Klubo sąnario diskinezija naujagimiams. Ortopedinių prietaisų naudojimas. Subluksacijos naujagimiams

Naujagimių klubo sąnario displazija yra jos nesubrendimas, kai sutrinka visų klubo sąnarį sudarančių grandžių vystymasis: kaulai ir kremzlės, sudarantys pagrindą, ir aplink esantys minkštieji audiniai (raiščiai, kapsulė, raumenys).

Deja, nepaisant kūdikių iki šešių mėnesių tyrimo, identifikuoti neįmanoma ankstyva liga Tai ne visada pavyksta. Tačiau ankstyva gydymo pradžia yra jo veiksmingumo ir sėkmės raktas.

Su sąlyga, kad gydymo kursas pradėtas anksčiau trys mėnesiai Beveik visi pacientai turi labai gerus rezultatus. Amžiaus intervale nuo 3 iki 6 mėnesių gerų gydymo rezultatų pasiekia tik 80 proc. Pradėjus gydymą antroje metų pusėje, geri rezultatai pastebimi tik pusei vaikų.

Kūdikių klubo sąnario displazija ir jos priežastys

Viena frazė „klubo displazija“ naudojama apibūdinti tinkamos vaikų sąnario komponentų sąveikos pažeidimus.

Vaikų displazijos priežastimis laikomi šie veiksniai:

1. Teratogeniniai veiksniai (kenksmingi, sukeliantys defektus) – mechaniniai, cheminiai, fiziniai ir mitybos. Jie pažeidžia embrioną ankstyvosiose vystymosi stadijose.
2. Paveldimumas. 14% sergančių vaikų paveldėjo įgimta patologija iš tėvų.
3. Išankstinis klubo išnirimas. Ištempus sąnario kapsulę šlaunikaulio galva išslysta iš sąnario ertmės. Taip yra dėl ypatingos sąnario struktūros ir dėl to, kad nėštumo pabaigoje kūdikiui gimdoje darosi mėšlungis (kūdikio kojos pritraukiamos ir prispaudžiamos prie kūno), taip pat tvirtas suvystymas.
4. Sugedęs arba lėtas klubo sąnario vystymasis. Artėjant kūdikio gimimui sulėtėja klubo sąnario komponentų osifikacija, pakankamai išsivysto kremzliniai jo elementai. Tinkamai prižiūrint naujagimį, užtikrinant norimą pagrobimo padėtį sąnaryje, klubo sąnarys pats pasiekia norimą vystymąsi.
5. Silpni sąnarių raiščiai.
6. Trauma nėštumo metu arba gimdymo metu, kai kūdikis netaisyklingai guli gimdoje.
7. Silpni sąnarių raumenys.

Veiksniai, didinantys displazijos atsiradimo riziką:

1. Suaugusių tėvų klubo sąnario displazija.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
3. Dideli vaisiai.
4. Pėdos deformacija.
5. Nėštumo toksikozė.

Klubo displazijos laipsniai

Displazija klubo sąnariai pagal TLK 10 ( tarptautinė klasifikacija dešimtosios revizijos ligos) turi tris etapus:

1. Išankstinė klubo sąnario luksacija. Preliuksacija – tai sąnario nebrandumas, kuris dar nepasiekė reikiamo išsivystymo lygio. Tada sąnarys gali susiformuoti teisingai, įvyksta gijimas arba subluksacija. Dėl ištemptos sąnario kapsulės gana paprastai ir greitai sumažinama šlaunikaulio galva, o tada vėl atsiranda išnirimas. Rentgeno nuotrauka atskleidžia nenormalų sąnario vystymąsi, tačiau nėra klubo poslinkio. Naujagimiams preluksacija pasireiškia dažniausiai.
2. Šlaunikaulio galvos subluksacija. Subluksacijai būdingi sąnario pokyčiai. Subluksacijos atvejais šlaunikaulio galva pasislenka, bet yra sąnaryje. Rentgeno nuotrauka rodo galvos decentraciją (poslinkį), neviršijančią lizdo.
3. Įgimtas klubo sąnario išnirimas. Išnirimas įvyksta, kai šlaunikaulio galva visiškai pasislenka už acetabulumo ribų.

Įgimtas išnirimas yra naujausias displazijos laipsnis. Vaikas gimsta su išnirimu arba gali išsivystyti vienerių metų kūdikiui dėl pavėluotos diagnozės ir gydymo.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos diagnostika

Diagnozė nustatoma apžiūros metu, kai atsiranda displazijos požymių. Jį gimdymo skyriuje apžiūrėjęs gydytojas turėtų laiku įtarti kūdikio displaziją, kad vėliau būtų galima nukreipti apžiūrai pas ortopedą. Gydytojas ortopedas skiria gydymą visiems sergantiems ir įtariamiems vaikams, kol bus nustatyta tiksli diagnozė.

Jei įtariama displazija, vaikui, be apžiūros, skiriami instrumentiniai tyrimai, kurių rezultatais nustatoma diagnozė. Naujų diagnostikos metodų įdiegimas padidino tikslios ir savalaikės diagnozės tikimybę. Sąnarių būklė nustatoma ultragarsu, rentgenografija ir kompiuterine tomografija.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos simptomai

Diagnozuojant „klubo sąnario dislokaciją“, kūdikiams iškyla tam tikrų sunkumų, nes naujagimiams dažniau stebimas išankstinis dislokacija – pradinė proceso stadija.

Norint tinkamai apžiūrėti vaiką, reikia šilto kambario Prieš apžiūrą geriau jį pamaitinti. Tokiomis sąlygomis lengviau nustatyti displazijos simptomus.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai:

• slydimo simptomas;
• pagrobimo klubo sąnaryje apribojimas;
• galūnės sutrumpinimas;
• odos raukšlių asimetrija.

Slydimo simptomas

Svarbiausias preliuksijos simptomas yra slydimo simptomas. Tai paaiškinama gana lengvu šlaunikaulio galvos sumažinimu ir atvirkštiniu išnirimu iš sąnario ertmės dėl ištemptos sąnario kapsulės ir raiščių. Apžiūros metu slydimo simptomas negirdimas, jis juntamas rankomis, tarsi juda kaulo galva.

Norėdami jį atpažinti, kūdikio kojos turi būti sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, sudarydamos stačiu kampu. Šiuo metu gydytojo nykščiai remiasi į vidinę šlaunies pusę, o likę pirštai – į išorinę šlaunies pusę. Lėtai pradėkite skleisti klubus į šonus. Šiuo metu šlaunikaulio galva nuslysta į acetabulumą ir jaučiamas stūmimas.

Didėjant sąnario pokyčiams, atsiranda kitų simptomų.

Švino apribojimas

Pagrobimo apribojimas daugiausia stebimas, kai padidėjęs tonas raumenys, atsakingi už klubo priaugimą. Jis pasireiškia neurologinių ligų metu, todėl kai pagrobimas yra ribojamas, būtinas neurologo tyrimas. Nustatant pagrobimą klubo sąnariuose, kūdikis paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais.

Viską padaryti teisingai ir atskleisti šis simptomas, reikia pasiekti, kad naujagimio kojos atsipalaiduotų, todėl geriau apžiūrėti miegantį vaiką arba palaukti, kol mažylis pripras prie gydytojo rankų ir visiškai atsipalaiduos.

Sveiki sąnariai leidžia išskleisti kojas taip, kad jos liestųsi su stalo paviršiumi išorinė pusė klubų Vaikas auga, o simptomas praranda savo reikšmę, jis aptinkamas nenuosekliai.

Kojų trumpinimas

Vaikų kojų sutrumpėjimą sunku patikimai nustatyti. Sutrumpėjimą lemia kelių girnelės. Kūdikiui, gulinčiam ant nugaros, kojos sulenktos ties klubų sąnariais ir maksimaliai ties kelio sąnariais, pėdutes pastatant viena šalia kitos ant stalo. Šioje pozicijoje aišku, kad kelio girnelės išnirimo pusėje yra žemiau.

Sulenkimų simetrija

Taip pat, apžiūrint vaiką, atsižvelgiama į šlaunies odos raukšlių simetriją.

Išnirimo pusėje giliau yra kirkšnies ir sėdmenų-šlaunikaulio raukšlės, matoma jų asimetrija.

Jei išnirimas yra iš abiejų pusių, šio ženklo gali ir nebūti. O naujagimiams sveikuose sąnariuose dažnai pastebima raukšlių asimetrija.

Ką tik gimę kūdikiai turi simptomų įgimtas išnirimas yra prastai išreikšti ir ne visada aptinkami. Todėl, pasikliaujant tik klinika, gana sunku nustatyti diagnozę. Suabejojęs gydytojas siunčia vaiką echoskopijai išsiaiškinti.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos gydymas

Vaikų iki vienerių metų klubo sąnario displazija gali būti gydoma operacija arba be jos, naudojant pagrobimo prietaisus.

Ekspertai mano, kad gydymas yra konservatyvus geriausiu įmanomu būdu kai prasidės laiku.

Vaikams iki 6 mėn

Displazija turi būti gydoma nedelsiant nuo gimimo, nuo tada, kai nustatomi ją rodantys simptomai. Pirmoji savaitė lemiama: susiformuos sveikas sąnarys arba įvyks išnirimas.

Ankstyvas gydymas Displazija yra sąnarių pagrobimo tipas, kurio metu išsaugomas sąnarių aktyvumas ir judrumas. Platus suvystymas dėl klubo sąnario displazijos praktikuojamas jau gimdymo skyriuje prieš apžiūrą pas ortopedą profilaktikos tikslais. Tai nėra displazijos gydymas, tačiau kuo anksčiau pradedama prevencija, tuo geresnė prognozė.

Norint suteikti kojoms lenkimo ir pagrobimo padėtį, naudojami įvairūs pagrobimo įtaisai (įtvarai, kelnaitės, tvarsčiai). Geriausias klubo sąnario displazijos tarpiklio variantas yra „Pavlik“ balnakilpės. Kurso trukmė priklauso nuo sąnarių būklės ir trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams

Patyrę ortopedai teikia pirmenybę švelniam, neanesteziniam šlaunikaulio galvos sumažinimui, traukiant koją ir fiksuojant ją gipsu. Tai geriausias ir efektyviausias būdas.

Kojos laikomos fiksuotos 4 - 6 mėnesius. Nuėmus gipsą, kūdikio kojytėms uždedamas įtvaras. Displazijos distancinio įtvaro plotis keičiasi gydymo eigoje, palaipsniui mažėja.

Visiškai atstačius sąnarį, įtvaras pašalinamas. Kol vaikai auga, jie yra prižiūrimi ortopedo, periodiškai gydomi reabilitaciniu gydymu.

Klubo displazijos prevencija

1. Kiekvieną vaiką turi apžiūrėti ortopedas, neurologas, taip pat atliekama sąnarių echoskopija.
2. Nemokamas kūdikio suvystymas.
3. Gydomoji mankšta, kuri atliekama kartu su masažu.

Teisingai laikykite kūdikį. Priglauskite kūdikį prie savęs, laikydami jį už nugaros, kad jis apkabintų jus plačiai išskėstomis kojomis.

Pratimai klubo displazijai gydyti

Pratimų terapija yra pagrindinis metodas sveiko sąnario formavimas ir vienintelis būdas lavinti motorinius įgūdžius.

Fiziniai pratimai esant displazijai dažniausiai skirstomi į bendruosius vystomuosius ir specialiuosius. Pirmieji naudojami nuo gimimo, o vaikui paaugus atsižvelgiama į jo psichomotorinius įgūdžius. Specialūs pratimai padidinti medžiagų apykaitą ir kraujo tiekimą į sąnarius ir raumenis. Su vaikais iki vienerių metų atliekami pasyvūs, o nuo vienerių metų iki trys metai- aktyvūs pratimai.

Gimnastika sergant klubo displazija atliekama tik po terminių procedūrų.

Iš pradžių pratimai yra skirti pašalinti sąnario mobilumo apribojimus. Pavyzdžiui, jie paguldo kūdikį ant pilvuko varlės pozoje arba atlieka sukamuosius judesius sulenktomis per kelius kojomis. Šiuo laikotarpiu vaikas yra balnakilpėse.

Be to, sumažinus dislokaciją, kasdien atliekami pratimai, pridedant aktyvių ir judrių. Pavyzdžiui, jei kutenate padus, mažylis aktyviai judina kojytes. Šiuo metu prie gydymo pridedama fizioterapija. Vaikų klubo displazijos elektroforezė atliekama naudojant kalcio ir fosforo tirpalus. Yra mažiausiai 10 seansų.

Nuėmę fiksatorius sustiprinkite kojų raumenis masažu ir gimnastika, nepamiršdami ir plaukimo pamokų.

Masažas nuo klubo sąnario displazijos naujagimiams visada derinamas su pratimas. Paprastai skiriamas bendras masažas naudojant klasikines technikas.

Hidrokineziterapija yra efektyviausias vaikų reabilitacijos metodas. Pratimų atlikimas vandenyje teigiamai veikia gydymą ir suteikia teigiamą požiūrį.

Išvada

Šiandien klubo sąnario displazija tapo daug dažnesnė. Jis turi būti gydomas nuo gimimo naudojant sudėtingus metodus. Laikydamiesi gydymo taisyklių, galite toliau pasiekti sėkmingų rezultatų, išvengti vaikų negalios ir klubo sąnario displazijos pasekmių.

Skeleto ir raumenų sistemos ligos, galinčios sukelti nuolatinius eisenos sutrikimus, dažnai nustatomos įvairaus amžiaus vaikams. Tokias patologijas geriau gydyti kuo anksčiau, prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms. Vaikų klubo sąnario displazija taip pat gana dažna vaikams.

Kas tai yra?

Besivystantis ši liga dėl įvairių provokuojančių priežasčių, kurios sukelia neigiamą poveikį sąnariams, įtakos. Dėl įgimtų struktūrinių sutrikimų klubo sąnariai nustoja atlikti visas pagrindines funkcijas, kurias jiems primeta gamta. Visa tai lemia specifinių ligos simptomų atsiradimą ir vystymąsi.

Ši patologija dažniau pasireiškia kūdikiams. Berniukams displazija fiksuojama daug rečiau. Paprastai šią ligą ortopedai nustato kas trečiam iš šimto gimusių kūdikių. Taip pat yra geografinių skirtumų tarp skirtingose ​​šalyse gimusių kūdikių klubo sąnario displazijos.

Pavyzdžiui, Afrikoje šios ligos atvejų yra daug mažiau. Tai nesunkiai galima paaiškinti tuo, kaip kūdikiai nešiojami ant nugaros, kai jų kojos yra plačiai išskėstos į skirtingas puses.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Didieji sąnariai, įskaitant klubą, pradeda formuotis ir formuotis gimdoje. Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai sukelia anatominių anomalijų vystymąsi raumenų ir kaulų sistemos struktūroje.

Dažniausios displazijos priežastys:

• Genetinis polinkis.Šeimose, kuriose artimi giminaičiai turi ligos apraiškų, yra didesnė tikimybė susilaukti šia liga sergančio vaiko. Tai daugiau nei 30 proc.

• Kūdikio sąnarių formavimosi pažeidimas nėštumo metu dėl nepalankios aplinkos situacijos ar toksinių medžiagų poveikio būsimos motinos kūnui.
• Didelis hormonų kiekis nėštumo metu. Oksitocinas, kuris gaminasi būsimos motinos organizme, pagerina raiščių aparato mobilumą. Šis turtas būtinas prieš gimdymą. Oksitocinas taip pat pagerina visų sąnarių judrumą, taip pat ir toliau provokuoja pernelyg didelį judesių diapazoną. Klubo sąnariai yra labiausiai jautrūs šiam poveikiui.
• Tvirtas suvystymas. Per didelis kojų suveržimas per tai kasdienė procedūra veda prie displazijos susidarymo. Pakeitus vystynių tipą, pagerėja sąnarių veikla ir užkertamas kelias ligos vystymuisi. Tai patvirtina ir daugybė Japonijoje atliktų tyrimų.
• Vyresnio nei 35 metų vaiko gimimas.
• Kūdikio svoris gimimo metu yra daugiau nei 4 kilogramai.
• Neišnešiotumas.
• Breech pristatymas.
• Artimas vaisiaus išdėstymas. Paprastai tai atsitinka, kai gimda yra siaura arba maža. Jei vaisius yra didelis, jis gali gana tvirtai priglusti prie gimdos sienelių ir praktiškai nejudėti.

Plėtros galimybės

Gydytojai nustato keletą įvairių variantų šios ligos. Įvairios klasifikacijos leidžia tiksliausiai nustatyti diagnozę. Tai rodo ligos tipą ir sunkumą.

Displazijos variantai pagal anatominės struktūros pažeidimą:

• Acetabulinis. Defektas yra limbus kremzlės srityje arba išilgai periferijos. Per didelis intraartikulinis spaudimas sukelia judrumo sutrikimą.
• Epifizė (Mayer liga). Esant šiai formai, atsiranda stiprus kremzlės sutankinimas ir taškinis kaulėjimas. Tai sukelia sunkų standumą, progresavimą skausmo sindromas, taip pat gali sukelti deformaciją.
• Rotary. Yra pažeidžiamas jungtį sudarančių elementų anatominis išdėstymas keliose plokštumose vienas kito atžvilgiu. Kai kurie gydytojai šią formą vadina ribinė valstybė, ir nelaikoma savarankiška patologija.

Pagal sunkumą:

• Lengva. Taip pat vadinamas preluxation. Susidaro nedideli nukrypimai, kuriuose pastebimas architektūros pažeidimas didžiausių jungčių struktūroje vaiko kūnas. Šiek tiek pastebimi aktyvių judesių pažeidimai.
• Vidutinis. Arba subluksacija. Pasirinkus šią parinktį, acetabulumas yra šiek tiek suplotas. Ženkliai sutrinka judesiai, pastebimi būdingi trumpėjimo ir eisenos sutrikimo simptomai.
• Stipri srovė. Taip pat vadinamas dislokacija. Ši ligos forma sukelia daugybę judėjimo nukrypimų.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose gana sunku nustatyti ligą. Paprastai pagrindinius klinikinius ligos požymius galima nustatyti praėjus metams nuo kūdikio gimimo. Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik tuo atveju, jei liga yra gana sunki arba pasikonsultavus su patyrusiu ortopedu.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

• Girdimas spragtelėjimas, kai klubo sąnariai ištiesti su tuo pačiu lenkimu kelio sąnariai kūdikis. Šiuo atveju, kai galva patenka, atsiranda nedidelis traškėjimas šlaunikaulisį sąnarį. Judant atgal, pasigirsta spragtelėjimas.
• Pagrobimo sutrikimai.Šiuo atveju klubo sąnariuose atsiranda nepilnas atsiskyrimas. Esant vidutinio sunkumo atvejams ar išnirimams, galimas sunkus judėjimo sutrikimas. Net jei atsiskyrimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti nuolatinę patologiją

• Asimetriška odos raukšlių padėtis. Remiantis šiuo požymiu, dažnai galima įtarti ligos buvimą net naujagimiams. Svarstant odos raukšlės Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jie yra.
• Trumpinimas apatinės galūnės vienoje arba abiejose pusėse.
• Per didelis pėdos sukimasis pažeistoje pusėje iš išorės. Taigi, jei pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys, pėda kairėje pusėje stipriai pasisuka.

• Eisenos sutrikimas. Vaikas, tausodamas pažeistą koją, pradeda tipuoti arba šlubuoti. Dažniausiai šis požymis užfiksuojamas 2 metų vaikams. Jei vaikas visiškai išniręs, jo judesiai tampa sudėtingesni.
• Skausmo sindromas. Paprastai jis išsivysto vaikams, sergantiems gana sunkia ligos eiga. Ilgas terminas liga sukelia skausmo sindromo progresavimą. Skausmui malšinti paprastai reikia vaistų.

• Raumenų atrofija ant pažeistos kojos.Šis simptomas gali pasireikšti sunkiais ligos atvejais, taip pat ilgai vystantis ligai. Paprastai kitos kojos raumenys yra labiau išvystyti. Tai atsiranda dėl kompensacinės reakcijos. Paprastai padidėja spaudimas sveikai kojai.

Diagnostika

Norint nustatyti displazijos diagnozę ankstyvosiose stadijose, dažnai būtina atlikti papildoma ekspertizė. Jau pirmuosius šešis mėnesius po vaiko gimimo jį turi konsultuoti vaikų ortopedas. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie dažnai būna nespecifiniai.

Labiausiai paplitęs tyrimo metodas yra ultragarsas.Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti visus anatominius defektus, atsirandančius su displazija. Šis tyrimas yra labai tikslus ir gana informatyvus. Jis gali būti naudojamas net mažiausiems vaikams.

Jis taip pat gana sėkmingai naudojamas displazijai nustatyti. Rentgeno diagnostika. Tačiau rentgeno spindulių naudojimas ankstyvoje vaikystėje nenurodytas. Toks tyrimas su kūdikiais yra pavojingas ir gali sukelti neigiamų pasekmių.

Rentgeno diagnostikos naudojimas gali būti gana informatyvus kūdikiams, kurie kurį laiką galės ramiai gulėti, daug nejudėdami. Tai reikalinga tam teisingi nustatymai aparatūra ir tikslus tyrimas.

Nustatant diagnozę ir atliekant visus ankstesnius tyrimus, kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Dažnai šių tyrimų imamasi prieš atliekant chirurginės operacijos. Tokie metodai leidžia kuo tiksliau apibūdinti visus vaiko turimus struktūrinius ir anatominius sąnarių anomalijas. Tokie tyrimai labai tikslūs, bet labai brangūs. Instrumentinės studijos jungtys nėra plačiai naudojamos.

Artroskopija– Tai sąnario ertmės tyrimas naudojant specialius prietaisus. Mūsų šalyje jis nebuvo gautas platus pritaikymas. Šis tyrimas yra gana traumuojantis. Jei pažeidžiama artroskopijos taktika, į sąnario ertmę gali patekti antrinė infekcija ir prasidėti stiprus uždegimas. Tokios rizikos buvimas lėmė tai, kad tokie tyrimai praktiškai nenaudojami pediatrinėje praktikoje displazijai diagnozuoti.

Laiku nustačius specifinius ligos simptomus ir tiksliai diagnozavus, galima pradėti gydymą terminai. Tačiau esant sunkiai ligos eigai arba vėlai diagnozavus displazijos vystymąsi, gali atsirasti įvairių nepalankių anomalijų.

Pasekmės

Gana dažnas nemalonus ilgalaikio ligos vystymosi ir netinkamo gydymo rezultatas – eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlubavimo laipsnis priklauso nuo pradinė linija klubo sąnarių pažeidimas.

Visiško išnirimo ir nesavalaikės medicininės pagalbos atveju vaikas vėliau stipriai šlubuoja ir praktiškai nelipa ant pažeistos kojos. Vaikščiojimas padidina kūdikio skausmą.

3-4 metų vaikams gali būti pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpėjimas. Esant dvišaliam procesui, šis simptomas gali pasireikšti tik nedideliu augimo sulėtėjimu.

Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, sutrumpėjimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir šlubavimą. Mažyliai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Taip jie bando kompensuoti nesugebėjimą taisyklingai vaikščioti.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgalumo grupės nustatymą. Sprendimą pateikti tokią išvadą priima visa gydytojų komisija. Gydytojai įvertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada daro išvadą dėl grupės steigimo. Paprastai su displazija vidutinio laipsnio sunkumo ir nuolatinių ligos komplikacijų buvimas, nustatoma trečioji grupė. Su sunkesne ligos eiga – antra.

Gydymas

Visos gydymo procedūros, galinčios padėti išvengti ligos progresavimo, kūdikiui skiriamos kuo anksčiau. Paprastai jau pirmojo vizito pas ortopedą metu gydytojas gali įtarti displaziją. Vaistų receptas nebūtinas visoms ligos atmainoms.

Visas terapines priemones galima suskirstyti į kelias grupes. Šiuo metu jų yra daugiau nei 50 įvairių metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje įvairaus amžiaus vaikų displazijai gydyti. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedui. Tik visapusiškai ištyrus vaiką galima sudaryti tikslų kūdikio gydymo planą.

Visus displazijos gydymo metodus galima suskirstyti į kelias grupes:

• Laisvesnis suvystymas.Ši parinktis paprastai vadinama plačia. Su šiuo suvystymu kūdikio kojos yra šiek tiek išskleistos. Platus metodas leidžia pašalinti pirmuosius nepalankius ligos simptomus ir užkirsti kelią jos progresavimui. Becker's kelnės – vienas iš tokio vystynių variantų.
• Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvės, balnakildžiai ir daugelis kitų. Tokie gaminiai leidžia saugiai atskirti kūdikio kojas.
• Išsklaidymo padangų naudojimas einant. Jie leidžia išlaikyti teisingą pagrobimo kampą klubo sąnariuose ir yra naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Dažniausiai naudojami Volkovo arba Vilenskio įtvarai.
• Chirurginės operacijos atlikimas. Jis naudojamas gana retai. Paprastai sudėtingais ligos atvejais, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vyresniems nei vienerių metų vaikams, taip pat kai dažni atkryčiai liga ir ankstesnio gydymo poveikio nebuvimas.
• Masažas. Paprastai šis gydymas patinka beveik visiems vaikams. Netgi naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, o kaip tikrą malonumą. Ją atlieka specialistas, turintis ne tik specializuotą vaikų masažo išsilavinimą, bet ir turintis pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu aktyviai treniruojama klubo sąnario sritis, kaklas ir nugara.

• Fizinės terapijos pratimai. Turi ryškų poveikį pradiniai etapai ligų. Gydytojai rekomenduoja tokius pratimus atlikti 2-3 kartus per savaitę, o esant kai kurioms ligos formoms – kasdien. Paprastai užsiėmimų trukmė yra 15-20 minučių. Pratimus gali atlikti mama arba slaugytoja klinikoje. Jų negalima daryti iškart po valgio ar prieš miegą.
• Elektroforezė klubo sąnario srityje. Leidžia sumažinti skausmo stiprumą, gerina sąnarį sudarančios kremzlės aprūpinimą krauju. Elektroforezė skiriama kaip kursas. Paprastai per metus naudojami 2-3 kursai. Gydymo poveikį įvertina chirurgas ortopedas.

• Gimnastika su naujagimiais. Paprastai šis metodas naudojamas identifikuoti nedideli nukrypimai klubo sąnarių funkcionavime. Tai leidžia užkirsti kelią displazijos vystymuisi ir gali būti naudojamas ne tik medicininiais tikslais, bet ir kaip prevencinė priemonė.
• Fizioterapinio gydymo atlikimas. Norėdami pagerinti kraujo tiekimą ir pagerinti sąnarių kremzlių inervaciją, galite naudoti Skirtingos rūšys termoterapija ir induktoterapija. Tokius metodus skiria kineziterapeutas ir jie turi nemažai kontraindikacijų. Paprastai jie naudojami lengviems ir vidutinio sunkumo ligos atvejams. Taip pat gana sėkmingai po chirurginis gydymas pašalinti nepageidaujamus simptomus, atsiradusius operacijos metu.
• Purvo terapija.Šis metodas plačiai taikomas ne tik sanatorijose ir sveikatingumo centruose, bet gali būti atliekamas ir vaikų klinikos kineziterapijos kabinete. Biologiškai veikliosios medžiagos purvas, kuris yra jo dalis, turi gydomąjį ir šildantį poveikį sąnariams, todėl sumažėja nepalankių ligos simptomų pasireiškimas.

Prevencija

Siekdami sumažinti displazijos atsiradimo tikimybę kūdikiams, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

• Nebandykite tvirtai suvystyti kūdikio.

Rinkitės plačią vytelę. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui atsiranda pirmieji displazijos požymiai.

• Teisingai laikykite kūdikį. Kai vaikas neteisingai padėtas suaugusiųjų rankose, kūdikio kojos dažnai stipriai prispaudžiamos prie kūno. Ši padėtis gali sukelti displaziją ar kitas klubo ir kelio sąnarių patologijas. Žindymo metu atkreipkite dėmesį į patogią kūdikio padėtį.

• Kūdikiui vežti automobilyje rinkitės specialias vaikiškas kėdutes. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia išlaikyti funkcionalumą ir teisinga padėtis vaikų pėdos būdami automobilyje visos kelionės metu.

• Nepamirškite apsilankyti pas gydytoją ortopedą. Ortopedo konsultacija įtraukta į privalomą sąrašą būtinus tyrimus pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams.
• Kiekviena mama gali patirti klubo displaziją.Šios ligos gydymas yra gana daug darbo reikalaujantis ir pareikalaus didžiulės tėvų pastangų ir dėmesio. Užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui galima tik kasdien laikantis visų rekomendacijų.
• At savalaikė diagnostika ir skiriant gydymą Vaikai praktiškai nepatiria neigiamų pasekmių ir gyvena gana aktyvų gyvenimo būdą.

Daugiau apie vaikų displaziją galite sužinoti šiame vaizdo įraše:

Tokia diagnozė kaip klubo sąnario displazija kūdikiams dažnai skiriama naujagimiams. Nors diagnozuoti patologiją dažnai sunku, aptikti pradiniai simptomai galimas jau 1-aisiais vaiko gyvenimo metais. Jei gydymas nepradedamas laiku, liga gali būti kartu neigiamų pasekmių kurie blogina gyvenimo kokybę.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija išsivysto dėl vieno iš daugelio veiksnių poveikio kūnui, sukeliantis trikdžių intrauterinis organų klojimas. Šie veiksniai sukelia nepakankamą klubo sąnarių ir visų jų elementų, sudarančių sąnarius, išsivystymą.

Sunki patologija atsiranda pažeidžiant sąnario tarp acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai sukelia vaikui nemalonių pasekmių. klinikinės apraiškos, įskaitant skausmą ir komplikacijas, jei jis nebus laiku gydomas. Dažnai diagnozuojamas įgimtas neišsivystymas: 3 iš 100 naujagimių turi šią patologiją. Merginos yra jautresnės šiai ligai nei berniukai.

Be to, nepakankamas išsivystymas dažnai paveikia kairę pusę, tuo tarpu Dešinioji pusė keičiasi rečiau. Dvišalė patologija taip pat yra reta.

Priežastys ir veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi

Kas yra klubo sąnario displazija ir kokios yra patologijos priežastys? Neteisingai suformuotas klubo sąnarys yra sutrikusio vaisiaus vystymosi intrauteriniu periodu, raumenų ir kaulų sistemos formavimosi pasekmė nuo 4-5-osios buvimo šioje aplinkoje savaitės.

Displazija sukelia šlaunikaulio galvos ir acetabulumo nesuderinamumą

Šaltiniai, galintys neigiamai paveikti vaisius, yra šie:

• genų mutacijos, kurios prisideda prie ortopedinių anomalijų atsiradimo, kai pažeidžiamas pirminis anlagas ir susidaro defektas embriono klubo srityje;
• neigiami fiziniai ir cheminiai veiksniai, veikiantys vaisių: jonizacija, cheminės medžiagos, nuodai, vaistai, kuriais moteris piktnaudžiauja nėštumo metu;
• vaisiaus atsiradimas už nugaros arba didelis vaisiaus dydis, dėl kurio gali pasislinkti sąnariai dėl vaisiaus anatominės lokalizacijos gimdos aplinkoje pažeidimo;
• sutrikęs vandens-druskos metabolizmas vaisiui, kai išsivysto intrauterinė infekcija ar inkstų patologija.

Neišnešiotiems kūdikiams gresia klubo sąnario displazija

Tarp veiksnių, taikomų nėščiai moteriai, yra šie:

• sunkios somatinės ligos vystymasis nėščiai moteriai: širdies funkcijos sutrikimas, kraujagyslių patologija, sunkus inkstų ar kepenų patologija, širdies liga;
• vitaminų trūkumo, anemijos vystymasis;
• sutrikęs medžiagų apykaitos procesai moters kūne;
• sunkių infekcinių ir virusinių ligų vystymasis;
• nesveiko gyvenimo būdo (per daug rūkymo ar narkotikų, alkoholis), tinkamos mitybos nesilaikymas;
• ankstyva ar vėlyva toksikozė.

Yra tam tikra rizikos grupė patologinė būklė, atsižvelgdamas į tai, gydytojas gali operatyviai nustatyti klubo sąnario displaziją vaikams iki vienerių metų. Šiai grupei priklauso neišnešioti kūdikiai, dideli vaikai, taip pat vaikai, kurie gimdoje buvo užpakalinėje padėtyje. Jie atsižvelgia į tai, kokia sudėtinga yra anamnezė ir kaip vyko nėštumas.

Atkreipkite dėmesį: jei vaikas turi per silpną raumenų tonusą, tai gali reikšti. Ši liga pasireiškia raumenų nesugebėjimu normaliai funkcionuoti.

Simptomai ir sunkumas

Pirmasis tyrimas atliekamas gimdymo namų sienose, iškart po gimdymo.. Jei šiuo laikotarpiu buvo diagnozuota displazija, bus lengviau susidoroti su nepakankamu šlaunikaulio srities išsivystymu. Kartais klubo sąnario displazijos simptomus vaikams galima pastebėti jau namuose, išrašius iš ligoninės (skaitykite apie). Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šias apraiškas:

• asimetrinės raukšlės (sėdmenų, kirkšnies, šlaunikaulio): jei kūdikį paguldysite ant lygaus paviršiaus, pavyzdžiui, ant pervystymo stalo, o kojytes ties keliais, visos kirkšnies, šlaunies ir sėdmenų klostės nebus viename lygyje;
• skirtinga amplitudė: jei paguldysite kūdikį ant nugaros, sulenksite kelius, o po to ištiesinsite juos į šonus, keliai nelies paviršiaus arba turės skirtingą pasvirimo kampą.

Visi kūdikių būklės, tokios kaip klubo sąnario displazija, simptomai gali būti klasifikuojami pagal sunkumą:

• 1 laipsnis (iki dislokacijos): šlaunikaulio dalis nepakankamai išsivysčiusi, bet nėra šlaunikaulio galvos poslinkio;
• 2 laipsnis (subluksacija): klubo kaulo galva iš dalies pasislinkusi;
• 3 laipsnis (dislokacija): galva visiškai pasislinkusi.

Pagal patologijos sunkumą išskiriama preluksacija, subluksacija ir dislokacija

Eikite į ir sužinokite, ar naujagimio galvos hematoma yra pavojinga ir kaip nustatyti jos buvimą.

Displazijos tipai

Patologija gali būti vienpusė arba dvišalė. Paskutinis vaizdas retai diagnozuojama. taip pat viduje Medicininė praktika Patologija skirstoma į šiuos tipus:

• acetabulinis poslinkis: nestandartinis acetabulumo dydis, dažniausiai sumažėjęs, kremzlinis kupolas nepakankamai išvystytas;
• klubo išnirimas: su normalus vystymasisšlaunikaulio kaklelis ir jo kūnas, juos jungiantis kampas 40° (pažeidus kampą, įvyksta išnirimas);
• sukimosi poslinkis: sutrikęs anatominė struktūra ir kaulų išsidėstymas (simptomai: šleivapėdystė, galūnės sutrumpėjimas).

Diagnostika

Specialistas apžiūri kūdikio klubus dar gimdymo namuose.

Padėti teisinga diagnozė, gydytojas išsiaiškina, ar naujagimiui gresia pavojus: ar nėščioji nesirgo infekcine liga ar apsinuodijimu, kokioje aplinkos situacijoje gyveno, ar yra šeimos istorija ir kt.

Diagnozei patvirtinti skiriamos instrumentinės diagnostikos priemonės.

Klubo sąnario ultragarsinis tyrimas yra privalomas metodas, padedantis nustatyti displaziją. IN privalomas Ultragarsas atliekamas vaikams iki 3 mėnesių, kuriems yra patologijos požymių. Manipuliavimas yra visiškai saugus ir gana informatyvus. Ištyręs deformuotą vietą, gydytojas patikrina viso kaulo būklę, kremzlinį išsikišimą ir acetabulumo pasvirimo kampą.

Rentgeno spinduliai bus informatyvūs nustatant patologiją vyresniems nei 7 mėnesių kūdikiams. Iki 7 mėnesių didžioji dalis acetabulumo ir kaulo galvutės yra padengtos kremzlės audiniu, o rentgeno nuotraukoje tai nebus matoma.

Terapijos metodai

Naujagimių klubo displazijos gydymą ekspertai skirsto į kelias grupes:

• ortopedinis;
• fizioterapija;
• chirurginis.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos vystymosi ypatybių ir jos sunkumo laipsnio. Bet kokiu atveju būtina atlikti fizinę terapiją ir masažą dėl klubo sąnario displazijos naujagimiams. Norėdami sužinoti apie gydymą ir šios ligos diagnozavimą, spustelėkite nuorodą.

Ortopedinė terapija

Pagrindinis kūdikių ligos ortopedinės terapijos tikslas yra sutelkti šlaunikaulį į sąnarį ir „sustatyti“ jo stogą. Klubams suteikiama „priverstinė“ padėtis naudojant prietaisus:

• Freiko pagalvėlės;
• nukreipiančios kelnės;
• Vilensky išleidimo autobusas;
• „Koshlya“ išleidimo autobusas;
• Mirzoev išleidimo autobusas;
• Volkovo išleidimo autobusas;
• Pavliko balnakilpės;
• Gnevskio aparatas.

Prietaiso pasirinkimas ir jo pritaikymas patikėtas chirurgui ortopedui. Griežtai draudžiama pačiam pasirinkti ir pasirinkti prietaisą, nes galite ne tik sulėtinti sveikimą, bet ir papildomai pakenkti kūdikio sveikatai. Gydytojas suteiks konsultaciją, kaip prižiūrėti vaiką prietaise ir kaip jį išimti.

Ortopedinės priemonės turi būti dėvimos visą parą. Jo pašalinimas galimas tik priėmimo laikotarpiui vandens procedūros, masažas ir fizinė terapija. Esant lengvam displazijai arba paskutiniu gydymo laikotarpiu, prietaisas dėvimas tik naktį.

Fizioterapinis gydymas

Naujagimio displazija gerai reaguoja į fizioterapinius metodus. Vienas iš pagrindinių yra. Drėgnos plokštelės - elektrodai su Eufillin tirpalu (dažniausiai) dedami ant pažeistos vietos. Vaikų klubo displazijos elektroforezė turi minimalių kontraindikacijų.

Kitas kineziterapijos būdas – šilumos terapija, tiksliau – parafino terapija. Baltojo parafino poveikis paveiktoms vietoms padeda jas sušildyti. Naujagimiams naudojamas baltasis parafinas., nes jame nėra kenksmingų medžiagų ir priemaišų.

Taip pat dažnai skiriama magnetinė terapija. Pažeistame plote veikiamas magnetinis laukas, kuris padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujo mikrocirkuliaciją. Tokie procesai padeda pagreitinti audinių (raumenų, kremzlių, jungiamojo audinio) vystymąsi.

Mažinti padidėjęs jaudrumas, kūdikių nervingumas ir hiperaktyvumas gali būti gydomi hidroterapija. Pagrindinis metodo pranašumas yra galimybė jį naudoti namuose. Pavyzdžiui, nuovirai iš vaistinių žolelių arba jūros druska.

Kineziterapija gali būti papildyta gimnastika, kuri duoda gerų rezultatų sergant klubo sąnario displazija naujagimiams. Vaikų klubo displazijos pratimų terapiją skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos vystymosi ypatybes.

Chirurgija

Chirurgo intervencija būtina tik esant klubo sąnario displazijai vaikams po 1 metų. Tiesioginės operacijos indikacijos yra tikras įgimtas išnirimas ir negalėjimas sumažinti konservatyviais metodais. Operacija atliekama, jei po uždaros redukcijos įvyksta pakartotinis išnirimas.

Dažnas chirurginis metodas yra atviras šlaunikaulio kaulo sumažinimas (osteotomija). Nepaisant jo veiksmingumo, pakartotinio išnirimo rizika vis dar išlieka. Kitas trūkumas – ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Komplikacijos, jei priemonių nesiimama laiku

Pavėluota gydymo pradžia gali sukelti sunkių pavojingų pasekmių. Kai jūsų kūdikis pradeda vaikščioti, jis gali šlubuoti. Šlubavimas pasireiškia arba vos pastebimai, arba ryškiai (priklausomai nuo displazijos sunkumo). Jam bus sunku pajudinti koją į šoną, vargins nuolatinis skausmas kelių ir dubens srityje. Gali būti net kaulų iškrypimas ir raumenų atrofija.

Su amžiumi toks nemalonūs simptomai tik didėja intensyvumas. Tarp vaikų klubo sąnario displazijos pasekmių galima paminėti „ančių“ eiseną, braidant nuo vienos kojos ant kitos. Apribojimas motorinė veikla Tai pavojinga dėl nepakankamo ne tik klubo, bet ir kitų sričių kaulų elementų išsivystymo, taip pat dėl ​​visų vidaus organų veiklos sutrikimo.

Prevencija

Kasdienė mankšta yra gera klubo sąnario patologijos prevencija

Galite išvengti tokių komplikacijų ir patologijos vystymosi, jei laikysitės paprastų rekomendacijų:

• kasdien fizinė veikla(pavyzdžiui, sukamieji kojų judesiai, jų skleidimas į šonus ir pan.);
• vidutiniškai ištiesti kojas (laisvas suvystymas);
• profilaktinis masažas;
• teisingas vaiko laikymas ant rankų: nukreiptas į mamą, kad kojos uždengtų kūną.

Prevencija taip pat taikoma nėščioms moterims. Būsimoji mama turėtų vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, palaikyti tinkamą mitybą, pašalinti kenksmingų veiksnių poveikį.

Prognozė

Jei laiku pradėsite imtis gydymo priemonių, galite tikėtis palankios prognozės ir visiško pasveikimo. Nesant tinkamo gydymo, rezultatas priklauso nuo patologijos sunkumo.

išvadas

Vaikas, kuriam nustatyta ši liga, pas gydytoją ortopedą registruojamas iki 16 metų. Net ir kūdikystėje patologijos negalima pašalinti per trumpą laiką, o pradėjus ją gydyti netinkamu laiku, korekcija pareikalaus dar daugiau pastangų ir laiko.

Galiausiai žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą. Jame gydytojas Komarovskis kalbės apie tai, kas yra klubo sąnario displazija ir kaip ją atpažinti kūdikiui.

Tiesioginė displazijos reikšmė yra nenormalus augimas. Ligos priežastis – nepakankamas raumenų, kaulų, kremzlių vystymasis, nervinis audinys, raiščių ir reikalauja privalomo gydymo. Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų daugeliu atvejų diagnozuojama klubo sąnario displazija. Tai pasireiškia neteisinga padėtisšlaunikaulis prisitvirtinimo prie dubens žiedo vietoje. Dažniausiai liga yra įgimta, rečiau – įgyta.

Kodėl svarbu nedelsiant diagnozuoti?

Naujagimio raumenų ir kaulų sistemos vystymosi nukrypimai yra raumenų ir kaulų sistemos funkcijos sutrikimo priežastis. Sėkmingas gydymas yra įmanomas, jei diagnozė nustatoma ankstyvose ligos stadijose. Tokiu atveju galima išvengti neigiamų pasekmių tolimesnei vaiko raidai. Savalaikis gydymas ir sunkus klubo displazijos progresavimas gali sukelti šlubavimą ir negalią.

Ligos požymiai

Naujagimių ligoninėje klubo displazijai nustatyti. Daktaras Komarovskis pažymi apžiūros svarbą pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis ir vėlesnius privalomus tyrimus. Ypatingas dėmesys skiriamas rizikos grupės vaikams:

• per anksti;
• didelis;
• sunkaus nėštumo metu;
• vaisiaus dubens padėtis prieš gimdymą.

Tėvai turi atidžiai stebėti naujagimio būklę ir, jei nustatomi šie simptomai, kreiptis į pediatrą.

Asimetriškos kirkšnies ir sėdmenų raukšlės

Paguldius kūdikį ant pilvuko, ant abiejų ištiesintų kojyčių po sėdmenimis matosi trys raukšlės, kurios sveikam vaikui tęsia viena kitą. Esant displazijai pažeisto sąnario šone, raukšlės yra aukščiau, o kartais ant šlaunies susidaro papildoma raukšlė.

Komarovskis pažymi, kad asimetrija taip pat atsiranda sveiki vaikai, todėl jis negali būti įtrauktas į ligai reikalingus simptomus. Naujagimio ir dvišalės klubo displazijos raukšlės bus simetriškos.

Ribotas kojų judėjimas

Kūdikį reikia paguldyti ant nugaros, sulenkus kojas per kelius ir paskleisti įvairiomis kryptimis, kaip nuotraukoje, kad susidarytų „varlės“ poza. Sveikam kūdikiui tai nesukels jokio diskomforto, keliai beveik liečia paviršių, ant kurio jis guli. Pažeidus sąnarį, jam sunku užimti tokią padėtį: neteisinga sąnario vieta neleidžia ištiesinti ar stipriai išskėsti kojas.

Šis kūdikio klubo sąnarių vystymosi anomalijų nustatymo metodas duoda daugiau tikslius rezultatus ir yra svarbi priežastis kreiptis į gydytoją.

Spragtelėjimo garsas judant

Kūdikio kojytės lenkimas ar pagrobimas į šoną sukelia spragtelėjimą, kurį sukelia išnirusio sąnario sumažėjimas. Judant atgal, paspaudimas kartojamas.

Šis metodas yra patikimiausias diagnozuojant klubo sąnario displaziją vaikams iki vienerių metų. Tai leidžia nustatyti kūdikio ligą ankstyvoje stadijoje, tačiau sergant lengva liga, požymiai išnyksta 8 dieną po gimimo. Prieinamumas pašaliniai garsai, traškantis garsas lenkiant ir ištiesiant sąnarį turėtų įspėti tėvus.

Viena koja ilgesnė už kitą, o tai pastebima išoriškai

Jei sulenksite kojas ir padėsite pėdas ant paviršiaus, kur guli kūdikis, jūsų keliai turi būti tame pačiame lygyje. Pažeisto sąnario pusėje vienas kelias bus žemesnis už kitą. Remiantis šia savybe, sunku nustatyti dvišalę displaziją.

Kilus menkiausiam įtarimui, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pašalinti ligos simptomai, arba pradėti skubų gydymą, jei liga pasitvirtina. Ligai diagnozuoti dažnai naudojamas rentgeno ar ultragarsinis tyrimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai yra neveiksmingi nustatant kūdikio ligos buvimą ir mastą. Naujagimiui dominančios sritys – šlaunikaulio galva ir dubens žiedas – susideda iš kremzlės audinio, nukrypimai, kuriuose ant rentgenas nėra peržiūrimi. Tai nesuteikia išsamaus vaizdo ir reikalauja papildomų skaičiavimų.

Ultragarsas

Ultragarsas padeda tiksliai nustatyti arba atmesti diagnozę, kuri yra nekenksminga vaikui ir nedaro jokios žalos. skausmas. Tai leidžia aptikti ligą naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių.

Kiti ženklai

Jei diagnozė nenustatyta ankstyvoje stadijoje ir gydymas nepaskirtas, atsiranda kitų požymių:

• Šlubavimas. Iki vienerių metų dauguma kūdikių pradeda vaikščioti dėl šlubavimo, susidaro „ančių vaikščiojimas“.
• Skausmas deformuotame sąnaryje, ypač judant, kurį gali lydėti verksmas, užgaidos, aiškus vaiko nenoras judėti.
• Dubens kaulų deformacija, kuri sunkiais atvejais sukelia vidaus organų problemų.

Ligos formos

Displazija taip pat vadinama sąnario dislokacija ir turi keletą etapų.

Klubo sąnarių nesubrendimas

Nedidelis nukrypimas nuo normos, kuriam būdingas tam tikras sustorėjimas įduboje dubens kaulas. Dėl darinių šlaunikaulio galva iš dalies uždengta. Šis nukrypimas būdingas neišnešiotiems kūdikiams. Jei laikui bėgant sąnarys visiškai išsivysto ir liga nepereina į kitą stadiją, gydymas nereikalingas.

Išankstinė luksacija

Jį sudaro neteisingas šlaunikaulio ir šlaunikaulio galvos dydžių santykis, kuris gali būti šiek tiek didesnis arba mažesnis ir tęsiasi į viršų ir į šoną.

Subluksacija

Kartu su šlaunikaulio galvos poslinkiu ir jo daliniu išėjimu iš acetabulumo įdubos. Tuo pačiu palaikomas jų ryšys.

Dislokacija

Jam būdingas visiškas šlaunikaulio galvos poslinkis dubens kaulo įdubos atžvilgiu. Šis sunkus klubo displazijos laipsnis sukelia galūnės nesugebėjimą visiškai funkcionuoti, kartais sąnario plyšimą. Jį nustačius, būtinas skubus gydymas, kad būtų išvengta nuolatinio patologijos formavimosi ir galimos negalios.

Ligos priežastys

Yra keletas veiksnių, sukeliančių displaziją vaikams iki vienerių metų:

1. Išilginė vaisiaus padėtis ir komplikacijos gimdymo metu vaikams sukelia klubo sąnario displaziją. Vaiko intrauterinės padėties ypatumai dažnai sukelia sąnario deformacijos požymius kairėje pusėje;
2. Beveik trečdaliu atvejų liga gali būti perduodama per motinos liniją. Naujagimėms mergaitėms tai pasitaiko kelis kartus dažniau;
3. Vaiko B grupės vitaminų, kalcio mineralų, jodo, geležies, fosforo, vitamino E trūkumas provokuoja displazijos vystymąsi. Vaikų raumenų ir kaulų audinio formavimasis prasideda po mėnesio intrauterinio vystymosi. Didelė dalis kūdikių su sąnarių pažeidimu gimsta žiemos laikas, kurį sukelia pavasarinis vitaminų trūkumas nėščios moters mityboje ir vitaminų trūkumas vaikui;
4. Metabolizmo ir vandens-druskos disbalansas trukdo normaliam audinių formavimuisi;
5. Ligos endokrininė sistema Ir infekcinis pobūdis nėštumo metu vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų vaikui;
6. Hormoniniai sutrikimai. Prieš gimdymą moters kūnas gamina daugiau progesterono, kad atpalaiduotų raiščius ir raumenis, kad kūdikis galėtų praeiti. gimdymo kanalas. Pernelyg didelis hormono kiekis patenka į kūdikio kūną, prisidedant prie raiščių silpnumo ir deformacijos. Naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis normalizuojasi progesterono lygis, atsistato raiščių elastingumas ir išnirimas gali išsitiesinti pats;
7. Sutrikusi nugaros smegenų raida yra viena dažniausių priežasčių, kodėl vaikams iki vienerių metų diagnozuojama displazija;
8. Vaisiaus judėjimo apribojimas nėštumo metu dėl padidėjusio gimdos raumenų tonuso ar nedidelio vaisiaus vandenų kiekio. Veiklos trūkumas neleidžia normaliai formuotis raumenų ir kaulų sistemai;
9. Dėl nepalankios aplinkos padėties kai kuriose vietovėse naujagimių sergamumas padidėja 3-4 kartus, palyginti su tais, kurie gyvena palankiomis sąlygomis;
10. Tvirtas suvystymas iki metų prisideda prie įgytos displazijos išsivystymo, ypač vaikams, kurių raiščiai silpni. Atlikus sergamumo Afrikos šalyse tyrimą, kur vaikai beveik niekada nevystomi, Japonija perėjo prie palaidų vystynių arba jo atsisakė. Tai leido sumažinti ligos lygį beveik 10 kartų.

Ligos gydymas ankstyvoje stadijoje suteikia gerų rezultatų, todėl vaikui įtarus ligos požymius, svarbu laiku kreiptis į pediatrą. Tuo pačiu metu, kompleksinė terapija, jei reikia, chirurginis gydymas.

Klubo sąnarys jungia didžiausius kaulus Žmogaus kūnas, todėl turi mobilumą ir gali atlaikyti padidintos apkrovos. Tai užtikrina šlaunikaulio galvos sujungimas su dubens acetabulu, naudojant keturis raiščius. Jų virveles prasiskverbia nervų galūnės ir kraujagyslės, todėl jų pažeidimas ar užspaudimas išprovokuoja degeneracinius reiškinius kaulo galvoje.

Naujagimiams pasireiškia klubo sąnario displazija (HJD). neteisingas formavimas vieną iš jos skyrių, ir prarandama galimybė laikyti šlaunikaulio galvą fiziologinėje padėtyje. Ši būklė, priklausomai nuo konstrukcijų poslinkio ypatybių, apibūdinama kaip subluksacija arba dislokacija.

Ligos statistika:

• Šios srities raidos nukrypimai kūdikiams fiksuojami gana dažnai. Tarp vaikų šie skaičiai vidutiniškai siekia 2–3 proc. Skandinavijos šalyse klubų displazija fiksuojama kiek dažniau, o pietų kinams ir afrikiečiams – reta.
• Patologija dažniausiai paveikia mergaites. Jie sudaro 80% pacientų, kuriems diagnozuota klubo sąnario displazija.
• Apie paveldimą polinkį liudija tai, kad šeimos atvejai užregistruoti trečdaliui pacientų.
• 60% atvejų diagnozuojama dešiniojo klubo sąnario displazija arba abu vienu metu sudaro 20%.
• Santykis tarp griežto suvystymo tradicijų ir padidėjęs našumas sergamumas. Šalyse, kuriose nėra įprasta dirbtinai riboti vaikų mobilumą, klubo sąnario displazijos atvejai yra reti.

PRIEŽASTYS

Skeleto ir raumenų sistemos elementai susiformuoja 4-6 nėštumo savaitę. Galutinis sąnarių formavimas baigiamas vaikui pradėjus vaikščioti savarankiškai.

Dažniausia intrauterinio vystymosi metu atsirandančių sutrikimų priežastis yra genetinės anomalijos (25–30 proc. atvejų), kurios perduodamos per motinos liniją. Tačiau kiti veiksniai taip pat gali neigiamai paveikti šiuos procesus.

Klubo sąnario displazijos priežastys naujagimiams:

• Didelis vaisius yra jautrus anatominiam kaulų poslinkiui, kai nenormali vieta gimdos viduje.
• Fizinių veiksnių ir cheminių medžiagų (radiacijos, pesticidų, vaistų) įtaka vaisiui.
• Netinkama padėtis. Pirmiausia, mes kalbame apie apie užpakalį, kai vaisius remiasi apatinė dalis gimda ne su galva, kaip turėtų būti įprastai, o su dubens.
• Gimusio vaiko inkstų liga.
• Genetinis polinkis, jei tėvai vaikystėje turi tas pačias problemas.
• Sunki toksikozė pradiniame nėštumo etape.
• Gimdos tonusas nėštumo metu.
• Motinos ligos – širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų ligos, taip pat vitaminų trūkumas, anemija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Virusinės infekcijos, patirtos nėštumo metu.
• Įtaka padidėjusi koncentracija progesteronas paskutinėmis nėštumo savaitėmis gali susilpninti negimusio vaiko raiščius.
• Blogi įpročiai ir prasta mityba besilaukianti mama, kuriai trūksta mikroelementų, vitaminų B ir E.
• Disfunkcinis aplinką regione, kuriame gyvena tėvai, tai sukelia dažnus (6 kartus daugiau) klubo sąnario displazijos atvejus.
• Griežto suvystymo tradicijos.

KLASIFIKACIJA

DTS anatominių sutrikimų tipai:

• Acetabulinė displazija yra acetabulumo struktūros nukrypimas. Pažeidžiama limbus kremzlė, esanti išilgai jos kraštų. Spaudimas iš šlaunikaulio galvos sukelia jo deformaciją, poslinkį ir inversiją į sąnarį. Kapsulė ištempiama, kremzlės kaulėja, juda šlaunikaulio galva.
• Epifizinis. Tokią klubo sąnarių displaziją naujagimiams lemia sąnarių sustingimas, galūnių deformacija ir skausmo atsiradimas. Diafizės kampą galima keisti didinant arba mažinant.
• Rotacinė displazija. Kaulų padėtis žiūrint horizontalioje plokštumoje yra neteisinga, todėl atsiranda šleivapėdystė.

DTS sunkumas:

• I laipsnis – priešdislokacija. Vystymosi nukrypimas, kai nepakitę raumenys ir raiščiai, galva yra nuožulnioje sąnario ertmėje.
• II laipsnis – subluksacija. Tik dalis šlaunikaulio galvos yra sąnario ertmės viduje, nes ji juda aukštyn. Raiščiai ištempiami ir praranda įtampą.
• III laipsnis – išnirimas. Šlaunikaulio galva visiškai išeina iš lizdo ir yra aukščiau. Raiščiai įtempti ir ištempti, o kremzlinis apvadas telpa sąnario viduje.

SIMPTOMAI

Pirmieji klubo sąnario displazijos požymiai kūdikiams gali pasireikšti sulaukus 2–3 mėnesių amžiaus, tačiau juos reikia diagnozuoti jau gimdymo namuose.

Pagrindiniai simptomai:

• Apribojimas nesveiko klubo pagrobimo metu būdingas II ir III laipsnio displazijai. Sveikų vaikų kojos sulenktos per kelius ir lengvai išsiskleidžia 80–90 laipsnių kampu. Patologiniai pakitimai to neleidžia, ir juos galima atskirti ne daugiau kaip 60 laipsnių.
• Po kelių, sėdmenų ir kirkšnių raukšlių asimetrija. Paprastai jie yra simetriški ir vienodo gylio. Reikėtų atkreipti dėmesį, jei gulint ant pilvo vienos pusės raukšlės yra gilesnės ir išsidėsčiusios aukščiau. Šis ženklas nelaikomas objektyviu, nes jis negali rodyti dvišalės displazijos problemos. Daugeliui vaikų raukšlių raštas išsilygina per tris mėnesius.
• Slydimo arba spragtelėjimo požymis. Judėjimo metu šlaunikaulio galva paslysta, tai lydi būdingas spragtelėjimas, kai kojos ištiesiamos arba pritraukiamos. Šis ženklas yra patikimas anomalijų simptomas praėjus 2-3 savaitėms po vaiko gimimo. Tiriant kito amžiaus vaikus šis metodas nėra informatyvus.
• Vienos kojos sutrumpinimas yra patikimas ženklas displazija ir nustatoma, kai kelio girnelės yra išlygintos gulimoje padėtyje. Šis simptomas gali rodyti brandų klubo dislokaciją.
• Vėlyvą stovėjimą ant kojų ir netinkamą vaikščiojimą galima pastebėti jau paskutinėmis klubų displazijos stadijomis.

Nustačius bent vieną iš išvardytų požymių, reikia kreiptis į vaikų ortopedą.

Pagrindiniai naujagimių klubo displazijos simptomai gali būti nustatyti kartu su susijusiais simptomais.

Antriniai ligos simptomai:

• ieškojimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
• Raumenų atrofija paveiktoje zonoje;
• sumažėjęs šlaunikaulio arterijos pulsavimas iš pakitusio sąnario pusės;
• tortikolio požymiai.

DIAGNOSTIKA

Kūdikiui klubo displazijos požymius išnirimo forma galima diagnozuoti gimdymo namuose. Neonatologas turėtų atidžiai ištirti vaiką, ar nėra tokių anomalijų esant tam tikroms nėštumo komplikacijoms.

Rizikos grupei priskiriami vaikai, priklausantys didelių vaikų kategorijai, vaikai su deformuotomis pėdomis ir tie, kurių paveldimumas yra apsunkintas šios savybės. Be to, dėmesys skiriamas motinos nėštumo toksikozei ir vaiko lyčiai. Naujagimių mergaitės privalomai tikrinamos.

Tyrimo metodai:

• Norint nustatyti būdingus ligos simptomus, atliekamas išorinis tyrimas ir palpacija. Kūdikiams klubo sąnario displazija turi ir išnirimo, ir subluksacijos požymių, kuriuos sunku kliniškai nustatyti. Bet kokie anomalijų simptomai reikalauja išsamesnio instrumentinio tyrimo.
• Ultragarsinė diagnostika yra veiksmingas būdas nustatyti sąnarių struktūros anomalijas vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Ultragarsas gali būti atliekamas kelis kartus ir yra priimtinas tiriant naujagimius. Specialistas atkreipia dėmesį į kremzlės, kaulų, sąnarių būklę, apskaičiuoja klubo sąnario kampą.
• Rentgeno vaizdas nėra prastesnis patikimumu ultragarso diagnostika, tačiau turi keletą reikšmingų apribojimų. Klubo sąnarys vaikams iki septynių mėnesių yra blogai matomas dėl žemas lygisšių audinių kaulėjimas. Radiacija nerekomenduojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, pasodinti aktyvų kūdikį po prietaisu išlaikant simetriją yra problematiška.
• CT ir MRT suteikia išsamų vaizdą patologiniai pokyčiai sąnariuose įvairiose projekcijose. Tokio tyrimo poreikis iškyla planuojant chirurginę intervenciją.
• Artroskopija ir artrografija atliekama sunkiais, pažengusiais displazijos atvejais. Šie invaziniai metodai reikalauti bendroji anestezija Norėdami gauti išsamios informacijos apie sąnarį.

GYDYMAS

Vaikų ortopedai turėtų gydyti kūdikių klubo sąnario displaziją. Gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į displazinio proceso sunkumą. Pagrindinis gydymo principas yra ankstyva gydymo pradžia funkcinis gydymas kuris padeda normalizuoti anatominė forma klubo sąnarį ir palaikyti jo motorinę funkciją.

Pastebima, kad pagrobus klubą kaulai įgauna taisyklingą padėtį, įvyksta savaiminis išnirimo sumažinimas. Ši padėtis padeda pagerinti galūnių raumenų aprūpinimą krauju ir apsaugo nuo jų distrofijos.

Displazijos gydymo metodai:

• Gydant labai mažus pacientus, rekomenduojamas suvystymas. Tarp kojų dedama 15–20 cm pločio sulankstyta sauskelnė, sulenkta stačiu kampu.
• „Becker“ kelnės turi tokį patį principą kaip ir plačios vytynės, tačiau yra patogesnės naudoti.
• Freiko pagalvė primena Becker kelnes su įsiūtais standinančiais šonkauliais.
• Tarpinių įtvarų tvirtinimas - elastiniai Vilensky ir Volkov įtvarai, taip pat tvirtinimo gipsiniai įtvarai.
• Pavlik balnakilpės yra minkšto audinio tvarstis, kuris suteikia gydomąjį poveikį norimai vietai ir neriboja vaiko judesių.
• Išnirimo mažinimas toliau imobilizuojant galūnę sunkiais ligos atvejais vaikams iki 5–6 metų. Ši procedūra yra kontraindikuotina vyresnio amžiaus pacientams.
• Skeleto trauka atliekama kompleksiniais displazijos atvejais, gydant vaikus iki 8 metų.
• Korekcinė chirurgija, kurios metu išnirimas sumažinamas atviros ar endoskopinės operacijos metu. Atliekama esant akivaizdžiam neefektyvumui konservatyvus gydymas arba jeigu švelniais metodais išnirimo sumažinti neįmanoma.
• Fizioterapija. Pratimai skirti sulenkti, ištiesinti kojas, jas suartinti ir išskėsti.
• Kineziterapija – masažas, elektroforezė, parafino vonios, purvo terapija, ozokerito ir šiltos vonios.

Klubo displazijos gydymas naujagimiui gali būti ilgas ir kruopštus procesas. Nepaisant to, jūs negalite savavališkai koreguoti ar atšaukti gydytojo receptų, nes neteisingas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

KOMPLIKACIJOS

Liga reikalauja ankstyva diagnostika ir pradėti gydymą kuo greičiau. Kūdikiams klubo sąnario displazijos pasekmės gali išprovokuoti sunkius sutrikimus, sukeliančius negalią.

DTS komplikacijos:

• displazinė koksartrozė suaugusiesiems;
• sutrikęs stuburo, kojų ir dubens juostos mobilumas;
• skoliozė;
• plokščios pėdos;
• neoartrozė;
• laikysenos pasikeitimas;
• osteochondrozė;
• šlaunikaulio galvos audinių mirtis.

PREVENCIJA

Kūdikiams klubo sąnario displazijos gydymas yra privaloma prevencinė priemonė. sunkios komplikacijos. Displazijos išsivystymo galima išvengti laikantis prevencinių priemonių.

Priemonės displazijos prevencijai:

• bet kokio neigiamo poveikio vaisiui prevencija;
• nuodugnus rizikos grupės vaikų ištyrimas per pirmuosius 3 mėnesius po gimimo;
• maistinga maitinančios motinos mityba arba pritaikytų mišinių naudojimas kūdikiui maitinti;
• nemokamas naujagimio suvystymas;
• sauskelnes, kurios nespaudžia dubens.
• griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis nustatant bet kokius displazijos etapus.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Klubo displazija reiškia pagydomos ligos. Turint omenyje ankstyva pradžia terapija, prižiūrint ortopedui ir laikantis jo rekomendacijų, galimas visiškas pasveikimas.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter