Vaikų klubo displazijos simptomai. Displazijos gydymo metodai. Kodėl klubo sąnario displazija pavojinga vaikams?

Vaikų sveikata yra didžiulė laimė tėvams. Deja, taip būna ne visada. Naujagimiams nuo 5 iki 20 atvejų diagnozuojama klubo sąnario displazija. Kolokacija "klubo displazija"šokiruoja visus tėvus. Tačiau nereikia panikuoti, svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą ir nedelsiant imtis veiksmų.

Kas yra klubo displazija?

Kūdikis turi nesusiformavusį klubo sąnarį, tai yra fiziologinis reiškinys. Dėl to jis yra mobilus ir gali išeiti iš sąnario ertmės. Tai turi įtakos tam, kad jis gali išsivystyti neteisingai, o tada diagnozuojama klubo displazija.

Tarptautinėje šios ligos klasifikacijoje (TLK-10 kodas) jai priskiriama atskira grupė ir Q 65,0 - 65,5 klasė. Kalbame apie įgimtą dislokaciją klubo sąnariai.

Ši patologija reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Veikiau kruopštus ir dėmesingas tėvų požiūris, siekiant išvengti būsimų komplikacijų – uždegimų, ūmaus skausmo ir šlubavimo.

Klubo sąnario struktūra

Klubo sąnarys nuo daugelio sąnarių skiriasi tuo, kad atlieka daugybę judesių. Jis gali judėti ir suktis skirtingomis kryptimis. Įjungta šlaunikaulis yra plonas kaklas ir galva. Įprastomis sąlygomis yra atstumas nuo galvos iki pačios ertmės. Galva turi būti centre ir aiškiai pritvirtinta raiščiais.

Gimdoje vaisius nepatiria streso sąnariams, o gimęs kūdikis nepatiria jokio streso. Šie raiščiai ir raumenys nesusiformuoja. Kartais gimdami jie atranda, kad galva yra ne ten, kur turėtų būti.

Ankstyvosiose stadijose būtina įdėti galvą į vietą. Svarbu tai padaryti prieš pradedant vaikščioti, kol sąnarys neapkraunamas. Priešingu atveju galimas klubo išnirimas. Jis vadinamas įgimtu. Nors praktika rodo, kad vaikai su tokia patologija negimsta. Galite numatyti kai kurių sąnario problemų atsiradimą ateityje.

Klubo dislokacija

Displazija būna lengvo, vidutinio ir sunkaus laipsnio.

Jis apibūdinamas kaip klubo preluxation, subluxation, dislokation:

Išankstinė luksacija charakterizuoja lengva forma ligų. Ji priklauso pirmajam laipsniui. Nurodo nepilną sąnario vystymosi dinamiką. Esant tokiai situacijai, galva nejuda lizdo atžvilgiu.
Subluksacija apibūdina antrąjį displazijos laipsnį. Sergant šia liga, yra nepilnas galvos poslinkis glenoidinės ertmės atžvilgiu.
Klubo dislokacija– tai trečias ligos laipsnis, kuriam būdingas 100% galvos poslinkis glenoidinės ertmės atžvilgiu.

Sąnarių displazijos laipsniai

Mūsų skaitytojų istorijos!
Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vadovauju aktyvus vaizdas gyvenimas, aš gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius vasarnamyje mane sužalojo mėšlungis, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido pajudėti, negalėjau net vaikščioti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, diskų išvaržą L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, skausmas buvo nepakeliamas. Iškvietė greitąją, uždėjo blokadą ir užsiminė apie operaciją, aš vis galvojau apie tai, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. . Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš... neįgaliųjų vežimėlis. Paskutiniai mėnesiai Pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės,

Ligos priežastys

Kurį laiką iki gimdymo ir paties proceso metu gimdanti moteris gamina specialų hormoną relaksiną, dėl kurio raiščiai tampa elastingesni. Jis gaminamas tam, kad motina galėtų gimdyti. Tai padaro mamos klubo sąnarį mobilų.

Relaxin vienu metu veikia motiną ir vaisius. Ir jei vaisius yra mergaitė, tada jos raiščiai yra labiau jautrūs šio hormono įtakai nei berniukai. Todėl mergaičių displazija pasireiškia dažniau nei berniukams. Konservatyviausiais skaičiavimais, kiekvienam displazija sergančiam berniukui tenka 5 mergaitės. Dažniau šis santykis yra 1:9.

Primigravidose šio hormono koncentracija yra didžiausia. Todėl, kai moteris susilaukia pirmagimio – mergaitės, toks vaikas yra atidžiai stebimas.

Kitos priežastys yra:

Paveldimumas.
Dažnai tai yra didelis vaisius. Kūdikiui gali neužtekti vietos gimdoje, o koja dažnai sutraiškoma, todėl sąnarys normaliai nesivysto.
Jei gimdanti motina maitinasi netinkamai, vaikas gali negauti pakankamai maistinių medžiagų visaverčiam vystymuisi.
Vaiko infekcija dėl motinos ligos.
Vartoti toksiškus vaistus, kurie veikia kaulus ir juos sunaikina.
Tvirtas kūdikio suvystymas pirmosiomis dienomis.

Displazijos vystymosi formos

Yra šie displazijos tipai ar formos:

Acetabulinis(kotabuliarinė displazija). Būdinga kotiloidinės ertmės patologija dubens kaulas, atsiranda jo suplokštėjimas, sutrinka limbus kremzlės. Sąnarys, kartu su galva ir raumenimis, normaliai nesivysto.
Rotary atsiranda, kai vaiko sąnariai vėluoja vystytis. Du svarbūs sąnariai vienas su kitu neveikia gerai – klubo ir kelio. Pasireiškia vaikystės šleivapėdystės pavidalu.
Epifizinis(proksimalinio šlaunikaulio displazija). Būdinga išvaizda skausmo simptomai ir kojų deformacijos. Judėjimas klubo sąnaryje sutrinka. Sąnario galva sukaulėja ir ji tampa trapi. Todėl pakinta šlaunikaulio kaklo padėtis.
Laikina displazija– Tai šlaunikaulio galvos formos pasikeitimas. Šis etapas laikomas pavojingiausiu. Merginoms tai nutinka dažniau. IN tokiu atveju yra sąnarių anatomijos pažeidimas. Sutrinka raiščių būklė. Kartais galva tęsiasi už lizdo.

Liga gali būti vienpusė arba dvišalė, priklausomai nuo vieno ar abiejų sąnarių pažeidimo.

Displazijos nustatymo metodai namuose

Yra 3 svarbūs rodikliai, kad mama galėtų atpažinti pirmuosius požymius:

Sulenkimai. Jų simetrija. Sėdmenys ir šlaunys. Jei jie ne vienodi, o skirtingo gylio ir toliau skirtinguose lygiuose esantis - tai signalas! Būtina skubiai parodyti kūdikį specialistui.
Toks pat kelių aukštis. Vaikas paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariu. Kelių aukštis turi būti vienodas. Jei ne, tai yra priežastis kreiptis į specialistą.
Kojų išplitimo vienodumas. Vaiko kojos turi būti tolygiai paskirstytos į abi puses. Tai yra norma. Jei viena koja labiau išsiskleidė nei kairė, tai yra priežastis kreiptis į specialistą. Dažniau tai atsitinka su kaire koja.

Jei kūdikio raukšlės vienodos, keliai vienodai, o kojos vienodai išsidėsčiusios, tai nereiškia, kad turėtumėte nekreipti dėmesio į vizitą pas specialistą. Nes būna dvišalė displazija kai abi kojos kreivos. Tokioje situacijoje viskas bus simetriška, bet situacija bus bloga.

Todėl jums reikia reguliariai lankytis profilaktiniuose specialistų patikrinimuose, kad būtų galima nustatyti ir aptikti požymius ankstyvoje stadijoje!

Displazijos požymiai

Pavlik balnakilpos Tvirtinamos tinku

Reikalingas platus suvystymas:

Griežtai draudžiama nešti ar paguldyti kūdikį, kai jo kojos nukabintos arba stipriai prispaustos prie jo.
Taikant šį metodą, kūdikio rankos yra tvirtai pritvirtintos prie kūno linijos, o kojos gali būti laisvai „skraidančios“.
Ortopediniai prietaisai fiksuoja vaiko klubo sąnarį. Kojos sulenktos ir išskleistos.

Gimnastika ir fizinė terapija

Kodėl klubo sąnario displazija pavojinga?

Atsiras klubo sąnario išnirimas ir žmogus gali šlubuoti visą likusį gyvenimą, jei nebus laiku gydomas. ankstyvas laikotarpis. Atsiranda uždegiminis procesas, ir tai aštrūs skausmai ir ribotas mobilumas.

Jei per anksti nesigydysite konservatyviais metodais – masažu, specialiomis ortopedinėmis balnakilpėmis, gipsu, įtvarais – tai ateityje galimos chirurginės intervencijos šiai problemai pašalinti.

SVARBU! Displazijos ypatumas yra tas, kad savalaikė intervencija pašalina pagrindines pasekmes, kurios gali kilti ateityje. 1,5-2 metų amžiaus displazija gresia šlubavimu, jei ji nėra diagnozuota ir negydoma.

Prevencija

Pagrindinis šios ligos tikslas – fiksuoti klubo kaulo galvą sąnario ertmėje. Būtina suteikti galimybę įgyti raiščius, kad ateityje nejudėtų. Jei vaiko kojos fiksuotos teisingoje padėtyje (sulenktos ir atskirtos), šlaunikaulio galva patenka į vietą pageidaujama būklė ir yra sustiprintas šios pozicijos.

Šiandien tapo madingas prietaisas kūdikiams nešioti, vadinamas stropu. Tai patogu mamai ir kūdikiui, be to, padeda išvengti displazijos problemų ateityje, nes strope kūdikio kojytės yra plačiai išskėstos ir prispaudžiamos prie mamos.

Stropas padės išvengti displazijos

Dr. Komarovsky patarimai, kaip išvengti displazijos

Gydytojo Komarovskio patarimai visada padės jūsų vaikui:

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota displazija, nepanikuokite, ir gerai prižiūrėti kūdikį.
Parodytas platus suvystinys ir vienu dydžiu didesnę sauskelnę. Neskatinkite stovėti ir vaikščioti, leiskite vaikui ilgiau šliaužioti.
Naudokite užpakalio masažą, daryti gimnastiką.
Imkitės tikslingų veiksmų skirtas displazijos prevencijai.
Privalomas apsilankymas pas gydytoją ortopedą kas 3 mėnesius. 2-3% žmonių paauglystėje gali išsivystyti klubo sąnario problemos. Vyresniame amžiuje pasireiškia tai, kas nebuvo išgydyta jaunesniame amžiuje, prieš pradedant vaikščioti. Ankstyvas taisymas leidžia išspręsti šią problemą kartą ir visiems laikams.
Taikyti gydytojų rekomendacijas, kurį jis duos atsižvelgdamas į vaiko būklę
Turėtų būti dialogas tarp tėvų ir gydytojo. Abu atsakingi.
Jei tėvai mėgsta aprengti savo kūdikį kombinezonu, Vietoj įprastų sauskelnių ir antklodžių svarbu žinoti, kad palaidinių apačioje turėtų būti pakankamai vietos, kad mažylis galėtų laisvai judinti kojytes.

Nenormali struktūra ir sutrikimas dubens kaulai yra pirmieji kūdikio klubo displazijos požymiai. Tai yra labiausiai paplitusi kaulų ir raumenų patologija ankstyvoje vaikystėje.

Statistika rodo, kad šia liga serga 2,5% naujagimių. Regionuose, kuriuose yra blogos aplinkos sąlygos, rodiklis gali žymiai padidėti. Be to, ekspertai pastebi, kad šia liga dažniau serga merginos nei berniukai.

Sąnarių displazija - kas tai?

Remiantis medicinine terminija, klubo displazija yra patologija, kai pastebimos nesusiformavusios sąnario dalys:

raiščiai;
kremzlės audinys;
kaulai;
raumenų audinys;
nervai.

Kai kurie ekspertai šią ligą vadina įgimtu klubo sąnario išnirimu. Gydytojai išskiria tris vaikų patologijos vystymosi etapus:

1 stadija – nesusiformuoja osteochondriniai audiniai, normaliai išsivysto raumenys ir raiščiai. Nėra šlaunikaulio galvos nuokrypio;
2 etapas - nenormalios osteochondralinių segmentų struktūros fone susidaro kaulo galvos poslinkis į viršų ir į išorę.
3 etapas yra sunkiausias patologijos tipas. Šlaunikaulio galvos kontakto su acetabulumu nėra.

Priklausomai nuo klinikinis vaizdas ligas, ekspertai nustato keletą naujagimių patologijos formų:

acetabulinis – yra netaisyklinga acetabulumo struktūra. Šlaunikaulio galva spaudžia kremzlę ir ją deformuoja. Atsiranda kremzlinio audinio kaulėjimas ir šlaunikaulio galvos poslinkis;
epifizinis – diagnozuojamas, kai sutrinka dubens sąnarių paslankumas ir atsiranda skausmas;
rotacinis - yra neteisinga dubens kaulų vieta. Vaikas turi šleivapėdystę.

Neteisingas klubo sąnarių formavimas kūdikiams atsiranda dėl embriono intrauterinio vystymosi sutrikimų. Dažniausiai šios patologijos vystymasis prasideda 4-5 nėštumo savaitę. Ekspertai nustato keletą veiksnių, turinčių įtakos Neigiama įtaka apie vaisiaus raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi:

genetinė mutacija, kurią sukelia pirminio dubens sąnarių formavimosi sutrikimas;
neigiamų medžiagų poveikis embrionui (chemikalai, nuodai, toksinai, kai kurios vaistų grupės ir kt.);
didelis vaisiaus dydis;
blauzdos atsiradimas, dėl kurio gimdymo metu pažeidžiami dubens kaulai.
intrauterinės infekcijos arba inkstų nepakankamumas vaisiui. Tokių nukrypimų fone pastebimas vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas.

Veiksniai, lemiantys būsimos motinos displazijos vystymąsi:

lėtinės patologijos, kurių metu yra sutrikusi moters vidaus organų veikla (širdis, inkstai, kepenys, skrandis ir kt.);
vitaminų trūkumas;
nerviniai sukrėtimai 1-2 savaites iki gimimo;
hormoninių vaistų vartojimas;
sėdimas ir neaktyvus gyvenimo būdas;
medžiagų apykaitos liga;
pirmasis gimdymas;
siauras moters dubuo;
gimdymas anksčiau laiko;
persileidimo rizika;
plėtra infekcinės patologijos gimdymo procese;
toksikozė ir gestozė;
nesveikas gyvenimo būdas (alkoholio, cigarečių ir narkotikų vartojimas);
nesubalansuota mityba.

Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į ryšį tarp patologijos išsivystymo ir įtempto suvystymo. Tuose regionuose, kur gydytojai rekomenduoja nevaržyti vaiko judėjimo, ši liga yra retesnė.

Paprastai šią patologiją gali pastebėti specialistas (neonatologas, chirurgas, pediatras), kai pirminė apžiūra naujagimis Tačiau daugelis tėvų domisi: „kaip patiems diagnozuoti ligą ir ką daryti, jei patvirtinama patologijos raida? Dažniausiai pirmąsias 2-3 savaites liga yra latentinė, o vėliau gali pasireikšti vienu ar keliais simptomais:

asimetriškas raukšlių išdėstymas sėdmenų srityje, jas galima pastebėti, jei paverčiate kūdikį ant pilvo;
ilgio skirtumas apatinės galūnės, dažniausiai nesusiformavusio sąnario pusėje esanti koja yra trumpesnė nei sveikoje srityje;
judesių standumas išskleidžiant vaiko kojas, tai galima pastebėti atliekant gimnastiką kūdikiui;
neteisinga laikysena;
nuolatinis galvos pakreipimas į vieną pusę;
asimetrinis pėdų išdėstymas, jas galima pasukti įvairiomis kryptimis;
spragtelėjimo atsiradimas išskleidžiant vaiko klubus.

Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja į sunkesnę stadiją ir ją lydi sunkesni simptomai:

skausmas judant;
padidėjęs tonusas arba visiška dubens raumenų atrofija;
raumenų audinio retinimas patologinio proceso vystymosi srityje;
dažni kritimai bandant žengti;
siūbavimas einant;
sąnarių mobilumo standumas.

Jei nepradedate laiku gydyti displazija, tai gali sukelti vystymąsi įvairios komplikacijos, pradedant netaisyklinga laikysena ir baigiant negalia.

Remiantis statistika, vaikai, sergantys šia liga, pradeda vaikščioti daug vėliau nei sveiki. Jų eisena netvirta, lydima siūbavimo. Tai ypač pastebima 1,5-2 metų vaikams. Be to, vaikams pastebimi kiti sutrikimai:

klubo sąnario artrozės atsiradimas vyresniame amžiuje;
bloga laikysena;
plokščios pėdos;
sąnarių ir stuburo mobilumo sutrikimai;
sąnarių audinių mirtis;
osteochondrozė.

Diagnostinės priemonės

Daugelis tėvų domisi: „kaip gydyti vaikų displaziją? Norint pasirinkti gydymo metodą, būtina tiksli diagnozė ir nustatyti patologijos stadiją. Norėdami tai padaryti, gydytojas apžiūrės kūdikį ir paskirs papildomus tyrimus, kurių rezultatais jis nuspręs, kaip išgydyti patologiją ir išvengti pasekmių.

Rentgeno tyrimas.
Artrografija.
Artroskopija.
UAC ir OAM.
Kraujo chemija.

Norėdami įsivaizduoti, kaip displazija atrodo kūdikiams, galite susipažinti su nuotrauka, kurioje pavaizduotas sergantis sąnarys.

Gydymas

Šios patologijos gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos. Jei kūdikiui diagnozuotas išankstinis išnirimas, tuomet užtenka pamasažuoti sąnarį. Pažangesniuose etapuose vaikui reikalingas sudėtingas gydymas, kuris apima kelių metodų naudojimą:

ortopedinis;
fizioterapija;
chirurginis.

Norint ankstyvame amžiuje atsikratyti displazijos, būtina pritvirtinti klubo sąnarį teisingoje padėtyje. Šiuo tikslu ekspertai skiria dėvėti specialius įrenginius. Tokio gydymo trukmė priklauso nuo klubo sąnario deformacijos laipsnio.

Pavliko balnakilpės. Tai specialus prietaisas, kurį praėjusiame amžiuje išrado čekų mokslininkas. Jis pagamintas iš minkšto audinio, kuris nedirgina kūdikio odos ir yra prietaisas, pagamintas iš dirželių ir krūtinės tvarsčio. Jo dėka galima fiksuoti normalią šlaunikaulio galvos padėtį ir pamažu įgauna klubo sąnarį teisinga forma. Tai visiškai neriboja kūdikio judesių ir vaikas gali užimti jam patogią padėtį.
Freikos pagalvė. Tai specialus prietaisas, kuris dedamas tarp kūdikio kojų ir tvirtinamas specialiais diržais. Tokiu atveju vaiko kojos fiksuojamos išskleistos ir yra sulenktos.
Vilensky padanga. Kitas šio įrenginio pavadinimas yra tarpiklis. Jį sudaro vamzdis ir specialus rankogalis su raišteliu. Šis prietaisas nešiojamas kasdien 4-6 mėnesius ir nuimamas tik prieš atliekant vandens procedūras.
Padanga Volkova. Šis dizainas pagamintas iš plastiko ir turi keletą dalių. Vaiko kojos fiksuojamos nejudančioje padėtyje naudojant specialų korsetą.

Fizioterapinis gydymas

Jei kūdikiui diagnozuota acetabulinė displazija, kūdikiui skiriama fizioterapija:

gydomoji gimnastika - susideda iš pratimų rinkinio, kurį tėvai gali atlikti vaikui net patys;
masažas - procedūrai atlikti vaikas pirmiausia paguldomas ant pilvo, o po to ant nugaros ir minkomas ne tik klubo sąnarys, bet ir kitos kūno dalys (pilvas, nugara, rankos ir kt.);
terminės procedūros – uždegiminis sąnarys apdorojamas ozokeritu arba parafinu;
elektroforezė – procedūrai naudojamas tirpalas su kalciu ir chloru.

Nemėginkite šių procedūrų atlikti namuose, nes tai gali pabloginti vaiko būklę. Procedūrą turi atlikti aukštos kvalifikacijos specialistas, atsižvelgdamas į ligos formą ir visas galimas kontraindikacijas.

Chirurgija

Šis gydymo metodas naudojamas tik ekstremalūs atvejai, diagnozavus pažengusią patologijos stadiją (išnirimą) arba tuo atveju, kai gydymas nedavė norimo rezultato. Yra keletas būdų, kaip atlikti operaciją mažiems vaikams:

klubo sąnario osteotomija - šlaunikaulis padalinamas į dvi dalis ir užtikrinamas teisingas jo suliejimas;
paliatyvioji chirurgija - chirurgijos pagalba specialistai išlygina asimetriškas vaiko galūnes;
endoprotezavimas – uždegiminis sąnarys pakeičiamas plastikiniu implantu.

Po operacijos vaiko apatinės galūnės fiksuojamos nejudančioje padėtyje naudojant įtvarą. Ši įranga sukels diskomfortą kūdikiui, tačiau būtina užtikrinti tinkamą sąnario suliejimą. Po kurio laiko įtvarą galima pakeisti patogesniais prietaisais: balnakilpšiais arba Freiko ortopedine pagalve. Šių prietaisų nešiojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Prevenciniai veiksmai

Jei diagnozuojama lengvas etapas patologija, tada norint atsikratyti klubo displazijos, pakanka reguliariai daryti masažą. Be to, gydytojas Komarovskis pataria laikytis kai kurių rekomendacijų, kurios bus naudingos slaugant vaikus, sergančius bet kurios displazijos stadijos.

Nerekomenduojama griežtai suvystyti vaiko apatines galūnes. Geriau, jei kūdikio kojos yra laisvos.
Vaiko perdavimas turi būti atliekamas pagal tam tikrą taisyklę. Suteikite kūdikiui vertikalią padėtį ir prispauskite jį prie kūno, išskėsdami kojas.
Kasdien atlikite apatinių galūnių pratimus. „Dviratis“ laikomas labai geru pratimu, nes pratimo metu kūdikio kojos juda.
Geriau paguldyti kūdikį taip, kad jo apatinės galūnės iš dalies kabėtų. Tai sumažins uždegimo zonos apkrovą, o skaudamam sąnariui suteiksite šiek tiek poilsio.
Vaiko, sergančio displazija, negalima dėti ant kojų, nes net ir minimali apkrova gali sukelti sąnario kreivumą.
Vežant kūdikį automobilyje, būtina turėti specialią kėdutę. Jis ne tik apsaugos vaiką susidūrimo atveju, bet ir neleis išsisukti kojoms.
Jei vaikas valgo specialioje maitinimo kėdutėje, tuomet jam tarp kojų reikėtų pasidėti iš rankšluosčio pagamintą vyniotinį.

Jei patologija diagnozuojama pavėluotai, gydymo trukmė pailgėja, komplikacijų rizika gerokai padidėja. Jei gydymas buvo pradėtas 2-ąją gyvenimo savaitę, visiško pasveikimo tikimybė yra 100%. Gydant displaziją vaikams iki vienerių metų, pakanka vartoti konservatyvūs metodai terapija: ortopedinė, fizioterapinė. Vyresniame amžiuje reikalingas rimtesnis gydymas ir galima chirurginė intervencija.

yra visų sąnario komponentų vystymosi pažeidimas, atsirandantis vaisiui, o vėliau ir žmogaus gyvenime. Displazija sukelia sąnario konfigūracijos pažeidimą, dėl kurio pažeidžiamas šlaunikaulio galvos ir glenoidinės ertmės atitikimas dubens kaulams - susidaro įgimtas klubo sąnario išnirimas.

Vidutiniškai patologijos paplitimas yra 2 - 4%, įvairiose šalyse jis skiriasi. Taigi Šiaurės Europoje klubo sąnario displazija pasireiškia 4% vaikų, Vidurio Europoje - 2%. JAV - 1%, o tarp baltųjų gyventojų ši liga yra dažnesnė nei tarp afroamerikiečių. Rusijoje klubo sąnario displazija serga 2–4% vaikų, o aplinkai nepalankiose vietovėse – iki 12%.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarį sudaro dubens acetabulumas ir šlaunikaulio galva.

Acetabulum atrodo kaip pusapvalis dubuo. Išilgai jo krašto yra apvado formos kremzlė, kuri ją papildo ir riboja judėjimą sąnaryje. Taigi jungtis yra 2/3 rutulio. Kremzlinis apvadas, papildantis acetabulumą, iš vidaus padengtas sąnarine kremzle. Pati kaulo ertmė užpildyta riebaliniu audiniu.

Šlaunikaulio galva taip pat padengta sąnarine kremzle. Jis yra sferinės formos ir yra prijungtas prie kaulo kūno naudojant mažo storio šlaunikaulio kaklelį.

Sąnario kapsulė yra pritvirtinta išilgai acetabulumo krašto, o ant šlaunikaulio ji apima galvą ir kaklą.

Sąnario viduje yra raištis. Jis prasideda nuo šlaunikaulio galvos viršaus ir jungiasi prie glenoidinės ertmės krašto.

Jis vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu ir atlieka dvi funkcijas:

šlaunikaulio apkrovų nusidėvėjimas vaikščiojant, bėgiojant, šokinėjant;
jame yra indai, aprūpinantys šlaunikaulio galvą.

Dėl to, kad klubo sąnarys yra puodelio formos, jame galimi visų tipų judesiai:

lenkimas ir tiesimas;
pridavimas ir pagrobimas;
sukasi ir išeina.

Paprastai šie judesiai galimi su maža amplitude, nes juos riboja kremzlinis apvadas ir šlaunikaulio galvos raištis. Taip pat aplink sąnarį yra daug raiščių ir stiprių raumenų, kurie taip pat riboja judrumą.

Klubo displazijos požymiai vaikui

Klubo displazijos rizikos veiksniai naujagimiams:

vaisiaus pristatymas sėdmenimis(vaisius gimdoje yra ne galva link gimdos išėjimo, o dubens);
dideli vaisiai;
klubo sąnario displazijos buvimas vaiko tėvams;
nėštumo toksikozė besilaukiančiai motinai, ypač jei nėštumas įvyko labai jauname amžiuje.

Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis yra stebimas ir įtraukiamas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Norint nustatyti klubo sąnario displaziją, vaiką turėtų apžiūrėti ortopedas. Vizitai pas šį specialistą klinikoje pirmaisiais vaiko gyvenimo metais yra privalomi per tam tikrą laikotarpį.
Patalpa, kurioje bus atliekamas tyrimas, turi būti šilta. Vaikas visiškai nurengiamas ir paguldytas ant stalo.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai, kurie atskleidžiami tyrimo metu:

Jei klubo sąnario displazija išlieka ir įgimtas išnirimas klubų vyresniame amžiuje yra eisenos sutrikimas. Kai vaikas yra vertikalioje padėtyje, pastebima sėdmenų, kirkšnies ir poplitealinių raukšlių asimetrija.

Displazijos tipai ir laipsniai

Naujagimiui klubo sąnarį supantys raumenys ir raiščiai yra silpnai išsivystę. Šlaunikaulio galvą daugiausia laiko raiščiai ir kremzlinis apvadas, esantis aplink acetabulumą.

Anatominiai sutrikimai, atsirandantys su klubo displazija:

nenormalus acetabulumo vystymasis, jis iš dalies praranda sferinę formą ir tampa plokštesnis bei mažesnio dydžio;
nepakankamas kremzlinio krašto išsivystymas, kuris supa acetabulumą;
klubo raiščių silpnumas.
Klubo displazijos laipsniai
Pati displazija. Yra nenormalus klubo sąnario vystymasis ir silpnumas. Tačiau jo konfigūracija dar nebuvo pakeista. Šiuo atveju sunku nustatyti patologiją vaiko tyrimo metu, tai galima padaryti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus. Anksčiau tokio laipsnio displazija nebuvo laikoma liga, ji nebuvo diagnozuota ar paskirtas gydymas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Pernelyg dažnai diagnozuojama, kai gydytojai „nustato“ displaziją sveikas vaikas.
Išankstinė luksacija. Klubo sąnario kapsulė ištempiama. Šlaunikaulio galva yra šiek tiek pasislinkusi, tačiau ji lengvai "nukrenta" į vietą. Vėliau preliuksacija virsta subluksacija ir dislokacija.
Klubo subluksacija. Klubo sąnario galva iš dalies pasislinkusi lizdo atžvilgiu. Jis sulenkia kremzlinį acetabulumo kraštą ir pakelia jį aukštyn. Šlaunikaulio galvos raištis (žr. aukščiau) tampa įtemptas ir ištemptas
Klubo dislokacija.Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu. Jis yra už ertmės ribų, viršuje ir išorėje. Viršutinis kraštas Kremzlinis acetabulumo kraštas prispaudžiamas šlaunikaulio galvute ir įlenkiamas į sąnarį. Šlaunikaulio galvos sąnario kapsulė ir raištis yra ištempti ir įtempti.

Klubo displazijos tipai

Acetabulinė displazija. Patologija, susijusi su sutrikusiu tik acetabulumo vystymusi. Jis yra plokštesnis ir mažesnio dydžio. Kremzlinis apvadas yra nepakankamai išvystytas.
Šlaunikaulio displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklelis susijungia su kūnu tam tikru kampu. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas – coxa vara arba padidėjimas – coxa valga) yra klubo sąnario displazijos išsivystymo mechanizmas.
Rotacinė displazija. Susijęs su anatominių formacijų konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias juda visi apatinės galūnės sąnariai, nesutampa. Jei ašių neatitikimas viršija normaliąją vertę, sutrinka šlaunikaulio galvos padėtis acetabulumo atžvilgiu.

Klubo displazijos rentgeno diagnozė

Mažiems vaikams kai kurių šlaunikaulio ir dubens kaulų dalių kaulėjimas dar nepasireiškė. Jų vietoje yra kremzlės, kurių nesimato rentgeno spinduliai. Todėl, norint įvertinti teisingą klubo sąnario anatominių struktūrų konfigūraciją, naudojamos specialios schemos. Fotografuojama tiesiogine projekcija (visu veidu), ant kurios brėžiamos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos linijos, padedančios diagnozuoti klubo sąnario displaziją iš rentgenogramų:

vidurio linija- vertikali linija, einanti per kryžkaulio vidurį;
Hilgenreinerio linija- horizontali linija, nubrėžta per žemiausius taškus klubiniai kaulai;
Perkin linija- vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulumo kraštą dešinėje ir kairėje;
Shenton linija- tai linija, kuri psichiškai tęsia dubens kaulo obturatorinio angos kraštą ir šlaunikaulio kaklą.

Svarbus mažų vaikų klubo sąnario būklės rodiklis, kuris nustatomas rentgenogramose, yra acetabulinis kampas. Tai kampas, sudarytas iš Hilgenreinerio linijos ir liestinės linijos, nubrėžtos per acetabulumo kraštą.

Normalūs acetabulinio kampo rodikliai įvairaus amžiaus vaikams:

naujagimiams - 25 - 29°;
1 gyvenimo metai - 18,5° (berniukams) - 20° (mergaitėms);
5 metai - 15° abiem lytims.

Didumash.

H reikšmė yra dar vienas svarbus rodiklis, apibūdinantis vertikalų šlaunikaulio galvos poslinkį dubens kaulų atžvilgiu. Jis lygus atstumui nuo Hilgenreinerio linijos iki šlaunikaulio galvos vidurio. Paprastai mažiems vaikams h reikšmė yra 9–12 mm. Displazijos buvimą rodo padidėjimas arba asimetrija.

Didumasd.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos poslinkį į išorę nuo glenoidinės ertmės. Jis lygus atstumui nuo glenoidinės ertmės apačios iki vertikalios linijos h.

Klubo displazijos ultragarsinė diagnostika

Ultragarsas ( ultragarso diagnostika) klubo sąnario displazija yra pasirenkamas gydymas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso, kaip diagnostikos metodo, privalumas yra tai, kad jis yra gana tikslus, nekenkia vaiko organizmui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Indikacijos mažų vaikų ultragarsiniam tyrimui:

vaiko veiksnių buvimas, leidžiantis jį priskirti prie klubo sąnario displazijos rizikos grupės;
nustatant ligai būdingus požymius vaiko apžiūros metu, kurį atlieka gydytojas.

Ultragarsinės diagnostikos metu galite nufotografuoti pjūvio pavidalą, kuris primena rentgeno nuotrauką anteroposteriorinėje projekcijoje.

Rodikliai, kurie vertinami diagnozuojant klubo displaziją ultragarsu:

alfa kampas - indikatorius, padedantis įvertinti kaulinės acetabulo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą;
beta kampas yra rodiklis, padedantis įvertinti kremzlinės acetabulumo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą.

Mažiems vaikams, įtarus klubo sąnario displaziją ir įgimtą klubo sąnario išnirimą, pageidaujamas tyrimo būdas yra ultragarsinė diagnostika dėl didelio informatyvumo ir saugumo. Nepaisant to, daugeliu atvejų rentgenografija naudojama klinikose, nes ji yra paprastesnė ir greitas metodas diagnostika

Klubo sąnarių tipai, kurie išskiriami atsižvelgiant į procedūros metu gautą vaizdą ultragarsinis tyrimas :

Sąnario tipas	Norm		Klubo displazija						Subluksacija		Dislokacija
Klasifikavimas pagal tipą	A	B	A	B				C	A	B
Virš šlaunikaulio galvos esančio acetabulumo krašto forma	Stačiakampis		Puslankio pavidalu						Nuožulnus		Nuožulnus
Acetabulio krašto padėtis, esanti virš šlaunikaulio galvos	Įsikūręs horizontaliai.		Padėtas horizontaliai, bet sutrumpintas						Šiek tiek sulenktas sąnario ertmės viduje.		Stipriai išlenktas sąnario ertmės viduje.
Šlaunikaulio galvą dengianti kremzlė			Paprastai apgaubia šlaunikaulio galvą						Sutrumpėjo, pasikeitė jo forma		Sutrumpėjęs, deformuotas. Visiškai neuždengia šlaunikaulio galvos. Įsprausta į klubo sąnario vidų.
									Struktūrinių pokyčių nėra.	Vyksta struktūriniai pokyčiai.
alfa kampas	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
beta kampas	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Šlaunikaulio galvos padėtis: ramybėje; vairuojant.	yra normalioje padėtyje;		yra normalioje padėtyje;						Nukreiptas į išorę; Nukreiptas į išorę.		Nukreiptas į išorę; Nukreiptas į išorę.
			Jis yra normalioje padėtyje.			Šiek tiek nukrypo į išorę.

Klubo displazijos gydymas

Platus kūdikio suvystymas

Platus suvystymas greičiau gali būti priskirtas ne gydomosioms, o profilaktinėms klubo displazijos priemonėms.

Indikacijos plačiam suvystymui:

vaikui gresia klubo sąnario displazija;
Ultragarsinio tyrimo metu naujagimiui buvo nustatytas klubo sąnario nesubrendimas;
yra klubo sąnario displazija, o kiti gydymo metodai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanomi.

Plati vystynių technika:

vaikas paguldomas ant nugaros;
tarp kojų dedamos dvi sauskelnės, kurios apribos kojų suvedimą;
Šios dvi sauskelnės tvirtinamos ant vaiko diržo su trečiąja.

Laisvas suvystymas leidžia išlaikyti kūdikio kojas maždaug 60–80° kampu.

Dėvėti ortopedines konstrukcijas

Pavliko balnakilpės- ortopedinis dizainas, sukurtas čekų gydytojo Arnoldo Pavliko 1946 m. Anksčiau daugiausia buvo naudojamos standžios konstrukcijos, kurias maži vaikai blogai toleravo ir dėl kurių kilo komplikacijų, pvz. aseptinė nekrozėšlaunikaulio galva.
Pavlik balnakilpės yra minkšto dizaino. Tai leidžia vaikui daugiau sportuoti laisvi judesiai klubo sąnariuose.

Pavliko balnakilpių sandara:

krūtinės tvarstis, kuris tvirtinamas per vaiko pečius permestais dirželiais;
blauzdų apsaugos;
dirželiai, jungiantys tvarsčius ant krūtinės ir kojų: dvi galinės ištiesia kojas į šonus, o dvi priekinės sulenkia kojas kelio sąnariai.

Visos šiuolaikinių Pavlik balnakildžių dalys pagamintos iš minkšto audinio.

Frejk tvarstis (Frejk įtvaras, Frejk abduction kelnaitės)

Freyk kelnaitės veikia plataus suvystymo principu. Jie pagaminti iš tankios medžiagos ir užtikrina nuolatinį vaiko kojų atskyrimą 90° ar daugiau.

Freikos įtvaro nešiojimo indikacijos:

klubo displazija be išnirimo;
klubo subluksacija.

Norint nustatyti Freudo įtvaro dydį vaikui, reikia atskirti jo kojas ir išmatuoti atstumą tarp poplitealinės duobės.

Vilensky padanga

yra ortopedinis dizainas, kurį sudaro du odiniai dirželiai su raišteliais ir metalinis tarpiklis tarp jų.

Pirmą kartą Vilensky įtvaras užtepamas vaikui pasikonsultavus su gydytoju ortopedu.

Teisingas Vilensky įtvaro uždėjimas ant vaiko:

padėkite vaiką ant nugaros;
išskėskite kojas, kaip nurodė gydytojas susitikimo metu;
įkiškite vieną koją į odinį dirželį atitinkamoje padangos pusėje ir tvirtai suriškite;
įkiškite kitą koją į kitą diržą ir suriškite.

Vilensky padangų dydžiai:

Pagrindinės Vilensky įtvaro nešiojimo taisyklės:

Atsargus raištelis. Jei dirželiai surišti teisingai ir pakankamai tvirtai, jie neturėtų paslysti.
Nuolatinis nešiojimas. Paprastai Vilensky įtvarai skiriami nuo 4 iki 6 mėnesių. Jų negalima pašalinti per visą šį laikotarpį. Tai leidžiama tik vaikui maudant.
Tiksliai sureguliuotas tarpiklio ilgis. Reguliavimą atlieka gydytojas, naudodamas specialų ratą. Žaidimo metu vaikas gali jį pajudinti. Norėdami to išvengti, turite pritvirtinti ratą elektrine juosta.
Įtvaro negalima nuimti net keičiant vaiko drabužius.. Patogumui reikia dėvėti specialius drabužius su sagomis.

CITO padanga

Galima sakyti, kad ši padanga yra Vilensky padangos modifikacija. Jį taip pat sudaro du rankogaliai, pritvirtinti prie blauzdų, ir tarpiklis tarp jų.

Tiubingerio įtvaras (ortozė)

Galima laikyti Wilensky įtvaro ir Pavliko balnakilpių deriniu.

„Tubinger“ autobuso įrenginys:

du balno formos kojų statramsčiai, sujungti vienas su kitu metaliniu strypu;
Pečių pagalvėlės;
„perlų virvelės“, jungiančios petnešas su pečių pagalvėlėmis priekyje ir nugaroje, yra reguliuojamo ilgio ir leidžia keisti klubų sąnarių lenkimo laipsnį;
specialus Velcro, kuris naudojamas ortozės tvirtinimui.

Tübinger padangų matmenys:

1 mėnesio amžiui. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
2-6 mėnesių amžiaus. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
6-12 mėnesių amžiaus. su tarpiklio ilgiu 110-160 mm.

Padanga Volkovas

Volkovo įtvaras yra ortopedinis dizainas, kuris šiuo metu praktiškai nenaudojamas. Jis pagamintas iš polietileno ir susideda iš keturių dalių:

lovytė, kuri telpa po vaiko nugara;
viršutinė dalis kuris yra ant pilvo;
šoninės dalys, kuriose telpa blauzdos ir šlaunys.

Volkovo įtvaras gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Galimi 4 dydžiai.

Volkovo padangos trūkumai:

labai sunku pasirinkti dydį konkrečiam vaikui;
klubai fiksuojami tik vienoje padėtyje: jos negalima keisti priklausomai nuo klubo sąnario konfigūracijos pokyčių rentgenogramose;
dizainas gana stipriai riboja vaiko judesius;
auksta kaina.

Aukščiau išvardytos tik labiausiai paplitusios ortopedinės struktūros, naudojamos klubo displazijai gydyti. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Reguliariai atsiranda naujų. Skirtingos klinikos renkasi skirtingus dizainus. Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Atvirkščiai, tokia didelė įvairovė tai rodo geriausias variantas neegzistuoja. Kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Vaiko tėvams geriau orientuotis į gydytojo ortopedo nurodymus.

Masažas klubo displazijai

Masažas dėl klubo displazijos atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas ortopedas, kuris vadovaujasi tyrimo rezultatais ir rentgeno bei ultragarso duomenimis. Masažas gali būti atliekamas esant ortopedinėms struktūroms (įtvarai, žr. aukščiau), jų nepašalinant.

Vaikas turi būti paguldytas ant kieto, lygaus paviršiaus. Geriausiai tinka persirengimo stalas.
Masažo metu po vaiku dedama aliejinė, nes pilvuko glostymas ir kiti masažuotojo veiksmai gali išprovokuoti šlapinimąsi.
Masažo kursą paprastai sudaro 10-15 seansų.
Masažas atliekamas kartą per dieną.
Užsiėmimui reikia pasirinkti laiką, kai vaikas miega ir nėra alkanas. Procedūras geriausia atlikti pirmoje dienos pusėje.
Kad poveikis būtų pastebimas, reikia atlikti bent 2–3 gydomojo masažo kursus.
Pertrauka tarp kursų yra 1-1,5 mėnesio. Tai yra privaloma sąlyga, nes masažas yra gana didelis krūvis vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Norint atlikti masažą vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija, reikia naudotis masažo terapeuto, turinčio patirties ir besispecializuojančio mažų vaikų ligų srityje, paslaugomis. Tėvai gali savarankiškai atlikti savo vaikui bendrą atpalaiduojantį masažą kiekvieną dieną prieš miegą.

Apytikslė masažo schema vaikui su klubo sąnario displazija

Pradinė padėtis	Manipuliacija
Gulėdamas ant nugaros.	Bendrasis masažas: glostymas ir lengvas trynimas pilvas, krūtinė, rankos, kojos (klubai, kojos, pėdos, padai).
Gulėdamas ant pilvo, kojas išskleidęs ir sulenktas per kelius.	Pėdų masažas: glostymas, trynimas, pakaitomis judant į šonus (lyg vaikas ropoja). Nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas: glostymas ir trynimas. Sėdmenų masažas: glostymas, trynimas, gnybimas, lengvas bakstelėjimas pirštais ir glostymas. Klubo sąnario ir išorinių šlaunų masažas: glostymas, trynimas. Kojų nuėmimas į šonus - „šliaužimas“. „Svyravimas“ – masažuotojas paima kūdikį po krūtine ir po dubens sritimi, pakelia virš persirengimo stalo.
Gulėdamas ant nugaros, kojas išskleidęs.	Kojų priekinių ir vidinių paviršių masažas: glostymas ir trynimas. Kojų lenkimas ir ištiesimas į šonus. Masažo terapeutas turi elgtis atsargiai ir vengti staigių judesių. Sukamieji kojų judesiai klubo sąnariuose į vidų. Padų masažas: glostymas, trynimas, minkymas.

Masažas vaikams iki vienerių metų apima ir gimnastikos elementus, kurie taip pat pateikti lentelėje.

Gydomieji pratimai klubo displazijai gydyti

Visada naudojama gydomoji gimnastika konservatyvus gydymas klubo displazija. Tai tęsiasi reabilitacijos metu. Mankštos terapija yra skirta sumažinus klubo išnirimą, įskaitant chirurginį sumažinimą.

Terapinių pratimų, skirtų klubo sąnario displazijai, tikslai:

skatinti normalų klubo sąnario formavimąsi, atkurti teisingą jo konfigūraciją;
sustiprinti šlaunies raumenis, kurie palaikys šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje, palyginti su acetabulu;
užtikrinti normalų vaiko fizinį aktyvumą;
skatinti normalumą fizinis vystymasis vaikas serga klubo displazija;
užtikrinti normalų klubo sąnario aprūpinimą krauju ir mitybą, užkirsti kelią komplikacijoms, pavyzdžiui, aseptinei šlaunikaulio galvos nekrozei.

Vaikams iki vienerių metų gydomoji mankšta atliekama pasyviai. Tai yra gydomojo masažo komplekso dalis (žr. aukščiau).

Reikalingas fizinis aktyvumas normalus formavimas klubo sąnarys vaikams iki 3 metų:

klubų lenkimas ištiestoje padėtyje gulint ant nugaros;
savarankiški perėjimai iš gulimos padėties į sėdimą padėtį;
šliaužti;
perėjimas iš sėdimos padėties į stovimą;
vaikščiojimas;
metimo įgūdžių formavimas;
pratimų rinkinys kojų raumenims;
pratimų rinkinys pilvo raumenims;
kvėpavimo pratimų rinkinys.

Pratimų kompleksas sumažinus išnirimą ar chirurginę intervenciją kuriamas individualiai kiekvienam pacientui.

Fizioterapija klubo displazijai gydyti

Procedūra	apibūdinimas	Taikymas
Elektroforezė: su kalciu ir fosforu; su jodu.	Vaistas švirkščiamas tiesiai per odą į sąnarį naudojant silpną nuolatinę elektros srovę. Kalcis ir fosforas prisideda prie sąnario stiprinimo ir tinkamo formavimo.	procedūra susideda iš dviejų elektrodų, sudrėkintų vaistinių medžiagų tirpalu, uždėjimo sąnario srityje; elektroforezė gali būti atliekama ligoninėje, ambulatoriškai (klinikoje) arba namuose; Kursas paprastai apima 10 - 15 procedūrų.
Naudojimas su ozokeritu	Ozokeritas yra parafinų, dervų, vandenilio sulfido mišinys, anglies dioksidas, mineralinės alyvos. Kaitinamas (apie 50°C), jis turi savybę pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą bei pagreitinti atsigavimą.	Sergant klubo sąnario displazija, naudojamas ozokeritas, kaitinamas iki 40 - 45°C. Daromos aplikacijos: ant odos užtepamas ozokerite suvilgytas audeklo gabalėlis, po to padengiamas celofanu ir vatos sluoksniu ar kažkuo šiltu.
Šviežios šiltos vonios	Šiltas vanduo veikia beveik taip pat kaip ozokeritas: gerina kraujotaką, audinių mitybą ir pagreitina atsigavimo procesus.	Vaikas maudosi šiltas voneles 8 - 10 minučių 37°C temperatūroje.
UV terapija	Ultravioletiniai spinduliai prasiskverbia pro odą iki 1 mm gylio, skatina apsaugines jėgas, regeneracinius procesus, gerina kraujotaką.	UV terapija atliekama pagal schemą, kuri parenkama kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į amžių, bendrą būklę, gretutines ligas ir kitus veiksnius.

Įgimto klubo išnirimo mažinimas

Pirmą kartą uždarą įgimto klubo išnirimo sumažinimą be kraujo 1896 m. atliko gydytojas Adolfas Lorenzas.

Indikacijos įgimtam klubo išnirimui sumažinti:

Brandaus klubo išnirimo buvimas, kuris nustatomas rentgenografija ir (arba) ultragarsu.
Vaikui daugiau nei 1 metai. Prieš tai išnirimas yra gana lengvai sumažinamas naudojant funkcinius metodus (įtvarus ir ortozes, žr. aukščiau). Tačiau nėra vieno vienareikšmio algoritmo. Kartais po 3 mėnesių išnirimo negalima ištaisyti jokiu kitu būdu, išskyrus operaciją.
Vaiko amžius yra ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje dažniausiai tenka griebtis operacijos.

Kontraindikacijos uždaram įgimto klubo išnirimo mažinimui:

stiprus šlaunikaulio galvos poslinkis, sąnarinės kapsulės inversija į sąnario ertmę;
ryškus acetabulumo neišsivystymas.

Metodo esmė

Uždaras sumažinimas dėl įgimto klubo sąnario išnirimo atliekamas taikant anesteziją. Gydytojas, vadovaudamasis rentgeno ir ultragarso duomenimis, atlieka sumažinimą – grąžina šlaunikaulio galvą į teisingą padėtį. Tada 6 mėnesius uždedamas koksitinis (ant dubens ir apatinių galūnių) gipsas, kuris fiksuoja vaiko kojas ištiestoje padėtyje. Nuėmus tvarstį, atlikti masažą, gydomieji pratimai, fizioterapija.

Prognozė
Kai kuriems vaikams po uždaro įgimto klubo išnirimo sumažinimo atsiranda recidyvas. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad galiausiai prireiks operacijos.

Chirurginis įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas

Įgimto klubo išnirimo chirurginių intervencijų rūšys:

Atviras dislokacijos sumažinimas. Operacijos metu gydytojas perpjauna audinį, pasiekia klubo sąnarį, išpjauna sąnario kapsulę ir nustato šlaunikaulio galvą į įprastą vietą. Kartais acetabulumas pirmiausia pagilinamas naudojant frezą. Po operacijos 2–3 savaites uždedamas gipsas.

Šlaunikaulio operacijos. Atliekama osteotomija – kaulo dalis, kad proksimalinis (arčiausiai dubens) šlaunikaulio galas būtų teisingas.
Dubens kaulų operacijos. Tam yra keletas variantų chirurginės intervencijos. Pagrindinė jų idėja – virš šlaunikaulio galvos sukurti atramą, kuri neleis jai judėti aukštyn.
Paliatyvios operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai klubo sąnario konfigūracijos koreguoti neįmanoma. Siekiama pagerinti bendrą paciento būklę ir atkurti jo darbingumą.

Indikacijos operacijai dėl įgimto klubo sąnario išnirimo:

Pirmą kartą vaikui išnirimas buvo diagnozuotas 2 metų amžiaus.
Anatominiai defektai, dėl kurių uždaras dislokacijos sumažinimas neįmanomas: sąnarinės kapsulės įstrigimas klubo sąnario ertmėje, nepakankamas šlaunikaulio ir dubens kaulų išsivystymas ir kt.
Sąnario kremzlės suspaudimas sąnario ertmėje.
Didelis šlaunikaulio galvos poslinkis, kurio negalima sumažinti uždaru metodu.

Komplikacijos po chirurginio įgimto klubo išnirimo gydymo:

šokas dėl didelio kraujo netekimo;
šlaunikaulio ir dubens kaulų osteomielitas (pūlingas uždegimas);
supūliavimas chirurginėje srityje;
šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (mirtis) yra gana dažnas pažeidimas dėl to, kad šlaunikaulio galva turi tam tikrų kraujo tiekimo ypatumų (vienintelė kraujagyslė praeina per šlaunikaulio galvos raištį ir yra lengvai pažeidžiama);
nervų pažeidimas, parezės (judesių apribojimas) ir paralyžiaus (judėjimo praradimo) išsivystymas;
sužalojimai operacijos metu: šlaunikaulio kaklo lūžis, stūmimas per acetabulumo dugną ir šlaunikaulio galvos prasiskverbimas į dubens ertmę.

Santrauka: problemos gydant klubo displaziją

Šiuolaikiniai klubo sąnario displazijos diagnozavimo ir gydymo metodai dar toli gražu nėra tobuli. Ambulatorinėse įstaigose (klinikose) vis dar dažnai pasitaiko nepakankamos diagnozės (diagnozė nėra laiku nustatyta dėl esamos patologijos) ir per didelės diagnozės (diagnozė nustatoma sveikiems vaikams).

Buvo pasiūlyta daug ortopedinių struktūrų ir chirurginio gydymo galimybių. Tačiau nė vienas iš jų negali būti vadinamas visiškai tobulu. Visada yra tam tikra atkryčių ir komplikacijų rizika.

Įvairiose klinikose taikomi skirtingi patologijos diagnostikos ir gydymo metodai. Šiuo metu tyrimai ir toliau aktyviai atliekami.

Kartais klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo sąnario išnirimas nustatomi jau suaugus. Daugumą operacijų galima atlikti iki 30 metų, kol pradeda vystytis artrozės požymiai.

Prognozė

Jei klubo displazija buvo nustatyta ankstyvame amžiuje, tinkamai gydant ligą galima visiškai pašalinti.

Daugelis žmonių visą gyvenimą gyvena su klubo sąnario displazija ir nepatiria jokių problemų. Jeigu šią būseną buvo aptiktas atsitiktinai rentgeno metu, pacientas turi būti nuolat stebimas ortopedo ir atvykti apžiūrai bent kartą per metus.

Klubo displazijos komplikacijos

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Sergant klubo sąnario displazija, sutrinka motorika stuburas, dubens juosta, kojos. Laikui bėgant tai veda prie blogos laikysenos, skoliozės, osteochondrozės ir plokščiapėdystės išsivystymo.

Displazinė koksartrozė

Displazinė koksartrozė yra degeneracinė, greitai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri dažniausiai išsivysto 25–55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems displazija.

Veiksniai, provokuojantys displazinės koksartrozės vystymąsi:

hormoniniai pokyčiai organizme (pavyzdžiui, menopauzės metu);
nustoti sportuoti;
antsvorio kūnai;
mažas fizinis aktyvumas;
nėštumas ir gimdymas;
traumų.

Displazinės koksartrozės simptomai:

diskomforto jausmas ir diskomfortas klubo sąnario srityje;
sunku pasukti klubą ir pagrobti jį į šoną;
skausmas klubo sąnaryje;
klubo sąnario mobilumo sunkumas iki visiško jo praradimo;
ilgainiui klubas susilenkia, prisiriša ir išoriškai sukasi, užsifiksuodamas tokioje padėtyje.

Jei displazinę koksartrozę lydi stiprus skausmas ir reikšmingas pažeidimas paslankumas, tada atliekamas klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitimas dirbtine struktūra).

Neoartrozė

Būklė, kuri dabar yra gana reta. Jei klubo išnirimas išlieka ilgą laiką, su amžiumi sąnarys pertvarkomas. Šlaunikaulio galva tampa plokštesnė.

Acetabulumo dydis sumažėja. Ten, kur šlaunikaulio galva prisiliečia prie šlaunikaulio, susidaro ir susidaro naujas sąnarinis paviršius naujas jungtis. Jis gana pajėgus atlikti įvairius judesius, ir tam tikru mastu ši sąlyga gali būti laikoma savigyda.

Pažeistos pusės šlaunikaulis sutrumpėja. Bet šis sutrikimas gali būti kompensuojamas, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti darbingumą.

Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė

Dėl pažeidimo išsivysto aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė kraujagyslės, kurie praeina šlaunikaulio galvos raiščiu (žr. aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra klubo sąnario displazijos chirurginių intervencijų komplikacija.

Dėl prastos kraujotakos sunaikinama šlaunikaulio galva, o judėjimas sąnaryje tampa neįmanomas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnė liga, tuo sunkiau ją gydyti.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas yra chirurginis endoprotezavimas.

Kodėl išsivysto klubo displazija?

Klubo displazijos priežastys lieka neaiškios. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis vieniems vaikams ši patologija išsivysto, o kitiems – ne. Šiuolaikinė medicina pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaksino poveikis. Moters organizme jis išsiskiria prieš pat gimdymą. Jo funkcija – padaryti raiščius elastingesnius, kad gimus kūdikis galėtų palikti dubenį. Šis hormonas prasiskverbia į vaisiaus kraują, paveikdamas klubo sąnarį ir jo raiščius, kurie tempiasi ir negali patikimai pritvirtinti klubo kaulo galvos. Dėl to, kad moters kūnas yra jautresnis relaksino poveikiui, merginoms displazija stebima 7 kartus dažniau.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Kai vaikas ilgą laiką išlieka tokioje padėtyje vėliau nėštumas, jo klubo sąnarys stiprus spaudimas. Gimda primena apverstą trikampį ir jos apatinėje dalyje yra mažiau vietos nei po diafragma, todėl kūdikio judesiai yra riboti. Dėl to sutrinka kraujotaka ir klubo sąnario komponentų brendimas, todėl tokiems vaikams klubo sąnario patologijų rizika yra 10 kartų didesnė. Gimdymas tokioje vaisiaus padėtyje laikomas patologiniu dėl didelės klubo sąnario pažeidimo rizikos.
3. Mažas vanduo. Jei trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai apsunkina vaisiaus judesius ir kelia grėsmę raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijoms.
4. Toksikozė. Jo vystymasis siejamas su nėštumo centro formavimu smegenyse. Hormonų, virškinimo ir nervų sistemų pokyčiai apsunkina nėštumą ir turi įtakos vaisiaus formavimuisi.
5. Dideli vaisiai virš 4 kg- tokiu atveju nėštumo metu vaisius patiria didelį vidaus organų spaudimą, jam sunkiau prasiskverbti pro gimdymo kanalą.
6. Pirmas gimdymas iki 18 metų. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys turi didžiausią hormono relaksino kiekį.
7. Mamos amžius virš 35 metų.Šiame amžiuje moterys dažnai turi lėtinės ligos, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų dubens srityje ir yra jautresni toksikozei,
8. Infekcinės ligos, perneštos nėštumo metu, padidina vaisiaus vystymosi patologijų riziką.
9. Skydliaukės patologijos neigiamai veikia vaisiaus sąnarių formavimąsi.
10. Paveldimumas- giminaičių klubo sąnario displazija padidina vaiko displazijos išsivystymo riziką 10-12 kartų.
11. Išorinės įtakos- radiacija, rentgeno spinduliuotė, vaistų ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia sąnarių formavimąsi prenataliniu laikotarpiu ir jų brendimą po gimdymo.

Kaip išvengti klubo displazijos?

Klubo sąnario brendimas ir formavimasis įvyksta per kelis mėnesius po gimimo. Remdamasi tuo, Amerikos pediatrų akademija parengė rekomendacijas, padedančias išvengti klubo sąnario displazijos.

Kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams?

Įgimta subluksacija arba išnirimas yra sunkūs displazijos etapai, kuriuos reikia skubiai gydyti. Dažniausiai jie nustatomi gimdymo namuose vaikų chirurgo ortopedo apžiūros metu. Tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip atpažinti naujagimių klubo sąnario displaziją, nes ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas užtikrina visišką pasveikimą per 3-6 mėnesius.

Naujagimių displazijos požymiai

Spustelėjimo simptomas– vienas patikimiausių displazijos požymių. Jis aptinkamas per pirmąją savaitę ir gali išlikti iki 3 mėnesių. Metodo esmė: vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos per klubą, o kelių sąnariai – stačiu kampu. Specialisto rankos guli ant kelių sąnarių: nykščiai dengia vidinį sąnario paviršių, likusi dalis guli ant išorinio šlaunies paviršiaus. Keliai priartinti prie vidurio linijos. Gydytojas pamažu juos atstumia, o skaudamoje pusėje jaučiamas ir kartais girdimas spragtelėjimas – tai šlaunikaulio galvutė užima vietą. Kitas etapas: gydytojas suartina vaiko klubus, šiame etape vėl jaučiamas spragtelėjimas - tai šlaunikaulio galva, išeinanti iš acetabulumo. Spragtelėjimas paaiškinamas juosmens-kryžmens raumens nuslydimu nuo šlaunikaulio galvos priekinio paviršiaus, jei yra išnirimas ir galva netelpa į acetabulumą.
Vienos kojos sutrumpinimas. Vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir paguldytos ant pėdų. Jei vienas kelias yra aukščiau už kitą, tada yra didelė įgimto klubo išnirimo tikimybė.
Asimetriškas odos raukšlių išdėstymas, padidėjęs jų skaičius. Vaiko raukšlės tikrinamos ištiesintomis kojytėmis priekyje ir užpakalyje.
Klubo pagrobimo apribojimas. Tačiau kai kuriems vaikams šis simptomas pasireiškia tik 3 ar 4 savaitę. U sveiki vaikai kelius ant stalo paviršiaus galima dėti be pastangų iki 4 mėnesių amžiaus.

Naujagimio apžiūra yra privaloma. po maitinimo šiltas kambarys, kai vaikas atsipalaidavęs. Rėkdamas ar verkdamas mažylio raumenys šioje situacijoje įsitempę, naujagimis įtempia kojas, neleidžia išsiskirstyti klubams;

Netiesioginiai simptomai, kurios rodo raumenų ir kaulų sistemos patologiją ir dažnai lydi displaziją. Jų aptikimas savaime nereiškia klubo sąnario problemų, tačiau turėtų būti nuodugniam vaiko ištyrimui.

Kaukolės kaulų minkštumas (craniotabes);
Polidaktilija – daugiau nei įprastai pirštų;
Plokščios pėdos ir pėdos ašies poslinkis;
Naujagimiams būdingų refleksų pažeidimas (ieškojimas, čiulpimas, gimdos kaklelis).

Jei apžiūros metu gydytojui kyla abejonių dėl sąnario sveikatos, tada per 3 savaites būtina vaiką parodyti kvalifikuotam vaikų ortopedui. Atsižvelgiant į displazijos diagnozavimo sunkumus, abejotinais atvejais tėvams patariama kreiptis į 3 nepriklausomus specialistus.

Nustačius subluksacijos ar išnirimo diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei tikitės, kad vaikas „peraugs“, palikite jį be gydymo, tada be artimo kontakto sąnariniai paviršiai atsiranda sąnario deformacija:

Acetabulas tampa plokštesnis ir nepajėgia palaikyti šlaunikaulio galvos;
Stogas atsilieka plėtojant;
Sąnario kapsulės tempimas.

Kiekvieną mėnesį šie pokyčiai tampa ryškesni ir sunkiau gydomi. Jei vaikams iki 6 mėnesių naudojami minkšti balnakilpės ir tarpiniai įtvarai, tai antroje metų pusėje jiems jau reikia pusiau standžių įtvarų (Volkovo įtvaras, Polonsky įtvaras). Be to, kuo vaikas jaunesnis, tuo lengviau toleruoja gydymą ir greičiau pripranta.

Ar galima displaziją gydyti be balnakilpos?

Displazijos gydymas be balnakilpių leistinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai nesutrikusi sąnario struktūra, o tik lėtas jo brendimas ir vėluoja dubens kaulų galvų kaulėjimas. Gydymui naudojami įvairūs metodai, gerinantys kraujotaką, atpalaiduojantys raumenų spazmas, prisotinti mineralais, o tai pagreitina branduolių kaulėjimą ir jungties stogo augimą.

Platus suvystymas- jos tikslas – kuo toliau vienas nuo kito išskėsti vaiko klubus, naudojant sauskelnes arba 1-2 dydžiais didesnes sauskelnes. Tarp kūdikio kojyčių dedama daugiasluoksnė krakmolyta sauskelnė. Ji turėtų būti tokia plati, kad išskyrus kojas, jos kraštai būtų papėdės įdubose.
Masažas ir fizinė terapija- stiprina sąnarį fiksuojančius raumenis ir raiščius, skatina greitą sąnario brendimą. Patartina, kad masažą atliktų specialistas. Kadangi jo netinkamas įgyvendinimas gali pakenkti vaikui ir sulėtinti sąnario vystymąsi. Rekomenduojamas drugelio pratimas: ties klubais ir keliais sulenktos kojos išskleidžiamos 100-300 kartų per dieną.
Fizioterapija: šiltos vonios, parafino aplikacijos pagerina sąnario aprūpinimą krauju, pašalina raumenų spazmus. Elektroforezė su kalciu ir fosforu padeda prisotinti sąnarį mineralais, kurie būtini jo formavimuisi.
Homeopatiniai vaistai (Ūgis normalus kartu su vitaminu D, Osteogenon). Dubens kaulų kaulėjimo branduolių brendimui paspartinti skiriami preparatai, kuriuose yra kalcio ir fosforo.
Fitball, žaislai ar sūpynės ant kurios vaikas sėdi plačiai išskleidęs kojas.
Plaukimas ar vandens aerobika 3 kartus per savaitę. Plaukimas ant pilvo. Vyresniems vaikams rekomenduojama plaukti su pelekais nesulenkiant kelių.
Vertikalios sąnarių apkrovos ribojimas. Neleiskite vaikui kuo ilgiau stovėti ar vaikščioti. Aktyviai skatinkite pilvo laiką ir šliaužiojimą.
Nešiojimas strope ant klubų. Šioje padėtyje galva tvirtai priglunda prie sąnario ertmės, užimdama teisingą fiziologinę padėtį.

Gydytojai mano, kad šie metodai yra labiau tikėtini kaip komplikacijų prevencija ankstyvose displazijos stadijose, o ne kaip gydymas pažengusiose stadijose. Todėl, jei vaikui diagnozuota subluksacija ar išnirimas, balnakilpės negalima išvengti.

Dinaminė gimnastika, kurį kai kurie autoriai įtraukia į gydymo kompleksą, yra kontraindikuotinas bet kokioms klubo displazijos stadijoms.

Dėmesio! Daugybė chiropraktikų ir tradicinių gydytojų žada atsikratyti displazijos be balnakildžių. Tada dauguma jų pacientų patenka į ortopedijos skyrius ir yra priversti 6–12 mėnesių praleisti standžiose balnakilpėse arba Gnevkovskio aparate. Jei jūsų vaikui diagnozuota subluksacija arba išnirimas, tai reiškia, kad silpni raumenys ir raiščiai negali išlaikyti dubens kaulo galvos acetabulumoje. Todėl naudojant manualinė terapija Jei sąnarys ištiesintas, galva nebus sutvarkyta ir po kelių valandų išnirimas vėl pasikartos. Sumažinti raiščių aparatą reikia ilgas laikas, todėl su preliuksacija, subluksacija ir dislokacija neapsieisite be balnakildžių.

Kaip suaugusiems pasireiškia klubo sąnario displazija?

Suaugusieji kenčia nuo klubo sąnario problemų, jei vaikystėje jie buvo neteisingai gydomi displazija dislokacijos ar subluksacijos stadijoje. Šiuo atveju neatitikimas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršių sukelia greitą sąnario susidėvėjimą ir kremzlės uždegimą - vystosi. displazinė koksartrozė. Paprastai suaugusiųjų klubo displazija pasirodo nėštumo metu, hormoniniai sutrikimai, staigus sumažėjimas fizinė veikla. Paprastai liga prasideda ūmiai, o pacientų būklė greitai pablogėja.

Suaugusiųjų klubo displazijos apraiškos

Suaugusiųjų klubo displazijos pasekmių gydymas

Chondroprotektoriai (Stiklinis kūnas, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) švirkščiami tiesiai į sąnarį arba injekcijos į raumenis kursai 2 kartus per metus.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(Diklofenakas, Ketoprofenas) malšina skausmą ir mažina uždegimą.
Fizioterapija skirtas stiprinti klubo sąnario raumenis: pilvo raumenis, sėdmenų raumenys, keturgalvis šlaunikaulis, nugaros tiesiamieji raumenys. Tinka plaukimas, slidinėjimas, joga.
Pašalinkite sąnario įtampą: svorių kilnojimas, bėgimas, šokinėjimas, šokinėjimas parašiutu.
Chirurgija būtini sunkiais atvejais. Klubo sąnario endoprotezavimas – tai šlaunikaulio galvos ir kaklo, o kai kuriais atvejais ir acetabulumo, pakeitimas metaliniais protezais.

Tokia diagnozė kaip klubo sąnario displazija kūdikiams dažnai skiriama naujagimiams. Nors diagnozuoti patologiją dažnai sunku, aptikti pradiniai simptomai galima jau 1-aisiais vaiko gyvenimo metais. Jei gydymas nepradedamas laiku, liga gali būti kartu neigiamų pasekmių kurie blogina gyvenimo kokybę.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija išsivysto dėl vieno iš daugelio veiksnių, sukeliančių organų intrauterinio skilimo sutrikimą, įtakos kūnui. Šie veiksniai sukelia nepakankamą klubo sąnarių ir visų jų elementų, sudarančių sąnarius, išsivystymą.

Sunki patologija atsiranda pažeidžiant sąnario tarp acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai sukelia vaikui nemalonių pasekmių. klinikinės apraiškos, įskaitant skausmą ir komplikacijas, jei jos nėra laiku gydomos. Dažnai diagnozuojamas įgimtas neišsivystymas: 3 iš 100 naujagimių turi šią patologiją. Merginos yra jautresnės šiai ligai nei berniukai.

Be to, nepakankamas išsivystymas dažniausiai paveikia kairę pusę, o dešinė keičiasi rečiau. Dvišalė patologija taip pat yra reta.

Priežastys ir veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi

Kas yra klubo sąnario displazija ir kokios yra patologijos priežastys? Neteisingai suformuotas klubo sąnarys yra sutrikusio vaisiaus vystymosi intrauteriniu periodu, raumenų ir kaulų sistemos formavimosi pasekmė nuo 4-5-osios buvimo šioje aplinkoje savaitės.

Displazija sukelia šlaunikaulio galvos ir acetabulumo išsidėstymą

Šaltiniai, galintys neigiamai paveikti vaisius, yra šie:

genų mutacijos, kurios prisideda prie ortopedinių anomalijų atsiradimo, kai pažeidžiamas pirminis anlagas ir susidaro defektas embriono klubo srityje;
neigiami fiziniai ir cheminiai veiksniai, turintys įtakos vaisiui: jonizacija, cheminės medžiagos, nuodai, vaistai kuriuos moteris smurtauja nėštumo metu;
vaisiaus atsiradimas už nugaros arba didelis vaisiaus dydis, dėl kurio gali pasislinkti sąnariai dėl vaisiaus anatominės lokalizacijos gimdos aplinkoje pažeidimo;
sutrikęs vandens-druskos metabolizmas vaisiui, kai išsivysto intrauterinė infekcija ar inkstų patologija.

Neišnešiotiems kūdikiams gresia klubo sąnario displazija

Tarp veiksnių, taikomų nėščiai moteriai, yra šie:

sunkus vystymasis somatinė liga: širdies veiklos sutrikimas, kraujagyslių patologija, sunkus inkstų ar kepenų patologija, širdies liga;
vitaminų trūkumo, anemijos vystymasis;
sutrikę medžiagų apykaitos procesai moters kūne;
sunkių infekcinių ir virusinių ligų vystymasis;
nesveiko gyvenimo būdo palaikymas (piktnaudžiavimas rūkymu ar narkotikais, alkoholiu), tinkamos mitybos nesilaikymas;
ankstyva ar vėlyva toksikozė.

Yra tam tikra rizikos grupė patologinė būklė, atsižvelgdamas į tai, gydytojas gali operatyviai nustatyti klubo sąnario displaziją vaikams iki vienerių metų. Šiai grupei priklauso neišnešioti kūdikiai, dideli vaikai, taip pat vaikai, kurie gimdoje buvo užpakalinėje padėtyje. Jie atsižvelgia į tai, kokia sudėtinga yra anamnezė ir kaip vyko nėštumas.

Atkreipkite dėmesį: jei vaikas turi per silpną raumenų tonusą, tai gali reikšti. Ši liga pasireiškia raumenų nesugebėjimu normaliai funkcionuoti.

Simptomai ir sunkumas

Pirmasis tyrimas atliekamas gimdymo namų sienose, iškart po gimdymo.. Jei šiuo laikotarpiu buvo diagnozuota displazija, bus lengviau susidoroti su nepakankamu šlaunikaulio srities išsivystymu. Kartais vaikų klubo sąnario displazijos simptomus galima pastebėti jau namuose, išrašius iš ligoninės (skaitykite apie). Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šias apraiškas:

asimetrinės raukšlės (sėdmenų, kirkšnies, šlaunikaulio): jei kūdikį paguldysite ant lygaus paviršiaus, pavyzdžiui, ant pervystymo stalo, o kojytes ties keliais, visos kirkšnies, šlaunies ir sėdmenų klostės nebus viename lygyje;
skirtinga amplitudė: jei paguldysite kūdikį ant nugaros, sulenksite kelius, o po to ištiesinsite juos į šonus, keliai nelies paviršiaus arba turės skirtingą pasvirimo kampą.

Visi kūdikių būklės, tokios kaip klubo sąnario displazija, simptomai gali būti klasifikuojami pagal sunkumą:

1 laipsnis (iki dislokacijos): šlaunikaulio dalis nepakankamai išvystytas, bet nėra šlaunikaulio galvos poslinkio;
2 laipsnis (subluksacija): klubo kaulo galva iš dalies pasislinkusi;
3 laipsnis (dislokacija): galva visiškai pasislinkusi.

Pagal patologijos sunkumą išskiriama preluksacija, subluksacija ir dislokacija

Eikite į ir sužinokite, ar naujagimio galvos hematoma yra pavojinga ir kaip nustatyti jos buvimą.

Displazijos tipai

Patologija gali būti vienpusė arba dvišalė. Paskutinis vaizdas retai diagnozuojama. Taip pat medicinos praktikoje patologija skirstoma į šiuos tipus:

acetabulinis poslinkis: nestandartinis acetabulumo dydis, dažniausiai sumažėjęs, kremzlinis kupolas nepakankamai išvystytas;
klubo išnirimas: su normalus vystymasisšlaunikaulio kaklelis ir jo kūnas, juos jungiantis kampas 40° (pažeidus kampą, įvyksta išnirimas);
sukimosi poslinkis: sutrikęs anatominė struktūra ir kaulų išsidėstymas (simptomai: šleivapėdystė, galūnės sutrumpėjimas).

Diagnostika

Specialistas apžiūri kūdikio klubus dar gimdymo namuose.

Padėti teisinga diagnozė, gydytojas išsiaiškina, ar naujagimiui gresia pavojus: ar nėščioji nukentėjo infekcija ar apsvaigimas, kokioje aplinkos situacijoje ji gyveno, ar yra apkrautas šeimos paveldimumas ir pan.

Diagnozei patvirtinti skiriamos instrumentinės diagnostikos priemonės.

Klubo sąnario ultragarsinis tyrimas yra privalomas metodas, padedantis nustatyti displaziją. Vaikams iki 3 mėnesių, kuriems yra patologijos požymių, ultragarsas yra privalomas. Manipuliavimas yra visiškai saugus ir gana informatyvus. Ištyręs deformuotą vietą, gydytojas patikrina viso kaulo būklę, kremzlinį išsikišimą ir acetabulumo pasvirimo kampą.

Rentgeno spinduliai bus informatyvūs nustatant patologiją vyresniems nei 7 mėnesių kūdikiams. Iki 7 mėnesių dauguma apimtas acetabulumas ir kaulo galva kremzlinis audinys, ir jis nebus matomas rentgeno vaizde.

Terapijos metodai

Naujagimių klubo displazijos gydymą ekspertai skirsto į kelias grupes:

ortopedinis;
fizioterapija;
chirurginis.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos vystymosi ypatybių ir jos sunkumo laipsnio. Bet kokiu atveju būtina atlikti fizinę terapiją ir masažą dėl klubo sąnario displazijos naujagimiams. Norėdami sužinoti apie gydymą ir šios ligos diagnozavimą, spustelėkite nuorodą.

Ortopedinė terapija

Pagrindinis kūdikių ligos ortopedinės terapijos tikslas yra sutelkti šlaunikaulį į sąnarį ir „sustatyti“ jo stogą. Klubams suteikiama „priverstinė“ padėtis naudojant prietaisus:

Freiko pagalvėlės;
nukreipiančios kelnės;
Vilensky išleidimo autobusas;
„Koshlya“ išleidimo autobusas;
Mirzojevo išleidimo autobusas;
Volkovo išleidimo autobusas;
Pavliko balnakilpės;
Gnevskio aparatas.

Prietaiso pasirinkimas ir jo montavimas patikėtas chirurgui ortopedui. Griežtai draudžiama pačiam pasirinkti ir pasirinkti prietaisą, nes galite ne tik sulėtinti sveikimą, bet ir papildomai pakenkti kūdikio sveikatai. Gydytojas suteiks konsultaciją, kaip prižiūrėti vaiką prietaise ir kaip jį išimti.

Nešioti ortopediniai prietaisai turėtų vykti visą parą. Jį pašalinti galima tik vandens procedūrų, masažo ir fizinė terapija. Esant lengvam displazijai arba paskutiniu gydymo laikotarpiu, prietaisas dėvimas tik naktį.

Fizioterapinis gydymas

Naujagimio displazija gerai reaguoja į fizioterapinius metodus. Vienas iš pagrindinių yra. Drėgnos plokštelės - elektrodai su Eufillin tirpalu (dažniausiai) dedami ant pažeistos vietos. Vaikų klubo displazijos elektroforezė turi minimalių kontraindikacijų.

Kitas fizioterapijos metodas – šilumos terapija, tiksliau – parafino terapija. Baltojo parafino poveikis paveiktoms vietoms padeda jas sušildyti. Naujagimiams jis naudojamas balta išvaizda parafino, nes jame nėra kenksmingų medžiagų ir priemaišų.

Taip pat dažnai skiriama magnetinė terapija. Pažeistame plote veikiamas magnetinis laukas, kuris padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujo mikrocirkuliaciją. Tokie procesai padeda pagreitinti audinių (raumenų, kremzlių, jungiamojo audinio) vystymąsi.

Mažinti padidėjęs jaudrumas, kūdikių nervingumas ir hiperaktyvumas gali būti gydomi hidroterapija. Pagrindinis metodo privalumas yra galimybė jį naudoti namuose. Pavyzdžiui, į vonią pilami vaistinių žolelių nuovirai ar jūros druska.

Fizioterapiją galima papildyti gimnastika, kuri duoda gerų rezultatų sergant klubo sąnario displazija naujagimiams. Vaikų klubo displazijos pratimų terapiją skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos vystymosi ypatybes.

Chirurgija

Chirurgo intervencija būtina tik esant klubo sąnario displazijai vaikams po 1 metų. Tiesioginės operacijos indikacijos yra tikras įgimtas išnirimas ir negalėjimas sumažinti konservatyviais metodais. Operacija atliekama, jei po uždaros redukcijos įvyksta pakartotinis išnirimas.

Dažnas chirurginis metodas yra atviras šlaunikaulio kaulo sumažinimas (osteotomija). Nepaisant jo veiksmingumo, pakartotinio išnirimo rizika vis dar išlieka. Kitas trūkumas – ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Komplikacijos, jei priemonių nesiimama laiku

Pavėluota gydymo pradžia gali sukelti sunkių pavojingų pasekmių. Kai jūsų kūdikis pradeda vaikščioti, jis gali šlubuoti. Šlubavimas pasireiškia arba vos pastebimai, arba ryškiai (priklausomai nuo displazijos sunkumo). Jam bus sunku pajudinti koją į šoną, vargins nuolatinis skausmas kelių ir dubens srityje. Gali būti net kaulų iškrypimas ir raumenų atrofija.

Su amžiumi tokie nemalonūs simptomai tik stiprėja. Tarp vaikų klubo sąnario displazijos pasekmių galima paminėti „ančių“ eiseną, braidant nuo vienos kojos ant kitos. Apribojimas motorinė veikla Tai pavojinga dėl nepakankamo ne tik klubo, bet ir kitų sričių kaulų elementų išsivystymo, taip pat dėl visų vidaus organų veiklos sutrikimo.

Prevencija

Kasdieniai pratimai - gera prevencija klubo sąnarių patologijos

Galite išvengti tokių komplikacijų ir patologijos vystymosi, jei laikysitės paprastų rekomendacijų:

kasdienė fizinė veikla (pavyzdžiui, sukamieji kojų judesiai, jų skleidimas į šonus ir kt.);
vidutiniškai ištiesti kojas (laisvas suvystymas);
profilaktinis masažas;
teisingas vaiko laikymas ant rankų: nukreiptas į mamą, kad kojos uždengtų kūną.

Prevencija taip pat taikoma nėščioms moterims. Būsimoji mama turėtų vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, palaikyti tinkamą mitybą, pašalinti kenksmingų veiksnių poveikį.

Prognozė

Jei laiku pradėsite imtis gydymo priemonių, galite tikėtis palankios prognozės ir visiško pasveikimo. Nesant tinkamo gydymo, rezultatas priklauso nuo patologijos sunkumo.

išvadas

Vaikas, kuriam nustatyta ši liga, pas gydytoją ortopedą registruojamas iki 16 metų. Net kūdikystėje patologija negali būti pašalinta trumpalaikis, o jei pradėsite gydyti netinkamu laiku, korekcija pareikalaus dar daugiau pastangų ir laiko.

Apibendrinant, pažiūrėkite kitas vaizdo įrašas. Jame gydytojas Komarovskis kalbės apie tai, kas yra klubo sąnario displazija ir kaip ją atpažinti kūdikiui.

Diagnozė "klubo displazija" skamba paslaptingai ir grėsmingai jauniems tėvams. Tai tikrai nemalonus reiškinys, tačiau, apsiginklavęs žiniomis ir sveikatingumo programa, tobulėjimas sunkios pasekmės naujagimių displazijos galima išvengti. Kaip visada, kūdikio sveikata yra sąmoningų ir mylinčių tėvų rankose.

Kas yra displazija?

Vaikų klubo sąnario displazija yra pasireiškimas displazija jungiamasis audinys . Jungiamasis audinys yra visų be išimties organų karkasas, pagrindinis kūno audinys. Jungiamojo audinio displazija – jos bendras silpnumas, nebrandumas ir nepakankamas išsivystymas. Skirtinguose organuose jis pasireiškia skirtingai. Pavyzdžiui, vegetacinė-kraujagyslinė distonija yra smegenų jungiamojo audinio displazijos pasireiškimas, skoliozė - stuburo jungiamojo audinio displazijos pasireiškimas. Bambos išvarža, inkstų prolapsas, širdies ūžesys, trumparegystė, sąnarių hipermobilumas ir įgimtas klubo išnirimas – visa tai ir dar daugiau skirtingos tos pačios sisteminės problemos apraiškos kūnas. Mokslininkų teigimu, su šia problema susiduria iki 35 proc. gaublys. Priežastis – aplinkos blogėjimas, netinkamas gyvenimo būdas, trūkumas kasdienis aktyvus judėjimas.
Displazija paveldėtas, ypač iš motinos pusės, auga iš kartos į kartą. Jei močiutės laikysena buvo bloga, mama jau serga skolioze, o anūkė gali smarkiai pažeisti sąnarius. Laimei, displazija vaikams galima išvengti ir gydyti. Net nėštumo metu mama, atlikdama specialų kompleksą, gali paveikti negimusio vaiko displazijos laipsnį. Po gimdymo, pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, stiprina viso organizmo jungiamąjį audinį, padeda bręsti visoms organizmo sistemoms. Ir tai atneš didžiulę naudą vaiko sveikatai.

Klubo sąnario displazija naujagimiams: ypatybės ir priežastys

Vaikų klubo sąnario displazija skirstoma į tris etapus
Išankstinė luksacija- nėra sąnario poslinkio, tik pastebimas smulkių pažeidimų jos raidoje. Ultragarsu patyręs specialistas galės pamatyti acetabulumo (dubens kaulo įdubimo, į kurį telpa šlaunikaulio galva) pokyčius.
Subluksacija- šlaunikaulio galva iš dalies išeina iš acetabulumo.
Dislokacija- Sunkiausia sąnarių displazijos forma: yra šlaunikaulio galva visiškai už acetabulumo ribų. Tuo pačiu metu pati depresija gana greitai perauga. Tai reiškia, kad išnirimą reikia koreguoti kuo greičiau, kitaip operacijos išvengti nebebus įmanoma.
Naujagimiams acetabulumas yra plokštesnis nei suaugusiųjų, sąnariai judrūs, raiščiai labai gležni ir minkšti. Todėl gana dažnai pasitaiko išankstinių dislokacijų.
Mokslininkai dar neišsiaiškino, kas tiksliai yra vaikų sąnarių displazijos priežastis. Tokie jau gimsta vaikai, linkę į displaziją. Todėl mamai labai svarbu stebėti savo sveikatą, tinkamai maitintis nėštumo metu, sportuoti. Apsilankymas pas osteopatą ir konstitucinis homeopato gydymas būtų gera mintis besilaukiančiai mamai. Tai ypač svarbu, jei pati mama vaikystėje sirgo displazija, o mama laukiasi mergaitės. Be to, rizikuojant stambiais kelnais kūdikiams. Šie veiksniai padidina klubo sąnario displazijos atsiradimo riziką negimusiam naujagimiui.

Naujagimio sąnarių displazijos požymiai

Gydytojas gali įtarti kūdikio displaziją, jei pastebės ką nors iš šio sąrašo:

Susilanksto ant kojų, klubų, sėdmenų ir po keliais asimetriškas
Kojos skiriasi ilgiu
Kojas išskleidžia tik mažas kampas– mažiau nei 50 laipsnių
Jei pajudinsite klubą į šonus, galite girdėti būdingas paspaudimas- Markso-Orlani simptomas;

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti ultragarsą, o galbūt ir rentgeną po 3 mėnesių.

Klubo displazijos gydymas

Displazija reikalauja kruopštaus stebėjimo ir gydymo. Jei pasiilgote lengvos displazijos ankstyvame amžiuje, vaikui augant ir vystantis raumeningas rėmas ji taps beveik nematomas. Bet savaime jis niekur nedings. Vaikų klubo sąnario displazija gali tapti tolesnių sutrikimų ir ligų priežastis vyresniame amžiuje – skoliozė, organų prolapsas ir kt.
Naujagimių displazijos gydymui tradicinė medicina siūlo: plačiai suvystyti, nešioti specialų įtvarą, išskleistas kojas fiksuoti gipsinėmis kelnaitėmis, o sunkiausiais atvejais – operuoti.
Modernus osteopatija leidžia diagnozuoti sąnarių displaziją vaikams labai anksti – iki 3 savaičių amžiaus. Ir dar svarbiau, tai leidžia užkirsti kelią sunkių formų vystymuisi ir vengti rimto naujagimių klubo sąnario displazijos gydymo (operacijos, gipso). Rekomenduojame vaiką parodyti patyrusiam gydytojui osteopatui. kuo greičiau po gimimo. Naujagimių laikotarpiu osteopatas tiesiogine prasme gali sukurti stebuklą per kelias minutes.

Ką gali padaryti tėvai

Plėtros gydymui ir profilaktikai sunkios formos displazijos tėvai gali daug. Tinkamai prižiūrint kūdikį nedidelė displazija vaikų sąnariai išnyksta be specialaus gydymo. Atidžiai išstudijuokite sąrašą, kad nieko nepraleistumėte.

Vystymosi priežiūra

Pirmieji trys gyvenimo mėnesiai Vaikystė yra auksinis laikas, kai kūdikio sveikata ir gerovė tiesiogine prasme yra tėvų rankose. Naudojant techniką, galima pašalinti net funkcinį organizmo defektą – jungiamojo audinio defektą. Motinos masažasčia vaidina pagrindinį vaidmenį, tačiau visi kiti vystymosi priežiūros elementai yra nepaprastai svarbūs.

Motinos masažas ir puoselėjimas

Nuskaityti

Tėvai turėtų visokeriopai prisidėti. Nuo pat gimimo kūdikiui reikia suteikti galimybę treniruotisšliaužiant. Tai suteikia galingą stimulą smegenų ir viso kūno vystymuisi. Sustiprėja raumenys, kaulai, sąnariai ir raiščiai dirba teisingu režimu. Šliaužti, ypač ant pilvo, yra nuostabu klubo sąnario formavimo priemonė. Šliaužimas yra komplekso dalis nuo gimimo. Nuo 3 mėnesių kūdikį rekomenduojama pastatyti ant grindų ir tam tikru atstumu padėti žaislus, kad paskatintų jį apsiversti ir ropoti paskui juos. Taip pat galite pastatyti specialų šliaužiojimo takelį.

Platus suvystymas

Vystytis iš principo naudinga vaikams, ypač nerimaujantiems ir prastai miegantiems. O jei kūdikiui yra klubo sąnario displazija, suvystymas tampa medicininė procedūra . Jums tereikia tinkamai jį suvystyti. Plačiojo suvystymo esmė – kaip varlytei išskėsti kūdikio kojytes ir jas užfiksuoti tokioje padėtyje. Norėdami tai padaryti, turite paimti įprastą flanelinį vystyklą, sulankstyti apie 20 cm pločio tarpiklio pavidalu. Sauskelnių kraštai turi praeiti po keliais. Tada kūdikį galima suvystyti įprastu būdu ant tarpinės sauskelnės. Naujagimiai miega gana daug laiko. Šį laiką galima panaudoti klubo sąnarių vystymuisi ir stiprinimui naudojant plačias vytis.

Žingsnis po žingsnio link sveikatos

Kaip matote, mylintys ir rūpestingi tėvai gali tikrai daug nuveikti kovojant su displazija. Be to, daugelis šių veiksmų netrukdys visiškai sveikiems vaikams. O tiems, kurie turi polinkį į sunkias displazijos formas ar požymius, jų reikia kaip oro.
Mes siūlome jums žingsnis po žingsnio algoritmą, skirtą užkirsti kelią sunkių displazijos formų vystymuisi ir reabilitacijai.

Osteopatinė profilaktika nėštumo metu – osteopatinė ir adaptacinė gimnastika, būsimos mamos apsilankymai pas osteopatą
Tėvų naujagimio reabilitacija iki 3 mėn– lavinimo priežiūra, mamos masažas, nešiojimas strope
Pagalba kuo greičiau pas gydytoją osteopatą, oficialios medicinos stebėjimas, kad nepraleistumėte pavojingų požymių.
Tradicinis ortopediniai metodai klubo sąnario displazijos gydymas – įtvaras, gipsinės kelnės, chirurgija.

Pirmus 3 šio algoritmo punktus atlikti nėra sunku ir netgi malonu. Ir jei juos gerai išdirbsite, greičiausiai tai nepasibaigs. Jei jūsų kūdikiui yra klubo sąnario displazija atrado pavėluotai ir parodyta rimtai, tai taip pat jokios priežasties nusiminti. Gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Šiuolaikiniai ortopedinės korekcijos metodai yra įvairūs. Tačiau teks iškęsti kai kuriuos kasdienius nepatogumus - sunku aprengti ir maudyti kūdikį su tarpikliais ar įtvaru, jis netelpa į kiekvieną vežimėlį, aukštą kėdutę ir pan. Tačiau šios problemos taip pat gali būti išspręstos. Kai reikės pasodinti kūdikį, tai padės. Užuot vaikščioję su vežimėliu, vežkite vaiką ergo-kuprinėje, tai patogu ir naudinga kūdikiui. lengva pasirinkti gyvenimo būdą šeimai su kūdikiu. Ir tai turės didžiausią teigiamą poveikį kūdikio sveikatai ir vystymuisi pirmaisiais gyvenimo metais. Linksminkitės su savo naujagimiu ir tegul jis auga sveikas ir laimingas!