Kūdikių klubo displazijos požymiai. Klubo sąnario išnirimas naujagimiams. Chirurginis įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas

Vaikų sveikata yra didelė laimė tėvams. Deja, taip būna ne visada. Naujagimiams nuo 5 iki 20 atvejų diagnozuojama klubo sąnario displazija. Kolokacija "klubo displazija"šokiruoja visus tėvus. Tačiau nereikia panikuoti, svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą ir nedelsiant imtis veiksmų.

Kas yra klubo displazija?

Kūdikis turi nesusiformavusį klubo sąnarį, tai yra fiziologinis reiškinys. Dėl to jis yra mobilus ir gali išeiti iš sąnario ertmės. Tai turi įtakos tam, kad jis gali išsivystyti neteisingai, o tada diagnozuojama klubo displazija.

IN tarptautinė klasifikacija šios ligos(TKD-10 kodas) jam priskiriama atskira grupė ir klasė Q 65.0 - 65.5. Kalbame apie įgimtą dislokaciją klubo sąnariai.

Ši patologija reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Veikiau kruopštus ir dėmesingas tėvų požiūris, siekiant išvengti būsimų komplikacijų – uždegimų, ūmaus skausmo ir šlubavimo.

Klubo sąnario struktūra

Klubo sąnarys nuo daugelio sąnarių skiriasi tuo, kad atlieka daugybę judesių. Jis gali judėti ir suktis skirtingomis kryptimis. Šlaunikaulis turi ploną kaklą ir galvą. IN geros būklės yra atstumas nuo galvos iki pačios ertmės. Galva turi būti centre ir aiškiai pritvirtinta raiščiais.

Gimdoje vaisius nepatiria streso sąnariams, o gimęs kūdikis nepatiria jokio streso. Šie raiščiai ir raumenys nesusiformuoja. Kartais gimdami jie atranda, kad galva yra ne ten, kur turėtų būti.

Ankstyvosiose stadijose būtina įdėti galvą į vietą. Svarbu tai padaryti prieš pradedant vaikščioti, kol sąnarys neapkraunamas. Priešingu atveju galimas klubo išnirimas. Jis vadinamas įgimtu. Nors praktika rodo, kad vaikai su tokia patologija negimsta. Galite numatyti kai kurių sąnario problemų atsiradimą ateityje.

Klubo dislokacija

Egzistuoja displazija lengvas laipsnis, vidutinis ir sunkus.

Jis apibūdinamas kaip klubo preluxation, subluxation, dislokation:

• Išankstinė luksacija charakterizuoja lengva forma ligų. Ji priklauso pirmajam laipsniui. Nurodo nepilną sąnario vystymosi dinamiką. Esant tokiai situacijai, galva nejuda lizdo atžvilgiu.
• Subluksacija apibūdina antrąjį displazijos laipsnį. Sergant šia liga, yra nepilnas galvos poslinkis glenoidinės ertmės atžvilgiu.
• Klubo dislokacija– tai trečias ligos laipsnis, kuriam būdingas 100% galvos poslinkis glenoidinės ertmės atžvilgiu.

Sąnarių displazijos laipsniai

Mūsų skaitytojų istorijos!
Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vadovauju aktyvus vaizdas gyvenimas, aš gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius buvau susikausčiusi vasarnamyje, Aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido man judėti, negalėjau net paeiti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo osteochondrozę juosmens sritis stuburas, disko išvarža L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, skausmas buvo nepakeliamas. Iškvietė greitąją, uždėjo blokadą ir užsiminė apie operaciją, aš vis galvojau apie tai, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. . Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš... neįgaliųjų vežimėlis. Pastaraisiais mėnesiais pradėjau daugiau judėti pavasarį ir vasarą kiekvieną dieną einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės,

Ligos priežastys

Kurį laiką iki gimdymo ir paties proceso metu gimdanti moteris gamina specialų hormoną relaksiną, dėl kurio raiščiai tampa elastingesni. Jis gaminamas tam, kad motina galėtų gimdyti. Tai padaro mamos klubo sąnarį mobilų.

Relaxin vienu metu veikia motiną ir vaisius. Ir jei vaisius yra mergaitė, tada jos raiščiai yra labiau jautrūs šio hormono įtakai nei berniukai. Todėl mergaičių displazija pasireiškia dažniau nei berniukams. Konservatyviausiais skaičiavimais, kiekvienam displazija sergančiam berniukui tenka 5 mergaitės. Dažniau šis santykis yra 1:9.

Moterims, pagimdžiusioms, šio hormono koncentracija yra didžiausia. Todėl kai moteris gimdo mergaitę kaip pirmą vaiką, toks vaikas yra atidžiai stebimas.

Kitos priežastys yra:

• Paveldimumas.
• Dažnai tai yra dideli vaisiai. Kūdikiui gali neužtekti vietos gimdoje, o koja dažnai sutraiškoma, todėl sąnarys normaliai nesivysto.
• Jei gimdanti motina maitinasi netinkamai, vaikas gali negauti pakankamai maistinių medžiagų visaverčiam vystymuisi.
• Vaiko infekcija dėl motinos ligos.
• Vartoti toksiškus vaistus, kurie veikia kaulus ir juos sunaikina.
• Tvirtas kūdikio suvystymas pirmosiomis dienomis.

Displazijos vystymosi formos

Yra šie displazijos tipai ar formos:

• Acetabulinis(kotabuliarinė displazija). Būdinga kotiloidinės ertmės patologija dubens kaulas, atsiranda jo suplokštėjimas, sutrinka limbus kremzlės. Sąnarys, kartu su galva ir raumenimis, normaliai nesivysto.
• Rotary atsiranda, kai vaiko sąnariai vėluoja vystytis. Du svarbūs sąnariai vienas su kitu nefunkcionuoja gerai – klubo ir kelio. Pasireiškia vaikystės šleivapėdystės pavidalu.
• Epifizinis(proksimalinio šlaunikaulio displazija). Būdinga išvaizda skausmo simptomai ir kojų deformacijos. Judėjimas klubo sąnaryje sutrinka. Sąnario galva sukaulėja ir ji tampa trapi. Todėl pakinta šlaunikaulio kaklo padėtis.
• Laikina displazija– Tai šlaunikaulio galvos formos pasikeitimas. Šis etapas laikomas pavojingiausiu. Merginoms tai nutinka dažniau. IN tokiu atveju yra sąnarių anatomijos pažeidimas. Sutrinka raiščių būklė. Kartais galva tęsiasi už lizdo.

Liga gali būti vienpusė arba dvišalė, priklausomai nuo vieno ar abiejų sąnarių pažeidimo.

Displazijos nustatymo namuose metodai

Yra 3 svarbūs rodikliai, kad mama galėtų atpažinti pirmuosius požymius:

1. Sulenkia. Jų simetrija. Sėdmenys ir šlaunys. Jei jie ne vienodi, o skirtingo gylio ir toliau skirtinguose lygiuose esantis - tai signalas! Būtina skubiai parodyti kūdikį specialistui.
2. Toks pat kelių aukštis. Vaikas paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariu. Kelių aukštis turi būti vienodas. Jei ne, tai yra priežastis kreiptis į specialistą.
3. Kojų išplitimo vienodumas. Vaiko kojos turi būti tolygiai paskirstytos į abi puses. Tai yra norma. Jei viena koja labiau išsiskleidė nei kairė, tai yra priežastis kreiptis į specialistą. Dažniau tai atsitinka su kaire koja.

Jei kūdikio raukšlės vienodos, keliai vienodai, o kojos vienodai išsidėsčiusios, tai nereiškia, kad turėtumėte nekreipti dėmesio į vizitą pas specialistą. Nes būna dvišalė displazija kai abi kojos kreivos. Tokioje situacijoje viskas bus simetriška, bet situacija bus bloga.

Todėl jums reikia reguliariai lankytis profilaktiniuose specialistų patikrinimuose, kad būtų galima nustatyti ir aptikti požymius ankstyvoje stadijoje!

Displazijos požymiai

Pavlik balnakilpės Tvirtinamos tinku

Reikalingas platus suvystymas:

• Griežtai draudžiama nešti ar paguldyti kūdikį, kai jo kojos nukabintos arba stipriai prispaustos prie jo.
• Taikant šį metodą, kūdikio rankos yra tvirtai pritvirtintos prie kūno linijos, o kojos gali būti laisvai „skraidančios“.
• Ortopediniai prietaisai fiksuoja vaiko klubo sąnarį. Kojos sulenktos ir išskleistos.

Gimnastika ir fizinė terapija

Kodėl klubo sąnario displazija pavojinga?

Atsiras klubo sąnario išnirimas ir žmogus gali šlubuoti visą gyvenimą, jei nebus pradėtas gydymas. Atsiranda uždegiminis procesas, ir tai aštrūs skausmai ir ribotas mobilumas.

Jei negydoma per anksti konservatyvūs metodai- masažas, specialios ortopedinės balnakilpės, gipso liejimas, įtvarai, galimas ateityje chirurginės intervencijos išspręsti šią problemą.

SVARBU! Displazijos ypatumas yra tas, kad savalaikė intervencija pašalina pagrindines pasekmes, kurios gali kilti ateityje. 1,5-2 metų amžiaus displazija gresia šlubavimu, jei ji nėra diagnozuota ir negydoma.

Prevencija

Pagrindinis šios ligos tikslas – fiksuoti klubo kaulo galvą sąnario ertmėje. Būtina suteikti galimybę įgyti raiščius, kad ateityje nejudėtų. Jei vaiko kojos fiksuojamos teisingoje padėtyje (sulenktos ir atskirtos), šlaunikaulio galva pakyla į norimą padėtį ir tokia padėtis sutvirtinama.

Šiandien tapo madingas prietaisas kūdikiams nešioti, vadinamas stropu. Tai patogu mamai ir kūdikiui, be to, padeda išvengti displazijos problemų ateityje, nes strope kūdikio kojytės yra plačiai išskėstos ir prispaudžiamos prie mamos.

Stropas padės išvengti displazijos

Dr. Komarovsky patarimai, kaip išvengti displazijos

Gydytojo Komarovskio patarimai visada padės jūsų vaikui:

• Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota displazija, nepanikuokite, ir gerai prižiūrėti kūdikį.
• Parodytas platus suvystinys ir vienu dydžiu didesnę sauskelnę. Neskatinkite stovėti ir vaikščioti, leiskite vaikui ilgiau šliaužioti.
• Naudokite užpakalio masažą, daryti gimnastiką.
• Imkitės tikslinių veiksmų skirtas displazijos prevencijai.
• Privalomas apsilankymas pas gydytoją ortopedą kas 3 mėnesius. 2-3% žmonių paauglystė, gali kilti problemų su klubo sąnariu. Vyresniame amžiuje pasireiškia dalykai, kurie vėlesniame amžiuje nebuvo išgydyti. jaunesnio amžiaus, prieš pradedant vaikščioti. Ankstyvas taisymas leidžia išspręsti šią problemą kartą ir visiems laikams.
• Taikyti gydytojų rekomendacijas, kurį jis duos atsižvelgdamas į vaiko būklę
• Turėtų būti dialogas tarp tėvų ir gydytojo. Abu atsakingi.
• Jei tėvai mėgsta rengti savo kūdikį kombinezonu, Vietoj įprastų sauskelnių ir antklodžių svarbu žinoti, kad palaidinių apačioje turi būti pakankamai vietos, kad mažylis galėtų laisvai judinti kojytes.

Pirmosiomis savaitėmis po gimimo kūdikiai turi būti atidžiai ištirti, kad būtų galima nustatyti visus galimų problemų ir vystymosi sutrikimų. Kuo greičiau gydytojai aptiks galimas "problemas" kūdikio kūne, tuo greičiau jas bus galima išspręsti ir sumažinti. pavojingų pasekmių dėl sveikatos iki minimumo.

Kartu su tokiais kūdikiui svarbiais specialistais kaip neurologas ir oftalmologas, vaiką turi apžiūrėti ortopedas. Pirmas vizitas pas ortopedą dažniausiai vyksta, kai kūdikiui sukanka 1 mėn.

Kai po apžiūros specialistas ant kortelės užrašo raminantį „sveikas“, tėvai gali šiek tiek nusiraminti. Tačiau būna, kad mamos kojos pasiduoda, kai ortopedo kabinete išgirsta: „Įtariama klubo sąnario displazija“. Tokia diagnozė skamba grėsmingai, tačiau prieš panikuojant reikėtų suprasti ligos esmę, ją sukeliančias priežastis, taip pat sužinoti apie gydymo metodus.

Kokia yra sąnarių vystymosi patologija?

Displazija yra neteisingas klubo sąnario vystymasis, kai sąnarių struktūros nesusiformuoja arba susidaro pavėluotai, o tai lemia jo nepilnavertiškumą. Kaip tai atrodo?

Klubo sąnario paslankumas ir tinkamas funkcionavimas priklauso nuo šlaunikaulio galvos ir sąnario lizdo bei sąnarinių raiščių sąveikos. Naujagimio klubo sąnarys yra nesubrendusi struktūra. Jam būdingas plokščias acetabulumas su vertikalia orientacija ir pernelyg didelis sąnarinių raiščių elastingumas. Šlaunikaulio galvutę lizde gali laikyti tik jos pačios kapsulė. Kad būtų išvengta poslinkio, sąnarį taip pat laiko kremzlinė lizdo plokštelė, vadinama limbusu. Sąnariams vystantis, ertmė suapvalėja, stiprėja raiščiai, ima normaliai funkcionuoti visos sąnarių struktūros.

Tačiau esant lėtam ar nepakankamam audinių vystymuisi, klubo sąnarys pradeda formuotis su nukrypimais, jei sąnario ertmė yra labai nuožulni arba per plokščia, raiščiai ir galūnės nepajėgia išlaikyti šlaunikaulio galvos tinkamoje padėtyje. Judant galva gali dalinai arba visiškai išlįsti iš lizdo, aplenkdama limbusą. Acetabulum gali būti iš dalies uždarytas jungiamojo arba riebalinio audinio.

Be nenormalaus kaklo ar raiščių vystymosi, gali atsirasti nenormalus sąnario kaulo vystymasis, kai sąnario ir lizdo padėtis vienas kito atžvilgiu yra neteisinga. Dėl šios priežasties sąnario apkrova pasiskirsto neteisingai, o sąnarys vystosi nenormaliai.

Gydytojai linkę sujungti visus klubo sąnario sutrikimus, atsiradusius dėl netinkamo jo komponentų (sąnario, raiščių, kaulų) vystymosi, į bendrą grupę, vadinamą „klubo displazija“. Anksčiau dėl netobulų diagnostikos metodų gydytojai galėjo nustatyti tik klubo išnirimą, kai klubo sąnario galva prarado ryšį su acetabulu. Šiuo metu displazija reiškia klubo sąnarių pokyčius, atsirandančius prieš dislokaciją.

Displazijos simptomai ir priežastys

Pastaruoju metu vaikų klubo sąnario displazijos atvejai, deja, dažnėja. Jei anksčiau displazijos atvejai buvo stebimi 2-3 naujagimiams iš tūkstančio, tai dabar kai kuriose šalyse kūdikių, turinčių klubo sąnarių sutrikimų, skaičius siekia du šimtus iš tūkstančio. Kai kurie žmonės linkę tai priskirti aplinkos būklės pablogėjimui, tačiau yra keletas veiksnių, galinčių turėti įtakos klubo sąnario displazijos atsiradimui ir vystymuisi vaikui. Pažvelkime į juos atidžiau.

1. Klubo sąnario displazija naujagimiams yra viena iš ligų, kai įtakos paveldimas veiksnys gana reikšmingas. Taigi, jei šeimoje buvo displazijos atvejų, tada jos pasireiškimo vaikams vėlesnėse kartose tikimybė yra labai didelė. Be to, klubo sąnarių sutrikimai dažniausiai perduodami per moterišką liniją. Mergaitėms displazija pastebima daug dažniau nei berniukams, maždaug 70% atvejų.
2. Kita dažna displazijos priežastis yra intrauteriniai vaisiaus vystymosi sutrikimai . Jei būsimoji mama sirgo sunkia toksikoze, valgė neteisingai ar netinkamai, vaikas negauna pakankamai naudingų medžiagų. Tai neigiamai veikia kūdikio kaulų ir jungiamųjų audinių formavimąsi, todėl nėra galimybės tinkamai vystytis vaikų sąnariams.
3. Noras pagimdyti vaiką pilnametystėje – tikros drąsos reikalaujantis sprendimas. Tačiau vyresnių nei 40 metų mamų būsimi vaikai dažniau kenčia nuo įvairių anomalijų, tarp kurių neretai pasitaiko ir klubo sąnario displazija.
4. Vaikams, kurie yra prenataliniu laikotarpiu, gali atsirasti klubo sąnarių formavimosi sutrikimų. bridžai . Ypač rizikingas yra vaiko pristatymas, kai kojos ties klubų sąnariais yra sulenktos ir pakeltos aukštai.

Tačiau per daug jaudintis nereikėtų: net jei nėštumo metu yra vienas iš rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad kūdikis tikrai gims su displazija. Neretai mama klubo sąnario displaziją perduoda dukrai, tačiau jos vaikai pasirodė visiškai sveiki. Tačiau motinos ir jos artimųjų istorija panaši liga reikalauja ypatingo dėmesio vaikui, nes tokiems vaikams gresia pavojus.

Pastebėti displaziją naujagimiui itin sunku, todėl dažniausiai ankstyvas laikotarpis kūdikio gyvenimo laikotarpiu gydytojai neprisiima tokios galimybės tikslus nustatymas diagnozė. Tačiau iki aštuntos gyvenimo savaitės vaikų patologiją galima nustatyti arba įtarti pagal šiuos klasikinius požymius:

• vaiko kojų raukšlių asimetrija. Anksčiau tai buvo vienas ryškiausių klinikinių displazijos simptomų. Sąnarių sutrikimų turinčiam vaikui nesutampa suvestų kojų raukšlės, jų gylis ir ilgis taip pat skiriasi. Štai kodėl daugelis mamų pradeda skambėti pavojaus varpais, pačios tyrinėdamos vaiko kojas. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus: informatyvi bus tik smilkinio ir papėdės raukšlių asimetrija, taip pat klostės po užpakaliu. Klubų raukšlės gali nesutapti net visiškai sveikiems kūdikiams. Taigi klostės modelio vertinimą tikslinga palikti ortopedui;
• sunku pagrobti klubą į šoną. Sveiko kūdikio kojas galima lengvai sulenkti per kelius ir išskėsti klubų sąnariuose taip, kad jos liestųsi su stalo paviršiumi, o kampas tarp kūno ir sąnario paprastai bus 80–90 laipsnių. Jei vienos kojos (retais atvejais – abiejų) negalima pajudinti į šoną, yra pagrindo manyti, kad kūdikiui yra displazija ar net išniręs klubas. Tačiau šis ženklas ne visada patikimas. Jei kūdikis yra susijaudinęs, nervingas ar išsigandęs, jis priešinsis bet kokiai manipuliacijai jo kojomis ir nebus lengva jas atskirti;
• Kitas vaikų klubo sąnario displazijos simptomas yra vadinamasis trumpo klubo sindromas. Jei vaiko kojos sulenktos per kelius ir klubų sąnarius, pažeidimo atveju vienas kelias bus žemiau. Tai yra simptomas sunki forma displazija - klubo dislokacija;
• Informatyvus rodiklis, kuriuo ortopedai vadovaujasi nustatydami diagnozę, yra slydimo (spragtelėjimo) simptomas, dar žinomas kaip Markso-Ortolani sindromas. Tai pasireiškia taip: esant klubo sąnario displazijai, sulenktas vaiko kojas perkėlus į šonus ir grąžinus į pradinę būklę, pasigirsta lengvas spragtelėjimas. Tai ženklas, kad sąnario galvutė, praradusi ryšį su acetabulumu, grįžo į ją ir vėl atitolsta. Šis ženklas išnyksta, kai kūdikiui sukanka mėnuo, todėl jis yra informatyvus tik pirmąsias kelias vaiko gyvenimo savaites.

Bet kokiu atveju, jūs niekada neturėtumėte diagnozuoti klubo sutrikimų vaikui patys. Tik ortopedas gali interpretuoti displazijos simptomus ir tiksliai nustatyti sutrikimų buvimą.

Displazijos laipsniai

Remiantis šlaunikaulio galvos ir acetabulumo sąveikos sutrikimu, išskiriami šie patologijos vystymosi laipsniai:

1 laipsnis– sąnario galva per daug paslanki, bet neviršija acetabulumo (vadinamasis klubo išankstinis išnirimas).

2 laipsnis– reikšmingas sąnario galvos poslinkis glenoidinėje ertmėje (klubo subluksacija).

3 laipsnis - įgimtas išnirimas klubai: klubo sąnario galva tęsiasi už acetabulumo.

Vaikams naujagimio laikotarpiu gana dažnai stebima 1 laipsnio klubo sąnario displazija. Kai kuriais atvejais jis praeina savaime, tačiau tokie vaikai vis tiek yra rizikos grupė ir juos turėtų atidžiai stebėti ortopedas.

Diagnostika

Pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais jokiu būdu neturėtumėte pamiršti apsilankymų pas gydytojus specialistus. Tai ypač pasakytina apie gydytoją ortopedą, nes kuo greičiau bus nustatyti klubo sąnario formavimosi pažeidimai, tuo efektyvesnės bus priemonės.

Prieš šešis mėnesius vaikas, net jei atrodo sveikas, pas ortopedą turėtų lankytis tris kartus: 1, 3 ir 6 mėn. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, galės nustatyti sutrikimų buvimą ar nebuvimą, remdamasis aukščiau aprašytais klinikiniais simptomais. Tačiau patikimiausia diagnozė bus pagrįsta visais galimi metodai ekspertizės.

Be medicininės apžiūros, vaikų klubo sąnarių vystymosi diagnozė atliekama dviem metodais: ultragarsu ir rentgeno tyrimu.

Ultragarsas klubo sąnariai atliekami vaikams iki 3 mėnesių. Tai patikima diagnostinis metodas, leidžianti matyti ir tiesioginį klubo išnirimą, ir numatyti galima rizika. Ultragarsas yra tikslus ir saugus metodas vaikui.

Daugelis mamų bijo neaiškūs žodžiai ir skaičiai ultragarso protokole. Dažnai ultragarsinius tyrimus atliekantys specialistai nėra pernelyg daugžodžiaujantys ir susilaiko nuo komentarų. Prieš apsilankydamos pas gydytoją, ypač stiprios mamos gali būti panikos būsenos. Tačiau tyrimo protokolą suprasti gana paprasta. Paprastai jis nurodo šiuos parametrus: kaulinio stogo formą ( viršutinė dalis glenoidinė ertmė), kampas α (rodo kaulinio stogelio vystymąsi), kampas β (rodo kremzlinio stogo vystymąsi), šlaunikaulio galvos limbus ir centravimo pokytis. Remiantis šiais parametrais, išvada gali būti tokia:

1. Kampas α didesnis nei 60⁰, kampas β mažesnis nei 55⁰, kaulinis stogas kvadratinis, limbusas nepakitęs, o galva centre - 1 tipas, teisingai suformuota jungtis.
2. Kampas α 43–47⁰, kampas β 70–77⁰, kaulinis stogas suapvalintas ir trumpas, limbusas nepakitęs, o sąnario galva šiek tiek pasislinkusi - 2 tipas, lengvas laipsnis displazija, klubo sąnario išnirimas. Jei sąnario galva yra centre, jie kalba ne apie preluxation, o apie uždelstą sąnario vystymąsi.
3. Kampas α didesnis nei 43⁰, kampas β didesnis nei 77⁰, kaulinis stogas nuožulnus ir šiek tiek įdubęs, limbus trumpas ir deformuotas, sąnario galva pasislinkusi – 3 tipas, klubo subluksacija.
4. Kampas α 43⁰, kampas β 77⁰, kaulinis stogas nuožulnus ir stipriai įdubęs, limbus deformuotas, trumpas ir suspaustas, šlaunikaulio galva pasislinkusi - 4 tipas, klubo išnirimas.

Rentgeno tyrimas klubo sąnariai dažniausiai atliekami kūdikiams iki 6 mėnesių, vyresniems ankstyvos datos tai nėra visiškai patikima, nes pirmaisiais mėnesiais sąnarį daugiausia sudaro kremzlės audinys, nematomas rentgenas. Gydytojas nustato displazijos buvimą, matuodamas kampus tarp jungties elementų.

Gydymas

Labai svarbu anksti diagnozuoti ligą, nes kuo anksčiau bus pradėtas displazijos gydymas, tuo efektyvesnis bus rezultatas. Pavyzdžiui, 6 mėnesių vaikui nustačius sąnarių patologiją, gydymas gali trukti kelerius metus ir ne visada atneša. visiškas atsigavimas. Štai kodėl būtina nustatyti sutrikimų buvimą per pirmuosius du kūdikio gyvenimo mėnesius.

Negydomos displazijos pasekmės labai sunkus: sunkūs eisenos sutrikimai, dažnas skausmas, ankstyva negalia. Patologijos gydymas po metų nebebus veiksmingas. Ankstyvas problemos nustatymas ir aktyvus gydymas– tokie yra kovos su displazija principai. Tik tokiu atveju patologijos pasekmes galima sušvelninti arba visiškai sumažinti iki nulio.

Gydymas turi būti visapusiškas, naudojant specialius įrenginius, suteikiant kūdikio kojyčių tiesimą ir lenkimą, masažą ir gydomieji pratimai. Plačiai naudojami šie ortopediniai prietaisai.

• Pavliko balnakilpės – praėjusio amžiaus pradžioje čekų ortopedo Pavliko išrastas prietaisas. Pagamintas iš minkštas audinys ir susideda iš kojų lenkimo dirželių ir krūtinės tvarsčio. Suteikia teisinga padėtis sąnario galva yra lizde, o laikui bėgant koreguojama klubo sąnario padėtis. Prietaiso pranašumas yra tai, kad jis visiškai neriboja vaiko judesių – jis tiesiog negali ištiesinti ir uždaryti kojų. Priklausomai nuo amžiaus, Pavlik balnakilpės dedamos skirtingai, todėl pirmą kartą jas uždėti turėtų gydytojas;
• Freyka pagalvė yra įtvaras, kuris telpa tarp vaiko kojų ir tvirtinamas juosmens ir pečių dirželiais. Kojos plačiai išdėstytos ir sulenktos per kelius. Kojų atsiskyrimo laipsnį ir Freik pagalvės nešiojimo trukmę nustato tik ortopedas;
• Vilensky įtvaras (geriau žinomas kaip tarpiklis) yra metalinio vamzdžio formos su pločio reguliatoriumi ir odiniais rankogaliais su raišteliais. Išplitimo plotį reguliuoja gydytojas. Nešioti įtvarą reikia visą parą 4–9 mėnesius, nuimti tik plaukiant;
• Volkovo įtvaras yra sudėtinga plastikinė kelių dalių konstrukcija, primenanti korsetą. Suteikia visišką sąnarių nejudrumą.

Iš pirmo žvilgsnio dauguma šių prietaisų atrodo barbariški, o žiūrint į vaiko diskomfortą tarpinėse, tėvus apima gailestis. Tačiau vaikų klubo displazijos gydymas nėra lengvas procesas. Turėtumėte būti kantrūs: šie nepatogumai yra į gera, nes jie naudojami pažangiose formose chirurginiai metodai, po kurio vaikas priverstas iki šešių mėnesių praleisti su gipsu. Taigi padangų, balnakildžių ir pagalvių dar ne daugiausia didelė problema, bet dėl ​​sveikatos galite būti kantrūs. Vaikų klubo sąnario displazijos pasekmės atneša daug daugiau kančių.

Papildomos priemonės

Visiškas displazijos gydymas neįmanomas be masažo. Masažo judesių kompleksas apima trynimą, spiralinį glostymą, minkymą, kruopštų vaiko kojų lenkimą ir išskėstimą. Dėl kokybės ir efektyvus masažas reikia kreiptis į specialistą ir atlikti pilnas kursas procedūras.

Gydomoji gimnastika – taip pat būtina priemonė. Pratimai atliekami kartu su masažu ir apima vaiko kojų lenkimą ir tiesimą, kojų lenkimą ir prispaudimą prie pilvo, sukamuosius sąnarių judesius, minkymą ir sąnarių paviršiaus glostymą. Gimnastika skatina kraujotaką, gerina sąnarių judrumą ir normalizuoja raumenų tonusą. Terapinis poveikis bus pastebimas tik reguliariai mankštinantis.

Kita gerai žinoma displazijos gydymo ir profilaktikos priemonė – platus suvystymas. Yra versija, kad sunkios formos praeito šimtmečio patologijas išprovokavo įtemptas suvystymas, kai vaiko kojos buvo stipriai suspaudžiamos. Tiesą sakant, displazijos ir lengvų jos formų rizika gali būti koreguojama pirmosiomis gyvenimo savaitėmis plačiu suvystymu. Tai padaryti paprasta: prieš suvystyti kūdikį, jam tarp kojų reikia padėti dvi suvyniotas sauskelnes. Tai užtikrins nedidelį kojų atsiskyrimą ir normalizuos sąnario padėtį.

Prevencija

Kaip minėta pirmiau, lengva displazija gali būti koreguojama pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis be papildomų prietaisų. Todėl tinkamu sąnarių vystymusi pasirūpinti nuo pat kūdikio gimimo patartina naudojant paprastas profilaktikos priemones.

1. Nereikia suvystyti kūdikio stipriai judinant kojytes. Geriausias variantas yra laisvas arba aukščiau minėtas platus suvystinys.
2. Būtina teisingai nešti vaiką ant rankų. Kūdikis visu kūnu turi prispausti prie suaugusiojo, plačiai išskėstomis kojomis.
3. Atkuriamasis masažas yra būtinas! Kuriame Ypatingas dėmesys Turėtumėte išbandyti pratimą „dviračiu“, kai vaiko kojos pakaitomis lenkia ir tiesina, imituodami pedalus.
4. Patartina kūdikį paguldyti taip, kad jo pėdutės laisvai kabėtų. Tai padės atpalaiduoti šlaunų raumenis ir išvengti nereikalingo sąnarių apkrovimo.

Akivaizdu, kad vaiko klubo sąnario displazija nėra mirties nuosprendis. Bet, deja, tik su sąlyga, kad ji buvo pastebėta laiku, o gydymas buvo pilnas, atkaklus ir visapusiškas. Todėl svarbu atidžiai stebėti vaiko vystymąsi, laiku apsilankyti pas specialistus ir atidžiai laikytis jų rekomendacijų. Ir tada pirmieji kūdikio žingsniai taps vienu laimingiausių įvykių gyvenime!

Rekomenduojame žiūrėti: Dr. Komarovsky apie klubo sąnario displaziją vaikams

Man patinka!

Kas yra klubo sąnario displazija naujagimiams? Ši liga gana dažnai diagnozuojama vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Patologinė būklė, kuriai būdingas pažeidimas normalus vystymasis to paties pavadinimo sąnarys kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis, praktiškai tai pasireiškia šlaunikaulio galvos padėties pažeidimu, palyginti su jungties dubens komponento acetabulu.

Šiuo metu liga nustatoma iškart po gimimo mažas pacientas. Ligos dažnis – apie 8-10 atvejų 1 tūkstančiui naujagimių. Tuo pačiu metu naujagimėms mergaitėms dažniau diagnozuojama kairiojo klubo sąnario displazija, kuri atsiranda dėl struktūrinių vaiko kūno ypatybių.

Skaitykite daugiau apie tai, kas yra klubo displazija

Klubo sąnario displazija naujagimiams yra gana dažna, tačiau priežastys gali būti įvairios.

Kas sukelia pedikulų displaziją kūdikiams? Šiandien mokslininkai įvardija kelis pagrindinius veiksnius, kurie prisideda prie displazinių sutrikimų atsiradimo kūdikių ileofemoralinių sąnarių struktūroje.

Tačiau prieš kalbant apie naujagimių šlaunikaulio šlaunikaulio sąnarių displazinių pokyčių priežastis, reikia paminėti, kad pagrindinis etiologinis atsiradimo veiksnys patologinė būklė– pokyčiai hormonų lygis besilaukiančios mamos organizme.

Faktas yra tas, kad likus kelioms savaitėms iki numatomo gimdymo moters organizmas pradeda intensyviai sintetinti hormoną relaksiną, skirtą iš dalies sušvelninti moters dubens kaulinius sąnarius ir palengvinti vaiko eismą per gimdymo kanalą.

Deja, relaksino veikimas nėra selektyvus. Todėl, be moters kūno, jis veikia ir vaisių, todėl minkštoji kūdikio šlaunikaulio galva iššoka iš acetabulumo. Statistinių tyrimų duomenimis, šiandien beveik kas penktam naujagimiui po gimimo diagnozuojama klubo sąnario displazija, kuri koreguojama atliekant pagrindines priemones, skirtas defektui pašalinti. Tuo tarpu 6-8 kūdikiams iš tūkstančio kyla pavojus gimti su sunkia ligos forma – naujagimių įgimtu klubo sąnario išnirimu, dėl kurio reikia rimtesnio požiūrio į korekciją.

Kitos klubo sąnario displazijos priežastys kūdikiams yra šios:

• pirmasis gimdymas, kai moters organizmas gamina daug relaksino;
• vaisiaus moteriškoji lytis, nes mergaitės yra labiau linkusios į displaziją (kaulų minkštėjimą) naujagimiams;
• genetinis polinkisį ligos simptomų atsiradimą kūdikiams;
• didelis vaisiaus dydis, o tai apsunkina normalų klubo sąnarių vystymąsi;
• pristatant užpakalį ir gimdymą sėdmenimis, kai padidėja spaudimas kūdikio dubens juostai.

Kūdikių klubo sąnario displazija taip pat gali atsirasti dėl tokios patologinės būklės kaip jungiamojo audinio displazija

Ligos simptomai

Visi naujagimio klubo displazijos simptomai gali būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: tuos, kurie nustatomi tik naudojant papildomos technikos tyrimai ir ženklai, prieinami vizualiai apibrėžti.

Taigi, priežastis nedelsiant kreiptis į teismą kūdikio tėvai pas ortopedą turi šiuos klubo sąnario displazijos požymius kūdikiui:

• asimetriškas sėdmenų raukšlių ir pačių sėdmenų odos raukšlių išdėstymas;
• skirtingos motorinių veiksmų amplitudės ištiesiant kūdikio kojas į šonus sulenktais keliais;
• būdingo spragtelėjimo atsiradimas lenkiant koją klubo ir kelio srityje;
• skirtingas vaiko kelių aukštis, kuris nustatomas kūdikiui gulint ant nugaros ir sulenkus kelio sąnariai.

Daugiau apie displazijos požymius sužinosite iš vaizdo įrašo:

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams? Aukščiau aprašytų požymių buvimas kūdikiui nerodo displazinių sutrikimų atsiradimo. Ir, atvirkščiai, norint nustatyti klubo sąnario displaziją kūdikiui, nebūtina diagnozuoti klinikiniai simptomai ligų. Kai kuriais atvejais asimetrija ir paspaudimai gali būti neaptikti, todėl vienintelė efektyvus metodas diagnozuoti ligą yra ultragarsinis tyrimas ir radiografija.

Ultragarsinė diagnostika atliekama kūdikiams iki pirmųjų gyvenimo metų. Tai visiškai nekenksminga technika, leidžianti nustatyti klubo sąnarių būklę ir įtarti, kad naujagimiams yra klubo displazija. Rentgeno spinduliai rekomenduojami vyresniems vaikams, kurių kaulai stipresni.

Sužinosite visą informaciją apie šiuolaikinius sąnarių ligų diagnostikos metodus

Pagrindiniai gydymo metodai

Kaip gydyti klubo sąnario displaziją kūdikiams? Terapinės taktikos pasirinkimas labai priklauso nuo laipsnio patologiniai sutrikimai. Lengva forma Liga lengvai išgydoma plačiu suvystymu. Šis metodas apima tvirtą kūdikio rankų fiksavimą išilgai kūno ir kūdikio kojų atlaisvinimą nuo bet kokių vystyklų. Platus naujagimio, sergančio displazija, suvystymas leidžia atsikratyti ligos po pirmųjų dviejų mėnesių nuo kūdikio gimimo.

Naujagimių klubo displazijos gydomoji gimnastika susideda iš daugybės pratimų, kuriais siekiama ištaisyti šlaunikaulio galvos vietos, palyginti su acetabulu, defektą. Remiantis statistika, naujagimių klubo displazijos pratimų terapija gali būti pasiekta teigiamas rezultatas gydant ligą po pirmųjų jos įgyvendinimo seansų. Taip pat neblogai terapinis poveikis pastebėta atliekant masažą dėl klubo sąnario displazijos naujagimiams, kurį turėtų atlikti tik specialiai apmokytas specialistas.

Pavyzdžiai fizinės terapijos pratimai apie klubo sąnario displaziją sužinosite iš vaizdo įrašo:

Tarp kitų gydymo būdų įgimtas išnirimas naujagimio klubo sąnarys turėtų būti atskirtas:

• , ypač elektroforezė dėl klubo sąnario displazijos kūdikiams, turintiems kalcio;
• stropų ir specialių kūdikių nešynų naudojimas;
• kūdikio kojyčių fiksavimas naudojant korsetus, gipso spaustukus, Pavlik balnakilpus ir kt.

Svarbu atsiminti, kad informacijos apie tai, kaip išgydyti kūdikių klubo sąnario displaziją, geriau neieškoti internete, o nedelsiant vežti kūdikį pas gydytojus, kurie, nustatę tiksli diagnozė, paskirs tinkamiausią terapijos metodą klubo displazija naujagimiams.

Kas atsitiks, jei displazija lieka be priežiūros?

Koks yra klubo sąnario displazijos pavojus naujagimiams, jei ji laiku negydoma? Pati patologinė būklė niekaip neįtakoja kūdikio savijautos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Tačiau po 2–3 metų vaikui gali išsivystyti šie raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai:

• šlubavimas;
• sunkus uždegiminiai procesai ileofemoralinio sąnario srityje;
• skausmingas šlaunikaulio išnirimas.

Suaugusiesiems be priežiūros paliktų naujagimių kojų displazija pasireikš dėl displazinės koksartrozės išsivystymo - sunkios ligos, dėl kurios žmogus tampa neįgalus ir smarkiai apriboja galimybę laisvai judėti.

Prevencija

Naujagimių klubo displazijos prevencija apima specialių fiksavimo priemonių naudojimą, kad būtų išlaikyta normali fiziologinė kūdikio kojų padėtis:

• vaiko nešimas stropuose, kuprinėse;
• automobilių sėdynių naudojimas.

Svarbu atsiminti, kad visada lengviau užkirsti kelią ligai, nei vėliau ją išgydyti. Todėl nereikėtų pamiršti paprastų raumenų ir kaulų sistemos ligų prevencijos metodų, kurie apsaugos vaiką nuo rimtų ligų, kurios žymiai pablogins jo gyvenimo kokybę, atsiradimo ateityje.

Jei vaiko apžiūra nustato klubo sąnarių vystymosi sutrikimų, nedvejodami apsilankykite pediatras nedaryk to. Tikėtina šios vaikų patologinės būklės priežastis yra klubo sąnarių displazija.

Klinikinės apraiškos labai priklauso nuo centrinės šlaunikaulio galvos dalies poslinkio, palyginti su sąnario ertme, sunkumo. Ryškus displazijos pasireiškimas yra sindromas, žinomas kaip įgimtas klubo sąnario išnirimas.

Kai diagnozė patvirtinama naudojant instrumentinės studijos, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Vaikų sąnarių displazijos terapinis poveikis yra ilgalaikis ir reguliarus, o tai užtikrina ilgalaikį pagerėjimą iki pirmųjų vaiko gyvenimo metų pabaigos.

Pagrindinis diagnostinis ženklas Klubo sąnarių pažeidimai, nepaisant priežasties, atsiranda dėl klubo sąnario galvos centrinio taško pasislinkimo sąnario ertmės kupolo centrinės dalies atžvilgiu. Sutrikimo priežastys yra susijusios su pralaimėjimu kaulų dalys mažas dubens, formuojantis acetabulumą arba su pažeidimu arba nepakankamai išvystyta galva ir anatominis šlaunikaulio kaklelis.

IN klinikinė praktikaĮprasta atskirti tris displazijos laipsnius, atsirandančius klubo sąnariuose.

1. – lengvas – būdingas išankstinio dislokacijos simptomų buvimas. Atsižvelgiama į pagrindinį klinikinį ligos požymį neteisinga vietašlaunikaulio galva ir kaklas sąnario kapsulės viduje esančios ertmės atžvilgiu.
2. Antrojo displazijos laipsnio požymiai yra galvos subluksacijos buvimas ir dalinis poslinkis centrinio glenoidinės ertmės taško atžvilgiu.
3. Trečiojo laipsnio klubų sąnarių pažeidimas pasireiškia visiško išnirimo formavimu.

Vaikų klubo sąnarių sritį paveikiantis tipas yra įgimtas šlaunikaulio anatominės galvos išnirimas. Dažnai būklė nustatoma iškart po gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Mergaitėms ši patologinė būklė pasireiškia dažniau nei berniukams.

Klubo sąnario preluxation

Klinikinės sąnarių preliuksijos apraiškos vaikams yra mažiau pastebimos nei kitų displazijos laipsnių. Klubo sąnaryje besivystantis preliuksas reiškia pirmąjį displazijos laipsnį. Klubo sąnario anatominės struktūros formavimas šiuo atveju nėra visiškai baigtas. Tačiau šlaunikaulio epifizė sąnario ertmės atžvilgiu nejuda. Tačiau yra neteisinga erdvinė galvos padėtis.

Pagrindinės preliuksijos priežastys yra šios:

1. Vaisiaus padėties gimdoje pažeidimas nėštumo metu. Kairėje pusėje dažnai stebimas patologinis procesas dėl to, kad gimdoje esantis vaikas kairiąja puse prispaudžiamas prie gimdos sienelės.
2. Genetiniai veiksniai. Dažnai stebimas, kurio tėvai ar giminaičiai yra jautrūs šiai ligai.
3. Hormoninis disbalansas nėštumo metu sukelia progesterono kiekio padidėjimą. Jie yra ligų, kuriomis nėštumo laikotarpiu sirgo naujagimio mama, priežastis.
4. Vaikų neišnešiotumas arba mažas kūno svoris gimimo metu.

Pirmojo laipsnio displazijos klinikinės ir funkcinės apraiškos paprastai yra labai lengvos ir ne visada atpažįstamos laiku.

Šlaunų odos raukšlių nelygumai kartais nepastebimi ir vaikų galūnių ilgis. Tačiau yra keletas požymių, leidžiančių motinai savarankiškai nustatyti patologinės būklės buvimą net ir be papildomų instrumentinių tyrimų.

Jums reikės paguldyti kūdikį ant lygaus paviršiaus ant nugaros, pakelti kojas aukštyn, sulenkiant jas 90 laipsnių kampu. Tada lėtai ir atsargiai paskleiskite vaiko kojas įvairiomis kryptimis. Jei vaikas turi klinikinį vaizdą prieš išnirimą, galite išgirsti nedidelį spragtelėjimą klubo sąnario srityje. Kai šlaunikaulio galva grįžta ir užima tinkamą vietą sąnario ertmėje, pasigirsta spragtelėjimas. Jei aptinkamas požymis, vaiko tėvams patariama nedelsiant kreiptis į pediatrą ir atlikti klubo sąnarių ultragarsinį tyrimą.

Pirmojo laipsnio terapinis poveikis sumažinamas iki konservatyvių priemonių. Dažnai rekomenduojama naudoti kojas su klubų tiesimu. Leidžiama naudoti vaikų suvystymo su trimis sauskelnėmis metodą.

Kai metodo neužtenka, sauskelnės nevisiškai išlaiko jungtį tinkamoje padėtyje, ortopedas paskirs naudoti specialias ortopedines priemones – specialias pagalves, tarpiklius, įtvarus.

IN privalomas Vaikui patariama atlikti masažą, specialius gimnastikos kompleksus ir fizioterapiją – pavyzdžiui, elektroforezę kalcio jonais.

Vaikų klubo sąnarys turės būti pritvirtintas teisingoje padėtyje, kol visiškai atsigaus. Paprastai vaikai, kuriems diagnozuotas pirmasis klubo sąnario pažeidimo laipsnis, pradeda vaikščioti šiek tiek vėliau nei įprastai. Jei išankstinis išnirimas yra nuolatinis ir jo negalima ištaisyti konservatyviai, reikia chirurginės intervencijos.

Subluksacijos naujagimiams

Esant antrojo laipsnio klubo displazijai, šlaunikaulio sąnarinė galva gali iš dalies pasislinkti sąnario ir acetabulumo ertmėje. Pagrindinės formavimo priežastys patologinis procesas maždaug panašus į pirmąjį laipsnį. Svarbų vaidmenį atlieka genetinis polinkis, įvairūs hormoniniai sutrikimai ir ligos, kurias patyrė vaiko mama nėštumo metu, toksikozė. Tėvo ir motinos amžius vaidina svarbų vaidmenį - „vėlyviems“ vaikams sąnarių patologija pastebima dažniau. Endokrininės ligos motinos taip pat gali sukelti klubo sąnario displazijos atsiradimą naujagimiui.

Jei vaikas yra pastaraisiais mėnesiais intrauterinis vystymasis buvo užpakalinėje padėtyje, tai veiks kaip provokuojantis veiksnys formuojant patologinį klubo sąnario procesą. Nėščios moters mityba, kurioje stinga kalcio ir vitaminų, gali išprovokuoti displaziją.

Subluksacijos simptomai vaikams yra šie:

Subluksacija turi būti gydoma tais pačiais principais kaip ir pirmojo laipsnio displazija. Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo didesnis veiksmingumas ir didesnė sėkmės tikimybė. Daugelio gydytojų teigimu, „Pavlik“ balnakilpės bus veiksmingas gydymo metodas.

Saugiai pritvirtinus ir fiksavus klubą teisingoje padėtyje, skiriamas masažas, fizioterapinis gydymas, gimnastikos kompleksai.

Klubo sąnario išnirimas naujagimiams

Ekstremalus displazinio proceso formavimo etapas yra įgimtas šlaunikaulio galvos išnirimas. Yra pilnas galvos išėjimas iš klubo sąnario ertmės.

Pagrindiniai patologinės būklės etiologiniai veiksniai yra panašūs į priežastis, kurias numano bet kuris proceso etapas. Sąnario kremzlės formavimosi sutrikimas pirmaisiais intrauterinio vystymosi mėnesiais laikomas papildomais sunkinančiais veiksniais. Atlikite svarbų vaidmenį užkrečiamos ligos motina patyrė nėštumo metu, miomatinio mazgo buvimas gimdoje. Hormono oksitocino perteklius organizme sukelia vaisiaus galūnių raumenų tonuso sutrikimą.

Klinikiniai klubo sąnario išnirimo požymiai gana aiškiai matomi net neatlikus papildomų tyrimų.

Viena vaiko koja trumpesnė už kitą. Klubai išplinta į šonus pastebimomis pastangomis. Jei kojos sujungtos, sąnaryje jaučiamas būdingas spragtelėjimas. Atsiranda, kai galva grįžta į pradinę būseną. Šlaunų odos raukšlės yra asimetriškos.

Klubo sąnario išnirimų gydymas naujagimiams

Reikia gydyti įgimtą klubo sąnario išnirimą nedelsiant. Jei operacija atliekama laiku, prognozė yra gana palanki. Nepriimtina savarankiškai gydytis, kitaip vaikas vystysis rimtų problemų su raumenų ir kaulų sistemos funkcijomis, iki visiškos imobilizacijos ir negalios.

Kai operacija atliekama, išnirimas sumažėja atviras metodas, gydytojas skiria gydomojo masažo kursus klubo sąnario funkcijoms atkurti.

Išsivysčius sunkiam dislokacijos etapui ir formavimuisi aseptinė nekrozėšlaunikaulio galva, galima atlikti endoprotezavimo operaciją su pažeistos galvos pakeitimu ir dirbtinio implanto įrengimu.

Klubo displazija (sutrumpintai kaip DHS arba įgimtas klubo sąnario išnirimas) yra patologija, susijusi su raumenų ir kaulų sistema, kuriai būdingas netinkamas visaverčio sąnario formavimuisi svarbių struktūrų (raiščių aparato, kaulų paviršių, kremzlių, raumenų, nervų struktūros). Tokie sutrikimai sukelia pasekmes, susijusias su įgimtu klubo sąnario išnirimu.

DTS yra neteisingas struktūrų, svarbių visaverčio jungties formavimui, vystymas.

Šios patologijos sinonimas (įgimtas klubo sąnario išnirimas) aiškiau apibūdina klinikinį ligos vaizdą. Norint atskirti proceso sunkumą, yra speciali klasifikacija, kuri padės geriau suprasti:

• 1 sunkumo laipsnis, prieš dislokaciją – būdingas nepakankamas osteochondralinių struktūrų išsivystymas; raumenų-raiščių aparatas be patologiniai pokyčiai. Šlaunikaulio galva be nukrypimų;
• 2 sunkumo laipsnis, subluksacija - būdingi preluxation reiškiniai sukelia kaulo galvos išnirimą aukštyn ir išorėn;
• 3 sunkumo laipsnis, išnirimas yra sunkiausia ligos forma, nėra sąlyčio tarp kaulo galvos ir klubo sąnario acetabulumo sąnarinių paviršių.

Įgimto klubo sąnario išnirimo vystymosi etiologija kūdikiui

Iki šiol nėra tikslios informacijos, kuri paaiškintų šią patologiją. Tačiau yra keletas teorijų, viena kitą papildančių, kurios neabejotinai turi teisę egzistuoti:

1. Paveldimumo teorija. Liga atsirado dėl genetinės polinkio;
2. Hormonų teorija. Ši teorija remiasi tuo, kad nėštumo pabaigoje gali būti aukštas lygis progesteronas, kuris dėl to paveikia raumenų ir raiščių aparato būklę, todėl sumažėja jo tonas. Tai tampa klubo sąnario sutrikimų priežastimi;
3. Egzogeninė teorija. Tam tikrų toksinių medžiagų, įskaitant kai kuriuos vaistus, įtaka sutrikdo visišką kaulų struktūrų vystymąsi, o tai pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos patologijų forma;
4. Daugiafaktorinė teorija. Tokia liga kaip įgimtas klubo sąnario išnirimas išsivysto dėl minėtų priežasčių bendro poveikio.

Taip pat yra tam tikrų sąlygų, kurios yra būtinos tokioms pasekmėms kaip klubo displazija:

• Užfiksuota, kad DTS dažniau išsivysto vaisiui pristačius užpakalį;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, kai trūksta vitaminų ir mikroelementų (vitamino E, geležies, fosforo, jodo);
• Nepakankamas acetabulumo vystymasis;
• Ilgalaikis ribotas vaisiaus mobilumas gimdoje.

Klinikiniai klubo displazijos simptomai ir požymiai

Naujagimio ar vaiko apžiūros metu kūdikystė turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• vaiko pėdų dydis ir padėtis;
• Padėties simetrija odos raukšlės vaikas klubų srityje;
• Raumenų sistemos tonusas;
• Sąnario judesių diapazonas yra aktyvus ir pasyvus.

Tipiški klubo sąnario displazijos simptomai kūdikiams:

• Spustelėjimo simptomas (slenkančio simptomo sinonimas). Vaikas turi būti paguldytas ant nugaros, o apatinės galūnės vienu metu sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, kad susidarytų 90 laipsnių kampai (jūsų nykščiai turi būti ant vidinis paviršiusšlaunų, o likusi dalis dedama ant išorinių šlaunų). Pagrobiant paciento klubus, didžiojo trochanterio srityje atsiranda spaudimas, dėl kurio sumažėja šlaunikaulio galva. Priešingai, naudojant DTS, turėtų pasirodyti būdingas spragtelėjimo garsas;
• Ribotas klubo pagrobimas. Įgimtą klubo išnirimą lydi ribotas klubo pagrobimas iki 80 laipsnių ar mažiau. Šis simptomas dažniau su vienašale displazija;
• Sutrumpintos galūnės. Jis aptinkamas su dideliais dislokacijomis ir yra daug rečiau nei kitos apraiškos;
• Išorinis apatinės galūnės sukimasis. Ištyrus, jis išoriškai pasireiškia kaip klubo sukimasis į išorę atitinkamos patologijos pusėje. Turėtumėte būti atsargūs su šiuo simptomu, nes jis gali pasireikšti ne tik vaikui, sergančiam klubo sąnario displazija, bet ir santykinai sveikam naujagimiui;
• Šlaunikaulio ir sėdmenų raukšlių asimetrija.

Pagalbiniai (nežymūs, papildomi) naujagimio įgimto išnirimo požymiai:

• Minkštųjų audinių atrofiniai reiškiniai atitinkamos patologijos pusėje, sumažėjęs raumenų tonusas;
• Sumažėja šlaunikaulio arterijos pulsacija DTS šone.

Gana retai klinikinių atvejųįgimtas klubo išnirimas, kuris yra besimptomis. Pagrindiniai klubo displazijos diagnozavimo metodai.

Norint įdėti teisinga diagnozė, gydytojas turi paskirti seriją diagnostiniai tyrimai. Tokios procedūros apima:

• Rentgeno tyrimas. Norint teisingai atlikti šį tyrimą, būtina naudoti specialias apsaugines įklotas. Taip pat reikia paguldyti vaiką ir, jei įmanoma, simetriškai išdėstyti galūnes. Patartina, kad apžiūros metu dalyvautų vaiko mama, kad ji galėtų jį užfiksuoti norimoje padėtyje. Naudojant rentgeno tyrimas, galite nustatyti keletą šiai ligai būdingų požymių. Tai apima: acetabulumo struktūros sutrikimą, šlaunikaulio galvos ašies padėties pasikeitimą, galvos ir kaklo dydžių neatitikimą.
• Artroskopija. Tyrimai naudojant specialius sąnario ertmės jutiklius. Šio tyrimo metu galite išsamiai apsvarstyti viską kaulų struktūros, sąnario kremzlės ir raiščiai.
• Artrografija. Tai invazinė procedūra, kurią atlieka bendroji anestezija. Atliekama naudojant rentgeno kontrastinę medžiagą, kuri nudažo visas sąnarių struktūras. Suleidus kontrastą, atliekami rentgeno spinduliai, kuriais nustatoma visų sąnarių struktūrų būklė. Galima nustatyti šlaunikaulio galvos formą, jos padėtį, dydį ir acetabulumo susiliejimą. Artrografija yra labai informatyvus tyrimas, su kuria galite nustatyti net pirmąjį displazijos laipsnį.
• Klubo sąnario ultragarsas. Tai neinvazinis testas, visiškai saugus vaikui. Juo galima stebėti gydymo dinamiką ir patologinio proceso raidą.
• Ir. Naudojant šiuos tyrimus galima nustatyti sąnarį supančių audinių pažeidimo laipsnį, patologinės būklės sunkumą.

Kaip gydyti klubo displaziją?

Įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas turi prasidėti iš karto po identifikavimo klinikiniai požymiaišios ligos. Jis atliekamas ne medicininiu būdu. Yra keletas terapinių rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Visų pirma, tai yra teisinga naujagimio padėtis. Tai yra, jis turi nuolat būti išskirdamas kojas klubų sąnariuose ir sulenkęs kelių sąnarius. Tam tikslui specialus ortopediniai prietaisai– Pavliko balnakilpės, įtvarai ir tvarsčiai. Šiuose prietaisuose vaikas turi būti visą dieną ir juose judėti.

Vidutiniškai šie ortopediniai prietaisai naudojami tris mėnesius. Bet konkretų laikotarpį turi nustatyti ortopedas traumatologas. Be to, visiems naujagimiams, sergantiems šia patologija, rodomas platus suvystymas, taip pat specialus masažas.

Pavlik balnakilpės yra populiariausias ir veiksmingiausias ortopedinis prietaisas, naudojamas klubo sąnario displazijai gydyti vaikams iki vienerių metų.

Pagrindinės šios ligos masažo taisyklės

Gydytojas Komarovskis pataria gana paprastą gydymą. Šis masažas skirtas bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija. Šis masažas Kūdikiams jį gali atlikti profesionalus masažuotojas arba tėvai.

• Prieš atlikdami masažą, turėtumėte paguldyti vaiką ant nugaros ir pradėti glostydami rankas, kojas ir pilvuką. Po to turėtumėte paguldyti vaiką ant pilvo ir ištiesti kojas į šonus. Reikia švelniai patrinti kūdikio šlaunis viduje, palaipsniui pereinant į sėdmenis, o paskui į apatinę nugaros dalį. Sėdmenų srityje masažas atliekamas lengvais bakstelėjimais ir žnyplėmis.
• Baigę masažuoti kūdikio sėdmenis ir apatinę nugaros dalį, turite jį apversti ant nugaros. Vėlgi, švelniais ir lengvais judesiais reikia glostyti ir patrinti priekinį šlaunų paviršių, taip pat sulenkti ir ištiesinti apatines galūnes. Visi veiksmai turi būti lėti ir sklandūs, kad nesukeltų skausmas vaikui.
• Tada turite pasukti kūdikio klubą į vidų, pakeldami dubenį. Kiekviena galūnė turi būti pasukta paeiliui.

Norint išgydyti ligą, kūdikių klubo sąnario displazijos masažas turi būti atliekamas reguliariai ir visapusiškai. Jei bus laikomasi visų gydytojo nurodymų, vaiko pasveikimo tikimybė labai padidės.

Fizioterapija klubo displazijai gydyti

Norint pašalinti, naudojama daug fizioterapinių procedūrų uždegiminė reakcija, gerina sąnarių trofizmą ir mažina sąnarių skausmą. Dažniausiai naudojamos šios procedūros:

• Elektroforezė. Naudodamiesi šia procedūra, į sąnario ertmę galite suleisti priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų.
• Purvo terapija. Šios procedūros metu kraujagyslės išsiplečia, todėl sąnariuose pagerėja kraujotaka.
• Ultragarsas. Šis gydymas taip pat turi priešuždegiminį ir rezorbcinį poveikį.