Vainikinių arterijų šuntavimas: indikacijos, technika ir atkūrimo ypatumai. Išsami vainikinių arterijų šuntavimo operacijos apžvalga: kaip tai veikia, gydymo rezultatai

Širdies šuntavimo operacija padeda išgelbėti pacientų, sergančių išemine širdies liga (vainikinių arterijų liga), gyvybes. Tai rimta chirurginė operacija, kurios metu širdies chirurgai sukuria kraują naujas būdas aplenkiant pažeistus laivus. Ši technika gali žymiai sumažinti mirtingumą širdies operacijų metu. Europoje ir Japonijoje šios operacijos atliekamos jau kelis dešimtmečius, Rusijoje širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacijos atliekamos tik pastaruosius kelerius metus dideliuose širdies chirurgijos centruose.

Rodyti viską

Naudojimo indikacijos

Kada atliekama ši operacija? Paprastai kraujas teka lygiosiomis vainikinėmis kraujagyslėmis, aprūpindamas širdies raumenį. Indas, kurio sienelė lygi, lygi, laikoma normalia. Kraujas savo kelyje nesusiduria su kliūtimis. Būtina mityba, audiniai ir ląstelės gauna deguonį iš arterinės kraujotakos.

Deguonies tiekimas į miokardą smarkiai sumažėja, kai šios kraujagyslės susiaurėja dėl kraujo krešulio užsikimšimo ir aterosklerozinių pokyčių. Kiekvienas gali susirgti kraujagyslių ateroskleroze. Laikui bėgant dėl ​​medžiagų apykaitos sutrikimų išsivysto ateroskleroziniai procesai, išsivysto koronarinė širdies liga. Pagrindinė miokardo išemijos priežastis yra trombozė arba susiaurėjimas vainikinių kraujagyslių.

Šios arterijos gamina riebalų sluoksniai, uždarant indo erdvę. Širdį aprūpinanti arterija negali normaliai atlikti savo funkcijų. Tai pacientui gresia rimčiausiomis pasekmėmis. Ypač didelis mirtingumas nuo išeminės širdies ligos buvo pastebėtas praėjusį dešimtmetį. Rizikos grupei priklauso žmonės, vedantys nesveiką gyvenimo būdą, pacientai, turintys genetinį polinkį, įvairios medicininės problemos.

Vainikinių arterijų susiaurėjimo simptomai:

• spaudimo pojūtis už krūtinkaulio veiklos ir poilsio metu;
• širdies smūgis.

IHD yra žudikas, kuris nieko negaili. Paprastai tokie pacientai daugelį metų skundžiasi skausmais širdies srityje. Pastaruoju metu šie skausmai labai padaugėjo. Pagal rezultatus diagnostiniai tyrimai atranda profesionalai reikšmingų pokyčių V vainikinių arterijų. Jei šios kraujagyslės yra paveiktos daugiau nei 40%, jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientams rekomenduojama atlikti operaciją.

Jei yra arterijos sienelės aneurizmų, širdies kraujagyslės nelygios, pastebimi vingiai, aorta vainikinių arterijų šuntavimo operacija(CABG). Jis atliekamas, kai stentuoti negalima. Per šuntavimo operaciją gydytojai gydo širdies raumenį, kad prireikus atkurtų kraujotaką periferinėse arterijose.

Operacijos tikslai:

• kraujo krešulio pašalinimas arba arterijos išsiplėtimas;
• fizinės būklės gerinimas;
• skausmo nutraukimas;
• miokardo infarkto prevencija;
• pilnų širdies funkcijų atkūrimas;
• gyvenimo trukmės padidėjimas;
• gerinant gyvenimo kokybę.





Technikos esmė

Paciento psichologinė būklė, amžius ir aktyvumo lygis, krūtinės anginos sunkumas, sunkumas gretutinės ligosį kuriuos atsižvelgiama vertinant paciento būklę. Ši operacija reikalauja kruopštaus išankstinio pasiruošimo.





Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra ir kaip tai daroma?

Diagnostiniai testai

Pacientas siunčiamas į pilnas tyrimas. Prieš chirurginė intervencija Kardiochirurgas išsiaiškina paciento nusiskundimus. Apžiūros metu jis tiria arterijų pulsaciją ir įvertina paciento vainikinę lovą. Gydytojas paskiria biocheminį ir bendra analizė kraujo. Inkstų funkcijos analizės, elektrokardiografijos, EKG su dozuotu fiziniu krūviu rezultatai, radiologijos diagnostikaširdyse.



Jautrumas jodui gali būti papildoma problema, kurią gydytojas turi žinoti prieš operaciją. Diagnostinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos metu specialistas įveda šuntą per kirkšnį arba plaštaką. Tai ilgas plastikinis vamzdis, kurio skersmuo yra maždaug 2 mm. Širdies chirurgas atneša šuntą prie širdies ir per ją suleidžia medžiagą rentgeno spinduliai atrodo juodas.

Tokiu būdu chirurgas gali pamatyti arteriją, kuri tiekia širdies raumenį. Gydytojas gali nustatyti, ar pacientas neserga ateroskleroze ir jos vietą. Kai specialistai nustato širdies problemą, ji analizuojama. Remdamasis diagnostinio koronarinio tyrimo rezultatais, specialistas gali rekomenduoti chirurginis gydymas.



Standartinė CABG procedūra

Širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacija yra sudėtinga operacija, kuris veikia toliau atvira širdis. Širdies chirurgo akcentai vidinė arterija. Atsidaro perikardo ertmė. Širdies chirurgas padaro pjūvį kojos ar rankos odoje. Iš indų apatinės ar viršutinės galūnės specialistai paima didelę 12-15 cm dydžio veną. Tada ši vena vienu galu susiuvama prie vainikinės arterijos šakos, o kitu – prie aortos.



Šiuo atveju koronarinė kraujotaka ateina iš aortos per naujus indus. Sukuriamas naujas kelias biologiniam skysčiui, kuris apeina pažeistą ar užsikimšusią vainikinės arterijos dalį. Pacientas palaipsniui pašalinamas iš dirbtinės kraujotakos būklės. IN pajėgiose rankoseŠirdies kraujagyslių terapinis vainikinių arterijų šuntavimas vyksta lengvai ir be komplikacijų. Maistingas maistas atkuriamos įvairios miokardo dalys. Paėmus venos pjūvį, galūnės aprūpinimas krauju nesutrinka.

Operacijos išskirtinumas slypi tame, kad operacijos metu nereikia stabdyti paciento širdies. Širdies chirurgai naudoja miokardo stabilizatorių. Širdis ir toliau dirba nesutrikusi kraujotakos. Kitais atvejais sustabdoma kraujotaka ir širdies-plaučių aparatu į kraujagyslės sienelę įsiuvamas šuntas. Operacija trunka apie 5 valandas.

Komplikacijos operacijos metu gali atsirasti dėl:

• diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• smegenų aterosklerozė;
• rūkymas;
• difuzinis plaučių pažeidimas;
• koronarinės širdies ligos;
• nutukimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• aukštas kraujo spaudimas.



Atsigavimas po operacijos

Ilgai pooperacinis laikotarpis labai svarbus. Norint atkurti sveikatą, būtina atlikti specialias procedūras. Antiseptiniai tirpalai naudojami siūlėms plauti po šuntavimo operacijos. Nedidelis skausmas kojoje ilgai stovint arba po vaikščiojimo gali būti stebimas kelias savaites po šuntavimo operacijos. Naktį pacientas jaučia deginimo pojūtį venos pašalinimo vietoje.



Bendrai paciento būklei būdinga:

• pooperacinis skausmas širdies srityje;
• čiurnos sąnarių patinimas;
• staigūs nuotaikos svyravimai;
• astenija (fizinės jėgos praradimas).

Per ateinančias savaites po operacijos panašios apraiškos išnykti. Po 6-8 savaičių tinimas dažniausiai atslūgsta. Gali trukti iki 6 mėnesių atsigavimo laikotarpis. Praėjus 3-6 mėnesiams po šuntavimo operacijos, pacientui leidžiama grįžti į įprastą gyvenimą ir pradėti dirbti.

• kasdieniniai pasivaikščiojimai;
• atsisakymas gerti alkoholį;
• sveikas, aktyvus vaizdas gyvenimas;
• vartoti paskirtus vaistus;
• reguliuoti cukraus kiekį kraujyje;
• įmanomą fizinį darbą;
• kontroliuoti kraujospūdžio lygį;
• racionali sveika mityba;
• riebalų ir druskos dietos apribojimas;
• visiškai atsisakyti rūkymo.



Operacijos prasmė

Širdies šuntavimo operacija yra patikima efektyvus metodas išeminės širdies ligos gydymas, įvairios ligos miokardo. Ši operacija leidžia žmogui grįžti į aktyvų, normalus gyvenimas. Alternatyvūs metodai gydymas yra sudėtingesnis ir skausmingesnis. Vainikinių arterijų šuntavimas efektyviai pagerina paciento būklę. Koreguojant kraujotaką, žmogaus gyvenimas gerokai pasikeičia į gerąją pusę.

Išeminė širdies liga – tikra XXI amžiaus rykštė. Beveik kas antras žmogus kenčia nuo šios ligos. Kai kurie žmonės šią ligą gali gydyti vaistais, o kitiems reikia operacijos. Viena iš pagrindinių operacijų, atkuriančių kraujotaką širdies kraujagyslėse, yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Kas tai yra?

Šis terminas gana ilgą laiką pradėjo pasirodyti daugelyje medicinos šaltinių. Šiuo metu ši operacija yra praktiškai vienintelė tokio pobūdžio. Remiantis statistika, kasmet visame pasaulyje atliekama apie milijonas tokių intervencijų.

Kaip minėta, daugumai pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas. Deja, mažai žmonių žino, kas tai yra.

Operacijos eiga

Operacija atliekama atvira širdimi, t.y. būtina atverti krūtinę. Pjūvis paprastai daromas palei šonkaulių kremzles kairėje.

Intervencijos metu pacientas yra prijungtas prie

Operacija atliekama pagal bendroji anestezija.

Šuntui sukurti dažniausiai naudojami paviršiniai kraujagyslės (kojos pasaitinė vena arba vidinė pieno arterija). Gautas šuntas po jo pašalinimo uždedamas aukščiau ir žemiau vainikinės arterijos susiaurėjimo lygio ir susiuvamas kraujagyslės viduje. Tai palengvina kraujo tekėjimą per pažeistą arteriją ir pašalina miokardo išemiją.

Kai kuriais atvejais jie imasi radialinės arterijos persodinimo, nes kraujo tekėjimas per arterijas yra daug geresnis.

Šiuo metu jie yra labiau linkę atlikti operacijas nenaudojant dirbtinės cirkuliacijos, nes kraujo perdavimas per šį prietaisą prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimo ir hemolizės.

Indikacijos operacijai

Vainikinių arterijų šuntavimas nurodomas šiais atvejais:

• Sumažėjęs kraujo tekėjimas per kairę vainikinė arterija ne mažiau kaip 50 procentų. Šis indas yra pagrindinis miokardo mityboje. Dauguma teka kraujas būtent išilgai jo, todėl blokada šio kraujagyslės lygyje yra kupina sunkios išemijos ir miokardo infarkto.
• Visų vainikinių kraujagyslių spindžio sumažinimas iki 70 proc.
• Priekinės tarpskilvelinės arterijos stenozės buvimas (ypač jos bifurkacijos vietoje).

Šios indikacijos yra pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos metu.

Be jų, galima nustatyti šalutines, simptomines indikacijas. Jas sukelia dažni krūtinės anginos priepuoliai (skausmas, spaudimo jausmas krūtinėje), dažniausiai gydomi vaistais. Tačiau problema tampa rimtesnė, kai vaistų terapija praranda savo veiksmingumą ir padažnėja priepuoliai. Tiksliai prie tokiu atveju Jau reikėtų iškelti manevravimo klausimą.

Kontraindikacijos

Dėl plačiai paplitusių informacines technologijas, sužinoti apie vainikinių arterijų šuntavimo operaciją – kas tai yra, kokios jos indikacijos – nėra sunku. Viskas yra šiek tiek sudėtingesnė su kontraindikacijomis.

Skirtingai nuo indikacijų operacijai, visos kontraindikacijos yra santykinės, nes kiekvieno paciento operacijos klausimas turėtų būti svarstomas remiantis jo konkrečiais duomenimis.

Buvo manoma, kad paciento amžius, ypač vyresnis nei 70 metų, yra stabdantis veiksnys intervencijai. Šiuo metu daugelis vyresnio amžiaus pacientų gerai toleruoja intervenciją, nes nėra kartu lėtinės ligos turinčios įtakos hemodinamikai). Sergantiems tokiomis ligomis gydytojai labiau linkę orientuotis į kraujagysles (jei nėra dekompensuotų būklių).

Anksčiau vainikinių arterijų šuntavimas nebuvo atliekamas esant inkstų nepakankamumui ar aktyviam vėžiui. Dabar galite rasti informacijos apie gana sėkmingai atliktas intervencijas tokiems pacientams, kurių rezultatas yra palankus ir gyvenimo trukmė pailgėjo daugiau nei 10 metų.

Paciento reabilitacija

Kadangi operacija yra gana plati ir sudėtinga, ji yra labai svarbi teisingas valdymas pacientų, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Po operacijos gana dažnai išsivysto tokios komplikacijos, kaip sutrikusi plaučių ventiliacija (dėl paciento ilgo mechaninės ventiliacijos) ir infekcinės komplikacijos.

Kvėpavimo sutrikimų prevencija vykdoma pripučiant balioną ar specialų žaislą. Užkirsti kelią vystymuisi infekcinės komplikacijos sudėtingiau – kruopštus ir savalaikis tvarsčių keitimas ne visada padeda išvengti infekcinio proceso.

Būtina stebėti paciento kraujo skaičių, nes dėl operacijos masiškumo dažnai galima pastebėti didelį kraujo netekimą. Tokiu atveju pacientui tiesiog reikia kompensuoti jo trūkumą.

Visi pacientai, kuriems buvo atlikta šią operaciją- vainikinių arterijų šuntavimo operacija - turėtų ilgam laikui atlikti reabilitaciją ir išvengti streso. Tai daroma tam, kad metalinės kabės, uždėtos ant krūtinkaulio, neatsiskirtų.

Pacientų nuomonė apie operaciją

Vis daugiau pacientų patiria širdies kraujagyslių intervenciją. Jei išnagrinėsite įvairias svetaines ir forumus, skirtus šiai problemai, pamatysite, kad daugelis žmonių, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, turi gana teigiamų atsiliepimų. Ženkliai pagerėja gyvenimo kokybė, daugelis pacientų gali grįžti į visą aktyvumą (tik po reabilitacijos laikotarpio). Sumažėja krūtinės anginos priepuolių skaičius, o tai labai paveikia kasdienę veiklą.

Daugelis žmonių klausia: kiek kainuoja ši operacija?

Viskas priklauso nuo paciento sveikatos būklės tuo metu, kai nustatomos operacijos indikacijos. Jei Jums nurodyta koronarinio šuntavimo operacija, kaina priklausys nuo tokių veiksnių kaip intervencijos apimtis ir operuojančio chirurgo kvalifikacija, tačiau beveik visos tokios operacijos atliekamos nemokamai. Jų įgyvendinimui skiriami pinigai valstybės biudžeto(privačiose klinikose operacijos kaina svyruoja nuo 7 iki 10 tūkst. dolerių, o tai yra gana brangu).

Ar verta daryti šią operaciją?

Daugeliui pacientų, kurie ilgą laiką kenčia nuo krūtinės angina, nurodomas vainikinių arterijų šuntavimas. Nedaug žmonių žino, kas tai yra, todėl jiems būtinai reikia išsamaus gydytojo paaiškinimo. Kai kurie žmonės išsigąsta ir atsisako operacijos, nes procedūra yra gana sudėtinga ir sunki, o komplikacijų rizika yra labai didelė. Kiti sąmoningai rizikuoja, suprasdami, kad be įsikišimo viskas gali pasirodyti daug blogiau.

Ar operacija verta, yra grynai individualus pasirinkimas. Tačiau, jei yra nurodyta operacija, geriau ją atlikti, nes esant palankiam rezultatui (mirštamumas operacijos metu yra mažesnis nei 2 procentai), būklė ir gyvenimo kokybė žymiai pagerėja.

Straipsnio paskelbimo data: 2016-12-19

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-18

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra vainikinių arterijų šuntavimas, visa informacija apie tai, su kuo žmogui teks susidurti tokios intervencijos metu, taip pat kaip pasiekti maksimalų teigiamą tokios terapijos rezultatą.

Vainikinių arterijų šuntavimas – tai aterosklerozės pažeistų širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) chirurginė operacija, kurios tikslas – atkurti jų praeinamumą ir kraujotaką sukuriant dirbtines kraujagysles, kurios aplenkia susiaurėjimo vietas šuntų pavidalu tarp aortos ir sveiko žmogaus. vainikinės arterijos skyrius.

Šią intervenciją atlieka širdies chirurgai. Nors ir sudėtinga, tačiau modernios įrangos ir pažangios specialistų chirurginės technikos dėka sėkmingai atliekama visose kardiochirurgijos klinikose.

Operacijos esmė ir jos rūšys

Vainikinių arterijų šuntavimo esmė ir prasmė yra naujų, apeinamųjų kraujagyslių takų sukūrimas, siekiant atkurti miokardo (širdies raumens) aprūpinimą krauju.

Šis poreikis atsiranda, kai lėtinės formos koronarinė širdies liga, kurios metu aterosklerozinės plokštelės nusėda vainikinių arterijų spindyje. Tai sukelia jų susiaurėjimą arba visišką užsikimšimą, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas į miokardą ir atsiranda išemija ( deguonies badas). Jei laiku neatkuriama kraujotaka, tai gresia staigus nuosmukis pacientų veikla dėl skausmo širdyje esant bet kokiai apkrovai, taip pat didelė rizikaširdies priepuolis (širdies dalies mirtis) ir paciento mirtis.

Vainikinių arterijų šuntavimo pagalba galima visiškai išspręsti sutrikusios kraujotakos miokarde problemą sergant vainikinių arterijų liga, kurią sukelia širdies arterijų susiaurėjimas.

Intervencijos metu sukuriamos naujos kraujagyslių jungtys – šuntai, pakeičiantys nekompetentingas natūralias arterijas. Tokiems šuntams naudojami arba fragmentai (apie 5–10 cm) iš dilbio arterijų, arba paviršinės šlaunies venos, jei jos nėra pažeistos varikozinių venų. Vienas tokio protezinio šunto galas yra susiūtas iš nuosavo audinio į aortą, o kitas į vainikinę arteriją žemiau jos susiaurėjimo vietos. Tokiu būdu kraujas gali laisvai tekėti į miokardą. Vienos operacijos metu atliekamų šuntų skaičius yra nuo vieno iki trijų, o tai priklauso nuo to, kiek širdies arterijų yra pažeista aterosklerozės.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacijos tipai

Intervencijos etapai

Bet kokios chirurginės intervencijos sėkmė priklauso nuo visų reikalavimų laikymosi ir teisingo kiekvieno nuoseklaus laikotarpio: priešoperacinio, operatyvinio ir pooperacinio. Atsižvelgiant į tai, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija apima manipuliavimą tiesiai širdimi, čia visai nėra smulkmenų. Net ir puikiai chirurgo atlikta operacija gali būti pasmerkta žlugti dėl nedidelių pasiruošimo taisyklių ar pooperacinio laikotarpio nepaisymo.

Bendras algoritmas ir kelias, kuriuo kiekvienas pacientas turės eiti atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, pateiktas lentelėje:

Kokiais atvejais nurodomas manevravimas?

Vainikinių arterijų šuntavimas nėra vienintelė chirurginio vainikinių arterijų ligos gydymo galimybė. Egzistuoja alternatyvus metodas– endovaskulinė chirurgija. Nors pacientams jį lengviau toleruoti, jis vis tiek yra mažiau radikalus ir ne visais atvejais išsprendžia problemą.

Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo indikacija yra koronarinė širdies liga su sunkiu ir daugybiniu širdies arterijų susiaurėjimu:

• stabili 3-4 funkcinės klasės krūtinės angina, taip pat jos nestabili forma, nekontroliuojama gydymas vaistaisžmonėms, nesergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis;
• nesėkmingi bandymai endovaskuliniu būdu gydyti išeminę ligą;
• kairiosios vainikinės arterijos blokada daugiau nei per pusę (50%);
• daugkartinis širdies arterijų susiaurėjimas (daugiau nei 70%);
• ryškus priekinės tarpskilvelinės arterijos susiaurėjimas jos atsiradimo vietoje iš centrinės arterijos, kartu su bet kokiais vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pasireiškimais.

Galimos kontraindikacijos

Tarp pacientų, kuriems reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas, yra ir tokių, kuriems jo negalima atlikti:

• plačiai paplitęs daugkartinis visų vainikinių arterijų susiaurėjimas, paveikiantis galutines jų dalis;
• ryškus miokardo susitraukimo sumažėjimas dėl stuburo degeneracijos po to;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• sunkus gretutinės ligos plaučiai, kepenys, inkstai, piktybiniai navikai bet kokio amžiaus žmonėms.

Senatvė nėra kontraindikacija vainikinių arterijų šuntavimui, jei paciento bendra būklė yra patenkinama.

Pasiruošimas operacijai

Ištirti pacientai, kuriems nustatyta diagnozė ir indikacijos vainikinių arterijų šuntavimui, pasirenka kliniką, kurioje bus atliekama operacija, taip pat operuojantį kardiochirurgą, iš anksto su juo konsultuojasi, nusprendžia priėmimo į ligoninę datą.

Privalomi egzaminai

Kiekvienas pacientas, kuriam atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, turi būti išsamiai ištirtas. Tai būtina norint prieš intervenciją įvertinti bendrą paciento būklę ir ligos ypatybes, nustatyti rizikos laipsnį ir iš anksto pasiruošti galimiems sunkumams įveikti.

Privalomos diagnostikos apimtis pateikta lentelėje:

Diagnostikos metodai, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją

Hospitalizacija, kaip vyksta operacija

Į ligoninę geriausia vykti likus 3–5 dienoms iki operacijos. Šiuo metu:

• Atliekamas papildomas tyrimas papildoma diagnostika ir įvairių specialistų konsultacijas, jei yra jų poreikis.
• Pacientai bendrauja su savo gydytoju ir kitais pacientais, kurie jau sveiksta. Tai žymiai sumažina nerimą ir rūpesčius, o asmuo pasiruošęs gauti teigiamą šuntavimo operacijos rezultatą.
• Užtikrina maksimalų fizinį poilsį, treniruotes tinkamas kvėpavimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Operacijos dieną

Chirurgija prasideda ryte. Anksti ryte krūtinės plaukai nuskusti, kad būtų paruošta operuojama vieta. Pacientą apžiūri anesteziologas (gydytojas, kuris atliks anesteziją) ir matuoja visus gyvybinius požymius. Ryte nieko negali valgyti, paskutinis susitikimas maistas išvakarėse kaip lengva vakarienė. Jei viskas vyksta pagal planą, pacientas ant gulimos lovos vežamas į operacinę.

Kaip atliekama operacija?

Vidutinė trukmė vainikinių arterijų šuntavimas – 3–6 valandos (kuo daugiau šuntų taikoma ir kuo smarkiau pažeistos vainikinės arterijos, tuo ilgesnė operacija). Reikalinga gili kombinuota anestezija su mechaniniu kvėpavimu. Atsižvelgiant į aplinkkelio sudėtingumą, kyla klausimas, ar būtina sustabdyti paciento širdį, užtikrinant kraujotaką dirbtiniu prietaisu. Jei yra tik vienas šuntas, o operuojantis chirurgas įsitikinęs, kad problemų dėl kraujagyslių siūlų nebus, manipuliacijos atliekamos plakančia širdimi. Priešingu atveju jie griebiasi širdies ir plaučių aparato.

Trumpas vaizdo įrašas, iliustruojantis procesą (anglų kalba):

Žingsnis po žingsnio atliekami šie veiksmai:

1. prieiga prie širdies - pjūvis per visą krūtinę krūtinkaulio viduryje su išilgine kaulo sankirta;
2. širdies, aortos ir vainikinių arterijų įvertinimas;
3. laivų fragmentų rinkinys, kuris tarnaus kaip šuntai – dideli plotai juosmens venašlaunies ar dilbio arterijos (dažniausiai radialinės);
4. širdies sustojimas (jei reikia) ir širdies-plaučių aparato prijungimas;
5. kraujagyslių siūlių uždėjimas tarp aortos, vainikinių arterijų ir šunto galų;
6. iš naujo paleisti širdį ir atkurti normalią jos veiklą;
7. susidariusios žaizdos ant krūtinės ląstos sluoksnis po sluoksnio susiuvimas.

Pjūvio vietos vainikinių arterijų šuntavimo operacijai

Gyvenimas po šuntavimo operacijos

Pacientai, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, pirmosiomis dienomis po operacijos lieka intensyviosios terapijos skyriuje. Perkelti į bendrasis skyrius atliekami po visiškas pasveikimas sąmonė, kvėpavimas, kraujotaka. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu svarbu laikytis šių taisyklių:

• Nepersistenkite, palaipsniui ir sklandžiai atlikite visus gydytojo leidžiamus judesius (sėdėti, keltis iš lovos, vaikščioti).
• Kontroliuokite kvėpavimą (vidutiniškai giliai ir sklandžiai kvėpuokite), kad išvengtumėte plaučių uždegimo, skatintumėte krūtinkaulio gijimą ir atsigavimą. motorinė veikla krūtinė;
• Jei norite kosėti, nesusilaikykite ir nebijokite to daryti. Retas vidutinio sunkumo kosulys pagerina plaučių būklę.

Tvarstymas ir žaizdų gijimo stebėjimas atliekami kasdien. Siūlai išimami 9–14 dienomis. Nepaisant odos gijimo, kaulo randas šiuo metu vis dar yra labai silpnas. Specialūs produktai padeda užtikrinti greitesnį randų susidarymą pooperaciniai tvarsčiai už krūtinę.

Reabilitacija

Motorinės veiklos atkūrimas turėtų būti laipsniškas: nuo 3–4 dienų jis gali savarankiškai atsisėsti, pakilti iš lovos, vaikščioti palatoje, o tada koridoriumi. Paprastai iki išrašymo pacientams leidžiama nueiti apie 1 km per dieną.

Po iškrovimo geriau praleisti 2–3 savaites specializuota sanatorija. Vidutinė reabilitacijos trukmė yra 1,5–3 mėnesiai. Praėjus šiam laikui, su sąlyga visiškas nebuvimas su skundais atliekama EKG apkrovos suskirstymas. Jei vainikinių arterijų ligai būdingų pakitimų nenustatoma, pacientas grįžta į darbą ir kasdienį gyvenimą.

Gydymo rezultatai

Ankstyvųjų komplikacijų (širdies priepuolio, insulto, trombozės, sutrikusio gijimo ar žaizdos supūliavimo, mirties ir kt.) tikimybė yra 4–6 proc. Sunku numatyti vėlyvųjų komplikacijų tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę, tačiau vidutinis šuntų normalios veiklos laikotarpis yra 10 metų.

Apie 60–70% žmonių po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos pastebi, kad simptomai visiškai išnyksta 20–30%, sutrikimai žymiai sumažėja. Jei laikomasi visų specialistų rekomendacijų, pasikartojančios vainikinių arterijų ir šuntų aterosklerozės galima išvengti 85 proc.

Vainikinių arterijų šuntavimas arba CABG yra chirurginės intervencijos tipas, kai naudojamas paties paciento kraujagyslė ir dažniausiai tai yra vidinė pieno arterija arba kojos juosmens venos dalis. Jis susiuvamas prie vainikinės arterijos aukščiau arba žemiau susiaurėjimo.

Tai daroma siekiant sukurti papildomas kelias kad kraujas galėtų tekėti už pažeistos ar užblokuotos arterijos srities.

Taigi padidėja į širdį pritekančio kraujo kiekis, o tai padeda pašalinti išeminį sindromą ir krūtinės anginos priepuolius.

Operacijos esmė

Arterijos po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos paprastai funkcionuoja ilgiau nei veninės.

Paciento blauzdos venos naudojamos kaip venų šuntai, be kurių žmogus gali lengvai išsiversti. Šiai operacijai atlikti galima naudoti medžiagą radialinė arterija rankas.

Jei planuojama vainikinių arterijų šuntavimo operacija naudojant šią arteriją, ji atliekama papildoma ekspertizė, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su jo pašalinimu.

Daugiau apie ligą

Dėl nesveiko gyvenimo būdo, stokos fizinė veikla ir netinkama mityba, vainikines arterijas laikui bėgant blokuoja riebalinio cholesterolio dariniai, vadinami aterosklerozinėmis plokštelėmis. Dėl jų arterija tampa netolygi ir sumažėja jos elastingumas.

Cholesterolio susidarymas trukdo kraujo tekėjimui į miokardą

Sergantis žmogus gali turėti vieną arba kelis išaugimus, kurių konsistencija ir vieta skiriasi. Šios cholesterolio sankaupos turi skirtingą įtaką apie širdies veiklą.

Bet koks vainikinių arterijų susiaurėjimo procesas natūraliai sumažina aprūpinimą širdimi. Jo ląstelės savo darbui naudoja deguonį, todėl labai jautriai reaguoja į jo kiekį kraujyje. Cholesterolio plokštelės sumažina deguonies tiekimą, o širdies raumuo neveikia visiškai.

Pacientas, turintis vieną ar kelis kraujagyslių pažeidimus, dažniausiai jaučia skausmą už krūtinkaulio. Toks skausmo sindromas yra įspėjamasis signalas, pranešantis pacientui, kad kažkas organizme neveikia tinkamai. Skausmas už krūtinkaulio gali spinduliuoti į kaklą, koją ar ranką, dažniausiai kairėje pusėje jie gali atsirasti ir fizinio krūvio metu, pavalgius, kai stresinės situacijos, o kartais net ramioje būsenoje.

Jei tokia būklė tęsis ilgą laiką, tai gali sukelti nepakankamą širdies raumens ląstelių mitybą – išemiją. Tokia liga sukelia jų žalą, dėl kurios ištinka miokardo infarktas, liaudiškai vadinamas „širdies priepuoliu“.

Operacijų tipai

Vainikinių arterijų šuntavimas skirstomas į šiuos tipus:

• CABG dirbtinė kraujotaka ir kardioplegija;
• CABG be dirbtinės cirkuliacijos;
• CABG širdyje, kuri nenustoja veikti dirbtinė cirkuliacija.
• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija atliekama esant aukštos funkcinės klasės krūtinės anginai, tai yra, kai pacientas net negali atlikti kasdienės veiklos – vaikščioti ir valgyti.

Apeinamoji transplantatas pritvirtinamas prie aortos ir nukreipiamas į normalią vainikinės arterijos dalį.

Dar vieną absoliuti indikacija yra trijų vainikinių arterijų pažeidimas, kuris nustatomas vainikinių arterijų angiografija. CABG vykdymas su širdies aneurizmomis aterosklerozės fone.

Vainikinių arterijų šuntavimas atliekamas naudojant natūralias arba dirbtines Y formos struktūras kaip autotransplantaciją. Tai prisideda prie:

• sumažinti atkryčius arba visiškai pašalinti krūtinės anginos priepuolius;
• maksimaliai sumažinti miokardo infarkto riziką;
• sumažinti staigios mirties riziką;
• ilgėjančios gyvenimo trukmės, kaip rodo teigiami atsiliepimai.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija ženkliai pagerina gyvenimo kokybę, tuo pačiu atsiranda galimybė užsiimti daugiau fizinio aktyvumo, normalizuojasi darbingumas. Iki šiol pasaulis atliko didelis skaičius vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, o daugelyje Maskvos klinikų jos tapo įprastos.

Hospitalizacija

Nustačius tikslią diagnozę,. papildomų tyrimų. Hospitalizacija paprastai atliekama likus 5-7 dienoms iki operacijos. Ligoninėje, be apžiūros, pacientas ruošiamas būsimai chirurginei intervencijai.

Šiuo laikotarpiu pacientas susipažįsta su operuojančiu chirurgu ir jo padėjėjais, kurie jį stebės bendra būklė CABG operacijos metu ir po jos. Šiuo laikotarpiu labai svarbu įvaldyti techniką gilus kvėpavimas ir kosulys, nes to prireiks atlikus vainikinių arterijų šuntavimą.

Kad ir kaip nusimintumėte dėl savo būklės, neverta nusiminti! Kai įeinate į ligoninę, kurioje jums bus atlikta AKŠ operacija, suprantama, kad jaučiate nerimą ir baimę dėl savo gyvybės, ir tai nėra išimtis niekam. Tuo pačiu metu ligoninės skyriuje visiškai įmanoma pajusti tam tikrų veiksnių, galinčių sumažinti patiriamą stresą, teigiamą įtaką.

Žinoma, prie teigiamo požiūrio į operaciją prisideda ir bendravimas su sveikstančiais pacientais. Naudingas emocinis fonas ir objektyvus, sveikas žvilgsnis į situaciją padės suprasti šiuos dalykus.

Jei nusprendžiama atlikti operaciją, kad ir kokia sudėtinga ji būtų, galime drąsiai teigti, kad jos rizika yra žymiai mažesnė nei tolesnio gyvenimo be operacijos rizika.

Jei visi šie argumentai už operaciją ir vaizdo įrašas jus pakankamai įtikina, tada be to, svarbu motyvacija ir teigiamas požiūris bei teigiamas rezultatas. KAM diagnostikos metodai vainikinių arterijų šuntavimo tyrimai apima:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• vainikinių arterijų šuntavimas;
• EchoCG;
• rentgeno spinduliai;
• doplerografija;

Operatyviniai manevrai

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Kad galėtų patekti į širdį šuntavimo operacijos metu, chirurgas turi atidaryti krūtinę, su širdies sustojimu arba be jo. Pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos ir kitų specifinių sąlygų. Pirmą kartą tokia operacija buvo atlikta sustojusiai širdžiai.

Specialaus aparato pagalba buvo palaikoma kraujotaka, kai kraujas prisotinamas deguonimi ir patenka į organizmą neprasiskverbdamas į širdį. Norint atlikti tokią operaciją, krūtinkaulis išpjaustomas, o krūtinė beveik visiškai atidaroma. Priklausomai nuo atliktų anastomozių skaičiaus, operacija gali trukti nuo 3 iki 6 valandų. Ir pooperacinis laikotarpis, kuris reikalauja visiškas susiliejimas nupjautas kaulas gali išsilaikyti kelis mėnesius.

Operaciją galima atlikti su keliais šuntais

Šiandien plačiai žinomas ir gana dažnai naudojamas mažiau traumuojantis AKŠ per mini prieigą prie plakančios širdies. Tai įmanoma naudojant progresuojančius gydymo metodus ir moderni įranga. Šiuo atveju pjūvis daromas tarpšonkaulinėje erdvėje naudojant specialų plėstuvą, kuris leidžia nepažeisti kaulų Operacija trunka 1-2 valandas, o pooperacinis laikotarpis yra ne daugiau kaip savaitė.

Praėjus 2-3 mėnesiams po CABG operacijos, atliekamas VEM streso testas ir bėgimo takelio testas. Jų pagalba nustatoma taikomų šuntų būklė ir kraujotaka širdyje.

CABG kaina yra procedūrų ir manipuliacijų, kurios atliekamos dviem etapais (diagnostika ir gydymas), kaina.

Prevenciniai veiksmai

Tai chirurginė intervencija leidžia pagerinti kraujotaką svarbiausiose širdies vietose. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad laikui bėgant apnašos vėl gali susidaryti tiek apeitose, tiek anksčiau sveikose vainikinėse kraujagyslėse, tiek šuntiniuose transplantatuose. Jei po operacijos žmogus ir toliau veda neteisingą gyvenimo būdą, liga „primins apie save“.

Kartu su AKŠ chirurgija yra keletas priemonių, kuriomis galima sulėtinti arba užkirsti kelią naujų apnašų susidarymui ir augimui bei sumažinti atkryčio ir kartotinių operacijų tikimybę.

Amžiaus apribojimų operacijai atlikti nėra, tačiau svarbi yra gretutinė patologija, kuri riboja galimybes atlikti pilvo chirurgija. Absoliučios kontraindikacijos operacijai atlikti yra rimtos ligos kepenys ir plaučiai. Be to, jei CABG jau buvo atliktas anksčiau, tada galima pakartotinai atlikti KSAB didelė suma komplikacijų, todėl daugelis pacientų dažnai nėra vežami pakartotinei operacijai.

Atsargumo priemonės:

1. Nustok rūkyti;
2. žinios aktyvus gyvenimas su minimaliu stresu;
3. Norėdami numesti svorio, laikykitės dietos;
4. Vartokite reguliariai reikalingus vaistus ir apsilankykite pas gydytoją.

CABG atliekama siekiant pašalinti krūtinės anginos požymius ir sumažinti hospitalizavimo dažnumą dėl ligos paūmėjimo. Tačiau nepaisant to, operacija negarantuoja, kad augimas sustos. aterosklerozinės plokštelės. Todėl net ir po operacijos išeminę ligą gydyti būtina.

Tai ypatinga rūšis chirurgija, kuria siekiama sukurti kraujagyslėms apeiti blokuotą sritį ir atkurti normalią kraujotaką organuose ir audiniuose.

Laiku atliktas šuntavimas gali užkirsti kelią smegenų infarktui, kurį gali sukelti neuronų mirtis dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio patekimo į kraują.

Apylankos operacija leidžia išspręsti dvi pagrindines problemas – kovoti su antsvoriu arba atkurti kraujotaką apeinant vietą, kurioje dėl vienos ar kitos priežasties buvo pažeisti indai.

Šis tipas Operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą.

Norint atstatyti sutrikusią kraujotaką, naujam „kraujagyslės“ šuntui parenkama tam tikra kitos kraujagyslės atkarpa – dažniausiai tam naudojamos krūtinės ląstos arterijos arba šlaunų venos.

Šuntui skirto indo dalies pašalinimas jokiu būdu neturi įtakos kraujotakai toje vietoje, kur medžiaga buvo paimta.

Tada ant kraujagyslės padaromas specialus pjūvis, kuris praves kraują, o ne pažeistą, čia įvedamas šuntas ir susiuvamas prie kraujagyslės. Po procedūros pacientas turi atlikti keletą tyrimų, kad įsitikintų, jog šuntas pilnai funkcionuoja.

Yra trys pagrindiniai šuntavimo operacijos tipai: širdies, smegenų ir skrandžio kraujotakos atstatymas. Toliau pažvelkime į šiuos tipus šiek tiek išsamiau.

1. Širdies kraujagyslių šuntavimo operacija
   Širdies šuntavimas kitaip vadinamas vainikinių arterijų šuntavimu. Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija? Ši operacija atkuria kraujotaką širdyje, apeinant vainikinės arterijos susiaurėjimą. Vainikinės arterijos prisideda prie širdies raumens aprūpinimo deguonimi: jei veiklos šio tipo sutrinka kraujagyslės, sutrinka deguonies tiekimo procesas. Atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, šuntavimui dažniausiai pasirenkama krūtinės ląstos arterija. Įterptų šuntų skaičius priklauso nuo kraujagyslių, kuriuose įvyko susiaurėjimas, skaičiaus.
2. Skrandžio apvedimas
   Skrandžio šuntavimo tikslas visiškai skiriasi nuo širdies šuntavimo – padėti koreguoti svorį. Skrandis yra padalintas į dvi dalis, iš kurių viena yra sujungta su plonąja žarna. Taigi, dalis organo nepanaudojama virškinimo procese, todėl žmogus turi galimybę atsikratyti papildomų kilogramų.
3. Smegenų arterijų šuntavimo operacija
   Šis apėjimo tipas padeda stabilizuoti kraujotaką smegenyse. Kaip ir širdies šuntavimas, kraujo tekėjimas nukreipiamas į arteriją, kuri nebegali tiekti reikalinga suma kraujas į smegenis.

Kas yra širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacija: širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija po širdies priepuolio ir kontraindikacijos

Kas yra širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacija? Chirurginės intervencijos pagalba galima sukurti naują kraujotaką, leidžiančią visiškai atkurti širdies raumens kraujotaką.

Naudodami manevravimą galite:

• žymiai sumažinti krūtinės anginos priepuolių skaičių arba visai jo atsikratyti;
• sumažinti riziką susirgti įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis ir dėl to pailginti gyvenimo trukmę;
• užkirsti kelią miokardo infarktui.

Kas yra širdies šuntavimo operacija po širdies priepuolio? Tai kraujotakos atkūrimas pažeistoje vietoje kraujagyslės dėl širdies priepuolio. Širdies priepuolio priežastis – arterijos užsikimšimas dėl aterosklerozinės plokštelės susidarymo.

Miokardas negauna pakankamas kiekis deguonies, todėl ant širdies raumens atsiranda negyva dėmė. Laiku diagnozavus šį procesą, negyva vieta pavirs randu, tarnaujančiu kaip jungiamasis kanalas naujam kraujo tekėjimui per šuntą, tačiau gana dažni atvejai, kai širdies raumens nekrozė laiku nenustatoma ir žmogus miršta.

IN šiuolaikinė medicina Yra trys pagrindinės indikacijų grupės širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacijai:

• Pirmoji grupė yra išeminis miokardas arba krūtinės angina, nereaguoja į gydymą vaistais. Kaip taisyklė, į šią grupęįtraukti pacientus, kurie kenčia nuo ūminės išemijos dėl stentavimo ar angioplastikos, kuri nepadėjo atsikratyti ligos; pacientams, sergantiems plaučių edema dėl išemijos; pacientams, sergantiems sunkiu teigiamas rezultatas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis planuojamos operacijos išvakarėse.
• 2 grupė: krūtinės angina arba atspari išemija, kurios metu šuntavimo operacija išsaugos kairiojo širdies skilvelio funkcionavimą, taip pat žymiai sumažins miokardo išemijos riziką. Tai apima pacientus, sergančius širdies arterijų ir vainikinių kraujagyslių stenoze (nuo 50 % stenozės), taip pat su vainikinių kraujagyslių pažeidimais. galima plėtra išemija.
• Trečioji grupė – šuntavimo operacijos kaip pagalbinės operacijos poreikis prieš pagrindinę širdies operaciją. Paprastai šuntavimo operacija reikalinga prieš širdies vožtuvų operaciją dėl komplikuotos miokardo išemijos, vainikinių arterijų anomalijų (su didele staigios mirties rizika) atvejais.

Nepaisant reikšmingo šuntavimo operacijos vaidmens atkuriant žmogaus kraujotaką, yra tam tikrų šios operacijos indikacijų.

Apylankos operacijos negalima atlikti, jei:

• pažeidžiamos visos paciento vainikinės arterijos (difuzinis pažeidimas);
• kairysis skilvelis yra paveiktas dėl randų;
• buvo nustatytas stazinis širdies nepakankamumas;
• lėtinės nespecifinės plaučių ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• onkologinės ligos.

Kartais jaunas ar senas pacientas laikomas kontraindikacija. Tačiau jei, išskyrus amžių, nėra jokių kontraindikacijų šuntavimo operacijai, chirurginė intervencija vis tiek bus atliekama siekiant išgelbėti gyvybę.

Vainikinių arterijų šuntavimas: operacija ir kiek jie gyvena po CABG ant širdies

Vainikinių arterijų šuntavimo operacijos gali būti kelių tipų.

• Pirmasis tipas yra širdies apėjimas su dirbtinės kraujotakos ir kardioplegija sukūrimu.
• Antrasis tipas yra CABG širdyje, kuri ir toliau veikia be dirbtinės kraujotakos.
• Trečioji CABG širdies operacijos rūšis yra darbas su plakančia širdimi ir dirbtine kraujotaka.

CABG operacija gali būti atliekama su kardiopulmoniniu šuntavimu arba be jo. Nerimauti neverta, nepalaikius kraujotakos širdis dirbtinai nesustos. Organas pritvirtintas taip, kad suspaustų vainikinių arterijų darbas būtų atliekamas be trukdžių, nes reikalingas maksimalus tikslumas ir atsargumas.

Koronarinė šuntavimo operacija, nepalaikant dirbtinės kraujotakos, turi savo privalumų:

• kraujo ląstelės nebus pažeistos;
• operacija užtruks mažiau laiko;
• reabilitacija yra greitesnė;
• nėra komplikacijų, kurios galėtų kilti dėl dirbtinės kraujotakos.

CABG širdies operacija leidžia gyventi pilnavertis gyvenimas daugelį metų po operacijos.

Gyvenimo trukmė priklausys nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

• iš medžiagos, iš kurios buvo paimtas šuntas. Nemažai tyrimų rodo, kad šuntas iš šlaunies venos neužblokuojamas 65 % atvejų per 10 metų po operacijos, o šuntas iš dilbio arterijos – 90 % atvejų;
• nuo paties paciento atsakomybės: kaip kruopščiai laikomasi rekomendacijų dėl sveikimo po operacijos, ar pasikeitė mityba, ar blogi įpročiai ir tt

Širdies šuntavimo operacija: kiek laiko trunka operacija, pasiruošimas, pagrindiniai etapai ir galimos komplikacijos

Prieš AKŠ operaciją reikia atlikti specialias parengiamąsias procedūras.

Visų pirma prieš operaciją paskutinis valgis vakare: maistas turi būti lengvas, kartu su negazuotu geriamas vanduo. Vietose, kur bus daromi pjūviai ir pašalinami šuntai, plaukai turi būti kruopščiai nuskusti. Prieš operaciją žarnynas išvalomas. Reikalingas vaistai gerti iškart po vakarienės.

Operacijos išvakarėse (dažniausiai dieną prieš) operuojantis chirurgas paaiškina šuntavimo operacijos detales ir apžiūri pacientą.

Kvėpavimo pratimų specialistas pasakoja apie specialius pratimus kuriuos teks atlikti po operacijos, kad paspartėtų reabilitacija, todėl jų reikia išmokti iš anksto. Asmeninius daiktus turite perduoti slaugytojai laikinai saugoti.

Įgyvendinimo etapai

Pirmajame AKŠ operacijos etape supažindina gydytojas anesteziologas specialus vaistasį paciento veną, kad jis užmigtų. Į trachėją įkišamas vamzdelis, skirtas kontroliuoti kvėpavimą operacijos metu. Į skrandį įkištas vamzdelis apsaugo nuo galimo skrandžio turinio refliukso į plaučius.

Kitas žingsnis – atidaryti paciento krūtinę, kad būtų užtikrinta reikiama prieiga prie operacijos vietos.

Trečiajame etape paciento širdis sustabdoma sujungiant dirbtinę kraujotaką.

Jungdamas dirbtinę kraujotaką, antrasis chirurgas pašalina šuntą iš kitos paciento kraujagyslės (ar venos).

Šuntas įterpiamas taip, kad kraujotaka, aplenkdama pažeistą vietą, leistų pilnai aprūpinti širdį maistinėmis medžiagomis.

Atkūrus širdį, chirurgai patikrina šunto funkcionalumą. Tada susiuvama krūtinės ertmė. Pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Kiek laiko trunka širdies šuntavimo operacija? Paprastai procesas trunka nuo 3 iki 6 valandų, tačiau galimos ir kitos operacijos trukmės. Trukmė priklauso nuo šuntų skaičiaus, individualių paciento savybių, chirurgo patirties ir kt.

Apie numatomą operacijos trukmę galite pasiteirauti chirurgo, tačiau tiksli šio proceso trukmė jums bus pasakyta tik baigus.

Paprastai, galimos komplikacijos atsiranda po to, kai pacientas išleidžiamas namo.

Šie atvejai yra gana reti, tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėsite šiuos požymius:

• pooperacinis randas parausta ir iš jo eina išskyros (išskyrų spalva nėra svarbi, nes išskyrų iš esmės neturėtų būti);
• karštis;
• šaltkrėtis;
• stiprus nuovargis ir dusulys be matomos priežastys;
• greitas svorio padidėjimas;
• staigus pokytis pulsas

Svarbiausia nepanikuoti, jei savyje pastebėjote vieną ar kelis simptomus. Gali būti, kad už šių simptomų slypi įprastas nuovargis arba virusinė liga. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Vainikinių arterijų šuntavimas: gyvenimas, gydymas ir dieta po vainikinių arterijų šuntavimo

Iš karto po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos pacientas vežamas į reanimacijos skyrių. Kurį laiką po operacijos anestezija ir toliau veikia, todėl paciento galūnės fiksuojamos taip, kad nekontroliuojamas judėjimas nepadarytų žalos žmogui.

Kvėpavimas palaikomas naudojant specialų prietaisą: paprastai pirmą dieną po operacijos šis prietaisas išjungiamas, nes pacientas gali kvėpuoti pats. Prie kūno taip pat prijungiami specialūs kateteriai ir elektrodai.

Visiškai dažna reakcija į operaciją yra kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali išlikti savaitę.

Gausus prakaitavimas šiuo atveju neturėtų gąsdinti paciento.

Norint greičiau pasveikti, jei buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, reikia išmokti atlikti specialius kvėpavimo pratimai, kuri leis atstatyti plaučių funkciją po operacijos.

Taip pat būtina skatinti kosulį, kad būtų paskatintas išskyrų išsiskyrimas į plaučius, o atitinkamai ir greičiau atsistatytų.

Pirmą kartą po operacijos turėsite dėvėti krūtinės korsetas. Galite miegoti ant šono ir apsiversti tik gavę gydytojo leidimą.

Po operacijos gali atsirasti skausmas, bet ne stiprus.. Šie skausmingi pojūčiai atsirado toje vietoje, kur buvo atliktas pjūvis, siekiant įterpti šuntą, kai vieta gyja. Pasirinkę patogią padėtį, galite atsikratyti skausmo.

Esant stipriam skausmui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visiškas pasveikimas po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos įvyksta tik po kelių mėnesių, todėl diskomfortas gali išlikti gana ilgai.

Siūlės iš žaizdos pašalinamos 8 ar 9 dieną po operacijos. Pacientas išleidžiamas po 14-16 dienų ligoninėje.

Nerimauti neverta: gydytojas tiksliai žino, kada laikas išrašyti pacientą, kad jis pasveiktų namuose.

Gyvenimas po

Kiekvieno žmogaus, kuriam buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, šūkis turėtų būti frazė: „Saikingumas visame kame“.

Norėdami atsigauti po šuntavimo operacijos, turėsite vartoti vaistus. Vaistai turi būti tik tie, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Jei reikia vartoti vaistus nuo kitų ligų, būtinai apie tai informuokite savo gydytoją: gali būti, kad kai kurių išrašytų vaistų negalima derinti su pacientais jau vartojamais vaistais.

Jei rūkėte prieš operaciją, šį įprotį turėsite pamiršti amžiams.: Rūkymas žymiai padidina pakartotinės šuntavimo operacijos riziką. Norėdami kovoti su šia priklausomybe, meskite rūkyti dar prieš operaciją: vietoj rūkymo pertraukėlių gerkite vandenį arba užklijuokite nikotino pleistrą (tačiau po operacijos jo klijuoti nebegalite).

Gana dažnai pacientai, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija, mano, kad sveikimas vyksta per lėtai. Jei šis jausmas nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją. Tačiau, kaip taisyklė, tai nesusiję rimtų priežasčių už jaudulį.

Specialios kardioreumatologijos sanatorijos teikia pagalbą sveikstant po šuntavimo operacijos. Gydymo kursas tokiose įstaigose svyruoja nuo keturių iki aštuonių savaičių. Geriausia praeiti sanatorinis gydymas su kelionių dažnumu kartą per metus.

Dieta. Po vainikinių arterijų šuntavimo reikės koreguoti visą paciento gyvenimo būdą, įskaitant mitybą. Savo mityboje turėsite sumažinti suvartojamų druskų, cukraus ir riebalų kiekį.

Jei piktnaudžiaujama pavojingus produktus didėja situacijos pasikartojimo rizika, tačiau esant šuntams – kraujotaką juose gali apsunkinti ant sienelių susidaręs cholesterolis. Turite kontroliuoti savo svorį.

Tanya1307lena1803 2017-10-22 17:24:05

Sveiki, mano vardas Elena, turim tą pačią problemą Mano mylimai mamai 58 metai, prieš du mėnesius jai buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, prasidėjo komplikacijos, išsiplėtė širdis, kraujas buvo netinkamai pumpuojamas, plaučiai užsikimšo krauju. . Ką turėtume daryti dėl jos, bet mūsų gydytojai tik gūžčioja pečiais?