Skrandžio venų varikozės priežastys. Skrandžio ir apatinės stemplės venų varikozė, gydymas, simptomai, priežastys, požymiai. Skrandžio venų varikozė

Garbuzenko D.V. Terapinė kraujavimo iš skrandžio varikozės taktika // Chirurginės hepatologijos metraštis - 2007. - T. 12, Nr. 1. - P. 96-103.
Cituojant straipsnį būtina nuoroda į autorių!

Nepaisant to, kad skrandžio varikozė yra gana reta patologija ir pasireiškia maždaug 20% pacientų, sergančių portaline hipertenzija, didelis mirtingumas dėl kraujavimo iš jų, taip pat vienodo gydymo standarto ir prevencinių priemonių nebuvimas. problema labai aktuali.

SKRANDŽIO VARIKOZINIŲ VENŲ KLASIFIKACIJA

Plačiausiai paplitusi skrandžio varikozinių venų klasifikacija yra pagrįsta jų lokalizacija ir ryšiu su stemplės varikoze. Be to, skrandžio varikozė gali būti pirminė arba antrinė. Pastaruoju atveju jie paprastai išsivysto po endoskopinio gydymo.
Venų varikozė, pereinanti iš stemplės į skrandį, yra apibrėžiama kaip gastroezofaginė ir yra dviejų tipų:
1) pirmojo tipo gastroezofaginės varikozės tęsiasi nuo stemplės varikozinių venų išilgai mažesnio skrandžio išlinkio 2-5 cm žemiau širdies;
2) antrojo tipo gastroezofaginės varikozės pereina iš stemplės į skrandžio dugną.
Izoliuotos skrandžio varikozės susidaro nesant stemplės varikozės. Tarp jų yra:
1) izoliuotos 1 tipo skrandžio varikozės, esančios skrandžio dugne;
2) izoliuotos antrojo tipo skrandžio venų varikozės, kurios yra negimdinės pilvo, antrumo ir skrandžio kūno flebektazijos. Paprastai jie yra antriniai.
Japonijos portalinės hipertenzijos tyrimo draugija klasifikuoja skrandžio venų varikozes pagal spalvą (balta ir mėlyna), formą (tiesi, mazginė ir vingiuota), raudonos spalvos požymius (RC0-3), lokalizaciją (širdies, dugno ir varikozės, apimančios abi skyriai).

FORMAVIMO MECHANIZMAS
SKRANČIO VENŲ VARIKOZĖS

Gastroezofaginio venų varikozė, vyraujanti pirmojo tipo, dažniausiai stebima pacientams, sergantiems ekstrahepatine portaline hipertenzija, kurią sukelia sumažėjęs vartų venos praeinamumas, rečiau sergant kepenų ciroze. Izoliuotų 1 tipo skrandžio venų varikozės priežastis dažnai yra segmentinė (kairioji) portalinė hipertenzija, kuri išsivysto dėl trombozės ar blužnies venos susiaurėjimo, dažniausiai kasos patologijos fone.
Pirmojo tipo gastroezofaginės varikozės, kaip ir stemplės venų varikozė, daugiausia nuteka kairiąja skrandžio ir vainikinių arterijų venomis. Terminas „vainikinė vena“ reiškia anastomozes tarp kairiosios ir dešiniosios skrandžio venų. Kairioji skrandžio vena pakyla išilgai mažesnio skrandžio kreivio į kairę į mažąjį omentumą iki diafragmos stemplės angos, kur ji susisiekia su stemplės venomis, o tada, pasilenkdama atgal ir į dešinę už stemplės bursa, teka į vartų veną arba, kai kraujas keičia kryptį, į azygos sistemos venas Izoliuotos skrandžio varikozės susidaro dėl kraujotakos pasikeitimo per blužnies, gastroepiploines ir užpakalines skrandžio venas. Šiuo atveju terminas „užpakalinė skrandžio vena“ reiškia anastomozes tarp kairiosios ir trumposios skrandžio venų. Izoliuotos 2 tipo skrandžio varikozės dažnai derinamos su gastroepiploinių venų šakų išsiplėtimu. Skrandžio venų varikozė dažniausiai nusausinama per spontaniškus gastrorenalinius šuntus, kurie susidaro tarp gastrospleninės kraujagyslių teritorijos venų ir kairiosios inksto venos, per apatines frenines arba antinksčių venas. Aprašytas gastroperikardo šunto susidarymo atvejis, kai dalyvauja užpakalinė skrandžio vena.
Endoskopinis stemplės varikozės gydymas dažnai prisideda prie antrinių, dažniausiai izoliuotų skrandžio varikozės išsivystymo. Kita vertus, taikant stemplės varikozinių venų skleroterapiją, vaisto srauto uodegine kryptimi, galima pasiekti nuolatinį gastroezofaginio venų varikozės, ypač pirmojo tipo, išnaikinimą.

SKRANDŽIO VARIKOZINIŲ VENŲ DIAGNOSTIKA
IR RIZIKOS VEIKSNIAI, DĖL KRAUJAVIMO IŠ JŲ

Skrandžio venų varikozė dažniausiai diagnozuojama patikros metu pacientams, sergantiems portaline hipertenzija, tiriant, ar nėra venų varikozės, arba esant kraujavimui iš skrandžio. Tačiau standartinis endoskopinis tyrimas ne visada leidžia tiksliai įvertinti tikrąjį šios patologijos paplitimą dėl giliai išsiplėtusių venų išsiplėtimo skrandžio poodinėje membranoje ir gali būti sunku jas atskirti nuo raukšlių. Diagnostikos kokybę galima pagerinti kompiuterine tomografija ir endoskopine ultragarsu.
Tačiau endoskopinio tyrimo metu gauta informacija apie skrandžio varikozės dydį ir lokalizaciją bei uždegiminių skrandžio gleivinės pakitimų buvimą yra būtina norint įvertinti hemoraginių komplikacijų riziką. Šiuo atveju kraujavimo rizikos veiksniai yra stambiai mazginė mėlyna varikozė, jos dugno lokalizacija, raudonos dėmės ant skrandžio gleivinės kartu su sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu.
Manoma, kad pagrindinis mechanizmas, prisidedantis prie venų varikozės plyšimo, yra padidėjusio intraluminalinio slėgio ir kraujagyslės sienelės silpnumo derinys. Pagal Laplaso dėsnį kraujagyslės sienelės įtempimas (T) yra proporcingas intravaskulinio slėgio (P) dydžiui, kraujagyslės skersmeniui (D) ir atvirkščiai proporcingas jos sienelės storiui (W):

T=P*D/W

Nors dugno varikozės išsidėsčiusios pogleivinėje, būdamos didelės, jos prasiskverbia pro skrandžio gleivinės raumeninę sluoksnį, praeina pro lamina propria ir išsikiša į skrandžio spindį, tapdamos pažeidžiamos. Tokiu atveju jų plyšimo rizika smarkiai padidėja.
Dėl spontaniškų skrandžio ir inkstų šuntų susidarymo portohepatinio slėgio gradiento rodikliai pacientams, sergantiems skrandžio varikoze, yra mažesni nei sergant stemplės varikoze, todėl dauguma kraujavimo išsivysto esant mažesnėms nei 12 mm Hg vertėms.

GYDYMAS IR PREVENCINĖS PRIEMONĖS
DĖL KRAUJAVIMO
NUO SKRANDŽIO VENŲ VARIKOZŲ

Obturatoriniai zondai atlieka svarbų vaidmenį konservatyvių priemonių, stabdančių kraujavimą iš skrandžio varikozės, komplekse. Dugno ir negimdinių venų varikozės plyšimui naudojamas Linton-Nachlas zondas. Šiuo atveju hemostazė pasiekiama pripučiant vieną skrandžio balioną iki 600 cm3. Trigubo liumenų zondas Sengstaken-Blakemore naudojamas esant stemplės varikozės ar gastroezofaginės varikozės plyšimui. Tačiau jų poveikis yra trumpalaikis ir nuolatinė hemostazė stebima mažiau nei 50% atvejų.

Farmakoterapija

Priešingai nei stemplės venų varikozė, mažai duomenų apie vazoaktyvių vaistų (vazopresino, somatostatino, nitroglicerino analogų) vartojimą ūminiam kraujavimui iš skrandžio varikozės gydyti. Tačiau, atsižvelgiant į formavimosi ir klinikinės eigos panašumą, galima daryti prielaidą, kad toks gydymas gali būti veiksmingas pirmojo tipo gastroezofaginių venų varikozei gydyti. Antibiotikų terapija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes Įrodyta, kad papildomai užsikrėtus bakterine infekcija, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, padidėja komplikacijų dažnis ir mirštamumas, o vartojant cefalosporinus, trumpalaikė prognozė žymiai pagerėja.
Neselektyvių β adrenoblokatorių ir nitratų vaidmuo pirminėje kraujavimo iš skrandžio venų varikozės ir jų atkryčių prevencijoje nėra iki galo nustatytas ir reikalauja tolesnio įvertinimo.

Endoskopinis gydymas

Standartinė endoskopinė skleroterapija sergant pirmojo tipo stemplės varikoze ir gastroezofaginio venų varikoze susideda iš vaistų, sukeliančių endotelio pažeidimą, trombozę ir vėlesnę varikozinių mazgų sklerozę, injekciją tiesiai į išsiplėtusias venas (5% etanolamino oleato tirpalas, 5% natrio morruato tirpalas, 1,5–3% natrio tetradecilsulfato tirpalas ir paravasalis (1% polidokanolio (etoksisklerolio) tirpalas). Skrandžio venų varikozei pašalinti dažniausiai naudojamas histoakrilas (N-butil-2-cianoakrilatas). Vartojant vaistą mažomis dozėmis intravarikozinėmis injekcijomis, atsiranda momentinė polimerizacijos reakcija. Susimaišęs su krauju, jis iš natūralios skystos būsenos virsta kietu ir blokuoja venos spindį. Tai leidžia daugeliu atvejų greitai sustabdyti aktyvų kraujavimą iš skrandžio varikozės. Nepaisant to, kad atkryčių dažnis siekia 40%, šis metodas yra veiksmingesnis už standartinę endoskopinę skleroterapiją ir šiuo metu laikomas ne tik „pirmos eilės“ kraujavimo iš skrandžio varikozės gydymo metodu, bet ir antrinės profilaktikos metodu.
Dažniausias ir dažniausiai trumpalaikis venų varikozės pašalinimo histoakrilu šalutinis poveikis yra karščiavimas ir lengvas pilvo skausmas. Sunkios komplikacijos yra retos. Tai yra plaučių arterijos ir smegenų kraujagyslių embolija, vartų ir blužnies venų trombozė, retroperitoninis abscesas ir blužnies infarktas. Embolijos atsiradimo tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems dideliais skrandžio ir inkstų šuntais ir hepatopulmoniniu sindromu, kuriam būdinga arterijų hipoksemija ir intrapulmoninių kraujagyslių išsiplėtimas, esant tiesioginėms arterioveninėms anastomozėms, kurios palengvina polimerizuojančios medžiagos patekimą į sisteminę kraujotaką. Todėl šios kategorijos pacientams reikėtų vengti varikozinių mazgų sunaikinimo histoakrilu ir pakeisti skleroterapija, pavyzdžiui, 5% etanolamino oleato tirpalu, derinant jį su vazopresino infuzija, arba imtis kitų gydymo būdų.
Endoskopinis perrišimas, priešingai nei cheminio uždegimo ir trombozės sukėlimas, kurį sukelia sklerozuojančių medžiagų įvedimas, elastinis žiedas, užfiksuojantis skrandžio gleivinės ir poodinio sluoksnio sritis varikozinių venų srityje, sukelia pasmaugimą ir vėlesnė fibrozė. Tačiau kai kuriais atvejais perrišimo srityje gali susidaryti gilios ir plačios opos. Atsižvelgiant į tai, kad dugno skrandžio venų varikozė dažniausiai yra didelė ir tiesiogiai susijusi su žymiai išsiplėtusiomis kairiosiomis skrandžio ar užpakalinėmis skrandžio venomis, kraujo tėkmė per jas yra didesnė nei per stemplės varikozes. Atsižvelgiant į tai, pažeistose skrandžio gleivinės vietose dažnai kartojasi kraujavimas, dėl kurio sumažėja endoskopinio perrišimo efektyvumas, palyginti su varikozinių mazgų pašalinimu histoakrilu, kuris šioje situacijoje yra gydymo „auksinis standartas“.

Intervencinės radiologijos metodai

1969 metais J. Rosh ir kt. iškėlė idėją sukurti intrahepatinę fistulę tarp kepenų ir vartų venų šakų portalinei hipertenzijai gydyti. Šiuo metu transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS) buvo plačiai naudojamas klinikoje. Pagrindinis jo privalumas yra tai, kad jis yra mažiau invazinis nei chirurginiai portalo sistemos dekompresijos metodai.
Yra keletas publikacijų apie šio metodo taikymą pacientams, sergantiems skrandžio varikoze. Nurodoma, kad absoliučioje daugumoje jų TIPS yra veiksmingi tiek ūmaus kraujavimo atvejais, tiek naudojant profilaktiniais tikslais. Be to, atkryčio dažnis po pirminės hemostazės yra 15-30% per 1 metus. Jų priežastis ilgalaikėje perspektyvoje, kaip taisyklė, yra šunto stenozė arba okliuzija dėl kepenų venos intimos hiperplazijos arba endoprotezo trombozė dėl mažo kraujo tekėjimo per jį. Ši komplikacija pastebima mažiausiai trečdaliui pacientų ir yra indikacija pakartotinei intervencijai. Rimta problema yra encefalopatija po šunto, kuri išsivysto 20-30% atvejų ir gali būti sunkiai gydoma.
Per pirmuosius metus po intervencijos mirštamumas svyruoja nuo 10 iki 50%, o dažniausia priežastis yra sepsis, daugelio organų sisteminė disfunkcija ir pasikartojantis kraujavimas. Prognozė yra blogesnė pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kurie yra C klasės pagal Child-Pugh kriterijus. Tačiau jie yra pagrindiniai TIPS kandidatai. Kiti nepalankūs veiksniai yra didelis bilirubino, kreatinino, alanino aminotransferazės kiekis serume, encefalopatijos buvimas ir virusinis ligos pobūdis.
Didžiosios Britanijos gastroenterologų draugija rekomendavo TIPS pacientams, sergantiems ciroze ir skrandžio varikoze, kaip „antrosios eilės“ ūminio kraujavimo gydymo būdą ir pasikartojimo prevenciją, kai endoskopinės priemonės neveiksmingos. Tačiau būtina atlikti tolesnius šio metodo vaidmens tyrimus, ypač kai portohepatinis slėgio gradientas yra mažesnis nei 12 mmHg. ir didelių virškinimo trakto šuntų buvimas.
Baliono-okliuzijos retrogradinės transveninės obliteracijos (BRTO) metodas, kurį pasiūlė H. Kanagawa ir kt. 1996 m., gydant skrandžio varikozę, jis yra gana veiksmingas ir saugus ir yra gera alternatyva TIPS. Ši intervencija techniškai įmanoma tik esant funkcionuojantiems virškinimo trakto šuntams, kurie atsiranda beveik 85% pacientų, sergančių skrandžio varikoze. Sklerozuojantis agentas (dažniausiai 5 % etanolamino oleato tirpalas su iopamidoliu) per kateterį su pripučiamu balionu įvedamas į šlaunies ar vidinę jungo veną, o po to į kairiąją antinksčių veną per gastroinkstinį šuntą į dugno varikozes. skrandis ir juos maitinančios venos . Siekiant išvengti sklerozanto nutekėjimo į sisteminę kraujotaką, maži kolateraliai embolizuojami mikrospirale.
Esant ūminiam kraujavimui iš skrandžio varikozės, BRTO vartojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su endoskopiniais metodais, didinant jų veiksmingumą. Hemostazė pasiekiama beveik 100% pacientų, kuriems per trejus metus nepasitaiko recidyvai, o išgyvenamumas siekia 70%. BRTO ne mažiau veiksmingai apsaugo nuo pasikartojančio kraujavimo iš skrandžio varikozės.
Galimas susirūpinimas yra stemplės varikozės išsivystymas arba progresavimas, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu vartų spaudimu po šios procedūros. Kiti šalutiniai poveikiai yra hemoglobinurija, pilvo skausmas, laikinas karščiavimas, pleuros efuzija, ascitas ir laikinas kepenų biocheminių parametrų pablogėjimas. Sunkios komplikacijos yra retos. Tai visų pirma apima plaučių infarktą, šoką ir prieširdžių virpėjimą.
Kitas transkateterinės emboloterapijos tipas yra perkutaninė skrandžio varikozės endovaskulinė obliteracija. Jį sudaro metalinės spiralės arba embolės, pagamintos iš tefloninio veltinio, įvedimas į kairę skrandžio veną, dažniausiai iš transhepatinės arba transspleninės prieigos, kuri prisideda prie stemplės-širdies ir vartų-blužnies kraujagyslių teritorijų atskyrimo. Šis metodas buvo labai veiksmingas esant ūminiam kraujavimui. Tačiau dėl naujų šalutinių kraujotakos takų susidarymo ilgainiui dažnai atsiranda recidyvų, o tai turi įtakos bendram mirtingumui. Šiuo atžvilgiu siūloma derinti perkutaninę endovaskulinę skrandžio varikozinių venų obliteraciją su endoskopine skleroterapija arba BRTO.
Yra pavienių pranešimų apie stabilią hemostazę kraujavimo iš skrandžio varikozės metu pacientams, kuriems yra segmentinė (kairioji) portalinė hipertenzija dėl blužnies venų trombozės, tik embolizavus blužnies arteriją su Gianturco spirale arba derinant ją su laparoskopine splenektomija. .
Perkutaninė transhepatinė vartų venos plastika implantuojant savaime besiplečiantį metalinį stentą, aprašyta 2001 m. K. Yamakado ir kt., taikoma pacientams, sergantiems ekstrahepatine portaline hipertenzija, kurią sukelia gerybinė ir piktybinė vartų venos stenozė ar okliuzija. Keletas publikacijų nurodo šio metodo veiksmingumą kaip skrandžio varikozės prevencijos priemonę.

Chirurgija

Pasak vietinių autorių, esant kraujavimui iš stemplės ir skrandžio varikozės, skubios chirurginės intervencijos indikacija pacientams, sergantiems kepenų ciroze, klasifikuojamais pagal Child-Pugh kriterijus į A ir B klases, taip pat su ekstrahepatine portaline hipertenzija, yra konservatyvių ir endoskopinių hemostazės metodų neveiksmingumas. Šiuo atveju pasirinkimo būdas yra M. D. Patsiora (1959) pasiūlyta operacija.
Chirurginius metodus, skirtus išvengti kraujavimo iš varikozės pasikartojimo, sąlygiškai galima suskirstyti į šuntavimą (įvairūs portokavalinių anastomozių variantai) ir nemuntavimą (stemplės ir skrandžio devaskuliarizacinės operacijos, taip pat kitos intervencijos, nesusijusios su vartų kraujo nukreipimu į apatinę ertmę). tuščiųjų venų sistema). Pastarieji nepažeidžia kepenų funkcijos, tačiau dažniausiai juos lydi dažnas pasikartojantis kraujavimas. Veiksmingiausia iš jų – M. Sugiuros ir S. Futagavos 1973 metais aprašyta operacija, kuri yra M. Hassabo (1967) metodo modifikacija. Tam reikia tiek transtorakalinės, tiek transabdominalinės prieigos ir apima stemplės perpjovimą ir susiuvimą apatiniame trečdalyje, plačią stemplės ir skrandžio devaskuliarizaciją nuo kairiosios apatinės plaučių venos iki viršutinės skrandžio dalies, splenektomiją, selektyvią vagotomiją ir piloroplastiką. M. Tomikawa ir kt. ištyrė šios intervencijos veiksmingumą 42 pacientams, sergantiems skrandžio varikoze. Nesant chirurginio mirtingumo, penkerių metų išgyvenamumas buvo 76,2%. Visais atvejais buvo stebimas nuolatinis venų varikozės likvidavimas. Tačiau reikia pažymėti, kad panašių unikalių rezultatų nepasiekė kitos klinikos.
Operacijos, susijusios su vartų sistemos dekompresija, padeda patikimai užkirsti kelią kraujavimo iš varikozės pasikartojimui ir susideda iš visiško, selektyvaus ar dalinio kraujo nukreipimo iš vartų į apatinę tuščiosios venos sistemą. Per beveik 60 metų nuo A.O. Whipple ir kt. atliktas tiesioginis portakavalinis manevravimas, klausimai dėl jo galimybių jau išspręsti. Reikšmingas intervencijos trūkumas yra visiškas vartų kraujotakos nukreipimas. Tuo tarpu norint palaikyti normalius medžiagų apykaitos procesus kepenyse, būtina išlaikyti jo pastovumą, taip pat veninę hipertenziją žarnyno lovoje. To pasekmė – progresuojantis kepenų nepakankamumas, kurį lydi didelis pooperacinis mirštamumas, o atsiradusi encefalopatija yra sunkesnė nei pradinė. Nepaisant to, kad buvo pasiūlytos įvairios originalios operacijos modifikacijos, jų klinikinio taikymo rezultatai daugeliu atvejų pasirodė nepatenkinami.
W.D. Warren ir kt. 1967 m. aprašė metodą, galintį sumažinti bendram šuntui būdingas komplikacijas. Jį sudaro selektyvi transspleninė stemplės ir skrandžio varikozės dekompresija, sukuriant distalinę splenorenalinę anastomozę. Sumažinus spaudimą šuntuotoje blužnies venos dalyje, operacija efektyviai sumažina spaudimą gastrosplenialinėje kraujagyslių srityje. Tačiau hepatoportalinėje zonoje išsivysto sudėtingesni hemodinamikos pokyčiai. Kadangi vartų slėgis išlieka padidėjęs, net jei jo pradinės vertės mažėja sumažėjus blužnies kraujotakai, praktiškai neįmanoma pasiekti ilgalaikio dviejų aukšto ir žemo slėgio venų sistemų atskyrimo atliekant selektyvų šuntavimą. Hipertenzija portomezenterinėje zonoje po kurio laiko prisideda prie ryškios kolateralinės cirkuliacijos susidarymo per kasą link žemo slėgio srities – gastrosplenialinės kraujagyslių teritorijos. Dėl to sumažėja vartų kraujotaka ir yra didelė vartų venos trombozės tikimybė. Vadinamojo „kasos sifono“ išsivystymas tarp vartų ir blužnies venų pablogina operacijos rezultatus, pirmiausia dėl progresuojančios hepatinės encefalopatijos, kurios lygis kai kuriais atvejais yra panašus į visiško šuntavimo operaciją. Kruopštus užstatų atskyrimas leidžia išvengti šių nepageidaujamų pasekmių.
Dalinis šuntavimas apima anastomozę iš vienos pusės į kitą per H formos politetrafluoretileno transplantatą, kurio skersmuo 8 mm tarp vartų arba viršutinės mezenterinės venos ir apatinės tuščiosios venos. Tai leidžia pasiekti veiksmingą portalo sistemos dekompresiją išlaikant tinkamą progradientinę kraujotaką. Dėl to žymiai sumažėja rizika susirgti encefalopatija, o pasikartojančių kraujavimų skaičius yra panašus į visišką ar selektyvią šuntavimo operaciją.
Vis dėlto, šuntavimo operacijų vaidmuo pacientams, sergantiems skrandžio varikoze, šiuo metu nėra pakankamai įvertintas, ypač esant spontaniškoms skrandžio ir inkstų anastomozėms. Britų gastroenterologų draugija siūlo juos apsvarstyti kaip alternatyvą TIPS, t.y. „antros eilės“ gydymo priemonė, skirta apsisaugoti nuo pasikartojančio kraujavimo iš skrandžio varikozės, kai endoskopiniai hemostazės metodai yra neveiksmingi.

IŠVADA

Kraujuojančių nuo skrandžio varikozės pacientų gydymas tebėra svarbi klinikinė problema, kuri toli gražu nėra išspręsta. Daugelis optimistinių metodų dar nebuvo plačiai pritaikyti praktikoje. Taigi dauguma aprašytų intervencinės radiologijos metodų yra plačiai paplitę daugiausia Japonijoje. Pasaulinėje konsensuso konferencijoje Baveno mieste (Italija, 2005 m.), skirtoje portalinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo metodikai, šiuo klausimu buvo apibrėžta tokia koncepcija. Ūminiam kraujavimui gydyti ir jų pasikartojimo prevencijai rekomenduojama skrandžio venų varikozes naikinti histoakrilu (N-butil-2-cianoakrilatu). Be to, antrinės kraujavimo iš skrandžio varikozės profilaktikos tikslais pacientams, sergantiems 2 tipo gastroezofaginėmis varikozėmis ir izoliuotomis 1 tipo skrandžio varikozėmis, buvo atliktas TIPS; , buvo atliktas endoskopinis perrišimas. Pastebėta, kad norint nustatyti optimalų pacientų, sergančių skrandžio varikoze, gydymą, reikia atlikti tolesnius atsitiktinių imčių kontroliuojamus kiekvieno siūlomo metodo tyrimus.

Venų varikozė taip pat gali paveikti vidaus organus. Ne išimtis ir virškinimo sistema. Stemplės ir skrandžio venų varikozė, arba flebektazija, yra rimta liga, pasireiškianti retai ir praktiškai besimptomė.

Kas yra flebektazija

Flebektazija yra patologija, kuri yra mažiau paplitusi, palyginti su apatinių galūnių venų varikoze. Sunku diagnozuoti, nes liga praktiškai besimptomė.

Daugeliu atvejų ji diagnozuojama tik plyšus veninei lovai ir prasidėjus kraujavimui.

Priežastys

Pagrindinė priežastis yra portalinės hipertenzijos atsiradimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Tada užblokuojama kraujotaka.

Yra įgytos ir įgimtos ligos formos.

Įgimta yra gana reta. Įgyta dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Jis vystosi dėl kelių veiksnių:

Budd-Chiari liga;
tulžies akmenų, cistų, neoplazmų buvimas;
sklerozė;
hipertenzija, kai labai sunku sumažinti kraujospūdį;
cirozė, hepatitas, tuberkuliozė, kitos kepenų patologijos;
vidaus organų trombozė.

klasifikacija

Stemplės kraujagyslių defektai klasifikuojami pagal kelis rodiklius. Svarbiausia yra ligos sunkumas.

Flebektazijos laipsniai:

1 laipsnis- simptomai yra lengvi arba jų visai nėra. Atliekant tyrimą šiame lygyje, kanalai išplečiami iki 3-5 mm. Tokiu atveju galima nustatyti vieną ektaziją arba jos nebuvimą. Skaidrus spindis, diagnozuotas endoskopiniu būdu;
2 - pastebimi pirmieji simptomai. Diagnozuota naudojant rentgenografiją. Šiame etape venos išsiplečia iki 10 mm. Tyrimo rezultatai – vingiuoti išsiplėtę kanalai apatinėje stemplės dalyje. Kraujo tiekimo sistema labai išsiplėtė ir gali užimti 1/3 visos stemplės ertmės;
3 - kapiliarai išsiplėtę daugiau nei 10 mm ir užima 2/3 stemplės ertmės. Venos išsipučia, mazgai matomi vizualiai. Pradeda vystytis gastroezofaginis refliuksas, nes labai suplonėjo gleivinė;
4 - pažengusi stadija, kai prasideda kraujavimas. Mazgai formuoja grupes, pastebimi dideli gleivinės pažeidimai, liumenų praktiškai nėra.

Vystymo mechanizmas

Su flebektazija sutrinka kraujo nutekėjimas iš kepenų kraujagyslių. Tačiau hipertenzijos metu jis žymiai sumažėja vartų venoje. Tai gali dar labiau sukelti kraujotakos retėjimą ir deformaciją.

Kraujas pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių, todėl šioje vietoje susidaro būdingi sustorėjimai. Padidėjus kraujospūdžiui, padidėja kapiliaro sienelės apkrova ir ji plyšta.

Širdies patologijų atveju jis šiek tiek išsivysto. Lokalizacija vyksta visame stemplės vamzdelio paviršiuje.

Jei ligą sukelia kepenų patologija, apatinėje ertmėje išsiplečia kraujagyslės.

Kraujavimas tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslinio audinio būklės, mazgo dydžio ir slėgio padidėjimo.

Simptomai

Pradinėse stadijose liga vystosi nepastebimai. Kai kuriais atvejais simptomai yra panašūs į virškinimo trakto ligų simptomus.

Laikui bėgant dėl progresuojančios patologijos venų kanalai tampa trapūs ir trapūs, atsiranda dalinis ar visiškas plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Ši būklė tampa pavojinga gyvybei.

Varikozinių venų atsiradimą gali lydėti šie simptomai:

sunku nuryti sausą maistą;
skausmas jaučiamas krūtinkaulio srityje;
dažnas raugėjimas;
nuolatinio rėmens buvimas.

Ant scenos kraujavimai galima pastebėti:

galvos svaigimas;
bendras negalavimas;
dėl kraujo netekimo oda tampa blyški;
pacientą nuolat vargina viduriavimas, juodos spalvos;
nuolatinis pykinimas, vėmimo priepuoliai su kraujo krešuliais vėmaluose.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami iškvieskite greitosios pagalbos komandą. Šiuo atveju būtina medicininė intervencija.

Kodėl tai pavojinga?

Laiku diagnozuota liga ir tinkamo veiksmingo gydymo paskyrimas neatmeta atkryčio galimybės. Tai gali pasireikšti per 3 metus nuo ligos pradžios. Tai yra ligos pavojus.

Dėl kraujavimo pacientas netenka daug kraujo. Jei laiku negydoma, kraujo netekimas gali būti mirtinas.

Pavojingiausia būklė pastebima:

po vėmimo;
kai atsiranda opinių formacijų;
po persitempimo ar persivalgymo;
su karščiavimu ir aukštu kraujospūdžiu;
staigiai pakėlus svorius.

Jei visą laiką stebite savo būklę, galima numatyti kraujavimą.

Kraujo netekimą skatina:

staigus akių patamsėjimas, visiškas sąmonės netekimas;
staigus kraujavimas su kavos tirščių konsistencija. Tuo pačiu metu kraujas gali būti rudas arba raudonas;
yra nuolatinis kutenimo pojūtis gerklose;
Burnos ertmėje jaučiamas sūrus skonis.

Po kraujavimo siūlomas gydymas chirurginiu būdu. Retai miego metu gali atsirasti kraujavimas. Jo komplikacijų gali sukelti sumažėjęs kraujo krešėjimas ir širdies nepakankamumas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei diagnozė žinoma, turite susisiekti su flebologu. Jei turite problemų su virškinimo sistema, turėsite kreiptis į gastroenterologą.

Jei klinikoje nėra flebologo, galite kreiptis į angiologą. Šis specialistas turi platesnę specializaciją. Angiologas nagrinėja ne tik venas, bet ir visus kapiliarus, arterijas ir bet kokius kraujagysles.

Jei nesate tikri dėl venų varikozės, pirmiausia kreipkitės į vietinį gydytoją. Kai diagnozę patvirtina terapeutas, jis siunčia siuntimą pas gastroenterologą, flebologą ar angiologą.

Operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas ir gastroenterologas.

Diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
Pilvo ertmės ultragarsas;
rentgenografija;
ezofagoskopinis tyrimas.

Terapijos metodai

Terapija tiesiogiai priklauso nuo stemplės venų pažeidimo laipsnio. Tais atvejais, kai liga diagnozuojama dėl kraujavimo, gydymas skirtas užkirsti kelią kraujo netekimui.

Terapinės priemonės:

paveiktų kraujagyslių fiksavimas zondu;
paveiktų kanalų elektrokoaguliacija;
kraujagysles sutraukiančių ir kraujotaką atkuriančių vaistų skyrimas;
atliekamas kraujo perpylimas.

Jei kraujavimas atsiranda dėl kepenų cirozės, gydymas yra nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą.

Šiuo atveju gydymas skirtas kepenų audinio atkūrimui. Taip pat imamasi priemonių, kad būtų išvengta atkryčio.

Terapinis gydymas:

skiriami antacidiniai ir sutraukiantys vaistai;
Paskirta vitaminų terapija.

Chirurgija taip pat gali būti paskirta:

devaskuliarizacija - pažeistų arterijų pašalinimas;
sklerotizacija - hemostazinio tirpalo injekcija į pažeistą vietą. Procedūra atliekama 4 kartus per metus;
tvarstis - guminių diskų montavimas išsiplėtimo vietose;
portosisteminis šuntavimas – vartų ir kepenų lovų sujungimas slėgiui normalizuoti.

Pacientams, sergantiems ciroze, operacija yra kontraindikuotina, todėl jiems atliekamas endoskopinis pažeistų kraujagyslių perrišimas.

Procedūros principas – kraujagyslių perrišimas elastiniais žiedais arba nailoniniais siūlais.

Be to, esant stemplės ir skrandžio venų varikozei, skiriama dieta.

Šiame etape labai svarbu laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Vartotame maiste turi būti skaidulų, vitaminų B ir C.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kartu su tradicine terapija gali būti naudojami tradiciniai gydymo metodai. Tokiu atveju prieš naudodami juos pasitarkite su gydytoju. Gydant liaudies metodais, rekomenduojama naudoti vaistinius preparatus iš erškėtuogių ir raudonųjų šermukšnių.

Kompozicijai reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą. l. šermukšnio uogų ir 1 a.š. l. erškėtuoges, užpilkite 500 mg verdančio vandens ir troškinkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Tada gėrimas filtruojamas ir atšaldomas.

Vartokite kompoziciją po ½ puodelio 4 kartus per dieną.

Prevencija

Mankštos terapijos pratimai skiriami kaip prevencinės priemonės. Mankštos sistema yra specialiai sukurta pacientams, kuriems diagnozuota stemplės venų varikozė.

Pasirinktas pratimų kompleksas padeda pagerinti kraujotaką, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir trombų susidarymo riziką.

Skrandžio venų varikozė gali sutrikdyti virškinimo sistemos veiklą. Patologiją lydi kraujagyslių kilpų ir mazgų susidarymas, o organo sienelės išsikiša. Gali išsivystyti kraujavimas ir eksudato kaupimasis pilvaplėvėje. Ligą lydi negalavimas ir pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Atsiradus pirmiesiems skrandžio sutrikimų požymiams, reikia vykti į ligoninę.

Patologijos priežastys

Skrandžio venų varikozė dažniau diagnozuojama žmonėms, sergantiems hepatitu ar kepenų ciroze.

Liga atsiranda dėl padidėjusio slėgio vartų venoje, kuris gali atsirasti dėl kraujagyslės suspaudimo kraujo krešuliu ar akmeniu tulžies pūslėje. Remiantis statistika, vyrai yra labiau linkę į patologiją. Skrandžio venų varikozės priežastys:

žarnyno nepraeinamumas;
skrandžio ir kasos sutrikimas;
hepatitas;
kepenų cirozė;
širdies nepakankamumas;
navikų ir cistų susidarymas.

Provokuojantys veiksniai

Vazodilatacija skrandyje laikoma pavojinga patologija, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas. Pradiniame ligos vystymosi etape nėra jokių simptomų, todėl sunku diagnozuoti. Patologinių procesų atsiradimo priežastys laikomos:

Liga gali išsivystyti dėl dažno greito maisto vartojimo.

per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
piktnaudžiavimas greitu maistu ir kitu nesveiku maistu;
neteisėtas vaistų vartojimas be gydytojo recepto.

Skrandžio venų varikozės simptomai

Nėra klinikinio vaizdo, kai išsivysto skrandžio dugno venų varikozė, o laikui bėgant atsirandančius požymius sunku atskirti nuo virškinamojo trakto sutrikimo. Pastebimi šie simptomai:

stiprus vėmimas;
pilvo skausmas;
juodi vėmalai, sumaišyti su biologiniu skysčiu;
dažnas nereguliarus širdies plakimas.

Skrandžio venų varikozė sukelia rėmenį. Šį požymį žmonės retai suvokia kaip pavojingos patologijos pirmtaką, todėl vizitas į ligoninę atidedamas. Išplitusią ligos formą lydi aktyvi biologinių skysčių sekrecija. Pastebimi šie simptomai:

eksudato kaupimasis pilvaplėvėje, žymiai padidinantis pilvo apimtį;
neskausmingas vėmimas;
kraujospūdžio šuoliai.

Diagnostika

Šiuo atveju efektyvus pilvo organų ultragarsas.

Jei pasireiškia simptomai, rodantys skrandžio veiklos sutrikimą ir venų varikozės išsivystymą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Ankstyvoje vystymosi stadijoje diagnozuotą ligą lengviau gydyti. Gydytojas renka anamnezę ir išsiaiškina paciento gyvenimo ir mitybos ypatumus. Siūlo atlikti bendrą biocheminį kraujo tyrimą. Kepenų tyrimo rezultatai yra labai svarbūs. Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti ligos eigos ypatybes, naudojami šie diagnostikos metodai:

ezofagogastroskopija;
rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
Pilvaplėvės organų ultragarsas.

Koks gydymas skiriamas?

Vaistų terapija

Skrandžio venų varikozė turi būti sprendžiama iš karto po to, kai nustatoma problema. Priešingu atveju liga gali išprovokuoti sunkų kraujavimą, kuris gali būti mirtinas.

Vaistus turi parinkti gydytojas, o ne pats pacientas.

Sergant skrandžio venų varikoze, savarankiški vaistai gali kainuoti žmogui gyvybę. Turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Remiantis diagnostikos rezultatais, pacientui parenkami vaistai. Terapijos tikslas:

Sumažinti kraujospūdį.
Atkurti sergančių kraujagyslių gebėjimą susitraukti.
Sumažinkite biologinių skysčių slėgį.
Atkurti pažeistas venas.

Skleroterapija

Norint pašalinti venų varikozę, dažnai reikia pašalinti sergantį kraujagyslę. Endoskopu į išsiplėtusią veną suleidžiama speciali sklerozuojanti medžiaga. Jo įtakoje indo sienelės sulimpa. Kaip rodo praktika, metodas naudojamas keletą kartų, kol pažeistos venos vietoje susidaro randas. Vienkartinė procedūra neduoda norimo rezultato.

Chirurginė intervencija

Vaistų pagalba skrandžio varikozės pašalinti neįmanoma. Narkotikų gydymas padeda sulėtinti patologinio proceso vystymąsi. Sunkiais atvejais atliekama operacija. Išskiriami šie procedūros atlikimo būdai:

Vienas iš būdų pašalinti problemą gali būti kepenų šuntavimo operacija.

Išsiplėtusių skrandžio venų perrišimas. Naudojamas specialus guminis tvarstis. Ši technika yra daug veiksmingesnė už skleroterapiją.
Kepenų šuntavimo operacija. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais, siekiant sumažinti slėgį.
Kairiojo inksto ir blužnies venų sujungimas su šuntu. Trukdo biologinio skysčio tekėjimui.

Venų varikozė išsivysto, kai sutrinka skrandžio aprūpinimas krauju. Šią būklę dažniausiai lydi kraujagyslių struktūros pokyčiai, tokie kaip išsiplėtimas, pailgėjimas, kilpų ar mazgų susidarymas. Patologija atsiranda dėl kepenų pažeidimo, ypač su ciroze. Nekintamas venų varikozės palydovas skrandžio audiniuose yra nedidelis arba stiprus kraujavimas.

Skrandžio venų varikozė yra pavojinga patologija. Būklei būdingas organo venų padidėjimas, dažnai išsiplėtimas ir kraujo krešulių susidarymas. Ligos klastingumas slypi tuo, kad ankstyvoje stadijoje nėra simptomų, todėl laiku diagnozuoti beveik neįmanoma. Dažniausiai šia liga serga vyrai. Pagrindiniai ligos, taip pat kepenų pažeidimo, vystymosi veiksniai yra:

alkoholis;
nesveika mityba;
nekontroliuojamas gydymas vaistais.

Grįžti į turinį

Simptomai

Skrandžio venų varikozei būdingas prastas klinikinis vaizdas. Simptomai dažnai yra panašūs į kitų virškinimo trakto patologijų. Tačiau yra skiriamųjų bruožų:

Kruvinas vėmimas su juodais vėmalais, kurie rodo, kad prasidėjęs kraujavimas iš skrandžio. Vėmimas gali būti dažnas ir gali būti rausvų gleivių.
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis su dažnais pertraukimais.
Pilvo skausmas.

Pradines skrandžio varikozės stadijas dažnai lydi stiprus rėmuo, kuris, nors ir sukelia diskomfortą, nesukelia būtinybės kreiptis į gydytoją. Patologijai vystantis, prasideda skrandžio kraujavimas. Šią būklę lydi tokie simptomai kaip:

ascitas, kai laisvas ekstrudatas kaupiasi pilvaplėvėje, o tai išprovokuoja stiprų pilvo dydžio padidėjimą;
gausus, kruvinas vėmimas, nesukeliantis skausmo;
tachikardija su nepastoviu ir greitu pulsu;
hipotenzija, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
hipovoleminis šokas, kartu su staigiu efektyvaus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu.

Grįžti į turinį

Skrandžio venų varikozės priežastys

Skrandžio venų varikozė atsiranda dėl portalinės hipertenzijos arba padidėjusio slėgio vartų venoje. Normalus slėgis šioje venoje yra iki 6 mm Hg. Art. Jei ši vertė šokteli iki 12-20 mm Hg. Art., sutrinka kraujotaka ir atsiranda vazodilatacija. Pagrindinė portalinės hipertenzijos priežastis yra vartų venos suspaudimas, dėl kurio sergant tulžies akmenlige gali atsirasti trombozė arba akmenų ištraukimas. Kitos skrandžio varikozės priežastys yra šios:

kasos, skrandžio funkcijos sutrikimas;
cirozė, hepatitas;
echinekokozė;
tuberkuliozė;
policistinė liga;
įgyta ar įgimta fibrozė;
sarkoidozė;
navikai, cistos, įvairių etiologijų sąaugos;
blužnies ar kepenų arterijų aneurizmos;
eozinofilinis gastroenteritas;
žarnyno nepraeinamumas;
bendras

Kartais prieš skrandžio varikozę atsiranda staigus krūvis: sunkus kėlimas, stiprus karščiavimas. Retai liga yra įgimta. Šios anomalijos priežastys kol kas nėra išaiškintos.

Grįžti į turinį

Ligos diagnozė

Aptikti venų varikozę galima tik atlikus instrumentinį tyrimą. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

Bendrieji ir klinikiniai kraujo tyrimai, reikalingi bendrai paciento būklei įvertinti.
Funkciniai ir kepenų tyrimai koagulopatijai nustatyti.
Rentgeno tyrimas su kontrastu (bario sulfatu), atliekamas virškinamojo trakto funkcionalumui įvertinti.
Ezofagogastroskopija, naudojama skrandžio vidinių sienelių būklei vizualizuoti. Metodas yra labai tikslus, tačiau reikalauja didesnio dėmesio ir tikslumo, nes paveikti audiniai yra trapūs ir zondas gali sukelti kraujavimą.
Pilvo organų ultragarsas, būtinas diagnozei patvirtinti.

Grįžti į turinį

Gydymas

Yra trys gydymo būdai:

terapinis;
medicininis;
chirurginis.

Pirmieji du režimai naudojami ankstyvose stadijose arba veiksmingai kontroliuojant kraujavimą. Vėlyvosios stadijos gydomos tik chirurginiu būdu, nes su hipovoleminiu šoku susijusi mirties rizika yra didelė. Žemiau pateikiami pagrindiniai skrandžio varikozinių venų gydymo būdai.

Grįžti į turinį

Skleroterapija

Metodo esmė yra endoskopiniu būdu į paveiktus kraujagysles įterpti specialių medicininių klijų. Būtinas tam tikras procedūros dažnumas, kurį nustato gydytojas individualiai. Dažniau technika taikoma kartą per 7 ar 30 dienų, o baigiama susiformavus nuolatiniam randui.

Grįžti į turinį

Operacija

Chirurgija gali būti atliekama trimis būdais:

Išsiplėtusių venų perrišimas. Tam naudojamas specialus guminis tvarstis. Metodo efektyvumas yra didesnis nei skleroterapijos.
Šuntavimas intrahepatiniuose audiniuose. Ši technika yra būtina norint sumažinti kraujospūdį. Norėdami tai padaryti, į kepenų vidurį įkišamas stentas. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais. Tikslas yra sukurti jungiamąjį tiltą tarp kepenų ir vartų venų.
Splenorenalinis šuntavimas. Technika naudojama prevenciniais tikslais – siekiant užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi. Norėdami tai padaryti, blužnies ir kairiojo inksto venos sujungiamos su šuntu.

Grįžti į turinį

Varikozinių venų gydymas vaistais

Metodo esmė yra reguliariai vartoti tokias priemones kaip:

"Vazopresinas" - atkurti normalią susiaurėjusių kraujagyslių būklę;
nitratai, kurių sudėtyje yra "nitroglicerino" - sumažinti slėgį vartų venoje;
"Somatostatinas" arba "Oktreotidas" - sumažinti kraujospūdį vidaus organuose ir atkurti normalią išsiplėtusių kraujagyslių būklę.

Grįžti į turinį

Dietos terapija

Norint gydyti skrandžio varikozę, svarbu palaikyti tinkamą mitybą. Pagrindiniai principai yra tokie:

Dalinis maitinimas mažomis porcijomis - iki 6 kartų per dieną.
Paskutinis užkandis yra 3 valandos prieš miegą.
Dietoje padidinkite maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, kiekį, pavyzdžiui:
- vitaminas E (žalumynų, trynių, kukurūzų arba saulėgrąžų aliejus);
- vitaminas C (uogos, bulvės, šviežios paprikos, visų rūšių citrusiniai vaisiai);
- rutinas (riešutai, arbata, greipfrutai, serbentai);
- bioflavonoidai (vyšnios);
- augalinės skaidulos (ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai).
Organizuokite daug gėrimo – iki 2,5 litro vandens per dieną.
Visiškas kenksmingų produktų atmetimas:
- alkoholis;
- koncentruota juodoji arbata, kava;
- saldainiai ir cukrus;
- aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
- miltiniai gaminiai.
Pageidautinas kulinarinis apdorojimas – virimas, kepimas orkaitėje, troškinimas, garinimas.
Indai turi būti šilti.

Grįžti į turinį

Prevencija

Prevencinių priemonių esmė – palaikyti sveikas venas. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

stebėti kepenų būklę;
tiksliai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
laiku reguliuoti aukštą kraujospūdį;
laikytis sveikos gyvensenos taisyklių (blogų įpročių atsisakymas, tinkama mityba).

Grįžti į turinį

Komplikacijos

Sunkiausia skrandžio varikozės komplikacija yra kraujavimas. Jie gali atsirasti net persivalgius dėl stipraus organo sienelių retėjimo. Kraujavimo kiekis gali skirtis, kaip ir jų dažnis. Rezultatas priklauso nuo to. Kraujavimas sukelia stiprų vėmimą, lėtinį geležies trūkumą.

Grįžti į turinį

Nervai ir venų varikozė

Kūno būklė ir jo darbingumas priklauso nuo nervų sistemos stabilumo. Kai žmogus patiria didelį ir ilgalaikį stresą, nerimą ar depresiją, pirmiausia nukenčia virškinimo sistema. Neurologinės varikozinės patologijos vystymosi priežastys:

Lėtinė neapykantos būsena.
Lėtinio nuovargio jausmas, didelis pervargimas.
Jėgų ir dvasios praradimas, nusivylimas ir moralinis nuovargis.

Todėl gydymo metu svarbu turėti teigiamą požiūrį ir pašalinti visus dirginančius veiksnius.

Grįžti į turinį

Prognozė

Mirtingumas nuo skrandžio varikozės venų yra didelis dėl komplikacijų ir susijusių patologijų sunkumo. Dažniau pagrindinio virškinimo organo kraujagyslių problemos, komplikuotos kraujavimu, yra susijusios su progresuojančia ciroze.

79% atvejų kraujavimas sustoja savaime, o mirtingumas siekia 50%. Sėkmingai palengvinus ligą, rizika, kad liga atsinaujins, siekia 55-75 proc.

Flebektazija arba skrandžio venų varikozė yra pavojinga liga, pasireiškianti skrandžio venų tūrio padidėjimu ir kraujo krešulių atsiradimu jose. Patologija yra klastinga dėl asimptominės pradinės stadijos eigos. Liga yra gana rimta, todėl reikia skubiai gydyti.

Kas yra skrandžio varikozė

Skrandžio gleivinių audinių venų išsiplėtimas nėra toks dažnas kaip kojų venų varikozė. Skirtumas tarp patologijų yra jų atsiradimo ir progresavimo priežastys. Dažnai padidėjęs vartų venos spaudimas yra kepenų cirozės pasekmė, nors kartais tai yra genetinių patologijų arba vartų venos suspaudimo dėl didelio naviko pasekmė.

Skrandžio venų varikozė skirstoma į 4 vystymosi etapus:

Simptomai nepasireiškia, kraujagyslių spindžio išsiplėtimas yra izoliuotas, todėl pacientas nesiskundžia. Tik endoskopija gali atskleisti šį laipsnį.
Venų struktūros įgauna vingiuotą ir nelygią formą. Šiuo atveju padidėjimas neviršija 3 mm, o liumenų susiaurėjimas vyksta mažais intervalais. Šiame etape kraujavimas yra retas reiškinys. Patologija gali būti aptikta rentgeno ar endoskopijos būdu.
Pastebimas venų spindžio susiaurėjimas ir jų patinimas. Scenai būdingas mazgų buvimas ir sienų tono susiaurėjimas. Pagrindiniai požymiai jau atsiranda, juos reikia atpažinti tik laiku, nes šiame etape žymiai padidėja kraujavimo grėsmė. Terapijos perkėlimas draudžiamas.
Pastebimai matomi mazgai, siaurėja spindžiai, kruopščiai išsekusi skrandžio gleivinė. Tikėtina, kad nuo didelio mazgo išsiskirs visa pažeistų indų gija. Kraujagyslės yra suplonėjusios tiek, kad kraujavimas gali atsidaryti bet kuriuo metu. Jei taip atsitiks, pacientui gresia pavojus.

Svarbu pabrėžti, kad skrandžio venų varikozei išsivystyti reikia daug laiko, todėl trumpalaikis venų suspaudimas dėl neoplazmos negali išprovokuoti būdingų pokyčių.

Liga skirstoma į šiuos tipus:

įgytas – atsiranda padidėjus slėgiui vartų venoje. Šis indas atlieka kraujo tiekimo į kepenis funkciją. Sunkumai kyla dėl kraujo judėjimo per šį organą sutrikimo. Dėl patologijos venos tampa minkštos, trapios, su kiekviena galimybe plyšti bet kurią akimirką;
paveldima – liga nustatoma nuo gimimo. Paprastai tai gali būti susijusi su genetiniu polinkiu dėl sunkios gimdymo laikotarpio eigos.

Įgimtos skrandžio venų varikozės yra retas reiškinys. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja įgytą ligą. Patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams.

Skrandžio varikozinių venų vystymosi priežastys

Kepenų cirozė gali sukelti venų varikozę

Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie ligos atsiradimo, yra portalinė hipertenzija, dėl kurios padidėja virškinimo organo venos. Dažnai panaši būklė stebima sergant kepenų ciroze dėl daugybės randų. Tačiau tai nėra vienintelė pavojingos ligos atsiradimo sąlyga. Kitos priežastys, sukeliančios patologiją:

kepenų ligos, dėl kurių sutrinka kraujotaka;
trombų susidarymas;
vartų venos suspaudimas dėl neoplazmų;
širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Ypač atsargiai reikia diagnozuoti skrandžio venų varikozę pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir hepatitu. Taip yra dėl didesnio organų pažeidžiamumo ir gali baigtis nelaime.

Ligos simptomai ir diagnozė

Ankstyvosiose stadijose flebektazija yra besimptomė, todėl sunku nustatyti ligą. Laikui bėgant pacientas patiria šiuos patologijos požymius:

Sunkumas ir diskomfortas krūtinės srityje.
Pilvo tūrio padidėjimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Priekinėje pilvo sienelės skiltyje tikriausiai yra „medūzos galvos“ kontūras - išsiplėtusių venų sukurtas raštas.
Sunku kvėpuoti po fizinio krūvio.
Padidėjęs rėmuo, nesusijęs su valgymu.
Problemos su rijimo refleksu.

Gerai, kai žmogus atkreipia dėmesį į šiuos simptomus ir kreipiasi į gydytoją. Ligos diagnozė dėl išvardytų požymių leis atlikti chirurgines priemones, skirtas flebektazijai gydyti. Tačiau apsilankymo pas gydytoją atvejai šiame etape yra reti. Paprastai skrandžio venų varikozė atsiranda plyšus kraujagyslėms. Kraujavimo pradžioje patologijos vaizdas įgauna šiuos požymius:

vėmimas, lydimas kraujingų išskyrų (rodo kraujavimo atsiradimą skrandyje);
kraujospūdžio sumažėjimas;
padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis su nelygumais;
pilvo skausmas;
šoko būsena.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad ištirtų

Kraujavimas gali būti nedidelis, nors dažnai gausus. Būtina skubiai pradėti gydymą, nes patologija gali pablogėti arba baigtis paciento mirtimi.

Flebektazijos diagnozė atliekama endoskopijos būdu, taip pat tyrimais, siekiant nustatyti koagulopatiją. Varikozinės venos nustatomos atliekant viršutinės virškinimo sistemos rentgeno tyrimą, įvedant kontrastą ir angiografiją.

Pirmenybė teikiama endoskopijai – jos metu nustatomos venų varikozės pažeistos venos, jų tūris ir nustatomas kraujavimas jose. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir flebektazija, 40% atvejų jie neveikia kaip kraujavimo šaltinis. Tokiose situacijose kraujavimą sukelia skrandžio gleivinės erozijos ir kraujavimas.

Endoskopija leidžia nustatyti mazgus, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, net ir patvirtinus venų varikozę. Dėl to, kad patologija atsiranda dėl kepenų cirozės, būtina išsiaiškinti galimas kraujo krešėjimo problemas. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus, atsižvelgiant į trombocitų skaičių ir kepenų funkcijos ypatybes.

Patologijos gydymas

Kadangi skrandžio varikozė nėra laikoma savaime atsirandančia liga, jai gydyti nėra. Tam tikrų vaistų vartojimas leidžia sumažinti portalinę hipertenziją, todėl jie vartojami visapusiškai, tik gydytojo nurodymu.

Jei įmanoma pašalinti hipertenzijos priežastį, dažniausiai atliekamas tinkamas gydymas ar operacija, vienintelis gydymas yra kepenų transplantacija.

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šias priemones:

Vasopresinas - normalizuoja susiaurėjusių venų būklę.
Nitratai, įtraukti į nitrogliceriną dėl sumažėjusio slėgio vartų venoje.
Somatostatinas arba oktreotidas – mažina kraujospūdį vidaus organuose.

Pagalba teikiama prasidėjus kraujavimui, kuriam į virškinamąjį traktą įkišamas Blackmore zondas, per kurį suspaudžiamos venos ir kraujavimas sustoja. Tuo pačiu metu skiriamas gydymas, siekiant padidinti kraujo krešėjimą.

Flebektazija tampa sunkiu portalinės hipertenzijos paūmėjimu dėl to, kad vienoje ar kitoje stadijoje ji išprovokuoja kraujavimą iš virškinimo trakto, lydimą didelio kraujo kiekio netekimo ir grėsmės gyvybei.

Tuo pačiu metu pagalba nuo kraujavimo išlieka simptominė, o visiškas gydymas apima tiesioginį portalinės hipertenzijos pašalinimą. Tai priimtina ne kiekvienu atveju, todėl ypač svarbu užkirsti kelią portalinei hipertenzijai ir flebektazei, nes labai sunku įveikti esamus sutrikimus.

Prevencinės priemonės

Išlaikant sveikas kraujagysles galima išvengti patologijos susidarymo. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

stebėti kepenų būklę;
griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
laiku normalizuoti kraujospūdį;
vadovaukitės sveika gyvensena - atsisakykite žalingų įpročių, valgykite teisingai;
vengti kelti sunkių daiktų.

Atkreipti dėmesį į savo sveikatą reiškia laikytis paprastų principų. Tokios rekomendacijos iš tikrųjų padės palaikyti reikiamą virškinamojo trakto funkcionavimą ir užkirsti kelią paūmėjimams.

Skrandžio venų varikozė išsivysto, kai sutrinka organo aprūpinimas krauju. Liga provokuoja kraujagyslių tinklo struktūros pokyčius, atsiranda kilpų ar mazgų, išsiplečia arba susitraukia. Patologija gali pasireikšti su kepenų ligomis, daugiausia su ciroze. Nuolatinis simptomas yra sunkus kraujavimas.

Varikozinių venų simptomai

Pirmoji ligos stadija organizme niekaip nepasireiškia, todėl sunku nustatyti vykstančius pokyčius. Kai patologija vystosi, gali pasireikšti šie simptomai:

sunkumas, nuobodus krūtinės skausmas;
pilvo padidėjimas dėl didelio susikaupusio skysčio kiekio;
pastebimų išsiplėtusių venų atsiradimas ant pilvo sienos;
dusulys su minimaliu fiziniu krūviu;
rėmuo, nepriklausomai nuo suvartoto maisto;
sunkumas nuryti maistą.

Svarbu pastebėti požymius ir laiku kreiptis į gydytoją. Gydymo metu būtinos skubios priemonės, kad būtų laiko pašalinti galimą žalą organizmui.

Dėmesio: Retai kada įmanoma laiku nustatyti, ar yra venų varikozė. Liga dažniausiai pasireiškia plyšus venoms. Dėl kraujavimo visi ligos požymiai tampa labiau pastebimi.

Esant kraujavimui, galimi simptomai:

vėmimas su kraujo lašais;
kraujas išmatose ir pajuodęs;
sumažėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

Kraujavimas dažnai būna gausus, nors yra ir išimčių. Jei aptinkamas bet kuris iš požymių, gydymas turi būti pradėtas laiku. Savalaikė pagalba smarkiai pablogina būklę ir gali mirti.

Skrandžio venų varikozės priežastys

Pagrindinė skrandžio venų varikozės priežastis yra portalinė hipertenzija. Dėl padidėjusio slėgio išsiplečia venos, sutrinka kraujo nutekėjimas. Būklė gali atsirasti dėl kraujo krešulio, suspaudžiančio veną. Gali pasireikšti šios kasos ar kepenų ligos:

Cirozė arba lėtinis hepatitas.
Sarkoidozė.
Piktybinis arba gerybinis navikas.
Blužnies ar kepenų arterijų aneurizmos.
Fibrozė.

Liga gali būti paveldima ir gali pasireikšti bet kuriuo metu. Sergant kepenų ciroze, pakinta organo struktūra, audiniai auga ir prisideda prie jo darbo nutraukimo. Atsiranda venų varikozė, kuri yra rimta pirmosios ligos komplikacija.

Kaip liga diagnozuojama?

Diagnozuoti ligą galima atliekant instrumentinį tyrimą. Naudojami šie metodai:

kraujo tyrimas, atliekamas bendrai organizmo būklei ištirti;
kepenų tyrimai, siekiant nustatyti koagulopatiją;
Rentgeno spinduliai su kontrastu virškinimo sistemos būklei ištirti;
Pilvo organų ultragarsas.

Jei aptinkama, nedelsiant imamasi priemonių, kad būtų išvengta problemos atsiradimo.

Papildoma informacija: klasifikuojant ligą, ji skirstoma į 3 etapus. Pirmasis – nedidelis venų išsiplėtimas, paskutinis – kraujavimas skrandžio ertmėje.

Patologija dažniausiai nustatoma vėlyvoje stadijoje, kuri dažnai sukelia hipovoleminį šoką arba mirtį. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir gaivinamas. Pirmas žingsnis – sustabdyti kraujavimą, stabilizuoti organizmo būklę, papildyti kraujo tūrį.

Gydymas vaistais

Venų varikozės gydymas apima probleminės vietos išspaudimą. Taip atsikratysite kraujavimo. Gydymo veiksmingumas siekia 90 proc. Operuojant pažeistus stemplės kraujagysles, galimi atkryčiai. Dažnai atliekama kita operacija. Siekiant padidinti atsigavimo tikimybę, naudojami šie metodai:

Specialaus tirpalo suleidimas į plyšusią veną, siekiant sumažinti kraujo nutekėjimą.
Kas mėnesį kartoti veiksmus, kuriais siekiama sustabdyti galimą vidinį kraujavimą.
Vaistų, turinčių įtakos skrandžio sultims, vartojimas siekiant sumažinti spaudimą kraujagyslių sienelėms.
Sutraukiančios medžiagos, stabdančios galimą kraujavimą.
Multivitaminų kompleksai kraujagyslių elastingumui didinti.

Chirurginė intervencija

Priemonės atliekamos keliais būdais: pažeistos venos perrišamos guminiu tvarsčiu, intrahepatinė medžiaga šuntuojama siekiant sumažinti spaudimą. Į kepenis įkišamas specialus prietaisas, kuris neleidžia kraujui kauptis ertmėse, neleidžia atsirasti kraujavimui. Veiksmai atliekami naudojant rentgeno aparatą, kad būtų išvengta galimų klaidų.

Trečiasis metodas yra blužnies šuntavimas. Naudojamas siekiant išvengti skysčių kaupimosi. Šuntas jungia tam tikras venas, užkertant kelią kraujavimui.

Liaudies gynimo priemonės

Norint papildyti gydymą pagrindinėmis priemonėmis, galima naudoti tradicinę mediciną. Užsiėmimai gerina žarnyno veiklą ir gerina choleretinį procesą. Gydymui naudojami šie vaistai:

Sophora japonica tinktūra. 1 valgomasis šaukštas. l. Gėrimas praskiedžiamas 1 stikline virinto vandens. Gerkite kompoziciją 4 kartus per dieną prieš valgį.
Erškėtuogių arba šermukšnių uogos: 1 a.š. l., sumaišyti su 0,5 l. vandens. Skystis su vaisiais palaikomas ant ugnies 5 minutes, po to atvėsinamas ir geriamas. Kasdien išgerti 0,5 litro. sudėtį, dalimis, reguliariais intervalais.
Kaštonų žiedų lašai (parduodama vaistinėse). Į stiklinę šilto vandens įlašinkite 30 lašų tirpalo. Gerti po stiklinę per dieną.
Propolio tinktūra. Sumaišykite ir naudokite taip pat, kaip ir ankstesnę kompoziciją.
Skysti medetkų, ramunėlių preparatai: sumaišykite jas, įlašinkite po 10 lašų kiekvieno produkto į stiklinę vandens. Naudokite šiltą tirpalą 4 kartus per dieną mažiausiai mėnesį.

Nepamirškite, kad tradicinis gydymo metodas nepadeda atsikratyti pavojingos ligos, o tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo.

Jei sergate venų varikoze, turite laikytis pagrindinių mitybos taisyklių. Valgyti reikia bent 4 kartus per dieną. Ženkliai sumažėja apkrova virškinimo sistemai, nes sumažėja vienu metu suvartojamo maisto kiekis. Draudžiama ilgai likti nevalgius ar net būti šiek tiek alkanam. Valgyti verta vienu metu, kad skrandžio gleivinė priprastų prie nuolatinės rutinos. Nerekomenduojama praleisti valgio pagal nustatytą grafiką.

Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas – jį vartojant nereikia skubėti. Norint išsiugdyti tokį įprotį, verta pašalinti visus trukdžius: televizorių, knygas, internetą. Venkite valgyti prieš miegą. Paskutinis laikas valgyti yra maždaug 2 valandos prieš valgį, ne vėliau.

Dieta neturi aiškių taisyklių, ekspertai dažniausiai nurodo bendrąsias mitybos rekomendacijas. Jei sergate skrandžio varikoze, neturėtumėte valgyti šių maisto produktų:

riebus maistas, keptas maistas, greitas maistas ir panašiai;
mėsą, paukštieną, žuvį vartoti nedraudžiama, tačiau nerekomenduojama vartoti dideliais kiekiais;
rūkyti produktai, marinuoti agurkai, galintys sulaikyti vandenį organizme;
daug skaidulų turintis maistas;
šviežios daržovės ir vaisiai - jie turi būti termiškai apdoroti;
alkoholiniai arba gazuoti gėrimai, taip pat gėrimai su kofeinu;
medžiagų, kurios bet kokiu mastu veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Svarbu: Liga pavojinga dėl galimo gausaus kraujavimo į skrandžio ertmę. Būtina pašalinti visus produktus, kurie gali labai apkrauti kūną. Nevartokite medžiagų, kurios dirgins virškinimo sistemą.

Rizika ir prognozės

Dažnai mirtys nuo skrandžio venų varikozės įvyksta dėl pavėluoto kreipimosi į gydytojus. Sudėtingos patologijos, atsirandančios ligos vystymosi metu, greitai pablogina būklę. Kraujagyslių problemos, kurias komplikuoja gausus kraujavimas ir kepenų cirozė, pašalinamos tik pradiniame vystymosi etape.

Mirtingumas sergant šia liga siekia 50 proc. Maždaug 79% atvejų vidinį kraujavimą galima sustabdyti laiku. Ligos sugrįžimas sėkmingu gydymu įmanomas 55% atvejų. Atsižvelgdami į statistiką, nepamirškite apie tinkamą mitybą. Priemonės, kurių imamasi, sulėtins arba užkirs kelią ligos atsiradimui.

Skrandžio venų varikozė laikoma itin pavojinga liga, kuri gali atsirasti net ir dėl paprasto persivalgymo. Kiekvienas turėtų atidžiai stebėti savo mitybą, suvartojamo maisto kiekį ir perkamų produktų kokybę, kad ligos pasekmės netaptų nemalonia staigmena.

Skrandžio venų varikozė yra patologinis kraujagyslių išsiplėtimas, kuris išsivysto dėl padidėjusio slėgio vartų venoje. Skrandžio venų varikozė pasireiškia sienelių išsikišimu ir patinimu bei mazgų susidarymu. Vidaus organų, įskaitant skrandį, venų varikozė yra gana reta patologija, kurią sunku diagnozuoti pradinėse vystymosi stadijose.

Skrandžio venų varikozė

Skrandžio venų varikozė gali būti įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo ektazijos (išsiplėtusių venų) sunkumo, yra 4 skrandžio varikozės laipsniai:

Klinikinių ligos apraiškų nėra. Nustatyti pradinę stadiją galima tik endoskopinio tyrimo pagalba. Tokiu atveju skrandžio venos yra šiek tiek išsiplėtusios, mažose vietose ant pavienių kraujagyslių.
Pasirodo pirmieji ligos požymiai, tačiau jie tokie silpni, kad neįmanoma įtarti patologijos. Kraujagyslės tampa vingiuotos, pakaitomis patinsta ir susiaurėja.
Paciento būklė pablogėja. Atliekant endoskopinį ar rentgeno tyrimą, matoma ryški ektazija.
Susidaro mazgai, kurių skersmuo viršija venos spindį daugiau nei 1 cm. Pažeisti indai yra ploni ir silpni. Ši būklė kelia grėsmę ne tik staigiam paciento sveikatos pablogėjimui, bet ir jo gyvybei.

Priežastys

Esant skrandžio varikozei, patologijos vystymosi priežastys yra skirtingos, iš kurių pagrindinė yra slėgio padidėjimas vartų venoje, dėl kurio susidaro ektazija.

Skrandžio venų varikozė yra kitų ligų pasekmė:

kepenų patologijos (cirozė, hepatitas, echinokokozė ir kt.);
tuberkuliozė;
policistinė liga;
piktybiniai ar gerybiniai dariniai, esantys vartų venos srityje ir sukeliantys jos suspaudimą;
fibrozė arba sarkoidozė;
arterijų, esančių kepenyse ar blužnyje, aneurizmos;
virškinamojo trakto ligos (eozinofilinis gastroenteritas, žarnyno nepraeinamumas);
širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Patologijos vystymąsi provokuojantys veiksniai yra fizinis ar psichinis stresas, infekcinės ligos, kurias lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Atsižvelgdamas į tai, kokie venų varikozės požymiai ir simptomai vyrauja, gydytojas parengia individualų gydymo režimą. Galų gale, patologinis venų išsiplėtimas gali būti lokalizuotas ne tik skrandyje, bet ir išplisti į pilvo ertmės ar stemplės kraujagysles, išprovokuodamas naujus simptomus.

Ligos požymiai ir simptomai

Skrandžio venų varikozė turi panašių simptomų kaip ir virškinimo trakto patologijų. Pagrindiniai iš jų yra pykinimas ir rėmuo.

Specifiniai požymiai atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose. Visų pirma, tai kraujavimas iš varikozinių venų. Tai pasireiškia vėmimu su krauju, kuris nėra lydimas skausmo. Išmatos įgauna juodą atspalvį, o tai rodo kraujavimą viršutinėje virškinimo trakto dalyje.

Pilvo ertmėje susidaro ir pradeda kauptis skystis, dėl kurio atsiranda ascitas.

Be to, atsiranda skausmas širdies srityje, padažnėja pulsas, krūtinės skausmas ir dusulys, ypač po fizinio ar psichinio streso. Didelio kraujo netekimo fone išsivysto staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kai kuriais atvejais paciento būklę apsunkina hipovoleminis šokas.

Diagnostinės priemonės

Skrandžio venų varikozę dažnai lydi patologinis stemplės venų išsiplėtimas. Ligos diagnozė apima priežasties, išprovokavusios flebektazijos atsiradimą, nustatymą. Atsižvelgiant į tai, sudaromas individualus gydymo režimas.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, tyrimo rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Gydytojas rėmenį ne visada sieja su skrandžio varikozės išsivystymu, todėl, kilus sveikatos nusiskundimų, reikėtų visapusiškai išsitirti ir neatsisakyti net nemaloniausių tyrimų.

Venų varikozė sukelia laisvo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, ką liudija padidėjęs pilvas.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius klinikinius kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus.

Tiksliausias skrandžio varikozės diagnozavimo metodas yra ezofagogastroskopija, kuri leidžia vizualiai įvertinti organo kraujagyslių būklę, nustatyti patologinio išsiplėtimo sritis, mazgus ir tikslią kraujavimo vietą. Į tyrimą reikia žiūrėti labai atsakingai, kad nebūtų pažeisti ploni indai.

Remiantis ezofagogastroskopijos rezultatais, galima ne tik patikrinti, ar nėra skrandžio varikozės venų, bet ir nustatyti patologijos vystymosi priežastį. Tai liudija tam tikri požymiai - bendras skrandžio ir stemplės kraujagyslių pažeidimas yra portalinės hipertenzijos simptomas, selektyvus atskirų kraujagyslių skyrių tempimas - apie blužnies venų trombozę ir kt.

Tarp papildomų tyrimo metodų taikau radiografiją su bario sulfatu (rentgeno kontrastine medžiaga), pagal kurią galima nustatyti virškinamojo trakto funkcionalumą.

Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti pilvo organų pažeidimus.

Skrandžio varikozinių venų gydymo metodai

Patologinio skrandžio venų išsiplėtimo terapija kiekvienam asmeniui parenkama individualiai, atsižvelgiant į esamus simptomus ir patologijos stadiją.

Gydymas vaistais

Naudojamas pradinėse stadijose kaip vienintelis gydymo metodas arba kartu su chirurginiais metodais. Su jo pagalba galite stabilizuoti paciento būklę, užkirsti kelią ligos progresavimui ir išvengti komplikacijų.

Tarp vaistų naudojami vaistai, galintys sumažinti spaudimą vidaus organų ir vartų venos kraujagyslėse, sustiprinti sienų tonusą ir elastingumą, taip pat susiaurinti spindį.

Ilgalaikis turtas:

Vazopresinas. Jis turi vazokonstrikcinį poveikį, mažina spaudimą kepenų vartų venoje. Dėl to pašalinamas organo kraujagyslių perpildymas ir stabilizuojama paciento būklė. Vazopresinas skirtas vartoti į veną. Šalutinis poveikis negali atmesti masinio vazospazmo išsivystymo, kuris kelia grėsmę miokardo, smegenų ir kitų svarbių organų išemijai.
Nitratai. Sumažinti neigiamą vazopresino poveikį periferiniams kraujagyslėms. Išplečia vartų sistemines kolaterales, taip sumažindamas spaudimą vartų venoje. Jis naudojamas po liežuviu (po liežuviu) arba kaip pleistras.
Somatostatinas. Jis turi galimybę selektyviai paveikti vidaus organų kraujagysles. Dėl to jis normalizuoja spaudimą skrandžio venose ir atkuria kraujagysles.

Be to, gydant ligą plačiai naudojami kolidiniai tirpalai, sutraukiančios medžiagos, antacidiniai vaistai ir vitaminai.

Chirurginė intervencija

Jis naudojamas vėlesnėse ligos stadijose, taip pat esant dideliam kraujavimui iš venų ir mazgų.

Intrahepatinis šuntavimas rodo gerus rezultatus. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Taip sukuriamas tam tikras tiltas tarp kepenų ir vartų venų, o tai leidžia sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią jo didėjimui ateityje.

Jei skrandžio varikozės išsivystymo priežastis yra blužnies kraujagyslių patologija, patartina naudoti blužnies šuntavimą. Šiuo atveju sujungiamos blužnies ir kairiojo inksto venos. Panaši manipuliacija taip pat nurodoma siekiant išvengti kraujavimo.

Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių metodų patologijos gydymui yra skleroterapija. Procedūros esmė yra specialaus tirpalo įvedimas į kraujagyslės spindį, kuris veda prie venų sienelių litavimo. Norint pasiekti norimą efektą, manipuliavimą reikia kartoti kelis kartus – po 5 dienų, 1 ir 3 mėnesių. Vienas pagrindinių šio medaus trūkumų – būtinybė kartoti sklerozę kas 6-12 mėnesių.

Chirurginis varikozinių venų gydymas apima patologiškai išsiplėtusių kraujagyslių perrišimą. Šiuo tikslu naudojamas guminis tvarstis. Metodas pasižymi dideliu efektyvumu ir minimalia atkryčio rizika.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina naudojama kaip visapusiško ligos gydymo dalis, tačiau prieš naudojant bet kokį metodą, jo tikslingumas turi būti suderintas su gydytoju. Nepaisant viso saugumo, liaudies gynimo priemonės turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Patologijos gydymui naudojami vaistiniai augalai, kurie gali sustiprinti kraujagyslių sieneles, padidinti jų tonusą ir elastingumą.

Pagrindiniai receptai:

Kaštonų vaisių kolekcija. Vaistui paruošti reikia sumaišyti 100 g kaštonų vaisių, ąžuolo ir beržo žievės, gervuogių šaknų ir saldžialapių astragalų, įdėti 2 valg. l. asiūklio ir islandinės samanos. Sumalkite visus ingredientus ir sumaišykite, 2 valg. l. mišinį užpilkite 0,5 l karšto vandens, padėkite į vandens vonią ir virkite 5-10 min. Prieš vartojimą vaistą perkošti ir gerti po 100 ml 3-4 kartus per dieną. Nuoviras mažina kraujagyslių pralaidumą, stabilizuoja kraujotaką, šalina patinimą.
Šermukšnio ir erškėtuogių uogos. Jie turi antiedeminių savybių, stiprina sienas, didina jų tonusą ir elastingumą. 2 valg. l. uogas reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens, suvynioti ir palikti 50-60 min. Vartokite 100-150 ml produkto per dieną.

Galimos komplikacijos

Skrandžio venų varikozė dažnai sukelia kraujavimą ir geležies stokos anemiją. Taip yra dėl to, kad liga diagnozuojama vėlyvose stadijose.

Progresavimas veda prie žarnyno kraujagyslių įtraukimo į patologinį procesą. Reikia nepamiršti, kad yra atkryčio rizika, todėl net ir po chirurginio varikozės gydymo reikia laikytis prevencinių priemonių.

Prevencija

Ligos prevencija yra ta, kad žmogus turi vadovautis sveika gyvensena – mankštintis, organizuoti maistingą ir subalansuotą mitybą, atsikratyti žalingų įpročių.

Maisto apribojimai ir dieta

Dieta vaidina svarbų vaidmenį ligų prevencijoje. Tinkama mityba sergant skrandžio varikoze padės ne tik užkirsti kelią patologijos vystymuisi, bet ir sulėtins esamos ektazijos progresavimą.

Žmogus turėtų iš meniu pašalinti aštrų, keptą, riebų ir sūrų maistą, atsisakyti alkoholio, kavos ir stiprios arbatos. Turėtumėte apriboti konditerijos ir duonos gaminių vartojimą. Ruošdami patiekalus naudokite kokybiškus ir natūralius produktus, nenaudokite aštrių prieskonių, kildinimo priemonių, kvapiųjų medžiagų ir kitų kenksmingų ingredientų.

Norint sustiprinti kraujagysles, paciento mityba turi būti visavertė ir subalansuota. Valgyti reikia 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Kasdienėje dietoje turėtų būti daržovių sriubos, okroshka, košės, ypač grikiai. Rauginto pieno produktai, švelnių veislių kietasis sūris, šviežios daržovės ir vaisiai teigiamai veikia virškinamąjį traktą. Patiekalai turi būti virti augaliniame aliejuje.

Reguliarus šviežių aviečių, aronijų ar raudonųjų šermukšnių, serbentų ir vynuogių vartojimas nedideliais kiekiais padės pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią venų varikozės progresavimui.

29.08.2017

Kas yra skrandžio varikozė

Skrandžio venų varikozė skirstoma į 4 vystymosi etapus:

Simptomai nepasireiškia, kraujagyslių spindžio išsiplėtimas yra izoliuotas, todėl pacientas nesiskundžia. Tik endoskopija gali atskleisti šį laipsnį.
Venų struktūros įgauna vingiuotą ir nelygią formą. Šiuo atveju padidėjimas neviršija 3 mm, o liumenų susiaurėjimas vyksta mažais intervalais. Šiame etape kraujavimas yra retas reiškinys. Patologija gali būti aptikta rentgeno ar endoskopijos būdu.
Pastebimas venų spindžio susiaurėjimas ir jų patinimas. Scenai būdingas mazgų buvimas ir sienų tono susiaurėjimas. Pagrindiniai požymiai jau atsiranda, juos reikia atpažinti tik laiku, nes šiame etape žymiai padidėja kraujavimo grėsmė. Terapijos perkėlimas draudžiamas.
Pastebimai matomi mazgai, siaurėja spindžiai, kruopščiai išsekusi skrandžio gleivinė. Tikėtina, kad nuo didelio mazgo išsiskirs visa pažeistų indų gija. Kraujagyslės yra suplonėjusios tiek, kad kraujavimas gali atsidaryti bet kuriuo metu. Jei taip atsitiks, pacientui gresia pavojus.

Svarbu pabrėžti, kad skrandžio venų varikozei išsivystyti reikia daug laiko, todėl trumpalaikis venų suspaudimas dėl neoplazmos negali išprovokuoti būdingų pokyčių.

Liga skirstoma į šiuos tipus:

įgytas – atsiranda padidėjus slėgiui vartų venoje. Šis indas atlieka kraujo tiekimo į kepenis funkciją. Sunkumai kyla dėl kraujo judėjimo per šį organą sutrikimo. Dėl patologijos venos tampa minkštos, trapios, su kiekviena galimybe plyšti bet kurią akimirką;
paveldima – liga nustatoma nuo gimimo. Paprastai tai gali būti susijusi su genetiniu polinkiu dėl sunkios gimdymo laikotarpio eigos.

Įgimtos skrandžio venų varikozės yra retas reiškinys. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja įgytą ligą. Patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams.

Skrandžio varikozinių venų vystymosi priežastys

Kepenų cirozė gali sukelti venų varikozę

kepenų ligos, dėl kurių sutrinka kraujotaka;
trombų susidarymas;
vartų venos suspaudimas dėl neoplazmų;
širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Ypač atsargiai reikia diagnozuoti skrandžio venų varikozę pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir hepatitu. Taip yra dėl didesnio organų pažeidžiamumo ir gali baigtis nelaime.

Ligos simptomai ir diagnozė

Ankstyvosiose stadijose flebektazija yra besimptomė, todėl sunku nustatyti ligą. Laikui bėgant pacientas patiria šiuos patologijos požymius:

Sunkumas ir diskomfortas krūtinės srityje.
Pilvo tūrio padidėjimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Tikėtina, kad priekinėje pilvo sienelės skiltyje yra „medūzos galvos“ kontūras – išsiplėtusių venų sukurtas raštas.
Sunku kvėpuoti po fizinio krūvio.
Padidėjęs rėmuo, nesusijęs su valgymu.
Problemos su rijimo refleksu.

vėmimas, lydimas kraujingų išskyrų (rodo kraujavimo atsiradimą skrandyje);
kraujospūdžio sumažėjimas;
padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis su nelygumais;
pilvo skausmas;
šoko būsena.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad ištirtų

Kraujavimas gali būti nedidelis, nors dažnai gausus. Būtina skubiai pradėti gydymą, nes patologija gali pablogėti arba baigtis paciento mirtimi.

Patologijos gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šias priemones:

Vasopresinas - normalizuoja susiaurėjusių venų būklę.
Nitratai, įtraukti į nitrogliceriną dėl sumažėjusio slėgio vartų venoje.
Somatostatinas arba oktreotidas – mažina kraujospūdį vidaus organuose.

Prevencinės priemonės

Išlaikant sveikas kraujagysles galima išvengti patologijos susidarymo. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

stebėti kepenų būklę;
griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
laiku normalizuoti kraujospūdį;
vadovaukitės sveika gyvensena - atsisakykite žalingų įpročių, valgykite teisingai;
vengti kelti sunkių daiktų.

Atkreipti dėmesį į savo sveikatą reiškia laikytis paprastų principų. Tokios rekomendacijos iš tikrųjų padės palaikyti reikiamą virškinamojo trakto funkcionavimą ir užkirsti kelią paūmėjimams.