Plaučių limfoma yra viena iš pirmųjų vietų tarp ligų pulmonologijos srityje. Dažniausiai liga „užpuola“ vyresnio amžiaus žmones. Amžiaus grupė. Ir vis dėlto kai kurių jo veislių galima rasti ir tarp jaunų žmonių, ir tarp vaikų. Šiandien gydytojai visame pasaulyje bando išspręsti šios baisios ligos prigimties supratimo problemą ir atsekti visas galimas rizikos grupes. Kol kas vienintelė oficiali versija, kad patologija išprovokuota genų mutacijos kurios atsiranda žmogaus organizme.
Trumpai tariant, limfoma yra limfmazgių vėžys. Tai galima priskirti onkologinių ligų grupei, kuri pažeidžia ląsteles, kurios palaiko darbą Imuninė sistema ir formuojant žmogaus organizme limfinę sistemą – kraujagyslių tinklą, kurio šakomis teka limfa.
Limfinio audinio vėžys – tai liga, kai limfmazgiai ir įvairūs vidaus organai palaipsniui didėja ir juose kaupiasi naviko limfocitai. Tai baltieji kraujo kūneliai, kurie yra imuninės sistemos ramsčiai. Jei limfocitai kaupiasi organuose ir mazguose, sutrinka normali jų veikla. Kūnas nebegali kontroliuoti, kaip ląstelės dalijasi, o naviko limfocitų kaupimasis tęsiasi visą laiką. Visa tai rodo, kad šiame straipsnyje aptariamas vėžys toliau vystosi.
Terminas „piktybinė limfoma“ reiškia du didelius ligos laipsnius. Pirmasis ligos laipsnis vadinamas limfogranulomatoze (arba Hodžkino limfoma), o antrasis apima ne Hodžkino limfomas. Bet kuri vienos ar kitos grupės limfomos liga gali būti priskirta vienam tipui. Vienas nuo kito skiriasi tiek savo apraiškomis, tiek gydymo galimybėmis ir metodais.
Daugelis žmonių nežino, ar limfoma gali būti laikoma vėžiu. Šiame straipsnyje mes stengsimės tai išsiaiškinti. Jei žmogus turi priežasčių manyti, kad jis serga limfmazgių vėžiu, tai kuo greičiau atpažįstami simptomai ir pradedamas gydymas. adekvatus gydymas, tuo geresnis bus rezultatas.
Kai tam tikras navikas susidaro iš limfocitų, jų vystymasis vyksta keliais taškais. Be to, kiekviename iš jų gali būti vėžio vystymosi pradžia. Todėl pati liga – limfoma – turi didelis skaičius galimybės. Daugelyje žmogaus kūno organų yra limfoidinis audinys, todėl pradinis navikas gali susidaryti absoliučiai bet kuriame organe ir limfmazgiuose. O kraujo ir limfos dėka limfocitai su anomalija bus perkeliami po visą kūną. Jei ligos atsikratymo procesas nepradėtas, tai dėl progresuojančios onkologijos sergantis žmogus gali baigti savo žemiškąją egzistenciją.
Vaikų ligos formos
Onkolimfoma gali išsivystyti dėl nuolatinės kraujodaros aparato ligos; jis gali būti plačiai paplitęs arba ribotas.
Vaikų ir paauglių limfoma yra liga, kuri priskiriama abiem piktybinių navikų grupėms. Vaikai sunkiausiai kenčia nuo limfogranulomatozės, kuri dar vadinama Hodžkino limfoma. Tiriant vaikų onkologiją, kasmet užregistruojama 90 limfomos atvejų vaikams iki 14 metų ir pusantro šimto vaikų iki 18 metų amžiaus. Tai yra maždaug penki procentai visų vaikų ir paauglių onkologinių ligų.
Kol vaikui sukaks treji metai, mažai tikėtina, kad jis susirgs limfoma. Suaugusieji serga daug kartų dažniau. Tarp penkių dažniausiai pasitaikančių vaikų ligos formų keturios formos gali būti priskirtos konkrečiai visuotinai pripažintai ligai – jiems išsivysto Hodžkino limfoma. Tai limfomos: mišrios ląstelės formos; mazginės formos; neklasikiniai, praturtinti limfocitais; tiems, kuriems trūksta limfocitų; kurių limfocitų perteklius.
Kas tai per liga?
Plaučių limfoma yra vėžys, galintis paveikti limfinės sistemos audinius. Jis išsiskiria ryškiais padidėjusiais limfmazgiais ir labai greitai prasiskverbia į svarbiausi organaižmogaus organizme, užpildydami juos nenormaliais limfocitų, kurie yra pagrindinis organizmo imuninės gynybos komponentas, sankaupa. Ligos eigoje dėl atsitiktinio ligos paveiktų kraujo ląstelių dalijimosi limfoma gali įsipainioti bronchuose, plaučiuose ir gretimuose organuose. Šis terminas visiškai sujungia kelis skirtingos grupės navikai, kurių kiekvienas turi savo simptomus, išoriškai jie pasireiškia visiškai skirtingais būdais, taip pat yra gydomi.
Atsiradimo priežastys
Pagal tai, kaip vystosi plaučių limfoma, joje yra gana daug tų pačių požymių ir priežasčių, skatinančių jos atsiradimą su tomis pačiomis kitų organų patologijomis. Todėl šios ligos priežastys bus panašios:
- gana ilgas kontaktas su kancerogeninės medžiagos, kurie apima tirpiklius, naudojamus pavojingose pramonės šakose ir trąšose. Žmogus nuolat – kvėpuodamas – į organizmą „tiekia“ toksiškus dūmus. Ir jie apsigyvena vidinėje minkštieji audiniai plaučius ir sukelti limfomos vystymąsi;
- nesėkmės viduje autoimuninė sistema- jie gali atsirasti fone reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė arba Sjogreno sindromas;
- nikotino priklausomybė – buvo surinkta įrodymų bazė tai, kad rūkymas tiesiogiai veikia bronchopulmoninės sistemos navikų, kurie priskiriami piktybiniams, progresavimą;
- nepakankamai teisinga ir labai ilgalaikė citostatinė terapija, spindulinio gydymo įtaka, švitinimas, kaip galimybė pašalinti onkologiją kitose kūno vietose;
- genų-chromosomų anomalijos – jų tikroji prigimtis ir ryšys dar neištirtas 100 procentų;
- imunosupresinių vaistų vartojimas ir ligos, kurios yra susijusios su staigiu jo sumažėjimu apsauginės jėgos kūnas.
Simptomų nustatymas
Limfogeniniai plaučių navikai gali vystytis gana ilgai, ypač kalbant apie pirminius navikus. Liga greičiausiai bus besimptomė. Vieniems pacientams šis laikotarpis truks kelis mėnesius, kitiems – apie dešimt metų.
Pradinėmis limfomos apraiškomis paprastai laikomi požymiai, panašūs į pažįstamą kvėpavimo takų infekciją. Tai apima nuovargį, migreną, tam tikrą negalavimą ir raumenų skausmą.
Kai liga pradeda progresuoti, atsiranda atelektazės ar plaučių obstrukcijos požymių (kitaip tariant, plaučių kolapsas). Prognozė šiuo atveju ne pati rožinė, bet vilties dar yra. Ši liga sukelia šiuos simptomus: dusulys (iš pradžių pasireiškia po fizinio krūvio, o vėliau vėlyvieji etapai limfomos vystymasis gali būti nuolatinis paciento palydovas; hemoptizė; kosulys, kurio metu skreplių kiekis yra gana mažas (tačiau, kai įvyksta paskutinė stadija, išskyrų spalva yra pūlinga-kraujinga).
Be požymių, kurie konkrečiai rodo patologinius plaučių pokyčius, gydytojai pacientui nustato simptomus, kurie vienodai būdingi visoms limfomoms. Jų grupę sudaro:
- apetitas mažėja, pacientas per trumpą laiką praranda svorį;
- oda nuolat niežti;
- kūno temperatūra yra padidėjusi - tai neatsiranda infekcijų ar gerybinių uždegiminių pokyčių įtakoje;
- naktį pacientai gausiai prakaituoja;
- Limfmazgių srityje atsiranda į navikus panašūs dariniai. Paprastai pažeidžiami kaklo, kirkšnies ir pilvo limfmazgiai; kai jie zonduojami, skausmo nėra. Išskirtinis požymis – skausmas limfmazgiuose, atsirandantis išgėrus alkoholio. Šis požymis gali būti nustatytas tiems pacientams, kuriems diagnozuota Hodžkino limfoma;
- Pacientai beveik visą laiką jaučia silpnumą arba labai greitai atsiranda nuovargis.
Štai kas tai yra, plaučių limfoma. Aukščiau aprašyti simptomai gali padėti paprasti žmonės neturintys nieko bendro su medicina, atkreipkite dėmesį, kad jų organizme vyksta kažkas, ko anksčiau nebuvo, ir laiku kreipkitės į gydytoją.
Klasifikuoti pagal savybes
Medicinoje naudojama plaučių limfogranulomatozės klasifikacija, kurioje galima išskirti keletą morfologinių formų:
- limfogranulomatozė mazginė – ši diagnozė nustatoma, kai plaučiuose randami keli mazgeliai (dažniausiai jų būna apie penkis). Paprastai mazgai yra apatinėje organo skiltyje. Kai jie auga, bronchai suspaudžiami. Tokiu atveju gydytojas pacientui nustato visus pūlingo bronchito arba abscesinės pneumonijos požymius;
- eksudacinė limfogranulomatozė - gali pasireikšti granulomatine pneumonija;
- peribronchinė liga - Hodžkino limfoma: ji gali būti apibūdinama granulomatinių sruogų susidarymu, kurie yra lokalizuoti bronchuose. Jei išaugos pažeidžia plaučių alveolių pertvaras, prognozė tokia pati: išsivystys intersticinė pneumonija;
- miliarinė ligos forma – tokią diagnozę gydytojai nustato, jei soros formos granulomatiniai mazgeliai išsibarstę po viso plaučių audinį.
Teisingas gydymas
Taigi, tai yra plaučių limfoma. Jos gydymas (svarbiausia užduotis šiame mūšyje) yra ne tik visiškas naviko sunaikinimas, bet ir limfomos metastazių prevencija plaučiuose ir gretimuose organuose.
Jei navikas diagnozuojamas anksti, kai ligos stadija dar nėra pažengusi, o pati limfoma yra izoliuota, tuomet geriausias gydymas yra chirurginė intervencija. Tai patogiausias pasirinkimas tokiu atveju. Bus atliekama lobektomija, tai yra, nupjaunamas vėžio paveiktas plaučių segmentas.
Jei liga progresuoja, o pats organas yra visiškai pažeistas, artimiausios ateities prognozė yra pneumoektomija, tai yra, būtina visiškai pašalinti organą. Deja, dabar plaučiai neveiks taip gerai, kaip anksčiau (tai, žinoma, vienas plautis). Bet teisingas gydymas V pooperacinis laikotarpis Ir teisingas elgesys pacientui, kuris pasikliaus gydytojo rekomendacijomis, viskas bus pastatyta į savo vietas.
Tiek prieš operaciją, tiek po jos pacientui rekomenduojamas radiacijos kursas. Tai turi būti daroma taip, kad vėžio ląstelės būtų lokalizuotos ir neutralizuotos. Nebus tolesnio augimo ir plitimo į kitas kūno dalis. Ilgiausias plaučių navikų gydymo kursas yra trys savaitės.
Nuo navikų iki prognozės...
Dėl limfomų padidėja kepenys ir blužnis. To pasekmė yra kitų struktūrų pasislinkimas pilvo ertmė kuris sukelia plyšantį skausmą, diskomfortą ar dieglius pacientui.
Kada prasideda aktyvus augimas limfoma, dėl to metastazės plinta į pieno liaukas, virškinimo organus, skydliaukę... Gydymas turi būti atliekamas griežtai taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.
Plazmacitoma pacientams gali būti nustatyta gana retai, ji daugiausia išsivysto vyrams. Toks navikas atrodo kaip mazgas, aplink kurį plaučių audinys nevyksta jokių pakeitimų. Tai gali suteikti labai prastą klinikinį ligos vaizdą; ilgus metus. Prognozė šiuo atveju yra tokia: jei formavimas yra vienas variantas, tada po chirurginės intervencijos garantuojama visiška pradžia. Jei procesas apibendrintas, palanki prognozė mažai tikėtina.
Taigi, tai baisi liga – plaučių limfoma. Kiekvienoje situacijoje pacientų prognozė skiriasi ir tiesiogiai priklauso nuo stadijos ir tipo plaučių limfoma:
- Plaučių Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė) – tuomet, jei ji nustatoma laiku ir siūlomas gydymas buvo adekvatus esamai situacijai, pacientas turi daug galimybių grįžti į visavertį gyvenimą. Atsigavimo ir išgyvenimo procesas šiuo atveju yra 95%. Jei terapija atliekama paskutinis etapas kad 65-70 procentų paciento gyvenimo pailgėjimas per penkerius metus;
- ne Chodgino dariniai (pirminiai) - su sąlyga, kad liga yra remisija, tada išgyvenamumas yra 70 proc. Jei auglys gana agresyvus, ta tikimybė sumažėja iki 1/4-1/3;
- limfogranulomatozė - jei gydymas pradedamas laiku, tikimybė išgyventi yra beveik 100 procentų, o atkryčių gali nebūti kelis dešimtmečius;
- plazmacitoma - deja, tokiu atveju pacientui neįmanoma grįžti į įprastą, pažįstamą gyvenimą. Jei gydymas yra kompetentingas ir kokybiškas, pacientas turi keletą metų remisijos. Medicinai žinomos išgijimo istorijos, kai pacientai (dabar buvę) po panašių diagnozių gyvena nuo aštuonerių iki dešimties metų.
Atsigavimo laikas gali būti kelios savaitės (tai priklauso nuo onkologijos tipo ir pasirinkto gydymo metodo, norint išvengti komplikacijų, reikia atlikti greitą mobilizaciją).
Reguliariai būtina atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, kad būtų galima visiškai įsitikinti, ar šis organas veikia tinkamai. Pirmą dieną po operacijos būtina atlikti infuzinė terapija. Pirmosiomis dienomis operuotas žmogus jaus skausmą operuotoje vietoje. Tai gali būti gydoma skausmą malšinančiais vaistais. Tai laikoma normalia, kai skausmas praeina maždaug po mėnesio. Po išrašymo pacientas turi lankytis pas gydantį gydytoją ne rečiau kaip tris kartus per metus, o kas keturis mėnesius atlikti kompiuterinę tomografiją.
Priklausomai nuo vietos limfoma skirstomi į daugybę tipų. Kadangi limfinė sistema „persmelkia“ visą kūną, navikas gali būti bet kuriame organe. Limfomos vieta daugiausia lemia pacientą varginančių simptomų pobūdį. Taip pat naviko lokalizacija turi įtakos ligos eigai ir prognozei. Priklausomai nuo to, kur jie yra, yra šie limfomos tipai:
- blužnis;
- pilvo sritis;
- tarpuplaučio;
- smegenys
Skrandžio limfoma
Skrandžio limfoma yra piktybinis navikas, kuris susidaro limfoidinis audinysšis organas. Liga labiau būdinga 55–60 metų vyrams. Patologijos simptomai yra panašūs į kitų virškinamojo trakto ligų, todėl skrandžio limfoma dažnai nustatoma paskutinėse stadijose.klasifikacija
Skrandžio limfoma gali būti kaip Hodžkino limfoma ( limfogranulomatozė) ir ne Hodžkino limfoma. Taip pat yra toks apibrėžimas kaip pseudolimfoma - gerybinis navikas, kuris pažeidžia skrandžio gleivinę. Tinkamos intervencijos trūkumas gali sukelti šio neoplazmo degeneraciją į piktybinę formą.
Skrandžio limfoma gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju neoplazmas iš pradžių susidaro skrandyje, dažnai dėl užsitęsusio uždegimo. Antrinė limfoma yra auglių, esančių kaimyniniuose organuose ar audiniuose, sudygimo rezultatas.
Be to, navikas gali būti poliploidinis arba mazginis. Poliploidinė limfoma įauga į skrandžio spindį, o mazginė limfoma pažeidžia skrandžio sieneles. Taip pat yra opinė limfoma, kuri yra labai agresyvi ir greitai plinta.
Simptomai
Bendrieji simptomai, būdingi visoms limfomos formoms ( padidėję limfmazgiai, temperatūra, prakaitavimas) būdingi ir skrandžio limfomai. Šią limfomos formą taip pat lydi specifiniai simptomai, kurie pasireiškia virškinimo sistemoje.
Išskiriami šie dalykai: specifiniai simptomai skrandžio limfoma:
- Skausmas. Pradinėse stadijose pacientai periodiškai jaučia nestiprų ar vidutinio stiprumo skausmą pilvo srityje. Po valgio daugelis pacientų patiria padidėjusį skausmą. Kai limfoma auga skausmingi pojūčiai tampa labiau pastebimas ir nuolatinis.
- Pykinimas Vėmimas. Pacientams, sergantiems skrandžio limfoma, dažnai jaučiamas pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai dažniausiai atsiranda pavalgius, ypač persivalgius ( net šviesus). Tais atvejais, kai navikas pažeidžia kraujagysles, vėmaluose susidaro kraujo krešulių.
- Sumažėjęs apetitas.Šia liga sergantys pacientai turi vangų apetitą, nes stengiasi nevalgyti, kad išvengtų vėmimo. Naviko buvimas skrandyje sukelia greitą klaidingą sotumą, todėl suvartojamo maisto kiekis žymiai sumažėja.
- Svorio metimas. Netinkama mityba lemia tai, kad skrandžio limfoma sergantys pacientai pradeda greitai numesti svorio, kartais pasiekiant kritinį lygį. anoreksija ( patologinis plonumas, pavojingas gyvybei) yra dažna problema pacientų, sergančių šia patologija, ypač vėlesnėse stadijose.
Šios ligos prognozė laikoma palankiausia, palyginti su daugeliu kitų limfomos tipų. Pirmoje stadijoje aptikus naviką ir gavus kompetentingą gydymą, 95 procentai pacientų pasiekia stabilią remisiją. simptomų susilpnėjimas), kuris gali tęstis be paūmėjimų 5 ar daugiau metų. Antrame etape sėkmingo gydymo tikimybė siekia 75 procentus. 5 ar daugiau metų gyvenimo trukmė su 3 ir 4 ligos stadijomis stebima maždaug 10 procentų visų pacientų.
Blužnies limfoma
Blužnies limfoma yra reta liga ir vienodai diagnozuojama įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Be suaugusiųjų, ši patologija pasitaiko ir vaikams. Blužnies limfoma yra vangaus pobūdžio navikas, dažniausiai nustatomas atliekant įprastinius tyrimus.klasifikacija
Blužnies limfinių struktūrų pažeidimai gali būti Hodžkino limfoma arba ne Hodžkino limfoma. Pirmojo tipo liga dažniau serga 15–50 metų vyrai. Hodžkino limfomos simptomai pasireiškia tik pasibaigus antrajai ligos stadijai.
Blužnies ne Hodžkino limfomai būdinga difuzinė kraujagyslių invazija, kuri išprovokuoja vidinį kraujavimą. Navikas greitai auga ir paveikia kitus organus.
Simptomai
Ankstyvosiose stadijose blužnies limfoma retai pasireiškia ryškiais požymiais. Pirmieji ryškūs simptomai pacientą pradeda varginti po kelių mėnesių ( o kartais metų) prasidėjus ligai. Didėjant dydžiui, auglys pradeda spausti šalia esantį skrandį ir žarnyną, todėl pagrindiniai simptomai pasireiškia būtent šiuose organuose.
Pacientai pastebi greitą sotumo jausmą ir apetito praradimą, dėl kurio jie praranda svorį ir jaučia silpnumą. Toks bendrieji simptomai kaip temperatūros padidėjimas ir naktinis prakaitavimas būdingas ir blužnies limfomai. Hipochondrijos srityje su dešinioji pusė pacientų jaučia sunkumo jausmą, kurį laikui bėgant lydi skausmas. Orientacinis blužnies limfomos simptomas yra nenormalus organo padidėjimas vėlesnėse stadijose.
Prognozė
Blužnies limfoma yra palankios prognozės navikas. Tinkamai gydant, net 3 ligos stadijoje stabili remisija (simptomų susilpnėjimas) stebimas 75 proc. Nepalankaus rezultato tikimybė žymiai padidėja, jei naviko procese dalyvauja kiti organai. Tokiu atveju paciento gyvenimo trukmė sutrumpėja ir maždaug 70 procentų atvejų neviršija 5 metų.
Žarnyno limfoma
Žarnyno limfoma sudaro apie vieną procentą visų diagnozuotų piktybinių navikų. Liga būdinga vyrams, kurių amžius svyruoja nuo 50 iki 60 metų. 80 procentų atvejų limfoma yra lokalizuota plonojoje žarnoje, 20 procentų navikų randama storojoje žarnoje.klasifikacija
Žarnyno limfoma gali būti Hodžkino limfoma arba ne Hodžkino limfoma. Žarnyno navikai taip pat klasifikuojami pagal jų struktūrą. Be to, šio tipo limfomos turi ypatingą topografinį kriterijų.
Hodžkino limfoma, kaip taisyklė, iš pradžių yra didelio dydžio ir vienu metu gali paveikti storosios ir plonosios žarnos dalis. Šiam navikui būdingos daugiamatės apraiškos. Neoplazma gali būti polipų pavidalu ( pakilti virš gleivinės), auga gleiviniuose audiniuose arba susidaro opos. Pacientai, sergantys šia patologija, mažiau nerimauja dėl viduriavimo ir su juo susijusių komplikacijų, nes žarnyno elastingumas nesumažėja taip, kaip kitų šios limfomos tipų atveju.
Ne Hodžkino limfoma gali būti B ląstelių arba T ląstelių. Sergant B ląstelių limfoma, navikai žarnyne susidaro polipų pavidalu, kurie gali būti arba pavieniai ( dažniau į klubinė žarna ) ir kelis. Šiai limfomos formai būdingi simptomai yra dažni žarnyno kraujavimas ir žarnyno nepraeinamumas. T-ląstelių limfoma pasižymi dideliu agresyvumu ir dažniausiai paveikia plonoji žarna, iš kur plinta į kitas virškinamojo trakto dalis. Sergant šia liga, žarnyno spindį užkemša didelis navikas, dėl kurio atsiranda organų atrofija ir dėl to dažnas viduriavimas ir kitos komplikacijos.
Priklausomai nuo struktūros yra šias formasžarnyno limfomos:
- Mazgas. Išoriškai toks auglys primena mazgą ir gali būti vienaskaita arba daugiskaita. Būdingas šios limfomos bruožas yra greitas jos vystymosi laikotarpis.
- Difuzinis.Ši naviko forma labiau būdinga ne Hodžkino limfomai. Jis auga per žarnyno sienelę ir paveikia gretimus audinius.
- Neblaivus. Jį sudaro keli į auglį panašūs dariniai, kurie gali būti tam tikru atstumu vienas nuo kito, o tai sukelia didelių diagnozavimo sunkumų. Diseminuotai žarnyno limfomai būdingas lėtas augimas ir silpni simptomai.
Simptomai
Liga turi daugybę specifinių simptomų, kurie pasireiškia žarnyne. Dėl auglio augimo sumažėja žarnyno sienelių tonusas, o tai provokuoja viduriavimą, kuris yra nuolatinis. Dažnos laisvos išmatos sukelia malabsorbcijos sindromą ( sutrikęs maisto virškinimas ir įsisavinimas). Sergant šiuo sindromu, išmatų kiekis gerokai padidėja, jos įgauna purios konsistencijos ir tampa nemalonaus kvapo. Viso to fone pacientas netenka svorio, kartais pasiekia gyvybei pavojingas išsekimo formas.
Sergant žarnyno limfoma, išmatose gali atsirasti gleivinių krešulių, kurie yra negyvas epitelis, kurio masinį atmetimą išprovokuoja padidėjęs bakterijų augimas ir dauginimasis. Pacientai taip pat pastebi pilvo skausmą, kartais kraujavimą iš žarnyno. Yra ir kitų žarnyno limfomai būdingų simptomų.
Išskiriami šie dalykai: konkrečių ženklųžarnyno limfomos:
- pilno skrandžio jausmas;
- lengvas skausmas žemiau bambos;
- padidėjusi dujų gamyba ir dėl to pilvo pūtimas;
- vidurių užkietėjimas ( vėlesnėse ligos stadijose), kuris gali trukti 1–2 savaites.
Prognozė
Kai aptinkama ankstyvosios stadijos ir atlikti kompetentingą gydymą, pasiekti visišką remisiją ( simptomų susilpnėjimas) pasitaiko 90 procentų atvejų, iš kurių tik 15 procentų patiria atkryčius ( pasikartojantys paūmėjimai) per ateinančius kelerius metus.
Kepenų limfoma
Kepenų limfoma yra dažna patologija, o tarp visų diagnozuotų limfomos atvejų ši liga sudaro 10 proc. Vidutinis amžius pacientai ( dažniau nei vyrai) su šia liga svyruoja nuo 50 iki 60 metų. Kepenų limfoma labai retai būna pirminė ir pasireiškia maždaug 15 proc.klasifikacija
Kepenų limfoma labai retai būna pirminė ir tarp visų šios ligos epizodų antriniai navikai sudaro apie 85 procentus atvejų. Pirminė limfoma dažniausiai diagnozuojama pacientams, kurie anksčiau sirgo tokiomis patologijomis kaip kepenų cirozė. sveikos organo struktūros sunaikinimas), imunodeficito sindromas ( AIDS). Pirminė limfoma taip pat pasireiškia žmonėms, kuriems buvo atlikta kepenų persodinimo operacija.
Antrinė limfoma yra dukterinis navikas, esantis kitame organe. Navikas gali būti sudarytas iš kelių židinių arba būti vaizduojamas vienu masyviu dariniu.
Simptomai
Limfomos požymiai, tokie kaip naktinis prakaitavimas ir žemo laipsnio karščiavimas, stebimi maždaug pusei pacientų. Jei liga yra pirminė, limfmazgių padidėjimas gali būti silpnas arba visai nebūti. Specifinių kepenų limfomos simptomų vaizdas yra labai platus ir panašus į hepatitą ir kitas kepenų patologijas.
Yra šie specifiniai kepenų limfomos simptomai:
- Pykinimas. Nurodo ankstyvus ligos požymius, dažniau pasireiškia ryte, nepriklausomai nuo valgio. Ligai progresuojant, pykinimą lydi reguliarus vėmimas, dėl kurio pacientas labai numeta svorio.
- Anemija. Tai pasireiškia kaip šaltkrėtis galūnėse, nuolatinis silpnumas ir vangumas. Ši limfomos būklė nepašalinama vartojant vaistus, kurie tradiciškai skiriami nuo anemijos.
- Skausmas. Skausmas sergant kepenų limfoma vargina pacientą po šonkauliais dešinėje pusėje. Pradinėse stadijose skausmas išprovokuojamas vartojant alkoholiniai gėrimai, riebus maistas, kai kurie vaistai. Vėliau šis simptomas atsiranda be jokios priežasties ir ypač stiprėja naktį.
- Padidėjusios kepenys.Šis simptomas atskleidžiamas palpuojant ( jausmas). Organas pasiekia tokį dydį, kad pradeda išsikišti po šonkauliais. Palpuojant atskleidžiamas tankus, gumbuotas paviršius.
- Išmatų sutrikimas. Sergant kepenų limfoma, pacientas gali patirti tiek didelių sunkumų ištuštinant, tiek su gausiomis, vandeningomis išmatomis. Vidurių užkietėjimas gali trukti 1-2 savaites, o paskui staiga, be matomos priežastys, užleisti vietą viduriavimui.
- Gelta. Pirminėse ligos stadijose šiek tiek pagelsta oda ir akies sklera. To priežastis yra padidintas lygis bilirubino kiekis kraujyje, kuris atsiranda dėl blogos kepenų funkcijos. Augant navikui, gelsvas atspalvis tampa labiau prisotintas.
- Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.Šis simptomas pasireiškia vėlesnėse kepenų limfomos stadijose. Išmatos tampa šviesesnės spalvos ( kartais beveik baltas), o šlapimo spalva, priešingai, patamsėja.
- Keičiant mitybos įpročius. Daugelis šia liga sergančių pacientų nemėgsta mėsos ir riebaus maisto.
- Nedideli kraujavimai ant pilvo. Ant pilvo odos pacientams, kuriems yra kepenų pažeidimas, yra nedideli vorinių venų, kurios jiems plintant naviko procesas sudaryti ištisinį tinklą. Pacientai dažnai taip pat patiria kraujavimą iš nosies.
- Pilvo padidėjimas. Paskutinėse ligos stadijose sutrinka skysčių nutekėjimas paciento kūne, todėl pilvo ertmėje kaupiasi vanduo.
Diagnozuojant ligą pradinėse stadijose ( kas nutinka gana retai) gydymas sėkmingas 70 proc. Kai gydymas atliekamas 2 ligos stadijoje, teigiamų rezultatų galima pasiekti 60 procentų atvejų. 3 etape pasiekiama stabili remisija ( simptomų susilpnėjimas) stebimas 30 proc. Kepenų limfoma auga greitai ir negydoma užtrunka vos kelis mėnesius, kol pradinė ligos stadija pereis į paskutinę stadiją.
Pilvo limfoma
Pilvo limfoma – tai ligų grupė, apimanti tų organų, esančių pilvo ertmėje, limfinių struktūrų pažeidimus. Pilvo organų sudėtis apima žarnas, skrandį, kasą, blužnį ir kepenis.Simptomai
Ligos simptomų pobūdis priklauso nuo to, kurį konkretų organą paveikė limfoma. Tačiau yra ir bendrų požymių, būdingų beveik kiekvienam limfomos paveiktam pilvo ertmės organui.
Išskiriami šie pilvo limfomos požymiai:
- klaidingo sotumo jausmas suvalgius net mažas maisto porcijas;
- skausmas pilvo srityje ( skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas);
- pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
- žarnyno judėjimo problemos ( Gali pasireikšti užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir (arba) reguliarus viduriavimas);
- išsipūtęs pilvas dėl padidėjusio dujų susidarymo.
Prognozė
Palankus pilvo limfomos rezultatas priklauso nuo paveikto organo, savalaikė diagnostika, paciento imuninės sistemos būklė. Labiausiai palanki blužnies ir skrandžio limfomos prognozė, nes tokie navikai pasižymi mažu agresyvumu. Nepalankiausia prognozė yra kepenų limfoma, nes šio organo navikams būdingas greitas augimo tempas.
Plaučių limfoma
Plaučių limfoma yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų ir yra tarp visų plaučių navikų. pirmaujanti vieta. Tarp visų ekstranodalinių limfomų ( tie, kurie atsiranda už limfmazgių ribų) plaučių limfoma taip pat užima lyderio poziciją. Paprastai limfoma pažeidžia bronchus arba plaučių parenchimą. Ji dažniau randama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kalbant apie antrinę formą, ji aptinkama ir mažiems vaikams.klasifikacija
Kaip ir kitų organų atveju, plaučių limfoma gali būti pirminė arba antrinė. Dauguma dažnas variantas Pirminė plaučių limfoma yra limfosarkoma ( ne Hodžkino limfoma). Liga vystosi lėtinių kvėpavimo sistemos infekcijų ar autoimuninių ligų fone. Šio tipo plaučių limfomai būdingas mažas piktybiškumo laipsnis ( auga lėtai), tačiau kai kuriais atvejais be aiškios priežasties jis gali virsti agresyviu naviku, kuris greitai plinta į gretimus organus. Hodžkino limfoma taip pat gali paveikti plaučius ir gali pasireikšti keliomis formomis.
Plaučiuose yra šios Hodžkino limfomos formos:
- Mazgas. Liga vystosi, kai apatinėje plaučių skiltyje susidaro vienas ar keli mazgeliai. Didėjant navikui, jis pradeda spausti bronchus, todėl išsivysto pūlingas bronchitas, kurį lydi stiprus dusulys ( ramybėje ir judant), pūlių atsiradimas skrepliuose atsikosėjo kosint, blogas kvapas iš burnos.
- Peribronchinis. Sergant šia liga, ant bronchų susidaro virvelės ( išilginiai sandarikliai), kurios linkusios didėti ir gali plisti į alveolių pertvaras ( plaučių fragmentai). Tokiu atveju yra didelė tikimybė susirgti intersticine pneumonija, kuriai būdingas lengvas sausas kosulys, stiprus krūtinės skausmas ir pirštų galinių falangų padidėjimas. Hipokrato pirštai).
- Kariškis. Sergant tokio tipo limfoma, plaučių paviršiuje atsiranda smulkių mazgelių išsibarstymas, kurie išauga į plaučių audinį.
Pirmieji ligos požymiai pasirodo gana vėlai, o besimptomis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Klinikinis vaizdas apima abu bendruosius limfomos požymius ( nedidelis karščiavimas, prakaitavimas) ir specifinius simptomus, kurie pasireiškia kvėpavimo takų pažeidimu.
Ligonius vargina sausas kosulys, kurį gali lydėti kraujo krešulių atsikosėjimas, dusulys, krūtinės skausmas. Dėl plaučių pažeidimo sutrinka kvėpavimo sistemos veikla, todėl pacientams dažnai pasikartoja ( pasikartojantis) bronchito, pleurito ir kitų infekcinių ligų atvejų.
Prognozė
Laiku nustačius Hodžkino limfomą plaučiuose, pacientų, kuriems pasiekiama stabili remisija, dalis ( simptomų susilpnėjimas) be atkryčio ( pasikartojantys paūmėjimai) daugelį metų ( kartais dešimtmečius), siekia 95 proc. Jei gydymas buvo pradėtas 2–3 etapais, pacientų, kurių rezultatai teigiami, skaičius svyruoja nuo 60 iki 70 proc. Dėl ne Hodžkino limfomos plaučių prognozė mažiau palankios. Pacientų, kuriems anksti pradėjus gydyti sėkmingus rezultatus, dalis yra maždaug 70 proc.
Mediastininė limfoma
Mediastininė limfoma yra tų organų, kurie yra tarpuplaučio dalis, limfinių struktūrų pažeidimas. Pats tarpuplauis yra sritis krūtinėje, kurios riba yra krūtinė priekyje, o galinė - krūtinės ląstos sritis stuburas Iš šonų tarpuplautį riboja pleuros ertmė, apačioje – diafragma, iš viršaus – viršutinė krūtinės ląstos linija. Ši zona apima užkrūčio liauką, stemplę, trachėją, bronchus ir širdį. Taip pat tarpuplautyje yra daug didelių kraujagyslės (miego arterijos, plaučių arterijos ir venos), nervai ir limfmazgiai. Tarpuplaučio limfoma – liga, būdinga jauniems, nuo 20 iki 40 metų amžiaus pacientams.klasifikacija
Tarp visų tarpuplaučio limfomų pirminės ir antrinės neoplazmos atsiranda vienodai dažnai. Tarpuplaučio organų limfinio audinio pažeidimai gali būti pavaizduoti Hodžkino limfoma arba ne Hodžkino naviku.
Hodžkino limfomai būdingi neaiškūs simptomai ir gana latentinė ( lėtas srautas). Jis diagnozuojamas daugiausia jauniems pacientams. Ne Hodžkino tarpuplaučio limfoma gali būti diagnozuojama ir vyresnio amžiaus pacientams. Tokie navikai yra būdingi greitas augimas ir metastazių į kitus organus. Mediastininės ne Hodžkino limfomos požymiai išryškėja anksčiau ir ryškesni. Tokie navikai gana jautrūs chemoterapijai ir kitiems konservatyviems gydymo metodams.
Simptomai
Mediastininės limfomos ankstyvosiose stadijose pasireiškia praktiškai be jokių simptomų, ypač Hodžkino limfoma. Tada atsiranda visoms limfomoms būdingi simptomai - nedidelis padidėjimas temperatūra, prakaitavimas, niežulys, nuovargis. Kaklo ir pažastų limfmazgiai gerokai padidėja. Dažnai ankstyvose stadijose atsiranda sausas kosulys, kurį vėliau papildo tokie simptomai kaip užkimęs balsas, oro trūkumo jausmas, pasunkėjęs rijimas. Be to, priklausomai nuo limfomos formos ir stadijos, gali atsirasti kitų simptomų.
Išskirti sekančius simptomus tarpuplaučio limfomos:
- ryškus venų raštas ant krūtinės, dėl išsiplėtusių venų, atsirandančių per odą;
- veido patinimas, kaklo patinimas;
- balso funkcijos sutrikimas ( nepakankamas balso stiprumas, tembro iškraipymas);
- skausmas, pojūtis svetimas kūnas gerklėje;
- melsvas odos atspalvis.
Atliekant kompetentingą gydymą vietinės limfomos atvejais ( kai navikas nėra išplitęs į kitus organus), kuri labiau būdinga Hodžkino limfomai, pacientų, kurių gydymo rezultatai sėkmingi, skaičius siekia 90 proc.
Odos limfoma
Odos limfoma yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Šios patologijos nustatymo atvejų daugiau jauname amžiuje, taip pat vaikams taip pat egzistuoja, tačiau yra gana reti. Ši liga pasireiškia odos augliu, kurį formuoja piktybinės ląstelės.klasifikacija
Priklausomai nuo ląstelių, iš kurių susidaro neoplazma, tipo, išskiriamos T-ląstelių ir B-ląstelių odos limfomos. T-ląstelių limfomos turi skirtingas pasireiškimo formas ir, priklausomai nuo šio kriterijaus, skirstomos į keletą tipų.
Yra šių tipų odos T ląstelių limfoma:
- Mazginis. Sergant šia patologija, ant paciento odos atsiranda mažų gelsvo arba rausvo atspalvio mazginių darinių su plokščiu viršumi. Bėrimas gali išnykti savaime arba sumažėti, o vėliau atsigauti. Kai liga progresuoja, mazgeliai didėja ir tamsėja.
- Mažas mazginis.Šio tipo odos limfoma yra viena iš rečiausių. Būdingas pasireiškimas patologijos - mažos pūslelės ant odos, kurios susilieja viena su kita, sudarydamos dideles pleiskanojančias plokšteles. Po kurio laiko lupimo paviršiuje atsiranda didesni mazgeliai, kuriuos palaipsniui pradeda keisti negyvų audinių sritys.
- Plokštelė ( 1 laipsnis). Sergant šia limfomos forma, ant odos atsiranda geltonų apnašų, kurių skersmuo gali siekti 10–15 centimetrų. Odos dariniai linkę didėti. Ligai progresuojant apnašos nyksta, o jų vietoje atsiranda tamsios vietos su atrofuota oda, kuri primena popierinį popierių.
- Plokštelė ( 2 laipsnis). Šio tipo limfomos dalis ( dar vadinama mikoze fungoides) sudaro apie 25 procentus visų odos limfomos epizodų. Pirmiausia odos paviršiuje atsiranda tamsiai raudonos spalvos dėmės, kurių paviršius nusilupa. Po kurio laiko odos dariniai įgauna plokščių navikų pavidalą ( kartais šis etapas įvyksta po kelerių metų), kurios pasidengia opomis.
- Eritroderminis.Šio tipo limfoma ( taip pat žinomas kaip Sezary sindromas), dažniausiai išsivysto užsitęsusios egzemos ar neurodermito fone. Tai būdinga patologijai ilgas kursas, kuris gali trukti 10–15 metų. Paciento oda paburksta, jų paviršiuje atsiranda paraudusių vietų, padengtų stambiomis baltomis žvyneliais.
Tarp visų odos limfomų T ląstelių navikai sudaro apie 70 proc. Epizodų skaičius nuo B ląstelių limfomos yra apie 25 proc. Kitais atvejais navikai priskiriami limfomoms, kurių negalima klasifikuoti.
Simptomai
Išskyrus būdingi bėrimai, odos limfoma turi daug kitų simptomų. Taigi, visų tipų T-ląstelių navikus lydi stiprus niežėjimas nuo pradinių ligos stadijų. Sergant B ląstelių limfoma, niežulys atsiranda tik trečioje stadijoje. Odos pokyčių lokalizacija gali skirtis. Esant eritroderminei formai, niežulys ir raudonos dėmės iš pradžių atsiranda ant apatinių galūnių, o vėliau plinta visame kūne, įskaitant galvos odą. Šio tipo limfomai taip pat būdingas plaukų slinkimas, nagų plokštelių atrofija, ryškus limfmazgių padidėjimas. Apnašų formoje bėrimai dažniausiai lokalizuojasi ant krūtinės ir tarp menčių ant nugaros mazginėje formoje, pirminiai odos pakitimai atsiranda ant kojų.
Prognozė
Pasiekti stabilią remisiją ( simptomų susilpnėjimas) galimas tais atvejais, kai gydymas buvo pradėtas 1 arba 2 ligos stadijose. Nustačius odos limfomą 3 ar 4 vystymosi stadijose, prognozė laikoma nepalanki, o mirtis galima per 2 metus.
Smegenų limfoma
Smegenų limfoma yra retai aptinkama liga, kuri sudaro 3 procentus visų piktybinių ir gerybinių centrinės nervų sistemos navikų. Dažniausiai limfoma yra antrinis navikas, tai yra naviko metastazė iš kito organo. Pirminės limfomos atveju ji retai pažeidžia kitas organizmo sistemas, tačiau pasižymi dideliu agresyvumu. Smegenų limfoma dažniau nei kiti diagnozuojama pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu. AIDS).klasifikacija
Yra 3 smegenų limfomos tipai, kurių kiekvienas turi skirtumų ir panašių savybių.
Yra šie smegenų limfomos tipai:
- Retikulosarkoma. Reta smegenų limfomos forma. Jis teigiamai reaguoja į spindulinę terapiją, todėl anksti nustačius prognozė pacientui yra palanki.
- Mikroglioma. Iš visų smegenų limfomų mikrogliomos sudaro apie pusę atvejų. Navikas yra labai agresyvus ir beveik negydomas.
- Difuzinė histiocitinė limfoma. Tai taip pat agresyvus navikas, kuriam būdingas greitas augimas. Nepaisant to, jei gydymas pradedamas laiku, tikimybė pasiekti stabilią remisiją ( simptomų susilpnėjimas) yra gana aukšti.
Pradinėse stadijose smegenų limfoma pasireiškia minimaliu simptomų skaičiumi, kurie yra lengvi ir pasireiškia periodiškai. Paprastai tai yra galvos skausmai, kurie nepraeina išgėrus tradicinių vaistų nuo galvos skausmo. Pacientas taip pat gali jausti nedidelį mieguistumą ir nuotaikos svyravimus be jokios aiškios priežasties.
Augant navikui simptomų sąrašas didėja. Reikėtų pažymėti, kad ši limfomos forma turi vieną iš pačių įvairiausių klinikinių vaizdų, nes smegenys kontroliuoja daugybę funkcijų ir organų. Simptomų pobūdis labai priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra navikas.
Išskiriami šie smegenų limfomos simptomai:
- regos ir (arba) klausos, kalbos sutrikimas ( ypač būdingas priekinės smegenų skilties pažeidimams);
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- atminties problemos;
- sutrikusi judesių koordinacija;
- miglota sąmonė, haliucinacijos;
- skysčių kaupimasis smegenyse ( aptiktas apžiūrų metu).
Prognozė
Smegenų limfoma priklauso ligų kategorijai nepalanki prognozė. Padėtį blogina tai, kad patologija retai diagnozuojama pradinėse stadijose. Laiku gydant, maždaug 75 procentai pacientų pasiekia ilgalaikę remisiją. simptomų susilpnėjimas), jei nėra kitų rimtų sisteminės ligos. Vyresnio amžiaus pacientams šis skaičius sumažėja iki 40 proc.
Limfomos diagnozė
Limfomos diagnozė pagrįsta išsamus tyrimas medicinos istorija ( medicinos istorija), pacientų skundai ( tai yra būdingi ligos simptomai), patikrinimas ir papildomi tyrimai. Dažni limfoma sergantys pacientai skundžiasi:
- karščiavimas;
- prakaitavimas;
- staigus kūno svorio netekimas;
- tuo pačiu metu arba laipsniškai didėja limfmazgiai vienoje ar keliose srityse.
Palpacijai reikalingi limfmazgiai apima:
- pakaušio;
- submandibulinis;
- gimdos kaklelio;
- supraclavicular ir subclavian;
- pažasties;
- alkūnės;
- kirkšnis;
- šlaunikaulis;
- poplitealis
Papildomi limfomos diagnozavimo tyrimai
Analizės | Reikalingas laboratoriniai parametrai | Galimi pakeitimai |
Bendra kraujo analizė |
|
|
Kraujo chemija |
| Padidėjęs fermento laktato dehidrogenazės kiekis ( LDH), šarminė fosfatazė ( šarminis fosfatas) ir kreatinino. |
Specifiniai žymekliai |
| Tipiškas limfomos žymuo. Šio žymens koncentracija koreliuoja su ligos stadija – kuo didesnė koncentracija, tuo liga sunkesnė. |
Rentgenas | Atlikti priekinėje ir šoninėje projekcijoje. | Išsiplėtęs tarpuplaučio šešėlis dėl jį sudarančių išsiplėtusių limfmazgių. |
Ultragarsas(Ultragarsas) | Kepenys, blužnis, inkstai, žarnos. | Jis atliekamas siekiant nustatyti patologinio proceso mastą, tai yra, siekiant nustatyti pokyčius kituose organuose. |
KT skenavimas(KT) | Vidaus organai ir periferiniai limfmazgiai. | Atliekama limfmazgių struktūrai nustatyti ir kt išsamus tyrimas patologiniai organų pokyčiai. |
Kuris gydytojas gydo limfomą?
Kalbant apie limfomos gydymą, būtina susitarti su onkologu. Jo kompetencijai priklauso ir ligos diagnostika. Onkologas gali specializuotis tam tikros rūšies vėžiui gydyti. Taip pat yra vaikų ir suaugusiųjų onkologų dėl didelių suaugusiųjų ir vaikų limfomų skirtumų.Limfomos gydymas
Pagrindiniai limfomos gydymo būdai yra spindulinė terapija ir chemoterapija. Taip pat atliekamas šių dviejų metodų derinys. Svarbu suprasti, kad tik savalaikis ir tinkamas gydymas yra raktas į ilgalaikę remisiją. simptomų susilpnėjimas).Limfomos gydymo metodai yra šie:
- Metodas terapija radiacija - atliekama pacientams, sergantiems pirmąja ligos stadija, be didelių limfmazgių pažeidimo ir be sunkių intoksikacijos simptomų.
- Chemoterapija– metodas, kuriame naudojami specialūs vaistai, vadinami priešnavikiniais vaistais.
- Kombinuotas metodas ( chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys) – atliekama pacientams, sergantiems antrąja limfomos stadija. Taip pat rekomenduojama pacientams, sergantiems masine limfmazgių liga ir sunkūs simptomai apsvaigimas. Pirmajame etape atliekama chemoterapija, kurią gali sudaryti nuo 4 iki 6 kursų.
Limfomos spindulinė terapija
Spindulinė terapija yra metodas, kai naudojamas gama spinduliuotė ( rentgeno spinduliuotė). Šio metodo, kaip ir kitų, naudojamų piktybiniams navikams gydyti, tikslas – sunaikinti vėžines ląsteles. Hodžkino limfomai ( Atsižvelgiant į tai, kad tai yra pagrindinė dažna liga) atliekama radikalios spindulinės terapijos programa. Tai reiškia, kad apšvitinami ne tik paveikti limfmazgiai ir organai, bet ir gretimi limfinės zonos. Tai daroma su prevencinis tikslas maksimaliai atkryčių prevencijai ( perkūrimas ligų).Chemoterapija limfomai
Chemoterapija yra vėžio gydymo metodas, pagrįstas priešnavikinių vaistų vartojimu. vaistai. Tai vaistų kategorija, kuri turi žalingą poveikį greitai besidalijančioms ląstelėms ( tai yra vėžio ląstelės). Antineoplastiniai vaistai taip pat vadinami citostatikais. Pagrindinis chemoterapijos tikslas ( taip pat kiti onkologijoje naudojami metodai) yra maksimalios remisijos pasiekimas ( simptomų susilpnėjimas).Metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo limfomos piktybiškumo tipo ir laipsnio. Hodžkino limfomos atveju tai visada yra polichemoterapija, tai yra kelių vaistų vartojimas vienu metu. Yra du pagrindiniai Hodžkino limfomos gydymo režimai.
Hodžkino limfomos gydymo režimai
Metodo pavadinimas | Kada jis naudojamas? | Kokie vaistai yra įtraukti? |
Schema ABVD | Naudojamas vangiam ( nerūpestingas) formų, kurių prognozė gana palanki. |
|
Schema BEACOPP | Skirta agresyvioms formoms su bloga prognoze. |
|
Ne Hodžkino limfomų gydymo principas priklauso nuo morfologinis tipas navikai ir piktybiškumo laipsnis. Dažniausiai naudojamas gydymo režimas yra ACOP, kurį sudaro ciklofosfamidas, doksorubicinas, onkovinas ir prednizolonas. Vaistų kursai atliekami kas tris savaites.
Vaistai nuo limfomos
Vaistai, naudojami limfomai gydyti, vadinami citostatikais. Šie vaistai negrįžtamai pažeidžia naviko audinį ir neleidžia formuotis naujoms vėžinėms ląstelėms. Citostatikus galima klasifikuoti pagal kelis principus – pagal veikimo mechanizmą, pagal cheminę struktūrą, pagal prigimtį. Taigi pagal kilmę visi priešnavikiniai vaistai skirstomi į natūralius ir sintetinius.Pagrindiniai citostatikai, naudojami limfomai gydyti, yra šie:
- antibiotikai– doksorubicinas, amsakrinas, idarubicinas;
- alkilinantys vaistai- ciklofosfamidas, chlorambucilis;
- antimetabolitai- metotreksatas, merkaptopurinas;
- hormonai- prednizolonas.
Kur gydoma limfoma?
Limfoma gydoma bet kurioje sveikatos įstaigoje, kurioje dirba onkologas. Būtent šis specialistas registruoja pacientą, kai nustatomi limfinio audinio pažeidimai. Paprastai onkologas dirba ligoninėje arba onkologijos klinikoje, kuri gali būti valstybinė arba privati. Remisijos laikotarpiais ( simptomų susilpnėjimas) pacientams, sergantiems limfoma, rekomenduojama lankytis sanatorinėse-kurortinėse įstaigose, kur jiems taikomas palaikomasis gydymas.Liaudies gynimo priemonės limfomos gydymui
Liaudies gynimo priemonės nuo limfomos neduoda teigiamų rezultatų, o kai kuriais atvejais gali neigiamai paveikti paciento būklę. Tarp netradicinių gydymo būdų populiariausi yra įvairios tinktūros peroraliniam vartojimui, pagrįstas toksiniais produktais, tokiais kaip pelynas ar musmirė. Manoma, kad šiuose produktuose yra ląstelių, kurios stabdo naviko augimą. Šiai prielaidai nėra jokių mokslinių įrodymų, o tik tikimybė, kad ji atsiras šalutiniai poveikiai gana didelis, nes ir pelyne, ir musmirėje yra daug nuodingų medžiagų.Kitiems populiariomis priemonėmis dėl limfomos yra ugniažolės. Šis augalas dėl jame esančių vitaminų yra aktyvus imuninės sistemos stimuliatorius. Celandine, taip pat kiti vaistai tokio pobūdžio, taip pat gali neigiamai paveikti paciento savijautą, nes nėra visiškai suprantami veiksniai, skatinantys vėžinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Taigi dar visai neseniai vyravo nuomonė, kad vėžiu sergantiems pacientams reikia vartoti daug vitaminų. Šiandien atliekami bandymai, kurie įrodo priešingai. Todėl, diagnozavus limfomą, tradicinė medicina nerekomenduojama, nes neįmanoma numatyti naviko reakcijos į tokius vaistus.
Kai kuriems pacientams po naviko pašalinimo gali praversti liaudies gynimo priemonės, kurios atstato organizmo energiją ir kitus išteklius. Tokių vaistų vartojimo tikslingumą, jų sudėtį ir dozes nustato tik gydytojas, vadovaudamasis testais ir kitais duomenimis apie pacientą. Griežtai draudžiama vartoti bet kokius vaistus savarankiškai.
Mityba limfomos gydymui
Iki šiol nėra dietos, specialiai sukurtos pacientams, sergantiems limfoma ar limfoma apskritai. vėžio ligos. Yra daug teorijų apie tai, kaip vėžiu sergantis pacientas turėtų maitintis, tačiau kiekviena iš jų turi reikšmingų kontraindikacijų. Vienintelis dalykas, kurio ekspertai primygtinai reikalauja, yra tai, kad limfoma sergančio paciento mityba turi būti įvairi, visavertė ir sudaryta iš maisto produktų. Aukštos kokybės. Taip pat akcentuojamas individualaus požiūrio poreikis kuriant meniu kiekvienam konkrečiam pacientui.Vėžiu sergančių pacientų mitybos teorijos
Viena iš populiarių teorijų remiasi tuo, kad ligonio vartojami produktai maitina pirmiausia ne jį, o onkologinį auglį. Remiantis tuo, sergant limfoma ir kitomis vėžio formomis, pacientų prašoma laikytis griežtų dietų, o kai kuriais atvejais griebtis dalinio ar net visiško badavimo. O ypač sunkiais atvejais šios teorijos šalininkai siūlo neįtraukti ne tik maisto, bet ir geriamas vanduo. Atsisakymas subalansuota mityba– tai greitas kelias į jau nusilpusio organizmo išsekimą patologinis procesas ir nuolatinis gydymas. Todėl savarankiškai ( be gydytojo priežiūros) limfoma sergantys pacientai pereina prie ši dieta Nerekomenduojama.
Kita teorija remiasi idėja, kad limfoma naudoja energiją, kurią gauna skaidant gliukozę. Remdamiesi tuo, autoriai rekomenduoja neįtraukti visų angliavandenių šaltinių iš paciento meniu ( cukrus, medus, miltiniai gaminiai). Bet jei trūksta gliukozės, organizmas pradeda ją išgauti iš ne angliavandenių, o tai vėliau gali neigiamai paveikti paciento būklę.
Taip pat yra nuomonė, kad limfoma sergantis pacientas turi gauti įsotinančias vitaminų dozes, valgant įvairius vitaminų kompleksai. Modernesni tyrimai paneigia šią teoriją. Žymiausių ekspertų rekomendacijos susiveda į tai, kad vėžiu sergantys pacientai visus vitaminus turėtų gauti su maistu. Tais atvejais, kai pacientas turi silpną apetitą, gali būti paskirtas vitaminų preparatai, bet mažomis, gydytojo kontroliuojamomis dozėmis.
Individualaus požiūrio svarba
Lankstus požiūris į meniu planavimą yra pagrindinis limfomos dietos terapijos veiksnys. Kadangi tokių navikų yra daug, mitybos rekomendacijos negali būti vienodos. Pavyzdžiui, augliui padidėjus, organizme dažnai aptinkamas druskos perteklius, kuris provokuoja skysčių sąstingį ir patinimą. Todėl vienas iš dietos kriterijų sergant limfoma – sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Tačiau kai kuriems pacientams liga yra kartu dažnas vėmimas ir (arba) viduriavimas, dėl kurio organizme trūksta druskos. Tokiu atveju rekomendacijos sumažinti druskos kiekį maiste bus netinkamos. Remiantis visa tai, akivaizdu, kad tik gydytojas, išmanantis paciento ligos istorijos niuansus, gali suteikti naudingų mitybos patarimų.
Bendrosios mitybos rekomendacijos pacientams, sergantiems limfoma
Šiuolaikinė dietetika mano, kad nėra maisto produktų, kuriuos reikėtų vienareikšmiškai drausti vartoti pacientams, sergantiems limfoma. Daugumai pacientų, sergančių šia liga, sutrinka apetitas, todėl jų mityba turėtų būti kuo įvairesnė ir sudaryta iš šviežio maisto, kurį norisi valgyti.
Maisto produktams, kurių vartojimą reikėtų mažinti sergant limfoma, priskiriami produktai, kurie iš esmės nerekomenduojami net sveikiems žmonėms. Tai pusgaminiai ( šaldyti duonos kotletai, kukuliai, pica), greitas maistas ( dešrainiai, mėsainiai), maistas momentinis virimas (sriubos, tyrelės ir kiti patiekalai, kuriems paruošti tiesiog užpylus verdančiu vandeniu). Visuose šiuose produktuose yra daug transriebalų ( margarinas, palmių aliejus), konservantai, cheminiai priedai, provokuojantys įvairias ligas. Tokiame maiste yra mažai vitaminų, tačiau yra daug kalorijų, o tai taip pat yra veiksnys, skatinantis jo vartojimą sumažinti iki minimumo.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.Plaučių limfoma yra piktybinė liga, kuriai būdingas bronchopulmoninės sistemos pažeidimas. Patologija dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais limfoma diagnozuojama ir vaikams. Gydymas dažnai atliekamas chirurginiu būdu, o prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių.
Kas yra plaučių limfoma
Limfoma yra plaučių vėžys. Patologija priklauso grupei onkologinės ligos ir jam būdingas limfinės sistemos ląstelių pažeidimas.
Pagrindinis simptomas – padidėję limfmazgiai, kurių audiniuose pradeda kauptis patologiškai pakitusios ląstelės. Tai pažeisti limfocitai, kurie sutrikdo limfmazgių veiklą. Laikui bėgant patologinių ląstelių dalijimasis tampa nekontroliuojamas, liga vystosi.
Gydymo trūkumas sukelia daugybę komplikacijų, kurios sutrikdo įvairių sistemų ir organų veiklą.
klasifikacija
Plaučių limfoma, priklausomai nuo daugelio eigos ypatybių, skirstoma į keletą potipių ir formų.
Pagrindinė ligos klasifikacija yra tokia:
- Limfosarkoma. Taip pat vadinama ne Hodgino limfoma. Dažniausiai jie yra pirminiai. Savo ruožtu jie skirstomi į keletą formų.
- Hodžkino liga. Žinomas kaip limfogranulomatozė.
- Plazmacitoma. Jis montuojamas retais atvejais, dažniausiai vyrams.
- Antrinės limfomos. Jie pradeda formuotis, kai patologiškai pakitusios ląstelės iš limfinės sistemos pereina į kitus organus.
Dažniausia diagnozė yra MALT limfoma. Jis yra už limfmazgių ribų ir turi ribotą lokalizaciją. Ligos pavojus – didelė kaulų čiulpų pažeidimo tikimybė.
MALT limfoma diagnozuojama pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis. Jis turi mažesnį piktybiškumo laipsnį, skirtingai nuo kitų limfinės sistemos navikų tipų. Jei tam įtakos turi daugybė veiksnių, jis gali tapti agresyvus. Tikslios jos degeneracijos priežastys nenustatytos.
Plaučių limfogranulomatozė turi 3 formas.
Mazginė limfogranulomatozė
Būdinga kelių mazgų buvimas plaučiuose. Jie dažnai yra apatinėje organo dalyje. Kai jie auga, jie paveikia bronchus, kurie pradeda spausti. Tai provokuoja nemalonių simptomų atsiradimą. Diagnostikos metu nustatoma pūlingas bronchitas arba pneumonija.
Eksudacinė forma
Pasireiškia kaip granulomatinė pneumonija.
Peribronchinė liga
Tai vadinama Hodžkino limfoma. Jis išsiskiria tuo, kad yra granulomatinių sruogų, kurių židinys yra bronchuose. Augant navikui pažeidžiamos plaučių alveolių pertvaros. Dėl to išsivysto intersticinė pneumonija.
Gydymo kursas priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, specialistas skiria daugybę diagnostinių priemonių. Tik remiantis gautais rezultatais nustatomas gydymo kursas.
Plaučių limfomos priežastys
Plaučių limfoma priklauso onkologinių ligų grupei ir turi panašias vystymosi priežastis kaip ir kitų rūšių piktybiniai navikai.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios organo paviršiuje susidaro mazgeliai, yra ilgalaikis poveikis nuodingų medžiagų, kurių dalelės įkvėpus patenka į plaučius. Yra pavojus chemikalai, gamyboje naudojamos augalų trąšos, tirpikliai ir medžiagos.
Kai kuriais atvejais maiste gali likti trąšose esančių medžiagų. Štai kodėl limfomos išsivystymą gali sukelti ir žalingo maisto vartojimas.
Autoimuninės ligos taip pat vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi. Tai apima ŽIV, AIDS ir kt.
Remiantis tyrimo rezultatais, pastebėta, kad ilgalaikis naudojimas imunosupresinis gydymas.
Plaučių limfoma diagnozuojama ir pacientams, kuriems atlikta kaulų čiulpų transplantacija arba Vidaus organai.
Plaučių vėžys diagnozuojamas ir dėl ligų, kurias sukelia chromosomų anomalijos, fone.
Remiantis tyrimo rezultatais, taip pat buvo galima nustatyti, kad piktybinio darinio vystymąsi gali išprovokuoti virusinės ligos, pavyzdžiui, 8 tipo herpesas.
Tabako dūmai taip pat turi įtakos patologijos atsiradimui. Įkvėpus jis patenka tiesiai į plaučius ir yra daug kenksmingų medžiagų.
Be to, daugelis pacientų, sergančių plaučių limfoma, turi artimų giminaičių, kurie sirgo panašia liga. Taigi, patologijos formavimuisi taip pat tenka vaidmuo genetinis polinkis.
Klinikinis vaizdas
Plaučių limfoma, kaip ir visos panašios ligos, vystosi ilgas laikas, ypač pirminiai navikai. Pradiniame vystymosi etape jie yra besimptomiai.
Vėžys gali būti nenustatomas ilgą laiką ir gali būti diagnozuotas atsitiktinai atliekant tyrimus dėl kitų patologijų. Tyrimų duomenimis, besimptomė eiga gali trukti nuo kelių mėnesių iki 10 metų.
Laikui bėgant atsiranda simptomų, panašių į peršalimą. Pacientai skundžiasi padidėjęs nuovargis, migrena, raumenų audinio skausmas, negalavimas.
Nesant gydymo, liga progresuoja, auga neoplazmos, pažeidžiančios vis didesnius plaučių audinio plotus. Atsiranda plaučių obstrukcijos požymių. Limfomą lydi keli simptomai:
- Kosulys. Pastebimas nedidelis skreplių kiekis. Paskutiniuose vystymosi etapuose gleivės tampa pūlingos.
- Dusulys. Atsiranda atliekant fizinius pratimus, lipant laiptais. Tačiau laikui bėgant jis tampa nuolatinis.
- Kraujas skrepliuose.
- Silpnumas. Ji yra pastovi. Greitai užklumpa nuovargis.
- Skatinimas temperatūros kūnai. Tai yra infekcinio pažeidimo arba gerybinio uždegiminio proceso požymis.
- Padidėjęs prakaitavimas Jis stebimas daugiausia naktį.
- Atmesti apetitas. Rezultatas yra greitas svorio kritimas.
- Niežulys oda.
- Panašaus į naviką išvaizda išsilavinimas. Pažeidimas pažeidžia kirkšnies ir gimdos kaklelio limfmazgius. Tačiau palpacijos metu skausmo nėra.
Išskirtinis limfomos bruožas yra skausmas limfmazgių srityje išgėrus alkoholio. Limfomai taip pat būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas. Dėl to žmogus jaučia diskomfortą, atsiranda pilvo diegliai, trykštantis skausmas.
Laikui bėgant organuose susidaro metastazės Virškinimo traktas, stuburo ir kaulų čiulpų. Jų įtakoje sutrinka skydliaukės ir sėklidžių veikla.
Jei pastebima plazmocitmos vystymasis, klinikinis vaizdas yra blogas. Liga dažniausiai diagnozuojama vyrams. Tai mazgas, aplink kurį audinys nesikeičia. Būdingas ilgalaikis vystymasis.
Kai pastebimas tik vienas mazgas, po jo pašalinimo įvyksta visiškas atsigavimas. Tačiau esant daugybei formacijų, prognozė yra nepalanki.
Diagnostika
Atsiradus plaučių limfomos simptomams, specialistas paskiria daugybę diagnostinių priemonių, kurios padės diagnozuoti tiksli diagnozė. Pagrindinis metodas yra Rentgeno tyrimas krūtinė. Vaizdų dėka gydytojas nustato plaučių audinio pakitimų buvimą.
Be to, norint nustatyti vystymosi laipsnį ir pobūdį, rekomenduojama:
- Kompiuteris tomografija. Leidžia gauti sluoksninius plaučių vaizdus, kurių pagrindu nustatomas naviko dydis, struktūra ir lokalizacija.
- Biopsija. Biologinei medžiagai surinkti atliekama smulkia adata biopsija. Procedūra atliekama naudojant specialią įrangą, kuri leidžia paimti dalį darinio audinio. Vėliau medžiaga siunčiama tyrimui.
- Citologinis studijuoti. Jis skiriamas siekiant nustatyti ligos eigos pobūdį.
- Analizė kraujo. Rezultatai nustato uždegiminio proceso buvimą ir sudėties pokyčius.
- Punkcija nugaros smegenys. Paskirtas pradinio ugdymo metu.
- Ultragarsinis studijuoti. Skirtas įtarus metastazių plitimą.
Specialistas taip pat veda diferencinė diagnostika. Taip yra dėl to, kad plaučių limfoma yra panaši į klinikiniai požymiai sergant tuberkulioze, sarkoidoze ir daugybe kitų patologijų.
Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas nustato tikslią diagnozę, patologijos pobūdį, laipsnį, formą, taip pat nustato gydymo kursą.
Plaučių limfomos gydymas
Plaučių limfomos diagnozavimo terapija atliekama atsižvelgiant į ligos stadiją ir kitus ligos eigos ypatumus. Gydymas gali būti chirurginis, spindulinis gydymas ar chemoterapija.
Dažnai jie skiriami kartu. Įjungta Pradinis etapas plaučių vėžio vystymuisi, nurodoma lobektomija – patologinių ląstelių pažeistos organo dalies pašalinimas. Tais atvejais, kai jie paveikia visą organą, skiriama pneumoektomija.
Prieš operaciją ir po jos pacientui skiriama spindulinė terapija. Tai padeda išvengti metastazių į kaimyninius audinius ir organus, taip pat sunaikinti vėžines ląsteles. Gydymo kursas yra iki trijų savaičių, jį nustato gydantis gydytojas.
Sunkiais patologijos atvejais, kai yra dvišalis plaučių pažeidimas, specialistas sprendžia dėl organų transplantacijos. Operacija yra brangi ir sudėtinga. Tačiau net nepaisant to, tai nėra visiško pasveikimo garantija.
Chemoterapija skiriama kartu su kitais gydymo būdais ir kaip a konservatyvus metodas. Procedūros indikacijos yra dvišaliai pažeidimai, generalizuoto proceso buvimas ir agresyvi plaučių vėžio eiga.
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir vystymosi stadiją, gali būti skiriami skausmą malšinantys ar narkotikai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo komplikacijų ir gydymo rezultatų. Plaučių vėžio pasekmės turi įtakos tolimesniam žmogaus gyvenimui. Remiantis tyrimų rezultatais, viena pagrindinių mirtingumo priežasčių yra antriniai navikai. Mirtis taip pat stebima ligai progresuojant.
Dėl plaučių vėžio dažnai diagnozuojama skydliaukės disfunkcija. Hipotireozė nustatoma 17% pacientų. Skydliaukės vėžys išsivysto 3-6% atvejų.
Plaučių audinio naviko vystymosi pasekmė yra miokardo uždegimas. Taip pat stebimas perikarditas. Šios ligos yra besimptomės ir stebimos daugiau nei pusei pacientų, kuriems taikyta spindulinė terapija. Patologijos pastebimos ultragarsinio tyrimo metu, kai jos tampa ūmios.
Plaučių alveolių sienelės uždegimas taip pat yra viena iš limfomos pasekmių. Pastebima lėtinio pobūdžio ribojanti fibrozė. Ligos pasireiškia 20% pacientų. Bet taikant šiuolaikinius spindulinės terapijos metodus, patologijų simptomai pasireiškia tik 5 proc.
Vyrams ir moterims dėl plaučių limfomos sutrinka lytinių liaukų veikla. Tačiau dažniausiai ligos pasireiškia vyrams. Kartu su ryškiais intoksikacijos simptomais. Remiantis spermogramos rezultatais, daugiau nei pusei vyrų pastebimi įvairūs anomalijos. Tokiu atveju intoksikacijos požymius lydi greitas svorio kritimas.
Pavojinga ir dažna limfoproliferacinės plaučių ligos pasekmė yra antrinių navikų susidarymas. Tai apima leukemiją ir ne Hodžkino limfomą, kai liga išsivysto dėl kraujodaros gemalo limfoidinių ląstelių pokyčių. Moterims padidėja krūties vėžio, skrandžio vėžio ir melanomos rizika.
Plaučių limfomos fone žmogaus imunitetas gerokai susilpnėja. Dėl to jie gali išsivystyti užkrečiamos ligos, kurios įgyja ūmią ir sunkią eigą.
Prognozė ir prevencinės priemonės
Šiuo metu yra penkerių metų išgyvenamumas sergant plaučių limfoma, laiku diagnozavus ir nedelsiant gydyti svyruoja nuo 70 iki 80%. Tais atvejais, kai remisija išlieka po penkerių metų, liga laikoma visiškai išgydyta. Recidyvai stebimi 30-35% atvejų.
Specialių priemonių plaučių limfomos profilaktikai nėra. Ekspertai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:
- Atsisakyti kenksmingasįpročius. Rūkymas vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Alkoholinių gėrimų kiekis turi būti sumažintas arba visiškai pašalintas.
- Teisingai valgyti. Dieta turėtų apimti šviežios daržovės ir vaisiai. Jie padeda palaikyti imuninę sistemą ir neleidžia vystytis infekciniai pažeidimai, kuri gali tapti viena iš piktybinio naviko susidarymo priežasčių. Taip pat reikia atsisakyti greito maisto, kuriame yra daug skonių, dažiklių ir kancerogenų.
- Studijuoti sporto. Fizinis aktyvumas padeda išvengti sustingusių procesų susidarymo ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose.
Plaučių limfoma - pavojinga liga, kuris turi keletą formų ir kuriam būdinga besimptomė eiga pirmaisiais etapais. Jei nėra gydymo, simptomai yra ryškūs, o komplikacijų rizika yra gana didelė. Štai kodėl neturėtumėte atidėti gydymo. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams tyrimams ir, atsiradus simptomams, kreiptis į specialistą.
Ekstranodalinės lokalizacijos piktybinis limfoproliferacinis navikas, atsirandantis iš bronchopulmoninės sistemos limfoidinių darinių. Klinikinį plaučių limfomos vaizdą sudaro nespecifiniai simptomai (lengvas silpnumas, periodiškas nedidelis karščiavimas) ir kvėpavimo takų pažeidimo požymiai (neproduktyvus kosulys, dusulys, krūtinės skausmas ir kt.). Diagnozė nustatoma remiantis radiologiniais duomenimis (rentgeno, KT, plaučių MSCT), patvirtintais ištyrus biopsijos medžiagą. Plaučių limfomos gydymo taktika (chirurgija, spindulinė terapija, polichemoterapija) parenkama atsižvelgiant į piktybiškumo laipsnį ir pažeidimo mastą.
TLK-10
C85 Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino limfomos tipai
Bendra informacija
Plaučių limfoma yra apatinių kvėpavimo takų limfoidinio aparato navikas. Gali pasireikšti kaip Hodžkino liga ir piktybinės ne Hodžkino limfomos. Plaučių limfomos užima pirmaujančią vietą ekstranodalinių pažeidimų (t. y. organų, nesusijusių su Limfinė sistema). Sergant limfoproliferacinėmis ligomis 0,5-40% atvejų nustatomas plaučių audinio pažeidimas. Plaučių limfomos yra aktuali tarpdisciplininė problema, sujungianti žinias ir pastangas pulmonologijos, hematologijos ir onkologijos srityse.
Sergant Hodžkino liga, plaučių pažeidimas dažniausiai yra vietinis sisteminio proceso pasireiškimas; Nepriklausoma vietinė plaučių limfogranulomatozės forma diagnozuojama daug rečiau. Daugeliu atvejų izoliuotos pirminės plaučių limfomos priklauso B ląstelių ne Hodžkino limfomoms – vadinamosioms MALT limfomoms, atsirandančioms iš gleivinės limfoidinių darinių. Antrinės plaučių limfomos yra metastazuojantys dariniai, kurie plinta tiesiogiai arba hematogeniškai iš kitų židinių.
Plaučių limfomos priežastys
Plaučių limfoma turi bendrų etiologinių šaknų su kitais limfoidiniais navikais, tačiau šiandien žinios apie jų priežastis negali būti laikomos išsamiomis. Pastaraisiais metais buvo gauta duomenų apie kai kurių piktybinių limfomų virusinę kilmę. Tuo pačiu metu pastebėtas dažnesnis limfoidinių navikų ryšys su Epstein-Barr, 8 tipo herpesu, hepatitu C, žmogaus T-limfotropiniu virusu ir ŽIV virusais.
Kiti galimi rizikos veiksniai – kontaktas su cheminiais kancerogenais (trąšos, insekticidai, herbicidai, tirpikliai ir kt.), autoimuninės ligos ir ilgalaikis imunosupresinis gydymas. Pastaroji aplinkybė lemia tai, kad piktybinės limfomos kiek dažniau atsiranda asmenims, kuriems buvo atlikta organų ar kaulų čiulpų transplantacija. Dažnai limfoma sergantiems pacientams nustatomi įvairūs struktūriniai chromosomų anomalijos. Priešingai populiariems įsitikinimams, rūkymas neturi įtakos plaučių limfomos dažniui.
Plaučių limfomos klasifikacija
Tarp piktybinių plaučių limfomų yra:
1. Pirminės ne Hodžkino limfomos (limfosarkoma):
- B ląstelių (MALT limfoma, mantijos limfoma ir kt.)
- T ląstelė
Plazmacitinė piktybinė plaučių limfoma (plazmocitoma) yra reta, dažniausiai ja serga vyrai. Paprastai tai yra pavienis mazgas, esantis nepakitusio plaučių audinio fone. Vietinės plazmocitomos gali egzistuoti ilgą laiką, kartais sukeldamos menkus klinikinius simptomus: kosulį, krūtinės skausmą, karščiavimą. Pirminio mazgo pašalinimas gali išgydyti; procesui apibendrinant, pereinama prie daugybinės mielomos (mielomos ligos).
Diagnostika
Pagrindiniai plaučių limfomos diagnozavimo metodai yra tradiciniai Rentgeno tyrimai. Pirmiausia pacientui atliekama krūtinės ląstos organų rentgenograma 2 projekcijomis. Jei rentgenogramose nustatomi būdingi pakitimai (židininiai šešėliai, difuzinė naviko infiltracija ar žvalgomoji torakotomija. Plaučių limfoma turi būti diferencijuojama nuo bronchoalveolinio vėžio, karcinomatinio limfangito, plaučių histiocitozės X, t.y.
Plaučių limfoma yra liga, kuriai būdingi bendri piktybinių navikų požymiai ir bronchopulmoninės sistemos pažeidimo simptomai.
Onkologiniai limfoidinio aparato pažeidimai dažniausiai nustatomi vyresnio amžiaus žmonėms, nors pastaraisiais dešimtmečiais pastebima vaikų limfomų formavimosi tendencija.
Ligos samprata
Dėl limfoidinio audinio veikimo klaidos pradeda formuotis limfoidinis darinys plaučiuose. Netipiniai limfocitai kaupiasi limfmazgiai ir plaučių audiniai, dėl kurių atsiranda neoplazmas.
Pirminės bronchopulmoninės sistemos limfomos ty tie, kurie pradeda formuotis būtent šiuose organuose be ankstesnės žalos kitoms sistemoms, aptinkami itin retai. Ir dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs šio tipo limfomai.
Antrinės limfomos, pažeidžiančios plaučių audinį, yra vėžio ląstelių metastazių iš kitų židinių su piktybiniu naviku rezultatas. Šiuo atveju dažniausiai, veikiant pakitusiems limfocitams, piktybinis navikas auga pirmiausia bronchuose, trachėjoje ir pieno liaukose.
Ištyrus ligonius, sergančius plaučių audinio limfomomis, paaiškėjo, kad dažniausiai navikai yra apatinėse plaučių dalyse. Esant pirminiam pažeidimui, dažniausiai yra tik vienas darinys su antriniu pažeidimu, vienu metu gali išsivystyti keli.
Priežastys
Plaučių limfoma pagal vystymosi etiologiją turi daug panašumų su panašios struktūros dariniais kituose organuose Žmogaus kūnas. Todėl pateikiamos beveik identiškos šios ligos priežastys, nepriklausomai nuo to, kurioje žmogaus kūno dalyje diagnozuojamas progresuojantis limfoidinio audinio augimas.
Pagrindinės priežastys, lemiančios šiuos pokyčius:
- Ilgalaikis kontaktas su daugybe kancerogenų, įskaitant tam tikrų rūšių trąšas, tirpiklius ir chemines medžiagas, naudojamas įvairiose pramonės šakose. Trąšos iš dalies pasilieka kultūriniame augaliniame maiste, todėl tokių produktų vartojimą iš dalies galima laikyti limfomų kaltininku.
- Autoimuninės ligos.
- Ilgalaikis imunosupresinio gydymo naudojimas.
- Kaulų čiulpų ir vidaus organų transplantacija.
- Liga, kuri atsiranda dėl chromosomų anomalijų.
Atlikti tyrimai atskleidė, kad kai kurios piktybinės limfomos išsivysto kartu su virusinėmis ligomis. Kai kuriems pacientams buvo diagnozuotas 8 tipo herpesas, ŽIV, Epstein-Barr virusas ir hepatitas C.
Išsivysčius plaučių limfomai, negalima atmesti tokio nepalankaus veiksnio, kaip tabako derva, poveikio plaučių audiniui.
Taip pat yra genetinis polinkis. Pacientai, kurių giminaičiai dažnai kenčia nuo piktybinių imuninės ir kraujodaros sistemos pažeidimų.
klasifikacija
Plaučių limfomos skirstomos į skirtingus tipus pagal tuos pačius kriterijus kaip piktybiniai dariniai dalyvaujant kitų organų limfocitams.
Pagal pagrindinę klasifikaciją šie navikai skirstomi į šiuos potipius:
- , jos taip pat vadinamos ne Hodgino limfomomis ir dažniausiai yra pirminės. Savo ruožtu limfosarkoma gali būti B ląstelių (mantijos limfoma, MALT limfoma) ir T ląstelių.
- arba limfogranulomatozė.
- Plazmacitoma.
- Limfoproliferaciniai antriniai navikai – plaučių limfomos, susidarančios vėžinėms ląstelėms pereinant nuo kitų organizmo sistemų piktybinių limfomų.
Labiausiai paplitusi ekstranodalinė limfoma, ty esanti už limfmazgių, yra MALT limfoma. Iš esmės jis turi ribotą lokalizaciją, o kaulų čiulpų pažeidimas šiame ligos variante nustatomas tik 5% atvejų.
MALT limfoma daugiausia išsivysto tiems žmonėms, kurie sirgo lėtinėmis bronchopulmoninėmis patologijomis ar autoalergijomis – sistemine raudonąja vilklige, Sjögreno liga, išsėtine skleroze. Šis navikas turi mažiausią piktybiškumo laipsnį, tačiau dėl tam tikrų (ne visiškai suprantamų) priežasčių jis gali išsigimti į agresyvios eigos naviką.
Plaučių limfogranulomatozės klasifikacija taip pat naudojama medicinoje. Šio tipo limfoma turi keletą morfologinių formų:
- Mazginė limfogranulomatozė diagnozuojama, kai plaučiuose aptinkami keli mazgai, dažniausiai iki 5 iš jų. Dažniausiai šie mazgai lokalizuojasi apatinėje organo skiltyje, jų žymus augimas sukelia bronchų suspaudimą ir tuomet pacientui pasireiškia pūlinio pneumonijos požymiai. arba pūlingas bronchitas.
- Peribronchinė Hodžkino liga būdingas granulomatinių sruogų, lokalizuotų bronchuose, susidarymas. Jei šios išaugos pažeidžia plaučių alveolių pertvaras, išsivysto intersticinė pneumonija.
- Eksudacinė limfogranulomatozė pasireiškia granulomatine pneumonija.
- Miliarinė ligos forma eksponuojamas, kai soros formos granulomatiniai mazgeliai išsibarstę po visą plaučių audinį.
Plaučių limfomos simptomai
Limfogeniniai onkologiniai plaučių navikai vystosi ilgai, ypač pirminiams navikams. Besimptomė ligos eiga vieniems pacientams gali trukti kelis mėnesius, kitiems – iki dešimties metų.
Pirminiais limfomos pasireiškimais galima laikyti banalią kvėpavimo takų infekciją primenančius požymius, tokius kaip negalavimas, nuovargis, raumenų skausmas, migrena.
Piktybiniam navikui progresuojant ima ryškėti bronchų obstrukcijos ar atelektazės, tai yra plaučių kolapso, požymiai. Plaučių limfoma sukelia šiuos simptomus:
- Kosulys su nedideliu skreplių kiekiu. Paskutiniuose etapuose išskyros tampa pūlingos ir kruvinos.
- Dusulys. Iš pradžių jis išreiškiamas adresu fizinė veikla, vėlesnėse limfomos vystymosi stadijose gali kelti nuolatinį susirūpinimą.
- Hemoptizė.
Be ženklų, nurodančių konkrečiai patologiniai pokyčiai plaučiuose pacientui pasireiškia visoms limfomoms būdingi simptomai. Į jų grupę įeina:
- Beveik nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargio atsiradimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra, neatsiranda dėl infekcijų ar gerybinių uždegiminių pokyčių.
- Gausus naktinis prakaitavimas.
- Sumažėjęs apetitas, numesti svorio per trumpą laiką.
- Odos niežulys.
- Į naviką panašūs dariniai limfmazgių srityje. Dažniausiai pažeidžiami kaklo, pilvo srities, kirkšnies limfmazgiai. Jas jaučiant nėra skausmo. Išskirtinis bruožas Kartais yra limfmazgių skausmas, užfiksuotas išgėrus alkoholio. Šis požymis nustatomas pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma.
Limfomos taip pat prisideda prie blužnies ir kepenų padidėjimo. Augantys organai sukelia kitų pilvo srities struktūrų pasislinkimą, o tai sukelia diskomfortą, pilvo dieglius ir sprogstamą skausmą.
Plaučių limfomos augimo progresavimas sukelia metastazių tarpuplautyje, virškinimo organuose, pieno liaukose, kauluose ir nugaros smegenys, skydliaukė, sėklidės. Atitinkamai atsiranda organų disfunkcijos su limfoma klinika.
Plazmacitoma pacientams aptinkama retai ir dažniausiai išsivysto vyrams. Toks navikas dažniausiai yra mazgas, aplink kurį nepasikeičia plaučių audinys. Plazmacitinė limfoma su piktybine eiga suteikia prastą klinikinį ligos vaizdą ir gali išsivystyti per metus.
Jei yra tik vienas toks formavimas, tada po jo pašalinimo įvyksta visiškas atsigavimas. Taikant apibendrintą procesą, toks rezultatas mažai tikėtinas.
Diagnostika
Pacientui, kuriam yra plaučių limfomos neatmetančių požymių, siūloma atlikti išsamų tyrimą. Visų pirma, skiriama krūtinės ląstos rentgenograma, pagal vaizdus nustatant, ar plaučiuose nėra pakitimų.
Norėdami patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę nustatydami netipines plaučių formacijas, naudokite:
- . Plaučių tyrimas pagal sluoksnį leidžia nustatyti tikslią neoplazmo vietą, jo dydį ir struktūrą.
- Biopsijos tyrimas. Medžiaga imunohistocheminiams ir citologiniams tyrimams gaunama bronchoskopijos arba transtorakalinės prieigos būdu.
- Jei reikia, atliekama limfmazgių biopsija.
- parodyti uždegiminio proceso sunkumą.
- Įtarus, kad navikas yra pirminis, atliekama nugaros smegenų punkcija.
Įtarus metastazes, skiriamas vidaus organų ultragarsas. Plaučių limfoma turi būti atskirta nuo tuberkuliozės, bronchoalveolinio vėžio, sarkoidozės, gerybinės eigos limfoidinės hiperplazijos ir daugelio panašių ligų.
Gydymo metodai
Onkologai parenka gydymą savo pacientams, sergantiems plaučių limfoma, tik po to pilnas tyrimas. Terapijos tikslas yra pašalinti naviką ir užkirsti kelią metastazių atsiradimui kituose organuose.
Jei limfoma yra izoliuota ir aptikta vietinėje stadijoje, chirurginė intervencija yra privaloma. Atliekama lobektomija, tai yra pažeistos plaučių skilties pašalinimas arba pneumonektomija – visas organas.
Prieš ir po operacijos skiriami keli spindulinės terapijos seansai., jie būtini sunaikinti esamas vėžines ląsteles ir apriboti vėlesnį jų augimą bei plitimą organizme.
Radiacinė terapija ir chemoterapija arba polichemoterapija ir rituksimabas (monokloninis antikūnas) yra būtini šiais atvejais:
- Jei limfoma yra dvišalė.
- Apibendrintame procese.
- Didelis formavimosi piktybiškumo laipsnis.
- Agresyvi ligos eiga.
Limfomų gydymas taip pat apima vaistų skyrimą simptominė terapija kuriais siekiama pašalinti skausmas, plaučių sistemos sutrikimai.
Prognozė
Jei pacientui diagnozuojama pirminė MALT limfoma, gydytojas gali suteikti gerą galimybę pasveikti.
Daugiau nei 60 % pacientų, sergančių šia limfomos forma, po pilno gydymo gyvena mažiausiai 5 metus. Ne Hodžkino limfomos su piktybine eiga, abiejų organų pažeidimais ir metastazėmis yra sunkios ir su šia diagnoze yra daug pacientų, kurie greitai miršta.
