Kas yra inkstų diegliai: simptomai ir gydymas. Moterų inkstų diegliai: priežastys, simptomai ir gydymas, skubi pagalba Moterų inkstų dieglių priežastys

Ūminio skausmo atsiradimas nugaroje dieglių pavidalu yra paciento urolitiazė, tačiau tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsirado šie pojūčiai.

Jei atsiranda toks signalas, būtina atlikti specialistų, tokių kaip ginekologas, gastroenterologas, urologas ar neurologas, tyrimą. Tai turi būti padaryta siekiant pašalinti ligas, kurios gali sukelti ūminį nugaros skausmą. Jei pasikonsultavus su urologu ir atlikus ultragarsinį tyrimą paaiškėja, kad inkstuose yra smėlio ar akmenų, gydymas turėtų būti skubus.

Inkstų dieglių priežastys

Inkstų tuberkuliozė.
Navikas inkstuose arba šlapimo takuose.
Ginekologinės ligos.
Smėlis arba inkstų akmenys.
Uždegiminiai procesai šlapimo takuose ir inkstuose.
Pielonefritas.

Šlapimo judėjimo kelyje atsirandančios kliūtys gali sukelti užsikimšimą ir dėl to kūno intoksikaciją bei ūmų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Dauguma akmenų, kurie pradeda judėti, yra suspausti prie įėjimo į šlapimo pūslę siauriausiu jos spindžiu.

Su klajojančiu inkstu, kuris gali periodiškai nusileisti, atsiranda skausmas. Šis faktas nustatomas keičiant paciento kūno padėtį. Paciento prašoma atsigulti. Jei jis iš karto išnyksta, verta atidžiau ištirti šį simptomą.

Inkstų diegliai vyrams pasireiškia tris kartus dažniau nei moterims. Priežastis – vyriškos konstitucijos specifika. Jų anatomija ir šlapimo išskyrimo sistemos struktūra turi siaurus kanalus. Judant smėlį ar akmenį, pojūtį lydi aštrus skausmas.

Inkstų dieglių simptomai

Ūminio skausmo atsiradimas nugaroje, kuris atsispindi apatinėje pilvo dalyje, šlapimo takuose ar šlaunyse. Tai gali būti pjovimas. Sergant šia liga, dažnai atsiranda noras šlapintis, kai išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis.

Kai kuriais atvejais atsiranda skausmas, kartu su atsipalaidavimu arba išmatų susilaikymu ir vėmimu. Kai kuriais atvejais pacientas tokį skausmą laiko žarnyno nepraeinamumu. Nemalonūs pojūčiai, atsirandantys pasilenkus, greitai vaikštant ar didinant fizinį aktyvumą.

Skausmas gali impulsyviai pereiti nuo nugaros iki lytinių organų. Kartais pilvo diegliai būna užsitęsę ir cikliškai pasikartoja. Jei inkstuose yra smėlio, šlapinimasis tampa nepakeliamai skausmingas.

Šlapime atsiranda kruvinų išskyrų. Jie yra susiję su plyšusiais kapiliarais ar mažomis venomis. Šios išskyros ne visada matomos iš karto, jos atskleidžiamos tiriant mikroskopu.

Kraujo krešuliai šlapime šlapinimosi metu atsiranda dėl onkologijos ar gerybinio naviko. Šis reiškinys apibūdina pradinę inkstų dubens ar šlapimo takų ligos stadiją.

Kraujo krešulys šlapime gali atsirasti dėl iš dalies atsiskyrusio naviko inkstuose arba jo suspaudimo, jei jis yra šlapimtakyje. Tyrimo metu pacientas negali ramiai gulėti, stengdamasis rasti patogią padėtį, kurioje skausmas nurimtų.

Priepuolį lydi spazmai, kurių metu organizmas bando atsikratyti pašalinių daiktų buvimo šlapimo kelyje. Šį procesą gali lydėti galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.

Smurtinį priepuolį dažnai lydi smėlio ar akmenų išsiskyrimas iš šlapimo takų, kartu su pjovimo skausmu šlapinimosi metu. Ūmus skausmo priepuolis vyrams pasireiškia sergant prostatos liga.

Terapija.
Dieta.

Pirmoji pagalba

Priepuolio metu pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba, imamasi šių priemonių:

Karštas vanduo padės sumažinti skausmą. Ligonį reikia paguldyti į vonią arba ant skaudamos vietos uždėti kaitinimo pagalvėlę. Retai skauda abi puses iš karto. Todėl nustatyti vietą nėra taip sunku. Vartokite antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Promedol, Noshpu, Atropine, Baralgin arba Platifilin (injekcija).
Jei skausmas atslūgsta, rekomenduojama daryti novokaino blokadą.
Tolesniame priežiūros cikle naudojama akupunktūra
Pacientui paskirta fizioterapija padės suskaidyti akmenis į smulkesnes dalis.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad esant ūminėms pielonefrito formoms, atšilimo procedūros nenaudojamos.

Vyrams, kuriems yra inkstų dieglių simptomų, gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į jų prostatą. Rekomenduojama ją ištirti, ar nėra auglio. Visa vyrų šlapimo sistema turi siaurą kanalą. Todėl skausmas gali būti jaučiamas stipriau nei moterims.

Tolesniam gydymui turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Vaistų terapija gali padėti pacientui. Tačiau šis procesas turi būti atliekamas vadovaujant specialistui.

Smėlis ar akmuo, judėdami išilgai latakų, juos sužaloja, gali atsirasti gretutinis uždegimas. Todėl kartu su vaistais, skatinančiais akmenų irimą, skiriama ir vaistažolių terapija. Tai palengvins sklandų svetimkūnio pašalinimą.

Skiriami vaistai nuo spazmų, pvz., Spazmalgon. Jie turi kompoziciją, kuri palengvina skausmą. Vaistas Nise mažina patinimą. Skiriamas vitaminų kompleksas Aevit. Tai neleis uždegimui atsirasti. Vaistas Urolesan padės pašalinti druskas. Naudojant kartu su Fitolozin pasta palengvins akmenų praėjimą. Šią kompoziciją rekomenduojama užgerti vandeniu, šaukšteliu pastos ir 20 lašų vaisto.

Specialistų išrašyti geopatiniai vaistai nekenkia sveikatai. Jie mažina patinimą, uždegimą ir sušvelnina smėlio ir akmens judėjimą.

Padėti moterims gydyti inkstų dieglių simptomus gali būti lengviau nei padėti vyrams. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti smėlio atsiradimą, neleidžiant jam patekti į akmenį.

Hospitalizacija

Šie veiksniai gali būti skubios medicininės pagalbos ligoninėje požymiai:

Pacientas turi tik vieną inkstą.
Vienu metu ūmus skausmas iš abiejų pusių.
Paciento amžius viršija 60 metų.
Ūminių lydinčių procesų buvimas.
Tinkamos priežiūros trūkumas namuose.

Inkstų dieglių mityba

Tai yra privaloma gydymo sąlyga, kai yra smėlio ir inkstų akmenų. Nerekomenduojama provokuoti kūno į ūmų skausmą. Jį rekomenduojama ruošti kartu su gydančiu gydytoju, atsižvelgiant į esamas lėtines ligas.

Draudžiami maisto produktai apima:

visų rūšių konservavimas;
rūkyta mėsa;
turtingi kaulų sultiniai;
riebus maistas;
oksalo rūgštis (rūgštynės, špinatai ir salotos);
kakava, šokoladas ir stipri kava;
aštrūs prieskoniai.

jautiena, vištiena ir nesūdyta žuvis;
kiaušinis;
daržovės;
košė su vandeniu;
grybai;
erškėtuogių nuoviras;
vaisiai;
silpna žalioji arbata;
duonos gaminiai.

Vaizdo įrašas: kaip palengvinti inkstų dieglių priepuolį

Išvada

Laiku diagnozavus druskos ar smėlio nuosėdų atsiradimą inkstuose, galima apsisaugoti nuo ūmaus skausmo dėl dieglių. Tinkamai laiku skiriami vaistai ir dieta padės pacientui. Esant ūmiam inkstų diegliui, būtina atlikti tyrimą pas specialistus.

Pagarbiai

Pati inkstų diegliai nėra liga, o simptomas, rodantis, kad organizme kažkas negerai su gana ryškiomis apraiškomis. Pagrindinis šios būklės pasireiškimas yra skausmas. Inkstų diegliai, kuriems pirmoji pagalba yra skirta būtent šiam skausmui pašalinti, užima „garbingą“ antrąją vietą pagal savo pasireiškimo dažnumą po ūminio apendicito apraiškų.

Inkstų dieglių priežastys

Inkstų dieglių priežastys yra šios:

urolitiazė;
mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai;
pielonefritas;
nefroptozė;
hidronefrozė;
navikų formacijos inkstų srityje;
ligos, susijusios su prostatos liaukos funkcijomis ir kt.

Apskritai apie 38 % visų šios būklės atvejų inkstų dieglių priežasčių nustatyti nepavyksta. Tuo tarpu dažniausia priežastis nulemia paciento aktualumas urolitiazei, kai šlapimtakio spindis užkimštas akmeniu.

Inkstų diegliai, kurių atsiradimo pirmąją pagalbą aptarsime toliau, po jo atsiradimo reikia kreiptis į gydytoją, o tai daryti svarbu bet kuriuo atveju, net jei skausmas praeina savaime ir pakankamai greitai. Faktas yra tai, kad ši būklė gali rodyti, kad yra viena ar kita, dažnai itin pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant pradėti gydyti. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, navikus (nesvarbu, ar tai gerybinis navikas, ar vėžinis darinys).

Inkstų akmenų susidarymo ir inkstų dieglių atsiradimo inkstų akmenų fone atveju šią būklę pirmiausia lydi skausmas, o paskui - kraujo atsiradimas šlapime šlapinantis.

Inkstų diegliai, išprovokuoti tankios konsistencijos kraujo krešulio, dėl kurio užsikemša šlapimtakis, iš pradžių nustato kraujo buvimą šlapime, o tik po to išsivysto patys inkstų diegliai.

Inkstų dieglių simptomai

Inkstų diegliai gali atsirasti visiškai staiga, net esant normaliai žmogaus savijautai. Be to, jo ypatumas slypi visą būklę lydinčių apraiškų sunkumu. Taigi, pacientas jaučia aštrų skausmą, sutelktą juosmens srityje, šis skausmas yra pulsuojančio pobūdžio ir tokioje situacijoje jo intensyvumo sumažinti vien pakeitus kūno padėtį nepavyks. Užimant bet kurią kūno padėtį, skausmas neatslūgsta, pacientas yra neramios būsenos, beveik pasiekia skausmingo šoko būseną.

Inkstų dieglius dažnai lydi intoksikaciją rodantys simptomai, pasireiškiantys stipriu galūnių tremoru (drebėjimu), pykinimu ir vėmimu, bendru silpnumu ir sąmonės sutrikimais. Be to, atsiranda noras šlapintis, kuris taip pat yra labai skausmingas.

Beveik visose situacijose inkstų dieglius lydi žarnyno parezė, pasireiškianti refleksiniu lygiu kaip reakcija į stiprų skausmą atitinkamoje srityje. Tai pasireiškia dujų išsiskyrimo sunkumais, vidurių užkietėjimu ir pilvo pūtimu.

Inkstų diegliai: pirmoji pagalba

Kaip jau minėjome, atsiradus inkstų diegliui, būtina kreiptis į gydytoją, neatsižvelgiant į tai, kokie intensyvūs yra su šia būkle susiję skausmo pojūčiai ir kiek trunka pats priepuolis. Inkstų dieglių požymiai dažnai gali reikšti visiškai skirtingas ligas, kurių tiesiog neįmanoma gydyti be skubios specializuotos pagalbos. Tai gali būti apendicitas ar negimdinis nėštumas, cholecistito ar pankreatito priepuolis, taip pat bet kuri kita patologija.

Dažnai inkstų diegliai klaidingai diagnozuojami kaip žarnyno nepraeinamumas, ir tai yra gana pagrįsta – klinikinis vaizdas abiem atvejais yra beveik identiškas.

Norint suteikti pirmąją pagalbą sergant inkstų diegliais, pirmiausia reikia įsitikinti, kad problema čia tikrai yra ši būklė, o ne kažkas kita. Jei tai yra kokia nors ūminė liga, karštis yra visiškai draudžiamas, ko negalima pasakyti apie inkstų dieglius, kuriems, priešingai, tai būtina. Atitinkamai, norint nustatyti konkrečią būklę, įvertinami inkstų dieglių požymiai, kurie aprašyti šiek tiek aukščiau, šiuo atveju reikia atkreipti ypatingą dėmesį į skausmo apraiškas, kurios mus dominančios būklės yra mėšlungis. Taip pat atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip dažnas šlapinimasis.

Visų pirma pirmoji pagalba sergant inkstų diegliais yra suteikti nukentėjusiajam šilumą. Tačiau jei jis turi aukštą temperatūrą ir sutrikusi sąmonė, šis punktas praleidžiamas kaip įgyvendinimo priemonė.

Jeigu ligonio temperatūra normali ir iš tiesų yra inkstų dieglių, tuomet veiksmingiausia pirmosios pagalbos priemonė yra karšta vonia, kurią būtina paimti sėdint. Jis turi būti užpildytas vandeniu tiek karšto, kiek žmogus gali toleruoti maksimalų jo šildymą.

Vėlgi, tam taip pat yra kontraindikacijų. Taigi, jei inkstų dieglių auka yra pagyvenęs žmogus arba asmuo, sergantis viena ar kita sunkia liga, susijusia su širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijomis, taip pat asmuo, anksčiau patyręs širdies smūgį ar insultą, tada karšta vonia. tokiais atvejais nepriimtina. Tokiais atvejais pirmoji pagalba sergant inkstų diegliais yra apriboti šilumą prieš naudojant kaitinimo pagalvėlę juosmens srityje. Be to, galima naudoti garstyčių pleistrus, juos taip pat reikia dėti į inkstų sritį.

Gana dažnai pacientai apie tokią diagnozę kaip urolitiazė sužino prasidėjus inkstų dieglių sindromui, su kuria jie patenka į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.

Paprastai, kol susidaręs akmuo nejuda per šlapimo takus, patologinis procesas yra visiškai besimptomis. Nors paciento organizme jau yra gana didelių medžiagų apykaitos sutrikimų, pacientai net nenutuokia, kad turi akmenų ir nežino, kas yra inkstų diegliai.

Inkstų diegliai – tai simptomų kompleksas, turintis aiškų klinikinį to, kas vyksta, vaizdą, kuriam būdingas stiprus paciento skausmo priepuolis ir jo šlapimo nuosėdų pokyčiai (šlapime atsiranda kraujo pėdsakų, patologinių priemaišų ir kt.).

Ši būklė pastebima skirtingų lyčių ir amžiaus grupių žmonėms. Vaikams ir nėščioms moterims inkstų diegliai yra gana sunkūs, todėl skausmui malšinti reikalingas specialus gydytojo požiūris.

Inkstų diegliai, kaip taisyklė, yra nepakeliami ir prasideda staiga (visos gerovės fone). Jie tam tikram laikui visiškai atima iš žmogaus darbingumą, o atidėjus gydymą gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų.

Pagrindinės priežastys

Kad išsivystytų dieglių priepuolis, turi būti sutrikęs šlapimo nutekėjimas, dėl kurio atsiranda refleksinis šlapimtakio lygiųjų raumenų skaidulų spazmas ir stiprus skausmo impulsas smegenų žievėje.

Šlapimo stagnacija padidina slėgio gradientą paveikto inksto surinkimo aparate, dėl kurio sutrinka mikrocirkuliacijos ir veninio nutekėjimo jame procesai. Padidėja parenchiminis organo komponentas ir ištempiama kapsulė, kurioje gausu nervų galūnėlių. Tai žymiai padidina skausmą ir pablogina paciento savijautą.

Inkstų dieglių priežastys daugiau nei 90% atvejų yra susijusios su akmenų susidarymu skirtingose šlapimo takų stadijose. Būtent su šia liga dažniausiai tenka susidurti gydytojams urologams. Procesas pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių susidaro akmenys iš uratų, oksalatų ir kitų medžiagų.

Tarp predisponuojančių veiksnių, vienaip ar kitaip darančių įtaką TLK atsiradimui, būtina pabrėžti:

genetinis polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus (daugiau nei pusė atvejų);
darbas, susijęs su dideliu fiziniu krūviu ar intensyviu sportu, dėl kurio atsiranda dehidratacija;
netinkama mityba, per dieną suvartotas nedidelis skysčių kiekis;
įgimti šlapimo takų defektai, sukeliantys patologinį šlapimo sąstingį ir kt.

Inkstų dieglių priepuolį gali sukelti bet koks uždegiminis procesas inkstų surinkimo aparate, kurio metu šlapimo išsiskyrimas sutrinka dėl pūlių krešulio, uždarusio latako spindį (pavyzdžiui, esant ūminiam pielonefritas arba jo lėtinės formos paūmėjimas).

Staigų skausmą gali sukelti ir destruktyvūs vieno ar abiejų inkstų audinių pokyčiai. Tai pastebima organo vėžinės degeneracijos ar jame vykstančio tuberkuliozės proceso metu.

Onkologijos fone sunaikinami normalūs audiniai ir kraujagyslių sienelės, dėl kurių dažnai užsidaro šlapimtakio ar šlaplės spindis su naviko fragmentais.

Sunkus trauminis poveikis organui (gali sukelti kraujo krešulio patekimą į šlapimo takų spindį ir jį užblokuoti, pavyzdžiui, krintant iš aukščio).

Šlapimtakių ar šlaplės suspaudimas iš išorės (augantys onkologiniai procesai dubens srityje, masyvi hematoma ir kt.).

Simptomai

Paprastai pacientas nepastebi pradinių proceso apraiškų (jei kalbame apie akmenų susidarymą). Labai retai jie atkreipia dėmesį į tai, kad inkstų srityje kartais be priežasties atsiranda kolitas ar skausmas, kol liga nepradeda progresuoti.

Tipiškas ir ryškiausias proceso pradžios simptomas yra stiprus, dažnai nepakeliamas skausmas, kuris atsiranda staiga ir yra paroksizminio pobūdžio (kartais prieš jį intensyvus fizinis krūvis).

Skausmas lokalizuotas šlapimtakio arba šalinimo latako užsikimšimo iš surinkimo aparato pusėje

Skausmo sindromas verčia pacientą skubėti lovoje, ieškant patogiausios padėties, galinčios sumažinti skausmą, tačiau šie bandymai yra bergždi. Jie labai susijaudinę ir dejuoja puolimo metu.

Jei akmenys yra lokalizuoti šlaplės spindyje, tada skausmas apatinėje pilvo dalyje yra difuzinis. Atsiranda dizuriniai sutrikimai ir sutrinka šlapimo pūslės ištuštinimo procesas. Pacientai skundžiasi skausmu šlapinantis, o noras šlapintis tampa skausmingas ir nuolatinis.

Būdingas proceso simptomas yra kraujo buvimas šlapimo nuosėdose (hematurija), kurio atsiradimą pastebi pats pacientas, nes paprastai jis matomas plika akimi.

Būdingas lytinių organų, skirtingų pilvo dalių, tiesiosios žarnos skausmo švitinimas, kurį lydi skausmingas noras ištuštinti žarnyną. Gali atsirasti žarnyno pūtimas, imituojantis ūminio pilvo klinikinį vaizdą.

Skausmo piko metu atsiranda pykinimo ir vėmimo priepuoliai, kurie nepalengvina simptomų ir nepalengvina paciento. Jei temperatūra pakyla iki karščiavimo ar aukštesnės, tai yra tiesioginis bakterinės floros atsiradimo įrodymas, dėl kurio pacientui gali kilti daugybė rimtų komplikacijų.

Kai akmuo praeina spontaniškai, skausmo sindromas baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasidėjo, o tai rodo šlapimo nutekėjimo atstatymą.

Vaikų ir nėščių moterų inkstų diegliai

Šios kategorijos pacientų patologijos gydymas atliekamas tik specializuotoje ligoninėje.

Vaikams akmenų susidarymą dažniausiai sukelia netinkama mityba ir genetinis polinkis. Nėštumo metu dažnai suaktyvinami procesai, kurie anksčiau buvo latentiniai, įskaitant urolitiazę.

Inkstų diegliai nėštumo metu dažnai painiojami su priešlaikinio gimdymo pradžia, ypač jei jie atsiranda paskutinėse stadijose, dėl kurių moteris klaidingai patenka į gimdymo namus. Jei mažiems vaikams pastebimi šlapimo nutekėjimo sutrikimai, diagnozės nustatymas taip pat gali sukelti sunkumų, nes vaikai ne visada gali paaiškinti, kas juos vargina.

Renkantis anestetiką nuo inkstų dieglių vaikams ir nėščioms moterims, pirmenybė teikiama saugiausiems antispazminiams vaistams, kurie švirkščiami po oda arba į raumenis (pavyzdžiui, No-shpa).

Komplikacija

Nepalanki baigtis pastebima, jei inkstų dieglių gydymas dėl vienokių ar kitokių priežasčių vėluoja (pavyzdžiui, skausmingai ilgą laiką skausmo priepuolius bandė stabdyti vartodamas dideles nuskausminamųjų dozes ir nesikreipė į gydytojus).

Proceso komplikacijos apima:

vieno arba abiejų inkstų uždegimas (obstrukcinis pielonefritas);
pažeisto šlapimtakio žandikaulio deformacijos (joje atsiranda striktūrų);
septinė ligonio būklė (urosepsis) ir kt.

Randų susiaurėjimas šlapimtakio spindyje gali būti atstatytas tik chirurgine intervencija

Diagnostikos principai

Kai pacientas patenka į ligoninę, gydytojas turi labai atidžiai rinkti jo ligos istoriją. Norėdami tai padaryti, užduodamas klausimas apie panašių simptomų buvimą tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems (šeimos istorija).

Vertinami subjektyvūs nusiskundimai, nes jų pagrindu galima atmesti daugybę kitų patologinių procesų. Išsamiai klausiama apie skausmo ypatybes, tikslią jų lokalizaciją ir švitinimą, kas juos provokuoja, o kas, priešingai, padeda palengvinti inkstų dieglius.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas apčiuopia pilvo ir dubens organus. Pažeidimo pusėje yra aštrus skausmas, tai yra toje vietoje, kur užsikimšęs šlapimtakio ar šlaplės spindis. Skrandis dažniausiai būna įsitempęs. Bakstelėjus juosmens sritį, atsiranda aštrus skausmas.

Diferencinėje diagnostikoje pagrindinė reikšmė teikiama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodams.

Visiems pacientams skiriama:

kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
šlapimo analizė ir Nechiporenko testas;
paprasta rentgeno ir ekskrecinė (intraveninė) urografija;
Dubens organų ir šlapimo takų ultragarsas;
Šlapimo takų CT arba MRT;
kiti tyrimai pagal indikacijas (diagnostinė laparoskopija ir kt.).

Inkstų akmenų buvimą galima diagnozuoti naudojant rentgeno ir ultragarso metodus.

Diferencinės diagnostikos principai

Deja, nėra patognomoninių simptomų, būdingų tik ūminio pilvo dieglių priepuoliui, todėl procesą reikia atskirti nuo daugelio kitų ligų.

Žemiau pateikiamas pagrindinių ligų, kurios pasireiškia simptomais, primenančiais inkstų dieglius, sąrašas:

ūmūs procesai pilvo organuose (apendikso uždegimas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa su perforacija, žarnyno nepraeinamumas);
ūmūs moterų dubens organų procesai (kiaušintakių ar kiaušidžių uždegimas, negimdinis nėštumas ir vamzdelio plyšimas, cistinio darinio sukimasis ir jo kojų nekrozė ir kt.);
šlapimo sistemos uždegimas (cistitas, uretritas, prostatitas ir kt.);
patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos procesai (miokardo infarktas, sklindanti aortos aneurizma);
skausmo sindromas, susijęs su raumenų ir kaulų sistemos ligomis (tarpšonkaulinė neuralgija, krūtinės ar juosmens stuburo osteochondrozė, išvarža ir kt.).

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja išsamaus laboratorinio ir instrumentinio paciento ištyrimo.

Atsiradus staigiam skausmui, būtina kuo skubiau kviesti greitąją medicinos pagalbą, kuri pacientą nusiųs į ligoninę tolimesniam tyrimui ir specializuotam gydymui.

Verta pasakyti, ko negalima padaryti su inkstų diegliais:

ilgą laiką bando savarankiškai numalšinti skausmą vartodamas didžiules analgetikų dozes iš skirtingų farmakologinių grupių;
sušildykite didžiausio skausmo vietą, jei nesate tikri, kad simptomų priežastis yra susijusi su akmens judėjimu. Prieš atvykstant medicinos komandai, turite atlikti šiuos veiksmus:
turite kiek įmanoma labiau nusiraminti ir stengtis giliai kvėpuoti kiekvieną kartą skausmo priepuolio metu;
susiraskite pirmosios pagalbos vaistinėlę namuose (analgetikai ir antispazminiai vaistai arba jų derinys, pavyzdžiui, Baralgin, padės laikinai palengvinti nepakeliamą inkstų dieglių priepuolį).

Taip pat galite vartoti 2 tabletes No-shpa arba Drotoverine. Jei šeimoje yra asmuo, turintis medicininį išsilavinimą, rekomenduojama vartoti į raumenis.

Kai pirmosios pagalbos vaistinėlėje nėra nė vienos iš aukščiau išvardintų priemonių, nuskausminimui naudojama Nitroglicerino tabletė, kuri imama po liežuviu, kol visiškai ištirps (negalima kramtyti ar nuplauti vandeniu).

Specializuota skubi terapija

Siekiant kuo greičiau sumažinti skausmo stiprumą, visi vaistai leidžiami į veną, jei tai neįmanoma, į raumenis.

Tarp labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių skausmą malšinančių vaistų yra Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M ir kt.

Prieš pradedant gydyti dieglių priepuolį, gydytojas turi išsamiai pasakyti apie visus anksčiau vartotus vaistus ir jų dozes.

Antispazminiai vaistai nuo inkstų dieglių padeda kovoti su spazminiu patologinės būklės komponentu, todėl jų receptas yra privalomas (No-shpa, Platyfillin, Papaverine ir kt.).

Inkstų dieglių gydymas ligoninėje

Kai pacientas patenka į specializuotą skyrių, paciento gydymo pagrindas yra skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Tai tęsiasi tol, kol akmuo praeis arba kol pacientas pasijus geriau.

Jei pacientui atsiranda infekcinio pobūdžio komplikacijų dėl bakterinių medžiagų pridėjimo, tinkamas antibakterinis gydymas yra privalomas. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į mikroflorą, kuri sėjama atliekant šlapimo tyrimus (saugomi penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir kt.).

Visiems pacientams skiriama dieta be druskos, o visi maisto produktai, kurie vienaip ar kitaip gali turėti įtakos akmenų susidarymui (riebi mėsa ir žuvis, konditerijos gaminiai ir kt.), yra visiškai pašalinami iš jų raciono. Konkrečios dietinio maisto rūšies pasirinkimas priklauso nuo akmenų rūšies (uratų, oksalatų ir kt.).

Chirurgija

Tolesnis paciento gydymas tiesiogiai priklauso nuo akmenų dydžio, jų skaičiaus, vietos, paciento amžiaus ir kt.

Jei pilvo dieglių priepuolį galima nesunkiai sustabdyti, o akmuo mažas (iki 1 cm skersmens), ir yra galimybė natūraliai praeiti, tada, kaip taisyklė, jis neliečiamas. Tai nėra indikacija chirurginei intervencijai, todėl pacientas ir toliau gydomas konservatyviais metodais (paskiriama reikiama dieta, skiriami vaistai, padedantys tirpdyti akmenis ir pan.).

Tuo atveju, kai skausmas yra nepakeliamas, taip pat yra inkstų funkcijos sutrikimo požymių, nedelsiant pradedama operacija.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir proceso specifikos (pilvo operacijos, endoskopinės intervencijos ir kt.)

Išvada

Kiekvienas pacientas, bent kartą gyvenime patyręs inkstų dieglių priepuolį, susijusį su urolitiaze, vėliau turi laikytis tam tikrų mitybos taisyklių ir principų. Netgi chirurginis akmens pašalinimas negarantuoja pacientui visiško ligos pasikartojimo.

Inkstų diegliai yra mėšlungis, kurį sukelia lygiųjų raumenų spazmai dėl šlapimo išsiskyrimo problemų. Iš esmės simptomas atsiranda dėl šlapimtakių užsikimšimo akmenimis. TLK kodas 10–23.

Diegliukų priežastys

Maždaug 90% atvejų tampa inkstų dieglių provokatoriumi. Iki šiol medicina tiksliai nežino, kodėl poriniuose organuose susidaro smėlis ir akmenys. Pažeidimas gali būti tiek dešinėje, tiek kairėje. Dvišalis KSD diagnozuojamas 15–30 proc.

Pagrindiniai veiksniai

Inkstų dieglių pasireiškimai dažnai yra susiję su sužalojimu ar liga, dėl kurios susiaurėja arba suspaudžiamas šlapimtakio spindis. Šiuo atveju praėjimo užsikimšimas turi skirtingą lokalizaciją - patį šalinimo kanalą, šlapimo pūslę, inkstų dubenį.

Inkstų dieglių priežastys yra šios:

Priežastis	Patogenezė
Urolitiazė	Dažniausias veiksnys. Akmens išsiskyrimas iš inkstų dubens gali užblokuoti šlapimtakį.
Pielonefritas	Infekcinis procesas, kurį sukelia streptokokai, stafilokokai, gripas ir E. coli. Ją sukelia epitelio pleiskanojimas, pūlingų židinių atsiradimas, kurie tampa kliūtimi šlapimo judėjimui.
Traumos	Būdingos hematomos ir kraujo krešuliai, suspaudžiantys kanalą.
Struktūriniai bruožai	Inkstų dieglių rizika didėja esant anatomiškai nenormaliam organo vystymuisi – distonijai, nefroptozei, nenormaliam šlapimtakio prisirišimui prie šlapimo pūslės. Jie retai sukelia patologiją, asmuo gali net nežinoti apie tokių problemų buvimą. Nutekėjimo sutrikimą išprovokuoja mechaniniai pažeidimai ir infekcijos. Tokiu atveju priepuolis pacientui išsivysto netikėtai.
Onkologija	Gerybinio ar piktybinio pobūdžio atauga suspaudžia organo šlapimtakį ar dubenį. Bet tik esant vietiniam inkstų, šalinimo latako neoplazmui arba augliui dygstant arti jų.
Tuberkuliozė	Maždaug 30% pacientų, sergančių šia liga, patogenai yra už plaučių audinio. Patogenai dažnai prasiskverbia pro inkstus.
Šlapimtakio susitraukimas	Kartu su šlapimo nutekėjimo neįmanoma, padidėja slėgis dubens srityje. Jis pasireiškia dėl mechaninių pažeidimų, įgimtos struktūrinės anomalijos, organų padėties pokyčių, onkologijos, pluoštinio audinio proliferacijos retroperitoninėje zonoje.
Papildomas laivas	„Papildoma“ kraujotaka šalia šlapimtakio gali lemti laipsnišką kanalo susiaurėjimą.
Alerginė reakcija	Itin retas simptomas. Šlapimtakio patinimas išsivysto vartojant tam tikrus vaistus – jodą, kodeiną. Kartu su kraujagyslių išsiplėtimu, plazmos prasiskverbimu už jų sienelių, o tai yra neigiamos klinikos priežastis.
Kraujo krešuliai	Patekę į išskyrimo tako spindį, jie sukelia užsikimšimą. Didelis krešulys susidaro dėl traumų, navikų plitimo, urolitiazės, kurios provokuoja gleivinių audinių sunaikinimą ir dėl to kraujavimą.
Paranefritas	Jam būdingas inkstų parenchimos pažeidimas, vėliau paveikiamas perinefrinis audinys. Gaminamas didelis kiekis pūlių, kurios užpildo šlapimo kanalą, sukelia pilvo dieglius.
Cistitas	Šlapimo pūslės uždegimą dažnai sukelia infekcija, kuri gali plisti į viršų ir paveikti šlapimtakį.
Vesikoureterinis refleksas	Yra šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į kanalo spindį. Tai išprovokuoja padidėjusį slėgį suporuotų organų dubenyje, skysčių sąstingį, kuris tampa akmenų susidarymo provokatoriumi.
Podagra	Metabolizmo sutrikimai, įskaitant šlapimo rūgštį. Jo kaupimasis padidina uratų junginių susidarymo riziką.
Cholelitiazė	Akmenų buvimas tulžies pūslėje padidina urolitiazės tikimybę 26–32%.
Imobilizacija	Ilgalaikis imobilizavimas neigiamai veikia visas sistemas. Inkstams taip pat gresia pavojus, nes mažėja normaliai medžiagų apykaitai būtino kalcio ir fosfatų, vitamino D kiekis.

Tai ne visi inkstų kabalo provokatoriai. Būdingas klinikinis vaizdas susidaro dėl sulfonamidinių vaistų vartojimo, per didelio askorbo rūgšties vartojimo, virškinimo trakto problemų, Pageto ir Krono ligų. Net barometriniai pokyčiai lėktuvo kelionės metu gali sukelti ataką.

Susiję veiksniai

Inkstų dieglių išsivystymo rizika skirstoma į 2 tipus:

yra dažni;
privatus.

Pirmoji grupė apima:

Grindys. Dažniau patologija diagnozuojama tarp vyrų.
Metų skaičius. 30–50 metų žmonės yra jautresni. Vaikams, berniukams ir mergaitėms bei pagyvenusiems žmonėms ši problema pasireiškia daug rečiau.

Prie antrojo:

Paveldimumas.
Profesija. Patologija dažnai diagnozuojama karštų parduotuvių darbuotojams.
Klimato sąlygos. Žmonėms, gyvenantiems šiauriniuose ir pietiniuose regionuose, kyla didesnė rizika.
Aktyvi fizinė veikla. Kartais ICD nustatomas sportininkams.
Skysčių trūkumas maiste, vandens sudėtis regione.
Dažnas gyvulinių baltymų, sūraus maisto, rūkytų maisto produktų, šokolado vartojimas.
Ribotas vitamino A kiekis. Sukelia epitelio ląstelių, kurios tampa kristalų branduoliais, pleiskanojimą.
Trūksta arba per daug vitamino D. Ši medžiaga veikia kalcio gebėjimą žarnyne surišti oksalo rūgštį, kuri, susikaupusi, nusėda inkstuose ir sukelia oksalatų susidarymą. Per dieną organizmui reikia 600 TV vitamino.
Dehidratacija. Jis stebimas tiek esant mažam drėgmės kiekiui, dėl kurio padidėja šlapimo tankis, tiek dėl intensyvaus išgaravimo per odos paviršių.

Svarbu! 55% pacientų inkstų dieglių priepuoliai turi šeimos istoriją.

Inkstų dieglių požymiai vyrams ir moterims

Inkstų dieglių simptomai iš pažiūros sveikam žmogui atsiranda staiga. Prieš juos nėra specialaus fizinio aktyvumo, vaizdas beveik nepriklauso nuo išorinių veiksnių.

Simptomas	apibūdinimas
Skausmas	Nepakeliamas, mėšlungis, skausmingas, aštrus, veriantis. Pavojinga, gali sukelti traukulius ir šoką. Neįmanoma užimti tokios padėties, kurioje susilpnėja skausmingi pojūčiai, sunku kvėpuoti. Jis gali spinduliuoti į šoną, apatinę nugaros dalį, priekinį šlaunikaulio paviršių, tiesiąją žarną, kirkšnį, lytinius organus ir pilvo sritį – tai paaiškinama pažeistos šlapimtakio ar inksto srities lokalizacija. Skirtingai nuo kepenų dieglių, jie yra nuolatiniai.
Hematurija	Kraujas šlapime gali būti matomas plika akimi arba gali būti aptiktas laboratorinio mėginio tyrimo metu.
Dizurija	Gali būti sunku šlapintis. Būdingas klaidingas potraukis ir nedidelis skysčio kiekis. Procesas yra skausmingas. Esant visiškam dvišalei obstrukcijai, šlapimo nutekėjimas sustoja. Jei pažeidžiamas vienas inkstas, antrasis intensyviai kaupiasi ir praleidžia skystį per save, todėl patologija nėra lydima šlapimo trūkumo.
Vemti	Jį išprovokuoja stiprus skausmas, sukeliantis vegetatyvinius sutrikimus – prakaitavimą, bendrą silpnumą ir pykinimą. Taip pat priežastis yra nepakankamas nervų galūnėlių veikimas tiesiai skausmo vietoje, o tai sukelia virškinimo trakto veiklos problemų. Šio tipo simptomai nėra susiję su maistu ar gėrimais. Neįmanoma pašalinti vėmimo naudojant sorbentus.
Padidėjęs vidurių pūtimas	Vystosi žarnyno motorikos sutrikimo fone.
Hipertenzija	Inkstų dieglių laikotarpiu sumažėja kraujo filtracija poriniais organais, todėl šiek tiek padidėja kraujospūdis. Kraujospūdis taip pat padidėja dėl smegenų reakcijos į skausmingus pojūčius.
Širdies ritmo pokytis	Galimas ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, ir padažnėjimas.
Šaltkrėtis	Yra nedidelis karščiavimas, 37–37,5 ° C.

Inkstų dieglių požymių trukmė priklauso nuo akmenų judėjimo greičio ir gali būti matuojama minutėmis ar dienomis.

Svarbu! Jei klinikinis vaizdas stebimas ilgiau nei 5 dienas, pasekmė yra negrįžtami organų pokyčiai.

Pašalinus inkstų kolių priepuolį, negalavimas greitai išnyksta. Šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais, nes per tą laiką paveiktame inkste susikaupė skystis.

Nėštumo metu

Nėščios moters inkstų dieglių atsiradimas vėlesnėse stadijose dažnai suvokiamas kaip gimdymo pradžia. O patologijos rizika gana didelė – nėštumo metu urolitiazė diagnozuojama 0,2–0,8 proc. Tuo pačiu metu kūdikio samprata ir vystymasis jokiu būdu neturi įtakos akmenų susidarymo tikimybei. Labiausiai tikėtina, kad dar prieš šį momentą prasidėjo akmenų susidarymo procesas, tačiau patologija vyko latentiškai, be ryškaus klinikinio vaizdo.

Simptomai dažniausiai pasireiškia trečiąjį trimestrą:

mėšlungis skausmas;
kraujo buvimas šlapime;
akmeninis išėjimas.

Simptomai iš tiesų yra panašūs į gimdymą ir gimdymą, todėl dažniausiai TLK diagnozuojama ligoninėje. Reikia pasakyti, kad užpuolimas gali sukelti vandens trūkumą ir priešlaikinį kūdikio gimimą.

Pagrindinė problema yra sumažinti skausmą. Nėščioms moterims draudžiama vartoti daugumą vaistų, nes jie sukelia neigiamą šalutinį poveikį vaisiaus vystymuisi. Šildymas taip pat draudžiamas. Todėl gydymas atliekamas stengiantis sumažinti riziką.

Paprastai skiriama:

Papaverino hidrochlorido 2 ml 2% tirpalo, Noshpa, 0,2% platifilino hidrotartrato injekcijos po oda.
Jei priepuolis prasidėjo namuose, galite išgerti 2 Avisan tabletes arba 20 lašų Cystenal ant cukraus gabalėlio po liežuviu – vaistai malšina inkstų dieglius ir tuo pačiu turi priešuždegiminį poveikį.

Svarbu! Patartina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes žymiai padidėja gimdymo skausmų ir infekcijos atsiradimo prie inkstų dieglių rizika.

Vaikams

Jaunesniame amžiuje patologija pasireiškia netipiškai, todėl atsiranda medicininių klaidų. Galite nustatyti problemą atidžiai stebėdami vaiko elgesį.

Dažnai kūdikis neteisingai nurodo bambą kaip skausmo vietą. Tačiau kartais simptomas iš tikrųjų pasireiškia visame pilve.
Verkia, elgiasi neramiai, neleidžia liesti skaudamos vietos.
Atsiranda laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.
Atsiranda pilvo ertmės pūtimas dėl susikaupusių dujų, refleksinis vėmimas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia patikrinti apatinės nugaros dalies skausmą, taip pat ištirti raumenų tonusą, ypač jei kalbame apie kūdikį. Norėdami tai padaryti, jie naudojasi Pasternatsky simptomo apibrėžimu - pirštų galiukais prideda prie inkstų srities ir supurto audinį.

Tačiau verta atsiminti, kad šis metodas padeda pasiūlyti inkstų dieglius, o ne nustatyti galutinę diagnozę. Patvirtinantis rezultatas taip pat gaunamas esant apendicitui su neteisinga apendikso vieta, mezenterinių kraujagyslių tromboze ir žarnyno nepraeinamumu. Todėl būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje.

Skubi pagalba sustabdo priepuolį tik tuo atveju, jei nėra jokių abejonių. Prieš atvykstant tėvai gali savarankiškai sumažinti skausmo požymį, paguldę vaiką į 37–39 °C vandens temperatūros vonią. Jei ši priemonė neduoda rezultatų, naudojama Noshpa arba Baralgin. Tačiau patartina tiksliai žinoti leistiną dozę.

Su inkstų diegliais vaikas guldomas į ligoninę. Neatmetama galimybė ir chirurginis gydymas.

Svarbu! Akmenų susidarymą vaikams dažniausiai lemia paveldimi veiksniai ir netinkama mityba. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama turėtų atidžiai stebėti savo mitybą.

Komplikacijos

Laiku gydant, komplikacijos neišsivysto. Jei gydymas atidedamas arba, pavyzdžiui, vartojant vaistus ar liaudies gynimo priemones be gydytojo sutikimo, galimas nepalankus rezultatas, net mirtis.

Ūminis inkstų dieglių priepuolis yra pavojingas, nes išprovokuoja:

Obstrukcinis pielonefritas yra vienpusis ar dvipusis suporuotų organų uždegimas, lydimas pūliavimo.
Atsiranda striktūros šlapimtakio sienelėse, dėl kurių nuolat susiaurėja spindis.
Urosepsis yra toksinis šlapimo sistemos audinių pažeidimas.
Nefrosklerozė arba inkstų atrofija.

Kad procesas neapsunkintų, pajutus menkiausius inkstų dieglių požymius reikėtų kreiptis į urologą arba kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostika

Norėdami išsiaiškinti klinikinį vaizdą, pacientas turi išsamiai apibūdinti esamus simptomus gydytojui. Be to, svarbu išsiaiškinti darbo vietą, mitybą, alerginės reakcijos tikimybę. Moterims ir mergaitėms patartina atsiminti, kada buvo paskutinės menstruacijos – tai padės išvengti negimdinio nėštumo.

Naudojami ir laboratoriniai, ir techniniai metodai.

Klinikinė diagnozė apima šlapimo mėginių analizę, siekiant nustatyti sudėties pokyčius. Tyrimui suteikiama rytinio ir dienos šlapimo dalis. Pirmuoju atveju nustatomas priemaišų buvimas, antruoju – vertinamas inkstų funkcionalumas.
Skystyje gali būti leukocitų, eritrocitų arba jų sunaikintų fragmentų, pūlių.
Padidėja druskų – oksalatų, kalcio, cisteino, uratų – koncentracija.
Patikrinkite reakciją į rūgštis ir šarmus.
Infekcinio proceso metu aptinkamos patogeninės bakterijos.
Kreatinino lygis didėja.

Svarbu! Jei akmuo praeina, patartina jį perduoti laborantams. Akmens sudėtis įtakoja tolesnės terapijos schemą.

Aparatinės įrangos diagnostika:

Ultragarsas – prasiskverbiantis į organizmą, ultragarso bangos atsispindi iš tankių vietų, leidžiančių matyti inkstų, šlapimo pūslės ir juos jungiančio kanalo bei akmenų struktūrinius ypatumus.
Rentgeno spinduliai – padeda nustatyti oksalatus ir kalcio nuosėdas.
Ekskrecinė urografija – kontrastinio tirpalo skyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių, taip pat šlapimtakio būklę. Dėl to galite vizualiai įvertinti praėjimo susiaurėjimo laipsnį, inkstų gebėjimą išlaikyti reikiamą filtravimo lygį ir skysčių koncentraciją. Vartojama priepuoliui pasibaigus, kai atsistato kraujotaka ir šlapimo nutekėjimas.
Norint nustatyti akmenų tankį ir šlapimtakio pažeidimo mastą, rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją.

Procedūrų programa labai priklauso nuo įtariamos patologijos priežasties ir gali būti gerokai išplėsta. Tačiau pirmasis žingsnis paprastai yra rentgeno nuotrauka, nes daugeliu atvejų pacientas, sergantis inkstų diegliais, turės kalcio akmenų ir oksalatų. Kompiuterinė tomografija yra brangi, todėl naudojama, kai kiti metodai yra nepakankamai informatyvūs.

Diferencinė diagnostika

Rekomenduojama diagnozei patikslinti. Inkstų diegliai neturi būdingų šiai ligai būdingų simptomų. Panašus klinikinis vaizdas susidaro sergant daugeliu virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos patologijų. Atlikus pateiktų kraujo ir šlapimo mėginių laboratorinius tyrimus, tokių simptomų problemos pašalinamos.

Gydymo taktika vyrams ir moterims

Pagrindinė inkstų dieglių užduotis yra palengvinti stiprų skausmą, normalizuoti skysčių pašalinimą, taip pat išsiaiškinti negalavimo priežastį ir atlikti jo gydymą. Paskutiniame etape pritraukiami siauri specialistai.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas gali savarankiškai pabandyti nutirpinti akmens praėjimą.

Ikimedicininės terapijos algoritmas:

Su kiekvienu spazmu giliai įkvėpkite ir išlikite ramūs.
Išgerkite antispazminį ar analgetiką - suaugusiam žmogui leidžiama nuryti 2 tabletes Drotaverine arba Noshpa, kiekviena po 80 mg, arba 4 tabletes po 40 mg. Jei įmanoma, tirpalus geriau suleisti į raumenis. Padės augalinis preparatas Urolesan kapsulėse, sirupe ar lašeliuose.
Jei nėra išvardytų priemonių, tinka nitroglicerinas, padėtas po liežuviu.
Esant kairiajam pilvo diegliui, vartokite Baralginą, Paracetamolį, Citramoną, Ketanovą, Revalginą. Jei atsiranda skausmas dešinėje, būdingas apendicitui, tokie vaistai draudžiami, nes nuskausminus simptomai išnyks ir diagnozė bus sunkesnė.
Jei esate tikri, kad diskomfortą sukelia akmens pažengimas, galite patepti skausmingą vietą kaitinimo pagalvėlėmis arba išsimaudyti karštoje vonioje.

Svarbu! Esant pacientui nežinomo pobūdžio klinikiniam vaizdui, terminės procedūros yra griežtai draudžiamos, nes jos gali pabloginti būklę.

Paprastai pacientams, sergantiems inkstų diegliais, rekomenduojama gydyti ligoninėje. Gyvybinės indikacijos apima:

Sunkios komplikacijos – kraujospūdis žemiau 100/70 mm. Hg Art., temperatūra viršija 38 °C.
Dvišalis skausmas.
Tik vieno suporuoto organo buvimas.
Vyresnio amžiaus.
Teigiamo poveikio trūkumas teikiant pirmąją pagalbą.

Tokiais atvejais būtina hospitalizuoti, nes gydytojai atstatys šlapinimosi funkciją, o tai padės išvengti negrįžtamų inkstų struktūros pokyčių ir išvengti tragiškos baigties.

Į ligoninę siunčiami ir pacientai, kurių inkstų dieglių pobūdis neaiškus.

Skubi pagalba

Atvykęs gydytojas ar paramedikas nustato preliminarią diagnozę, kurios pagrindu, atsižvelgdamas į galimas kontraindikacijas, skiria nuskausminamąjį ar antispazminį vaistą. Pasirinkti vaistai apima:

Baralgin M nesuderinamas su alkoholiu ir Analgin.
Ketorolakas – draudžiamas vaikams iki 16 metų, sergantiems astma, ūmiomis opalige, sunkiu inkstų nepakankamumu.
Noshpa - negali būti naudojamas esant inkstų nepakankamumui ir padidėjusiam jautrumui. Atsargiai vartoti sergant vainikinių arterijų ateroskleroze, atviro kampo glaukoma, prostatos hiperplazija.

Suteikus skubią pagalbą, pacientui siūloma hospitalizuoti. Jei sutikimas duotas, jie neštuvais vežami į stacionarą.

Jei akmuo praėjo, kol atvyksta medikų komanda, žmogus dažnai atsisako vykti į ligoninę. Tačiau pirmąsias 1–3 dienas būtinas medicininis būklės stebėjimas ir kokybiška slauga. Gali būti, kad pajudėjo ne vienas akmuo ir ateityje pasikartos inkstų dieglių priepuolis.

Vaistų terapija ligoninėje

Inkstų dieglių gydymas atliekamas visapusiškai. Simptomams palengvinti skiriami vaistai:

Grupė	Veiksmas	Dozavimas
Nuskausminamųjų	Pašalinkite skausmą	Ketorolakas IM 3-4 kartus per dieną, 60 mg ne ilgiau kaip 5 dienas. Diklofenakas IM 75–100 mg, toliau perkeliant į tabletes. Paracetamolis 500-1000 mg. Baralgin 5 ml 3-4 kartus per dieną IM arba IV. 1% kodeino kartu su 1% atropinu, 1 ml kiekvieno tirpalo. Lidokainas arba Novokainas vietinei nervų galūnių blokadai, jei kiti metodai nepadeda.
Antispazminiai vaistai	Pašalina šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmus	Drotaverino 1-2 ml į raumenis, kol simptomai išnyks. Atropinas 0,25–1 ml IM. Hioscino butilo bromidas tris kartus per dieną per burną arba į tiesiąją žarną, 10–20 mg.
Šlapimo gamybos mažinimas	Sumažina spaudimą inkstų dubens srityje	Desmopresinas - 4 mcg į veną arba kaip nosies purškalas 10-40 mcg.
Antiemetikai	Blokuoti refleksą	Metoklopramidas IM 10 mg 3 kartus per dieną, vėliau tablečių pavidalu.
Šlapimo šarminimo priemonės	Tirpina šlapimo rūgšties akmenis	Natrio bikarbonatas individualioje dozėje, kuri nustatoma pagal šlapimo reakciją.

Kai atsiranda bakterinė infekcija ir atsiranda pūlių, į gydymo programą įtraukiami antibiotikai.

Vidutinis kursas 1-3 dienos.

Chirurgija

Operacija atliekama, jei konservatyviais metodais nepavyksta pašalinti šlapimtakio užsikimšimo ir išsivystė sunkios pagrindinės patologijos pasekmės.

Indikacijos:

sudėtinga urolitiazė;
akmenų dydis yra didesnis nei 1 cm;
poveikio trūkumas po gydymo.

Šiuolaikiniai metodai užtikrina švelnią chirurginę intervenciją su minimalia traumų rizika.

Kontaktinė litotripsija – druskos nuosėdų poveikis suslėgtu oru, ultragarsu ar lazerio spinduliu. Ją lydi odos punkcija arba prietaiso vamzdelis per šlaplę nukreipiamas į šlapimtakį.
Nuotolinė litotripsija – ultragarsu naikinami didesni nei 2 cm skersmens akmenys, lokalizuoti viršutinėje arba vidurinėje dubens dalyje. Atliekama nepažeidžiant odos, tačiau taikant bendrąją nejautrą, siekiant užtikrinti kokybišką raumenų audinio atpalaidavimą. Kontraindikacijos: nėštumas, šlapimtakių užsikimšimas, tankiai išsidėstę akmenys, kraujo krešėjimo sutrikimai.
Endoskopija – per šlaplę į šlapimtakį įkišamas lankstus instrumentas, skirtas sučiupti ir pašalinti akmenį.
Stentavimas – susiaurėjusiame spindyje sumontuotas metalinis karkasas, leidžiantis išplėsti praėjimą ir užkirsti kelią tolesniam inkstų diegliui.
Perkutaninė nefrolitotomija – akmenys šalinami per punkciją. Procedūra kontroliuojama rentgeno aparatu.

Atviros ertmės inkstų operacija naudojama retai, nes ji yra labiausiai traumuojanti. Skirtas esant pūlingam-nekroziniam procesui, organų audinių pažeidimams ir esant ypač dideliems akmenims.

Jei chirurginė intervencija buvo atlikta švelniu metodu, pacientas gali palikti stacionarą po 2-3 dienų.

Inkstų diegliai ir ūminis žarnyno nepraeinamumas

Dažnai žarnyno volvulus išsivysto inkstų dieglių fone. Jį lydi stiprus skausmas, tačiau žmogaus būklė laikoma patenkinama.

Simptomai yra pykinimas be palengvėjimo ir pasikartojantis vėmimas, todėl galima diagnozuoti žarnyno nepraeinamumą. Su inkstų diegliais dažnai stebimas vienas priepuolis.

Tyrimui naudojamas pilvo srities klausymas - būdingi intensyvūs triukšmai žarnyno srityje. Šlapimo analizė atskleidžia hematuriją.

Dieta

Mėsa ir žuvis vartojamos tik virta forma.

Rodoma kaip išbraukta iš meniu:

druskos;
kepiniai;
šviežia duona;
sultiniai;
rūkyta mėsa ir dešros;
riebūs sūriai;
kepti ir virti kiaušiniai;
druskingumas;
marinatai;
konservai;
ridikėliai, grybai, špinatai, ankštiniai augalai, rūgštynės, ridikai, svogūnai ir česnakai;
aštrūs prieskoniai;
šokoladas ir kava;
riebi mėsa, kepenys, antis, smegenys, inkstai;
vaisiai su stambia ląsteliena.

Nustačius diagnozę, dieta koreguojama padedant mitybos specialistui, kuris atsižvelgs į priežastį ir parengs optimalią mitybos programą.

Pavyzdžiui, sergant urolitiaze, į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti daugiau maisto skaidulų turinčių maisto produktų, kurie neleidžia susidaryti akmenims. Norėdami tai padaryti, pakanka kasdien vartoti:

100 g duonos iš rupių miltų;
200 g bulvių;
70 g morkų;
30 g burokėlių;
100 g kriaušių.

Tačiau tuo pat metu būtina tiksliai žinoti akmenų sudėtį. Priešingu atveju netinkamai parinkta dieta gali pabloginti paciento būklę.

Su uratų junginiais vartokite daugiau pieno produktų, sulčių, vaisių ir daržovių, mažinkite mėsos, žuvies, ankštinių daržovių, grūdinių kultūrų, kiaušinių kiekį.
Esant oksalatams, į racioną įtraukiama duona iš rupių miltų, rugių ir kviečių sėlenų, sorų, perlinių miežių, avižinių dribsnių ir grikių, džiovintų vaisių.
Nustačius fosfaturiją, mityba paįvairinama kepiniais, paukštiena, žuvimi, mėsa, dribsniais be pieno, moliūgais, medumi ir silpna kava ar arbata, kompotais, konditeriniais saldainiais.

Meniu skirtumai didžiuliai ir be specialisto pagalbos neapsieisite.

Veiksmingi liaudies metodai

Jei nėra galimybės griebtis vaistų, inkstų dieglių gydymas atliekamas namuose. Yra keletas receptų, kaip sumažinti skausmą.

Karšta vonia, pridedant šalavijų ar beržo lapų, džiovintų žolelių, liepų žiedų ar ramunėlių. Vienam užsiėmimui pakanka 10 g augalinės medžiagos.
Plieno uogų šaknų, mėtų ir beržo lapų, kadagio vaisių antpilas. Sumaišykite komponentus lygiomis dalimis ir užvirinkite 1 litrą verdančio vandens su 1 valg. l. kolekcija Po pusvalandžio liaudies gynimo priemonė filtruojama ir geriama.
Norėdami sušvelninti oksalatų ir fosforo akmenų pašalinimą, naudokite immortelio, mėlynojo rugiagėlės ir juodojo šeivamedžio žiedynus, pumpurų žolę, apdegusias šaknis ir meškauogių lapus. 2 šaukštus užpilkite stikline verdančio vandens. l. priemones ir palikite 15 minučių garų pirtyje. Po 4 valandų tirpalas perkošiamas per sietelį. Gerti šiltą, po 50 ml 4 kartus per dieną po valgio.
Gerą gydomąjį poveikį nuo uratinių akmenų suteikia raugerškio vaisiai kartu su kadagiu, plieninės šaknies ir piemens kasa. Litre verdančio vandens nuplikykite 2 šaukštus. l. mišinį ir toliau kaitinkite 15 minučių. Nukėlus nuo viryklės 4 valandas palaikyti uždarytoje talpykloje. Gerkite po 50 litrų keturis kartus per dieną prieš valgį.

Tradiciniai receptai padės nesusirgti, jei pirmiausia pasikonsultuosite su urologu dėl jų vartojimo galimybės. Būtina atsižvelgti į druskų nuosėdų ypatybes, alerginės reakcijos į sudedamąsias dalis riziką, aptarti kurso trukmę. Priešingu atveju namų terapija nebus naudinga.

Prognozė ir prevencija

Jei laiku kreipiatės į medikus, inkstų dieglių prognozė yra palanki. Nustačius diagnozę ir vėluojant apsilankyti pas gydytoją, liga komplikuojasi, o tai padidina mirties nuo šoko, sepsio ar organų nepakankamumo tikimybę.

Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, galite užkirsti kelią inkstų dieglių vystymuisi:

Polinkis turėtų būti reguliarių apžiūrų ir urologo konsultacijų pagrindas.
Būtina suvartoti pakankamą kiekį vitaminų A ir D. Jei neįmanoma jų atsargų papildyti natūralių produktų pagalba, naudojami specialūs kompleksai.
Saulės vonios padės, nes organizmas pats gamina vitaminą D.
Nepamirškite vidutinio fizinio aktyvumo.
Maiste turi būti kalcio.
Kiekvieną dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
Reikėtų taisyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir gydyti šlapimo sistemos ligas.
Būtinai laikykitės dietinės mitybos principų, kad sumažintumėte inkstų dieglių tikimybę – iš valgiaraščio neįtraukite maisto produktų, kurie prisideda prie akmenų susidarymo.
Nesaugokite kūno hipotermijos.
Venkite traumų juosmens srityje.

Nuolat vykdoma profilaktika, jei reikia, keičiamas įprastas gyvenimo būdas ir mityba.

Skaitytojo klausimai

Natūralu, kad žmogui, turinčiam polinkį į inkstų dieglius, rūpi paties proceso ir terapijos ypatumai. Čia yra informacija, kuri padės gauti atsakymus.

Kaip susijęs vėmimas ir inkstų diegliai?

Priežasties reikia ieškoti nervinių skaidulų išdėstyme. Ir inkstai, ir virškinimo traktas gauna signalus iš tos pačios zonos. Kai dėl akmens pažengimo kyla problemų dėl šlapimo nutekėjimo, kartu sudirginamas saulės rezginys. Tai sukelia pykinimo ir vėmimo priepuolius, vidurių pūtimą ir išmatų išsiskyrimo sunkumus.

Kodėl mano šlapimo pūslė visada pilna?

Šis pojūtis su mažu šlapimo išsiskyrimu paaiškinamas nervų sistemos struktūra. Kai akmuo nusileidžia į apatinę šlapimtakio dalį, receptoriai yra dirginami, todėl norisi evakuotis. Simptomas tuo pačiu metu yra teigiamas ir neigiamas. Pirmuoju atveju pažymima, kad akmenys praėjo ilgiausią segmentą ir netrukus pateks į šlapimo pūslę. Tačiau jungtis tarp organų siaura ir jame lengvai įstringa nemažo dydžio akmuo.

Ar kas nors gali sukelti inkstų dieglių atsiradimą?

Paprastai inkstų dieglių priepuolis prasideda staiga. Kartais prieš tai vyksta ilga kelionė automobiliu, traukiniu ar skrydžiu. Klinikinis vaizdas gali atsirasti vartojant vaistažoles, skirtas sunaikinti druskos nuosėdas, jos tampa akmenų judėjimo provokatoriais. Taip pat priežastis yra nugaros trauma, ilgalaikis susilaikymas nuo skysčių gėrimo, po kurio pacientas nori daug gerti.

Ar galima inkstų dieglius supainioti su kokia nors kita liga?

Kitos patologijos turi panašių simptomų, pavyzdžiui:

žarnyno kolitas;
radikulitas;
inkstų infarktas;
ūminis pleuritas;
apendicitas;
kiaušidžių cistos sukimasis;
Negimdinis nėštumas.

Todėl savęs gydymas yra griežtai draudžiamas. Norint nustatyti skausmo priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą. Diferencinė diagnostika padeda tiksliai nustatyti ligos tipą.

Ar akmuo gali patekti į šlapimo pūslę ir neišlipti?

Tokia situacija gana tikėtina, kai kalbame apie reikšmingo dydžio akmenis, viršijančius šlapimtakio skersmenį, arba liga komplikuojasi spindžio susiaurėjimu, kuris neleidžia akmeniui prasiskverbti.

Ką atskleidžia paciento fizinė apžiūra?

Kodėl atliekamas ultragarsas?

Ultragarsas yra prieinamas, nebrangus ir gana informatyvus inkstų dieglių tyrimo metodas. Leidžia aptikti akmenį šlapimtakyje, jo vietą ir inkstų dubens išsiplėtimą. Tačiau esant nutukimui ir padidėjusiam vidurių pūtimui, sutrikus šlapimo organų veiklai, ultragarsinis tyrimas dažnai neveikia. Todėl pirmenybė teikiama išsamiai aparatinės įrangos diagnostikai.

Kodėl atliekama ekskrecinė urografija ir ką ji rodo?

Šis inkstų dieglių metodas laikomas informatyviausiu. Jis vyksta 3 etapais:

Pirma, nuotrauka daroma naudojant rentgeno aparatą.
Pacientui įšvirkščiamas kontrastinis tirpalas, kuris prasiskverbia į šlapimą.
Vaizdas nufotografuotas iš naujo.

Tokiu būdu gaunamas vaizdinis akmens dydžio ir jo vietos inkstų dubenyje arba šlapimo kanale vaizdas.

Procedūrai taip pat yra kontraindikacijų. Tai alerginė reakcija į jodą, kuris naudojamas dažančiam skysčiui ruošti, o tirotoksikozė – skydliaukės patologija.

Kokia yra litokinetinės terapijos esmė?

Šis metodas pagrįstas vaistų, palengvinančių didelių dydžių elementų išsiskyrimą, naudojimu. Taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie atpalaiduoja kanalą išklojusį raumeninį audinį, taip pat antispazminiai vaistai, plečiantys spindį.

Kiek laiko gali praeiti akmuo litokinetinės terapijos metu?

Atšaukti reikia kelių dienų. Tačiau inkstų dieglių laukimo taktika nutrūksta, jei akmenys nepalieka šlapimtakio po 2-3 dienų. Vėlavimas pavojingas dėl užblokuotos srities fibrozės.

Ką reiškia ekstrakorporinė litotripsija?

Tai urologija vadina „auksiniu standartu“ gydant urolitiazę. Metodas buvo naudojamas 30 metų ir susideda iš nukreipto mechaninių bangų srauto, kuris veikia druskų nuosėdas ir jas sunaikina. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą arba ultragarso aparatą. Remiantis statistika, litotripsija padeda atsikratyti patologijos 95% atvejų.

Ką daryti, jei skausmas praėjo, bet akmuo neišėjo?

Nepaisant inkstų dieglių požymių išnykimo, gydymas yra būtinas. Šlapimtakyje likę akmenys yra pavojingi, nes pažeidžia praėjimo sieneles ir bet kurią akimirką gali pasislinkti iš vietos. Tai reiškia, kad inkstų dieglių priepuolis atsinaujins.

Be to, dėl praėjimo užsikimšimo inkstuose kaupiasi šlapimas ir išsivysto hidronefrozė, pažeidžiama organo parenchima. Todėl akmenys turi būti pašalinti.

Pastebėjus pirmuosius inkstų dieglių požymius, reikia kviesti greitąją pagalbą. Nežinant tikslios skausmo priežasties neverta gydytis, nes nustačius klaidingą „diagnozę“ gali išsivystyti komplikacijos, kurioms prireiks ilgalaikio gydymo. Todėl kreiptis į oficialią mediciną yra privaloma.