Pokalbį apie gimdos tonusą pradėsime trumpa anatominių principų santrauka. Gimda yra nesusijęs raumeningas tuščiaviduris moters reprodukcinės sistemos organas, kuriame gimsta embrionas, o vėliau ir vaisius. Nepaisant pavadinimo „raumeninis“, šio organo struktūra nėra tokia paprasta, kad gimdos sienelė susideda iš trijų sluoksnių: endometriumo (gleivinės, vidinis sluoksnis), miometriumo (raumeningiausia, masyviausia membrana); serozinė (pilvaplėvės) membrana arba perimetras.
Miometriumas turi sudėtingą struktūrą ir savo ruožtu susideda iš trijų sluoksnių, kurių kiekvienas susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų:
1. išilginis sluoksnis apima žiedines ir išilgines raumenų skaidulas
2. apskritas sluoksnis (arba kraujagyslinis), jis apima daug kraujagyslių
3. Pogleivinis sluoksnis susideda iš išilginių skaidulų ir yra pažeidžiamiausias iš visų sluoksnių.
Raumenų tonusas, ypač lygiųjų gimdos raumenų tonusas (gimdos hipertoniškumas) yra susitraukimo aktyvumo ir padidėjusios raumenų įtampos būsena.
Kaip ir bet kuri struktūra, kurios struktūroje yra raumenų audinys, gimda „turi teisę“ būti geros formos. Ne nėštumo metu menstruacijų metu gimda būna padidėjusio tonuso, todėl iš ertmės pašalinamas kraujas ir nusausėjusios endometriumo dalys (gimdos gleivinė). Jei gimda nepakankamai susitraukia, gali kilti problemų dėl nepakankamo sekreto pašalinimo iš organizmo. Todėl menstruacijas dažnai lydi tempimo jausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Tai normali būklė, tačiau nėštumo metu viskas yra visiškai kitaip.
Nėštumo metu gimda yra vaisiaus talpykla, kuri turėtų maksimaliai prisidėti prie to, kad embrionas pirmiausia būtų sėkmingai implantuotas (prisirištų prie gimdos sienelės ir pradėtų gauti mitybą), o vėliau augtų ir vystytųsi iki nustatyto termino. Norint atlikti šias užduotis, prasidėjus nėštumui, moters kūne įvyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai. Dažniausiai, kalbant apie hormonus, nėščios moterys girdi žodį „progesteronas“ ir tai yra teisinga.
Progesteronas yra moteriškas lytinis steroidinis hormonas, kurio koncentracija nėštumo metu žymiai padidėja. Progesteronas atpalaiduoja visus lygiuosius kūno raumenis. Veikiant progesteronui, gimdos lygiieji raumenys yra atsipalaidavę, minkšti, ertmės tūris normalus, vaisiui negresia priešlaikinis išstūmimas iš gimdos ertmės. Be lygiųjų miometriumo raumenų, progesteronas taip pat atpalaiduoja stemplės ir skrandžio (galimas rėmuo), žarnyno (vidurių užkietėjimo) raumenis, kraujagysles sudarančius raumenis, pirmiausia venas (apatinių galūnių ir dubens venų varikozė, hemorojaus atsiradimas). Kaip matome, progesterono poveikis yra labai stiprus, bet ne selektyvus. Tačiau visos šios problemos yra laikinos ir išsprendžiamos, o moteriai svarbiausia saugiai išnešioti norimą nėštumą. Beje, progesteronas taip pat vaidina naudingą vaidmenį, veikdamas centrinę nervų sistemą, sukuria „apsauginį slopinimą“ ir neleidžia nėščiai moteriai per daug jaudintis.
Gimdos tonuso normos pagal nėštumo stadiją
Paprastai gimda yra normalaus tonuso (tai yra atsipalaidavusioje būsenoje) iki visiško nėštumo, ty iki 37 savaičių.
Kaip jau minėta, gimda yra raumeningas organas ir į daugelį dirgiklių (juokas, kosulys, čiaudulys, staigus pakilimas iš lovos, lytinis aktas, greitas kvėpavimas, baimė, ginekologinė apžiūra ant kėdės, vaisiaus judesiai) ji gali reaguoti padidintu tonusu. Visiškai normalu, jei gimda tampa tonizuota, reaguodama į šiuos dirgiklius, BET (!) pagrindiniai dalykai čia yra TRUMPALAIKĖ ir NESKAUDINGA.
Tai yra, kelių sekundžių - minučių tonas, kuris nesukelia skausmingų pojūčių (pirmiausia pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmo), nėra lydimas patologinių išskyrų (daugiau apie tai skaitykite straipsnyje „ Išskyros nėštumo metu“) ir nekeičia vaisiaus judesių pobūdžio (jei kalbame apie tonusą po 16-20 savaičių), praeinant ramybėje, nėščiajai neturėtų sukelti panikos.
Apie hipertoniškumo epizodus reikia pranešti kito apsilankymo pas gydytoją metu, atsižvelgiant į ultragarsinio tyrimo duomenis, akušerinio tyrimo duomenis, taip pat į ligos istoriją (įšalęs nėštumas, savaiminiai persileidimai, priešlaikiniai gimdymai, abortai ir gimdos operacijos, ginekologinės). ir endokrinologinės ligos), bus parinkta nėštumo valdymo taktika.
Periodiškai padidėjęs tonusas viso nėštumo metu yra normalus reiškinys, dažniausiai pasireiškiantis nereguliariais, trumpalaikiais, mažai skausmingais, silpnais susitraukimais. Tokie susitraukimai dažnai vadinami „treniruotėmis“, šis apibrėžimas iš esmės yra teisingas. Taip gimda prisitaiko prie naujo režimo ir ruošiasi intensyviam vaisiaus išstūmimo darbui (tai yra gimdymui).
Nėštumo metu sutrikusio gimdos tonuso priežastys:
1. Hormoninis
Kaip minėta pirmiau, progesteronas yra pagrindinis hormonas, palaikantis nėštumą. Ir dauguma gimdos hipertoniškumo atvejų atsiranda dėl hormoninių priežasčių. Progesterono trūkumas tiesiogiai veikia gimdos tonusą, lygieji raumenys tampa daug jautresni, reaguoja į ne tokius galingus dirgiklius, tonusas išlieka ilgiau.
Yra keletas moterų reprodukcinės sistemos ligų, kurių vienas iš simptomų yra progesterono trūkumas.
Hiperandrogenizmo sindromas yra simptomų kompleksas, apimantis padidėjusį androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekį ir palyginti žemą moteriškų lytinių hormonų, įskaitant progesteroną, kiekį. Šio sindromo apraiškos atskleidžiamos renkant anamnezinius duomenis. Moterims pasireiškia menstruacijų nereguliarumas, per didelis plaukuotumas moterims netipiškose srityse (pilvas, krūtinė, nugara, veidas), probleminė oda (per didelis odos riebalavimasis, spuogai), kurios būklė pablogėja prieš kitas mėnesines, padidėja plaukų riebalavimasis.
Dažnai moterys, turinčios šią problemą, negali pastoti ilgą laiką, o tada jau nuo ankstyvos stadijos atsiranda persileidimo grėsmės požymių (gimdos hipertoniškumas, varginantis skausmas pilvo apačioje, tepimas). Dažniausiai hiperandrogenizmą sukelia PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) arba antinksčių ligos. Diagnozė nustatoma remiantis lytinių hormonų kraujo tyrimais, dubens organų ir antinksčių ultragarsu bei kitais labai specializuotais tyrimais.
Yra įrodymų, kad nėštumas, lydimas rezus konflikto, dažnai atsiranda dėl gimdos hipertoniškumo. Jei mama turi Rh neigiamą faktorių, o vaiko tėvas – teigiamą, tuomet didelė tikimybė, kad vaisiaus kraujas bus Rh teigiamas. Šiuo atveju vaiką motinos kūnas suvokia kaip svetimkūnį ir imunologiniu lygmeniu atstumiamas. Šio proceso pasireiškimas yra gimdos hipertoniškumas.
5. Infekcinis procesas
Ūminės uždegiminės moters lytinių organų srities ligos ar lėtinio uždegimo paūmėjimas lydi uždegiminių mediatorių (medžiagų, reguliuojančių uždegiminio proceso eigą) gamybą. Uždegiminis procesas keičia vietinį metabolizmą ir gali būti kartu su padidėjusiu gimdos tonusu.
Ūminės infekcinės ligos (ARVI, apsinuodijimas maistu) gali komplikuotis ir gimdos hipertoniškumu, nes organizmas patiria stresą, pakyla kūno temperatūra, didėja bendras apsinuodijimas. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti nėštumo komplikacijų.
6. Per didelis gimdos sienelių ištempimas (polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas)
Per didelis gimdos sienelių ištempimas yra mechaninis veiksnys, provokuojantis gimdos susitraukiamąjį aktyvumą.
7. Antrinės priežastys (padidėjęs žarnyno judrumas, vidurių užkietėjimas su per dideliu išmatų kaupimu, ūmus šlapimo susilaikymas su šlapimo pūslės pertempimu ir gimdos suspaudimu)
8. Mechaninis poveikis (šiurkštus lytinis kontaktas, pilvo trauma, kritimas).
9. Stresas. Streso metu pakyla adrenalino ir kortizolio lygis, o tai netiesiogiai provokuoja gimdos lygiųjų raumenų tonuso padidėjimą.
Padidėjusio gimdos tonuso simptomai nėštumo metu
Pirmąjį ir antrąjį trimestrą turėtumėte nerimauti dėl gimdos hipertoniškumo, jei skundžiatės varginančiu skausmu pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje. II ir III trimestro pabaigoje skausmo pobūdis su hipertoniškumu yra maždaug toks pat, taip pat galite vizualiai nustatyti gimdos tonuso padidėjimą, pilvas atrodo „susitraukia“, tampa sunkus liesti, plonoms nėščiosioms galite stebėti, kaip gimdos kontūrai (jos kontūras tampa aiškesnis ir išsiskiria).
Nėštumo metu tonusas nesumažėja, nes norma (normalus tonas) yra atsipalaidavusi būsena. Sumažėjęs tonusas gali būti dar svarbus, jei yra polinkis į pogimdyvinį nėštumą (nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę, tačiau savaiminis gimdymas nepastebimas) gimdymo metu (susilpnėjimas). Valdymo taktika visais atvejais nustatoma individualiai, ištyrus ir anamnezėje, atliekama akušerijos ligoninėje.
Diagnostika
1. Medicininė apžiūra. Gydytojas akušeris ginekologas apžiūri nėščiąją, atlieka išorinę akušerinę apžiūrą (4 Leopoldo paskyrimai), „palietus“ nustato gimdos tonusą ir, jei reikia, skaičiuoja sąrėmius, jų stiprumą, trukmę ir reguliarumą.
Pagal indikacijas ant kėdės atliekamas vidinis akušerinis tyrimas, kurio metu nustatomas gimdos kaklelio ilgis, išorinės gimdos ryklės būklė ir kiti parametrai, rodantys nutraukimo grėsmę kartu su gimdos hipertoniškumu.
2. Gimdos ultragarsinis tyrimas doplerometrija. Ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti gimdos tonuso laipsnį ir mastą, nustatyti galimą kiaušialąstės atsiskyrimą ir retrochorinės hematomos susidarymą (kartais vietinį hipertoniškumą sukelia pradėjusi formuotis hematoma). Kraujo tėkmės būklei gimdos kraujagyslėse ir vaisiaus kraujagyslėse nustatyti atliekami doplerio matavimai, kurie leidžia tiksliau nustatyti vaisiaus būklės prognozę.
3. Kardiotokografija. Daugiau nei 30 - 32 savaičių laikotarpiu gimdos hipertoniškumui nustatyti naudojamas KTG aparato deformacijos jutiklis (daugiau apie šį tyrimo metodą skaitykite straipsnyje „Kardiotokografija (KTG) nėštumo metu“). Jutiklis uždedamas dešiniajame gimdos kampe ir atspindi gimdos raumenų susitraukimo aktyvumą, susitraukimų buvimą, skaičių, trukmę ir reguliarumą.
Komplikacijos dėl padidėjusio gimdos tonuso nėštumo metu
Per daugiau nei 22 savaites gimdos hipertoniškumas yra pavojingas priešlaikiniam gimdymui. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai prižiūrėti neišnešiotą kūdikį. Taip pat padidėja akušerinio kraujavimo rizika.
Ilgalaikis, dažnas gimdos hipertoniškumas prisideda prie periodinio kraujotakos sutrikimo, taigi ir vaisiaus mitybos. Kūdikis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, didėja vaisiaus mitybos (netinkamos mitybos) rizika.
Gimdos hipertoniškumo gydymas nėštumo metu
1. Hormoniniai vaistai.
Pagrindinis gimdos hipertoniškumo, kaip persileidimo grėsmės pasireiškimo, gydymo būdas šiuo metu yra progesterono preparatai.
Duphaston (didrogesteronas) tiekiamas tabletėmis po 10 mg, didžiausia paros dozė yra iki 30 mg, geriama. Vaistas vartojamas prižiūrint gydytojui iki 20–22 savaičių. Jei atliekamas nevaisingumo gydymas, preparatą galima pradėti nuo pasirengimo nėštumui.
Utrozhestan (natūralus mikronizuotas progesteronas) yra kapsulėse, kurių dozė yra 100 mg ir 200 mg, geriama arba per makštį. Didžiausia paros dozė yra iki 600 mg, padalyta į 3 dozes. Vaistas vartojamas pradedant nuo pasirengimo nėštumui (jei atliekamas nevaisingumo gydymas) ir ne ilgiau kaip iki 34 nėštumo savaitės, koreguojant dozę. Skirtingais nėštumo etapais paros dozė skiriasi. Todėl vaistą reikia vartoti prižiūrint akušeriui-ginekologui.
Utrozhestan yra originalus vaistas, generiniai vaistai (analogai) yra vaistai Prajisan ir Iprozhin tomis pačiomis dozėmis.
2. Simpatomimetikai.
Siekiant sumažinti padidėjusį gimdos tonusą, naudojamas vaistas Ginepral (heksoprenalinas). Į veną lašinamas individualiomis dozėmis, vaistas skiriamas labai lėtai (standartinė dozė suleidžiama maždaug per 4–6 valandas) ir tik ligoninėje. Palengvėjus ūminei situacijai, galima skirti gynepralį tabletėmis.
3. Osmosinė terapija(magnio sulfatas į veną, magnio tabletės)
Magnio terapija (magnio sulfato į veną 25%) atliekama nėštumo metu iki 37 savaitės, kasdien arba visą parą ligoninėje. Vaisto dozė parenkama individualiai.
Magnio preparatai tabletėse (magneB6-forte, Magnelis B6, Magnistad) po 1 tabletę 2 kartus per dieną, gerti 1 mėnesį, vėliau trukmę reguliuoja gydantis gydytojas, vartojamas nuo ankstyvo nėštumo, gerai toleruojamas ir rodo gerus profilaktikos rezultatus. dėl gimdos hipertoniškumo. Šie vaistai nenaudojami ūminei būklei palengvinti.
4. Taip pat pateikiamos rekomendacijos dėl darbo ir poilsio grafiko išlaikymo, optimalaus buvimo gryname ore, subalansuotos mitybos (ypač neįtraukiant per karšto ir aštraus maisto), vartojant vaistažoles raminančius vaistus (valerijonas po 1 tabletę 3 kartus per dieną ilgą laiką) .
Prognozė
Situacijų, kurios provokuoja gimdos hipertoniškumą, yra labai įvairių. Tačiau dauguma jų yra visiškai įveikiamos situacijos, kurias galima sėkmingai gydyti prižiūrint gydytojui. Kompleksinis gydymas visada padidina sėkmingo nėštumo ir jo užbaigimo tikimybę.
Jūsų užduotis – savalaikė registracija (per 12 savaičių), reguliarus stebėjimas ir gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų laikymasis. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!
Akušeris-ginekologas Petrova A.V.
Per visą gimdymo laikotarpį būsimai mamai tenka susidurti su didžiuliu kiekiu naujos informacijos. Ir tik kai kurios moterys gali tai tinkamai suvokti be panikos ir sąžiningai vykdydamos visus ginekologo nurodymus. Taigi tam tikri sutrikimai, susiję su kūdikio gimdymu, šiandien yra ypač dažni. Jų pasitaiko beveik kiekvienai besilaukiančiai mamai ir ne visada kelia rimtą grėsmę, tačiau, nepaisant to, jų niekada nereikėtų ignoruoti. Būtent tokie sutrikimai apima padidėjusį gimdos tonusą, kurio simptomus ir gydymą, kaip nuo įprastos būklės, mes apsvarstysime šiek tiek išsamiau toliau.
Gimdos hipertoniškumas – tai gimdos raumenų įtampa, atsirandanti dar gerokai prieš gimdymo pradžią. Ši būklė gali būti apibūdinta įvairaus sunkumo laipsniu ir atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Gimda iš esmės yra tuščiaviduris raumeningas organas, kurį sudaro trys sluoksniai, iš kurių vidurinis yra miometriumas. Tai yra lygiųjų raumenų audinys ir padeda gimus kūdikiui susitraukti gimdymo metu. Tačiau paprastai toks raumuo turėtų būti visiškai atpalaiduotas.
Padidėjusio gimdos tonuso priežastys
Periodinis gimdos raumenų susitraukimas yra visiškai normalus reiškinys, ypač jei tai nesukelia moteriai jokio diskomforto ir nerodo rimtų sutrikimų. Gimda įgauna trumpalaikį tonusą reaguodama į čiaudulį ar juoką, taip pat ji įsitempia orgazmo ar ginekologinės apžiūros metu. Tačiau nuolatinis arba per stiprus gimdos raumenų tonusas yra kupinas tokių sąlygų kaip persileidimas, priešlaikinis gimdymas, intrauterinė vaisiaus hipoksija ir kt.
Progesterono trūkumas moterims taip pat gali sukelti patologinį gimdos tonuso padidėjimą nėštumo pradžioje. Taip pat tokią būseną galima paaiškinti sunkia toksikoze pirmoje nėštumo pusėje, kai dėl gausaus vėmimo gali pasikeisti intraabdominalinis spaudimas ir susitraukti gimdos raumenys.
Kai kuriais atvejais hipertoniškumas atsiranda, kai būsimoji motina turi lytinių organų (įskaitant gimdą) vystymosi anomalijų. Tai taip pat gali sukelti bet kokios infekcinės ligos, kurios išsivysto nėštumo metu arba prieš tai.
Kartais padidėja gimdos tonusas pacientams, kuriems yra Rh konfliktas (kai motinos Rh yra neigiamas ir teigiamas vaiko Rh), polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas ir didelis vaisius.
Kai kuriais atvejais hipertenzijos atsiradimas paaiškinamas psichologine nėščios moters būkle – stresu, psichologinėmis problemomis ir įtampa jos gyvenime.
Padidėjusio gimdos tonuso simptomai
Padidėjusį gimdos tonusą nustatyti nesunku. Esant šiai būklei, moteriai jaučiamas sunkumas apatinėje pilvo dalyje, ją vargina ir varginantys skausmingi pojūčiai (kaip menstruacijų metu), kurie gali spinduliuoti į juosmens ar kryžmens sritį. Ankstyvosiose nėštumo stadijose hipertoniškumas nebepasireiškia, tačiau antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą jį galima pastebėti vizualiai: atrodo, kad skrandis susitraukia, jaučiasi kietumas, o gimda „virsta akmeniu“. Tokius simptomus labai sunku supainioti su kažkuo kitu.
Jei aukščiau aprašytas sveikatos problemas lydi dėmės, moteriai nedelsiant reikia skubios medicinos pagalbos, o prieš atvykstant ji turėtų atsigulti ir pabandyti nusiraminti.
Kaip koreguojamas padidėjęs gimdos tonusas, koks gydymas efektyvus?
Jei įtariate padidėjusį gimdos tonusą, geriau kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Specialistas padės nustatyti hipertenzijos priežastį ir pasiūlys optimaliausius jos korekcijos būdus. Visų pirma būsimai mamai bus paskirti antispazminiai vaistai – jie pašalins raumenų spazmus. Pasirinktu vaistu paprastai tampa gerai žinomas No-Shpa (instrukcijos, taikymas skyriuje „Narkotikai“ su raide „N“). Be to, didinant gimdos tonusą dažniausiai naudojami raminamieji vaistai, kurie padės nusiraminti, ir to gali pakakti šiai problemai pašalinti. Dažniausiai vartojami raminamieji vaistai yra valerijonas ir motininė žolė tablečių pavidalu, o besilaukiančioms mamoms alkoholio tinktūros neskirtos.
Gana dažnai gimdos hipertoniškumo korekcija atliekama naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra magnio.
Tolesnė padidėjusio gimdos tonuso terapija tiesiogiai priklauso nuo veiksnio, kuris išprovokavo šį sutrikimą. Taigi, esant hormonų pusiausvyros sutrikimams, besilaukiančiai mamai patariama juos normalizuoti, jie niekaip nekenkia kūdikiui ir leidžia išlaikyti nėštumą.
Norėdami greitai pašalinti gimdos tonusą namuose, gydytojai rekomenduoja atlikti „katės“ pratimą - atsistoti keturiomis, išlenkti nugarą ir pakelti galvą. Šioje padėtyje turėtumėte sustingti kelias sekundes, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Šį pratimą rekomenduojama atlikti kelis kartus.
Žinoma, norint sėkmingai ištaisyti hipertenziją, būsimoji mama turi vengti streso, atsisakyti fizinio aktyvumo ir vadovautis visiškai sveiku gyvenimo būdu. Nepaprastai svarbų vaidmenį atlieka tinkamas poilsis ir sveikas miegas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vartojant alkoholį ar rūkant gerokai padidėja gimdos tonuso ir vaikelio, turinčio įvairių sveikatos problemų, gimimo tikimybė.
Padidėjęs gimdos tonusas – liaudies gynimo priemonės
Pacientams, kurių gimdos tonusas yra padidėjęs, taip pat gali būti naudingi vaistai, pagaminti iš žolelių ir improvizuotų priemonių. Daugelis jų yra daug saugesni sveikatai nei farmaciniai vaistai, be to, juos galima lengvai pasigaminti patiems namuose.
Taigi, norint pasiekti ryškų raminamąjį poveikį, būsimai mamai gali būti naudingas gydymas valerijono officinalis šaknimi. Šaukštą susmulkintų šio augalo šaknų užplikykite puse stiklinės karšto virinto vandens. Uždenkite indą dangčiu ir ketvirtį valandos pakaitinkite verdančio vandens vonelėje. Tada atvėsinkite gatavą vaistą keturiasdešimt penkias minutes ir nukoškite. Išspauskite likusias žaliavas. Paruoštą antpilą praskieskite vėsiu, iš anksto virintu vandeniu iki pradinio pusės stiklinės tūrio. Išgerkite porą šaukštų jo praėjus pusvalandžiui po valgio. Per dieną galite vartoti tris ar keturias šio vaisto dozes.
Dėl tradicinės medicinos vartojimo patartina pasitarti su gydytoju.
Gimdos tonusą nėštumo metu daugelis moterų vis dar suvokia kaip rimtą patologiją, kurią būtina gydyti. Retai kada nėščia moteris, išgirdusi tokią jai skirtą diagnozę, nepradeda jaudintis ir nesijaudinti. Ar viskas gerai su kūdikiu? Ar ši būklė tikrai pavojinga? Juk nėščiųjų klinikoje greičiausiai pavyko moterį išgąsdinti savaiminiu persileidimu ar priešlaikiniu gimdymu, kuris galėjo būti tono pasekmė. Tuo tarpu beveik 80% atvejų liūdnai pagarsėjęs gimdos hipertoniškumas nekelia jokio pavojaus nei motinai, nei vaikui.
Kas yra gimdos tonusas?
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokios diagnozės nėra.
Padidėjęs gimdos tonusas nėštumo metu diagnozuojamas tik posovietinėje erdvėje.
Tačiau gimda yra raumeningas organas, o raumenys linkę susitraukti. Gimda gali reaguoti į išorinius ir vidinius dirgiklius. Taip atsitinka prieš nėštumą, tik nešiojant kūdikį lengviau pajusti tonusą. Gimda gali susitraukti čiaudint ar kosint, vaikštant ar lytiškai santykiaujant. Net ultragarso aparato jutiklis gali išprovokuoti toną, o mama iškart pasakys, kad jai kažkas negerai.
Kaip gydytojams pavyksta nustatyti gimdos tonusą nėštumo metu? Be labiausiai paplitusio palpacijos metodo, jie naudojasi ultragarso diagnostika ir kardiotokografija (CTG).
Ką reiškia tonizuota gimda nėštumo metu?
Tai būklė, kai yra įtemptos pagrindinio moters organo raumenų skaidulos. Moteris nerimauja sunkumo jausmas pilvo apačioje, pulsavimas ir spazmai, daugelis skundžiasi, kad skrandis kuriam laikui tampa akmeninis. Gali būti niežtintis ar skausmingas skausmas. Tačiau fiziologiniai gimdos susitraukimai neturėtų kelti nerimo. Jie dažnai yra susiję su fizine veikla, atsiranda nereguliariai ir praeina pailsėjus. Didėjant nėštumo amžiui, didėja ir susitraukimų dažnis. Daugiau informacijos apie kiekvieno trimestro tonusą:
Svarbu! Jei skausmas apatinėje pilvo dalyje tampa intensyvus, reguliarus, tam tikru intervalu, spinduliuoja į apatinę nugaros dalį arba atsiranda dėmių, tai yra priežastis skubiai kreiptis į medikus.
Gimdos tonuso priežastys
Nėštumo metu atsiradę gimdos tonuso simptomai moteriai gali sukelti diskomfortą, todėl tokiu atveju būtina ginekologo konsultacija. Tačiau geriau nustatyti gimdos tonuso priežastis nėštumo metu, nes hipertoniškumas yra pasekmė ir išsivysto, pavyzdžiui, kai kurių būsimos motinos kūno ligų fone. Dažniausios priežastys yra šios:
- lėtiniai uždegimo židiniai dubens organuose;
- abortai;
- gimdos anomalijos ir apsigimimai;
- daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius arba polihidramnionas, kurie provokuoja gimdos raumenų pertempimą;
- blogi įpročiai ir tinkamo miego trūkumas;
- širdies, inkstų, kepenų ir kitų organų ligos;
- endokrininės ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- moterų depresija, nerimas tiek prieš nėštumą, tiek nėštumo metu.
Svarbu! Gimdos tonusas antrojo nėštumo metu po 30 metų pasireiškia kelis kartus dažniau. Moterims senstant dažniausiai daugėja ginekologinių ir gretutinių ligų bei abortų, todėl didėja hipertenzijos rizika.
Ypač svarbu, pradedant nuo 30 nėštumo savaitės, pasiruošti gimdymui. Fizinis ir emocinis. Jūsų laukia nuoseklus pasiruošimo planas internetiniame kurse Penki žingsniai į sėkmingą gimdymą >>>
Kaip padėti sau namuose
Kartu su klausimu „kaip savarankiškai nustatyti gimdos tonusą nėštumo metu“, būsimos motinos dažnai domisi, kaip padėti sau palengvinti būklę? Kai tik pajusite įtampos požymius, atlikite šiuos veiksmus:
- Pamirškite apie skubėjimą ir skubius reikalus. Sustokite arba atsisėskite, priklausomai nuo situacijos. Poilsis padės atsikratyti nemalonių jausmų.
- Stenkitės atsipalaiduoti, giliai kvėpuoti, įsiklausydami į save ir savo vidinius pojūčius. Pabandykite įsivaizduoti, kad jums iškvėpus skausmas palieka jūsų kūną.
- Pašalinkite emocinę įtampą atpalaiduodami veido ir kaklo raumenis. Stenkitės atpalaiduoti burną ir gerklę (manoma, kad jos yra energingai susijusios su gimda). Turėtumėte kvėpuoti per burną.
- Jei nežinote, kaip pašalinti gimdos tonusą nėštumo metu, naudokite aromaterapiją. Atsipalaiduoti padės bergamočių, šalavijų, vanilės ir levandų eteriniai aliejai. Išsirinkite jums tinkantį kvapą. Tegul tai visada būna po ranka. Aromamedalione ant kaklo galima nešioti aliejų mišinį (plačiau apie aromaterapiją nėštumo metu >>>).
- Jei įmanoma, išsimaudykite šiltoje vonioje, pasigaminkite žolelių arbatos iš melisos ir motininės žolės su medumi. Tokios procedūros labai atpalaiduoja.
- Galite glostyti pilvą ir vis tiek bendrauti su kūdikiu. Jis jaučia tavo įtampą, nuramink jį!
- Jei nėštumo metu gimda yra tonizuota ir jūs nežinote, ką daryti, atlikite pratimą „Katė“. Stovėdami ant keturių, pakelkite smakrą aukštai, išlenkdami nugarą ir trumpai pabūkite tokioje padėtyje. Atsipalaiduokite ir pakartokite dar keletą kartų. Galite tiesiog atsiklaupti, atsiremti į alkūnes ir kurį laiką ten stovėti. Atlikus pratimus geriau atsigulti ir atsipalaiduoti.
Kaip dar galite palengvinti gimdos tonusą nėštumo metu?
Geriausia priemonė nuo tonuso – atsigulti. Šiuo metu geriausia būtų pažiūrėti malonų filmą ar klausytis muzikos.
Gimdos tonusas yra laikina būklė.
Vienas išmintingas gydytojas man pasakė, kad nesupranta, kodėl moteriai suteikiamos atostogos po 30 nėštumo savaitės, nes pirmasis trimestras taip pat yra labai įdomus laikotarpis moters gyvenime. Idealu, jei šiuo laikotarpiu būsimoji mama yra apsupta rūpesčio, dėmesio ir apsaugota nuo papildomų rūpesčių.
Ir tai bus geriausia gimdos tonuso prevencija pirmąjį trimestrą.
Trečiąjį trimestrą tonusas painiojamas su treniruočių susitraukimais. Vakaruose įprasta kalbėti apie „Braxton-Hicks susitraukimus“, kai kalbame apie neskausmingus gimdos susitraukimus per visą nėštumo laikotarpį. Akušerijos bendruomenėje apie tai netgi juokaujama, kad „gimda, kaip ir geras sportininkas, turi sušilti prieš varžybas“. Turima omenyje, kad tokie „klaidingi susitraukimai“ yra gimdos lavinimas prieš gimdymą.
Daugiau informacijos apie pasiruošimą gimdymui rasite internetiniuose kursuose Lengvas gimdymas – kaip pagimdyti neplėšiant ir apsaugoti kūdikį nuo gimdymo traumų.
Norėdami sumažinti hipertenzijos riziką, laikykitės kelių pagrindinių rekomendacijų:
- Išgerkite ne mažiau kaip 2,5 litro švaraus geriamojo vandens.
- Nedarykite ilgų pertraukų tarp valgymų.
- Kreipkitės pagalbos į osteopatus. Geras specialistas ne tik atleis nėščiąją nuo nemalonių pojūčių, bet ir padės išvengti hipertenzijos ankstyvosiose stadijose.
- Į savo racioną įtraukite daugiau magnio turinčių maisto produktų. Tai apsaugo nuo raumenų susitraukimų. Valgykite žalumynus, bananus, žalias daržoves, gaminkite iš jų kokteilius ir šviežias sultis. Naudinga ir avižinių dribsnių bei grikių košė, pupelės, migdolai. Žiūrėkite knygą Tinkamos mitybos paslaptys besilaukiančiai mamai >>>
- Išlaikykite seksualinį poilsį, kol nesate gerai.
- Atsiminkite: jei mama jaudinasi ir nerimauja, išsiskiriantis hormonas adrenalinas veikia gimdos susitraukimą, pakyla tonusas. Taigi nesijaudinkite!
- Pabandykite sukurti. Antistresinės spalvinimo knygos, įskaitant specialiai nėščiosioms skirtas, dabar yra populiarumo viršūnėje. Įrodyta, kad jie mažina nerimą ir padeda besilaukiančioms mamoms atsipalaiduoti.
- Stenkitės judėti, nes fizinis neveiklumas neigiamai veikia žarnyno motoriką ir padažnėja vidurių užkietėjimas. Rezultatas yra pilvo pūtimas ir skausmas, kuris klaidingai laikomas tonu arba persileidimo grėsme. Skaitykite daugiau apie pilvo pūtimą nėštumo metu >>>
- Būkite atsargūs dėl gydytojų receptų. Pavyzdžiui, lašintuvai su magniu ir ginipraliu, kurie dažniausiai skiriami moterims, turinčioms tonusą, gali dar labiau lemti tai, kad gimda pati negali susitraukti, o gimdančiai moteriai diagnozuojamas gimdymo susilpnėjimas. No-spa ir žvakutės su papaverinu taip pat negali būti vadinamos nekenksmingais antispazminiais vaistais, nes jie turi gana daug šalutinių poveikių. Ir jei nėra realios persileidimo grėsmės, pagalvokite, ar jums reikia vartoti visus šiuos vaistus, kad būtumėte saugūs?
Nėštumas yra nuostabus laikas. Apsupkite save maloniais žmonėmis, padovanokite malonių potyrių, palepinkite save, ir tada niekas neužgoš visus 9 džiaugsmingo kūdikio laukimo mėnesius.
Dažnai šio gresiančio persileidimo simptomo besilaukianti mama nepastebi, o tai sukelia rimtesnių pasekmių.
Ar kada nors sportavote? Ar kėlėte svorius? Suspauskite ranką į kumštį taip stipriai, kaip galite. Pažiūrėkite į savo rankos raumenis: jie išsiplėtė, pasidarė aiškios formos, sustorėjo ir tapo tonizuoti. Lygiai taip pat, kaip suaktyvinami griaučių raumenys, gimdos raumenys (miometriumas) taip pat tampa tonizuoti. Vienintelis skirtumas yra tas, kad rankų, kojų ir nugaros raumenų įtempimo ir atpalaidavimo procesai priklauso nuo jūsų norų, nes jų darbą kontroliuoja centrinė nervų sistema. Su gimda viskas yra sudėtingiau, niekas nepriklauso nuo jūsų valios.
Gimda tonizuota: simptomai
Kokie simptomai gali mums pasakyti gimdos tonusas? Tai visų pirma varginantis, monotoniškas, užsitęsęs skausmas apatinėje pilvo dalyje, be aiškios lokalizacijos. „Kažkur žemiau, kaip menstruacijų metu“, – dažnai sako pacientai. Skausmas gali plisti į juosmens sritį, kryžkaulį ir tarpvietę. Antruoju ir trečiuoju trimestrais, padėjusi rankas ant skrandžio, būsimoji mama savarankiškai nustato tankią gimdą su aiškiais kontūrais. Dažnai gali atsirasti kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Svarbu atsiminti, kad bet kokios nešviesios išskyros – smėlio, rudos, rožinės, išmargintos krauju, raudonos, gausios, dėmėtos – laikomos kruvinomis. Jie yra pavojingi nėštumo metu ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Diagnozė: gimdos hipertoniškumas
Moters gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, esantis vidurinėje dubens ertmės dalyje. Kaip ir bet kuris lygiųjų raumenų audinys, miometriumas turi savybių – jaudrumą, tonusą, tempimą, plastiškumą ir elastingumą. Paprastai nėštumo metu gimda turi būti atpalaiduota. Būtent tokiu atveju susidaro palankios sąlygos apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimui ir placentos susidarymui. Gimdoje vyksta vaisiaus augimas ir vystymasis, susidaro ekstrafetalinės struktūros – placenta, amniono skystis, virkštelė, membranos.
Dėl daugelio priežasčių miometriumas gali tapti tonusas – raumuo sustorėja ir tampa tankus. Pirmuoju nėštumo trimestru apžiūrėdamas kėdėje sėdinčią moterį, akušeris-ginekologas labai aiškiai nustato padidėjusį tonusą rankomis. Gimdos sienelės sustorėjimas matomas ir ultragarsinę diagnostiką atliekančio gydytojo apžiūros metu. Apibendrinant, jis paprastai nurodo problemą vartodamas tokius terminus: „padidėjęs miometro tonusas“ arba „miometriumo hipertoniškumas“.
Hipertenzijos pasekmės
Kiekviena besilaukianti mama turėtų suprasti, kad nesvarbu, kaip nustatomas tonusas – apsilankius pas akušerį-ginekologą apžiūros metu, pati ar atliekant ultragarsinį tyrimą – tai yra nėštumo nutraukimo grėsmė. Gimdos tonusas reikalauja atidaus tiek moters, tiek nėštumą vedančio gydytojo dėmesio.
Dėl miometriumo tonuso pirmąjį trimestrą atsiskiria apvaisintas kiaušinis, chorionas (vadinamoji būsimoji placenta) ir dėl to įvyksta spontaniškas persileidimas. Dažnai nėštumas nenutrūksta, tačiau dėl didelio atsiskyrimo ploto nėštumas užšąla ir sustoja dėl sutrikusios mitybos ir deguonies tiekimo. Tokiu atveju moters dažnai nevargina kraujavimas, atsiranda tik periodiškai kankinantys skausmai pilvo apačioje. O 11-13 savaitę atlikus atrankinį ultragarsinį tyrimą paaiškėja, kad nėštumas nesivysto, užšalęs 6-7 savaitę, vizualizuojama didelė retrochorinė hematoma (kraujo sankaupa, kai apvaisintas kiaušinėlis atsiskiria nuo choriono - placentos pirmtakas).
2 ir 3 trimestrais miometriumo tonusas retai sukelia placentos atsiskyrimą, tik tuo atveju, jei jis yra nenormalioje vietoje (žema placenta) arba jei placenta sutampa su vidinės žarnos sritimi.
Tačiau yra ir kitas pavojus. Gimda suspaudžia vaisiaus vandenis su kūdikiu ir vaisiaus vandenimis, kurių po 20 savaičių jau yra daug (600–1500 ml pilnai). Padidėja spaudimas apatiniam segmentui – vidinei ryklei. Vaisiaus vandenų maišelis, veikiamas tonuso, pradeda veikti kaip pleištas, atsidaro gimdos kaklelis ir įvyksta priešlaikinis gimdymas. Pasitaiko, kad amniono skystis nuteka, kol yra išsaugotas gimdos kaklelis. Bet rezultatas tas pats – nėštumo nutraukimas.
Hipertenzijos priežastys
Gimdos tonuso atsiradimo nėštumo metu priežasčių yra daug. Retai galima išskirti tik vieną, dažniau jie derinami: stresas, miego trūkumas, sunkus fizinis darbas, ilgos darbo valandos, sportas, kelionės lėktuvu, tolimos kelionės, seksualinis aktyvumas iki 12 nėštumo savaitės, peršalimas; . Svarbų vaidmenį atlieka žalingi įpročiai – rūkymas, alkoholizmas, tačiau yra ir kitų veiksnių, lemiančių padidėjusį gimdos tonusą.
Infekcijos. Visų pirma, tai lytiniu keliu plintančios infekcijos: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos, virusai ir tt Jie sukelia uždegiminius procesus dubens organuose, taip pat ir gimdoje. Sustiprėja priešuždegiminių citokinų sintezė – tai biologiškai aktyvios medžiagos, kurios suteikia organizmo uždegiminį atsaką ir neigiamai veikia nėštumo eigą bei vaisiaus vystymąsi. Tai interleukinai ir interferonas, kurie didina miometro tonusą. Be to, šiuo atveju yra didelė kūdikio intrauterinės infekcijos tikimybė.
Hormoninis disbalansas. Progesterono trūkumas yra tokia pat reta padidėjusio miometro tonuso priežastis. Progesteronas ypač svarbus pirmąjį nėštumo trimestrą. Jis atpalaiduoja miometriumą, skatina normalius implantacijos ir placentos formavimosi procesus. Pirmąjį trimestrą šį hormoną sintetina kiaušidės geltonkūnis, kai progesterono funkcija nepakankama, progesterono gaminasi mažai, o nėštumas atsiranda dėl gimdos hipertoniškumo, dėl kurio kyla persileidimo grėsmė. Iki 16 savaičių placenta perima hormonų sintezę, todėl sumažėja persileidimo rizika.
Be progesterono trūkumo, yra keletas hormoninių sutrikimų, dėl kurių nėštumas tęsiasi su grėsme nutraukti: hiperandrogenizmas (padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis), hiperprolaktinemija (padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje), patologija. skydliaukė - hiper- arba hipotirozė, autoimuninis tiroiditas.
Rizikos grupės. Po chirurginių intervencijų į gimdą (aborto, diagnostinių procedūrų), gimdymo, komplikuoto uždegiminiu procesu, gali susidaryti sąaugos – intrauterinės sinekijos. Tokiais atvejais nėštumas atsiranda dėl padidėjusio gimdos tonuso, persileidimo grėsmės ir kraujavimo.
Endometriozė, fibroma(ypač auglio vieta, kai jis išsikiša į gimdos ertmę, ją deformuoja) – visa tai yra aplinkybės, lydinčios miometro tonuso padidėjimą nėštumo metu.
Moterims, kurioms sutrikusi hemostatinė sistema (kūno reakcijų kompleksas, skirtas kraujavimo prevencijai ir sustabdymui), kai pasikeičia kraujo krešėjimo ar antikoaguliacijos sistemų parametrai ir yra antikūnų prieš ląstelių fosfolipidus, nėštumas tęsiasi padidėjus gimdos tonusui. , pradedant nuo ankstyviausių etapų.
Daugiavaisis nėštumas, nėštumas, komplikuotas polihidramnionu, oligohidramnionu, dažnai pasireiškia gimdos tonuso fone ir komplikuojasi priešlaikiniu gimdymu.
Sergantiesiems lėtinėmis ligomis, sunkiomis somatinėmis patologijomis (pvz., bronchine astma, cukriniu diabetu), dabartinio nėštumo metu sirgusiems peršalimo ir virusinėmis ligomis, labai dažnai pasireiškia gimdos tonusas.
Kaip gydyti gimdos hipertoniškumą
Tonusą, žinoma, reikia pašalinti, gimdą atpalaiduoti, kitaip tokia būsena gali baigtis savaiminiu persileidimu.
Jei būsimoji mama nėra įtraukta į jokią iš rizikos grupių, su sveikata viskas gerai, tai pirmas nėštumas, kuris praėjo be problemų ir iki šiol vyksta gerai, per visą laikotarpį nebuvo kraujavimo iš lytinių takų nėštumo laikotarpis, bet su Tokiu atveju moterį vargina nedidelis varginantis skausmas pilvo apačioje ir, pasak gydytojos, yra padidėjęs gimdos tonusas arba gimda jaudinama palpuojant – galima gydyti ambulatoriškai. , bet su privalomu lovos režimu. Todėl svarbu atsiminti, kad apie jokius darbus, net ir įprastus darbus namuose nėra nė kalbos!
Tokiu atveju skiriami antispazminiai vaistai (NO-SPA tabletėse, ŽVAKĖS SU PAPAVERINU), vitaminai, MAGNE B6, raminamieji (VALERIAN, MOOMORN), galima skirti gestageninius vaistus - DUFASTON, UTROZHESTAN. Dozes ir gydymo režimus kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai.
Jei būsimoji mama namuose ar darbe jaučia būdingą varginantį skausmą apatinėje pilvo dalyje ir nėra galimybės susisiekti su gydančiu gydytoju, reikia gerti NO-SHPU 0,04–0,08 g doze, galite skirti PARAMA. SU PAPAVERINU rektaliniu būdu ir išgerti 2 tabletes VALERIJANŲ .
Jei būsimai motinai gresia pavojus, atsiranda kraujavimas, mėšlungis,
įvairūs skausmai pilvo apačioje – būtina nedelsiant hospitalizuoti. Gydymas ligoninėje priklausys nuo nėštumo trukmės ir klinikinio vaizdo.
1 trimestre paprastai skiriamos į raumenis PAPAVERINE, NO-SHPA, PROGESTERONO, vitaminų, raminamųjų (raminamųjų), UTROZHESTAN ar DUFASTON injekcijos. Šie vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus, tačiau jų vartojimo rezultatas yra tas pats – gimdos raumenų atsipalaidavimas. Esant kraujavimui, būtina skirti hemostazinių (hemostatinių) vaistų - SODIUM ETHAMSYLAT, DICYNONE, TRANEXAM.
Po 16 savaičių plečiasi vaistų, mažinančių gimdos tonusą, arsenalas, o tuo pačiu nebereikia vartoti hormoninių vaistų. Šiuo metu jie paprastai pradedami palaipsniui atšaukti, nesant indikacijų ilgesniam naudojimui.
Be to, gali būti paskirtas fizioterapinis gydymas, padedantis atpalaiduoti gimdos raumenis. Šie metodai apima:
Endonasalinis galvanizavimas – tai nuolatinės mažo stiprio ir žemos įtampos nuolatinės srovės, tiekiamos į kūną kontaktiniu būdu per elektrodus, naudojimas gydymo tikslais.
Elektroforezė su magniu – tai nuolatinės srovės ir gydomosios medžiagos magnio sulfato dalelių, patenkančių per odą ar gleivines, poveikis organizmui.
Elektroanalgezija yra skausmo malšinimas naudojant silpnas elektros iškrovas, perduodamas per odą, kurios blokuoja skausmo impulsų perdavimą į smegenis.
Gimdos elektrorelaksacija – tai poveikis gimdos neuromuskuliniam aparatui kintama sinusine srove, siekiant slopinti šio organo susitraukiamąjį aktyvumą. Jeigu gresia persileidimas nuo 15-16 savaitės, elektrorelaksacija yra labiau priimtinesnis būdas, palyginti su kitais persileidimo grėsmės gydymo metodais, nes nėra šalutinio vaistų poveikio, o poveikis pasireiškia jau procedūros metu.
Gimdos elektrorelaksacija gali būti naudojama teikiant skubią pagalbą gresiančio persileidimo atveju.
2 ir 3 trimestrais galimas į veną lašinamas GINIPRAL, MAGNIO SULFULATAS.
Taip pat nurodomos antispazminių vaistų – PAPAVERINE, NO-SPA – injekcijos. Rekomenduojami vaistai yra kalcio kanalų blokatoriai (NIFEDIPINE, KORINFAR). Šie vaistai blokuoja kalcio kanalus miometriume, kalcis nėra pernešamas, raumuo negali susitraukti ir atsipalaiduoja.
Norėdami sustiprinti antispazminį poveikį, įpilkite tablečių formų vaistų, mažinančių gimdos tonusą - GINIPRAL, NO-SHPU tabletėse, taip pat žvakes su papaverinu.
Vitaminai turi būti įtraukti į gydymo režimą: injekcijų pavidalu - į veną, tablečių pavidalu, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoti centrinės nervų sistemos veiklą.
Raminamieji vaistai taip pat skiriami tablečių arba tinktūrų pavidalu. Būtina vartoti vaistus, gerinančius gimdos placentos kraujotaką (CURANTYL, PENTOXYFYLLINE, EUPHYLLINE, TRENTAL), vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus (AKTOVEGIN, COCARBOXYLAZE, RIBOKSIN, KALIO OROTATAS, KALCIO PANTOTENATAS, LIPO RŪGŠTIS, didinančius atsparumą antihipoksiantams). vaisiaus nervinių ląstelių iki deguonies trūkumo – INSTENON, PIRACETAM), hepatoprotektorių (kepenų funkciją gerinančios medžiagos – CHOFITOL, ESSENTIALE).
Padidėjęs gimdos raumenų tonusas – ne emocijų, o dėmesingesnio požiūrio į save priežastis. Todėl jei gydytojas būsimai mamai diagnozavo gimdos hipertoniškumą, ji neturėtų nusiminti, o tiesiog skirti šiek tiek daugiau dėmesio sau ir savo būklei bei įsiklausyti į gydančio gydytojo patarimus.
