Obsesinė baimės būsena. Genetinės OKS priežastys. Lengva ligos forma

Straipsnio turinys:

Obsesinė-kompulsinė neurozė – tai psichologinis nerimo sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis žmogui svetimų įkyrių minčių atsiradimas, taip pat nekontroliuojami veiksmai. Be to, ši nozologija sukelia nerimą pacientams, nuolatinis nerimas, baimė. Paprastai įkyrių veiksmų (kompulsijų) pagalba šie simptomai palengvėja arba palengvėja.

Obsesinės-kompulsinės neurozės aprašymas ir raida

Psichologai pradėjo nustatyti obsesinę-kompulsinę neurozę pradžios XIX amžiaus. Aiškus aprašymas, kuris labiau atitinka modernus atstovavimas apie ligą, pateikė Dominique Esquirol. Jis apibrėžė obsesinę neurozę kaip „abejonių ligą“, pabrėždamas pagrindinį nozologijos komponentą. Mokslininkas tvirtino, kad šiuo sutrikimu kenčiantys pacientai yra nuolat sutrikę ir nuolat sveria savo veiksmų teisingumą. Šiuo atveju bet kokie logiški komentarai ir argumentai yra visiškai neveiksmingi.

Kiek vėliau savo robotuose M. Balinsky atkreipė dėmesį į dar vieną svarbų tokios neurozės komponentą. Mokslininkas tvirtino, kad visus pacientui kylančius apsėdimus jis suvokia kaip svetimus. Tai yra, nerimą iš tikrųjų sukelia nuolatinės žmogui svetimos mintys ir apmąstymai.

Šiuolaikinė psichiatrija atsisakė visų savo pirmtakų nustatytų principų. Pasikeitė tik pavadinimas – obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS). Ši diagnozė tiksliau apibūdina ligos esmę ir yra įtraukta Tarptautinė klasifikacija ligos 10-oji peržiūra.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo paplitimas įvairiose šalyse skiriasi. Įvairių šaltinių pranešta, kad sergamumas svyruoja nuo 2 iki 5% visų pasaulio gyventojų. Tai reiškia, kad kiekvienam 50 žmonių tenka nuo 4 iki 10 obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų. Dauguma tyrimų rodo, kad liga nepriklauso nuo lyties. Tiek moterys, tiek vyrai serga vienodai.

Obsesinės-kompulsinės neurozės priežastys

Šiuo metu tinkamiausia laikoma daugiafaktorinė sutrikimo atsiradimo teorija. Tai yra, patogenezėje dalyvauja kelios reikšmingos priežastys, kurios kartu gali sukelti patologinių simptomų susidarymą.

Būtina pabrėžti pagrindines trigerių grupes, kurios padidina obsesinio-kompulsinio sutrikimo tikimybę:

• Asmeninė charakteristika. Yra žinoma, kad žmogaus charakterio savybės labai įtakoja psichologinių sutrikimų išsivystymo ir eigos tikimybę. Pavyzdžiui, įtaresni asmenys, skrupulingai žiūrintys į savo pareigas, labiau linkę susirgti obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Jie pedantiški gyvenime ir darbe, įpratę savo darbą atlikti iki smulkmenų ir į savo darbą žiūri itin atsakingai. Paprastai tokie žmonės dažnai nerimauja dėl to, ką padarė, ir abejoja kiekvienu žingsniu. Taip susidaro itin palankus fonas obsesinei-kompulsinei neurozei išsivystyti. Žmonės, kurie dažnai yra linkę formuotis šiam asmenybės sutrikimui, yra tie, kurie yra įpratę nuolat atsižvelgti į kitų žmonių nuomonę ir bijo nepateisinti kažkieno lūkesčių ir vilčių.
• Paveldimumas. Sergančiųjų obsesinio-kompulsinio sutrikimo neuroze genetinio ryšio tyrimas leido nustatyti tam tikrą tendenciją, kuri yra daug didesnė nei populiacijos dažnis. Tai yra, jei žmogus serga tokia liga savo šeimoje, jo galimybės įgyti šią nozologiją automatiškai padidėja. Natūralu, kad paveldimumas nereiškia 100% genų perdavimo iš tėvų vaikui. Obsesinės-kompulsinės neurozės formavimuisi taikoma genų įsiskverbimo sąvoka. Net jei toks kodas yra žmogaus DNR, jis pasireikš tik esant papildomiems trigeriniams veiksniams. Genų paveldimumas pasireiškia svarbių neuromediatorių sistemų komponentų sintezės sutrikimu. Neuromediatorių, kurie dalyvauja perduodant nervinius impulsus ir taip smegenyse vykdo įvairius psichinius procesus, gali susidaryti nepakankamas kiekis dėl specifinės DNR. Taigi jie atsiranda įvairūs simptomai obsesinė-kompulsinė neurozė.
• Egzogeniniai veiksniai. Būtina atsižvelgti į priežasčių buvimą nuo išorinė aplinka, kuris taip pat gali turėti įtakos psichines funkcijas asmuo. Dažniausiai tai yra stiprus fizinis, cheminis ar biologinis poveikis, sukeliantis neurotransmiterių sistemų veikimo sutrikimus ir pasireiškiantis įvairiais simptomais, įskaitant įkyrias mintis. Lėtinis stresas žmogaus gyvenime, taip pat per didelis darbas žymiai pablogina smegenų veiklą. Svarbus vaidmuo psichotrauma vaidina. Net vienas reikšmingas įvykis žmogaus gyvenime, palikęs reikšmingą pėdsaką psichinė būsena, gali žymiai pabloginti jūsų savijautą ir sukelti obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymą. Iš fizinių veiksnių, turinčių įtakos psichikos funkcijoms, reikėtų išskirti trauminius galvos smegenų pažeidimus. Net bet kokio sunkumo smegenų sukrėtimas gali sukelti pokyčius žmogaus psichikoje. Biologinius poveikio veiksnius atstovauja infekcinės ligos sukėlėjai, taip pat kiti lėtinės ligos organai ir sistemos.

Obsesinės-kompulsinės neurozės apraiškos

Manoma, kad pagrindiniai obsesinės-kompulsinės neurozės klinikinio vaizdo komponentai yra obsesijos ir kompulsijos. Tai įkyrios mintys, dėl kurių reikia atlikti įkyrius veiksmus. Kartais pastarieji įgauna specialių ritualų pavidalą, o juos įvykdžius nerimas ir nerimas gerokai sumažėja. Štai kodėl pirmasis ir antrasis ligos komponentai yra taip tarpusavyje susiję.

Pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės simptomai:

1. Susirūpinimas. Žmonės su šiuo sutrikimu dažnai turi įkyrią baimę, kad nutiks kažkas blogo. Bet kurioje situacijoje jie lažinasi dėl blogiausio rezultato ir visiškai neracionalizuoja argumentų. Tokie žmonės bijo įprastų nesėkmių tiek rimtomis ir atsakingomis akimirkomis, tiek kasdieniuose reikaluose. Pavyzdžiui, jiems dažnai sunku kalbėti viešai. Jie bijo būti išjuokti, nerimauja, kad nepateisins lūkesčių ar padarys ką nors ne taip. Tai apima ir baimę raudonuoti viešai – tai visiškai neracionali fobija, kurios neįmanoma paaiškinti logiškai.
2. Abejonės. Daugeliu atvejų, sergant obsesine-kompulsine neuroze, pastebimas netikrumas. Žmonės labai retai gali ką nors tiksliai pasakyti. Vos tik jie bando prisiminti visas smulkmenas, juos iš karto apima abejonės. Klasikiniais pavyzdžiais laikomos nuolatinės kančios, ar namuose išjungtas lygintuvas, ar uždarytos lauko durys, ar įjungta signalizacija, ar užsuktas vandens čiaupas. Net įsitikinęs savo veiksmų teisingumu ir abejonių nepagrįstumu, po kurio laiko žmogus pradeda analizuoti. Štai kodėl charakterio įtarumas labai dažnai tampa obsesinės-kompulsinės neurozės vystymosi fonu.
3. Fobijos. Susiformavusios baimės taip pat yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo struktūros dalis. Jie gali būti visiškai skirtingi ir priklausyti skirtingoms kategorijoms. Pavyzdžiui, ligos fobijos yra dažnos. Žmonės bijo užsikrėsti užkrečiama infekcija ar pabloginti esamą ligą lengvas laipsnis. Daugelis kenčia nuo aukščio, atvirų teritorijų, skausmo, mirties, uždarų erdvių baimės. Tokios fobijos dažnai atsiranda ne tik kaip obsesinės-kompulsinės neurozės dalis, bet ir savarankiškai. Baimės sukausto žmogaus sąmonę, neracionalizuoja jo mąstymą ir prisideda prie kitų įkyrių būsenų atsiradimo. Dažnai tokio sutrikimo buvimą galima įtarti tik pasirodžius vienai iš fobijų klinikinėje nuotraukoje.
4. mintys. Įkyrios mintys taip pat gali būti mintys, kurios neturi jokio racionalaus paaiškinimo. Tai yra, ta pati frazė, daina ar pavadinimas įstringa galvoje, ir žmogus ją nuolat kartoja. Šios mintys dažnai gali nesutapti su paties žmogaus nuomone. Pavyzdžiui, jam būdinga visiškai cenzūriškai reikštis ir niekada nešvankiai keiktis, tačiau įkyrios mintys nuolat verčia susimąstyti apie ne visai padorius žodžius. Deja, tokioje būsenoje žmogus nesugeba savarankiškai pakeisti minčių temos, jos yra tarsi nenutrūkstamas minčių krioklys, kurio negalima sustabdyti.
5. Atsiminimai. Obsesinei-kompulsinei neurozei taip pat būdingi iškylantys praeities fragmentai. Žmogaus atmintis sugrąžina jį laiku, parodydama svarbiausius įvykius ar traumuojančias situacijas. Skirtumas nuo standartinių prisiminimų yra jų susvetimėjimas. Tai yra, žmogus negali kontroliuoti to, ką prisimena. Tai gali būti vaizdai, melodijos, garsai, vykę praeityje. Dažniausiai tokie prisiminimai turi stiprią neigiamą atspalvį.
6. Veiksmai (prievartos). Kartais tokie pacientai turi įkyrų norą atlikti tam tikrą judesį ar judėti tam tikru būdu. Šis noras toks stiprus, kad pašalinamas tik žmogui ėmus atitinkamus veiksmus. Pavyzdžiui, kartais gali kilti pagunda ką nors suskaičiuoti, net pirštus. Žmogus žino ir supranta, kad jų yra tik dešimt, bet vis tiek privalo atlikti veiksmą. Dažniausios prievartos yra: lūpų laižymas, plaukų ar makiažo koregavimas, tam tikros veido išraiškos, mirksėjimas. Jie nekelia loginio krūvio, tai yra, jie paprastai yra nenaudingi ir veikia kaip įkyrus įprotis, kurio labai sunku atsikratyti.

Kovos su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu būdai

Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo sunkumo. Lengvesni atvejai gali būti gydomi ambulatorinis nustatymas. Reguliarus palaikomasis gydymas vaistais ar periodiniai seansai su psichologu padės žmogui susidoroti su ligos simptomais ir susitvarkyti. normalus gyvenimas be įsibrovimų. Sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti ir stacionariai gydyti. Labai svarbu nepradėti ligos ir pradėti gydymą laiku.

Gydymas vaistais

Farmakologiniai vaistai plačiai naudojamas obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti. Dažniausiai naudojamas kombinuota terapija, susidedantis iš kelių skirtingų grupių vaistų. Šis metodas užtikrina optimalų visų ligos simptomų aprėptį.

Dažniausiai naudojamos narkotikų grupės:

• . Dažnai įkyrios mintys ir prisiminimai apie nemalonius įvykius gali sukelti prislėgtą nuotaiką. Žmogus greitai nusivilia ir viskuo nusivilia. Nuolatiniai išgyvenimai ir emocinė bei nervinė įtampa sukelia afektinio fono pokyčius. Žmonės gali pasitraukti į save, įsigilinti į savo mintis ir problemas. Štai kodėl depresinė reakcija yra labai dažnas obsesinės-kompulsinės neurozės simptomas. Tarp visų antidepresantų kartų šiuo atveju pirmenybė teikiama trečiajai. Dozę individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visus simptomus, taip pat konstituciniai bruožai kantrus.
• Anksiolitikai. Ši narkotikų grupė taip pat žinoma kaip trankviliantai arba nuotaikos stabilizatoriai. Pagrindinis anksiolitikų poveikis yra nerimą mažinantis. Įkyrios mintys, fobijos, prisiminimai lengvai sutrikdo žmogaus vidinę ramybę, neleidžia rasti pusiausvyros nuotaikoje, todėl kompozicijoje kompleksinė terapija neurozė, tokie vaistai vartojami. Nerimą ir nerimą, atsirandantį dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo, galima sumažinti naudojant diazepamą ir klonazepamą. Taip pat naudojamos valproinės rūgšties druskos. Konkretų vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į esamus simptomus ir vaistus, kuriuos pacientas vartoja kartu su anksiolitikais.
• Neuroleptikai. Jie yra viena iš plačiausių psichotropinių vaistų grupių. Kiekvienas vaistas turi skirtingą poveikį žmogaus psichikai, terapinis poveikis, taip pat dozės. Štai kodėl tinkamą antipsichozinį vaistą turėtų pasirinkti kvalifikuotas gydytojas. Dažniausiai naudojamas pogrupis netipiniai antipsichoziniai vaistai. Jie tinka gydyti obsesines-kompulsines neurozes, kurios išsivystė į lėtinė forma. Kvetiapinas dažniausiai vartojamas tarp visų šio pogrupio atstovų.

Kognityvinė elgesio psichoterapija

Ši kryptis psichologijoje ir psichiatrijoje yra pati populiariausia ir plačiausiai paplitusi. Kognityvinė-elgesio terapija taikoma daugeliui visų psichikos spektro ligų, todėl jos veiksmingumas kalba pats už save. Be to, tai gana paprasta tiek gydytojui, tiek pacientui.

Šis gydymo metodas pagrįstas elgsenos analize, kuri nustato įvairių rūšių obsesijų buvimą. Prieš pradedant dirbti su kiekvienu pacientu, svarbiausia apriboti problemos, kurią reikia spręsti, apimtį. Specialistas bando logiškai aptarti esamus įkyrius pacientus ir sukurti optimalius elgesio modelius, kuriuos reikėtų įgyvendinti kitą kartą.

Taip pat dėl ​​kognityvinės elgesio terapijos suformuluojamos specialios gairės, padedančios reaguoti ir tinkamai elgtis kitą kartą atsiradus simptomams. Maksimalus tokios psichoterapijos seansų efektyvumas įmanomas tik kokybiškai bendradarbiaujant specialistui ir pacientui.

„Minties stabdymo“ metodas

Tai laikomas labiausiai paplitusiu obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės psichoterapijos metodu. Jis sukurtas specialiai tam, kad atsikratytų apsėdimų. Todėl tai padeda atsikratyti obsesinės-kompulsinės neurozės ir pašalinti pagrindinius jos simptomus. Natūralu, kad didžioji dalis veiksmingumo priklauso tik nuo paciento noro dirbti su savimi ir jį varginančių problemų.

Šis metodas susideda iš 5 nuoseklių žingsnių:

1. Sąrašai. Kaip ir kognityvinės elgesio terapijos atveju, taip pat svarbu parengti šį metodą išsamus sąrašas obsesijos, kurių reikia atsikratyti. Prieš pradėdami, turite žinoti, su kuo susiduriate.
2. Perjungimas. Antrame žingsnyje žmogus būtinai mokomas rasti malonių minčių ir prisiminimų. Kai atsiranda įvairių manija, turite pereiti prie vienos iš šių teigiamų bangų. Patartina prisiminti ar pagalvoti apie ką nors nerūpestingo, džiaugsmingo ir linksmo.
3. Komandos formavimas. Nustatymas apima žodį „stop“. Žmogus turi išmokti tai ištarti kiekvieną kartą, kai atsiranda įkyriai, kad juos sustabdytų. Tačiau šiame žingsnyje turite tai padaryti garsiai.
4. Komandos prisegimas. Šios apsėdimų atsikratymo technikos 4 žingsnis pagrįstas žodžio „stop“ ištarimu, siekiant sustabdyti besiritančią obsesijų bangą.
5. Peržiūra. 5 žingsnis yra pats rimčiausias ir sunkiausias. Čia žmogus turi išmokti atpažinti teigiamus savo apsėdimų aspektus ir sutelkti į juos dėmesį. Pavyzdžiui, per didelis nerimas dėl neužrakintų durų – bet žmogus visada prie to kreipiasi atsakingai ir, tiesą sakant, niekada nepaliks jų atidarytų.

Kaip susidoroti su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu – žiūrėkite vaizdo įrašą:

Jei atsiranda šios ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Tokia liga niekada nepraeis savaime, ir kuo anksčiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pašalinti sutrikimo simptomus. Be to, tik kvalifikuotas gydytojas supranta, kaip gydyti obsesinę-kompulsinę neurozę be komplikacijų ir atkryčių.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas– neurozinio lygio sutrikimas, kuris gali būti epizodinis arba lėtinis, turintis nuolatinę ar progresuojančią eigą. Nesant tinkamo, savalaikio ir visapusiško gydymo, yra didelė rizika obsesinės-kompulsinės neurozės transformacija į psichozinio lygio ligą () – obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS).

Obsesinė-kompulsinė neurozė: bendra informacija

Pagrindiniai obsesinės-kompulsinės neurozės simptomai yra tie, kurie nuolat yra arba atsiranda periodiškai, turi bauginantį turinį ir apsunkina paciento visišką veiklą. Tokios slegiančios, bauginančios mintys vadinamos apsėdimais.

Kartu su įkyriomis mintimis individo veikla gali būti užpildyta beprasmiais ir nelogiškais įkyriais veiksmais, vadinamais prievarta. Varginantys, varginantys, beprasmiški veiksmai atlieka savotiško „gelbėtojo“, gelbstinčio pacientą nuo pervargimo, vaidmenį. nerimastingos mintys.

Taip pat obsesinei-kompulsinei neurozei būdingi įkyrūs prisiminimai ir nenumaldomas kažkokios katastrofos nuojauta ateityje. Paciento, sergančio obsesine-kompulsine neuroze, pagrindinis emocinis komponentas yra nenugalimas ir dažnai pasiekiantis matmenis. Šio tipo neuroze sergančiam žmogui būdingas „keistas“ elgesys, bet kokių pasikartojančių veiksmų beprasmiškumas, įkyrus tam tikrų veiksmų kartojimas.

Iki šiol nėra tikslių statistinių duomenų apie obsesinės-kompulsinės neurozės paplitimą. Ligos vaizdo neišsamumas ir netikslumas paaiškinamas vieningo požiūrio psichiatrijoje į šio sutrikimo formų supratimą nebuvimu, įvairių diagnostinių kriterijų taikymu, galimo neurozės simptomų stidimuliavimo buvimu, psichiatrijos panašumu. daug ligos požymių kartu su kitomis psichikos ligomis.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo paplitimas neviršija 3% visos žmonių populiacijos. Remiantis kitų tyrimų rezultatais, šio ir OKS atvejai fiksuojami 1 suaugusiam iš 100 ir 1 vaikui iš 500.

Daugeliu atvejų, siekiant nustatyti obsesinę-kompulsinę neurozę, atlikti diferencinę diagnozę su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir kitomis formomis. psichiniai sutrikimai, įvertinant ligos sunkumą šiuolaikinė medicina naudokite Yale-Brown skalę – klausimyną, kuris suteikia daugiausiai tikslius rezultatus. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas daro prielaidą apie obsesinės-kompulsinės neurozės ar OKS buvimą ar nebuvimą, nustatydamas esamos grėsmės lygį. psichinė sveikata kantrus.

Paprastai daugeliui pacientų debiutuoja obsesinė-kompulsinė neurozė nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Tuo pačiu metu ligos pikas pasireiškia amžiaus kategorijoje nuo 25 iki 35 metų. Dažniausiai, turėdami obsesinių simptomų problemą, žmonės kreipiasi į gydytoją nuo 30 iki 35 metų amžiaus.

Obsesinė-kompulsinė neurozė registruojama įvairių Socialinis statusas, finansinė situacija. Tačiau obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažniausiai paveikia tiriamuosius, sergančius žemas lygis pajamos. Tokį modelį galima paaiškinti tuo, kad žemesnių ekonominių sluoksnių žmonės ne visada gali gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą ir laiku nesikreipia į gydymo įstaigą.

Dažniausiai obsesinės-kompulsinės neurozės simptomai nustatomi žmonėms, kurie serga aukštas lygis išsilavinimas. Daugelis pacientų, sergančių šia neuroze, pasižymi puikia erudicija ir pasižymi aukštu intelekto lygiu. Kartu tai yra buvimas įkyrios mintys o veiksmas yra rimta kliūtis tęsti studijas ir pilnai vykdyti savo darbo įsipareigojimus. Jei neurozinis sutrikimas peržengė neurozių ribą, transformuodamas į OKS, neįgalumo lygis dėl ligos siekia 75% visų sergančiųjų.

Maždaug pusė pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, yra vieniši žmonės. Jie arba niekada nesusituokė, arba buvo išsiskyrę. Šį reiškinį galima paaiškinti tuo, kad obsesiniai simptomai Neurozė sukelia rimtų problemų ne tik patiems ligoniams, bet ir trukdo visavertiškam šeimos gyvenimui.

Taip pat aprašomi obsesinės-kompulsinės neurozės išsivystymo lyčių modeliai. 10–17 metų amžiaus grupėje daugiausia OKS serga vyrai. Laikotarpiu nuo 25 iki 35 metų dominuojanti dalis hospitalizuojamų pacientų yra moterys. Laikotarpiu nuo 35 iki 65 metų obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozė dažniausiai diagnozuojama vyrams. Vyresniems nei 65 metų amžiaus tarp moterų atstovų užfiksuotas didžiausias šios formos neurozės atvejų skaičius.

Obsesinė-kompulsinė neurozė: priežastys

Šiuo metu konkretus provokuojantis veiksnys ir obsesinės-kompulsinės neurozės priežastys nėra nustatytos. Mokslininkai iškėlė keletą hipotezių apie obsesinio-kompulsinio sutrikimo kilmę. Aprašysime labiausiai pagrįstas ir patikrintas versijas.

Tyrimų duomenimis, apie 20% pacientų, sergančių obsesinio-kompulsinio sutrikimo neuroze, turi nepalankų paveldimumą – jų šeimos istorijoje yra atvejų. psichiniai sutrikimai. Didelė rizika susirgti OKS simptomais yra asmenims, kurių tėvai piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais ir juos vartojant kilo problemų. alkoholinės psichozės. Žmonės, kurių tėvai sirgo tuberkuliozine meningito forma, patiria visą obsesinės-kompulsinės neurozės sunkumą; epilepsijos priepuoliai ir migrenos priepuoliai. Taip pat gali prisidėti prie obsesinės-kompulsinės neurozės simptomų atsiradimo genetinės mutacijos hSERT gene, lokalizuotame 17 chromosomoje.

Apie 75% pacientų, sergančių obsesine-kompulsine neuroze, turi gretutinių psichinių defektų. Tarp dažnų neurozės palydovų yra bipolinis sutrikimas, depresinės būsenos, nerimo neurozė, fobinės baimės, valgymo sutrikimai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Daugeliui berniukų, kuriems pasireiškė obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai, buvo diagnozuotas Gilles de la Tourette sindromas.

KAM biologinių priežasčių obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės išsivystymas klasifikuojamas kaip anatominės ypatybės smegenų struktūra ir autonominės nervų sistemos kontroliuojamų procesų sutrikimai. Kai kurių mokslininkų nuomone, obsesinės-kompulsinės neurozės atsiradimą skatina patologinė sužadinimo inercija. nervų sistema kartu su vykstančių procesų slopinimo labilumu.

Vienas iš tikėtinos priežastys obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės atsiradimas - įvairių pažeidimų veikiant neuromediatorių sistemai. Serotonino, dopamino, norepinefrino ir gama-aminosviesto rūgšties gamybos ir metabolizmo sutrikimas gali sukelti neurotinio lygio sutrikimus.

Verta dėmesio ir kita biologinė versija, apibūdinanti ryšį tarp obsesinės-kompulsinės neurozės ir PANDAS sindromo buvimo pacientui, kaip atsaką į streptokokinės infekcijos buvimą organizme. Ši teorija turi tvirtų įrodymų. Kaip žinoma, kovos procese streptokokinė infekcija yra didelė rizika, kad gaminami antikūnai gali ne tik sunaikinti kenksmingas bakterijas, bet ir sukelti paties organizmo audinių sunaikinimą. Jei pažeidžiamas bazinių ganglijų audinys, tikėtina, kad išsivystys obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai.

Taip pat aprašomi konstituciniai ir tipologiniai veiksniai, nulemiantys neurozinių sutrikimų išsivystymą. Taigi dauguma pacientų, sergančių obsesine-kompulsine neuroze, turi anankastinių charakterio bruožų. Tokie asmenys yra linkę į nuolatines abejones. Jie yra labai atsargūs ir apdairūs. Anancasts yra pernelyg susirūpinęs dėl to, kas vyksta. Jie išsiskiria perfekcionizmu – noru viską daryti idealiai. Šis tobulumo troškimas trukdo perfekcionistui laiku užbaigti pradėto darbo. Anankastai yra labai sąžiningi ir darbštūs žmonės, skrupulingai vykdantys savo įsipareigojimus. Jų susidomėjimas dideliu produktyvumu neleidžia užmegzti visaverčių draugiškų kontaktų ir kenkia asmeniniams santykiams. Jie ypač užsispyrę ir nemoka eiti į kompromisus. Dauguma pacientų, sergančių obsesine-kompulsine neuroze, yra įtarūs ir imlūs žmonės. Nedidelė jų dalis gali imtis ryžtingų veiksmų.

Obsesinė-kompulsinė neurozė: simptomai

Remiantis psichiatrijoje priimtais kriterijais, obsesinės-kompulsinės neurozės diagnozė gali būti nustatyta, jei paciento obsesijos ir (arba) kompulsijos tęsiasi ilgiau nei dvi savaites. Tuo pačiu metu įkyrios mintys ir „ritualiniai“ veiksmai sukėlė stresinę būseną, pablogino paciento gyvenimo kokybę, pakeitė jo veiklos režimą ir apimtį.

Įkyrios mintys žmogui kyla reguliariai arba retkarčiais, ilgam perimdamos jo mąstymą. Pagrindinis obsesinės-kompulsinės neurozės simptomas yra įkyrumas ir vaizdų bei potraukių stereotipas. Nepaisant viso sprendimų absurdiškumo, žmogus juos laiko savais. Subjektas jaučia, kad negali kontroliuoti savo samprotavimų ir kontrolės mąstymo procesas. Obsesine-kompulsine neuroze sergančio paciento mąstyme yra bent viena mintis, kuriai jis bando atsispirti.

Esant įkyriai mąstančiam žmogui gali atkakliai minti vardai ir pavardės, geografiniai pavadinimai ar tolimų planetų pavadinimai. Jis gali kartoti tą patį eilėraštį savo galvoje arba kartoti citatą vėl ir vėl. Dažnai paciento mintys yra užimtos „protine kramtomoji guma“: jis ilgai mąsto kažkokiomis absurdiškomis temomis, kurios neturi nieko bendra su jo realybe.

Įprastos obsesinių minčių temos yra šios:

• panikos baimė užsikrėsti ar užsikrėsti kokia nors infekcine liga;
• neracionali baimė užsikrėsti – tiek savo kūnu, tiek aplinkiniais daiktais;
• patologinis švaros troškimas;
• skausmingas simetrijos ir tam tikros tvarkos laikymasis visame kame;
• gąsdinančios nuojautos, kad ateityje žmogus tikrai neteks daiktų, be kurių negali egzistuoti;
• įvairūs prietarai, tikėjimas ateities nulemtumu.

Kitas obsesinės-kompulsinės neurozės simptomas yra paciento noras atlikti tam tikrus veiksmus, siekiant sumažinti nemalonių minčių intensyvumą - kompulsinį elgesį. Kompulsijos suprantamos kaip reguliariai ir pakartotinai kartojami veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią mažai tikėtiniems įvykiams. Toks poreikis atlikti kokį nors konkretų veiksmą veikia kaip sąlyginė „prievolė“. Tačiau poreikis atlikti tokį „ritualinį“ veiksmą ne visada žmogui suteikia moralinį pasitenkinimą. Prievartos yra tik būdas laikinai pagerinti savijautą.

Įkyrūs veiksmai apima žmogaus poreikį skaičiuoti tam tikrus objektus. Pacientui gali kilti noras padaryti kokį nors neteisėtą ar amoralų veiksmą. Taip pat gali atsirasti nevalingų obsesinių judesių. Prie tokių prievartų priskiriami keisti „įpročiai“: akių žiopčiojimas, lūpų laižymas, plaukų garbanojimas, uostymas, mirksėjimas.

Obsesinės-kompulsinės neurozės simptomai taip pat apima abejones, kurios nugali žmogų. Sergantis žmogus nepasitiki savimi, abejoja, ar atliktas koks nors veiksmas, ar baigtas koks nors procesas. Asmuo, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, gali pakartotinai patikrinti bet kurio veiksmo atlikimą. Pavyzdžiui: pacientas kelis kartus patikrina, ar uždarytas vandens tiekimo vožtuvas, ar išjungtos šviesos, ar išjungtos dujos, ar užrakintos lauko durys. Jis gali vėl ir vėl perskaityti savo darbą, patikrinti skaičiavimų tikslumą, patikrinti nurodytus duomenis. Kai kuriems žmonėms įkyrios abejonės yra visiškai absurdiškos. Taigi pacientas gali dar kartą patikrinti, ar išplauti indai, ar palaistomos gėlės, o vėl ir vėl kartos jau kelis kartus atliktą veiksmą.

Obsesinės-kompulsinės neurozės simptomai taip pat reiškia, kad asmuo turi nelogiškų ir nepagrįstų baimių. Tiriamasis gali labai bijoti kalbėti prieš auditoriją, įsitikinęs, kad tikrai pamirš savo pranešimo žodžius. Jis bijo prisiimti bet kokius naujus darbinius įsipareigojimus, nes yra įsitikinęs, kad nesugebės jų įvykdyti. Toks žmogus dažnai bijo būti visuomenėje dėl nenormalios baimės raudonuoti arba baimės būti išjuoktas. Kai kurie pacientai yra įsitikinę, kad niekada negalės užmigti, ir vakaro laikas naktis prieš miegą kupina intensyvių baimių. Kiti obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys asmenys patiria priešingos lyties baimę. Jie įsitikinę, kad negalės savęs parodyti intymi sfera ir tikrai susigėdins prieš savo partnerį.

Standartinis obsesinės-kompulsinės neurozės pavyzdys yra panikos baimė prieš užteršimą. Pacientui nuolat kyla įkyrių minčių, kad jis kažkaip susirgs. pavojinga liga dėl kontakto su mikrobais. Norėdamas apsisaugoti nuo infekcijos, žmogus ima imtis įvairių atsargumo priemonių: kruopščiai valo namus, valandų valandas plauna rankas su muilu, odą gydo antibakterinėmis priemonėmis. Jis atsisako ne tik naudoti, bet ir liesti ne individualius daiktus, pavyzdžiui: pacientas niekada nevalgo viešose vietose, nelieskite turėklų ar durų rankenų.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: gydymas

Kiekvienas žmogus turėtų atsiminti: kuo anksčiau pradedamas neurozinio sutrikimo gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė. terapines priemones. Todėl, pajutus pirmuosius neurozės simptomus, būtina kreiptis patarimo ir gydytis į psichoterapeutą. Obsesinei-kompulsinei neurozei gydyti atliekamas visapusiškas medicininis darbas, apimantis psichoterapinį poveikį, farmakologiniai agentai ir hipnoterapija.

Psichoterapinis gydymas

Kaip atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo? Psichoterapinio gydymo pagrindas – kognityvinės elgesio psichoterapijos metodai. Ši technika pagrįsta tuo, kad pacientas suvokia, kad turi problemą, ir išmoksta kovoti su ligos simptomais. Gydymo proceso metu gydytojas paaiškina klientui, kurios jo baimės yra adekvačios ir pagrįstos, o kokios mintys – neurozės pasekmė.

Dėl psichoterapinio gydymo pacientas pradeda kontroliuoti savo minčių eigą. Pacientas pradeda brėžti ribą tarp realios situacijos ir fantazijos pasaulio.

Dar vieną efektyvus metodas Obsesinės-kompulsinės neurozės gydymas grindžiamas poveikio ir reakcijos prevencijos technika. Ekspozicija apima sąmoningą paciento patalpinimą į aplinką, kuri sukelia psichologinį diskomfortą ir prisideda prie įkyrių minčių atsiradimo. Lygiagrečiai klientas gauna nurodymus, kaip atsispirti būtinybei atlikti priverstinius veiksmus. Kaip rodo psichoterapinė praktika, būtent toks obsesinės-kompulsinės neurozės gydymo metodas leidžia pasiekti stabilią, ilgalaikę remisiją.

Gydant obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir obsesinės-kompulsinės neurozės simptomus, taip pat naudojami įvairūs hipnozės būdai. Hipnotinio transo būsenoje galima nustatyti tikrąją priežastį, sukėlusią neurotinį sutrikimą. Atliktas pasiūlymas leidžia pasiekti ilgalaikį klinikinį paciento būklės pagerėjimą, kurio poveikis išlieka kelerius metus arba visą gyvenimą.

Taip pat obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės gydymas gali būti atliekamas naudojant psichoterapijos metodus:

• grupė;
• racionalus-elgesys;
• aversinis;
• psichoanalitinis.

Farmakologinis gydymas

Pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, gydymas skiriamas individualiai, įvertinus esamą gydymo riziką psichotropiniai vaistai ir nustatyti sutrikimo simptomų sunkumą. Dažniau gydymas vaistais numato naudoti:

• tricikliai antidepresantai, pavyzdžiui: klomipraminas (Clomipraminum);
• SSRI klasės antidepresantai, pavyzdžiui: fluoksetinas (Fluoxetinum);
• noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai, pavyzdžiui: mirtazapinas;
• nuotaikos stabilizatoriai, pvz.: topiramatas (Topiramatum);
• benzodiazepinų trankviliantai, pavyzdžiui: alprazolamas.

Netipinių antipsichozinių vaistų, pavyzdžiui: risperidono, įtraukimas į obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės gydymo programą neteisingai parinkta doze gali turėti visiškai priešingą rezultatą, padidinant obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų sunkumą.

Į obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės gydymo programą taip pat įeina:

• psichotrauminių situacijų pašalinimas ir prevencija visose paciento gyvenimo srityse;
• teisinga ugdymo strategija vaikams, linkusiems į apsėdimus ir prievartą;
• šeimos padėties normalizavimas, konfliktų prevencija;
• autogeninis mokymas;
• atsikratyti žalingų įpročių ir išlaikyti sveikas vaizdas gyvenimas;
• pasirinkti tinkamą darbo ir poilsio režimą;
• šviesos terapija;
• lėtinių somatinių patologijų gydymas.

Vietoj išvados

Obsesinės-kompulsinės neurozės gydymo prognozė yra palanki, tačiau ligai transformuojant į obsesinį-kompulsinį sutrikimą retais atvejais dėl simptomų išlikimo ir esamos tendencijos galima pasiekti visišką gydymo sėkmę. į ligos chroniškumą ir pasikartojimą.

Straipsnio įvertinimas:

Psichologinis stresas

Dauguma paprastų žmonių stresą vertina kaip neigiamus, skausmingus išgyvenimus, kuriuos sukelia neįveikiami sunkumai, neįveikiamos kliūtys, neišsipildžiusios viltys...

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra ypatinga forma neurozė, kai žmogui kyla įkyrių minčių, kurios jį trikdo ir trikdo, trukdo normaliam gyvenimui. Įtarūs, nuolat abejojantys ir nepasitikintys žmonės yra linkę vystytis šiai neurozės formai.

Obsesinis obsesinis sindromas – simptomai

Ši liga turi daug veidų, o obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali labai skirtis. Jie turi svarbų bendrą bruožą: žmogus perdėtai atkreipia dėmesį į kokį nors tikrovės objektą, nerimauja ir nerimauja dėl jo.

Dažniausi simptomai yra:

• obsesinis visiško nevaisingumo troškimas;
• obsesinė priklausomybė nuo numerologinių idėjų, skaičių;
• įkyrios religinės idėjos;
• įkyrios mintys apie galimą agresiją prieš žmones – artimuosius ar nepažįstamus žmones;
• obsesinis tam tikros objektų tvarkos poreikis;
• įkyrios mintys apie orientacijos problemas;
• obsesinė baimė užsikrėsti kokia nors liga;
• įkyrus nereikalingų daiktų šalinimas;
• įkyrios mintys apie seksualinius iškrypimus;
• daugkartinis žibintų, durų, dujų, elektros prietaisų patikrinimas;
• baimė netyčia pakenkti kitų sveikatai ar jų gyvybei.

Nepaisant simptomų įvairovės, esmė išlieka ta pati: sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu žmogus nevalingai pajunta poreikį atlikti tam tikrus ritualus (įkyrius veiksmus) arba kamuoja mintys. Kuriame savarankiškas bandymasšios būklės slopinimas dažnai padidina simptomus.

obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys

Šis sudėtingas psichikos sutrikimas pasireiškia žmonėms, kurie iš pradžių yra biologiškai linkę į jį. Jie turi šiek tiek kitokią smegenų struktūrą ir tam tikras charakterio savybes. Paprastai tokie žmonės apibūdinami taip:

• jautrus, jautrus ir subtilus;
• keliantys aukštus reikalavimus sau ir kitiems;
• siekiantis tvarkos, idealus;
• užaugo griežtoje šeimoje su aukštais standartais.

Dažnai visa tai lemia tai, kad jau į paauglystė išsivysto tam tikros obsesinės būsenos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: ligos eiga

Gydytojai pažymi vieną iš trijų paciento ligos formų ir pagal tai parenka tinkamas gydymo priemones. Ligos eiga gali būti tokia:

• atsiskaitymo kursas;
• tekėti su nuolatiniai simptomai kurie trunka metus;
• progresyvus kursas.

Visiškai pasveikstama po tokios ligos retai, tačiau tokių atvejų pasitaiko. Paprastai su amžiumi, po 35-40 metų, simptomai tampa mažiau trikdantys.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: kaip jo atsikratyti?

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, tai pasikonsultuoti su psichiatru. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, kurioje tai neįmanoma apsieiti be patyrusio specialisto.

Ištyręs ir diagnozavęs gydytojas nuspręs, koks gydymo būdas šiuo konkrečiu atveju yra tinkamas. Paprastai tokiose situacijose derinami psichoterapiniai metodai (pasiūlymas hipnozės metu, racionali psichoterapija), gydantis vaistais, gydytojas gali skirti dideles chlordiazepoksido arba diazepamo dozes. Kai kuriais atvejais vartojami ir antipsichoziniai vaistai – triftazinas, mellerilis, frenolonas ir kt. Žinoma, jūs negalite savarankiškai gydytis vaistais, tai įmanoma tik prižiūrint gydytojui.

Savarankiškai galite tik normalizuoti savo dieną, valgyti tris kartus per dieną tuo pačiu metu, miegoti bent 8 valandas per dieną, ilsėtis, išvengti konfliktų ir nepalankių situacijų.

Obsesinės būsenos yra vienas iš įkyraus-kompulsinio sutrikimo, neurozės, sukeliančios žmogui įkyrias mintis ar impulsus (dažnai neigiamo pobūdžio), terminų. Tokios mintys gali pakenkti paciento psichikai, nes dažniausiai jos yra apie smurtą, nelaimingus atsitikimus ar norą padaryti ką nors blogo. Dažnai tokios mintys gali būti prisiminimai, tiek tikri, tiek netikri, ir žmogus negali atsikratyti šių nuolatinių minčių.

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus ir būdus, kaip kovoti su šia liga.

Obsesinė-kompulsinė neurozė: kaip atsiranda nemalonių minčių

Šiuolaikiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) etiologijos tyrimai atkreipia dėmesį į genetinių veiksnių, kaip polinkio faktorių, vaidmenį: 25% pacientų, sergančių OKS, šį sutrikimą turi, palyginti su dvizigotiniais dvyniais, dažnis yra 65; 15 proc. Genetinis polinkis, tikriausiai pasireiškia serotonino neuromediatorių sistemos reguliavimo sutrikimu (ir atitinkamai bendru polinkiu į nerimą ir „važinėjimą dviračiu“ – tyrimai taip pat rodo didelį gretutinių ligų laipsnį kitų nerimo sutrikimų atžvilgiu), taip pat tam tikru „pažeidžiamumu“. thalamus - uodeginis branduolys - orbitinė sistema žievė - cingulinė žievė (cingulinė žievė).

Ši sistema yra atsakinga už minčių „filtravimą“ (tas, kurios vertos dėmesio, ir tų, kurios neįleidžiamos į sąmonę kaip svarbios – tai visų pirma uodeginio branduolio funkcija), taip pat už individualių minčių įprasminimą. tokie, signalizuojantys apie pavojų ir atitinkamą jų „apsėdimą“ (orbitinės žievės ir cigulinės giros funkcija). Sistemą metaforiškai galima palyginti su kompiuterine antivirusine: aptikus tam tikrą grėsmę, antivirusas nuolat ekrane „išmeta“ raudoną langą su pranešimu apie pavojų, kartu su atitinkamu garso signalu. Ir nesvarbu, kokią kitą programą įjungsime, langas vis tiek pasirodys viršuje, kol grėsmė bus pašalinta. Žmonių, sergančių OKS, smegenys turi „padidėjusio jautrumo“ sistemą, skirtą galimų grėsmių nuskaitymui, kuri, metaforiškai kalbant, „aptinka grėsmę ten, kur jos nėra arba kur ji yra labai mažai tikėtina, ir palydi ją stipriu pavojaus signalu, “ ir esant tam tikroms sąlygoms, apie kurias pasikalbėsimežemiau, ši sistema gali sugesti, o tai pasireikš kaip OKS simptomai.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys: šeimos problemos ir stresas

Mokslininkai ir psichiatrai ilgam laikui studijavo OKS problemą. Diagnozuojant ligą labai svarbu atskirti obsesijas nuo šizofrenijos. Taigi, kokios yra obsesinių ir nervinių sutrikimų priežastys?

Dauguma psichiatrų, išanalizavę daugelio savo pacientų praeitį, padarė išvadą, kad padidėjęs jautrumas ir polinkis į įkyrias mintis kyla dėl nuolatiniai neramumai ir stresas ankstyvoje vaikystėje.

Neurobiologinis polinkis kognityvinės-elgesio terapijos (KBT) modelyje gali būti papildytas papildomais polinkio veiksniais, susijusiais su asmens psichosocialine patirtimi, ypač vaikystėje, ir tam tikrų asmeninių įsitikinimų formavimu (CBT kalba – giliai įsišakniję įsitikinimai/). schemos ir susijusios disfunkcinės prielaidos).

Pavyzdžiui, pacientui K., kuris užaugo šeimoje, kurioje buvo problemų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu tarp tėvų ir daug stresinių įvykių įvyko nenuspėjamai (peštynes ​​neblaiviam, muštynės ir pan.), labai įsijungė „signalizacija“. dažnai ir atitinkamai susidaro „pavojaus laukimo schema“ (gali nutikti kažkas baisaus, katastrofiško), o antraeilė taisyklė – nuolat reikia būti budriam.

Kitoje pacientėje T. panašiomis aplinkybėmis, kurias papildydavo dažni kaltinimai ir priekaištai mergaitei, šalia pavojaus laukimo schemos susiformavo hiperatsakomybės schema: „Visada bijojau, kad kas nors neatsitiktų, kad mama ar tėtis. kivirčų metu gali nužudyti vienas kitą, todėl aš tada sugalvojau sau taisyklę: jei viską padarysiu teisingai, nieko blogo neatsitiks ir galiu užkirsti kelią bėdoms. Tiesą sakant, tada aš pradėjau atlikti įkyrius „teisingus“ ritualus. Akivaizdu, kad tai buvo vaikiškumo apraiška “ magiškas mąstymas“ ir būdas suvaldyti nekontroliuojamą, tačiau būtent šis modelis sukūrė „derlingą dirvą“ OKS vystymuisi ateityje dėl šios pernelyg didelės tendencijos jausti atsakomybę už pavojaus prevenciją.

Kognityviniame-elgesio modelyje šie predisponuojantys veiksniai (neurobiologiniai ir asmenybės disfunkciniai modeliai, atsirandantys iš ankstyvos patirties) gali būti metaforiškai lyginami su degiomis medžiagomis (pavyzdžiui, mišku per sausrą), tačiau vien jų nepakanka, kad sukeltų sutrikimą. įvykti (metaforiškai – miško gaisras). Kritinis incidentas (išmestas nuorūkas, o ne užgesęs gaisras pasirinkta metafora) tampa OKS, kaip sutrikimo, atsiradimo priežastimi. Sutrikimo išsivystymas neįmanomas esant tik vienam iš veiksnių, tik jų derinys lemia jo atsiradimą (cigaretės nuorūkas + degi medžiaga = ugnis). Dėl OKS kritinis atvejisĮvykių gali būti pačių įvairiausių, ir jie dažniausiai būna susiję su apsėdimų tema.

Pavyzdžiui, pacientei A. kilo mintys, kad ji gali nužudyti savo vaiką ir artimuosius po to, kai pamatė žinių reportažą apie psichiškai sergančią moterį, kuri nužudė savo vaiką, o dieną prieš tai per buitinį kivirčą vyras pasakė, kad ji yra „Serga galva ir reikia kreiptis į psichiatrą“. Kitai pacientei kilo įkyrios mintys, kad ji pati gali užsikrėsti ir savo vaikus užkrėsti kirmėlėmis po to, kai jų šuniui buvo diagnozuoti kirminai ir ji internete perskaitė straipsnį, kad kirminų kiaušinėlių gali būti visur.

Tačiau gaisras miške nėra miško gaisras. Ir tik tada, kai vyksta tam tikras procesas – liepsnos prieiga prie naujos degios medžiagos – ugnis gali pasiglemžti mišką. Be to, sergant OKS, individualios įkyrios mintys įgyja apsėdimų pobūdį, kai egzistuoja tam tikri pagalbiniai ciklai. Perėjimo nuo įkyrių minčių prie OKS procesas pateikiamas šiuolaikiniame kognityviniame-elgesio modelyje.

Panagrinėkime šį modelį nuosekliai. Taigi tam tikroje situacijoje žmogus pirmiausia turi įkyrią nuomonę (pvz., kaip pacientas A. - „Aš galiu nužudyti savo vaiką“). Tyrimų duomenimis, įkyrios mintys, kurių turinys yra toks pat, kaip ir OCD sergantiems žmonėms, kyla 90 proc. Tačiau įkyrioms mintims žmonėms, kuriems išsivystys OKS, pateikiamas konkretus asmeninės atsakomybės už pavojaus prevenciją įvertinimas: „yra tam tikra pavojaus tikimybė, ir aš turiu ką nors padaryti, kad jo išvengčiau“. Atitinkamai, jei dauguma žmonių tokią nuomonę suvoktų kaip tiesiog „kvailą ir nepagrįstą“, žmogus, kuriam išsivysto OKS, pradės galvoti panašiai kaip pacientas O.: „Jei man kilo tokia mintis, tai jau rodo faktą, kad Esu nenormalus, normaliems žmonėms tokios mintys nekyla, vadinasi, gal dar nepamečiau galvos, bet man visai ne toli, mano vaikui gresia pavojus ir pan.“

Dėl to tokios mintys sukelia nerimą, o smegenys atitinkamai reaguoja į polinkį į nerimą ir „apsėdimą“ stipriu nerimu ir ima nuolat „grąžinti“ šią mintį apie galimą vaiko nužudymą į dėmesio centrą. Pagal elgesio principus įvyksta klasikinis išankstinis apsisprendimas, o įkyri nuomonė tampa sąlyginiu dirgikliu, sukeliančiu nerimą. Klasikinio biheiviorizmo požiūriu, formuojasi „savo minčių fobija“, tačiau, skirtingai nuo kitų fobijų, kai santykinai įmanoma išvengti fobijos objekto (pavyzdžiui, aukščio ar uždarų erdvių), bandoma „negalvoti“. “ tam tikros mintys tik veda prie jų sustiprėjimo.

Eksperimentiškai įrodyta, kad bandymai kurį laiką „negalvoti“ tam tikrų minčių lemia dažnesnį jų „atsiradimą“ sąmonėje – skaitytojas gali tuo įsitikinti pats, pabandęs, pavyzdžiui, vieną minutę negalvoti apie poliarinį tašką. turėti. Atitinkamai, įkyrios mintys tampa įkyrios, todėl didėja nerimas ir atsiranda naujų pažintinių vertinimų – „Aš nevaldau savo minčių, visą laiką apie tai galvoju, tai ženklas, kad aš tikrai esu apsėstas šios idėjos. ir kt.“

OCD minčių ypatybės

Kognityvinis OKS modelis orientuojasi į didelę reikšmę kognityviniai vertinimai, kuriuos žmogus daro apie savo įkyrias/įkyrias mintis. OKS apibūdinamas šiais galimais labiausiai įkyrių minčių kognityviniais vertinimais:

1. Įvertinkite minčių „perdėtą svarbą“:

• „jei aš „galvoju“, tai ne tik tai, tai kažką reiškia“ (pvz., „Aš tikrai galėčiau nužudyti savo vaiką“);
• minties ir veiksmo susiliejimas - „mąstyti nebėra tas pats, kas daryti“ (pvz., „jei turiu seksualiai šventvagiškų įkyrių minčių, vadinasi, aš jau nusidedu“;
• Tam tikrų minčių „galvojimas“ gali sukelti tam tikras pasekmes („minčių materializacija“, „galvojant mintį padidėja tikimybė, kad įvyks tai, apie ką aš galvoju“).

2. Statistinės tikimybės, kad atsitiks kažkas pavojingo, pervertinimas ir pasekmės, jei atsitiks kažkas panašaus: „jei išeisiu iš buto, galiu nepastebėti švirkšto, kurį išmetė AIDS sergantys narkomanai, kelk koją, ir užsikrėsti ŽIV infekcija, o tada, nežinodamas, kad esu užsikrėtęs, galiu perduoti virusą ir kitiems.

3. Savo atsakomybės už tai, kas atsitiks, pervertinimas, per didelė atsakomybė – „turiu užkirsti kelią katastrofai“.

4. 100% tikrumo poreikis – „Jei nėra 100% įrodymų, kad pavojus neįvyks arba grėsmė yra kontroliuojama, tuomet jūs negalite būti ramūs, turite ir toliau imtis saugos priemonių ir pan.“

Obsesijos ir kompulsijos sergant OKS

Paprastai kognityvinis vertinimas nėra vienkartinė mintis, jis tampa nuolatinio mąstymo procesu – dažnai nefunkcionuojančiu, kuris „įtraukia“ pacientą į naujus nerimo „ratus“: žmogus gali įsivaizduoti, kaip viskas baigsis baisiai. Likusias dienas praleisiu psichiatrinėje ligoninėje ar kalėjime“), gali prisijungti nelogiškai atsitiktiniai įvykiai kaip mano baimių įrodymas („Pagalvojau, kad noriu atsisėsti, o vyras autobuse atsistojo - taip, mintys materializuojasi, o tai reiškia, kad jei turiu įkyrią mintį, kad mano vyras žus autoavarijoje, tada Sukursiu ją savo mintimis“).

Neretai nerimo kupinas žmogus gali ieškoti nuraminimo ir iš kitų žmonių, tačiau dažnai atsakydamas gauna informaciją, kuri, priešingai, didina nerimą („Paklausiau savo draugų, ar jie tiki minčių materializavimu, jie atsakė „taip“). ). Norėdamas save nuraminti, žmogus gali susiorganizuoti sau įvairius tyrimus, kurie taip pat dažnai tik padidina abejones ir nerimą (pvz., „Moteris, kuri buvo minima žinioje, nužudžiusi savo vaiką, turėjo turėti haliucinacijų - ar jos vystosi ir man? “, atitinkamas nuolatinis klausymasis – „ar aš girdžiu kažką, ko nėra?“, vis didėjančios abejonės – „ar tikrai šis garsas buvo, ar tik aš jį girdėjau?“, kitų klausimas, ar jie girdėjo šį garsą ir t.t. .).

Neadekvatų kognityvinį vertinimą įgyja ir šie: „Jei nieko nedarysiu, kad sustabdyčiau nerimą, jis pablogės; ji niekada nesustos; tai sukels skaudžios pasekmės, nelaimė (pavyzdžiui, išprotėsiu, padarysiu ką nors netinkamo, nukentės fizinė sveikata, prarasiu darbingumą ir pan.).“ Atitinkamai, žmogus demonstruoja neutralizuojančią veiklą (kompulsyvus ritualas - pavyzdžiui, pakartotinis rankų plovimas, siekiant sumažinti užsikrėtimo kirmėlėmis riziką; ritualas gali vykti tik vaizduotėje - „jei mintys materializuojasi, tada mano įkyrios mintys apie mirtį mano vyro patyrimas autoavarijoje to nepriveda, dažnai įsivaizduoju jį seną, sveiką, laimingą“) arba vengia nerimą keliančių situacijų (nelieka vienas su vaiku, reikalauja, kad kas nors visada būtų šalia „jei atveju jis praranda savęs kontrolę“ ir pan.) .

Neutralizuojanti veikla gali būti nukreipta ir į grėsmės pašalinimą („Geriau dar kartą nusiplausiu rankas, nes ten apsigyveno iš laiptinės atskridusios tuberkuliozės bacilos“), ir į nerimo mažinimą („Suprantu, kad kvaila vėl grįžti namo“. , patikrinkite, ar atsuktas čiaupas, bet geriau taip padarysiu ir nerimas praeis, antraip darbe nuolatos stresuosiu). Vengimo strategijos ar prievartos naudojimas neleidžia patikrinti prognozių pagrįstumo ir tinkamai pakoreguoti kognityvinius vertinimus („Neužsikrėsiu kirmėlėmis, net jei plausiu rankas septynis kartus per dieną, keturiasdešimt penkeri“, „nerimas, jei nebus daromos prievartos, šiek tiek pakils, o po trisdešimties minučių nukris, o kitą kartą ateis dar greičiau ir bus daug lengviau atsispirti norui daryti prievartą. “ ir t.t.), taip pat nėra būdo, kad nerimo pripratimo / išnykimo procesas vyktų ilgai veikiant dirgikliui, sukeliančiam baimę.

Todėl prie įkyrių minčių palaipsniui pridedama kompulsinė veikla, o vengiantis elgesys didėja. Apskritai manijos, prievartos, vengiantis elgesys ir nerimas sukelia kančią, apriboja žmogaus gyvenamąją erdvę, daro įtaką gyvenimo kokybei ir sukelia negalią. Jei niekas nesustabdo šių didėjančių problemų ciklų, tada nerimas dar labiau apibendrina, atsiranda naujų obsesijų ir kompulsijų, didėja vengiantis elgesys. Nemažai daliai pacientų, sergančių OKS, tai gali sukelti įstrigimo spąstuose jausmą, neviltį dėl nesugebėjimo nuo to išsivaduoti, gyventi visavertį gyvenimą – visa tai tampa antrinės depresijos išsivystymo pagrindu, tyrimų duomenimis, 30% atvejų yra kartu su OKS.

Taigi, reikia pažymėti, kad pastangos, kurias deda OKS sergantis asmuo (kompulsijos, vengimas, nusiraminimo/nauginimo ieškojimas, bandymas „negalvoti“ tam tikrų minčių) yra pagrindiniai sutrikimo proceso palaikymo komponentai ir jo atsiradimo mechanizmas. tolimesnis vystymas. Patys problemos sprendimai tampa problemos priežastimi. Metaforiškai tai galima palyginti su bandymu užgesinti ugnį mėtant į laužą malkų krūvas. Galbūt jie kuriam laikui sumažins liepsną, bet ateityje taps pagrindu tolesniam ugnies vystymuisi.

Juk tai, ką žmogus netyčia daro reaguodamas į OKS simptomus, tampa jo vystymosi pagrindu. Todėl pagrindiniai OKS kognityvinės elgesio terapijos tikslai yra padėti pacientui suprasti šių palaikymo ciklų „piktybinį“ pobūdį ir laipsnišką jų nutraukimą, taip pat sukurti adekvatesnius vertinimus ir efektyvesnes OCD simptomų įveikos strategijas.

Nesugebėjimas atsikratyti slegiančių nerimą keliančių minčių, įkyrių nekontroliuojamų veiksmų, kuriuos sukelia nuolatinė nervinė įtampa, yra nerimo būklė, vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Nuo kitų neurozių ji skiriasi tuo, kad pacientui mintys ir veiksmai yra svetimi, jis suvokia savo būklę. Tačiau pats jų atsikratyti negali.

Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai. Aukšto intelekto žmonės šiuo sutrikimu kenčia 1,5 karto dažniau nei turintys vidutinius balus.

Ligos aprašymas

Medicinoje ši būklė vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Apie neurozę galime kalbėti tada, kai įkyrūs veiksmai ar mintys yra reguliarūs ir tęsiasi ilgas laikas. Retas nerimo ar įkyrios baimės apraiškas gali sukelti stresas arba išoriniai veiksniai ir nereikia iš karto įtarti ligą.

Yra 3 šio sutrikimo tipai:

1. Lėtinis. Neurozės požymiai yra tokio paties lygio ir trunka mėnesius ir net metus.
2. Pasikartojantis. Jai būdinga banga primenanti eiga, simptomai arba pablogėja, arba išnyksta.
3. Progresyvus. Ženklai nuolat stiprėja, baimės auga, apsisaugoti nuo jų veiksmai įgauna naujas formas.

Žmogus, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, yra psichiškai normalus ir adekvatus. Bet ši būklė sutrikdo tiek suaugusiojo, tiek vaiko įprastą gyvenimą, todėl šios ligos gydymas yra būtinas.

Nuo tokių sutrikimų kenčia neurotiško tipo žmonės, įtarūs, linkę į savikritiką. Ilgalaikis stresas gali sukelti ne tik įkyrias mintis ir veiksmus, bet ir įvairias buitines ligas: žagsėjimą, kurio atsikratyti žmonės žino daug. paprastus būdus. Tačiau ilgai trunkantis žagsėjimas esant dideliam stresui reikalauja gydymo vaistais.

Musulmoniškose šalyse ligos sėkmingai gydomos pagal Suną: islame ligų gydymas neatsiejamas nuo žmogaus minčių ir gyvenimo būdo. Todėl, kai asmuo patiria įkyrių baimių, tada, naudodamasis sunoje įrašytais hadisais, jis galės išspręsti problemą be gydymo vaistais.

Priežastys

Yra keletas hipotezių dėl ligos atsiradimo, tačiau tikslios obsesinės neurozės priežastys nenustatytos. Visuotinai pripažįstama, kad yra 3 veiksniai:

• biologinis;
• psichologinis;
• socialiniai.

Biologinis veiksnys apima paveldimumą, biocheminius smegenų ląstelių sutrikimus ir autonominės nervų sistemos ypatybes. Komplikuotų gimdymų metu galimi minimalūs sutrikimai smegenų funkcija o tai gali dar labiau paveikti ligos vystymąsi. Perkelta sunkios patologijos, sužalojimai, infekcijos, dideli nudegimai ir ligos, susijusios su kūno intoksikacija, gali būti sutrikimo priežastys.

Psichologinės priežastys yra stiprūs emociniai sukrėtimai, psichologinės traumos, susijusios su įvykiais, kurie turi ypatinga prasmėžmonėms – konfliktai, prietarai, pervargimas, užsitęsęs stresas.

Socialiniai veiksniai yra: prastas prisitaikymas visuomenėje, dėl kurio situacijose priimami nenormalūs sprendimai, griežtas religinis švietimas, įskiepytas ankstyvas amžius per didelis tvarkos troškimas.

Būtina atlikti diagnostiką ir nustatyti priežastis, tada ligos gydymas bus veiksmingas.

Diagnostika

Obsesinės neurozės diagnozę ir gydymą atlieka psichoterapeutas ir psichiatras. Diagnozė atliekama remiantis paciento būklės aprašymu, psichiatro ir neurologo apžiūra. Kai kuriais atvejais diagnozei neurologijoje naudojamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija ir elektroencefalografija.

Jei obsesinis-kompulsinis ciklas kartojasi kelis kartus per dieną arba trunka mažiausiai 1 valandą, tada ligos sunkumui nustatyti naudojamas Yale-Brown testas. Pacientas turi atsakyti į 10 klausimų. Testo klausimai leidžia nustatyti:

• įkyrių minčių ir veiksmų pobūdis;
• kiek laiko praeina atlikus įkyrius veiksmus ir kol atsiranda naujų;
• Kiek tai užtruks;
• ar jie trukdo gyvenimo veiklai ir kokiu mastu;
• kiek pacientas stengiasi juos slopinti.

Remiantis tyrimų rezultatais, įvertinamas obsesinio ir kompulsinio sutrikimo simptomų sunkumas ir diagnozuojama obsesinės neurozės išsivystymas.

Taip pat reikalingas diferencinė diagnostika, kuri leis atskirti obsesinę neurozę nuo šizofrenijos, nes šios ligos turi panašius simptomus. Svarbiausia yra nustatyti teisingą diagnozę, kad gydymas būtų paskirtas teisingai, o neurozė nepradėtų progresuoti.

Simptomai

Yra keletas obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų. Sunkumo laipsnis gali būti silpnas ir neturėti įtakos gyvenimo veiklai bei darbingumui, arba gali būti stiprus, dėl kurio gali atsirasti negalia.

Obsesijos

Klinikinio obsesinių neurozių vaizdo pagrindą sudaro pasikartojančios įkyrios mintys (apsėsdimai), nerimas ir baimė, kurią sukelia šios mintys.

Skirtingai nuo šizofrenijos, kai įkyrias mintis pacientas suvokia kaip iš išorės įvestas į galvą, neuroze sergantis pacientas jas suvokia kaip asmenines. Tuo pačiu metu žmogus šioms mintims priešinasi, bet negali su jomis susidoroti pats. Jis bando su jomis kovoti, bet kuo daugiau tai daro, tuo dažniau jos atsiranda ir tampa dar įkyresnės.

Fobijos

Fobijos yra dažnos pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Medicinoje fobija paprastai vadinama neracionalia, nekontroliuojama baime. Kai kuriose situacijose baimė sustiprėja ir negali būti logiškai paaiškinama, todėl vengiama situacijų, vietų, objektų ir pan., dėl kurių atsiranda tokia baimė.

Dažniausios obsesine neuroze sergančių pacientų fobijos:

• taršos baimė;
• baimė užsikrėsti kokia nors liga;
• minios baimė;
• atvirų erdvių baimė;
• uždarų erdvių baimė;
• mirties baimė, dažnai dėl vienos ligos ar metodo;
• beprotybės baimė.

Prievartos

80% atvejų pacientams, sergantiems obsesine neuroze, obsesijas lydi prievartos. Kompulsijos yra nekontroliuojami obsesiniai judesiai, kurie yra apsauga nuo įkyrių minčių. Dažniausios – nagų kramtymas, menkiausių odos nelygumų nuėmimas, plėšomos žaizdos, spuogelių gniuždymas, plaukų ištraukimas ar nuolatinis tampymas.

Obsesiniai judesiai gali neturėti nieko bendra su jūsų kūnu. Tai gali būti nuolatinis kažko rūšiavimas, dulkių dėmių šalinimas, štampavimas, rankšluosčių išlyginimas tame pačiame lygyje, indų pertvarkymas pagal kažkokį principą ir pan.

Gretutinės ligos

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali lydėti kitų psichikos sutrikimų. Tai:

• valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija;
• nekontroliuojami kūno dalių, ypač galūnių, judesiai;
• jausmas nuolatinis nerimas ir nerimauja dėl galimų gedimų;
• visiškas neverbalinio bendravimo gebėjimų trūkumas.

Simptomai vaikams

Dažniausiai ši liga nustatoma vaikams prasidėjus mokykliniam laikotarpiui. Tėvai retai atkreipia dėmesį į vaikų įkyrių judesių neurozes, jų pečių trūkčiojimą, spaudimą ar glostymą laiko norma. Maži vaikai gali jausti baimę, kai jų tėvai vėluoja į darbą. Tai virsta nerimo neuroze ir dėmesio stokos sutrikimu. Norėdami atitraukti save nuo minčių ir užimti laiką, vaikai atlieka nedidelius ritualus.

Sunkumai iškyla prasidėjus mokymosi procesui. Tokie vaikai lėti, nes kelis kartus atidžiai viską patikrina. Jie stengiasi palaikyti tvarką tiek atliekant užduotis, tiek patalpoje, o kai tai nepavyksta, tampa irzlūs. Mokykloje jie prastai sutaria su bendraamžiais, nenori dalyvauti visuomeniniame gyvenime.

Paauglystėje baimės įgauna kitas formas. Yra baimė atsakyti prie lentos, kalbėti, susirgti ir mirti. Kartais juos trikdo kontrastingos manijos, kurioms būdingas amoralumas ir noras suteršti. Tokie norai nerealizuojami, tačiau sukelia paauglyje baimę.

Tėvai turi būti dėmesingi savo vaikams, atkreipti dėmesį į jų psichologinę būseną, neįprastus veiksmus. Laiku susisiekus su psichologu bus išvengta ligos vystymosi pasekmių.

Kaip atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo?

Yra keletas būdų, kaip gydyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozes. Svarbiausia yra psichoterapija, bet kartais reikia pradėti nuo vaistų.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas sukelia gretutinių ligų vystymąsi. Nuolatinė baimė ir užgniaužtos emocijos daugeliui žmonių sukelia gumulo jausmą gerklėje. Lėtinis tonzilitas išsivysto ūminio ir lėtinio tonzilito gydymas bus neveiksmingas nepašalinus psichologinė priežastis ligų.

Ilgalaikis stresas yra pavojingas raumenų ir kaulų sistemai. Stresas turi įtakos darbui endokrininė sistema, o ji savo ruožtu biocheminė sudėtis kraujas, kuris prisideda prie artrito atsiradimo. Norint palengvinti nuolatinį stuburo ir sąnarių skausmą, reikalingas kompleksinis gydymas. Jei streso numalšinti neįmanoma, sąnariai nebus gydomi net vaistais. Psichoterapeutas ir neurologas sprendžia šią problemą, kad gydymas būtų efektyvus.

Gydant nervų sutrikimus, svarbus artimųjų palaikymas. Artimieji turėtų atsiminti, kad kai kurie įkyrūs veiksmai – ne blogas charakterio bruožas, o ligos, su kuria žmogus pats negali susidoroti, simptomas. Todėl svarbu, kad šeima su pacientu elgtųsi maloniai ir padėtų nuspręsti, kaip gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Psichoterapinis gydymas

Neurozėms gydyti taikomi įvairūs psichoterapiniai metodai.

Grupinė psichoterapija. Patikimas draugo petys visada yra parama. Grupėje pacientui lengviau pripažinti, kad yra problema, o problemos atpažinimas yra pirmas ir labiausiai svarbus žingsnis išgydyti.

Šeimos psichoterapija. Beveik visada žmonių, kenčiančių nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, santykiai šeimoje yra sudėtingi. Šiuo atveju šeimos terapija svarbi visiems šeimos nariams.

Individuali psichoterapija. Gydytojas padės pacientui kitaip pažvelgti į savo problemas ir baimes, suvokti, kad baimė yra gynybos mechanizmas psichika, ir tai neturi jokio pagrindo. Jis išmokys teisingai reikšti savo mintis ir jausmus, pozityviai žvelgti į gyvenimą, sunaikinti abejonių ir priešų vaizdinius.

Gydymo metu būtina palaikyti teisingas vaizdas gyvenimą, laikytis rutinos, anksti eiti miegoti ir miegoti bent 9 valandas per dieną. Kasdieniniai pasivaikščiojimai ir subalansuota mityba su privalomu B grupės vitaminų vartojimu.

Farmakologinis gydymas

Kiek laiko bus gydoma neurozė, priklauso nuo ligos sunkumo ir jos nepaisymo. Kartu su psichoterapija skiriami vaistai. Tokie vaistai turi trumpalaikį poveikį ir yra skirti daugiausia palengvinti nerimo būsenos ir miego normalizavimas. Farmakologiniai vaistai negydo neurozių, o slopina simptomus.

Norint gauti teigiamą rezultatą, gydymas turi būti ilgalaikis ir visapusiškas.