Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas, 3 laipsnio. Kelio menisko plyšimas: simptomai ir gydymas. Chirurginio ligos gydymo etapai

Visa tiesa apie: kelio sąnario menisko užpakalinį ragą ir kita įdomi informacija apie gydymą.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė tiek sportininkams, tiek aktyviai gyvenantiems, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kitomis gretutinėmis ligomis (pavyzdžiui, artroze).

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Norėdami sužinoti, kokios yra tokios žalos savybės, turite suprasti, kas iš tikrųjų yra meniskas. Ši sąvoka reiškia specifinį kremzlės sluoksnį kelio sąnaryje, kuris atlieka amortizacines funkcijas. Jis apima užpakalinį ragą, priekinį ragą, kūną ir yra ne tik medialinis (vidinis), bet ir šoninis (išorinis). Tačiau medialinio menisko (tiksliau jo užpakalinio rago) sužalojimas yra pats pavojingiausias, nes jis kupinas rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Kelio meniskas

Abu kremzliniai sluoksniai – išorinis ir vidinis – yra C formos ir labai skiriasi vienas nuo kito. Taigi šoninis meniskas turi padidėjusį tankį, gana paslankus, dėl to ne taip dažnai traumuojamas. Kalbant apie vidinį įklotą, jis yra standus, todėl medialinio menisko plyšimas (ar kiti sužalojimai) yra daug dažnesni.

Anatominė kelio sąnario struktūra

Dalis menisko apima kapiliarų tinklą, kuris sudaro "raudonąją zoną". Ši dalis, esanti ant krašto, pasižymi dideliu tankiu. Centre yra ploniausia vieta („baltoji zona“), kurioje iš viso nėra kraujagyslių. Žmogui sužalojus meniskus, pirmiausia reikia nustatyti, kuris elementas buvo plyšęs. Beje, „gyvoji“ menisko sritis atsistato geriau.

Kelio sąnario meniskai yra kremzliniai dariniai, pusmėnulio formos

Pastaba! Gydytojai kadaise tikėjo, kad plyšusio menisko pašalinimas gali išgelbėti žmogų nuo visų bėdų. Tačiau dabar įrodyta, kad abu meniskai sąnaryje atlieka labai svarbų vaidmenį – saugo jį, sugeria smūgius, o visiškai pašalinus vieną iš jų, ankstyva artroze.

Pagrindinės išvaizdos priežastys

Menisko plyšimų klasifikacija

Dabar ekspertai nurodo tik vieną plyšimo priežastį – ūmų sužalojimą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už smūgio sugėrimą.

Ūminė trauma kaip plyšimo priežastis

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, skatinantys plyšimą:

įgimtas sąnarių silpnumas;
reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
sukamieji judesiai, atliekami viena koja nepakeliant jos nuo žemės;
ilgalaikis pritūpimas;
intensyvus ėjimas.

Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių nei ūmi trauma.

Žalos simptomai

Menisko plyšimo požymiai jau buvo išsamiau aptarti viename iš ankstesnių straipsnių, todėl mes sutelksime dėmesį tik į pagrindinius dalykus. Paprastai sužalojimas įvyksta, kai tam tikru momentu (būtent plyšimo momentu) sąnario dalys yra nenatūralioje padėtyje. Rečiau tai įvyksta dėl suspaustos kremzlės.

Sužalojimo pobūdžio nustatymas

Pastaba! Paprastai plyšimą lydi kiti sąnario pažeidimai, o tai reiškia, kad kai kuriais atvejais jį – plyšimą – diferencinės diagnostikos metu nustatyti nėra taip paprasta.

Aštrus skausmas. Tai ypač ūmi traumos metu ir trunka keletą minučių. Kartais prieš atsirandant skausmui galite išgirsti būdingą spragtelėjimą kelyje. Po kurio laiko skausmas atslūgsta ir žmogus vėl gali vaikščioti, tačiau tai jam nėra lengva.
Pirmasis požymis yra ūmus skausmas

Kitą rytą jaučiamas kitoks skausmas - lyg vinis būtų įsmeigęs į kelį - kuris tik sustiprėja sulenkus/ištiesiant.
Patinimas. Paprastai jis pasirodo ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po traumos.
Sąnario „užstrigimas“ (blokada). Tai pagrindinis medialinio menisko plyšimo simptomas, atsirandantis po to, kai kaulai suspaudžia atskirtą kremzlės dalį ir sutrinka galūnės motorinės funkcijos. Verta žinoti, kad šis simptomas pastebimas ir patempus raiščius, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus.
Intrasąnarinis kraujo kaupimasis (hemartrozė). Taip atsitinka, jei pažeidžiama amortizacinės kremzlės sluoksnio „raudonoji zona“.
Hemartrozė

Šiandien medicina skiria ūmius ir lėtinius (pažengusius) plyšimus, o tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką. Taigi, "švieži" plyšimas turi lygius kraštus ir yra lydimas hemartrozės. Lėtinės traumos atvejais kremzlė yra daugiapluoštė, atsiranda patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Kelio patinimas ir patinimas

Gydymo ypatumai

Jei pažeistas užpakalinis ragas, gydymą reikia pradėti nedelsiant, kitaip jis pereis į lėtinę stadiją. Taip pat pažymime, kad laiku negydant atsiranda meniskopatija, kuri beveik 50% atvejų sukelia negrįžtamus sąnario struktūros pokyčius. Todėl tai gali sukelti gonartrozės atsiradimą.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas reikalauja neatidėliotino gydymo.

Aprašytos traumos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pažvelkime į kiekvieno iš jų ypatybes.

Konservatyvus gydymas

Pirminis menisko pažeidimas gydomas terapiniais metodais. Žinoma, kai kuriais atvejais po traumos pacientams prireikia skubios operacijos, tačiau dažnai pakanka konservatyvaus gydymo. Pati gydymo procedūra šiuo atveju susideda iš kelių etapų (kartojame – jei tarpas nėra lėtinis).

1 etapas. Perdėliojimas. Jei jungtis užblokuota, ją reikia iš naujo išlyginti. Čia ypač efektyvi yra manualinė terapija arba, kaip alternatyva, aparatinė trauka.

Perdėlioti

2 etapas. Edemos pašalinimas. Tam gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų kursą.

Priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo reumatologijoje

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursas apima masažus, kineziterapiją ir fizioterapiją.

Reabilitacijos kursas

4 etapas. Atsigavimas. Svarbiausias, bet kartu ir ilgiausias gydymo etapas. Dažnai meniskui atkurti skiriami chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis. Ilgas kursas gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių, jis atliekamas kartą per metus.

Gydymas chondroprotektoriais

Pastaba! Užpakalinio rago plyšimą lydi ūmus skausmas, todėl pacientui taip pat skiriami nuskausminamieji vaistai. Jų yra gana daug – ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Ibuprofeno nuotrauka

Dozavimas

Kai kuriais atvejais ant pažeisto kelio uždedamas gipsas. Gipso poreikį kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas. Perstačius kelio sąnarį, imobilizacija atliekama ilgą laiką reikiamu kampu, o standi fiksacija šiuo atveju padeda išlaikyti taisyklingą padėtį.

Kelio fiksacija

Chirurginiai gydymo metodai

Chirurginio gydymo metu specialistai vadovaujasi vienu principu – kalbame apie organo saugumą ir jo funkcionalumą. Chirurgija atliekama tik tada, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Pirmiausia organas patikrinamas, ar jį galima susiūti (tai dažnai aktualu „raudonosios zonos“ pažeidimo atvejais).

Lentelė. Menisko plyšimo operacijų tipai

Artrotomija	Gana sudėtinga procedūra, skirta meniskui pašalinti. Jei įmanoma, patartina vengti artrotomijos, juolab kad daugelis šiuolaikinių gydytojų jos visiškai atsisakė. Ši operacija iš tikrųjų būtina, jei pacientas turi didelį kelio pažeidimą.
Kremzlės susiuvimas	Operacija atliekama naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą (artroskopą), kuri įvedama per punkciją kelyje. Veiksmingas rezultatas įmanomas tik storoje „gyvenamoje“ zonoje, t. y. ten, kur didelė susiliejimo tikimybė. Taip pat pažymime, kad ši operacija atliekama tik esant „šviežiems“ sužalojimams.
Dalinė meniskektomija	Pažeistos kremzlės sluoksnio vietos pašalinimas, taip pat likusios dalies atkūrimas. Meniskas apipjaustytas iki lygios būklės.
Perdavimas	Čia nieko ypatingo aiškinti nėra – pacientui persodinamas dirbtinis arba donorinis meniskas.
Artroskopija	Moderniausias gydymo metodas, pasižymintis mažu traumavimu. Procedūra susideda iš dviejų nedidelių kelio punkcijų, per vieną iš kurių įvedamas minėtas artroskopas (tuo pačiu metu suleidžiamas fiziologinis tirpalas). Naudojant antrąją skylę, atliekamos reikiamos manipuliacijos su kelio sąnariu.

Artroskopija

Visiškas kelio pakeitimas

Vaizdo įrašas – Medialinio menisko artroskopija

Reabilitacija

Vienas iš svarbiausių gydymo etapų – sąnario funkcionalumo atkūrimas. Turite žinoti, kad reabilitacija turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas – ortopedas ar reabilitologas – individualiai skiria priemonių kompleksą, skatinantį greitesnį pažeistų audinių atstatymą.

Reabilitacijos laikotarpiu naudinga masažuoti kelius

Pastaba! Reabilitacijos kursas gali vykti ir namuose, tačiau patartina jį atlikti ligoninės aplinkoje, kur yra kineziterapijos įranga.

Be mankštos, reabilitacijos laikotarpiu skiriami masažai ir aparatūros atkūrimo metodai, susiję su dozuotomis sąnario apkrovomis. Tai padeda stimuliuoti raumenų audinį ir vystyti galūnes. Paprastai funkcionalumas atstatomas per kelis mėnesius po operacijos, o į ankstesnį gyvenimą galima grįžti dar anksčiau (net po mėnesio).

Reabilitacijos priemonės po kelio operacijos

Kelio rekonstrukcija

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio sunkumas laikomas intraartikuliniu patinimu, dėl kurio neįmanoma greitai atkurti funkcijų. Patinimas šalinamas limfodrenažiniu masažu.

Pastaba! Apibendrinant pažymime, kad tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant, užpakalinio rago plyšimo prognozė yra labai palanki. Ir tai nenuostabu, nes šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų metodų.

Kelio sąnario medialinio menisko rago plyšimas: gydymas ir simptomai

Labai dažnai sportininkai ir žmonės, kurie nuolat užsiima fiziniu darbu, skundžiasi sąnarių problemomis. Dažniausia skausmo ir diskomforto priežastis yra kelio menisko plyšimas.

Su šia problema visiškai įmanoma susidoroti. Gydymas, jei diagnozuojamas kelio sąnario menisko plyšimas, išreiškiamas įvairiais veiksmais: nuo chirurginių intervencijų iki tradicinių gydymo metodų namuose.

Kas yra meniskas

Kelio sąnario meniskas yra pusmėnulio formos kremzlinis darinys, esantis kelio sąnaryje tarp šlaunies ir blauzdos. Kelio meniskas atlieka stabilizuojančią ir amortizacinę funkciją, horizontalus kremzlės tarpas sušvelnina paviršių trintį, riboja sąnario paslankumą, todėl išvengiama traumų.

Judėjimo metu meniskas susitraukia ir išsitempia, keičia savo formą, kaip matyti nuotraukoje. Sąnaryje yra du meniskiai:

šoninis meniskas (išorinis),
medialinis meniskas (vidinis).

Sporto gydytojai teigia, kad traumos ir mėlynės yra dažna problema tarp:

slidininkai,
greitieji čiuožėjai,
dailiojo čiuožimo žaidėjai,
baleto šokėjai,
futbolininkai.

Menisko ligos ir operacijos poreikis ateityje gali pasireikšti ir tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Rizikos grupei priklauso vyrai nuo 17 iki 45 metų.

Tarp vaikų vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas ar poslinkis pasitaiko itin retai. Iki 14 metų šis kremzlinis darinys yra labai elastingas, todėl pažeidimų praktiškai nebūna.

Pagrindinis amortizatorius kelio sąnaryje

Kartais kelio sąnario menisko plyšimas ar jo mėlynė įvyksta vyresniame amžiuje. Taigi, 50-60 metų amžiaus, būklę veikia degeneraciniai sąnarių pokyčiai.

Dėl traumos įvyksta medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones ir sportininkus. Osteoartritas taip pat yra dažna menisko pažeidimo priežastis.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas visada lydimas raiščio, jungiančio menizą su kelio sąnariu, pažeidimu.

Taigi meniskas keičiasi dėl:

kroviniai,
traumos,
degeneraciniai su amžiumi susiję pokyčiai,
įgimtos patologijos, kurios palaipsniui pažeidžia audinius.

Be to, kai kurios ligos, kurios kenkia statikai, taip pat daro savo neigiamus pakeitimus.

Pažeidimų pasekmių pavyzdys yra plokščiapėdystė.

Kaip gydyti menisko plyšimą

Gydytojai ortopedai išskiria kelio menisko pažeidimus į keletą tipų:

gnybti,
vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimas ir vidinio menisko užpakalinio rago srities plyšimas,
atskyrimas

Pastaruoju atveju menisko gydymas yra pats sudėtingiausias procesas. Forma turi būti visiškai atskirta nuo tvirtinimo vietos. Šio tipo sužalojimas reikalauja operacijos ir yra gana retas.

Daugeliu atvejų jie diagnozuojami:

sužalojimas,
gnybti,
ašara,
medialinio menisko plyšimas
menisko užpakalinio rago plyšimas.

Šioms traumoms būdingi aštrūs skausmai kelio srityje, negalėjimas atlikti judesių, tirpimas, sunku lenkti ir tiesinti sąnarį. Po kelių valandų menisko plyšimo simptomai atslūgsta, atsistato judrumas, žmogus gali pamiršti traumą.

Traumos pasekmės, kelio sąnario menisko pažeidimas laikui bėgant jaučiasi, pavyzdžiui, vėl grįžta skausmas. Medialinis menisko plyšimas yra sudėtingas sužalojimas, reikalaujantis intervencijos. Skausmo sindromo intensyvumas priklauso nuo pažeidimo stiprumo ir pobūdžio.

Baikovo simptomas yra žinomas: kai sąnarys sulenktas 90 laipsnių kampu, o pirštas paspaudžiamas šioje sąnario erdvėje, lėtai ištiesiant blauzdą, skausmas labai padidėja.

Be to, sunku lipti ar nusileisti laiptais, jaučiamas skausmas kertant galūnes ir situacinis tirpimas. Kai kuriais sunkiais atvejais pasekmės tampa itin pavojingos, kalbame apie blauzdos ir šlaunies raumenų atrofiją.

Profesionalūs sportininkai dažnai kenčia nuo būdingų menisko mikrotraumų. Tai gali būti mėlynė, suspaudimas ar mažos ašaros.

Menisko pažeidimo laipsnis ir operacija

Su kremzlės pažeidimais ligos tampa lėtinės. Nėra aštraus skausmo; didžiąją laiko dalį sąnarys išlaiko savo mobilumą. Tačiau kartas nuo karto žmogus jaučia diskomfortą kelio srityje. Tai gali būti: nedidelis dilgčiojimas, tirpimas ar spragtelėjimas. Užfiksuojama šlaunies raumenų atrofija.

Plyšimas kelio sąnario menisko srityje sunkiais atvejais apima jo kapsulės atskyrimą, todėl reikia operacijos. Plyšęs menisko gabalas gali būti iš dalies arba visiškai pašalintas. Jei yra plyšimas ar plyšimas, pacientui gali būti pasiūlyta tokia operacija, kaip susiuvimas.

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės ir sužalojimo pobūdžio. Kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau praeina pasekmės, greitėja sveikimo procesas.

Paprastai sveikimo laikotarpis trunka apie 4-6 savaites, per tą laiką žmogus lieka ambulatoriškai.

Norint atkurti sąnarių judrumą, gali būti rekomenduojama purvo terapija ir atkuriamoji gydomoji mankšta.

Konservatyvus menisko gydymas ligoninėje ir namuose

Dėl mikroplyšimų, lėtinių traumų ir kelio sąnario menisko įtrūkimų rekomenduojamas saikingesnis konservatyvus gydymas.

Jei meniskas yra suspaustas, būtina pakeisti padėtį, tai yra, sureguliuoti sąnarį. Procedūrą atlieka traumatologas, chiropraktikas ar ortopedas medicinos įstaigoje.

Norint visiškai ištiesinti sąnarį, reikės 3-4 procedūrų. Yra ir kita menisko atkūrimo rūšis – kelio sąnario traukimas arba aparatinė trauka. Tai ilga procedūra, atliekama ligoninėje.

Norint atkurti kremzlės audinį, būtina į sąnarį suleisti vaistų, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jei yra patinimas ir pacientą kankina skausmas, būtinos intraartikulinės injekcijos:

nimulida,
Voltarenas,
kortikosteroidai.

Po šių priemonių skiriama ilgalaikė medikamentinė terapija, siekiant atstatyti reikiamą sąnarių skysčio kiekį.

Dažniausiai skiriami chondroitino sulfatas ir gliukozaminas. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis; tikslią vaisto dozę nustato tik gydytojas.

Paprastai atkuriamuosius vaistus reikia vartoti kasdien maždaug tris mėnesius.

Kartu su vaistų vartojimu būtina griebtis masažo ir gydomosios mankštos, kad nereikėtų operacijos.

Menisko gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ypač efektyviais laikomi įvairūs trynimai ir kompresai. Jie sumažina skausmą ir grąžina įprastą sąnario judrumą.

Prieš gydydami menisko ligą namuose, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Būtina atsižvelgti į menisko pažeidimo pobūdį ir individualias savybes. Pavyzdžiui, medaus kompresas gali būti draudžiamas, jei žmogus yra alergiškas bičių produktams.

Gydymas gali būti atliekamas naudojant šviežių varnalėšų lapų kompresą. Kelio girnelės sritis turi būti apvyniota paklode ir uždėti laikantį tvarstį. Kompresą ant kūno reikia laikyti apie 4 valandas.

Procedūra turi būti atliekama kiekvieną dieną, kol skauda meniskas. Jei neturite šviežių varnalėšų, galite naudoti džiovintus lapus, pamirkius juos nedideliame kiekyje karšto vandens.

Žaliavos turi būti tolygiai paskirstytos po audinį, o tada sąnaryje uždedamas kompresas. Kompresas ant pažeisto sąnario laikosi 8 valandas.

Medaus kompresas ant kelio padeda sumažinti skausmą kelio girnelės srityje. Po kurio laiko prarastas sąnario mobilumas grįžta.

Jums reikia paimti natūralų bičių medų ir išgrynintą alkoholį lygiomis dalimis, sumaišyti ir šiek tiek pašildyti. Šiltu mišiniu užtepkite kelių sritį, gerai apvyniokite vilnoniu skudurėliu ir pritvirtinkite tvarsčiu.

Norint pagreitinti atsigavimo procesą po menisko pažeidimo, 2 kartus per dieną reikia daryti medaus kompresą. Kompresą reikia laikyti mažiausiai dvi valandas.

Menisko ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis paprastai trunka kelis mėnesius.

Veiksminga priemonė nuo kelio sąnario menisko yra pelyno tinktūra. Reikės didelio šaukšto susmulkinto pelyno, kurį reikia užpilti stikline verdančio vandens ir palikti 1 val.

Po to skystis filtruojamas ir naudojamas kompresams. Pažeistą sąnarį pusvalandžiui reikia uždėti skysčiu suvilgytu skudurėliu. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše traumatologas išsamiai papasakos apie menisko problemas.

Jei jaučiame skausmą kelyje, tai, kaip taisyklė, reiškia, kad meniskas skauda. Kadangi meniskas yra kremzlės sluoksnis, jam labiausiai gresia plyšimas ar pažeidimas. Kelio skausmas gali rodyti kelių rūšių menisko pažeidimą ir disfunkciją. Tarpmeninių raiščių patempimų, lėtinių traumų metu, taip pat meniskui plyšus pasireiškia skirtingi simptomai, skiriasi ir jų sprendimo galimybės.

Žalos simptomai
- Kaip išgydyti žalą?
Menisko plyšimas
- Menisko užpakalinio rago plyšimas
- Plyšimo simptomai
Kaip gydomas plyšęs meniskas?

Žalos simptomai

Meniskas yra kremzlinis darinys, esantis kelio sąnario ertmėje ir tarnaujantis kaip amortizatorius judėjimui, taip pat kaip stabilizatorius, apsaugantis sąnario kremzlę. Kelyje yra du meniskai, išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Vidinio menisko pažeidimai atsiranda daug dažniau dėl mažesnio judrumo. Kelio sąnario menisko pažeidimas pasireiškia skausmu šioje srityje, judėjimo apribojimu, o ilgai besitęsiančiomis situacijomis galimas kelio sąnario artrozės išsivystymas.

Sąnarių patinimas, aštrus pjovimo skausmas, skausmingas traškėjimas ir galūnių judėjimo sunkumai rodo, kad jums pažeistas meniskas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Sunkesni traumos simptomai pasireiškia praėjus mėnesiui po traumos. Su šiomis traumomis žmogus pradeda jausti vietinį skausmą kelio sąnario plyšyje, atsiranda šlaunies išorinio paviršiaus raumenų silpnumas, kelio „blokavimas“, skysčių kaupimasis sąnario ertmėje.

Tikslūs medialinio menisko pažeidimo požymiai atskleidžiami atliekant įvairius tyrimus. Yra specialūs kelių sąnarių tiesimo tyrimai (Roche, Baikov, Landa ir kt.), kai skausmo simptomai jaučiami ties tam tikru kelio tiesimu. Sukimosi testų technologija pagrįsta pažeidimo nustatymu atliekant kelio riedėjimo judesius (Shteiman, Bragard). Menisko pažeidimą taip pat galima nustatyti naudojant MRT, vidurinio šono testus ir suspaudimo simptomus.

Kaip išgydyti žalą?

Medialinio menisko pažeidimas reikalauja skirtingų gydymo būdų, atsižvelgiant į sužalojimo tipą ir sunkumą. Naudodami tradicinį žalos atsikratymo būdą, galime išskirti pagrindinius poveikio tipus, kurie naudojami bet kokiems sužalojimams.

Pirmiausia reikia numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, tada atliekama sąnario punkcija, iš ertmės pašalinamas susikaupęs skystis ir kraujas, o esant reikalui pašalinama sąnarių blokada.

Po šių procedūrų keliui reikalingas poilsis, kuriam uždedamas įtvaras arba gipsas. Paprastai pakanka vieno mėnesio imobilizacijos, tačiau sunkiose situacijose laikotarpis kartais siekia 2 mėnesius. Tokiu atveju uždegimui malšinti būtina naudoti vietinius peršalimo ir nesteroidinius vaistus. Laikui bėgant galite pridėti įvairių rūšių fizinės terapijos, vaikščiojimo su pagalbiniais prietaisais ir fizinės terapijos.

Chirurginė intervencija reikalinga esant sunkioms situacijoms, pavyzdžiui, esant senam kelio sąnario menisko pažeidimui. Vienas iš populiariausių chirurginės intervencijos būdų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šio tipo chirurginė intervencija tapo plačiai paplitusi dėl kruopštaus audinių gydymo. Intervencija susideda tik iš pažeistos menisko srities rezekcijos ir defektų poliravimo.

Dėl tokios žalos, kaip plyšęs meniskas, operacija atliekama uždara. Panaudojus dvi skylutes į kelio sąnarį įvedamas artroskopas su instrumentais pažeidimui nustatyti, tada sprendžiama dėl menisko susiuvimo galimybės ar dėl jo dalinės rezekcijos. Gydymas stacionare trunka apie 4 dienas dėl mažo sergamumo tokio tipo operacijomis. Reabilitacijos stadijoje rekomenduojama apriboti kelio apkrovą iki vieno mėnesio. Ypatingose situacijose rekomenduojama nešioti kelių įtvarą ir vaikščioti su atrama. Jau po 7 dienų galite pradėti gydomąją mankštą.

Menisko plyšimas

Dažniausias kelio sąnario pažeidimas yra medialinio menisko plyšimas. Yra degeneracinių ir trauminių menisko plyšimų. Pastarieji paprastai atsiranda 18–45 metų žmonėms ir sportininkams, jei jie laiku negydomi, jie virsta degeneraciniais plyšimais, kurie dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, yra keletas pagrindinių plyšimų tipų:

skersinis;
laistytuvo formos;
kratinys;
parakapsuaras;
išilginis;
užpakalinio ar priekinio rago pažeidimas;
horizontaliai.

Tuo pačiu metu menisko plyšimai skirstomi pagal formą:

įstrižas;
išilginis;
skersinis;
degeneracinis;
sujungti.

Trauminiai plyšimai, kaip taisyklė, atsiranda jauname amžiuje ir atsiranda vertikaliai išilgine arba įstriža kryptimi. Kombinuotas ir degeneracinis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Laistytuvo plyšimai arba vertikalūs išilginiai plyšimai gali būti nepilni arba visiški ir dažniausiai prasideda nugarinio rago pažeidimu.

Menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo plyšimai atsiranda dažniausiai dėl to, kad daugiausia vertikalių, išilginių ir laistytuvų plyšimų atsiranda užpakaliniame rage. Ilgo plyšimo metu yra didelė tikimybė, kad dalis plyšusio menisko trukdys kelio judėjimui ir sukels stiprų skausmą, net blokuos kelio sąnarį. Atsiranda kombinuoto tipo plyšimai, apimantys kelias plokštumas, dažniausiai susidaro menisko užpakaliniame rage ir dažniausiai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra degeneracinių pokyčių.

Pažeidus užpakalinį ragą, kuris nesukelia kremzlės pasislinkimo ir išilginio atsiskyrimo, žmogus visada jaučia grėsmę užblokuoti sąnarį, tačiau tai niekada neįvyksta. Gana retai plyšta priekinis kelio ragas.

Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimas

Šis plyšimas pasitaiko 8-10 kartų rečiau nei medialinis, tačiau turi ne mažiau neigiamų pasekmių. Vidinis blauzdikaulio sukimasis ir jo judėjimas yra pagrindinės priežastys, sukeliančios išorinio šoninio menisko plyšimą. Pagrindinis šių sužalojimų jautrumas yra išorinėje užpakalinio rago pusėje. Paslinkęs išorinio menisko lanko plyšimas, kaip taisyklė, sukuria judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais gali sukelti sąnario blokadą. Išorinio menisko plyšimas nustatomas pagal būdingą spragtelėjimą sukimosi judesių metu į kelio sąnario vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip plyšęs meniskas, simptomai skiriasi. Menisko plyšimas gali būti:

senas;
lėtinis;
aštrus.

Pagrindinis plyšimo požymis yra kelio sąnario blokada, kai jo nėra, labai sunku nustatyti šoninio ar medialinio menisko plyšimą ūminiu periodu. Po tam tikro laiko, ankstyvuoju periodu, plyšimą galima nustatyti pagal vietinį skausmą, infiltraciją sąnario tarpo srityje, taip pat taikant skausmo testus, kurie tinka bet kokiai traumai.

Ryškus plyšimo simptomas yra skausmas palpuojant kelio sąnario tarpo liniją. Diagnozei nustatyti yra specialūs testai, tokie kaip McMurry testas ir Epley testas. McMurry testas atliekamas dviem būdais.

Pirmuoju atveju pacientas paguldomas ant nugaros, koja sulenkiama ties klubo ir kelio sąnariais stačiu kampu. Tada jie viena ranka sugriebia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius iš pradžių į išorę, o paskui į vidų. Jei girdimas traškėjimas ar spragtelėjimas, galima laikyti, kad pažeistas meniskas yra įspaustas tarp sąnario paviršių, šis testas yra teigiamas.

Kitas būdas vadinamas lenkimu. Tai atliekama tokiu būdu: viena ranka suimamas kelias, kaip ir pirmuoju variantu, po kurio koja kiek įmanoma sulenkiama ties keliu. Tada blauzdikaulis iš išorės pasukamas, kad būtų nustatytas plyšimas. Jei kelio sąnarys lėtai ištiesiamas iki maždaug 90 laipsnių kampu, o blauzdos sukasi, tada menisko plyšimo metu pacientas jaus skausmą sąnario paviršiuje vidinėje nugaros pusėje.

Epley testo metu pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, sukuriant 90 laipsnių kampą. Viena ranka reikia nuspausti žmogaus kulną, o kita – pasukti blauzdą ir pėdą. Jei atsiranda skausmas sąnario erdvėje, testas yra teigiamas.

Kaip gydomas plyšęs meniskas?

Plyšimas gali būti gydomas arba chirurginiu būdu (menisko rezekcija, dalinė ir jo atstatymas, arba pilnas), arba konservatyviai. Atsiradus naujoms technologijoms, menisko transplantacija tapo vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas dažniausiai taikomas nedideliems užpakalinio rago pažeidimams gydyti. Labai dažnai šiuos sužalojimus lydi stiprus skausmas, tačiau tarp sąnario paviršių esantis kremzlės audinys neužspaudžiamas ir nesukelia riedėjimo bei spragtelėjimo pojūčio. Šio tipo pažeidimai būdingi stipriems sąnariams.

Gydymas susideda iš atsilaisvinimo nuo sporto, kai žmogus negali apsieiti be staigių trūkčiojimų ir judesių, kurie palieka vieną koją, pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymas duoda geresnių rezultatų, nes artritas ir degeneracinės ašaros dažnai yra jų simptomų priežastis.

Nedidelis išilginis plyšimas (mažiau nei 1 cm), viršutinio ar apatinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 2,5 mm sužalojimai dažniausiai užgyja savaime arba jų visai nevargina. .

Taip pat yra dar vienas plyšimo gydymo būdas. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šiam gydymo būdui naudojamos ilgos adatos, kurios įsmeiamos statmenai plyšimo linijai nuo sąnario ertmės iki išorinės stiprios kapsulės srities dalies. Be to, siūlės daromos gana sandariai, viena po kitos. Tai yra pagrindinis šios gydymo galimybės privalumas, nors tai padidina nervų ir kraujagyslių pažeidimo riziką, kai adata išimama iš sąnario ertmės. Šis metodas puikiai tinka nugarinio rago pažeidimams ir plyšimui, kuris nubėga nuo pačios kremzlės iki nugaros rago. Kai pažeidžiamas priekinis ragas, gali kilti sunkumų praleidžiant adatą.

Tais atvejais, kai plyšta priekinis ragas, geriausia naudoti siuvimo būdą iš išorės į vidų. Ši parinktis yra saugesnė kraujagyslėms ir nervams, adata pervedama per tarpą kelio sąnario išorėje, o tada į jo ertmę.

Tobulėjant technologijoms, pamažu populiarėja besiūlis tvirtinimas jungties viduje. Pats procesas trunka šiek tiek laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems prietaisams kaip artroskopas, tačiau šiuo metu jis dar neturi 75% tikimybės, kad meniskas bus sėkmingai išgydytas.

Pagrindinės operacijos indikacijos yra skausmas ir efuzija, kurių negalima pašalinti konservatyviais metodais. Sąnarių užsikimšimas ar trintis judėjimo metu taip pat yra operacijos indikacijos. Menisko rezekcija (meniskektomija) kadaise buvo laikoma saugia procedūra. Tačiau naujausių tyrimų pagalba paaiškėjo, kad meniskektomija dažniausiai sukelia artrito vystymąsi. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams užpakalinio rago plyšimo gydymo metodams. Šiandien labai populiarus pažeistų dalių šlifavimas ir dalinis menisko pašalinimas.

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip medialinis ir šoninis menisko plyšimas, priklausys nuo daugelio veiksnių. Norint greitai atsigauti, svarbūs tokie veiksniai kaip žalos vieta ir trukmė. Visiško gydymo tikimybė sumažėja, jei raiščių aparatas nėra pakankamai stiprus. Jei paciento amžius neviršija 45 metų, jis turi daugiau galimybių pasveikti.

Būdingas kelių sąnarių požymis – dažnas jų jautrumas įvairioms traumoms: menisko užpakalinio rago pažeidimams, kaulų vientisumo sutrikimams, mėlynėms, hematomų formavimuisi ir artrozei.

Anatominė struktūra

Įvairių traumų atsiradimas šioje konkrečioje kojos srityje paaiškinamas sudėtinga anatomine struktūra. Kelio sąnario struktūrą sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulinės struktūros, taip pat girnelės, raumenų ir raiščių aparato konglomeratas, ir dvi apsauginės kremzlės (meniskai):

šoninis, kitaip tariant, išorinis;
medialinis arba vidinis.

Šie konstrukciniai elementai vizualiai primena pusmėnulį, kurio galai šiek tiek pastumti į priekį, medicinos terminologijoje vadinami ragais. Dėl pailgų galų kremzliniai dariniai labai tankiai prisitvirtina prie blauzdikaulio.

Meniskas yra kremzlinis kūnas, randamas susikertančiose kaulinėse kelio struktūrose. Tai užtikrina netrukdomas kojos lenkimo-tiesimo manipuliacijas. Jį sudaro kūnas ir priekinis bei užpakalinis ragas.

Šoninis meniskas yra mobilesnis nei vidinis, todėl jį dažniau patiria jėgos apkrovos. Taip atsitinka, kad jis negali atlaikyti jų spaudimo ir plyšimų šoninio menisko rago srityje.

Medialinis meniskas yra pritvirtintas prie kelio vidinės pusės ir jungiasi prie šoninio raiščio. Jo parakapsulinėje dalyje yra daug mažų indų, kurie tiekia kraują į šią sritį ir sudaro raudonąją zoną. Čia struktūra yra tankesnė, o arčiau menisko vidurio ji tampa plonesnė, nes ji neturi kraujagyslių tinklo ir vadinama balta zona.

Po kelio traumos svarbu tiksliai nustatyti menisko plyšimo vietą – baltojoje arba raudonojoje zonoje. Jų gydymas ir sveikimas vyksta skirtingai.

Funkcinės savybės

Anksčiau gydytojai meniskus pašalindavo be problemų per operaciją, laikydavo tai pagrįsta, negalvodami apie pasekmes. Dažnai visiškas menisko pašalinimas sukėlė rimtų ligų, tokių kaip artrozė.

Vėliau buvo pateikti įrodymai apie funkcinę menisko palikimo vietoje svarbą tiek kaulams, kremzlėms, sąnarių struktūroms, tiek bendram viso žmogaus skeleto mobilumui.

Meniskų funkciniai tikslai yra skirtingi:

Judėjimo metu jie gali būti laikomi amortizatoriais.
Jie tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą.
Jie riboja kojos tarpą ties keliu, stabilizuoja kelio sąnario padėtį.

Nutrūkimų formos

Menisko traumų ypatybės visiškai priklauso nuo sužalojimo tipo, vietos ir formos.

Šiuolaikinėje traumatologijoje yra keletas plyšimų tipų:

Išilginis.
Degeneracinis.
Įstrižas.
Skersinis.
Priekinio rago plyšimas.
Horizontaliai.
Užpakalinio rago plyšimai.

Išilginė plyšimo forma būna dalinė arba visiška. Pilnas yra pavojingiausias dėl visiško sąnario užstrigimo ir apatinės galūnės imobilizacijos.
Įstrižas plyšimas atsiranda užpakalinio rago ir kūno vidurio sandūroje. Jis laikomas „kratiniu“ ir jį gali lydėti klajojantis skausmo pojūtis, judantis išilgai kelio srities iš vienos pusės į kitą, taip pat jį lydi tam tikras traškėjimas judant.
Horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas diagnozuojamas pagal minkštųjų audinių patinimą, stiprų skausmą sąnario įtrūkimų srityje, atsiranda menisko viduje.

Remiantis medicinine statistika, dažniausia ir nemaloniausia kelio trauma laikoma kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimu.

Tai atsitinka:

Horizontalus arba išilginis, kuriame audinių sluoksniai yra atskirti vienas nuo kito, dar labiau blokuojant kelio motorines galimybes. Vidinėje pusėje atsiranda horizontalus vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, kuris tęsiasi iki kapsulės.
Radialinis, kuris atsiranda ant įstrižų skersinių kremzlės plyšimų. Ištyrus pažeisto audinio kraštai atrodo kaip skudurai.
Kombinuotas, įskaitant dvigubą menisko pažeidimą - horizontalų ir radialinį

Kombinuotam plyšimui būdinga:

kremzlinių darinių plyšimai su ploniausių menisko dalelių plyšimu;
rago užpakalinės arba priekinės dalies plyšimai kartu su jo kūnu;
kai kurių menisko dalelių plyšimai;
kapsulinės dalies plyšimų atsiradimas.

Plyšimo požymiai

Paprastai kelio sąnario menisko plyšimas įvyksta dėl nenatūralios kelio padėties arba kremzlės ertmės užspaudimo po kelio srities traumos.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės žengti ant kojos su tam tikrais apribojimais. Taip atsitinka, kad skausmas atsiranda prieš švelnų paspaudimą. Po kurio laiko skausmas transformuojasi į kitą formą – tarsi įsmeigus nagą į kelį, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
Patinimas, kuris atsiranda po tam tikro laiko po traumos.
Sąnarių blokavimas, strigimas. Šis simptomas laikomas pagrindiniu vidurinio menisko plyšimo metu, jis pasireiškia mechaniniu kremzlinės dalies suspaudimu kelio kaulais.
Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Šiuolaikinė terapija, derinama su aparatine diagnostika, išmoko nustatyti, ar atotrūkis atsirado – ūmus ar lėtinis. Juk žmogaus galia neįmanoma įžvelgti tikrosios priežasties, pavyzdžiui, naujos traumos, kuriai būdinga hemartrozė ir lygūs plyšimo kraštai. Tai stulbinamai skiriasi nuo pažengusio kelio pažeidimo, kai naudojant modernią įrangą galima atskirti patinimo priežastis, kurios susideda iš skystos medžiagos kaupimosi sąnario ertmėje.

Priežastys ir mechanizmai

Priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas menisko vientisumas, yra daug, ir visos jos dažniausiai atsiranda dėl saugumo taisyklių nesilaikymo ar paprasto neatsargumo kasdieniame gyvenime.

Plyšimo formos

Sužalojimas atsiranda dėl:

per didelis stresas - fizinis ar sportas;
kulkšnies srities sukimas žaidimų metu, kuriuose pagrindinė apkrova tenka apatinėms galūnėms;
pernelyg aktyvus judėjimas;
ilgalaikis pritūpimas;
kaulų struktūrų deformacijos, atsirandančios su amžiumi;
šokinėjimas ant vienos ar dviejų galūnių;
nesėkmingi sukimosi judesiai;
įgimtas sąnarių ir raiščių silpnumas;
aštrios galūnės lenkimo-pratęsimo manipuliacijos;
sunkios mėlynės;
krenta iš aukščio.

Traumos, kurių metu plyšta užpakalinis menisko ragas, turi savo simptomus ir tiesiogiai priklauso nuo jo formos.

Jei jis yra ūmus, kitaip tariant, šviežias, simptomai yra šie:

ūmus skausmas, kuris nepalieka pažeisto kelio net ramybėje;
vidinis kraujavimas;
jungties blokas;
lygi tarpo struktūra;
kelio paraudimas ir patinimas.

Jei atsižvelgsime į lėtinę, kitaip tariant, senąją formą, ją galima apibūdinti:

skausmas dėl per didelio krūvio;
traškesys variklio judesių metu;
skysčių kaupimasis sąnaryje;
porėta menisko audinio struktūra.

Diagnostika

Ūmus skausmas nėra kažkas juoko, kaip ir visi aukščiau aprašyti simptomai. Kreiptis į gydytoją būtina, kai plyšta medialinio menisko užpakalinis ragas ar kitokio pobūdžio kelio kremzlinio audinio plyšimai. Tai turi būti atlikta per trumpą laiką.

Gydymo įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir nukreipiamas:

Rentgeno nuotrauka, kuri naudojama, kai yra matomų plyšimo požymių. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant pašalinti tuo pačius kaulų lūžius.
Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
MRT ir CT, laikomi patikimiausiu būdu nustatyti plyšimą.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Gydymo taktika

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau po sužalojimo, kad būtų išvengta ūminės ligos eigos perėjimo į lėtinę. Priešingu atveju, lygus plyšimo kraštas pradės dilti, o tai sukels kremzlinės struktūros sutrikimus, o vėliau - artrozės vystymąsi ir visišką kelio motorinių funkcijų praradimą.

Pirminis menisko vientisumo pažeidimas, jei jis nėra lėtinis, gali būti gydomas konservatyviu metodu, kurį sudaro keli etapai:

Perdėlioti. Šis etapas išsiskiria aparatinės traukos arba rankinės terapijos panaudojimu pažeistam sąnariui sureguliuoti.
Edemos pašalinimo etapas, kurio metu auka vartoja priešuždegiminius vaistus.
Reabilitacijos etapas, apimantis visas atkuriamąsias procedūras:
masažas;
fizioterapija.
Atsigavimo stadija. Tai trunka iki šešių mėnesių. Norint visiškai atsigauti, rekomenduojama naudoti chondroprotektorius ir hialurono rūgštį.

Neretai gydant kelio sąnarį kartu dedamas gipsas, ar jo poreikį sprendžia gydantis gydytojas, nes po visų reikiamų procedūrų jam reikalingas ilgalaikis nejudrumas, būtent tai yra ir gipso klijavimas; padeda su.

Operacija

Gydymo metodas naudojant chirurginę intervenciją išsprendžia pagrindinę problemą – kelio sąnario funkcionalumo išsaugojimą. ir jo funkcijomis ir naudojamas, kai neįtraukiami kiti gydymo būdai.

Visų pirma, pažeistas meniskas ištiriamas dėl susiuvamumo, tada specialistas parenka vieną iš kelių chirurginio gydymo formų:

Artromija. Labai sudėtingas metodas. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, kai yra didelis kelio sąnario pažeidimas.
Kremzlinio audinio susiuvimas. Metodas atliekamas naudojant artroskopą, įkištą per mini skylutę į kelį šviežios traumos atveju. Palankiausias rezultatas pastebimas susiuvant raudonoje zonoje.
Dalinė meniskektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis ir atkuriama visa jos dalis.
Perdavimas. Dėl šios operacijos į auką įkišamas kažkieno kito meniskas.
Artroskopija. Traumos taikant šį labiausiai paplitusią ir moderniausią gydymo metodą yra minimalios. Artroskopą ir fiziologinį tirpalą įvedus į dvi mini skylutes kelio srityje, atliekamos visos būtinos atkuriamosios manipuliacijos.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpio, visų gydytojo nurodymų laikymosi ir teisingo įgyvendinimo svarbą sunku pervertinti, nes nuo jo efektyvumo tiesiogiai priklauso visų funkcijų grįžimas, neskausmingi judesiai ir visiškas sąnario atsigavimas be lėtinių pasekmių.

Nedidelius kelio struktūrą stiprinančius krūvius suteikia tinkamai paskirti aparatiniai atkūrimo metodai – treniruokliai, o vidaus struktūroms stiprinti – fizioterapinės procedūros, mankštos terapija. Patinimą galima pašalinti limfodrenažiniu masažu.

Gydymą leidžiama atlikti namuose, tačiau vis tiek didesnis poveikis pastebimas gydant stacionare.

Keli mėnesiai tokios terapijos baigiasi, kai auka grįžta į normalų gyvenimą.

Sužalojimo pasekmės

Vidinių ir išorinių meniskų plyšimai laikomi sudėtingiausiais sužalojimais, po kurių sunku grąžinti kelį į įprastas motorines funkcijas.

Tačiau nusiminti neverta – gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paties nukentėjusiojo.

Labai svarbu nesigydyti, nes rezultatas labai priklausys nuo:

savalaikė diagnozė;
teisingai paskirtas gydymas;
greita traumos lokalizacija;
prieš kiek laiko įvyko išsiskyrimas;
su restauravimo procedūrų sėkme.

Neretai, pažeidžiant kelio sąnaryje esančias struktūras, diagnozuojamas medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Norint išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų po sužalojimo, svarbu pradėti traumą gydyti. Jei žala yra dalinė, situaciją bus galima ištaisyti konservatyvia terapija. Nustačius visišką kremzlės plyšimą ir sunaikinimą, būtina chirurginė intervencija.

Žalos priežastys

Jei diagnozuojamas menisko užpakalinių ragų pažeidimas, greičiausiai įvyko kompleksinis galūnės lūžis su raiščių aparato, kaulo ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimu.

Medialinis meniskas yra sėslus, kremzlinis darinys, esantis kelio sąnario vidinėje pusėje. Daug rečiau diagnozuojamas išorinės kremzlės plyšimas, kuris yra kelio išorėje, vadinamas šoniniu. Tačiau, be traumų, vidinio menisko plyšimą išprovokuoja:

Degeneracinė raumenų ir kaulų sistemos liga, dėl kurios kaulų struktūros tampa trapios ir linkusios lūžti.
Nesėkmingas nusileidimas ant kojų šokant iš didelio aukščio.
Senas, negydytas kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas.
Įgimtos ligos, kurios neigiamai veikia sąnarių būklę.

Pastaba! Gydytojai kadaise tikėjo, kad plyšusio menisko pašalinimas gali išgelbėti žmogų nuo visų bėdų. Tačiau dabar įrodyta, kad abu meniskai sąnaryje atlieka labai svarbų vaidmenį – saugo jį, sugeria smūgius, o visiškai pašalinus vieną iš jų, ankstyva artroze.

Pagrindinės išvaizdos priežastys

Dabar ekspertai nurodo tik vieną plyšimo priežastį – ūmų sužalojimą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už smūgio sugėrimą.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, skatinantys plyšimą:

įgimtas sąnarių silpnumas;
reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
sukamieji judesiai, atliekami viena koja nepakeliant jos nuo žemės;
ilgalaikis pritūpimas;
intensyvus ėjimas.

Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių nei ūmi trauma.

Žalos simptomai

Aprašytos traumos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pažvelkime į kiekvieno iš jų ypatybes.

Konservatyvus gydymas

1 etapas. Perdėliojimas. Jei jungtis užblokuota, ją reikia iš naujo išlyginti. Čia ypač efektyvi yra manualinė terapija arba, kaip alternatyva, aparatinė trauka.

2 etapas. Edemos pašalinimas. Tam gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų kursą.

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursas apima masažus, kineziterapiją ir fizioterapiją.

Reabilitacijos kursas

Pastaba! Užpakalinio rago plyšimą lydi ūmus skausmas, todėl pacientui taip pat skiriami nuskausminamieji vaistai. Jų yra gana daug – ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Chirurginiai gydymo metodai

Lentelė. Menisko plyšimo operacijų tipai

vardas	apibūdinimas
Artrotomija	Gana sudėtinga procedūra, skirta meniskui pašalinti. Jei įmanoma, patartina vengti artrotomijos, juolab kad daugelis šiuolaikinių gydytojų jos visiškai atsisakė. Ši operacija iš tikrųjų būtina, jei pacientas turi didelį kelio pažeidimą.
Kremzlės susiuvimas	Operacija atliekama naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą (artroskopą), kuri įvedama per punkciją kelyje. Veiksmingas rezultatas įmanomas tik storoje „gyvenamoje“ zonoje, t. y. ten, kur didelė susiliejimo tikimybė. Taip pat pažymime, kad ši operacija atliekama tik esant „šviežiems“ sužalojimams.
Dalinė meniskektomija	Pažeistos kremzlės sluoksnio vietos pašalinimas, taip pat likusios dalies atkūrimas. Meniskas apipjaustytas iki lygios būklės.
Perdavimas	Čia nieko ypatingo aiškinti nėra – pacientui persodinamas dirbtinis arba donorinis meniskas.
	Moderniausias gydymo metodas, pasižymintis mažu traumavimu. Procedūra susideda iš dviejų nedidelių kelio punkcijų, per vieną iš kurių įvedamas minėtas artroskopas (tuo pačiu metu suleidžiamas fiziologinis tirpalas). Naudojant antrąją skylę, atliekamos reikiamos manipuliacijos su kelio sąnariu.

Vaizdo įrašas – Medialinio menisko artroskopija

Reabilitacija

Pastaba! Reabilitacijos kursas gali vykti ir namuose, tačiau patartina jį atlikti ligoninės aplinkoje, kur yra kineziterapijos įranga.

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio sunkumas laikomas intraartikuliniu patinimu, dėl kurio neįmanoma greitai atkurti funkcijų. Patinimas šalinamas limfodrenažiniu masažu.

Pastaba! Apibendrinant pažymime, kad tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant, užpakalinio rago plyšimo prognozė yra labai palanki. Ir tai nenuostabu, nes šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų metodų.

Pirmos kategorijos ortopedas traumatologas, pėdų chirurgijos specialistas, RUDN universitetas, 2008 m.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – trauma, kuri gali atsirasti bet kuriam žmogui, nepriklausomai nuo gyvenimo būdo, lyties ar amžiaus. Paprastai tokia žala atsiranda dėl per didelio kelio girnelės įtempimo.

Atsiradus plyšimui, priklausomai nuo sužalojimo laipsnio, reikalingas konservatyvus gydymas arba chirurginė intervencija. Alternatyvi medicina taip pat naudojama kremzlės audiniui atkurti. Bet koks gydymas turi būti naudojamas tik taip, kaip nurodė specialistas. Nepriklausomos priemonės pablogins būklę ir pakeis patologijos pobūdį į lėtinę.

Meniskas yra kelio girnelės sąnarinis audinys. Jis yra tarp dviejų kaulų ir užtikrina sklandų jų slydimą. Šio audinio dėka žmogus gali sulenkti ir ištiesinti kelį. Bet koks sąnario audinio pažeidimas gali blokuoti kaušelio motorinę funkciją.

Yra dviejų tipų meniskas:

Šoninis. Kitas pavadinimas yra išorinis. Šis audinys yra mobiliausias. Dėl šios priežasties šoninio menisko pažeidimai yra rečiausiai paplitę.
Medialinis. Kitas pavadinimas yra vidinis. Tai kremzlinis sluoksnis, raiščiais sujungtas su girnelės kaulais. Jis yra vidinėje pusėje. Medialinis meniskas pažeidžiamas daug dažniau nei šoninis. Paprastai jo pažeidimą lydi atitinkamų raiščių sužalojimas, ypač dažnai pažeidžiamas užpakalinis ragas. Terapiją gydytojas skiria tik apžiūrėjęs pacientą ir nustatęs pažeidimo pobūdį.

Nugaros rago plyšimas

Tokio pobūdžio pažeidimai dažniausiai pastebimi sportininkams. Tačiau ši trauma gali atsirasti ir nesportuojantiems žmonėms. Tokio pobūdžio žala gali atsirasti bet kuriam žmogui tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, bandant ką nors išlenkti iš vietos į ilgį arba nukritus iš savo aukščio.

Vyresniems nei 40 metų žmonėms gresia pavojus, nes šiame amžiuje sąnarių audiniai pradeda nykti.

Yra keletas plyšimo formų. Svarbu nustatyti sužalojimo tipą, taip pat, kur tiksliai sužalojimas įvyko. Nuo to priklauso gydytojo paskirtos terapinės priemonės.

Plyšimo formos:

Atsižvelgdamas į pažeidimo pobūdį, gydytojas gali paskirti gipsą, sąnario pertvarkymą, vaistų terapiją ar operaciją.

Išsiskyrimo priežastys

Nugaros rago plyšimas dažniausiai įvyksta dėl traumos. Žala atsiranda dėl daugelio priežasčių – smūgio, kritimo, staigaus judesio. Tačiau ekspertai taip pat nustato kitus veiksnius, sukeliančius atotrūkį:

Sąnarių silpnumas, kuris lydi žmogų nuo gimimo ir negali būti ištaisytas ar atstatomas;
Žala dėl degeneracinių patologijų;
Ypač sportuojant, plyšimas atsiranda bėgant, ypač nelygiais keliais, taip pat šokinėjant, ypač iš stovimos padėties;
Greitas ėjimas;
Įprotis pritūpti;
Sukimosi ant vienos kojos.

Užpakalinio rago plyšimo simptomai

Plyšimą lydi šie simptomai:

Ūmus skausmas pažeistoje vietoje, kuris nepraeina net žmogui nejudant;
Kraujavimas pažeisto audinio viduje;
Kelio judrumo trūkumas;
Pažeistos vietos minkštųjų audinių patinimas;

Nesant kvalifikuoto gydymo, sužalojimas užsitęsia. Ypač pažengusiose situacijose liga tampa lėtinė.

Šiuo atveju medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiai bus tokie:

Skausmo sindromas fizinio aktyvumo metu;
Būdingas garsas judant keliui;
Minkštųjų audinių patinimas pažeistoje vietoje.

Atlikdamas tyrimą specialistas matys audinių išsisluoksniavimą ir struktūros pasikeitimą – jis tampa porėtesnis.

Traumos terapija

Tik laiku atlikta kvalifikuota terapija padės išvengti lėtinės patologijos formos. Gydymo trūkumas lemia negrįžtamus sąnario struktūros pokyčius, dėl kurių jis visiškai blokuojamas ir išsivysto artrozė. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmiesiems plyšimo simptomams, nerekomenduojama problemos spręsti patiems, o reikėtų kreiptis į specialistus.

Gydytojas skiria gydymą tik atlikęs atitinkamus tyrimus ir nustatęs patologijos pobūdį.

Yra trys šios traumos gydymo būdai: konservatyvi terapija, chirurgija ir alternatyvi medicina, tačiau pastarasis metodas dažniausiai skiriamas kaip gretutinė terapija, pagreitinanti kremzlinio audinio atstatymo procesą. Tik specialistas gali nuspręsti, kuris metodas yra tinkamiausias.

Konservatyvus gydymo metodas

Ankstyvoje ūminio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo stadijoje gydytojas paprastai skiria gydymą vaistais. Pacientui skiriami šie vaistai:

Jei dėl traumos jūsų kelias prarado mobilumą, gydytojas gali paskirti rankinę terapiją, kad sureguliuotų sąnarį. Problemai išspręsti dažniausiai prireikia 3-4 procedūrų.

Gydytojo sprendimu pacientui gali būti gipsas. Tai padės pritvirtinti kelį vienoje padėtyje, o tai padės atkurti kremzlės audinį.

Terapijos metu pacientui skiriamas visiškas poilsis. Iš pradžių bet kokie judesiai yra draudžiami. Pažeistas sąnarys atsistato gali užtrukti iki 2 mėnesių. Tačiau gydomąją mankštą rekomenduojama atlikti 7 dieną nuo gydymo pradžios.

Per mėnesį–pusantro sąnario audinys suauga. Tačiau visiškas atsigavimo laikotarpis trunka daug ilgiau. Reabilitacija gali užtrukti šešis mėnesius. Per šį laikotarpį bet koks per didelis fizinis aktyvumas pacientui draudžiamas.

Yra ir kitų konservatyvių medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymo metodų, tačiau jie skiriami po pagrindinio gydymo kurso:

Fizioterapija;
Gydomasis masažas;

Tradiciniai gydymo metodai

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas gali būti atliekamas naudojant alternatyvią mediciną. Tačiau tokius produktus patartina naudoti tik kartu su tradiciniais vaistais, kad padidėtų gydymo veiksmingumas.

Specialistai pataria naudoti kompresus ir trynimus, kurie skatina kremzlinio audinio atsistatymą, patinimų suartėjimą ir turi priešuždegiminių bei nuskausminamųjų medžiagų.

Švieži varnalėšos lapai – 1 vnt.;
Elastinis tvarstis – 1 vnt.

Varnalėšos lapai uždedami ant pažeisto sąnario ir tvirtinami elastiniu tvarsčiu. Kompresas laikomas 4 valandas. Procedūra atliekama kasdien iki pasveikimo. Kaip alternatyvą šviežiems varnalėšų lapams galite naudoti džiovintą augalą.

Prieš naudojimą lapus rekomenduojama kelioms minutėms pamirkyti karštame vandenyje. Po to augalas išdėstomas ant marlės gabalo. Kompresas fiksuojamas ant pažeistos vietos 8 valandas. Procedūra taip pat atliekama kasdien, kol būklė pagerės.

Reikalingi komponentai:

Bičių medus – 1 dalis;
Alkoholis – 1 dalis.

Produktai sumaišomi iki vientisos masės ir laikomi virš verdančio vandens garų, kol preparatas sušils. Masė dedama ant probleminės vietos, ant viršaus apvyniojama natūralia vilna medžiaga ir kompresas tvirtinamas elastiniu tvarsčiu. Produktas laikomas 2 valandas.

Norėdami paruošti produktą, jums reikės:

Smulkintas pelynas – 1 didelis šaukštas;
Vanduo – 1 stiklinė.

Augalas užpilamas verdančiu vandeniu ir paliekamas 60 minučių pritraukti. Po to produktas filtruojamas ir mirkomas marlės gabalėlyje. Kompresas tvirtinamas ant probleminio kelio ir laikomas pusvalandį. Manipuliacija kartojama kasdien iki pasveikimo.

Chirurgija

Kartais, plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui, skiriama operacija. Tai tiesa, jei sužalojimą lydi sąnario kapsulės atskyrimas.

Dažniausiai pacientui skiriama artroskopinė operacija. Tokio tipo operacijos metu sveiki audiniai patiria minimalią traumą. Operacija atliekama už uždarų durų. Chirurgas padaro du pradūrimus ir į kelio sąnarį įdeda prietaisą, kad nustatytų sužalojimo pobūdį.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, sąnario kapsulė amputuojama visiškai arba iš dalies. Jei atsiranda stiprus plyšimas, pacientui gali būti paskirtas susiuvimas. Po operacijos gydytojas skiria tinkamus priešuždegiminius ir atkuriamuosius vaistus.

Atlikus operaciją, pacientas ligoninėje paliekamas 4 paroms. Toks trumpas paciento buvimo klinikinėje aplinkoje laikotarpis yra dėl to, kad chirurginė intervencija praktiškai nepažeidžia sveikų audinių ir greitai išsprendžia esamą problemą.

Tik gydytojas gali suprasti, ar reikia operacijos, ar ne, taip pat nustatyti, kokios chirurginės intervencijos reikės. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į traumos tipą, sužalojimo sunkumą, amžių ir kitas subjektyvias paciento savybes.

Po operacijos yra atsigavimo laikotarpis. Paprastai tai trunka 4-6 savaites. Per šį laiką pacientas perkeliamas į ambulatorinę ligoninę ir paskiriami atitinkami vaistai. Po savaitės galite pradėti fizinę terapiją. Pratimus skiria gydytojas.

Bet koks raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas reikalauja gydymo. Pirmas dalykas, kurį rekomenduojama padaryti nustačius žalą, yra kreiptis į gydytoją.

Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas ar plyšimas dažniausiai pasireiškia sportininkams ir pernelyg aktyviems žmonėms, ši būklė reikalauja skubaus gydymo. Be jų, šia liga serga pensinio amžiaus žmonės, ypač tie, kurie serga artroze ar artritu.

Kas yra meniskas ir kur yra jo ragai?

Meniskas yra kremzlės audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnauja kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didesnis pusmėnulis yra vidinis (medialinis).

Yra įvairių tipų pertraukos:

vertikaliai ir horizontaliai;
įstrižas ir skersinis;
degeneracinis;
menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai įvyksta vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Kas gali pakenkti užpakaliniam ragui?

Ši liga visada atsiranda dėl traumos. Meniskas nėra toks trapus, kad jį būtų galima pažeisti bet kokia jėga. Dažniausios plyšimo priežastys:

Per didelis kūno sukimas stovint ant vienos kojos nepakeliant pėdos nuo grindų.
Šokinėti ir bėgioti su kliūtimis yra per daug energinga.
Vaikščioti labai greitai arba, atvirkščiai, ilgai išbūti pritūpęs.
Sužalojimas dėl esamo degeneracinio kelio sąnario.
Nepakankamas sąnarių ir raiščių vystymasis, kurį sukelia įgimta patologija.

Pensinio ir priešpensinio amžiaus žmonėms užpakalinio rago plyšimas įvyksta dėl to, kad kremzlinis audinys dažnai jau būna suardytas dėl artrozės. Todėl daug lengviau jį sugadinti.

Kaip atpažinti spragą?

Be kvalifikuotos diagnostikos neįmanoma tiksliai pasakyti, ar nėra fibrokremzlės audinio pažeidimo. Tačiau yra požymių, rodančių jo buvimą:

Įvykus sužalojimui, aiškiai girdimas spragtelėjimas ir skausmas peršauna per kelį. Trunka apie 5 minutes, po to šiek tiek nurimsta. Šiuo laikotarpiu žmogus sugeba judėti, įveikia skausmą. Po nemažo laiko, maždaug pusės dienos, kelio skausmas vėl atsiranda. Šį kartą ūmų skausmą lydi ir deginimo pojūtis. Kelio lenkimas ir tiesinimas atsiranda padidėjus skausmui. Poilsis suteikia šiek tiek palengvėjimo.
Jei įvyksta medialinio menisko plyšimas, tada įvyksta kelio sąnario blokada. Už medicinos ribų tai vadinama „užstrigusiu“. Taip atsitinka todėl, kad dalis plyšusios menisko kremzlės yra pritvirtinta dviem kaulais, taip apribojant kelio judėjimą. Tačiau šis simptomas ne visada rodo menisko plyšimą. Tai taip pat gali atsirasti dėl raiščių pažeidimo.
Jei pačiame menisko kūne, kur yra kapiliarai, tai kraujas kaupiasi kelyje. Tai vadinama hemartroze.
Praėjus kelioms valandoms po plyšimo, atsiranda gretimų audinių patinimas.

Aparatūros tyrimų pagalba galima nustatyti, ar atotrūkis yra lėtinis, ar neseniai įgytas. Ūminis plyšimas turi lygius kraštus ir kraujo kaupimąsi. Lėtinis plyšimas turi pluoštinius, nelygius kraštus, audinys yra patinęs. Prie jo kaupiasi ne kraujas, o sinovinis skystis.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas gali būti diagnozuotas naudojant MRT arba artroskopiją. Be šių metodų šią diagnozę nustatyti gana sunku, nes nėra: ūmaus skausmo, blokados.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šio tipo sužalojimas, kaip ir bet kuris kitas, turi būti gydomas iškart po traumos.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pokyčius ir artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kelio sąnario užpakalinio rago plyšimas paprastai gydomas be operacijos. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikalinga chirurginė pagalba. Gydymas vyksta keliais etapais:

Jei sąnarys užsikimšęs, jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
Patinimas malšinamas vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku, Indometacinu).
Skausmo malšinimas skausmą malšinančiais vaistais (Ibuprofenas, Paracetamolis).
Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

Šiuos vaistus reikia vartoti ilgai, vienas kursas gali trukti iki šešių mėnesių. Juos reikia kartoti kasmet, kad kremzlės nepablogėtų.

Kai kuriais atvejais po jungties traukimo uždedamas gipsas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui poilsį ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Chirurginiai gydymo metodai

Tuo atveju, kai minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie kreipiasi į chirurginį gydymą. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti skirtos kelios operacijos, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atveriant kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie būna kelių tipų:

Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, o likusi dalis atkuriama.
. Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Į vieną iš jų įvedamos manipuliavimui reikalingos priemonės. Kitas gauna druskos tirpalą ir išplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir kt. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį įkišamas dirbtinis organas.

Kad ir kokiu būdu būtų atliekama operacija, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.