Kaip mononukleozė perduodama iš žmogaus žmogui? Vaikų mononukleozė - simptomai ir gydymas, kol kūdikis visiškai pasveiks. Lėtinė mononukleozė

Ar kada nors girdėjote apie „bučinių ligą“? Infekcinė mononukleozė šį pavadinimą gavo dėl specifinio perdavimo būdo – per seiles. Tačiau mononukleoze galite užsikrėsti ne tik bučiuodamiesi. Kaip perduodama mononukleozė ir ar tai pavojinga.

apibūdinimas

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga, kurią lydi specifiniai kraujo sudėties pokyčiai. Dažniausiai sukelia labai paplitęs Epstein-Barr virusas. Labiausiai šiai ligai jautrūs 15-17 metų paaugliai. Ligų kontrolės centrų duomenimis, apie 25% jaunų žmonių, užsikrėtusių Epstein-Barr virusu, serga mononukleoze.

Kartais kai kuriems pacientams nėra jokių simptomų. Ir tada jie yra viruso nešiotojai, nežinodami apie ligos buvimą. Tačiau prieš išsiaiškindami, kaip perduodama infekcinė mononukleozė, atidžiau pažvelkime į požymius.

Simptomų pasireiškimas

Remiantis moksliniais tyrimais, trys klasikiniai simptomai infekcinė mononukleozė yra karščiavimas, gerklės skausmas ir limfmazgių padidėjimas. Nors liga gali sukelti blužnies padidėjimą, hepatitą, geltą, retai – širdies uždegimą (miokarditą), infekcinė mononukleozė beveik niekada nėra mirtina. Simptomai ryškesni paaugliams. Per didelis nuovargis yra dažnas mononukleoze sergančių pacientų nusiskundimas. Ir, pasak gydytojų, ši liga dažniausiai trunka apie aštuonias savaites.

Dažniausiai mononukleozė pasireiškia ne sezono metu, infekcinių ligų paūmėjimo metu. Tokį bangą galima paaiškinti organizmo išsekimu, vitaminų trūkumu, nevėdinamomis patalpomis. Paauglių liga yra susijusi su sumažėjimu apsauginės jėgos metu hormoniniai pokyčiai kūnas. Suaugusieji retai kenčia nuo mononukleozės. Jie dažniausiai sukuria imunitetą virusui. Išimtis taikoma ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurie gali užsikrėsti bet kokio amžiaus.

Taigi, mononukleoze sergantiems žmonėms gali pasireikšti įvairūs simptomų deriniai, įskaitant:

• padidėję limfmazgiai (daugiausia kaklo ir pažastų);
• karščiavimas;
• skaudanti gerklė;
• padidėjęs nuovargis;
• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos skausmas;
• raumenų ir kūno skausmas;
• herpeso atsiradimas;
• padidėjęs jautrumas ARVI ir kitoms infekcijoms;
• pažengusiais atvejais padidinti Vidaus organai(blužnis ir (arba) kepenys).

Jei jaučiate vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų arba įtariate, kad susirgote mononukleoze, kreipkitės į gydytoją, kad jis ištirtų ir diagnozuotų.

Perkėlimo būdai

Kaip mononukleozė perduodama vaikams ir suaugusiems? Per seiles ir kraują. Dažniausias būdas užsikrėsti infekcija – sergančio žmogaus bučiavimas. Yra ir kitų priežasčių. Visi jie susiję su kontaktu su virusu užsikrėtusio asmens kūno skysčiais.

Kaip mononukleozė perduodama iš žmogaus žmogui? Pavyzdžiui:

• naudojant tuos pačius stalo įrankius (šakutę, šaukštą, puodelį);
• gerti iš vieno butelio;
• per dantų šepetėlį;
• lūpų balzamas, lūpų blizgis arba lūpų dažai;
• lytinio kontakto metu.

Remiantis infekcinių ligų tyrimais, mononukleozę sukeliantys virusai gali plisti per kraują ir spermą lytinio kontakto, kraujo perpylimo ir organų transplantacijos metu. Tačiau dažniausiai liga plinta per seiles.

Vaikai: infekcijos būdai

Kaip infekcinė mononukleozė perduodama vaikams? Dažniausiai virusu galite užsikrėsti naudodamiesi bendrais žaislais. Paprastai maži vaikai viską liečia rankomis ir dažnai ragauja įvairius daiktus. Todėl po mononukleoze sergančio paciento neplauti žaislai ar nešvarūs indai kelia pavojų vaikui. Liga taip pat perduodama oro lašeliniu būdu kosint ar čiaudint.

Verta paminėti, kad naujagimiai iki vienerių metų turi įgimtas imunitetas virusui, sukeliančiam infekcinę mononukleozę. Todėl jie negali juo užsikrėsti. Tačiau motina nėštumo metu gali perduoti virusą savo vaisiui.

Perdavimas suaugusiems

Kaip perduodama infekcinė mononukleozė? Epstein-Barr virusas yra dažniausia infekcinės mononukleozės priežastis. Tačiau šią ligą gali sukelti ir kiti. Paprastai šie virusai plinta per kūno skysčius, ypač seiles. Tačiau jie taip pat gali būti perduodami per spermą lytinio kontakto, kraujo perpylimo ir organų transplantacijos metu.

Diagnozės nustatymas

Norėdami suprasti, ar pacientas serga mononukleoze, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą. Gerklės skausmas, padidėję limfmazgiai, padidėjusios tonzilės su balta danga, karščiavimas ir nuovargis – tai visi simptomai, galintys rodyti šią ligą. Laboratoriniai tyrimai paprastai nėra būtini diagnozei nustatyti. Išimtis yra netipinių ligos pasireiškimų atvejai.

Pacientų, sergančių Epstein-Barr viruso sukelta infekcine mononukleoze, kraujo tyrimai gali parodyti:

• padidėjęs leukocitų skaičius;
• netipiniai limfocitai;
• sumažėjęs neutrofilų arba trombocitų skaičius;
• kepenų funkcijos sutrikimas.

Inkubacinis periodas

Kaip perduodama mononukleozė? Paprastai daugelis pacientų nežino apie infekciją, kol pasireiškia sunkūs simptomai. Jie kelia pavojų aplinkiniams, nes gali pernešti virusą oro lašeliniu būdu ne tik bučinio metu, bet ir čiaudint bei kosint. Mononukleozės inkubacinis periodas gali trukti iki 3 savaičių, bet paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Grįžti prie kasdienės veiklos (eiti į mokyklą, lankyti įvairius papildomus skyrius) galite tik tada, kai vaikas pasijunta geriau. Atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, vaikai, sirgę infekcine mononukleoze, neturėtų dalyvauti sporto renginiai pirmąsias 3-4 savaites arba kol bus visiškai sveiki. Tai būtina norint sumažinti komplikacijų tikimybę.

Ligos eiga

Išsiaiškinę, kaip perduodama mononukleozė, pažiūrėkime, kaip infekcija vyksta. Paciento karščiavimas normalizuojasi per 10 dienų. Tačiau kai kuriais atvejais periodinis pakilimas ir kritimas gali būti stebimas visą mėnesį. Išsiplėtę vidaus organai normalizuojasi per 4-6 savaites. Padidėjęs nuovargis ir nuovargis gali išlikti iki šešių mėnesių nuo užsikrėtimo virusu.

Gydymas

Nepriklausomai nuo to, kaip mononukleozė perduodama, nėra jokio gydymo. Tai virusinė infekcija. Kaip buvo įrodyta, Sveikas kūnas gali su tuo kovoti pats. Todėl gerkite antibiotikus ar kt antivirusiniai vaistai nenaudingas. Žinoma, sunkiais atvejais, kai liga pasireiškia su komplikacijomis, pvz. streptokokinė infekcija, vaistų terapija reikalaujama.

Dauguma mononukleozės gydymo būdų yra skirti sumažinti simptomų sunkumą. Ligos metu pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis. Atlikę šiuos veiksmus taip pat galite jaustis šiek tiek geriau:

• Vartojimas didelis kiekis skysčiai, ypač šiltas vanduo, vaisių gėrimai, kompotai ir pan.
• Sergant gerklės skausmu, patariama čiulpti pastiles su antiseptiku, skalauti skalauti sūriu vandeniu, gerti arbatą su medumi. Norėdami sumažinti galvos ar raumenų skausmą, vartokite Ibuprofeną.
• Išlaikant pilną ir subalansuota mityba. Kaip žinote, sergant infekcine liga sumažėja imunitetas. Sveikas maistas, kuriame gausu įvairių mikroelementų, padės atstatyti organizmą.
• Paciento poilsis. Pilnas miegas taip pat padeda organizmui kovoti su infekcija.

Prevencija

Kad išvengtumėte viruso užsikrėtimo, turite žinoti, kaip perduodama mononukleozė. Daugiausia per seiles: bučinio metu, čiaudint ir kosint, jei neuždengiate burnos nosine ar ranka. Norint sumažinti tikimybę užsikrėsti infekcine mononukleoze, rekomenduojama laikytis kai kurių prevencijos metodų, tokių kaip:

• naudokite tik savo dantų šepetėlį;
• naudoti tik švarius indus ir stalo įrankius;
• negerkite iš to paties butelio ar puodelio;
• Jei žinote, kad kažkas, ką pažįstate, serga, venkite su juo bučiuotis ar turėti lytinių santykių.

Minėtų priemonių reikia laikytis ne tik siekiant išvengti mononukleozės, bet ir kitų infekcinių ligų. Be to, naudoti tą patį dantų šepetėlį arba gerti iš to paties buteliuko ar puodelio yra nehigieniška.

Norint išvengti viruso perdavimo kitam asmeniui, būtina prisiminti, kaip mononukleozė perduodama suaugusiems ir vaikams. Žinant šią informaciją, nebus sunku imtis atsargumo priemonių. Pavyzdžiui:

• jei kosėjate ar čiaudite, užsidenkite burną ir nusisukite;
• nesidalinti maistu ar gėrimais;
• naudoti atskirus indus;
• dantų šepetėlį ir lūpų dažus turėtumėte naudoti tik jūs;
• nesibučiuok, kol serga;
• neveda seksualinis gyvenimas ligos metu.

Komplikacijos

Atsigavimo laikotarpis po užsikrėtimo infekcine mononukleoze trunka ilgiau nei po kitų įprastų viršutinių kvėpavimo takų ligų. kvėpavimo takai pvz., gripas ar peršalimas. Retais atvejais sunki eiga gali sukelti įvairių komplikacijų. Pacientas turi nedelsiant kreiptis Medicininė priežiūra kai koks neįprasti simptomai, pvz., kvėpavimo sutrikimai ar skrandžio skausmas.

Jau išsiaiškinome, kaip perduodama mononukleozė. Pažiūrėkime, kokių komplikacijų gali kilti? Jie apima:

• kitų rimtesnių infekcijų atsiradimas;
• kraujo ligos;
• stiprus uždegimas gerklė, dėl kurios atsiranda kvėpavimo problemų;
• vidaus organų, tokių kaip kepenys ir blužnis, padidėjimas arba plyšimas.

Išvada

Infekcinė mononukleozė turi gražus vardas"bučinių liga" Tačiau infekcijos simptomai ir eiga nėra labai malonūs, ir atsigavimo laikotarpis gali užtrukti ilgi mėnesiai. Nepriklausomai nuo to, kaip infekcinė mononukleozė perduodama, laikykitės prevencinių priemonių, kad neužkrėstumėte kitų. Rekomenduojama laikytis lovos poilsis, valgyti sveiką maistą ir gerti daugiau skysčių.

Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinės infekcijosžemėje: pagal statistiką 80-90% suaugusių žmonių kraujyje turi antikūnų prieš patogeną. Tai Epstein-Barr virusas, pavadintas 1964 metais jį atradusių virusologų vardu. Vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji yra jautriausi mononukleozei. Vyresniems nei 40 metų žmonėms jis išsivysto labai retai, nes iki šio amžiaus stabilus imunitetas susidaro dėl buvusi infekcija.

Virusas ypač pavojingas vyresniems nei 25 metų žmonėms, nėščiosioms (pirmine infekcija), nes sukelia sunkią ligos eigą, prisijungimą. bakterinė infekcija, gali sukelti persileidimą arba negyvagimį. Laiku diagnozuoti Ir kompetentingas gydymasžymiai sumažinti tokių pasekmių atsiradimo riziką.

Patogenas ir perdavimo būdai

Mononukleozės priežastis yra didelis DNR turintis virusas, 4-ojo tipo herpesvirusų šeimos atstovas.. Jis turi tropizmą žmogaus B limfocitams, tai yra, jis gali prasiskverbti į juos specialių receptorių dėka ląstelių paviršiuje. Virusas integruoja savo DNR į ląstelių genetinę informaciją, taip ją iškraipydamas ir padidindamas mutacijų riziką, dėl kurios vėliau išsivystys piktybiniai navikai. Limfinė sistema. Jo vaidmuo vystantis Burkitt limfomai, Hodžkino limfomai, nosiaryklės karcinomai, kepenų karcinomai, seilių liaukoms, užkrūčio liauka, kvėpavimo ir virškinimo sistemų organai.

Virusas yra DNR grandinė, kompaktiškai supakuota į baltyminį apvalkalą – kapsidą. Iš išorės struktūrą supa išorinis apvalkalas, suformuotas iš ląstelės, kurioje buvo surinkta viruso dalelė, membranos. Visos šios struktūros yra specifiniai antigenai, nes reaguodamas į jų įvedimą organizmas sintetina imuninius antikūnus. Pastarosios nustatymas naudojamas diagnozuojant infekciją, jos stadiją ir stebint sveikimą. Iš viso Epstein-Barr viruse yra 4 svarbūs antigenai:

• EBNA (Epstein-Barr branduolinis antigenas) - esantis viruso šerdyje, yra neatskiriama dalis jos genetinė informacija;
• EA (ankstyvasis antigenas) – ankstyvieji antigenai, virusinės matricos baltymai;
• VCA (Viral capsid antigen) – viruso kapsidų baltymai;
• LMP (latentinis membraninis baltymas) – virusinės membranos baltymai.

Patogeno šaltinis yra asmuo, sergantis bet kokia infekcine mononukleoze. Virusas yra silpnai užkrečiamas, todėl jam reikia ilgalaikio ir artimo kontakto. Vyrauja vaikams ore perdavimas, taip pat galima įgyvendinti kontaktinį kelią – per gausiai sloguojančius žaislus ir namų apyvokos daiktus. Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms virusas dažnai perduodamas bučiuojantis su seilėmis arba lytinių santykių metu. Jautrumas sukėlėjui yra didelis, tai yra, dauguma pirmą kartą užsikrėtusiųjų suserga infekcine mononukleoze. Tačiau besimptomės ir ištrintos ligos formos sudaro daugiau nei 50 proc., todėl dažnai žmogus apie infekciją nežino.

Epstein-Barr virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje: jis miršta džiovinamas, veikiamas saulės spinduliai ir bet koks dezinfekavimo priemonės. Žmogaus kūne jis gali išlikti visą gyvenimą, integruotas į B limfocitų DNR. Šiuo atžvilgiu yra ir kitas perdavimo būdas – užsikrėsti krauju galima per kraujo perpylimą, organų transplantaciją ir vartojant injekcinius vaistus. Virusas sukelia stabilaus visą gyvenimą trunkančio imuniteto formavimąsi, todėl pasikartojantys ligos priepuoliai yra organizme neaktyvaus patogeno reaktyvacija, o ne nauja infekcija.

Ligos vystymosi mechanizmas

Epstein-Barr virusas patenka su seilėmis arba jo lašeliais ant gleivinės burnos ertmė ir yra prisirišęs prie savo ląstelių – epitelio ląstelių. Iš čia viruso dalelės prasiskverbia į seilių liaukas, imunines ląsteles – limfocitus, makrofagus, neutrofilus ir pradeda aktyviai daugintis. Palaipsniui kaupiasi patogenas ir užkrečiama vis daugiau naujų ląstelių. Kai viruso dalelių masė pasiekia tam tikrą vertę, jų buvimas organizme suaktyvina imuninio atsako mechanizmus. Ypatingas imuninių ląstelių tipas – T-žudikai – naikina užkrėstus limfocitus, todėl į kraują patenka daug biologinių medžiagų. veikliosios medžiagos ir virusines daleles. Jų cirkuliacija kraujyje sukelia kūno temperatūros padidėjimą ir toksinė žala kepenys - šiuo metu atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Ypatinga Epstein-Barr viruso savybė yra jo gebėjimas pagreitinti B limfocitų augimą ir dauginimąsi – jie dauginasi ir vėliau virsta plazminėmis ląstelėmis. Pastarieji aktyviai sintetina ir į kraują išskiria imunoglobulinų baltymus, o tai, savo ruožtu, sukelia kitos imuninių ląstelių serijos - T-supresorių ląstelių - aktyvavimą. Jie gamina medžiagas, skirtas slopinti pernelyg didelį B limfocitų dauginimąsi. Sutrinka jų brendimo ir perėjimo prie brandžių formų procesas, todėl kraujyje smarkiai padidėja mononuklearinių ląstelių – mononuklearinių ląstelių su siauru citoplazmos kraštu – skaičius. Iš esmės jie yra nesubrendę B limfocitai ir tarnauja kaip labiausiai patikimas ženklas infekcinė mononukleozė.

Patologinis procesas padidina limfmazgių dydį, nes būtent juose vyksta limfocitų sintezė ir tolesnis augimas. Galinga uždegiminė reakcija išsivysto gomurinėse tonzilėse, kurios išoriškai nesiskiria. Priklausomai nuo gleivinės pažeidimo gylio, jos pokyčiai skiriasi nuo trapumo iki gilių opų ir apnašų. Epstein-Barr virusas slopina imuninį atsaką dėl tam tikrų baltymų, kurių sintezė vyksta veikiant jo DNR. Kita vertus, užkrėstos gleivinės epitelio ląstelės aktyviai išskiria medžiagas, kurios inicijuoja uždegiminė reakcija. Šiuo atžvilgiu pamažu didėja antikūnų prieš virusą ir specifinės antivirusinės medžiagos – interferono – kiekis.

Didžioji dalis viruso dalelių pasišalina iš organizmo, tačiau B-limfocitai su įterptomis viruso DNR lieka žmogaus organizme visą gyvenimą, kurį perduoda dukterinėms ląstelėms. Patogenas keičia limfocitų sintezuojamų imunoglobulinų kiekį, todėl gali sukelti komplikacijų autoimuninių procesų ir atopinių reakcijų forma. Lėtinė mononukleozė su recidyvuojančia eiga susidaro dėl nepakankamo imuninio atsako ūminė fazė, dėl ko virusas išvengia agresijos ir išlieka pakankamais kiekiais ligos paūmėjimams.

Klinikinis vaizdas

Mononukleozė pasireiškia cikliškai ir galima aiškiai išskirti tam tikrus jos vystymosi etapus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių ir vidutiniškai trunka nuo 20 iki 50 savaičių. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi tokiais kiekiais, kurių pakanka masiniam išsiplėtimui. Pirmieji ligos požymiai atsiranda prodrominiu laikotarpiu. Žmogus jaučia silpnumą, padidėjusį nuovargį, dirglumą, raumenų skausmą. Prodromas tęsiasi 1-2 savaites, po to prasideda ligos aukštis. Dažniausiai žmogus suserga ūmiai, pakilus kūno temperatūrai iki 38-39 laipsnių C ir padidėjus limfmazgiams.

Mononukleozės simptomai

Dažniausiai pažeidžiami kaklo, pakaušio, alkūnės ir žarnyno limfmazgiai. Jų dydis svyruoja nuo 1,5 iki 5 cm palpuojant žmogus jaučia nedidelį skausmą. Oda virš limfmazgių nepakitusi, nesusiliejusi su apatiniais audiniais, judri, elastingos konsistencijos. Labai padidėję žarnyno limfmazgiai sukelia pilvo, apatinės nugaros dalies skausmus ir virškinimo sutrikimus. Blužnis žymiai padidėja, net iki plyšimo, nes tai susiję su organais Imuninė sistema ir jame yra daug limfinių folikulų. Šis procesas pasireiškia stiprus skausmas kairiajame hipochondriume, kuris didėja judant ir fiziniu aktyvumu. Limfmazgių pasikeitimas vyksta lėtai, per 3-4 savaites po atsigavimo. Kai kuriais atvejais poliadenopatija išlieka ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki pokyčių visą gyvenimą.

Karščiavimas mononukleozės metu yra vienas iš labiausiai paplitusių mononukleozės simptomų. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų iki 4 savaičių ir gali kartotis per visą ligos eigą. Vidutiniškai jis prasideda nuo 37-38 laipsnių C, palaipsniui didėja iki 39-40 laipsnių C. Nepaisant karščiavimo trukmės ir sunkumo bendra būklė Nedaug pacientų kenčia. Iš esmės jie išlieka aktyvūs, tik sumažėja apetitas ir padidėjęs nuovargis. Kai kuriais atvejais pacientai patiria tokį sunkų raumenų silpnumas kad jie negali atsistoti ant kojų. Ši būklė retai trunka ilgiau nei 3-4 dienas.

Kitas nuolatinis mononukleozės požymis – į krūtinės anginą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje. Palatino tonzilės padidės tiek, kad jie gali visiškai užblokuoti ryklės spindį. Jų paviršiuje dažnai susidaro baltai pilka danga salelių ar juostelių pavidalu. Jis pasireiškia 3-7 ligos dienomis ir yra susijęs su gerklės skausmu ir staigiu temperatūros pakilimu. Taip pat padidėja nosiaryklės tonzilė, kuri yra susijusi su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį ir knarkimu miego metu. Užpakalinė ryklės sienelė tampa granuliuota, jos gleivinė hiperemija ir patinsta. Jei patinimas nusileidžia į gerklas ir paveikia balso stygos, tada pacientas jaučia užkimimą.

Kepenų pažeidimas sergant mononukleoze gali būti besimptomis ir su sunkia gelta. Kepenys padidėja, išsikiša 2,5-3 cm iš po šonkaulių lanko, yra tankios, jautrios palpacijai. Skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra susijęs su valgymu, bet sustiprėja fizinis aktyvumas ir vaikščiojimas. Pacientas gali pastebėti nedidelį skleros pageltimą, odos atspalvio pasikeitimą iki citrinos geltonumo. Pokyčiai trunka neilgai ir per kelias dienas išnyksta be pėdsakų.

Infekcinė mononukleozė nėščioms moterims- Paprastai tai yra Epstein-Barr viruso reaktyvacija, susijusi su fiziologiniu imuninės gynybos sumažėjimu. Sergamumas didėja artėjant nėštumo pabaigai ir sudaro apie 35% visų besilaukiančių motinų. Liga pasireiškia karščiavimu, kepenų padidėjimu, gerklės skausmu ir limfmazgių reakcija. Virusas gali prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisius, o tai įvyksta, kai jo koncentracija kraujyje yra didelė. Nepaisant to, infekcija vaisiui išsivysto retai ir dažniausiai pasireiškia akių, širdies, nervų sistema.

Bėrimas su mononukleoze pasireiškia vidutiniškai 5-10 ligos dieną ir 80% atvejų yra susijęs su antibakterinio vaisto ampicilino vartojimu. Jis yra makulopapulinio pobūdžio, jo elementai yra ryškiai raudoni, esantys ant veido, liemens ir galūnių odos. Bėrimas ant odos išlieka apie savaitę, po to jis išblyška ir išnyksta be pėdsakų.

Mononukleozė vaikams dažnai pasireiškia besimptomiai arba su neryškiu klinikiniu vaizdu. Liga pavojinga kūdikiams, kuriems yra įgimtas imunodeficitas ar atopinės reakcijos. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės gynybos trūkumą ir skatina bakterinės infekcijos atsiradimą. Antruoju atveju jis sustiprina diatezės apraiškas, inicijuoja formavimąsi autoimuniniai antikūnai ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.

klasifikacija

Infekcinė mononukleozė pagal sunkumą skirstoma į:

Pagal tipą infekcinė mononukleozė skirstoma į:

• Tipiškas– būdinga cikliška eiga, į krūtinės anginą panašūs pokyčiai, padidėję limfmazgiai, kepenų pažeidimas ir būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai.
• Netipiškas– derina besimptomę ligos eigą, jos ištrintą formą, dažniausiai vartojamą nuo ARVI, ir labiausiai sunki forma– visceralinis. Pastarasis atsiranda pažeidžiant daugelį vidaus organų ir sukelia rimtų komplikacijų.

Pagal kurso trukmę infekcinė mononukleozė gali būti:

1. Ūmus- ligos apraiškos trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
2. Užsitęsęs– pokyčiai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių;
3. Lėtinis– trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ta pati ligos forma apima pasikartojantį karščiavimą, negalavimą ir padidėjusius limfmazgius per 6 mėnesius po pasveikimo.

Infekcinės mononukleozės recidyvas yra perkūrimas jo simptomai praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Diagnostika

Infekcinės mononukleozės diagnozę ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas. Jis pagrįstas:

• Tipiški skundai– užsitęsęs karščiavimas, į gerklės skausmą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje, padidėję limfmazgiai;
• Epidemiologinė anamnezė- buitinis ar seksualinis kontaktas su asmeniu, kuris turi ilgas laikas per 6 mėnesius iki ligos karščiavo, perpylė kraują ar persodino organus;
• Patikrinimo duomenys– ryklės hiperemija, apnašos ant tonzilių, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Rezultatai laboratoriniai tyrimai Pagrindinis Epstein-Barr viruso pažeidimo požymis yra daugybės mononuklearinių ląstelių (daugiau nei 10% viso leukocitų skaičiaus) atsiradimas veniniame arba kapiliariniame kraujyje. Būtent iš to liga gavo pavadinimą - mononukleozė, o prieš patogeno aptikimo metodų atsiradimą tai buvo pagrindinis jos diagnostikos kriterijus.

Šiandien buvo sukurti tikslesni diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti diagnozę, net jei klinikinis vaizdas nėra būdingas Epstein-Barr viruso pažeidimams. Jie apima:

Pagal antikūnų santykį su įvairiais viruso baltymais, gydytojas gali nustatyti ligos laikotarpį, nustatyti, ar buvo pradinis susidūrimas su patogenu, ar infekcija atsinaujino ar atsinaujino:

• Ūminis mononukleozės laikotarpis pasižymi IgMk VCA atsiradimas (nuo pirmųjų klinikos dienų, išlieka 4-6 savaites), IgG į EA (nuo pirmųjų ligos dienų, nedideliais kiekiais išlieka visą gyvenimą), IgG į VCA (atsiranda po IgMVCA, išlieka visą gyvenimą).
• Būdingas atsigavimas IgMk VCA nebuvimas, IgG atsiradimas į EBNA, laipsniškas IgG lygio mažėjimas į EA ir IgG į VCA.

Be to, patikimas ūminės ar pakartotinės infekcijos požymis yra didelis (daugiau nei 60%) IgG avidiškumas (afinitetas) Epstein-Barr virusui.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, leukocitozė stebima, kai limfocitų ir monocitų dalis padidėja iki 80–90% viso leukocitų skaičiaus ir pagreitėja ESR. Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą – padidėja ALT, AST, GGTP ir šarminės fosfatazės lygis, sergant gelta gali padidėti netiesioginio bilirubino koncentracija. Padidinti koncentraciją viso baltymo plazma yra susijusi su pernelyg dideliu mononuklearinių ląstelių imunoglobulinų gamyba.

Įvairūs vaizdo gavimo metodai (ultragarsas, KT, MRT, rentgenas) leidžia įvertinti limfmazgių būklę pilvo ertmė, kepenys, blužnis.

Gydymas

Mononukleozės gydymas atliekamas ambulatorinis nustatymas adresu švelnus srautas sergantiesiems vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninė. Hospitalizacija atliekama ir dėl epidemiologinių priežasčių, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai ir gyvenimas perpildytose sąlygose – bendrabutyje, kareivinėse, vaikų globos namuose ir internatuose. Iki šiol nėra vaistų, kurie galėtų tiesiogiai paveikti ligos priežastį - Epstein-Barr virusą - ir pašalinti jį iš organizmo, todėl terapija yra skirta paciento būklei palengvinti, organizmo apsaugai palaikyti ir neigiamų pasekmių prevencijai.

Ūminiu mononukleozės laikotarpiu pacientai parodomi poilsis, lovos poilsis, daug šiltas gėrimas vaisių gėrimo, silpnos arbatos, kompoto, lengvai virškinamos dietos pavidalu. Apsaugoti bakterinės komplikacijos būtina 3-4 kartus per dieną skalauti ryklę antiseptiniais tirpalais– chlorheksidinas, furacilinas, ramunėlių nuoviras. Fizioterapijos metodai - ultravioletinis švitinimas, magnetinė terapija, UHF nėra atliekami, nes jie sukelia papildomą imuniteto ląstelinio komponento aktyvavimą. Jie gali būti naudojami normalizavus limfmazgių dydį.

Tarp vaistai paskirti:

Nėščių moterų gydymas skirtas pašalinti simptomus ir atliekamas vaisiui saugiais vaistais:

• Žmogaus interferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
• Folio rūgštis;
• Vitaminai E, B grupė;
• Troxevasin kapsulės;
• Kalcio preparatai – kalcio orotatas, kalcio pantotenatas.

Vidutiniškai gydymo trukmė yra 15-30 dienų. Susirgus infekcine mononukleoze, žmogus turi būti įjungtas ambulatorijos stebėjimas su vietiniu gydytoju 12 mėnesių. Kas 3 mėnesius atliekamas laboratorinis stebėjimas, kuris apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, o prireikus - antikūnų prieš Epstein-Barr virusą nustatymą kraujyje.

Ligos komplikacijos

Retai išsivysto, bet gali būti itin sunkūs:

1. Autoimuninė hemolizinė anemija;
2. Meningoencefalitas;
3. Guillain-Barre sindromas;
4. Psichozė;
5. Periferinės nervų sistemos pažeidimai – polineuritas, kaukolės nervo paralyžius, veido raumenų parezė;
6. Miokarditas;
7. Blužnies plyšimas (dažniausiai nustatomas vaikui).

Specifinė profilaktika (vakcinacija) nėra sukurta, todėl siekiant išvengti infekcijos, atliekamos bendros stiprinimo priemonės: grūdinimasis, vaikščiojimas. grynas oras ir vėdinimas, įvairus ir tinkama mityba. Svarbu greitai ir visapusiškai gydyti ūmią infekciją, nes tai sumažins proceso chroniškumo ir sunkių komplikacijų išsivystymo riziką.

Vaizdo įrašas: infekcinė mononukleozė, „Daktaras Komarovskis“

Infekcinė mononukleozė yra liga, kurią sukelia 4 tipo herpes virusas - Epstein-Barr. Jis turi keletą kitų pavadinimų: Filatovo arba Pfeifferio liga, monocitinis tonzilitas ir liaukų karštinė. Skiriamieji bruožai ligos yra: karščiavimas, tonzilitas, limfadenitas, taip pat kepenų ir blužnies padidėjimas. Paplitęs visur, sergamumas didėja pavasario-rudens laikotarpiu.

Ligos perdavimo priežastys ir būdai

Infekcinė mononukleozė dažniausiai užregistruojama vaikams nuo vienerių metų iki 5 metų. Kūdikystėje infekcija nepasireiškia dėl to, kad vaiko kūne yra antikūnų, gautų intrauterinio vystymosi metu. Suaugusiesiems liga pasireiškia itin retai – apie 80% suaugusiųjų yra atsparūs šiai ligai, o likusieji gali būti besimptomiai. Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo su simptomais arba be jų. Infekcija nuo mononukleoze sergančio žmogaus galima 1,5 metų dėl to, kad remisijos ir paūmėjimo etapai gali pakeisti vienas kitą.

Liga gali būti perduodama šiais būdais:

• Dėl patogeno nestabilumo glaudžiai kontaktuojant su oru aplinką,
• Kontaktas per buities daiktus, užterštus paciento seilėmis,
• Parenterinis kraujo perpylimas arba transplantacija, kai persodinami užkrėsti organai,
• Transplacentinė nuo nėščios motinos iki besivystančiam vaisiui gimdoje.

Kaip liga pasireiškia?

Mažiems vaikams liga gali nebūti jokių simptomų. Sunkiausi infekcinės mononukleozės simptomai pastebimi moksleiviams ir suaugusiems. Jie gali pasirodyti po kelių dienų arba tik po 1,5 mėnesio nuo užsikrėtimo momento. Paprastai tai apima:

Suaugusiesiems dažnai nepastebima limfmazgių ir tonzilių padidėjimo, neskauda gerklė, tačiau ryškesnės problemos su kepenimis.

Verta pasakyti, kad yra situacijų, kai infekcinė mononukleozė gali būti besimptomė arba lydima tik dalis aukščiau aprašytų simptomų. Visi pagrindiniai simptomai pacientui gali būti stebimi porą savaičių, vėliau pamažu normalizuojasi bendra savijauta, išnyksta gerklės skausmo ir hepatomegalijos požymiai, galiausiai normalizuojasi limfmazgiai.

Kaip liga diagnozuojama ir gydoma?

Tai padės tiksliai nustatyti ligos buvimą laboratorinė diagnostika infekcinė mononukleozė. Šiuo tikslu gali būti naudojami šie metodai:

• Virusologinis – aptikimas Epstein-Barr virusas paimant biomedžiagą: seilių, kraujo, burnos ir ryklės tepinėlius. Tokiu atveju rezultatas pasireikš po poros savaičių.
• Genetinis – nustatymas naudojant polimerazės grandininę reakciją – PGR. Tai leidžia aptikti viruso DNR kraujyje.
• Naudojant serologinį metodą fermentinis imunologinis tyrimas- ELISA. Dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas. Leidžia suskaičiuoti antikūnus prieš IgG ir M klasės virusus net esant minimalioms jų vertėms. Tai leidžia nustatyti ligos stadiją – ūminę ar lėtinę.
• Kraujo tyrimo atlikimas imuninės sistemos būklei nustatyti – imunograma.
• Leukocitų koncentracijos metodu galimas mononuklearinių ir netipinių ląstelių nustatymas inkubaciniu laikotarpiu.
• Kraujo biochemija su bilirubino, transaminazių, AST ir ALT nustatymu.
• Bendra kraujo analizė.

Jei infekcinės mononukleozės tyrimai yra teigiami, būtinas tinkamas gydymas. Tai gali būti:

• Vaistai, skirti sunaikinti herpeso sukėlėją: acikloviras, arbidolis, valcikloviras, izoprinozinas.
• Vaistai, blokuojantys patogeno veikimą: imunomoduliatoriai - timolinas, timogenas, interferonas ir viferonas, imunostimuliatorius - cikloferonas. Šiuos vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas po imunogramos. Infekcinis mononukleozės virusas yra susijęs su rizika susirgti autoimuninėmis ligomis, kurias sukelia tokių vaistų vartojimas.
• Galimas antibiotikų vartojimas Platus pasirinkimas daugelio cefalosporinų veikimas.
• Simptominis gydymas antipiretikais, antiseptikais ir kt vaistai.

Po gydymo pirmuosius šešis mėnesius būtina stebėti gydytojų. Verta laikytis darbo ir poilsio grafiko bei reaguoti į bet kokius organizmo veiklos pokyčius dėl to, kad vystosi autoimuninės ligos.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos ir profilaktika

Pagrindinės komplikacijos yra susijusios su bakterinių infekcijų, susijusių su stafilokokais, streptokokais ir kitais patogenais, papildymu susilpnėjusio imuniteto fone. Visas komplikacijas galima suskirstyti į:

• Hematologinis: pasireiškia anemija, trombocitopenija, granulocitopenija. Itin retais atvejais įvyksta blužnies plyšimas.
• Neurologiniai: encefalitas ir meningoencefalitas, polineuritas.
• Virškinimo traktas: diabeto, hepatito vystymasis.
• Kvėpavimo sistemos: kvėpavimo takų obstrukcija, pneumonija.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos: miokarditas, perikarditas, vaskulitas.

Norint išvengti užsikrėtimo ir šios ligos komplikacijų, būtina infekcinės mononukleozės profilaktika. Paprastai jis panašus į priemones nuo peršalimo ir virusinės ligos:

• Higienos normų laikymasis,
• Paciento izoliacija kelioms savaitėms, nuolat stebint laboratorinius tyrimus,
• Viruso diagnozė planuojant šeimos papildymą ir nėštumo metu.

Laiku ir tinkamai gydant, tolesnės ligos eigos prognozė yra palanki.

Infekcinė mononukleozė yra infekcija, kurio sukėlėjas yra IV tipo herpes virusas (Epstein-Barr virusas). Įprasta atskirti ūmias ir lėtines formas.

Šiai ligai būdingi specifiniai kraujo pokyčiai, limfadenitas (), taip pat ryklės pažeidimas (pasireiškiantis gerklės skausmu), kepenų ir blužnies įtraukimas į procesą, taip pat hipertermija (padidėjusi bendra temperatūra kūnas).

Rekomenduojame perskaityti:

Patologijos infekcinį pobūdį pirmasis atkreipė dėmesį N. F. Filatovas, puikus rusų gydytojas, tapęs nacionalinės pediatrijos mokyklos įkūrėju. Ilgam laikui infekcinė mononukleozė buvo vadinama „Filatovo liga“. Jis taip pat žinomas kaip „bučinių liga“ (infekcinė mononukleozės virusas dažnai perduodamas sveikam žmogui iš nešiotojo per seiles bučinio metu), monocitinis tonzilitas ir gerybinė limfoblastozė.

Į DNR genominį herpesą panašus virusas pirmą kartą buvo išskirtas 1964 m.

Infekcinė mononukleozė mažiems vaikams dažniausiai pasireiškia beveik nepastebimai. Vaikų klinikiniai simptomai dažniausiai būna neryškūs.

Pagrindinis infekcijos sukėlėjo perdavimo būdas yra oro lašeliai. Galima užsikrėsti per kraujo perpylimą (kraujo perpylimą), taip pat per kontaktą ir buitinį kontaktą (pavyzdžiui, per bendrus indus).

Liga dažniausiai išsivysto jauniems žmonėms (14-16 metų mergaitėms ir 16-18 metų berniukams). IN Amžiaus grupė nuo 25 iki 35 metų beveik 100% tiriamųjų kraujyje aptinkami antikūnai prieš Epstein-Barr virusą. Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra pacientas (įskaitant tuos, kurių forma yra „ištrinta“) arba viruso nešiotojas.

pastaba: ligai būdingas mažas užkrečiamumas; Kad patogenas būtų perduotas, būtinas pakankamai ilgas kontaktas su nešiotoju.

IV tipo herpeso viruso „įėjimo vartai“ yra nosiaryklės gleivinės. Infekcinis agentas prasiskverbia į gleivinės epidermio ląsteles, o po to per kraują patenka į B-limfocitus, kur aktyviai dauginasi. Charakteristika klinikinės apraiškos infekcinę mononukleozę sukelia būtent limfocitų pažeidimas.

pastaba: šio viruso replikacija limfocituose nesukelia ląstelių žūties (skirtingai nuo kitų į herpesą panašių patogenų), bet suaktyvina jų dauginimąsi (dalijimąsi).

Inkubacinio laikotarpio trukmė gali skirtis – nuo ​​4 dienų iki 2 mėnesių (vidutiniškai svyruoja nuo 1 iki 2 savaičių).

Pagrindinės gerybinės limfoblastozės klinikinės apraiškos yra šios:

• padidėjęs nuovargis;
• limfadenopatija (regioninių limfmazgių padidėjimas);
• hipertermija;

Taip pat gali pasireikšti šios klinikinės apraiškos (atskirai arba įvairiais deriniais):

• mialgija;
• artralgija ( sąnarių skausmas dėl limfos stagnacijos);
• (įskaitant migreną);
• katarinis tracheitas;
• katarinis;
• apskritai mažėjimas.

Paprastai pirmasis simptomas yra bendras negalavimas be jokių kitų patologijos apraiškų. Pradinis laikotarpis vidutiniškai trunka apie savaitę. Ligai vystantis, atsiranda padidėjimas (iki 2-3 cm) ir skausmas gimdos kaklelio limfmazgiai ir bendros temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (38-39°C).

Infekcinę mononukleozę lydi kepenų pažeidimas, todėl dažnai pastebimi tokie simptomai kaip sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje ir šlapimo spalvos pasikeitimas (tamsėja).

IN patologinis procesas taip pat pažeidžiama blužnis, todėl pacientas serga splenomegalija (šio organo padidėjimas).

Svarbu:Jei pacientas buvo gydomas ampicilinu arba amoksicilinu, daugeliu atvejų, sergant infekcine mononukleoze, pastebimi odos bėrimai.

Bendra ligos trukmė yra vidutiniškai 1-2 savaitės, po kurios prasideda sveikimo laikotarpis. Paciento būklė palaipsniui gerėja, tačiau bendras silpnumas ir padidėjęs gimdos kaklelio mazgai galima stebėti dar 3 savaites.

Galimos komplikacijos

At sunki eiga ligų gali išsivystyti įvairios nervų sistemos komplikacijos.

Prie numerio galimos komplikacijos taip pat apima:

• (išorinis ir vidurinis);
• uždegimas paranaliniai sinusai nosis;
• aštrus;
• folikulinis tonzilitas;
• hemolizinė anemija.

Kai kuriems pacientams pasireiškia traukuliai ir elgesio sutrikimai. Užregistruoti minkštųjų smegenų dangalų () ir smegenų audinio () uždegimo atvejai.

Svarbu:galimas blužnies plyšimas, o tai yra skubios operacijos indikacija. Ši komplikacija yra itin retas.

Infekcinės mononukleozės diagnozė

Diagnozės pagrindas yra būdingų klinikinių simptomų buvimas, tačiau jų negalima pavadinti griežtai specifiniais. Labai panašios apraiškos pastebimos, pavyzdžiui, sergant, taip pat kai kuriomis kitomis ūminėmis infekcinėmis ligomis.

Patvirtinta infekcinės mononukleozės diagnozė. Tiriant tepinėlį, nustatoma limfocitozė ir monocitozė. Modifikuota charakteristikos išvaizda kraujo ląstelės– mononuklearinės ląstelės („monolimfocitai“ arba „plačios plazmos limfocitai“), kurios gaminamos pakeisti Epstein-Barr viruso paveiktus B limfocitus. Be to, kraujyje aptinkami antikūnai prieš patogeną.

Atlikti diferencinę diagnozę sergant bakterinės kilmės infekcinėmis ligomis (ypač - streptokokinis gerklės skausmas, tularemija ir listeriozė) atliekama kultūra. Tyrimo medžiaga yra tonzilių išskyros.

At diferencinė diagnostika vaikams pirmiausia reikia atmesti (gelta arba Botkin liga), limfogranulomatozę ir ūminę leukemiją.

Daugeliu atvejų įvyksta visiškas pasveikimas. Sunkios (įskaitant ir gyvybei pavojingos) komplikacijos užfiksuojamos mažiau nei 1% diagnozuotų atvejų. patvarus po infekcinės mononukleozės. At staigus nuosmukis organizmo atsparumas (ypač ŽIV infekcijos fone), galimas viruso pakartotinis aktyvavimas.

Svarbu: Nustatyta, kad Epstein-Barr virusas, be infekcinės mononukleozės, gali sukelti rimtos ligos, pavyzdžiui, nosiaryklės karcinoma ir Burkitt limfoma.

Infekcinė mononukleozė reikalauja lovos režimo, kol ūmūs simptomai išnyks. Specifinė terapija neišvystytas. Surengtas simptominis gydymas, ir imamasi priemonių apskritai sustiprinti organizmą.
Po pasveikimo rekomenduojama vengti 1-1,5 savaitės fizinė veikla kad būtų išvengta tokios rimtos komplikacijos kaip blužnies plyšimas. Griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus, net jei ūminiu ligos laikotarpiu nepastebėta organo padidėjimo.

pastaba: Jei reikia, aukštą karščiavimą galima numalšinti vaistais, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Taikymas acetilsalicilo rūgštis tokiu atveju gali išsivystyti gyvybei pavojinga liga – ūminė hepatinė encefalopatija(Reye sindromas).

Kaip gydyti infekcinę mononukleozę vaikams?

Prie numerio galimi simptomai Vaikų infekcinė mononukleozė apima:

• žema ar karščiuojanti temperatūra;
• nosies užgulimas;
• gerklės skausmas;
• bendras silpnumas;
• mieguistumas;
• bendros intoksikacijos simptomai;
• burnos ir ryklės gleivinės paraudimas;
• grūdai galinė siena ryklės;
• kraujavimas ryklės gleivinėje;
• ryškus tonzilių padidėjimas;
• limfadenopatija;
• hepatosplenomegalija.

pastaba: klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Galimi įvairūs simptomų deriniai.

Reikšmingiausias simptomas, kuris su didele tikimybe rodo vaiko infekcinę mononukleozę, yra poliadenitas dėl patologinio augimo. limfoidinis audinys. Apžiūros metu ant tonzilių aptinkamos būdingos perdangos šviesiai geltono arba pilkšvo atspalvio salelių pavidalu.

Regioninių limfmazgių pažeidimas dažniausiai yra dvišalis.

Iki 50% vaikų Epstein-Barr virusu užsikrečia nesulaukę 5 metų, tačiau ankstyvas amžius paprastai vyksta lengvai. Nurodoma palaikomoji terapija, kuri apima pakankamą hidrataciją (vartojimą pakankamas kiekis skysčiai), skalavimas antiseptinio poveikio tirpalais (esant stipriam gerklės skausmui, įpilkite 2% lidokaino hidrochlorido tirpalo).

Norint sumažinti temperatūrą karščiuojančios reakcijos metu, taip pat sumažinti uždegimo sunkumą ar palengvinti simptomus, rekomenduojama vartoti NVNU (Paracetamolis, Ibuprofenas).

Stimuliacijai bendras imunitetas Nurodytas vaistas Imudon, o bendram organizmo stiprinimui reikalinga vitaminų terapija (su vitaminais C, P ir B grupe). Diagnozuotas kepenų funkcinio aktyvumo sumažėjimas yra indikacija griežta dieta ir vaistų iš hepatoprotekcinių ir tulžies galvos smegenų grupių receptų. Taip pat nurodomi antivirusiniai vaistai (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Jų dozės nustatomos 6-10 mg 1 kg vaiko kūno svorio.

Gali prireikti papildomos antrinės bakterinės infekcijos (penicilino vaistai neskiriami, kad būtų išvengta padidėjusio jautrumo reakcijų). Lygiagrečiai su antibiotikais vaikams skiriami probiotikai (Acipol, Narine).

Vaikams nustatytas griežtas lovos režimas. Kai kuriais atvejais reikalingas gydymas ligoninėje. Sunkus apsinuodijimas yra indikacija hormonų terapija(skiriamas savaitinis prednizolono kursas). Jei yra stiprus gerklų patinimas, atliekama tracheostomija, po kurios vaikas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Daugiau apie vaikų infekcinės mononukleozės simptomus ir gydymo metodus sužinosite žiūrėdami šią vaizdo įrašo apžvalgą, kurioje dalyvauja pediatras Dr. Komarovsky:

Konevas Aleksandras, terapeutas

Infekcinė mononukleozė yra gana dažna patologija, dažniausiai pasireiškianti lengvomis formomis. Laiku atpažinus infekciją pagreitėja pasveikimas ir išvengiama komplikacijų. Šiame straipsnyje pateikiama mokomoji informacija apie infekciją, simptomus ir gydymą.

Infekcinė mononukleozė - kas tai?

Mononukleozė yra infekcinė liga virusinio pobūdžio dalyvaujant tonzilių, nosiaryklės, padidėjusių limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimo procese. Sukelia DNR turintis Epstein-Barr virusas, priklausantis herpesvirusų šeimai.

Virusas, patekęs į organizmą, atakuoja imunines ląsteles – limfocitus ir jas užkrečia. Vėliau jie pradeda daugintis ir gaminti antikūnus prieš šį virusą ir sau. Dėl limfocitų dauginimosi padidėja limfmazgiai, o antikūnai sukelia įvairias ligas.

Virusas nėra stabilus išorinėje aplinkoje – greitai miršta, kai aukšta temperatūra, dezinfekcinių tirpalų poveikis, džiovinimas. Todėl jo perdavimui reikalingas glaudus kontaktas. Palankiomis laikomos žmonių susibūrimo vietos – sodai, stovyklos, mokyklos, bendrabučiai.

Infekcinę mononukleozę 1885 m. atrado Rusijos pediatras N. F. Filatovas. Iš pradžių jis pavadino ligą „idiopatiniu limfadenitu“. Vėliau vienas kitą keitė įvairūs pavadinimai: Filatovo liga, monocitinis tonzilitas, liaukų karštinė, infekcinė mononukleozė.

Perkėlimo būdai

Virusas daugiausia telkiasi burnos ertmėje, todėl mononukleozė dažnai vadinama „bučinių liga“. Yra keli patogeno perdavimo būdai:

• Oro desantinis– artimas kontaktas su ligoniais ar nešiotojais kalbant, kosint, bučiuojantis.
• kontaktas– per rankas, bendrus su ligoniu indus, žaislus.
• Hematogeninis– per kraują perpylimų, injekcijų ir organų transplantacijų metu.
• Seksualinis– nesaugių lytinių santykių metu.
• Transplacentinis- intrauterinė infekcija iš motinos vaisiui arba natūralaus gimdymo metu.

Virusų plitimo šaltinis – sergantis žmogus, turintis ryškią ar latentinę ligos formą, taip pat viruso nešiotojas be simptomų.

Po pirminės infekcijos susidaro imunitetas virusui. Ateityje žmogus infekciją gali pernešti besimptomiai ir tapti jos nešiotoja.

Paplitimas

Liga dažnai pasireiškia vaikams ir paauglystė. Dažniau mononukleozė nesuserga vaikams iki 2 metų dėl pasyvaus imuniteto, kuris yra paveldimas iš motinos transplacentiniu būdu. Tiek ikimokyklinukai, tiek vaikai serga mononukleoze mokyklinio amžiaus, tačiau didelis sergamumas registruotas tarp jaunų žmonių brendimo laikotarpiu - 13-16 metų merginoms, 15-18 metų berniukams. Po 35 metų liga dažniausiai nenustatoma, nes iki šio amžiaus suaugusieji ja dažniausiai jau sirgo vaikystėje arba pasireiškia latentine forma.

Liga fiksuojama bet kuriuo metų laiku, tačiau vasaros mėnesiais pastebimas sergamumo sumažėjimas. Konsultuoja ir gydo infekcinių ligų specialistas, pediatras, terapeutas.

Klinikinis vaizdas (simptomai)

Simptominė eiga gali būti aiškiai suskirstyta į ligos stadijas:

• Inkubacinis periodas– trukmė svyruoja nuo 5 dienų iki 2-4 savaičių, bet dažniau būna 3-7 dienos. Per šį laikotarpį virusas aktyviai dauginasi ir kaupiasi reikalingas kiekis pasiskirstymui organizme.
• Prodrominis laikotarpis– gali būti besimptomis arba akivaizdus bendrų bruožų nuovargis, negalavimas, galvos ir raumenų skausmas, šaltkrėtis, apetito praradimas. Trunka 2-3 dienas.
• Ūminis laikotarpis arba ligos aukštis – gali svyruoti nuo kelių savaičių iki dviejų mėnesių. Jis greitai vystosi šiais simptomais: karščiavimas iki 39-40°C, limfmazgių padidėjimas iki dydžio. graikinis riešutas, tonzilių uždegimas, baltų apnašų buvimas burnos ertmėje. Taip pat ligos piko metu padidėja kepenys ir blužnis (splenomegalija), atsiranda mažas bėrimas ant odos, kurią gali lydėti niežulys.
• Atsigavimo laikotarpis– pastebimas pagerėjimas bendra savijauta paciento kūno temperatūra palaipsniui nukrenta iki normalios, blužnis ir kepenys grįžta į pradinį dydį, limfmazgiai susitraukia. Trukmė šio laikotarpio bus individualus: kartais limfmazgių dydžio normalizavimas gali trukti iki kelių savaičių.

Infekcinė mononukleozė linkusi kaitalioti tarp paūmėjimo ir remisijos laikotarpių, dėl to eiga gali užsitęsti – iki 1-1,5 metų.

Mononukleozė klasifikuojama pagal jos eigą:

• tipiškas- esant klinikiniams požymiams (padidėję limfmazgiai, tonzilių uždegimas, kraujo pokyčiai);
• netipiškas– stebimas neryškus klinikinis vaizdas.

Pagal trukmę patologinė būklė mononukleozė skirstoma į:

• aštrus– klinikinės apraiškos gali trukti iki 1-2 mėnesių;
• užsitęsęs– simptomai gali trukti nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių;
• lėtinis – patologiniai pokyčiai trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Daugeliui žmonių infekcinė mononukleozė pasireiškia latentine forma, o kraujyje yra rodiklių, lemiančių ligą.

Diagnostikos metodai

Mononukleozė dažnai painiojama su tonzilitu ar ARVI. Stebėjimas padeda atskirti šias sąlygas: sergant ARVI yra sloga, o mononukleozė pasireiškia nosies užgulimu ir knarkimu Norint teisingai atpažinti ligą, būtina atlikti specifinius diagnostikos metodus:

• Bendras kraujo tyrimas - netipinių ląstelių - mononuklearinių ląstelių buvimas, limfocitų ir monocitų skaičiaus padidėjimas.
• PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija) – atliekamas identifikuojant patogeno DNR iš seilių, kraujo ir limfos.
• ELISA testas – leidžia nustatyti specifinius Epstein-Barr viruso antikūnus. M imunoglobulinų buvimas kraujyje rodo inkubaciją ir ūminis laikotarpis ligą, o G antikūnai rodo ankstesnę šio viruso infekciją ar nešiotimą.
• Įvairūs metodai moderni diagnostika leidžia ištirti limfmazgių, kepenų ir blužnies būklę - ultragarsu, KT, MRT, rentgeno spinduliais.

Jei įtariama arba diagnozuojama infekcinė mononukleozė, pacientai turi būti gydomi serologinis metodasŽIV tyrimas. IN Pradinis etapasši infekcija taip pat apima mononuklearinių ląstelių buvimą kraujyje. Tyrimas atliekamas tris kartus – piko laikotarpiu, praėjus 3 ir 6 mėnesiams po ligos.

MedLab Express laboratorijos ekspertai pasakoja, kaip diagnozuoti infekcinę mononukleozę nuo kitų ligų.

Gydymas

Pacientai, sergantys lengvu ir vidutinio sunkumo Ligos gydomos namuose, izoliuotos nuo sveikų žmonių. Asmenys, sergantys sunkia forma ir komplikacijomis (gelta, didžiulis dydis blužnis) – paguldyta į ligoninę gydymo įstaiga. Mononukleozė neturi specifinis gydymas, taktika bus tokia:

• Antivirusiniai vaistai - skirti gaminti savo interferoną ir padidinti organizmo imunines jėgas - Arbidol, Acyclovir, Interferon, Viferon.
• Antibiotikai, siekiant išvengti susijusios antrinės infekcijos - ceftriaksonas, azitromicinas, eritromicinas.
• Antipiretiniai vaistai - Ibuprofenas, Nimesilas, Nurofenas.
• Gliukokortikoidai sunkioms ligoms gydyti - Prednizolonas, Deksametazonas.
• Detoksikacijos vaistai būklei palengvinti ir toksinams pašalinti - Dekstrozės tirpalas, druskos tirpalas.
• Vietiniai antiseptikai - gargaliavimas furacilino, chlorheksidino tirpalu, naudojant chlorofiliptą purškalo pavidalu.

Ligos įkarštyje pacientui turi būti užtikrintas lovos režimas, daug skysčių ir lengvai virškinama mityba.

Liaudies gynimo priemonės padės palengvinti ligos eigą:

• Gargaliavimas vaistažolių nuovirai ramunėlių, šalavijų.
• Atkurti imunitetą ir sumažinti intoksikaciją žolių arbata Užvirinkite verdantį vandenį iš medetkų, ramunėlių ir šalavijų žiedų ir palikite 30 minučių nusistovėti. Gerkite 3 kartus per dieną, 200 ml.
• Karščiavimui pašalinti ir toksinams pašalinti, nuoviras baltųjų kopūstų. Kopūstų lapus virkite 5-7 minutes, sultinį atvėsinkite ir vartokite kas valandą.
• Norint padidinti organizmo apsaugą ir apetitą, rekomenduojama gerti erškėtuogių nuovirą: 100 gramų vaisių užplikyti 0,5 litro vandens 10 minučių. Atvėsinkite ir gerkite po 100-200 ml kelis kartus per dieną.

Prognozė dažniausiai yra palanki: 80% žmonių liga baigiasi pasveikimu po 2-3 savaičių. Pakartokite ir lėtinė forma Vaikai neserga. Po to praeities liga Vienerius metus pacientas yra ambulatoriškai prižiūrimas vietinio gydytojo. Turi būti kartojama kas ketvirtį laboratoriniai tyrimai kraujo.

Šiame vaizdo įraše garsus gydytojas Komarovskis išsako savo nuomonę apie ligą „infekcinė mononukleozė“.

Reabilitacija po infekcijos

Sveikatos atkūrimo laikotarpis kiekvienam yra individualus – reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių ar net metų. Norint greitai atsigauti, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:

• Per metus neplanuokite ilgų kelionių ir venkite staigių klimato pokyčių, nes tai gali sukelti stresą organizme;
• įprastiniai skiepai laikinai atšaukiami;
• Kūno kultūros pamokos mokykloje vaikui laikinai draudžiamos;
• stenkitės apsaugoti vaiką nuo hipotermijos ir perkaitimo.

Susirgus infekcine mononukleoze, nuovargis ir silpnumas išlieka ilgą laiką. Būtina daugiau laiko praleisti gryname ore, gerai maitintis ir daugiau laiko skirti miegui bei poilsiui.

Galimos komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos retai pastebimos, tačiau jei jos atsiranda, jos sukelia rimtą žalą sveikatai, įskaitant mirtį. Kokios gali būti šios infekcijos komplikacijos:

• kepenų pažeidimas su gelta;
• hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura;
• meningoencefalitas, paralyžius galviniai nervai, polineuritas;
• plaučių uždegimas;
• miokarditas, perikarditas;
• blužnies plyšimas.

Epstein-Barr virusas turi onkogeninį aktyvumą 4 mėnesius po ligos, todėl šiuo laikotarpiu nereikėtų ilgai būti saulėje. Priešingu atveju tai gali išprovokuoti onkologijos vystymąsi.

Rizika nėštumo metu

Susirgus mononukleoze, nėštumą patartina planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, nepriklausomai nuo to, kas sirgo – vyras ar moteris. Jei infekcija paūmėja nėštumo metu ir pasireiškia sunkia forma, tai gali kelti grėsmę persileidimui. Esant lengvoms ligos formoms, gydymo taktika bus tokia pati, tačiau atsižvelgiant į vaistų ypatybes nėštumo metu:

• interferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
• vitaminai E ir B;
• folio rūgštis;
• kalcio preparatai;
• simptominė terapija skundams pašalinti;
• įžanga antibakteriniai vaistai Sprendimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į riziką moters ir vaisiaus sveikatai.

Simptomai ir diagnostikos metodai nėščios moterys yra panašios į visus kitus suaugusiuosius.

Lėtinė mononukleozė

Lėtinis tipas dažniausiai būna besimptomis, tačiau sumažėjus imunitetui, liga gali atsinaujinti klinikiniai požymiai. Būtina žinoti kriterijus, kurie leidžia klasifikuoti patologinės apraiškos lėtinė mononukleozės forma:

• infekcinės mononukleozės istorija;
• padidėjęs Epstein-Barr viruso kiekis tyrime;
• organų pažeidimai patvirtinti histologiškai: hepatitas, pneumonija, splenomegalija, padidėję limfmazgiai.

Dažnai pirmosios apraiškos lėtinė mononukleozė gali išnykti taip greitai, kaip atsirado. Bet jei infekcijos požymiai išlieka 1-2 savaites, reikia kreiptis į gydytoją.