Prednizolono injekcijos vaikams. Prednizolonas, injekcijos. Vartojimas į raumenis, į veną

Prednizolonas (lotyniškai Prednisolon) yra priešuždegiminis vaistas, vartojamas vaikų ir suaugusiųjų gydymui. Dažnai tai yra pirmoji gydymo kryptis.

Junginys

Veikliosios medžiagos dozė priklauso nuo išsiskyrimo formos:

1. Tabletėse gali būti 1 ir 5 mg pagrindinio komponento. Juose taip pat yra stearino rūgšties, pieno cukraus, povidono ir krakmolo.
2. Į veną vartojamo tirpalo 1 ml yra 15 arba 30 mg. Kaip pagalbiniai komponentai Vaisto sudėtyje yra injekcinio vandens, nikotinamido, natrio mitabisulfito ir kitų medžiagų.
3. Lašuose koncentracija yra 0,5% (1 g - 5 mg).
4. Tepalą sudaro šie komponentai: veiklioji medžiaga (50 mg), glicerinas, vazelinas, stearino rūgštis ir kiti komponentai.

Išleidimo forma

Produktas turi keletą išleidimo formų:

1. Tepalas. Supakuota į tūbeles po 10 ir 15 g.
2. Tabletes baltas, apvalus, plokščias iš abiejų pusių, su įpjova dalinimui. Pakuotė – kontūrinių ląstelių pakuotėje yra 10 vnt., vienoje kartoninėje dėžutėje gali būti iki 10 lizdinių plokštelių arba polimeriniame indelyje nuo 20 iki 60 tablečių.
3. Liofilizatas (injekciniam tirpalui ruošti). 1 kartoninėje dėžutėje yra 5 ampulės, supakuotos į lizdinę plokštelę.
4. Lašai. 5 ml talpos stiklinis buteliukas su lašintuvu, supakuotas į kartoninę dėžutę.
5. Injekcinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba žalsvai gelsvo atspalvio. Kartoninėje pakuotėje plastikiniame dėkle yra 3 ampulės po 1 ml.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika: produktas turi:

• priešuždegiminis;
• antialerginis;
• imunosupresinis;
• anti-šoko savybės.

IN ląstelės branduolys pristatomas steroidinio hormono kompleksas su receptoriumi, kur jis pradeda sąveikauti su efektoriniais elementais, sutelktais chromatino srityse, todėl pasikeičia pasiuntinio RNR ir baltymai.

Dėl dirbtinio imuniteto slopinimo sumažėja T limfocitų skaičius ir jų įtaka B limfocitams, pagreitėja imunoglobulinų gamyba.

Antialerginis poveikis paaiškinamas alergijos provokatorių gamybos slopinimu, vystymosi sumažėjimu. limfoidinis audinys. Produktas veiksmingas esant greitoms alerginėms reakcijoms.

Pagreitina baltymų skilimą ir mažina jų kiekį plazmoje, greitina gliukoneogenezę kepenyse ir užtikrina fermentinių baltymų susidarymą, pagreitina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose. Skatina riebalų persiskirstymą, didina aukštesnių riebalų rūgščių susidarymą.

Antišokinis poveikis yra susijęs su trombocitų aktyvacijos sintezės sulėtėjimu.

Farmakokinetika:

• jungiasi su plazmos baltymais 90-95%;
• biotransformacijos procesas vyksta kepenyse, plonoji žarna, inkstai ir bronchai;
• pusinės eliminacijos laikas iš kraujo trunka 3-4 valandas, iš audinių - 17-36 valandos;
• išsiskiria per inkstus, prasiskverbia pro placentos barjerą.

ATX

Pagal anatominę-terapinę-cheminę klasifikaciją jis turi kodą H02AB06.

Kam skirtas Prednizolonas?

Vaistas vartojamas įvairaus sunkumo uždegimui malšinti ir kūno temperatūrai mažinti. Jis taip pat naudojamas kaip priemonė slopinti alergines reakcijas, galinčias kelti pavojų žmogaus gyvybei (Kvinkės edema, anafilaksinis šokas), alerginį rinitą, dermatitą.

Vaistas skiriamas smegenų patinimui, atsirandančiam dėl traumos, uždegimui ir infekcijos progresavimui, po neurochirurginė operacija. Jis turi teigiamą poveikį sunkiems virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų nudegimams, sunkiems sužalojimams, vartojamas sergant sunkia bronchine astma, sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, reumatoidinis artritas.

Skirta antinksčių hiperplazijai, beriliozei, išsėtinė sklerozė, ūminis hepatitas, kepenų koma ir kitos patologijos. Naudojamas inhaliacijai esant kvėpavimo sistemos, oftalmologijos ir onkologijos problemoms.

Kaip vartoti Prednizoloną ir kiek?

Vaistų formos ir gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo patologijos ir bendra būklė serga. Būtina griežtai laikytis naudojimo instrukcijų.

Tablečių vartojimas

Gydymas tabletėmis yra ilgalaikis, vartojamas kai sunkios sąlygos.

Atliekant pakaitinę terapiją, per burną skiriama 20-30 mg per parą.

Su nefroziniu sindromu ir reumatinės patologijos tablečių skaičius didėja. Esant psichikos sutrikimams, skiriamos didelės dozės išskirtiniais atvejais, gydymas atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Vaikams dozė yra 1-2 mg 1 kg svorio, padalyta 4-6 kartus per dieną būklei palaikyti, skiriama 0,3-0,6 mg 1 kg svorio, išgeriant didžiąją dozę arba visą dozę; ryte.

Prednizolonas ampulėse

Injekcijos atliekamos į raumenis, į veną arba į sąnarį. Naudojant ampules, preparatas nemaišomas su kitais vaistais švirkšte ar lašintuve.

Vaistų dozė:

1. Suaugusiems per parą į veną arba į raumenis suleidžiama 4-60 mg.
2. Vaikams nuo 6 iki 12 metų skiriama 25-25 mg per parą vaikams, vyresniems nei 12 metų, ši dozė yra 25-50 mg. Įkišama giliai sėdmenų raumuo, vartojamas griežtai taip, kaip nurodė gydytojas ir jam prižiūrint. Gydymo kursas ir vartojimo režimas parenkami individualiai.
3. Diagnozavus Adisono ligą, suaugusiam žmogui skiriama 4-60 mg į raumenis arba į veną.
4. Opinis kolitas gydomas 5-6 dienas 8-12 ml doze per parą sergant sunkia Krono liga, dozė yra nuo 10 iki 13 ml per dieną, kursas 5-7 dienos.
5. Esant sunkioms ligoms, lėtai (apie 3 minutes) arba per lašintuvą suleidžiama 30-60 mg dozė. Jei vaisto suleisti per veną neįmanoma, suleiskite jį giliai į raumenis. Dozė didinama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.
6. At intraartikulinė injekcija suaugusiam žmogui dozė dideliems sąnariams yra 30 mg, vidutiniams - 10-25 mg, mažiems - 5-10 mg. Procedūra atliekama po 3 dienų, gydymas – iki 3 savaičių.

Tepalas

Priemonė plonu sluoksniu tepama ant odos iki 3 kartų per dieną, lengvai įtrinama. Kursas parenkamas individualiai, priklauso nuo ligos ir gydymo efektyvumo, trunka nuo 6 iki 14 dienų, ne ilgiau.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams gydymas trunka 3-7 dienas, o tepalo tepimo vietoje negalima dėti šildančių ir fiksuojančių tvarsčių, kad nepadidėtų kortikosteroidų absorbcija.

Akių lašai

Vaistas 0,5% tirpalo pavidalu įšvirkščiamas į akį 3 kartus per dieną po 1-2 lašus. Ūminėmis sąlygomis procedūra atliekama kas 2-4 valandas. Po akių operacijos produktas tepamas praėjus 3 ar 5 dienoms po operacijos.

Prieš arba po valgio

Produktas naudojamas valgio metu arba po valgio.

Ryte arba vakare

Specialios instrukcijos

Atsargiai skiriamas sergant cukriniu diabetu. Sergant tuberkulioze ir kitomis infekcijomis, jis skiriamas kartu su antibiotikais arba tuberkuliozės preparatais.

Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį ir regėjimą, stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime, dovanoti išmatas. okultinis kraujas. Staiga nutraukus gydymą, gali išsivystyti pykinimas, letargija ir anoreksija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, vaistas skiriamas dėl sveikatos priežasčių, kai gydymo nauda viršija vaisto vartojimo žalą.

Geriausia pradėti maitinti praėjus 4 valandoms po vaisto vartojimo.

Ar prednizolonas gali būti skiriamas vaikams?

Vartojimui nėra amžiaus apribojimų, tačiau vaistas gali neigiamai paveikti kai kuriuos vaiko organizme vykstančius procesus, todėl jis skiriamas griežtai pagal indikacijas ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Vartoti senatvėje

Senatvėje gliukokortikosteroidai gali turėti įtakos organizmui Neigiama įtaka, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai ir griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Nevartojamas sunkiu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams gydyti.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Draudžiama esant sunkiam kepenų nepakankamumui.

Suderinamumas su alkoholiu

Vienkartiniam naudojimui alkoholiniai gėrimai Gydymo metu neigiamo poveikio organizmui nebus, tačiau sistemingas alkoholio ir gliukokortikoidų gydymo derinys gali sukelti rimtų pasekmių.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Vaistas kartais sukelia galvos svaigimą ir kitokį šalutinį poveikį, todėl vairuojant ar vairuojant jį reikia vartoti atsargiai sudėtingi mechanizmai kur reikia greitos reakcijos ir susikaupimo.

Kaip sumažinti prednizolono dozę

Vaisto dozė mažinama lėtai, pagal gydytojo pasirinktą schemą. Jei staiga nustosite vartoti vaistą, liga gali pasikartoti.

Kiek laiko užtrunka, kol prednizolonas pradės veikti?

Vaistas tabletėse pradeda veikti praėjus 90 minučių po vartojimo 18-36 valandas. Sušvirkštas į raumenis, vaistas pradeda veikti po 15 minučių, o į veną – po 3 minučių.

Tepalo ir lašų pavidalo produktas veikia iškart po naudojimo.

Kuo narkotikas žalingas?

Produktas yra sisteminis vaistas, todėl jis veikia visą organizmą ir kartu su nauda gali turėti Neigiama įtaka apie organus ir sistemas. Vartojant nuolat, hormoninis vaistas mažina imunitetą, todėl skiriamas trumpais kursais.

Prednizolono nutraukimo režimas

Mažinant dozę, būtina atsižvelgti į kraujo tyrimų rezultatus. Vaisto vartojimo nutraukimas vyksta palaipsniui. Sumažinus paros dozę iki 10 mg per parą, ją reikia sumažinti mažiau nei 1 mg per mėnesį. Tai gali būti 1 mg kas 2 mėnesius.

Pradinė dozė mažinama 2,5 mg kas mėnesį arba iki 10 mg per parą kas 2 savaites, vėliau – 1 mg kas 6-8 savaites, kol gydymas visiškai nutraukiamas.

Kontraindikacijos

Netaikoma šiais atvejais:

1. Esant padidėjusiam jautrumui produkte esančioms medžiagoms.
2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos.
3. Dėl osteoporozės.
4. Itsenko-Kušingo liga.
5. Tromboembolija.
6. Plėtra inkstų nepakankamumas, nefrourolitiazė.
7. Hipoalbuminemijos vystymasis.
8. Hipertenzija.
9. Vidinės ir išorinės virusinės infekcijos.
10. Diabetas.
11. Bet kokios rūšies vakcinacija.
12. Sisteminė mikozė.
13. Tuberkuliozė yra aktyvi ir latentinė forma.
14. Katarakta ir glaukoma.
15. Progresuojančios psichikos ligos, depresinės būsenos.
16. Herpes.
17. Sifilis.
18. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
19. Infekcijos injekcijos vietoje intraartikulinių injekcijų metu.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio pasireiškimas priklauso nuo gydymo kurso trukmės, vaisto dozės ir režimo.

Neigiamos pasekmės gali atsirasti iš visų organų ir sistemų. Žmogaus kraujospūdis gali padidėti dėl vaisto poveikio gliukozės gamybai, nutukusiems pacientams gali kilti svorio metimo problemų, progresuoja cukrinis diabetas.

Daugybė virškinimo problemų, pankreatitas, vidinis kraujavimas. Vystosi aritmija, bradikardija, po infarkto padidėja nekrozės plotas, sulėtėja rando audinio augimas, dėl to gali plyšti širdis. Atsiranda nervų sistemos sutrikimai, euforija, haliucinacijos, psichozės, padidėja intrakranijinis spaudimas, atsiranda nemiga, traukuliai, stiprūs galvos skausmai, problemos su smegenėlėmis.

Kyla problemų su regėjimo organais: padidėja akispūdis, o tai gali pakenkti regos nervas, gali išsivystyti katarakta ir antrinės infekcijos. Vaikams sutrinka skeleto-raumenų sistemos formavimasis, išsivysto osteoporozė ir kitos kaulų bei kremzlių problemos.

Ant odos gali atsirasti daug bėrimų, sulėtėja pažeidimų gijimas, išsivysto kandidozė. Dažnėja naktinis šlapinimasis, atsiranda urolitiazė.

Išsamų nepageidaujamų reakcijų sąrašą turite gauti iš savo gydytojo.

Perdozavimas

Perdozavus, padidėja šalutinio poveikio pasireiškimas.

Vaistų sąveika

Vaistų derinimas gali turėti neigiamą poveikį organizmui.

Gydant reikia atsižvelgti į šias sąlygas:

1. Efedrinas, fenobarbitalis ir teofilinas mažina veikliosios medžiagos koncentraciją. Derinys su diuretikais pagreitina kalio pasišalinimą iš organizmo. Natrio turintys vaistai padidina kraujospūdį ir provokuoja edemos susidarymą.
2. Vartojant kartu su antikoaguliantais ir tromboliziniais vaistais, gali prasidėti stiprus kraujavimas ir virškinimo trakto opos. Indometacinas padidina šalutinį poveikį.
3. Vaistas sustiprina neigiamą Paracetamolio poveikį kepenims ir sumažina insulino vartojimo poveikį.
4. Akispūdis padidėja vartojant kartu su antidepresantais ir nitratais.
5. Vartojant vaistą, mažinantį antinksčių veiklą, gali prireikti padidinti veikliosios medžiagos dozę.
6. Neuroleptikai provokuoja kataraktos vystymąsi.
7. Vakcinos, kuriose yra gyvų virusų, padidina riziką užsikrėsti virusinėmis infekcijomis.

Gydydamas gydytojas atsižvelgia į viską galima rizika nuo vaistų derinimo.

Analogai

Šie analogai turi bendrą struktūrą:

• Metypred, Dexamed, Deksametazonas;
• Betametazonas, Diprospanas, Maxidex;
• Flosteronas, Kenalogas, Hidrokortizonas;
• Suprastinas.

PREDNISOONE yra daugiafunkcis hormoninis vaistas.

Dozavimo forma:  tirpalas intraveniniam ir injekcija į raumenis Junginys:

1 ml vaisto yra:

veiklioji medžiaga: prednizolono natrio fosfatas (prednizolono atžvilgiu) 30 mg;

Pagalbinės medžiagos: natrio vandenilio fosfatas (bevandenis natrio vandenilio fosfatas) 0,5 mg, natrio-divandenilio fosfatas dihidratas 0,35 mg, propilenglikolis 150 mg, injekcinis vanduo iki 1 ml.

Apibūdinimas:

Skaidrus arba šiek tiek opalinis, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis.

Farmakoterapinė grupė:gliukokortikosteroidas ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolonas

Farmakodinamika:

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų vaistas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina beta lipotropino išsiskyrimą iš hipofizės, bet nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino koncentracijos. Slopina sekreciją skydliaukę stimuliuojantis hormonas(TSH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Didina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, daugina raudonųjų kraujo kūnelių (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).

Sąveikauja su citoplazminiais gliukokortikosteroidų receptoriais (GSK) ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę; pastarasis skatina baltymų, įskaitant lipokortiną, formavimąsi, kurie tarpininkauja ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, prostaglandinų (Pg), leukotrienų, kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt., sintezę.

Baltymų apykaita: mažina globulinų kiekį plazmoje, didina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino/globulino santykiui kraujo plazmoje), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko natrio jonus ir vandenį organizme, skatina kalio jonų išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina kalcio jonų pasisavinimą iš virškinamojo trakto, mažina mineralizaciją kaulinis audinys.

Priešuždegiminis poveikis susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas.

Imunosupresinis poveikis sukelia limfoidinio audinio involiucija, limfocitų (ypač T-limfocitų) proliferacijos slopinimas, B-limfocitų migracijos ir T- bei B-limfocitų sąveikos slopinimas, citokinų (interleukino-1,) išsiskyrimo slopinimas, 2 gama interferonas) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažina antikūnų susidarymą.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos sumažėjimo, histamino išsiskyrimo iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų slopinimo ir kt. veikliosios medžiagos, mažina cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų, putliųjų ląstelių skaičių; slopina limfoidinių ir jungiamasis audinys, mažina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopina antikūnų susidarymą, keičia organizmo imuninį atsaką.

Dėl obstrukcinių kvėpavimo takų ligų poveikį daugiausia lemia uždegiminių procesų slopinimas, gleivinių edemos profilaktika arba sunkumo mažinimas, eozinofilinės infiltracijos į poodinį bronchų epitelio sluoksnį mažinimas ir cirkuliuojančių medžiagų nusėdimas bronchų gleivinėje. imuniniai kompleksai, taip pat gleivinės erozijos ir lupimo slopinimas. Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą mažindama jų gamybą.

Slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis susijęs su padidėjusiu kraujo spaudimas(padidinant cirkuliuojančių katecholaminų koncentraciją ir atkuriant adrenerginių receptorių jautrumą jiems bei vazokonstrikciją), mažinant pralaidumą kraujagyslių sienelė, membranos apsauginės savybės, kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvinimas.

Slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Farmakokinetika:

Iki 90 % prednizolono prisijungia prie plazmos baltymų: transkortino (kortikosteroidus jungiančio globulino) ir albumino.

Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs. Išsiskiria per žarnyną ir inkstus glomerulų filtracija ir 80-90 % reabsorbuojama kanalėliuose, 20 % dozės nepakitusios formos išsiskiria per inkstus. Suleidus į veną, pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 2-3 valandos.

Indikacijos:

Prednizolonas yra skirtas skubiam gydymui esant tokioms sąlygoms, kai reikia greitai padidinti gliukokortikosteroidų koncentraciją organizme:

Šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis, kardiogeninis) – kai vazokonstriktoriai, plazmą pakeičiantys vaistai ir kita simptominė terapija yra neveiksmingi;

Alerginės reakcijos (ūminės sunkios formos), kraujo perpylimo šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;

Smegenų edema (įskaitant dėl ​​smegenų auglio arba susijusi su chirurginė intervencija, spindulinė terapija ar galvos trauma);

Bronchų astma(sunki forma), astatinė būklė;

Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);

Ūminis antinksčių nepakankamumas;

Tirotoksinė krizė;

Ūminis hepatitas, kepenų koma;

Sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią stuburo susitraukimams (apsinuodijus kauterizuojančiais skysčiais).

Kontraindikacijos:

Vienintelė kontraindikacija dėl sveikatos priežasčių yra trumpalaikis vartojimas padidėjęs jautrumas Prednizolonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turi būti vartojami tik esant absoliučioms indikacijoms ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai:

Vaistas turi būti skiriamas esant šioms ligoms ir būklei:

Virškinimo trakto ligos - pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas;

Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG skiepai;

Imunodeficito būklės (įskaitant įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV infekciją);

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai

miokardo infarktas – sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, gali išplisti nekrozės židinys, sulėtėti randinio audinio formavimasis ir dėl to plyšti širdies raumuo), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija,

hiperlipidemija);

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, III-IY stadijos nutukimas;

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas,

nefrourolitiazė;

Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos;

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma;

Nėštumas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis:

Nėštumo metu vaistas vartojamas tik tais atvejais, kai potenciali nauda motinai viršija galimą pavojų vaisiui.

Kadangi gliukokortikosteroidai prasiskverbia į Motinos pienas, jei reikia, vartokite vaistą laikotarpiu žindymas, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Į veną vaistas paprastai suleidžiamas pirmiausia boliuso pavidalu, kartotinės injekcijos atliekamos lašeliniu būdu.

Vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir ligos sunkumą.

At ūminis nepakankamumas antinksčių žievė vienkartinė vaisto dozė yra 100-200 mg, paros dozė - 300-400 mg.

Esant sunkioms alerginėms reakcijoms Prednizolonas skiriamas 100-200 mg paros doze 3-16 dienų.

Sergant bronchine astma vaistas skiriamas nuo 75 mg iki 675 mg gydymo kursui nuo 3 iki 16 dienų; sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 1400 mg vienam gydymo kursui ar daugiau, palaipsniui mažinant dozę.

Dėl astmatinės būklės skiriama 500-1200 mg per parą, po to sumažinama iki 300 mg per parą ir pereinama prie palaikomųjų dozių.

At tirotoksinė krizė 100 mg vaisto skiriama 200-300 mg per parą, jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 1000 mg. Vartojimo trukmė priklauso nuo gydomojo poveikio, paprastai iki 6 dienų.

Atsparus smūgiams standartinei terapijai, terapijos pradžioje jie dažniausiai suleidžiami boliuso pavidalu, po to pereina prie lašelinio vartojimo. Jei kraujospūdis nepadidėja per 10-20 minučių, kartokite vaisto infuziją. Po to, kai buvo pašalintas iš šoko būsena Tęskite lašinimą, kol kraujospūdis stabilizuosis. Vienkartinė dozė yra 50-150 mg (sunkiais atvejais - iki 400 mg). Vaistas pakartotinai vartojamas po 3-4 valandų. Paros dozė gali būti 300-1200 mg (po to dozė sumažinama).

Esant ūminiam kepenų ir inkstų nepakankamumui (su ūminis apsinuodijimas, pooperaciniu ir pogimdyminiai laikotarpiai ir kt.) skirti 25-75 mg per parą; jei nurodyta, paros dozę galima padidinti iki 300-1500 mg per parą ar daugiau.

Reumatoidiniam artritui ir sisteminei raudonajai vilkligei gydyti skiriamas kartu su sisteminiu vaisto skyrimu po 75-125 mg per parą ne ilgiau kaip 7-10 dienų.

Dėl ūminio hepatito skirti 75-100 mg per parą 7-10 dienų. Apsinuodijus katerizuojančiais skysčiais su nudegimais Virškinimo traktas ir viršutinių kvėpavimo takų – skiriama po 75-400 mg per parą 3-18 dienų.

Jei negalima vartoti į veną leisti į raumenis tomis pačiomis dozėmis. Palengvėjus ūminei būklei, jis skiriamas per burną tabletėmis, po to palaipsniui mažinama dozė. Ilgai vartojant vaistą kasdieninė dozė turėtų būti mažinamas palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga!

Vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių - 2-3 mg/kg, nuo 1 iki 14 metų - 1-2 mg/kg į raumenis; švirkščiamas į veną lėtai (per 3 minutes). Jei būtina duota dozė galima pakartoti po 20-30 min.

Šalutiniai poveikiai:

Šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir gebėjimo laikytis cirkadinio prednizolono vartojimo ritmo.

Iš išorės endokrininė sistema : sumažėjęs gliukozės toleravimas, „steroidinis“ cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos), sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis.

Iš išorės Virškinimo sistema : pykinimas, vėmimas, pankreatitas, „steroidinė“ skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsėjimas. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); širdies nepakankamumo vystymasis (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

Iš nervų sistemos: kliedesys, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenėlių pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Iš pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjusi akispūdis Su galima žala regos nervas, polinkis vystytis antriniam bakteriniam, grybeliniam ar virusinės infekcijos akis, trofiniai pokyčiai ragenos, egzoftalmos, staigus praradimas regėjimas.

Metabolizmas: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikoidų aktyvumo skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: sulėtėję vaikų augimo ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai – patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė nekrozėžastikaulio galva ir šlaunikaulis), raumenų sausgyslių plyšimas, „steroidinė“ miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).

Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, „steroidiniai“ spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinės reakcijos su parenteriniu vartojimu: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija, kai švirkščiama į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį).

Vartojant į veną: aritmija, kraujo „paraudimas“ į veidą, traukuliai.

Kita: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija, abstinencijos sindromas.

Perdozavimas:

Galimas nuo dozės priklausomas pagerinimas šalutiniai poveikiai. Būtina sumažinti prednizolono dozę.

Gydymas: simptominis.

Sąveika:

Galimas prednizolono farmacinis nesuderinamumas su kitais į veną vartojamais vaistais – rekomenduojama jį leisti atskirai nuo kitų vaistų (į veną boliusu arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius prednizolono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Prednizolonas padidina širdies glikozidų toksiškumą (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų atsiradimo rizika).

Pagreitina acetilsalicilo rūgšties šalinimą, mažina jos koncentraciją kraujyje (nutraukus prednizolono vartojimą, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika).

At vienu metu naudoti su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone padidina viruso suaktyvėjimo ir infekcijų išsivystymo riziką.

Padidina izoniazido, meksiletino metabolizmą (ypač „greituosiuose acetilatoriuose“), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Padidina paracetamolio hepatotoksinių reakcijų ("kepenų" fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo) atsiradimo riziką.

Padidina (su ilgalaike terapija) turinį folio rūgštis. Gliukokortikosteroidų sukelta hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę dėl raumenų relaksantų.

IN didelėmis dozėmis ah sumažina somatropino poveikį.

Prednizolonas sumažina hipoglikeminių vaistų poveikį; sustiprina kumarino darinių antikoaguliantinį poveikį.

Silpnina vitamino D poveikį kalcio jonų įsisavinimui žarnyno spindyje.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis osteopatijai, kurią sukelia gliukokortikosteroidai.

Sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Ciklosporinas (slopina metabolizmą) ir (mažina klirensą) padidina toksiškumą.

Tiazidiniai diuretikai, karboanhidrazės inhibitoriai, kiti gliukokortikosteroidai ir amfotericinas B didina hipokalemijos, kurių sudėtyje yra natrio, riziką. vaistai- edema ir padidėjęs kraujospūdis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir padidina virškinimo trakto (GIT) gleivinės išopėjimo ir kraujavimo riziką, kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) artritui gydyti, galima. sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo.

Indometacinas, išstumdamas jo ryšį su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai didina osteoporozės riziką.

Terapinis poveikis fenitoino, barbitūratų, efedrino, teofilino, rifampicino ir kitų mikrosominių kepenų fermentų induktorių įtakoje sumažėja gliukokortikosteroidų (padidėja medžiagų apykaita).

Dėl mitotano ir kitų antinksčių funkcijos inhibitorių gali tekti didinti gliukokortikosteroidų dozę.

Gliukokortikosteroidų klirensas didėja hormonų fone Skydliaukė.

Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomos ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, kuriuos sukelia Epstein-Barr virusas.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenų turinčius kontraceptikus) mažina gliukokortikosteroidų klirensą, pailgina pusinės eliminacijos periodą ir jų gydomąjį bei toksinį poveikį.

Hirsutizmo ir spuogų atsiradimą palengvina tuo pat metu vartojami kiti steroidiniai hormoniniai vaistai – androgenai, estrogenai, anaboliniai steroidai, geriamieji kontraceptikai.

Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti depresiją, kurią sukelia gliukokortikosteroidų vartojimas (neskirtas šiems šalutiniams reiškiniams gydyti).

Kataraktos atsiradimo rizika padidėja vartojant kartu su kitais gliukokortikosteroidais, vaistais nuo psichozės (neuroleptikais), karbutamidu ir azatioprinu.

Vienu metu vartojant m-anticholinerginius blokatorius (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklius antidepresantus, turinčius m-anticholinerginį aktyvumą), nitratai prisideda prie padidėjusio akispūdžio vystymosi.

Specialios instrukcijos:

Gydymo prednizolonu (ypač ilgalaikio) metu būtinas oftalmologo stebėjimas, kraujospūdžio, vandens ir elektrolitų balanso, periferinio kraujo modelio ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat padidinti kalio jonų patekimą į organizmą (dieta, kalio papildai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, su ribotu riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekiu.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali pabloginti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Jei anamnezėje nurodoma psichozė, griežtai prižiūrint gydytojui skiriamos didelės dozės.

Atsargiai jį reikia vartoti sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – gali plisti nekrozės židinys, sulėtėti randinio audinio formavimasis, plyšti širdies raumuo.

IN stresinės situacijos palaikomojo gydymo metu (pvz chirurginės operacijos, traumos ar infekcinės ligos), vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač jei anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti „nutraukimo“ sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas. tai buvo paskirta. Gydymo prednizolonu metu vakcinacija neturėtų būti atliekama dėl sumažėjusio jo veiksmingumo (imuninio atsako). Skiriant vaistus nuo gretutinių infekcijų, septinių būklių ir tuberkuliozės, būtina kartu gydyti antibiotikais. baktericidinis veikimas.

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turi būti vartojami tik esant absoliučioms indikacijoms ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Vaikai, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais arba vėjaraupiai, paskirtas profilaktiškai specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio jis vartojamas kartu su mineralokortikoidais pakaitinei terapijai esant antinksčių nepakankamumui.

Pacientams cukrinis diabetas Reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Rentgeno spindulių stebėjimas yra skirtas osteoartikulinė sistema(stuburo, rankos nuotraukos).

Prednizolonas pacientams, sergantiems latentine liga užkrečiamos ligos inkstus ir šlapimo takų galintis sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinė vertė.

Prednizolonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones. trečia ir kailis.:

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialius veiksmus pavojingos rūšys reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Išleidimo forma / dozė:

Į veną ir į raumenis skirtas tirpalas, 30 mg/ml.

Paketas:

1 ml tirpalo neutralaus stiklo ampulėse.

10 ampulių su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę dėžutę.

5 arba 10 ampulių dedama į lizdinę plokštelę, pagamintą iš polivinilchlorido plėvelės arba polietileno tereftalato juostos ir aliuminio folijos arba popieriaus su polietileno danga arba be folijos, arba be popieriaus.

Į kartoninę pakuotę dedama 1 arba 2 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi.

Pakuodami ampules su pertraukimo žiedu arba laužimo tašku, nedėkite peilio ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriaus.

Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 15°C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data: Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės. Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: Uždarykite Instrukcijas

Esant sunkioms alerginių reakcijų formoms, be antihistamininių vaistų, hormoniniai agentai. Esant ūminiams ir lėtiniams procesams, kuriuos lydi uždegimas, ūmūs simptomai, neapsieisite be gliukokortikosteroidų.

Prednizolonas tabletėse pasižymi aktyviu priešuždegiminiu poveikiu, mažina pavojingus simptomus esant rimtoms problemoms dėl įvairių rūšių alergijų. IN kritinės situacijos Prednizolonas injekcinio tirpalo pavidalu yra veiksmingas.

Junginys

Vaistas, turintis aktyvų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį, priklauso „gliukokortikosteroidų“ grupei. Didelis aktyvumas slopinant požymius patologinis procesas yra veiklioji medžiaga prednizolonas.

Kiekvienoje tabletėje yra 5 mg aktyvus komponentas. Vaistas į vaistines tiekiamas pakuotėmis Nr.30 ir Nr.100. Mažos kainos fone buvo pastebėtas aktyvus uždegiminių procesų slopinimas.

Veiksmas

Prednizolono pagrindu pagamintas vaistas teigiamų padariniųūminių alerginių reakcijų požymių mažinimo metu. Vaistas slopina leukocitų ir makrofagų kaupimąsi pažeistoje vietoje, slopina uždegiminių mediatorių gamybą ir išsiskyrimą, stiprina lipomodulino sintezę. Aktyvus veikimas greitai pašalina patinimą, stiprų niežėjimą, pašalina paraudimą ir sumažina odos reakcijas.

Gliukokortikosteroidų vartojimo poveikis:

• antialerginis;
• antipruritinis;
• antieksudacinis;
• priešuždegiminis;
• imunosupresinis.

Naudojimo indikacijos

Uždegiminiam procesui slopinti skiriamas stiprus vaistas įvairios grupės ligų. Alerginių reakcijų vystymosi metu taip pat pasireiškia vaistas Prednizolonas aktyvus veiksmas. Dėl šios priežasties steroidinis vaistas rekomenduojama kaip dalis kompleksinė terapija daugelio rūšių alergijos sunkios formos.

Prednizolono pagrindu pagamintų tablečių skyrimo indikacijos:

• (ženklai pastebimi ištisus metus arba tam tikru sezonu);
• seruminė liga;
• sunkios neigiamos reakcijos į vaistų vartojimą ar skyrimą;
• sunki psoriazės forma;
• dermatitas. Veislės: pūslinė herpetiformė, sunki seborėjinė, eksfoliacinė.

Kontraindikacijos

Stiprių vaistų vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• vakcinacijos laikotarpis;
• Kušingo sindromas;
• polinkis į trombozę;
• hipertenzija (sunki forma);
• vėjaraupiai;
• dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa;
• inkstų nepakankamumas;
• pūslelinė - herpes zoster arba simplex.

Nėštumo metu Prednizolonas skiriamas labai atsargiai, tik tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę motinos gyvybei. Žindymo metu nepageidautina vartoti gliukokortikosteroidų tablečių, ypač jei kūdikiui diagnozuota Aukštesnis lygis bilirubino.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

• gerti tabletes per burną, kramtyti nereikia;
• kiekvienam pacientui dozę parenka gydantis gydytojas;
• Svarbus momentas yra vaisto vartojimo laikas. Pacientas turi išgerti visą dozę arba 75 % 8 val. ryto, likusią dalį – vakare. Taikant šį metodą atsižvelgiama į GCS sekrecijos ritmą;
• suaugusieji: pakaitinė terapija, ūminių būklių palengvinimas – nuo ​​20 iki 30 mg per parą, optimali palaikomoji dozė mažesnė – nuo ​​5 iki 10 mg per parą. Gydymo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 10-14 dienų. Gydymo metu stebimi kraujo rodikliai, esant stresinėms situacijoms, rekomenduojama parenterinis vartojimas stiprus agentas. Įrašant psichozės istoriją į ambulatorinę kortelę būtina griežta gydytojo priežiūra;
• vaikai: gydymo pradžioje kiekvienam vaiko svorio kilogramui reikia 1–2 mg prednizolono, paros dozę paskirstant 4–6 dozėms. Kai būklė normalizuojasi, dozė sumažinama. Draudžiama išlaikyti koncentraciją veiklioji medžiaga aukštas lygis per visą gydymo laikotarpį: galimas perdozavimas, sunkios reakcijos. Palaikomajai terapijai pakanka 300–600 mcg veikliosios medžiagos 1 kg svorio. Optimalus gydymo variantas yra dozavimas su pertraukomis: 3 dienas, 4 dienas pertrauka. Taikant šią schemą, sumažėja vaiko augimo ir vystymosi uždelsimo rizika.

Svarbu! Prednizolonas vaikams patvirtintas tik tais atvejais, kai kitų rūšių vaistai nepadeda. Kritinėse situacijose jaunesniems nei 1 metų vaikams skiriami gliukokortikosteroidai. Savarankiškai gydytis draudžiama, gydytojas apskaičiuoja dozę pagal mažo paciento kūno svorį.

Galimas šalutinis poveikis

Gliukokortikosteroidai dažnai sukelia neigiamas reakcijas į vaisto komponentus. Prednizolonas nėra išimtis. Pacientas turi žinoti informaciją apie šalutiniai poveikiai hormoninis agentas.

Prednizolono šalutinis poveikis pasireiškia įvairiais būdais:

• padidėjęs kraujospūdis, trombozė, širdies nepakankamumas, per didelis kraujo krešėjimas;
• svorio padidėjimas, natrio susilaikymas organizme, audinių patinimas, sumažėjusi kalio koncentracija, per didelis gliukozės kiekis kraujyje;
• raumenų masės sumažėjimas, sąnarinių galvų audinių mirtis, osteoporozė, lūžiai ilgi kaulai, miopatija;
• padidėjęs apetitas, pankreatitas, vėmimas, rėmuo, pykinimas, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, vystymasis opiniai pažeidimai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (galimas kraujavimas);
• galvos svaigimas, haliucinacijos, euforija, nemiga, padidėjęs akispūdis, katarakta, neryškus matymas;
• petechijos, prakaitavimas, eritema, blogas žaizdų gijimas, odos pigmentacijos sutrikimai, epidermio plonėjimas;
• , dermatitas, anafilaksinis šokas;
• antinksčių, hipofizės, pagumburio funkcijos sutrikimas, augimo sulėtėjimas vaikystėje, menstruacinio ciklo sutrikimai;
• abstinencijos sindromas, bendras silpnumas, maskavimas infekcinės patologijos, sąmonės netekimas, staigus pablogėjimas regėjimo kokybė.

Specialios instrukcijos

Prednizolonas yra stiprus vaistas. Prieš vartojimą pacientas turi paaiškinti dozę ir vartojimo taisykles su gydančiu gydytoju. Rekomendacijų pažeidimas sukelia šalutinį poveikį.

Svarbūs punktai:

• Prieš skiriant vaistus tabletėmis ar injekcijomis, pacientą reikia ištirti: pašalinus apribojimus bus išvengta komplikacijų gydymo metu. Svarbu patikrinti virškinimo organų, akių, plaučių, šlapimo sistemos būklę;
• Gydymo metu pacientas periodiškai atlieka kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti rodiklius. Atliekamas gliukozės ir elektrolitų kiekio tyrimas;
• imunizacija per burną vartojamo prednizolono ar injekcijų metu draudžiama;
• adresu rimtos ligos vystosi fone bakterinė infekcija, reikia kartu vartoti antibiotikus.

Kaina

Hormoninis vaistas sudėtingam sunkių alerginių reakcijų gydymui yra nebrangus:

• Prednizolono tablečių kaina, pakuotė Nr.100 - nuo 85 iki 115 rublių;
• Prednizolono tepalas, 10 g - nuo 25 iki 40 rublių;
• injekcinis tirpalas 1 mg, 3 ampulės - nuo 33 iki 45 rublių.

Analogai

Vaistinėse yra keletas vaistų, pakeičiančių prednizoloną. Už panašaus poveikio kompozicijos pasirinkimą atsako gydantis gydytojas. Svarbu atsižvelgti į amžių, kontraindikacijas ir alerginės reakcijos sunkumą.

Prednizolono analogai:

• Medopredas.
• Prednizolis.
• Novo-prednizolonas.
• Dekortinas.

Prednizolonas ampulėse

Injekcinio tirpalo naudojimo ypatybės:

• veiklioji medžiaga yra tokia pati kaip tabletėse;
• Prednizolono injekcijos efektyviai stabdo uždegiminį procesą;
• dozė ir gydymo metodas priklauso nuo ligos pobūdžio, reakcijos sunkumo ir paciento amžiaus;
• Vaistai nuo alerginių ligų skiriami į raumenis arba į veną. Antrasis metodas turi daugiau privalumų ir mažiau šalutinių poveikių;
• svarbus punktas: vaisto injekcijos antinksčių hormonų išsiskyrimo metu (laikotarpis nuo 6 iki 8 valandų). Tuo pačiu laikotarpiu gydytojai rekomenduoja naudoti gliukokortikosteroidų tirpalą;
• Geriausias variantas – visą vaisto dozę suleisti ryte. Jei šios sąlygos neįmanoma įvykdyti, 2/3 vaisto tūrio skiriama ryte, 12 valandą - likusi dalis;
• esant astmai, priešuždegiminių vaistų injekcijos skiriamos keturias dienas, jei sunkūs simptomai išnyksta penktą ar šeštą dieną, vaisto vartojimas nutraukiamas;
• esant alerginėms reakcijoms, kas 8 valandas į veną suleidžiama 100–200 mg Prednizolono;
• injekcijos skiriamos kritinėse situacijose. Skysta forma prasiskverbia greičiau problemines sritis, slopina histamino išsiskyrimą, slopina efektorinių ląstelių jautrumą, blokuoja uždegiminių mediatorių sintezę ir sekreciją.

Prednizolonas yra sintetinis dehidrogenuotas gliukokortikosteroidų hormono hidrokortizono analogas. Vaistas slopina uždegiminius procesus, neleidžia vystytis alerginėms reakcijoms, turi imunosupresinį ir anti-šoko efektas, padidina beta adrenerginių receptorių reaktyvumą į organizme sintetinamą adrenaliną ir norepinefriną. Prednizolono poveikis vienaip ar kitaip apima beveik visą kūną, nes specifinių citoplazminių gliukokortikosteroidų receptorių yra daugelyje organų ir audinių. Sąveikaujant su jais, vaistas tampa komplekso, kuris stiprina baltymų, įskaitant fermentus, kontroliuojančius gyvybinius procesus, sintezę. Priešuždegiminis prednizolono poveikis atsiranda dėl to, kad eozinofilai ir mastocitai slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą; skatina lipomodulinų dauginimąsi ir mažina putliųjų ląstelių, kurios sintetina hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjęs kapiliarų sienelių pralaidumas; lizosomų membranų ir organelių membranų stabilizavimas. Prednizolonas veikia visas uždegimo dalis: slopina uždegimo mediatorių prostaglandinų susidarymą arachidono rūgšties lygiu, slopina priešuždegiminių citokinų gamybą, padidina ląstelių membranų atsparumą poveikiui. nepalankūs veiksniai. Prednizolono „ranka“ aiškiai matoma vykstant baltymų, angliavandenių ir lipidų apykaitos pokyčiams. Taigi baltymų apykaitos lygmenyje vaistas mažina globulinų kiekį kraujyje, skatina albuminų sintezę inkstuose ir kepenyse, slopina sintezę ir skatina baltymų skaidymą raumenų audinyje. Viduje riebalų metabolizmas prednizolonas skatina trigliceridų ir aukštesnių riebalų rūgščių susidarymą, perskirsto riebalų kaupimosi sritis pilvo, pečių juostos ir veido naudai, sukelia hipercholesterolemiją. Vaisto poveikis angliavandenių apykaitą išreiškiamas padidėjusiu angliavandenių pasisavinimu iš virškinamojo trakto, gliukozės-6-fosfatazės aktyvavimu (dėl to gliukozė intensyviau teka iš kepenų į kraują), gliukoneogenezės suaktyvėjimu, skatinančiu hiperglikemijos vystymąsi.

Kalbant apie vandens ir elektrolitų apykaitą, čia prednizolonas pasireiškia lėtinant natrio ir vandens kiekį organizme, padidinant kalio pasišalinimą, sumažinant kalcio pasisavinimą virškinimo trakte, „išplaunant“ kalcį iš kaulinio audinio ir padidinant jo išsiskyrimą. inkstus, mažina kaulų mineralinį tankį. Imunosupresinis vaisto poveikis yra susijęs su jo sukeliamu limfoidinio audinio regresija, limfocitų diferenciacijos ir proliferacijos slopinimu, B ląstelių migracijos bei B ir T limfocitų sąveikos slopinimu, citokinų išsiskyrimo slopinimu ir slopinimu. antikūnų sintezei. Antialerginį prednizolono poveikį lemia alergijos mediatorių sintezės ir išsiskyrimo slopinimas, mastocitų ir bazofilų histamino sekrecijos slopinimas, laisvųjų bazofilų skaičiaus sumažėjimas, limfoidinio ir jungiamojo audinio proliferacijos slopinimas, T ir B limfocitų skaičius, efektorinių ląstelių desensibilizacija alergijos mediatorių atžvilgiu, antikūnų susidarymo slopinimas.

Prednizolonas yra tablečių, injekcinio tirpalo ir tepalo, skirto išoriniam naudojimui, pavidalu. Vaisto dozavimo režimą ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir ligos sunkumą. Paros dozę rekomenduojama vartoti vienu metu, atsižvelgiant į endogeninių gliukokortikosteroidų sekrecijos intensyvumą laiko intervalu nuo 6 iki 8 val. Didelę paros dozę galima padalyti į kelias dozes, didžiąją vaisto dalį išgeriant ryte. Prieš pradedant farmakoterapiją, pacientą reikia ištirti, kad būtų nustatytos kontraindikacijos. Šis tyrimas turėtų apimti širdies tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą, virškinamojo trakto ir urogenitalinio trakto, regos organų, kraujo vaizdą, gliukozės ir elektrolitų kiekį kraujyje.

Farmakologija

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų vaistas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį, antišokinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikaujant su specifiniais citoplazminiais receptoriais (gliukokortikosteroidų receptorių yra visuose audiniuose, ypač kepenyse), susidaro kompleksas, skatinantis baltymų (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse) susidarymą.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas. Veikia visas uždegiminio proceso stadijas: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, leukotrienų, kurie prisideda prie uždegimo, alergijos, biosintezę, ir kt.), priešuždegiminių citokinų (interleukino-1, naviko nekrozės faktoriaus alfa) sintezė; padidina ląstelės membranos atsparumą įvairių žalingų veiksnių veikimui.

Baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino/globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko natrio ir vandens kiekį organizme, skatina kalio išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina kalcio pasisavinimą iš virškinimo trakto, sukelia kalcio „išplovimą“ iš kaulų ir padidina jo išsiskyrimą per inkstus, mažina kaulinio audinio mineralizacija.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinio audinio involiucija, limfocitų (ypač T limfocitų) proliferacijos slopinimas, B ląstelių migracijos ir T bei B limfocitų sąveikos slopinimas, citokinų (interleukinų) išsiskyrimo slopinimas. 1, 2; γ-interferonas) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažėjęs antikūnų susidarymas.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos sumažėjimo, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų slopinimo, cirkuliuojančių bazofilų skaičiaus sumažėjimo, vystymosi slopinimo. limfoidinio ir jungiamojo audinio, T- ir B-limfocitų, putliųjų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, efektorinių ląstelių jautrumo alergijos mediatoriams sumažėjimas, antikūnų susidarymo slopinimas, organizmo imuninio atsako keitimas.

Sergant obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis, poveikis daugiausia pasireiškia dėl uždegiminių procesų slopinimo, gleivinių paburkimo prevencijos ar sunkumo mažinimo, eozinofilinės infiltracijos bronchų epitelio poodiniame sluoksnyje ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimo. bronchų gleivinėje, taip pat slopina gleivinės eroziją ir pleiskanojimą. Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą mažindama jų gamybą.

Slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę.

Slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Farmakokinetika

Išgertas prednizolonas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Cmax kraujyje pasiekiama po 1-1,5 valandos peroralinis vartojimas. Iki 90% vaisto jungiasi su plazmos baltymais: transkortinu (kortizolį jungiančiu globulinu) ir albuminu. Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs.

Jis išsiskiria su tulžimi ir inkstais glomerulų filtracijos būdu ir 80-90% reabsorbuojamas kanalėliuose. 20 % dozės nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus. T1/2 iš plazmos išgėrus yra 2-4 valandos.

Išleidimo forma

30 vnt. - buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir ligos sunkumą.

Visą vaisto paros dozę rekomenduojama gerti vieną ar du kartus per parą kas antrą dieną, atsižvelgiant į endogeninės gliukokortikosteroidų sekrecijos cirkadinį ritmą intervalu nuo 6 iki 8 val. Didelę paros dozę galima padalyti į 2-4 dozes ir gerti ryte didelė dozė. Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po jo, be didelė suma skysčių.

Esant ūmioms būklėms ir kaip pakaitinė terapija suaugusiems, skiriama pradinė 20-30 mg per parą dozė, palaikomoji - 5-10 mg per parą. Prireikus pradinė dozė gali būti 15-100 mg/d., palaikomoji – 5-15 mg/d.

Vaikams pradinė dozė yra 1-2 mg/kg kūno svorio per parą, padalijus į 4-6 dozes, palaikomoji dozė yra 300-600 mcg/kg per parą.

Kai pasiekiamas gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama - 5 mg, po to 2,5 mg kas 3-5 dienas, pirmiausia atšaukiant vėlesnes dozes. Ilgai vartojant vaistą, paros dozę reikia mažinti palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga! Palaikomoji dozė nutraukiama lėčiau, kuo ilgiau vartojamas gydymas gliukokortikosteroidais.

Esant stresiniams poveikiams (infekcijai, alerginei reakcijai, traumai, operacijai, psichinei perkrovai), siekiant išvengti pagrindinės ligos paūmėjimo, prednizolono dozę reikia laikinai padidinti (1,5-3, o sunkiais atvejais - 5). -10 kartų).

Perdozavimas

Aukščiau aprašytas šalutinis poveikis gali padidėti. Būtina sumažinti prednizolono dozę. Gydymas yra simptominis.

Sąveika

Kartu vartojant prednizoloną su kepenų mikrosomų fermentų induktoriais (fenobarbitaliu, rifampicinu, fenitoinu, teofilinu, efedrinu), sumažėja jo koncentracija.

Prednizoloną vartojant kartu su diuretikais (ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriais) ir amfotericinu B, gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Kartu vartojant prednizoloną su natrio turinčiais vaistais, išsivysto edema ir padidėja kraujospūdis.

Prednizolono vartojant kartu su amfotericinu B, padidėja širdies nepakankamumo išsivystymo rizika.

Kartu vartojant prednizoloną su širdies glikozidais, pablogėja jų toleravimas ir padidėja tikimybė susirgti. skilvelių ekstrasistolija(dėl sukeltos hipokalemijos).

Prednizolono vartojimas kartu su netiesioginiais antikoaguliantais – prednizolonas sustiprina kumarino darinių antikoaguliacinį poveikį.

Kartu vartojant prednizoloną su antikoaguliantais ir trombolitikais, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto opų rizika.

Kartu vartojant prednizoloną su etanoliu ir NVNU, padidėja erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų ir kraujavimo atsiradimo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, dėl sumavimo galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę terapinis poveikis).

Kartu vartojant prednizoloną su paracetamoliu, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas).

Prednizolono vartojimas kartu su acetilsalicilo rūgštis pagreitina jo pašalinimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (nutraukus prednizolono vartojimą, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika).

Prednizolono vartojimas kartu su insulinu ir geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, antihipertenziniai vaistai sumažina jų efektyvumą.

Prednizolono vartojimas kartu su vitaminu D sumažina jo poveikį Ca 2+ absorbcijai žarnyne.

Vienu metu vartojant prednizoloną su augimo hormonu, sumažėja pastarojo veiksmingumas, o su prazikvanteliu - jo koncentracija.

Prednizolono vartojimas kartu su m-anticholinerginiais vaistais (įskaitant antihistamininiai vaistai ir tricikliai antidepresantai) ir nitratai didina akispūdį.

Kartu vartojant prednizoloną su izoniazidu ir meksiletinu, padidėja izoniazido ir meksiletino metabolizmas (ypač „greituosiuose“ acetilatoriuose), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Prednizoloną vartojant kartu su karboanhidrazės inhibitoriais ir amfotericinu B, padidėja osteoporozės išsivystymo rizika.

Vienu metu vartojant prednizoloną su indometacinu, kuris išstumia prednizoloną iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Prednizolono vartojimas kartu su AKTH sustiprina prednizolono poveikį.

Kartu vartojant prednizoloną su ergokalciferoliu ir parathormonu, išvengiama prednizolono sukeltos osteopatijos.

Kartu vartojant prednizoloną su ciklosporinu ir ketokonazolu - ciklosparinu (slopina metabolizmą) ir ketokonazolu (mažina klirensą), padidėja toksiškumas.

Hirsutizmo ir spuogų atsiradimą palengvina kartu vartojami kiti steroidiniai hormoniniai vaistai (androgenai, estrogenai, anaboliniai steroidai, geriamieji kontraceptikai).

Vienu metu vartojant prednizoloną su estrogenais ir geriamaisiais estrogenų turinčiais kontraceptikais, sumažėja prednizolono klirensas, dėl kurio gali sustiprėti jo gydomasis ir toksinis poveikis.

Prednizoloną vartojant kartu su mitotanu ir kitais antinksčių funkcijos inhibitoriais, gali tekti didinti prednizolono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Kartu vartojant prednizoloną su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais) ir azatioprinu, padidėja kataraktos atsiradimo rizika.

Kartu vartojant antacidinius vaistus, sumažėja prednizolono absorbcija.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, prednizolono klirensas mažėja, o kartu su skydliaukės hormonais padidėja.

Vartojant kartu su imunosupresantais, padidėja infekcijų ir limfomos ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, rizika.

Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti depresiją, kurią sukelia gliukokortikosteroidų vartojimas (neskirtas šiems šalutiniams reiškiniams gydyti).

Padidina (ilgai gydant) folio rūgšties kiekį.

Gliukokortikosteroidų sukelta hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę dėl raumenų relaksantų.

Didelės dozės sumažina somatropino poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir gebėjimo laikytis cirkadinio prednizolono vartojimo ritmo. Vartojant prednizoloną, gali pasireikšti:

Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenys silpnumas, strijos), sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelių perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsėjimas. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu nekrozės židinys plinta, sulėtėja randinio audinio formavimasis, dėl to gali plyšti širdies raumuo.

Iš nervų sistemos: delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė depresija, psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos sukimasis, pseudotumoras smegenyse, galvos skausmas, traukuliai.

Iš pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, polinkis į antrines bakterines, grybelines ar virusines akių infekcijas, ragenos trofiniai pakitimai, egzoftalmos.

Iš metabolinės pusės: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas.

Sukelia mineralokortikoidų veikla: skysčių ir natrio susilaikymas organizme (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: lėtesnis vaikų augimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoparozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).

Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas.

Kita: infekcijų išsivystymas arba paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija, abstinencijos sindromas.

Indikacijos

• sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas);
• ūminis ir lėtinis uždegiminės ligos sąnariai – podagra ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), poliartritas, glenohumeralinis periartritas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), jaunatvinis artritas, Stillo sindromas suaugusiems, bursitas, nespecifinis tenosinovitas, sinovitas ir epikondilitas;
• ūminis reumatas, reumatinis karditas;
• bronchinė astma (sunki forma), astminė būklė;
• ūminis ir lėtinis alerginės ligos-įsk. alerginės reakcijos į vaistus ir maisto produktai, seruminė liga, dilgėlinė, Alerginė sloga, Kvinkės edema, vaistų egzantema, šienligė;
• odos ligos - pemfigus, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas(dažnas neurodermitas), kontaktinis dermatitas(pažeidus didelį odos paviršių), toksikodermija, seborėjinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis herpetiformis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas;
• smegenų edema (įskaitant dėl ​​smegenų auglio arba susijusi su chirurgija, spinduline terapija ar galvos trauma) po ankstesnio parenterinio vartojimo;
• alerginės akių ligos: alerginės konjunktyvito formos;
• uždegiminės akių ligos - simpatinė oftalmija, sunkus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, optinis neuritas;
• pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę po antinksčių pašalinimo);
• įgimta antinksčių hiperplazija;
• autoimuninės kilmės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą); nefrozinis sindromas (įskaitant lipoidinės nefrozės foną);
• poūmis tiroiditas;
• kraujo ir hematopoetinės sistemos ligos - agranulocitozė, panmielopatija, autoimuninė hemolizinė anemija, ūminis limfo- ir mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija (eritrocitų anemija), įgimta (eritroidinė) hipoplastinė anemija;
• intersticinės ligos plaučiai – ūmūs alveolitas, plaučių fibrozė, II-III laipsnio sarkoidozė;
• tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija (kartu su specifine chemoterapija);
• beriliozė, Loeflerio sindromas (nereaguoja į kitą gydymą); plaučių vėžys(kartu su citostatikais);
• išsėtinė sklerozė;
• virškinimo trakto ligos - opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas;
• hepatitas;
• transplantato atmetimo prevencija organų transplantacijos metu;
• hiperkalcemija dėl vėžio, pykinimas ir vėmimas gydymo citostatikais metu;
• daugybinė mieloma.

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos, vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas prednizolonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaisto sudėtyje yra laktozės. Pacientams, sergantiems retomis ligomis, šio vaisto vartoti negalima paveldimos ligos pvz., laktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) jis vartojamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Kadangi gliukokortikosteroidų patenka į motinos pieną, prireikus vaisto vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą rekomenduojama nutraukti.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Atsargiai

• sunkus lėtinis kepenų nepakankamumas.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Atsargiai

• sunki lėtinė inkstų liga, nefrourolitiazė.

Vartoti vaikams

- vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turi būti vartojami tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą (jei tai neįmanoma dėl būklės skubumo, gydymo metu) pacientą reikia ištirti, kad būtų nustatytos galimos kontraindikacijos. Klinikinis tyrimas turėtų apimti mokslinius tyrimus širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių rentgeno tyrimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, šlapimo sistemos, regėjimo organų tyrimas; kraujo formulės, gliukozės ir elektrolitų kiekio kraujyje kontrolė. Gydymo prednizolonu (ypač ilgalaikio) metu būtinas oftalmologo stebėjimas, kraujospūdžio, vandens ir elektrolitų balanso, periferinio kraujo modelio ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat padidinti kalio suvartojimą organizme (dieta, kalio papildai). Maiste turėtų būti daug baltymų, vitaminų, ribojamas riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze.

Vaistas gali pabloginti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Jei anamnezėje nurodoma psichozė, griežtai prižiūrint gydytojui skiriamas didelės prednizolono dozės.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju), vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio.

Pasibaigus ilgalaikiam gydymui prednizolonu, pacientai turi būti atidžiai stebimi vienerius metus, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač anksčiau vartojus dideles dozes, gali išsivystyti nutraukimo sindromas (anoreksija, pykinimas, vangumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat paūmėti liga, kuriai gydyti buvo paskirtas prednizolonas.

Gydymo prednizolonu metu vakcinacija neturėtų būti atliekama dėl sumažėjusio jo veiksmingumo (imuninio atsako).

Skiriant prednizoloną infekcinėms ligoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei gydyti, būtina kartu gydyti ir baktericidiniais antibiotikais.

Vaikams, ilgai gydant prednizolonu, būtina atidžiai stebėti augimo dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio prednizolonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Nurodytas osteoartikulinės sistemos rentgeno stebėjimas (stuburo, plaštakos vaizdai).

Prednizolonas pacientams, sergantiems latentinėmis inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis, gali sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinės reikšmės.

Prednizolonas padidina 11 ir 17 oksiketokorti metabolitų kiekį. Sergant Adisono liga, reikia vengti kartu vartoti barbitūratų – yra ūminio antinksčių nepakankamumo (Addisono krizės) išsivystymo rizika.

Prednizolono injekcijos - vaistinis preparatas, kuris sudaro gliukokortikosteroidų hormonų grupę. Leidžiama jį naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes injekcijos turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Dažniausiai jie skiriami tais atvejais, kai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartoti negalima arba jie nepasirodė tinkamo veiksmingumo.

Veiksmo mechanizmas

Prednizolonas yra injekcinis tirpalas, turintis stiprų priešuždegiminį, antišokinį, analgetinį ir imunosupresinį poveikį. Patekęs į organizmą, vaistas sudaro gliukokortikoidų receptorius. Jis greitai prasiskverbia į ląstelės branduolį, kur sąveikauja su genais. Dėl šios priežasties baltymų ir RNR gamyboje vyksta dideli pokyčiai. Prednizolonas vertinamas dėl didelio priešuždegiminio poveikio, kurį lemia šie veiksniai:

• Veikliosios medžiagos padidina lipokortino gamybą, kuri neleidžia toliau gamintis fosfolipazės. Dėl to pažeistas audinys nebegali gaminti arachidono rūgštis. Visa tai lemia prostaglandinų sintezės negalią.
• Veikliosios medžiagos neleidžia keistis COX-2 genais, o tai taip pat mažina prostaglandinų gamybą.
• Prednizolonas sustoja medžiagų apykaitos procesai tarp molekulių kraujagyslės, dėl kurių neutrofilai ir monocitai neprasiskverbia į uždegimo vietą.

Prednizolonas yra vaistas, turintis stiprų priešuždegiminį, analgetinį ir imunosupresinį poveikį.

Naudojimo indikacijos

Prednizolonas yra galingas vaistas, kurį galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Paprastai ekspertai skiria:

• Skirtas pooperaciniams, trauminiams, toksiniams ir nudegimams.
• Ūminėms ir sunkioms alergijos formoms.
• Esant anafilaksiniam ar kraujo perpylimo šokui.
• Smegenų patinimui, kurį sukelia spindulinė terapija, galvos trauma ar navikas.
• Esant sunkioms bronchinės astmos formoms.
• Esant rimtiems odos pažeidimams: psoriazei, dermatitui, pūslinis dermatitas, seborėja, Stevens-Jones sindromas.
• Alerginiam konjunktyvitui gydyti.
• Esant rimtiems pažeidimams ir įgimtos anomalijos antinksčių liaukos
• Esant sunkiam uveitui, regos nervo neuritui.
• Su kepenų koma.
• Tirotoksinės krizės metu.
• Dėl ūminio hepatito.
• At rimtos ligos kraujo ir kraujotakos sistema.
• Su Loeflerio sindromu, berilioze.
• Sergant išsėtine skleroze.
• Dėl piktybinių navikų sukeltos hiperkalcemijos.
• Kaip prevencinė priemonė nuo persodinto organo atmetimo.
• Norėdami sumažinti uždegimą.
• Cicatricial susitraukimų profilaktikai.

Taikymo būdas

Prednizolono injekcijų naudojimo instrukcijose nurodoma, kad vaisto vartoti leidžiama tik pasikonsultavus su kvalifikuotu gydytoju. Šis vaistas turi didelį poveikį organizmui, todėl dėl neteisingai parinktos terapijos yra didelė rizikašalutinio poveikio vystymasis. Prednizolonas injekcijų pavidalu turi būti švirkščiamas į raumenis, sąnarius arba kaip audinių mirkymas. Labai svarbu prieš procedūrą atlikti gydymą odos danga alkoholio, kad sunaikintų visus patogeninius mikroorganizmus.

Sąnarių skausmui malšinti į didelius reikia suleisti 25-50 mg, į mažus – 10 mg. Jei sindromas ryškus, procedūrą galima kartoti kelis kartus. Labai svarbu po tokios terapijos įvertinti gydomąjį poveikį, kad prireikus būtų galima arba padidinti veikliosios medžiagos dozę, arba pakeisti vaistus. Kad vaistas tinkamai pasiskirstytų po sąnarį, po vartojimo jį reikia kelis kartus sulenkti ir išlenkti. Losjonai iš tirpalo taip pat padės sumažinti skausmą – jie naudojami mažiems pažeistų paviršių plotams gydyti.

Susidoroti su įvairių tipų Vaisto injekcijos ar lašinimas į akis padės sergant konjunktyvitu. Tai turėtų būti daroma po 1-3 lašus tris kartus per dieną 2 savaites. Siekiant užtikrinti, kad gydymas nesukeltų komplikacijų ar šalutinio poveikio, būtina reguliariai matuoti kraujospūdį ir skirti gydymą anaboliniai vaistai. Be to, gydytojas kartą per dvi savaites turėtų jus siųsti kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimams. Gydymo metu būtina stebėti vandens balansas organizme, jei reikia, išgerkite diuretikų.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgai vartojant prednizoloną, gali sumažėti kalio kiekis kraujyje. Norint to išvengti, rekomenduojama laikytis speciali dieta ir vartokite šį makroelementą tablečių pavidalu. Priešingu atveju kyla didelė osteoporozės – kaulinio audinio pažeidimo, dėl kurio jis tampa itin trapus, rizika.

Terapinė dozė

Apsvarstykite, ką skirti terapinė dozė Prednizoloną, taip pat jo vartojimo trukmę, gali skirti tik gydantis gydytojas. Jis turėtų susipažinti su diagnostinių tyrimų rezultatais ir tik tada paskirti gydymą. Injekcijos į organizmą gali būti suleidžiamos lašeliniu ar srove, tačiau praktiškai vienos procedūros metu naudojami du iš šių būdų iš karto.

Liga	Dozavimas	Trukmė
Ūminis antinksčių nepakankamumas	100-200 mg	Nuo 3 dienų iki 2 savaičių
Bronchų astma	75-675 mg	Nuo 3 dienų iki 2 savaičių
Astmos krizė	150-1200 mg	Kartą
Tirotoksinė krizė	200-300 mg	1 savaitė
Apsinuodijimas toksinais	75-400 mg	1-2 savaites
Kvėpavimo takų ir virškinimo trakto nudegimai	120-350 mg	1 savaitė
Visų tipų amortizatoriai	300-1200 mg	1 savaitė
Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas	300-1500 mg	1 savaitė
Reumatoidinis artritas	75-100 mg	1 savaitė
Ūminis hepatitas	75-100 mg	10 dienų

Tais atvejais, kai prednizolono suleisti į kraują neįmanoma, leidžiama jį leisti į raumenis. Prijungti ūminės būklės, gydytojai skiria šio vaisto tablečių formą. Siekiant išvengti abstinencijos sindromo, baigus gydymą kartu sumažinama gydomoji dozė. Griežtai draudžiama staigiai nutraukti naudojimą šio vaisto– yra didelė rimtų komplikacijų rizika.

Nepaisant visuotinai priimtų dozių, gydymą prednizolonu turėtų skirti tik gydantis gydytojas, remdamasis pažangiais diagnostikos duomenimis.

Nutraukimo sindromas

Ilgai vartojant prednizolono injekcinį tirpalą, organizmas pradeda priprasti prie komponentų. Be to, vaistas veikia ir keičia antinksčių veiklą. Jei staigiai atsisakote gydymo šiuo vaistu, asmuo gali susirgti, padidėjęs nuovargis, aukštos temperatūros kūnai. Tokios būklės praeina be papildomo gydymo per kelias dienas. Tačiau staiga nutraukus didelių prednizolono dozių vartojimą, kyla hipoadrenalino krizės rizika. Jį galima atpažinti iš stiprėjančių traukulių, vėmimo ir kolapso. Jei laiku nepateiksite asmens Medicininė priežiūra, dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo galimas širdies sustojimas.

Kontraindikacijos

Kad sumažintumėte komplikacijų dėl Prednizolono vartojimo riziką, visada turite atsiminti, kad yra kontraindikacijų. Netgi nelaimės atveju Draudžiama švirkšti šią injekciją, jei yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad vaisto sudėtyje yra laktozės, kurios kai kurie žmonės nuolat netoleruoja. Gydymas prednizolonu leidžiamas labai atsargiai šiais atvejais:

Prednizolonas yra vaistas, turintis daug šalutinių poveikių. Norėdami išvengti jų atsiradimo, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Didžiausias pavojus yra toliau išvardytas pasekmes:

• Sumažėjęs gliukozės toleravimas ypač pavojingas diabetu sergantiems žmonėms. Į organizmą patekusios medžiagos lėtina kepenų veiklą, todėl sutrinka insulino gamyba.
• Antinksčių funkcijos slopinimas - tai sukelia hormonų disbalansą. Tai taip pat slopina atliekų ir toksinų pašalinimą iš organizmo.
• Itsenko-Kušingo sindromas yra būklė, kuri stebima stipriai pakitus hormoniniam lygiui.
• Pykinimo, vėmimo atsiradimas, skausmingi pojūčiai pilvo srityje.
• Kraujavimo susidarymas virškinimo trakto viduje: erozinis gastritas, žarnyno sienelių perforacija, opos.
• Virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys apetito pasikeitimu, vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, vidurių pūtimu.
• Širdies ir kraujagyslių patologijų paūmėjimas.
• Užsitęsusio žagsėjimo atsiradimas.
• Pakeitimai į nervų sistema: MDP, depresija, euforija, paranoja, dezorientacija.
• Dažni traukuliai, ypač naktį.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Žymus spaudimo padidėjimas akies viduje.
• Padidėjęs akispūdis, trofiniai ragenos struktūros pokyčiai.
• Hiperhidrozė, išvaizda specifinis kvapas nuo kūno.
• Kūno svorio mažėjimas, raumenų audinio atrofija.
• Ilgalaikis žaizdų gijimas.
• Spuogų ir strijų susidarymas ant kūno.
• Vietinės alerginės reakcijos.

Perdozavimas

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų arba nesilaikysite ilgalaikio gydymo Prednizolonu, perdozavimo rizika yra labai didelė. Tai pavojinga sąlyga, kuri reikalauja skubi pagalba specialistas Jį galima atpažinti iš padidėjusio kraujospūdžio, padidėjusios periferinės edemos ir šalutinio poveikio paūmėjimo. Jei pradėsite juos pastebėti savyje, pasistenkite kuo greičiau paskambinti greitoji pagalba. Sveikatos priežiūros darbuotojai išskalaus skrandį ir taip pat išrašys vaistų, kurie dirbtinai sukelia vėmimą. Namuose galite padėti tik sau gerti daug skysčių. Jei ateityje neįmanoma nutraukti prednizolono vartojimo, terapinė vaisto dozė turi būti sumažinta. Tai turi būti atliekama prižiūrint specialistui.

Ultrix vakcina: naudojimo instrukcijos