Visos kojų kraujagyslės yra suskirstytos į apatinių galūnių arterijas ir venas, kurios savo ruožtu skirstomos į paviršines ir giliąsias. Arterijos išsiskiria storomis ir elastingomis sienelėmis su lygiaisiais raumenimis, tai paaiškinama tuo, kad kraujas per jas išstumiamas esant dideliam slėgiui. Venų struktūra šiek tiek skiriasi.
Venų struktūra
Jų struktūra turi plonesnį raumenų masės sluoksnį ir yra mažiau elastinga, nes kraujospūdis juose yra kelis kartus mažesnis nei arterijose.
Venose yra vožtuvai, atsakingi už teisingą kraujotakos kryptį. Arterijos savo ruožtu neturi vožtuvų. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp apatinių galūnių venų ir arterijų anatomijos.
Patologijos gali būti susijusios su arterijų ir venų veiklos sutrikimu. Kraujagyslių sienelės pakinta, o tai sukelia rimtus kraujotakos sutrikimus.
Rūšys
Yra 3 apatinių galūnių venų tipai. Tai:
- paviršutiniškas;
- gilus;
- Apatinių galūnių jungiamojo tipo venos yra perforuotos.
Paviršutiniškas
Jie turi keletą tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir visi jie yra iškart po oda.
- MEP arba žemas poodinis;
- LVP - didesnis poodinis;
- odinė – esanti po kulkšnies užpakaline dalimi ir padų srityje.
Beveik visi jie turi įvairių šakų, kurios laisvai bendrauja tarpusavyje ir vadinamos intakais.
Apatinių galūnių ligos atsiranda dėl poodinių kraujo kanalų transformacijos. Jie atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio, kuriam gali būti sunku atsispirti dėl pažeistos kraujagyslės sienelės.
Giliai
Įsikūręs giliai raumenų audinyje. Tai apima kraujo kanalus, einančius per raumenis kelio, blauzdos, šlaunies ir pado srityje.
90% kraujo teka giliosiomis venomis. Įdėjimo modelis prasideda nuo pėdos galo. Iš čia kraujas toliau teka į blauzdikaulio venas. Ant trečdalio kojos teka į poplitealinę veną. Tada jie kartu sudaro šlaunies ir šlaunies kanalą, vadinamą šlaunies vena, vedančią į širdį.
Perforuotas
Jie yra jungtis tarp giliųjų ir paviršinių venų. Jie gavo savo pavadinimą dėl anatominių pertvarų pradurimo funkcijų. Daugumoje jų įrengti vožtuvai, esantys suprafascialiai. Kraujo nutekėjimas priklauso nuo funkcinės apkrovos.
Funkcijos
Pagrindinė funkcija yra pernešti kraują iš kapiliarų atgal į širdį, kartu su krauju dėl sudėtingos struktūros pernešti naudingų maistinių medžiagų ir deguonies.
Jie perduoda kraują viena kryptimi - aukštyn, naudodami vožtuvus. Šie vožtuvai vienu metu neleidžia kraujui grįžti priešinga kryptimi.
Ką gydo gydytojai
Jei problema atsiranda apatinėse ar viršutinėse galūnėse, turėtumėte pasikonsultuoti su angiologu. Jis yra tas, kuris sprendžia limfinės ir kraujotakos sistemos problemas.
Apsilankius pas gydytoją greičiausiai bus paskirta šių tipų diagnostika:
- dvipusis ultragarsinis tyrimas.
Tik po tikslios diagnozės angiologas skiria kompleksinę terapiją.
Galimos ligos
Įvairios apatinių galūnių venų ligos atsiranda dėl skirtingų priežasčių.
Pagrindinės kojų venų patologijų priežastys:
- sužalojimai;
- lėtinės ligos;
- sėslus gyvenimo būdas;
- prasta mityba;
- ilgas nejudrumo laikotarpis;
- blogi įpročiai;
- kraujo sudėties pokyčiai;
- amžiaus.
Didelės apkrovos yra viena iš pagrindinių naujų ligų priežasčių. Tai ypač pasakytina apie kraujagyslių patologijas.
Galimos ligos
Apatinių galūnių venų ligos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai:
- paveldimas polinkis;
- sužalojimai;
- lėtinės ligos;
- sėslus gyvenimo būdas;
- prasta mityba;
- ilgas imobilizacijos laikotarpis;
- blogi įpročiai;
- kraujo sudėties pokyčiai;
- uždegiminiai procesai, atsirandantys kraujagyslėse;
- amžiaus.
Didelės apkrovos yra viena iš pagrindinių naujų ligų priežasčių. Tai ypač pasakytina apie kraujagyslių patologijas. Laiku atpažinus ligą ir pradėjus ją gydyti, galima išvengti daugybės komplikacijų.
Norėdami nustatyti apatinių galūnių giliųjų venų ligas, turėtumėte atidžiau pažvelgti į jų simptomus.
Galimi simptomai:
- galūnių odos temperatūros balanso pokyčiai;
- ir raumenų susitraukimas;
- pėdų ir kojų patinimas ir skausmas;
- venų kanalų atsiradimas ant odos paviršiaus;
- einant, greitas nuovargis;
- opų atsiradimas.
Vienas pirmųjų simptomų – nuovargis ir skausmas ilgai vaikštant. Tuo pačiu metu kojos pradeda „dundėti“. Šis ženklas yra besivystančio lėtinio proceso rodiklis.
Dažnai vakare atsiranda mėšlungis pėdos ir blauzdos raumenyse. Daugelis žmonių šios kojų būklės nesuvokia kaip nerimą keliančio simptomo, jie laiko tai norma po sunkios darbo dienos.
Laiku atlikta tiksli diagnozė padeda išvengti tokių ligų vystymosi ir tolesnio progresavimo kaip:
- venų išsiplėtimas;
- trombozė;
- tromboflebitas;
Diagnostikos metodai
Diagnozė ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose yra sudėtingas procesas. Per šį laikotarpį simptomai nėra ryškūs. Būtent todėl daugelis žmonių neskuba kreiptis pagalbos į specialistus.
Šiuolaikiniai laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai leidžia adekvačiai įvertinti kraujo kanalų būklę. Norint gauti išsamesnį patologijos vaizdą, naudojamas laboratorinių tyrimų kompleksas, įskaitant biocheminę ir bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
Norint teisingai paskirti tinkamą gydymo metodą arba patikslinti diagnozę, pasirenkamas instrumentinis diagnostikos metodas. Gydytojo nuožiūra nustatomi papildomi instrumentiniai metodai.
Populiariausi diagnostikos metodai yra dvipusis ir tripleksinis kraujagyslių skenavimas. Jie leidžia geriau vizualizuoti arterijų ir venų tyrimus, nudažydami venas raudonai ir arterijas mėlynai. Kartu su Doplerio ultragarsu galima analizuoti kraujotaką kraujagyslėse.
Iki šiol ultragarsas buvo laikomas labiausiai paplitusiu tyrimu. Tačiau šiuo metu jis prarado savo aktualumą. Jos vietą užėmė efektyvesni tyrimo metodai, vienas iš jų – kompiuterinė tomografija.
Tyrimui naudojamas metodas arba diagnozė. Tai brangesnis ir efektyvesnis metodas. Nereikia naudoti kontrastinių medžiagų.
Tik po tikslios diagnozės gydytojas galės paskirti efektyviausią kompleksinio gydymo metodą.
Svarbiausias širdies ir kraujagyslių sistemos uždavinys – aprūpinti audinius ir organus maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, taip pat pašalinti ląstelių apykaitos produktus (anglies dioksidą, karbamidą, kreatininą, bilirubiną, šlapimo rūgštį, amoniaką ir kt.). Plaučių kraujotakos kapiliaruose įvyksta praturtinimas deguonimi ir pašalinamas anglies dioksidas, o sisteminės kraujotakos kraujagyslės prisotinamos maistinėmis medžiagomis, kai kraujas praeina per žarnyno, kepenų, riebalinio audinio ir skeleto raumenų kapiliarus.
trumpas aprašymas
Žmogaus kraujotakos sistemą sudaro širdis ir kraujagyslės. Pagrindinė jų funkcija – užtikrinti kraujo judėjimą, vykdomą veikiant pompos principu. Širdies skilveliams susitraukus (jų sistolės metu), kraujas iš kairiojo skilvelio išstumiamas į aortą, o iš dešiniojo – į plaučių kamieną, iš kurio prasideda atitinkamai sisteminė ir plaučių kraujotaka. Didysis ratas baigiasi apatine ir viršutine tuščiąja vena, per kurią veninis kraujas grįžta į dešinįjį prieširdį. O mažame apskritime yra keturios plaučių venos, per kurias arterinis, deguonies prisotintas kraujas teka į kairįjį prieširdį.
Remiantis aprašymu, arterinis kraujas teka plaučių venomis, o tai nekoreliuoja su kasdienėmis idėjomis apie žmogaus kraujotakos sistemą (manoma, kad venomis teka veninis, o arterijomis – arterinis).
Praėjęs per kairiojo prieširdžio ir skilvelio ertmę, kraujas su maistinėmis medžiagomis ir deguonimi per arterijas patenka į BCC kapiliarus, kur tarp jo ir ląstelių keičiasi deguonis ir anglies dioksidas, tiekiamos maistinės medžiagos ir pašalinami medžiagų apykaitos produktai. Pastarieji per kraują patenka į šalinimo organus (inkstus, plaučius, virškinimo trakto liaukas, odą) ir pasišalina iš organizmo.
BKK ir MKK yra sujungti vienas su kitu nuosekliai. Kraujo judėjimą juose galima pademonstruoti naudojant tokią diagramą: dešinysis skilvelis → plaučių kamienas → plaučių kraujagyslės → plaučių venos → kairysis prieširdis → kairysis skilvelis → aorta → sisteminės kraujagyslės → apatinė ir viršutinė tuščioji vena → dešinysis prieširdis → dešinysis skilvelis.
Funkcinė laivų klasifikacija
Priklausomai nuo atliekamos funkcijos ir kraujagyslių sienelės struktūrinių savybių, kraujagyslės skirstomos į:
- 1. Smūgį sugeriančios (suspaudimo kameros kraujagyslės) – aorta, plaučių kamienas ir stambios elastingo tipo arterijos. Jie išlygina periodines sistolines kraujo tėkmės bangas: sušvelnina sistolės metu širdies išstumto kraujo hidrodinaminį šoką, o širdies skilvelių diastolės metu užtikrina kraujo judėjimą į periferiją.
- 2. Rezistencinės (atsparumo kraujagyslės) – mažos arterijos, arteriolės, metarteriolės. Jų sienelėse yra daugybė lygiųjų raumenų ląstelių, kurių susitraukimo ir atsipalaidavimo dėka jie gali greitai pakeisti savo spindžio dydį. Suteikdami kintamą pasipriešinimą kraujo tekėjimui, rezistiniai kraujagyslės palaiko kraujospūdį (BP), reguliuoja organų kraujotaką ir hidrostatinį slėgį mikrovaskuliacijos (MCR) kraujagyslėse.
- 3. Mainai - MCR laivai. Per šių kraujagyslių sieneles tarp kraujo ir audinių vyksta organinių ir neorganinių medžiagų, vandens ir dujų mainai. Kraujo tekėjimą MCR kraujagyslėse reguliuoja arteriolės, venulės ir pericitai – lygiųjų raumenų ląstelės, esančios už prieškapiliarų ribų.
- 4. Talpinės – venos. Šios kraujagyslės pasižymi dideliu išsiplėtimu, todėl gali nusodinti iki 60–75% cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV), reguliuojant veninio kraujo grįžimą į širdį. Didžiausias nusėdimo savybes turi kepenų, odos, plaučių ir blužnies venos.
- 5. Bypass – arterioveninės anastomozės. Kai jie atsidaro, arterinis kraujas pagal slėgio gradientą išleidžiamas į venas, apeinant MCR kraujagysles. Pavyzdžiui, tai atsitinka, kai oda atšaldoma, kai kraujotaka nukreipiama per arteriovenines anastomozes, apeinant odos kapiliarus, siekiant sumažinti šilumos nuostolius. Oda pasidaro blyški.
Plaučių (mažoji) kraujotaka
ICC padeda prisotinti kraują deguonimi ir pašalinti iš plaučių anglies dioksidą. Po to, kai kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių kamieną, jis siunčiamas į kairę ir dešinę plaučių arterijas. Pastarieji yra plaučių kamieno tęsinys. Kiekviena plaučių arterija, perėjusi per plaučių stulpą, šakojasi į mažesnes arterijas. Pastarieji, savo ruožtu, patenka į MCR (arterioles, prekapiliarus ir kapiliarus). MCR veninis kraujas paverčiamas arteriniu krauju. Pastarasis į kapiliarus patenka į venules ir venas, kurios, susijungusios į 4 plaučių venas (po 2 iš kiekvieno plaučio), nuteka į kairįjį prieširdį.
Kūno (didelis) kraujotakos ratas
BKK padeda tiekti maistines medžiagas ir deguonį į visus organus ir audinius bei pašalinti anglies dvideginį ir medžiagų apykaitos produktus. Po to, kai kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą, jis nukreipiamas į aortos lanką. Iš pastarosios išsiskiria trys šakos (brachiocefalinis kamienas, bendroji miego ir kairioji poraktinės arterijos), kurios krauju aprūpina viršutines galūnes, galvą ir kaklą.
Po to aortos lankas pereina į nusileidžiančiąją aortą (krūtinės ir pilvo). Pastarasis, ketvirtojo juosmens slankstelio lygyje, yra padalintas į bendrąsias klubines arterijas, kurios aprūpina krauju apatines galūnes ir dubens organus. Šios kraujagyslės skirstomos į išorines ir vidines klubines arterijas. Išorinė klubinė arterija pereina į šlaunies arteriją, tiekdama arterinį kraują į apatines galūnes žemiau kirkšnies raiščio.
Visos arterijos, einančios į audinius ir organus, savo storiu pereina į arterioles, o paskui į kapiliarus. MCR metu arterinis kraujas paverčiamas veniniu krauju. Kapiliarai tampa venulėmis, o vėliau venomis. Visos venos lydi arterijas ir yra pavadintos panašiai kaip arterijos, tačiau yra išimčių (portalinės venos ir jungo venos). Artėjant prie širdies, venos susijungia į du kraujagysles – apatinę ir viršutinę tuščiąją veną, kurios patenka į dešinįjį prieširdį.
Venų sistemos anatomija apatinių galūnių yra labai įvairus. Vertinant instrumentinio tyrimo duomenis, pasirenkant teisingą gydymo metodą, didelę reikšmę turi žinių apie individualius žmogaus venų sistemos struktūrinius ypatumus.
Apatinių galūnių venų sistemoje išskiriamas gilus ir paviršinis tinklas.
Giliųjų venų tinklas atstovaujamos porinėmis venomis, lydinčiomis pirštų, pėdų ir kojų arterijas. Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio venos susilieja femoropopliteal kanale ir sudaro azygos popliteal veną, kuri pereina į galingą šlaunikaulio venos kamieną (v. femoralis). Į šlaunies veną teka 5-8 perforuojančios venos ir gilioji šlaunies vena (v. femoralis profunda), per kurią kraujas teka iš užpakalinės šlaunies dalies raumenų, dar prieš pereinant į išorinę klubinę veną (v. iliaca). išorinė). Pastaroji, be to, turi tiesiogines anastomozes su išorine klubine vena (v. iliaca externa), per tarpines venas. Esant šlaunikaulio venos okliuzijai, dalis šlaunies venos giliųjų venų sistema gali nutekėti į išorinę klubinę veną (v. iliaca externa).
Paviršinis venų tinklas esantis poodiniame audinyje virš paviršinės fascijos. Ją vaizduoja dvi juosmens venos – didžioji juosmens vena (v. saphena magna) ir mažoji juosmens vena (v. saphena parva).
Didžioji juosmens vena (v. saphena magna) prasideda nuo pėdos vidinės kraštinės venos ir per visą jos ilgį gauna daug poodinių šlaunies ir blauzdos paviršinio tinklo šakų. Prieš vidinę kulkšnį jis pakyla iki blauzdos ir, apeidamas šlaunikaulio vidinės kondilijos nugarą, pakyla iki ovalios angos kirkšnių srityje. Šiame lygyje jis patenka į šlaunikaulio veną. Didžioji juosmens vena laikoma ilgiausia kūno vena, turi 5-10 porų vožtuvų, o jos skersmuo per visą ilgį svyruoja nuo 3 iki 5 mm. Kai kuriais atvejais didžiąją šlaunies ir blauzdos veną gali pavaizduoti du ar net trys kamienai. 1-8 intakai įteka į aukščiausią didžiosios juosmens venos atkarpą, kirkšnies srityje, tai dažnai yra trys šakos, neturinčios didelės praktinės reikšmės: išorinis lytinis organas (v. pudenda externa super ficialis), paviršinis epigastrinis (v. epigastica superficialis) ir paviršinę veną, supančią klubą (v. cirkumflexia ilei superficialis).
Maža stuburo vena (v. saphena parva) prasideda nuo išorinės ribinės pėdos venos, daugiausia kraują renkant iš pado. Apvalinant išorinę kulkšnį iš užpakalio, ji pakyla išilgai blauzdos užpakalinio paviršiaus vidurio iki poplitealinės duobės. Pradedant nuo kojos vidurio, tarp kojos fascijos sluoksnių (N.I. Pirogovo kanalas) yra išsidėsčiusi mažoji juosmens vena, kurią lydi blauzdos medialinis odos nervas. Todėl mažosios juosmens venų varikozė yra daug rečiau nei didelė. 25% atvejų papėdės duobėje esanti vena praeina per fasciją giliai ir įteka į poplitealinę veną. Kitais atvejais mažoji juosmens vena gali pakilti virš papėdės duobės ir nutekėti į šlaunies, didžiąją šlaunies veną arba į giliąją šlaunies veną. Todėl prieš operaciją chirurgas turi tiksliai žinoti, kur mažoji juosmens vena teka į giliąją, kad galėtų atlikti tikslinį pjūvį tiesiai virš anastomozės. Abi apatinės venos plačiai anastomizuojasi viena su kita tiesioginėmis ir netiesioginėmis anastomozėmis ir per daugybę perforuojamų venų yra sujungtos su giliosiomis kojų ir šlaunų venomis. (1 pav.).
1 pav. Apatinių galūnių venų sistemos anatomija
Perforuojančios (bendraujančios) venos (vv. perforantes) sujungti giliąsias venas su paviršinėmis (2 pav.). Daugumoje perforuojančių venų yra suprafascialiai išsidėstę vožtuvai, kurie leidžia kraujui judėti iš paviršinių į giliąsias. Yra tiesioginės ir netiesioginės perforuojančios venos. Tiesioginės tiesiogiai jungia pagrindinius paviršinių ir giliųjų venų kamienus, netiesioginės – netiesiogiai jungiasi prie apatinių venų, tai yra, pirmiausia įteka į raumenų veną, kuri vėliau – į giliąją. Paprastai jie yra plonasieniai ir apie 2 mm skersmens. Jei vožtuvų nepakanka, jų sienelės sustorėja, o skersmuo padidėja 2-3 kartus. Vyrauja netiesioginės perforuojančios venos. Perforuojančių venų skaičius vienoje galūnėje svyruoja nuo 20 iki 45. Apatiniame kojos trečdalyje, kur nėra raumenų, vyrauja tiesioginės perforuojančios venos, išsidėsčiusios palei medialinį blauzdikaulio kraštą (Cockett sritis). Apie 50% jungiančių pėdos venų vožtuvų nėra, todėl kraujas iš pėdos gali tekėti iš giliųjų venų į paviršines ir atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinio krūvio ir fiziologinių nutekėjimo sąlygų. Daugeliu atvejų perforuojančios venos atsiranda iš intakų, o ne iš didžiosios juosmens venos kamieno. 90% atvejų yra apatinio kojos trečdalio medialinio paviršiaus perforuojančių venų nekompetencija.
Medicinos praktikoje paviršinės rankos venos dažnai yra įvairių intraveninių manipuliacijų vieta. Viršutinės galūnės venos skirstomos į paviršines ir giliąsias.
Paviršinės venos (ryžių. 49)
Jie yra po oda, kur sudaro veninius tinklus. Iš jų yra atskirtos dvi poodinės rankos venos: šoninė galvos vena (v. cephalica) ir vidurinė pagrindinė vena (v. basilica).
Galvos vena (v. cephalica) prasideda plaštakos gale, iš kur eina į radialinę dilbio pusę, po to pereina į petį, kur guli šoniniame griovelyje į išorę nuo dvigalvio žasto raumens, pakyla iki raktikaulio ir teka į pažastinę veną.
Pagrindinė vena (v. bazilika) taip pat prasideda plaštakos gale, kyla išilgai dilbio alkūnkaulio iki peties, kur įteka į žasto veną.
Kubitalinės duobės srityje tarp žasto galvos ir pagrindinių pažastų venų yra aiškiai apibrėžta anastomozė - tarpinė alkūnės vena (v. intermedianakubiti).
Viršutinės galūnės giliosios venos
Jie guli šalia arterijų ir turi tuos pačius pavadinimus. Šiuo atveju kiekvieną arteriją, iki brachialinės, lydi dvi kompanioninės venos. Iš giliųjų plaštakos venų kraujas teka į dilbio venas, alkūnkaulio ir radialinės venos susilieja į žasto venas, o dvi žasto venos susilieja ir sudaro vieną pažastinę veną. Kiekviena iš šių venų gauna mažesnes venas iš atitinkamos rankos srities.
Pažastinė vena nesuporuotas, yra pagrindinis veninio kraujo, tekančio iš viršutinės galūnės, surinkėjas. Be žasto venų ir galvos venų, jis gauna ir pečių juostos raumenų venas. (v. thoracoepigastrica) ir krūtinės raumenys (v. thoracicalateralis). Pirmojo šonkaulio išorinio krašto lygyje pažastinė vena tęsiasi į poraktinę veną.
Subklavinė vena eina prieš poraktinę arteriją, bet yra nuo jos atskirtas priekiniu žvyniniu raumeniu ir, susijungę už sternoklavikulinio sąnario su vidine jungo vena, kartu sudaro brachiocefalinę veną.
Krūtinės ląstos venos
Veninis kraujas iš krūtinės ląstos sienelių ir organų (išskyrus širdį) patenka į hemizygos ir azygos venos.
Abi venos prasideda apatinėje juosmens srityje, azygos - dešinėje, pusiau neporinės - kairėje nuo kylančių juosmens venų. Čia jie plačiai anastomizuojasi su juosmens venomis, v. juosmens raumenys, atstovaujantys tarp jų esančių anastomozių sistemą. Judant toliau aukštyn, dešinė ir kairė kylančios juosmens venos per diafragmos tarpą prasiskverbia į krūtinės ertmę. Po to jie gauna pavadinimą: dešinėje - azygos vena, v. azygos, o kairioji - hemizygos vena, v. hemiazygos.
azygos vena, v. azygos, yra nukreiptas į viršų išilgai dešiniojo priekinio šoninio krūtinės ląstos stuburo paviršiaus ir pasisuka į priekį trečiojo krūtinės slankstelio kūno lygyje. Suformavęs lanką, išgaubtai į viršų, v. azygos metamas per dešinįjį bronchą ir iš karto teka į viršutinę tuščiąją veną. Azygos vena jos santakoje su v. cava superior turi du vožtuvus. Jie supilami į azygos veną stemplės venų, vv.esophageae; bronchų venų, vv. bronchiales; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, vv. tarpšonkauliniai posteriores, hemizigo vena, v. hemiazygos.
Hemizigo vena, v. hemiazygos, patekęs į krūtinės ertmę, kyla aukštyn kairiuoju šoniniu stuburo paviršiumi. X-XII krūtinės ląstos slankstelių lygyje hemizygos vena pasisuka į dešinę ir guli ant priekinio stuburo paviršiaus už aortos ir stemplės. Pusiau zigo vena kerta priekinį stuburo paviršių skersai ir VIII krūtinės slankstelio lygyje susijungia su azygos vena. Hemizygos vena yra trumpesnė ir šiek tiek plonesnė už azygos veną ir užima stemplės venos, vv. stemplės; tarpuplaučio venos, vv. tarpuplaučio; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, vv. tarpšonkauliniai posteriores Ir priedinė hemizygos vena, v. hemiazygos accessoria.
Papildoma hemizygos vena, v. hemiazygos accessoria, susidaro iš 3-4 viršutinių užpakalinių kairiosios pusės tarpšonkaulinių venų ir eina iš viršaus į apačią palei kairįjį šoninį stuburo paviršių, teka į v. hemiazygos arba tiesiogiai v. azygos.
