Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Širdies vainikinių arterijų aterosklerozė Širdies vainikinių arterijų aterosklerozė simptomai ir gydymas

Vainikinių arterijų aterosklerozė yra sisteminė patologija, kuri yra lėtinė ir atsiranda dėl cholesterolio plokštelių susidarymo arterijų gleivinės viduje.

Vainikinių kraujagyslių aterosklerozė yra progresuojanti patologija, sukelianti šias širdies organų ligas:

• IHD – koronarinė širdies liga;
• Nestabili krūtinės angina;
• Nereguliarus širdies ritmas – aritmija;
• Koronarinis nepakankamumas;
• Ūminis koronarinis sindromas;
• Miokardinis infarktas.

Dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo vainikinių arterijų spindis susiaurėja, o tai gali visiškai užsikimšti.

Dažnai aterosklerozė sukelia kraujagyslių sistemos nepakankamumą, kuris baigiasi mirtimi.

Kas yra vainikinių arterijų terosklerozė?

Ši lėtinė liga vystosi kelis dešimtmečius, o progresavimo laikotarpis prasideda vidutinio ir vėlyvame amžiuje. Pirmieji vainikinių arterijų sutrikimo simptomai pasireiškia sulaukus 45 metų.

Moterys simptomus pajunta 10 metų vėliau nei vyrai. Moterims patologija pradeda progresuoti menopauzės metu.

Aterosklerozinės plokštelės susidaro dėl padidėjusio cholesterolio indekso kraujyje.

Padidėjus bendram cholesterolio kiekiui, padaugėja mažos molekulinės masės lipoproteinų, dėl kurių jie nusėda ant vainikinių arterijų endotelio riebalinės dėmės pavidalu, o tai yra aterosklerozinės plokštelės susidarymo pradžia.

Palaipsniui pradeda didėti cholesterolio plokštelė, tada prie jos prilimpa kalcio jonai.

Kartu su kalciu aterosklerozinės plokštelės tampa kietos ir išsikiša į arterijos spindį, todėl sutrinka kraujotaka pagrindinėje vainikinėje kraujagyslėje.

Sutrikus kraujotakai ir susiaurėjus vainikinių arterijų spindžiui, miokarde atsiranda deguonies trūkumas, dėl kurio atsiranda širdies raumens hipoksija, išprovokuojanti širdies išemiją ir širdies priepuolį.

Sutrikus kraujotakai ir susiaurėjus vainikinių arterijų spindžiui, miokarde atsiranda deguonies trūkumas.

Progresavimo etapai

Aterosklerozės patologija skirstoma į tris pagrindinius ligos progresavimo etapus:

• Pirmasis ligos progresavimo etapas yra pradinis aterosklerozinių plokštelių susidarymo etapas. Pirmajame etape sutrinka kraujotaka, sulėtėja kraujo judėjimas linijoje, dėl to ant intimos susidaro mikrotraumos. Šiose mikrotraumos vietose riebalinės dėmės pavidalu pradeda nusėsti laisvojo cholesterolio molekulės. Dėmė auga išilgai endotelio, o ant intimos susidaro riebalinės juostelės;
• Kitame patologijos vystymosi etape auga cholesterolio navikai. Antrajame aterosklerozės progresavimo etape vainikinėse arterijose gali susidaryti kraujo krešulių, dėl kurių mažesnio skersmens kraujagyslių spindis gali užsikimšti cholesterolio nuosėdų dalele;
• Trečiajai vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimo stadijai būdingas kalcio molekulių pridėjimas prie cholesterolio plokštelės, dėl kurios plokštelė tampa kieta. Aterosklerozinė plokštelė blokuoja kraujo judėjimą linijoje. Vainikinės arterijos skersmuo yra gana didelis, todėl patologija pasireiškia ilgą laiką be simptomų, kol apnašos užblokuoja spindį beveik 70,0 proc. Tada pradeda ryškėti pagrindinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų simptomai.

Plėtros priežastys

Širdies organo pagrindinių vainikinių arterijų aterosklerozė atsiranda dėl vidinių ir išorinių priežasčių.

Kardiologai įvardija daugiau nei du šimtus veiksnių, galinčių sukelti aterosklerozės kaupimąsi ant vainikinių širdies kraujagyslių.

Dažniausios aterosklerozinių navikų ant vainikinių kraujagyslių sienelių priežastys:

• Padidėjusi mažos molekulinės masės cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje ir didelis laisvojo cholesterolio kiekis kraujyje. Mažo molekulinio tankio lipoproteinai sudaro aterosklerozinių plokštelių pagrindą, todėl didelė jų koncentracija lemia cholesterolio molekulių sukibimą su endoteliu ir provokuoja vainikinių arterijų aterosklerozės vystymąsi;
• Priklausomybė nuo nikotino yra viena iš sklerozės priežasčių. Nikotinas organizme sintetina azoto oksido molekules, kurios sutrikdo kraujotakos sistemos veiklą;
• Hipertoninė liga- tai patologija, kuri yra prieš vainikinių arterijų sklerozės vystymąsi;
• Metabolizmas organizme sutrinka dėl sėslaus gyvenimo būdo. Esant netinkamai medžiagų apykaitai ir sutrikus lipidų apykaitai, širdies arterijose kaupiasi apnašos;
• Kultūros trūkumas mityboje. Per didelis riebaus maisto vartojimas sukelia lipidų apykaitos sutrikimus, kurie provokuoja arterijų aterosklerozę ir nutukimą;
• Nutukimas, taip pat yra vainikinių arterijų aterosklerozės ir širdies patologijų provokatorius;
• Genetinė patologija, hipercholesterolemija, kuris yra paveldėtas iš tėvų;
• Lytis. Prieš menopauzę moterys retai susiduria su širdies patologijomis ir vainikinių arterijų skleroze, tačiau prasidėjus menopauzei rizika susirgti šia liga padidėja 5-8 kartus;
• Amžiaus kategorija- vyrams po 35 metų, moterims - menopauzės metu;
• Alkoholizmas sukelia aterosklerozę, nes jo veikimas kenkia arterijų endoteliui, dėl ko sunaikinama intima;
• Endokrininės sistemos nepakankamumas sukelia diabetą, kuris dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme ir kraujo sudėties pokyčių sukelia vainikinių arterijų aterosklerozę.

Simptomai

Pirmajame etape liga vystosi, jos eiga yra besimptomė ir pirmieji vainikinių arterijų sutrikimo požymiai pradeda ryškėti po 30-35 metų.

Jei žmogus serga hipertenzija, kurią lydi ir aistra alkoholiui bei rūkyti, tai pirmieji simptomai gali pasireikšti ir ankstesniame amžiuje – iki 30-mečio.

Pirmieji koronarinės sklerozės simptomai:

• Krūtinės skausmas, kuris gali plisti į kaklą ir nugarą. Dažnai yra skausmas peties sąnario ir rankos srityje;
• Prasidėjus skausmingam priepuoliui atsiranda dusulys. Labai dažnai žmogus negali atsigulti skausmo priepuolio metu dėl sutrikusio kvėpavimo;
• Įvairaus intensyvumo sukimasis galvoje;
• Pykinimas, kuris provokuoja vėmimą iš kūno.

Gana dažnai pirmieji širdies organo arterijų aterosklerozės vystymosi požymiai yra panašūs į širdies priepuolį ar kitas širdies patologijas. Vainikinių arterijų aterosklerozė labai sunkiai diagnozuojama ir dėl panašių simptomų painiojama su krūtinės angina.

Progresuojant vainikinių kraujagyslių sklerozei, simptomai pasireiškia šiomis širdies patologijomis:

• Nestabilus krūtinės anginos tipas. Sergant ateroskleroze ir krūtinės angina, jaučiamas skausmas už krūtinės, kuris sustiprėja emocinio streso laikotarpiais arba perkraunant organizmą fiziniu darbu;
• Kardiosklerozės liga. Dėl ūmaus išsivystymo širdies miokardo išemija sukelia fibrozinių zonų susidarymą ant miokardo. Skaiduliniai pokyčiai visame miokarde išprovokuoja nepakankamą širdies organo susitraukimą, dėl to sutrinka kraujotakos sistemos funkcionalumas, o dar greičiau progresuoja vainikinių arterijų aterosklerozė;
• Širdies aritmija išsivysto dėl širdies ritmo laidumo per miokardą sutrikimo, kurį gali sukelti pluoštiniai dariniai ant širdies raumens;
• Širdies priepuolis yra tiesiogiai susijęs su pagrindinių vainikinių arterijų ateroskleroze. Plyšus ar sunaikinus aterosklerozinę plokštelę, toje pačioje vietoje susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša arterinį linijos spindį ir trukdo normaliam kraujo tekėjimui juo. Dėl šios priežasties išsivysto miokardo ląstelių (kardiomiocitų) nekrozė. Gana dažnai širdies priepuoliai ištinka auštant nuo 4 val. ryto ir gali tęstis iki 10 val. Šiuo laikotarpiu kraujyje padidėja hormono adrenalino kiekis. Daugiau nei pusė pacientų blogai jaučiasi ir jaučia artėjančio priepuolio simptomus.

Diagnostika

Pirminė koronarinės aterosklerozės diagnozė gali būti pagrįsta elektrokardiograma. Kardiogramoje matomi pirmieji širdies organo išemijos požymiai.

Norint galutinai patvirtinti širdies vainikinių arterijų aterosklerozės diagnozę, taip pat būtina paaukoti kraują lipidų spektrui ir atlikti instrumentines diagnostikos priemones:

• Streso testavimas, siekiant nustatyti aterosklerozinių navikų lokalizaciją vainikinių arterijų membranos vidinėje pusėje ir jos sunkumo laipsnį arterijos spindyje;
• Vainikinių arterijų ultragarsas naudojant doplerografiją. Šios diagnozės pagalba atskleidžiami visi kraujagyslių pakitimai – membranų storis, arterijų kamerų dydis, arterijų membranų susitraukimo sutrikimo lokalizacija. Taip pat šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti hemodinamiką kraujotakos sistemoje, vainikinių kraujagyslių sistemoje ir vožtuvo aparato gebėjimus;
• Koronarinės angiografijos metodas. Taikant šią techniką, rentgeno spinduliais su kontrastu tiriamas širdies organas ir vainikinės arterijos. Kontrastinė medžiaga, patekusi į kraujotakos sistemą, parodo kraujotakos arterijų pažeidimo laipsnį dėl aterosklerozės, taip pat kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį ir širdies vožtuvo aparato funkcionavimą.

Gydymas

Aterosklerozė yra patologija, kurios galima užkirsti kelią laiku prevencijai, o jos progresavimą galima sumažinti pradinėje stadijoje taikant kompleksinį gydymą.

Gydymo metodai gali būti:

• Dietos terapija;
• Nemedikamentinė terapija – aterosklerozės rizikos veiksnių (alkoholizmo, streso, rūkymo ir fizinio neveiklumo) šalinimas, taip pat aktyvi kova su nutukimu;
• Gydymas vaistais;
• Operatyvus kraujo judėjimo kraujotakoje koregavimas.

Krūtinės angina

Dietinis maistas

Aterosklerozės patologija vystosi kraujyje, kai sutrinka lipidų apykaita organizme. Norint koreguoti riebalų apykaitą organizme, geriausiai tinka mitybos koregavimo metodas.

Dietos terapija gali sumažinti blogojo cholesterolio koncentraciją ir padidinti didelės molekulinės masės lipidų sintezę kepenų ląstelėse, taip pat kovoti su ateroskleroze kraujotakos sistemoje.

Pagrindiniai anticholesterolio dietos mechanizmai:

• Sumažinti dienos kalorijų kiekį meniu. Reikalingų kalorijų skaičių per dieną parenka mitybos specialistas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes;
• Maitinimas turėtų būti iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
• Visiškai venkite cukraus ir sumažinkite paprastų angliavandenių vartojimą;
• Venkite augalinės kilmės riebalų bet kokia forma – mėsoje, pieno produktuose, kiaušiniuose;
• Padidinkite poli- ir mononesočiųjų riebalų rūgščių, kurių yra žuvyje, riešutuose ir augaliniame aliejuje, suvartojimą;
• Į racioną įtraukite daug šviežių daržovių, sodo žolelių ir vaisių, kuriuose gausu skaidulų, taip pat javų ir pupelių košės. Šie produktai normalizuoja medžiagų apykaitą organizme, o tai mažina cholesterolio indeksą.

Maisto produktai su cholesteroliu

Vaistų terapija

Į vaistų terapiją jie ateina tik tada, kai gydymas be vaistų ir anticholesterolio dieta nedavė norimo rezultato.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad visi vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį, turi daug šalutinių poveikių, todėl juos vartoti savarankiškai draudžiama.

narkotikų klasė	vaistų pavadinimas	vaisto poveikis	paros dozė	kontraindikacijos vartoti
statinų grupė	· vaistas Atorvastatinas;	· sumažėja bendrojo cholesterolio indeksas;	· vaistas Atorvastatinas ir Rosuvastatinas - nuo 10,0 mg iki 80,0 mg;	kepenų ląstelių patologija sunkia forma
	· vaistų Rosuvastatin;	· sumažėja mažo tankio lipoproteinų kiekis.	Simvastatino tabletės nuo 20,0 mg iki 80,0 mg
	· Simvastatino tabletės.
tulžies sekvestrantai	vaistas Cholesteraminas	· padidėja tulžies gamyba;	Cholesteramino tabletės nuo 2,0 gramų iki 4,0 gramų	trigliceridų koncentracija didesnė nei 4,50 mmol/l
		· mažos molekulinės masės lipidų indeksas mažėja.
nikotino rūgštis ilgalaikėje vaisto formoje	vaistai Nikotino rūgštis	· mažėja mažos molekulinės masės lipidų indeksas;	vaistai Nikotino rūgštis nuo 10,0 gramų iki 1,50 gramų	patologija podagra, kepenų ląstelių ligos lėtinėje stadijoje
		· didėja didelio molekulinio tankio lipoproteinų koncentracija;
		· sumažėja trigliceridų indeksas.
fibratų grupė	vaistas Fenofibratas	· padidėja lipoproteinų koncentracija.	dozė nuo 100,0 miligramų iki 2,0 gramų	kepenų ląstelių nepakankamumas

Chirurginė intervencija

Vainikinių arterijų operacija atliekama tik tada, kai aterosklerozinė plokštelė uždaro arterijos spindį 70,0% ir kelia grėsmę paciento gyvybei.

Yra atviros vainikinių arterijų operacijos, modernūs minimaliai invaziniai vainikinių arterijų aterosklerozės chirurginio gydymo metodai.

Dažniausiai atliekamos vainikinių arterijų operacijos:

• Vainikinių kraujagyslių transluminalinė angioplastika. Tai baliono įvedimo į kraujagyslės spindį būdas. Šio baliono pagalba spindis plečiasi ir netrukdo normaliai kraujotakai vainikinėse arterijose. Šis metodas yra minimaliai invazinis;
• Vainikinių arterijų šuntavimas. Tai kraujotakos sistemos aplinkkelio tiesimas aterosklerozinės plokštelės atsiradimo vietoje. Kraujas pradeda cirkuliuoti aplinkkelio kanalu, o jo judėjimas normalizuojasi. Atsistačius kraujo tiekimui pagerėja širdies organo veikla.

Nemedikamentinė terapija ir prevencija

Jei atsižvelgsime į aterosklerozės priežastis, tai viena iš pagrindinių priežasčių yra didelis cholesterolio indeksas kraujyje.

Nemedikamentinė terapija cholesterolio kiekiui mažinti ir prevencinės priemonės atlieka tą patį vaidmenį žmogaus organizme, tik skirtingu metu – prevencinės priemonės neleidžia susidaryti cholesterolio plokštelėms ant kraujagyslių membranų, ir tie patys metodai, tačiau kaip ir nemedikamentinė terapija, yra Siekiant sumažinti patologijos aterosklerozės progresavimą.

Prevencinės priemonės ir nemedikamentinio gydymo metodai:

• Tinkama mityba be cholesterolio;
• Kova su antsvoriu;
• Mesti rūkyti;
• „nustoti“ gerti alkoholį;
• Sumažinti nervinių skaidulų įtampą streso metu;
• Padidinti aktyvumą ir pakankamą stresą kūnui;
• Nustatykite kasdienę rutiną.

Prognozė

Didžiausią pavojų žmogaus gyvybei kelia vainikinių arterijų aterosklerozė, nes vainikinės arterijos yra arčiausiai širdies organo.

Tik prevencinės priemonės ir sklerozės gydymas pradiniame etape gali duoti palankią prognozę. Jei aterosklerozė progresuoja, gydymo rezultatų pasiekti gana sunku, o 80,0% atvejų tai sukelia širdies sustojimą.

Vainikinių arterijų aterosklerozė yra gana rimta liga, galinti sukelti mirtį, nes vainikinės arterijos yra pagrindinės kraujagyslės, aprūpinančios širdį krauju. Jos vingiuotos, jų skersmuo nedidelis, todėl čia dažnai nusėda cholesterolio plokštelės. Tokiu atveju kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą ir vėliau išopėja.

Dažniausiai šia liga suserga vyresni nei 45 metų žmonės, tačiau kai kuriais atvejais aterosklerozinių pakitimų galima nustatyti ir jaunesniems nei trisdešimties metų žmonėms.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozę gali išprovokuoti šie veiksniai:

1. Prasta mityba, dėl kurios žmogaus organizme susidaro per daug blogojo cholesterolio.
2. Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ar alkoholio vartojimas.
3. Paveldimas polinkis.
4. Lėtinis stresas ar depresija.
5. Natūralus kūno ir lyties senėjimas. Liga dažnai stebima vyresniems nei 40 metų vyrams.
6. Tinkamo fizinio aktyvumo trūkumas.
7. Metabolinė liga.
8. Endokrininės sistemos ligos (dažnai koronarinė aterosklerozė tampa diabeto palydove).
9. Hipertenzija, kai kraujospūdis pakyla virš 140/90 mmHg.

Ligos simptomai

Pradiniame etape liga niekaip nepasireiškia, ją galima nustatyti tik tyrimo metu. Vėliau pacientui išsivysto nestabili krūtinės angina.

Vainikinių arterijų aterosklerozės simptomai:

1. Spaudimas arba deginantis skausmas krūtinėje, plintantis į kairįjį petį ar nugarą.
2. Skausmingi pojūčiai sustiprėja po susijaudinimo ar fizinio streso ir trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, o normalizuojantis paciento būklei, išnyksta savaime.
3. Priepuolius galima sustabdyti nitroglicerino pagalba.
4. Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje, jis jaučia dusulį.
5. Krūtinės anginą gali lydėti galvos svaigimas, cefalgija ir pykinimas.

Priklausomai nuo krūtinės anginos klasės, ji pasireiškia tiek intensyvaus fizinio krūvio metu, tiek ramybėje ir po minimalaus aktyvumo.

Dažni aterosklerozės požymiai yra greitas paciento senėjimas. Jo oda tampa plona ir sausa, sutrinka audinių turgoras, o arterijos ant lenkimo paviršių ir smilkinių atrodo vingiuotos.

Kaip liga diagnozuojama?

Vainikinių kraujagyslių aterosklerozei diagnozuoti surenkama anamnezė ir nustatomas faktinis bei norminis kūno masės indeksas, matuojamas kraujospūdis. Taip pat būtina paaukoti kraują dėl cukraus ir cholesterolio.

Šios ligos diagnozavimo metodai yra šie:

• Širdies ultragarsinis tyrimas.
• Elektrokardiograma (grafinis širdies funkcijos ir širdies raumens pulsacijos įrašymas)
• Dviračių ergometrija (tyrimas, atskleidžiantis paslėptą koronarinį nepakankamumą ir nustatantis individualų jautrumą fiziniam aktyvumui).
• Bėgimo takelio testas (elektrografinis tyrimas, atliekamas po fizinio krūvio ant bėgimo takelio).
• Angiografija (kraujagyslių kontrastinis rentgeno tyrimas, įvertinama kraujagyslių funkcinė būklė ir patologiniai procesai).
• Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Terapija

Vainikinių arterijų aterosklerozės gydymas turi būti visapusiškas. Reikia ne tik vartoti gydytojo paskirtus vaistus, bet ir laikytis dietos. Norėdami atsikratyti ligos, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Sumažinkite riebalų suvartojimą bent 10%. Iš savo raciono pašalinkite sviestą, transriebalus ir taukus. Pakeiskite juos augaliniais aliejais (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų, linų sėmenų).
• Sumažinkite sočiųjų riebalų rūgščių turinčio maisto (kiaušinių, grietinėlės, riebios mėsos) vartojimą.
• Dietoje padidinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, kiekį (bet kokios rūšies žuvis, jūros gėrybės).
• Padidinkite skaidulų turinčio maisto (daržovių, vaisių) kiekį.
• Sumažinkite druskos suvartojimą.

Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozei gydyti naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai. Kai kuriais atvejais jie derinami.

Statinai

Šios grupės vaistai slopina fermento HMG-CoA reduktazės, atsakingos už cholesterolio gamybą, gamybą. Tai taip pat padidina membraninių receptų, leidžiančių surišti ir pašalinti iš kraujotakos mažo tankio lipoproteinus, skaičių. Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Statinai atkuria kraujagyslių sienelės elastingumą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Populiariausi ir veiksmingiausi vaistai iš statinų grupės yra:

• Lovastatinas.
• Simvastatinas.
• Fluvastatinas.
• Atorvastatinas.
• Provastatinas.

Paprastai vaistai geriami kartą per dieną po vakarienės, nes didžiausias cholesterolio kiekis susidaro naktį. Gydymas pradedamas nuo minimalios bet kokio vaisto dozės, kuri palaipsniui didinama.

Dažniausias šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant statinus, yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir miopatija.

Anijonų mainų dervos

Šios grupės vaistai suriša tulžies rūgštis, todėl kepenys jas sintetina, papildomai suvartoja cholesterolį. Tokie vaistai apima:

• Cholestiraminas.
• Kolestipolis.
• Kvestranas.

Vaistai gaminami miltelių pavidalu, kurie ištirpinami skystyje ir vartojami valgio metu 2-3 kartus per dieną. Naudojimo poveikis pastebimas praėjus mėnesiui nuo naudojimo pradžios.

Vartojant tokius vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis virškinimo sistemai, pvz., pykinimas, pilvo pūtimas ir išmatų sutrikimai. Dažniausiai šios grupės vaistai skiriami kartu su statinais.

Fibratai

Jie skiriami esant padidėjusiam trigliceridų kiekiui kraujo plazmoje. Jie skatina aktyvią fermento, skaidančio mažo tankio lipoproteinus, gamybą. Šie vaistai apima:

• Gemfibrozilis.
• Benzafibratas.

Gerkite šiuos vaistus du kartus per dieną prieš valgį. Kai jie vartojami, šalutinis poveikis iš virškinimo trakto išsivysto pykinimu, vėmimu ir viduriavimu. Retais atvejais gali pasireikšti raumenų silpnumas arba galvos svaigimas.

Liaudies receptai

Vainikinių arterijų aterosklerozės gydymas tradicinės medicinos metodais yra gana ilgas procesas. Norint sumažinti cholesterolio kiekį, reikia ne tik vartoti vaistažoles, bet ir keisti gyvenimo būdą.

Norėdami sumažinti cholesterolio kiekį ir sustiprinti kraujagyslių sieneles, naudokite:

• Česnakai. Gaminiui paruošti 5 dideles česnako galvutes gerai susmulkiname, sumaišome su tokiu pat kiekiu gegužinės medaus ir tris dienas paliekame tamsioje vietoje. Laikykite vaistą šaldytuve ir gerkite po 2 g kasdien šešis mėnesius ryte ir vakare prieš valgį.
• Dobilas. 80 g raudonųjų dobilų žiedų užpilama litru degtinės ir paliekama užvirti mažiausiai dešimt dienų. Nukoškite ir išgerkite 15 ml tinktūros per pietus ir vakare prieš miegą. Gydymas tęsiamas mažiausiai šešis mėnesius.
• Citrina. 10 g pušų spyglių užpilama 400 ml vandens ir virinama ant silpnos ugnies 5 minutes. Atvėsus perkošti. 2 citrinos, nuluptos žievelės ir kruopščiai susmulkintos. Minkštimas užpilamas gautu nuoviru ir paliekamas 3 dienoms. Įpilkite 50 g medaus ir gerai išmaišykite. Per dieną reikia išgerti 50 ml produkto. Gydymas tęsiamas tris mėnesius.
• Krienų šaknis. Produktas sutarkuojamas ant smulkios trintuvės ir sumaišomas su neriebia grietine. Jis vartojamas kasdien, po arbatinį šaukštelį kartą per dieną valgio metu. Priėmimas tęsiamas mažiausiai 2 mėnesius.
• Svogūnai. 50 ml sulčių, išspaustų iš svogūnėlių, sumaišoma su 20 ml alavijo sulčių ir tiek pat medaus. Produktas laikomas šaldytuve ir geriamas po 5 ml vieną kartą per dieną prieš miegą. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.

Jei aterosklerozė nustatoma pavėluotai ir ji kelia grėsmę paciento gyvybei, būtina chirurginė intervencija, kad būtų atkurta sutrikusi kraujotaka. Yra du problemos pašalinimo būdai – stentavimas ir šuntavimo operacija.

Stentavimas

Vainikinių kraujagyslių spindyje sumontuotas rėmas, išplečiantis susiaurėjusią sritį. Stentas atrodo kaip metalinis vamzdelis, sudarytas iš ląstelių. Jis dedamas į paveiktą indą, tada pripučiamas specialiu balionu, įspaudžiant jį į sienas.

Intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją. Operacijos metu pacientas gali bendrauti su chirurgu ir vykdyti jo komandas. Stentui, kreipikliui ir specialiam balionui įstatyti naudojamas specialus kateteris.

Kai balionas yra tinkamai padėtas, kreipiamoji viela ir kateteris pašalinami. Operacija duoda gerų rezultatų, tačiau 20% atvejų galimas pakartotinis kraujagyslės susiaurėjimas. To priežastis – per didelis raumenų audinio augimas.

Apylankos operacija

Jei pacientui laipsniškai siaurėja pagrindinė arterija, vedanti į širdies raumenį, atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas. Ši operacija leidžia atkurti kraujotaką įrengiant specialius kraujagyslių protezus (šuntus). Skirtingai nuo stentavimo, šuntavimo operacija leidžia apeiti susiaurėjusias vietas.

Tai rimta chirurginė operacija, kuri trunka 3–4 valandas. Šios procedūros metu naudojamas širdies-plaučių aparatas. Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos yra gana ilgas. Jei pacientas nesilaiko visų gydytojo nurodymų ir pats nustoja vartoti vaistus, galimas atkrytis.

Komplikacijos

Jei aterosklerozinės plokštelės pažeidžia kelis kraujagysles, tai gali sukelti paciento mirtį. Taip pat mirtį gali sukelti aterosklerozinės plokštelės plyšimas. Dažniausiai tai pasireiškia šaltuoju metų laiku ryte po pabudimo. Stiprus stresas ar fizinis aktyvumas taip pat gali būti provokatorius.

Dėl to svyruoja vainikinės arterijos tonusas, padidėja kraujotaka, staigiai padažnėja kraujospūdis ar širdies susitraukimų dažnis. Taip pat turi įtakos kraujo krešėjimo gebėjimas.

Kai įvyksta viso vainikinės arterijos spindžio trombozė, įvyksta mirtis. 60% atvejų paciento mirtis įvyksta prieš patenkant į ligoninę. Kai kraujagyslė iš dalies pažeista, atsiranda nestabili krūtinės angina.

Ligos komplikacija gali būti miokardo infarktas, kuriam būdingi simptomai:

• Aštrus skausmas krūtinės srityje, kuris gali plisti į nugarą.
• Kraujo spaudimo kritimas.
• Dusulys.
• Sąmonės netekimas.

Tokiu atveju būtina skubi hospitalizacija ir gaivinimo priemonės.

Kita ligos komplikacija – kardioklerozė, kai širdies raumens ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu. Jis nedalyvauja širdies susitraukime ir sukelia pernelyg didelį miokardo įtampą.

Kardiosklerozės atsiradimą rodo šie požymiai:

• Aritmija.
• Skausmas širdies srityje, kuris sustiprėja dėl kūno fizinio krūvio.
• Edema.
• Dusulys.
• Silpnumas.

Prevencija

Norint išvengti kraujagyslių aterosklerozės, būtina:

1. Atsikratykite žalingų įpročių.
2. Normalizuokite mitybą. Iš dietos pašalinkite riebų ir keptą maistą. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms ir vaisiams, virtoms arba troškintoms su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus.
3. Mankštinkitės ir vaikščiokite gryname ore.
4. Normalizuokite kūno svorį.
5. Laiku gydykite infekcines ligas.

Sergant vainikinių arterijų ateroskleroze, būtina pasitarti su kardiologu, endokrinologu, reumatologu ir kraujagyslių chirurgu.

Tarp visų širdies ligų koronarinė aterosklerozė užima ypatingą vietą. Šią patologiją lydi sunkūs simptomai, kurie, deja, dažnai nepaisomi, kol neįvyksta širdies katastrofa širdies priepuolio forma. Ši liga laikoma nepagydoma, tačiau laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, gydytojai gali palengvinti paciento būklę ir išlaikyti jo darbingumą iki senatvės.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js" , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks";

Kas yra patologija

Medicinoje vainikinių arterijų aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kurią lydi tankių lipidų nuosėdų susidarymas kraujagyslių intimoje. Patologija vystosi palaipsniui ir daugeliu atvejų nustatoma vėlyvose stadijose. Problema pagrįsta lipidų apykaitos pokyčiais, kurių metu kraujyje susikaupia dideli didelio tankio lipoproteinų kiekiai. Laikui bėgant šios medžiagos nusėda ant vidinės kraujagyslės sienelės – intimos, dėl ko siaurėja jos spindis.

Paprastai aterosklerozė prasideda vainikinių kraujagyslių aortoje, tai yra, didžiausiose kraujotakos dalyse. Lipidų nuosėdos yra arčiau šakų. Patologinis procesas trukdo kraujotakai, dėl to širdyje trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Kadangi organo darbas yra nenutrūkstamas ir gana intensyvus, tai sukelia pastebimus klinikinius simptomus.

Aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozė vystosi nuo mažens. Tačiau dėl to, kad lipidų nuosėdų augimas yra lėtas, ligos pasireiškimas (pirmasis paūmėjimas) pasireiškia arčiau pensinio amžiaus – sulaukus 50–55 metų. Štai kodėl liga dažnai laikoma natūralia senatvės palyda. Tačiau pastaraisiais metais medicinos statistika rodo tendenciją, kad jaunų žmonių širdies išemija ir mirtingumas dėl atsiskyrusių kraujo krešulių didėja.

Ligos vystymasis

Kruopščiai rūpindamasis savo sveikata, žmogus pirmuosius vainikinių arterijų aterosklerozės simptomus gali pastebėti dar gerokai prieš senatvę. Tai, anot specialistų, yra norma, ypač turint omenyje šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdą. Tai skatina anksčiau atsirasti didelių cholesterolio plokštelių kraujagyslėse, aprūpinančiose širdies raumenį.

Liga vystosi keliais etapais, kurių kiekvienas gali trukti dešimtmečius:

1. Pradinį ir klinikinį etapą lydi nedidelis cholesterolio nusėdimas riebalinės dėmės pavidalu ant kraujagyslių sienelių. Dažniausiai tai atsitinka, kai pažeidžiama arterijos intima. Laikui bėgant lipoproteininė dėmė virsta išilginėmis arba skersinėmis juostelėmis, kurių storis neviršija kelių mikronų. Šiame etape nėra jokių klinikinių vainikinių kraujagyslių aterosklerozės požymių.
2. Antrąjį klinikinį širdies kraujagyslių aterosklerozės etapą lydi lipidų nuosėdų proliferacija. Dėl padidėjusio jų storio pastebimas širdies aprūpinimo krauju sumažėjimas, ypač jei pacientas yra aktyvus. Šiame etape fibrino skaidulos ir raudonieji kraujo kūneliai prisijungia prie cholesterolio plokštelių ir gali susidaryti gana didelis kraujo krešulys. Ekspertai šį procesą vadina daugiažidinine vainikinių arterijų ateroskleroze, kuri dažnai komplikuojasi kraujo krešulio plyšimu ir mirtimi. Simptomai šiame etape jau yra gana ryškūs: atsiranda širdies plakimas ir dusulys fizinio krūvio metu, stebima aritmija.
3. Trečią ir paskutinę vainikinių ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozės stadiją lydi apnašų sustorėjimas dėl kalcio pridėjimo. Tuo pačiu metu žymiai susiaurėja arterijų spindis, deformuojasi arterijų sienelės, tampa mažiau elastingos ir tankios. Būklę lydi aštrus skausmas po krūtinkauliu bet kokio intensyvumo fizinio krūvio metu, aritmija, periodiniai širdies priepuoliai ir bendras silpnumas.

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina turi daug galimybių pašalinti aterosklerozę, gydymas yra veiksmingesnis, kai liga nustatoma pradinėse stadijose.

Diagnostika

Koronarinė aterosklerozė dažniausiai nustatoma atliekant įprastinius širdies tyrimus. Gydytojas, remdamasis EKG rezultatais, gali įtarti patologiją: bus aiškiai matyti išemijos požymiai. Diagnozei patvirtinti naudojami kompleksiniai vainikinių arterijų aterosklerozės diagnozavimo metodai. Paprastai jie apima:

• streso scintigrafija, leidžianti nustatyti lipidų nuosėdų vietą, jų dydį ir išsikišimo į kraujagyslės spindį laipsnį;
• kartu su vainikinių arterijų intravaskuliniu ultragarsu, kuris yra būtinas norint nustatyti arterijų sritis, kuriose sutrikusi kraujotaka ir susitraukiančios funkcijos;
• širdies kraujagyslių rentgenografija su kontrastu (koronarinė angiografija), skirta nustatyti aterosklerozinių pažeidimų vietą ir mastą;
• echokardiografija su stresu, leidžianti nustatyti širdies susitraukimo sutrikimus ir kraujotakos pokyčius, kurie atsiranda periodiškai, pavyzdžiui, emocinio ar fizinio streso metu.

Be to, atliekama nemažai laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti didelio tankio lipoproteinų koncentraciją kraujyje.

Liga retai pažeidžia vieną kraujotakos sistemos dalį. Diagnozuojant vainikinių arterijų aterosklerozę, gali prireikti ištirti kitas kraujagyslių grupes (ir kt.).

Vaizdo įrašas: širdies vainikinių arterijų angiografija - metodai, metodai ir etapai

Gydymo metodai

Ligos gydymo metodas visiškai priklauso nuo aterosklerozinių pokyčių stadijos ir esamų simptomų. Pradiniame vainikinių arterijų aterosklerozės etape gydymas apima konservatyvų gydymą. Norint užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą:

• mesti rūkyti ir alkoholį;
• normalizuoti mitybą, visų pirma iš meniu išbraukti gyvulinius riebalus ir saldumynus, pakeičiant juos šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, balta dietine mėsa ir žuvimi;
• reguliariai užsiimti įmanomu sportu – plaukimu, joga, gimnastika ar lenktyniniu ėjimu (optimalią sporto rūšį ir streso laipsnį nustatys gydantis gydytojas).

Šios priemonės ne tik sustiprins kraujagysles ir normalizuos kenksmingų lipoproteinų kiekį kraujyje, bet ir padės normalizuoti svorį.

Skirtas sergant širdies vainikinių arterijų ateroskleroze ir vaistais. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, skiriama kompleksinė terapija, mažinanti kenksmingų lipidų kiekį kraujyje. naudoti statinus: Atorvastatiną, Rosuvastatiną, Pitavastatiną ir jų analogus. Šios grupės vaistai aktyviai slopina fermentus, atsakingus už kenksmingų riebalų junginių sintezę hepatocituose. Be to, jie padeda atkurti vidinį kraujagyslių pamušalą. Dėl šios savybės jie yra būtini pradinėse aterosklerozės stadijose.

Statinai neskiriami pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas: hepatozė, hepatitas, kepenų nepakankamumas, cirozė.

Be to, pacientams, sergantiems koronarine ateroskleroze, skiriami vaistai, mažinantys miokardo deguonies poreikį, mažinantys išeminių pakitimų sunkumą ir mažinantys. Šiuo tikslu naudojami kelių grupių vaistai:

• vaistai, kurių sudėtyje yra beta blokatorių - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• AKF blokuojantys vaistai - Enalaprilis, Lisinoprilis, Perindoprilis;
• kalcio kanalų inhibitoriai - Amlodipinas, Amlotopas, Diltiazemas, Cardilopinas;
• priemonės kraujui skystinti ir trombozės profilaktikai – Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Vaistų dozę ir derinį parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į esamą paciento būklę, tyrimų rezultatus ir esamas gretutines ligas.

Jei pacientui pasireiškia vainikinių arterijų stenozuojančios aterosklerozės požymiai, imamasi chirurginės intervencijos. Operacijos metu naudojami įvairūs metodai:

• vainikinių arterijų šuntavimas, siekiant sukurti dirbtinį kanalą, aplenkiant paveiktas arterijos vietas;
• balioninė angioplastika, skirta priverstiniam arterijos spindžio išplėtimui;
• arterijos stentavimas siekiant išplėsti jos spindį.

Tokie metodai gali radikaliai išspręsti problemą pažengusiais atvejais, tačiau jie nepanaikina anksčiau išvardytų vaistų vartojimo visą gyvenimą.

Vainikinių arterijų aterosklerozės prognozė visiškai priklauso nuo to, ar liga buvo laiku nustatyta ir ar pacientas laikosi visų kardiologo nurodymų. Taikant tinkamą ir kompetentingą gydymą, prognozė yra palanki, o pažengę širdies aterosklerozės atvejai dažnai baigiasi sunkiomis komplikacijomis ir mirtimi.

Vaizdo įrašas: balioninė angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas

Vainikinių arterijų aterosklerozę gali išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimai ar netinkama mityba. Galimos ir kitos priežastys, įskaitant šeimos istoriją arba aplinkos veiksnių įtaką. Visa tai sukelia aterosklerozinės plokštelės susidarymą, kuri sutrikdo normalią kraujotaką ir sukelia kardiomiocitų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų krūtinės skausmą, silpnumą, o sunkiais atvejais išsivysto miokardo infarktas, sutrinka normali širdies veikla.

Koronarinių arterijų aterosklerozės gydymas visų pirma apima gyvenimo būdo pokyčius.

Priežastys ir patogenezė

Aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą gali išprovokuoti šie žmogaus organizmo veiksniai:

• paveldimas polinkis;
• mitybos klaidos;
• didelis blogojo cholesterolio kiekis kraujyje;
• lėtinis stresas;
• depresija;
• alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• nutukimas;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• hormoninis disbalansas;
• diabetas;
• hipertenzija;
• lipidų apykaitos sutrikimas.

Kraujo tėkmės pažeidimas vainikinėse kraujagyslėse atsiranda, kai jose susidaro plokštelės ir trombozės.

Vainikinių kraujagyslių pažeidimai dėl aterosklerozinių plokštelių atsiranda dėl kraujagyslių sienelės struktūrinio vientisumo pažeidimo arba lipoproteinų disbalanso organizme. Dėl šių priežasčių MTL kaupiasi endotelio įtrūkimų srityje, kurios susilieja viena su kita ir auga kartu su jungiamojo audinio sluoksniu. Vėliau šioje vietoje atsiranda trombozė su kraujo krešulių susidarymu. Tai sukelia vainikinių arterijų stenozę ir užsikimšimą, lėtina arba visiškai sustabdo kraujotaką jose.

Pagrindiniai simptomai

Dėl širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pacientui atsiranda šie būdingi klinikiniai požymiai:

• skausmas ar spaudimas krūtinėje;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• pykinimas;
• ūmus skausmas, plintantis į kairę ranką, kaklą ar žandikaulį.

Simptomai priklauso nuo aterosklerozinio pažeidimo laipsnio. Pradinėse ligos vystymosi stadijose patologiniai požymiai atsiranda tik po fizinio ar psichoemocinio streso. Ilgai trunkančiam pacientui išsivysto išeminė širdies liga, dėl kurios sutrinka funkcinė širdies veikla dėl kardiomiocitų hipoksijos ir jų pakeitimo jungiamojo audinio elementais.

Diagnostika

Aterosklerozės diagnozė apima magnetinio rezonanso tomografiją, kuri parodys cholesterolio kaupimąsi.

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozę galima įtarti, jei pacientui būdingi šiai patologijai būdingi simptomai. Diagnozei patvirtinti rekomenduojama atlikti angiografiją, ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją. Šie tyrimai padės nustatyti aterosklerozines plokšteles ir kraujotakos sutrikimus. Taip pat rekomenduojama pasidaryti elektrokardiogramą ir atlikti dviračių ergometriją, kuri padeda aptikti paslėptą koronarinį nepakankamumą po fizinio krūvio. Tuo pačiu tikslu naudojamas bėgimo takelio testas, kuris atliekamas po mankštos ant bėgimo takelio. Aterosklerozės diagnozė taip pat apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą cholesterolio frakcijų kiekiui nustatyti.

Patologijos gydymas

Koronarinių arterijų aterosklerozės gydymas susideda iš dietos normalizavimo. Turėtumėte vengti valgyti daug riebalų turinčio maisto ir valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Gali būti naudinga apriboti druskos suvartojimą. Taip pat naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Jie padeda pašalinti vainikinių arterijų sklerozę, jei kraujotakos sutrikimų laipsnis yra nedidelis, o aterosklerozinės plokštelės yra mažos. Kai atsiranda visiška kraujagyslių stenozė ir vėliau trombozė, rekomenduojama chirurginė intervencija. Tai apima stento įrengimą arba dirbtinės kraujotakos, kuri apeina apnašas, sukūrimą.

Lėtinė liga, kurią sukelia lipidų krešulių nusėdimas ant endotelio paviršiaus, vadinama vainikinių kraujagyslių ateroskleroze. Patologija lėtai vystosi, sukelia išeminį miokardo pažeidimą, dėl kurio susiaurėja kraujagyslės spindis arba visiškai užsikemša. Nesant laiku gydymo, ateroskleroziniai pokyčiai sukelia kraujagyslių nepakankamumo vystymąsi, dėl kurio pacientas gali mirti. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina išsamiai apsvarstyti jo vystymosi priežastis, kokius požymius jis turi ir kaip jis gydomas.

Vainikinių arterijų aterosklerozė – tai lėtinė liga, dėl kurios lėtai sukietėja ir siaurėja širdies kraujagyslės dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo kraujagyslių pamušalo sluoksnio – endotelio – paviršiuje. Patologijos vystymasis gali pasireikšti kelis dešimtmečius.

Pirmieji aterosklerozinės kilmės kraujagyslių pažeidimo požymiai dažniausiai pasireiškia paauglystėje, tačiau patologija pradeda progresuoti sulaukus vidutinio amžiaus. Paprastai pirmieji širdies arterijų aterosklerozės požymiai pradeda ryškėti sulaukus 45-55 metų.

Aterosklerozinės plokštelės susidaro dėl MTL, kuris yra blogasis cholesterolis, kaupimosi.

Riebalų krešuliai lėtai didėja ir išsikiša į vainikinių arterijų spindį. Sutrinka kraujotaka, kai kuriais atvejais visiškai sustoja. Tai veda prie miokardo deguonies bado, jo funkcijų sutrikimo ir išeminių pažeidimų atsiradimo.

Ši patologija turi keletą vystymosi etapų:

• Pradiniame etape pastebimas kraujo tėkmės sulėtėjimas, o kraujagyslių endotelyje atsiranda mikroįtrūkimų. Šie pokyčiai išprovokuoja lėtą riebalų nusėdimą, taip ir susidaro riebalinė dėmė. Sumažėjęs apsauginių funkcijų poveikis padidina kraujagyslių sienelių proliferaciją, riebalinių dėmių augimą ir susiliejimą į riebalines juosteles.
• kitame etape lipidų dariniai auga. Dėl to ant vainikinių arterijų atsiranda aterosklerozinių plokštelių. Šiam etapui būdingas kraujo krešulių susidarymas, kuris gali nutrūkti ir užblokuoti arteriją.
• paskutinėje stadijoje aterosklerozinis krešulys sustorėja dėl juose susikaupusių kalcio druskų. Dėl šios priežasties yra arterijos spindžio susiaurėjimas ir jos deformacija.

Priežastys

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozė gali išsivystyti dėl endogeninių ir egzogeninių priežasčių. Ekspertai nustato beveik 200 skirtingų veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Tačiau dažniausiai yra:

• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• rūkymas;
• arterinė hipertenzija;
• sėslus gyvenimo būdas;
• valgyti maistą, kuriame gausu sočiųjų riebalų;
• paveldimas polinkis;
• lytis – moterims patologija vystosi 4 kartus rečiau nei vyrams;
• amžius;
• nutukimas;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• diabetas.

Diagnostika

Vainikinių kraujagyslių aterosklerozę galima nustatyti atlikus elektrokardiogramą, kuri gali nustatyti širdies išemijos požymius.

Norint patvirtinti vainikinių kraujagyslių aterosklerozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

• streso scintigrafija yra metodas, leidžiantis nustatyti riebalų sankaupų lokalizaciją kraujagyslių sienelių paviršiuje ir jų būklę;
• Ultragarsas doplerografija ir intravaskulinis ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių struktūros pokyčius, sienelių storį, kamerų dydžius, pjūvių su kontraktilumo sutrikimais buvimą, įvertinti hemodinamiką ir vožtuvų morfologiją;
• Koronografija yra širdies tyrimas naudojant rentgeno spindulius naudojant kontrastinę medžiagą. Metodas padeda nustatyti pažeistų vietų vietą, dydį ir arterijos spindžio dydį;
• Streso echografija – tai metodas, leidžiantis nustatyti laikinus širdies raumens susitraukimo sutrikimus tose vietose, kur buvo sutrikusi kraujotaka.

Terapija

Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Būtina ne tik vartoti gydytojo paskirtus produktus, bet ir laikytis dietos. Norėdami išgydyti šią patologiją, turite laikytis šių rekomendacijų:

• sumažinti riebalų suvartojimą 10%. Iš valgiaraščio pašalinkite sviestą, taukus ir transriebalus. Juos galima pakeisti bet kokiu augaliniu aliejumi;
• sumažinti maisto, kuriame yra sočiųjų riebalų rūgščių, vartojimą: riebią mėsą, grietinėlę, kiaušinius;
• įtraukti į dietą maisto produktų, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių: bet kokios rūšies žuvį, jūros gėrybes;
• valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto – vaisių ir daržovių;
• valgyti mažiau druskos.

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozei gydyti naudojami vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms. Kartais jie derinami.

Statinai

Šiai grupei priklausantys vaistai padeda slopinti fermento HMG-CoA reduktazės gamybą. Jis būtinas cholesterolio gamybai. Be to, jis padeda padidinti membraninių receptorių, leidžiančių surišti ir panaudoti mažo tankio lipoproteinus iš kraujotakos, skaičių. Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Statinai padeda atkurti kraujagyslių sienelių elastingumą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Populiariausi ir veiksmingiausi vaistai iš statinų grupės yra:

• Provastatinas;
• lovastatinas;
• simvastatinas;
• atorvastatinas;
• Fluvastatinas.

Paprastai šie vaistai geriami vieną kartą per dieną – ryte arba vakare. Gydymas pradedamas nuo minimalios dozės, o praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios dozė koreguojama.

Dažniausias šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant statinus, yra miopatija, pykinimas, viduriavimas ir vėmimas.

Anijonų mainų dervos

Į šią grupę įtraukti vaistai suriša tulžies rūgštis, todėl kepenys turi galimybę jas sintetinti naudojant cholesterolį. Tokios priemonės apima:

• Questran;
• Kolestipolis;
• Cholestiraminas.

Vaistai gaminami miltelių pavidalu. Jie ištirpinami vandenyje ir geriami valgio metu 2-3 kartus per dieną. Jau praėjus mėnesiui nuo produkto vartojimo pradžios, jų vartojimo poveikis tampa pastebimas.

Šių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą virškinimo sistemos poveikį, pvz., pykinimą, pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą. Dažniausiai šios grupės vaistai skiriami kartu su statinais.

Fibratai

Jie skiriami esant padidėjusiam trigliceridų kiekiui kraujyje. Jie padeda suaktyvinti fermento, skatinančio mažo tankio lipoproteinų skaidymą, gamybą. Jie apima:

• benzafibratas;
• Gemfibrozilis.

Šie vaistai geriami prieš valgį, du kartus per dieną. Jų vartojimas gali sukelti šalutinį virškinimo trakto poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, viduriavimą. Kartais atsiranda raumenų silpnumas ir galvos svaigimas.

Liaudies receptai

Širdies kraujagyslių aterosklerozės gydymas tradicinės medicinos receptais yra gana ilgas procesas. Norint sumažinti cholesterolio koncentraciją, būtina ne tik vartoti iš vaistinių augalų paruoštus produktus, bet ir vadovautis sveika gyvensena.

Norėdami sustiprinti kraujagyslių sieneles ir sumažinti cholesterolio koncentraciją, turite naudoti:

1. Česnakai. Norėdami paruošti vaistą, turėsite paimti 5 dideles galvutes. Nulupkite ir kruopščiai supjaustykite. Tada sumaišykite su gegužės medumi, paimtu tokiu pat kiekiu. Palikite gautą mišinį tris dienas tamsioje vietoje. Vaistą galite laikyti šaldytuve. 6 mėnesius gerti po 2 gramus kasdien prieš valgį ryte ir vakare.
2. Citrina. 10 gramų pušų spyglių užpilkite dviem stiklinėmis vandens ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Kai sultinys atvės, nukoškite. Nulupkite dvi citrinas, gerai jas supjaustykite ir supilkite atvėsintu sultiniu. Palikite 3 dienas. Tada įpilkite 50 gramų gegužės medaus ir gerai išmaišykite. Vaistas vartojamas 50 mililitrų per dieną. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
3. Svogūnai. 50 mililitrų svogūnų sulčių reikia sumaišyti su 20 mililitrų alavijo sulčių ir tiek pat medaus. Vaistą galima laikyti šaldytuve ir gerti po arbatinį šaukštelį kartą per dieną naktį.

Kai aterosklerozė nustatoma gana vėlai ir kelia grėsmę paciento gyvybei, reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų atkurta sutrikusi kraujotaka. Šiandien naudojami du metodai: šuntavimo operacija ir stentavimas.

Stentavimas

Koronarinės kraujagyslės spindyje yra įmontuotas rėmas, kuris išplečia plotą sumažindamas pralaidumą. Stentas yra korinis metalinis vamzdelis. Jis dedamas į paveikto indo vidų, tada pripučiamas naudojant specialų balioną, prispaudžiant prie sienelių.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Intervencijos metu pacientas gali laisvai bendrauti su specialistu ir laikytis jo rekomendacijų. Stentui, kreipikliui ir balionui įvesti naudojamas specialus kateteris.

Kai balionas yra tinkamai padėtas, kreipiamoji viela ir kateteris pašalinami. Ši operacija gana efektyvi, tačiau pakartotinis kraujagyslių susiaurėjimas galimas 20 proc. Taip atsitinka dėl pernelyg didelio raumenų audinio augimo.

Apylankos operacija

Jei pacientui nustatomas progresuojantis pagrindinės arterijos, vedančios į širdies raumenį, siaurėjimas, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Šia manipuliacija atkuriama kraujotaka įrengiant šuntus – specialius kraujagyslių protezus. Apylankos operacija nuo stentavimo skiriasi tuo, kad leidžia apeiti susiaurėjusias vietas.

Ši operacija yra labai rimta ir trunka 3-4 valandas. Šios procedūros metu naudojamas širdies-plaučių aparatas. Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas. Jei pacientas nesilaiko visų specialistų rekomendacijų ir nustoja vartoti vaistus savarankiškai, galimas atkrytis.

Komplikacijos

Kai aterosklerozinės plokštelės vienu metu pažeidžia kelis kraujagysles, tai gali sukelti mirtį. Be to, mirtį gali sukelti aterosklerozinės plokštelės plyšimas. Dažniausiai tai atsitinka žiemą ryte, netrukus po pabudimo. Taip atsitinka dėl per didelio fizinio aktyvumo ar stipraus streso.

Tai lemia vainikinių arterijų tonuso svyravimus, padidėjusį kraujotaką, staigų kraujospūdžio padidėjimą ir miokardo susitraukimų dažnį. Be to, pažeidžiamas kraujo krešėjimas.

Užblokavus arterijos spindį, įvyksta mirtis. 60% atvejų pacientas miršta prieš atvykstant į ligoninę. Iš dalies pažeidžiant kraujagyslę, atsiranda nestabili krūtinės angina.

Liga gali komplikuotis miokardo infarktu, kuriam būdingi simptomai:

• aštraus skausmo atsiradimas krūtinės srityje, spinduliuojantis į nugarą;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• dusulys;
• apalpimas.

Tokiu atveju būtina skubi hospitalizacija ir gaivinimo priemonės.

Svarbu! Kardiosklerozė yra dar viena komplikacija. Jo vystymosi metu miokardo ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu, kuris nustoja dalyvauti širdies raumens susitraukimuose ir sukelia pernelyg didelį širdies krūvį.

Šie požymiai rodo aterosklerozės vystymąsi:

1. Bendras silpnumas;
2. Dusulys;
3. edemos atsiradimas;
4. Skausmas širdyje, kurį apsunkina fizinis aktyvumas;
5. Aritmija.

Prevencija

Norėdami išvengti kraujagyslių aterosklerozės, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

• atsikratyti blogų įpročių;
• laikytis tinkamos mitybos;
• mankštintis ir pasivaikščioti gryname ore;
• normalizuoti kūno svorį;
• nedelsiant gydyti infekcines patologijas.

Tik specialistas gali nustatyti diagnozę, remdamasis rezultatais, gautais atlikus diagnostines priemones.