Šlaunikaulio lūžiai yra dažni vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl konstrukcijos pažeidimo šlaunikaulis kas sukelia amžiaus ypatybės, kasmet didėja. Tarp kaulų ir raumenų sistemos ligų, sukeliančių lūžius, pirmą vietą užima osteoporozė.
Dauguma osteoporozinių patologijų atsiranda dėl smūgių ar griuvimų. Kartais namuose nutinka nelaimė dėl nedidelių sumušimų keliantis iš lovos. Kartais traumos yra susijusios su metastazavusiais, piktybiniais navikais.
Sulaukus pensinio amžiaus didėja traumų ir jų pasekmių dažnis. Osteoporoze dažniausiai serga moterys po menopauzės. Kaulų lūžiai, kuriuos sukelia struktūriniai sutrikimai kaulinis audinys, jo tankio sumažėjimas laikomas patologiniu.
Daugumai pacientų reikia kruopštaus gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos. Didelės išlaidos susijusios su stacionariniu gydymu.
Dažnai gydymas būna sunkus dėl paūmėjimo somatinės ligos. Dėl gydytojų rekomendacijų pažeidimo, sunkios pasekmės- pragulos, plaučių uždegimas.
Bendri gydymo būdai
Praktiškai lūžių, susijusių su šlaunikaulio poslinkiu, gydymas apsiriboja derotacinio bato (traukos) naudojimu.
IN Pastaruoju metu požiūris į minėtą temą kardinaliai pasikeitė. Bet sunkumas chirurginis gydymas pacientų, sergančių kaulinio audinio patologija, lieka neišspręstas. Pasekmės kyla anatominė struktūra ir šlaunikaulio lūžių pobūdis.
Šlaunikaulio struktūros anatomija
Šlaunikaulis susideda iš galūnių ir pagrindinio kūno. Šlaunikaulio galva yra viršutinėje dalyje, greta sąnario ertmės. Tai yra sąnario struktūra. Žemiau yra kaklas, kuris jungiasi su šlaunies kūnu. Dėl apatinės šlaunikaulio dalies greta girnelės susidaro dvi salelės ir blauzdikaulis.
Šlaunikaulio lūžiai skirstomi į keletą tipų:
Trochanteriniai, skirstomi į intertrochanterinius ir pertrochanterinius šlaunikaulio lūžius:
- Intertrochanterinis šlaunikaulio lūžis įvyksta be kaulų poslinkio. Klasifikuota kaip paveikta. Pagrindinis skirtumas yra didelis išgijimo procentas.
- Viršutinėje šlaunikaulio dalyje gali atsirasti pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis. Sužalojimo pasekmes lydi sąnario poslinkis ir stiprus skausmas.
Mažiau pavojinga uždaras lūžis kairiojo klubo, dėl atviro lūžio pacientas netenka daug kraujo.
Smulkintas lūžis. Tokie lūžiai yra lydimi nuobodus skausmas, patinimų, mėlynių, galvos svaigimo atsiradimas.
Tokių lūžių simptomai:
- Pagrindinis simptomas yra skausmas kirkšnies srityje. Gavus traumą, skausmas nėra aiškiai išreikštas, tačiau bandant judėti sustiprėja.
- Koja su lūžusiu šlaunikaulio kakleliu atrodo nenatūraliai, dešinės ir kairės kojų pėda linksta į šonkaulį. Tai atsitinka, kai auka yra gulimoje padėtyje. Sąnariai judant, galūnė sutrumpėja. Dažnai sunku nustatyti šlaunikaulio kaklo lūžį, akivaizdžių ženklųžala neaptikta.
Išoriškai uždarą šlaunikaulio lūžį lydi patinimas ir hematoma dešinėje ir kairėje šlaunies pusėje. Šlaunikaulio lūžio atveju požymiai ne tokie ryškūs, patinimas nestiprus, mėlynių nėra.
Be klubo, pažeidžiamos kūno sritys, esančios greta sužalojimo vietos. Dėl atviro lūžio plyšta oda dešinėje arba kairėje šlaunikaulio pusėje.
Diagnozės nustatymas
Diagnozę nustato gydytojas, naudodamas rentgeno spindulius. Kai sužeistas vidinių sąnarių Skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Šlaunikaulio lūžių gydymo prognozė
Tokio tipo sužalojimus nėra lengva gydyti, ant kaklo nėra perioste. Dėl lūžio pasunkėja kraujotaka. Prognozė blogėja dėl netinkamos mitybos.
Jei pacientas gydomas laiku, atsiranda išorinių lūžių geros prognozės ir be operacijos. Tai atsitinka, jei nėra susmulkintų lūžių.
Kaip atliekamas gydymas?
Pirma, sužeista vieta yra nutirpusi. Tada gydytojas skiria gydymą. Jei lūžis įvyksta sąnario viduje, operacija nėra būtina. Tačiau chirurginė intervencija yra įmanoma, jei nėra kontraindikacijų, susijusių su amžiumi ir lėtinėmis ligomis.
Dėl galimų komplikacijų, susijusių su sąnario poslinkiu, pacientui skiriamas maksimalus mobilumas ir visiškas poilsis. Pavyzdžiui, jei yra kairiojo klubo lūžis, leidžiama vystytis galūnėms dešinioji pusė ir kaire ranka.
Kada galima operacija, pažeistų vietų fiksavimas atliekamas trijų ašmenų vinimi arba naudojant autologinį kaulo persodinimą. Žinomas metodas gydymas in panašių atvejų- skeleto traukimas, vėliau pacientui duodamas gipsas.
Esant tokiam lūžiui dažniau griebiamasi operacijos, gydymo laikas gerokai sutrumpės. Chirurginė intervencija atliekama naudojant specialias plokšteles ir trijų ašmenų vinį.
Šlaunikaulio kūno lūžis
Šio tipo sužalojimas yra pavojingas ir jį lydi stiprus skausmingas šokas.
Šlaunikaulio kūno lūžio simptomai: nukentėjusysis jaučia traumos vietoje stiprus skausmas. Atsiranda patinimas, nenatūralus kojos paslankumas, deformacija.
Pirmoji pagalba: nukentėjusįjį reikia paguldyti ant lygaus paviršiaus, pažeista vieta pritvirtinama įtvaru. Jei pažeista kairioji pusė, pacientas paguldomas ant dešinės pusės. Nukentėjusiajam duodama nuskausminamųjų, uždengiama šilta antklode ir siunčiama į traumatologijos skyrių.
Lūžių rezultatas – skausmingas šokas, kuris pašalinamas anestezijos pagalba. Jei netenkama daug kraujo, skiriamas kraujo perpylimas arba kraujo pakaitalų naudojimas. Gydymo pradžioje gipsas nededamas, jis negali išlaikyti kaulų fragmentų. teisinga padėtis.
Pagrindinis metodas yra skeleto trauka. Vyresnio amžiaus pacientas dažnai negali išsiversti be operacijos. Skeleto trauka tampa pagrindine priemone.
Konservatyvus gydymas – tai pažeistos vietos nejudrumo užtikrinimas. Chirurgija pagreitina atsigavimą motorinė veikla, tačiau senyviems pacientams jis skiriamas retai.
Apatinio šlaunikaulio lūžis
Panašus lūžis įvyksta po kritimų ir stiprūs smūgiai. Dažnai galima rasti pagyvenusių žmonių, kuriems nustatyta diagnozė.
Simptomai: pacientai skundžiasi skausmu ir kojos nejudrumu. Dėl išorinio proceso lūžio, kelias nenatūraliai nukreipiamas į kairę arba dešinę pusę, priklausomai nuo sužalojimo vietos.
Kaip atliekamas gydymas: sergama vieta anestezuojama, atliekama punkcija sąnario srityje. Gipsas tepamas nuo kirkšnies link kaulo. Jei nepavyksta sutaikyti fragmentų, naudojami varžtai, o kartais – skeleto trauka.
Lūžių pasekmės
- Dėl amžiaus daug sunkėja vaistų pasirinkimas, gydymas, reabilitacija. Jei operacija yra būtina, kyla pagrįstas klausimas dėl anestezijos toleravimo laipsnio ir šalutinių ligų buvimo. Žmonėms, sergantiems plaučių, širdies ir inkstų ligomis, operacijos nerekomenduojamos.
- Gydymas ir reabilitacija po operacijos trunka neribotą laiką. Pagyvenę žmonės gali visiškai neatsigauti po tokio pobūdžio traumų.
- Dėl nuolatinio buvimo horizontali padėtis sutrinka organizmo veikla, nejudrumas lemia šalutinių ligų atsiradimą.
- Vyresnio amžiaus žmonėms lūžiai sukelia psichologinių sunkumų. Sistemingas skausmas, priklausomybė nuo pašalinės pagalbos, visiškas nejudrumas turi rimtą poveikį fizinei ir emocinė būsena serga.
Situacijos ne visada beviltiškos. Atsigavimo atvejai yra reti, tačiau pasitaiko.
Fizinė terapija klubo lūžiams
Reabilitacija apima gydymą, fiziniai pratimai ir masažas. Jums reikia masažuoti dešinę ir kairė koja atkurti kraujotaką. Pavyzdžiai:
- Virš paciento lovos pakabinkite gimnastikos lazdą, kurią reikia pasiekti dešine arba kairiąja upe, stiprindami raumenis.
- Antroje fazėje reabilitacijos laikotarpis Galite atlikti judesius į kairę ir į dešinę apatinė galūnė siekiant padidinti judesių diapazoną.
- Likus kelioms dienoms iki pakeliant ligonį iš lovos, žmogus mokomas apsisukti iš kairės ir dešinės pusės bei pakelti dubenį.
Paspartinti pacientų pasveikimą galite naudoti liaudies gynimo priemonėmis:
- Norėdami pagerinti kraujotaką kaulų lūžių metu, galite paruošti tepalą iš liepų medaus, sausų garstyčių ir druskos, geriausia iš Negyvosios jūros. Jį reikia įtrinti į pažeistą vietą.
- Nuo pragulų galima naudoti šią priemonę: ąžuolo žievė sumaišyti su sviesto ir pridėkite juodųjų tuopų pumpurus santykiu 2:7:1. Padėkite šį mišinį vienai nakčiai nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Ryte mišinį palaikykite vandens vonelėje ir supilkite į stiklainį. Sutepti medžiagą reikia ten, kur susidaro pragulos.
- Pneumonija gali atsirasti dėl ilgo gulėjimo. Gydymui naudojamas šiltas sūris, kuris maišomas su ne didelė suma medus. Mišinys paskirstomas ant drobės, tada uždedamas krūtinė ir uždenkite plonu popieriumi, ant viršaus uždėkite ploną vilnonį audinį.
- Pašildytas pienas su pridėta figų padės nuo kosulio.
- Puiki priemonė kaulams atkurti yra mumiyo, į kurį įpilama rožių aliejaus ir įtrinama probleminė vieta.
- Kad sužalojimai greičiau išgytų, reikia valgyti maistą, kuriame yra kalcio.
Reabilitacija sėkmingesnė žmonėms, kurie dalyvavo teisingas vaizdas gyvenimą, buvo susižadėję fizinė terapija, valgė maistą, kuriame gausu kalcio, o po lūžio gavo kokybišką priežiūrą ir savalaikį gydymą.
Reabilitacija apima sistemingas masažas kartu su fiziologinėmis procedūromis ir gydomaisiais pratimais.
Šlaunikaulio lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Skiriamos trys pagrindinės šlaunikaulio lūžių grupės: šlaunikaulio viršutinio galo lūžiai, diafizės lūžiai ir apatinio šlaunikaulio galo lūžiai. Priklausomai nuo šlaunikaulio lūžio vietos, jis gali pasireikšti skausmu, ribotu klubo judrumu, pažeistos galūnės sutrumpėjimu ir deformacija. At atviras lūžis galimas didelis kraujo netekimas. Pagrindinis būdas diagnozuoti šlaunikaulio lūžius yra rentgenografija. Esant intraartikuliniams klubo lūžiams, papildomai atliekamas sąnario MRT. Šlaunikaulio lūžio gydymas susideda iš fragmentų perkėlimo ir pritvirtinimo mezgimo adatomis, trijų ašmenų vinimi ar prietaisu išorinė fiksacija; Skeleto trauka naudojama pagal indikacijas.
- Prognozė
Šlaunikaulio kaklo neuždengia periostas. Kaklo ir galvos aprūpinimas krauju yra sunkus, todėl šlaunikaulio kaklo lūžiai gyja prastai. Dėl nepakankamos mitybos daugeliu atvejų pilnas susiliejimas neįvyksta. Laikui bėgant, fragmentai iš dalies fiksuojami tankiu jungiamojo audinio randu. Vyksta vadinamasis pluoštinis susiliejimas. Šlaunikaulio lūžių prognozė yra blogesnė, kuo aukščiau yra lūžio linija. Be chirurginio gydymo „aukštų“ šlaunikaulio kaklo lūžių pasekmė dažnai yra negalia.
Trochanterinė sritis yra gerai aprūpinta krauju, o tai sudaro palankias sąlygas visaverčio kaulo kaulo susidarymui. Trochanteriniai šlaunikaulio lūžiai su adekvatus gydymas daugeliu atvejų jie gerai išgyja be operacijos. Prognozė pablogėja dėl susmulkintų pertrochanterinių šlaunikaulio lūžių su fragmentų pasislinkimu.
- Gydymas
Priėmus, skausmui malšinti į lūžio vietą suleidžiamas vietinis anestetikas (Novocaine). Tolimesnę gydymo taktiką nustato traumatologas, atsižvelgdamas į lūžio lygį ir bendrą paciento būklę. Intrasąnarinių lūžių atveju pageidautina chirurginis gydymas, užtikrinantis jungtį 70% atvejų. Kontraindikacijos operacijai yra rimtos lydinčios ligos ir paciento senatvė.
Senyvas pacientų, patyrusių šlaunikaulio lūžį, amžius ir gretutinių ligų buvimas lemia didelį komplikacijų dažnį ilgą laiką. lovos poilsis. Pacientams dažnai išsivysto pragulos ir plaučių uždegimas. Galima tromboembolija. Dėl daugybės komplikacijų, renkantis gydymo taktiką tokiems pacientams, būtina laikytis bendras principas– užtikrinti maksimalų paciento mobilumą kartu su galimu galūnių imobilizavimu tokiomis sąlygomis. Jei paciento būklė leidžia operuoti, atliekama fiksacija trijų ašmenų nagų ar kaulo autoplastika.
Vėliau pacientams, patyrusiems šlaunikaulio kaklo lūžius, gali susiformuoti netikras sąnarys arba išsivystyti aseptinė galvos nekrozė, kuriai esant indikuotina klubo sąnario endoprotezavimo operacija. Trochanteriniams klubo lūžiams skeleto trauka naudojama 8 savaites. Pašalinus trauką, uždedamas gipsas. Žengti ant sužalotos kojos leidžiama po 3-4 mėnesių. Trochanterinių lūžių chirurgija gali sutrumpinti gydymo laiką ir padidinti paciento mobilumą. Osteosintezė atliekama trijų ašmenų vinimi, plokštelėmis arba varžtais. Visas svoris ant kojos leidžiamas po 6-10 savaičių.
Diafizės lūžiai
(šlaunikaulio lūžiai)
Diafizinis šlaunikaulio lūžis yra rimta trauma, kurią lydi skausmingas šokas ir didelis kraujo netekimas.
- Šlaunikaulio lūžių priežastys
Paprastai šlaunikaulio lūžiai atsiranda dėl tiesioginės traumos (kritimo, smūgio). Šlaunikaulio lūžis gali atsirasti dėl netiesioginės traumos (pasisukimo, lenkimo). Žala gali būti padaryta nukritus iš aukščio, įvykus autoavarijai, susižalojus darbe ar sportuojant. Dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės.
Esant tiesioginei traumai, įvyksta skersiniai, įstrižai ir trupiniai šlaunikaulio lūžiai, su netiesiogine trauma – sraigtiniai. Kai įvyksta klubo lūžis, fragmentus paveikia daugybė prie šlaunikaulio pritvirtintų raumenų. Raumenys traukia fragmentus į šonus, todėl jie pasislenka. Poslinkio kryptis priklauso nuo lūžio lygio.
- Simptomai
Klubo lūžį patyręs pacientas skundžiasi stipriu skausmu sužalojimo vietoje. Lūžio srityje pastebimas patinimas, kraujavimas, galūnės deformacija ir patologinis mobilumas. Koja dažniausiai sutrumpinama. Klubo lūžį gali lydėti nervų pažeidimas arba didelis laivas. Galima plėtra trauminis šokas kurį sukelia stiprus skausmas ir didelis kraujo netekimas.
- Pirmoji pagalba
Pažeista galūnė turi būti imobilizuota naudojant Dieterix arba Kramer įtvarą. Pacientui skiriamas anestetikas. Tada jis apklojamas antklode ir vežamas į ligoninę.
- Gydymas
Su klubo lūžimu kyla trauminio šoko rizika. Prevencinis anti-šoko priemonės apima tinkamą skausmo malšinimą. Esant dideliam kraujo netekimui, atliekami kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimai. Užteptas gipsu Pradinis etapas gydymas nenaudojamas, nes jo pagalba neįmanoma išlaikyti fragmentų teisingoje padėtyje. Pagrindiniai gydymo metodai – skeleto traukimas, išorinės fiksacijos priemonės ir chirurgija (osteosintezė).
Kontraindikacijos chirurginiam klubo lūžio gydymui yra sunkios gretutinės ligos, užkrėstos žaizdos ir bendrosios sunkios būklės pacientas dėl kombinuotos traumos. Jei yra kontraindikacijų operacijai, skeleto trauka nurodoma 6-12 savaičių laikotarpiui. Skeleto traukimo kaištis pervedamas per šlaunikaulio smegenyse arba blauzdikaulio gumbą. Pacientas paguldomas ant palangės, sužalota koja – ant Belerio įtvaro. Klubo lūžio apkrovos dydis nustatomas pagal lūžio lygį ir poslinkio pobūdį.
Jauniems pacientams, kurių raumenys gerai išvystyti, krūvis gali būti padidintas. Vidutinė apkrova gydymo pradžioje yra apie 10 kg. Pašalinus poslinkį, sumažėja apkrova. Pašalinus trauką iki 4 mėnesių ant pažeistos galūnės uždedamas gipsas. At konservatyvus gydymas kelio ir klubo sąnarys ilgam laikui likti nejudantis. Chirurginis gydymas leidžia padidinti paciento mobilumą ir užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi. Operacija atliekama normalizavus paciento būklę. Osteosintezė atliekama naudojant plokšteles, kaiščius ir strypus.
Distaliniai lūžiai
(šlaunikaulio kaklo lūžiai)
Kondylariniai šlaunikaulio lūžiai atsiranda dėl kritimo ar tiesioginio smūgio į kelio sąnarį. Gali lydėti fragmentų pasislinkimas. Dažniau serga pagyvenę žmonės.
Galimas vienos ar abiejų kondilų lūžis. Būdingas fragmentų poslinkis šlaunikaulio kondilinio lūžio metu yra aukštyn ir į šoną. Lūžio linija eina sąnario viduje. Kraujas iš lūžio vietos patenka į sąnarį, sukelia hemartrozę.
- Simptomai
Pacientas skundžiasi aštriu kelio ir apatinės šlaunies skausmu. Judėjimas sąnaryje yra ribotas ir labai skausmingas. Padidėja kelio sąnarys. Išorinio šlaunies lūžį lydi blauzdikaulio nukrypimas į išorę. Esant lūžiui vidinė kondilė Paciento blauzdos nukrypsta į vidų. Diagnozuojant šlaunikaulio kaklo lūžius, kartu su rentgenografija, papildomai naudojamas kelio sąnario MRT.
- Gydymas
Lūžio vieta anestezuojama, o esant hemartrozei atliekama sąnario punkcija. Šlaunikaulio kondiliniams lūžiams be poslinkio taikomas koksitas gipsas(nuo kirkšnies iki kulkšnių) 4-8 savaites. Jei fragmentai pasislenka, prieš uždedant tvarstį jie perkeliami (suderinami). Jei fragmentų negalima palyginti, atliekama operacija. Sraigtai naudojami fragmentams pritvirtinti. Kai kuriais atvejais naudojama skeleto trauka.
Labiausiai yra pasislinkęs šlaunikaulio lūžis pavojingas sužalojimasžmogui. Nuo traumų ypač saugotis turėtų pagyvenę žmonės, nes pažeidžiant šlaunikaulio kaklelį tenka ilgai gulėti, o tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų komplikacijų.
Šlaunikaulio lūžių tipai
Šlaunies kaulas yra didžiausias vamzdinis kaulasžmogaus organizme. Jis suskirstytas į šiuos skyrius:
- viršutinė galinė dalis (epifizė);
- apatinė dalis;
- centrinė dalis (diafizė);
Šiuo atžvilgiu klubo lūžiai skirstomi į tris tipus.
Viršutinės šlaunies pažeidimas
Proksimalinis šlaunikaulis yra klubo srityje, tai yra, kaulo sankryžoje su galva.
Kai įvyksta proksimalinis sužalojimas, pažeidžiamos šios kaulo dalys:
- šlaunikaulio kaklelis;
- šlaunikaulio galva
Šlaunikaulio kaklo pažeidimas pavojingas žvilgsnisžala ir yra didelis komplikacijų dažnis.
Pagrindiniai viršutinio šlaunies trečdalio pažeidimo požymiai yra šie simptomai:
- Skausmas dubens srityje.
- Skausmas sustiprėja bakstelėjus į pažeistos kojos kulną.
- Nedidelis kojos sutrumpinimas.
- „Įstrigusio kulno sindromas“ atsiranda, kai auka negali pakelti kojos nuo paviršiaus.
- Horizontalioje padėtyje aukos koja pasukta į išorę.
Hematoma atsiranda per porą dienų po traumos. Gulint, skausmas žymiai sumažėja.
Svarbu! Esant vadinamajam „smūginiam lūžiui“, kai kurios aukos gali lengvai pakelti koją nuo paviršiaus ir net vaikščioti, atsiremdamos į ją.
Laiku nenustačius tokio pobūdžio sužalojimų, „susiliejusios“ kaulų dalys suirs, o traumą kompliks kaulų poslinkis, o tai savo ruožtu apsunkins ir taip sunkaus lūžio gijimą.
Gydymas
Atliekamos šių tipų operacijos:
- Kaulų fragmentų fiksavimas naudojant įvairius prietaisus, pavyzdžiui, nagą. Po operacijos pacientas imobilizuojamas 3 savaites. Maždaug šešis mėnesius draudžiama dėti bet kokį svorį ant pažeistos kojos.
- Endoprotezavimas. Po šios operacijos pacientui rekomenduojama koją išvystyti per mėnesį.
- Reabilitacija po klubo lūžio.
Pažeisto sąnario pakeitimas neabejotinai yra didelė nauda vyresnio amžiaus žmonėms.
Vidurio šlaunies trauma
Pagrindiniai tokio sužalojimo simptomai yra šie:
- Skausmingi pojūčiai lūžio vietoje.
- Netipinis kaulų judrumas.
- Koja po lūžiu pasukta į išorę.
- Galūnės sutrumpinimas.
- Edema.
Dažnai tokio tipo sužalojimo kaulas pasislenka dėl raumenų susitraukimo traumos metu.
Gydymas
Vidurinės šlaunikaulio dalies lūžiams naudojami šie gydymo būdai:
- Galūnių trauka.
- Šlaunikaulio chirurgija. Tai apima kaulo tvirtinimą specialiu kaiščiu.
Taip pat lūžęs kaulas tvirtinamas specialiomis plokštelėmis.
Gydant lūžį sužalotos kojos traukimu, atliekami šie veiksmai:
- Galūnė fiksuojama ant specialaus įtaiso kampu, priklausomai nuo lūžio tipo. Fiksacija atliekama 1,5-2 mėnesius.
- Vėliau gipsas taikomas apie 3 mėnesius.
Baigę traukimą galite vaikščioti apie du mėnesius, per daug neapkraunant kojos ir tik su ramentais.
Žmogus tampa darbingas praėjus 3-6 mėnesiams po traumos, šis laikotarpis labai priklauso nuo amžiaus ir fizinis pasirengimas auka.
Apatinės šlaunies pažeidimas
Distalinis šlaunikaulis - Apatinė dalis vamzdinis kaulas klubo, dažniausiai lūžis įvyksta srityje virš kelio sąnario.
Pagrindiniai tokio lūžio simptomai yra šie:
- kelio skausmas;
- kelio patinimas;
- ribotas kelio mobilumas;
- Blauzdas galima pasukti į vidų arba į išorę.
Pagyvenusiems žmonėms gresia tokia trauma. Taip pat gali atsirasti poslinkis šlaunikaulio lūžis.
Gydymas
Dėl nejudančio sužalojimo atliekamas toks gydymas:
- Specialiu švirkštu iš sužaloto kelio išpumpuojamas kraujas.
- Skeleto trauka.
- Gipso tepimas 4-5 savaites.
Gydymas gali būti atliekamas atidarius kelio sąnarį arba jo neatsidarius. Dėl poslinkio lūžio taikomas toks gydymas:
- Fragmentai tvirtinami specialiomis plokštelėmis.
- Jei lūžis buvo fiksuotas gerai, vėliau tinkavimas nėra atliekamas.
Jei sužalota vidurinė šlaunikaulio dalis, vaikas rizikuoja sutrumpinti kojos ilgį, nes galūnės ilgis auga būtent dėl šlaunikaulį sudarančių kaulų. kelio sąnarys. Esant tokiam lūžiui, kaulas sutrumpėja 25 proc. Todėl po šlaunikaulio lūžio dažnai taikoma operacija, labai svarbi ir reabilitacija po operacijos.
Svarbu! Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, būtina palpuoti sritį po keliu, kad įsitikintumėte, ar arterijoje yra pulsas, nes šlaunikaulio arterija yra labai arti šios dalies.
Fizinį aktyvumą žmogus pradeda praėjus 3-4 mėnesiams po traumos.
Atsigavimo laikotarpis
Labai svarbus etapas po klubo lūžio bus reabilitacija, kuri trunka iki 6 mėnesių. Tai gali atsitikti ir namuose.
Svarbu! Greitas ir visiškas lūžusių šlaunikaulio kaklo dalių gijimas vyksta tik vaikystėje.
Kaip greitai atsigauti po lūžio? Neabejotinai labiausiai sunkus laikotarpisžmonių atsigavimas stebimas po klubo lūžio. Tokiu atveju svarbu nedelsiant pradėti pažeistos kojos reabilitaciją.
Pratimų terapija
Gimnastika yra sėkmingo kojų atsigavimo pagrindas. Galite pradėti ją atlikti netrukus po operacijos net nepakildami iš lovos. Galite atlikti šiuos pratimus:
- Pajudinkite kojų pirštus.
- Pečių sukimas iš gulimos padėties.
- Galvos sukimas.
- Pratimai su mažais hanteliais ar ekspanderiu rankoms lavinti.
Tokie veiksmai užkirs kelią kraujo stagnacijai organizme ir pagerins medžiagų apykaitą.
Po to, kai pacientui bus leista pakilti iš lovos, mankštos terapijos arsenalą papildys šie pratimai:
- Kelio lenkimas ir tiesimas.
- Tiesių kojų kėlimas po vieną.
- Pasukite kojas ratu.
- Sulenkdami kelius ir pan.
Kitas etapas bus mokymasis vaikščioti su ramentais ar vaikštynėmis, sumažinant atramą rankoms nuo kojų raumenų stiprinimo momento.
Svarbu! Vaikai turėtų atsigauti prižiūrimi reabilitologo.
Jei fizinio krūvio metu atsiranda skausmas, jo negalima toleruoti, kenkia širdžiai. kraujagyslių sistema. Turėtumėte gerti vaistus nuo skausmo.
Masažas
Masažas gali daryti stebuklus. Masažo pranašumai yra šie:
- Pagerina kraujotaką.
- Apsaugo nuo plaučių problemų.
- Normalizuoja raumenų būklę.
Masažas gali prasidėti praėjus 2 dienoms po operacijos.
Svarbu! Masažas turi būti atliekamas atsargiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kad nebūtų pakenkta organizmo širdies ir kraujagyslių sistemai.
Masažo trukmė turi būti suderinta su gydančiu gydytoju. Taip pat nepatikėkite masažo neprofesionalui.
Mityba
Mityba yra svarbi atsigavimo po operacijos dalis, nes geresnis gydymas kaulams reikia daugybės vitaminų ir mineralų. Paciento, kuriam sulaužyta koja, dietą turėtų sudaryti šie produktai:
- produktai su padidintas turinys kalcio;
- turtingi kaulų sultiniai;
- javai;
- daržovės;
- daržovių sriubos ir tyrės.
Visi šie reabilitacijos principai tinka ir šlaunikaulio lūžį patyrusiems žmonėms, kurie buvo gydomi konservatyviu metodu.
Šlaunikaulio lūžiai yra labai rimtų sužalojimų. Geriausia prevencijaŠlaunikaulio lūžis yra palaikyti fizinį aktyvumą visą gyvenimą, o tai stiprina kaulus ir visą kūną.
Tai gali padaryti žmogų nedarbingu ilgiausiai. Patyrus traumą, prarandamas ne tik galūnės paslankumas, bet ir palaipsniui atrofuojasi raumenys, prarandant gebėjimą susitraukti. Sužinokime, kokios veiklos reikia reabilitacijai po klubo lūžio operacijos.
Rizikos grupė
Remiantis statistika, reabilitacija po operacijos dažniausiai reikalinga vyresnio amžiaus žmonėms panašių sužalojimų. Taip yra dėl to, kad išsivystė pagrindinė jų apraiška struktūrinius pokyčius kauliniame audinyje. Kam dar gali prireikti reabilitacijos po klubo lūžio operacijos? Traumatologų atsiliepimai rodo, kad rizika taip pat gresia žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą ir kenčia nuo pablogėjusios sveikatos. raumenų masė. Kai tik nusilpęs žmogus netyčia krenta ant šono, iškart padidėja lūžio tikimybė. Nors mėlynė gali būti ne pati rimčiausia.
Žmonės, kurie kenčia nuo vystymosi, taip pat yra jautrūs piktybiniai navikai. Metastazės dažnai migruoja į kaulinį audinį, sukeldamos jo susilpnėjimą ir sunaikinimą. Tokio pobūdžio traumos čia gali atsirasti tik dėl to, kad žmogus nerangiai pasisuko į šoną ar suklupo. Tokia problema kaip reabilitacija po šlaunikaulio lūžio operacijos daugiausia paveikia moteris. Dailiosios lyties atstovės kelis kartus dažniau patiria pristatomo pobūdžio traumas. Kalbant apie pensinio amžiaus moteris, klubo lūžio rizika padidėja 3-4 kartus dažniau nei vyrams.
Simptomai
Kaip ir bet kuris kitas kaulinio audinio pažeidimas, šį sužalojimą lydi stiprus skausmas. Pagrindinė diskomforto vieta yra kirkšnies sritis. Čia skausmas progresuoja. Kai lūžta šlaunikaulio kaklelis, koja vizualiai sutrumpėja. Tai sukelia refleksinis raumenų masės susitraukimas. Įtempti raumenys automatiškai traukia galūnę aukštyn, sumažindami jos ilgį. Tiesioginis traumos požymis yra nesugebėjimas pakelti kojos gulimoje padėtyje. Tuo pačiu metu pėda gali nenatūraliai pasisukti į išorę. IN geriausiu atveju tokiu atveju bus galima tik šiek tiek sulenkti galūnę ties keliu.
Kartais, kai lūžta šlaunikaulio kaklelis, skausmas yra gana pakenčiamas. Išsaugodamas galimybę atsiremti į koją, nukentėjusysis gali manyti, kad diskomfortą sukelia išnirimas ar mėlynė. Savalaikis problemos nustatymas ir tinkamos terapijos trūkumas dažnai sukelia komplikacijų, tokių kaip pūlingas, minkštųjų audinių uždegimas, kaulų ir sąnarių nekrozė. Norint išvengti negalios, pirmą kartą įtariant šlaunikaulio lūžį, rekomenduojama vykti į ligoninę.
Pacientų priežiūros ypatumai
Reabilitacija po šlaunikaulio lūžio operacijos namuose reikalauja aplinkinių ypač dėmesingas požiūris nukentėjusiojo poreikiams. Lemiamas momentas – kova su pragulų atsiradimu. Kaip prevencinė priemonė, rekomenduojama periodiškai keisti žmogaus kūno padėtį lovoje. Komplikacijų išsivystymo galima išvengti ir pastačius čiužinį ant standaus rėmo ir naudojant lovą su pragulų sistema.
Kadangi reabilitacija po klubo lūžio operacijos namuose yra susijusi su absoliučiu kūno judrumo apribojimu, pacientui reikalinga pagalba tenkinant fiziologinius poreikius. Ne mažiau svarbios yra priemonės, skirtos kūno higienai. Kirkšnių ir pažastų sritis, natūralūs išlinkimai, kūno raukšlės turi būti reguliariai plaunamos ir išdžiovinamos antiseptikai, apdorotas milteliais.
Sužalojimo pasekmės
Kaip rodo praktika, geriausiu atveju reabilitacija po klubo lūžio sanatorijoje trunka mažiausiai šešis mėnesius. Ribotas kūno mobilumas, nesugebėjimas savarankiškai patenkinti natūralių poreikių, visiško bendravimo su aplinkiniais trūkumas – visa tai gali sukelti nepakeliamą diskomfortą aukai. KAM fizines pasekmesŠlaunikaulio kaklo lūžis apima:
- pragulų atsiradimas;
- žarnyno atonijos vystymasis;
- veninio kraujo stagnacija;
- plaučių uždegimas;
- kraujagyslių trombozė.
Kalbant apie psichinės pasekmės, dauguma dažnos apraiškos koncertuoti čia užsitęsusi depresija, neurozės. Visa tai neleidžia žmogui ilgas laikas grįžti prie to, kaip buvo anksčiau pilnavertis gyvenimas, net jei buvo atlikta sėkminga reabilitacija po operacijos dėl šlaunikaulio kaklo lūžio. Auka tiesiogine prasme turi išmokti iš naujo valdyti savo kūną ir emocijas.
Chirurginis gydymas
Pašalinkite klubo lūžio pasekmes be chirurginė intervencija pavyksta itin retai. Specifinės kraujotakos ypatybės pateiktoje skeleto aparato srityje apsunkina kaulų gijimą. Esant šlaunikaulio kaklo lūžiui, yra keletas būdų, kaip greitai atkurti audinių vientisumą:
- Osteosintezė. Ši chirurginė intervencija apima kaulo fiksavimą lūžio srityje. Metaliniai varžtai naudojami kaip elementai, jungiantys pažeistas audinių vietas. Metodas negarantuoja sėkmingo kaulų suliejimo vyresniems nei 60–65 metų aukoms. Todėl tokia operacija taikoma jaunimui gydyti. Kiek šiuo atveju kainuoja reabilitacija po klubo lūžio operacijos? Pratimų rinkinys leidžia atkurti galūnių mobilumą per 4-5 mėnesius.
- chirurgija skirtas dalių keitimui klubų sąnarys implantas. Galima protezuoti ir kaulo galvą, ir visą sąnarį. Procedūrai atlikti naudojami didelio stiprumo implantai iš titano arba kobalto-chromo. Šiuo metu ši galimybė yra praktiškai vienintelė galimybė žmonėms senatvė atkurti normalų galūnės funkcionavimą. Praėjus maždaug savaitei po endoprotezavimo, žmogus jau gali atlikti paprastus kojų judesius, o kai kuriais atvejais ir vaikščioti su ramentais.
Fizioterapija
Reguliarus fiziniai pratimai yra būtina sąlyga aukoms, kurios tikisi greito veiklos atkūrimo. Terapijos metu specialistai sukuria visą kompleksą motorinių ir kvėpavimo pratimai, kurios pagalba vyksta reabilitacija po operacijos dėl šlaunikaulio kaklo lūžio. Perėjimas prie lazdelės su laipsniško treniruočių komplikacijomis čia galimas per kelis mėnesius nuo reabilitacijos programos pradžios.
Fizioterapija
Fizinio gydymo metodai yra neatsiejama priemonių, skirtų atsigauti po klubo lūžio, dalis. Jų naudojimas padeda pašalinti patinimą, kovoti su infekcijomis, užgydyti pooperacines žaizdas, atkurti normalią pažeistos galūnės kraujotaką. Reabilitacijos metu jie naudoja sekančius metodus fizioterapija: UHF, elektroforezė, parafino vonios, magnetinė terapija, purvo terapija ir balneoterapija.
Mityba
Gana dažnai ilgalaikė reabilitacija po klubo lūžio operacijos sumažina žmogaus susidomėjimą jį supančiu pasauliu. Dėl to nukentėjusysis praranda apetitą. Dėl šios priežasties čia reikalinga speciali dieta. Pacientui siūlomas maistas turi būti ne tik įvairus, bet ir skanus, maistingas ir kaloringas. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas maistui, kuriame gausu kalcio ir vitaminų, kurie reikalingi greitam kaulinio audinio atstatymui. Tinkama reabilitacija po šlaunikaulio kaklo lūžio atsisakoma maisto, kuris pacientui gali sukelti pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Vengti panašių apraiškų leidžia vartoti fermentuotų pieno produktų, ypač varškės.
Masažas
Masažo procedūros yra gana efektyvi reabilitacija po klubo lūžio operacijos. Kaip vyksta sveikimas? Visų pirma, aukai paskiriama kasdieninė sveikos kojos raumenų mankšta. Šis požiūris į reabilitaciją leidžia suaktyvinti refleksinį kraujo tiekimo stabilizavimą pažeisti audiniai. Jei aukos koja traukiasi, kreipkitės į lengvas masažas naudojant spiralinį trynimą, glostymo prisilietimus per visą galūnės perimetrą. Reguliarus masažas padeda:
- Pašalina raumenų įtempimo poveikį.
- Audinių prisotinimas deguonimi ir aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.
- Raumenų atrofijos vystymosi prevencija.
- Regeneracinių procesų aktyvinimas kauliniame audinyje.
- Skausmo mažinimas.
- Įspėjimas galimos komplikacijos pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.
Skausmą malšinančių vaistų palaikymas
Vykstant reabilitacijai, auka turi įveikti daugybę skausmas. Siekiant išvengti diskomforto atsigavimo laikotarpiu, pacientui skiriama vartoti veiksmingi analgetikai. Jeigu skausmo sindromas yra netoleruotinas, skiriamas vietinė anestezija injekcijų į raumenis pavidalu.
Prevencija
Norint išvengti traumų, vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama judėti su lazdele arba specialiomis vaikštynėmis, kurios leidžia išlaikyti pusiausvyrą. Kai reikia stiprinti kaulinį audinį, jie gali padėti vaistai su kalcio kiekiu. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms labai svarbu būti fiziškai aktyviems. Vidutinės, reguliarios apkrovos raumenų ir kaulų sistema prisidėti prie jo stiprinimo, nepaisant amžiaus.
Pagaliau
Kaip rodo praktika, sėkmingos reabilitacijos laikas po šlaunikaulio kaklo traumos priklauso nuo gydymo metodų efektyvumo ir kompetentingo terapijos programos sukūrimo. Taip pat svarbu, kaip laiku buvo imtasi priemonių galūnės mobilumui atkurti. Reabilitaciją būtina pradėti praėjus maždaug 2-3 dienoms po operacijos. Norint sustiprinti rezultatus, gali tekti atlikti kelis iš eilės reabilitacijos terapijos kursus.
Poslinkis šlaunikaulio lūžis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau jo pasekmės visada tos pačios: ilgas nejudrumas, lygiai taip pat ilga reabilitacija. Tačiau net ilgas gydymas ne visada gali apsisaugoti nuo komplikacijų, formavimosi netikras sąnarys arba banalus nesusijungimas. Kas tai per lūžis ir kaip jį gydyti, kad būtų išvengta visų neigiamų pasekmių?
Traumos rūšys ir priežastys
Yra keletas šlaunikaulio lūžių tipų, kuriuos gali lydėti poslinkis:
- trochanterinis;
- diafizė;
- condylar;
- pertrochanteriškas.
Šlaunikaulio lūžiai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų kaulai jau patyrė didelių pokyčių, susijusių su amžiumi ir vidaus ligomis.
Pažeidimai atsiranda smūgio ar griuvimo metu, tačiau jei sergate osteoporoze, tai gali atsirasti net dėl staigaus kojos posūkio. Užskaita į tokiu atveju atsiranda dėl raumenų, kurie ištempia fragmentus, susitraukimo ir veikiant savo svoriui. 
Simptomai
Paslinkus koja nustoja atrodyti natūraliai, todėl net traumų nežinantis žmogus gali vizualiai nustatyti žalą. Sutrumpėja, bet ne per daug, apie 4-5 cm Tai lengviausia nustatyti gulint. Toje pačioje padėtyje matote pėdos sukimąsi kelio atžvilgiu – ji nenatūraliai pasukta į išorę arba į vidų.
Jei fragmentas gali sužeisti vidinius indus, tai pasireikš greitu hematomos susidarymu. Esant nedideliam poslinkiui ar nedideliam fragmentų skaičiui, mėlynė atsiranda ne iš karto, o šiek tiek vėliau.
Pacientai dažnai skundžiasi skausmu ne tik kirkšnies srityje, bet ir keliuose. Jie yra aštrūs, ypač didėja bandant judėti. Patinimas gali plisti į kelio girnelės. Žmogus negali pakelti kojos gulėdamas – tai labai dažnas simptomas, kai įvyksta pasislinkęs šlaunikaulio lūžis.
Retais atvejais išlieka galimybė atsiremti į koją, tačiau tai gresia dar didesniu fragmentų atsiskyrimu, o tai žymiai pablogina situaciją.
Pirmoji pagalba
Kai kaulas yra pasislinkęs, trauminio šoko rizika yra labai didelė, todėl nukentėjusysis visada turi prieš tai gauti skausmą malšinančių vaistų. Greitoji pagalba iškviečiama nedelsiant, nes ne visada žinoma, kokias pasekmes sukėlė fragmentų išsiskyrimas.
Reikėtų stengtis nekeisti aukos padėties, tačiau jei jam nepatogu, galite padėti jam apsisukti pakeldami rankas. viršutinė liemens dalis. Sužalotos kojos geriau visai neliesti, nebent prasidėtų kraujavimas ir atvira trauma. Tokiais atvejais būtina uždėti tvarstį, kad sustabdytų kraujavimą.
Jeigu greitoji pagalba laukti ilgai, galūnė turi būti imobilizuota prieš transportuojant. Klubo pažeidimas yra labai sudėtingas, todėl įtvarą geriau pasidėti sanitarai.
Gydymas
Jei netenkama kraujo, priimamas sprendimas dėl kraujo perpylimo poreikio.
Išsilavinimas didelis kiekis fragmentai visada reikalauja operacijos. Operacijos metu pašalinami visi susidarę fragmentai, kurių negalima pritvirtinti prie sąnario ir kurie pažeidžia aplinkines sritis. minkšti audiniai. Dėl nesudėtingų pažeidimų leidžiama naudoti traukimo metodą, naudojant derotacinį batą.
Gipsas negali išlaikyti poslinkio pradiniame etape, todėl jis nededamas. Be osteosintezės ir specialių išorinės fiksacijos prietaisų, kurie klasifikuojami kaip chirurginiai metodaiŠlaunikaulio lūžiui gydyti taip pat naudojama skeleto traukos technika:
- viela prasiskverbia per blauzdikaulio ir šlaunies gumburą, laikydamas kaulą vienoje padėtyje;
- koja uždedama ant Belerio įtvaro, pats ligonis turi būti ant borto;
- iš kito galo pakabinamas krovinys, kurio svorį lemia lūžio pobūdis;
- vidutinis krovinio svoris yra iki 10 kg, tačiau pacientams su gerai išvystytais raumenimis (įskaitant jauname amžiuje) šis skaičius dažnai padidinamas;
- apkrova palaipsniui mažinama, stebint poslinkio pašalinimo efektyvumą;
- Pabaigoje nuimama trauka ir uždedamas gipsas, kuris nešiojamas apie 4 mėnesius.
Skeleto trauka taip pat naudojama tais atvejais, kai yra kontraindikacijų operacijai. Pavyzdžiui, jei žaizda užsikrečia, prasta bendra būklė arba jei yra rimtos ligos. Pati trauka trunka iki 12 savaičių.
Hemartrozės atsiradimas reiškia privalomą punkciją.
Kodėl pirmenybė teikiama operacijai?
Šlaunikaulio lūžis gali sukelti daugybę komplikacijų, nes žmogus ilgą laiką nejuda. Atsigauti po nekomplikuoto lūžio užtrunka iki 4-5 mėnesių, o pasislinkusios traumos visada atsigauna daug ilgiau. Operacija leidžia nedelsiant sumažinti, o tai žymiai pagreitina gijimą.
Po operacijos motorinis aktyvumas atstatomas 5-6 mėn., o 3-4 mėnesius prasideda aktyvi reabilitacija, skirta atrofuotų raumenų grąžinimui. buvusi stiprybė ir elastingumas. Pseudartrozės susidarymo ir kontraktūrų tikimybė dėl ankstyva reabilitacijažymiai sumažėja, o tai reiškia, kad ateityje pasikartojančio lūžio tikimybė bus labai maža.
Paprastai pasveikimui pakanka repozicijos ir osteosintezės, bet su rimta žala sąnario kapsulė būtina griebtis endoprotezavimo. Ši procedūra Jis ypač rekomenduojamas vyresniems nei 65 metų žmonėms, nes padeda išvengti kaulų nesusiliejimo.
Reabilitacija
Bet kokio amžiaus pacientas turi atlikti reabilitacinę terapiją.
Auka ilgą laiką bus imobilizuota. Taip pat bus neįmanoma apkrauti pažeistos kojos gydytojo nustatytą laiką, tačiau tai nereiškia, kad reikia visą laiką gulėti. Reikia mokytis kvėpavimo pratimai, atlikti pratimus sveikai kojai ir rankai, kilti, įtempti pažeistos galūnės raumenis. Pėdą ir pirštus taip pat reikia reguliariai judinti, kad išlaikytumėte bent minimalų tonusą ir išvengtumėte komplikacijų.
Reabilitacijos pagrindas visada yra kineziterapija. Po 40-60 dienų gydytojas gali leisti atlikti pasyvius pratimus: asistentas judina aukos koją. Mankštos terapiją žmonės pradeda savarankiškai, prižiūrint reabilitologui po 3–3,5 mėnesio, bet kartais ir gerokai vėliau, nes šis laikotarpis visiškai priklauso nuo traumos sudėtingumo.
Fizioterapija ir masažas padeda palaikyti kraujotaką ir raumenų tonusą. Iš pradžių reikėtų vengti savimasažo arba masažuoti kūno vietas, kurios nėra šalia traumos. Motorinės veiklos atkūrimas taip pat vyksta skirtingos datos, tačiau vidutiniškai po 3-4 mėnesių žmogus jau gali atsistoti ant ramentų ir palaipsniui užsikrauti ant kojos. Per metus (ypač vyresnio amžiaus žmonėms!) rekomenduojama 2-3 kartus kartoti kineziterapiją arba du kartus atlikti sanatorinį-kurortinį gydymą.
