Ligos, dėl kurių atliekama mastektomija. Dvišalė profilaktinė mastektomija. Indikacijos mastektomijai

Aktyviai augant piktybiniam navikui krūtyje, stipriai pūlingai pažeidus liauką, nustačius sarkomą ar mazginę mastopatiją, kuri dažnai išsigimsta į vėžį, pacientei skiriama mastektomija. Kas tai yra? Pažeistos krūties ir šalia esančių limfmazgių rezekcija atliekama, jei yra didelė metastazių ir naviko augimo rizika.

Ar būtina pašalinti pieno liaukas? Kaip vyksta reabilitacijos laikotarpis? Kaip pašalinti kosmetinį defektą? Kas yra prevencinė mastektomija? Atsakymai yra straipsnyje.

Bendra informacija

Operacija apima pažeistos liaukos pašalinimą ir, jei reikia, pažastinių limfmazgių ir krūtinės raumenų pašalinimą kartu su riebaliniu audiniu. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir naviko tipo.

Svarbi informacija:

laiku pašalinus latakų karcinomą, sarkomą ir kitų tipų navikus, sumažėja plataus patologinio proceso ir tolimų židinių su netipinėmis ląstelėmis susidarymo rizika;
Nustačius mutavusį BRCA1 geną, efektyvi profilaktinė mastektomija – pieno liaukų pašalinimas, esant ikivėžinei būklei ar šeimos istorijoje vėžinių patologijų. Po profilaktinės mastektomijos rizika susirgti piktybiniu procesu sumažėja nuo 90 iki 3-4%. Svarbu atsižvelgti į indikacijas ir apribojimus, sužinoti apie galimas komplikacijas ir pasekmes, operacijos privalumus ir trūkumus;
Kreipimasis į mamologą ankstyvoje vėžio patologijos stadijoje leidžia apsieiti su organus tausojančia operacija. Pažengusiais vėžio atvejais aktyviam metastazių procesui reikia išpjauti pažeistą pieno liauką;
Neturėtumėte atsisakyti visiškos radikalios mastektomijos, jei mamologas primygtinai reikalauja tokio tipo operacijos: kuo greičiau navikas sustabdo neigiamą poveikį organizmui, tuo palankesnė gydymo prognozė.

Krūtų šalinimui reikalingi aukštos kvalifikacijos krūtų chirurgai. Sudėtinga operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka 3 valandas ir ilgiau. Rekonstrukcinės plastinės terapijos metu chirurginės intervencijos trukmė ilgėja.

Gyvenimo būdas

Naudingi patarimai:

valgykite teisingai, smarkiai apribokite riebalų ir druskos kiekį, kad sumažintumėte patinimą. Vartokite maistą su optimaliu baltymų, vitaminų ir angliavandenių kiekiu. Riebalai augaliniai, maistas neaštrus, beveik nesūdytas, nelabai saldus, be konservantų. Būtina apriboti kepimą, baltą duoną ir greitą maistą. Draudžiami marinuoti agurkai, marinatai, majonezas, kava, alkoholis, keptas maistas. Jūs negalite priaugti papildomų svarų;
psichoemocinė pusiausvyra, artimųjų palaikymas, depresijos įveikimas, streso dažnio mažinimas yra svarbūs sveikimo ir komplikacijų prevencijos elementai;
su mamologo leidimu, visiškai sugijus randui, galite apsilankyti sanatorijoje, kad greitai atsigautumėte po operacijos;
Lengvas fizinis aktyvumas yra naudingas. Būtinai mankštinkite rankas ir atlikite specialius pratimus, kuriuos parinko gydytojas reabilitologas. Nereikėtų perkrauti raumenų, tačiau judėjimo trūkumas reabilitacijos laikotarpiu sukelia sąstingį, patinimus, blogą limfos judėjimą. Atlikite visus pratimus griežtai gavę mamologo leidimą, per gydytojo nurodytą terminą.

Galimos komplikacijos

Šiuolaikinių pažeistų pieno liaukų rezekcijos metodų taikymas kartu su visapusiška reabilitacija sumažina uždegiminio proceso ir metastazių plitimo tikimybę. Griežtas mamologo rekomendacijų laikymasis sumažina neigiamų jausmų stiprumą po mastektomijos.

Kai kuriems pacientams po operacijos atsiranda komplikacijų:

ranka tinsta, kai sutrinka limfinio skysčio nutekėjimas;
fantominis skausmas chirurginėje srityje;
kraujavimas ir blogas žaizdų gijimas;
odos nekrozė, kontraktūros;
sumažėjęs peties sąnario mobilumas;
audinių erysipelos su tolimesne degeneracija į sunkesnes formas: abscesas, sepsis;
depresinės būsenos, ypač kai nėra noro ar galimybės atlikti krūties operaciją;
stuburo išlinkimas, sukeliantis skausmą gimdos kaklelio srityje ir blogą laikyseną.

Svarbus veiksnys, mažinantis komplikacijų riziką, yra bendradarbiavimas su kvalifikuotu krūtų onkologu ir chirurgu. Mastektomija yra sudėtinga operacija. Netikslumai liaukos pašalinimo metu, netinkamo chirurginio gydymo metodo pasirinkimas neatsižvelgiant į individualias paciento savybes gali sukelti pavojingų komplikacijų. Turite susirasti aukšto lygio kliniką ir patyrusį gydytoją. Dauguma gydymo įstaigų, kurios reabilitacijos laikotarpiu taiko naujausią įrangą ir efektyvų priemonių kompleksą, moterims siūlo kosmetiniams defektams šalinti rekonstrukcinę plastinę operaciją.

Krūtų rekonstrukcija

Siekiant sumažinti psichologinį diskomfortą ir pašalinti defektą po pilnos mastektomijos, gydytoja mamologė siūlo pacientei po operacijos atkurti krūties formą ir dydį. Su aukštos kvalifikacijos plastikos chirurgu išnyksta skirtumas tarp natūralių liaukų ir rekonstruotų organų.

Naudojami du metodai:

autentiškų (paties paciento) audinių naudojimas. Gydytojas pašalina odos, riebalinio audinio ir raumenų atvartus nuo sėdmenų, šlaunų ir pilvo. Metodas taikomas rečiau nei antrasis krūties atstatymo būdas;
implantų montavimas- moderni technika su aukštais rezultatais. Gydytojas silikoninį implantą įkiša į specialią „kišenę“, kad imituotų natūralią pieno liaukų formą.

Kuris metodas yra efektyvesnis ir saugesnis? Gydytojai įsitikinę: metodas Nr. 1 yra savų audinių naudojimas, bet ne kiekvienas plastikos chirurgas imsis tokios sudėtingos operacijos. Implantų montavimas – paprastesnis ir mažiau traumuojantis būdas. Dėl šios priežasties dažniau naudojami dirbtiniai užpildai.

Jei yra radikalios mastektomijos indikacijų, nepanikuokite: Pašalinti krūtį dažnai reiškia pradėti gyvenimą be skausmo ir baimės susirgti ar progresuoti krūties vėžiu. Jei turite genetinį polinkį sirgti vėžiu ir aptinkamas BRCA1 mutagenas, dėl profilaktinės mastektomijos galite pasikonsultuoti su patyrusiu mamologu.

Sužinokite daugiau naudingos informacijos apie mastektomijos tipus ir gyvenimo būdo ypatybes po intervencijos žiūrėdami šį vaizdo įrašą:

Pagrindinė šiuolaikinių chirurginių krūties vėžio gydymo metodų kryptis yra skirta išspręsti dvi pagrindines problemas, kurias galima pateikti taip:

, o tai neleis atsirasti tolesnių pasekmių.
Naudojant šiuolaikinius metodus atkurti pieno liaukos formą.

Pirmoji iš šių užduočių, būtent terapinė, veiksmingai ir sėkmingai atliekama naudojant radikalią mastektomiją. Kartu sunkiai išsprendžiama ir antroji užduotis – krūties formos atkūrimas, nes reikia rekonstruoti ne tik beveik visą pašalinto audinio tūrį, bet ir sukurti spenelio-areolinę zoną, taip pat infraraudonoji raukšlė.

Jei kalbame apie šios operacijos metu padaryto pjūvio dydį, tai svarbu. Pjūvio plotis turi būti pakankamai platus, kad būtų galima pašalinti vėžinės liaukos plotą ir tuo pačiu aplinkinį riebalinį audinį su jame esančiais limfmazgiais.

Poodinė mastektomija numato ir antrąją problemos pusę – galimybę kokybiškai išgydyti odos pjūvį.Šiuo atveju moteriai suteikiama galimybė įgyti ankstesnę krūties formą, tai yra, panaudoti operaciją

Taikant poodinį operacijos metodą, atliekamas visiškas pieno liaukos ekscizija su limfmazgiais, esančiais pomentinėje, poodinėje ir pažastinėje srityse. Tačiau spenelio sritis su areole lieka nepažeista.

Todėl kyla klausimas: „Kodėl reikia iškirpti visą pieno liauką, kai to nepakanka? Atsakymas yra akivaizdus ir yra radikalumo siekimas ir atkryčio nebuvimas, nes tai yra vienas iš pagrindinių gydymo tikslų.

Kitas pagrindinis skiriamasis poodžio mastektomijos bruožas nuo radialinės mastektomijos yra tai, kad ji būtinai skiriama. Kurių pagrindinis tikslas – pašalinti po operacijos likusias krūties vėžines ląsteles.

Paprastai spindulinė terapija pradedama tada, kai gijimo procesas po operacijos praeina. Gydymo laikotarpiu tai neatliekama, nes šiame etape tai įmanoma.

Spindulinės terapijos kursas trunka vidutiniškai šešias savaites. Tokiu atveju per savaitę naudojamos kelios procedūros.

Poodinės mastektomijos naudojimo tyrimų įrodymai

Taikant poodinės mastektomijos metodą, daugelis pacientų domisi, ar yra galimų atkryčių rizika, palyginti su radikaliu metodu.

Kai kurie tyrimai primygtinai reikalavo onkologinio poodinės mastektomijos saugumo, išsaugant spenelį ir areolinę zoną. Taip pat griežtai atrenkami pacientai, kuriems buvo atliekamos tokio tipo chirurginės intervencijos.

Remiantis gautais duomenimis, buvo pasiūlyta, kad su spenelio ir areolės srities konservavimu arba be jo, kartu su krūties rekonstrukcija, ji gali atitikti saugumo principus onkologijoje. Tai sudaro palankias sąlygas naudoti krūties atstatymo metodus ir palengvina jų įgyvendinimo procesą.

Kai kurie mokslininkai, priešingai, abejoja apsauginiu ir prevenciniu poodinės mastektomijos gebėjimu. Jie mano, kad operacijos tikslas – pašalinti vėžinį auglį visiškai pašalinant liaukinį audinį.

Todėl šis pašalinimas turėtų būti patikimas būdas užkirsti kelią antriniam vėžio formavimuisi. Dėl to vėžio tikimybė priklauso nuo likusio liaukinio audinio kiekio.

Atliekant poodinę mastektomiją, yra galimybė išlaikyti tam tikrą kiekį liaukinio audinio, paveikto piktybinių ląstelių. Tyrimų duomenys rodo 95–98% visiško audinių pašalinimo galimybės net ir kruopščiai operuojant.

Kadangi absoliutus liaukinio audinio pašalinimas neįmanomas, daugelis mano, kad poodinė mastektomija negarantuoja, kad nepasikartotų.

Yra nuomonių, kurios savo išraiškose yra dar kategoriškesnės dėl poodinės mastektomijos ir rodo neigiamą požiūrį į šį operacijos metodą.

Kartu su nepakankama antrinio vėžio profilaktika šis operacijos būdas skiriamas tada, kai pacientas supranta, kad šis metodas jam nesuteikia patikimos apsaugos nuo vėžio. Kai kurie pacientai nori išsaugoti pieno liaukų vientisumą ir išorinę formą.

Šiandien radikali mastektomija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo standartas.

Poodinė mastektomija yra alternatyvus chirurginio gydymo būdas, kuris išsaugos kai kuriuos

Be to, remiantis kai kuriais tyrimų duomenimis, jis rodo beveik tokį patį atkryčių skaičių, palyginti su radikalia mastektomija.

Pieno liaukų išorinės išvaizdos išsaugojimas tam tikru mastu leidžia užtikrinti pacientų, kuriems atliekama poodinė mastektomija, gyvenimo kokybę. Šis faktas nekelia abejonių. Tačiau, svyruojant nuo 9 iki 20%, dauguma onkologų yra priežastis atsisakyti plačiai taikyti tokio tipo operacijas medicinos praktikoje.

Taip pat, remiantis medicininiais tyrimais, nustatyta, kad krūtų atstatymas po radikalios mastektomijos yra sunkus.

Taigi, poodinė mastektomija leidžia tolesnėms komplikacijoms taip, kaip radikali mastektomija nesukelia. Tačiau taikant radikalų požiūrį į šį rodiklį ir organus išsaugantį gydymą, atkryčių atvejų skaičius yra žymiai mažesnis.

(krūties vėžiu) serga bet kurios amžiaus grupės moterys, tačiau dažniau ši liga registruojama peržengusioms 40 metų ribą. Taip pat yra genetinis polinkis sirgti krūties vėžiu: tokie pacientai sudaro apie 10% visų tiksliai diagnozuotų diagnozių. Tuo pat metu pacientams, kurių BRCA1 ir BRCA2 genai pakitę, taip pat tiems, kurių šeimoje yra buvę krūties ar kiaušidžių vėžio atvejų, dvišalė profilaktinė mastektomija rekomenduojama kaip vienintelė veiksminga priemonė užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Kokiais atvejais reikalinga profilaktinė mastektomija?

Šiuo metu gydytojai žino daugiau nei 15 genų, kurių pokyčiai gerokai padidina riziką susirgti krūties vėžiu. Labiausiai ištirtos BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos, kurios yra paveldimos (šeiminės krūties vėžio formos) ir 87% atvejų sukelia piktybinius procesus pieno liaukose ir kiaušidėse. Moterys, kurių šeimoje yra buvę krūties vėžio atvejų, turėtų reguliariai tikrintis:

Laikotarpiu nuo 25 iki 50 metų – 2 kartus per metus pieno liaukų echoskopija arba 1 kartą per metus krūties MRT;
Po 50 metų – mamografinis patikrinimas bent kartą per metus.

Defektuotas BRCA1 genas paprastai sukelia krūties vėžį maždaug 35 metų amžiaus, o mutavusio BRCA2 geno nešiotojai šia liga dažniausiai išsivysto sulaukus 40 metų. Be to, net jei anksčiau buvo atlikta vienpusė krūties rezekcija, antrosios liaukos auglio susidarymo rizika išlieka itin didelė. Siekiant užkirsti kelią krūties vėžio išsivystymui, rizikos grupės moterims rekomenduojama atlikti abipusę profilaktinę mastektomiją, kuri sumažina tikimybę susirgti 89-100% atvejų.

Siekiant išvengti bereikalingo pieno liaukų šalinimo, visiems pacientams turi būti atliktas DNR tyrimas, po kurio genetikas gali įvertinti riziką susirgti krūties vėžiu. Toliau su moterimi aptariama galima veiksmų taktika:

Būsenos stebėjimas laikui bėgant.
Vaistų terapijos paskyrimas.
Abiejų kiaušidžių pašalinimas prevenciniais tikslais.
Profilaktinė dvišalė mastektomija.

Tais atvejais, kai moteris pasirenka pastarąjį variantą, papildomai konsultuojamasi su krūtų chirurgu, o esant reikalui – su plastinės chirurgijos specialistu, aptariant vėlesnės krūtų rekonstrukcijos klausimą.

Prieš ir po

Profilaktinės mastektomijos metodika

Dvišalė profilaktinė mastektomija kartu su krūtų rekonstrukcija, pacientei 33 m.

Operacijos esmė ir atsigavimo laikotarpis

Taikant bendrąją nejautrą atliekama dvišalė profilaktinė mastektomija, pašalinamas tik krūties audinys. Išlieka pažasties ir intratorakaliniai limfmazgiai.

Audinių pjūviai daromi pusiau ovalo formos po krūtimis arba per areolę (priklausomai nuo pasirinktos technikos):

Poodinė rezekcija atliekama taip, kad būtų išsaugotas areolės ir spenelio vientisumas, o ateityje būtų galima atlikti krūties rekonstrukciją.
Odą tausojanti technika apima spenelio-areolinio komplekso pašalinimą, tačiau yra būtinos sąlygos tolimesnei krūties rekonstrukcijai.

Paskutiniame operacijos etape, iškirpus visą liaukinį audinį ir sustojus kraujavimui, žaizda sluoksnis po sluoksnio susiuvama ir į ją 3-14 dienų įvedamas drenažas, kad išsiskirtų skystis.

Atsižvelgiant į tai, kad dvišalė profilaktinė mastektomija atliekama ne esamai ligai gydyti, o jos profilaktikai, papildomų terapinių priemonių (švitos ar chemoterapijos, hormonų terapijos) nereikia.

Dvišalė profilaktinė mastektomija (pieno liaukų pašalinimas) gali būti atliekama su neatidėliotina rekonstrukcija arba be jos. Pirmuoju atveju galima atlikti ir odą tausojančią mastektomiją (pašalinamas spenelio-areolinis kompleksas), ir poodinę mastektomiją (tai yra išsaugant areolę ir spenelį). Dėl įtikinamų įrodymų apie didelį profilaktinės mastektomijos veiksmingumą, šio tipo operacijos yra įtrauktos į daugybę nacionalinių ir tarptautinių rekomendacijų, įskaitant rekomendacijas:

Rusijos onkologų asociacija,
Europos mastologų draugija,
Nacionalinė visapusiška vėžio draugija (JAV).

Šiandien turime didelę patirtį atliekant tokias operacijas, kurios sumažina riziką susirgti krūties vėžiu 90 proc. Pirmą tokią operaciją Rusijoje mūsų specialistai atliko 2007 metų sausio 23 dieną.

Reabilitacija

Paciento reabilitacija po operacijos vyksta gana greitai:

Tos pačios dienos vakare galite atsikelti ir judėti palatoje. Kitą dieną, jei jaučiatės gerai ir geros būklės, galite grįžti namo. Ateityje apsilankymai tvarsčiams 2-3 kartus per savaitę ir kineziterapijos užsiėmimai.
3-14 dienomis nuimami drenažo vamzdeliai, o 10-20 dienomis – siūlai. Praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą.
Po 2-3 mėnesių galima lankytis pirtyse, garinėse pirtyse, baseinuose, soliariumuose, taip pat užsiimti bet kokia fizine veikla.

Vieno etapo pieno liaukų rekonstrukcijos atveju galimos papildomos manipuliacijos, priklausomai nuo rekonstrukcijos tipo (perrišimas ant pilvo ir tvarsčio nešiojimas rekonstrukcijos metu, kai audiniai išstumti iš pilvo; plečiamojo išpūtimas, jei buvo naudojamas rekonstrukcijai ir kt.) Vienodai svarbu visą Atsigavimo periodą dėvėkite kompresines trikotažas, kurios skatina greitesnį žaizdų gijimą, gerina kraujotaką krūtinėje ir apsaugo siūles nuo galimo pažeidimo.

Pagrindinės mūsų technologijos savybės yra šios:

Visiškas krūties audinio pašalinimas, įskaitant audinį už areolės.
Odos pjūviai ir intraderminiai siūlai, siekiant maksimalios estetikos.
Kruopštus histologinis pieno liaukų audinio tyrimas (ten gali būti paslėpti nediagnozuoti navikai).

Ligos, kurių negalima ignoruoti. Jie reikalauja intensyvaus dėmesio, tyrimo ir gydymo. Tarp moterų onkologinių susirgimų krūties vėžys užima pirmąją vietą, tarp kitų ligų – antrąją vietą. Ne visada galima numatyti pasekmes.

Svarbi prevencija ir savalaikis gydymas. Kai kuriais atvejais radikali operacija yra neišvengiama.

Kas yra radikali mastektomija

Radikaliai, t. y. visiškai, visiškai pašalinant iš šaknų. Mastektomijos sąvoka yra graikų kilmės – stiebas „krūtis“ ir ek tome „pašalinti“. Terminas yra senesnis nei 100 metų.

Praktikuojamos kelios mastektomijos rūšys. Kiekvienas iš jų yra efektyvus, skiriasi traumos laipsniu. Radikali mastektomija yra sudėtinga operacija, tačiau kartais tik ji gali išspręsti esamą problemą.

Yra trys pagrindiniai mastektomijos tipai:

pasak Maddeno,
pateikė Patey,
pagal Halsteadą.

Radikali mastektomija pagal Maddeną laikoma švelniausia.

Atsargiai! Vaizdo įraše rodoma radikali mastektomija (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[sutraukti]

Rūšys

Anot Maddeno

Metodas apima abiejų krūtinės raumenų išsaugojimą, todėl jis yra kuo švelnesnis. Pieno liauka pašalinama kartu su limfmazgiais ir poodiniu riebaliniu sluoksniu.

Pašalinus pieno liauką, atsekamos visos nervų galūnėlės ir kraujagyslių jungtys, o tai padeda išvengti kraujo netekimo. Šio tipo operacijos turi didelių privalumų: radikalumo išsaugojimas, palyginti mažas sergamumas, mažas komplikacijų procentas.

Anot Halstead

Halstead-Meyer mastektomija yra klasikinė operacija. Pieno liauka, oda, poodinis audinys, krūtinės raumenys, poodinis riebalinis audinys (poraktinė, pažastinė ir poodinė sritis), limfmazgiai pašalinami kaip vienas kompleksas.

Metodas dažnai sukelia komplikacijų, iš kurių pagrindinė yra peties sąnario mobilumo apribojimas. Jis naudojamas labai retai, kai kiti metodai nepadeda susidoroti su problema, pavyzdžiui, platūs, paveikiantys krūtinės raumenis, limfmazgius ir kt.

Patey

Patey mastektomija yra ankstesnio tipo modifikacija ir turi visą pavadinimą - modifikuota radikali mastektomija. Jos įkūrėjas daktaras Patey pasiūlė platų odos eksciziją ir didžiojo krūtinės raumens išsaugojimą. Operacijos metu pašalinamas tik mažas raumuo, todėl metodas tampa švelnesnis ir išvengiama rimtų komplikacijų.

Anot Pirogovo

Pašalinama pieno liauka ir pažasties srities audiniai.

Paprasta mastektomija

Pašalinama pieno liauka ir didžiojo krūtinės raumens fascija.

Technika naudojant plastikinį tramvajaus sklendę

Krūties atkūrimo technika, kuri atliekama kartu su mastektomija arba praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Tokiu atveju pajudinamas paties paciento audinys, vadinamas TRAM atvartu, kuris yra audinys su išsaugota kraujotaka. Tai gali būti šlaunies šlaunikaulio slankstelis arba didesnis šlaunies atvartas. Kartais naudojamas pedikulinis tiesiojo pilvo raumens atvartas (kartu su oda).

Poodinės chirurgijos technika

Technika, leidžianti išlaikyti chirurginės intervencijos radikalumą ir pasiekti geriausių įmanomų estetinių rezultatų. Tai išplėstinės poodinės mastektomijos metodas, kai pašalinama pieno liauka su raumenų fascija (apvalkalu) ir limfmazgiais, išsaugant raumenis ir riebalinį audinį. P

Naudojant šią techniką, tuo pačiu metu galima atlikti ir krūtų atstatymo operaciją. Tai gali būti operacija naudojant nuosavą audinį arba implantą, kuriam iš anksto suformuojama „kišenė“.

Atsargiai! Nuotraukoje pavaizduota krūtis po radikalios mastektomijos (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[sutraukti]

Indikacijos bandymams

skirtingu laipsniu,
pūlinga mastopatija (retais atvejais),
Ankstesnio gydymo korekcija,
Individualios indikacijos (prevencija ir kt.).

Kontraindikacijos

Bendrosios kontraindikacijos:

Smegenų kraujotakos sutrikimas.

Kontraindikacijos naviko lokalizacijai:

Pieno liaukos patinimas tęsiasi iki krūtinės sienelės,
Daugybė su viršutinės galūnės edema,
Krūtinės ląstos naviko invazija.

Atsargiai! Vaizdo įraše rodoma radikali mastektomija (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[sutraukti]

Atliekant operaciją

Paruošimas

Pasirengimas operacijai susideda iš kelių etapų:

Medicininė apžiūra, kuris yra esminis dalykas. Gydytojas ištiria ligos istoriją ir paskiria tyrimą,
Apklausa,įskaitant testų ir testų seriją: (krūties audinio fotografija) ir kraujo krešėjimo tyrimą ().
Gydytojas skiria švelni (lengva) dieta, įspėja apie kraują skystinančių vaistų (aspirino ir kt.) vartojimo ribojimą (arba visiškai nutraukimą). Jie neįtraukiami likus savaitei iki operacijos. Operacijos dieną nepriimtina gerti ar valgyti.

Operacijos eiga

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 valandų.

Algoritmas:

Žymekliai naudojami būsimiems pjūviams pažymėti.
Oda nupjaunama reikiamose vietose,
Poodinis audinys ir pieno liaukos yra atskirti nuo odos,
Pašalinimas vyksta kaip vienas blokas, įskaitant limfmazgius,
Priklausomai nuo metodo, nuosekliai šalinami krūtinės raumuo, riebalinis audinys ir kt.
Atsekamos nervų galūnės ir kraujagyslių jungtys,
Per specialią angą įrengiamas drenažas, kuris 5-6 dieną pašalinamas.
Siūlės uždedamos ir pašalinamos 10-12 dienomis.

Drenažo įrengimas yra svarbus dalykas. Gydytojas stebi skysčių nutekėjimą.

Reabilitacija

Po mastektomijos itin svarbios reabilitacijos priemonės. Tai gimnastika, fizinė terapija ir vaistų vartojimas.

Gimnastika

Gimnastika, keli pratimų pavyzdžiai:

Guminio kamuoliuko suspaudimas
šukuoti plaukus,
Padėkite rankas už nugaros, tarsi bandytumėte užsegti sagą gale,
Sukamieji rankų judesiai, siūbavimas ir kt.

Fizioterapija

Jei komplikacijų nėra, praėjus savaitei po operacijos galima skirti kineziterapiją. Ką galima padaryti šiuo klausimu:

baseinas,
Įvairūs treniruokliai, skirti lavinti peties sąnarį,
Masoterapija,
Hidromasažas,
(taikyti),
Tvarstis,
Gydomasis įvyniojimas.

Reabilitacijos taisyklės

Naudojant elastinį tvarstį
Atsisakymas lankytis pirtyje ir soliariume,
Jūs negalite kelti svorio metus,
Ilgą laiką būkite pasvirusioje padėtyje,
Stenkitės išvengti traumų, nenaudokite traumuojančių daiktų (apyrankių ir kt.),
Padidinkite išgeriamo skysčių kiekį,
Skrendami oru, turite naudoti suspaudimo rankovę,
Apžiūra reikalinga kas šešis mėnesius,
Jei jaučiatės blogiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pieno liaukų lipofilizavimas po RM

Tai krūtų rekonstrukcijos priemonė po mastektomijos, kai naudojami paciento audiniai, o ne implantai. Vienos sesijos atkūrimo procedūrai nepakaks;

Tai taip pat rimtas momentas, kuriam reikia kruopštaus pasiruošimo.

Chirurgas nustato sritis, iš kurių galima paimti reikiamą medžiagą,
Paskiria tyrimą, panašų į tą, kuris reikalingas atliekant bet kokią plastinę operaciją,
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą,
Prieš renkant riebalinį audinį, į jį įšvirkščiamas Kleino tirpalas,
Pasirinktos riebalinės ląstelės dedamos į centrifugą, kur jos padalijamos į 3 dalis,
Vidurinė dalis naudojama tiesioginei rekonstrukcijai,
Paruoštas riebalinis audinys švirkštu mažomis porcijomis suleidžiamas į tikslines vietas.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 2 iki 5 valandų. Po lipofiliacijos susidaro ir, kurios išlieka 3-4 savaites. Pakartotinė operacija galima ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, reikia 2–5 procedūrų.

Lipofilingas apima specialios sistemos (BRAVA) naudojimą, kuri apsaugo persodintas ląsteles nuo išorinių poveikių. Ši sistema uždedama ir dėvima 7–14 dienų.

Pasekmės ir komplikacijos

Nepaisant įrangos ir naujų technologijų, komplikacijų skaičius po mastektomijos ir šiandien išlieka didelis (nuo 20 iki 87 %). Komplikacijos gali būti ankstyvos arba vėlyvos.

Anksti

limfos nutekėjimas, dėl kurio gali prireikti tolesnės operacijos,

Kainos labai skiriasi, kas nenuostabu. Kiekviena operacija turi savo ypatybes ir naudojami skirtingi metodai. Kainos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Numatoma minimali kainos riba yra 35 tūkstančiai rublių. Galima atlikti paprastą mastektomiją už mažesnę kainą, tačiau tai mažai tikėtina. Vidutinės operacijos kainos svyruoja nuo 60 iki 120 tūkstančių rublių.

Pūlinga mastopatija ir krūties vėžys yra ligos, kurių negalima ignoruoti. Jie reikalauja intensyvaus dėmesio, tyrimo ir gydymo. Tarp moterų onkologinių susirgimų krūties vėžys užima pirmąją vietą, tarp kitų ligų – antrąją vietą. Ne visada galima numatyti pasekmes.

Svarbi prevencija ir savalaikis gydymas. Kai kuriais atvejais neišvengiama operacija – radikali mastektomija.

Kas yra radikali mastektomija

Radikaliai, t. y. visiškai, visiškai pašalinant iš šaknų. Mastektomijos sąvoka yra graikų kilmės – stiebas „krūtis“ ir ek tome „pašalinti“. Terminas yra senesnis nei 100 metų.

Yra trys pagrindiniai mastektomijos tipai:

pasak Maddeno,
pateikė Patey,
pagal Halsteadą.

Radikali mastektomija pagal Maddeną laikoma švelniausia.

Kas yra radikali mastektomija, sužinosite iš šio vaizdo įrašo:

Rūšys

Anot Maddeno

Metodas apima abiejų krūtinės raumenų išsaugojimą, todėl jis yra kuo švelnesnis. Pieno liauka pašalinama kartu su limfmazgiais ir poodiniu riebaliniu sluoksniu.

Anot Halstead

Metodas dažnai sukelia komplikacijų, iš kurių pagrindinė yra peties sąnario mobilumo apribojimas. Jis naudojamas ypač retai, kai kiti metodai nepadeda susidoroti su problema, pavyzdžiui, didelės metastazės, pažeidžiančios krūtinės raumenis, limfmazgius ir kt.

Patey

Anot Pirogovo

Pašalinama pieno liauka ir pažasties srities audiniai.

Paprasta mastektomija

Pašalinama pieno liauka ir didžiojo krūtinės raumens fascija.

Technika naudojant plastikinį tramvajaus sklendę

Poodinės chirurgijos technika

Indikacijos bandymams

įvairaus laipsnio piktybinis krūties navikas,
pūlinga mastopatija (retais atvejais),
Ankstesnio gydymo korekcija,
Individualios indikacijos (prevencija ir kt.).

Kontraindikacijos

Bendrosios kontraindikacijos:

Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas,
Inkstų ir kepenų nepakankamumas,
Cukrinio diabeto dekompensacija,
Smegenų kraujotakos sutrikimas.

Kontraindikacijos naviko lokalizacijai:

Pieno liaukos patinimas tęsiasi iki krūtinės sienelės,
Dauginės metastazės limfmazgiuose su viršutinės galūnės edema,
Krūtinės ląstos naviko invazija.

Dar daugiau naudingos informacijos apie radikalią mastektomijos operaciją rasite šiame vaizdo įraše:

Atliekant operaciją

Paruošimas

Pasirengimas operacijai susideda iš kelių etapų:

Medicininė apžiūra, kuris yra esminis dalykas. Gydytojas ištiria ligos istoriją ir paskiria tyrimą,
Apklausa,įskaitant daugybę tyrimų ir tyrimų: mamografiją (krūties audinio fotografavimą), krūties biopsiją, bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biochemiją, kraujo krešėjimo tyrimą (koagulogramą).
Gydytojas skiria švelni (lengva) dieta, įspėja apie kraują skystinančių vaistų (aspirino ir kt.) vartojimo ribojimą (arba visiškai nutraukimą). Jie neįtraukiami likus savaitei iki operacijos. Operacijos dieną nepriimtina gerti ar valgyti.

Operacijos eiga

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 valandų.

Algoritmas:

Žymekliai naudojami būsimiems pjūviams pažymėti.
Oda nupjaunama reikiamose vietose,
Poodinis audinys ir pieno liaukos yra atskirti nuo odos,
Pašalinimas vyksta kaip vienas blokas, įskaitant limfmazgius,
Priklausomai nuo metodo, nuosekliai šalinami krūtinės raumuo, riebalinis audinys ir kt.
Atsekamos nervų galūnės ir kraujagyslių jungtys,
Per specialią angą įrengiamas drenažas, kuris 5-6 dieną pašalinamas.
Siūlės uždedamos ir pašalinamos 10-12 dienomis.

Drenažo įrengimas yra svarbus dalykas. Gydytojas stebi skysčių nutekėjimą.

Reabilitacija

Po mastektomijos itin svarbios reabilitacijos priemonės. Tai gimnastika, fizinė terapija ir vaistų vartojimas.

Gimnastika

Gimnastika, keli pratimų pavyzdžiai:

Guminio kamuoliuko suspaudimas
šukuoti plaukus,
Padėkite rankas už nugaros, tarsi bandytumėte užsegti sagą gale,
Sukamieji rankų judesiai, siūbavimas ir kt.

Fizioterapija

Jei komplikacijų nėra, praėjus savaitei po operacijos galima skirti kineziterapiją. Ką galima padaryti šiuo klausimu:

baseinas,
Įvairūs treniruokliai, skirti lavinti peties sąnarį,
Masoterapija,
Hidromasažas,
Raudonojo spektro švitinimas (naudojamas limfos nutekėjimui atkurti),
Magnetoterapija,
Tvarstis,
Gydomasis įvyniojimas.

Reabilitacijos taisyklės

Naudojant elastinį tvarstį
Atsisakymas lankytis pirtyje ir soliariume,
Jūs negalite kelti svorio metus,
Ilgą laiką būkite pasvirusioje padėtyje,
Stenkitės išvengti traumų, nenaudokite traumuojančių daiktų (apyrankių ir kt.),
Padidinkite išgeriamo skysčių kiekį,
Skrendami oru, turite naudoti suspaudimo rankovę,
Apžiūra reikalinga kas šešis mėnesius,
Dėvėdamas specialius apatinius,
Jei jaučiatės blogiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pieno liaukų lipofilizavimas po RM

Riebalų persodinimas – tai krūtų rekonstrukcijos priemonė po mastektomijos, kai naudojami paciento audiniai, o ne implantai. Vienos sesijos atkūrimo procedūrai nepakaks;

Pieno liaukų lipofilizavimas taip pat yra rimtas dalykas, kuriam reikia kruopštaus pasiruošimo.

Chirurgas nustato sritis, iš kurių galima paimti reikiamą medžiagą,
Paskiria tyrimą, panašų į tą, kuris reikalingas atliekant bet kokią plastinę operaciją,
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą,
Prieš renkant riebalinį audinį, į jį įšvirkščiamas Kleino tirpalas,
Pasirinktos riebalinės ląstelės dedamos į centrifugą, kur jos padalijamos į 3 dalis,
Vidurinė dalis naudojama tiesioginei rekonstrukcijai,
Paruoštas riebalinis audinys švirkštu mažomis porcijomis suleidžiamas į tikslines vietas.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 2 iki 5 valandų. Po lipofilingo susidaro patinimas ir hematomos, kurios išlieka 3–4 savaites. Pakartotinė operacija galima ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, reikia 2–5 procedūrų.

Lipofilingas apima specialios sistemos (BRAVA) naudojimą, kuri apsaugo persodintas ląsteles nuo išorinių poveikių. Ši sistema uždedama ir dėvima 7–14 dienų.

Pasekmės ir komplikacijos

Nepaisant įrangos ir naujų technologijų, komplikacijų skaičius po mastektomijos ir šiandien išlieka didelis (nuo 20 iki 87 %). Komplikacijos gali būti ankstyvos arba vėlyvos.

Anksti

limfos nutekėjimas, dėl kurio gali prireikti tolesnės operacijos,
audinių kraštų nekrozė,
Infekcija, supūliavimas.

Vėlai

Vėlyvos komplikacijos, kurios dažniau pastebimos naudojant Halstead metodą:

Limfostazė (limfos nutekėjimo sutrikimas),
Veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas dėl poraktinės ar pažastinės venos spindžio susiaurėjimo (blokavimo),
Šiurkščių randų, susijusių su pažasties nervais, susidarymas,
Skausmas pečių srityje
Peties sąnario mobilumo praradimas, dėl kurio prarandamas darbingumas.

Kaina ir klinikos

Mastektomija yra didelė operacija, kuri atliekama tik dideliuose arba specializuotuose centruose. Tokių centrų yra Maskvoje (pavyzdžiui, MAMMOLOGIJOS CENTRAS), Sankt Peterburge, Obninske, Jekaterinburge ir kt. Su šia operacija dažnai minimas medicinos centras Izraelyje – „Assuta“ ir Medicinos diagnostikos centras Vokietijoje.