Laimingiausia diena kiekvienos moters gyvenime yra ta diena, kai ji tampa mama. Jausmas, kad gimė naujas žmogeliukas, 9 mėnesius kruopščiai nešiojamas po širdimi, kuriam reikia meilės ir rūpesčio, yra tiesiog neapsakomas. Ir net dažnai besilaukiančiai moteriai trukdančios problemos negali užgožti šio įvykio. Kai kurios moterys, pagal įvairių priežasčių, negali pagimdyti natūraliai, todėl gydytojai, norėdami nerizikuoti tiek kūdikio, tiek mamos gyvybe, skiria C sekcija. Kokiais atvejais tai atsitinka, kaip atliekama operacija, kaip atsigauna ir daug daugiau - apie visa tai kalbėsime šiandien.

Indikacijos cezario pjūviui

Praktikoje gydytojai dažnai susiduria su tuo, kad gimdančios moterys pačios nori paskirti cezario pjūvį. Taip yra daugiausia dėl skausmo baimės, kuri lydi procesą, ir pasakojimų, kad būtent su tokiu gimdymu kyla pavojus. gimdymo traumosžymiai sumažėjo. Ir, paradoksalu, moterys, kurioms toks gimdymas yra skirtas dėl sveikatos, priešinasi procedūrai iš visų jėgų, siekdamos kūdikį į pasaulį atnešti natūraliai. Juk patirti visus gimimo jausmus yra nepaprastai malonu.

Nuvilsime tuos, kurie mano, kad cezario pjūvis yra paprastas ir jokios žalos nedarantis gimdymas. Taip, moteris visiškai nejaučia gimdymo proceso ir nepatiria jokio skausmo. Bet tada, kai anestezija praeina, visi pojūčiai atsipalaiduoja taip, kad kai kurios mamos net kelias dienas negali pajudėti. Cezario pjūvis – visavertė operacija, po kurios gali kilti ir komplikacijų. Ant gimdos susidaro randas, dėl kurio gali atsirasti vėlesnių ar. Žinoma, rizika žymiai sumažėja, jei procedūra atliekama tinkamai perinatalinis centras o darbus atlieka profesionalai. Atsižvelgiant į tai, prašyti cezario pjūvio be indikacijų nėra taip patartina, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Visai kas kita, kai tam yra medicininių indikacijų.

Taigi, čia yra atvejai, kai ekspertai akivaizdžiai numato operaciją:

Placentos prilipimas. Jei placenta yra žemiau gimdos, tai kelia grėsmę sunkus kraujavimas natūralaus gimdymo metu, o tai padidina riziką tiek kūdikio, tiek motinos gyvybei. Pati operaciją galima atlikti 38 savaitę, o kartais ir anksčiau, jei to reikalauja aplinkybės, pavyzdžiui, pastebimas kraujavimas iš makšties.
Ankstyvas placentos atsiskyrimas, kai iš pradžių normali vieta. At normalus kursas nėštumo, jo atsiskyrimas įvyksta po gimdymo. Tačiau pasitaiko atvejų, kai atitrūksta tada, kai pats gimdymas dar toli. Moteris pradeda kraujuoti, o tai taip pat kelia grėsmę mamos ir kūdikio gyvybei, todėl reikia skubios operacijos.
Tais atvejais, kai ankstesnio cezario pjūvio randas laikomas neveiksmingu. Šis titulas jam suteikiamas, jei echoskopu nustatoma, kad siūlės storis nesiekia trijų milimetrų, kontūrai nelygūs ir yra kitų defektų.
Jei ant gimdos yra du ar daugiau randų, tai padidina gimdos plyšimo riziką natūralaus gimdymo metu, todėl specialistai operaciją skiria ir likus kiek laiko iki planuojamos gimdymo datos.
Gimdanti moteris labai siauras dubuo, todėl kūdikiui sunku natūraliai išeiti.
Deformuotas dubens kaulai o auglių buvimas taip pat yra kliūtis natūraliam gimdymui.
Augliai gimdoje, kiaušidėse, dubens organų patologijos gali tiesiog sutapti gimdymo kanalas.
Didelis vaisiaus dydis. Kūdikis laikomas tokiu, jei jis sveria 4 ir daugiau kilogramų.
Prieinamumas besilaukianti mama simfizitas yra neatitikimas gaktos kaulai. Bet esant tokiai diagnozei, cezario pjūvis ne visada būtinas. Radikalios priemonės imamasi tik tuo atveju, jei: vaiko svoris viršija 4 kg, neatitikimas didesnis nei 1 cm, pažymima stiprus skausmas ir siauras besilaukiančios mamos dubuo.
(keli ir dideli dydžiai).
Gestozės buvimas.
Sunkios širdies, kraujagyslių ligos, nervų sistema, diabetas ir taip toliau.
III gimdymo takų plyšimai šiuo metu ankstesni gimdymai natūraliai.
Padidėjusios venos makšties srityje.
Dubens arba skersinė vaisiaus padėtis.
Ilgalaikis nevaisingumas kartu su patologijomis.
Gimdančios moters amžius viršija 30 metų.
Nėštumas po termino.
Vėžys, nepriklausomai nuo to, kur jis yra.
Genitalijų pūslelinės paūmėjimas.

Sąrašas ilgas, bet tai dar ne visos priežastys. Išvardyti punktai reiškia planuojamo cezario pjūvio datos nustatymą. Tačiau būna ir taip, kad moteris iš pradžių planavo gimdyti natūraliai, tačiau įvairios problemos verčia gydytojus imtis skubios pagalbos priemonės ir susitraukimų momentu atlikti cezario pjūvį. Taigi, gimdymo metu cezario pjūvis gali būti atliktas, jei:

kūdikio negalima pagimdyti natūraliai, nes trukdo gimdančios moters siauras dubuo;
jei vandenys lūžta, bet pats gimdymas nevyksta;
moteris ilgam laikui negali pagimdyti, o tai pradeda didinti kūdikio mirties riziką;
yra kūdikio hipoksijos požymių, kuriuos lemia greitas kūdikio širdies plakimas, kuris nesiliauja;
stebimas virkštelės prolapsas – neatlikus skubiai cezario pjūvio, didelė tikimybė, kad vaikas mirs;
netinkama vaisiaus padėtis.

Priežasčių, dėl kurių gali būti skiriamas cezario pjūvis, yra daug, tačiau ar atlikti operaciją, ar gimdyti natūraliai, sprendžia tik gydytojas, atlikęs daugybę tyrimų. Kad išvengtumėte pražūtingų pasekmių, visada klausykite specialisto, nes rizikuojama ne tik jūsų, bet ir kūdikio sveikata bei gyvybe.

Kokiu laiku atliekamas cezario pjūvis?

Cezario pjūvis gali būti planinis arba skubus. Kai tik paaiškėja, kad moteris gimdys cezario pjūvio būdu, specialistas nustato apytikslę operacijos datą. Tačiau kartais atsiranda neatitikimų ir sąrėmiai prasideda anksčiau nei numatyta, tokiu atveju organizuojamas skubus cezario pjūvis.

Paprastai laikas nustatomas individualiai, tačiau paprastai tai yra 39 savaitės. Jei prieš šį laikotarpį turite atlikti skubią operaciją (kai atsiranda susitraukimai), kūdikiui gali kilti kvėpavimo problemų. Tačiau tokie atvejai dažniau pasitaiko kartojant cezario pjūvius.

Kaip padaryti cezario pjūvį

Apsvarstykime bendras kontūras Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Preliminarus pasiruošimas

Pirmiausia ateina pasiruošimas. Nėščia moteris, kaip taisyklė, iš anksto paguldoma į ligoninę, kad galėtų viską atlikti būtinus tyrimus, supranti, kad vaikas pakankamai paaugo ir yra pasiruošęs gimti. Dažniausiai operacija atliekama ryte, todėl paskutinis būsimos mamos valgis turėtų būti ne vėliau kaip šeštą vakaro gimdymo išvakarėse. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad skrandis būtų tuščias, kad maistas nepatektų į jį Kvėpavimo takai gimdančių moterų. Kitą rytą viskas padaryta reikalingos procedūros apie higieną: klizma, gaktos depiliacija, persirengimas specialiais drabužiais. Po to vežama į operacinę. Prieš operaciją atliekama anestezija, įvedamas kateteris šlapimo pūslė(pašalinamas praėjus kelioms valandoms po gimdymo), dezinfekuojamas skrandis ir prie motinos krūtinės įrengiamas ekranas, kad ši nieko nematytų.

Anestezija cezario pjūviui

Kalbant apie anesteziją, yra pasirinkimas: bendroji nejautra ir epidurinė. Pastarasis apima labai plono vamzdelio įkišimą per adatą į nervų šaknelių išėjimo vietą. nugaros smegenys. Skamba siaubingai, tačiau moteris pajunta diskomfortą tiesiog per kelias sekundes, kai įvyksta pati punkcija. Tada viskas kūne žemiau juosmens visiškai paralyžiuojama. Bendroji anestezija taikoma tik daugeliu atvejų ekstremalūs atvejai, kai gydytojai negali sulaukti pirmojo veiksmo. Čia viskas kaip įprasta - į veną suleidžiama išankstinė nejautra, tada per trachėjos vamzdelį suleidžiamos anestezinės dujos su deguonimi, po kurios specialus vaistas kuris atpalaiduoja raumenis.

C sekcija

Kai anestezija visiškai veikia, gydytojai pradeda operaciją. Pirmiausia pilvo srityje daromas pjūvis. Yra dviejų tipų pjūvis: skersinis (virš gaktos) ir išilginis (nuo gaktos iki bambos). Pastaroji gaminama nelaimės atveju kai reikia skubiai ir greitai susilaukti kūdikio. Po to gydytojas išskleidžia raumenis, padaro pjūvį gimdoje ir atidaro amniono maišelis. Kūdikis išvedamas, po to pašalinama placenta. Gimda susiuvama savaime sugeriančiais siūlais, kurie po poros mėnesių išnyksta. Toliau ateina pilvo siena. Pabaigoje jie gulėjo sterilus tvarstis ir, kad gimda greičiau susitrauktų, užtepamas ledas, kuris taip pat padeda sustabdyti kraujavimą. Operacijos trukmė apie dvidešimt keturiasdešimt minučių, o pats kūdikis gimsta jau dešimtą dieną, o kartais ir anksčiau.

Dieną po operacijos jauna mama yra reanimacijos skyriuje, gydytojai atidžiai stebi jos būklę. Po to, jei viskas gerai, moteris perkeliama į palatą. Siekiant sumažinti įtampą pooperaciniu laikotarpiu, mamytei duodama nuskausminamųjų ir vaistų, kurie padeda gimdai susitraukti ir normalizuoja jos veiklą. virškinimo trakto.

Jei pati operacija praėjo be komplikacijų, tuomet gydytojai leidžia gimdančiajai moteriai keltis po šešių – septynių valandų. Pirmiausia atsargiai atsisėskite ant sofos, o tada kurį laiką stovėkite. Griežtai draudžiama įsitempti ar užsiimti net menkiausia fizine veikla, nes dėl to gali išsiskirti siūlės.

Būsimoji mama turėtų iš anksto įsigyti specialų tvarstį, kuris gerokai palengvins būklę po operacijos.

Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Pažvelkime į pagrindinius cezario pjūvio privalumus ir trūkumus. Privalumai:

Operatyvaus gimdymo metu nėra jokių gimdymo takų sužalojimų, tokių kaip pjūviai ir plyšimai.
Pats gimdymas praktiškai neviršija keturiasdešimties minučių, nėra susitraukimų ar stūmimo. Nors natūralus gimdymas gali trukti valandas ar net dienas.

Kalbant apie minusus, tai yra šie:

Psichologija – kai kurios mamos skundžiasi, kad nejaučia vienybės su kūdikiu, ne stiprus jausmas kad dabar jie jaučiasi visaverčiais tėvais.
Stiprus skausmas, atsirandantis po anestezijos, praeina.
Randas ant skrandžio, kuris išlieka visą gyvenimą.
Didesnė komplikacijų tikimybė, nes atliekama visavertė chirurginė intervencija.
Pusantro mėnesio negalima maudytis vonioje, tik duše.
Dažnai kyla problemų dėl laktacijos.

Pilvas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio damos nerimauja, kaip atsikratyti pilvo riebalų. Procesą apsunkina tai, kad gana ilgas laikas Bet kokia fizinė veikla draudžiama. Taigi, norėdami priartėti prie ankstesnio idealo ir grąžinti savo pilvui patrauklią išvaizdą, galite laikytis šių taisyklių:

Jokiu būdu negalima pradėti mankštintis po cezario pjūvio anksčiau nei po dviejų mėnesių, kai kuriais atvejais atsigavimas užtrunka ilgiau. Prieš pradėdami užsiėmimus, turite pasikonsultuoti su prižiūrinčiu specialistu. Jis įvertins esamą būklę ir pateiks rekomendacijas. Net ir gavus leidimą, apkrovas reikia pradėti palaipsniui.
Net paprasti pasivaikščiojimai su kūdikiu gali būti naudojami kaip būdas įgauti formą. Vaikščiokite saikingai, bet greitai apie valandą per dieną. Taip vienu akmeniu „nužudysi“ du paukščius: ir kūdikis kvėpuos grynas oras, ir jūsų raumenys greitai taps tonizuoti.
Fizinę veiklą geriau pradėti paprastais lenkimais. Kasdienius dalykus galima daryti skirtingai. Pavyzdžiui, neplaukite Skalbimo mašina, bet rankomis, grindis plaukite ne šluoste, o rankomis.
Kai tik jūsų kūdikis paaugs (maždaug nuo trijų iki penkių mėnesių), pradėkite žaisti su juo taip, kad išnaudotumėte jo raumenis. Pavyzdžiui, atsigulkite, padėkite kūdikį ant krūtinės ir pradėkite šiek tiek kilti. Taip pilvo raumenys siūbuoja, o kūdikiui bus smagu.
Stebėti tinkama mityba. Tai normalizuos virškinamojo trakto veiklą ir nepriaugs svorio.
Dėvėkite tvarstį, tai žymiai pagreitina pilvo formavimo procesą.

Siūlė po cezario pjūvio: nuotr

Atsigavimas po cezario pjūvio

Po operacijos skausmas malšinamas kelias dienas. Norint išvengti kraujo sąstingio, būtina užtikrinti kūno judėjimą: pirmiausia jis bus apverstas ant lovos, o tada leidžiama atsistoti. Turėtumėte pradėti 6-7 valandas po operacijos gydomieji pratimai, kurį gydytojas jums pasakys išsamiai - tai yra skrandžio glostymas, krūtinė, apatinė nugaros dalis ir kt.

Valgykite specialų maistą, o prie įprasto stalo eikite tik su ketvirta diena. Paprastai išrašoma iš ligoninės tik septintą dieną. Iki to laiko leidžiama nusiprausti po šiltu dušu su kūdikių muilu. Vonios iki dviejų mėnesių griežtas draudimas.

Po išrašymo labai svarbu, kad sveikimo metu visus namų ruošos darbus perimtų artimieji. Mažylio maudymas, rūbų keitimas ir kitos manipuliacijos turi būti atliekamos taip, kad nesilenktų, todėl rekomenduojama pasirūpinti aukštu persirengimo stalu.

Griežtai draudžiama:

kilnoti svorius, virš keturių kilogramų (jei vaikas prispaustas prie krūtinės, vadinasi, galite jį nešti);
peršalimas – todėl reikia šiltai rengtis ir rūpintis savo sveikata;
seksualinis gyvenimas – tol, kol nustos lįsti lochia, ir tai yra apie aštuonias savaites.

Po išrašymo atidžiai klausykite gydytojo, kuris tikrai pateiks rekomendacijas dėl greito pasveikimo, atsižvelgdamas į jūsų esamą būklę. Bet kokius veiksmus derinkite su savo ginekologu, kad išvengtumėte komplikacijų ir pražūtingų pasekmių.

Ką valgyti po cezario pjūvio

Patys gydytojai mamai pataria mitybos klausimais. Paprastai pirmą dieną neturėtumėte nieko valgyti, tik gerti vandenį. Visos maistinės medžiagos į jaunos motinos kūną patenka tik per švirkščiamus vaistus.

Jei operacija pavyko gerai, tada antrą dieną priimtinais laikomi sultiniai, dietinė mėsa (tik virta ir visada tyrė), įvairūs gėrimai (vaisių gėrimai, sultys, nuovirai), varškė ir jogurtas.

Trečią dieną gali būti kotletai ir kotletai iš liesos mėsos, vandenyje virta košė, kefyras, kepti obuoliai. Pasitarkite su specialistu dėl tolesnės mitybos, kad ji būtų kuo pilnesnė.

Sportas po cezario pjūvio

Sporto įvedimas į kasdienybę turėtų įvykti labai sklandžiai, bet ne anksčiau kaip po poros mėnesių. Visada viską suderinkite su gydytoju. Geriausia pradėti nuo įprasto, kuris tonizuoja raumenis. Jei persistengsite anksčiau laiko, gimdos ir pilvo siūlės gali išsiskirti, o tai turės pražūtingų padarinių.

Išleidimas po cezario pjūvio

Pirmą savaitę po KS atsiranda ryškių bordo krešulių, tai yra lochia ir tai yra normalu. Kai kūdikis maitinasi, išskyrų gali padaugėti – tai irgi normalu, nes susitraukia gimda. Jau penktą septintą dieną išskyros gerokai sumažėja ir dažniausiai būna dėmėtos. Laikui bėgant jie taps lengvesni ir įgaus glotnią tekstūrą. Sveikame kūne po dviejų mėnesių turėtų išsiskirti tik leukorėja.

Jei išskyrų visai nėra, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją, tai gali reikšti gimdos lenkimą arba spazmą, kuris provokuoja kraujo stagnaciją. Apeliacijos priežastis turėtų būti: gausios išskyros- tai gali būti uždegimo signalas, ypač kai viską lydi karščiavimas ir prasta savijauta.

Klausykite savo kūno, jei turite menkiausią problemą, nemanykite, kad ji „praeis savaime“ - būtinai kreipkitės į gydytoją. Atsigavimo laikotarpis po cezario pjūvio – itin svarbus laikotarpis, kai reikia būti labai atidiems sau ir savo sveikatai!

Nėštumas po cezario pjūvio

Vienas iš cezario pjūvio trūkumų yra tas pakartotinis nėštumas Gydytojai nepataria planuoti anksčiau nei dvejus trejus metus. Per šį laiką kūnas turi laiko pailsėti, atsinaujinti ir sugrįžti normalios būklės. Bet kas iš tikrųjų klauso gydytojų? Ir apskritai retai kas planuoja nėštumą, tai dažnai būna netikėta iš viršaus. Pateikiamos bendros ir konkrečios rekomendacijos planuojant vėlesnį nėštumą individualiai gydytojai, kurie daro išvadas pagal gimdančios moters būklę.

Ankstyvas nėštumas yra kupinas neigiamų pasekmių tiek vaikui, tiek mamai. Pats randas nespės užgyti ir bus nemokus, dėl to gimdos plyšimas arba nėštumo metu, arba paties gimdymo metu. Jei, nepaisant visų įspėjimų, moteris vis tiek pastoja, greičiausiai gydytojai pasiūlys abortą, kad išvengtų komplikacijų. O čia sprendimą priima tik pati mama. Tiesą sakant, verta paminėti, kad praktikoje yra žinomi laimingi atvejai, kai nešiojami kūdikiai, kurių pastojimas įvyko praėjus mėnesiui po cezario pjūvio. Tačiau tai veikiau išimtys, todėl nereikėtų pasikliauti sėkme, o priimti pagrįstą sprendimą.

Pačiame pastojimo procese problemų gali kilti tik tais atvejais, kai operacija atlikta neprofesionaliai ir gydytojai padarė klaidų, arba esant komplikacijoms. Apskritai, kad ir kaip baisiai tai skambėtų, po tokios intervencijos gali atsirasti net nevaisingumas, todėl atidžiai rinkitės savo gimdymo namus, laimei, gimimo liudijimas tai leidžia.

Natūralus gimdymas po cezario pjūvio

Natūralus gimdymas po cezario galimas tik tais atvejais, kai pjūvis buvo atliktas klasikiniu būdu (horizontaliai), nebuvo atlikta gimdos operacijų (išskyrus patį cezario pjūvį), ne rimtos ligos, įstaigoje, kurioje planuojamas gimdymas, dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Taip pat verta suprasti, kad jei anksčiau buvo atlikta keletas cezario pjūvių, tada natūralus gimdymas neberekomenduojamas.

Praktiškai patys gydytojai retai leidžia natūralų gimdymą po pirmojo cezario pjūvio. Taip yra dėl rizikos, kylančios tokiose situacijose. O kad „nežaistume“ su mamos ir kūdikio gyvybe ir sveikata, antriniai ir vėlesni gimdymai organizuojami panašiai kaip ir pirmasis.

Bet kokiu atveju tai ne gydytojo užgaida, o toli gražu ne papildomas apsauginis tinklas, todėl nereikėtų kištis į specialistų veiksmus ir nesilaikyti savo, kad ir kaip norėtum gimdyti kūdikiui natūraliai.

Seksas po cezario pjūvio

Po natūralaus gimdymo draudimas seksualiniai santykiai visai logiška, nes makštis turi atsigauti. Ką daryti po cezario pjūvio? Po cezario pjūvio galioja panašios taisyklės. Daugelis žmonių mano, kad kadangi gimdymo metu makštis nebuvo naudojama, tai reiškia, kad nebuvo jokių sužalojimų, todėl seksas gali įvykti iškart, kai tik atsiranda noras. Bet ne!

Taip, gimdymo takas nepažeistas, bet... Pirma, net ir esant CS, kurį laiką po to stebimas iškrovimas, kurio nutraukimo reikia palaukti. Antra, buvo sužalota gimda, o dabar ant jos yra randas, kurį reikia užgyti. Seksas yra tas pats mankštos stresas, nors ir maloniau, o orgazmo momentu gimda susitraukia. Toks smūgis į dar nesugijusį organą gali pasirodyti itin nemalonus, net iki siūlų ištrūkimo!

Daugeliui žmonių rūpi pojūčiai: ar jie keičiasi; ar skauda? Tiesą sakant, į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma, o tai lemia organizmo ypatumai. APIE nemalonūs pojūčiai Beveik visi sako, kai kurie net jaučia skausmą, kuris nepraeina ilgai. Hormoniniai pokyčiai nėra nuspėjami ir gali sukelti skirtingos pasekmės. Dažna problema, kuris sukelia skausmą intymumo metu, natūralaus tepimo trūkumą, kurį lemia būtent hormonų „žaidimas“. Kaip sako gydytojai, dėl to nereikia panikuoti, kai ciklas atsistato, viskas grįžta į savo vėžes.

Tačiau bet kuriuo atveju geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pateiks rekomendacijas dėl seksualinės veiklos atnaujinimo.

Cezario pjūvis: apžvalgos

Cezario pjūvis neturėtų būti suvokiamas kaip įprasta manipuliacija - tai visavertė operacija, kurios metu gali nutikti bet kas. Todėl procese dalyvausiantis gydytojas ir medicinos personalas turi būti aukštos kvalifikacijos, kad nepakenktų nei mamai, nei kūdikiui.

Kalbant apie motinų atsiliepimus, jie visi yra skirtingi. Internete galite rasti tikrai siaubingų atsiliepimų, kurie verčia ašaras, bet, laimei, laimingos istorijos daugiau. Daug skundų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu ir baisus skausmas nuo vidinių ir išorinių siūlių. Moterims, kurios, be cezario pjūvio, turėjo natūralaus gimdymo patirties, jei įmanoma, patariama rinktis ne KS, o gimdyti. įprastu būdu. Tačiau dažnai pasirenkamas ne gimdymo būdas, o priimama tai, kas lemta.

Rūpinkitės savimi, lengvo, greito ir saugaus gimdymo bei sveiko kūdikio!

Vaizdo įraše galite išsamiai pamatyti, kaip vyksta cezario pjūvis. Tai tikrai unikalūs kadrai, kaip profesionalių gydytojų veiksmų dėka gimsta sveiki kūdikiai ir pasaulyje daugėja laimingų mamų.

Cezario pjūvio operacija yra viena seniausių operacijų. Tai chirurginis gimdymas: kūdikis pašalinamas iš gimdos ertmės per pjūvį sienelėje. Ši intervencija plačiai paplito tik XX amžiaus viduryje, praktiškai pradėjus naudoti antibakterinius preparatus.

8 tiesioginės indikacijos cezario pjūviui – kokiais atvejais skiriamas cezario pjūvis?

Cezario pjūvis gali būti atliekamas planiniame arba avarinės indikacijos. už pacientą sprendžia tik gydytojas.

Iš viso yra 8 pagrindinės absoliučios intervencijos indikacijos:

Placenta priekinė
Tokiu atveju išėjimą iš gimdos uždaro žemai esanti placenta. Ši "kūdikio vietos" vieta iš anksto diagnozuojama ultragarsu vėliau nėštumas.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Ši komplikacija kelia grėsmę vaisiaus gyvybei dėl atsiradusios hipoksijos, o motinos – dėl galimo gausaus kraujavimo.
Gimdos plyšimo grėsmė
Dažniausiai šios komplikacijos priežastis yra nekompetentingas randas ant gimdos po ankstesnių operacijų. Taip pat plyšimas gali atsirasti dėl organo sienelės plonėjimo po daugelio gimdymų ar abortų.
Absoliučiai siauras dubuo (III-IV laipsniai susiaurėjimo anatomiškai ar kliniškai)
Šiuo atveju pastebimas aiškus dubens dydžio ir besiformuojančios vaisiaus dalies neatitikimas: vaikas negali praeiti per natūralų gimdymo kanalą, net jei atliekami papildomi akušeriniai metodai.
Mechaninės kliūtys gimdymo kanale
Dažniausiai gimdos miomos sąsmaukos srityje trukdo gimdymui. Ši indikacija daugeliu atvejų nustatoma atliekant įprastą nėščios moters apžiūrą ir leidžia iš anksto planuoti cezario pjūvį.
Sunki gestozė antroje nėštumo pusėje
Gimdymas gali kelti grėsmę moters gyvybei, nes tikėtinos kraujagyslių komplikacijos.
Sunkios makšties ir tarpvietės venų varikozės
Gimdymas per natūraliais būdais gali sukelti trombozę, emboliją, kraujavimą.
Kai kurios gretutinės ligos
Komplikuota trumparegystė aukštas laipsnis, širdies nepakankamumas, epilepsija, kraujagyslių ir kraujo sistemos ligos.

Absoliutūs rodmenys cezario pjūvis yra vienintelis galimas gimdymo pasirinkimas.

Taip pat yra santykinės chirurginio gimdymo indikacijos . Gydytojai viską atidžiai įvertina galima rizika motinai ir vaikui prieš priimant sprendimą dėl operacijos.

IN modernus pasaulis vis dažniau pasirenkamas cezario pjūvis, nes dėl medicinos pažangos operacija yra gana saugi.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Santykinai siauras dubuo (anatominis I-II laipsnių susiaurėjimas).
Neteisinga vaisiaus padėtis (skersinė, dubens).
Didelis vaisiaus dydis.
Gimdos vystymosi defektai.
Primigravidos amžius vyresnis nei 30 metų.
Nėštumas po termino.
Ilgalaikė nevaisingumo istorija.

Jei moteris turi kelių komplikacijų derinį, sprendimas operacijos naudai yra natūralus.

Kaip atliekamas cezario pjūvis – operacijos planas, etapai, video

Griežtas visuotinai priimtos chirurginės technikos laikymasis leidžia sumažinti intervencijos laiką iki minimumo ir sumažinti kraujo netekimą.

Cezario pjūvio operacijos planas:

Internete galite rasti vaizdo įrašą apie cezario pjūvį.

Visi cezario pjūvio žingsniai apie pusvalandį . Nuo operacijos pradžios iki naujagimio gimimo yra a tik 5-7 minutes .

Cezario pjūvis daugeliu atvejų atliekamas taikant regioninę nejautrą (epidurinę, spinalinę). Moteris yra sąmoninga. Kartais anestezija gali būti atliekama skubios cezario pjūvio metu.

Atsigavimas po cezario pjūvio – pooperacinis laikotarpis

Pirmoji diena po operacijos moteris yra palatoje intensyvi priežiūra nuolat prižiūrint gydytojui.

Nuo antros dienos ji perkeliama į pogimdyminė palata. Nuo šiol rekomenduojamas ankstyvas aktyvinimas. Moteris pakyla iš lovos, vaikšto po skyrių ir kuo puikiausiai prižiūri kūdikį.

Mityba pooperaciniu laikotarpiu ribotas. Pirmą dieną galite gerti tik vandenį, tada 2-3 dieną gerkite daugiau vištienos sultinio, vaisių gėrimas, lieso sūrio. Kūno poreikis maistinių medžiagų yra patenkinamas į veną leidžiant gliukozės tirpalą ir specialius parenterinius mišinius. Tik 4-5 dienomis paciento meniu žymiai išsiplečia.

Atkuria žarnyno funkciją vyksta palaipsniui. Nepriklausomos išmatos atsiranda praėjus 3-5 dienoms po operacijos.

Kiekvieną dieną per savaitę gydymas pooperacinis siūlas , keičiant tvarstį. Ketguto siūlai pašalinami praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Cezario pjūvis nėra kontraindikacija žindyti . Dėl hormoninis fonas po operacijos kiek kitaip, lyginant su natūraliu gimdymu, pienas atsiranda kiek vėliau (3-5 d.).

Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti kai kurios komplikacijos . Gydytojai stebi jų pasirodymą gimdymo namuose iki pacientės išrašymo. Tolesnį stebėjimą atlieka ginekologas gyvenamojoje vietoje.

Galimos pooperacinio laikotarpio komplikacijos:

Skausmo sindromas.
Klijavimo procesas pilvo ertmė.
Infekcinės komplikacijos gimdoje ir pilvo sienelėje.
Anemija.
Pooperacinė pneumonija.
Pooperacinė tromboembolija ir kt.

Tam, kad atsigavimo laikotarpis Procedūra praėjo gerai, moteris turėtų laikytis gydytojų rekomendacijų ir reguliariai lankytis pas ginekologą.

Per 2 mėnesius Pacientas neturėtų būti seksualiai aktyvus, kilnoti svarmenų ar užsiimti fizine mankšta.

Kitas nėštumas nerekomenduojamas anksčiau per 2-3 metus po cezario pjūvio.

Operacijos laikas, trukmė ir eiga

Visos nėščios moterys prieš gimdymą patiria baimę. Ir dar blogiau, jei gimdymas vyksta ne natūraliai, o cezario pjūviu. Bet kad nebūtų taip baisu, išsiaiškinkime, kodėl daromas cezario pjūvis, kokiu laiku dažniausiai atliekama operacija, kiek tai trunka ir apsvarstykime visą operacijos eigą.

Nėštumo stebėjimo metu gydytojas pateikia rekomendaciją, kaip turėtų vykti gimdymas. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, greičiausiai gimdymas vyks natūraliai. Jei nėštumo metu ar paties gimdymo metu yra kokių nors sutrikimų, gydytojai gali nuspręsti gimdyti cezario pjūviu.

Yra skubios ir planinės cezario pjūvio operacijos:

paskirta nėštumo metu. Tokiu atveju gimdanti moteris iš anksto ruošiasi operacijai, atlieka visus būtinus tyrimus ir iš anksto nustatytu nėštumo etapu patenka į patologijos skyrių. Dažniausios planinio cezario pjūvio indikacijos yra šios:

priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
hemolizinė liga vaisius;
daugiavaisis nėštumas;
sunki gestozės forma;
visiškai siauras dubuo;
skersinė vaisiaus padėtis ir kt.

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekami esant nenumatytoms komplikacijoms tiesiogiai gimdymo metu, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai. Nuo sprendimo atlikti operaciją savalaikiškumo gali priklausyti ir vaiko, ir mamos sveikata. Tokiose situacijose labai svarbi gydytojo kvalifikacija ir gimdančios moters ryžtas (juk operacija negali būti atliekama be jos sutikimo).

Optimalus laikas

Dažniausiai atliekamas planinis cezario pjūvis 40 nėštumo savaitę. Tai optimalus laikas operacijai - jei vaisius yra pakankamai sveriantis, jis jau laikomas pilnamečiu, o vaiko plaučiai pakankamai išsivystę, kad jis galėtų kvėpuoti savarankiškai.

Atliekant pakartotinį cezario pjūvį, operacijos laikas perkeliamas žemyn – ji atliekama pora savaičių anksčiau nei planuota gimdymo data, dažniausiai 38 nėštumo savaitė.

Šis metodas leidžia išvengti susitraukimų, o tai sumažina riziką įvairios komplikacijos operacijos metu. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai nustatyti, kada kiekvienu konkrečiu atveju atlikti cezario pjūvį.

Pasiruošimas operacijai

Gimdanti moteris, kuriai numatytas planinis cezario pjūvis, į ligoninę paprastai siunčiama likus maždaug savaitei iki operacijos. Jei moteris nori likti namuose, ji gali atvykti į ligoninę tą dieną, kai bus atlikta operacija. Bet tai leistina tik tada, kai nėra sunkių komplikacijų gera sveikata mama ir vaikas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, nes moteris patiria sunkų skausmingi pojūčiai po cezario pjūvio. Be to, priklausomai nuo moters būklės, gydytojas gali skirti skirtingus vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai ar papildai, gerinantys virškinamojo trakto veiklą.

Atsikelti po operacijos galite ne anksčiau kaip po šešių valandų. Taip pat rekomenduojama įsigyti pooperacinį tvarstį, kuris gerokai palengvins būklę vaikštant.

Mityba po operacijos turi būti ypatinga – pirmą dieną po cezario pjūvio galima tik gerti grynas vanduo.

Antrą dieną moteris gali paragauti sriubų, dribsnių ir kito skysto maisto.

Trečią dieną, tinkamai atsigavę, galite valgyti bet kokį maistą, kuris leidžiamas žindymo laikotarpiu.

Jei jums vis dar numatyta planinė cezario pjūvio operacija, tuomet nereikėtų bijoti. Dažniausiai cezario pjūvio baimė kyla dėl nepakankamo informuotumo apie operaciją. Tiksliai žinant, ką jai tenka išgyventi, moteriai daug lengviau psichologiškai pasiruošti būsimiems įvykiams.

Gimdymas cezario pjūviu - dabartinis metodas vaiko gimimas šiandien. Nepaisant to, kad ši praktika turi daug trūkumų (pavyzdžiui, mažas naujagimio prisitaikymas prie išorinė aplinka, sunkus atkūrimo laikotarpis motinai), kai kuriais atvejais ji yra nepakeičiama. Kalbame apie situacijas, kai be chirurginė intervencija motina ir (arba) jos kūdikis neišvengiamai mirs. Apie cezario pjūvio indikacijas kalbėsime vėliau.

Natūralus gimdymas visada buvo ir bus prioritetas: pagal gamtos planą gimstant naujai gyvybei turėtų dalyvauti tik du žmonės - mama ir vaikas. Tačiau gydytojai nedvejodami įsikišo į sakramentą ir sugalvojo, kaip padėti moteriai, jei dėl kokių nors priežasčių fiziologinė priežastis ji negali pagimdyti pati. Patikimai žinoma, kad priekinės pilvo sienelės išpjaustymo praktika akušerijoje buvo pradėta įvaldyti tolimoje praeityje. Iš Senovės Graikijos mitų žinoma, kad Asklepijus ir Dionisas gimė dirbtinai, kai jų motinos mirė gimdymo metu. Iki XVI a. Šis gimdymo būdas buvo vadinamas Cezario pjūvio operacija, o mums pažįstamas terminas atsirado tik 1598 m.

Dažnai galite išgirsti šią operaciją, vadinamą karališkuoju gimdymu. Iš tiesų, lotyniškai „cezarėja“ verčiama kaip „karališkasis“, o „sectio“ reiškia „pjaustyti“. Šiandien sąvoka šiek tiek iškreipta: kai kurie mano, kad tai padeda chirurginis skalpelis save karalienėmis įsivaizduojančios moterys gimdo – visiškai numalšindamos skausmą ir be menkiausių savo pastangų. Nepaisant to, kad operacijos dažniausiai kreipiamasi tada, kai nėra galimybės pagimdyti natūraliai, daugelis moterų teiraujasi gydytojų, ar galima atlikti cezario pjūvį be indikacijų.

Kai kuriose Europos šalys moteris savarankiškai nusprendžia, kaip gimdys. Rusijoje gydytojai primygtinai reikalauja, kad cezario pjūvis būtų atliktas tik esant indikacijai, tačiau nėra oficialaus įstatymo, kuris uždraustų „piktnaudžiauti“ chirurgine procedūra, jei nėra įtikinamų priežasčių. Galbūt todėl kai kurios besilaukiančios mamos pasirenka būtent šį gimdymo būdą.

Cezario pjūvio indikacijų sąrašas

Operacijos atlikimo pagrindas yra absoliutus ir santykinis:

jie kalba apie absoliučius požymius, jei kyla pavojus gimdančios moters ir jos vaiko gyvybei. Tokiu atveju gydytojai neturi pasirinkimo ir yra tik viena išeitis – chirurginė intervencija;
apie santykinės indikacijos mes kalbame apie, kai moteris gali pati pagimdyti kūdikį, tačiau rizika susirgti tam tikromis komplikacijomis vis tiek išlieka. Tada gydytojai pasveria privalumus ir trūkumus, o po to priima galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo.

Taip pat atsitinka avarinės situacijos dėl vaisiaus ar motinos priežasčių, kai gydytojai natūralaus gimdymo eigą operatyviai pakeičia.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Daugelis veiksnių gali būti identifikuoti kaip planinio cezario pjūvio indikacijos.

Per siauras dubens kaulas.

Su tokiais anatominė savybė gimdymo eiga priklauso nuo to, kiek susiaurėjęs kaulas. Taigi, didesnis nei 3–4 laipsnis yra pavojingas ir turi neigiamų pasekmių gimdančiai moteriai ir kūdikiui. Siauras dubuo yra susijęs su šiomis komplikacijomis gimdymo metu:

susitraukimų išnykimas;
priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
intrauterinė vaisiaus infekcija;
endometrito ir chorioamnionito vystymasis;
vaiko deguonies badas gimdoje.

Dėl stūmimo gimdanti moteris su siauru dubens gali patirti:

gimdos plyšimas;
kūdikio sužalojimas gimdymo metu;
dubens sąnarių pažeidimas;
fistulių atsiradimas urogenitaliniame ir žarnyno trakte;
stiprus kraujavimas po gimdymo.

Vidinės os uždengimas placenta.

Paprastai, kai placenta yra gimdoje, jos užpakalinėje ar priekinėje sienelėje, problemų nekyla. Kai vaiko kėdutė pritvirtinta per žemai, ji visiškai uždengia vidinė os ir atitinkamai pašalina vaiką iš išvykimo natūraliu būdu. Tie patys sunkumai kyla, jei yra nepilnas persidengimas, šoninis arba kraštas. Tokiu atveju sąrėmių metu gali prasidėti kraujavimas, kurio intensyvumo medikai negali numatyti.

Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas.

Jei placenta atsiskiria per anksti, prasideda kraujavimas, kuris gali būti įvairių formų. Esant uždaram kraujavimui, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos be matomų ženklų, atidarius, iš lytinių takų išsiskiria kraujas. Mišrus kraujavimas yra atviro ir uždara forma. Motinos ir vaiko gyvybei grėsminga problema išsprendžiama skubios cezario pjūvio pagalba.

Gimdos plyšimas.

Šiame pavojinga situacija atsakymas į klausimą, kodėl atliekamas cezario pjūvis, tampa akivaizdus. Be chirurginės intervencijos miršta ir motina, ir vaikas. Gimdos plyšimą gali sukelti dideli vaisiai, nepatyrusios akušerės veiksmai, neteisingas jėgos paskirstymas, su kuriuo besilaukianti mama stumia.

Neteisingas susiuvimas.

Kai po bet kurio chirurgija Gimdoje lieka netaisyklingas randas, gimdymui atliekamas cezario pjūvis. Rando ypatybės sužinomos ultragarso metu.

Du ar daugiau randų ant gimdos.

Dvi ar daugiau gimdos operacijų yra rimta kliūtis natūraliai pagimdyti vaiką. Įprasto gimdymo metu gali atsirasti plyšimų pooperaciniai randai. Beje, ribojamas ir chirurginių gimdymų skaičius. Atsakydami į klausimą, kiek kartų galima atlikti cezario pjūvį, medikai vieningai – neturėdamos didelės rizikos sveikatai, moterys per visą gyvenimą atlieka du cezario pjūvius. Pavieniais atvejais, jei yra rimtų priežasčių, gali būti atliekama ir trečia operacija.

Nesėkmingas priepuolių gydymas.

Sergant vėlyvąja toksikoze, kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, dėl kurių moteris patenka į vidų koma. Jei šios būklės gydymas yra nesėkmingas, per dvi valandas atliekamas skubus cezario pjūvis, kitaip gimdanti moteris mirs kartu su vaiku.

Sunkios ligos nėštumo metu.

Išvardijame, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis:

širdies liga;
nervų sistemos ligos ūminėje stadijoje;
ligų Skydliaukė su sunkia eiga;
ligos, susijusios su kraujospūdžio sutrikimais;
diabetas;
akių operacija arba sunki trumparegystė.

Gimdos ir gimdymo takų vystymosi anomalijos.

Dėl silpno gimdos susitraukimo aktyvumo ir gimdymo takų obstrukcijos vaikas netenka galimybės judėti pirmyn, todėl jam reikalinga pagalba iš išorės. Šią situaciją dažniausiai sukelia augliai dubens organuose, blokuojantys gimdymo kanalą.

Vėlyvas nėštumas.

Su amžiumi makšties raumenys tampa mažiau elastingi, o tai savarankiškas gimdymas yra kupinas rimtų vidinės pertraukos. Tai vienas iš tų atvejų, kai galima atlikti cezario pjūvį, net jei visi gimdančios moters sveikatos rodikliai yra normalūs.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Siauras dubuo.

Ši priežastis atlikti cezario pjūvį atrandama natūralaus gimdymo metu, kai gydytojas pamato, kad vaisiaus galvos apimtis neatitinka dubens įvado dydžio. Taip atsitinka, jei kūdikis yra labai didelis arba gimdymas per silpnas.

Dubens kaulų divergencija.

Kiekviena būsima mama susiduria su šiuo reiškiniu. Dubens kaulų neatitikimas išreiškiamas skausmu gaktos srityje, patinimu, eisenos pokyčiais ir spragtelėjimo garsais einant. Bet jei dubens kaulai nepakankamai išsiskiria, be to, moteris turi fiziologiškai siaurą dubenį ir didelį vaisius, cezario pjūvis yra neišvengiamas.

Silpnas darbas.

Kai gimdanti moteris turi mažai darbo jėgos, jos amniono maišelis yra dirbtinai pradurtas, kad būtų paskatintas procesas. Tačiau jei net ir tokios priemonės neužtenka natūraliam gimdymui suaktyvinti, priimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tai vienintelė išeitis, antraip vaikas užsprings arba gaus rimtas sužalojimas gimdant.

Nėštumas po termino.

Operacija skirta nesėkmingam gimdymo stimuliavimui, silpniems susitraukimams ar jų buvimui ginekologinės problemos ir ligos ūminėje stadijoje.

Nėštumas po dirbtinio apvaisinimo arba ilgalaikio nevaisingumo.

Jei moteris, po daugybės nesėkmingi bandymai spėja pastoti ir išnešioti vaiką, ji praeina pilna diagnostika indikacijos, kad gydytojai galėtų nuspręsti dėl gimdymo būdo. Jei moteriai yra buvęs abortas, negyvas gimimas ar persileidimas, jai bus atliktas cezario pjūvis.

Hipoksija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Tokiu atveju būsimoji mama taip pat turės būti operuojama. Klausimas, kiek laiko atliekama planinė cezario pjūvio operacija pagal tokias indikacijas, priklauso nuo to, kiek laiko vaikas negavo pakankamas kiekis deguonies ir ar ši problema buvo išspręsta gydymo vaistais pagalba.

Be to, gimdanti moteris tikrai turės dirbtinai gimdyti, jei yra bent vienas iš šių veiksnių:

gaktos venų varikozė;
dideli vaisiai;
nesubrendęs gimdos kaklelis;
daugiavaisis nėštumas.

Cezario pjūvio priežastys, kurias padiktavo vaiko interesai

Jei pati mama neturi jokios priežasties chirurginei intervencijai, o vaisius turi, gimdymas bus operatyvus. Indikacijos gali būti:

neteisinga kūdikio padėtis. Jei kūdikis paguldytas galva žemyn link mamos dubens kaulų, viskas gerai. Bet kokia kita vaisiaus padėtis laikoma nukrypimu nuo normos. Tai ypač pavojinga vyriškos lyties kūdikiams: būdami netinkamoje padėtyje ir judėdami palei dar neišsiplėtusį motinos gimdymo kanalą, berniukai gali sutraiškyti sėklides, o tai lems nevaisingumą. Kūdikio galva taip pat kentės nuo per didelio spaudimo;
hipoksija. Nustačius deguonies trūkumą, nurodoma neatidėliotina operacija, antraip sąrėmiai tik pablogins kūdikio savijautą, jis gali uždusti;
virkštelės prolapsas. Sergant šia patologija, virkštelės kilpos dažnai apgaubia kūdikį taip stipriai, kad jis miršta nuo uždusimo. Tik skubus cezario pjūvis ištaisys situaciją, bet, deja, ne visada pavyksta išgelbėti vaiką;
vaisiaus gyvenimas po motinos mirties. Mirus mamai, dar kurį laiką tęsiasi vaiko gyvybinė veikla, tada atliekama kūdikio gelbėjimo operacija.

Cezario pjūvio atlikimo apribojimai

Gydytojai, žinoma, visada stengiasi išgelbėti abiejų gyvybes, tačiau kai kuriais atvejais aplinkybės susiklosto ne taip, kaip norėtume, todėl medikai priversti gelbėti moterį ar vaiką. Yra keletas situacijų, kai turite priimti sunkų pasirinkimą:

sunkus neišnešiotumas;
intrauterinė vaisiaus mirtis;
sunki kūdikio infekcija;
chorioamnionitas kartu su aukštos temperatūros gimdymo metu;
užsitęsęs gimdymas (daugiau nei vieną dieną).

Kaip padaryti cezario pjūvį

Labiausiai optimalus laikas operacijai pradėti – aktyvinimas darbo veikla. Tokiu atveju susitraukiantis gimdos aktyvumas palengvins specialistų manipuliacijas ir padės kūdikiui prisitaikyti prie išorinių sąlygų. dirginančių veiksnių. Kuriame etape planuojamas cezario pjūvis, daugiausia priklauso nuo gydytojo sprendimo, tačiau tai neįvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Idealiu atveju būsimoji mama į ligoninę patenka 38 savaitę „įdomioje“ pozicijoje.

Beveik visos dirbtinio gimdymo operacijos atliekamos kartu su epidurine anestezija. Tokiu atveju analgetinis poveikis tęsiasi iki apatinė dalis kūno, kad mama galėtų prisirišti prie krūties iš karto po jo gimimo. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Tuo metu, kai gims kūdikis, gydytojas perpjauna gimdančios moters pilvo sienelę ir gimdą, kad padėtų jam gimti. Ištraukus kūdikį, pjūviai susiuvami ištisine siūle, o ant viršaus saugumo sumetimais dedamos kabės. Jie pašalinami praėjus 6–7 dienoms po operacijos, prieš išsiunčiant laimingus tėvus ir įpėdinį namo.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Vaizdo įrašas

Greita naršymas puslapyje

Kai kuriais atvejais natūralus gimdymas neįmanomas, todėl gydytojai turi chirurginiu būdu pašalinti kūdikį iš motinos įsčių.

– tai chirurginė intervencija per pilvo sieną, kurios metu gimsta naujagimis. Ši operacija buvo atliekama Senovės Romoje ir Senovės Graikijoje, tačiau tais laikais ji buvo atliekama tik mirusiems.

Viduramžių gydytojai bandė operuoti gyvas moteris, tačiau šis reikalas nebuvo vainikuotas sėkme: pavyko išgelbėti tik vaiką.

Tik XIX amžiuje gydytojai išmoko išlaikyti motiną gyvą, o XX amžiaus viduryje, prasidėjus antibiotikų erai, cezario pjūvis tapo standartine procedūra, keliančia minimalią riziką moteriai.

Cezario pjūvio indikacijos (sąrašas)

Nepaisant to, kad cezario pjūvis yra gana dažnas, jis skiriamas tik esant tam tikroms indikacijoms, žr.

Absoliutūs rodmenys:

Pilna placentos previa – leidžia manyti, kad kūdikio vieta buvo implantuota taip arti įėjimo į gimdos kaklelį, kad, padidėjus, ėmė blokuoti vaiko išėjimą per natūralų gimdymo kanalą.
Anatomiškai siauras dubuo yra absoliuti kontraindikacija normalus gimdymas. Ši diagnozė nustatoma, jei moters dubens kaulai yra susilydę taip, kad neleidžia vaikui išeiti.
Skersinis vaisiaus pateikimas - jei iki gimdymo pradžios vaikas negalėjo patekti į galvą ar bent jau užpakalinę padėtį, tada jis negalės gimti pats.
Daugiau nei dviejų cezario pjūvių istorija. Manoma, kad natūralus gimdymas šiuo atveju kelia gimdos plyšimo ir kraujavimo iš pilvo ertmės riziką, kuri gali būti mirtina. besilaukianti mama.

Santykiniai rodmenys:

Nepilna placentos previa - kai kuriais atvejais, remdamiesi ultragarso rezultatais, gydytojai nusprendžia, kad vaikas galės gimti pats, nes įėjimas į gimdą nėra visiškai užblokuotas.
Vaisiaus pristatymas už nugaros – cezario pjūvis atliekamas esant papildomiems rizikos veiksniams (pavyzdžiui, pasikartojantis virkštelės įsipainiojimas).
Miomų buvimas – operacija nurodoma tik tada, kai naviko dydis yra didelis arba jei miomos yra gimdos kaklelyje ir blokuoja natūralų gimdymo kanalą.
Daugiavaisis nėštumas - gydytojas nusprendžia dėl cezario pjūvio, jei motinos ir vaikų būklė kelia nerimą.
- atliekama chirurginė intervencija privalomas preeklampsijos ir eklampsijos atvejais. Etapai vėlyvoji toksikozė, kurie yra prieš šias dvi sąlygas, ne visada yra cezario pjūvio indikacija.
Motinos ligos, buvusios iki nėštumo - gydytojas turi įvertinti, ar natūralus gimdymas nepablogins eigos lėtinės ligos būsima mama, o jei grėsmė jos sveikatai bus akivaizdi, jai bus paskirta akušerinė operacija.

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima ne pacientas savo valia, o gydytojas, remdamasis medicininėmis indikacijomis.

Tradiciškai operaciją galima suskirstyti į keturias fazes: anestezija, pilvo ertmės sienelės, gimdos ir placentos sienelės išpjaustymas, vaisiaus ištraukimas, gimdos ir pilvo ertmės sienelių susiuvimas.

Anestezijos pasirinkimas

Šiuo metu dauguma cezario pjūvių atliekami taikant epidurinę nejautrą. Apatinė kūno dalis anestezuojama, gimdanti moteris yra sąmoninga. Jei atliekamas skubus cezario pjūvis (ECS), moteriai atliekama bendra anestezija.

Visą operacijos laikotarpį dalyvauja anesteziologas, kuris stebi bendrosios ar epidurinės anestezijos poveikį moters savijautai. Sunku vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek trunka cezario pjūvis. Paprastai tai užtrunka ne ilgiau kaip 40 minučių, bet gali būti atlikta ir anksčiau. Anestezijos poveikis baigiasi chirurgui susiuvus pjūvius.

Audinių išpjaustymas

Chirurginės procedūros atliekamos keliais etapais:

1. Į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kad šlapimas būtų laiku nutekėjęs, nuskutama gaktos sritis – tai papildoma būsimos intervencijos higienos garantija.
2. Tarp viršaus ir apačioje ant liemens uždedamas ekranas, taip ribojant operuojamą sritį.
3. Pjūvio vieta iš anksto pažymėta, o tada pažymėtos vietos kraštai rankiniu būdu sutraukiami, kad oda būtų pakankamai ištempta, kad vėliau būtų galima susiūti žaizdos kraštus.
4. Jei yra sena rykštė nuo ankstesnio cezario pjūvio, pirmiausia išpjaunama skalpeliu.
5. Chirurgas daro skersinį arba išilginį pjūvį pilvo siena sklandžiai judesiai į priekį. Jis turi keletą kartų paleisti skalpeliu išilgai pažymėtų linijų, šiek tiek pagilinant instrumentą į odos ir riebalinio sluoksnio storį.
6. Pjaudamas raumenis gydytojas stengiasi juos rankiniu būdu išstumti ir patekti į gimdą.
7. Žaizdos kraštai fiksuojami asistentu ir išskleidžiami, kad chirurgas galėtų visapusiškiau patekti į gimdos kūną.
8. Gimdoje keliais žingsniais daromas toks pat skersinis pjūvis kaip ir pilvo ertmėje.

Iki reprodukcinio organo išpjaustymo momento operacija beveik be kraujo, o asistento pagalba stabdant kraujavimą minimali.

Vaisiaus ištraukimas

Nuo gimdos pjūvio momento iki susiuvimo turi praeiti kuo mažiau laiko. Todėl vaikas greitai pašalinamas, jei ant kaklo yra virkštelės kilpos, jos pašalinamos, o pati virkštelė nupjaunama.

Gydytojai laukia keletą minučių, kol placenta pati atsiskirs nuo gimdos sienelių. Tada jis pašalinamas ir pašalinamas susikaupęs kraujas bei krešuliai.

Audinių susiuvimas

Gimdos kūno žaizdos kraštai tvirtinami ir susiuvami. Tuo pačiu metu asistentas užtikrina išsiskyrusio kraujo pašalinimą naudodamas vatos tamponus.

Šiuo atveju pati gimda yra už pilvo ertmės ji sumažinama po siūlės. Tada oda kartu su riebaliniu sluoksniu ištraukiama ir fiksuojama, o chirurgas susiuva pilvo raumenis. Skirtingai nuo gimdos ir oda, jie išpjaustomi vertikaliai.

Paskutinis odos sluoksnis susiuvamas, po to operuotas paviršius apdorojamas antimikrobiniu tirpalu.

Po cezario pjūvio procedūros

Jei pristatymą atliko chirurginė intervencija, tai nereiškia, kad moteriai nebus kraujavimo iš gimdos.

Reprodukcinis organas, kaip ir natūralaus gimdymo atveju, susitrauks, o tai išprovokuos išskyrų atsiradimą po cezario pjūvio, tačiau kiek dienų tai truks, priklauso nuo operacijos sėkmės. Paprastai lochia gausu pirmąsias 5–6 dienas, o vėliau, per mėnesį, palaipsniui sustoja. Jei tokių būtų pooperacinės komplikacijos, gali pailgėti kraujavimo trukmė.

Praėjus 6 valandoms po operacijos, moteriai leidžiama keltis.

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo: kiek dienų po cezario pjūvio galite būti išleistas iš ligoninės? Paprastai tokie pacientai stebimi šiek tiek ilgiau nei tie, kurie pagimdė natūraliai. Tačiau 7–10 dienų, kaip taisyklė, dauguma moterų yra pasirengusios išrašyti.

Iš pradžių turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į siūlės būklę. Nustačius, kad jis ištinęs, uždegimas, pūliuojantis arba jo skausmas ne mažėja, o sustiprėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte infekcijos išsivystymo.

Norėdami išvengti raumenų įtempimo po cezario pjūvio, turėtumėte dėvėti tvarstį. Faktas yra tas, kad pirmosiomis savaitėmis būtina vengti streso pilvo raumenims, todėl suglebusį pilvą reikia palaikyti.

Nėštumas ir gimdymas po cezario pjūvio

Siūlei ant gimdos turi būti suteikta laiko sugyti. Tai reiškia, kad pirmuosius kelis mėnesius gimda neturėtų būti tempiama. Per didelė apkrova dar nesugijęs siūlas gali sukelti reprodukcinio organo plyšimą, peritonitą ir moters mirtį.

Dauguma ankstyva data, kuris bus gana saugus gimdančiai moteriai, yra cezario pjūvis, atliekamas praėjus metams po pirmojo cezario pjūvio. Ir net tokiu atveju moteris savo kūnui kelia rimtą pavojų – per ilgą laiką gimdoje esantis siūlas gali pradėti atsiskirti, todėl gydytojas, remdamasis ultragarso rezultatais, turi reguliariai stebėti jo būklę ir storį.

Esant tokiai situacijai, natūraliai pagimdyti antrą vaiką nėra galimybės. Gydytojai nerizikuos ir neleis gimdančiai moteriai natūraliai pagimdyti – dauginimosi organo plyšimo rizika yra per didelė. Žinoma, gimdą galima amputuoti ir skubiai, tačiau moteris neišgyvens dėl didelio vidinio kraujavimo.

Paprastai kitą nėštumą galima planuoti ne anksčiau kaip po metų po cezario pjūvio. Idealiausia – po pusantrų – dvejų metų. Per šį laiką siūlas galutinai sugis, tačiau prieš planuojant pastojimą būtina įvertinti jo būklę ultragarsu.

Pasitaiko atvejų, kai po operacijos siūlas susilydo itin nesėkmingai, ir moteriai labai pavojinga išnešioti kitą nėštumą.

Sovietmečiu nebuvo ko galvoti apie natūralų gimdymą, jei buvo cezario pjūvio istorija. Tokie eksperimentai nebuvo praktikuojami. Dabar situacija pasikeitė, o pastaraisiais metais daugelis mamų, planuojančių antrą vaiką, galvoja apie tai, kad jį turės ne operacinėje, o prie gimdymo stalo.

Didelėse Rusijos klinikose už tokius nelengva užduotis imta, anamnezėje buvo net spontaniško gimdymo atvejis po dviejų akušerinių operacijų (kas yra neapgalvota rizika gydytojų požiūriu).

Todėl dabar galimas natūralus gimdymas po cezario pjūvio, tačiau gydytojas tam leidimą duos tik tuo atveju, jei ankstesnės operacijos siūlas buvo geros būklės ir nuo jos praėjo ne mažiau kaip 3 metai.

Kada galima mylėtis po cezario pjūvio?

Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, lytiškai santykiauti reikėtų tik praėjus 2 mėnesiams po vaiko gimimo. Nors pati makštis nebuvo pažeista dėl plyšimų, atsiradusių kūdikiui einant per gimdymo kanalą, yra galimybė užsikrėsti infekcija, dėl kurios gimdoje esantis siūlas užsidegs.

Be to, pirmą mėnesį po gimdymo bus kruvini klausimai kad seksualinis gyvenimas tik trukdys. Pirmosiomis savaitėmis po cezario pjūvio siūlas prigyja: labai skausmingas ir jautrus, todėl verta atidėti intymumas iki tinkamesnio laiko.