Kodėl atliekama punkcija? Spinalinė punkcija: kada ji atliekama, procedūros eiga, interpretacija, pasekmės. Kam tai daroma

Nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija) gali būti lengvai vadinama beveik sudėtingiausia ir atsakingiausia diagnostikos procedūra. Nepaisant to, kad pavadinime minimos nugaros smegenys, jos tiesiogiai nepažeidžiamos, tačiau imamas smegenų skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Procedūra susijusi su tam tikra rizika, todėl atliekama tik esant neatidėliotinam poreikiui, tik ligoninėje ir pas aukštos kvalifikacijos specialistą. Kodėl daroma nugaros smegenų punkcija? Dažniausiai nugaros smegenų punkcija taikoma infekcijoms (meningitui) nustatyti, insulto pobūdžiui išsiaiškinti, subarachnoidiniam kraujavimui, išsėtinei sklerozei diagnozuoti, nugaros ir galvos smegenų uždegimui nustatyti, smegenų skysčio spaudimui matuoti. Be kita ko, atliekant rentgeno tyrimą atliekama punkcija, leidžianti suleisti vaistus ar kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti tarpslankstelinių diskų išvaržą. Kaip atliekama nugaros smegenų punkcija? Procedūros metu pacientas guli ant šono, jis turi prispausti kelius prie skrandžio, o smakrą – prie krūtinės. Dėl tokios padėties galima atskirti slankstelių procesus, kad būtų lengviau prasiskverbti adata. Vieta pradūrimo zonoje pirmiausia dezinfekuojama jodu, o vėliau – alkoholiu. Tada atliekama vietinė anestezija su anestetiku (Novocaine). Visiška anestezija naudojant anestetiką neįvyksta, todėl pacientas turi iš anksto pasiruošti nemaloniems pojūčiams, kad išlaikytų visišką nejudrumą.

Punkcija atliekama specialia sterilia adata, kurios ilgis siekia 6 centimetrus. Punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje, dažniausiai tarp ketvirtojo ir trečiojo slankstelių, dažniausiai žemiau nugaros smegenų. Įsmeigus adatą į stuburo kanalą, iš jo išteka smegenų skystis. Tyrimui paprastai reikia 10 ml smegenų skysčio. Renkant nugaros smegenų punkciją, įvertinamas jos tekėjimo greitis. Sveikas žmogus turi skaidrų ir bespalvį smegenų skystį, kurio tekėjimo greitis yra apie 1 lašas per sekundę. Padidinus slėgį, padidėja skysčio srautas ir jis gali net ištekėti. Kokie yra nugaros smegenų punkcijos pavojai? Stuburo čiaupo procedūra atliekama daugiau nei 100 metų, tačiau pacientai dažnai į tai žiūri atsargiai. Vienas iš paplitusių mitų – teiginys, kad punkcijos metu gali būti pažeistos nugaros smegenys, todėl paralyžiaus išvengti nepavyks. Kaip minėta aukščiau, juosmens punkcija atliekama juosmens srityje, kuri yra žemiau nugaros smegenų, todėl jos negalima liesti. Taip pat nerimaujama dėl infekcijos pavojaus, nors punkcija paprastai atliekama pačiomis steriliausiomis sąlygomis. Infekcijos rizika šiuo atveju yra 1:1000. Kitos galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl stuburo smegenų punkcijos, yra kraujavimo rizika (epidurinė hematoma), rizika, kad pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, gali padidėti intrakranijinis spaudimas arba gali būti pažeistas stuburo nervas. Nors jei stuburo bakstelėjimą atlieka kvalifikuotas gydytojas, rizika yra minimali ir negali viršyti rizikos atlikti vidaus organų biopsiją. Juosmens ar stuburo punkcija negali būti vadinama paprasta procedūra, kuria siekiama išskirti smegenų skystį arba, atvirkščiai, skirti specialių vaistų. Kiekvienas asmuo, susidūręs su būtinybe atlikti tokią procedūrą, yra susirūpinęs dėl skausmo laipsnio punkcijos metu. Apskritai šiam rodikliui įtakos gali turėti žmogaus skausmo sutrikimas ir gydytojo įgūdžiai. Daugelio nuomone, tokios procedūros negalima pavadinti malonia, tačiau ji nesukelia rimto skausmo. Be to, prieš ją įgyvendinant, atliekama minkštųjų audinių anestezija. Atitinkamai, žmogus, kaip taisyklė, tiesiog jaučia adatos įsiskverbimą. Dūrimo metu adata gali liesti stuburo nervą, todėl gali atsirasti pojūtis, panašus į lengvą elektros šoką. Tačiau nereikia jaudintis dėl žalos galimybės. Manoma, kad šios procedūros metu žalos patirti neįmanoma, nes nėra kontakto su nugaros smegenimis, nes ištraukimo vieta pasirenkama ten, kur jos nėra. Gydytojai rekomenduoja keletą valandų po procedūros užimti horizontalią padėtį, nes kai kuriuos pacientus kartais kamuoja galvos skausmai, dažnai ne itin ryškaus pobūdžio, kurių nepavyksta numalšinti vaistais nuo skausmo. Gulint galima žymiai sumažinti galvos skausmą. Smegenų skysčio diagnozė skiriama, jei žmogus serga nervų ir psichikos ligomis. Yra būtina procedūra esant meningitui, nugaros smegenų pažeidimams, kraujagyslių ligoms ir smegenų augliams. Taip pat kartais į punkcijos vietą suleidžiami vaistai, likvoras išlaisvinamas iš kraujo, o po operacijų – nuo irimo produktų punkcijos pagalba, nustatoma nugaros smegenų patologija, išsėtinė sklerozė, Guillain-Barre sindromas; . Išvaržoms aptikti suleidžiamos kontrastinės medžiagos.

Kas tai yra? Punkcija – medicininė procedūra, skirta organo ar jo ertmės pradūrimui adata gydymo ir diagnostikos tikslais. Yra dviejų tipų punkcija:

Diagnostinis. Punkuojamas organas ir paimama dalis biologinės medžiagos, pavyzdžiui, atliekant juosmeninę punkciją (stuburo smegenų punkciją), paimamas smegenų skystis ir siunčiamas laboratoriniams tyrimams jo savybėms ištirti.
Vaistinės. Tikslas – pagerinti paciento būklę. Pavyzdžiui, esant hipertenziniam sindromui, atliekama smegenų skilvelių punkcija. Dalis skysčio pašalinama. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą ir palengvina paciento būklę. XIX amžiuje ir XX amžiaus pradžioje buvo atlikta kraujagyslių punkcija – kraujo nuleidimas dėl arterinės hipertenzijos. Dabar tai nesvarbu.

Punkcija gali būti nepriklausomas diagnostikos ir gydymo metodas arba naudojamas kartu su kitais metodais. Pavyzdžiui, punkcija gali būti atliekama vadovaujant ultragarsu. Smegenys rodomos monitoriuje, kur aptinkama cista. Realiu laiku į cistą įkišama adata. Metodų derinys užtikrina aukštą procedūros tikslumą ir saugumą.

Centrinėje nervų sistemoje atliekama smegenų ir nugaros smegenų punkcija.

Įtarus, kad yra pūlių, skiriama smegenų punkcija. Dažnos pūlingo susidarymo lokalizacijos:

apatinės priekinės skiltys;
laikinas regionas;
vidurinė ausis;
mastoidinė sritis.

Smegenų punkcijos technologija priklauso nuo patologinio proceso vietos. Kaip pradurtos smegenys, jei reikia prieiti prie priekinių šoninių skilvelių ragų:

Pacientas guli ant nugaros. Galva linksta prie krūtinės.
Injekcijos vieta nustatoma. Jis du kartus dezinfekuojamas jodu.
Apskaičiuokite pradūrimo tašką naudodami žymeklį su briliantine žalia spalva.
Atliekama vietinė anestezija.
Oda nupjaunama skalpeliu. Toje pačioje vietoje kaukolėje padaroma skylė, kuri vadinama trepanacijos langeliu.
Gavęs prieigą prie smegenų, chirurgas padaro kryžiaus formos pjūvį kietajame sluoksnyje. Siekiant išvengti kraujavimo, nedelsiant skiriamas antikoaguliantas.
Įkišama 6 cm gylio kaniulė. Ji įkišama lygiagrečiai pjūviui. Kai chirurgas patenka į ertmę, jis jaučia nesėkmę.
Skystis pradeda tekėti per skylę. Jo spalva, tankis ir kvapas priklauso nuo uždegimo ar naviko pobūdžio. Pavyzdžiui, esant pūlingam uždegimui, skystis turi nemalonų kvapą, yra žalios spalvos ir lėtai išteka. Intrakranijinis slėgis vertinamas pagal skysčių išsiskyrimo greitį: kuo jis didesnis, tuo greičiau išteka pūliai. Taigi, esant aukštam slėgiui, skystis gali tekėti.

Paimamas 5 ml skysčio tūris. Jis siunčiamas į laboratoriją, o chirurgas išvalo intervencijos vietą ir susiuva odą.

Kaip paimti skystį iš šoninių skilvelių užpakalinių ragų:

Pacientas guli ant pilvo. Galva yra išdėstyta taip, kad sagitalinė siūlė eitų išilgai vidurio linijos.
Paruošimas yra toks pat kaip ir priekinių ragų punkcijai.
Oda nupjaunama lygiagrečiai siūlei. Chirurgas paima adatą ir įkiša ją kampu. Paprastai didžiausias pradūrimo gylis siekia 3 cm.
Medžiagos surinkimo technologija ir paskutinis etapas pakartoja priekinių ragų punkcijos techniką.

Nugaros smegenų punkcija vadinama juosmenine punkcija. Adata įduriama į subarachnoidinį tarpą nugaros smegenyse juosmens lygyje. Punkcijos tikslas – ištirti smegenų skysčio parametrus arba atlikti spinalinę anesteziją.

Kaip pradurtos nugaros smegenys:

Pacientas guli arba sėdi. Jei pacientas guli, paguldomas ant šono. Kojos sulenktos ir nukreiptos link skrandžio. Nugara kiek įmanoma sulenkta, o rankos suspaudžia kelius.
Gydytojas apčiuopia stuburą: ieško tarpo tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Tokį pasirinkimą lemia tai, kad ši vieta mažiausiai pažeidžia nugaros smegenis. Vaikams nugaros smegenys pradurtos žemiau trečiojo juosmens slankstelio.
Nugaros smegenų punkcija sukelia daug skausmo, todėl pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Paprastai naudojamas 2% novokaino tirpalas, kurio tūris yra 7-8 ml.
Tarp išsikišusių slankstelių dalių įsmeigta Bier adata. Jis įterpiamas su nuolydžiu į viršų. Palaipsniui jis stumiamas gilyn. Chirurgas pajus atramą – tai stuburo raiščiai. Jas pradūręs (maždaug 5-6 cm gylyje, vaikams - 2 cm), gydytojas pajus gedimą – pateko į stuburo kanalą.
Nuėmus adatą, pradeda tekėti smegenų skystis – tai ženklas, kad procedūra atlikta teisingai. Būna, kad adata įsmeigia į kaulą. Tokiu atveju gydytojas procedūrą kartoja dar kartą, kol pasiekia stuburo kanalą.
Išgėręs skysčio, pacientas turi gulėti ant pilvo dvi valandas. Punkcija užsandarinama sterilia servetėle.

Po procedūros dažniausiai jaučiamas skausmas punkcijos vietoje, reaguojant į slėgio sumažėjimą kaukolės viduje. Jis praeina vidutiniškai per 5 dienas.

Indikacijos

Smegenų punkcija adata atliekama esant šioms indikacijoms:

Neuroinfekcijos ir uždegiminės smegenų ligos.
Neurosifilis, meninginė tuberkuliozė.
Hemoraginis insultas, kraujavimas į smegenų skilvelius ir subarachnoidinę erdvę.
Trauminis smegenų sužalojimas kartu su patinimu.

Kodėl atliekama juosmens punkcija:

Pavyzdžiui, patvirtinti arba paneigti neuroinfekcijos buvimą arba.
Vartokite antibiotiką arba chemoterapinį vaistą.
Sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kontraindikacijos

Absoliuti kontraindikacija stuburo ir galvos smegenų punkcijai yra įtariamas arba patvirtintas dislokacijos sindromas, kurio metu yra pasislinkusios smegenų struktūros. Staigus intrakranijinio slėgio sumažėjimas išstums smegenų dalis, o tai gali sukelti avariją, pvz., kvėpavimo ar širdies sustojimą.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos po galvos ir nugaros smegenų punkcijos:

Struktūrų poslinkis, sukeliantis dislokacijos sindromą.
Cholesteatoma yra ertmės susidarymas nugaros smegenyse, kurioje yra negyvų epitelio ląstelių.
Kraujavimas.
Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Punkcija – tai diagnostinė medicininė procedūra, kurios metu specialia adata praduriamas organas ir paimamas audinys ar skystis analizei. Taip pat punkcijos metu galite suleisti vaistų ar kontrastinės medžiagos, reikalingos tolesniam tyrimui. Pacientai, kuriems atliekama ši manipuliacija, domisi, kaip atliekama punkcija ir kaip ji skausminga.

Kodėl daroma punkcija? Šis klausimas domina daugelį žmonių. Gydytojų praktikoje šios procedūros atliekamos siekiant diagnozuoti ar palengvinti paciento būklę sergant įvairiomis patologijomis.

Esami tipai:

Pleuros punkcija. Tai daroma tais atvejais, kai tarp pleuros lakštų kaupiasi skystis (eksudatas, kraujas).
Krūtinkaulio punkcija. Ši punkcija atliekama pacientams, kuriems įtariamos kraujodaros sistemos ligos (aplazinė anemija, leukemija, mielodisplazinis sindromas).

Stuburo punkcija. Skirtas pacientams, sergantiems meningitu, smegenų augliais, subarachnoidiniu kraujavimu, neuroleukemija.
Adatos biopsija. Įtarus piktybinius navikus ir įvairias patologijas, gydytojai atlieka plaučių, kepenų, inkstų, skydliaukės, prostatos, kiaušidžių ir kitų vidaus organų biopsiją.
Kordocentezė. Virkštelės venos punkcija, kurios metu analizei imamas vaisiaus kraujas. Tai leidžia nustatyti anemiją, vaikui pavojingas virusines ligas (toksoplazmozę) ir išskirti ląsteles chromosomų analizei.
Žandikaulio sinusų punkcija. Atliekama sergant sinusitu, siekiant pašalinti užsistovėjusį eksudatą, kraują ar pūlius iš žandikaulio sinusų.

Folikulas praduriamas atskirai. Tai apima kiaušinėlių rinkimą, kurie vėliau naudojami nevaisingų porų apvaisinimo in vitro procedūroje.

Kaip atliekama pleuros punkcija?

Kokiais atvejais atliekama pleuros punkcija? Manipuliacija skirta esant būklei, kurią lydi skysčių perteklius tarp parietalinio ir visceralinio pleuros sluoksnių.

Tai atsitinka, kai:

Plaučių navikai.
Tuberkulioziniai pleuros ir plaučių pažeidimai.
Širdies nepakankamumas.
Kraujavimas.
Pleuros empiema ir pleuritas po pneumonijos.

Tik patyręs chirurgas ar anesteziologas turėtų atlikti pleuros punkciją, nes manipuliavimo metu kyla pavojus, kad bus pažeisti plaučiai ar dideli indai. Norint atlikti tokio tipo punkciją, pacientams pirmiausia atliekama krūtinės ląstos ultragarsu, siekiant tiksliai nustatyti skysčio lygį.

Norint atlikti manipuliavimą, naudojama didelė stora 2 mm skersmens ir 100 mm ilgio adata. Naudojant guminį kreiptuvą, adata prijungiama prie švirkšto ar talpyklos patologiniam skysčiui surinkti. Procedūros metu, kad dujų burbuliukai nepatektų į pleuros ertmę, guminis vamzdelis periodiškai suspaudžiamas žnyplėmis.

Žingsnis po žingsnio procedūros technika yra tokia:

Prieš punkciją gydytojas antiseptiniu tirpalu apdoroja odą 7–8 tarpšonkaulinių tarpų išilgai užpakalinės mentės linijos.
Pripildo dviejų kubinių centimetrų švirkštą 0,5% novokaino.
Jis perveria odą ir, palaipsniui įvesdamas anestetiką, lėtai įsmeigia adatą, kol pajunta „nesėkmės“ pojūtį.
Po to jis traukia stūmoklį ir juo ištraukia patologinį turinį – kraują, eksudatą, pūlingas mases.
Tada specialistas pakeičia adatą į pradūrimo adatą ir prijungia ją prie elektrinio siurbimo įtaiso, kad prasidėtų eksudato išsiurbimo procesas.

Paprastai procedūra atliekama ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Šios procedūros metu analizei paimamas nedidelis skysčio kiekis, jo perteklius išsiurbiamas, pleuros ertmė plaunama vaistiniais tirpalais.

Atsakant į klausimą „ar skauda daryti punkciją“, svarbu žinoti, kad procedūros metu naudojamas vietinis anestetikas, kuris sumažina skausmą iki minimumo.

Paprastai pacientai jaučia nedidelį diskomfortą praėjus 30–50 minučių po procedūros, kai baigiasi vietinė nejautra.

Punkcija dėl pneumotorakso

Atskirai pleuros punkcija atliekama dėl pneumotorakso, būklės, kurią lydi dujų kaupimasis pleuros ertmėje ir plaučių suspaudimas.

Tai avarinė situacija. Jei dujų perteklius greitai nepašalinamas, plaučiai žlugs ir praras savo funkciją. Šiuo atveju pleuros punkcija atliekama naudojant įprastą adatą 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos.

Svarbu atsiminti, kad praduriant pleurą adata turi būti duriama griežtai išilgai apatinio šonkaulio viršutinio paviršiaus (pneumotorakso atveju tai yra trečiasis šonkaulis). Ši atsargumo priemonė padės išvengti atsitiktinio tarpšonkaulinių arterijų pažeidimo.

Adatos biopsija

Vidaus organų punkcija ir biopsija dažniausiai atliekama įtarus piktybinius navikus ar pūlingus procesus.

Otorinolaringologai savo praktikoje dažnai susiduria su peritonziliniais abscesais, kurių gydymas susideda iš absceso atidarymo ir nusausinimo. Siekdamas atsikratyti tokio pūlinio, gydytojas į paciento tonziles ir vietovę aplink jas suleidžia vietinio anestetiko, pavyzdžiui, novokaino, tada specialia adata išsiurbia pūlingas mases ir išskalauja ertmę Furacilin tirpalu.

Pacientai domisi, ar neskauda pradurti? Paprastai pilvaplėvės absceso punkcija nėra lydima nemalonių pojūčių, priešingai, po to pacientai jaučia palengvėjimą.

Žandikaulio sinuso punkcija

Kodėl jie daro punkciją iš viršutinio žandikaulio sinuso? Ši procedūra atliekama pasikartojančiam sinusitui, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą antibiotikais. Jis taip pat gali būti naudojamas navikams aptikti ir anastomozės laidumui nustatyti viršutinio žandikaulio sinuso srityje.

Procedūra paprasta, ją galima atlikti manipuliavimo kambaryje arba tiesiai ENT gydytojo kabinete. Prieš punkciją nosies ertmė tualetuojama, o gleivinė apdorojama adrenalino ir lidokaino mišiniu.

Speciali Kulikovskio adata įkišama 2 cm atstumu nuo apatinės turbinos. Tokiu atveju jo galiukas turi būti pasuktas link išorinio akies kampo pažeistoje pusėje.
Padarius punkciją ir pajutus „nesėkmę“, adata įkišama 5 mm gyliu į sinusą.
Sinusas nuplaunamas antiseptikais ir antibiotikų tirpalu.

Žandikaulio sinuso punkcija yra paprastas ir efektyvus, tačiau gana skausmingas gydymo būdas, kuris naudojamas tik kaip priedas prie sinusito gydymo antibiotikais.

Punkcija yra medicininė procedūra, kuri atliekama ligoms diagnozuoti ar gydyti. Procedūros metu troakaru ar adata praduriamas audinys, organas, kraujagyslės ar patologinis navikas, siekiant surinkti skysčio laboratoriniams tyrimams, kurie padės patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Kam naudojama punkcija?

Punkcija atliekama ant pieno liaukų, kremzlių, kaulinio audinio, prostatos liaukos, taip pat minkštųjų audinių navikų, limfmazgių, sąnarių, kepenų ir kt. Jis taip pat plačiai naudojamas pūlingoje chirurgijoje. punkcija, kuri rodo esami pūlingi uždegiminiai procesai. Šioje srityje yra daug pradūrimo požymių, įskaitant įtarimus dėl šių patologinių procesų:

. Paraosinė flegmona;
abscesas, esantis kaulinio audinio viduje;
Infiltratas po injekcijos;
pūlingas pleuritas;
pūlingas paranefritas;
Paraprocitas;
Douglaso abscesas.

Be to, punkcija yra tiesiog būtina norint ištirti pūlingo proceso bakteriologiją. Be tokio tipo tyrimų kai kurių medicininių procedūrų atlikti negalima. Pavyzdžiui, rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į kaulą, taip pat į indo ar kūno ertmės dugną. Be to, atliekama punkcija, įvedant ne tik skystas terpes, bet ir dujas, kurios būtinos organo ar ląstelių kontrastavimui.

Norint kokybiškai nustatyti patologinio proceso židinį arba nustatyti organų topografiją, kartais tiesiog būtina atlikti punkcija. Ką rodo tokia procedūra? Faktas yra tas, kad dėl kontrastinės medžiagos įvedimo punkcijos metu galima ištirti kraujo komponentus ir jo cirkuliaciją. Tai leidžia nustatyti patologinio proceso mastą ir suprasti jo atsiradimo priežastis. Punkcija yra nepakeičiama medicininė procedūra. Jis naudojamas visose medicinos srityse.

Kokie yra terapiniai punkcijos tikslai?

Jis buvo naudojamas ligoms gydyti gana ilgą laiką ir šiandien neprarado savo aktualumo. Punkcija naudojama medicininiais tikslais:

. Farmakologinių medžiagų, kraujo komponentų, kraujo pakaitalų skyrimas;
Vietinė anestezija;
Farmakologinių medžiagų patekimas tiesiai į audinius, organus ar neoplazmas;
Eksudato, pūlių ar kraujo pašalinimas.

Kaip atliekama punkcija?

Pirmiausia iš punkcijos vietos pašalinami plaukai. Pati procedūra atliekama sterilioje patalpoje ant operacinio stalo. Priklausomai nuo to, kokio tipo punkcija atliekama, pacientas gali būti gulimoje arba sėdimoje padėtyje. Oda sutepama alkoholio tirpalu. Adata nuriebalinama eteriu ir įkišama tiesiai į pažeidimo vietą iki reikiamo gylio. Kad oras nepatektų į įdėtą ertmę ar organą, ant adatos uždedamas specialus guminis adapteris. Šis adapteris neleis skysčiui laisvai tekėti ant adatos. Tada ant adatos uždedamas švirkštas ir išpumpuojamas reikiamas taškas. Šiuolaikiniuose medicinos centruose tyrimas atliekamas ultragarsu arba KT kontroliuojant. Surinkus medžiagą, ji dedama į mėgintuvėlį, o adata staigiu ir greitu judesiu nuimama. Dūrimo vietą reikia apdoroti alkoholio arba jodo tirpalu ir uždėti sterilų tvarstį.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Punkcija nėra rimta chirurginė operacija, bet vis tiek gana rimta medicininė procedūra. Todėl, kaip ir po bet kokios kitos intervencijos į mūsų organizmą, punkcija gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Jie apima:

. kraujagyslių pažeidimai,
Trombozė,
hematoma,
Plaučių audinio pažeidimas
Laparocentezė,
Supūliavimas,
Uždegimas,
Tromboembolija.

Gerai atlikta punkcija padės išvengti tokių neigiamų pasekmių. Mūsų klinikoje dirba tik aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys didelę patirtį, kurie atliks procedūrą be komplikacijų rizikos. Klinikoje įrengta naujausia medicininė įranga, kuri padės vizualizuoti punkcijos procesą ir pašalinti medicinines klaidas.

Jei atsižvelgsime į visus esamus diagnostinių tyrimų tipus, nugaros smegenų punkcija pagrįstai laikoma vienu sudėtingiausių tyrimo metodų. Skysčius turėtų surinkti kvalifikuotas chirurgas, tik ligoninės aplinkoje.

Kas yra stuburo čiaupas

Nugaros ar juosmens punkcija yra smegenų skysčio surinkimas. Procedūros metu, nepaisant pavadinimo, nugaros smegenys nepažeidžiamos. Diagnostiniams tyrimams naudojamas smegenų skystis, stuburo kanalą supantis skystis.

Procedūra turi tam tikrų pavojų, tačiau, kai punkciją atlieka specialistas, komplikacijų tikimybė sumažėja iki minimumo, o nemalonūs simptomai visiškai išnyksta per artimiausias kelias dienas.

Kodėl daroma stuburo punkcija?

Spinalinė punkcija atliekama įtarus infekcinių ligų ar vėžio išsivystymą. Diagnozei patvirtinti arba patikslinti atliekamas diagnostinis tyrimas.

Rinkdami smegenų skystį ir atlikdami klinikinius tyrimus, galite nustatyti:

Spaudimui stuburo kanale išmatuoti imamas stuburo čiaupas. Procedūra taip pat gali įvesti žymeklį (atliekant MRT arba KT nuskaitymą naudojant kontrastą) arba vaistą.

Nugaros smegenų punkcija atliekama esant infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligoms: pūlingam meningoencefalitui, meningitui, mielitui, aneurizmų plyšimui, įtariamiems navikams ir hematomoms.

Patyręs chirurgas gali nustatyti paciento būklę pagal išorinius smegenų skysčio požymius. Esant normaliam slėgiui, smegenų skystis teka 1 lašu per minutę ir yra bespalvis. Bet kokie nukrypimai rodo nepalankių patologinių procesų buvimą.

Pasiruošimas stuburo bakstelėjimui

Specialus paciento pasiruošimas smegenų skysčio punkcijai nereikalingas. Pakanka sužinoti apie alergines reakcijas į skausmą malšinančius vaistus. Procedūros metu naudojama vietinė anestezija. Pirmiausia pacientui atliekamas alergijos testas ir tik po to pereinama prie pačios procedūros.

Pastaruoju metu vis dažniau iškyla klausimas, ar reikia psichologiškai paruošti žmogų smegenų skysčio paėmimui. Kai kurie pacientai labai nerimauja dėl procedūros. Specialisto užduotis – sukurti palankią, atpalaiduojančią atmosferą. Ypač svarbu sudaryti sąlygas, kad nebūtų traumuojama vaikų psichika.

Ar skausminga krapštyti stuburą?

Smegenų skysčio surinkimo procedūra taikoma apie 100 metų. Iš pradžių punkcija buvo atlikta „gyvai“, nenaudojant anestetikų, todėl buvo skausminga. Šiuolaikinės surinkimo procedūros technologijos apima vietinės anestezijos naudojimą.

Nors pati punkcija praktiškai neskausminga, punkcijos metu pacientas patirs tam tikrą diskomfortą. Specialisto užduotis yra įspėti apie tai, nes procedūros metu pacientas tam tikrą laiką turės nejudėti.

Kaip padaryti punkciją

Pacientas paguldomas ant sofos. Į punkcijos vietą suleidžiama anestetikų. Po to, kai anestezija įsigalios, pereikite tiesiai prie pačios procedūros:

Pacientas paguldomas ant sofos. Paciento padėtis stuburo punkcijos metu yra tokia: keliai prispausti prie skrandžio, smakras prie krūtinės. Anatomiškai tokia kūno padėtis lemia stuburo procesų išsiplėtimą ir netrukdomą adatos įvedimą.
Vieta, kurioje surenkamas smegenų skystis, dezinfekuojama. Vieta apdorojama jodu ir alkoholiu.
Atliekama punkcija. Yra speciali adata stuburo punkcijai. Jo ilgis yra 6 cm. Neleidžiama naudoti daugkartinių adatų. Stuburo bakstelėjimas atliekamas tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelių. Naujagimiams skystis surenkamas iš viršutinės blauzdikaulio dalies.
Adata ištraukiama, o pradūrimo vieta užklijuojama specialiu gipsu.

Specializuotose klinikose naudojamas vienkartinis instrumentų rinkinys stuburo punkcijai. Prietaisai yra: švirkštai, vienkartinės adatos, servetėlės punkcijos sandarinimui, sterilios pirštinės ir skalpelis.

Po procedūros

Skysčio surinkimas tyrimams užtrunka vos kelias minutes. Po stuburo punkcijos pacientas turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus. Pirmąsias dvi valandas pacientui rekomenduojama nejudėti.

Iš karto po procedūros galimi šie šalutiniai poveikiai:

Galvos skausmai po punkcijos primena pojūčius, kuriuos žmogus patiria migrenos metu. Paprastai lydi pykinimas, kartais vėmimas. Skausmingi pojūčiai malšinami vaistais iš NVNU grupės.
Silpnumas – organizmas bando kompensuoti smegenų skysčio trūkumą, todėl pacientą ištinka mieguistumas, dažnai lydimas skausmo priepuolių punkcijos srityje.

Atsigavimas po punkcijos trunka 2 dienas. Tolesnė hospitalizacija skiriama pagal indikacijas, atsižvelgiant į paciento savijautą.

Kodėl stuburo čiaupas yra pavojingas?

Pavojus surinkti pradūrimą vis dar egzistuoja. Pacientas ir gydytojas turi blaiviai įvertinti situaciją ir galimus neigiamus procedūros padarinius.

Pastebimos šios nugaros smegenų punkcijos komplikacijos ir pasekmės:

Anestetiko sąlytis su nugaros smegenų membrana. Vystosi apatinių galūnių paralyžius, stebimi traukuliai.
Padidėjusi apkrova smegenims. Kontraindikacija stuburo punkcijai yra didžiulis kraujavimas. Skystis pradeda tekėti esant aukštam slėgiui. Smegenys pasislenka. Dėl to pažeidžiamas nervų centras, atsakingas už kūno kvėpavimo funkcijas.
Reabilitacijos po punkcijos sąlygų nesilaikymas. Neišbuvimas lovoje visą atsigavimui reikalingą laikotarpį gali sukelti rimtų komplikacijų.

Punkcija gali būti atliekama ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius. Ekspertai rekomenduoja imtis šios procedūros tik kraštutiniais atvejais, kai kiti tyrimai buvo nesėkmingi.

Ar galima kažkuo pakeisti stuburo čiaupą?

Sudėtingas stuburo punkcijos algoritmas ir galimos komplikacijos po procedūros lėmė tai, kad Europos klinikos retai imasi tokio tipo tyrimų. Tačiau norint patikslinti diagnozę, gali prireikti klinikinio smegenų skysčio tyrimo, todėl visiškai apsieiti be šios diagnostinės procedūros yra nerealu.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai leido sumažinti galimą riziką, diskomfortą ir atsigavimo laiką po punkcijos. Todėl, jei medicinos personalas yra kompetentingas, skysčių surinkimas yra praktiškai saugus.