas). Šis metodas suteikia daug daugiau visa informacija apie procesus širdyje, palyginti su įprasta kardiograma. Pavyzdžiui, atliekant kardiogramą ligoninės aplinkoje, pacientas turi būti ramybėje. Tuo tarpu kai kurie nukrypimai nuo normos gali atsirasti fizinio aktyvumo, miego ir pan. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitų rūšių procedūros

Yra keletas kitų procedūros atlikimo būdų. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Anomalijos dažniausiai ryškesnės streso EKG. Dažniausias būdas aprūpinti organizmą reikiama fizine veikla yra bėgimo takelis. Šis metodas naudingas tais atvejais, kai patologijos gali pasireikšti tik padidėjus širdies veiklai, pavyzdžiui, įtarus vainikinių arterijų ligą.

Fonokardiografijos metu fiksuojami ne tik elektriniai širdies potencialai, bet ir širdyje kylantys garsai. Procedūra skiriama, kai reikia išsiaiškinti širdies ūžesio atsiradimą. Šis metodas dažnai vartojamas, kai įtariamas širdies defektas.

Būtina, kad pacientas procedūros metu išliktų ramus. Nuo fizinio aktyvumo iki procedūros turi praeiti tam tikras laiko tarpas. Taip pat nerekomenduojama procedūros atlikti pavalgius, išgėrus alkoholio, gėrimų su kofeinu, cigarečių.

Priežastys, galinčios turėti įtakos EKG:

• paros laikai,
• elektromagnetinis fonas,
• Fiziniai pratimai,
• Valgymas,
• Elektrodo padėtis.

Dantų tipai

Pirmiausia turėtume šiek tiek pakalbėti apie tai, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros – du prieširdžiai ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis susitraukia, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusiniame širdies stimuliatoriuje - sinoatrialiniame (sinusiniame) mazge. Impulsas plinta per širdį, pirmiausia paveikdamas prieširdžius ir priversdamas juos susitraukti, tada praeina per atrioventrikulinį ganglionas ir dar vienas nervinis mazgas – Hiso ryšulėlis, ir pasiekia skilvelius. Pagrindinę kraujo siurbimo naštą prisiima skilveliai, ypač kairysis, kuris dalyvauja sisteminėje kraujotakoje. Šis etapas vadinamas širdies susitraukimu arba sistole.

Susitraukus visoms širdies dalims ateina laikas jų atsipalaidavimui – diastolei. Tada ciklas kartojasi vėl ir vėl – šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kai nėra impulsų sklidimo pokyčių, EKG atsispindi tiesia horizontalia linija, vadinama izoliacija. Grafo nukrypimas nuo izoliacijos vadinamas smaigaliu.

Vieną širdies plakimą EKG sudaro šešios bangos: P, Q, R, S, T, U. Bangos gali būti nukreiptos ir aukštyn, ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antruoju – neigiami. Q ir S bangos visada yra teigiamos, o R bangos visada yra neigiamos.

Dantys atspindi skirtingas širdies susitraukimo fazes. P atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R – skilvelių sužadinimą, T – skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs žymėjimai taip pat naudojami segmentams (tarpams tarp gretimų dantų) ir intervalams (grafiko atkarpoms, apimančioms segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Širdies susitraukimo etapų ir kai kurių kardiogramų elementų atitikimas:

• P – prieširdžių susitraukimas;
• PQ – horizontali linija, išskyros iš prieširdžių per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q bangos paprastai gali nebūti;
• QRS – skilvelių kompleksas, dažniausiai diagnostikoje naudojamas elementas;
• R – skilvelių sužadinimas;
• S – miokardo atsipalaidavimas;
• T – skilvelių atsipalaidavimas;
• ST – horizontali linija, miokardo atsistatymas;
• U – paprastai gali nebūti. Šakės atsiradimo priežastys nėra aiškiai suprantamos, tačiau šakelė vertinga diagnozuojant tam tikras ligas.

Žemiau pateikiami kai kurie nenormalūs EKG radiniai ir galimi jų paaiškinimai. Ši informacija, žinoma, nepaneigia fakto, kad dekodavimą patartina patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau išmano visus nukrypimų nuo normos niuansus ir susijusias patologijas.

Pagrindiniai nukrypimai nuo normos ir diagnozė

apibūdinimas	Diagnozė
Atstumas tarp R dantų nėra vienodas	prieširdžių virpėjimas, širdies blokada, sinusinio mazgo silpnumas, ekstrasistolija
P banga per aukšta (daugiau nei 5 mm), per plati (daugiau nei 5 mm), turi dvi puses	prieširdžių sustorėjimas
P bangos nėra visuose laiduose, išskyrus V1	ritmas ateina ne iš sinusinio mazgo
PQ intervalas pratęstas	atrioventrikulinė blokada
QRS plėtinys	skilvelių hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Nėra tarpų tarp QRS	paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas
QRS kaip vėliava	širdies smūgis
Gilus ir platus Q	širdies smūgis
Platus R (daugiau nei 15 mm) I, V5, V6 laiduose	kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Deep S III, V1, V2	kairiojo skilvelio hipertrofija
S-T yra daugiau nei 2 mm aukščiau arba žemiau izoliacijos	išemija ar širdies priepuolis
Aukštas, dvikuprotis, smailus T	širdies perkrova, išemija
T susilieja su R	ūminis širdies priepuolis

Suaugusiųjų kardiogramos parametrų lentelė

Normali kardiogramos elementų trukmė vaikams

Lentelėje nurodytos normos gali priklausyti ir nuo amžiaus.

Susitraukimų ritmas

Susitraukimų ritmo pažeidimas vadinamas. Ritmo netolygumas aritmijos metu matuojamas procentais. Netaisyklingą ritmą rodo atstumo tarp panašių dantų nuokrypis daugiau nei 10%. Sinusinė aritmija, tai yra aritmija kartu su sinusiniu ritmu, gali būti normali paaugliams ir jauniems suaugusiems, tačiau daugeliu atvejų tai rodo patologinio proceso pradžią.

Viena iš aritmijų rūšių yra ekstrasistolija. Jie sako tai tuo atveju, kai pastebimi nepaprasti susitraukimai. Sveikiems žmonėms taip pat gali būti stebimos pavienės ekstrasistolės (ne daugiau kaip 200 per dieną, stebint Holterį). Dažnos ekstrasistolės, kurios kardiogramoje pasirodo kelių gabalėlių kiekiu, gali rodyti išemiją, miokarditą ar širdies ydas.

Širdies ritmas

Ši parinktis yra pati paprasčiausia ir suprantamiausia. Jis nustato susitraukimų skaičių per minutę. Susitraukimų skaičius gali būti didesnis nei įprasta (tachikardija) arba mažesnis nei įprastas (bradikardija). Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 80 dūžių. Tačiau norma šiuo atveju yra santykinė sąvoka, todėl bradikardija ir tachikardija ne visada gali būti patologijos įrodymas. Bradikardija gali pasireikšti miegant arba treniruotiems žmonėms, o tachikardija – streso metu, po fizinio krūvio ar esant aukštai temperatūrai.

Širdies ritmo normos įvairaus amžiaus vaikams

Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com

Širdies ritmo tipai

Priklausomai nuo to, kur jis pradeda plisti, yra keletas širdies ritmo tipų nervinis impulsas veda prie širdies susitraukimo:

• Sinusas,
• Prieširdžiai,
• Atrioventrikulinė,
• Skilvelinis.

Paprastai ritmas visada yra sinusinis. Tokiu atveju sinusinis ritmas gali būti derinamas tiek su širdies susitraukimų dažniu, viršijančiu normalią, tiek su mažesniu nei įprastai. Visi kiti ritmo tipai rodo širdies raumens problemas.

Prieširdžių ritmas

Prieširdžių ritmas taip pat dažnai pasirodo kardiogramoje. Ar prieširdžių ritmas normalus, ar tai tam tikra patologijos rūšis? Daugeliu atvejų prieširdžių ritmas EKG nėra normalus. Tačiau tai yra gana lengvas širdies ritmo sutrikimo laipsnis. Tai atsiranda, kai sinusinis mazgas yra slopinamas arba sutrikęs. Galimos priežastys- išemija, hipertenzija, sergančio sinuso sindromas, endokrininiai sutrikimai. Tačiau pavieniai prieširdžių susitraukimų epizodai gali būti stebimi ir sveikiems žmonėms. Šis ritmo tipas gali įgauti tiek bradikardijos, tiek tachikardijos pobūdį.

Atrioventrikulinis ritmas

Ritmas, sklindantis iš atrioventrikulinio mazgo. Esant atrioventrikuliniam ritmui, pulso dažnis paprastai sumažėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę. Priežastys: sinusinio mazgo silpnumas, atrioventrikulinė blokada, tam tikrų vaistų vartojimas. Atrioventrikulinis ritmas kartu su tachikardija gali atsirasti širdies operacijų, reumato ir infarkto metu.

Skilvelinis ritmas

Esant skilvelių ritmui, iš skilvelių sklinda susitraukimo impulsai. Susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 dūžių per minutę. Sunkiausia ritmo sutrikimo forma. Atsiranda esant ūminiam infarktui, širdies ydoms, kardiosklerozei, nepakankamumui širdies cirkuliacija, pregonalinėje būsenoje.

Širdies elektrinė ašis

Kitas svarbus parametras yra širdies elektrinė ašis. Jis matuojamas laipsniais ir atspindi elektrinių impulsų sklidimo kryptį. Paprastai jis turi būti šiek tiek pasviręs vertikaliai ir 30–69º. Esant 0–30º kampui, ašis laikoma horizontalia, o 70–90º kampu – vertikali. Ašies nukrypimas viena ar kita kryptimi gali rodyti ligą, pavyzdžiui, hipertenziją ar intrakardines blokadas.

Ką reiškia kardiogramų išvados?

Pažvelkime į kai kuriuos terminus, kurie gali būti EKG nuoraše. Jie ne visada rodo rimtas patologijas, tačiau bet kuriuo atveju reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis patartų, o kartais ir papildomi tyrimai.

Nuotrauka: geros dienos Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulinė blokada

Grafike jis atsispindi kaip P-Q intervalo trukmės padidėjimas. 1 stadijos liga atsispindi kaip paprastas intervalo pailgėjimas. 2 laipsnį lydi QRS parametrų nuokrypis (šio komplekso praradimas). 3 laipsnio metu nėra ryšio tarp P ir skilvelių komplekso, o tai reiškia, kad skilveliai ir prieširdžiai dirba savo ritmu. 1 ir 2 stadijų sindromas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja gydymo, nes gali pereiti į itin pavojingą 3 stadiją, kurioje yra didelė širdies sustojimo rizika.

Negimdinis ritmas

Bet koks širdies ritmas, kuris nėra sinusinis. Tai gali rodyti blokadų buvimą, koronarinę širdies ligą arba būti normos variantu. Jis taip pat gali atsirasti dėl glikozidų perdozavimo, neurocirkuliacinės distonijos ir hipertenzijos.

Sinusinė bradikardija arba tachikardija

Sinusinis EKG ritmas, kurio dažnis yra mažesnis (bradikardija) arba didesnis (tachikardija) už normos ribas. Tai gali būti tiek normos variantas, tiek tam tikrų patologijų simptomas. Tačiau pastaruoju atveju šis simptomas greičiausiai nebus vienintelis, nurodytas kardiogramos išraše.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai

Kas tai yra? Šis įrašas rodo, kad intervalo pasikeitimo priežastis yra neaiški ir reikalinga papildomų tyrimų. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimą, pavyzdžiui, kalio, magnio, natrio jonų pusiausvyros pasikeitimą arba endokrininius sutrikimus.

Sutrikimai, susiję su laidumu skilvelių viduje

Paprastai jie yra susiję su laidumo sutrikimais Jo nervų pluošte. Gali paveikti sijos kamieną arba jo kojeles. Gali vėluoti vieno iš skilvelių susitraukimas. Tiesioginė jo ryšulių blokadų terapija nėra atliekama, gydoma tik juos sukėlusi liga.

Neužbaigtas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)

Dažnas skilvelių laidumo sutrikimas. Tačiau daugeliu atvejų tai nesukelia patologijų vystymosi ir nėra jų pasekmė. Jei pacientas neturi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, šis simptomas nereikalauja gydymo.

Pilnas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)

Šis pažeidimas yra rimtesnis, palyginti su nepilna blokada. Gali rodyti miokardo pažeidimą. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, retai pasitaiko vaikams ir paaugliams. Galimi simptomai yra dusulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir nuovargis.

Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokas (ALBBB)

Pasitaiko hipertenzija sergantiems pacientams, patyrusiems širdies priepuolį. Taip pat gali rodyti kardiomiopatijas, kardiosklerozę, defektą interatrialinė pertvara, nepakankamumas mitralinis vožtuvas. Neturi būdingų simptomų. Jis stebimas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 55 metų).

Kairiojo pluošto šakos užpakalinės šakos blokas (B3VLBP)

Retai pasireiškia kaip atskiras simptomas, dažniausiai kartu su blokada dešinę koją sija. Gali rodyti širdies priepuolį, kardiosklerozę, kardiomiopatiją ar laidumo sistemos kalcifikaciją. Blokadą rodo širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.

Metaboliniai pokyčiai

Atspindi širdies raumens mitybos sutrikimus. Visų pirma, tai susiję su kalio, magnio, natrio ir. Sindromas nėra savarankiška liga, bet rodo kitas patologijas. Gali būti stebimas sergant išemija, kardiomiopatija, hipertenzija, reumatu, kardioskleroze.

Žemos įtampos EKG

Ant paciento kūno sumontuoti elektrodai nustato tam tikros įtampos sroves. Jei įtampos parametrai yra žemesni už normalų, jie kalba apie žemą įtampą. Tai rodo nepakankamą išorinį elektrinį širdies aktyvumą ir gali būti perikardito ar daugelio kitų ligų pasekmė.

Paroksizminė tachikardija

Reta būklė, kuri nuo įprastos (sinusinės) tachikardijos skiriasi visų pirma tuo, kad jai būdingas labai didelis širdies susitraukimų dažnis – daugiau nei 130 dūžių per sekundę. Be to, paroksizminė tachikardija yra pagrįsta netinkama elektrinio impulso cirkuliacija širdyje.

Prieširdžių virpėjimas

Pagrinde prieširdžių virpėjimas yra prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas. Aritmija, kurią sukelia prieširdžių virpėjimas, gali atsirasti nesant širdies patologijų, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, intoksikacija ir rūkant. Prieširdžių plazdėjimas gali būti būdingas kardiosklerozei, kai kurioms išeminėms ligoms, uždegiminiai procesai miokardo.

Sinoatrialinė blokada

Impulso išėjimo iš sinusinio (sinoatrialinio) mazgo sunkumai. Šis sindromas yra sergančio sinuso sindromo tipas. Tai reta, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Galimos priežastys – reumatas, kardiosklerozė, kalcinozė, sunki hipertenzija. Gali sukelti sunkią bradikardiją, alpimą, traukulius ir kvėpavimo sutrikimus.

Hipertrofinės miokardo būklės

Jie rodo tam tikrų širdies dalių perkrovą. Kūnas pajunta šią situaciją ir į ją reaguoja storindamas atitinkamos sekcijos raumenų sieneles. Kai kuriais atvejais būklės priežastys gali būti paveldimos.

Miokardo hipertrofija

Bendra miokardo hipertrofija yra apsauginė reakcija, rodanti per didelę širdies apkrovą. Gali sukelti aritmiją arba širdies nepakankamumą. Kartais tai yra širdies priepuolio pasekmė. Tam tikra ligos rūšis yra hipertrofinė kardiomiopatija- paveldima liga, sukelianti neteisinga vietaširdies skaidulų ir kyla staigaus širdies sustojimo pavojus.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Dažniausias simptomas, kuris ne visada rodo sunkios patologijosširdyse. Gali būti būdinga arterinei hipertenzijai, nutukimui ir kai kurioms širdies ydoms. Kartais tai pastebima apmokytiems žmonėms, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Retesnis, bet kartu ir daug pavojingesnis simptomas nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Nurodo nepakankamumą plaučių cirkuliacija, sunkus plaučių ligos, vožtuvų defektai arba sunkūs širdies defektai (Falloto tetralogija, skilvelių pertvaros defektas).

Kairiojo prieširdžio hipertrofija

Atsispindi kaip P bangos pokytis kardiogramoje. Su šiuo simptomu dantis turi dvigubą smailę. Nurodo mitralinį arba aortos stenozė, hipertenzija, miokarditas, kardiomiopatijos. Sukelia krūtinės skausmą, dusulį, padidėjęs nuovargis, aritmija, alpimas.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija

Rečiau nei kairiojo prieširdžio hipertrofija. Gali turėti daug priežasčių - plaučių patologijos, lėtinis bronchitas, arterijų embolija, trišakio vožtuvo defektai. Kartais stebimas nėštumo metu. Gali sukelti kraujotakos sutrikimus, patinimą ir dusulį.

Normokardija

Normokardija arba normosistolija reiškia normalų širdies susitraukimų dažnį. Tačiau normosistolės buvimas savaime nereiškia, kad EKG yra normalus ir su širdimi viskas tvarkoje, nes tai gali neatmesti kitų patologijų, tokių kaip aritmijos, laidumo sutrikimai ir kt.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Šis simptomas būdingas maždaug 1% žmonių. Panaši išvada daroma, jei ji negali būti vienareikšmiškai siejama su jokia kita liga. Taigi, norint nustatyti nespecifinius T bangos pokyčius, reikalingi papildomi tyrimai. Požymis gali būti būdingas hipertenzijai, išemijai, mažakraujystei ir kai kurioms kitoms ligoms, taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms.

Tachisistolė

Taip pat dažnai vadinama tachikardija. Tai Dažnas vardas daugybė sindromų, kurių metu padažnėja įvairių širdies dalių susitraukimai. Yra skilvelių, prieširdžių ir supraventrikulinių tachisistolių. Tokios aritmijos rūšys kaip paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas taip pat priklauso tachisistolėms. Daugeliu atvejų tachisistolės yra pavojingas simptomas ir reikalauja rimto gydymo.

Širdies ST depresija

ST segmento depresija būdinga aukšto dažnio tachikardijoms. Tai dažnai rodo deguonies tiekimo į širdies raumenį trūkumą ir gali būti būdinga vainikinių arterijų aterosklerozė. Tuo pačiu metu depresijos atsiradimas pastebimas ir sveikiems žmonėms.

Ribinė EKG

Ši išvada dažnai gąsdina kai kuriuos pacientus, kurie ją aptiko savo kardiogramose, ir yra linkę manyti, kad „riba“ reiškia beveik „mirties patale“. Tiesą sakant, tokios išvados niekada nepateikia gydytojas, o sugeneruoja programa, kuri automatiškai analizuoja kardiogramos parametrus. Jo reikšmė yra ta, kad daugelis parametrų yra už normos ribų, tačiau neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados apie tam tikros patologijos buvimą. Taigi kardiograma yra ant ribos tarp normalios ir patologinės. Todėl, gavus tokią išvadą, būtina gydytojo konsultacija, o galbūt viskas nėra taip baisu.

Patologinė EKG

Kas tai yra? Tai kardiograma, kurioje buvo aiškiai aptikti rimti nukrypimai nuo normos. Tai gali būti širdies raumens aritmijos, laidumo ar mitybos sutrikimai. Dėl patologinių pokyčių būtina nedelsiant konsultuotis su kardiologu, kuris turėtų nurodyti gydymo strategiją.

Išeminiai pokyčiai EKG

Vainikinių arterijų ligą sukelia kraujotakos sutrikimai vainikinių kraujagyslių ir gali sukelti tokias rimtas pasekmes kaip miokardo infarktas. Todėl identifikuojant išeminiai požymiai EKG yra labai svarbi užduotis. Išemija įjungta Ankstyva stadija galima diagnozuoti pagal T bangos pakitimus (kylant arba krentant). Vėlesnėje stadijoje stebimi ST segmento pokyčiai, o ūminėje – Q bangos pokyčiai.

Vaikų EKG interpretacija

Daugeliu atvejų vaikų kardiogramą iššifruoti nėra sunku. Tačiau normalūs parametrai ir sutrikimų pobūdis gali skirtis, palyginti su panašiais suaugusiųjų rodikliais. Taigi, vaikų širdis paprastai plaka daug greičiau. Be to, šiek tiek skiriasi dantų dydžiai, tarpai ir segmentai.

Širdies patologijos šiandien yra gana dažnas ir neigiamas reiškinys. Kiekvienas iš mūsų, pasijutęs blogai, galime pasikonsultuoti su gydytoju dėl siuntimo širdies kardiogramai, o vėliau atlikti atitinkamą gydymą.

Tai neskausminga procedūra, leis sužinoti apie Jūsų širdies būklę ir galimas jos patologijas. Ankstyva diagnozė ligų, leis specialistui paskirti veiksmingą gydymą, kuris padės ir toliau džiaugtis įprastu gyvenimo būdu ir vadovautis.

Galbūt jūs jau susidūrėte su šiuo diagnostikos metodu, pavyzdžiui, širdies kardiograma, ir negalėjote savarankiškai iššifruoti rezultatų. Nesijaudinkite, mes jums pasakysime, kaip tai padaryti ir kokias ligas galima atpažinti.

Širdies kardiograma – bendra informacija

Širdies kardiograma

Kardiograma – tai procedūra, fiksuojanti įvairias širdies patologijas. Kiekvienas, kuris jaučiasi blogai, gali nustatyti tokią diagnozę net namuose. Šį aparatą turi beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis, todėl širdies kardiograma dažnai atliekama namuose.

Šis metodas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti širdies ligą ir kuo greičiau pristatyti tokį pacientą į ligoninės skyrių. Jei iššifruosite šio tyrimo rodiklius bendrai ir iš pradedančiojo pozicijos, tada visiškai įmanoma savarankiškai suprasti, ką rodo kardiograma. Kuo dažniau dantys yra ant kardiografo juostos, tuo greičiau susitraukia miokardas.

Jei širdies plakimas yra retas, tada zigzagai kardiogramoje bus rodomi daug rečiau. Iš esmės tokie rodikliai atspindi nervinį širdies impulsą. Kad galėtumėte atlikti tokią sudėtingą medicininę manipuliaciją kaip širdies kardiogramos iššifravimas, turite žinoti pagrindinių rodiklių reikšmę. Kardiogramoje yra dantys ir tarpai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis.

Yra tik penki dantys - tai S, P, T, Q, R, kiekvienas iš šių dantų parodo tam tikro širdies skyriaus darbą:

• P – paprastai turėtų būti teigiamas, rodantis, kad prieširdžiuose yra bioelektros;
• Q – normalioje būsenoje ši banga neigiama, charakterizuojanti bioelektrą tarpskilvelinėje pertvaroje;
• R – rodo biopotencialo paplitimą skilvelio miokarde;
• S – paprastai jis yra neigiamas, rodantis galutinį bioelektros procesą skilveliuose;
• T – at normalus veikimasširdyje tai teigiamas, apibūdina biopotencialo atkūrimo procesą širdyje.

Norėdami suprasti, kurie dantys laikomi teigiamais, o kurie neigiamais, turėtumėte žinoti, kad tie dantys, kurie nukreipti žemyn, yra neigiami, o tie, kurie nukreipti į viršų, yra teigiami. Norint įrašyti elektrokardiogramą, naudojama dvylika laidų: trys standartiniai, trys vienpoliai iš galūnių ir šeši vienpoliai iš krūtinės.

Būtent EKG leidžia greitai pastebėti širdies raumens veiklos nukrypimų tendencijas ir išvengti tolimesnis vystymas ligų. Tiesą sakant, kardiograma yra pirmas dalykas, kurį širdies pacientas turi praeiti diagnostikos ir gydymo bei reabilitacinės terapijos kurso kūrimo kelyje.

Širdies kardiogramos kaina nėra tokia didelė, palyginti su reikšmingu prevenciniu poveikiu, kuris pasiekiamas ją įgyvendinus. Kardiogramos atlikimas privačiose profesionaliose klinikose kainuoja apie 500 ar daugiau rublių.

Galutinė širdies kardiogramos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos kainodaros politikos, paciento atstumo nuo kardiologo tuo atveju, kai gydytojas kviečiamas į namus, taip pat nuo suteiktos paslaugos išsamumo. Faktas yra tas, kad dažnai, be tiesioginių tyrimų, gydytojai siūlo vietoje sukurti optimalią kovos su galimais nukrypimais strategiją.

EKG tyrimas nereikalauja jokio išankstinio pasiruošimo ar dietos. Paprastai procedūra atliekama gulint ir trunka labai mažai laiko (iki 10 minučių).

Be standartinės srovių įrašymo procedūros per krūtinė Yra keletas elektrokardiografijos atlikimo būdų. Mūsų klinikos gydytojas gali rekomenduoti šiuos tyrimus:

• 24 valandų (Holterio) EKG stebėjimas – visą dieną pacientas nešioja mažą nešiojamasis įrenginys, fiksuojant menkiausius širdies veiklos pokyčius.

Technikos privalumas yra tai, kad įprastomis gyvenimo sąlygomis galima ilgą laiką sekti širdies veiklą: tai padeda nustatyti patologijas, kurios nenustatomos vienos elektrokardiografijos metu;

• EKG su stresu - procedūros metu gali būti naudojamas fizinis ar medicininis stresas, taip pat elektrinė stimuliacija, jei EKG atliekama transesofaginiu metodu.

Procedūra naudinga tuo, kad padeda nustatyti tikslią širdies skausmo priežastį fizinio krūvio metu, o ramybės būsenoje jokių nukrypimų nenustatoma.

EKG yra visiškai saugus ir neskausmingas būdas tirti širdies veiklą. Jai atlikti pacientą reikia paguldyti ant sofos, reikiamose vietose padėti specialius elektrodus, kurie fiksuos impulsus. Juos gamina širdies raumuo savo darbo metu.

Žmogaus kūno audiniai vienu ar kitu laipsniu yra elektros srovės laidininkai, todėl ją galima įrašyti skirtingos dalys kūnai. Tyrimas atliekamas dvylikoje standartinių laidų.

Širdies kardiograma atliekama ne tik žmonėms, turintiems širdies problemų. Šis tyrimas atliekamas ir sveikiems žmonėms. Ši procedūra gali nustatyti:

• Širdies ritmas.
• Pulso reguliarumas.
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas.
• Metabolizmo problemos.
• Krūtinės skausmo priežastys.
• Miokardo sienelių būklė, jų storis.
• Integruoto širdies stimuliatoriaus veikimo ypatybės.

Normalios kardiogramos rodikliai

Žinant, kaip iššifruoti širdies EKG, svarbu interpretuoti tyrimų rezultatus, laikantis tam tikros sekos. Pirmiausia turite atkreipti dėmesį į:

• Miokardo ritmas.
• Elektrinė ašis.
• Intervalų laidumas.
• T bangos ir ST segmentai.
• QRS kompleksų analizė.

EKG interpretacija, siekiant nustatyti normą, sumažinama iki duomenų apie dantų padėtį. Normali suaugusiųjų EKG širdies ritmui nustatoma pagal R-R intervalų trukmę, t.y. atstumas tarp aukščiausių dantų. Skirtumas tarp jų neturėtų viršyti 10%. Lėtas ritmas rodo bradikardiją, o greitas – tachikardiją. Pulsacijų norma yra 60-80.

Remiantis P-QRS-T intervalais, esančiais tarp dantų, sprendžiama apie impulso praėjimą per širdies dalis. Kaip parodys EKG rezultatai, normalus intervalas yra 3-5 kvadratai arba 120-200 ms. EKG duomenyse PQ intervalas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį.

QRS kompleksas EKG rodo skilvelių sužadinimą. Norint jį nustatyti, reikia išmatuoti komplekso plotį tarp Q ir S bangų. 60-100 ms plotis laikomas normaliu. Širdies EKG iššifravimo norma laikomas Q bangos sunkumu, kuris neturėtų būti gilesnis nei 3 mm ir trukti mažiau nei 0,04.

QT intervalas rodo skilvelių susitraukimo trukmę. Norma čia – 390-450 ms, ilgesnis intervalas rodo išemiją, miokarditą, aterosklerozę ar reumatą, o trumpesnis – hiperkalcemiją.

Iššifruojant EKG normą, miokardo elektrinė ašis parodys impulsų laidumo sutrikimo sritis, kurių rezultatai apskaičiuojami automatiškai. Norėdami tai padaryti, stebimas dantų aukštis:

• S banga paprastai neturėtų viršyti R bangos.
• Jei pirmajame laidoje yra nuokrypis į dešinę, kai S banga yra žemiau R bangos, tai rodo, kad yra dešiniojo skilvelio veikimo nukrypimų.
• Atvirkštinis nuokrypis į kairę (S banga viršija R bangą) rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Papasakos apie biopotencialo praėjimą per miokardą ir pertvarą QRS kompleksas. Normali širdies EKG bus tuo atveju, kai Q bangos arba nėra, arba jos plotis neviršija 20–40 ms, o gylis – trečdalis R bangos.

ST segmentas turi būti matuojamas tarp S bangos pabaigos ir T bangos pradžios. Jo trukmę įtakoja pulso dažnis. Remiantis EKG rezultatais, normalus segmentas atsiranda šiais atvejais: ST depresija EKG, kai leistini nukrypimai nuo izoliacijos yra 0,5 mm, o laidų pakilimas ne didesnis kaip 1 mm.

Suaugusiųjų elektrokardiogramos indikacijos:

• Tikrai verta pasidaryti širdies kardiogramą, jei įtariate širdies ir kraujagyslių sistemos „motorinės“ ar organų ligą ir atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai: dusulys, spaudimo ir gniuždymo skausmas krūtinėje, sunkumas, tachikardija, edema. , ir kiti;
• kardiograma gali padėti išvengti rimtų patologijų tiems, kuriems gresia širdies veiklos sutrikimai (rūkantiems, turintiems antsvorio, sergantiems hipertenzija, turintiems paveldimą polinkį, taip pat. metinė ekspertizė vyresniems nei 40 metų asmenims);
• po to, kai buvo nustatytas širdies ligos faktas - už patologijos vystymosi dinamikos ir situacijos kontrolės.

EKG indikacijos vaikams:

• Vaiko širdies kardiograma profilaktiniam patikrinimui atliekama visiems vaikams iki 1 metų;
• jeigu yra įtarimas dėl įgimtos širdies ligos. Apie ką galima spręsti pagal ankstyvus simptomus;
• su galimomis įgytomis širdies patologijomis, taip pat organo įtraukimu į kitų organizmo sistemų veikimo sutrikimų simptomus.

EKG tyrimas yra pirmoji diagnozės dalis. Gydytojo, kuris interpretuoja tyrimų rezultatus, kvalifikacija yra itin svarbi. Sukurta gydymo strategija, taigi ir sėkmingas paciento rezultatas, priklauso nuo teisingo širdies garsų vaizdo interpretavimo.

Skubiajai pagalbai teikti privačiose klinikose teikiama kardiologo paslauga, lankantis pacientą tiesiai į namus, taip pat atliekant EGC namuose. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis tik į patikimas, patikimą reputaciją turinčias klinikas.

Taip pat belieka prisiminti, kad EKG yra veiksminga, bet toli gražu ne vienintelė širdies patologijų diagnozavimo priemonė. Tikslesnei diagnozei atlikti EKG su stresu, echokardiografija, pulso oksimetrija, daugybė laboratoriniai tyrimai ir kiti tyrimai.

Vienas iš pagrindinių EKG privalumų yra tai, kad tradicinė procedūra neturi kontraindikacijų. Jo įgyvendinimas gali būti šiek tiek sudėtingas, jei turite krūtinės traumų, gausiai auga plaukai arba turite didelį nutukimą.

Duomenys taip pat gali būti iškraipyti, jei turite širdies stimuliatorių. Streso EKG neatliekama kai kuriais atvejais:

• ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu,
• adresu ūminės infekcijos,
• aortos aneurizmos išpjaustymas,
• širdies nepakankamumo, išemijos ir hipertenzijos pablogėjimas,
• kitų organizmo sistemų ligų dekompensacijos stadijoje.

Prieš atlikdamas kardiogramą, gydytojas papasakos pacientui apie visus pasiruošimo tyrimui aspektus. Kas gali sukelti neteisingus EKG rodmenis:

• bet kokių alkoholio turinčių gėrimų, taip pat energetinių kokteilių vartojimas;
• rūkyti 3-4 valandas prieš procedūrą;
• per didelis naudojimas maistas likus 3-4 valandoms iki tyrimo. Kardiogramą geriau daryti tuščiu skrandžiu;
• stiprus fizinė veikla diena prieš;
• emocinis stresas;
• vaistų, turinčių įtakos širdies veiklai, vartojimas;
• kava išgerta likus 2-3 valandoms iki EKG.

Daugelis pamiršta, kad kardiogramos iššifravimas gali klaidingai parodyti patologijų buvimą dėl išgyvenimų, kuriuos žmogus patyrė prieš dieną arba pacientas pavėlavo atlikti EKG ir nubėgo į kabinetą.

Prieš atliekant EKG, reikia ramiai pasėdėti koridoriuje, atsipalaidavus ir apie nieką negalvojant, apie 10-15 minučių. Kardiogramos atlikimas neužims daug laiko. Į kabinetą įeinantis žmogus turi nusirengti iki juosmens ir atsigulti ant sofos.

Kartais gydytojas prieš apžiūrą paprašo nusivilkti visus drabužius iki apatinių, nes tai nutinka dėl pacientui įtariamos diagnozės. Tada gydytojas tam tikras kūno vietas užtepa specialiu gelio pavidalo gaminiu, kuris yra iš kardiografo ateinančių laidų tvirtinimo taškai.

Naudodamas specialius elektrodus, esančius norimose vietose, prietaisas aptinka net menkiausius širdies impulsus, kurie atsispindi kardiografo juostoje tiesia linija. Procedūros trukmė svyruoja nuo kelių minučių.

EKG technika

Kaip planuota, EKG įrašymas atliekamas specializuotoje patalpoje, kurioje yra elektrokardiografas. Kai kurie šiuolaikiniai kardiografai naudoja terminio spausdinimo mechanizmą, o ne įprastą rašalo įrašymo įrenginį, kuris naudoja šilumą, kad išdegintų kardiogramos kreivę ant popieriaus.

Bet šiuo atveju kardiogramai reikia specialaus popieriaus arba termopopieriaus. Siekiant aiškumo ir patogumo apskaičiuojant EKG parametrus, kardiografai naudoja grafinį popierių. Naujausiose kardiografų modifikacijose EKG rodomas monitoriaus ekrane, iššifruojamas naudojant pateiktą programinę įrangą ir ne tik spausdinamas ant popieriaus, bet ir išsaugomas skaitmeninėje laikmenoje (diske, „flash drive“).

Nepaisant visų šių patobulinimų, EKG registruojančio kardiografo principas išliko beveik nepakitęs nuo tada, kai jį sukūrė Einthovenas. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų yra daugiakanaliai. Skirtingai nuo tradicinių vieno kanalo įrenginių, jie įrašo ne vieną, o kelis laidus vienu metu.

3 kanalų įrenginiuose pirmiausia įrašomi standartiniai I, II, III, tada sustiprinti vienpoliai laidai iš galūnių aVL, aVR, aVF, o po to krūtinės laidai - V1-3 ir V4-6. 6 kanalų elektrokardiografuose pirmiausia registruojami standartiniai ir vienpoliai galūnių laidai, o po to – visi krūtinės ląstos laidai.

Patalpa, kurioje atliekamas įrašymas, turi būti pašalintas nuo elektromagnetinių laukų ir rentgeno spinduliuotės šaltinių. Todėl EKG kabinetas neturėtų būti arti rentgeno kabineto, patalpų, kuriose atliekamos fizioterapinės procedūros, taip pat elektros variklių, maitinimo skydų, kabelių ir kt.

Prieš įrašant EKG, specialaus pasiruošimo nereikia. Pageidautina, kad pacientas būtų pailsėjęs ir gerai išsimiegojęs. Ankstesnis fizinis ir psichoemocinis stresas gali turėti įtakos rezultatams, todėl yra nepageidautinas. Kartais valgymas taip pat gali turėti įtakos rezultatams. Todėl EKG registruojama tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio.

Įrašant EKG, objektas atsipalaidavęs guli ant lygaus, kieto paviršiaus (ant sofos). Elektrodų uždėjimo vietose neturi būti drabužių. Todėl reikia nusirengti iki juosmens, išlaisvinti blauzdas ir pėdas nuo drabužių ir batų.

Elektrodai uždedami ant apatinių kojų ir pėdų trečdalių vidinių paviršių ( vidinis paviršius riešo ir čiurnos sąnariai). Šie elektrodai yra plokštelių pavidalo ir yra skirti įrašyti standartinius ir vienpolius laidus iš galūnių. Tie patys elektrodai gali atrodyti kaip apyrankės ar drabužių segtukai.

Šiuo atveju kiekviena galūnė turi savo elektrodą. Kad būtų išvengta klaidų ir painiavos, elektrodai arba laidai, per kuriuos jie prijungti prie įrenginio, yra pažymėti spalvomis:

• KAM dešinė ranka- raudona;
• Į kairę ranką - geltona;
• Į kairę koją - žalia;
• Prie dešinės kojos – juoda.

Kodėl jums reikia juodo elektrodo? Po visko dešinę koją nėra įtrauktas į Einthoveno trikampį ir iš jo nepaimami jokie rodmenys. Juodas elektrodas skirtas įžeminimui. Pagal pagrindinius saugos reikalavimus visa elektros įranga, įskaitant. o elektrokardiografai turi būti įžeminti. Šiuo tikslu EKG patalpose yra įrengta įžeminimo grandinė.

O jei EKG nespecializuotoje patalpoje, pavyzdžiui, namuose, registruoja greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, prietaisas įžeminamas prie centrinio šildymo akumuliatoriaus arba vandens vamzdis. Tam yra specialus laidas su tvirtinimo segtuku gale.

Krūtinės laidų įrašymo elektrodai yra siurbtuko formos ir yra su viela baltas. Jei prietaisas yra vieno kanalo, siurbtukas yra tik vienas, ir jis perkeliamas į reikiamus taškus ant krūtinės.

Daugiakanaliuose įrenginiuose yra šeši tokie siurbtukai, jie taip pat pažymėti spalva:

• V1 – raudona;
• V2 – geltona;
• V3 – žalias;
• V4 – ruda;
• V5 – juodas;
• V6 – violetinė arba mėlyna.

Svarbu, kad visi elektrodai tvirtai priliptų prie odos. Pati oda turi būti švari, be riebalų, riebalų ir prakaito. Priešingu atveju gali pablogėti elektrokardiogramos kokybė. Tarp odos ir elektrodo atsiranda indukcinės srovės arba tiesiog trukdžiai.

Gana dažnai galiukas atsiranda vyrams, turintiems storus plaukus ant krūtinės ir galūnių. Todėl čia reikia būti ypač atsargiems, kad nenutrūktų kontaktas tarp odos ir elektrodo. Trikdžiai smarkiai pablogina elektrokardiogramos kokybę, kurioje vietoje tiesios linijos rodomi maži dantys.

Todėl vietą, kurioje užtepti elektrodai, rekomenduojama nuriebalinti alkoholiu ir sudrėkinti muilo tirpalu arba laidžiu geliu. Elektrodams iš galūnių taip pat tinka druskos tirpale suvilgytos marlės servetėlės. Tačiau reikia nepamiršti, kad druskos tirpalas greitai išdžiūsta ir kontaktas gali nutrūkti.

Prieš įrašant, būtina patikrinti įrenginio kalibravimą. Tam tikslui jame yra specialus mygtukas – vadinamasis. atskaitos milivoltas. Ši vertė atspindi danties aukštį esant 1 milivolto (1 mV) potencialų skirtumui. Elektrokardiografijoje etaloninė milivoltų vertė yra 1 cm. Tai reiškia, kad esant 1 mV elektrinių potencialų skirtumui, EKG bangos aukštis (arba gylis) yra 1 cm.

Elektrokardiogramos registruojamos 10–100 mm/s juostos greičiu. Tiesa, kraštutinės vertės naudojamos labai retai. Iš esmės kardiograma fiksuojama 25 arba 50 mm/s greičiu. Be to, paskutinė vertė, 50 mm/s, yra standartinė ir dažniausiai naudojama.

Kai reikia užregistruoti didžiausią širdies susitraukimų skaičių, naudojamas 25 mm/h greitis. Juk kuo mažesnis juostos greitis, tuo daugiau širdies susitraukimų ji parodo per laiko vienetą. EKG registruojamas ramaus kvėpavimo metu.

Tokiu atveju tiriamasis neturėtų kalbėti, čiaudėti, kosėti, juoktis ar daryti staigių judesių. Registruojant standartinį III laidą, gali prireikti giliai įkvėpti ir trumpai sulaikyti. Tai daroma siekiant atskirti funkcinius pakitimus, kurie dažnai randami šiame laidoje, nuo patologinių.

Kardiogramos atkarpa su dantimis, atitinkanti širdies sistolę ir diastolę, vadinama širdies ciklu. Paprastai kiekviename laidoje registruojami 4-5 širdies ciklai. Daugeliu atvejų to pakanka. Tačiau, esant širdies aritmijai arba įtarus miokardo infarktą, gali prireikti registruoti iki 8-10 ciklų. Norėdami pereiti nuo vieno laido prie kito, slaugytoja naudoja specialų jungiklį.

Įrašymo pabaigoje subjektas atleidžiamas nuo elektrodų, o juosta pasirašoma – pačioje pradžioje nurodomas pilnas vardas. ir amžius. Kartais, norint detalizuoti patologiją ar nustatyti fizinę ištvermę, EKG atliekama vaistų ar fizinio aktyvumo fone.

Narkotikų testai atliekami su įvairių narkotikų– atropinas, varpeliai, kalio chloridas, beta adrenoblokatoriai. Fizinis aktyvumas atliekamas ant dviračio treniruoklio (dviračio ergometrija), einant ant bėgimo takelio arba vaikščiojimas tam tikrais atstumais. Siekiant užtikrinti informacijos išsamumą, EKG registruojama prieš ir po treniruotės, taip pat tiesiogiai dviračio ergometrijos metu.

Daugelis neigiamų širdies funkcijos pokyčių, tokių kaip ritmo sutrikimai, yra laikini ir gali būti neaptikti įrašant EKG net didelė suma veda. Tokiais atvejais atliekamas Holterio stebėjimas – Holterio EKG registruojamas nepertraukiamu režimu visą dieną.

Prie paciento kūno pritvirtintas nešiojamasis registratorius su elektrodais. Tada pacientas eina namo, kur laikosi įprastos darbo tvarkos. Po 24 valandų įrašymo įrenginys pašalinamas ir turimi duomenys iššifruojami.

Įprasta EKG atrodo maždaug taip:

1. Visi kardiogramos nukrypimai nuo vidurio linijos (izolinijos) vadinami bangomis.

Dantys, nukrypę nuo izoliacijos aukštyn, laikomi teigiamais, o žemyn – neigiamais. Tarpas tarp dantų vadinamas segmentu, o dantis ir jį atitinkantis segmentas – intervalu.

Prieš išsiaiškinant, ką reiškia konkreti banga, segmentas ar intervalas, verta trumpai pasilikti ties EKG kreivės formavimo principu.

2. Paprastai širdies impulsas kyla iš dešiniojo prieširdžio sinoatrialinio (sinusinio) mazgo.

Paskui plinta į prieširdžius – iš pradžių į dešinę, paskui į kairę. Po to impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą (atrioventrikulinę arba AV jungtį), o po to išilgai His pluošto.

His ryšulio arba žiedkočių šakos (dešinė, kairioji priekinė ir kairioji užpakalinė) baigiasi Purkinje skaidulomis. Iš šių skaidulų impulsas plinta tiesiai į miokardą, todėl jo susitraukimas – sistolė, kurią pakeičia atsipalaidavimas – diastolė.

3. Impulso perėjimas nervų pluoštas ir vėlesnis kardiomiocitų susitraukimas yra sudėtingas elektromechaninis procesas, kurio metu keičiasi elektrinių potencialų vertės abiejose pluošto membranos pusėse. Skirtumas tarp šių potencialų vadinamas transmembraniniu potencialu (TMP).

Šis skirtumas atsiranda dėl skirtingo membranos pralaidumo kalio ir natrio jonams. Kalio yra daugiau ląstelės viduje, natrio – už jos ribų. Kai pulsas praeina, šis pralaidumas keičiasi. Lygiai taip pat kinta viduląstelinio kalio ir natrio bei TMP santykis.

4. Kai praeina sužadinimo impulsas, TMP padidėja ląstelės viduje.

Tokiu atveju izoliacija pasislenka į viršų, sudarydama kylančią danties dalį. Šis procesas vadinamas depoliarizacija. Tada, praėjus impulsui, TMP bando paimti pradinę vertę.

Tačiau membranos pralaidumas natriui ir kaliui ne iš karto normalizuojasi ir užtrunka šiek tiek laiko.

Šis procesas, vadinamas repoliarizacija, pasireiškia EKG izoliacijos nukrypimu žemyn ir neigiamos bangos susidarymu. Tada membranos poliarizacija įgauna pradinę ramybės vertę (TMP), o EKG vėl įgauna izoliacijos pobūdį. Tai atitinka širdies diastolės fazę.

Pastebėtina, kad tas pats dantis gali atrodyti ir teigiamai, ir neigiamai. Viskas priklauso nuo projekcijos, t.y. švino, kuriame jis įrašytas.

EKG bangos paprastai žymimos lotyniškai didžiosiomis raidėmis, pradedant raide P. Dantų parametrai yra kryptis (teigiamasis, neigiamas, dvifazis), taip pat aukštis ir plotis. Kadangi danties aukštis atitinka potencialo pokytį, jis matuojamas mV.

Kaip jau minėta, 1 cm aukštis ant juostos atitinka 1 mV (atskaitos milivoltų) potencialų nuokrypį. Danties, segmento ar intervalo plotis atitinka tam tikro ciklo fazės trukmę. Tai laikina reikšmė ir įprasta ją žymėti ne milimetrais, o milisekundėmis (ms).

Juostai judant 50 mm/s greičiu, kiekvienas milimetras popieriuje atitinka 0,02 s, 5 mm – 0,1 ms, o 1 cm – 0,2 ms. Tai labai paprasta: 1 cm arba 10 mm (atstumas) padalinus iš 50 mm/s (greičio), gauname 0,2 ms (laikas).

1. Banga R. Rodo sužadinimo plitimą per prieširdžius.

Daugumoje laidų jis yra teigiamas, jo aukštis yra 0,25 mV, o plotis - 0,1 ms. Be to, pradinė bangos dalis atitinka impulso praėjimą per dešinįjį skilvelį (nes jis sužadinamas anksčiau), o paskutinė dalis - išilgai kairiojo.

P banga gali būti neigiama arba dvifazė III, aVL, V1 ir V2 laiduose.

2. P-Q intervalas(arba P-R) – atstumas nuo P bangos pradžios iki kitos bangos pradžios – Q arba R.

Šis intervalas atitinka prieširdžių depoliarizaciją ir impulso praėjimą per AV jungtį, o toliau – išilgai His pluošto ir jo šakų. Intervalo dydis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) – kuo jis didesnis, tuo intervalas trumpesnis.

Normalios vertės yra 0,12–0,2 ms diapazone. Platus intervalas rodo atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimą.

3. QRS kompleksas. Jei P reiškia prieširdžių darbą, tai kitos bangos Q, R, S ir T rodo skilvelių funkciją ir atitinka skirtingos fazės depoliarizacija ir repoliarizacija.

QRS bangų rinkinys vadinamas skilvelių QRS kompleksu. Paprastai jo plotis turi būti ne didesnis kaip 0,1 ms. Perteklius rodo intraventrikulinio laidumo pažeidimą.

4. Banga Q. Atitinka tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją.

Šis dantis visada yra neigiamas. Paprastai šios bangos plotis neviršija 0,3 ms, o jos aukštis yra ne didesnis kaip ¼ kitos R bangos tame pačiame laidoje. Vienintelė išimtis yra švino aVR, kai užfiksuojama gili Q banga.

Kitose laidose gali reikšti gili ir išsiplėtusi Q banga (medicininiu slengu - kuishche). rimta patologijaširdis – esant ūminiam miokardo infarktui ar randams po infarkto.

Nors galimos ir kitos priežastys – elektrinės ašies nukrypimai dėl širdies kamerų hipertrofijos, padėties pokyčiai, ryšulio šakos blokas.

5. Banga R. Rodo sužadinimo išplitimą visame abiejų skilvelių miokarde.

Ši banga yra teigiama, jos aukštis neviršija 20 mm galūnių laiduose ir 25 mm krūtinės laiduose. R bangos aukštis skirtinguose laiduose nėra vienodas.

Paprastai jis yra didžiausias II švino. Rūdos laiduose V1 ir V2 jis yra žemas (dėl šios priežasties dažnai žymimas raide r), tada V3 ir V4 didėja, o V5 ir V6 vėl mažėja. Nesant R bangos, kompleksas įgauna QS išvaizdą, o tai gali reikšti transmuralinį ar kaklo miokardo infarktą.

6. Banga S. Rodo impulso praėjimą išilgai apatinės (bazinės) skilvelių dalies ir tarpskilvelinės pertvaros.

Tai yra neigiamas dantis ir jo gylis labai įvairus, bet neturėtų viršyti 25 mm. Kai kuriuose laiduose S bangos gali nebūti.

7. Banga T. Paskutinė EKG komplekso dalis, atspindinti greitos skilvelio repoliarizacijos fazę.

Daugumoje laidų ši banga yra teigiama, tačiau ji taip pat gali būti neigiama V1, V2, aVF. Teigiamų bangų aukštis tiesiogiai priklauso nuo R bangos aukščio tame pačiame laidoje - kuo didesnis R, tuo didesnis T.

Neigiamos T bangos priežastys yra įvairios - mažo židinio miokardo infarktas, dishormoniniai sutrikimai, ankstesnis valgymas, kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai ir daug daugiau. T bangų plotis paprastai neviršija 0,25 ms.

8. S-T segmentas yra atstumas nuo skilvelio QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios, atitinkantis visą skilvelių aprėptį sužadinant.

Paprastai šis segmentas yra izoliuotoje arba šiek tiek nukrypsta nuo jos - ne daugiau kaip 1-2 mm. Dideli S-T nukrypimai rodo sunkią patologiją - miokardo aprūpinimo krauju (išemija) pažeidimą, dėl kurio gali ištikti širdies priepuolis.

Galimos ir kitos, ne tokios rimtos priežastys – ankstyva diastolinė depoliarizacija, grynai funkcinis ir grįžtamas sutrikimas, daugiausia jaunesniems nei 40 metų vyrams.

9. Q-T intervalas yra atstumas nuo Q bangos pradžios iki T bangos.

Atitinka skilvelių sistolę. Intervalo dydis priklauso nuo pulso – kuo greičiau plaka širdis, tuo intervalas trumpesnis.

10. U banga Nestabili teigiama banga, kuri registruojama po T bangos po 0,02-0,04 s. Šio danties kilmė nėra visiškai suprantama ir jis neturi diagnostinės vertės.

Fiziniu požiūriu širdies darbas yra automatinis perėjimas iš depoliarizacijos fazės į širdies raumens repoliarizacijos fazę. Kitaip tariant, nuolat keičiasi susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenos raumenų audinys, kuriame atitinkamai miokardo ląstelių sužadinimas pakeičiamas jų atstatymu.

EKG įrenginio konstrukcija leidžia įrašyti šiose fazėse atsirandančius elektrinius impulsus ir įrašyti juos grafiškai. Būtent tai paaiškina kardiogramos figūros kreivės nelygumus.

Norėdami išmokti interpretuoti EKG diagramas, turite žinoti, iš kokių elementų jos susideda, būtent:

• dantis – išgaubta arba įgaubta kreivės dalis horizontalios ašies atžvilgiu;
• segmentas – tiesi atkarpa tarp dviejų gretimų dantų;
• intervalas – danties ir segmento derinys.

Širdies duomenų registravimas atliekamas per kelis ciklus, nes medicininę reikšmę turi ne tik kiekvieno elektrokardiogramos elemento charakteristikas, bet ir jų palyginamumą per kelis ciklus.

Iš karto verta paminėti, kad elektrokardiogramos pagalba galite sužinoti, kaip veikia širdis. Daugelis žmonių domisi, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Dekodavimą atlieka gydytojas, matuodamas intervalų tarp komponentų trukmę.

Šis skaičiavimas leidžia įvertinti ritmo dažnį, o dantys parodo širdies ritmo pobūdį. Visa ši procedūra atliekama tam tikra tvarka, kurioje nustatomi pažeidimai ir normos:

• visų pirma, širdies ritmo ir ritmo rodikliai registruojami normalia elektrokardiograma, ritmas bus sinusinis, o širdies susitraukimų dažnis bus nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę;
• tada jie pradeda skaičiuoti intervalus paprastai, QT intervalas bus 390-450 ms. Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas gali įtarti koronarinę širdies ligą, reumatą ar miokarditą. Ir jei, priešingai, pastebimas jo sutrumpėjimas, galima įtarti hiperkalcemiją;
• tada EOS apskaičiuojamas pagal dantų aukštį nuo vidurio linijos ( normali EKG R banga bus aukštesnė už S bangą);
• tiriamas QRS kompleksas, paprastai jo plotis ne didesnis kaip šimtas dvidešimt ms;
• Galiausiai aprašomi ST segmentai, paprastai jie turėtų būti vidurinėje linijoje. Šis segmentas rodo atsigavimo laikotarpį po širdies raumens depoliarizacijos.

Taigi, iššifravus širdies kardiogramą, normali nuotrauka atrodys taip: Q ir S bangos visada bus neigiamos, P ir T, R – teigiamos. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę, o ritmas visada yra sinusinis. R banga bus aukštesnė už S bangą, o QRS komplekso plotis neviršys šimto dvidešimties ms.

Kardiogramos dekodavimas yra ilgas procesas, kuris priklauso nuo daugelio rodiklių. Prieš iššifruojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens veikimo nukrypimus. Prieširdžių virpėjimui būdingi nereguliarūs raumenų susitraukimai, kurie gali būti visiškai skirtingi.

Šį pažeidimą lemia tai, kad ritmas nėra nustatytas sinusinio mazgo, kaip turėtų įvykti sveikas žmogus, ir kitos ląstelės. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju svyruoja nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nėra visiškai užpildyti gaunamu krauju, o tai sukelia deguonies badą, kuris paveikia visus žmogaus kūno organus.

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Šioje būsenoje pulsas bus žemesnis nei normalus (mažiau nei 60 dūžių per minutę) arba artimas normalioji vertė(nuo 60 iki 90 dūžių per minutę), arba didesnis nei nurodyta norma. Elektrokardiogramoje matomi dažni ir nuolatiniai prieširdžių, rečiau – skilvelių susitraukimai (dažniausiai 200 per minutę).

Tai prieširdžių plazdėjimas, kuris dažnai pasireiškia jau ūminėje fazėje. Bet tuo pačiu pacientas tai toleruoja lengviau nei mirgėjimą. Kraujo apytakos defektai šiuo atveju yra ne tokie ryškūs. Dėl to gali išsivystyti drebulys chirurginės intervencijos, adresu įvairios ligos, pvz., širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija.

Apžiūrėjus žmogų galima nustatyti plazdėjimą dėl dažno ritmingo širdies plakimo ir pulso, pabrinkusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendros impotencijos ir dusulio. Laidumo sutrikimas – tokio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada.

Įvykis dažnai siejamas su funkciniai sutrikimai, bet gali būti ir įvairių rūšių apsinuodijimų pasekmė (dėl alkoholio ar vartojimo vaistai), taip pat įvairios ligos. Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Iššifruoti šiuos pažeidimus galima remiantis procedūros rezultatais.

Sinusinė aritmija gali būti fiziologinė arba patologinė. Esant fiziologinei formai, stebima kvėpavimo aritmija, o patologine – nekvėpuojanti forma. Fiziologinė forma dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, kurie sportuoja ir kenčia nuo neurozių bei neurocirkuliacinės distonijos.

Su sinusine aritmija bus toks vaizdas: išlikęs sinusinis ritmas, sulaikant kvėpavimą aritmija išnyksta, stebimi R-R intervalų svyravimai. Patologinė sinusinė aritmija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms užmiegant ar pabudus, taip pat sergantiems koronarine širdies liga ir kardiomiopatija.

Naudojant šią formą, kardiogramoje bus rodomi išsaugoto sinusinio ritmo požymiai, kurie pastebimi net sulaikant kvėpavimą ir staigius R-R intervalų trukmės pokyčius.

Kaip kardiogramoje pasireiškia miokardo infarktas?

Miokardo infarktas yra ūminė būklė išeminė liga, kurios metu kai kuri širdies raumens dalis nepakankamai aprūpinama krauju. Jei ši sritis badaujama ilgiau nei penkiolika-dvidešimt minučių, atsiranda jos nekrozė, tai yra nekrozė.

Ši būklė sukelia visos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir yra labai pavojinga bei pavojinga gyvybei. Jei yra būdingų širdies veiklos sutrikimo simptomų, pacientui skiriama elektrokardiograma.

Širdies kardiogramos iššifravimas infarkto metu turės ryškių pakitimų popieriuje. Šie EKG požymiai rodo širdies priepuolį:

• reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Pastebimas ST segmento pakilimas;
• ST segmento laidai turės gana nuolatinį depresiją;
• QRS komplekso trukmės padidėjimas;
• Kardiograma rodo ankstesnio širdies priepuolio požymius.

Sergant tokia sunkia liga kaip miokardo infarktas, būtent elektrokardiograma gali pirmoji atpažinti negyvas širdies raumens zonas, nustatyti pažeidimo vietą ir jo gylį. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali nesunkiai atskirti ūminį infarktą nuo padidėjimo.

Dėl ST segmento pakilimo bus pastebėta R bangos deformacija, ji tampa išlyginta. Tada pasirodys neigiamas T. Šis bendras ST padidėjimas bus panašus į išlenktą katės nugarą. Kartais širdies priepuolio metu kardiogramoje gali būti stebima Q banga.

Elektrokardiogramą turėtų atlikti tik medicinos įstaigos specialistas arba greitosios medicinos pagalbos gydytojas paciento namuose. Šiandien EKG galite pasidaryti namuose paskambinę greitoji pagalba. Beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis turi specialų prietaisą – elektrokardiografą.

Jis yra mažas ir labai patogus, todėl, esant tam tikriems nusiskundimams, pacientas gali atlikti šią manipuliaciją nesilankydamas gydymo įstaigoje.

Paciento EKG duomenys kartais gali skirtis, todėl jei žinote, kaip nuskaityti širdies EKG, bet matote skirtingus to paties paciento rezultatus, nenustatykite diagnozės per anksti. Norint gauti tikslius rezultatus, reikės atsižvelgti į įvairius veiksnius:

• Dažnai iškraipymus lemia techniniai defektai, pavyzdžiui, netikslus kardiogramos suklijavimas.
• Sumaištį gali sukelti romėniški skaitmenys, kurie normalia ir apversta kryptimis yra vienodi.
• Kartais problemų kyla dėl diagramos iškirpimo ir pirmosios P ​​bangos arba paskutinės T bangos praradimo.
• Taip pat svarbus išankstinis pasiruošimas procedūrai.
• Netoliese veikiantys elektros prietaisai veikia kintamąją srovę tinkle, o tai atsispindi dantų pasikartojime.
• Nulinės linijos nestabilumą gali paveikti nepatogi paciento padėtis arba nerimas seanso metu.
• Kartais elektrodai pasislenka arba yra neteisingai išdėstyti.

Todėl tiksliausi matavimai gaunami naudojant daugiakanalią elektrokardiografą. Būtent su jais galite patys pasitikrinti savo žinias, kaip iššifruoti EKG, nebijant suklysti nustatant diagnozę (gydymą, žinoma, gali skirti tik gydytojas).

Ne visi žino, kaip savarankiškai iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai suprasdami rodiklius galite savarankiškai iššifruoti EKG ir nustatyti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies ritmo rodiklius. Paprastai širdies ritmas turi būti sinusinis, apie tai kalba kiti galima plėtra aritmijos. Sinusinio ritmo arba širdies susitraukimų dažnio pokyčiai rodo, kad gali išsivystyti tachikardija (greitesnis ritmas) arba bradikardija (lėtesnis ritmas).

Taip pat svarbūs nenormalūs bangų ir intervalų duomenys, nes širdies kardiogramą galite perskaityti patys naudodami jų indikatorius:

1. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos ir sklerozinių sutrikimų vystymąsi. Intervalo sutrumpėjimas rodo hiperkalcemiją.
2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
3. R bangos paaštrėjimas ir padidėjęs aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
4. Suskaidyta ir išsiplėtusi P banga rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją.
5. Su atrioventrikuline blokada atsiranda PQ intervalo padidėjimas ir impulsų laidumo sutrikimas.
6. Nukrypimo nuo izoliacijos laipsnis in segmentas R-ST diagnozuoja miokardo išemiją.
7. ST segmento pakilimas virš izoliacijos kelia grėsmę ūminis širdies priepuolis; segmento sumažėjimas registruoja išemiją.

Yra ir kitas būdas pačiam nuskaityti širdies kardiogramą. Tam jums reikia elektrokardiografinės liniuotės. Tai padeda iššifruoti EKG 25 mm/s arba 50 mm/s greičiu. Širdies liniuotę sudaro skyriai (svarstyklės), apibrėžiantys:

• širdies ritmas (HR);
• QT intervalas;
• milivoltai;
• izoelektrinės linijos;
• intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.

EKG dėka galima diagnozuoti daugybę širdies veiklos sutrikimų. Pagrindiniai iš jų yra:

1. Skyrių hipertrofija.

Ši problema atsiranda dėl hemodinamikos sutrikimų. Nukrypimai nuo kraujo judėjimo per indus sukelia organų kamerų perkrovą, todėl prieširdžiai arba skilveliai padidėja.

Šią problemą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• Širdies elektrinės ašies pokyčiai.
• Sužadinimo vektoriaus didinimas.
• R bangos amplitudės padidėjimas.
• Pereinamosios zonos padėties keitimas.

Krūtinės angina.

Kai nėra ligos priepuolių, EKG gali ir nebūti jos požymių. Ši liga pasižymi šiomis savybėmis:

• Vieta S-T segmentasžemiau izoliacijos.
• T bangos kartografavimo pokyčiai.

Aritmija.

Esant šiai patologijai, atsiranda impulso formavimosi sutrikimų. Dėl šios priežasties atsiranda pulso ritmo sutrikimų.
EKG jis atrodo taip:

• P-Q ir Q-T ekrane yra svyravimų.
• Nukrypimai nuo normos intervale tarp R bangų.

Tachikardija.

Tai aritmijos tipas, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Jo požymiai kardiogramoje:

• Tarpas tarp R dantų yra mažesnis nei įprastai.
• Sumažėja skyrius P-Q.
• Dantų kryptis išlieka normos ribose.

Bradikardija.

Tai dar vienas aritmijos tipas, kai sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Ženklai:

• Padidėja tarpas tarp R ir R.
• Yra padidėjimas skyrius Q-T.
• Dantų kryptis šiek tiek keičiasi.

Aneurizma.

Šiuo atveju miokardas padidėja dėl raumenų sluoksnių pokyčių ar organo vystymosi patologijų prenataliniu laikotarpiu.

Ekstrasistolė.

Ekstrasistolės metu širdyje susidaro židinys, galintis sukurti elektrinį impulsą, kuris sutrikdo sinusinio mazgo ritmą.

Perikarditas.

Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas.

Kitos ligos, kurias galima nustatyti naudojant kardiogramą, yra išeminė širdies liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas. Kitos ligos, kurias galima nustatyti naudojant kardiogramą, yra išeminė širdies liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

Gydytojai svarbią informaciją apie širdies būklę gauna naudodami EKG (elektrokardiografiją). Šis paprastas testas leidžia nustatyti pavojingas suaugusiųjų ir vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi.

Elektrokardiografija suteikia išsamius duomenis apie širdies būklę

EKG - kas tai?

Elektrokardiografija (kardiograma) yra širdies elektrinio aktyvumo nustatymas.

Naudodami šią procedūrą galite sužinoti:

• širdies ritmas ir laidumas;
• blokadų buvimas;
• skilvelių ir prieširdžių dydžiai;
• kraujo tiekimo į širdies raumenį lygį.

Kardiograma yra pagrindinis tyrimas, kuriuo galima nustatyti daugybę pavojingų ligų – miokardo infarktą, širdies ydas, širdies nepakankamumą, aritmiją.

Kardiograma padeda nustatyti širdies veiklos sutrikimus.

EKG dėka galima nustatyti ne tik širdies sutrikimus, bet ir plaučių patologijas, endokrininė sistema (diabetas), kraujagysles (padidėjęs cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis).

Norint atlikti širdies tyrimą, specialaus pasiruošimo nereikia. Valstybinėse ligoninėse EKG reikalingas gydančio gydytojo siuntimas, procedūra nemokama.

Privačiose klinikose siuntimo nereikia, tačiau čia tyrimas yra mokamas:

• kardiogramos registravimo be dekodavimo kaina yra 520–580 rublių;
• paties iššifravimo kaina yra nuo 430 rublių;
• EKG namuose - nuo 1270 iki 1900 rublių.

Procedūros kaina priklauso nuo procedūros ir ligoninės kvalifikacijos lygio.

EKG metodai

Dėl kompleksinė diagnostikaširdies veiklai, yra keli elektrokardiogramos atlikimo būdai – klasikinė širdies kardiograma, Holterio EKG ir streso EKG.

Klasikinė kardiograma

Labiausiai paplitęs ir paprasčiausias būdas ištirti elektros srovių, atsirandančių per kiekvieną širdies raumens impulsą, stiprumą ir kryptį. Procedūros trukmė neviršija 5 minučių.

Per šį laiką specialistai sugeba:

• tirti širdies elektrinį laidumą;
• aptikti širdies priepuolio perikarditą;
• ištirti širdies kameras, nustatyti jų sienelių sustorėjimą;
• nustatyti paskirtos terapijos efektyvumą (kaip veikia širdis pavartojus tam tikrų vaistų).

Klasikinė kardiograma yra paprasta ir prieinamas metodasširdies tyrimai

Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis atliekamas ramybėje. Todėl patologijų, kurios pasireiškia esant stresui (emocinis, fizinis) ar miegant, šiuo diagnostikos metodu nustatyti nepavyksta. Tokiais atvejais gydytojas remiasi paciento skundais, pagrindiniais požymiais ir gali skirti kitokio pobūdžio tyrimus.

Ši technika leidžia nustatyti patologijas, kurios nepasireiškia rami būsena. Prietaisas registruoja širdies veiklą visą dieną ir leidžia nustatyti sutrikimo momentą įprastomis paciento sąlygomis (fizinio krūvio metu, streso metu, miego metu, einant ar bėgant).

Holterio tyrimo dėka galima:

• nustatyti, kokiais momentais atsiranda nereguliarus širdies ritmas ir kas jį provokuoja;
• nustatyti suspaudimo ar deginimo krūtinėje, alpimo ar galvos svaigimo šaltinį.

Metodas taip pat padeda nustatyti išemiją (nepakankamą kraujo tekėjimą į širdies raumenį) ankstyvosiose stadijose.

Širdies ritmas Holterio metodu matuojamas mažiausiai 24 valandas

Streso EKG – tai širdies veiklos stebėjimas fizinio krūvio metu (pratimai ant bėgimo takelio, mankšta ant treniruoklio). Atliekama, kai pacientui periodiškai pasireiškia širdies veiklos sutrikimai, kurių elektrokardiografija negali nustatyti ramybės būsenoje.

EKG su stresu leidžia:

• nustatyti veiksnius, kurie provokuoja būklės pablogėjimą fizinio aktyvumo metu;
• rasti priežastį aštrūs šuoliai spaudimas arba nereguliarus širdies plakimas;
• stebėti apkrovas po širdies smūgis arba chirurginė intervencija.

Tyrimas leidžia pasirinkti tinkamiausią terapiją ir stebėti vaistų poveikį.

Streso EKG atliekama širdies darbui tirti esant stresui.

Indikacijos elektrokardiografijai

Paprastai širdies kardiograma skiriama atsižvelgiant į paciento skundus ir nemalonius simptomus:

• slėgio šuoliai, dažnai aukštyn;
• pasunkėjęs kvėpavimas, virstantis dusuliu net ramioje būsenoje;
• skausmas širdies srityje;
• širdies ūžesiai;
• diabetas;
• sąnarių ir raumenų sunaikinimas kartu su kraujagyslių ir širdies pažeidimu (reumatas);
• be priežasties sutrikęs pulsas.

Kardiograma visada skiriama po insulto, dažno alpimo, taip pat prieš bet kokią chirurginę intervenciją.

At dažnas skausmas būtina daryti kardiogramą širdyje

Pasiruošimas studijoms

Elektrokardiografijai specialaus pasiruošimo nereikia. Norėdami gauti patikimesnius rodiklius, ekspertai rekomenduoja tyrimo išvakarėse laikytis paprastų taisyklių.

1. Poilsis. Reikia gerai išsimiegoti, vengti emocinių protrūkių ir stresinių situacijų, nepervargti organizmo fizine veikla.
2. Maistas. Prieš procedūrą nepersivalgykite. Gydytojai kartais rekomenduoja stebėti širdies ritmą nevalgius.
3. Gerti. Likus kelioms valandoms iki kardiogramos, rekomenduojama gerti mažiau skysčių, kad sumažėtų krūvis širdžiai.
4. Meditacija. Prieš pačią procedūrą reikia nusiraminti, giliai įkvėpti, tada iškvėpti. Kvėpavimo normalizavimas teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Paprastos rekomendacijos leidžia gauti tiksliausius ir objektyviausius kardiologijos rezultatus naudojant bet kokį tyrimo metodą.

Prieš atlikdami EKG, turite gerai išsimiegoti.

Kaip atliekama EKG?

Daugelis yra susidūrę su širdies kardiograma ir žino, kad procedūra trunka 5-7 minutes ir susideda iš kelių etapų.

1. Pacientas turi atskleisti krūtinę, dilbius, riešus ir blauzdas. Atsigulkite ant sofos.
2. Vietas, kuriose elektrodai bus greta, specialistas apdoroja spiritu ir specialiu geliu, kuris skatina geresnį laidų prigludimą.
3. Užfiksavus rankogalius ir siurbtukus, įjungiamas kardiografas. Jo veikimo principas – elektrodų pagalba nuskaito širdies susitraukimų ritmą ir grafinių duomenų pavidalu fiksuoja bet kokius gyvybiškai svarbio organo veiklos sutrikimus.

Gautoje kardiogramoje reikalingas dekodavimas, kurį atlieka kardiologas.

Širdies ritmui matuoti širdies srityje dedami specialūs siurbtukai.

Kontraindikacijos elektrokardiografijai

Įprasta EKG nekenkia organizmui. Aparatūra skaito tik širdies sroves ir neveikia kitų organų. Todėl tai galima daryti nėštumo metu, vaikams ir suaugusiems.

Tačiau elektrokardiografija su apkrova turi rimtų kontraindikacijų:

• trečios stadijos hipertenzija;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• tromboflebitas paūmėjimo metu;
• miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu;
• širdies sienelių išsiplėtimas;
• sunkios infekcinės ligos.

Negalite daryti kardiogramos, jei sergate tromboflebitu

Rezultatų dekodavimas

Kardiografo duomenys atspindi gyvybiškai svarbio organo veiklą ir yra diagnozės nustatymo pagrindas.

EKG analizės algoritmas

Širdies veiklos tyrimo seka susideda iš kelių etapų:

1. Širdies raumens darbo – organo ritmo ir susitraukimo – įvertinimas. Intervalų tyrimas ir blokadų nustatymas.
2. ST segmentų įvertinimas ir patologinių Q bangų nustatymas.
3. R bangų tyrimas.
4. Kairiojo ir dešiniojo skilvelių tyrimas, siekiant nustatyti jų hipertrofiją.
5. Širdies vietos tyrimas ir jos elektrinės ašies nustatymas.
6. T bangos ir kitų pokyčių tyrimas.

Elektrokardiografijos analizė susideda iš 3 pagrindinių rodiklių, kurie schematiškai pavaizduoti kardiografo juostoje:

• dantukai (iškilimai arba įdubimai aštriais galais virš tiesios linijos);
• segmentai (segmentai, jungiantys dantis);
• intervalas (atstumas, susidedantis iš danties ir segmento).

Dekoduojant kardiogramą, atsižvelgiama į šiuos parametrus:

• sistolinis indikatorius – kraujo kiekis, kurį skilvelis išstumia per 1 susitraukimą;
• minutės indikatorius – per 1 minutę per skilvelį prabėgusio kraujo tūris;
• Širdies ritmas (HR) – širdies susitraukimų skaičius per 60 sekundžių.

Išanalizavę visas charakteristikas, galite pamatyti bendrą klinikinis vaizdasširdies veikla.

Normali suaugusiųjų EKG

Nepatyręs žmogus negalės pats iššifruoti gautos diagramos, tačiau vis tiek galima susidaryti bendrą valstybės idėją. Norėdami tai padaryti, būtina suprasti pagrindines tokio stebėjimo charakteristikas normaliose ribose.

Lentelė „Geros EKG rodikliai“

Indeksas	Normalus suaugusiems	Simboliai ir aprašymas
QRS kompleksas	0,06–0,1 s	Rodo skilvelių sužadinimą. QRS įeina normali EKG yra plotis nuo R bangos iki S bangos, kuris neviršija 100 ms. Elektrinės širdies veiklos trukmė neviršija 2,6 mV. Krūtinės laidų dantų amplitudė visada didesnė (iki 0,8 cm), o standartiniuose - mažesnė (iki 0,5 cm)
P banga	0,07–0,12 s	Prieširdžių ritmas, kuris paprastai turėtų būti sinusinis, atspindi prieširdžių sužadinimą.
Q banga	0,04 s	Rodo kairiosios pertvaros pusės tarp skilvelių sužadinimą
T banga	0,12–0,28 s	Rodo atkūrimo procesus miokarde. Įprastas T bangos intervalas svyruoja nuo 100 iki 250 ms
PQ banga	0,12–0,2 s	Nurodo laiką, per kurį sužadinimas nukeliauja per prieširdžius iki skilvelio miokardo
Širdies ritmas	65-90 dūžių per minutę	Rodo širdies ritmą

Kaip atrodo pagrindiniai širdies veiklos rodikliai kardiogramoje, parodyta nuotraukoje.

Normali vaikų kardiograma

Kai kurie vaiko EKG parametrai skiriasi nuo suaugusiųjų parametrų ir priklauso nuo amžiaus:

1. Širdies susitraukimų dažnis - nuo 135 (naujagimiui) iki 75–80 (paaugliui).
2. EOS (elektrinė širdies ašis) - paprastai bendras elektros jėgos vektoriaus kampas neturi viršyti 45–70 laipsnių. Naujagimiui iki 14 metų širdis nukrypusi į dešinę, ašis vertikali.
3. Širdies ritmas yra sinusinis.

Bangų vieta ir trukmė atitinka įprastą suaugusiojo kardiogramą.

Normalūs vaiko širdies parametrai

Bet kokie nukrypimai nuo normos interpretuojant kardiogramą yra priežastis detalesniam asmens tyrimui.

Yra keli galutiniai EKG rezultatai:

• mažos amplitudės EKG – sumažėjęs bangos aukštis (QRS kompleksas) visuose laiduose – dažnas miokardo distrofijos požymis;
• ribinė arba netipinė EKG – kai kurie parametrai neatitinka normos, bet nepriklauso sunkioms patologijoms.
• patologinė EKG - rimtų nukrypimų esant širdies veiklai, kuriai reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija.

Kardiograma su nukrypimais

Ne visi kardiogramos pokyčiai turėtų būti laikomi rodikliu rimtų problemų su širdimi. Sveiko žmogaus ritmo sutrikimai arba segmentų tarp dantų pločio sumažėjimas gali būti emocinio pervargimo, streso ar fizinio aktyvumo pasekmė. Tokiu atveju geriau dar kartą atlikti stebėjimą ir dar kartą patikrinti rezultatus.

Lentelė „Patologiniai širdies veiklos sutrikimai“

Nukrypimų tipas	Ligos pavadinimas	Dekodavimas
Širdies ritmo sutrikimas	Sinusinė aritmija (nurodo ribinę EKG)	R-R plotis skiriasi 10% nuo normos (ne vaikų ir paauglių patologija).
	Sinusinė bradikardija	Širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 63 dūžiai per minutę, PQ bangos yra didesnės nei 0,12 s, P bangos yra normalios
	Tachikardija	Pulsas 120-185 dūžiai. P banga juda aukštyn - sinusinė tachikardija; QRS kompleksas ilgesnis nei 0,12 s – skilvelinė tachikardija
EOS padėties pasikeitimas (kardiomiopatija)	Jo pluošto blokada, patologiniai dešiniojo skilvelio pokyčiai	Labai aukštas S dantis, palyginti su R, ašis pasislinkusi į dešinę daugiau nei 90 laipsnių
	Kairiojo skrandžio hipertrofija (pasireiškia su širdies priepuoliu, plaučių edema)	Kairės ašies poslinkis 40-90 laipsnių, labai aukšti S ir R dantys
Laidumo sistemos pokyčiai	Atrioventrikulinė blokada (AV) 1 laipsnis	PQ trukmė viršija 0,20 s, T banga keičiasi kartu su QRS kompleksu
	2 laipsnio atrioventrikulinė blokada	Laipsniškas PQ padidėjimas, dėl kurio visiškai pakeičiamas QRS
	Pilnas AV mazgo blokas	Susitraukimų dažnio pokytis prieširdžiuose (didesnis nei skilveliuose). PP ir RR dantys yra vienodi, PG segmentai skiriasi
Kitos širdies ligos	Mitralinė stenozė	Padidėjęs dešiniojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio dydis, ašies nuokrypis į dešinę
	Mitralinio vožtuvo prolapsas	T banga nukreipta žemyn, ST segmentas nuspaustas, QT pailgėja
	Hipotireozė	Lėtas širdies ritmas, tiesios linijos T bangos lygtis (plokščia banga), ilgas PQ segmentas, žemas QRS kompleksas
Sutrikimai sergant miokardo infarktu	Išeminė stadija	T bangos kampas tampa didesnis ir aštresnis likus pusvalandžiui iki širdies raumens mirties proceso pradžios.
	Pažeidimo stadija	Kupolo formos darinys iš ST segmento ir T bangos, padidėjęs R aukštis, negilus Q (rodikliai atspindi širdies būklę iš karto po infarkto ir iki 3 dienų po jo)
	Ūminė forma (labai bloga kardiograma)	Ovalinis ST segmentas, T gilėjimas, R sumažėjimas ir patologinis Q bangos pokytis
	Poūmis laipsnis	T ir Q bangos išlieka patologiškai pakitusios, ST segmento nebuvimas (išlygintas iki tiesios linijos)
	Randų susidarymas	T banga normalizuojama, Q banga išlieka patologinė, R banga pagilėja (neigiama)

Toks EKG aiškinimas leidžia nepatyrusiam žmogui apytiksliai orientuotis bendra schema EKG. Svarbu prisiminti, kad tik specialistas gali skaityti elektrokardiografiją ir padaryti atitinkamas išvadas. Todėl nereikia bandyti diagnozuoti patiems.

Ar pavojinga atlikti EKG?

Klasikinė širdies kardiograma tiesiog nuskaito širdies impulsus ir perduoda juos popieriui. Prietaisas neveikia širdies ar kitų organų. Todėl EKG nekelia pavojaus vaikams ir suaugusiems. Tai galima saugiai atlikti net naujagimiui ir moterims nėštumo metu.

Širdies veiklos stebėjimas naudojant EKG leidžia greitai ir patikimai gauti širdies būklės analizę. Šio metodo dėka, trumpą laiką Galima nustatyti sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, patikrinti medikamentinio gydymo efektyvumą ir nustatyti kitų organų ligas. Kardiografija yra visiškai saugi žmogaus sveikatai (tik EKG su stresu turi kontraindikacijų).

• Bendra informacija apie procedūros poreikį
• Kaip registruojama elektrokardiograma?
• EKG simboliai ir kaip juos suprasti
• Elektrokardiogramos analizė

EKG interpretacija – tai elektrokardiogramoje pateiktų grafinių vaizdų analizė.

Bendra informacija apie procedūros poreikį

Elektrokardiograma yra elektrinių procesų, vykstančių širdies raumens darbo metu, grafinis įrašas. Beveik visos galutinės diagnozės nustatomos naudojant EKG kardiologijoje. Elektrokardiografija yra pagrindinis paciento, sergančio širdies liga, tyrimas. EKG leidžia nustatyti tokias patologijas kaip skilvelių hipertrofija, širdies pertvaros pokyčiai, trombozė vainikinių arterijų, kurios aprūpina krauju širdies raumenį, ir daugelis kitų su širdimi susijusių patologinių procesų.

Kiekvienas pacientas, pamatęs grafinių dantų juostelę, nori žinoti, ką jie reiškia. Tačiau ne viskas taip paprasta, kaip atrodo, ir norint suprasti elektrokardiogramos pavadinimus, reikia žinoti, kas yra žmogaus širdis ir kokie procesai joje vyksta.

Žmogaus širdis yra organas, susidedantis iš 4 kamerų: dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių, atskirtų vožtuvais ir pertvara. Pagrindinė širdies raumens susitraukimo funkcija yra skilveliai. Savo ruožtu dešinė ir kairė širdies dalys skiriasi viena nuo kitos: kairiojo skilvelio sienelė yra storesnė ir atitinkamai ryškesnis susitraukimas nei dešinysis skilvelis.

Turėdama tokią nevienalytę struktūrą, širdis turi tokią pat nevienalytę elektriniai procesai, kurios atsiranda jame susitraukimo metu.

Žmogaus širdis turi šiuos gebėjimus:

• automatizmas – pati širdis gamina impulsus, kurie dalyvauja jos sužadinimu;
• laidumas – veda impulsus iš jų atsiradimo vietos į susitraukiančių elementų vietą;
• jaudrumas – gebėjimas tapti aktyviu reaguojant į kylančius impulsus;
• kontraktilumas – širdies raumens susitraukimas ir atsipalaidavimas reaguojant į impulsus;
• toniškumas – turi tam tikrą atspalvį, suteikiantį formą, kurios širdis nepraranda net diastolės (atsipalaidavimo) metu.

Pats širdies raumuo yra elektriškai neutralus. Tačiau, kaip minėta aukščiau, nerviniai impulsai, kurie yra ne kas kita, kaip elektros krūvis, jame nuolat kyla ir vyksta. Taigi, elektrokardiograma registruoja šiuos impulsus, dėl kurių atsiranda miokardo (širdies raumens) susitraukimas.

Grįžti į turinį

Kaip registruojama elektrokardiograma?

Padaryti elektrokardiogramą iš tikrųjų nėra labai sunku. Tai gana paprasta ir net bet kuris studentas gali tai padaryti. medicinos mokykla. Kiekvienoje ligoninėje ir poliklinikoje yra elektrokardiografas. Jis visada yra greitosios pagalbos automobilyje. Norint atlikti EKG, pacientą reikia paguldyti ant nugaros ant lygaus paviršiaus, prieš tai atlaisvinus krūtinę ir kojas nuo drabužių.

Vietos, ant kurių dedami laidai, apdorojamos specialiu tirpalu. Laidai yra spaustukai skirtingos spalvos, iš kurio laidai eina į kardiografo aparatą. Taip pat yra krūtinės laidai – siurbtukai su laidais, kurie tam tikra seka tvirtinami prie tarpšonkaulinių kūno vietų. Elektrokardiografo aparate yra skirtingi režimai ir greičiai, kuriuos nustato specialistas, popierinė juosta, ant kurios visi rodmenys fiksuojami grafinių impulsų pavidalu.

Gavęs elektrokardiogramą, specialistas ją iššifruoja.

Grįžti į turinį

EKG simboliai ir kaip juos suprasti

Nustatyti kardiogramoje gautus duomenis galima žinant kai kuriuos kardiologijos ir kardiografijos pagrindus.

Taigi, kardiograma rodo grafinį raštą su intervalais ir dantimis. Pavadinimams naudojamos raidės Lotynų abėcėlė: P, Q, R, S, T, U.

Kiekviena raidė atitinka tam tikrą kardiogramos sritį. Kiekviena EKG dalis yra specifinis procesas, vykstantis širdies raumenyje. Pavyzdžiai:

• P banga - prieširdžių depoliarizacija (susitraukimas);
• Banga R – skilvelių depoliarizacija (susitraukimas);
• T banga yra širdies skilvelių repoliarizacija (atsipalaidavimas).

Yra izoliacijos sąvoka - sąlyginė linija, kurios atžvilgiu dantys skirstomi į teigiamus ir neigiamus. R banga visada yra virš šios linijos. Tai reiškia, kad jis yra teigiamas, o žemiau esanti Q banga yra neigiama.

Elektrokardiogramoje taip pat matomi laidai, iš kurių buvo įrašyta kardiograma. Paprastai yra 12 šių laidų:

• standartiniai 1,2 ir 3, žymimi lotyniškais skaitmenimis;
• patobulintas AVR, AVL, AVF;
• krūtinė nuo V1 iki V6.

Grįžti į turinį

Elektrokardiogramos analizė

Norint iššifruoti kardiogramą, reikia atlikti tam tikrus nuoseklius skaičiavimus, kad gautumėte reikiamus rezultatus. Analizės schema atrodo maždaug taip.

Širdies stimuliatoriaus, tai yra, sužadinimo šaltinio, nustatymas. Sveikas žmogus turi širdies stimuliatorių, esantį sinusiniame mazge, todėl toks ritmas vadinamas sinusu. Šis ritmas turi keletą savybių:

• dažnis nuo 60 iki 80 dūžių per minutę;
• teigiama P banga antrajame standartiniame laide;
• nepakitusi normali P forma visuose laiduose.

Bet ritmas gali būti ir nesinusinis, tada charakteristikos bus kitokios.

Taigi, prieširdžių ritmui būdingos neigiamos P bangos antrajame ir trečiame laidose.

Skilvelinis (skilvelinis) ritmas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę.

Širdies ritmas. Norėdami apskaičiuoti širdies ritmą, pirmiausia turite išmatuoti RR intervalo trukmę. Jei yra aritmija, nustatoma vidutinė penkių RR intervalų reikšmė. Tada šią reikšmę reikia padauginti iš 0,04, jei popierinės juostos greitis kardiografe yra 25 mm per sekundę, arba iš 0,02, kai 50 mm per sekundę. Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.

Širdies elektrinės ašies padėtis. Tai bendra vertė, atspindinti širdies raumens elektrovaros kryptį. Ašies padėtis gali būti fiziologinė arba patologinė. Fiziologinė elektrinės ašies padėtis stebima sveikam žmogui ir yra normos variantas. Yra normalios, horizontalios ir vertikalios padėtys. Patologinė situacija stebima sergant įvairiomis širdies ligomis. Skiriamos šios padėtys: ašies nuokrypis į kairę ir ašies nuokrypis į dešinę.

Intervalų apibrėžimas. PQ intervalas atspindi laiką, per kurį nervinis impulsas praeina per prieširdžius ir sukelia jų susitraukimą. Jo pokyčiai neabejotinai rodo širdies veiklos sutrikimą. Norma yra 0,12 sekundės. Taigi šio intervalo sutrumpinimas rodo, kad skilveliai sužadinami anksčiau laiko. Pailgėjimas rodo, kad atrioventrikuliniame mazge yra užsikimšimas. Nuolatinis, nekintantis intervalas yra ženklas.

QRS intervalas yra laiko, per kurį nervinis impulsas praeina per skilvelius, priversdamas juos susitraukti, įrašas. Paprastai šis intervalas trunka nuo 0,06 iki 0,1 sekundės. Jei šis intervalas pailgėja, tai rodo, kad įvyko intraventrikulinė blokada.

QT intervalas yra širdies skilvelių sistolės (susitraukimo) registravimas. Paprastai šio intervalo trukmė yra nuo 0,35 iki 0,44 sekundės. Vertė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, lyties ir amžiaus. Jei šio intervalo reikšmė yra didesnė nei įprasta, tai rodo, kad pacientas turi difuzinį širdies raumens (miokardo) pažeidimą. Pavyzdžiui, hiperkalcemija.

Dantų, įtampos ir segmentų apibrėžimas. P banga yra dviejų prieširdžių sužadinimo rezultatas. Jo reikšmė yra nuo 0,02 iki 0,03 sekundės. Sužadinimo laiko pailgėjimas rodo intraatrialinę blokadą.

Q banga yra pradinės skilvelių sužadinimo fazės rezultatas. Paprastai jis yra neigiamas ir neviršija 0,03 sekundės.

R banga yra laikas, per kurį skilveliai susijaudina ir susitraukia. Esant normaliai širdies veiklai, jis lygus 0,04 sekundės. Jei išmatuosite šios bangos aukštį trijuose standartiniuose laiduose ir pridėsite šias reikšmes, galite gauti širdies įtampą. Paprastai laikoma, kad įtampa yra išsaugota nuo 5 iki 15 mm. Įtampos sumažėjimas rodo organiniai pažeidimaiširdyse. Pavyzdžiui, eksudacinis perikarditas.

R banga gali būti dvišakė arba suskaidyta. Ši situacija stebima .

S banga, kaip ir P banga, yra neigiama. Tai yra skilvelių pagrindo sužadinimo ir susitraukimo įrašas. Dantis nėra nuolatinis. Jo trukmė – 0,04 sekundės. Jis ryškiausias krūtinės laiduose.

T banga yra skilvelio repoliarizacijos ir atsipalaidavimo registracija. Šios bangos amplitudė neturi viršyti 6 mm standartiniuose elektrokardiogramos laiduose. Jo dydžio ar amplitudės pokyčiai yra nespecifiniai.

Taigi tampa aišku, kad EKG iššifravimas nėra pati lengviausia gydytojo užduotis. Įvaldyti reikia laiko, o kai kurios žinios ateina tik su patirtimi.

Kompetentingas ir teisinga analizė Elektrokardiografijos duomenys gali padėti nustatyti sudėtingiausias diagnozes.

Elektrokardiograma (EKG) yra instrumentinė priemonė diagnostinis metodas, kuris nustato patologinius procesus širdyje, registruodamas širdies elektrinius impulsus. Grafinis širdies raumenų veiklos, veikiamos elektros impulsų, vaizdas leidžia kardiologui laiku nustatyti širdies patologijų buvimą ar vystymąsi.

EKG interpretacijos rodikliai padeda labai tiksliai nustatyti:

1. Širdies susitraukimų dažnis ir ritmas;
2. Laiku diagnozuoti ūminius ar lėtinius širdies raumens procesus;
3. Širdies laidumo sistemos ir jos savarankiškų ritminių susitraukimų sutrikimai;
4. Matyti hipertrofinius pokyčius jos padaliniuose;
5. Nustatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus ir ne širdies patologijas (cor pulmonale) visame kūne.

Elektrokardiografinio tyrimo poreikis atsiranda dėl tam tikrų simptomų pasireiškimo:

• sinchroninių ar periodinių širdies ūžesių buvimas;
• sinkopės požymiai (alpimas, trumpalaikis sąmonės netekimas);
• traukuliai;
• paroksizminė aritmija;
• vainikinių arterijų ligos (išemijos) ar infarkto apraiškos;
• širdies skausmo atsiradimas, dusulys, staigus silpnumas, odos cianozė pacientams, sergantiems širdies ligomis.

Diagnozei nustatyti naudojamas EKG tyrimas sisteminės ligos, stebint pacientus anestezijos metu arba prieš operaciją. Prieš klinikinį pacientų, peržengusių 45 metų ribą, tyrimą.

Asmenims, kuriems atliekama, yra privalomas EKG tyrimas medicinos komisija(pilotai, vairuotojai, mašinistai ir kt.) arba susiję su pavojinga gamyba.

Žmogaus kūnas pasižymi dideliu elektros laidumu, todėl nuo jo paviršiaus galima nuskaityti potencialią širdies energiją. Tam padeda elektrodai, sujungti su įvairiomis kūno dalimis. Širdies raumens sužadinimo elektriniais impulsais procese tarp tam tikrų švino taškų svyruoja įtampos skirtumas, kuris fiksuojamas elektrodais, esančiais ant kūno – ant krūtinės ir galūnių.

Širdies raumens sistolės ir diastolės (susitraukimo ir atsipalaidavimo) metu keičiasi tam tikras judesys ir įtampa, įtampa svyruoja, ir tai fiksuojama diagramos popieriaus juostoje su lenkta linija – dantimis, išgaubimu ir įdubimu. Ant galūnių uždėti elektrodai (standartiniai laidai) sukuria signalus ir formuoja trikampių dantų viršūnes.

Šeši laidai, esantys ant krūtinės, rodo širdies veiklą horizontalioje padėtyje - nuo V1 iki V6.

Ant galūnių:

• Lead (I) – rodo įtampos lygį elektrodų, esančių kairiajame ir dešiniajame riešuose, tarpinėje grandinėje (I=LR+PR).
• (II) – įrašo juostoje elektrinį aktyvumą grandinėje – kairės kojos kulkšnis + dešinės rankos riešas).
• Švinas (III) – apibūdina įtampą kairės rankos riešo ir kairės kojos čiurnos fiksuotų elektrodų grandinėje (LR + LN).

Jei reikia, įrengiami papildomi laidai, sustiprinti - „aVR“, „aVF“ ir „aVL“.

EKG diagramos interpretacija, nuotr

Bendrieji širdies kardiogramos iššifravimo principai yra pagrįsti kardiografinės kreivės elementų rodmenimis diagramos juostoje.

Diagramoje esantys dantys ir iškilimai žymimi lotyniškos abėcėlės didžiosiomis raidėmis - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“.

1. „P“ išgaubimas (banga arba įdubimas) atspindi prieširdžių funkciją (jų sužadinimą), o visas aukštyn nukreiptos bangos kompleksas yra „QRS“, didžiausias impulso plitimas per širdies skilvelius.
2. „T“ išgaubimas apibūdina miokardo (vidurinio širdies raumens sluoksnio) potencialios energijos atstatymą.
3. Iššifruojant EKG suaugusiesiems, ypatingas dėmesys kreipiamas į atstumą (segmentą) tarp gretimų pakilimų - „P-Q“ ir „S-T“, kurie atspindi elektrinių impulsų vėlavimą tarp širdies skilvelių ir atriumo, ir „TR“ segmentą. širdies raumens atsipalaidavimas intervale (diastolė) .
4. Kardiografinės linijos intervalai apima ir pakilimus, ir segmentus. Pavyzdžiui - "P-Q" arba "Q-T".

Kiekvienas grafinio vaizdo elementas nurodo tam tikrus procesus, vykstančius širdyje. Būtent pagal šių elementų rodiklius (ilgį, aukštį, plotį), išsidėstymą izoliacijos atžvilgiu, ypatybes, pagal įvairias elektrodų (laidų) vietas ant kūno, gydytojas gali nustatyti paveiktas miokardo vietas. apie širdies raumens energijos dinaminių aspektų rodmenis.

EKG aiškinimas - suaugusiųjų norma, lentelė

Analizė EKG rezultatas dekodavimas atliekamas vertinant duomenis tam tikra seka:

• Širdies ritmo rodiklių nustatymas. Esant tokiam pačiam intervalui tarp „R“ dantų, rodikliai atitinka normą.
• Apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis. Tai nustatoma paprastai - EKG įrašymo laikas paskirstomas pagal intervalo tarp „R“ dantų ląstelių skaičių. Esant gerai širdies kardiogramai, širdies raumens susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90 dūžių/min. Sveika širdis turi turėti sinusinį ritmą, jį daugiausia lemia „P“ pakilimas, atspindintis prieširdžių sužadinimą. Kalbant apie bangų judėjimą, šis normalus indikatorius yra 0,25 mV, kurio trukmė yra 100 ms.
• „Q“ bangos gylio dydžio norma neturėtų būti didesnė kaip 0,25% „R“ aukščio ir 30 ms pločio svyravimų.
• „R“ aukščio virpesių platuma, esant normaliai širdies veiklai, gali būti rodoma dideliu diapazonu nuo 0,5 iki 2,5 mV. O sužadinimo aktyvavimo laikas virš dešiniosios širdies kameros zonos - V1-V2 yra 30 ms. Virš kairiosios kameros zonos – V5 ir V6, jis atitinka 50 ms.
• Pagal maksimalų „S“ bangos ilgį jos normalūs matmenys didžiausio pagrobimo metu negali peržengti 2,5 mV slenksčio.
• „T“ pakilimo virpesių amplitudė, atspindinti miokardo pradinio potencialo atkuriamuosius ląstelių procesus, turėtų būti lygi ⅔ „R“ bangos virpesių. Įprastas „T“ aukščio intervalas (plotis) gali skirtis (100–250) ms.
• Normalus skilvelio sužadinimo komplekso (QRS) plotis yra 100 ms. Jis matuojamas intervalu tarp „Q“ pradžios ir „S“ dantų pabaigos. Normalią „R“ ir „S“ bangų trukmės amplitudę lemia elektrinis širdies aktyvumas. Maksimali trukmė turi būti 2,6 mV.

EKG dekodavimo suaugusiems norma lentelėje
Indeksas	Reikšmė
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
K	0,03 s
T	0,12-0,28 s
P.O.	0,12-0,2 s
Širdies ritmas	60-80 dūžių minutė

Vaikų EKG interpretacija, normalūs rodikliai

Vaikų elektrokardiograma, kaip rodo praktika, nedaug skiriasi nuo normalių suaugusių pacientų verčių. Tačiau tam tikros fiziologinės su amžiumi susijusios savybės gali pakeisti kai kuriuos rodiklius. Visų pirma, širdies ritmas. Mažiems vaikams iki 3 metų jie gali svyruoti nuo 100 iki 110 susitraukimų per minutę. Tačiau jau brendimo metu jis prilygsta suaugusiųjų rodikliams (60–90).

Paprastai, iššifruojant širdies EKG vaikams, elektrinių impulsų perdavimas per širdies dalis (padėjimų P, QRS, T diapazone) svyruoja nuo 120 iki 200 ms.

Skilvelių sužadinimo dažnis (QRS) nustatomas pagal intervalo tarp „Q“ ir „S“ bangų plotį ir neturėtų viršyti 60–100 ms ribų.

Ypatingas dėmesys skiriamas dešiniojo skilvelio (V1-V2) dydžiui (žadinimo aktyvumui). Vaikams šis skaičius yra didesnis nei kairiajame skilvelyje. Su amžiumi rodikliai normalizuojasi.

• Gana dažnai vaikų EKG rodomas sustorėjimas, skilimas ar įpjovimas ant „R“ pakilimų. Toks simptomas suaugusiųjų kardiogramoje rodo tachikardiją ir bradikardiją, o vaikams tai yra visiškai dažna būklė.

Tačiau yra ir blogos kardiogramos požymiųširdelės, rodančios buvimą ar progresavimą patologiniai procesaiširdyje. Daug kas priklauso nuo individualių vaiko veiklos rezultatų. Be to, vaikams, kurie jaučia krūtinės skausmą, galvos svaigimą, normalus širdies ritmas nutrūksta arba sulėtėja, bendri ženklai kraujospūdžio nestabilumas arba koordinacijos sutrikimai.

Jei pas EKG tyrimas vaikui buvo nustatytas širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 110 k./min. - tai nerimą keliantis signalas, rodantis tachikardijos vystymąsi.

Būtina nedelsiant sumažinti vaiko fizinį aktyvumą ir apsaugoti jį nuo nervinio per didelio susijaudinimo. Vaikams tokie simptomai gali būti laikini, tačiau nesiėmus priemonių tachikardija virs nuolatine problema.

Pavyzdys EKG – prieširdžių virpėjimas