Cukrinis diabetas vaikams- liga iš endokrinologijos skyriaus, išsivysto dėl hormono insulino trūkumo, dėl kurio kraujyje susidaro gliukozės perteklius.
Rusijos statistika teigia, kad 8,5 tūkstančio paauglių yra sirgę 1 tipo cukriniu diabetu.
Per pastaruosius 20 metų vaikų statistika yra tokia – iki 40% naujų diagnozės atvejų per metus.
Cukrinis diabetas yra dviejų tipų – nuo insulino priklausomas ir nuo insulino nepriklausomas. Išsiaiškinkime, kokios yra kiekvienos ligos rūšies ypatybės.
1 tipo cukrinis diabetas
1 tipo cukrinis diabetas būdingas visiškas insulino trūkumas. Liga atsiranda dėl imuninės sistemos disfunkcijos. Antikūnai naikina kasos ląsteles, kurios gamina insuliną.
Kartu su diabetu vaikams diagnozuojamos ir kitos autoimuninės ligos. Dažniausias tipas yra autoimuninis tiroiditas. Ji yra besimptomė, tačiau kartais pablogėja kasos veikla. Atsiranda hipertiroidizmas (padidėjęs kasos aktyvumas). Diagnozuota iki 30 metų amžiaus. 1 tipo cukriniu diabetu dažniau serga moterys.
Pirmojo laipsnio cukrinio diabeto laipsniai:
- Pirmas- nėra simptomų;
- Antra- liga vystosi;
- Trečias- gali trukti 2-3 metus, nustatytas tyrimo metu;
- Ketvirta- bendros būklės pablogėjimas, specifinių simptomų nėra;
- Penkta- padidėja klinikinis vaizdas;
- Šešta- insulinas nesigamina.
2 tipo diabetas
Jam būdingas sumažėjęs audinių jautrumas insulinui ir padidėjęs cukraus kiekis kraujo serume. Dažniausiai 2 tipo cukriniu diabetu sergantis vaikas yra nutukęs. Jis turi paveldimą polinkį ir vystosi lėtai. Nepaisant to, kad tai dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, pastaraisiais metais diagnozuojama 12–16 metų vaikams.
Kūrimo etapai:
- kompensacinė fazė- jei laikotės dietos, diabeto vystymasis gali būti sustabdytas;
- subkompensuota fazė- cukraus kiekį mažinančių vaistų pagalba galima iš dalies pakeisti procesą;
- dekompensacija- pacientui reikia insulino.
Svarbu!
Mažai angliavandenių dieta sergant cukriniu diabetu palaiko cukraus kiekį kraujyje kompensacijos stadijoje. Tai idealus nuo insulino nepriklausomo diabeto kursas.
Sunkumas
Lengvas laipsnis. Nėra diabeto požymių. Šiek tiek padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir šlapime galima koreguoti laikantis dietos.
Vidutinis laipsnis. Cukraus kiekis kraujyje didėja ir lygis keičiasi per trumpą laiką.
Sustiprėja specifiniai simptomai – burnos džiūvimas, polidipsija (troškulys), dažnas noras eiti į tualetą.
Būklę galima stabilizuoti insulinu arba vaistais, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.
Sunkus laipsnis. Kritinis cukraus kiekis pacientų kraujyje ir šlapime, ryškūs simptomai. Būtinas nuolatinis hormono insulino skyrimas. Sunkus laipsnis pavojingas dėl komplikacijų: sergančiųjų diabetu koma, kraujagyslių patologijų, vidaus organų disfunkcijos.
Svarbu!
Laiku gydant ir tinkamai gydant vaistus, galima išvengti sunkių komplikacijų!
Modi diabetas
Modi diabetas- specialus cukrinio diabeto tipas su nestandartiniais simptomais ir ligos eiga. Terminas buvo įvestas siekiant apibrėžti netipinę ligos formą. Būdingi vaikų ir paauglių genų lygio pokyčiai. Diagnozė atliekama naudojant genetinius tyrimus.
Priežastys
Yra žinomos šios vaikų diabeto priežastys:
- paveldimumas;
- infekcinės ligos (raudonukė, citomegalovirusas, kiaulytė, Coxsackie virusas ir kt.);
- ligos ir stresas, kurį motina patyrė nėštumo metu;
- didelis kūdikis gimus (daugiau nei 4,5 kg);
- dirbtinis maitinimas;
- alerginės reakcijos ir susilpnėjęs imunitetas;
- širdies ir kraujagyslių ligos ir nutukimas, hormonų pusiausvyros sutrikimas;
- žemos kokybės maisto produktai su nitratais, konservantais ir dažikliais;
- stiprus stresas vaikui;
- organizmo funkcijų sutrikimas dėl mažo fizinio aktyvumo.
Simptomai
- Simptomai, leidžiantys įtarti, kad vaikas serga diabetu:
- didelis troškulys dėl didelio cukraus kiekio kraujyje;
- dažnas šlapinimasis dėl troškulio;
- diskomfortas ir dirginimas lytinių organų srityje dėl gliukozės šlapime;
- nekontroliuojama enurezė naktį;
- svorio pokytis su įprasta mityba;
- regėjimo problemos;
- galūnių tirpimas;
- grybelis (mergaitėms - pienligė, kūdikiams - negyjantis vystyklų bėrimas);
- pūlingi odos pažeidimai, stomatitas;
- ketoacidozė (pasireiškia pykinimu, vėmimu, sąmonės netekimu).
Svarbu!
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, simptomai gali būti neaiškūs. Pavėluota diagnozė turi baisių pasekmių.
Diagnostika
Jei yra rizika susirgti cukriniu diabetu, tai būtina nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Gydytojas išduos siuntimus pas specialistus.
Endokrinologas padės patvirtinti arba paneigti diagnozę. Jei yra simptomų, kuriems reikalingas labai specializuotas specialistas, kreipkitės į oftalmologą, dermatologą ar gastroenterologą.
Dėmesio!
Nelaukiant tyrimo rezultatų, būtina vaiką perkelti į mažai angliavandenių turinčią dietą. Visiškai apriboti greitųjų angliavandenių vartojimą. Rekomenduojama įsigyti gliukometrą.
Cukraus kiekio kraujyje nustatymas naudojant matavimo prietaisą, jis atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Tai nėra pats tiksliausias matavimo metodas. Šiek tiek padidėjęs gliukozės kiekis nepatvirtina diagnozės, o yra tik priežastis tolesniems tyrimams prižiūrint medicinos specialistams.
Egzaminas prasideda testais:
- bendra kraujo analizė. Duoti ryte tuščiu skrandžiu;
- kraujo biochemija parodys vidaus organų būklę;
- C-peptido kraujo tyrimas nustatys insulino gamybą;
- kraujo tyrimas praėjus kelioms valandoms po valgio padės nustatyti, kaip organizmas reaguoja į angliavandenių vartojimą;
- cukraus kiekio kraujyje tyrimas su apkrova. Prieš atliekant tyrimą vaiko prašoma išgerti gliukozės tirpalo;
- Glikuoto hemoglobino analizė suteiks informacijos apie cukraus kiekio pokyčius per pastaruosius mėnesius. Dėl aparatūros trūkumo valstybinėse klinikose analizė atliekama už mokestį privačiose įstaigose;
- Šlapimo tyrimas parodys inkstų būklę ir acetono buvimą;
- Kasdienis šlapimo tyrimas padės išmatuoti išskiriamo cukraus paros dozę.
Norint ištirti akių dugną ir jį atmesti, reikia apsilankyti pas oftalmologą. Retinopatija pažeidžia kraujagysles ir gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.
Gydymas
Pagrindinis 1 tipo diabeto gydymas yra insulino terapija, tinkama mityba ir kontrolė.
Insulino dozė vaikui parenkama individualiai. Atrankos kriterijai yra vaiko amžius ir glikemijos lygis. Insulinas švirkščiamas naudojant insulino švirkštą arba pompą.
Pagrindinis dalykas gydant 2 tipo diabetą yra dieta, aktyvus gyvenimo būdas ir cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas.
Tėvams svarbu stebėti vaiko cukraus kiekį kraujyje naudojant gliukometrą. Vaikai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų būti kiek įmanoma apsaugoti nuo stresinių situacijų. Jei atsiranda diabeto simptomų, reikia kreiptis į gydytoją.
Kūdikį reikia pereiti prie mažai angliavandenių turinčios dietos ir tinkamai gerti, kad būtų išvengta dehidratacijos. Ligoninėje tam daromi IV.
Artimieji turi psichologiškai paruošti vaiką gyvenimui su liga. Pasakykite vaikui apie jo ligą, išmokykite jį naudoti insulino švirkštimo priemones ir nebijokite injekcijų.
Darželio ir mokyklos darbuotojai turėtų žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą diabetikams. Šiuolaikiniai insulino terapijos metodai leidžia vaikui gyventi normalų gyvenimą.
Tėvai moko savo vaiką tinkamai maitintis. Skatinama gydomoji gimnastika ir kvėpavimo pratimai.
Ką tai reiškia?
Ūminės komplikacijos:
Hipoglikemija prasideda dėl aktyvaus sporto, netinkamo insulino dozavimo, vėmimo.
Gali sukelti traukulius ir sąmonės netekimą. Norint padidinti gliukozės kiekį kraujyje, reikia imtis priemonių.
Diabetinė ketoacidozė gali pereiti į komą – sąmonės netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas, silpnas kvėpavimas.
Prevencija:
- laiku tikrinti cukraus kiekį kraujyje;
- mažai angliavandenių turinti dieta ir kraujospūdžio kontrolė;
- įprastiniai specialistų tyrimai;
- svorio kontrolė.
Išmokos ir negalia
1 tipo cukriniu diabetu sergantis vaikas tampa neįgalus.
Privalumai neįgaliam vaikui:
- nemokamas arba lengvatinis vaistų tiekimas;
- nemokamos kelionės į medicinos sanatorijas;
- pensijų aprūpinimas;
- privilegijos siekiant užimti vietą ugdymo įstaigose ir ugdymo procese;
- atleidimas nuo karo tarnybos;
- mokesčių panaikinimas;
- teisę gydytis užsienyje.
Naudingas video
Su ankstyva medicinine pagalba diabetas gali būti kontroliuojamas. Visų gydančio gydytojo nurodymų laikymasis leis vaikui nesiskirti nuo bendraamžių ir gyventi įprastą gyvenimą.
Kaip pasireiškia cukrinio diabeto diagnozė - simptomai vaikams
Sunkios vaikų ligos visada kelia nerimą tėvams. Cukrinis diabetas yra vienas iš šių negalavimų, nes jį reikia nuolat gydyti ir stebėti mitybą.
Taigi, kokie yra vaikų cukrinio diabeto simptomai, kaip atpažinti ir patvirtinti diagnozę bei tinkamai gydyti, kad kūdikis būtų apsaugotas nuo komplikacijų ateityje.
O kaip galime užtikrinti sveiką organizmo vystymąsi, taip pat kaip vykdyti prevenciją, kad efektyviai sumažintume įvairių rūšių vaikų diabeto riziką?
Priežastys
Cukrinis diabetas (DM) vaikams yra antra pagal dažnumą lėtinė liga pasaulyje.
Daugelis paviršutiniškai mano, kad pagrindinis diabeto požymis yra insulino trūkumas organizme, tačiau tai pasakytina tik apie 1 ligos rūšis Priešingai, 2 tipo insulinas yra normalus arba padidėjęs, tačiau audiniai praranda gebėjimą sąveikauti su hormonu.
Liga sukelia daugiau problemų, ypač vaikams: jiems sunku būti tarp bendraamžių, vyresniame amžiuje gali kilti problemų dėl augimo ir vystymosi, sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų.
Hormonas insulinas leidžia gliukozei iš kraujotakos sistemos patekti į ląsteles, kur ji tarnauja kaip katalizatorius ir tuo pačiu jas maitina.
Savo ruožtu insuliną gamina beta ląstelės, esančios kasoje, vadinamojoje Langerso saloje. Sveikame organizme po kiekvieno valgio į organizmą patenka didelis insulino kiekis, kuris veikia ląsteles „rakto užrakto“ būdu, atverdamas įėjimą į jų paviršių ir leisdamas gliukozei prasiskverbti į vidų.
Dėl to sumažėja cukraus koncentracija kraujyje. Jei hormono insulino kraujyje nepakanka, gliukozė į kraują išleidžiama iš rezervo, būtent iš kepenų, kad būtų palaikoma normali cukraus koncentracija.
Gliukozė ir insulinas nuolat sąveikauja grįžtamuoju ryšiu. Tačiau jei imuninė sistema dėl kokių nors priežasčių pradeda naikinti beta ląsteles ir jų lieka mažiau nei 20 %, organizmas tiesiog praranda gebėjimą gaminti pakankamai insulino, o tai reiškia, kad cukrus negali prasiskverbti į ląsteles ir kaupiasi kraujotakos sistemoje. Dėl to ląstelės badauja be kuro, o pacientui pasireiškia 1 tipo diabeto simptomai.
Skirtingai nuo vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu,. sergant 2 tipo cukriniu diabetu insulinas vis tiek gaminamas, bet žmogui pagaminto insulino vis tiek neužtenka arba jis tiesiog neatpažįsta insulino ir dėl to netinkamai jį panaudoja. Dažniausiai tai atsiranda dėl atsparumo insulinui - kasos audinių jautrumo insulinui praradimo.
Kas sukelia diabetą?
Kodėl diabetas pasireiškia kūdikiams? Deja, 1 tipo insulino trūkumo priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos. Vienintelė aiškiai nustatyta diabeto priežastis yra genetika, kuri vėliau „atsiskleidžia“ po ligos, pavyzdžiui, raudonukės ar gripo.
2 tipo diabeto simptomus dažniausiai sukelia antsvoris ir persivalgymas, taip pat padidėjęs vaiko kraujospūdis.
Simptomai
Pirmieji 1 tipo cukrinio diabeto požymiai vaikams ir paaugliams dažniausiai atsiranda staiga ir smarkiai sustiprėja vos per kelias savaites. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina parodyti vaiką gydytojui ir atlikti reikiamus tyrimus arba tiesiog išmatuoti cukraus kiekį kraujyje nevalgius naudojant gliukometrą. Simptomų ignoravimas gali sukelti komplikacijų ar net mirtį.
Svarbus diabeto požymis yra nuolatinis troškulys. Taip yra dėl to, kad organizmas pradeda traukti vandenį iš ląstelių ir audinių, kad praskiedus sumažėtų cukraus koncentracija kraujyje. Svarbu, kad vaikas šiuo laikotarpiu negertų per daug saldžių gėrimų.
Dažnas šlapinimasis taip pat gali būti vaikų diabeto simptomas. Šis simptomas atrodo greičiau kaip ankstesnio simptomo pasekmė. Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, išgeria perteklinį skysčių kiekį, kurį reikia „išvesti“ iš organizmo. Vaikas dažnai gali pailsėti iš mokyklos, kad nueitų į tualetą arba „šlapias“ lovoje naktį. Jei taip atsitiks, neturėtumėte to ignoruoti.
Pirmasis 1 tipo diabeto požymis yra stiprus ir greitas svorio metimas. Kūnas tiesiog degina savo raumenis ir riebalus dėl to, kad praranda pagrindinį energijos šaltinį – gliukozę. Vaikas gali valgyti kaip pamišęs, ir toliau greitai mesti svorį.
Pirminių simptomų pasireiškimas mažiems vaikams yra svarbiausias, nes kūdikiai negali skųstis tėvams skausmu. Jei pastebėjote, kad jūsų kūdikis nuolat alkanas, bet negerėja, yra vystyklų bėrimas kirkšnyje, kurio praktiškai negalima gydyti, nuolat šlapinasi lipniu skysčiu su balta danga, yra sausa ir pleiskanojanti oda, tuomet reikia skubiai pasitikrinti. vaikas serga diabetu.
Kiti aiškūs vaikų diabeto požymiai yra lėtinis nuovargis, nuolatinis alkis ir neryškus matymas.
Laikui bėgant ligos simptomai ryškėja: vaikui ima stipriai skaudėti galvą ir svaigti galva, nuolat vemia, skauda širdį, netenka sąmonės ir galiausiai ištinka koma.
Deja, tėvai dažnai tikisi „gal“ ir nepaiso akivaizdžių nerimo priežasčių ir į ligą atkreipia dėmesį tik vaiką paguldę į reanimaciją. Štai kodėl reikėtų laiku imtis priemonių ir tiesiog išmatuoti cukrų gliukometru, jei vaikas turi klinikinių simptomų ar yra „blogas“ paveldimumas.
Daugelio rizikos veiksnių, tokių kaip paveldimumas, išvengti nepavyksta, tačiau kai kuriuos vis tiek gali kontroliuoti tėvai. Pavyzdžiui, geriau nepradėti kūdikio maitinti per anksti: jei įmanoma, iki 6 mėnesių kūdikį reikia maitinti tik motinos pienu, tačiau dirbtinis maitinimas padidina diabeto riziką.
Kaip diabetas pasireiškia kūdikiams ir naujagimiams iki vienerių metų:
Diagnostika
Jei tėvai savo vaikui pastebi aukščiau aprašytus diabeto simptomus, geriausias būdas patikrinti diagnozę yra išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje specialiu gliukometru. Nebūtina atlikti analizės namuose naudojant prietaisą tuščiu skrandžiu, tačiau patartina. Jei tai neįmanoma, kraujo cukrui galite paaukoti bet kurioje klinikoje.
Cukrinis diabetas diagnozuojamas, kai diabeto simptomai derinami su gliukozės kiekiu kraujyje. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti glikuoto hemoglobino tyrimą. Hemoglobino kiekis analizėje turi būti didesnis nei 5,7%.
Tiesa, kartais pirmąjį ir antrąjį vaiko diabeto tipus galima išskirti grynai vizualiai pagal kūno svorį: nutukęs ir aukštą kraujospūdį turintis vaikas dažnai būna antrojo tipo diabeto nešiotojas.
Gydymas
Deja, vaikų diabeto visiškai išgydyti negalima, jį galima tik sustabdyti.
Cukrinis diabetas nežino, kad šiandien jūsų laisva diena, atostogos ar, atvirkščiai, užimta diena, ją reikia nuolat stebėti.
Iš pradžių verta pasiruošti, kad vaikui diagnozuotas „cukrinis diabetas“ jį persekios visą gyvenimą.
Tačiau anksčiau ar vėliau tėvai ir vaikas prisitaiko: dėl to visi gydymo procesai šeimai užtrunka ne daugiau kaip 20 minučių per dieną, likusį laiką gyvena įprastą gyvenimą.
Taip pat nereikėtų pamiršti, kad vaikui augant reikia koreguoti gydymą, ty keisti vartojamo insulino meniu ir dozes.
Tėvai turi visiškai kontroliuoti gydymą, kuris apima:
- Cukraus kiekio kraujyje matavimas(reikalingas tik 1 tipo diabetikams). Cukrų reikia matuoti bent 4-5 kartus per dieną. Verta įsigyti tiriamąjį glikometrą ir tyrimo juosteles, kurios tiksliai atspindėtų esamą vaiko būklę;
- Insulino injekcijos. Insulino injekcijos būtinos kiekvienam 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam žmogui, nepriklausomai nuo amžiaus – tik jos leidžia žmogui išgyventi ir normaliai gyventi. Insulino tabletės skyla skrandyje ir nėra veiksmingos. Verta paminėti, kad sergant 2 tipo cukriniu diabetu insulino injekcijos nebūtinos – tereikia vartoti vaistus, mažinančius gliukozės pasisavinimą tabletėse;
- Ligos dienoraščio vedimas;
- Mažai angliavandenių dieta;
- Nuolatinis fizinis aktyvumas;
- Veiksmingas svorio metimas 2 tipo diabetikams.
Komplikacijos
Blogiausia diabeto komplikacija yra ketoacidozė.Ši liga yra sunki ir gali sukelti komą arba mirtį. Ketoacidozės eigos ypatumai yra tai, kad padidėja acetono kiekis kraujyje, žmogus pradeda jausti pilvo skausmą, pykinimą, greitą širdies plakimą. Po kurio laiko žmogus netenka sąmonės ir patenka į komą.
Diabetas taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip tinklainės pažeidimas. (retinopatija), inkstų nepakankamumas (nefropatija), sutrikęs sąnarių paslankumas (hairopatija).
Prevencija
Pirminė vaikų ligos prevencija apima visišką cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kad būtų išvengta diabeto išsivystymo.
Antrinė prevencija apima mažai angliavandenių turinčią dietą, įmanomą fizinį aktyvumą ir stresinių situacijų vengimą.
Jei vaikui jau nustatyta diagnozė, nė minutei nereikėtų pamiršti gydymo ir visais įmanomais būdais vengti komplikacijų.
Stebuklingų tablečių nėra; sutrikusi insulino gamyba reikalauja kasdieninio gydymo, kurio nebuvimas gali sukelti vaiko vystymosi nukrypimus ir netgi tapti neįgaliu.
Naudingas video
Dr. Jevgenijus Komarovskis apie tai, kaip atpažinti diabetą, nustatyti cukraus rūšį ir vaidmenį mūsų vaikų gyvenime:
Cukrinis diabetas nėra mirties nuosprendis, jei visa šeima supranta, kad situacija tikrai rimta, o jei gydymas bus ignoruojamas, tai gali baigtis katastrofa. Tinkamai gydomi cukriniu diabetu sergantys vaikai gali vystytis, funkcionuoti ir normaliai veikti taip pat, kaip ir jų bendraamžiai.
Komarovsky apie vaikų diabetą: pirmieji ligos požymiai ir simptomai
Daktaras Komarovsky teigia, kad vaikų diabetas dažniausiai yra priklausomas nuo insulino, kai kasa nustoja gaminti hormoną, paverčiantį gliukozę energija. Tai lėtinė autoimuninė progresuojanti liga, kurios metu sunaikinamos Langerhanso salelių beta ląstelės. Verta paminėti, kad pirminių simptomų laikotarpiu dauguma šių ląstelių jau buvo sunaikintos.
Dažnai 1 tipo diabetą sukelia paveldimi veiksniai. Taigi, jei kas nors iš vaiko artimųjų sirgo lėtine hiperglikemija, tada tikimybė, kad liga jam bus nustatyta, yra 5%. O rizika susirgti šia liga 3 identiškiems dvyniams yra apie 40 proc.
Kartais paauglystėje gali išsivystyti antrojo tipo diabetas, dar vadinamas nuo insulino priklausomu. Komarovskis pažymi, kad sergant šia ligos forma ketoacidozė atsiranda tik dėl stipraus streso.
Taip pat didelė dalis žmonių, sergančių įgytu diabetu, turi antsvorio, kuris dažnai sukelia atsparumą insulinui, o tai gali turėti įtakos gliukozės tolerancijos sutrikimui. Be to, antrinė ligos forma gali išsivystyti dėl kasos veiklos sutrikimo ar gliukokortikoidų pertekliaus.
Vaikų diabeto požymiai
Kalbėdamas apie lėtinės hiperglikemijos simptomus vaikui, Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad liga pasireiškia labai greitai. Dėl to dažnai gali išsivystyti negalia, kuri paaiškinama vaiko fiziologijos ypatumais. Tai yra nervų sistemos nestabilumas, padidėjęs medžiagų apykaita, stiprus motorinis aktyvumas, nepakankamas fermentinės sistemos išsivystymas, dėl kurio ji negali visiškai kovoti su ketonais, o tai sukelia diabetinės komos atsiradimą.
Tačiau, kaip minėta aukščiau, vaikas kartais suserga 2 tipo cukriniu diabetu. Nors šis pažeidimas nėra dažnas, nes dauguma tėvų stengiasi stebėti savo vaikų sveikatą.
1 ir 2 tipo diabeto simptomai yra panašūs. Pirmasis pasireiškimas yra didelis skysčių kiekis. Tai paaiškinama tuo, kad vanduo iš ląstelių patenka į kraują, kad praskiestų cukrų. Todėl vaikas per dieną išgeria iki 5 litrų vandens.
Be to, vienas iš pagrindinių lėtinės hiperglikemijos požymių yra poliurija. Be to, vaikai dažnai šlapinasi miego metu, nes dieną prieš tai jie gėrė daug skysčių. Be to, mamos dažnai rašo forumuose, kad jei vaiko apatinis trikotažas išdžiūsta prieš skalbimą, jis tampa tarsi krakmolas liečiant.
Daug daugiau diabetikų numeta svorio. Tai paaiškinama tuo, kad kai trūksta gliukozės, organizmas pradeda ardyti raumeninį ir riebalinį audinį.
Komarovskio teigimu, jei sergate cukriniu diabetu, simptomai vaikams gali pasireikšti kaip regėjimo sutrikimai. Juk kūno dehidratacija atsispindi akies lęšyje.
Dėl to prieš akis atsiranda šydas. Tačiau šis reiškinys jau laikomas ne požymiu, o diabeto komplikacija, kurią reikia nedelsiant ištirti oftalmologui.
Be to, pasikeitęs vaiko elgesys gali rodyti endokrininius sutrikimus. Tai paaiškinama tuo, kad ląstelės negauna papildomos gliukozės, todėl atsiranda energijos alkis, pacientas tampa neaktyvus ir irzlus.
Cukrinio diabeto vystymasis vaikui, kaip jam padėti?
Cukrinis diabetas yra gyvenimo būdas ne tik pačiam ligoniui, bet ir visai jo šeimai. Tai ypač akivaizdu, kai diabetas nustatomas vaikams. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, su kuriomis susiduriama vaikystėje, ir netgi sukelia negalią bei sulėtėjusį fizinį vystymąsi. Dažnai galite rasti įrašų apie tai tėvų forumuose ir tinklaraščiuose. Todėl kiekvienas tėvas turi žinoti vaikų diabeto simptomus ir požymius, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą ir dietą.
Vaikų ligos ypatybės
Vaikystėje dažniau susergama 1 tipo cukriniu diabetu, kuris yra susijęs su nepakankama insulino gamyba ir pasižymi akivaizdžiais bei pavojingais simptomais. Šį hormoną kasa išskiria pagal grįžtamojo ryšio principą, tai yra, reaguodama į gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą. Tai padeda šiems angliavandeniams patekti į ląsteles. Kaip sako daktaras Komarovskis, insulinas yra raktas į gliukozę iš ląstelės durų.
Jeigu kasa nepajėgia išskirti reikiamo hormono kiekio, vadinasi, organizmui trūksta gliukozės, kuri yra pagrindinis energijos šaltinis. Tada riebalų skilimas prasideda neteisingu keliu, kai susidaro ketoniniai kūnai (acetonas). Šie junginiai yra toksiški.
Nustatyti vaikų cukrinio diabeto požymiai leidžia teigti, kad pirmasis šios ligos tipas pasireiškia greičiausiai ir yra dažna vaikystės negalios priežastis, nes vaikai turi keletą fiziologinių savybių:
- didelis medžiagų apykaitos procesų greitis;
- daugiau fizinio aktyvumo;
- nervų sistemos nestabilumas;
- nepakankamai išsivysčiusios fermentinės sistemos nesugebėjimas susidoroti su toksiškais ketoniniais kūnais, todėl greitai išsivysto diabetinė koma.
Forumuose rusų kalba yra mamų, kurių vaikams diagnozuotas 2 tipo diabetas. Tačiau tai retas reiškinys buvusios SSRS šalyse. Pagrindinė jo priežastis – ilgalaikis racionalios mitybos pažeidimas ir nutukimas, dėl kurio ląstelės nesuvokia insulino. Šis diabeto tipas vaikams vystosi lėtai ir dažniau pasireiškia paauglystėje. Penktadaliui sergančių vaikų 2 tipo diabeto simptomai yra panašūs į 1 tipo diabeto simptomus.
Kaip atpažinti diabetą?
Ankstyvas pirmųjų šios ligos požymių nustatymas vaikams yra pagrindinis žingsnis, kuris padės jei ne išvengti, tai sumažins komplikacijų, dėl kurių vaikas tampa neįgalus, išsivystymą.
Gerti daug skysčių
Cukrinis diabetas vaikams pirmiausia pasireiškia troškuliu, kuris atsiranda dėl to, kad vanduo iš ląstelių patenka į kraują, kad praskiestų gliukozę. Vaikas gali išgerti iki 5 litrų skysčio.
Dažnas šlapinimasis
Poliurija yra dar vienas ligos požymis. Tai vienas pirmųjų, kurį pastebi tėvai, nes dažnai vaikas pradeda šlapintis miego metu, nors to dar niekada nebuvo. Priežastis – per daug gerti. Mamos forumuose dažnai rašo, kad jei sutepti skalbiniai prieš skalbimą išdžiūna, jaučiasi tarsi palietus krakmolo.
Svorio metimas
Staigus diabetu sergančių vaikų svorio sumažėjimas atsiranda dėl to, kad organizmas, esant gliukozės trūkumui, turi skaidyti savo riebalinį ir raumenų audinį.
Regėjimo problemos
Dehidratacija taip pat veikia lęšį. Tai veda prie regėjimo sutrikimo, pasireiškiančio šydu prieš akis, kurio labai maži vaikai gali nepastebėti. Tačiau vienokio ar kitokio laipsnio regėjimo sutrikimas yra ne tik simptomas, o rimta komplikacija, kurios buvimas yra vienas iš negalios veiksnių.
Elgesio pasikeitimas
Nepakankamas gliukozės tiekimas į ląsteles, būdingas vaikų cukriniam diabetui, sukelia energijos badą. Tai turi įtakos vaiko elgesiui. Jis tampa mieguistas ir neaktyvus.
Nuolatinis alkis arba atsisakymas valgyti
Valgymo sutrikimai dažnai pasireiškia nuolatiniu alkiu, dėl kurio vaikas valgo be pertraukų, jam sunku laikytis dietos, nes organizmas negauna pagrindinio energijos šaltinio – gliukozės.
Diabetinės ketoacedozės atveju apetitas, priešingai, mažėja. Tačiau tai yra labai pavojingas simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir apsilankyti klinikoje, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir negalią.
Sunkios infekcijos
Simptomai, tokie kaip grybelinių infekcijų išsivystymas, labiau būdingi 2 tipo diabetui. Tėvystės forumuose dažnai galima rasti žinučių iš mamų, kurios nerimauja ne tik dėl angliavandenių įsisavinimo sutrikimo, bet ir dėl dažnų infekcinių ligų komplikacijų. Cukriniu diabetu sergančio vaiko, priklausomo nuo insulino, organizmui sunkiau kovoti net su įprastu ARVI.
Ketoninių kūnų susidarymas
Nuo vaiko sklindantis ir šlapime aptinkamas acetono kvapas yra vienas pavojingiausių ir ryškiausių diabeto požymių. Mamų forume ar tinklaraštyje dažnai galima rasti nerimą keliančių žinučių, kuriose mamos kalba apie tokio kvapo atsiradimą jų vaikams. Tačiau tai ne visada yra diabeto pasireiškimas.
Jei nerimą kelia tik šis simptomas ir jis nustatomas vieną kartą, tai daktaras Komarovskis kartu su kitais gydytojais tai aiškina gliukozės trūkumu, pavyzdžiui, po intensyvaus fizinio krūvio. Su tuo galite susitvarkyti paprastai: duokite vaikui čiulpti gliukozės tabletę.
Sergant cukriniu diabetu, ketoninių kūnų susidarymo galima išvengti tik laikantis dietos ir vartojant insuliną.
Kiti vaikų diabeto požymiai
Klinikinį ligos vaizdą papildo aukštas cukraus kiekis kraujyje ir antikūnų, naikinančių insuliną išskiriančias kasos ląsteles, buvimas. Kartais imunoglobulinai randami pačiam hormonui arba fermentams, dalyvaujantiems insulino gamyboje ir veikime.
Antikūnai yra pasireiškimas, būdingas tik 1 tipo diabetui, kuris yra autoimuninė liga. Jų nenustatoma sergant antruoju tipu, kuriam būdingas aukštas kraujospūdis, prasti cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai ir tamsios dėmės tarp pirštų ir pažastyse.
Diabeto vystymosi veiksniai
Ypač svarbu žinoti vaikų diabeto požymius, jei vaikui gresia pavojus:
- yra susijęs su nuo insulino priklausomais žmonėmis ir, visų pirma, turinčiais negalią dėl šios ligos;
- turi genetinį polinkį, nustatytą atliekant genomo tyrimus.
Mokslas taip pat rodo, kad yra ir kitų netiesioginių vaikų diabeto priežasčių:
- raudonukės, Epstein-Barr ir kt. virusai gali tapti ligos pradžios tašku;
- hipovitaminozė D;
- karvės pieno naudojimas maitinimui kūdikystėje;
- papildomo maisto įvedimas iki 5-6 mėnesių;
- gimimas per anksti;
- labai intensyvus fizinis aktyvumas;
- gimimo svoris virš 4,5 kg.
Kaip sumažinti diabeto riziką?
Jei negalite ginčytis su genetika, tėvai gali pašalinti daugelio reiškinių, sukeliančių diabetą, padarinius.
Cukrinio diabeto prevencija vaikams, ypač tiems, kuriems gresia pavojus, apima:
- teisingas papildomo maisto įvedimas;
- pritaikytų mišinių naudojimas, jei negalima maitinti krūtimi;
- amžių atitinkantis fizinis aktyvumas ne tik padės išvengti nutukimo, bet ir neapkraus organizmo;
- išlaikyti subalansuotą mitybą.
Jei turite simptomų, o juo labiau, jei jų nėra, bet serga artimieji arba įrodytas genetinis polinkis, reikia apsilankyti klinikoje tyrimams.
Laboratoriniai tyrimai
Be simptomų nustatymo, vaikų diabeto diagnozė apima daugybę tyrimų:
- kraujo tyrimas dėl gliukozės kiekio tuščiu skrandžiu arba po valgio;
- gliukozės tolerancijos testas;
- antikūnų prieš insuliną, beta ląstelių ir fermentų nustatymas;
- acetono aptikimas šlapime.
Tokį tyrimą būtina atlikti net tada, kai diagnozė jau buvo nustatyta, ypač jei vaikas dėl šios ligos pripažintas neįgaliu.
Neįgalumas dėl diabeto
Pats cukrinis diabetas nelaikomas priežastimi gauti invalidumo grupę. Tačiau diabeto kompensacijos trūkumas ir patvirtintos komplikacijos gali sukelti negalią:
- akių pažeidimas;
- inkstų patologija;
- nervų sistemos sutrikimas, įskaitant: protinį atsilikimą ir demenciją;
- širdies pažeidimas.
Iki pilnametystės vaikui neskiriama konkreti grupė.
Tačiau norint patvirtinti negalią, kartą per 1–2 metus būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą. Kaip tai vyksta, galite sužinoti oficialiose svetainėse, taip pat mamų, kurių vaikai serga diabetu, forume.
Ar įmanoma įveikti diabetą?
Tiesą sakant, nėra būdų, kaip padėti vaikui visam laikui atsikratyti 1 tipo diabeto. Tačiau galima palengvinti simptomus, pasiekti remisiją ir patogų gyvenimą.
Gydymo režimą turi pasirinkti gydytojas. Nesikreipkite į šarlatanus, kurie žada visišką pasveikimą, net jei juos rekomenduoja kitos forume esančios mamos. Priešingu atveju negalima išvengti komplikacijų ir negalios visam gyvenimui.
Tradicinė sergančio vaiko priežiūra apima:
- tinkamai parinkta dieta, kurioje mažai riebalų ir lengvų angliavandenių;
- individualiai parinkta insulino dozė.
Vaikui bet kuriuo atveju reikia fizinio aktyvumo. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, būtina gydyti. Pirmojo tipo fizinis lavinimas turėtų būti dozuojamas ir stebimas gliukometru.
Bet kokiu atveju svarbiausia atsiminti, kad vaikų diabetas šiuolaikinėmis sąlygomis yra ne liga, o gyvenimo būdas. Tėvams nereikia jaudintis. Geriau klausytis Komarovskio patarimų ir tiesiog palaipsniui išmokyti vaiką savarankiškai rūpintis savo sveikata. Daugelis gydytojų taip pat rekomenduoja visai šeimai laikytis diabeto dietos, kad palaikytų vaiką.
Nereikia izoliuotis dėl šio savo vaiko ypatumo. Tu nesi vienas. Norėdami įsitikinti ir rasti palaikymą, apsilankykite specializuotame dozių forume.
1. Bendra informacija
A. Vaikams ir paaugliams nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (I tipo) yra labiausiai paplitęs ir jį sukelia absoliutus insulino trūkumas. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra lėtinė progresuojanti autoimuninė liga, kurios metu sunaikinamos Langerhanso salelių beta ląstelės. Iki klinikinių simptomų atsiradimo 90% beta ląstelių jau buvo sunaikinta. Polinkį sirgti nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu bent iš dalies lemia genetiniai veiksniai. Pirmos eilės giminaičiams rizika susirgti cukriniu diabetu yra 5%, o tarp bendrosios populiacijos ji neviršija 0,1-0,25%. Diabeto rizika identiškam dvyniui siekia 40 proc.
b. Nedaugeliui paauglių suserga nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (II tipo). Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, ketoacidozė pasireiškia tik esant stresui. Dauguma pacientų kenčia nuo nutukimo, kuris dažnai sukelia atsparumą insulinui. Tai gali būti gliukozės tolerancijos sutrikimo priežastis.
V.Antrinis cukrinis diabetas sukeltas kasos ligų (cistinės fibrozės, pankreatektomijos) arba gliukokortikoidų pertekliaus.
2. Apklausa
A.Srautas
1) Ligos pradžia. Aštuoniasdešimt procentų pacientų kreipiasi į gydytoją ne vėliau kaip per 3 savaites nuo simptomų atsiradimo. Dažniausi nusiskundimai yra poliurija, troškulys, šlapimo nelaikymas, svorio kritimas (nepaisant polifagijos), vangumas, nuovargis, neryškus matymas, o mergaitėms – tarpvietės kandidozė. Beveik trečdaliui pacientų diabetinė ketoacidozė diagnozuojama jau pirmą kartą apsilankius pas gydytoją.
2) Remisija. Praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams nuo gydymo insulinu pradžios, maždaug 2/3 pacientų pasireiškia dalinė arba visiška remisija. Dalinės remisijos metu reikia palyginti mažų insulino dozių (mažiau nei 0,5 TV/kg per parą), kad būtų užtikrintas normalus gliukozės kiekis kraujyje. Esant visiškai remisijai, pastebėtai maždaug 3% pacientų, normali gliukozės koncentracija plazmoje išlieka be gydymo insulinu mažiausiai 3 mėnesius. Dalinė ar visiška remisija gali trukti nuo kelių mėnesių iki 1-2 metų, tačiau galiausiai ją pakeičia padidėjęs insulino poreikis. Paprastai per 5 metus nuo diagnozės nustatymo beveik visos beta ląstelės sunaikinamos.
3) Paūmėjimas. Paprastai paūmėjimas prasideda palaipsniui: per kelias savaites ar mėnesius padidėja insulino poreikis, o gliukozės kiekis kraujyje yra nestabilus. Kartais remisija nutrūksta dėl infekcijos, emocinio streso ar fizinio krūvio.
4) Visiško beta ląstelių sunaikinimo etapas- tai būklė, kai kraujyje nėra C-peptido; pacientų yra visiškai priklausomi nuo egzogeninio insulino – jo vartojimo pertrauka parai ar ilgiau sukelia sunkią hiperglikemiją ir ketoacidozę.
b.Laboratoriniai tyrimai
1) Nevalgius ir atsitiktinis gliukozės kiekis plazmoje yra padidėjęs. Ketonurija ne visada atsiranda.
2) Reikia atsiminti, kad trumpalaikė hiperglikemija ir glikozurija pasireiškia sveikiems žmonėms, patiriantiems stresą.
3) Geriamasis gliukozės tolerancijos testas turi diagnostinę vertę tik nesant streso. Likus ne mažiau kaip 3 dienoms iki tyrimo, skiriama daug angliavandenių turinti dieta (200-300 g/1,73 m2 per dieną). Ryte nevalgius duoti 1,75 g/kg (daugiausia 75 g) gliukozės. Kraujo mėginys gliukozės kiekiui plazmoje ir insulinui nustatyti imamas prieš pat gliukozės suvartojimą ir po to kas 30 minučių 2 valandas.
4) Antikūnai prieš beta ląsteles arba insuliną rodo didelę nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto riziką. Jei IV gliukozės tolerancijos testo metu trūksta pirmosios insulino sekrecijos fazės, cukrinis diabetas yra beveik neišvengiamas.
3. Diagnostika
A. Besimptomis cukrinis diabetas nustatomas taikant geriamąjį gliukozės tolerancijos testą: 1) gliukozės kiekis plazmoje nevalgius didesnis kaip 140 mg%; 2) gliukozės kiekis plazmoje praėjus 2 valandoms po gliukozės išgėrimo, o kitame mėginyje daugiau nei 200 mg%.
b. Gliukozės tolerancijos sutrikimas diagnozuojamas, kai gliukozės kiekis plazmoje nevalgius yra mažesnis nei 140 mg%, o gliukozės kiekis plazmoje praėjus 2 valandoms po išgėrimo yra didesnis nei 140 mg%.
V. Esant glikozurijai be hiperglikemijos, inkstų glikozurija turi būti atmesta. Norėdami tai padaryti, kartu su gliukozės tolerancijos testu nustatomas gliukozės kiekis šlapime.
4. Gydymas
A.Tikslai. Gydymas skirtas pašalinti simptomus, užtikrinti gerą sveikatą, visapusį fizinį ir protinį vystymąsi.
1) Artimiausias tikslas – atstatyti gliukozės apykaitą artimą normaliai, išvengiant ketoacidozės ir sunkios hipoglikemijos.
2) Ilgalaikis tikslas – užkirsti kelią lėtinėms diabeto komplikacijoms. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, normalios gliukozės koncentracijos plazmoje palaikymas stabdo vėlyvųjų komplikacijų vystymąsi, mažina jų sunkumą, ilgina gyvenimo trukmę ir pagerina jo kokybę.
3) Intensyvi insulino terapija. Nuolatinis insulino švirkštimas po oda arba daugkartinės insulino injekcijos leidžia, atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, palaikyti normalią gliukozės koncentraciją plazmoje. Tačiau toks gydymas reikalauja iš paciento drausmės ir retai naudojamas.
b. Kompensacija sergant cukriniu diabetu laikoma patenkinama, kai:
1) gliukozės kiekis plazmoje nevalgius - 70-140 mg%;
2) gliukozės kiekis plazmoje po valgio - mažiau nei 180-200 mg%;
3) bent trijuose iš keturių šlapimo mėginių gliukozės kiekis neviršija 1 %;
4) kasdien su šlapimu išsiskiriančios gliukozės yra mažiau nei 5-10% paros angliavandenių kiekio;
5) glikozilinto hemoglobino kiekis yra ne daugiau kaip 1,35 karto didesnis už viršutinę normos ribą;
6) nėra ketonurijos;
7) Plazmos lipidų kiekis yra normos ribose.
V.Pacientų švietimas- sėkmingos terapijos pagrindas.
1) Tėvų ir vaikų švietimas pradedamas iškart diagnozavus diabetą. Kadangi daugeliu atvejų tėvai yra per daug nusivylę, kad įsisavintų daug informacijos, mokymas turėtų būti laipsniškas. Pirma, jie apsiriboja pagrindine informacija apie ligos pobūdį ir jos gydymo metodus, būtiną vaikui išrašyti iš ligoninės, gydytis namuose ir lankyti mokyklą.
2) Per ateinančias kelias savaites pagrindinės žinios apie diabetu sergančio žmogaus priežiūrą bus papildytos praktinių įgūdžių mokymu namuose. Šiuo laikotarpiu būtinas dažnas kontaktas su gydytoju ar slaugytoju, dirbančiu su diabetu sergančiais pacientais.
3) Kai pirminis šokas praeina, šeimos nariai linkę lengviau sužinoti apie sergančio vaiko priežiūros detales, ką daryti esant gretutinėms ligoms, apetito ir fizinio krūvio pasikeitimams ir kitoms kasdienėms situacijoms.
4) Mokymai apima ne tik teorines žinias ir praktinius įgūdžius; tai padeda vaikui prisitaikyti prie lėtinės nepagydomos ligos.
5) Mokymo programa turi atitikti vaiko raidos lygį. Jis sudaromas individualiai. Tėvai prisiima visą atsakomybę už pacientą, tačiau vaikui augant, jis išmoksta savarankiškai laikytis gydymo režimo.
G.insulino
1) Insulino preparatai skirstomi į tris grupes, priklausomai nuo veikimo pradžios, maksimalaus ir trukmės suleidus po oda. Žmogaus insulino NPH (neutralaus protamino Hagedorn insulino) poveikis prasideda anksčiau ir pasiekia maksimumą greičiau nei kitų rūšių vaistų ar žmogaus insulino Lente, o poveikio trukmė yra žymiai trumpesnė (paprastai ne ilgiau kaip 18 valandų; po 12 valandų poveikis žymiai susilpnėja).
2) Remisijos laikotarpiu daugeliu atvejų veiksminga vienkartinė vidutinio veikimo insulino preparato injekcija (kartais kartu su maža trumpo veikimo insulino doze) prieš pusryčius.
A) Esant nuolatinei nakčiai hiperglikemijai, pasireiškiančiai nikturija ar šlapimo nelaikymu, taip pat hiperglikemijai prieš miegą arba tuščiu skrandžiu, prieš vakarienę arba naktį reikia papildomai sušvirkšti insulino (jei prieš vakarienę nesušvirkščiamas trumpo veikimo insulinas).
b) Jei vienkartinė vidutinio veikimo insulino rytinė dozė yra žymiai padidinta, kad vaisto poveikis pratęstų naktį ir ankstyvą rytą, tada didžiausio poveikio laikotarpiu (dažniausiai po pietų ir vakare) paprastai išsivysto hipoglikemija ir stiprus alkis. .
3) Visiško beta ląstelių sunaikinimo stadijoje patenkinamas rezultatas gaunamas skiriant trumpai veikiančių vaistų (paprasto insulino) ir vidutinio veikimo vaistų (NPH insulino arba Lente insulino) derinį. Vaistai švirkščiami į vieną švirkštą po oda 2 kartus per dieną (30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę).
4) Insulino dozė parenkama individualiai. Vidutiniškai 60-75% visos paros dozės skiriama prieš pusryčius, 25-40% prieš vakarienę. Maždaug trečdalis vienkartinės dozės yra paprastas insulinas; Optimalus trumpo ir vidutinio veikimo vaistų santykis parenkamas remiantis gliukozės kiekio plazmoje stebėjimu prieš valgį, prieš miegą ir nuo 2 iki 3 val.
5) Esant vidutinio sunkumo hiperglikemijai be ketonurijos, pradinė insulino paros dozė yra 0,3-0,5 TV/kg s.c. Norint atkurti normalią gliukozės koncentraciją plazmoje ir pašalinti simptomus, pakanka vienos vidutinio veikimo vaisto (be trumpo veikimo insulino) injekcijos.
A) Ketonurijai be acidozės ir dehidratacijos pradėti nuo 0,5–0,7 TV/kg vidutinio veikimo insulino kartu su 0,1 TV/kg trumpo veikimo insulinu, švirkščiant po oda kas 4–6 valandas, išlaikant gliukozės kiekį plazmoje nevalgius 80–150 mg. Dozė koreguojama kasdien, kol pasiekiamas norimas gliukozės kiekis plazmoje.
b) Normalizavus gliukozės koncentraciją plazmoje, dozė koreguojama ne dažniau kaip kartą per 3 dienas, keičiant ją maždaug 10%. Esant ūminiams gliukozės apykaitos sutrikimams, dozė koreguojama dažniau.
6) Injekcijos vietos reikia keisti, kad būtų išvengta lipohipertrofijos, kuri keičia insulino absorbciją. Poodinėms injekcijoms naudojamas rankų tiesiamasis paviršius, priekinis šlaunų paviršius, sėdmenys ir priekinė pilvo siena.
7) Tėvai, o galiausiai ir vaikai, mokomi pasirinkti, maišyti ir leisti insuliną. Paprastai vyresnis nei 12 metų vaikas gali ir turi turėti galimybę susileisti insulino pats, prižiūrimas tėvų.
8.) Dozės koregavimas
A) Insulino poreikis kinta įvairiais ligos laikotarpiais, progresuojant augimui ir lytiniam vystymuisi bei kintant fiziniam aktyvumui (daugumai vaikų aktyvumas ženkliai padidėja pavasarį ir vasarą, todėl šiuo metu reikia mažesnės insulino dozės). Todėl insulino terapijos režimas periodiškai peržiūrimas.
b) Remisijos laikotarpiu insulino poreikis yra mažesnis nei 0,5 TV/kg per parą; Kartais insulino vartojimą galima iš viso nutraukti keliems mėnesiams.
V) Paūmėjimo laikotarpiu ir visiško beta ląstelių sunaikinimo stadijoje insulino paros dozė iki brendimo sulaukusiems vaikams svyruoja nuo 0,5-1 TV/kg; brendimo laikotarpiu yra 0,8-1,5 TV/kg.
G) Retai prireikia didesnių insulino dozių, nei nurodyta. Tokiais atvejais reikia įtarti pohipoglikeminę hiperglikemiją dėl insulino perdozavimo (Somogyi sindromą). Nereikėtų pamiršti apie itin retą atsparumą insulinui, kuris atsiranda dėl insulino receptorių disfunkcijos.
d.Dieta
1) Bendri principai
A) Mitybos poreikiai sergant cukriniu diabetu yra tokie patys kaip ir sveikų vaikų. Bendras kalorijų ir maistinių medžiagų kiekis maiste turėtų būti pakankamas normaliam augimui ir energijos sąnaudų kompensavimui.
V) Dieta periodiškai peržiūrima, siekiant idealaus svorio ir užtikrinti normalų vaiko augimą bei vystymąsi.
G) Pagrindinis nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto dietos terapijos tikslas nutukimo fone yra sumažinti svorį ir išlaikyti jį tokiame lygyje.
e) Maitinimas turi būti derinamas su insulino skyrimu. Maistas turi būti vartojamas griežtai tuo pačiu paros metu, o dienos kalorijų kiekis ir angliavandenių, baltymų ir riebalų santykis maiste turi būti pastovus. Kadangi insulinas nuolat išsiskiria iš injekcijos vietos, hipoglikemija gali išsivystyti nesant papildomų užkandžių tarp valgymų ir pablogėti fizinio krūvio metu. Todėl dauguma vaikų, gaunančių dvi insulino injekcijas per dieną, turi ką nors valgyti tarp pusryčių, pietų ir vakarienės bei prieš miegą. Lengvas užkandis taip pat turėtų būti prieš intensyvų fizinį aktyvumą (nebent gliukozės kiekis plazmoje yra labai didelis).
2) Produktų pakeičiamumas
A) Dieta ruošiama dalyvaujant mitybos specialistui. Keičiamų produktų sąrašo naudojimas („pakaitinių sąrašų“) leidžia atsižvelgti į etnines ir religines tradicijas, šeimos ekonomines galimybes, taip pat į vaiko skonį.
b)„Pakaitinių sąrašuose“ yra šeši pagrindiniai maisto produktai: pienas, vaisiai, daržovės, duona, mėsa ir riebalai. Produktuose, įtrauktuose į „pakaitinių sąrašą“, yra maždaug toks pat angliavandenių, riebalų ir baltymų kiekis (nurodomas kiekvieno produkto svoris arba porcijos dydis). Meniu turėtų būti keičiami produktai iš visų pagrindinių grupių.
3) Riebalų suvartojimas. Kadangi sergantieji cukriniu diabetu yra linkę sirgti ateroskleroze, riebalų kiekis maiste neturi viršyti 30 % paros energijos poreikio, o cholesterolio kiekis – 300 mg per parą. Maiste didinamas polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekis, mažinamas sočiųjų riebalų rūgščių kiekis, į racioną įtraukiant mažiau jautienos ir kiaulienos, daugiau liesos mėsos, vištienos, kalakutienos, žuvies, lieso pieno ir augalinių baltymų.
4) Celiuliozė sumažina gliukozės koncentracijos plazmoje padidėjimą po valgio. Tirpios skaidulos padeda sumažinti cholesterolio kiekį serume. Todėl rekomenduojama valgyti žalią arba minimaliai apdorotą maistą – daržoves, rupių miltų, ankštinių daržovių.
5) Vaisiai. Kad išvengtumėte staigaus gliukozės kiekio plazmoje padidėjimo, turite valgyti šviežius vaisius ir negerti vaisių sulčių. Vaisių sultys skirtos tik esant hipoglikemijai.
e. Fizinio aktyvumo poveikis diabetui gali būti skirtingas.
1) Fizinis aktyvumas, priklausomai nuo jo intensyvumo ir trukmės, taip pat nuo insulino kiekio kraujyje, smarkiai sumažina gliukozės kiekį plazmoje. Vaikų fizinis aktyvumas dažniausiai būna nenuspėjamas, todėl krūvio dozuoti praktiškai neįmanoma. Todėl padidėjusias energijos sąnaudas kompensuoja papildomas maisto suvartojimas prieš fizinę veiklą, o kartais ir jos metu (jei mankšta ilgalaikė). Nykščio taisyklė – kiekvieną 30 minučių intensyvios fizinės veiklos kompensuokite 15 gramų angliavandenių. Esant dideliam fiziniam aktyvumui po pietų ar vakare, reikia 10-20% sumažinti prieš vakarienę suleidžiamo vidutinio veikimo insulino dozę, taip pat užkandžiauti prieš miegą. Šios priemonės apsaugo nuo naktinės ir rytinės hipoglikemijos.
2) Sergant hiperglikemija ir ketonurija, staigus fizinio aktyvumo padidėjimas gali padidinti hiperglikemiją ir paskatinti ketoninių kūnų susidarymą. Todėl fizinis aktyvumas ribojamas tol, kol pasiekiama patenkinama cukrinio diabeto kompensacija.
3) Galūnės, į kurią buvo suleistas insulinas, raumenų darbas pagreitina jo įsisavinimą. Todėl, jei reikia atlikti fizinį aktyvumą, rekomenduojama injekciją daryti toje kūno vietoje, kurios raumenys nebus įtraukti į darbą.
4) Fizinis lavinimas padidina audinių jautrumą insulinui. Reguliariai sportuojantiems paaugliams insulino dozė, suleidžiama prieš fizinį krūvį, sumažinama iki 70–90% įprastos.
ir.Stebėjimas
1) Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas
A) Pageidautinas stebėjimo metodas yra gliukozės kiekio kraujyje savikontrolė. Pacientus, sergančius nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, reikia išmokyti tirti gliukozės kiekį kraujyje ir užtikrinti, kad jie gautų tikslius rezultatus. Sergant gretutinėmis ligomis, svarbu dažnai savarankiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje kartu su ketonų kiekiu šlapime. Be to, tai padeda išvengti ketoacidozės. Gliukozės kiekis kraujyje, išmatuotas namuose įvairiais prietaisais su skaitmeniniu ekranu, nuo klinikinėje laboratorijoje gautų rezultatų skiriasi ne daugiau kaip 10 proc.
b) Idealiu atveju pacientai turėtų išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje prieš kiekvieną valgį ir prieš miegą. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, gliukozės kiekis matuojamas prieš kiekvieną insulino injekciją ir bent 2 kartus per savaitę prieš pietus ir prieš miegą. Jei pacientai negali taip dažnai stebėti arba negali įsigyti tyrimo juostelių, prieš apsilankant pas gydytoją, gliukozės kiekį galima tirti vos kelias dienas iš eilės (prieš kiekvieną valgį, prieš miegą ir nuo 2 iki 3 val.). . Šios informacijos pakanka gydymo efektyvumui ir jo korekcijai įvertinti.
V) Monitoringas gali būti netikslus dėl neteisingo rezultatų fiksavimo ar neteisingos tyrimo metodikos. Dažniausios klaidų priežastys yra šios: kraujo lašas nevisiškai uždengia bandymo juostelę, laikas, reikalingas reakcijai užbaigti; Nuo bandymo juostelės nuvaloma per daug kraujo. Šiuolaikiniai matavimo prietaisai kai kurių iš šių sunkumų išvengia.
2) Šlapimo tyrimai
A) Gliukozės kiekis šlapime retai naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti. Taip yra dėl šių priežasčių: silpnai koreliuoja su gliukozės kiekiu plazmoje; gliukozurijos nebuvimas neleidžia atskirti hipoglikemijos nuo normalios ar net šiek tiek padidėjusios gliukozės koncentracijos plazmoje, todėl tėvai, bijodami hipoglikemijos, dažnai sumažina insulino dozę.
b) Ketoninių kūnų šlapime nustatymas yra skirtas esant gretutinėms ligoms, kai gliukozės kiekis plazmoje viršija 250 mg% ir prieš pusryčius per didelis gliukozės kiekis plazmoje. Pastaruoju atveju galima įtarti naktinę hipoglikemiją su „atšokimo“ hiperglikemija.
3) Glikozilintas hemoglobinas. Gydymo veiksmingumo vertinimas remiantis simptomais, šlapimo tyrimais ir retais kraujo tyrimais namuose ar ambulatoriškai yra netikslus. Todėl, siekiant objektyviai įvertinti 3 mėnesių vidutinį gliukozės kiekį plazmoje, kas ketvirtį nustatomas glikozilinto hemoglobino kiekis, kuris susidaro nefermentiškai pridedant gliukozės į hemoglobino molekulę. Šis rodiklis yra tiesiogiai proporcingas vidutiniam gliukozės kiekiui plazmoje per pastaruosius 2-3 mėnesius.
5. Ūminės cukrinio diabeto komplikacijos
A.Hipoglikemija
1) Hipoglikemijos priepuoliai gydymo insulinu metu yra beveik neišvengiami. Būtina gydyti taip, kad hipoglikemijos priepuolių dažnis ir sunkumas būtų minimalūs.
2) Dažniausios hipoglikemijos priežastys – padidėjęs fizinis aktyvumas, kurio nekompensuoja ankstesnis valgymas; ilgalaikis intensyvus fizinis aktyvumas nemažinant insulino dozės; didinti intervalus tarp valgymų arba nevalgyti įprastos porcijos; atsitiktinis insulino perdozavimas ir neteisingas insulino terapijos režimas.
3) Pacientai ir jų šeimos nariai turėtų išmokti atpažinti ankstyvus hipoglikemijos simptomus ir greitai juos gydyti koncentruotais angliavandeniais. Daugeliu atvejų hipoglikemijos priepuoliai pašalinami išgėrus 10-20 g gliukozės. Vaikams iki 2 metų pakanka 5 g Gliukozės galima duoti tablečių (po 5 g), cukraus, apelsinų ar obuolių sulčių pavidalu.
4) Šeimos nariai mokomi gliukagono injekcijų (vaistas turi būti laikomas savo namų vaistinėlėje). Jis skiriamas esant sunkiai hipoglikemijai, kai vaikas yra be sąmonės arba negali vartoti angliavandenių. Dozė yra 0,02 mg/kg (daugiausia 1 mg) IM arba SC; Gliukozės kiekis plazmoje pakyla praėjus 5-15 minučių po injekcijos. Gliukagonas gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Jei hipoglikemiją sukelia insulino perdozavimas, tada, atgavus sąmonę, būtina vartoti angliavandenius, kad priepuolis nepasikartotų.
5) Jei negalima vartoti cukraus turinčių tirpalų, į veną sušvirkščiama 5-10 g gliukozės, po to nustatoma ilgalaikė infuzija mažiausiai 10 mg/kg/min greičiu, stebint gliukozės koncentraciją plazmoje.
6) Asmuo, sergantis cukriniu diabetu, turi dėvėti identifikavimo apyrankę arba medalioną.
b.Diabetinė ketoacidozė
1) Apklausa.
A) Diagnozei nustatyti, nustatyti diabetinės ketoacidozės priežastį (ypač infekciją) ir įvertinti dehidratacijos laipsnį, atliekama fizinė apžiūra, išmatuojamas svoris ir ūgis (turi būti ištirta nedelsiant).
b) Gliukozės kiekis plazmoje (naudojant bandymo juostelę) ir ketoniniai kūnai plazmoje nustatomi prie paciento lovos.
V) Paimamas kraujo mėginys, siekiant nustatyti hemoglobino, hematokrito, leukocitų formulės, elektrolitų (įskaitant kalcio ir magnio) ir fosfatų kiekį, plazmos CO 2, BUN, pH, pCO 2, pO 2. Anijonų tarpas apskaičiuojamas pagal formulę: Na + – (Cl – + CO 2 plazma); Paprastai tai yra 12 ± 2.
G) atlikti šlapimo tyrimą; Jie paima medžiagą kultūrai – kraujo, šlapimo ir gerklės tepinėlių.
e) Nustatomas kalio kiekis plazmoje ir registruojama EKG.
e) Atliekamas neurologinis tyrimas.
2) Pagalbinės priemonės
A) Jei sąmonė prislėgta, skrandžio turinys pašalinamas per nazogastrinį zondą, kad būtų išvengta aspiracijos.
b)Dėl karščiavimo Paėmus medžiagą kultūrai, skiriami plataus spektro antibiotikai.
V) Esant šokui, cianozei, p a O 2 yra mažesnis nei 80 mm Hg. Art. Skiriamas deguonis.
G) Diurezė nustatoma kuo tiksliau. Jei reikia, šlapimo pūslė kateterizuojama arba naudojami prezervatyvų kateteriai.
e) Norint laiku koreguoti gydymą, būtina atidžiai stebėti klinikinius ir biocheminius parametrus. Tam sukuriama speciali kortelė, kurioje įrašomi klinikinių ir laboratorinių tyrimų (įskaitant diurezę) rezultatai, infuzinės terapijos detalės, insulino skyrimas.
e) Sunkūs ligoniai patenka į reanimaciją ar kitą skyrių, kur galima nuolat stebėti klinikinius ir laboratorinius parametrus.
3) Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija. Diabetinės ketoacidozės atveju visada yra dehidratacija ir natrio, kalio, magnio, chlorido ir fosfato trūkumas. Sergant lengva ar vidutinio sunkumo diabetine ketoacidoze, netenkama maždaug 5 % svorio, o sergant sunkia diabetine ketoacidoze – apie 10 % svorio.
A) Pirmiausia per didelio skersmens kateterį įvedamas fiziologinis tirpalas, 10-20 ml/kg IV per 60 minučių. Jei arterinė hipotenzija ar šokas išlieka, per kitas 60 minučių suleidžiama dar 10-20 ml/kg fiziologinio arba koloidinio tirpalo.
b) Normalizavus hemodinamiką, vandens nuostoliai papildomi 0,45% NaCl tirpalu. Pusė tūrio suleidžiama per pirmąsias 8–16 valandų, likusi dalis – per kitas 16–20 valandų.
V) Kai tik gliukozės koncentracija plazmoje sumažėja iki 250-300 mg%, į infuzinius tirpalus pridedama 5% gliukozės. Kartais hipoglikemijai išvengti naudojama 10% gliukozės.
G) Gydymo pradžioje toliau netenkama vandens daugiausia dėl osmosinės diurezės. Juos kompensuoja 0,45 % NaCl, pridėjus kalio. Nustačius teigiamą vandens balansą, suleidžiamų tirpalų tūris sumažinamas iki minimalaus vandens poreikio (1500-2000 ml/m2/parą).
4) Sukurta keletas insulino terapijos schemų diabetinei ketoacidozei gydyti.
A) Pageidautinas metodas yra nuolatinis mažų insulino dozių į veną švirkštimas naudojant infuzinę pompą. Paprastas insulinas, kurio dozė yra 50 TV, praskiedžiamas 50 ml fiziologinio tirpalo. Į veną suleidus 0,1-0,25 TV/kg insulino, jo infuzija nustatoma 0,1 TV/kg/h greičiu. Daugeliu atvejų šių priemonių pakanka diabetinei ketoacidozei pašalinti. Jei dėl atsparumo insulinui gliukozės kiekis plazmoje ir anijonų tarpas nesumažėja, infuzijos greitis didinamas tol, kol pasiekiamas poveikis. Retai, esant dideliam atsparumui insulinui, maža insulino dozė yra neveiksminga; tokiais atvejais dozė didinama 2-3 kartus. Ilgalaikė infuzija leidžia reguliuoti insulino vartojimo greitį, sumažinant hipoglikemijos ir hipokalemijos riziką. Šio metodo trūkumas yra greitas insulino veikimo nutraukimas po to, kai vaistas nustoja patekti į kraują. Faktas yra tas, kad insulino T1/2 yra maždaug 5 minutės, tai yra, nutraukus infuziją, jo kiekis serume kas 5 minutes sumažėja 50%. Todėl mažos dozės nepertraukiamo insulino infuzijos metu būtina atidžiai stebėti.
b) Pašalinus diabetinę ketoacidozę, kai veninio kraujo pH yra didesnis nei 7,32, o plazmos CO 2 didesnis nei 18 mekv/l, jie pereina prie insulino švirkštimo po oda. Pirmoji poodinė injekcija atliekama likus mažiausiai 1-2 valandoms iki intraveninės infuzijos pabaigos, kad insulinas spėtų absorbuotis į kraują.
V)IM injekcija Insulinas taip pat sumažina gliukozės kiekį plazmoje ir pašalina acidozę. Tam nereikia specialios įrangos, tačiau IM injekcijos turi būti dažnos, be to, esant arterinei hipotenzijai, insulino absorbcija labai svyruoja. Pirmiausia leisti 0,1-0,5 TV/kg IV boliuso, o po to 0,1 TV/kg IM kas valandą, kol gliukozės kiekis plazmoje sumažės iki 300 mg%. Po to jie pereina prie poodinio vartojimo.
5) Kalio trūkumo kompensavimas
A) Visiems pacientams, sergantiems diabetine ketoacidoze, išsivysto hipokalemija (kalio trūkumas – 3-10 mEq/kg), nors prieš gydymą kalio kiekis plazmoje gali būti normalus ar net padidėjęs. Infuzinių tirpalų ir insulino skyrimas gali sukelti sunkią hipokalemiją ir dėl to širdies aritmijas. Jei prieš gydymą buvo sumažintas kalio kiekis plazmoje, hipokalemija pablogėja; šiuo atveju kalis skiriamas iš karto po diurezės atkūrimo ir insulino suleidimo, o jo koncentracija plazmoje nustatoma kas valandą.
b) Kalio kiekis plazmoje palaikomas 4-5 mekv/l. Jei pradinio (prieš gydymą) kalio kiekio matavimo rezultatų per valandą negaunama, o insulinas jau buvo suleistas ir diurezė atkurta, kalio vartojimas tęsiamas.
V) Pusė kalio dozės skiriama chlorido, o kita pusė fosfato pavidalu, o tai sumažina vartojamo chlorido dozę ir iš dalies kompensuoja fosfatų trūkumą. Sergant hiperchloremija, vietoj chlorido skiriamas kalio acetatas.
G) Norint įvertinti gydymo rezultatus, EKG registruojama kas 30-60 minučių, atkreipiant dėmesį į II ir V2 laidų T bangos konfigūraciją.
J. Grefas (red.) „Pediatrija“, Maskva, „Praktika“, 1997 m.
Cukrinis diabetas yra gyvenimo būdas ne tik pačiam ligoniui, bet ir visai jo šeimai. Tai ypač akivaizdu, kai diabetas nustatomas vaikams. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, su kuriomis susiduriama vaikystėje, ir netgi sukelia negalią bei sulėtėjusį fizinį vystymąsi. Dažnai galite rasti įrašų apie tai tėvų forumuose ir tinklaraščiuose. Todėl kiekvienas tėvas turi žinoti vaikų diabeto simptomus ir požymius, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą ir dietą.
Vaikų ligos ypatybės
Vaikystėje dažniau susergama 1 tipo cukriniu diabetu, kuris yra susijęs su nepakankama insulino gamyba ir pasižymi akivaizdžiais bei pavojingais simptomais. Šį hormoną kasa išskiria pagal grįžtamojo ryšio principą, tai yra, reaguodama į gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą. Tai padeda šiems angliavandeniams patekti į ląsteles. Kaip sako daktaras Komarovskis, insulinas yra raktas į gliukozę iš ląstelės durų.
Jeigu kasa nepajėgia išskirti reikiamo hormono kiekio, vadinasi, organizmui trūksta gliukozės, kuri yra pagrindinis energijos šaltinis. Tada riebalų skilimas prasideda neteisingu keliu, kai susidaro ketoniniai kūnai (acetonas). Šie junginiai yra toksiški.
Nustatyti vaikų cukrinio diabeto požymiai leidžia teigti, kad pirmasis šios ligos tipas pasireiškia greičiausiai ir yra dažna vaikystės negalios priežastis, nes vaikai turi keletą fiziologinių savybių:
- didelis medžiagų apykaitos procesų greitis;
- daugiau fizinio aktyvumo;
- nervų sistemos nestabilumas;
- nepakankamai išsivysčiusios fermentinės sistemos nesugebėjimas susidoroti su toksiškais ketoniniais kūnais, todėl greitai išsivysto diabetinė koma.
Forumuose rusų kalba yra mamų, kurių vaikams diagnozuotas 2 tipo diabetas. Tačiau tai retas reiškinys buvusios SSRS šalyse. Pagrindinė jo priežastis – ilgalaikis racionalios mitybos pažeidimas ir nutukimas, dėl kurio ląstelės nesuvokia insulino. Šis diabeto tipas vaikams vystosi lėtai ir dažniau pasireiškia paauglystėje. Penktadaliui sergančių vaikų 2 tipo diabeto simptomai yra panašūs į 1 tipo diabeto simptomus.
Kaip atpažinti diabetą?
Ankstyvas pirmųjų šios ligos požymių nustatymas vaikams yra pagrindinis žingsnis, kuris padės jei ne išvengti, tai sumažins komplikacijų, dėl kurių vaikas tampa neįgalus, išsivystymą.
Gerti daug skysčių
Cukrinis diabetas vaikams pirmiausia pasireiškia troškuliu, kuris atsiranda dėl to, kad vanduo iš ląstelių patenka į kraują, kad praskiestų gliukozę. Vaikas gali išgerti iki 5 litrų skysčio.
Dažnas šlapinimasis
Poliurija yra dar vienas ligos požymis. Tai vienas pirmųjų, kurį pastebi tėvai, nes dažnai vaikas pradeda šlapintis miego metu, nors to dar niekada nebuvo. Priežastis – per daug gerti. Mamos forumuose dažnai rašo, kad jei sutepti skalbiniai prieš skalbimą išdžiūna, jaučiasi tarsi palietus krakmolo.
Svorio metimas
Staigus diabetu sergančių vaikų svorio sumažėjimas atsiranda dėl to, kad organizmas, esant gliukozės trūkumui, turi skaidyti savo riebalinį ir raumenų audinį.
Regėjimo problemos
Dehidratacija taip pat veikia lęšį. Tai veda prie regėjimo sutrikimo, pasireiškiančio šydu prieš akis, kurio labai maži vaikai gali nepastebėti. Tačiau vienokio ar kitokio laipsnio regėjimo sutrikimas yra ne tik simptomas, o rimta komplikacija, kurios buvimas yra vienas iš negalios veiksnių.
Elgesio pasikeitimas
Nepakankamas gliukozės tiekimas į ląsteles, būdingas vaikų cukriniam diabetui, sukelia energijos badą. Tai turi įtakos vaiko elgesiui. Jis tampa mieguistas ir neaktyvus.
Nuolatinis alkis arba atsisakymas valgyti
Valgymo sutrikimai dažnai pasireiškia nuolatiniu alkiu, dėl kurio vaikas valgo be pertraukų, jam sunku laikytis dietos, nes organizmas negauna pagrindinio energijos šaltinio – gliukozės.
Diabetinės ketoacedozės atveju apetitas, priešingai, mažėja. Tačiau tai yra labai pavojingas simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir apsilankyti klinikoje, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir negalią.
Sunkios infekcijos
Simptomai, tokie kaip grybelinių infekcijų išsivystymas, labiau būdingi 2 tipo diabetui. Tėvystės forumuose dažnai galima rasti žinučių iš mamų, kurios nerimauja ne tik dėl angliavandenių įsisavinimo sutrikimo, bet ir dėl dažnų infekcinių ligų komplikacijų. Cukriniu diabetu sergančio vaiko, priklausomo nuo insulino, organizmui sunkiau kovoti net su įprastu ARVI.
Ketoninių kūnų susidarymas
Nuo vaiko sklindantis ir šlapime aptinkamas acetono kvapas yra vienas pavojingiausių ir ryškiausių diabeto požymių. Mamų forume ar tinklaraštyje dažnai galima rasti nerimą keliančių žinučių, kuriose mamos kalba apie tokio kvapo atsiradimą jų vaikams. Tačiau tai ne visada yra diabeto pasireiškimas.
Jei nerimą kelia tik šis simptomas ir jis nustatomas vieną kartą, tai daktaras Komarovskis kartu su kitais gydytojais tai aiškina gliukozės trūkumu, pavyzdžiui, po intensyvaus fizinio krūvio. Su tuo galite susitvarkyti paprastai: duokite vaikui čiulpti gliukozės tabletę.
Sergant cukriniu diabetu, ketoninių kūnų susidarymo galima išvengti tik laikantis dietos ir vartojant insuliną.
Kiti vaikų diabeto požymiai
Klinikinį ligos vaizdą papildo aukštas cukraus kiekis kraujyje ir antikūnų, naikinančių insuliną išskiriančias kasos ląsteles, buvimas. Kartais imunoglobulinai randami pačiam hormonui arba fermentams, dalyvaujantiems insulino gamyboje ir veikime.
Antikūnai yra pasireiškimas, būdingas tik 1 tipo diabetui, kuris yra autoimuninė liga. Jų nenustatoma sergant antruoju tipu, kuriam būdingas aukštas kraujospūdis, prasti cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai ir tamsios dėmės tarp pirštų ir pažastyse.
Diabeto vystymosi veiksniai
Ypač svarbu žinoti vaikų diabeto požymius, jei vaikui gresia pavojus:
- yra susijęs su nuo insulino priklausomais žmonėmis ir, visų pirma, turinčiais negalią dėl šios ligos;
- turi genetinį polinkį, nustatytą atliekant genomo tyrimus.
Mokslas taip pat rodo, kad yra ir kitų netiesioginių vaikų diabeto priežasčių:
- raudonukės, Epstein-Barr ir kt. virusai gali tapti ligos pradžios tašku;
- hipovitaminozė D;
- karvės pieno naudojimas maitinimui kūdikystėje;
- papildomo maisto įvedimas iki 5-6 mėnesių;
- gimimas per anksti;
- labai intensyvus fizinis aktyvumas;
- gimimo svoris virš 4,5 kg.
Kaip sumažinti diabeto riziką?
Jei negalite ginčytis su genetika, tėvai gali pašalinti daugelio reiškinių, sukeliančių diabetą, padarinius.
Cukrinio diabeto prevencija vaikams, ypač tiems, kuriems gresia pavojus, apima:
- teisingas papildomo maisto įvedimas;
- pritaikytų mišinių naudojimas, jei negalima maitinti krūtimi;
- amžių atitinkantis fizinis aktyvumas ne tik padės išvengti nutukimo, bet ir neapkraus organizmo;
- išlaikyti subalansuotą mitybą.
Jei turite simptomų, o juo labiau, jei jų nėra, bet serga artimieji arba įrodytas genetinis polinkis, reikia apsilankyti klinikoje tyrimams.
Laboratoriniai tyrimai
Be simptomų nustatymo, vaikų diabeto diagnozė apima daugybę tyrimų:
- kraujo tyrimas dėl gliukozės kiekio tuščiu skrandžiu arba po valgio;
- gliukozės tolerancijos testas;
- antikūnų prieš insuliną, beta ląstelių ir fermentų nustatymas;
- acetono aptikimas šlapime.
Tokį tyrimą būtina atlikti net tada, kai diagnozė jau buvo nustatyta, ypač jei vaikas dėl šios ligos pripažintas neįgaliu.
Neįgalumas dėl diabeto
Pats cukrinis diabetas nelaikomas priežastimi gauti invalidumo grupę. Tačiau diabeto kompensacijos trūkumas ir patvirtintos komplikacijos gali sukelti negalią:
- akių pažeidimas;
- inkstų patologija;
- nervų sistemos sutrikimas, įskaitant: protinį atsilikimą ir demenciją;
- širdies pažeidimas.
Iki pilnametystės vaikui neskiriama konkreti grupė.
Tačiau norint patvirtinti negalią, kartą per 1–2 metus būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą. Kaip tai vyksta, galite sužinoti oficialiose svetainėse, taip pat mamų, kurių vaikai serga diabetu, forume.
Ar įmanoma įveikti diabetą?
Tiesą sakant, nėra būdų, kaip padėti vaikui visam laikui atsikratyti 1 tipo diabeto. Tačiau galima palengvinti simptomus, pasiekti remisiją ir patogų gyvenimą.
Gydymo režimą turi pasirinkti gydytojas. Nesikreipkite į šarlatanus, kurie žada visišką pasveikimą, net jei juos rekomenduoja kitos forume esančios mamos. Priešingu atveju negalima išvengti komplikacijų ir negalios visam gyvenimui.
Tradicinė sergančio vaiko priežiūra apima:
- tinkamai parinkta dieta, kurioje mažai riebalų ir lengvų angliavandenių;
- individualiai parinkta insulino dozė.
Vaikui bet kuriuo atveju reikia fizinio aktyvumo. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, būtina gydyti. Pirmojo tipo fizinis lavinimas turėtų būti dozuojamas ir stebimas gliukometru.
Bet kokiu atveju svarbiausia atsiminti, kad vaikų diabetas šiuolaikinėmis sąlygomis yra ne liga, o gyvenimo būdas. Tėvams nereikia jaudintis. Geriau klausytis Komarovskio patarimų ir tiesiog palaipsniui išmokyti vaiką savarankiškai rūpintis savo sveikata. Daugelis gydytojų taip pat rekomenduoja visai šeimai laikytis diabeto dietos, kad palaikytų vaiką.
Nereikia izoliuotis dėl šio savo vaiko ypatumo. Tu nesi vienas. Norėdami įsitikinti ir rasti palaikymą, apsilankykite specializuotame dozių forume.
Moteris rašo. „Turiu 4 metų mergaitę. Vaiko cukraus kiekis yra didelis, jam diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas. Injekcinis insulinas - 1 vnt. Nakčiai. Jis blogai miega ir mėtosi. Vandenį geria 2 kartus per naktį.
Kraujo tyrimas nevalgius normalus, vos ką nors suvalgius, cukrus šokinėja. Dieną nukrenta, o paskui pakyla.
Pasakykite man, kaip išlaikyti normalų cukraus kiekį naudojant mitybą?
Naktį vaikas keliasi išgerti – vadinasi, nepavyksta subalansuoti cukraus lygio. Cukrus yra susijęs su kepenimis. Todėl būtina pasitikrinti kepenų būklę. Jei yra pažeidimų, būtina atkurti kepenis. Kaip tai padaryti, . Straipsnis skirtas suaugusiems, tačiau jo rekomendacijos tinka ir vaikų kūnams.
Dietos rekomendacijos, jei vaiko cukraus kiekis yra didelis.
- Svarbiausia yra dažnas ir mažas maistas. Tarp valgymų neturėtų būti ilgų pertraukų, kad nepadidėtų cukraus kiekis.
- Į savo racioną būtina įtraukti ankštinius augalus – tai puikus baltymų šaltinis, kuris taip reikalingas sergant cukriniu diabetu. Azuki šparaginės pupelės. Savo mityboje pagrindinį dėmesį skirkite ankštiniams augalams. Pridėkite juos prie visų patiekalų. Ypač geras ankštinių augalų ir grūdų derinys, kuriame yra visa eilė aminorūgščių.
- Žuvis, paukštiena – virta arba garuose.
- Sorų košė pagerins vaiko būklę. Virdami į košę įberkite jūros dumblių. Taip košė bus prisotinta vitaminų ir mineralų.
- Kaip užkandis – obuolys, keptas su cinamonu.
- Sezamo pasta.
- Kvinoja.
- Grikiai kaip vaistas diabetikams. Tai nedidina cukraus kiekio kraujyje.
- Sveiki ryžiai. Pavyzdžiui, nesmulkintų ryžių košė su varške.
- Įvairių salotų, ne tik pomidorų ir agurkų. Raskite receptų salotoms su virta žuvimi ir ankštiniais augalais.
- Sėklos, riešutai.
- Vaikas nori saldumynų – gaminkite desertus iš vaisių su agaru-agaru, cukrų keiskite stevija.
- Naminius kepinius iš speltos galite kepti tik su stevija.
Turėkite po ranka maisto glikemijos indekso lentelę. Žinoma, naudokite šiuos maisto produktus savo vaiko mityboje, taip pat reikia atsižvelgti į vaiko skonį.
Tokia turėtų būti mityba, jei jūsų vaikas turi didelį cukraus kiekį
PS: Didelis cukraus suvartojimas atsiranda vartojant gazuotus gėrimus. Jų gamybos metu kalcis pašalinamas ir pakeičiamas natrio chloru, kuris yra druska. Pasirodo, pragariškas mišinys. Be diabeto, tai taip pat kelia grėsmę nutukimui. Pasak daktaro Myasnikovo, kas 4-as vaikas, vaikystėje kenčiantis nuo nutukimo, yra amžinai storas. Tai rimta problema.
Ir štai ką daktaras Komarovskis sako apie vaikų diabetą.
