Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Išvaizda primena pusmėnulį su šiek tiek į priekį pasvirusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

• kūnas,
• pabaigos zonos,
• užpakalinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros, jame yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie pritvirtinami prie blauzdikaulio naudojant pailgintus galus. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmasis plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinė kremzlės dalis turi mažiau kapiliarų, todėl nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių diapazoną, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų kreipiasi į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kuris apima menisko užpakalinio, priekinio rago ar kūno plyšimą.

• kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkios traumos įvyksta priekinio ar užpakalinio rago plyšimas atskirai arba kartu su kūnu;
• menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar dilimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

• trauminis plyšimas. Šio tipo sužalojimams būdingas staigus kelio sąnario skausmas po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos jo dalies plyšimas, kuris sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Esant paprastiems medialinio menisko plyšimams, judėjimo metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas praranda galimybę visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų užstringa kelio sąnarys (blokuojasi), nes suplyšusi kremzlės dalis neleidžia keliui sulenkti ir išsitiesti. Esant tokioms traumoms, ypatingais atvejais skausmas gali būti nepakeliamas, pacientas net negali užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali atsirasti tik dėl tam tikros veiklos, pavyzdžiui, lipant laiptais aukštyn arba žemyn.

• degeneracinis tarpas.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala perėjo į lėtinę stadiją, norint ją nustatyti, būtina atlikti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, ar giliai pritūpus, kaip visi įpratę.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užblokuojamas, tačiau tokio tipo sužalojimams dažniausiai būdingas skausmas, o kartais ir patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama šalia esančių sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminiais plyšimais, degeneraciniai taip pat pasireiškia įvairiais būdais. Vienu atveju skausmas atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, kuris neleidžia užlipti ant kojos.

Plyšimų priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

• stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
• aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
• įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
• per staigus kojos lenkimas arba tiesinimas;
• tiesioginis kelio sužalojimas (sunki mėlynė ar kritimas).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atskirta menisko užpakalinio rago arba kūno dalis patenka į tarp sąnarinių paviršių esantį plotą, dėl ko blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Šis sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (atvartu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, o tai sukels „klajojantį skausmą“ iš vienos kelio dalies į kitą, o judant kelį girdisi traškėjimas. . Horizontalus plyšimas atsiranda vidinėje sąnario pusėje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūmus skausmas.

Dažnai tokio tipo sužalojimai tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko pažeidimo diagnostika

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

• Rentgeno diagnostika. Galima naudoti esant akivaizdiems menisko plyšimo požymiams. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
• Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

• MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę ir sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtinga trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant plyšimo vietą ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus momentas – pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlios susitikimą su gydytoju, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba dėl vidinio ar išorinio menisko sužalojimų susideda iš vaikščiojimo ir kojos apkrovos ribojimo, o kai kuriais atvejais – sužalotos kojos imobilizavimo. Kelis turi būti sutvirtintas ortoze, elastiniu tvarsčiu, tepti šaltu, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Norint sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir medialinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Gydymas vaistais

Konservatyvus šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago traumų gydymo būdas taikomas tais atvejais, kai nėra avulsijos ar didelio plyšimo, kuris yra lengvo sunkumo. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

• pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas uždeda šaltą kompresą ant pažeistos vietos, į raumenis suleidžia anestetikų ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
• sąnario punkcija ir skysčių evakuacija (jei reikia);
• jei yra sąnario blokada, gydytojas bloką pašalina;
• diagnozei patikslinti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai;
• pacientas vartoja specialius vaistus, kurie pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
• Skiriama fizioterapija ir gydomieji pratimai.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko plyšimui ar plyšimui.

Chirurginio gydymo tipai:

• menisko pašalinimas, jei jo atkurti neįmanoma (gali būti pilnas arba dalinis);
• sužalojimo vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siuvimas);
• pažeistos menisko dalies pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
• menisko persodinimas (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Menisko visiško atsigavimo ir atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientas praeina reabilitacijos kursą, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizinę terapiją ir chondroprotektorių vartojimą. 3 mėnesius pacientas turi vengti didelio fizinio krūvio kelio sąnaryje. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, smūgių, taip pat laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Užpakalinis ragas

Medialinio (vidinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas.

Pagal savo struktūrą medialinis (vidinis) meniskas yra mažiau judrus nei šoninis (išorinis). Tai lemia didesnį medialinio menisko pažeidimo dažnį. Tradiciškai vidinis meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ir užpakalinį ragą. Vidurinio menisko užpakalinis ragas neturi savo kraujo tiekimo sistemos – šioje menisko dalyje nėra kraujagyslių. Todėl užpakalinis ragas yra maitinamas per nuolatinę intraartikulinio skysčio cirkuliaciją. Šiuo atžvilgiu užpakalinio rago plyšimai laikomi negrįžtamais, nes menisko audinys negali atsigauti ir išgyti. Diagnozuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą taip pat gana sunku, todėl dažniausiai diagnozei, be palpacijos metodų, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Statistika

Plyšęs meniskas yra trauma, kuri užtikrintai pirmauja dažniausiai pasitaikančių kelio sąnario traumų sąraše. Rizikos grupėje yra sportininkai ir žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Iki 75 % visų menisko traumų sukelia medialinio menisko ir ypač jo užpakalinio rago plyšimas ar plyšimas.

Priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių užpakalinio rago pažeidimo priežasčių yra šios:

1. Mechaniniai pažeidimai. Dažniausiai tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda dėl staigaus klubo sukimosi aplink savo ašį kartu su kulkšnies fiksavimu. Kai kuriais atvejais žalą gali sukelti sunkus daiktas. Mechaninių sužalojimų pavojus visų pirma slypi tame, kad pažeidimai dažniausiai būna kombinuoto pobūdžio ir nukenčia ne vienas sąnario elementas, o keli iš karto, sužalojimas tampa platesnis. Taigi, medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas derinamas su kelio raiščių pažeidimu ar net sąnario kapsulės lūžimu.
2. Genetinis fonas. Šiuo atveju pacientas turi įgimtą polinkį į lėtinių sąnarių patologijų vystymąsi. Tokiems ligoniams meniskiai nusidėvi daug greičiau, o tai nutinka dėl sutrikusios mitybos ar kraujotakos kelio sąnaryje.
3. Biologinės priežastys. Kalbame apie sąnarių patologijas, kurias sukelia lėtinės mikrobinio ar virusinio pobūdžio ligos. Šiuo atveju užpakalinio rago plyšimą lydi uždegiminis procesas.

Simptomai

Iškart po traumos žmogus jaučia stiprų, aštrų skausmą kelio sąnaryje. Pradeda ryškėti patinimas. Jei pažeidžiamas užpakalinis ragas, skausmas sustiprėja leidžiantis laiptais žemyn. Jei meniskas yra plyšęs, tada jo fragmentas gali judėti sąnario viduje ir trukdyti normaliam kelio judėjimui – susidaro sąnario blokada. Jei tarpas nedidelis, judant gali girdėti spragtelėjimą keliuose. Užpakalinio rago plyšimas taip pat pasireiškia kaip ribotas gebėjimas sulenkti kelį.

Vyresnio amžiaus pacientams dėl su amžiumi susijusių degeneracinių organizmo pakitimų užpakalinio rago plyšimą gali išprovokuoti net ir nedidelės fizinės pastangos (pavyzdžiui, staigus pakilimas nuo kėdės). Gana sunku diagnozuoti tokį plyšimą, nes jis pasireiškia tik kaip skausmingas kelio skausmas. Dėl to, kad sunku diagnozuoti tokio tipo plyšimą, jis dažnai tampa lėtinis.

Rūšys

Įprasta išskirti šiuos plyšimo tipus:

• vertikalus tarpas,
• Įstrižas arba neryškus plyšimas,
• Degeneracinė žala
• Skersinis tarpas
• Horizontalus tarpas.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas taip pat gali būti derinamas su kelio raiščių pažeidimu. Šiuo atveju jie kalba apie kombinuotą sužalojimą.

Konservatyvus gydymas

Dėl nedidelių sužalojimų (plyšimas nedidelis) skiriamas konservatyvus gydymas. Jo esmė slypi nuskausminamųjų, priešuždegiminių vaistų vartojimas, apkrovos ribojimas pažeistai kojai, taip pat pacientui, kuriam atliekama kineziterapija ir manualinė terapija (masažas).

Chirurginis gydymas

Esant rimtam pažeidimui (plyšimas turi didelį plotą), skiriamas chirurginis gydymas. Plyšusi menisko dalis susiuvama arba, jei tai neįmanoma, plyšęs fragmentas pašalinamas, o likusi menisko dalis išlygiuojama išilgai krašto. Pastaraisiais metais tokio pobūdžio operacijos vis dažniau atliekamos mažai traumuojančiu artroskopijos metodu.

Reabilitacija

Reabilitacinis gydymas po menisko užpakalinio rago plyšimo susideda iš gydomųjų pratimų seansų, antibiotikų kurso ir laipsniško kelio sąnario judesių amplitudės atkūrimo.

Kelio sąnario menisko pažeidimas yra nuolatinis futbolininkų, ledo ritulio žaidėjų ir parašiutininkų palydovas. Klastingas menisko kelio plyšimas yra tas, kad po 2-3 savaičių simptomai išnyksta. Tačiau be tinkamo gydymo kremzlė patiria distrofiją ir degeneraciją. Jis praranda savo sugebėjimą sugerti smūgius, plonėja, todėl atsiranda lėtinis skausmas, laipsniškas kontraktūros ar deformuojančios artrozės vystymasis (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Tipai, klasifikacija

Priklausomai nuo mechanizmo, yra:

• Ūminiai trauminiai sužalojimai. Jie atsiranda dėl per didelio kelio streso ir trunka 2–3 savaites.
• Lėtinė degeneracinė žala kelio sąnario meniskas. Būdinga vyresniems nei 45 metų pacientams, sergantiems lėtine sąnario patologija. Sužalojimai atsiranda net atliekant įprastą kasdienę veiklą.

Pagal linijų formą jos išskiriamos:

Pagal vietą jie skiriasi kūno ir ragų plyšimas. Dažniausias medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra 3 laipsnio pagal Stoller. Šis sužalojimas yra dalinis arba visiškas rago atskyrimas nuo kremzlės kūno. Tai paaiškinama tuo, kad ši kremzlės dalis yra arti kaulinių gumbų, kurie nesėkmingai sukant blauzdikaulį ją „sutraiško“. Vidinio menisko užpakalinio rago 3 laipsnio plyšimas paprastai reikalauja operacijos.

Jei plyšimo linija eina išilgai per kūną ir abu ragus, toks kelio menisko plyšimas vadinamas. Šiuo atveju reikalinga operacija.

Pagal Strobelio (2012) klasifikaciją yra pažeidimai, susiję su įgimtomis ligomis ar kremzlės forma:

• diskoidinis meniskas;
• cistiniai pokyčiai;
• hipermobilumas.

Trauma gali būti atskira arba papildoma. Dažniausiai pažeidžiamas arba atsiranda priekinis kryžminis. Situacija, kai plyšusi kremzlės dalis iškrenta (išsikiša) į sąnario tarpą, klasifikuojama kaip išniręs meniskas. Tokiu atveju yra blokuojamas judėjimas sąnaryje, nesugebėjimas sulenkti ir ištiesinti kelio.

Priežastys

Pagrindinės trauminio menisko plyšimo priežastys:

Jei dėl senyvo amžiaus, gretutinių ligų ar nenormalios įgimtos struktūros yra degeneracinis menisko pažeidimas, gali net plyšti. su nedidelėmis kasdienėmis apkrovomis. Šią patologiją skatinantys veiksniai yra antsvoris ir plokščios pėdos, dėl kurių padidėja kelių įtampa.

Naudingas vaizdo įrašas apie išsiskyrimą

Ortopedas chirurgas paaiškina dažniausiai pasitaikančias menisko plyšimų priežastis ir gydymo būdus.

3 laipsniai pažeidimo pagal Stoller

Stoller klasifikacija(anglų kalbos literatūroje žinoma kaip Lotysh staging system) yra pagrįstas MRT rodmenimis dėl menisko pažeidimo. Sluoksnio vizualizavimo dėka ši technika leidžia tiksliausiai nustatyti sužalojimo sunkumą. Paprastai meniskas vaizde atrodo kaip mažo intensyvumo signalas (juodas). Jei yra pažeidimų, matomas padidėjusio intensyvumo signalas (baltas). Kremzlės būklė vertinama naudojant vaizdus sagitalinėje (vaizdas iš šono) ir vainikinės projekcijos (vaizdas iš priekio). Vaizdai, paimti iš pažeisto kelio, lyginami su sveiko sąnario vaizdais.

• 0 laipsnių– normali kremzlė, visiškai rodoma vienalyčiu, žemo intensyvumo signalu;
• 1 laipsnis– kremzlės viduje yra didelio intensyvumo židininis (sferinis) signalas, kuris neliečia kremzlės krašto (paviršiaus);
• 2 laipsnis– kremzlės viduje aptinkamas didelio intensyvumo linijinis signalas, kuris nepasiekia jos paviršiaus;
• 3 laipsnis– tikrasis menisko plyšimas, kai signalas paveikia kremzlės paviršių:
  1. 3a laipsnis– signalas kremzlės paviršių pasiekia tik iš vieno krašto;
  2. 3b laipsnis– signalas pasiekia kremzlės kraštus iš abiejų pusių, tai yra stebimas fragmentų atsiskyrimas.

Kaip rodo Stolerio klasifikacija, žalą galima suskirstyti į menisko plyšimas, kurių simptomai atitinka 1 ir 2 laipsnius, taip pat tarpas(3 laipsnio menisko pažeidimas pagal Stoller).

Degeneracinis medialinio (vidinio) menisko pažeidimas

Jei kremzlės pažeidimas atsiranda jau esamų pakitimų fone, jis vadinamas degeneraciniu. Jie apima:

1. Diskoidinis meniskas– įgimta vystymosi anomalija, kai kremzlė yra disko formos. Centrinė menisko dalis turi išsiskirti embriogenezės metu. Jei taip neatsitiks, jau pirmaisiais gyvenimo metais, kol vaikas neišmoksta vaikščioti, stebimi spragtelėjimai kelių sąnariuose. Vėliau pacientas gali jausti nuolatinį skausmą. Patologija pasireiškia 1–5% atvejų, ypač būdinga azijiečiams.
2. Hipermobilumas- įvyksta kelio sąnario menisko raiščių plyšimas. Medialinė ir šoninė kremzlės yra sujungtos viena su kita tarpmeniniais raiščiais. Jiems plyšus arba jų įgimtai nesant, padidėja judrumas, padidėja suspaudimo ir kremzlės pažeidimo rizika.
3. Cistinė degeneracija- ertmių su skysčiu ar gleivėmis atsiradimas kremzlėje. Tai būdinga žmonėms, kurių keliai nuolat patiria stresą (krautuvai, sportininkai). Pradiniame etape cista pasireiškia tik kaip vidutinio sunkumo skausmas. Antrasis etapas būdingas tai, kad kelio srityje atsiranda iškilimas, kuris išnyksta jį ištiesus. Trečiajame etape išsikišimas tampa tankus ir išlieka bet kurioje jungties padėtyje. Cistos pavojus slypi dėl galimo jos pūliavimo ir plyšimo, aplinkinių audinių suspaudimo ir piktybinės degeneracijos tikimybės.
4. Meniskopatijos- distrofiniai pokyčiai, susiję su gretutinėmis ligomis (artroze, podagra, reumatu, kaulų tuberkulioze). Pagrindinė liga sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus kremzlės audiniuose, dėl kurių sumažėja jo elastingumas ir stiprumas. Plyšimas esamos patologijos fone gali atsirasti net esant įprastoms buitinėms apkrovoms, nekeliant sunkių daiktų ar nebėgant.

Kaip atpažinti kelio traumą: simptomai

Pirmosiomis dienomis kelio menisko plyšimo simptomai yra labai panašūs į bendrus bet kokio kelio pažeidimo simptomus. Šioje stadijoje itin sunku atskirti menisko plyšimą nuo kelio raiščių plyšimo. Įprasti kremzlės pažeidimo simptomai yra:

Yra būdingų simptomų, kurie gali rodyti žalos tipą. Menisko plyšimo simptomai yra stiprus traškėjimas ir kiti patologiniai garsai judant keliui. Šis simptomas lydi vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimą, 3a laipsnio pagal Stollerį, kai plyšusi kremzlės dalis laisvai juda sąnario ertmėje. Šiuo atveju sąnarys iš dalies išlaiko savo funkciją.

Tuo atveju, kai 3 laipsnio medialinio menisko pažeidimas, pasak Stolerio, yra kartu su visišku kremzlės dalies atskyrimu (3b laipsnis), tikėtina sąnario blokada, nes pasislinkusi dalis yra tarp sąnarinių paviršių. Degeneracinei žalai būdingas bukas, skausmingas skausmas, kuris sustiprėja keičiantis orams. Degeneraciniams pokyčiams būdingas kelio tirpimo simptomas ilgo neveiklumo laikotarpiu.

Po 2–3 mėnesių, jei menisko plyšimas nebuvo gydomas, atsiranda ryškesnių klinikinių apraiškų.

Specifiniai kelio sąnario menisko pažeidimo simptomai:

• Keturgalvio raumens sumažinimas klubų.
• Chaklino simptomas: aiškus sartoriaus raumens kontūras keliant tiesią koją aukštyn.
• Turnerio simptomas: padidėjęs arba sumažėjęs odos jautrumas kelio vidinėje pusėje.



Baikovo ženklas dėl menisko plyšimo

Baykovo simptomas: skausmas atsiranda, kai dviem pirštais suspaudžiate sąnario tarpą ir bandote ištiesinti sužalotą kelį.

• Spustelėjimo simptomas: lenkimas ir išplėtimas sukelia virtimo per kliūtį pojūtį ir būdingą spragtelėjimą. Atsiranda, kai plyšta kelio sąnario išorinis meniskas.



Šteimano ženklas dėl menisko pažeidimo

Steinmanno-Borchardo ženklas: Kai kelias sulenktas 90 laipsnių kampu, blauzdos sukimas prisideda prie skausmo.

• Weinstein simptomas: Skausmas padidės ištiesinus blauzdą (Stoller 3 laipsnio medialinio menisko pažeidimas). Jei pažeidžiama šoninė kremzlė, pagrobimo metu skausmas padidės.
• "Galosh" simptomas: padidėjęs skausmas sukamaisiais blauzdos ir pėdos judesiais.



Landau ženklas dėl menisko plyšimo

Landau simptomas: padidėjęs skausmas bandant sėdėti sukryžiavus kojas. Atsiranda, jei yra degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas, 2 laipsnio pagal Stollerį, arba visiškai plyšus.

• Jei skausmas didėja, kai kelio girnelės juda aukštyn ir į išorę, gali atsirasti Stolerio 3 laipsnio medialinio menisko plyšimas. Padidėjęs skausmas judant į vidų būdingas šoninės kremzlės pažeidimui.

Nuotrauka

Galerijoje pateikiami schematiški vaizdai, taip pat MRT vaizdai ir nuotraukos, darytos artroskopijos metu.

Konservatyviu metodu Bėgioti su menisko trauma galima pradėti per mėnesį nuo pratimų pradžios. Bet labai atsargiai, ant lygaus paviršiaus, mažais žingsneliais, palaipsniui ilginant trukmę.

Jei buvo rezekcijos operacija, atsigauna greičiau nei su siūlu. Tokiu atveju aktyvios treniruotės galimos per mėnesį.

Prisiminti:

1. Jei sukamųjų judesių metu skauda kelį, negali visiškai sulenkti ar išsitiesti, reikia kreiptis į traumatologą, kad būtų išvengta menisko pažeidimo.
2. Vienintelis būdas nustatyti Stoller žalos mastą yra atlikti MRT.
3. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, pažeidimo laipsnio ir vietos bei motorinio aktyvumo reikalavimų ateityje.
4. 1 ir 2 laipsnio Stolerio traumos dažniausiai gydomos konservatyviai. 3 laipsnio ašaros ir degeneraciniai pažeidimai reikalauja operacijos.
5. Aktyvi reabilitacija leidžia atsigauti per 2–3 mėnesius po operacijos.

Kelis yra sudėtinga struktūra, kurią sudaro girnelė, šlaunikaulis ir blauzdikaulis, raiščiai, meniskai ir kt.

Meniskai yra kremzlės audinio sluoksnis, esantis tarp dviejų kaulų. Judant kelias nuolat atlaiko didelius krūvius, todėl daugiausia traumų įvyksta būtent šiame sąnaryje. Vienas iš tokių sužalojimų yra medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Kelio sąnario pažeidimas yra skausmingas ir pavojingas savo pasekmėmis.

Užpakalinio menisko rago plyšimas gali atsirasti bet kuriam aktyviam žmogui ar sportininkui ir ateityje gali sukelti rimtų pažeidimų.

Kas yra meniskas

Meniskas yra sąnario dalis, kuri yra išlenkta pluoštinės kremzlės juostelė. Jie yra pusmėnulio formos su pailgais kraštais. Jie skirstomi į kelias dalis: korpusą, užpakalinį ir priekinį ragus.

Sąnaryje yra du meniskiai:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Jų galai pritvirtinti prie blauzdikaulio.

Medialinis yra kelio vidinėje pusėje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Išilgai išorinio krašto jis yra prijungtas prie kelio sąnario kapsulės, per kurią praeina dalinė kraujotaka.

Meniskai atlieka svarbias funkcijas:

• suminkštinti sąnarį judėjimo metu;
• stabilizuoti kelius;
• yra receptorių, kurie kontroliuoja kojų judesius.

Jei šis meniskas pašalinamas, sąlyčio tarp kelio sąnario plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%.

Simptomai

Yra du laikotarpiai: lėtinis, ūminis.

Ūminis laikotarpis trunka apie mėnesį ir jam būdingi keli skausmingi simptomai. Pačią traumą kelio srityje žmogus jaučia stiprų skausmą ir garsą, panašų į traškėjimą. Greitai atsiranda patinimas ant kelio. Taip pat dažnai atsiranda kraujavimas į sąnarį.

Sąnarių judesiai yra labai arba iš dalies riboti.

Būdingi medialinio menisko plyšimo simptomai

Šio tipo sužalojimas turi keletą būdingų požymių. Pažeidus vidinio menisko užpakalinį ragą kelio srityje, atsiranda stiprus skausmas viduje. Palpuojant jis sustiprėja toje vietoje, kur ragas prisitvirtina prie kelio raiščio.

Ši trauma taip pat blokuoja sąnario judėjimą.

Jis nustatomas bandant atlikti lenkimo judesius sukant blauzdą į išorę ir tiesinant koją, skausmas sustiprėja ir kelias negali normaliai judėti.

Pagal sunkumą žala gali būti nedidelė, vidutinė arba sunki.

Plyšimo tipai

Išilginis visiškas arba dalinis šios dalies plyšimas laikomas labai pavojingu. Jis vystosi iš užpakalinio rago. Visiškai plyšus, atsiskyrusi dalis gali judėti tarp sąnarių ir blokuoti tolesnį jų judėjimą.

Taip pat gali būti tarpas tarp užpakalinio rago pradžios ir menisko kūno vidurio.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai toks sužalojimas yra kombinuoto pobūdžio ir apjungia įvairių rūšių žalą. Jie vystosi keliomis kryptimis vienu metu.

Horizontalus užpakalinio rago plyšimas prasideda nuo jo vidinio paviršiaus ir vystosi link kapsulės. Tai sukelia stiprų patinimą sąnario erdvėje.

Gydymas

Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Konservatyvi terapija taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo sužalojimams.

Operacija atliekama esant sunkioms traumoms, kurios blokuoja sąnario funkcionavimą ir sukelia stiprų skausmą.

Turinys

Tikriausiai esate girdėję, kad automobilis lyginamas su žmogaus kūnu. Variklis vadinamas širdimi, kuro bakas – skrandis, variklis – smegenys. Tiesa, „organizmo“ anatomija panaši. Ar yra homosapieno amortizatorių atitikmuo? Visa krūva! Pavyzdžiui, meniskiai. Tačiau jei, kad automobilis gerai važiuotų, šį vibracijų slopinimui ir smūgiams „sugerti“ reikalingą įrenginį reikia keisti kas 70 tūkstančių nuvažiuotų km, tai kokio darbo reikalauja menisko pažeidimas?

Kas yra kelio meniskas

Meniskas yra pusiau mėnulio formos kremzlės pagalvėlė, reikalinga sąnariui sušvelninti smūgius ir sumažinti įtampą. Šis apsauginis jungiamojo audinio sluoksnis yra dešiniajame ir kairiajame kelio sąnariuose. Susideda iš korpuso ir dviejų ragų, priekio ir galo (žr. nuotrauką). Specifinė struktūra leidžia šiam „amortizatoriui“ susispausti ir judėti įvairiomis kryptimis, kai juda keliai.

Yra du tipai:

• šoninis (išorinis) – judriausias ir plačiausias iš jų;
• medialinis (vidinis) – „tingesnis“ organas, nes tvirtai pritvirtintas prie sąnario kapsulės. Jis veikia kartu su šoniniu kelio sąnario raiščiu, todėl jie yra sužeisti kartu.

Kas yra kelio menisko plyšimas?

Jei jaučiate ūmų skausmą kojos lenkimo srityje, žinokite, kad greičiausiai priežastis yra meniskas. Jauniems žmonėms traumos siejamos su aktyviu sportu ir yra lydimos blauzdikaulio sukimosi, kai kremzlinis diskas nespėja „pabėgti“ nuo suspaudimo kondiliuku. Ypatinga žala – plyšimas – atsiranda žaidžiant ledo ritulį, futbolą, tenisą ar slidinėjant. „Pagyvenusių žmonių“ meniskai kenčia dėl degeneracinių kremzlės audinių pokyčių, kurių fone labai nedideli pažeidimai gali sukelti rimtų sužalojimų.

Žalos laipsnis pagal Stoller

Patyręs traumatologas menisko plyšimą diagnozuoja 95% atvejų, remdamasis tik vienu simptomu. Tačiau rodikliai aukšti, gydytojas gali būti ne visai patyręs, o pacientas gali patekti į tų 5 proc. Taigi, norėdami būti saugūs, gydytojai imasi papildomų tyrimų, iš kurių informatyviausias yra MRT. Ją atlikus, pacientui suteikiamas vienas iš keturių pakenkimo laipsnių pagal sporto gydytojo Stepheno Stollerio, garsaus Amerikos ortopedo iš Naujojo Džersio, sugalvotą klasifikaciją.

Klasifikacija pagal Stoller:

• skaičiavimas atliekamas nuo nulio laipsnio - tai yra norma, rodanti, kad meniskas nepakitęs;
• pirmasis, antrasis laipsniai - ribiniai pažeidimai;
• trečiasis laipsnis yra tikras lūžis.

Kelio menisko plyšimo simptomai

Jei yra kelio sąnario vidinio menisko plyšimas, simptomai yra vienas ar keli požymiai:

• nuolatinis skausmas sąnarių srityje;
• skausmas tik fizinio krūvio metu;
• nestabilumas sužeistoje vietoje;
• traškėjimas ar spragtelėjimas lenkiant koją;
• kelio dydis pastebimai padidėja dėl sąnarių patinimo.

Degeneraciniai pokyčiai

Degeneracinio ar lėtinio menisko plyšimo simptomai didėja plonėjant kremzlės audiniui. Skausmas yra periodiškas ir kartais visiškai išnyksta. Dažniausiai sužalojami vyresnio amžiaus pacientai, bet taip pat jauni žmonės, turintys didelį fizinį krūvį, turintys antsvorio, plokščiapėdystę, sergantys reumatu, tuberkulioze ar sifiliu.

Po menisko traumos

Po kelio sąnario traumos atsirandantys kremzlinio sluoksnio pažeidimo požymiai yra panašūs į kitų patologijų simptomus, todėl negaišdami laiko kreipkitės į gydytoją. Jei nepaisysite blogos sveikatos, simptomai gali išnykti per savaitę, tačiau tai yra klaidinga pauzė. Trauma primins apie save! Esant stipriam plyšimui, dalis menisko gali įstrigti sąnario ertmėje, po to kelias pradeda suktis į šoną arba visai nelinksta.

Gydymas be operacijos

Terapija parenkama atsižvelgiant į paciento amžių, profesijos tipą, gyvenimo būdą, specifinę diagnozę ir patologinio proceso lokalizaciją. Tik gydytojas nustatys, ar Jums yra kelio sąnario meniscitas (liaudyje „meniskozė“), ar yra horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas su poslinkiu, lengvesnis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas, ar kombinuota trauma. .

Konservatyvus

Jei menisko pažeidimas paprastas, jis buvo plyšęs ar iš dalies plyšęs, gydymą galima ir reikia atlikti be operacijos. Terapijos metodai:

1. Pagrindinis gydymas yra sumažinimas, kurį atlieka tik „kietas“ chirurgas, arba aparatinė sąnario trauka.
2. Simptominis gydymas – patinimų šalinimas, skausmo malšinimas.
3. Reabilitacija, kuri apima fizioterapiją, masažą ir mankštos terapiją.
4. Kremzlinio audinio atkūrimas yra ilgas procesas, tačiau būtinas artrozės profilaktikai.
5. Kelio sąnario fiksavimas kelio pagalvėlėmis arba gipsu. Imobilizacija reikalinga 3-4 savaites.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip gydyti kelio meniskus, jei chirurgas ar ortopedas (ar net vietinis terapeutas) šiuo metu jums nepasiekiamas? Liaudies gynimo priemonės. Raktažodžiai: „šiuo metu“! Kelio sąnario menisko uždegimas ar cista gerai reaguoja į šią terapiją. Tačiau net ir šiuo atveju, jei nenorite atsidurti neįgaliojo vežimėlyje, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Būkite dėmesingi savo keliui, ar tai jums bus naudinga? Nemalonios pasekmės yra labai realios. Tuo tarpu užsirašykite šiuos „žaliuosius“ receptus:

• Tulžies įvyniojimas

Vaistinėje įsigykite buteliuką (yra 100 ir 200 ml) medicininės tulžies. 2 valg. Šaukštus šio nemaloniai atrodančio skysčio pašildykite vandens vonelėje, tada ištepkite juo skaudamą kelį, apvyniodami tvarsčiu ir šilta skarele. Palikti porai valandų. Procedūrą atlikite ryte ir vakare.

• Medaus tinktūros kompresas

Išmaišykite 1 valg. šaukštas 95% medicininio alkoholio ir skysto medaus. Ištirpinkite gautą „midų“ vandens vonelėje, atvėsinkite, kad nesudegtų, ir mišiniu ištepkite kelį. Viršuje – polietilenas, ant jo – vilnonė skarelė. Procedūrą atlikite kasdien.

• Svogūnų mišinys

Puiki priemonė meniskui taisyti. Jai paruošti sutarkuokite du vidutinius svogūnus ir įberkite šaukštą cukraus. Gautą pastą suvyniokite į „tešlą“ ir užtepkite ant kelio. Viršų pritvirtinkite plėvele ir vilnoniu skara.

Indikacijos operacijai:

• rimtas menisko pažeidimas;
• kremzlinio audinio traiškymas;
• menisko ragų pažeidimas;
• medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas;
• kelio sąnario cista, esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ar įsisenėjusiai problemai.

Kaina priklauso nuo žalos sunkumo ir chirurginės intervencijos sudėtingumo. Kaina gali būti 25 tūkstančiai rublių arba 8 tūkstančiai eurų. Rusijos piliečiams mūsų šalyje kelio sąnario keitimas atliekamas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Operacijų tipai:

1. Menisko vientisumo atkūrimas.
2. Menisko pašalinimas, dalinis arba visiškas.
3. Audinių persodinimas – jei jis labai pažeistas.
4. Menisko siuvimas atliekamas esant šviežioms kelio sąnario traumoms.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti kelio meniskus

Žemiau esančiame vaizdo įraše garsus Rusijos ortopedas traumatologas, medicinos mokslų kandidatas Jurijus Glazkovas parodys, kaip atrodo kelio sąnarys, ir papasakos, kaip galima išgydyti bet kokią menisko ligą. O šiame vaizdo įraše pamatysite operacijos eigą. Atidžiai pažiūrėkite, ar jums atliekama operacija, kad suprastumėte, kaip vyks jūsų gydymas.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!