Sarkomos metastazės plaučiuose prognozė. Plaučių sarkoma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė. Chirurgo atliekama atvira operacija

– itin agresyvus piktybinis navikas, išsivystantis iš nesubrendusių plaučių jungiamojo audinio elementų. Simptomai plaučių sarkoma panašus į apraiškas plaučių vėžys, bet skiriasi spartesne progresija. Subjektyvūs simptomai gali būti dusulys, kosulys, rijimo pasunkėjimas, karščiavimas, stiprus nuovargis, prakaitavimas. Dažnai nustatomas viršutinės tuščiosios venos sindromas, pleuritas, perikarditas, pneumonija, osteoartropatija. IN diagnostikos tikslais Plaučių sarkomai gydyti atliekami rentgeno spinduliai, plaučių KT ir MRT, atliekama bronchoskopija, smulkiaadatinė biopsija ir kt.

TLK-10

C46.7 Kitų lokalizacijų Kapoši sarkoma

Bendra informacija

Plaučių sarkoma – labai piktybinis mezoderminės kilmės plaučių navikas, kurio šaltinis dažniausiai yra bronchų sienelių jungiamojo audinio struktūros ir tarpalveolinės pertvaros. Sarkoma yra retas piktybinis plaučių navikas, kuris sudaro 1% visų plaučių vėžio atvejų. Iš kitų piktybiniai navikai Plaučių sarkomai būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės. Dažniausiai ja serga jauni vyrai (20-40 metų), tačiau gali išsivystyti bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Vaikams plaučių sarkoma yra ypač agresyvi, kuri yra susijusi su su amžiumi susijusiu augimo aktyvumu jungiamasis audinys. Onkologija ir pulmonologija užsiima optimalių plaučių sarkomos gydymo būdų paieškomis.

Plaučių sarkomos priežastys

Galima pradėti pirminės plaučių sarkomos vystymąsi įvairių veiksnių. Eksperimentiškai patvirtinta, kad sarkomų etiologijoje įvairios lokalizacijos gali išryškėti jonizuojanti spinduliuotė, ultravioletinis švitinimas, cheminių medžiagų, dūmų ir oro tarša.

Į grupę padidėjęs pavojus plaučių sarkomos atsiradimas apima rūkančius pacientus; darbuotojai, veikiami pramoninių kancerogenų (asbesto, anilino dažų, pesticidų ir kt.); asmenų, gyvenančių pramoniniuose miestuose su didelis kiekis išmetamųjų dujų ir suodžių ore. Nesaugu piktnaudžiauti deginimu tiek natūraliu (po saulės spinduliais), tiek dirbtiniu (soliariume). Įrodytas apsunkinto paveldimumo vaidmuo: esant šeimyniniams sarkomos atvejams, jos pasireiškimo kitiems kraujo giminaičiams rizika yra kelis kartus didesnė.

Antrinis plaučių pažeidimas gali būti osteogeninės sarkomos, gimdos sarkomos, minkštųjų audinių sarkomos, krūties, tarpuplaučio ir kt. metastazės. Daugeliu atvejų plaučių sarkoma yra periferinėse dalyse, pažeidžiant viršutinės skiltys, bet gali paveikti ir visus plaučius; kartais lokalizuojasi dideliuose bronchuose polipoidinių ataugų pavidalu. Navikas atrodo kaip masyvus apvalios arba policiklinės formos mazgas, minkšta konsistencija, o pjaunant yra baltai rausva spalva. Sarkomos metastazės dažniausiai atsiranda hematogeniniu būdu.

klasifikacija

Pagal kilmę plaučių sarkoma skirstoma į pirminę (augančią iš savo plaučių audinys) ir antrinės (metastazavusios, plintančios į plaučius iš tolimų pirminis dėmesys– raumenys, kaulai, lytiniai organai ir kt.). Histologiškai pirminės plaučių sarkomos gali būti labai diferencijuotos (mažas piktybiškumo laipsnis - su mažu ląstelių mitoziniu aktyvumu, didele stromos elementų dalimi) ir menkai diferencijuotos (didelis piktybiškumo laipsnis - su dideliu ląstelių dalijimosi greičiu, vyraujant navikams). elementai, gerai išvystytas kraujagyslių tinklas, nekrozės židiniai).

Gerai diferencijuotos plaučių sarkomos skiriasi priklausomai nuo blastomatinio proceso šaltinio ir gali būti atstovaujamos šiais tipais (mažėjančia dažnio tvarka):

angiosarkoma– ateina iš kraujagyslių sienelių
fibrosarkoma- susidaro iš bronchų ir peribronchinio jungiamojo audinio
limfosarkoma– vystosi iš limfoidinio audinio
neurosarkoma– veikia nervinio audinio jungiamojo audinio elementus
chondrosarkoma– ateina iš kremzlinių bronchų elementų
liposarkoma– susidaro iš riebalinio audinio
leiomiosarkoma Ir rabdomiosarkoma– atitinkamai kilę iš lygiųjų raumenų ir skersaruožių raumenų raumenų audinys
hemangiopericitoma- atsiranda iš pericitų - ląstelių, sudarančių kapiliarų sieneles.

Nediferencijuotos plaučių sarkomos skirstomos į:

verpstės ląstelė
apvali ląstelė
polimorfinė ląstelė.

Plaučių sarkomos stadija nustatoma atsižvelgiant į naviko mastą ir apima 4 stadijas:

I etapas- ribotas infiltratas ar mazgelis plaučiuose iki 3 cm skersmens be metastazių;
II etapas– 3–6 cm skersmens navikas, turintis pavienių metastazių peribronchiniuose limfmazgiuose ir plaučių šaknies limfmazgiuose;
III etapas- didesnis nei 6 cm skersmens navikas su metastazėmis tarpuplaučio limfmazgiuose, pleuros invazija
IV etapas- bet kokio dydžio navikas kartu su tolimomis metastazėmis.

Plaučių sarkomos simptomai

Klinikinis plaučių sarkomos vaizdas panašus į plaučių vėžį, tačiau skirtingai nei pastarasis, jis vystosi greičiau. Konkretūs simptomai nustatomi pagal stadiją, vietą ir histologinė struktūra navikai. Esant intrabronchiniam naviko augimo tipui, gali atsirasti bronchų obstrukcija – šiuo atveju klinikinis vaizdas primena centrinio plaučių vėžio vaizdą.

Įprastais atvejais pacientus nerimauja progresuojantis dusulys, krūtinės skausmas, kosulys su skrepliais ir kraujo dryželiais, padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas. Dėl nuolatinis silpnumas, nuovargis, apetito stoka, kenčia bendra savijauta. Su naviko invazija į stemplę išsivysto disfagija, suspaudus venų kamienus - viršutinės tuščiosios venos sindromas. Pleuros dygimą lydi hemoraginio pleurito išsivystymas, išorinis širdies pamušalas – hemoraginis perikarditas.

Kartais plaučių sarkoma nustatoma išsamiai ištyrus dėl užsitęsusios ar pasikartojančios pneumonijos. Kai kuriais atvejais į klinikinis vaizdas Dominuoja ne plaučių pažeidimo požymiai, o paraneoplastinis sindromas (plaučių osteoartropatija) – periostitas, artritas, sąnarių skausmai, pirštų deformacija. IN vėlyvieji etapai išsivysto vėžio intoksikacija, vėžio kacheksija ir anemija.

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti kreipiamasi į onkologą ir krūtinės chirurgą, išsiaiškinama ligos istorija, skiriami instrumentiniai tyrimai. Plaučių sarkomą galima įtarti dėl spartaus auglio progresavimo asmenims jaunas. Pirmaujanti vertė nustatant plaučių sarkomą radiacijos metodai(radiografija, plaučių kompiuterinė tomografija). Rentgenogramos atskleidžia apvalų arba ovalų šešėlį su nelygiais kraštais, kurie dažnai lokalizuojasi periferiniuose regionuose. Dinaminės kontrolės metu stebimas greitas naviko padidėjimas. Plaučių KT ir MRT leidžia detaliau išanalizuoti naviko parametrus ir nustatyti proceso stadiją.

Esant intrabronchiniam augimui, polipoidinė sarkoma gerai matoma atliekant bronchoskopiją. Tai atrodo kaip balta ir rožinė darinys netaisyklingos formos be kapsulės. Histologinė diagnozė patikslinama naudojant

Plaučių sarkomos gydymas

Renkantis racionalų terapinė taktika Atsižvelgiama į plaučių sarkomos stadiją, jos tipą ir vietą. Operatyviais atvejais atliekama lobektomija arba pneumonektomija su limfadenektomija. Priešoperaciniu laikotarpiu, kaip taisyklė, skiriamas polichemoterapijos kursas. Radiacinė terapija paprastai naudojama kaip dalis kompleksinis gydymas(papildo chirurginį ir chemoterapinį gydymą), nes plaučių sarkoma mažiau jautri radioterapijai. Įgyvendinta naujoviška technologija selektyvioji vidinė radioterapija (SIRT) – radioizotopų įvedimas per kateterį į plaučių kraujagyslės, vyksta į naviką.

Jei radikali rezekcija neįmanoma, gali būti atliekama paliatyvi operacija, siekiant pašalinti patologinius simptomus ir padidinti trumpalaikį paciento išgyvenamumą. Be to, esant neoperuotiems navikams, chemoterapija gali būti skiriama atskirai arba kartu su spinduline terapija ir imunochemoterapija.

Prognozė

Plaučių sarkoma yra vėžys, kurio prognozė gali būti nepalanki. Išskirtinis bruožas yra polinkis plaučių sarkomai atsinaujinti ir metastazuoti, o tai lemia mažą pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, išgyvenamumą. Penkerių metų išgyvenamumas pradedant gydymą pirmoje stadijoje yra 50%, trečioje – 20%. Jei pirminė plaučių sarkoma nustatoma vėlyvose stadijose arba antrinė plaučių pažeidimas pacientų miršta per kelis mėnesius.

Sudarant panašios prognozės svarbus vaidmuo Vėžio židinio tipas vaidina svarbų vaidmenį, taip pat patologijos nepaisymas. Jei dėmesio centre yra labai diferencijuotos vėžio ląstelės, kurios mutuoja lėtai, išgyvenimo prognozė bus gana optimistinė. Dėl kombinuoto požiūrio ir taikymo šiuolaikinės technikos Gydant plaučių sarkomą, pamažu didėja žmonių, sugebėjusių įveikti penkerių metų išgyvenamumo slenkstį, skaičius (iki 10 proc. visų atvejų). Prognozė daugiausia lemia naviko dydį, vietą ir tipą. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina bendra žmogaus būklė.

Veiksniai, lemiantys gyvenimo trukmę

Vėžio pažeidimo tipas, kuris nustatomas histologiniu tyrimu. Pavyzdžiui, smulkialąstelinė onkologija nustatoma jau vėlesnėse progresavimo stadijose, išplitus metastazėms. Todėl prognozės dažnai būna pesimistinės. Esant dideliems ląstelių pažeidimams, prognozė pagerėja.
. Vėžio židinio matmenys.
. Metastazių mastas ir netoliese esančių organų įtraukimas. Jei pažeidimas yra platus, gydymas gali neduoti jokių rezultatų. Remiantis statistika, 1-oji patologijos stadija miršta apie 60% pacientų, o 2-oji - apie 85%.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių sarkoma?

Šis klausimas domina pačius pacientus, taip pat jų artimuosius. Sarkomai būdingas agresyvus augimas ir ankstyvos metastazės, todėl sergant plaučių sarkoma išgyvenamumo prognozė nesiimant atitinkamų priemonių yra 3-5 mėnesiai. Tai rodo, kad žmonės, turintys sarkomos pažeidimų, gali mirti per šešis mėnesius nuo diagnozės nustatymo. Sarkoma blogai reaguoja į chemoterapiją. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo savalaikio patologijos nustatymo.

Reikėtų prisiminti, kad kova su vėžiu yra sunkus procesas. Deja, sarkoma, be kitų vėžio rūšių, turi didžiausią mirtingumą. Jei atliksite kokybišką plaučių sarkomos gydymą, penkerių metų išgyvenamumo prognozė bus gana optimistinė, tačiau, kalbant apie 10 metų laikotarpį, vėžiu sergančių pacientų išgyvena nežymus skaičius. Negydant arba jei šis pažeidimas nustatomas pavėluotai, žmogus gyvens ne ilgiau kaip 3–4 mėnesius.

Kiekvienas pacientas susiduria su tuo, kad chemoterapija 3 ir 4 stadijose nustoja sumažinti naviko ir metastazių. Tai yra rodiklis, kad laikas pereiti prie daugiau šiuolaikiniai metodai vėžio terapija. Dėl pasirinkimo efektyvus metodas gydymo, kurio galite ieškoti

Konsultacijos metu bus aptariami: - inovatyvios terapijos metodai;
- galimybes dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti kvotą nemokamas gydymasį onkologijos centrą;
- organizacinius reikalus.
Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo gydytis diena ir laikas, terapijos skyrius, esant galimybei – gydantis gydytojas.

Šiame straipsnyje apžvelgsime vieną iš tipų piktybiniai navikai- sarkoma. Jis gali atsirasti absoliučiai bet kuriame organe, nes kilęs iš jungiamojo audinio, tiksliau, iš jo ląstelių. Kvėpavimo sistemažmogus nėra išimtis ir taip pat gali būti jautrus žemos kokybės naviko susidarymui. plaučiai?

Kokie yra sarkomos tipai ir kodėl ji gali išsivystyti?

Būdingas šio tipo onkologijos bruožas yra spartus vystymasis ir daugybinių metastazių atsiradimas. Neoplazma gali būti lokalizuota viršutinės sekcijos plaučius arba visiškai paveikti visą organą. Mes jau pažvelgėme į tai, kas yra sarkoma ir kokios jos rūšys? Yra dvi grupės:

SU aukštas lygis piktybinis navikas.
SU žemas lygis piktybinis navikas.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl išsivysto plaučių sarkoma, kaip ir kitos, tačiau galima nustatyti keletą ją provokuojančių veiksnių:

ilgalaikis poveikis arba poveikis didelėmis dozėmis spinduliuotė;
blogas paveldimumas;
kancerogenų buvimas ore;
uždegimas plaučių audiniuose;
blogi įpročiai, ypač rūkymas.

Kaip atpažinti sarkomą?

Atsižvelgiant į naviko vietą, dydį ir vystymosi stadiją, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

nuolatinis dusulys;
kosulio priepuoliai;
skrepliai, kartais sumaišyti su krauju;
skausmas ryjant;
plaučių audinio ligų, tokių kaip pleuritas, pneumonija, atsiradimas;
vėlesnėse naviko vystymosi stadijose, didėjant jo dydžiui, atsiranda skyriaus sindromas;
standartinės funkcijos onkologija: pykinimas, galvos skausmas, vėmimo priepuoliai, be priežasties svorio kritimas, karščiavimas, silpnumas.

Paprastai daugelis minėtų ligos požymių atsiranda tik paskutiniuose etapuose. Tam tikri tyrimai padeda gydytojams nustatyti, kas yra sarkoma ir ar pacientas ja serga. Tai kraujo tyrimas (leidžia aptikti vėžines ląsteles), angiografija (tikrina kraujagysles, atsakingas už kraujo tiekimą į naviką), Echo-CG (leidžia aptikti spūstį dešinėje širdies pusėje), rentgenografija (leidžia dariniui ir jo dydžiui nustatyti), KT ir MRT, biopsija (leidžia ištirti iš paciento paimtą naviko mėginį).

Ar plaučių sarkoma gydoma?

Kuo anksčiau ši liga bus nustatyta, tuo geriau. Sarkomos gydymas apima kovos su vėžiu priemonių derinį. Sėkmė medicininė intervencija tiesiogiai priklausys nuo naviko vystymosi stadijos, metastazių paplitimo, jų vietos ir bendra būklė paciento kūnas. Kovojant su plaučių navikais, naudojamas chirurginis metodas (dėl ankstyvosios stadijos galima iškirpti naviką, o vėliau naudojamas paciento simptomams palengvinti, chemoterapija (leidžia pailginti gyvenimo trukmę ir aktyviai naudojama kaip pirmojo metodo papildymas) ir terapija radiacija(leidžia sumažinti darinio dydį priešoperaciniu laikotarpiu). Pažiūrėjome, kas yra plaučių sarkoma ir kaip ji gydoma.

Plaučių sarkoma yra vienas agresyviausių piktybinių kvėpavimo sistemos navikų. Jai būdinga greita eiga ir aktyvus progresavimas su sunkiais simptomais ir metastazėmis į kitus organus. Šio tipo onkologija yra gana reta: ji sudaro iki 1% visų plaučių vėžio atvejų. Jo vystymosi šaltinis yra nesubrendęs kvėpavimo organų jungiamasis audinys. Skirtingi veidai amžiaus kategorijos gali susidurti su tokia diagnoze, tačiau dažniau tai yra vyresni nei 40 metų vyrai.

Plaučių sarkoma yra pavojingas žvilgsnis navikas, kuriam būdingas gebėjimas patekti į kaimyninius organus ir juos sunaikinti. Net ir pašalinus pirminį darinį, negalima atmesti atkryčio galimybės. Be to, sarkoma aktyviai metastazuoja.

Neįmanoma tiksliai nustatyti, dėl ko tai gali nutikti. piktybinis formavimas plaučiuose. Tik žinoma, kad jis išsivysto iš jungiamojo audinio. Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie provokuoja šios ligos vystymąsi:

paveldimas polinkis vystytis įvairioms onkologinėms patologijoms;
rūkymas;
radioaktyvioji spinduliuotė didelėmis dozėmis;
ilgalaikis kontaktas su kancerogenais;
žalingas ultravioletinės spinduliuotės poveikis, įskaitant soliariumus;
be pagrindo ir nekontroliuojamas priėmimas kai kurie vaistai;
nepalankios aplinkos gyvenimo sąlygos.

Asmenims, gyvenantiems pramoniniuose miestuose, kuriuose yra padidėjusi tarša, kyla pavojus susirgti plaučių sarkoma. Šios priežastys gali sukelti pirminę ligą, tačiau toks auglys gali būti pasekmė antrinis pažeidimas kaip metastazių vystymosi pasekmė. Antrinio naviko priežastis gali būti gimdos, pieno liaukų ar minkštųjų audinių sarkoma.

Sarkoma daugeliu atvejų užima periferines plaučių dalis, pažeidžiant viršutines jų skilteles. Tačiau neatmetama galimybė, kad bus visiškai paveiktas visas organas. Be to, auglys gali atrodyti kaip polipą primenantis augimas ir būti bronchuose. Neoplazmas yra minkštos konsistencijos ir gali būti apvalios arba policiklinės formos.

Patologijos klasifikacija

Sarkoma yra didelis masyvus mazgas, kuris užpildo dauguma plaučiai, o kartais organas visai netenkamas. Kai kuriais atvejais auglys apsiriboja savo audiniais tam tikra kapsule, tačiau gali augti ir tiesiai parenchimoje.

Plaučių sarkoma turi savo klasifikaciją. Jis gali būti pirminis arba antrinis. Jei pirmasis išsivysto tiesiogiai organo audiniuose, tada antroji patologijos forma yra kitų pasekmė onkologinės ligos. Priklausomai nuo piktybinio naviko lygio, sarkoma skirstoma į 2 tipus:

Navikas su mažu piktybiškumo laipsniu. Būdingas lėtas patologinių ligų pasiskirstymas, vėžio ląstelės su vyraujančia stroma – jungiamasis audinys.
Navikas su aukštas laipsnis piktybinis navikas. Jis atsiranda dėl greito prastai diferencijuotų ląstelių dalijimosi ir yra būdingas didelis kiekis vėžiniai dariniai su nedideliu jungiamojo audinio kiekiu. Pažeistame audinyje yra nekrozės židinių ir gausus kraujagyslių tinklas.

Plaučių sarkoma taip pat klasifikuojama pagal kilmę. Atsižvelgiant į tai, išskiriama fibrosarkoma – šis darinys turi mažą piktybiškumą ir susidaro bronchuose iš jungiamojo audinio arba juos supančio audinio. Kitas tipas yra angiosarkoma. Skirtingai nuo ankstesnio, jis yra labai diferencijuotas ir turi įtakos kraujagyslės plaučiuose. Šio tipo šio organo sarkoma atsiranda dažniausiai. Retesnės rūšys yra limfosarkoma, chondrosarkoma, neurosarkoma, liposarkoma ir lejomiosarkoma.

Savo eigoje sarkoma eina per 4 etapus:

1 stadijoje susidaro aiškiai ribotas mazgas arba infiltratas, kurio dydis ne didesnis kaip 3 cm. Šiame etape metastazių nėra.
2 stadijai būdingas naviko dydžio padidėjimas iki 6 cm ir metastazių susidarymas limfmazgiai prie organo šaknų.
3 stadijos sarkomai būdingas daugybinių metastazių susidarymas limfmazgiuose, esančiuose krūtinėje. Pats navikas yra didesnis nei 6 cm skersmens.
Paskutiniam 4 etapui būdingas metastazių vystymasis į tolimus organus.

Ligos pasireiškimo formos ir diagnostikos metodai

Sarkomos simptomai, ypač ankstyvosiose stadijose, gali būti panašūs į plaučių vėžį. Tačiau pirmuoju atveju apraiškos bus intensyvesnės. Simptomai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo vystymosi stadijos. Plaučių sarkomos simptomai yra tokie:

Bendras kūno apsinuodijimas, pasireiškiantis silpnumu, mieguistumu, padidėjęs nuovargis, apetito stoka, blyški oda.
Dusulys, atsirandantis dėl kraujo stagnacijos naviko paveiktuose plaučiuose.
Dažnai kartojasi pneumonija, kurią sunku gydyti.
Galvos svaigimas ir galvos skausmai.
Hemoptizė ir sausas kosulys.
Krūtinės skausmas ir pojūtis svetimas kūnas jame;
Pykinimas ir vėmimas, sunku ryti maistą.
Balso pasikeitimas, užkimimo atsiradimas.

Norint gauti duomenis, kurie patvirtins arba paneigs tariamą diagnozę, pacientas tiriamas. Tai apima laboratoriją ir instrumentiniai metodai diagnostika Pirmasis apima bendruosius ir biocheminė analizė kraujo, kuris atskleis onkologinio proceso vystymosi požymius.

Lemiamos reikšmės diagnozuojant plaučių sarkomą yra KT skenavimas ir krūtinės ląstos rentgenografija. Pirmuoju metodu galima nustatyti naviko buvimą ir jo vietą, nustatyti jo dydį, taip pat bus aišku, kiek navikas išplitęs į aplinkinį audinio sluoksnį.

Rentgeno nuotraukose sarkoma bus apibrėžiama kaip apvalus arba ovalo formos šešėlis su dantyti kraštai. Jei po kurio laiko pakartosite procedūrą, galite pastebėti auglio padidėjimą. Jei jis yra dideliuose bronchuose, jį nustatyti padės bronchoskopija.

Be to, naudojama torakoskopija. Norėdami tai padaryti, krūtinėje atliekama punkcija ir specialiu instrumentu jie prasiskverbia. pleuros ertmė. Nuo plaučių paviršiaus paimamas įbrėžimas citologinis tyrimas siekiant nustatyti patologiniai pokyčiai plaučių audinio ląstelėse.

Gydymo metodai ir ligos prognozė

Norint išgydyti ligą, būtina kuo anksčiau ją atpažinti. Sarkomos gydymo sėkmę lemia ir integruotas požiūris, kuris derina įvairių metodų terapija:

chirurginė intervencija;
gydymas chemikalai, vaistai, veikiantis imuninę sistemą;
radioterapija.

Universalaus gydymo plano nėra kuriama kiekvienam pacientui.

Pagrindinis sarkomos gydymas yra chirurgija. Jis atliekamas atsižvelgiant į ligos stadiją, paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę. Priklausomai nuo naviko histologijos, atliekama lobektomija, pneumektomija arba segmentektomija. Pirmuoju atveju ištrinamas tik tas plaučių skiltis kurį paveikia navikas. Antruoju atveju pašalinamas visas organas, kuriame lokalizuota sarkoma. Segmentektomijos metu pašalinamas tik paveiktas plaučių segmentas.

Jei dėl vienos ar kitos priežasties pacientas turi kontraindikacijų pilvo chirurgija, tuomet naudojamas radiochirurginis naviko židinio pašalinimas. Operacija atliekama naudojant kibernetinį peilį. Šio metodo pranašumas yra tai, kad nereikia skrodimo krūtinė, nes vėžio ląstelės sunaikinamos veikiant rentgeno spinduliuotė. Ši operacija yra labai efektyvi.

Nepriklausomai nuo operacijos atlikimo būdo, po jos seka chemoterapijos kursas, kuris gerokai pristabdys aktyvų vėžinių ląstelių dalijimąsi. Radioterapijos pagalba jis paveikia ne tik naviką, bet ir apsaugo nuo metastazių atsiradimo.

Kadangi šios ligos mirtingumas yra didelis, ja sergantys žmonės stebisi, kiek gali gyventi sarkoma sergantis žmogus. Paciento išgyvenamumas priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos ir nuo to, ar buvo atkryčių. Yra keletas variantų, kaip prognozuoti išgyvenimą. Ligos nustatymas ir gydymas ankstyvosiose stadijose tik pusei pacientų tikimybę išgyventi 5 metais padidina. Jei sarkoma buvo aptikta 2 stadijoje, miršta iki 70% pacientų. Diagnozuota 3 stadijos sarkoma tik 1/5 pacientų suteikia galimybę gyventi 5 metus. Ligos aptikimas 4 stadijoje turi daugiausiai prasta prognozė, nes manoma, kad visi pacientai mirs per šešis mėnesius nuo diagnozės nustatymo.

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai onkologinių ligų struktūroje sudaro tik 1-2 proc. Jie dažniausiai pasitaiko vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Įvairių šaltinių duomenimis, lejomiosarkoma serga 15–20 % pacientų.

Leiomiosarkoma atsiranda iš raumenų audinio. Jam augant, šalia esantys objektai gali įsitraukti į procesą. kaulų struktūros Ir Vidaus organai. Tokiu atveju auglys linkęs plisti per tarpraumenines erdves toli už pradinio židinio. Leiomiosarkoma randama apatinės galūnės(50-60% atvejų), viršutinės galūnės(11-30%) ir liemuo (10-20%).

Leiomiosarkomos ypatybės:

šie navikai yra gana agresyvūs, tačiau iš pradžių jie yra besimptomiai;
dažniausiai atsiranda apatinėse galūnėse;
auga infiltratyviai, multicentriškai, minkštųjų audinių storyje. Aplink juos susidaro pseudokapsulė, kuri neturi aiškių ribų;
didėjant naviko tūriui, jis pradeda spausti nervus ir kraujagysles, taip sukeldamas patinimą ir skausmą;
po gydymo jie linkę į pasikartojančius atkryčius.

Kas sukelia leiomisarkomą?

Dėl sarkomų minkštieji audiniai pradėjo vartoti Trabectedin ir Pazopanib, kurie yra tiksliniai vaistai. Taip pat verta dėmesio teigiamų rezultatų nuo vaistų Sorafenibas ir Imatinibas.

Kadangi leiomiosarkomos simptomai in pradiniai etapai labai menka, liga dažnai diagnozuojama pažengusi stadija. Vėluojantis gydymas žymiai sumažina ilgalaikio išgyvenimo tikimybę. Aprašyta labai nedaug gimdos lejomiosarkomos atvejų, todėl nėra vienodo šios patologijos gydymo standarto. Tokie navikai gydomi pagal analogiją su sarkoma: pašalinama gimda, kiaušintakis ir kiaušidės.

Gimdos lejomiosarkomos spindulinė ir chemoterapija didelės įtakos paciento išgyvenamumui neturi. Jie gali būti naudojami neoperuotiems pacientams, taip pat pažengusiais atvejais, siekiant sumažinti metastazių riziką.

Metastazės ir leiomisarkomos pasikartojimas

Raumenų sarkomoms būdingas ankstyvas metastazavimas. Diagnozės metu 25-35% pacientų buvo nustatyti tolimi pažeidimai. Metastazės sergant lejomiosarkoma dažnai hematogeniškai plinta į plaučius ir kaulus. Metastazės stebimos 10 proc. Limfinė sistema, ir tai laikoma nepalankiu prognostiniu veiksniu. Tolimų ligos židinių atsiradimo laikotarpis priklauso nuo naviko histologinio tipo ir piktybiškumo laipsnio. Su pavienėmis metastazėmis plaučiuose (jei nėra kitų tolimi organai) atlikti jų pašalinimo operaciją. Tai gali būti segmentinė arba kraštinė rezekcija, lobektomija. Taip pat gali būti operuojami limfmazgių navikai. Statistika rodo, kad po chirurginis pašalinimas metastazių, vidutinis išgyvenamumas padidėja 2 kartus, lyginant su pacientais, kurie tokio gydymo negavo. Kaip alternatyva arba papildomai chirurginis metodas Galima naudoti plaučių chemoperfuziją su doksorubicinu arba cisplatina.

Adjuvantinė chemoterapija taip pat skirta metastazių gydymui. Raumenų audinio sarkomų pasikartojimo dažnis yra 50%. Lejomiosarkomos pasikartojimas atsiranda storyje pooperacinis randas arba šalia jo. Antrinis navikas gali būti ne tik vienas, bet ir daugybinis. Jie gydomi taip pat, kaip ir pirminės sarkomos, tačiau, jei įmanoma, naudojami radikalesni metodai. Atlieka en bloc rezekciją ar amputaciją, keičia chemoterapinius vaistus, didina jų dozes ir kt. Antros eilės chemoterapijai veiksmingi vaistai yra laikomi ir . Neįmanoma numatyti atkryčio laiko. Tai gali įvykti per porą mėnesių ar po daugelio metų. Ligos progresavimo tikimybė padidėja, jei gydymas nebuvo radikalus. Ekspertai teigia, kad pats recidyvas praktiškai neturi įtakos išgyvenamumo prognozei. Rodikliai priklauso nuo antrinio naviko vietos, dydžio ir piktybinio naviko laipsnio.

Leiomisarkomos gyvenimo prognozė

Leiomiosarkomos prognozė yra šiek tiek mažesnė nei kitų minkštųjų audinių navikų: bendras 5 metų išgyvenamumas neviršija 71%, o 5 metų išgyvenamumas be ligos yra apie 80%.

Prastos prognozės veiksniai yra šie:

naviko dydis didesnis nei 5 cm;
daugiau nei 50% nekrozė;
daugiau nei 20 mitozių 10 matymo laukų;
didelis piktybiškumo laipsnis;
recidyvai.

Atlieka tam tikrą vaidmenį histologinis tipas navikai. Pastebėta, kad pleomorfinės leiomiosarkomos išgyvenamumas yra žemiausias. Pacientams, sergantiems 4 stadija, vidutinis išgyvenamumas yra 8-20 mėnesių.

Vėžio prevencija

Vėlyvos diagnozės priežastis – pavėluotas apsilankymas pas specialistą, taip pat paties gydytojo klaidos. Todėl žmonės ir gydytojai turi būti atsargesni dėl vėžio. Norint laiku nustatyti onkologiją, moterims svarbu kasmet pasitikrinti ginekologą.

Leiomiosarkoma žmonėms su nusilpusia imunine sistema atsiranda dėl to, kad organizmas nesugeba apsisaugoti nuo patologinių vėžio ląstelių, todėl būtina stiprinti savo apsauginės jėgos per praturtintą mitybą, vartojant specialūs vaistai ir tt Be to, lejomiosarkomos prevencija turėtų apimti kokybiškas gydymas ikivėžinės uždegiminės ligos. Taip pat svarbu išvengti traumų.