Šunų klubo sąnario displazija yra viena iš patologijų veterinarinė medicina, kuris kilęs iš gyvūnų prijaukinimo etapų. Vilkai arba laukiniai šunys kas turėjo ši patologija, negalėjo visiškai judėti ir medžioti, todėl mirė natūrali atranka gamta. Prijaukinimo metu šunys turėjo rimtą funkciją žmogaus gyvenime: medžiojo, saugojo ir pan., todėl silpni ir neperspektyvūs šunys buvo aiškiai išmesti iš veisimo.
IN modernūs laikaiŠunį pirmiausia vertiname kaip šeimos narį, augintinį ar tiesiog kompanioną visam gyvenimui, todėl griežto gyvūnų darbinių savybių atrankos kriterijai nublanksta į antrą planą. Dažniausiai žmonės vertina šunis charakterio ir išvaizdos požiūriu ir dažnai pamiršta tokią svarbią dalį kaip sveikata. Todėl šiandieninėje veterinarinėje medicinoje gydytojai susiduria su gyvūnų patologijomis, kurios anksčiau nebuvo plačiai paplitusios ir nekėlė rimtų problemų veterinarijos specialistams, veisėjams ir tiesiog šunų mylėtojams.
Veterinarijos gydytojai ortopedai ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje daro didelį darbą, siekdami užkirsti kelią šiai ligai, vystydami įvairias konservatyvias ir. veiklos metodai klubo sąnario displazijos gydymas, vedama statistika apie taikytus gydymo metodus ir ligos baigtį.
Klubo sąnario displazija pasitaiko visų veislių šunims, tačiau šunys yra jautriausi didelių veislių: Rotveileris, Labradoras, Vokiečių ir Rytų Europos aviganiai, Alabai, Maskvos sargyba. Tarp mažų šunų veislių klubų displazija pasireiškia mopsams.
Klubo displazija yra patologija, kuriai būdingi tam tikri anatominiai neatitikimai, kurie bus aptarti toliau. Norėdami geriau suprasti šiuos neatitikimus, turite gerai suprasti šuns klubo sąnario struktūrą ir funkciją.
Šuns klubo sąnario sandara
Šuns klubo sąnarys nesudėtingas. Tai rutulinis jungtis, susidedantis iš dubens acetabulumo ir į jį įeinančios galvos šlaunikaulis. Sąnario raištinį aparatą vaizduoja sąnarinė kapsulė ir apvalus raištis, esantis dubens acetabulumo apačioje. Apvalus raištis jungia šlaunikaulio galvą ir acetabulumą, užtikrindamas sąnario stabilumą. Kremzliniu audiniu išklotos acetabulumas, išskyrus apvalaus raiščio tvirtinimo tašką, ir šlaunikaulio galvutę. Sąnario ertmėje yra sinovijos skystis. Klubo sąnario judesiai gali būti atliekami skirtingomis plokštumomis. Taip yra visų pirma dėl jo anatominės struktūros, kuri yra rutulinė jungtis. Jo paslankumą kontroliuoja keli komponentai: apvalus raištis, sąnarinė kapsulė ir ypatinga acetabulumo paviršiaus forma.
Kad normaliai atliktų savo funkciją, jungtis taip pat turi būti stabili. Stabilumą užtikrina raiščių aparatas (sąnario kapsulė, apvalus raištis, raumenys aplink sąnarį), taip pat aiškus palyginamumas sąnariniai paviršiai- sutapimo buvimas. Siekiant sumažinti sąnarinių paviršių trintį, sąnarys turi sinovinį ar sąnarių skystis. Sinovinis skystis ne tik sumažina trintį, bet ir yra kremzlių ląstelių ant sąnarinių paviršių mityba.
Norint tinkamai funkcionuoti klubo sąnarys, svarbūs šie aspektai:
- acetabulumo anatominė struktūra (atsižvelgiama į jo dydį, gylį ir formą);
- šlaunikaulio galvos anatominė struktūra (atsižvelgiama į jos formą ir dydį);
- sutapimas ir judrumo laipsnis tarp sąnarinių paviršių;
- šlaunikaulio kaklo pasvirimo kampas ir ilgis;
- klubo sąnario kapsulės stiprumas;
- sausgyslių ir raumenų struktūra ir funkcija.
Ką reiškia displazija šunims?
Ligos pavadinimas - displazija - turi savo funkcinį pagrindimą, kai jis išverstas iš graikų kalba reiškia „patologinis augimas“. Daugeliu užsienio veterinarijos specialistų duomenų, klubo sąnario displazija yra paveldima liga, kuris pasireiškia šuns augimo laikotarpiu. Iš pradžių šuo gali gimti su sveikais klubo sąnariais, tačiau vėliau, augant, atsiranda klubo sąnario raiščių aparato silpnumas ir prasidės ligos vystymosi procesas. šuniukams pakitusi apkrova ant acetabulumo paviršiaus arba bet kokie kiti anatominiai sutrikimai per laikotarpį aktyvus augimas gali negrįžtamai pakeisti sąnarinių paviršių formą ir taip pat sukelti sąnario subluksaciją. Tai labai paveiks sąnario funkcionavimą ir sukels patologinį stresą. Laikui bėgant jis vystosi iki klubo sąnario rekonstrukcijos ir deformuojančios artrozės.
Šuniukų klubo sąnario raiščių aparato patologinio silpnumo priežastis vis dar nėra aiški. Remiantis kai kuriais šaltiniais, manoma, kad tai iš pradžių sukelia šlaunikaulio galvos ir acetabulumo vystymosi pažeidimas, kitų teigimu, dėl paties sąnario raiščių aparato pakitimų.
Šiuolaikinėje veterinarinėje medicinoje manoma, kad galimos šunų klubo displazijos priežastys yra šios:
- klubo sąnario anatomijos pakitimai: acetabulumo suplokštėjimas, pakinta kaklo-diafizės kampas;
- kitų dubens galūnių sąnarių anatomijos pokyčiai;
- genetinis veiksnys;
- nepakankamas raumenų masės išsivystymas;
- nutukimas ar taip pat greitas augimasšunys;
- reprodukcinės sistemos hormoniniai sutrikimai;
- neuromuskulinės ligos;
- vitamino C trūkumas.
Bet kokiu atveju, nepaisant displazijos priežasčių, liga sukelia sąnario kapsulės pertempimą ir subluksaciją. Sąnario kapsulė pernelyg apkraunama, ji pažeidžiama ir uždegama. Patinimas ir subluksacija sukelia sąnarių judrumo sutrikimą ir dirginimą. nervų galūnės ir atsiranda stiprus skausmas.
Klinikiniai šunų klubo displazijos požymiai
Klinikiniai klubo sąnario displazijos požymiai priklauso nuo gyvūno amžiaus ir displazijos laipsnio. Šuniukuose Klinikiniai požymiai vystosi palaipsniui, kai problema vystosi. Jie tampa labiau pastebimi nuo 4-9 vieno mėnesio amžiaus. Iš pradžių, apžiūrint šuniuką, klubo nestabilumo požymių nepastebės net labiausiai patyręs veterinaras. Senstant klubo sąnario subluksacija padidės, sąnario kapsulė pradės tempti ir uždegti, dėl to skaudės. Tokie šuniukai tampa neaktyvūs, sunkiai atsistoja, pagrobus pažeistą galūnę gali atsirasti skausmas. Tais atvejais, kai nestabilumas yra reikšmingas, klubo sąnaryje gali atsirasti spragtelėjimas.
Taip pat įjungta Pradinis etapas Sergant šia liga, šuniukai turės pastebimą „svyruojančią eiseną“. Ši keista eisena yra klubo sąnario nestabilumo išilgai skersinės ašies rezultatas. Šuo bando vaikščioti normaliai, tačiau dėl skausmo jis kompensuoja sąnariams tenkantį krūvį siūbuodamas nugarą iš vienos pusės į kitą. Tai padeda šuniui judėti į priekį nedidinant klubo sąnario judesių amplitudės.
Mažindamas klubo sąnario judrumą, šuo taip pat sumažina kelio ir kulkšnies sąnarių judesių amplitudę, padėdamas letenas stačiu kampu. Dėl to šuo vaikšto ant sąnarių ištiestomis letenomis.
Tais atvejais, kai klubo sąnario nestabilumas pakankamai stiprus, uždėjus ranką ant šuns klubo sąnario vaikščiojant galima pajusti spragtelėjimą.
Jei atsiranda skausmas, raumenų atrofija atsiras mažiausiai po 1-1,5 mėnesio. dubens galūnės. Vizualiai toks šuo turi masyvesnę priekinę kūno dalį nei nugara. Taip atsitinka dėl kūno svorio perkėlimo, kai dėl skausmo juda į krūtinės ląstos galūnes.
Šunims, sergantiems displazija, vyksta klubo sąnario remodeliavimosi procesas. Pikas būna maždaug po metų, kai šuns kūnas nustoja augti. Remodeliavimosi procesas yra natūrali organizmo reakcija į nestabilumą ir susideda iš daugelio mechanizmų.
Galutinė remodeliavimosi proceso stadija – sąnarinių paviršių kremzlės pažeidimas, klubo sąnario raiščių aparato tempimas ar plyšimas, sąnarinių paviršių nesuderinamumo susidarymas, formavimasis. kaulų išaugos acetabulumo kraštų srityje, o paskutinis etapas yra deformuojančio klubo sąnario artrito vystymasis.
Suaugusiems šunims klinikiniai požymiai bus stebimi dėl degeneracinių klubo sąnario pokyčių. Remodeliavimo proceso metu sąnarys patiriamas negrįžtamus pokyčius. Paprastai sąnarys tampa stabilus, tačiau sąnarių paviršiai bus negrįžtamai pakitę ir imlūs artrozei. Tokie šunys jaučia skausmą, ypač atsistodami, ir dažnai šie šunys atsisako keltis. Ištyrus galima pastebėti sąnario judrumo amplitudės sumažėjimą dėl deformuojančios artrozės. Taip pat stebima dubens galūnių raumenų atrofija. Dėl nesugebėjimo normaliai judėti šie šunys dažnai turi antsvorio. Antsvorio turintis šuo su displazija praktiškai negali toleruoti fizinio aktyvumo.
Šunų klubo displazijos diagnozė
Šunų klubo displazijos diagnozė susideda iš: skirtingi metodai tyrimai, nes labai svarbu nustatyti displazijos tipą ir priimti teisingas sprendimas apie elgesį su gyvūnu. Savininkai, kaip svarbu anksti apsilankyti pas veterinarą, net jei ir keista eisena ar tiesiog profilaktikai. Diagnozuojant displaziją in ankstyvas amžius gydymo efektas pasiekiamas geriau nei naudojant pažengusios stadijos ligų. Taip pat ankstyva diagnostika leis išvengti brangių ir gana traumuojančių operacijų.
Klubo displazijos diagnozė susideda iš gyvūno apžiūros, specialių diagnostinių tyrimų atlikimo klubo sąnariai, rentgeno tyrimas ir kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija.
Apžiūros metu veterinarijos gydytojas surinks anamnezę, įvertins klubo sąnario mobilumo laipsnį, nustatys, ar yra ar nėra sąnario skausmo, dubens galūnių raumenų šlubavimo ar atrofijos. Kai kuriais atvejais, kai klubo sąnario nestabilumas yra reikšmingas, apžiūros metu jaučiamas subluksacijos ar išnirimo momentas.
Raštingas bendra apžiūra padės nustatyti diagnozę, bet tik specialūs testai ir specializuoti tyrimo metodai. Specialusis diagnostiniai testaišunims rekomenduojama atlikti raminamieji vaistai kad įtampa netrukdytų. Šių testų esmė yra nustatyti, ar nėra klubo sąnario nestabilumo (dislokacijos ar subluksacijos) ir nustatyti specialų Barlow kampą tolesniam naudojimui. chirurginis gydymas.
Yra du bendri klubo displazijos testai:
Ortolani testo esmė – klubo sąnaryje sukurti subluksaciją. Surengtas šis testas gulimoje padėtyje ant šono. Veterinaras rankos sukuria spaudimą kelio sąnariui, dėl to jo subluksacija. Nesumažindamas spaudimo, veterinarijos gydytojas perkelia šuns galūnę į šoną ir klubo sąnarys užsifiksuoja. Sąnaryje jaučiamas spragtelėjimas, vadinasi, testas teigiamas. Paprastai spaudimas kelio sąnariui nesukelia klubo sąnario subluksacijos.
Bardenso testas
Bardenso testo esmė taip pat yra pasiekti klubo sąnario subluksaciją. Šis bandymas atliekamas šoninėje padėtyje. Veterinarijos gydytojas vienu metu laiko pirštus ant šlaunikaulio gumburėlio ir didžiojo šlaunikaulio trochanterio, o kita ranka perkelia šlaunikaulį į vidurinę pusę, tarsi perkeldamas šlaunikaulio galvutę nuo acetabulumo žemyn. Su klubo sąnario subluksacija jaučiamas didžiojo trochanterio poslinkis į šoninę pusę. Šis simptomas yra teigiamas.
Dėl pilna diagnostika Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant nustatyti klubo displaziją. Būtina šios procedūros sąlyga yra sedacijos naudojimas.
Rentgenogramose atsižvelgiama į visus klubo displazijos požymius, būtent:
- nustatyti visus klubo sąnario nestabilumo požymius, išstumiant šlaunikaulio galvą iš acetabulumo:
-- Rhodes Jenny Index – žemiausio ir aukščiausio lygio matavimas aukštų taškų acetabulum;
-- Norbergo-Olssono kampas: trafaretu su pažymėtais apskritimais nustatykite šlaunikaulio galvos centrą ir nubrėžkite liniją tarp jų, tada išmatuokite kampą, kurį sudaro ši linija ir linija, nubrėžta per viršutinį kaulinį kaulo kraštą. Norma yra 105 laipsniai. - Klubo sąnario struktūra vertinama pagal šlaunikaulio galvą ir acetabulumą.
- nustatyti degeneracinės klubo sąnario ligos su displazija požymius.
Kartais Penn streso filmai gali būti padaryti dėl klubo displazijos. At šis metodas sąnariai vertinami esant apkrovai. Įvertinimas pagrįstas tik klubo nestabilumu.
Klubo sąnarių kompiuterinė tomografija gali būti naudojama panašiai kaip ir rentgeno spinduliai, pavyzdžiui, matuojant kampus ir nustatant nestabilumą. Jei lygintume rentgeno diagnostiką ir KT, tai rentgeno diagnostika yra pigesnė ir ne ką mažesnė informacinis metodas tyrimai.
Nustačius tokią diagnozę kaip klubo sąnario displazija, nustatomas jos tipas.
Klubo displazija skirstoma į du tipus:
- Acetabulinė displazija (Dysplasiaacetabula).
Šio tipo displaziją sukelia normalus kaklo ir veleno kampas (135 laipsnių) ir raiščių aparato silpnumas. - Gimdos kaklelio-diafizės displazija (Coxavalgaantetorta).
Šio tipo displazijai būdingas kaklo ir veleno kampo pasikeitimas ir normalaus acetabulumo buvimas. Šios patologijos kampas yra didesnis nei 150 laipsnių.
Sprendžiant, ar atlikti chirurginį gydymą, labai svarbu suprasti displazijos tipų skirtumus.
Norint nustatyti displazijos laipsnį, buvo sukurta speciali klasifikacija. IN skirtingos salys gali skirtis, bet esmė išlieka ta pati. Rusijoje įprasta displaziją klasifikuoti į A, B, C, D, E:
A – Normalus sąnarys;
B - Jungtis priimtinose ribose;
C - displazija lengvas laipsnis;
D - displazija vidutinio laipsnio;
E – sunki displazija.
Šunų klubo displazijos kontrolės metodai
Klubo sąnario displazijos kontrolės metodus turėtų įgyvendinti rizikos grupei priklausančių šunų veislių augintojai ir savininkai. Dabar Rentgeno tyrimas Displazija tiriama nuo 12 mėnesių amžiaus, kai šuo jau paaugęs. Jei tokia diagnozė pasitvirtina, šunį reikia išmesti iš veisimo ir sterilizuoti.
Įtarus klubo displaziją, rentgeno tyrimą geriau atlikti nuo 2-16 savaičių amžiaus. Tyrimai ankstyvame amžiuje reikšmingai paveiks šuns sveikimo procesą ir padės išvengti radikalių chirurginių intervencijų.
Šunų klubo sąnario displazijos gydymas
Yra du klubo sąnario displazijos gydymo būdai – konservatyvus ir chirurginis.
Konservatyvus gydymas skirtas sumažinti sąnario apkrovą, ypač jauniems gyvūnams. Reikia rimtai stebėti šuns svorį subalansuota mityba vengti padidėjusi apkrova ant skaudamo sąnario. Taip pat svarbu stebėti savo šuns fizinį aktyvumą pagal dažnumą, trukmę ir tipą. Svarbu, kad šuo, sergantis displazija, būtų gerai raumeningas rėmas suteikti paramą skaudamam sąnariui. Geriausias pratimas- tai lėti žygiai ant pavadėlio. Šunims, sergantiems sunkia displazija, vaikščiojimas pradedamas nuo 5 minučių per dieną, vėliau pailgėja 5 minutėmis. Jei šlubavimas sustiprėja, laikas nepridedamas. Kai kada skausmo sindromas, ypač vyresnio amžiaus šunims su antriniai ženklai deformuojančios artrozės, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami ilgam kursui.
Chirurgija Klubo sąnario displazija priklauso nuo displazijos tipo ir gyvūno amžiaus.
Tai yra paprasčiausias chirurginė technika siekiant išvengti klubo displazijos atsiradimo. Krešėjant dubens gaktos susiliejimui, gaktos kaulo augimas sulėtėja, o dubuo pradeda augti į plotį. Su šiuo augimu acetabulum sukasi, kad uždengtų šlaunikaulio galvą ir sąnariai būtų stabilūs. Ši chirurginė intervencija nėra skausminga šuniui ir leidžia iš karto vaikščioti visapusiškai. Ši procedūra atliekama šunims iki 20 savaičių amžiaus. Labiausiai geriausias laikasŠi technika trunka iki 16 savaičių.
Dubens osteotomijos (dvigubos ir trigubos)
Šio tipo chirurginis gydymas atliekamas šunims nuo 6-7 mėnesių amžiaus esant acetabulinei displazijai, kai jauniklių simfiziodezė nebepatartina. Taip pat Šis tipas Operacija netinka šunims, kuriems yra pažeistas stuburinio kaklo nugaros kraštas ir yra klubo sąnario artrozės požymių. Nors dubens osteotomijos pakanka sudėtingos operacijos, bet viduje veterinarijos praktika naudojami gana dažnai. Operacijos esmė – pasukti dalį dubens taip, kad suktųsi acetabulumas ir uždengta šlaunikaulio galva, ko pasekoje sąnarys tampa stabilus. Po operacijos privaloma taisyklė yra šuns mobilumo apribojimas dubens susiliejimo laikotarpiu. Šios operacijos pranašumas yra sąnario išsaugojimas.
Intertrochanterinė osteotomija
Šios rūšies chirurginė intervencija atliekami šunims, kurių kaklo ir veleno kampas yra didesnis nei 150 laipsnių. Operacija atliekama šlaunikaulyje. Metodo esmė – pakeisti kampą ir panardinti šlaunikaulio galvą į acetabulumą.
Klubo sąnario rezekcinė artroplastika
Šio tipo operacija susideda iš šlaunikaulio galvos pašalinimo ir formavimo netikras sąnarys. Naudoti šią techniką galima tik tada, kai dėl deformuojančios artrozės sunaikinamas klubo sąnarys. Operacija pirmiausia atliekama skausmui malšinti.
Klubo sąnario pakeitimas
Tai visiškas šunų klubo sąnario pakeitimas – technika, kuri duoda gerų rezultatų, tačiau yra brangi.
Baigdamas šį straipsnį norėčiau pasakyti apie veisimo problemas mūsų šalyje. Įsigijus šuniuką veislės, kuriai būdinga klubo sąnario displazija, būtina pasižiūrėti dokumentus, patvirtinančius, kad šuns tėvams buvo atlikti klubo sąnario displazijos tyrimai. Jei jau turite šunį ir pastebėjote pakitusią eiseną bei kitus aukščiau išvardintus displazijos požymius, nedelskite apsilankyti pas veterinarą. Prisiminti! Kuo anksčiau liga bus diagnozuota, tuo lengviau bus gydyti jūsų augintinį.
Klinikinis šunų klubo sąnario displazijos gydymo atvejis
Vokiečių špico, vardu Ulli (6 m.), savininkai susisiekė su GVOTS Pride ir skundėsi, kad ji nustojo žengti ant dešinės dubens galūnės. Atlikus rentgeno tyrimą ir ortopedo traumatologo apžiūrą, diagnozuotas patologinis dešiniojo klubo sąnario išnirimas dėl klubo displazijos su išsivysčiusia artroze.
Šunų klubo sąnario displazija – tai sąnario, jo struktūrų nuo kaulų iki raiščių vystymosi sutrikimas. Jei šuo yra vyresnis nei 10 mėnesių ir jam jau išsivystė antrinis osteoartritas, tada dėl šios ligos atliekama rezekcinė artroplastika. Po šios operacijos sąnario funkcija bus atkurta ir nebus skausmo.
Ulli buvo atlikta priešoperacinė apžiūra ir atlikta rezekcinė artroplastika, po kurios gydytojai prižiūrima klinikoje iš narkozės ji išėjo į namus.
Po kelių dienų Ulli pradėjo naudoti operuotą leteną.
Veterinarijos chirurgas, traumatologijos, ortopedijos ir neurologijos specialistas Maslova E.S.
Veterinarijos gydytoja anesteziologė Smirnova O.V.
Naudojimas: veterinarinė medicina. Išradimo esmė: metodas yra rekonstrukcinė klubo sąnario operacija šunims, sergantiems displazija, ty visa displazinio sąnario artroplastika. Metodas apima šlaunikaulio galvos rezekciją, giliąją acetabulumo artrozę, dirbtinio raiščio implantavimą ir sąnario kapsulės mioplastiką. Šis metodas leidžia visiškai atkurti operuoto sąnario ir visos galūnės funkciją.
Klubo sąnario displazija yra poligeniškai paveldima liga, kuriai būdingas sąnarių paviršių atitikties praradimas ir sukeliantis sąnario išnirimą arba artrozę. Tarp darbinių veislių šunų displazija yra plačiai paplitusi, o nesant kovos su ja priemonių jos pasireiškimo dažnis gali siekti 60-70% (Belov A.D. et al. 1994). Paveldimas sąnario neišsivystymo veiksnys yra priežastis, dėl kurios atsiranda sąnarių įgimtas išnirimas klubo ar displazija. Klubo displazija – tai visų sąnario dalių (akmens kaulo, šlaunikaulio galvutės, gretimų raumenų, raiščių aparato) išsigimimas, taip pat atskirų jo elementų pažeidimas ar neišsivystymas. Jei negydoma, klubo sąnario displazija gali sukelti rimtų pasekmių degeneraciniai pokyčiai sąnarių paviršiai, bursa-raiščių aparatas ir dėl to nuolatinis pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas, paprastai pasireiškiantis neužtikrinta eisena gyvūno, galūnių silpnumas arba visiškas atsisakymas judėti. Dėl displazijos gali atsirasti deformuojanti artrozė (Korzh A.A. et al. 1987), osteochondropatija, šlaunikaulio kaklo varus išlinkimas ir kt. (Kutsenok Ya.B. et al. 1992). Žinomi metodai chirurginis gydymasŠunų klubo sąnarių displazija: trumpinant šlaunikaulio osteotomiją (Mitin V.N. 1984), intertrochanterines pleišto formos osteotomijas, leidžiančias pakeisti šlaunikaulio galvos įėjimo į acetabulumą kampą, po to atliekama osteosintezė Prieur W. D. Scartazzini R. 1980 m.; Prieur W.D. 1990), supraacetabulinė dubens osteotomija pagal K. Chiare (1955), sukūrus šlaunikaulio stogą ir padidinus šlaunikaulio galvos ir stuburo apkrautų paviršių plotą (Bohler N. et.al. 1985; Kruger). K. 1991), triguba dubens osteotomija (David T. 1986; Schrader S.C. 1986; David T. Kasper M. 1991 ir kt.), visiškas motinos sąnario pakeitimas dirbtiniu (Parker R.B. et. al. 1984; Perot F. 1985 ir kt.). Visi šiuos metodus chirurginis gydymas, įskaitant endoprotezavimą, ne visada duoda gerų rezultatų (Bennett J.T. Mac Even S.D. 1989, Markov Yu.A. et al. 1990). Išradimo prototipas yra šunų klubo sąnario displazijos chirurginio gydymo metodas, atliekant šlaunikaulio galvos rezekciją. Metodas apima šlaunikaulio galvos rezekciją kaukolės šoniniu būdu. Galva nupjaunama kaltu. Žaizda susiuvama. Po dviejų savaičių rekomenduojama masažuoti. Dar neradau kelio platus pritaikymas dėl daugybės likučių patologiniai simptomai(visą gyvenimą trunkantis nestabilumas ir išorinė sukimasis šunų kulkšnies sąnaryje; visiškai neatkurta galūnių funkcija. Atsižvelgiant į tai, buvo galima sukurti naujas būdas rekonstrukcinė chirurgija, kuri leido išvengti komplikacijų, būdingų jau žinomiems chirurginio gydymo metodams, taip pat leido atkurti pažeisto sąnario ir visos galūnės funkcinį tinkamumą. Metodas atliekamas taip. Išilgai išorinio šlaunies paviršiaus daromas odos pjūvis ir poodinis audinys 5-7 cm ilgio puslankio pavidalo, juosiančio didįjį trochanterį. Kvailas ir aštriu būdu atskirti gilesnius raumenų sluoksnius išilgai skaidulų (paviršinis, vidurinis ir gilusis sėdmenų, piriformis raumuo). Tada sąnario kapsulė išpjaustoma, jei ji yra išsaugota. Po didžiuoju trochanteriu, apjuosiant šlaunikaulio kaklą, praleidžiamas Gigli pjūklas ir rezekuojama galva. Reikalinga sąlyga šis etapas endoprotezavimas – tai šlaunikaulio kaklelio kelmo gydymas raspu. Iškirpta galva pašalinama. Antrasis operacijos etapas – minkštųjų audinių ataugų ant acetabulumo ir giluminio artrozės iškirpimas rutulio formos pjaustytuvu, taip sukuriant „stogo“ dangą būsimai šlaunikaulio galvai. Trečiajame operacijos etape implantuojamas dirbtinis klubo sąnario raištis, kurio displazijos atvejais dažniausiai nebūna. Šiuo tikslu trys chromo ketguto p4 sruogos yra supintos kaip moteriška pynė ir transsokališkai pritvirtinamos prie didžiojo trochanterio ir viršutinės kaulo arkos per iš anksto išgręžtus kanalus kaule. Implantuotam dirbtiniam raiščiui suteikiama optimali fiziologinė įtampa, kurią valdo abdukcijos ir adukciniai judesiai, taip pat galūnės lenkimas-tiesimas ir sukamieji judesiai. Paskutinis, ketvirtasis siūlomo metodo etapas – sąnario kapsulės mioplastika. Šiuo tikslu ant sąnario kapsulės ir gretimų raumenų uždedamas piniginės siūlas, sugriežtinamas šlaunikaulio kaklo kelmo srityje. Chirurginė žaizda sandariai susiuvama sluoksniais. IN pooperacinis laikotarpis atlikti kompleksą reabilitacijos veikla, leidžianti pasiekti visišką operuoto sąnario ir visos galūnės funkcijos atstatymą. Pasak atlikto morfologiniai tyrimai, vietoje buvusio displazinio sąnario formuojasi naujas pilnavertis sąnarys. Atkuriamoji regeneracija vyksta pagal neoartrozės formavimosi tipą. Taigi metodas apima keturis vienas po kito einantys etapai, kurios yra neatskiriamos jo dalys. Tik kompetentingas minėtų keturių etapų derinys leidžia visiškai atkurti sergančios galūnės funkciją. Po kelių mėnesių implantuotas dirbtinis raištis suauga su jungiamuoju audiniu, o jo vietoje susidaro galingas randas, patikimai fiksuojantis proksimalinę šlaunikaulio epifizę acetabulumo srityje. Dirbtinio raiščio implantavimas, taip pat sąnario kapsulės mioplastika apsaugo nuo klubo sąnario nestabilumo ir išorinės sukimosi atsiradimo, ką pastebėjo autoriai (Chwilezynski M. 1975; Ormond A. N. 1961), kurie naudojo žinomi metodaiŠunų klubo displazijos chirurginis gydymas. Sergant kaklo artrozė pašalina skausmo tikimybę apkraunant galūnę ir įbrėžimų bei kitokio kremzlės pažeidimo tikimybę judant proksimalinei epifizei, o tai savo ruožtu užkerta kelią uždegiminiams procesams. kremzlės audinio acetabulum. Taigi siūlomas metodas leidžia Sanatio anatomica et restitutio functionis pasiekti anatomiškai teisingą gijimą ir pilniausią funkcinį atstatymą.
Reikalauti
ŠUNŲ KLAUSOS SĄNARŲ DISPLAZIJOS CHIRURGIŠKIO GYDYMO METODAS, įskaitant šlaunikaulio galvos rezekciją ir šlaunikaulio kaklo kelmo gydymą, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad po šlaunikaulio kaklo kelmo gydymo, acetabulumo artrozės, dirbtinio raiščio implantavimo ir mioplastikos atliekama klubo sąnario kapsulė.
Panašūs patentai:
Išradimas yra susijęs su žemės ūkio mikrobiologija, būtent su fagų preparatais ir jų naudojimu kovojant su salmonelioze.
Išradimas yra susijęs su gyvūnų genų inžinerija, eksperimentine ir molekuline biologija, biotechnologijomis ir gali būti naudojamas eksperimentinėje medicinoje, veterinarijoje ir gyvulininkystėje.
Šlubavimas yra pagrindinis simptomas, su kuriuo naminių gyvūnėlių savininkai kreipiasi į ortopedą. Šlubavimas užpakalinės galūnės dažniau siejama su klubo sąnario patologija (HJ) arba kelio sąnariai. Pažvelkime į du dažniausiai pasitaikančius įgimtos patologijos klubo sąnarių vystymasis: aseptinė nekrozėšlaunikaulio galvos ir klubo displazija (TJD).
Legg-Calvé-Perthes liga (aseptinė arba išeminė šlaunikaulio galvos nekrozė, jaunatvinė osteochondrozė), paveikia atstovus nykštukų veislėsšunų, išsivysto jauname 5-10 mėnesių amžiuje. Patologijos vystymosi trigeris yra kraujotakos sutrikimai kaulinis audinysšlaunikaulio galva, kuri veda prie šlaunikaulio galvos nekrozės ir jos deformacijos. Šlubavimas atsiranda palaipsniui arba staiga po šuolio ar kritimo dėl pažeistos kaulo srities sužalojimo.
Perthes ligos vystymosi modelis atitinka 5-8 mėnesius. amžiaus, kai gyvūnas pradeda šlubuoti, o po to pablogėja fizinė veikla. Fiziškai ir radiologiškai aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė turėtų būti atskirta nuo artrito (būdingo vyresniems šunims), išnirimo. kelio girnelės(sumažėjimas galimas atstačius galūnių funkciją, vaizde aiškiai matomas girnelės poslinkis) ir klubo displazija (būdinga didelėms veislėms, turi tam tikrų radiologinių savybių). Laikui bėgant šuo visiškai nustoja pasikliauti paveikta galūne ir išsivysto raumenų atrofija. Esant dvišaliams sąnarių pažeidimams, gyvūnas jaučiasi nejudrus ir jaučia skausmą bandydamas jėga judėti.
Radiografiškai pažeista šlaunikaulio galva yra netaisyklingos, dažnai beveik trikampės formos su netolygiu kaulų tankiu.
Įjungta ankstyvosios stadijos ligas, skausmą ir šlubavimą galima kontroliuoti vartojant skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, taip pat reguliariai vartojant chondroprotektorių (gliukozamino, chondroitino), tačiau tai yra trumpalaikis ir neefektyvus poveikis. Dažniausias problemos sprendimo būdas yra šlaunikaulio galvos pašalinimas, o po to gyvūno skausmingi pojūčiai, atstatomas motorinis gebėjimas, o kartais dingsta šlubavimas.
Sergantys šunys turi būti pašalinti iš veisimo, nes liga yra paveldima. 5-6 mėnesių amžiaus. Norint anksti nustatyti patologiją, patartina daryti klubo sąnario rentgeno nuotraukas.
Displazija yra organo ar audinio formavimosi sutrikimas. Su displazijos sindromu ortopedijoje vystymasis sutrinka jungiamasis audinys, kuris gali pasirodyti formoje padidėjęs mobilumas sąnariai kartu su jungiamojo audinio silpnumu. Šunų klubų sąnarių displaziją pirmą kartą 1935 metais aprašė G.B.Schnelh. Nuo tada buvo įrodyta, kad liga yra genetinio pobūdžio ir būdinga didelėms ir milžiniškoms veislėms.
Klinikiniai displazinio sindromo požymiai pasireiškia nuo 4-10 mėn. kaip sąnarių sustingimas, šlubavimas, dubens galūnių raumenų skausmas ir silpnumas. Rentgeno spinduliai atskleidžia: centrinės šlaunikaulio galvos dalies nugaros poslinkis acetabulumo atžvilgiu; jungties erdvės išplėtimas; acetabulumo suplokštėjimas; padidinti daugiau nei 150 g. kampas tarp kaklo ir šlaunikaulio ašies; Kaulų dariniai antriškai atsiranda acetabulumoje ir ant kaulo galvos. Remiantis šiais pokyčiais, skirstomi penki DTHD laipsniai (interpretacinis ir prognostinis požiūris į displazijos laipsnį įvairiose šalyse yra skirtingas): A – sveikas sąnarys; B – polinkis į displaziją; C – predisplastinė stadija; D – inicialas destruktyvūs pokyčiai; E – ryškūs destruktyvūs pokyčiai. Rusijoje šunys, turintys D ir E laipsnius, neleidžiami veisimui.
DTBS reikia skirti nuo: osteochondrozės, Perteso ligos, osteomielito, šlaunikaulio galvos augimo zonos lūžių.
Pagrindiniai metodai, naudojami klubo sąnarių patologijai gydyti:
Konservatyvus gydymas yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai veiksmingas būdas.
Triguba dubens osteotomija – kompleksinė chirurgija pakeisti šuns dubens geometriją, kad padidėtų šlaunikaulio galvos atramos plotas ant acetabulumo.
Šlaunikaulio kaklo-diafizinio kampo keitimas – ši operacija skirta galvos įkišimo indeksui padidinti, atliekama esant nedideliam displazijos laipsniui ir siekiant išvengti klubo sąnario išnirimo.
Šlaunikaulio galvos ir kaklo rezekcija – tai operacija, kurios metu pašalinama šlaunikaulio galva ir kaklas bei visiškai sunaikinamas klubo sąnario vientisumas. Suardyto sąnario vietoje po kurio laiko susidaro netikras sąnarys, kuris daugeliu atvejų funkcionuoja adekvačiai ir leidžia gyvūnui pilnai judėti nepatiriant skausmo.
Šlaunikaulio kaklo ir galvos rezekcija veterinarijos klinikoje atliekama gana dažnai, yra įvairių indikacijų. patologinė būklė klubo sąnarys, kuriame gyvūnas jaučia didelį skausmą ir sutrinka jo judėjimo galimybės. Tokių ligų pavyzdžiai yra šios patologijos: pasikartojantis arba lėtinis klubo sąnario išnirimas; degeneracinės sąnarių ligos, atsiradusios dėl klubo displazijos arba Leg-Perthes ligos (šlaunikaulio galvos ir kaklo avaskulinė nekrozė); įvairūs trauminiai klubo sąnario pažeidimai. Dažniausiai operacija veterinarijos klinikoje atliekama, kai trauminis sužalojimas klubo sąnarys (šlaunikaulio galva ir kaklas, acetabulum) ir Leg-Perthes liga. Darbuotojai veterinarijos klinika yra sukaupę pakankamai patirties atliekant tokio pobūdžio intervencijas.
Alternatyva šlaunikaulio kaklo ir galvos rezekcijai yra visiškas klubo sąnario pakeitimas, bet Šis tipas operacijoms būdinga didelė kaina ir prastas prieinamumas. IN Pastaraisiais metais, mūsų šalyje yra atestuoti klubo sąnario endoprotezavimo specialistai, jei savininkas pageidauja, veterinarijos klinikos darbuotojai gali patarti renkantis specialistą.
Pooperacinė priežiūra
Prieš operaciją veterinarijos klinikos darbuotojai, jei įmanoma, atlieka pilnas tyrimas gyvūnas, po kurio savininkas informuojamas apie galimi variantai gydymas ir pooperacinė prognozė. Pati operacija veterinarijos klinikoje trunka apie pusantros valandos, nuo to momento, kai gyvūnui padaroma anestezija ( Bendras laikas). Gyvūną galima išvežti iš karto po operacijos, jei kyla sunkumų jį prižiūrint, kurį laiką galima palikti veterinarijos klinikoje.
Po operacijos gyvūnas trumpai gydomas antibakterinis gydymas, skausmo valdymas ir pooperacinė žaizdų stebėjimas. Per pirmąsias dvi tris dienas gali prireikti pakartotinių vizitų į veterinarijos kliniką dėl pakartotinių apsilankymų poreikio ir dažnumo aptarti su veterinarijos klinikos darbuotojais.
Pooperaciniai siūlai pašalinami praėjus 2 savaitėms po operacijos; Siūlų apsaugos galimybes reikėtų aptarti su veterinarijos klinika. Siūlų gijimo laikotarpiu jie 2 kartus per dieną apdorojami 3% vandenilio peroksidu, kad būtų pašalintos plutos ir tada tepamas antibiotinis tepalas (pvz., levomekolis). Siūlų pašalinimą turi atlikti veterinarijos gydytojas.
Ankstyva fizinė terapija gali pagreitinti pseudartrozės susidarymą ir atstatyti užpakalinių galūnių palaikomąją funkciją. Šunims tai pasiekiama vaikščiojant su pavadėliu ir pasyviai lenkiant pažeistą galūnę, skatinant judėti ir pasyviai lenkiant galūnes. Šunims plaukimas yra geriausias variantas pooperacinė fizioterapija, jei įmanoma, taikykite tokį gydymo būdą – nepamirškite to.
Prognozės
Šlaunikaulio galvos ir kaklo rezekcijos rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gyvūno kūno dydį ir bendrą būklę raumenų sistema, temperamentas, gydytojo patirtis ir pooperacinė fizinė terapija. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos operacijos rezultatui, yra gyvūno svoris. Mažų veislių katėms ir šunims tai pasitaiko dažniau visiškas pasveikimas užpakalinių galūnių funkciją, todėl gali būti sunku vizualiai nustatyti, ar nėra klubo sąnario. Šunims, sveriantiems daugiau nei 25 kg, sąnario pakeitimo rezultatai bus geresni, tačiau tokio tipo operacija pasižymi didelėmis sąnaudomis ir prastu prieinamumu. Iš esmės net iki 50 kg sveriantiems šunims be antsvorio– galima tikėtis patenkinamų rezultatų ir grąžos normali funkcija juda su švelniu šlubavimu. Dideliuose gyvūnuose su antsvorio kūnas – operacija gali būti kontraindikuotina.
1 nuotrauka. Intraoperacinė šuns rentgeno nuotrauka po endoprotezavimo (šlaunikaulio galvos ir kaklo rezekcijos). Husky tipo šuo, sveria 20 kg, gydymo priežastis – ilgalaikis neatraminio tipo šlubavimas, rentgenologiniu tyrimu nustatytas klubo sąnario išnirimas. Operacijos metu – senas išnirimas, su distrofiniai pokyčiai pati šlaunikaulio galva ir nemažo kiekio rando audinio susidarymas.
Dr. Shubin veterinarijos klinika,
Klubo sąnario rezekcinė artroplastika– organus neišsauganti operacija, kurios tikslas – pašalinti skausmingą sąlytį tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo (sąnario) ertmės, pašalinant šlaunikaulio galvą ir kaklą bei visiškas pažeidimas klubo sąnario vientisumas.
Indikacijos operacijai:
- seni klubo sąnariai;
— ;
- acetabulumo, šlaunikaulio galvos ir kaklo lūžiai;
— .
Operacijos technika:
Lippincott metodas. Prie klubo sąnario atliekamas kaukolės šoninis Archibaldo metodas. Sąnario kapsulės kaukolės daliai atliekama skersinė artrotomija nuo prisitvirtinimo prie dubens kaulų taško iki šlaunikaulio kaklo. Šlaunikaulio galvos ir kaklo osteotomija atliekama kaltu arba svyruojančiu pjūklu. Tada iš m susidaro raumenų atvartas. dvigalvis šlaunikaulis ir per susidariusią skylę sąnario kapsulės uodeginėje dalyje patenka į sąnario ertmę, kad būtų galima šlaunikaulis ir glenoidinė ertmė. Laisvasis raumens atvarto galas prisiuvamas prie kaukolės sąnario kapsulės dalies ir m. vastus lateralis su pertrauktomis nailoninėmis siūlėmis.
Berzono metodas. Prie klubo sąnario atliekamas kaukolės šoninis Archibald metodas. Kaltu arba svyruojančiu pjūklu atliekama šlaunikaulio galvos ir kaklo osteotomija išilgai linijos, jungiančios didįjį ir mažąjį trochanterį. Siekiant sumažinti skausmą dėl trinties tarp kaulų ir pagreitinti reabilitacijos laikotarpį, iš m susiformavo raumenų atvartas. gluteus profundus. Kaklo osteotomijos vietoje šlaunikaulyje išgręžiamos dvi skylės. Raumens atvartas buvo susiuvamas prie šlaunikaulio kaklelio osteotomijos vietos, pervedant siūlus per susidariusias skylutes.
Išjungtas metodas. Prie klubo sąnario atliekamas kaukolės šoninis Archibald metodas. Atlikta klubo sąnario artrotomija kaklo lygyje. Galva išnirta iš glenoidinės ertmės ir sąnario kapsulės. Kaltu arba svyruojančiu pjūklu išilgai linijos, jungiančios didžiąją ir mažąją trochanterį, atliekama šlaunikaulio galvos ir kaklo osteotomija. Siekiant išvengti skausmingo šlaunikaulio ir glenoidinės ertmės sąlyčio, įterpiama hipertrofuota klubo sąnario kapsulė, nugarinė ir ventralinė kapsulės dalys susiuvamos pertrauktomis siūlėmis.
Metodas Yagnikov S.A. Prie klubo sąnario atliekamas kaukolės šoninis Archibald metodas. Sąnario kapsulės kaukolės daliai atliekama skersinė artrotomija nuo kapsulės tvirtinimo vietos prie dubens kaulų iki šlaunikaulio kaklo. Šlaunikaulio galvos ir kaklo osteotomija atliekama kaltu arba svyruojančiu pjūklu. Tada proksimalinė m dalis atskiriama raspa. vastus lateralis nuo apatinio šlaunikaulio 2-5 cm. Tada proksimalinė dalis m. vastus lateralis dorsocaudally į sąnario kapsulės ertmę (tarp dubens kaulų ir šlaunikaulio) ir nailoniniais U formos siūlais susiuvama prie uodeginės sąnario kapsulės dalies.
Kuris pooperacinė priežiūra ar gyvūnui reikės?
Po operacijos gyvūnui skiriama trumpalaikė antibiotikų terapija, malšinamas skausmas, stebima pooperacinė žaizda. Pooperaciniai siūlai išimami praėjus 10-14 dienų po operacijos, tuo metu jie turi būti apsaugoti nuo apsilaižymo gyvūno antkakliu.
Ankstyva fizinė terapija gali pagreitinti pseudartrozės susidarymą ir atstatyti užpakalinių galūnių palaikomąją funkciją. Šunims tai daroma vaikščiojant už pavadėlio ir katėms pasyviai lenkiant pažeistą galūnę, skatinant judėti ir pasyviai lenkiant galūnes. Šunims plaukimas yra geriausias pooperacinės fizinės terapijos variantas, toks gydymas turėtų būti naudojamas, kai tik įmanoma!
Kokia gyvūno sveikatos prognozė po operacijos?
Šlaunikaulio galvos ir kaklo rezekcijos rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių: gyvūno kūno dydžio, bendra būklė raumenų sistema, temperamentas, gydytojo patirtis ir pooperacinė fizioterapija. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos operacijos rezultatui, yra gyvūno svoris. Mažų veislių katėms ir šunims dažnai visiškai atsistato užpakalinių galūnių funkcija, todėl gali būti sunku išoriškai nustatyti, ar klubo sąnario nėra. Šunims, sveriantiems daugiau nei 25 kg, sąnarių pakeitimo rezultatai bus geresni, tačiau tokio tipo operacija pasižymi didelėmis sąnaudomis ir prastu prieinamumu. Iš esmės net iki 50 kg sveriantys šunys, neturintys antsvorio, gali tikėtis patenkinamų rezultatų ir grįžti į įprastą judėjimą su lengvu šlubavimu. Dideliems gyvūnams, kurių kūno svoris per didelis, operacija gali būti kontraindikuotina. Todėl ankstyva klubo sąnarių ligų diagnostika yra pagrindas sveikatai ir didelis aktyvumas tavo gyvūnas!
Išsamesnių patarimų ortopedijos klausimais galite gauti mūsų klinikose
