Kaklo displazija dešinėje kūdikio pusėje. Viena koja ilgesnė už kitą, o tai pastebima išoriškai. Vaikų klubo sąnario displazija ir jos simptomai

Pirmą kartą apsilankius pas ortopedą, naujagimio mama gali išgirsti nerimą keliančią diagnozę: klubo sąnario displazija. Nereikėtų į tai žiūrėti lengvabūdiškai, nes ateityje vaikas gali patirti stiprų skausmą kartu su uždegiminiais procesais.

Tačiau panikuoti neverta. Kuo anksčiau tėvai pradeda veikti, tuo veiksmingiau ir greičiau jie gali padėti kūdikiui. Kaip pasireiškia ši dažniausia ortopedinė kūdikystės patologija ir ką su ja daryti? Aptarkime.

Šiek tiek anatomijos

Kūdikių klubo sąnario displazija yra būklė, kai sąnarys yra nepakankamai išvystytas. Paprastai jį sudaro galva šlaunikaulis ir acetabulum dubens kaulas. Acetabulum atrodo kaip pusapvalis dubuo, išilgai krašto įrėmintas kremzliniu apvadu, ribojančiu judėjimą sąnaryje. Pats lizdas užpildytas sinoviniu skysčiu (lipniu skysčiu, kuris veikia kaip sąnario tepalas).

Šlaunikaulio galvutė yra sferinės formos, todėl dailiai telpa į acetabulumą. Jis yra prijungtas prie kaulo kūno per mažą vadinamąjį šlaunikaulio kaklelį. Šlaunikaulio kaklą ir galvą dengia sąnarinė kapsulė. Viduje sąnarį palaiko raiščiai, kurie užtikrina smūgio sugėrimą esant dideliems krūviams. Pagrindiniame raište yra indas, pernešantis maistines medžiagas šlaunikaulio galvai.

Paveikslėlyje matote, kaip atrodo įprastas ir patologinis sąnarių išsidėstymas

Klubo sąnarys, panašus į rutulinį sąnarį, yra daug stabilesnis nei kiti kūno sąnariai ir yra labai mobilus. Su jo pagalba atliekami tokie judesiai kaip lenkimas ir tiesimas, sukimasis, įtraukimas ir pagrobimas. Žinoma, raiščiai ir raumenys daro jo mobilumą neribotą.

Naujagimių displazija nustatoma, kai yra nepakankamai išvystytas sąnarys, jo vystymasis yra nepakankamas arba raiščiai yra pernelyg elastingi. Susitikti šias formas displazija:

1. Išankstinė luksacija. Jis atsiranda, kai ištempiama sąnario kapsulė, todėl šlaunikaulio galva šiek tiek pasislenka, bet lengvai grįžta į norimą padėtį.
2. Klubo subluksacija. Šlaunikaulio galva yra iš dalies pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu, raištis ištemptas ir įtemptas.
3. Klubo dislokacija. Visiškas galvos poslinkis (ji tęsiasi už lizdo).

Kad ir kokia būtų situacija, prisiminkite tą nebrandumą sąnario kapsulė tam tikru mastu dėl fiziologinių priežasčių. Viena vertus, tai reiškia, kad visi naujagimiai turi riziką susirgti patologija, kita vertus, ši būklė nėra pati liga, juolab kad ji sėkmingai gydoma kūdikystėje. aktyvus procesas formavimas.

Pavojingiausias dalykas, kuris gali nutikti, yra delsimas. Jei problema buvo atrasta pradžioje gyvenimo kelias, pirmus 6 mėnesius, iki metų, daugiausiai iki pusantrų metų, galite pakoreguoti poziciją iki visiškai normalios. Antroje metų pusėje diagnozavus naujagimių displaziją, situacija komplikuojasi: gydymas truks kelerius metus, bet bus efektyvus.

Tačiau jei iš tėvų ar gydytojų buvo neatsakinga ir nerūpestinga kūdikio sveikatai ir jie „nusprendė gelbėti vaiką“, kai jis pats vaikščiojo šlubuodamas, galite padėti, tačiau gali būti, kad kūdikis visą gyvenimą jaus displazijos pasekmes.

Veiksniai, prisidedantys prie displazijos vystymosi

Kodėl kai kurie vaikai vystosi klubo displazija, o kiti ne? Gydytojai nustato rizikos grupę, patvirtintą statistiniais duomenimis ir pagrįsta teorija.

Manoma, kad pagrindinė dislazijos vystymosi priežastis yra hormonas relaksinas. Jį moteris gamina gimdymo metu. Jo įtakoje dubens raiščiai atsipalaiduoja, o dubens kaulai „minkštėja“, tampa kuo elastingesni ir minkštesni. Visa tai kartu leidžia naujagimiui pereiti per gimdymo kanalą.

Tačiau hormonas veikia ne tik mamą, jis minkština ir kūdikių kaulus bei raiščius, o poveikis stipresnis merginoms, kurių kaulai iš pradžių plastiškesni nei vyrų. Jei moteris gimdo pirmą kartą, organizmas, patiriantis stresą, gamina relaksino daugiau nei įprastai. Taigi tampa aišku, kodėl kyla pavojus:

• pirmagimis,
• moteriškų kūdikių.

Kiti veiksniai yra:

• Breech pristatymas. Kai kūdikis gimsta pirmas iš apačios, tai nėra visiškai fiziologiška ir kyla pavojus išnirti klubo sąnarį.
• Paveldimas polinkis. Jei šeimoje buvo problemų su klubo sąnariais iš moteriškos pusės, gali būti, kad vaikas tokią dovaną „paveldės“ iš mamos.
• Dideli vaisiai. Daugiau nei 4 kg sveriantis kūdikis ne visada lengvai pereina gimdymo kanalą. Padidėjęs spaudimas daromas tiek mamos, tiek paties vaiko dubens kaulams, padidėja traumų rizika. Remiantis statistika, 60% atvejų pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys, kuris yra susijęs su priverstine vaisiaus padėtimi gimdoje.
• Žemas vanduo. Nedidelis amniono skysčio kiekis (mažiau nei 1 litras) apsunkina vaisiaus mobilumą, ši situacija yra kupina traumų ir patologijų.
• Tvirtas suvystymas. Pastebėta, kad Afrikos šalyse, kur vaikai ne suvystomi, o nešiojami ant nugaros, displazijos atvejų procentas yra minimalus. Ir kai aštuntajame dešimtmetyje Japonijoje jie pradėjo atsisakyti savo tautai tradicinio griežto suvystymo, įgimtas klubo sąnario išnirimas pradėjo pasireikšti ne 3% kūdikių, o tik 0,2%. Taigi santykiai akivaizdūs.

Kodėl mes atsižvelgėme į visus šiuos veiksnius? Žinoti, kaip sumažinti displazijos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, jei moteris pirmą kartą gimdo stambią mergaitę, o taip pat ir sėdmenimis, yra visos priežastys atlikti cezario pjūvį. Ir tai ne todėl, kad tetoms-akušerėms taip lengviau ir pelningiau. Visų pirma, tai rūpinimasis vaiku, nes rizika yra tokiu atveju didelis.

Asimetriškos raukšlės rodo sąnarių problemas

Simptomai

Yra ženklų, kurie turėtų įspėti mamą ir paskatinti neplanuotai apsilankyti pas ortopedą. Jie apima:

1. Raukšlių asimetrija. Kūdikiai paguldomi ant pilvuko, o jų kojos ištiesinamos. Paprastai visos raukšlės (sėdmenų, kirkšnies, poplitealinės) turi būti veidrodinės. Taip pat įvertinamas raukšlių gylis. Tačiau pats šis metodas nėra labai patikimas, nes esant dvišalei displazijai asimetrija nebus pastebima. Be to, iki 3 mėnesių nelygios raukšlės gali būti normalu.
2. Klubo priauginimas nepilnas. Praktiškai tai atrodo taip: kūdikis paguldomas ant stalo ant nugaros ir, laikydamas už kelių, ištiesia kojas į šonus. Įprastai pratimas atliekamas be didelių pastangų, kad keliai liestų stalą. Bet jei jaučiate pasipriešinimą kojose, kai bandote jas atskirti, arba viena koja gerai priglunda, bet kita netinka, tai yra nerimą keliantis signalas.
3. Spragtelėjimas, kai kojos atitrūksta(paslydimo simptomas). Taip pat tikrinama išskleidžiant klubus į šonus. Tam tikru momentu gydytojas pajunta, kad klubo nebegalima pagrobti, po to ranka „išgirsta“ būdingą spragtelėjimą. Tai patikimas diagnostikos metodas, tačiau tik per pirmąsias tris savaites.
4. Situacija, kai viena koja trumpesnė už kitą. Kūdikio galūnės ištiesiamos ir patikrinama, ar kelių girnelės yra viename lygyje. Sutrumpėjimas rodo sunkią displazijos formą, kai klubas yra išniręs.

Jei pastebėjote vieną iš simptomų savo mažyliui, tai nereiškia, kad jis turi displaziją. Tai tiesiog reiškia, kad jums reikia kreiptis į gydytoją patarimo.

Diagnostika

Naujagimių displazija, taip pat subluksacija, nustatomi įprasto ortopedo apžiūros metu. Šis tyrimas atliekamas gimus, sulaukus vieno mėnesio, sulaukus 3 mėnesių, sulaukus šešių mėnesių ir vienerių metų. Tuomet profilaktiškai rekomenduojama kasmet lankytis pas gydytoją.

Teisingai rentgenas matosi dislokacija

Bėda ta, kad apie 18% ligų pasireiškia be matomų simptomų. Todėl tiksliai diagnozei nustatyti naudojami ultragarso ir rentgeno metodai.

O kas, jei jo negydysi?

Jei sąnario nesubrendimas ar nepakankamas išsivystymas yra nedidelis, jie kalba apie lengvą displaziją. Puse atvejų jis praeis savaime. Bet tik pusė!

Vaikams diagnozavus išnirimą, klubo subluksaciją ar stiprią klubo sąnarių displaziją, būtinas gydymas, kitaip, kaip minėta anksčiau, kūdikis skųsis galūnių skausmais, nuovargis einant, o eisena bus panaši į anties.

Gydymo metodai

Tinkavimas

Esmė terapinė veikla ištaisyti būklę sudaro jungties tvirtinimas teisinga padėtis. Reikia pakankamai laiko, kad raiščiai sutvirtėtų ir tvirtai laikytų sąnarį. Šiems tikslams naudojamas gipso liejimas, kai kojos tvirtinamos ištiestoje, pusiau sulenktoje padėtyje naudojant gipsinį tvarstį. Gipso trūkumas yra jo higroskopiškumas ir labai didelis svoris.

Ortopediniai prietaisai

Yra daugybė ortopedinių prietaisų, kurie gali ištaisyti atsiradusius nukrypimus.

Skirtingai nuo standžių struktūrų, kurios sukėlė komplikacijų (ypač nekrozės), Pavlik balnakilpės leidžia kūdikiui daugiau ar mažiau laisvai judėti. Dizainas apima krūtinės tvarstį ir batų pamušalus, sujungtus juostelėmis. Pora dirželių priekyje padeda sulenkti kelius, o pora gale išskleidžia blauzdas į šonus. Lazdelės pagamintos iš minkštų audinių.

Freyka pagalvė

Tai atrodo kaip kelnaitės, pagamintos iš tankios medžiagos, kuri padeda išlaikyti kojas išsiplėtusias 90 OC temperatūroje. Dėvėkite tvarstį, jei diagnozuojama subluksacija arba displazija be išnirimo.

Vilensky padanga

Įrenginys, susidedantis iš dviejų odinių dirželių su raišteliais, sujungtais metaline tarpikliu. Jų būna trijų tipų, pritaikytų kūdikio amžiui. Tarpiklio ilgį reguliuoja chirurgas ortopedas, kuris taip pat parodo tėveliams, kaip teisingai ją užsidėti. Kad vaikas žaisdamas netyčia nepajudintų reguliavimo ratuko, jis tvirtinamas elektrine juostele. Juostos tvirtai surištos, kitaip jos nuslys. Padanga dėvima iki šešių mėnesių. Jį nusiimti galima tik plaukti. Šio dizaino variantas yra CITO įtvaras.

Jį sudaro balno formos kojų tarpikliai, tarp kurių įkištas metalinis strypas, pečių pagalvėlės, sriegiai, jungiantys tarpiklius ir reguliuojantys gaminio ilgį, bei velcro, fiksuojantis ortozę.

Padanga Volkovas

Šiais laikais jis beveik nenaudojamas, nes praktiškai imobilizuoja vaiką, sunkiai parenkamas pagal dydį ir yra gana brangus.

Gimnastikos ir masažo technikos

Masažas ir gimnastika – dar viena priemonė pagreitinti sąnarių vystymąsi. Visos manipuliacijos atliekamos tik gydytojo nurodymu ir tik geras specialistas. Paprastai kursas yra padalintas į 10 seansų, kartojamas kas mėnesį. Be gydomojo masažo, tėvai namuose kasdien gali atlikti atsipalaidavimo pratimus, įskaitant glostymą ir trynimą.

Terapinių pratimų pagalba galima:

• stiprinti šlaunies raumenis;
• grąžinti pradinę konfigūraciją į jungtį;
• parama gera kraujotaka ir sąnarių audinių trofizmą, užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip nekrozė;
• ugdyti kūdikio fizinį aktyvumą.

Pasyvioji gimnastika rekomenduojama vaikams iki vienerių metų kaip kompleksinio masažo elementai.

Fizioterapija

1. Elektroforezė su kalciu ir fosforu. Elektrodai su tirpalu yra naudojami jungties srityje. Taigi į organizmą patenkantys elementai stiprina sąnarius.
2. Šilta vonia. Vanduo su jūros druska atpalaiduoja kūną, gerina kraujotaką ir pagreitina regeneracijos procesus.
3. Naudojimas su ozokeritu. Jie taip pat veikia audinių mitybą, skatina greitą atsigavimą.
4. Uralo federalinė apygarda. Gydymo režimas naudojant ultravioletinius spindulius parenkamas pagal individualiai. Jo tikslas – stimuliuoti imuninę sistemą ir pagreitinti regeneraciją.

Įgimtas išnirimas – kaip jį sumažinti

Jei rentgeno ar ultragarso tyrimai rodo klubo sąnario išnirimą 1–5 metų vaikui, rekomenduojamas uždaras sumažinimas, nebent poslinkis būtų sunkus (kitaip būtina operacija). Kas yra šis metodas?

Pagal anesteziją, remdamasis ultragarso duomenimis, gydytojas grąžina šlaunikaulio galvą į teisingą padėtį, po to šešis mėnesius uždedamas gipsas, fiksuojant kojas ištiestoje būsenoje. Kai tvarstis nuimamas, prasideda reabilitacijos laikotarpis, įskaitant masažus, fizioterapiją ir kt.

Chirurgija

Kartais poslinkis būna toks stiprus, kad uždaru būdu jo negalima pašalinti. Situaciją gali komplikuoti sąnario kapsulės įstrigimas, nepakankamas šlaunikaulio išsivystymas ar pavėluota diagnozė. Tada jie imasi atviros operacijos.

Chirurginių intervencijų trūkumas yra tas, kad jos yra kupinos komplikacijų: didelis kraujo netekimas, uždegiminiai procesai, pūlingas ar audinių nekrozė. Todėl svarbu laiku atlikti rekomenduojamus tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Laiku apžiūrėkite vaiką pas ortopedą

Prevencija

Siekiant sumažinti vystymosi galimybę panaši problema, laikykitės šių rekomendacijų:

1. Nepraktikuokite tvirto suvystymo. Vietoj to, pritvirtinkite rankas su vystyklais ir leiskite kojoms likti laisvas. Jei jūsų kūdikiui gresia pavojus, įvaldykite plačią suvystymo techniką: paguldykite kūdikį ant nugaros, uždėkite dvi sauskelnes tarp kojyčių ir trečiąja pritvirtinkite ant kūdikio diržo.
2. Stropai. Naudokite stropus, nešynėles ir kengūros stiliaus kuprines pagal savo amžių. Afrikos šalyse, kur toks vaikų vežimo būdas yra tradicija, aptariamos problemos praktiškai nėra.
3. Naudokite vienu dydžiu didesnes sauskelnes. Be to, kad tai tiesiog patogu, užpildytos sauskelnės išskleidžia kojas į šonus – puiki profilaktikos priemonė.
4. Masažas ir gimnastika. Pratimai stiprina raumenis, todėl bendras masažas Profilaktikos tikslais tai daroma kasdien.

Apibendrinti. Išnagrinėjome klubo sąnario displazijos priežastis ir kaip ją gydyti. Nešioti suvaržymo įtaisus atrodo varginantis. Žinoma, man labai gaila kūdikio, ypač kai jo bendraamžiai pradeda trypti. Tačiau šioje situacijoje, kaip sakoma, laikas gydo, o gydymas negali būti nutrauktas, kitaip visos jūsų pastangos bus niekais.

Negydoma klubo subluksacija sukelia sunkų lėtinės ligos. Todėl laikykitės visų gydytojų rekomendacijų ir nemėginkite statyti vaiko ant kojų, nebent ortopedas duoda leidimą.

Klubo sąnarys jungia didžiausius žmogaus kūno kaulus, todėl turi mobilumą ir gali atlaikyti padidėjusias apkrovas. Tai užtikrina šlaunikaulio galvos sujungimas su dubens acetabulu, naudojant keturis raiščius. Jų virvelės pradurtos nervų galūnės ir kraujagysles, todėl jų pažeidimas ar suspaudimas išprovokuoja degeneracinius reiškinius kaulo galvoje.

Naujagimiams klubo sąnario displazija (HJD) pasireiškia neteisingai susiformavus vienai iš jos dalių, prarandama galimybė laikyti šlaunikaulio galvą fiziologinėje padėtyje. Ši būklė, priklausomai nuo struktūrų poslinkio ypatybių, apibūdinama kaip subluksacija arba dislokacija.

Ligos statistika:

• Šios srities raidos nukrypimai kūdikiams fiksuojami gana dažnai. Tarp vaikų šie skaičiai vidutiniškai siekia 2–3 proc. Skandinavijos šalyse klubų displazija fiksuojama kiek dažniau, o pietų kinams ir afrikiečiams – retai.
• Patologija dažniausiai paveikia mergaites. Jie sudaro 80% pacientų, kuriems diagnozuota klubo sąnario displazija.
• Apie paveldimą polinkį liudija tai, kad šeimos atvejai užregistruoti trečdaliui pacientų.
• 60% atvejų diagnozuojama dešiniojo klubo sąnario displazija arba abu vienu metu sudaro 20%.
• Santykis tarp griežto suvystymo tradicijų ir padidėjęs našumas sergamumas. Šalyse, kuriose nėra įprasta dirbtinai riboti vaikų mobilumą, klubo sąnario displazijos atvejai yra reti.

PRIEŽASTYS

Skeleto ir raumenų sistemos elementai susiformuoja 4-6 nėštumo savaitę. Galutinis sąnarių formavimas baigiamas vaikui pradėjus vaikščioti savarankiškai.

Dauguma bendra priežastis sutrikimai, atsirandantys intrauterinio vystymosi metu, yra genetinės anomalijos (25-30% atvejų), kurios perduodamos per motinos liniją. Tačiau kiti veiksniai taip pat gali neigiamai paveikti šiuos procesus.

Klubo sąnario displazijos priežastys naujagimiams:

• Didelis vaisius yra jautrus anatominiam kaulų poslinkiui, kai nenormali vieta gimdos viduje.
• Fizinių veiksnių įtaka vaisiui ir cheminių medžiagų(radiacija, pesticidai, vaistai).
• Netinkama padėtis. Visų pirma, kalbame apie apačią, kai vaisius remiasi į apatinę gimdos dalį ne galva, kaip turėtų būti įprastai, o dubens.
• Gimusio vaiko inkstų liga.
• Genetinis polinkis, jei tėvai vaikystėje turi tas pačias problemas.
• Sunki toksikozė Pradinis etapas nėštumas.
• Gimdos tonusas nėštumo metu.
• Motinos ligos – širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų ligos, taip pat vitaminų trūkumas, anemija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Virusinės infekcijos, patirtos nėštumo metu.
• Įtaka padidėjusi koncentracija progesteronas paskutinėmis nėštumo savaitėmis gali susilpninti negimusio vaiko raiščius.
• Blogi įpročiai ir prasta mityba besilaukianti mama, kuriai trūksta mikroelementų, vitaminų B ir E.
• Disfunkcinis aplinką regione, kuriame gyvena tėvai, sukelia dažnus (6 kartus daugiau) klubo sąnario displazijos atvejus.
• Griežto suvystymo tradicijos.

KLASIFIKACIJA

DTS anatominių sutrikimų tipai:

• Acetabulinė displazija yra acetabulumo struktūros nukrypimas. Pažeidžiama limbus kremzlė, esanti išilgai jos kraštų. Spaudimas iš šlaunikaulio galvos sukelia jo deformaciją, poslinkį ir inversiją į sąnarį. Kapsulė ištempiama, kremzlės kaulėja, juda šlaunikaulio galva.
• Epifizinis. Tokią klubo sąnarių displaziją naujagimiams lemia sąnarių sustingimas, galūnių deformacija ir skausmo atsiradimas. Diafizės kampą galima keisti didinant arba mažinant.
• Rotacinė displazija. Kaulų padėtis žiūrint horizontalioje plokštumoje yra neteisinga, todėl atsiranda šleivapėdystė.

DTS sunkumas:

• I laipsnis – priešdislokacija. Vystymosi nukrypimas, kai nepakitę raumenys ir raiščiai, galva yra nuožulnioje sąnario ertmėje.
• II laipsnis – subluksacija. Tik dalis šlaunikaulio galvos yra sąnario ertmės viduje, nes ji juda aukštyn. Raiščiai ištempiami ir praranda įtampą.
• III laipsnis – išnirimas. Šlaunikaulio galva visiškai išeina iš lizdo ir yra aukščiau. Raiščiai įtempti ir ištempti, o kremzlinis apvadas telpa sąnario viduje.

SIMPTOMAI

Pirmieji klubo sąnario displazijos požymiai kūdikiams gali pasireikšti sulaukus 2–3 mėnesių amžiaus, tačiau juos reikia diagnozuoti jau gimdymo namuose.

Pagrindiniai simptomai:

• Apribojimas nesveiko klubo pagrobimo metu būdingas II ir III laipsnis displazija. U sveiki vaikai per kelius sulenktos kojos lengvai išsiskleidžia 80–90 laipsnių kampu. Patologiniai pakitimai to neleidžia, ir juos galima atskirti ne daugiau kaip 60 laipsnių.
• Po kelių, sėdmenų ir kirkšnių raukšlių asimetrija. Paprastai jie yra simetriški ir vienodo gylio. Reikėtų atkreipti dėmesį, jei gulint ant pilvo vienos pusės raukšlės yra gilesnės ir išsidėsčiusios aukščiau. Šis ženklas nelaikomas objektyviu, nes jis negali rodyti dvišalės displazijos problemos. Daugeliui vaikų raukšlių raštas išsilygina per tris mėnesius.
• Slydimo arba spragtelėjimo požymis. Judėjimo metu šlaunikaulio galva paslysta, tai lydi būdingas spragtelėjimas, kai kojos ištiesiamos arba pritraukiamos. Toks ženklas yra patikimas simptomas nukrypimai nuo 2-3 savaičių po vaiko gimimo. Tiriant kito amžiaus vaikus šis metodas nėra informatyvus.
• Vienos kojos sutrumpinimas yra patikimas ženklas displazija ir nustatoma derinant kelio girnelės gulimoje padėtyje. Šis simptomas gali rodyti brandų klubo dislokaciją.
• Vėlyvas atsikėlimas ir netinkamas ėjimas gali būti stebimas jau val paskutiniai etapai klubo displazija.

Bent vieno iš jų identifikavimas išvardyti ženklai yra priežastis kreiptis į vaikų ortopedą.

Pagrindiniai naujagimių klubo displazijos simptomai gali būti nustatyti kartu su susijusiais simptomais.

Antriniai ligos simptomai:

• ieškojimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
• Raumenų atrofija paveiktoje zonoje;
• sumažėjęs šlaunikaulio arterijos pulsavimas iš pakitusio sąnario pusės;
• tortikolio požymiai.

DIAGNOSTIKA

Kūdikiui klubo displazijos požymius išnirimo forma galima diagnozuoti gimdymo namuose. Neonatologas turėtų atidžiai ištirti vaiką, ar nėra tokių anomalijų esant tam tikroms nėštumo komplikacijoms.

Rizikos grupei priskiriami vaikai, priklausantys didelių vaikų kategorijai, vaikai su deformuotomis pėdomis ir tie, kurių paveldimumas yra apsunkintas šios savybės. Be to, dėmesys skiriamas motinos nėštumo toksikozei ir vaiko lyčiai. Naujagimių mergaitės privalomai tikrinamos.

Tyrimo metodai:

• Norint nustatyti būdingus ligos simptomus, atliekamas išorinis tyrimas ir palpacija. Kūdikiams klubo sąnario displazija turi ir išnirimo, ir subluksacijos požymių, kuriuos sunku kliniškai nustatyti. Bet kokie anomalijų simptomai reikalauja išsamesnio instrumentinio tyrimo.
• Ultragarso diagnostika yra veiksmingas būdas nustatyti sąnarių struktūros sutrikimus vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Ultragarsas gali būti atliekamas kelis kartus ir yra priimtinas tiriant naujagimius. Specialistas atkreipia dėmesį į kremzlės, kaulų, sąnarių būklę, apskaičiuoja klubo sąnario kampą.
• Rentgeno vaizdas patikimumu nenusileidžia ultragarsinei diagnostikai, tačiau turi nemažai reikšmingų apribojimų. Vaikų iki septynių mėnesių klubo sąnarys blogai matomas dėl mažo šių audinių osifikacijos lygio. Radiacija nerekomenduojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, pasodinti po prietaisu aktyvų kūdikį išlaikant simetriją yra problemiška.
• CT ir MRT suteikia išsamų vaizdą patologiniai pokyčiai sąnariuose įvairiose projekcijose. Tokio tyrimo poreikis atsiranda planuojant chirurginė intervencija.
• Artroskopija ir artrografija atliekama sunkiais, pažengusiais displazijos atvejais. Šie invaziniai metodai reikalauja bendroji anestezija Norėdami gauti išsamios informacijos apie sąnarį.

GYDYMAS

Vaikų ortopedai turėtų gydyti kūdikių klubo sąnario displaziją. Gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į displazinio proceso sunkumą. Pagrindinis gydymo principas yra ankstyva gydymo pradžia funkcinis gydymas, kuris padeda normalizuoti anatominę klubo sąnario formą ir palaikyti jo motorinę funkciją.

Pastebima, kad pagrobus klubą kaulai įgauna taisyklingą padėtį, įvyksta savaiminis išnirimo sumažinimas. Ši padėtis padeda pagerinti galūnių raumenų aprūpinimą krauju ir apsaugo nuo jų distrofijos.

Displazijos gydymo metodai:

• Gydant labai mažus pacientus, rekomenduojamas suvystymas. Tarp kojų dedama 15–20 cm pločio sulankstyta sauskelnė, sulenkta stačiu kampu.
• Becker kelnės turi tokį patį principą kaip ir platus suvystinys, tačiau yra patogesnės naudoti.
• Freiko pagalvė primena Becker kelnes su įsiūtais standinančiais šonkauliais.
• Tarpinių įtvarų tvirtinimas - elastiniai Vilensky ir Volkov įtvarai, taip pat tvirtinimo gipsiniai įtvarai.
• Pavlik balnakilpės yra tvarstis, pagamintas iš minkštas audinys, suteikiantis gydomąjį poveikį norimai sričiai ir neribojantis vaiko judesių.
• Išnirimo mažinimas toliau imobilizuojant galūnę sunkiais ligos atvejais vaikams iki 5–6 metų. Ši procedūra yra kontraindikuotina vyresnio amžiaus pacientams.
• Skeleto trauka atliekama kompleksiniais displazijos atvejais, gydant vaikus iki 8 metų.
• Korekcinė chirurgija, kurios metu išnirimas sumažinamas atviro ar endoskopinė chirurgija. Atliekama esant akivaizdžiui konservatyvaus gydymo neefektyvumui arba jei išnirimo sumažinti švelniais metodais neįmanoma.
• Fizioterapija. Pratimai skirti sulenkti, ištiesinti kojas, jas suartinti ir išskėsti.
• Kineziterapija – masažas, elektroforezė, parafino vonios, purvo terapija, ozokerito ir šiltos vonios.

Klubo displazijos gydymas naujagimiui gali būti ilgas ir kruopštus procesas. Nepaisant to, jūs negalite savavališkai koreguoti ar atšaukti gydytojo receptų, nes neteisingas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

KOMPLIKACIJOS

Liga reikalauja ankstyva diagnostika ir pradėti gydymą kuo greičiau. Kūdikiams klubo sąnario displazijos pasekmės gali išprovokuoti sunkius sutrikimus, sukeliančius negalią.

DTS komplikacijos:

• displazinė koksartrozė suaugusiesiems;
• sutrikęs stuburo, kojų ir dubens juostos mobilumas;
• skoliozė;
• plokščios pėdos;
• neoartrozė;
• laikysenos pasikeitimas;
• osteochondrozė;
• šlaunikaulio galvos audinių mirtis.

PREVENCIJA

Kūdikiams klubo sąnario displazijos gydymas yra privaloma priemonė sunkių komplikacijų prevencijai. Displazijos išsivystymo galima išvengti laikantis prevencinių priemonių.

Priemonės displazijos prevencijai:

• bet kokio neigiamo poveikio vaisiui prevencija;
• kruopštus rizikos grupės vaikų ištyrimas per pirmuosius 3 mėnesius po gimimo;
• maistinga maitinančios motinos mityba arba pritaikytų mišinių naudojimas kūdikiui maitinti;
• nemokamas naujagimio suvystymas;
• sauskelnes, kurios nespaudžia dubens.
• griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis nustatant bet kokius displazijos etapus.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Klubo sąnario displazija reiškia pagydomos ligos. Jei gydymas pradedamas anksti, prižiūrint ortopedui ir laikomasi jo rekomendacijų, galimas visiškas pasveikimas.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Vaikų sveikata yra didelė laimė tėvams. Deja, taip būna ne visada. Naujagimiams nuo 5 iki 20 atvejų diagnozuojama klubo sąnario displazija. Kolokacija "klubo displazija"šokiruoja visus tėvus. Tačiau nereikia panikuoti, svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą ir nedelsiant imtis veiksmų.

Kas yra klubo displazija?

Kūdikis turi nesusiformavusį klubo sąnarį, tai yra fiziologinis reiškinys. Dėl to jis yra mobilus ir gali išeiti iš sąnario ertmės. Tai turi įtakos tam, kad jis gali išsivystyti neteisingai, o tada diagnozuojama klubo displazija.

IN tarptautinė klasifikacija šios ligos(TLK-10 kodas) jis yra priskirtas atskira grupė ir Q klasė 65,0 - 65,5. Kalbame apie įgimtą klubo sąnarių išnirimą.

Ši patologija reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Gan kruopštus ir Dėmesingas požiūris iš tėvų pusės, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų – uždegimų, ūmaus skausmo ir šlubavimo.

Klubo sąnario struktūra

Klubo sąnarys nuo daugelio sąnarių skiriasi tuo, kad atlieka daugybę judesių. Jis gali judėti ir suktis įvairiomis kryptimis. Šlaunikaulis turi ploną kaklą ir galvą. IN geros būklės yra atstumas nuo galvos iki pačios ertmės. Galva turi būti centre ir aiškiai pritvirtinta raiščiais.

Gimdoje vaisius nepatiria streso sąnariams, o gimęs kūdikis nepatiria jokio streso. Šie raiščiai ir raumenys nesusiformuoja. Kartais gimdami jie atranda, kad galva ne ten, kur turėtų būti.

Ankstyvosiose stadijose būtina įdėti galvą į vietą. Svarbu tai padaryti prieš pradedant vaikščioti, kol sąnarys neapkraunamas. Priešingu atveju galimas klubo išnirimas. Jis vadinamas įgimtu. Nors praktika rodo, kad vaikai su tokia patologija negimsta. Galite numatyti kai kurių sąnario problemų atsiradimą ateityje.

Klubo dislokacija

Displazija būna lengvo, vidutinio ir sunkaus laipsnio.

Jis apibūdinamas kaip klubo preluxation, subluxation, dislokation:

• Išankstinė luksacija charakterizuoja lengva forma ligų. Ji priklauso pirmajam laipsniui. Nurodo nepilną sąnario vystymosi dinamiką. Esant tokiai situacijai, galva nejuda lizdo atžvilgiu.
• Subluksacija apibūdina antrąjį displazijos laipsnį. Sergant šia liga, yra nepilnas galvos poslinkis glenoidinės ertmės atžvilgiu.
• Klubo dislokacija– tai trečias ligos laipsnis, kuriam būdingas 100% galvos poslinkis glenoidinės ertmės atžvilgiu.

Sąnarių displazijos laipsniai

Mūsų skaitytojų istorijos!
Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vadovauju aktyvus vaizdas gyvenimas, aš gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius buvau susikausčiusi vasarnamyje, Aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido man judėti, negalėjau net paeiti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, diskų išvaržą L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, skausmas buvo nepakeliamas. Iškvietė greitąją, uždėjo blokadą ir užsiminė apie operaciją, aš vis galvojau apie tai, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. . Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš invalido vežimėlio. Paskutiniai mėnesiai Pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės,

Ligos priežastys

Kurį laiką iki gimdymo ir paties proceso metu gimdanti moteris gamina specialų hormoną relaksiną, dėl kurio raiščiai tampa elastingesni. Jis gaminamas tam, kad motina galėtų gimdyti. Tai padaro mamos klubo sąnarį mobilų.

Relaxin vienu metu veikia motiną ir vaisius. Ir jei vaisius yra mergaitė, tada jos raiščiai yra labiau jautrūs šio hormono įtakai nei berniukai. Todėl mergaičių displazija pasireiškia dažniau nei berniukams. Konservatyviausiais skaičiavimais, kiekvienam displazija sergančiam berniukui tenka 5 mergaitės. Dažniau šis santykis yra 1:9.

Moterims, kurios buvo gimusios, šio hormono koncentracija yra didžiausia. Todėl kai moteris gimdo mergaitę kaip pirmą vaiką, toks vaikas yra atidžiai stebimas.

Kitos priežastys yra:

• Paveldimumas.
• Dažnai tai yra dideli vaisiai. Kūdikiui gali neužtekti vietos gimdoje, o koja dažnai sutraiškoma, todėl sąnarys normaliai nesivysto.
• Jei gimdanti mama prastai maitinasi, vaikas gali gauti mažiau maistinių medžiagų visiškam vystymuisi.
• Vaiko infekcija dėl motinos ligos.
• Vartoti toksiškus vaistus, kurie veikia kaulus ir juos sunaikina.
• Tvirtas kūdikio suvystymas pirmosiomis dienomis.

Displazijos vystymosi formos

Yra šie displazijos tipai ar formos:

• Acetabulinis(kotabuliarinė displazija). Jai būdinga dubens kaulo acetabulumo patologija, atsiranda jo suplokštėjimas, limbuso kremzlės sutrikimai. Sąnarys, kartu su galva ir raumenimis, normaliai nesivysto.
• Rotary atsiranda, kai vaiko sąnariai vėluoja vystytis. Du svarbūs sąnariai vienas su kitu nefunkcionuoja gerai – klubo ir kelio. Pasireiškia vaikystės šleivapėdystės pavidalu.
• Epifizinis(proksimalinio šlaunikaulio displazija). Būdinga išvaizda skausmo simptomai ir kojų deformacijos. Judėjimas klubo sąnaryje sutrinka. Sąnario galva sukaulėja ir ji tampa trapi. Todėl pasikeičia šlaunikaulio kaklo padėtis.
• Laikina displazija– Tai šlaunikaulio galvos formos pasikeitimas. Šis etapas laikomas pavojingiausiu. Merginoms tai nutinka dažniau. Tokiu atveju pažeidžiama sąnarių anatomija. Sutrinka raiščių būklė. Kartais galva tęsiasi už lizdo.

Liga gali būti vienpusė arba dvišalė, priklausomai nuo vieno ar abiejų sąnarių pažeidimo.

Displazijos nustatymo namuose metodai

Yra 3 svarbūs rodikliai, kad mama galėtų atpažinti pirmuosius požymius:

1. Sulenkimai. Jų simetrija. Sėdmenys ir šlaunys. Jei jie nėra vienodi, bet yra skirtinguose gyliuose ir skirtinguose lygiuose, tai yra signalas! Būtina skubiai parodyti kūdikį specialistui.
2. Toks pat kelių aukštis. Vaikas paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariu. Kelių aukštis turi būti vienodas. Jei ne, tai yra priežastis kreiptis į specialistą.
3. Kojų išplitimo vienodumas. Vaiko kojos turi būti tolygiai paskirstytos į abi puses. Tai yra norma. Jei viena koja labiau išskėsta nei kairė, tai yra priežastis kreiptis į specialistą. Dažniau tai atsitinka su kaire koja.

Jei kūdikio raukšlės vienodos, keliai vienodai, o kojos vienodai išsidėsčiusios, tai nereiškia, kad turėtumėte nekreipti dėmesio į vizitą pas specialistą. Nes yra dvišalė displazija, kai abi kojos kreivos. Tokioje situacijoje viskas bus simetriška, bet situacija bus bloga.

Todėl jums reikia reguliariai lankytis profilaktiniuose specialistų patikrinimuose, kad būtų galima nustatyti ir aptikti požymius ankstyvoje stadijoje!

Displazijos požymiai

Pavlik balnakilpos Tvirtinamos tinku

Reikalingas platus suvystymas:

• Griežtai draudžiama nešti ar paguldyti kūdikį, kai jo kojos pakabintos arba stipriai prispaustos prie jo.
• Taikant šį metodą, kūdikio rankos yra tvirtai pritvirtintos prie kūno linijos, o kojos gali būti laisvai „skraidančios“.
• Ortopediniai prietaisai fiksuoja vaiko klubo sąnarį. Kojos sulenktos ir išskleistos.

Gimnastika ir fizinė terapija

Kodėl klubo sąnario displazija pavojinga?

Atsiras klubo sąnario išnirimas ir žmogus gali šlubuoti visą gyvenimą, jei nebus pradėtas gydymas. Pasirodo uždegiminis procesas, o tai reiškia ūmų skausmą ir ribotą mobilumą.

Jei per anksti nesigydysite konservatyviais metodais – masažu, specialiomis ortopedinėmis balnakilpėmis, gipsu, įtvarais – tai ateityje galimos chirurginės intervencijos šiai problemai pašalinti.

SVARBU! Displazijos specifika yra ta, kad savalaikė intervencija pašalina pagrindines pasekmes, kurios gali kilti ateityje. 1,5-2 metų amžiaus displazija gresia šlubavimu, jei ji nėra diagnozuota ir negydoma.

Prevencija

Pagrindinis šios ligos tikslas – fiksuoti klubo kaulo galvą sąnario ertmėje. Būtina suteikti galimybę įgyti raiščius, kad ateityje nejudėtų. Jei vaiko kojos fiksuojamos teisingoje padėtyje (sulenktos ir atskirtos), šlaunikaulio galva pakyla į norimą padėtį ir tokia padėtis sutvirtinama.

Šiandien tapo madingas prietaisas kūdikiams nešioti, vadinamas stropu. Tai patogu mamai ir kūdikiui, be to, padeda išvengti displazijos problemų ateityje, nes strope kūdikio kojytės yra plačiai išskėstos ir prispaudžiamos prie mamos.

Stropas padės išvengti displazijos

Dr. Komarovsky patarimai, kaip išvengti displazijos

Gydytojo Komarovskio patarimai visada padės jūsų vaikui:

• Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota displazija, nepanikuokite, ir gerai prižiūrėti kūdikį.
• Parodytas platus suvystinys ir vienu dydžiu didesnę sauskelnę. Neskatinkite stovėti ir vaikščioti, leiskite vaikui ilgiau šliaužioti.
• Naudokite užpakalio masažą, daryti gimnastiką.
• Imkitės tikslinių veiksmų skirtas displazijos prevencijai.
• Privalomas apsilankymas pas gydytoją ortopedą kas 3 mėnesius. 2-3% žmonių paauglystė, gali kilti problemų su klubo sąnariu. Vyresniame amžiuje pasireiškia tai, kas nebuvo išgydyta jaunesniame amžiuje, prieš pradedant vaikščioti. Ankstyvas taisymas leidžia išspręsti šią problemą kartą ir visiems laikams.
• Laikykitės gydytojo rekomendacijų kurį jis duos atsižvelgdamas į vaiko būklę
• Turėtų būti dialogas tarp tėvų ir gydytojo. Abu atsakingi.
• Jei tėvai mėgsta rengti savo kūdikį kombinezonu, Vietoj įprastų sauskelnių ir antklodžių svarbu žinoti, kad palaidinių apačioje turi būti pakankamai vietos, kad mažylis galėtų laisvai judinti kojytes.

Vaikystėje atsiradusi displazija nėra tokia pavojinga, kiek reikia atskirti šias dvi sąlygas. Jei simptomai panašūs, vieną ligą nuo kitos gali atskirti tik gydytojas, todėl naujagimį būtina parodyti ortopedui, kad būtų pašalinta patologija. Laiku gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos.

Ligos priežastys

Pati „displazijos“ sąvoka reiškia bet kurios kūno dalies vystymosi pažeidimą. Jei ši liga pažeidžia klubo sąnarius, ji dažnai pasireiškia:

• netinkamas glenoidinės ertmės vystymasis;
• šlaunikaulio galvos nebrandumas;
• sutrikęs klubo sąnario mobilumas.

Šių būklių pasekmė gali būti naujagimių preluksacija (polinkis dislokacijai), subluksacija ir išnirimas.

Priežastys, kodėl klubų sąnariai vystosi normaliai, vis dar nėra aiškios. Tačiau kai kurie būdingi ligos požymiai buvo atrasti. Pirma, ši liga dažniau pasireiškia mergaitėms nei berniukams. Antra, polinkis į šią patologiją yra genetiškai nulemtas ir perduodamas iš kartos į kartą. Ir trečia, displaziją gali sukelti netinkamas naujagimio suvystymas.

Pastebėta, kad ten, kur įprasta kūdikius laisvai suvystyti, ši liga pasitaiko daug rečiau. Pavyzdžiui, vos tik Japonijoje buvo atsisakyta griežto kūdikių suvystymo, kūdikių klubų išnirimų dažnis sumažėjo 10 kartų.

Taigi, kokiais atvejais kūdikiai yra labiau pažeidžiami displazijos:

• jei šeimoje jau buvo atvejų įgimta subluksacijašlaunikaulio sąnariai;
• jei vaikai gimsta sėdimoje padėtyje;
• esant deformuotoms pėdoms;
• per didelis svoris gimimo metu;
• dėl nėštumo patologijų.

Klinikiniai simptomai

Kūdikių klubo subluksacijos ar išnirimo požymiai matomi vizualiai apžiūrint. Tai:

• asimetriškai išsidėsčiusios odos raukšlės kirkšnyje srityse ant sėdmenų ir keliai;
• sutrumpinta šlaunys;
• ribotas klubo mobilumas.

Ligos požymiai geriausiai pastebimi 3 mėnesių ir vyresniems vaikams. Bet kokiu atveju, pastebėjus ligos simptomus, nereikia panikuoti, kreiptis į gydytoją ir laiku pradėti gydymą. Apžiūrėdamas kūdikį, gydytojas piešia Ypatingas dėmesys ant odos raukšlių kirkšnyje, sėdmenų srityje ir po keliais – pažeistose vietose jos didesnės ir gilesnės nei įprastai. Tačiau esant dvišalei displazijai, asimetrija gali būti ne taip aiškiai matoma.

Tačiau net sveikų vaikų klostės ant klubų gali būti asimetriškos, todėl reikia atkreipti dėmesį į dar kelis rodiklius.
Paguldykite kūdikį ant nugaros ir švelniai sulenkite jo kojas per kelius ir klubus. Jei pastebite, kad keliai yra skirtinguose lygmenyse, tai jau yra pakankamai rimta priežastis parodyti naujagimį gydytojui.

Apžiūros metu ortopedas turi patikrinti, ar nėra klubo sąnarių slydimo ir riboto judrumo simptomų. Paskutinio ženklo buvimas yra svarbiausias nustatant teisingą diagnozę.

Ligos diagnozė

Norint anksti nustatyti displaziją, kūdikį būtina parodyti chirurgui ortopedui beveik iš karto po gimimo – 1 mėn. o kiek vyresniame amžiuje – 3 mėn. Diagnozė atliekama naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliai naudojami vyresniems vaikams – nuo ​​6 mėn. Nuo to, kaip anksti liga nustatoma, priklauso pats gydymas, jo metodai ir greitis.

Taigi, jei pagal išorinius požymius įtariate naujagimio displaziją ir kreipkitės į gydytoją, diagnozei patikslinti reikės ultragarso. Tyrimas atskleis visą ligos vaizdą.

Ultragarsas yra neskausminga ir visiškai nekenksminga procedūra kūdikiams, prieinama beveik bet kurioje klinikoje. Tyrimas padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagal laipsnį liga skirstoma į:

• lengvas, kai raumenys ir raiščiai blogai prilimpa prie sąnario, dėl to klubo kaulas yra neteisingai išsidėstęs sąnarinėje duobėje;
• prieš dislokaciją - ribinė valstybė, kurioje šlaunikaulio galva iš dalies yra sąnario ertmėje ir iš dalies išsikiša;
• išnirimas - esant tokiai būklei kaulo galva yra už glenoidinės ertmės, ne tik atsiranda laipsniška sąnario deformacija, bet ir sutrinka kojos paslankumas šlaunyje.

Ligos forma gali būti vienpusė arba dvišalė. Antrasis variantas yra klubo sąnario displazija naujagimiui.

Po ultragarso būtina atlikti rentgeno tyrimas, tai daroma vyresniame amžiuje, kai kūdikiui sukanka šeši mėnesiai.

Ligos gydymas

Displazija gali būti gydoma pakankamai ilgam laikui, todėl nereikėtų tikėtis pirmųjų rezultatų iškart po gydymo pradžios. Liga negydoma vaistais.

Pirma, vaiko kojos turi būti nuolat fiksuojamos atviroje padėtyje sulenktais keliais, antra, vaikas turi judėti šioje padėtyje.

Norint išlaikyti kūdikio kojytes norimoje padėtyje, yra įvairių prietaisų – įtvarai, tvarsčiai, Freiko pagalvė, Pavliko balnakilpės ir kt.. Iš pradžių ligos gydymo laikotarpiu kūdikis jose turi būti nuolat.

Vaikas prie ortopedinių priemonių turi išbūti ne trumpiau kaip 3 mėnesius, tačiau tikslų laikotarpį gali nustatyti tik gydytojas ortopedas. Kaip anksti pradėti gydymą, labai priklauso nuo tolesnės prognozės. Ankstyvosiose ligos stadijose diagnozavus ir gydant, tikimybė pasveikti yra 90–95%. Jei klubo sąnarių subluksacijos ir išnirimai negydomi operatyviai, kūdikis gali likti šlubas.

Labai mažiems vaikams naudojami minkšti įklotai ir platus suvystinys, o kietas ortopedinės struktūros vartojamas vyresniems vaikams gydyti. Tik į ekstremalūs atvejai gydymas galimas veiklos metodai, paprastai išgydyti galima naudojant aukščiau išvardytus prietaisus.

Be įvairių ligai gydyti skirtų prietaisų, nurodoma ir gydomoji mankšta. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti fizinę terapiją, pavyzdžiui, arba parafino terapiją.

Kaip daryti masažą ir atlikti gimnastiką

Gydytojo Komarovskio rekomenduojamas gydymas yra labai paprastas. Tai masažas, kuris labai padidina terapijos veiksmingumą, jis taip pat naudingas sveikiems vaikams ir netgi esant patologinis vystymasis klubo sąnariai rodomi 100 proc. Procedūrą gali atlikti profesionalus masažuotojas arba patys tėvai.

Pats procesas gan paprastas, tik prieš jį svarbu pasitarti su ortopedu – jis pasakys, kaip taisyklingai atlikti masažą.

1 žingsnis

Paguldykite naujagimį ant nugaros ir pradėkite masažą lengvai glostydami rankas, kojas ir pilvą, o tada apverskite kūdikį veidu žemyn. Įsitikinkite, kad šioje padėtyje kojos yra perkeltos į šonus.

Švelniai glostykite ir patrinkite kūdikio šlaunis iš vidaus, tada panašiais judesiais apdirbkite naujagimio apatinę nugaros dalį. Po to galima pereiti prie sėdmenų, masažas atliekamas lengvais bakstelėjimo judesiais ir švelniais gnybtais.

2 žingsnis

Išmasažavus nugarą ir sėdmenis, dar kartą apverskite kūdikį ir tęskite masažą, dirbdami su priekiniu klubų paviršiumi, švelniai sulenkdami ir atlenkdami kūdikio kojas. Nedarykite staigių judesių ir stebėkite naujagimio reakciją - tai neturėtų jam pakenkti. Priešingu atveju kūdikis vėlesnių masažo procedūrų metu pradės būti kaprizingas.

3 veiksmas

Tada pradėkite sukti kūdikio klubą viduje. Atlikite tai paeiliui su kiekviena koja – viena ranka laikykite kūdikio dubenį, o kita ranka lėtai pritraukite kelį arčiau kūno ir švelniai pasukite šlaunį į vidų. Toks masažas prisidės prie teisingo klubo sąnario lizdų susidarymo. Leiskite kūdikiui pailsėti švelniai glostydami visą jo kūną.

Galiausiai pasirūpinkite savo pėdomis – padėkite po jomis nedidelį kamuoliuką ir apvoliokite.

Paskutinis etapas yra krūtinės masažas.

Sveikata gerinanti gimnastika

Pratimai yra labai paprasti ir nereikalauja jokios įrangos. Gimnastika turėtų būti atliekama dažnai – bent 5 kartus per dieną prieš maitinimą. Per 3-4 mėnesius pratimus reikia atlikti 15-20 kartų.

1. Pirmas pratimas: pasukite naujagimio koją, sulenktą ties klubu ir keliu, ratu išilgai klubo ašies.
2. Antras pratimas: sulenkite ir ištieskite kojas per klubus ir kelius link skrandžio, o klubai turi būti horizontalioje padėtyje.

Kartu su fizioterapiniu masažu, gimnastika ir ortopediniai prietaisai duos puikių rezultatų.

Ligos prevencija

Siekiant anksti nustatyti klubo sąnarių vystymosi patologiją, visi naujagimiai gimdymo namuose arba poliklinikoje 1 mėn. atlikti dubens ultragarsą.

Vienas iš prevenciniai veiksmai, pasak daktaro Komarovskio, nešioja kūdikį dirže, nukreiptą į motiną.

Kaip prevencinė priemonė yra populiarus platus suvystymas, priešingai nei senamadiškas būdas tvirtai pritvirtinti kojas tiesioje padėtyje. Buvo tikima, kad toks suvystymas ištiesina kojas, tačiau iš tikrųjų tai tik kenkia kūdikiui ir, pasirodo, gerokai padidina riziką naujagimiui susirgti klubo sąnario displazija.

Kai kuriose šalyse įprasta kūdikius ne suvystyti, o nešioti ant nugaros, kai kūdikio kojytės suspaudžia mamos nugarą, būnant taisyklingoje padėtyje.

Plačiam suvystymui naudokite minkštą, bet tankų audinį. Sulenkite jį keliais sluoksniais ir padėkite tarp išskleistų kūdikio kojų taip, kad šoniniai kraštai būtų prie kelių, o viršutiniai visiškai uždengtų dubenį. Pasirodo, kažkas panašaus į vystyklą, bet daug platesnės ir stabilesnės formos.

Skeleto ir jungiamųjų audinių apsigimimai, laiku negydomi, gali sukelti daug rimtų problemų ir sukelti didelį diskomfortą jų savininkui. Įgimtas klubo sąnario išnirimas arba klubo displazija yra dažna diagnozė. Sužinokite, kodėl ši liga pavojinga ir kaip ją gydyti. įgimtos patologijos dubens kaulai ir ką daryti reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra klubo displazija

Šlaunikaulio lova susideda iš ilium, kuris yra išklotas kremzliniu audiniu ir vadinamas acetabulumu. Lovos ertmėje yra šlaunikaulio galvutė, aplink ją formuojasi raiščiai. Tai savotiška kapsulė, padedanti šlaunikaulio galvą laikyti lovos viduje standartiniu acetabulumo pakreipimu. Bet koks biomechanikos pažeidimas – sąnario hipermobilumas, nepakankamas galvų kaulėjimas, šlaunikaulio ašies pažeidimas – laikomas displazija.

Naujagimiams

Kūdikių klubo sąnario išnirimas pasireiškia vieno ar kelių nesubrendusių sąnarių vystymosi sutrikimu. Tokiu atveju prarandamas kremzlės elastingumas, išsilygina acetabulumas, minkštėja šlaunikaulio galva. Laikui bėgant kaulai tampa trumpesni arba pradeda nebeformuoti. teisinga kryptimi. Priklausomai nuo struktūrų poslinkio, ši patologija apibūdinama kaip dislokacija arba subluksacija.

Klubo sąnario displazija naujagimiams yra daug dažnesnė nei panaši problema suaugusiems. Tuo pačiu metu mergaitėms dažniau pasireiškia vėlyvas kaulėjimas. Beveik puse atvejų klubo organai kenčia nuo nepakankamo išsivystymo kairė pusė kūnus, ir į dalį dvišalė liga sudaro tik 20 proc. Mokslininkai mano, kad ligą išprovokuoja nėštumo patologijos, vaisiaus padėtis dubens srityje, paveldimumas, prastas vaisiaus judrumas.

Vaikams po vienerių metų

Vienerių metų kūdikio ligą atpažinti nesunku, nes iki to laiko vaikai pradeda patys sėdėti, vaikščioti ir šliaužioti. Tokiu atveju ant kojos, kurios pusėje yra dubens patologija, gali atsirasti šlubavimas. Jei klubo išnirimas yra dvišalis, vaikas vaikšto su ančių eisena. Be to, sergančių vaikų dydis mažėja sėdmenų raumuo, o spaudžiant kulną gulint, stebimas kojos ašies mobilumas nuo pėdos iki šlaunies.

Suaugusiesiems

Suaugusiųjų sąnario geometrija gali sutrikti dėl traumos arba būti vaikystės ligos tęsinys. Tai atsitinka dėl intrauterinių sutrikimų, dėl komplikacijų sunkaus gimdymo metu, su patologijomis endokrininė sistema kūnas. Suaugusiųjų gydymas yra ilgesnis ir sudėtingesnis. Labai dažnai standartinių terapijos metodų nepakanka, tada gydytojai rekomenduoja atlikti sąnario pakeitimą.

Priežastys

Gydytojai mano, kad įgimtas klubo sąnario išnirimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, mokslininkai neseniai nustatė, kad nepalankios gamtinės sąlygos, paveldimi veiksniai, dažnas stresas gali prisidėti prie šios patologijos išsivystymo ir apsunkinti gydymą. Pagrindinės priežastys yra šios:

• vaisiaus pristatymas sėdmenimis;
• per daug sunkaus svorio naujagimis;
• motinos infekcinės ligos;
• sandarus suvystymas;
• sąnarių pažeidimai;
• nukrypimai nuo stuburo vystymosi;
• pėdos deformacija;
• patologija nugaros smegenys;
• hormoniniai sutrikimai;
• vaisiaus intrauterinių judesių apribojimas;
• Gimdančios moters amžius yra virš 35 metų.

Rūšis

Klubo sąnario išnirimai gali būti vienpusiai arba dvišaliai, pastarieji labai reti. Be to, gydytojai patologiją skirsto į tris pagrindinius tipus:

• Acetabulinė displazija. Simptomai: acetabulumas yra nestandartinio dydžio, dažniausiai sumažinto skersmens, turi plokščią pagrindą ir neišsivysčiusį kremzlinį kupolą.
• Šlaunikaulio išnirimas. Paprastai šlaunikaulio kaklelis su kūnu jungiasi 40 laipsnių kampu suaugusiems ir 60 laipsnių kampu naujagimiams. Kampo pažeidimas sukelia dislokaciją.
• Rotacinė displazija. Apibūdinamas kaip kaulų anatominės struktūros ir padėties pažeidimas. Vaikams jis pasireiškia šleivapėdystės, galūnės sutrumpėjimu.

Vaikų displazijos laipsniai

Gydytojai išskiria kelis klubo sąnario geometrijos sutrikimų vystymosi etapus, priklausomai nuo sunkumo. Jie apima:

• Pradinis etapas. Kai struktūriniai pokyčiai jau prasidėję, bet dar nėra išsivystę iki tokio lygio, kad gydytojas po vizualinio patikrinimo galėtų nustatyti diagnozę.
• Išankstinė dislokacija. Jam būdingas kapsulės tempimas ir nedidelis šlaunikaulio galvos poslinkis.
• Klubo subluksacija. Sąnario galva pastebimai pasislinkusi trochanterinės ertmės atžvilgiu. Jis šiek tiek judina ratlankį, todėl klubo raiščiai tampa tempiami.
• Dislokacija. Galva yra už acetabulumo ribų, aukštyn ir išorėje. Kremzlinio krašto kraštas prispaudžiamas ir sulenktas į vidų. Išlaikymas elastiniai raiščiai prarado savo lankstumą.

Kodėl klubo sąnario displazija pavojinga vaikams?

Nediagnozuotas išnirimas gali sukelti rimtų klubo organo struktūros sutrikimų ir daugelio nemalonūs simptomai. Vienpusio išnirimo atveju vaikai patiria eisenos sutrikimą, ribotą judumą, dubens iškrypimą, kelių ir klubų skausmą, lengvą raumenų atrofiją. Jei jums buvo diagnozuota dvišalė displazija vaikui galite pastebėti ančių eiseną, funkcijų pablogėjimą Vidaus organai dubens, skausmas juosmens sritis.

Suaugusiesiems displazijos pasekmės yra klubo sąnario artrozė ir displazinė koksartrozė. Pastaroji raumenų ir kaulų sistemos patologija pasižymi mažėjimu fizinė veikla, raumenų būklės pablogėjimas, nugaros, kojų, klubų skausmai. Kartais padidėja plotas, kuriame šlaunikaulis susikerta su dubens kaulu. netikras sąnarys- neoartrozė. Klinikiniai simptomai pasirodo formoje ūminis skausmas, šlubavimas, vienos kojos sutrumpėjimas. Neoartrozė dažnai stebima kitose jungiamieji audiniai ir jam gresia invalidumas.

Ženklai kūdikiams

Vizualinė diagnostika Patartina praleisti iki septynių dienų po gimimo. Šiame etape kūdikio raumenų raiščiai yra atsipalaidavę, mobilesni ir elastingesni. Gydytojai gali įtarti klubo sąnario išnirimą rizikos grupės vaikams: mergaitėms, sėdmenims, naujagimiams iš motinų, sergančių sunkia toksikoze, arba kai vaikas gimė su dideliu svoriu. Kuriame išoriniai ženklai Kūdikiams klubo sąnario displazijos gali nebūti. Diagnozė paprastai nustatoma pagal tris pagrindinius kriterijus.

Odos raukšlių asimetrija

Odos raukšlės po keliu, kirkšnyje, užpakalinėje ir priekinėje šlaunies dalyje turi būti viena kitos veidrodinis vaizdas: jos turi būti vienodo dydžio ir gylio. Jei gulint ant pilvo įdubimai išsidėstę aukščiau vienas už kitą, didelė tikimybė, kad simptomas rodo sąnarių nestabilumą. Nepamirškite, kad net sveikiems vaikams gali atsirasti nedidelė asimetrija. Sėdmenų raukšlių diagnozavimo kriterijus nėra objektyvus dvišaliams sutrikimams.

Spustelėjimo simptomas

Šis ženklas laikomas patikimiausiu tik tada, kai liga diagnozuojama ne vėliau kaip praėjus 3 savaitėms po gimimo. Jei pagrobiant klubą juda šlaunikaulio galva arba kojos sukimąsi lydi spragtelėjimas, tai rodo, kad galva išslydo iš sąnario kapsulės. Norint nustatyti displaziją vyresniems vaikams, patartina vartoti daugiau informaciniai metodai ekspertizės.

Klubo pagrobimo kampas

Kitas simptomas įgimtas išnirimas– negalėjimas ištiesti vaiko kojų gulint ant nugaros 90 laipsnių kampu. Nesveikas 2 ar 3 laipsnio klubas pasižymi ne didesniu kaip 60 laipsnių pasvirimo kampu.Šis simptomas gali pasireikšti nuo 3 iki 6 savaičių amžiaus. Padidėjus raumenų tonusui pasiekti norimą rezultatą bus sunku.

Kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams

Jeigu klinikiniai metodai diagnostika konkretaus atsakymo nedavė, paskirs gydytojas ortopedas papildomi tyrimai: rentgenografija arba ultragarsu. Abu metodai padeda nustatyti acetabulumo neišsivystymą, kaklo, galvos ar kaulo struktūros nukrypimus. Tais atvejais, kai tai neduoda rezultatų, jie griebiasi magnetinio rezonanso tomografija arba KT.

Rentgeno diagnostika

Peršvietimas kaulų skeletas Rentgeno spinduliai, nors ir sukuria rimtą radiacijos apkrovą vaikų kūnas, bet kartu padeda susidaryti vaizdą apie acetabulumo ir galvos sandarą. Naujagimiams ir vaikams jaunesnio amžiaus Daugumą klubo sąnarių sudaro kremzlės, todėl tyrimas atliekamas ypatingu būdu. Vaizdas nupieštas horizontaliomis ir vertikaliomis linijomis, kad susidarytų cetabulinis kampas. Jo dydis yra diagnozės pagrindas.

Ultragarso diagnostika

Metodas laikomas kuo saugesniu. Gydytojai atlieka pirminį vaikų, turinčių polinkį į patologiją, tyrimą iki 7 dienų po gimimo. Vėliau klubo sąnarių ultragarso aparatu stebima kaulinės dalies būklė, kremzlinis išsikišimas, tiriama šlaunikaulio galvos padėtis ramybės ir judesio metu, apskaičiuojamas acetabulumo pasvirimo kampas. Gautiems duomenims interpretuoti naudojamos fiksuotų normų lentelės.

Vaikų displazijos gydymas

Įgimto sąnario išnirimo gydymas bus sėkmingesnis, kuo anksčiau jis bus pradėtas. Gydymas visada atliekamas kompleksiškai, naudojant gydomąją mankštą, fizioterapines procedūras, specialius tarpiklius, ortopedinius įtvarus ir masažą. Visiškas atsigavimas anatominė klubo sąnarių struktūra užtruks daug laiko. Vidutiniškai gydytojai prognozuoja nuo dviejų mėnesių iki metų, tačiau kartais gydymo režimas pratęsiamas.

Platus kūdikio suvystymas

Vienas iš veiksmingi metodai Gydymas pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis yra fiksuota suvystymo technika. Norėdami tai padaryti, ant tarpvietės uždėkite minkštą, kelis kartus sulankstytą vystyklą ir pritvirtinkite kitu skudurėliu. Dėl šios priežasties kūdikio kojytės nuolat išlieka ištiestos tiesimo/lenkimo padėtyje norimu kampu. Jei vaikams buvo nustatyta displazija vėlyvoji stadija, kojos papildomai tvirtinamos gipsu.

Pavliko balnakilpės

Šio metodo principas pagrįstas kojų lenkimo ties keliu fiksavimu balnakilpėmis. Pavlik prietaisas gaminamas paruoštas naudojimui – tai krūtinės raištis iš minkštųjų audinių, su pečių ir papėdės dirželiais galūnėms tvirtinti. Tvarstį reikia nešioti apie mėnesį. Jei kontrolinio tyrimo rezultatai nepatenkinami, taikant narkozę išnirimas mažinamas, o balnakilpės toliau nešiojamos dar 5-6 mėnesius. Pavlik dizainas negali būti naudojamas:

• ryškus šlaunikaulio galvos poslinkis;
• kapsulės pažeidimas;
• reikšmingi acetabulumo struktūros sutrikimai.

Masažas

Gydomasis masažas padeda pagreitinti kraujotaką, sustiprinti klubų raumenų grupes, pagerinti raiščių aparato trofizmą. Technika apima švelnius glostymo, bakstelėjimo ar trynimo judesius. Masažas atliekamas kasdien. Pirmiausia minkykite krūtinę, viršutinę ir apatinę kūno dalis bei skrandį. Tada sklandžiai pereikite prie masažo vidinis paviršius klubus, sulenkite ir judinkite kojas į šonus, atlikite judesius galūnėmis ratu.

Fizioterapija

Tobulėjimui medžiagų apykaitos procesai audiniuose, siekiant normalizuoti kraujotaką pažeistoje vietoje, taikoma fizioterapija. Įvairūs metodai padeda pašalinti skausmą ir raumenų spazmus. Vaikams, kaip taisyklė, rinkitės:

• šiltos vonios;
• ultravioletinis švitinimas;
• parafino arba ozokerito kompresai;
• elektroforezė su kalciu, fosforu ar jodu.

Įgimto klubo išnirimo mažinimas

Kada konservatyvus gydymas displazija nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti sąnario korekcijos procedūrą – uždarą išnirimo mažinimą. Paprastai šis metodas duos norimą efektą gydant vaikus iki dvejų metų. Vėliau bekraujo redukciją atlikti bus techniškai sunku, todėl vyresniems nei 3 metų vaikams galvos mažinimas atliekamas naudojant skeleto trauką. Po procedūros, standžiai fiksacijai, kojos bus dėvimos gipso liejiniai, kuriems reikia iki 6 mėn.

Chirurgija

Operacija skirta vaikams, kuriems nepadėjo visi minėti metodai. Jo esmė – visus klubo dalies komponentus išdėstyti tinkama kryptimi. Chirurginio gydymo metodų yra labai daug: atviras išnirimo mažinimas, korekcinė chirurgija, derotacinė osteotomija, sąnario keitimo operacija ir kt. Pasirinkimas geriausias metodas priklauso nuo dubens ertmės deformacijos laipsnio ir raiščių elastingumo.

Suaugusiųjų displazijos gydymas

Pašalinti lėtinis skausmas ir mažina uždegimą, naudojami NVNU grupės vaistai, pavyzdžiui, ketoprofenas, naproksenas, ibuprofenas arba diklofenakas. Komplikacijų prevencijai ar osteoartrito, neoartrozės gydymui, koksartrozės išsivystymo profilaktikai skiriami chondroprotektoriai: Rumalon, Arteparon ir kitos injekcijos į raumenis. Mankštos terapijos pratimai pašalina defektus ir užkerta kelią displazijai.

Pratimai

Gimnastikos tikslas – stiprinti raumenis, tobulėti motorinė veikla. Mankštos terapija taikoma visuose gydymo etapuose, išskyrus operaciją (iš karto prieš ir po). Pratimus rekomenduojama daryti 2-3 kartus per dieną per poilsio pertraukėles galite masažuoti galūnes. Apytikslis pratimų rinkinys:

• Paimkite padėtį „gulėti ant nugaros“. Sulenk kelius. Skaičiuodami tris, pradėkite mėgdžioti važiavimą dviračiu judindami kojas pirmyn ir atgal. Jums reikia kartoti gimnastiką 10-15 kartų.
• Iš tos pačios kūno padėties stenkitės pritraukti kojas kuo arčiau viena kitos.
• Pakaitomis sulenkite ir tieskite kojas, vienodai paskirstydami apkrovą abiem galūnėms.

Vaizdo įrašas