Ankstyvieji suaugusiųjų plaučių vėžio simptomai. Plaučių vėžys. Ligos priežastys, simptomai, stadijos, diagnozė ir gydymas. Plaučių vėžio priežastys

Tarp onkologinių ligų plaučių vėžys ilgą laiką užima lyderio poziciją. Ar nenuostabu, kad aplinkosaugos situacija pasaulyje kasmet blogėja, o rūkančiųjų skaičius nuolat auga? Tačiau plaučių vėžys yra neįtikėtinai klastingas. Pradėjęs nuo banalaus kosulio, jis visiškai netikėtai virsta mirtina liga, kuriai būdingas padidėjęs mirtingumas. Norint išvengti tokių mirtinų pasekmių, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kodėl atsiranda vėžys, kokie jo požymiai ir kokios onkologijos stadijos yra gydomos.

Bendra informacija

Plaučių vėžys yra rimta onkologinė liga, kurios pagrindas yra oro apykaitos sutrikimas ir bronchų epitelinio audinio degeneracija. Naviko atsiradimą lydi greitas augimas ir daugybės metastazių atsiradimas ankstyvosiose ligos stadijose.

Atsižvelgiant į pirminio naviko vietą, plaučių vėžys skirstomas į:

1. Centrinis vėžys.Įsikūręs skiltyje ir pagrindiniuose bronchuose.
2. Periferinis vėžys. Kilęs iš bronchiolių ir mažų bronchų.

Be to, šio tipo onkologija skirstoma į pirminį vėžį (jei piktybinis navikas atsirado tiesiai plaučiuose) ir metastazinį (kai piktybinės ląstelės prasiskverbė į kitų organų plaučius). Dažniausiai metastazės į plaučius atsiranda inkstuose ir skrandyje, pieno liaukose, kiaušidėse ir skydliaukėje.

Statistika teigia, kad 70% atvejų plaučių vėžiu suserga 45–80 metų vyrai. Tačiau onkologai pastebėjo, kad pastaraisiais metais liga vis dažniau nustatoma jauniems žmonėms, o tarp sergančiųjų atsiranda vis daugiau moterų.

Kai kurių tyrimų centrų duomenimis, sergamumas plaučių vėžiu, priklausomai nuo paciento amžiaus, yra toks:

• 10% atvejų yra jaunesni nei 45 metų amžiaus;
• 52 % atvejų buvo 46–60 metų amžiaus;
• 38% atvejų yra vyresni nei 61 metų amžiaus.

Norint suprasti, kodėl liga vystosi, pakanka ištirti šio mirtino reiškinio priežastis.

Plaučių vėžio priežastys

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris sudaro 90% visų šios ligos atvejų. Tai suprantama, nes tabake, o ypač jo dūmuose, yra didžiulis kiekis kenksmingų medžiagų, kurios, nusėdusios ant bronchų epitelio audinių, sukelia stulpelio epitelio degeneraciją į daugiasluoksnį plokščią epitelį, dėl kurio atsiranda vėžinis susirgimas. navikai.

Paprastai rūkančiųjų mirtingumas nuo plaučių vėžio yra žymiai didesnis nei nerūkančiųjų. Be to, auglio tikimybė didėja su rūkymo patirtimi, taip pat surūkomų cigarečių skaičius per dieną. Svarbų vaidmenį atlieka ir cigarečių kokybė, o tai reiškia, kad labiausiai rizikuoja tie, kurie rūko nefiltruotas cigaretes, pagamintas iš pigių tabako rūšių.

Svarbu! Cigarečių dūmai kelia grėsmę ne tik pačiam rūkaliui, bet ir aplinkiniams. Rūkančiojo šeimos nariai piktybiniais navikais serga 2–2,5 karto dažniau nei žmonės, kurių šeimose nerūko!

Kiti veiksniai, turintys įtakos plaučių vėžio vystymuisi, yra profesiniai pavojai. Šiuo atžvilgiu žmonės, dirbantys su arseno ir nikelio, chromo ir asbesto dulkėmis, kadmiu ir sintetiniais dažais, dažniau susiduria su tokio tipo onkologija. Jiems vėžys diagnozuojamas 3 kartus dažniau. Tai taip pat turėtų apimti didžiųjų miestų dūmų taršą išmetamosiomis dujomis, todėl didmiesčiuose gyvenančių gatvių gyventojų rizika susirgti plaučių vėžiu yra didesnė nei tiems, kurie gyvena toli nuo miestų ir didelių įmonių.

Auglio atsiradimui įtakos turi ir kvėpavimo sistemos būklė. Didesnė tikimybė susirgti navikais žmonėms, kuriems pasireiškia uždegiminiai plaučių parenchimos ir bronchų procesai, vaikystėje sirgo tuberkulioze ar yra pneumosklerozės židinių.

Kiti pavojingi veiksniai šios ligos vystymuisi yra ilgalaikis buvimas kaitriais saulės spinduliais, reguliarus apsilankymas pirtyje, taip pat susilpnėjęs imunitetas ir ligos, susijusios su imunodeficitu.

Plaučių vėžio stadijos

Pagal tarptautinę klasifikaciją (TNM) plaučių vėžys turi 4 stadijas. Jie nustatomi priklausomai nuo pirminio naviko dydžio (T 0-4), metastazių buvimo limfmazgiuose (N 0-3), taip pat nuo metastazių įsiskverbimo į kitus organus ir audinius (M 0-1). ). Kiekvieno rodiklio skaitmeniniai žymėjimai rodo naviko dydį arba kitų organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį.

I etapas (T1). Navikas yra mažo dydžio (ne daugiau kaip 3 cm skersmens) ir lokalizuotas vienoje iš broncho sekcijų. Limfmazgiai nepažeisti (N0), metastazių nėra (M0). Tokį neoplazmą galima pastebėti tik rentgeno spinduliais ir kitais sudėtingais vizualizacijos metodais.

II etapas (T2). Patologiniame procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai (N1). Metastazių gretimuose organuose gali nebūti arba jų gali būti vienodai (M0 arba M1).

III etapas (T3). Navikas yra didelis, daugiau nei 6 cm skersmens, tęsiasi už plaučių ribų, pereina į krūtinės sienelę ir diafragmą. Procese dalyvauja tolimieji limfmazgiai (N2). Metastazių požymių randama kituose organuose už plaučių ribų (M1).

IV etapas (T4). Naviko dydis šiuo atveju neturi reikšmės. Piktybinis darinys tęsiasi už plaučių ribų, paveikdamas kaimyninius organus, įskaitant. stemplė, širdis ir stuburas. Pleuros ertmėje stebimas eksudato kaupimasis. Yra bendras limfmazgių pažeidimas (N3), taip pat daug tolimųjų metastazių (M1).

Pagal ląstelių struktūrą onkologinis navikas plaučiuose skirstomas į:

• Smulkiųjų ląstelių vėžys. Tai agresyvus piktybinio naviko tipas, kuris greitai metastazuoja į kitus organus. Daugeliu atvejų tai pasireiškia patyrusiems rūkaliams.
• Nesmulkialąstelinis vėžys. Tai apima visas kitas vėžio ląstelių formas.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji naujai atsiradusio naviko simptomai, kaip taisyklė, nėra susiję su kvėpavimo sistema. Tai gali būti:

• nedidelis karščiavimas, kuris nekontroliuojamas vaistais ir itin vargina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmas patiria vidinę intoksikaciją);
• silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
• odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir galbūt odos ataugų atsiradimas (sukeltas piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (net alpimas), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.

Aiškūs plaučių vėžio požymiai, susiję su kvėpavimo sistema, išryškėja vėliau, kai auglys jau yra apėmęs dalį plaučių ir ėmė sparčiai ardyti sveikus audinius. Šiuo atžvilgiu veiksmingas prevencinis metodas, kuriuo siekiama užkirsti kelią plaučių vėžiui, yra kasmetinė fluorografija.

Plaučių vėžio simptomai

Vystantis patologiniam procesui, pacientui pasireiškia daug būdingų onkologinių simptomų.

1. Kosulys. Iš pradžių ima kamuoti sausas kosulys, kuris atsiranda naktį. Tačiau net ir skausmingi kosulio priepuoliai neverčia paciento kreiptis į gydytoją, nes jis juos priskiria rūkančiojo kosuliui. Tokie pacientai neskuba skambinti net tais atvejais, kai kosint pradeda išsiskirti pūlingos bjauraus kvapo gleivės.

2. Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.

3. Krūtinės skausmas. Kai navikas pradeda augti į plaučių membranas (pleuros), kuriose yra daug nervinių skaidulų, pacientas pradeda jausti stiprų krūtinės skausmą. Jie gali būti skausmingi ir aštrūs, sustiprėti esant kūno stresui. Toks skausmas yra lokalizuotas paveikto plaučių šone.

4. Temperatūra. Ilgą laiką laikosi apie 37,3–37,4°C, o vėlesnėse stadijose gali gerokai pakilti.

5. Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia pasireiškia esant krūviui, o augliui vystantis, jie vargina ligonį net gulint.

6. Itsenko-Kušingo sindromas. Išsivysčius piktybiniam augliui, paciento odoje atsiranda rausvos juostelės, ima vešliai augti plaukai, jis greitai priauga svorio. Taip yra dėl to, kad kai kurios vėžio ląstelės gali gaminti hormoną AKTH, kuris provokuoja šiuos simptomus.

7. Anoreksija. Kai kuriems pacientams, kai išsivysto navikas, svoris, priešingai, pradeda greitai nykti, kol išsivysto anoreksija. Tai atsitinka tais atvejais, kai navikas provokuoja antidiurezinio hormono gamybą.

8. Kalcio apykaitos sutrikimai. Antroje ir trečioje naviko vystymosi stadijose dėl osteoporozės pacientą gali jausti vangumas, nuolatinis vėmimas, susilpnėjęs regėjimas, nusilpę kaulai. Taip yra dėl to, kad vėžio ląstelės gamina medžiagas, kurios sutrikdo kalcio apykaitą organizme.

9. Viršutinės tuščiosios venos suspaudimas. Pradeda tinti kaklas ir skaudėti pečius, tinsta poodinės venos, paskutinėse stadijose atsiranda rijimo problemų. Šis simptomų rinkinys lydi greitą naviko progresavimą.

Ketvirtajame onkologinio proceso etape metastazės gali pasiekti paciento smegenis. Tokiu atveju jam išsivysto sunkūs neurologiniai sutrikimai, patinimas, raumenų parezė ir paralyžius, taip pat rijimo sutrikimai, kurie galiausiai baigiasi mirtimi.

Plaučių vėžio diagnozė

Fluorografijoje nustatęs plaučių tūrio sumažėjimą, plaučių modelio padidėjimą ar specifinį naviką, specialistas skiria papildomus vaizdus, ​​​​padidėjus tam tikroje srityje ir skirtingose ​​kvėpavimo ciklo fazėse.

Norint išsiaiškinti plaučių ir limfmazgių būklę, tokiems pacientams skiriama kompiuterinė tomografija (KT).

Kitas veiksmingas būdas tirti bronchus dėl piktybinio naviko yra bronchoskopija. Tiesa, jis atliekamas ne visų tipų navikams (periferiniam vėžiui šis metodas nenaudingas).

Periferinio vėžio atveju diagnozei patikslinti naudojama transtorakalinė tikslinė biopsija (per krūtinę).

Jei aukščiau aprašyti metodai nepadeda nustatyti tikslios diagnozės, gydytojai atlieka torakotomiją (atveria krūtinę). Tokiu atveju nedelsiant atliekamas histologinis tyrimas ir, jei reikia, pašalinama naviko vieta. Tai atvejo pavyzdys, kai diagnostinis tyrimas iš karto virsta chirurginiu gydymu.

Kas yra plaučių vėžys, kokios jo rūšys egzistuoja, kokie jo simptomai ir požymiai? Šiame leidinyje pateikiama išsami informacija apie šios rūšies ligas, jos paplitimą ir vystymosi pasekmes. Plaučių vėžys yra piktybinės etiologijos plaučių navikų grupė. Šis navikas išauga iš įvairių bronchų epitelio audinių dalių ir pasižymi greitu augimu, ankstyvomis ir daugybe metastazių.

Kokios yra ligos priežastys?

Kodėl ši liga atsiranda? Rizika susirgti plaučių karcinoma priklauso nuo įvairių kondicionuojančių veiksnių, tarp kurių išsiskiria: gyvenamoji vieta, aplinkos ir pramonės sąlygos, lyties ir amžiaus ypatybės, paveldimas polinkis ir daugybė kitų.

Statiniais duomenimis, pirmasis ir dažniausiai įtakojantis veiksnys yra oro, kurį žmogus įkvepia, turinys – nuolatinis dulkių poveikis, ypač dirbant su asbestu, arsenu, bismutu ir įvairiomis dervomis. Rūkant cigaretę nikotino dūmai išskiria visas minėtas medžiagas plius amoniaką, kuris, patekęs į kvėpavimo takus, sukelia bronchų ir kraujagyslių susiaurėjimą, išsausina jų gleivinę ir gerokai pablogina visą kvėpavimo organų veiklą.

Nuoroda: Cigaretės yra viena iš svarbiausių plaučių vėžio sukėlėjų. Didžiausia rizika susirgti plaučių vėžiu gresia žmonėms, kurie dvidešimt metų surūko vidutiniškai dvidešimt cigarečių per dieną. Tabako dūmuose esančioje dervoje yra medžiagų, kurios sukelia vėžį žmonėms ir gyvūnams. Bandomieji tyrimai, atlikti su triušiais, parodė, kad tiesiog užtepus tam tikrą dervos kiekį ant jų ausų, po tam tikro laiko jose pradeda augti navikas.

Pagrindiniai ligos rizikos veiksniai taip pat yra ankstesnės ūminės virusinės infekcijos, lėtiniai kvėpavimo organų procesai, negydyti uždegiminiai židiniai plaučių audiniuose. Remiantis statistika, kai kurios tautybės yra genetiškai linkusios į navikus panašius procesus plaučiuose.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Be to, sergamumo rodikliui įtakos turi gyvenimo sąlygos - pavyzdžiui, megapolių gyventojai plaučių vėžiu serga daug kartų dažniau nei kaimo vietovėse gyvenantys žmonės, nes esant aukštai temperatūrai miesto sąlygomis asfaltas įkaista ir pradeda išskirti medžiagą. formaldehidas ir kiti kenksmingi elementai, o stipri elektromagnetinė spinduliuotė sukelia imunodeficitą.

Pažymėtina: vyrai plaučių navikus patiria 2 kartus dažniau nei moterys. Tai paaiškinama tuo, kad būtent vyrai labiausiai užsiima gamyba pavojingomis darbo sąlygomis, o būtent vyriškoji planetos dalis yra aktyvūs rūkaliai. Ši liga dažniausiai diagnozuojama suaugusiems ir daug rečiau – vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

Atsižvelgiant į plaučių naviko vietą, naudojami šie tipai.

Svarbu! Jei radiologai nesilaiko saugos taisyklių dirbant su spinduliuotės ir rentgeno aparatais, jiems gresia didelis pavojus susirgti plaučių vėžiu.

Ankstyvieji požymiai

Kokius simptomus galima pastebėti ankstyvoje plaučių vėžio vystymosi stadijoje ir kaip juos atpažinti? Plaučių onkologija savo atsiradimo pradžioje nėra susijusi su kvėpavimo funkcijomis, dėl to pacientai pradeda kreiptis į kitus specialistus ir dėl to gauna klaidingą diagnozę ir neteisingą gydymą.

Tarp pagrindinių plaučių naviko požymių yra:

Akivaizdūs kvėpavimo takų pažeidimo simptomai pastebimi jau tada, kai darinys išplinta į didelę plaučių dalį ir pradeda pažeisti sveikus audinius. Remdamiesi šia plaučių vėžio diagnozavimo specifika, ekspertai mano, kad jei yra netikslių požymių, būtina atlikti kompleksinių tyrimų kursą ir kasmet atlikti fluorografiją.

Vaizdo įrašas: neįprasti plaučių vėžio požymiai

Kokie simptomai pastebimi sergant plaučių vėžiu?

Kaip pasireiškia plaučių navikas? Ligai progresuojant ir augant vėžinėms ląstelėms, pacientas pradeda jausti įvairius plaučių vėžio simptomus. Tarp jų išsiskiria šie dalykai:

• Kosėjimas. Iš pradžių kosulys sergant vėžiu būna sausas, stiprėjantis naktimis, tačiau dėl to, kad daugumai rūkančiųjų toks kosulys yra įprastas, pacientai į medikus pagalbos nesikreipia. Vėliau kosulį lydi skrepliai, kurių konsistencija yra gleivinė arba pūlinga, turintis ryškų kvapą;
• Skreplių susidarymas su krauju (hemoptizė) dėl darinio augimo į kraujagyslių audinius. Šis simptomas yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją;
• Nuobodus ir stiprus krūtinės skausmas, atsirandantis dėl to, kad navikas įsiveržia į plaučių pleuros – vietą, kurioje yra lokalizuotos nervų galūnėlės. Šiuo atveju skausmas dažniausiai būna ūmus arba nuobodus ir atsiranda kvėpuojant ar fiziškai stengiantis toje vietoje, kur pažeidžiami plaučiai;
• Oro trūkumas ir nuolatinis dusulys (ligonis dūsta);
• Kūno temperatūros padidėjimas esant 37 ir šiek tiek aukštesnis (dažniausiai plaučių vėžys nepasireiškia be karščiavimo paskutinėje plaučių vėžio vystymosi stadijoje, hipertermija gali siekti 40 laipsnių);
• Hiperkortizolizmo sindromo atsiradimas kartu su antsvoriu, per dideliu plaukuotumu ir rausvų juostelių atsiradimu ant odos paviršiaus. Tokios apraiškos atsiranda dėl to, kad tam tikros nenormalių ląstelių rūšys gali gaminti adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris sukelia šiuos simptomus;
• Patologinis plonumas (anoreksija) ir nuolatinis noras vemti, nervų sistemos sutrikimas. Šie simptomai būdingi, jei darinys pradeda gaminti vazopresiną (antidiurezinį hormoną);
• Patologiniai kalcio apykaitos procesai organizme, pasireiškiantys osteoporoze, vėmimu, vangumu ir regėjimo sutrikimais. Tai atsitinka prieskydinių liaukų hormonų sintezės atveju;
• Išsiplėtusios juosmens venos, kaklo ir pečių patinimas, pasunkėjęs rijimas:
• 4 stadija prieš mirtį – paralyžiaus išsivystymas, peties sąnario raumenų parezė, kraujavimas, karščiavimas. Su metastazėmis smegenyse ištinka neurologiniai priepuoliai ir paciento mirtis.

Labai dažnai pacientams rūpi klausimas, ar jiems neskauda plaučių dėl vėžio? Atsižvelgiant į tai, kad plaučiuose nėra nervų galūnėlių, pacientas praktiškai nejaučia skausmo, kol neprasideda metastazių procesas ir atsiranda spaudimas arčiausiai auglio esančių organų. Paprastai skausmas su šia diagnoze atsiranda fizinio krūvio metu, įkvėpus ir yra aštrus, deginantis ir spaudžiantis.

Pažymėtina, kad specialistai plaučių navikų simptomus skirsto priklausomai nuo lyties diferenciacijos.

Taigi, vyriškos žmonijos pusės plaučių vėžio požymiai laikomi:

• Neryškūs simptomai pradinėse plaučių vėžio vystymosi stadijose;
• užsitęsęs kosulys be ypatingos priežasties;
• Balso stygų užkimimas;
• Nuolatinis dusulys;
• Silpnumas ir nuovargis;
• švokštimas;
• Patinimas ant veido;
• Tachikardija;
• Rijimo sunkumas;
• Padidėję limfmazgiai pažastyse;
• Prislėgtas ir galvos svaigimas;
• Skausmas įkvėpus;
• Skausmingi galvos skausmai.

Moterų plaučių vėžio simptomai skiriasi nuo vyrų, kai atsiranda ankstyvas potraukis kosėti, kuris iš pradžių būna sausas, o galiausiai tampa šlapias, kai išsiskiria gleivinės konsistencijos. Vėžį galima įtarti, jei moteris turi:

• Dusulys atsiranda net esant mažam fiziniam krūviui;
• Kūno svoris mažėja ir apetitas išnyksta;
• pablogėja rijimo refleksas;
• Limfmazgiai padidėja;
• Stebimas kraujo dryžių atsiradimas skrepliuose;
• šaltkrėtis ir padidėjusi kūno temperatūra;
• Gelta išsivysto, kai dėl metastazių išplitimo pažeidžiamas kepenų audinys.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Plaučių vėžio stadijų klasifikacija ir metastazių specifiškumas

Pagal TNM klasifikaciją yra keturios plaučių navikų stadijos. Diferencijavimas pagrįstas pradinio formavimo dydžiu (T), regioninių metastazavusių židinių buvimu (N) ir tolimų metastazių susidarymu (M).

• Pirmoje ligos stadijoje navikas yra mažo dydžio ir susideda iš broncho dalies be metastazių;
• Antroje stadijoje (2a) stebimas nedidelis vienas darinys su atskirais regioniniais metastazavusiais židiniais;
• 3 stadijoje auglys išauga už plaučių ribų ir turi daug metastazių;
• Ketvirtajame etape blastomatozinis procesas apima plaučių pleurą, gretimus audinius ir turi tolimų metastazių. Plaučių vėžio metastazių procesas išsiskiria savo greičiu, nes plaučių organas aprūpinamas geru kraujo ir limfos tekėjimu, o tai užtikrina greitą vėžio ląstelių plitimą į kitus organus. Metastazės dažniausiai atsiranda smegenyse, kepenyse ir antroje plaučių dalyje.

Pagal ląstelių struktūrą plaučių karcinoma skirstoma į:

• Smulkiųjų ląstelių vėžys. Jam būdingas agresyvumas ir greitas metastazių vystymasis. Paplitimas 15-20 procentų atvejų;
• Nesmulkialąstelinis vėžys. Apima visus kitus tipus.

Plaučių vėžio diagnozavimo metodai

Kaip sužinoti apie vėžį plaučiuose ir kaip jį diagnozuoti? Šiandien beveik šešiasdešimt procentų navikų plaučiuose gali būti aptikti atliekant fluorografiją, kurią rekomenduojama atlikti kartą per dvejus metus, o dar geriau kartą per metus. Taip pat dažniausiai naudojami plaučių vėžio nustatymo būdai:

Gydymo galimybės

Kaip gydomas plaučių vėžys? Plaučių naviko gydymo režimą vienu metu parenka keli gydytojai, tarp jų onkologas, bendrosios praktikos gydytojas ir radiologas. Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo ligos vystymosi stadijos, formavimosi struktūros, metastazių proceso ir paciento būklės.

Šiandien plaučių vėžio gydymo metodų įvairovė apima tokius metodus kaip: spindulinė terapija, chirurgija, spinduliuotės ir chirurginio naviko pašalinimo derinys, chemoterapija ir visapusiškas gydymo priemonių rinkinys. Jei pacientui diagnozuojamas smulkialąstelinis vėžys, pasirenkama spindulinė ir cheminė terapija.

Jei navikas turi kitų formų, tada specialistai imasi operacijos kartu su spinduliniu gydymu.

Ketvirtajame etape cheminė terapija naudojama kaip priemonė paciento gyvenimo kokybei palaikyti.

Sunkiai sergantiems ligoniams naviko pašalinti neįmanoma, augliui įaugus į plaučių pleuros ir krūtinės ląstos sienelę, prasidėjus metastazių susidarymo tarpuplautyje procesui ir kitais atvejais.

Deja, naudojami veiksmingi metodai NVS greitai nepasieks. Pavyzdžiui, radioterapija naudojant naujausios kartos linijinį greitintuvą True Beam STx leidžia beveik perpus sutrumpinti radioterapijos kurso trukmę, tuo pačiu išvengiant daugybės šalutinių poveikių.

Dėmesio: Plaučių vėžio gydymas namuose yra neįmanomas.

Plaučių vėžio gyvenimo prognozė

Atsižvelgiant į nagrinėjamo vėžio sudėtingumą, kyla klausimas: kiek ilgai gyvena pacientai su panašia diagnoze ir kokia yra prognozė? Plaučių naviko gyvenimo trukmė priklauso nuo vėžio rūšies, metastazių proceso, ligos nustatymo vienoje ar kitoje stadijoje ir savalaikio gydymo. Be to, paciento gyvenimo trukmę lems intrathoracinių limfmazgių būklė. Pacientai, turintys metastazių regioniniuose limfmazgiuose, miršta per 2 metus. Jei navikas buvo chirurginiu būdu pašalintas 1 ir 2 ligos stadijose, maždaug šešiasdešimt keturiasdešimt procentų pacientų gyvena 5 metus. Trečiosios stadijos plaučių naviko gydymas suteikia penkerių metų išgyvenamumą tik dvidešimt penkiems procentams pacientų.

Svarbu: jei plaučių vėžys negydomas, liga baigiasi mirtimi. Netoliese 48 procentai negydytų pacientų miršta per pirmuosius metus po šios rūšies vėžio diagnozavimo, tik 1 procentas pacientų gyvena iki penkerių metų, o tik 3 procentai išgyvena trejus metus.

Labai dažnai pacientai domisi, kiek ilgai jie gyvena su augliu plaučiuose ketvirtoje ligos stadijoje? Šiuo atveju viskas priklausys nuo vėžio klasifikacijos ir metastazių išsivystymo laipsnio. Remiantis statistika, tik penki procentai pacientų turi galimybę gyventi 5 metus.

Video tema

Prevencinės priemonės

Be apsaugos nuo nepalankių aplinkos veiksnių – darbo su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, rūkymo ir pan., kiekvienam suaugusiam žmogui kasmet būtina atlikti plaučių rentgeno tyrimą. Tokie tyrimai būtini ir todėl, kad dabartinėmis aplinkos sąlygomis plaučių vėžio aukomis gali tapti ir žmonės, kurie niekada nėra veikiami minėtų veiksnių. Prevencinės priemonės nuo šio vėžio yra: sveikas gyvenimo būdas, tabako ir alkoholio nevartojimas, kasdienis įvairių rūšių vaisių ir daržovių vartojimas.

Ankstyvosiose stadijose plaučių vėžio simptomai dažnai būna neaiškūs ir primena peršalimą.

Todėl esant nuolatiniam kosuliui, krūtinės skausmui ir bendram sveikatos pablogėjimui, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyta diagnozė ir tolesnis adekvatus gydymas.

Priežastys

Prieš suprasdami, kaip pasireiškia plaučių vėžys, svarbu žinoti ligos priežastis. Šiai onkologijos patologijai būdingas greitas naviko vystymasis formacijos ir ankstyvas metastazių atsiradimas .

Ligą provokuoja šie veiksniai:

1. Amžius. Liga aktyviai vystosi suaugusiesiems po 40 metų ir pasiekia piką 75 metais. Paaugliams ši liga yra reta.
2. Grindys. 5 suaugusiems vyrams, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, tenka 1 moteris. Senstant proporcijos keičiasi nuo 8 iki 1.
3. Genetinis polinkis.
4. Ilga rūkymo istorija ir per dieną surūkoma daug cigarečių.
5. 20% atvejų tai gali išprovokuoti plaučių vėžį pasyvus rūkymas.
6. Darbas radono kasyklose. Tokiems žmonėms ligos požymiai pastebimi dažniau nei intensyviai rūkantiems.
7. Darbas pavojingomis gamybos sąlygomis.
8. Lėtinės plaučių sistemos ligos: tuberkuliozė, bronchitas, astma, plaučių destrukcija.
9. Radioaktyvioji apšvita.

Simptomai

Pirmieji požymiai pradinėje ligos stadijoje dažnai nėra susiję su kvėpavimo sistemos problemomis. Daugelis pacientų kreipiasi į daugybę gydytojų, skundžiasi įvairiais simptomais, įtardami, kad jie serga kitomis ligomis.

Dažnai ankstyva plaučių vėžio stadija praeina be simptomų, todėl atpažinti ligą gana sunku.

Sergant plaučių vėžiu, ligos pasireiškimai yra tokie:

• Žema temperatūra 37,1-37,3 laipsnių ribose;
• Galvos svaigimas ir bloga sveikata, kurią sukelia organizmo intoksikacija;
• Padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
• Sumažėjęs našumas;
• stiprus prakaitavimas ramybės būsenoje arba esant nedideliam fiziniam krūviui;
• Pacientams pradeda vystytis odos problemos, pasireiškiančios dermatitu ir stipriu odos niežėjimu;
• Vyresnio amžiaus žmonėms ant kūno gali atsirasti ataugų;
• Alerginės reakcijos su karščiavimu;
• Veido patinimas;
• Raumenų silpnumas;
• Pradinėje ligos stadijoje kosulio gali nebūti;
• Pastebimi funkciniai nervų sistemos sutrikimai;
• Atsiranda depresija;
• Nemiga;
• Vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti demencija ir jų charakteris labai pakisti.

Tai yra pirminiai požymiai ir sindromai, kuriais skundžiasi pacientai pradinėje plaučių vėžio stadijoje. Kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai pradeda ryškėti vėliau.

Pagrindiniai simptomai, rodantys ligą, atsiranda, kai navikas apima tam tikrą plaučių plotą ir pradeda aktyviai naikinti sveikus organų audinius.

Kai liga progresuoja, pacientas patiria šiuos simptomus:

• Užsitęsęs sausas kosulys yra pirmasis ir pagrindinis plaučių vėžio simptomas. Dažniausiai skausmingi kosulio priepuoliai ligonį vargina naktį. Daugelis pacientų jį klaidingai laiko rūkančiojo kosuliu;
• Ligai progresuojant kosulys pradeda skrepliuoti, kurie primena pūlius ar tirštas gleives;
• Skrepliai turi nemalonų kvapą;
• Laikui bėgant hemoptizė prasideda dėl naviko sunaikinimo kraujagysles. Būtent skrepliai su krauju pacientą nerimauja, ir jis kreipiasi į gydytoją;
• Krūtinės skausmas atsiranda, kai navikas įsiskverbia į pleuros ertmę. Skausmas gali būti skausmingas arba aštrus, varginti nuolat arba fizinio krūvio metu;
• Atsiranda dusulys;
• Temperatūra gali svyruoti visą dieną. Tuo pačiu metu gydytojas neranda peršalimo ligų;
• Galimas svorio padidėjimas;
• Ant odos gali atsirasti rausvų dryžių;
• Taip pat gali pasireikšti anoreksija;
• Pacientas nerimauja dėl vėmimo ir pykinimo, kuriame gali būti kraujo;
• Sutrinka regėjimas;
• Pacientui diagnozuojama osteoporozė;
• Atsiranda kaklo patinimas;
• Pradeda išsikišti pasaitinės venos;
• Balso užkimimas;
• Kaulų skausmas;
• Odos spalvos pasikeitimas;
• Pacientui sunku nuryti maistą.

Simptomai vyrams ir moterims paprastai yra vienodi. Tačiau kai kurie simptomai, priklausomai nuo lyties, gali būti ryškesni arba vos pastebimi.

Daugeliu atvejų dėl organizmo ypatumų moterys sunkiau toleruoja ligos simptomus.

Vėžio rūšys

Gydytojai naudoja keletą ligos klasifikacijų, kurios leidžia suprasti ligos stadiją, naviko dydį ir organų būklę augliams augant.

Norint parinkti reikiamą gydymą, svarbu žinoti, kokie plaučių vėžio tipai egzistuoja, kokie yra jų išoriniai ypatumai ir kaip pasireiškia viena ar kita forma.

Centrinis

Ši liga pažeidžia didelius bronchus.

Augimas prasideda viduje, vėliau įsiveržia į organo sieneles, galiausiai susiaurėja bronchai ir užblokuojamas spindis.

Deguonis nustoja tekėti ir atsiranda atelektazė. Jame pradeda progresuoti uždegiminiai procesai. Vėlesniuose etapuose atskleidžiamas plaučių skilimas.

Laiku diagnozavus šio tipo plaučių vėžį, pirmieji požymiai dar neprogresavo, gydymas turi palankią prognozę. Todėl svarbu nustatyti ankstyvą ligos eigą, nustatyti, kokia patologija jau yra, ir pradėti aktyvų gydymą.

Periferinis

Taikant diagnostines procedūras lengva atpažinti šios rūšies ligą.

Pažeidžiami maži bronchai.

Auglys, augantis, pradeda išeiti, užpildo alveoles. Laikui bėgant gali susidaryti gana dideli mazgai.

Šios ligos pavojus yra tas, kad šios rūšies vėžys vystosi labai lėtai ir ankstyvosiose stadijose praktiškai nėra jokių simptomų. Kartais pajusti ligos požymius prireikia net 5 metų. Atrodo, kad navikas yra ramybės būsenoje. Tačiau kai tik suaktyvėja koks nors nepalankus veiksnys, švietimas pradeda sparčiai augti. Per trumpą laiką navikas gali tapti didelis.

Augimą gali paskatinti šie veiksniai:

• Virusinės ligos;
• Plaučių uždegimas;
• Fizioterapija;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Apsilankymas soliariume.

Sergant šia liga, vyrai ir moterys nejaučia skirtingų simptomų. Jie yra panašūs savo apraiškomis.

Ligos progresavimą galite atpažinti iš dusulio, paroksizminio skausmo ir hemoptizės.

Maža ląstelė

Liga pasižymi agresyvia eiga. Metastazės auga labai greitai, paveikdamos netoliese esančius organus.

25% pacientų diagnozuojama tokio tipo liga. Dažniausiai šia vėžio forma suserga vyrai.

Svarbu žinoti, kur prasideda liga, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės savybės yra šios:

• Kosulio atsiradimas;
• Skreplių susidarymas su krauju;
• Užkimęs balsas;
• Nugaros skausmas.

Liga gali būti kartu su karščiavimu.

Diagnostika

Gydymas gali turėti teigiamų rezultatų, jei diagnozuojamas anksti. Nepaisant to, kad ligą šiame etape sunku nustatyti, 60% atvejų fluorografinio tyrimo metu nustatomi patologiniai plaučių pokyčiai.

Todėl prevenciniais tikslais fluorografija turi būti atliekama bent kartą per metus. Jis naudojamas plaučių sistemos būklei nustatyti.

Jei nustatomi ligos simptomai ir apraiškos, diagnozei patvirtinti pacientui skiriama rentgeno nuotrauka. Nustačius plaučių ligas, skiriamas gydymo kursas, po kurio atliekami kontroliniai tyrimai.

Sergant tuberkulioze, požymiai ir formacijos yra panašūs į periferinį vėžį.

Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, pacientui atliekamas histologinis pažeisto audinio tyrimas. Tai patvirtins arba pašalins įtarimą dėl vėžio.

Liga nustatoma naudojant kompiuterinę tomografiją . Ši procedūra padės aptikti mazgus, nustatyti vėžio stadiją, naviko dydį, vietą, smulkiausių metastazių buvimą, limfmazgių būklę.

Taip pat naudojama boronchoskopija arba bronchografija. Norėdami tai padaryti, atliekamas bronchų medžio tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Uždegiminius ir patologinius procesus plaučių sistemoje lemia skrepliai.

Vaizdo įrašas

Gydymas

Gydymo prognozė gali būti palanki, jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje.

Naudojami šie metodai:

• Priešnavikinis gydymas;
• Chemoterapija;
• Terapija radiacija;
• Prevencinės priemonės, kad būtų išvengta atkryčių.

Jei auglys didelis ir yra metastazių, atliekama operacija. Savarankiškas gydymas namuose yra griežtai draudžiamas.

Svarbu laiku imtis prevencinių priemonių ir stebėti savo sveikatą. Jei žmonės turi genetinį polinkį sirgti vėžiu, būtina stebėti plaučių sistemos būklę ir visiškai mesti rūkyti.

Kaip ankstyvoje stadijoje nustatyti pirmuosius vyrų ir moterų plaučių vėžio simptomus (požymius).

Plaučių vėžys yra piktybinė degeneracija, kuri išsivysto iš bronchų ar plaučių epitelio. Bronchogeninei karcinomai (antrasis ligos pavadinimas) būdingas greitas vystymasis ir daugybės metastazių susidarymas jau ankstyvosiose stadijose.

Sklaidymas

Rizikos grupei priklauso visi didžiųjų miestų gyventojai ir rūkaliai.

Plaučių vėžys vyrams diagnozuojamas beveik 10 kartų dažniau nei moterims, o kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga.

Tai yra labiausiai paplitęs navikas tarp Rusijos gyventojų. Vyrų mirtingumo rodiklių lyderiai yra: Škotija, Olandija ir Anglija tarp moterų, Honkongas; Tuo pačiu metu Brazilijoje, Gvatemaloje ir Sirijoje liga praktiškai nepasireiškia.

Ligos kilmė

Kaip tiksliai vyksta paprastų ląstelių degeneracija onkologiniame moksle, kol kas tiksliai nežinoma. Įrodyta, kad tai vyksta veikiant cheminėms medžiagoms – kancerogenams. Išsigimusios ląstelės dalijasi be sustojimo, auglys auga. Pasiekęs pakankamai didelį dydį, išauga į netoliese esančius organus (širdį, skrandį, stuburą).

Metastazės susidaro iš atskirų vėžio ląstelių, kurios per kraują ir limfą keliauja į kitus organus. Dažniausiai metastazės randamos limfmazgiuose, smegenyse, kepenyse, inkstuose ir kauluose.

Ligos priežastys

Pagrindinė ir vienintelė priežastis yra ląstelių DNR pažeidimas dėl kancerogeninių veiksnių, būtent:

• Rūkymas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis iki 80% atvejų. Tabako dūmuose yra didžiulis kiekis kancerogenų, jie taip pat slopina imuninę sistemą;
• radiacijos poveikis– antroji vėžio priežastis. Radiacija pažeidžia ląstelių genetiką, sukelia mutacijas, kurios sukelia vėžį;
• pasyvus rūkymas– pagrindinė nerūkančiųjų vėžio priežastis;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose– anglies kasybos, metalurgijos, medienos apdirbimo, asbestcemenčio įmonės;
• lėtinis uždegimas- pneumonija, lėtinis bronchitas. pernešta tuberkuliozė, pažeidžianti plaučių audinį. Kuo daugiau žalos, tuo didesnis vėžio išsivystymo procentas;
• dulkėtas oras– oro dulkių kiekiui padidėjus 1%, naviko išsivystymo rizika padidėja 15%;
• virusai – naujausiais duomenimis, virusai turi savybę pažeisti ląstelių DNR, o tai sukelia nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi.

Pirmieji simptomai (požymiai)

Pirmieji simptomai nebūdingi ir nekelia įtarimo dėl vėžio:

• Sausas kosulys;
• apetito stoka ;
• silpnumas;
• svorio metimas ;
• ligos vystymosi metu pasirodo palaipsniui kosulys su skrepliais– pūlinga gleivinė su kraujo inkliuzais;
• su naviko padidėjimu. pasiekus gretimus organus, atsiranda dusulys ir krūtinės skausmas .

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio simptomai

Ankstyvosios stadijos simptomai pasireiškia tik esant centriniam vėžiui, kai navikas yra dideliuose bronchuose:

• Kosulys . nepraeina ilgiau nei 2 savaites;
• padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
• periodiškas nedidelis temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties.

Sergant periferiniu vėžiu, kai navikas yra mažuosiuose bronchuose arba plaučių parenchimoje, ankstyva ligos stadija būna visiškai besimptomė. Vienintelis būdas aptikti vėžį yra reguliari fluorografija.

Moterų ir vyrų plaučių vėžio simptomai yra vienodi.

Plaučių vėžio simptomų (požymių) rinkinys

• Plaučių – kosulys, krūtinės skausmas, užkimimas, dusulys;
• ekstrapulmoninė – temperatūra išlieka šiek tiek aukštesnė nei 37°C, greitas svorio kritimas, silpnumas, galvos ar hipochondrijos skausmas;
• hormoninis – padidėjęs kalcio kiekis kraujyje arba mažas natrio kiekis, odos išbėrimas, pirštų sąnarių sustorėjimas. Pirminė diagnozė nustatoma, jei kiekviename komplekse yra bent vienas simptomas.

Plaučių vėžio stadijos

1 stadija – navikas mažesnis nei 3 cm, esantis plaučių ar vieno broncho segmento ribose. Metastazių nėra. Simptomai yra neryškūs arba jų nėra.

2 stadija – navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni: hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.

3 stadija – auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas gleivinguose skrepliuose ir dusulys.

4 etapas - auglys auga už plaučių ribų. Metastazės yra didelės. Vystosi vėžinis pleuritas. Simptomai yra ryškūs, pridedami kaimyninių pažeistų sistemų (virškinimo, širdies ir kraujagyslių) simptomai. Tai paskutinė, nepagydoma ligos stadija.

Rūšys

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys– agresyviausiai besivystantis, sparčiai augantis ir daug metastazių suteikiantis ankstyvosiose stadijose. Tai retai, dažniausiai rūkantiems.
• Suragėjusios- dažniausiai, vystosi lėtai iš plokščių epitelio ląstelių.
• Adenokarcinoma – susidaro iš gleivinių ląstelių.
• Didelė ląstelė– dažniau serga moterys. Jis turi prastą prognozę ir greitą mirtį.

Diagnostika

• Rentgenas – priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Padeda nustatyti patamsėjimą, organų poslinkį, limfmazgių dydį;
• KT skenavimas– suteikia išsamesnį vaizdą, padeda identifikuoti mažus navikus;
• bronchoskopija – galimybė pamatyti bronchų būklę iš vidaus ir paimti medžiagą biopsijai;
• adatos biopsija– susidaro per odą, kai navikas yra mažuose bronchuose;
• vėžio žymenys– kraujyje ar audiniuose aptinkami specifiniai žymenys. Perspektyvus, bet šiuo metu nelabai tikslus metodas;
• naviko biopsija - medžiagos tyrimas mikroskopu ir vėžio ląstelių aptikimas. Suteikia tiksliausią supratimą apie ligą.

Diferencinė diagnostika

Diferenciacija atliekama su plaučių uždegimu, gerybiniais navikais, tuberkulioze ir plaučių cistomis. Paprastai tai sunku dėl plaučių ligų, lydinčių vėžį.

Ar jums sunku kvėpuoti, jį lydi kosulys ir nuolatinis nuovargio jausmas? Susipažinkite su tuberkuliozės simptomais ir sužinokite, kaip atsikratyti šios sunkios ligos!

Diferencinė diagnozė turėtų būti pagrįsta tik išsamiu išsamiu tyrimu, o pagrindinį vaidmenį atlieka biopsija.

Prognozė

Apskritai prognozė yra nepalanki, palyginti su kitomis vėžio formomis. Prognozę įtakoja naviko stadija ir metastazių buvimas.
Palanki prognozė pusei atvejų įmanoma tik tuo atveju, jei vėžys yra ankstyvoje stadijoje ir nėra metastazių.

Kiek laiko gyvenate su plaučių vėžiu?

• Be gydymo beveik 90 % ligonių neišgyvena ilgiau nei 2–5 metus po ligos diagnozavimo;
• chirurginio gydymo metu 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu Dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Tik ankstyva ligos diagnostika leidžia išgydyti ir per ateinančius 5 metus nenumirti.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, ypač rūkaliai, turėtų aiškiai prisiminti pirmuosius ligos požymius ir reguliariai atlikti fluorografiją .

Pastebėjus pirmuosius plaučių vėžio požymius, taip pat bet kokias besitęsiančias plaučių ligas, reikia nedelsiant kreiptis į pulmonologą.

Vėžio diagnozė daugeliui skamba kaip baisus mirties nuosprendis, bet ar taip? Terminas „vėžys“ žinomas nuo Hipokrato laikų, kuris krūties ir kitų organų ligas vadino „vėžiu“ (iš graikų kalbos išvertus „krabas“, „vėžys“). Šis pavadinimas atsirado dėl to, kad neoplazmos, kaip ir nagai, įaugo giliai į audinį, kuris savo išvaizda priminė krabą.

Vėžiui – ligų grupei, pažeidžiančiai visas žmogaus sistemas, organus ir audinius, būdingas greitas netipinių ląstelių, kurios veikiant įvairiems veiksniams ilgą laiką susidaro iš vienos normalios ląstelės, augimas, jų prasiskverbimas ir plitimas. į aplinkinius organus.

Šiek tiek statistikos! 2012 m. visame pasaulyje buvo apie 14 mln vėžio atvejų ir apie 8 mln mirčių nuo šios ligos. Plaučių vėžys sudarė 13 % visų sergamumo atvejų ir tapo dažniausia mirties nuo vėžio priežastimi ir sudaro apie 20 % visų mirčių nuo neoplazmų. PSO apskaičiavo, kad per 30 metų plaučių vėžio paplitimas padvigubės. Rusija ir Ukraina yra antroje vietoje Europoje pagal mirtingumą nuo plaučių vėžio.

Tokį didelį mirtingumą nuo plaučių vėžio lemia tai, kad dažniausiai diagnozė nustatoma vėlesnėse ligos stadijose dėl prastos kvėpavimo organų vizualizacijos, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą, kuri bus padidinti atsigavimo galimybes.

Įdomus faktas! Vyrai plaučių vėžiu suserga 10 kartų dažniau nei moterys, o sergamumas didėja su amžiumi. Todėl senstant visuomenei (o šiandien daugelyje Europos šalių vyresnio amžiaus žmonių skaičius yra didesnis nei jaunimo), didėja ir sergamumas vėžiu.

Plaučių vėžio problema glaudžiai susijusi su tabako rūkymo plitimu tarp visų gyventojų grupių, aplinkos būkle, virusinių ir kitų infekcinių ligų plitimu. Todėl vėžio prevencija yra ne tik kiekvieno individo, bet ir visos visuomenės likimas.

Plaučių anatomija

Topografinė plaučių anatomija

Plaučiai yra suporuotas kvėpavimo organas, kuris aprūpina kraują deguonimi ir pašalina anglies dioksidą. Plaučiai užima 80% krūtinės ertmės.

Plaučių struktūra

Plaučių skeleto pozos bronchų medis, kurį sudaro: trachėja; kairysis ir dešinysis pagrindiniai bronchai; lobariniai bronchai; segmentiniai bronchai.

Pats plaučių audinys susideda griežinėliai, kurios susidaro iš acini, tiesiogiai atlieka kvėpavimo procesą.

Plaučius dengia pleura, kuri yra atskiras organas, apsaugantis plaučius nuo trinties kvėpuojant. Pleura susideda iš dviejų sluoksnių (parietalinio ir visceralinio), tarp kurių susidaro pleuros maišelis (paprastai jo nematyti). Per pleuros poras paprastai išsiskiria nedidelis sekreto kiekis, kuris yra tam tikras „tepalas“, mažinantis trintį tarp parietalinės ir visceralinės pleuros.

Esant pleuros pažeidimams, galima nustatyti eksudatą (skystį):

• serozinis, serozinis-pūlingas, pūlingas skystis - pleuritas,
• kraujas (hemoraginis eksudatas) – hemitoraksas,
• oro (pneumotoraksas).

Plaučių šaknis yra anatominės struktūros, jungiančios plaučius su tarpuplaučiu.

Plaučių šaknis sudaro:

• pagrindinis bronchas;
• plaučių arterijos ir venos;
• bronchų arterijos ir venos;
• limfagyslės ir mazgai.

Šaknis yra apsuptas jungiamojo audinio ir padengtas pleura.

Mediastinum yra anatominių struktūrų grupė, esanti tarp pleuros ertmių. Norint apibūdinti procesą, jo lokalizaciją, paplitimą, nustatyti chirurginių operacijų apimtį, tarpuplautį reikia suskirstyti į viršutinį ir apatinį aukštus.

Viršutinė tarpuplaučio dalis apima:

• užkrūčio liauka (užkrūčio liauka);
• kraujagyslės: viršutinės tuščiosios venos dalis, aortos lankas, brachiocefalinės venos;
• trachėja;
• stemplė;
• krūtinės ląstos limfagyslė;
• nerviniai kamienai: vagusas, freninis, organų ir kraujagyslių nerviniai rezginiai.

Apatinė tarpuplaučio dalis apima:

• širdis, aorta ir kitos kraujagyslės;
• Limfmazgiai;
• Širdplėvė;
• trachėja;
• stemplė;
• nervų kamienai.

Plaučių rentgeno anatomija

Radiografija – tai visų organų projekcijų sluoksniavimas ant rentgeno juostos dvimačiame vaizde. Rentgenogramose tankūs audiniai vaizduojami balta spalva, o oro tarpai – juodai. Kuo tankesnis audinys, organai ar skystis, tuo baltesnis jis atrodo rentgeno nuotraukose.

Paprasta krūtinės ląstos organų rentgeno nuotrauka atskleidžia:

• trijų krūtinės slankstelių, krūtinkaulio, raktikaulių, šonkaulių ir pečių ašmenų kaulinis rėmas;
• raumenų rėmas (sternocleidomastoidinis ir krūtinės raumenys);
• dešinysis ir kairysis plaučių laukas;
• diafragmos ir pleurofreninių sinusų kupolai;
• širdis ir kiti tarpuplaučio organai;
• dešinė ir kairė plaučių šaknis;
• pieno liaukos ir speneliai;
• odos raukšlės, apgamai, papilomos, keloidai (randai).

Plaučių laukai Rentgenogramose jie paprastai būna juodi dėl oro pripildymo. Plaučių laukai yra struktūriniai dėl plaučių modelio (kraujagyslės, intersticinis ar jungiamasis audinys).

Plaučių piešimas turi šakotą formą, „išeikvoja“ (tampa mažiau išsišakojusi) nuo centro iki periferijos. Dešinysis plaučių laukas yra platesnis ir trumpesnis nei kairysis dėl širdies šešėlio, esančio viduryje (didesnis kairėje).

Bet koks patamsėjimas plaučių laukuose (balti dariniai rentgeno spinduliuose, atsirandantys dėl padidėjusio plaučių audinio tankio) yra patologiniai ir reikalauja tolesnės diferencinės diagnostikos. Taip pat diagnozuojant plaučių ir kitų krūtinės ertmės organų ligas, svarbu atkreipti dėmesį į plaučių šaknų pakitimus, tarpuplaučio išsiplėtimą, krūtinės ląstos organų išsidėstymą, skysčio ar oro buvimą plaučiuose. pleuros ertmė, krūtinės ląstos kaulų struktūrų deformacija ir kt.

Priklausomai nuo dydžio, formos, struktūros patologiniai šešėliai, randami plaučių laukuose, skirstomi į:

1. Hipopneumatozės(sumažėjęs plaučių audinio orumas):
   • Linijinis – styguotas ir šakotas (fibrozė, jungiamasis audinys), juostelinis (pleuros pažeidimai);
   • Dėmėtieji - židiniai (iki 1 cm dydžio), židiniai (daugiau nei 1 cm dydžio)
2. Hiperpneumozės(padidėja plaučių skaidrumas):
   • Ertmės, apsuptos anatominių struktūrų – bulių, emfizema;
   • Ertmės, apsuptos žiedo formos šešėlio, yra urvai;
   • Ertmės neapsiriboja aplinkiniais audiniais.
3. Mišrus.

Priklausomai nuo šešėlių tankis išskirti:

• mažo intensyvumo šešėliai (šviesesni, „švieži“),
• vidutinio intensyvumo šešėliai;
• intensyvūs šešėliai (pluoštinis audinys);
• kalcifikacija (atrodo kaip kaulinis audinys).

Plaučių vėžio radiacinė anatomija

Radiacinė plaučių vėžio diagnostika turi didelę reikšmę pirminėje diagnozėje. Plaučių rentgeno spinduliai gali atskleisti įvairaus dydžio, formos ir intensyvumo šešėlius. Pagrindinis vėžinio naviko požymis – paviršiaus nelygumas ir kontūro spindesys.

Priklausomai nuo rentgeno nuotraukos, išskiriami: plaučių vėžio rūšys:

• centrinis vėžys (A nuotrauka);
• periferinis vėžys (mazginis, į pneumoniją panašus, pleuros, ertmės formos) (B nuotrauka);
• tarpuplaučio vėžys (B nuotrauka);
• viršūninis vėžys (nuotrauka G).

A
B
IN
G

Plaučių vėžio patologinė anatomija

Onkologiniai plaučių dariniai vystosi iš bronchų ar alveolių audinių. Dažniausiai vėžys pasireiškia segmentiniuose bronchuose, po to pažeidžia didžiuosius bronchus. Ankstyvosiose stadijose vėžinis darinys yra nedidelis, galbūt neaptinkamas rentgenogramose, vėliau palaipsniui auga ir gali užimti visą plautį ir į procesą įtraukti limfmazgius bei kitus organus (dažniausiai tarpuplaučio organus, pleuros), taip pat metastazuoti į kitus organus. ir kūno sistemos.

Metastazių plitimo būdai:

• Limfogeninis – palei limfinę sistemą – regioninius limfmazgius, tarpuplaučio limfmazgius ir kitus organus bei audinius.
• Hematogeninis – per kraują išilgai kraujagyslių – smegenyse, kaulais, kepenimis, skydliauke ir kitais organais.

Plaučių vėžio tipai, priklausomai nuo vėžio ląstelių tipo

1. Smulkialąstelinis plaučių vėžys– pasireiškia 20% atvejų, turi agresyvią eigą. Jai būdingas greitas progresavimas ir metastazavimas, ankstyvas metastazių išplitimas (išplitimas) į tarpuplaučio limfmazgius.
2. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys:
   • Adenokarcinoma – stebimas 50 % atvejų, plinta iš bronchų liaukinio audinio, dažniau pradinėse stadijose būna be simptomų. Būdingas gausus skreplių išsiskyrimas.
   • Suragėjusių ląstelių karcinoma pasitaiko 20-30% atvejų, susidaro iš plokščių ląstelių smulkių ir didelių bronchų epitelyje, plaučių šaknyje, auga ir metastazuoja lėtai.
   • Nediferencijuotas vėžys pasižymi dideliu vėžio ląstelių netipiškumu.
3. Kiti vėžio tipai:
   • bronchų karcinoidai susidaro iš hormonus gaminančių ląstelių (besimptomių, sunkiai diagnozuojamų, lėtai augančių).
   • augliai iš aplinkinių audinių (kraujagysles, lygiuosius raumenis, imunines ląsteles ir kt.).
   • metastazių nuo navikų, lokalizuotų kituose organuose.

Kaip atrodo vėžiniai plaučiai?

Kairiojo plaučio periferinio vėžio nuotraukoje matomas didelis vėžinis auglys po pleura be aiškių ribų. Auglio audinys yra tankus, pilkai baltas, aplink yra kraujavimas ir nekrozė. Procese dalyvauja ir pleura.

Rūkančiojo plaučiai

Centrinio bronchų vėžio pažeistų plaučių nuotrauka. Darinys tankus, susijungęs su pagrindiniu bronchu, pilkai baltos spalvos, naviko ribos neaiškios.

Plaučių vėžio priežastys

• Rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą.
• Oro tarša.
• Kenksmingos darbo sąlygos.
• Radioaktyvus fonas.
• Genetinis polinkis.
• Gretutinės lėtinės infekcinės ligos.
• Kitos vėžio priežastys yra netinkama mityba, sėdimas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, virusinės infekcijos ir kt.

Rūkymas

T 800-900 C

Rūkymo žala

• Cheminis poveikis ląstelių genotipui. Pagrindinė plaučių vėžio priežastis – kenksmingų medžiagų patekimas į plaučius su oru. Cigarečių dūmuose yra apie 4000 cheminių medžiagų, įskaitant kancerogenus. Didėjant surūkomų cigarečių skaičiui per dieną, rizika susirgti plaučių vėžiu didėja eksponentiškai.
  Įkvėpdami cigarečių dūmų, kancerogenai gali paveikti ląstelių genus ir sukelti jiems žalą, taip prisidedant prie sveikos ląstelės išsigimimo į vėžinę.
• Fizinis aukštos temperatūros ir dūmų poveikis bronchų gleivinei.
  Rizika susirgti vėžiu rūkant didėja ir dėl cigarečių temperatūros: pavyzdžiui, jai rusenant temperatūra siekia 800-900C, o tai yra galingas kancerogenų katalizatorius.
• Bronchų ir kraujagyslių susiaurėjimas
  Veikiant fizinei ir cheminei nikotino įtakai, susiaurėja plaučių bronchai ir kraujagyslių tinklas. Laikui bėgant bronchai praranda gebėjimą išsitempti kvėpuodami, todėl sumažėja įkvepiamo deguonies kiekis, o tai, savo ruožtu, sumažėja viso kūno ir ypač plaučių vėžio ląstelių paveiktos srities prisotinimas deguonimi. .
• Gaminamų gleivių kiekio padidėjimas, jų sustorėjimas
  Nikotinas gali padidinti plaučių sekreto – skreplių – sekreciją, jų tirštėjimą ir pasišalinimą iš bronchų, dėl to sumažėja plaučių tūris.
• Bronchų gaurelių epitelio atrofija
  Cigarečių dūmai taip pat neigiamai veikia bronchų ir viršutinių kvėpavimo takų gaureles, kurios paprastai prisideda prie aktyvios skreplių pašalinimas su dulkių dalelėmis, mikrobų kūnais, cigarečių dūmų dervomis ir kitomis kenksmingomis medžiagomis, patekusiomis į kvėpavimo takus. Jei nėra pakankamai bronchų gaurelių, vienintelis būdas pašalinti skreplius yra kosulys, todėl rūkaliai nuolat kosėja.
• Sumažėjęs deguonies prisotinimo lygis
  Nepakankamas kūno ląstelių ir audinių prisotinimas deguonimi, taip pat toksinis kenksmingų tabako medžiagų poveikis. bendras organizmo atsparumas ir imunitetas, o tai apskritai padidina vėžio išsivystymo riziką.
• Pasyvus rūkymas turi tokį patį pavojų kaip ir aktyvus. Kai rūkalius iškvepia, nikotino dūmai tampa labiau koncentruoti.

Nerūkančiųjų plaučių vėžio priežastys, vystymosi mechanizmai

• Genetinis faktorius
  Šiais laikais, tiriant daugelio ligų genetiką, įrodyta, kad polinkis sirgti vėžiu yra paveldimas. Be to, polinkis vystytis tam tikrų formų ir lokalizacijų vėžiui taip pat yra paveldimas.
• Aplinkos tarša transporto, pramonės įmonių ir kitų žmogaus veiklos rūšių išmetamosios dujos žmogaus organizmą veikia taip pat, kaip ir pasyvus rūkymas. Taip pat aktuali dirvožemio ir vandens užterštumo kancerogenais problema.
• Asbesto dulkės ir kitos pramoninės medžiagos (arsenas, nikelis, kadmis, chromas ir kt.), esantys pramoninėse dulkėse, yra kancerogenai. Asbesto dulkėse yra sunkių dalelių, kurios nusėda bronchuose ir sunkiai pašalinamos iš kvėpavimo sistemos. Šios dalelės prisideda prie plaučių fibrozės vystymosi ir ilgalaikio jose esančių kancerogenų poveikio normalių ląstelių genetiniam fonui, o tai lemia vėžio vystymąsi.
• Radonas – gamtinės dujos, kurios yra urano skilimo produktas.
  Radoną galima aptikti darbe, vandenyje, dirvožemyje ir dulkėse. Skilus radonui, susidaro alfa dalelės, kurios kartu su dulkėmis ir aerozoliais patenka į žmogaus plaučius, kur veikia ir ląstelės DNR, todėl ji išsigimsta į nenormalią.
• Užkrečiamos ligos Bronchopulmoninė sistema ir netinkamas jų gydymas gali sukelti lėtinį bronchų ir plaučių uždegimą, o tai savo ruožtu prisideda prie fibrozės formavimosi ir plitimo. Pluoštinio audinio vystymasis gali sukelti vėžinių ląstelių vystymąsi. Toks pat vėžio ląstelių transformacijos mechanizmas galimas ir formuojantis randams sergant tuberkulioze.

Plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Ankstyvas plaučių vėžio pasireiškimas

Svarbiausia ligą nustatyti ankstyvose naviko vystymosi stadijose, o dažniausiai ligos pradžioje eiga būna besimptomė arba besimptomė.

Plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti sergant daugeliu kitų ligų, tačiau simptomų rinkinys gali būti priežastis pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio vėžio tyrimo.

Priklausomai nuo pažeidimo masto, formos, vietos ir stadijos, simptomai gali skirtis. Yra keletas simptomų, kurie gali rodyti plaučių vėžį.

Simptomas	Kaip pasireiškia simptomas	Simptomo priežastys
Kosulys	Sausas, dažnas, priverstinis, paroksizminis, vėliau - šlapias su gausiu tirštų skreplių (gleivinių ar pūlingų) išskyrimu.	Bronchų auglys, broncho suspaudimas augliu iš išorės, gausus skreplių išsiskyrimas, intratorakalinių limfmazgių padidėjimas, toksinis-alerginis poveikis bronchams.
Dusulys	Atsiranda esant nedideliam fiziniam krūviui: kuo didesnis naviko pažeidimas, tuo ryškesnis dusulys. Galimas dusulys dėl bronchų obstrukcijos, kartu su triukšmingu švokštimu.	Bronchų spindžio susiaurėjimas, plaučių segmento ar skilties kolapsas (atelektazė), antrinė pneumonija, skysčio buvimas pleuros ertmėje (pleuritas), naviko išplitimas limfine sistema, intratorakalinės limfos pažeidimas. mazgai, viršutinės tuščiosios venos suspaudimas ir kt.
Hemoptizė	Tai reta ir pasireiškia dryžių ar kraujo krešulių atsiradimu skrepliuose, galimas gausus putotų ar želė pavidalo skreplių išsiskyrimas, o retais atvejais - gausus kraujavimas, dėl kurio pacientas gali greitai mirti.	Susijęs su naviko pažeidimu kraujagyslėje, kai tirpsta jos sienelė ir kraujas patenka į bronchą.
Krūtinės skausmas	Skausmas gali būti įvairus: nuo periodinio iki ūmaus paroksizminio ir nuolatinio. Skausmas gali plisti į petį, kaklą ar skrandį. Skausmas taip pat gali sustiprėti giliai kvėpuojant ir kosint. Skausmas nepalengvėja vartojant nenarkotinius skausmą malšinančius vaistus. Pagal skausmo intensyvumą galima spręsti apie plaučių ir kitų krūtinės ląstos organų pažeidimo mastą.	Nervų struktūrų naviko pažeidimas, skystis pleuros ertmėje, tarpuplaučio organų suspaudimas, didžiųjų kraujagyslių pažeidimai ir kt.
Padidėjusi kūno temperatūra	Dažnas vėžio simptomas. Simptomas gali būti laikinas (kaip ir sergant ARVI) arba pasikartojantis (kartais pacientai į šį simptomą nekreipia dėmesio).	Plaučių audinio irimas, uždegiminiai pažeisto organo pokyčiai.
Bendrieji apsinuodijimo simptomai	Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, nuovargis, nervų sistemos sutrikimai ir kt.	Apsinuodijimas dėl plaučių audinio irimo, metastazių.

Plaučių vėžio stadijos ir tipai

Priklausomai nuo anatominės vietos:

1. Centrinis vėžys būdingas navikas pagrindinių bronchų epitelyje.
2. Periferinis vėžys pažeidžia mažesnius bronchus ir alveoles.
3. Tarpuplaučio vėžys būdingas metastazavimas į intratorakalinius limfmazgius, o pirminis navikas neaptinkamas.
4. Išplitęs vėžys plaučiai pasireiškia daugybiniais smulkiais vėžio židiniais.

Plaučių vėžio stadijos

Priklausomai nuo naviko proceso masto

Scena	Matmenys	Limfmazgių pažeidimas	Metastazės
0 etapas	Navikas neišplito į aplinkinius audinius	Nr	Nr
I etapas A		Nr	Nr
I B etapas		Nr	Nr
II A etapas	Auglys iki 3 cm, nepažeidžia pagrindinio broncho		Nr
II B etapas	Navikas yra nuo 3 iki 5 cm dydžio, neišplitęs į kitas plaučių dalis, yra 2 cm ar daugiau žemiau trachėjos	Pavienių regioninių peribronchinių limfmazgių pažeidimas.	Nr
		Nr	Nr
III A etapas	Auglys iki 5 cm, su/nepažeidžiant kitų plaučių dalių	Bifurkacijos ar kitų tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas pažeistoje pusėje	Nr
	Bet kokio dydžio navikas, plintantis į kitus krūtinės organus, išskyrus trachėją, širdį ir didelius kraujagysles	Peribronchinių, regioninių ar bifurkacijų ir kitų tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas pažeistoje pusėje	Nr
III B etapas	Bet kokio dydžio navikas, pažeidžiantis tarpuplautį, širdį, didžiąsias kraujagysles, trachėją ir kitus organus	Bet kokių limfmazgių įtraukimas	Nr
	Bet kokio dydžio ir apimties navikas	Priešingos pusės tarpuplaučio limfmazgių, viršutinės pečių juostos limfmazgių pažeidimas	Nr
IV etapas	Bet kokio dydžio navikas	Bet kokių limfmazgių pažeidimas	Bet kokių metastazių buvimas

Plaučių vėžio diagnozė

Rentgeno diagnostikos metodai

1. Fluorografija (FG)- masinės patikros rentgeno metodas krūtinės ląstos organams tirti.

   Indikacijos:

   • pacientas turi nusiskundimų dėl plaučių ar intoksikacijos;
   • patologijos nustatymas fluorografijoje;
   • neoplazmų aptikimas kituose organuose, siekiant pašalinti metastazes į plaučius ir tarpuplautį;
   • kitos individualios indikacijos.
   Privalumai:
   • galimybė naudoti tam tikras projekcijas individualiai;
   • galimybė naudoti rentgeno tyrimus įvedant kontrastines medžiagas į bronchus, kraujagysles ir stemplę, siekiant atlikti diferencinę nustatytos patologijos diagnozę;
   • neoplazmų nustatymas, apytikslio jų dydžio, lokalizacijos, paplitimo nustatymas;
   • mažas rentgeno spindulių poveikis atliekant vieną radiografijos projekciją, nes rentgeno spinduliai prasiskverbia į kūną tik išilgai vieno kūno paviršiaus (padidėjus vaizdų skaičiui, radiacijos poveikis smarkiai padidėja);
   • gana pigus tyrimo metodas.
   Trūkumai:
   • nepakankamas informacijos turinys – dėl trimačio krūtinės ląstos matavimo sluoksniavimo ant dvimačio rentgeno filmo matavimo.
2. Rentgenas

   Tai realaus laiko rentgeno tyrimo metodas.
   Trūkumai: didelės spinduliuotės apšvitos, tačiau įdiegus skaitmeninius fluoroskopus šis trūkumas praktiškai išlyginamas dėl ženkliai sumažintos radiacijos dozės.

   Privalumai:

   • gebėjimas įvertinti ne tik patį organą, bet ir jo mobilumą, taip pat suleidžiamų kontrastinių medžiagų judėjimą;
   • gebėjimas kontroliuoti invazines procedūras (angiografiją ir kt.).
   Indikacijos:
   • skysčio aptikimas pleuros ertmėje;
   • kontrasto tyrimo metodų ir instrumentinių manipuliacijų atlikimas;
   • krūtinės ląstos organų būklės patikra pooperaciniu laikotarpiu.


3. Kompiuterinė tomografija (KT)

   Privalumai:

   • Efektyvumas ir saugumas.
   • Kūno struktūros kartografavimas naudojant radijo bangas, kurias skleidžia vandenilio atomai, esantys visose kūno ląstelėse ir audiniuose.
   • Nėra radiacijos poveikio – tai tomografinis, bet ne rentgeno tyrimo metodas,
   • Didelis navikų nustatymo tikslumas, jų padėtis, tipas, forma ir vėžio stadija.
   Indikacijos MRT:
   • nepageidaujamas rentgeno spindulių naudojimas;
   • įtarimas dėl neoplazmos ir metastazių;
   • skysčio buvimas pleuros ertmėje (pleuritas);
   • padidėję intratorakaliniai limfmazgiai;
   • krūtinės ertmės operacijos kontrolė.
   MRT trūkumai:
   • Kontraindikacijų buvimas (širdies stimuliatoriaus naudojimas, elektroniniai ir metaliniai implantai, metalo fragmentų buvimas, dirbtiniai sąnariai).
   • Magnetinio rezonanso tomografija nerekomenduojama, kai naudojamos insulino pompos, klaustrofobija, psichinis paciento susijaudinimas arba tatuiruotės naudojant dažus iš metalo junginių.
   • Brangus tyrimo metodas.
   Ultragarsiniai tyrimai diagnozuojant plaučių vėžį (ultragarsas) yra neefektyvus, bet saugus plaučių vėžio tyrimo metodas.

   Indikacijos:

   • skysčio ar dujų buvimo pleuros ertmėje nustatymas, padidėję tarpuplaučio limfmazgiai;
   • metastazių aptikimas pilvo ir dubens organuose, inkstuose ir antinksčiuose.
4. Bronchoskopija

   Tai invazinis kvėpavimo takų tyrimo metodas bronchoskopu.

   Privalumai:

   • navikų, uždegiminių procesų ir svetimkūnių aptikimas bronchuose;
   • galimybė atlikti naviko biopsiją.
   Trūkumai:
   • invaziškumas ir diskomfortą procedūros metu.
   Indikacijos:
   • įtarimas dėl neoplazmos bronchuose;
   • audinių biopsijos medžiagos paėmimas.

Histologiniai ir citologiniai plaučių vėžio tyrimo metodai

Formacijos ląstelinės sudėties nustatymas, vėžio ląstelių aptikimas audinių pjūvių mikroskopu. Metodas yra labai specifiškas ir informatyvus.

Biopsijos metodai:

• toracentezė – pleuros ertmės punkcija;
• smulkiaadatinė aspiracinė biopsija – medžiagos paėmimas per krūtinę;
• mediastinoskopija – medžiagos paėmimas iš tarpuplaučio limfmazgių per krūtinės ląstos punkciją;
• torakotomija - chirurginės diagnostinės operacijos su krūtinės ląstos atidarymu;
• skreplių citologinis tyrimas.

Naviko žymenys

Jie nustatomi kraujo tyrimu dėl specifinių vėžio ląstelių išskiriamų baltymų.

Indikacijos:

• papildomas navikų nustatymo metodas, naudojant kitus metodus;
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• ligos atkryčių nustatymas.

Trūkumai:

• mažas specifiškumas;
• nepakankamas jautrumas.

Pagrindiniai plaučių vėžio naviko žymenys:

• Karcinoembrioninis antigenas(REA)
  iki 5 µg/l – normalu;
  5-10 µg/l – gali rodyti nespecifines ligas;
  10-20 µg/l – rodo vėžio riziką;
  daugiau nei 20 μg/l – rodo didelę vėžio tikimybę.
• Neuronui specifinė enolazė (NSE)
  iki 16,9 µg/l – normalu;
  daugiau nei 17,0 μg/l – didelė smulkialąstelinio plaučių vėžio tikimybė.
• Cyfra 21-1
  iki 3,3 µg/l – normalu;
  daugiau nei 3,3 μg/l – didelė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tikimybė.

Plaučių vėžio gydymas

Bet kokio vėžio gydymas turi būti ilgalaikis, visapusiškas ir nuoseklus. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis bus efektyvesnis.

Efektyvumas gydymas nustato:

• atkryčių ir metastazių nebuvimas 2-3 metus (atkryčių rizika po 3 metų smarkiai sumažėja);
• penkerių metų išgyvenamumas baigus gydymą.

Pagrindinis gydymo metodai plaučių vėžys yra:

1. chemoterapija;
2. terapija radiacija;
3. chirurgija;
4. etnomokslas.

Tyrimo taktikos, diagnostikos ir gydymo parinkimas bei pati terapija atliekama prižiūrint onkologui. Vėžio gydymo efektyvumas taip pat labai priklauso nuo žmogaus psichoemocinės nuotaikos, tikėjimo pasveikimu ir artimųjų palaikymo.

Chemoterapija

• Chemoterapija (KT) yra dažnas plaučių vėžio gydymo metodas (ypač kompleksinio gydymo atveju), kurį sudaro chemoterapiniai vaistai, kurie veikia vėžinių ląstelių augimą ir aktyvumą.
• Šiais laikais mokslininkai visame pasaulyje tiria ir atranda naujausius chemoterapinius vaistus, todėl šiam metodui lieka galimybė užimti pirmąją vietą gydant vėžį.
• HT vykdomas kursuose. Kursų skaičius priklauso nuo terapijos efektyvumo (vidutiniškai reikia 4–6 chemoterapijos blokų).
• Smulkialąstelinio ir nesmulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapijos taktika ir režimai skiriasi.

Kai paskirtas:

• Chemoterapija yra veiksmingesnė sparčiai augančioms vėžio formoms (smulkialąsteliniam vėžiui).
• Chemoterapija gali būti taikoma sergant vėžiu bet kurioje stadijoje, net ir pažangiausiais atvejais.
• KT naudojamas kartu su spinduliniu ar chirurginiu gydymu.

Chemoterapijos veiksmingumas:
Kartu su spinduline terapija ar chirurgija penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra iki 65%, II stadijos - iki 40%, III stadijos - iki 25%, IV stadijos - iki 2%.

Radioterapija (radioterapija)

Radiacinė terapija yra vėžio gydymo metodas, kai jonizuojančiosios spinduliuotės pagalba yra nukreiptos vėžio ląstelės. Dozė, trukmė ir procedūrų skaičius nustatomi individualiai.

Kada naudoti:

• Maži vėžiniai navikai.
• Prieš arba po operacijos, skirtos vėžio ląstelėms.
• Metastazių buvimas.
• Kaip vienas iš paliatyvaus gydymo metodų.

Radiacinės terapijos rūšys:

Vaizdo įrašas apie CyberKnife naudojimą plaučių vėžiui gydyti:


Pagrindinis galimas radiacinės terapijos šalutinis poveikis:

• Odos pažeidimas radioaktyvaus spindulio poveikio vietoje.
• Nuovargis.
• Nuplikimas.
• Kraujavimas iš vėžio pažeisto organo.
• Pneumonija, pleuritas.
• Hiperterminis sindromas (padidėjusi kūno temperatūra).

Plaučių vėžio chirurginis gydymas

Operacija siekiant pašalinti naviką yra veiksmingiausias vėžio gydymas. Bet, deja, chirurginė intervencija įmanoma tik laiku identifikavus procesus (I – II ir iš dalies III stadijos). Chirurginio gydymo veiksmingumas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju yra didesnis nei smulkialąstelinio plaučių vėžio atveju. Taigi tik 10-30% plaučių vėžiu sergančių pacientų yra operuojami.

KAM neveikiančių atvejų apima:

1. Pažengusios plaučių vėžio formos.
2. Atvejai, kai santykinės chirurginio gydymo kontraindikacijos:
   • ІІ-ІІІ laipsnių širdies nepakankamumas;
   • sunkios širdies patologijos;
   • sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
   • sunki bendra būklė;
   • paciento amžius.

Pašalinus tik matomą auglį, kyla pavojus, kad aplinkiniuose audiniuose liks vėžinės ląstelės, o tai gali paskatinti vėžio proceso plitimą ir progresavimą. Todėl operacijos metu chirurgai pašalina dalį organą supančio audinio, limfagysles ir regioninius limfmazgius (limfadenektomija), dėl ko pasiekiamas šio metodo radikalumas.

Operacijų tipai:

• Dalinė plaučių rezekcija.
• Lobektomija - visos plaučių skilties pašalinimas.
• Pulmonektomija – viso plaučių pašalinimas.
• Kombinuotos operacijos – pažeistos plaučių dalies ir aplinkinių organų pažeistų dalių pašalinimas.

Operacijos tipą chirurgai dažniausiai pasirenka tiesiogiai operacijos metu.

Chirurginio gydymo efektyvumas priklauso nuo vėžio stadijos ir tipo, nuo bendros paciento būklės, nuo pasirinkto operacijos tipo, operacinės komandos profesionalumo, įrangos ir gydymo sudėtingumo.

• Trejus metus recidyvų nebuvimas – iki 50 proc.
• Penkerių metų išgyvenamumas yra iki 30%.

Kompleksinės terapijos veiksmingumas(operacija +/arba chemoterapija +/ar radioterapija). Vidutiniškai 40% pacientų visiškai išgydomi nuo plaučių vėžio. Penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra iki 80%, II stadijos – iki 40%, III stadijos – iki 20%, IV stadijos – iki 2%.
Negydant maždaug 80% plaučių vėžiu sergančių pacientų miršta per dvejus metus.

Paliatyvinė slauga - veikla, skirta palengvinti pacientų, sergančių pažengusiomis plaučių vėžio formomis, gyvenimą arba neturinčius įtakos gydymui.

Paliatyvioji priežiūra apima:

• Simptominis gydymas, kuris palengvina simptomus, bet negydo ligos (narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai, vaistai nuo kosulio, raminamieji ir kiti). Be medikamentų, taikomos paliatyvios operacijos (spinduliuotė ir chemoterapija).
• Paciento psichoemocinės būklės gerinimas.
• Infekcinių ligų prevencija.
• Individualus požiūris į tokius pacientus.

Tradiciniai metodai

• Gydymo tradiciniais metodais efektyvumas nebuvo pakankamai ištirtas.
• Šiuos metodus patartina naudoti kartu su tradicinės medicinos metodais (pasitarus su gydančiu gydytoju).
• Tradicinius metodus galima taikyti kaip paliatyviąją paciento priežiūrą.
• Kaip ir tradicinėje medicinoje, gydymo tradiciniais metodais režimai priklauso nuo vėžio proceso formos, vietos, tipo, stadijos ir masto.

Plaučių vėžiui gydyti jie naudoja:

• Žolelių nuovirai ir tinktūros (daugiausia naudojami nuodingi augalai).
• Vaistažolių tinktūros, vaistinių akmenėlių taikymas.
• Energetinė medicina.
• Specialios dietos ir pratimai.

Musmirės nuoviras. Musmires (250 mg) su šaknimis susmulkinkite į indą, įpilkite 250 ml degtinės, palikite 5 paroms. Po to perkošti. Likusius grybus užpilkite trimis litrais verdančio vandens ir palikite šiltoje vietoje 9 dienas. Gerkite po 100 ml kasdien 30 minučių prieš pusryčius.

Akonito šaknų nuoviras. 20 g augalų šaknų užpilama vandeniu (1 litras), po to virinama 2 valandas. Gerti po 30 ml kasdien prieš miegą.

Muskuso tinktūra. 5 g muskuso užpilkite 200 ml degtinės ir palikite 1 mėnesiui tamsoje. Pradėkite gerti po 5 lašus po kiekvieno valgio, dozė palaipsniui didinama iki 25 lašų. Po kiekvieno gydymo mėnesio daroma 7 dienų pertrauka.

Catharanthus rosea tinktūra. Karantų lapus ir žiedus supilkite į pusės litro talpos indą, užpilkite 70 procentų alkoholio iki 1 litro tūrio, palikite tamsioje vietoje 2 savaites. Gerti po 5 lašus 3 kartus prieš valgį. Padidinkite dozę iki 20 lašų per mėnesį. Po mėnesio – 7 dienų pertrauka, tada vėl pradėti. Šis gydymas trunka 8 mėnesius.

Cetraria nuoviras. 2 arbatinius šaukštelius susmulkinto cetrariumo užpilkite 250 ml atšaldyto vandens 12 valandų. Tada įdėti į vandens vonią, išgarinti iki 2/3 tūrio. Vartoti po 1-2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną. Kas 3 savaites – 7 dienų pertrauka.

Vyšnių lauro lapų tinktūra. 250 g šviežių lapų užpilkite 1 litru degtinės ir palikite tamsoje 2-3 savaites. Gerkite po 10 lašų 2 kartus per dieną 1 valandą po valgio, palaipsniui didinkite dozę iki 20-25 lašų vienai dozei, po to iki 7 ir 10 ml. Gerkite mėnesį, tada padarykite 2 savaičių pertrauką, pakartokite šį režimą.

Taip pat, gydant plaučių vėžį, naudojami įvairūs šafrano, šalavijų, šalavijų, pelyno, žibuoklių šaknų, girgždančios žolės ir daugelio kitų augalų nuovirai ir tinktūros.

Plaučių vėžio prevencija

Plaučių vėžio ir bet kokio kito vėžio prevencijos pagrindas yra:

1. Sveika gyvensena
   • Mesti rūkyti cigaretes.
   • Apsauga nuo pasyvaus rūkymo.
   • Vengti arba saikingai vartoti alkoholį.
   • Narkotikų vartojimo nutraukimas.
   • Aktyvus gyvenimo būdas.
   • Sveika mityba.
   • Kova su pertekliniu kūno svoriu.
   • Atsisakymas vartoti bet kokius vaistus, nebent tai būtina arba paskyrė gydytojas.
   • Užkrečiamųjų ligų, ypač perduodamų per kraują ir lytinio kontakto, prevencija.
   • Tinkama antibiotikų terapija sergant infekcinėmis plaučių ir bronchų ligomis.
   • Saulės šviesos dozavimas.
   • Nėštumo planavimas – sveikas gyvenimo būdas pastojimo ir nėštumo laikotarpiu žymiai sumažins vėžio riziką.
2. Visuomenės kova su aplinkos tarša.
3. Asmeninė kvėpavimo takų apsauga pavojingose ​​pramonės šakose.
4. Radiacijos poveikio mažinimas: vėdinimo namuose gerinimas, namuose naudojamų statybinių medžiagų radono lygio tikrinimas, neindikcinių rentgeno diagnostinių tyrimų vengimas.
5. Laiku ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Būk sveikas!