Medicinos praktikoje dažnai susiduriama su moterų ginekologinėmis ligomis. Viena iš labiausiai paplitusių patologijų yra salpingitas. Kas tai yra? Tai uždegiminis procesas, kuris vystosi gimdos kiaušintakiuose. Dažniausiai patologija pažeidžia abu kiaušintakius, taip pat apima netoliese esantį raumenų audinį.
Lėtinis arba ūminis kiaušintakių salpingitas susidaro dėl mechaninio poveikio arba patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo. Ypač dažnai šia liga serga silpnosios lyties atstovai, kurie tik pradeda brendimą.
Mechaninės priežastys, dėl kurių gali išsivystyti pacientų kiaušintakių liga, yra traumos ir gleivinės pažeidimai, atsirandantys abortų, gimdymo metu, vaistų įvedimas į gimdos ertmę ir diagnostinės procedūros. Aborto ar gimdymo pasekmė dažnai būna infekcija, kuri vėliau išeina iš gimdos ertmės ir patenka į vamzdelius. Bet tai nesukelia jokių pojūčių, todėl ši patologijos forma vadinama paslėpta.
Sergant salpingitu, bakterinis kelias yra toks, kad į gimdą gali prasiskverbti įvairiausios bakterijos, kurios sukelia uždegiminį procesą vamzdeliuose. Pagrindiniai infekcijos kaltininkai yra patogenai, tokie kaip gonokokai, stafilokokai ir streptokokai.
Patologijos tipai ir jų apraiškos
Remdamiesi medicinos praktika, ekspertai nustato keletą įprastų moterų gimdos ligų tipų. Priklausomai nuo kiaušintakių uždegimo vietos, liga skirstoma į tris tipus:
- dvišalis salpingitas;
- kairiosios pusės salpingitas;
- dešinės pusės salpingitas.
Liga taip pat klasifikuojama pagal kiaušintakių patologijos vystymosi pobūdį:
- poūmis salpingitas;
- ūminis salpingitas;
- lėtinis salpingitas. Lėtinė pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiais.
Ūminė ir poūminė forma
Ūminis salpingitas susidaro dėl patogeninių bakterijų įsiskverbimo į kiaušintakius, kurie atsiranda per makštį arba per pažeidimą, kuris jau yra paciento kūne. Tai dažnai atsiranda, kai moteriai išsivysto negimdinis nėštumas.
Salpingito simptomai yra gana ryškūs. Pirma, pacientas jaučia aukštą kūno temperatūrą ir bendrą jo būklės pablogėjimą. Širdis pradeda plakti greičiau. Yra vėmimas, pykinimas, stiprus skausmas galvos ir kirkšnies srityje.
Kur vystysis patologija, priklauso nuo to, kuriame kiaušintakyje vyksta uždegiminis procesas. Jei ligą sukelia gonokokai, tuomet stebimos pūlingos išskyros iš makšties, jei trichomonų – gausios, putas primenančios išskyros. Jei ūminis salpingitas yra pažengusioje stadijoje, išskyrose atsiranda kraujo. Be to, visa tai lydi niežulys ir deginimas. Išsivysčius poūmiam kiaušintakių salpingitui, ligonio savijauta šiek tiek pagerėja, nukrenta temperatūra, silpnėja skausmas.
Lėtinė forma
Lėtinis dvišalis salpingitas praktiškai nesukelia jokių ryškių simptomų. Daugeliu atvejų pacientas jaučiasi normaliai, retai stebimas kūno temperatūros padidėjimas. Pagrindinis ligos simptomas, kuris turėtų jus įspėti, yra pilvo skausmas, kuriam būdingas nuobodus ar skausmingas požymis.
Liga vystosi bangomis, kintančiais paūmėjimo ir ramybės periodais. Lėtinis dvišalis salpingitas kartais paūmėja, kuris gali atsirasti dėl hipotermijos ar stresinių situacijų. Būdingas šios formos pasireiškimas yra menstruacijų sutrikimas, jie dažniausiai būna gausūs ir kartu su skausmu.
Kairės pusės vaizdas
Kairysis salpingitas atsiranda dėl uždegiminio proceso, kuris susidaro storojoje žarnoje kairėje pusėje. Liga pirmiausia pažeidžia kiaušidės gleivinę, vėliau pažeidžia visus šalia esančius raumenis. Dėl to gleivinė parausta, atsiranda patinimas, jos paviršius pasidengia opalige.
Toliau vystantis kiaušintakių patologijai, paveikti audiniai pradeda klijuoti, sudarydami tarpusavyje įvairias ertmes. Tada šiose ertmėse stebimas kraujas, pūliai ar gleivės. Klinikinės salpingito apraiškos kairėje pusėje gali būti ryškios arba neryškios. Ši patologija bus išgydyta tik tuo atveju, jei pacientai laiku kreipsis į gydytojus.
Vaizdas iš dešinės pusės
Dešinės pusės salpingitas atsiranda kiaušintakyje, kuris yra dešinėje. Jo atsiradimą gali sukelti chlamidijos ir kitos patogeninės bakterijos. Virusas gali prasiskverbti, jei pacientas turėjo neapsaugotų lytinių santykių, nesilaikė asmeninės higienos ar buvo mechaninių pažeidimų medicininių procedūrų metu.
Salpingitu užsikrėtusiai infekcijai patekus į kiaušidę iškart atsiranda patinimas, sutrinka kraujotaka joje. Visų pirma, uždegiminis procesas paveikia raumeninį audinį, todėl priedai pradeda gerokai sustorėti. Po tam tikro laiko audiniai tampa tankūs ir prilimpa prie pilvaplėvės. Dėl to susidaro sukibimai. Norint jį pašalinti, reikalinga operacija.
Pūlinga forma
Pūlingas salpingitas dažnai atsiranda dėl gonorėjos infekcijos įsiskverbimo. Ši forma išsivysto dėl persileidimų, abortų ir IUD naudojimo ilgiau nei nustatytas laikotarpis. Su šia patologija gimdos ertmėje pradeda kauptis daug pūlingų masių. Jiems patekus į pilvo ertmę, kyla didelė neigiamos pasekmės – peritonito – rizika.
Šios ligos formos požymiai pacientus dažniausiai vargina labai aiškiai. Pacientai skundžiasi aukšta kūno temperatūra, skausmu pilvo apačioje, pūlingomis išskyromis iš makšties. Tik chirurginė intervencija padės nugalėti šio tipo salpingitą. Vaistų terapija praktiškai neskiriama, nes nesukelia norimo efekto.
Kaip atpažinti patologiją?
Nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gimdos patologijos gydymą be diagnostinių priemonių neįmanoma. Salpingito simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, todėl pirmiausia gydytojas tiria pacientės ligos istoriją ir jos nurodytas ligos apraiškas. Ligos nustatymas atliekamas naudojant įvairius diagnostikos metodus.
Ūminio salpingito atveju tyrimas yra gana skausmingas. Gydytojai auglį gali apčiuopti per pilvaplėvės paviršių, tačiau dėl audinių paburkimo aiškių ribų nustatyti neįmanoma.
Laboratoriniai salpingito tyrimai yra privalomi. Kraujyje, vystantis patologijai, padidėja leukocitų kiekis. Be to, gydytojas paima tepinėlį iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo, kuris padeda nustatyti ligos sukėlėjus, taip pat jų jautrumą antibakteriniams vaistams.
Taip pat dėl salpingito atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio pagalba specialistas mato, kad kiaušintakiai sustorėję, dubenyje yra sąaugų, navikų. Ultragarsinė histerosanpingoskopija skiriama moterų, sergančių lėtiniu salpingitu, kiaušintakių praeinamumo būklei patikrinti. Jei uždegimo metu pilvo ertmėje susikaupė skystis, kuris išeina iš smulkiųjų kraujagyslių, sukeliantis periadnexitą, tuomet gydytojas rekomenduoja punkuoti užpakalinį makšties skliautą.
Laparoskopija taip pat atliekama sergant kiaušintakių salpingitu, kaip ligos diagnozavimo metodas, siekiant patikrinti, ar pacientas neserga ūminiu apendicitu, ar nesivysto negimdinis nėštumas, ar nėra piosalpinkso plyšimų ir kiaušidžių apopleksijos.
Kova su liga
Norint gydyti ūminį ir lėtinį salpingitą paūmėjimo metu, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, todėl gydymas atliekamas ligoninėje. Gydymo metu pacientas turi gulėti lovoje, tinkamai maitintis ir šalčiu tepti hipogastrinę sritį.
Gydytojai rekomenduoja atlikti antibakterinę salpingito terapiją, paskirtą pagal tyrimo, nustatančio patogeną ir jo jautrumą vaistams, rezultatus. Tam gali būti naudojami penicilinai, fluorokvinolonai, makrolidai, tetraciklinai ir kiti vaistai, kurie išgeriami per dvi savaites.
Be to, gydytojai rekomenduoja vartoti priešuždegiminius nesteroidinius vaistus, imunostimuliatorius, priešgrybelinius vaistus nuo kiaušintakių salpingito. Norėdami suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus ir palaikyti visą kūną, pacientai vartoja vitaminus.
Salpingitas, atsirandantis dėl anaerobų ir trichomonų įsiskverbimo, gydomas metronidazolu, o jei ligą sukelia tuberkuliozės ir gonorėjos sukėlėjai, skiriamas toks pat gydymas kaip ir šioms patologijoms.
Sergant lėtiniu salpingitu, taikomos fizioterapinės procedūros, magnetoterapija, vaistų elektroforezė, hidroterapija. Taip pat galima naudoti akupunktūrą, kuri padeda pašalinti skausmą ir išvengti neigiamų salpingito pasekmių.
Jei pacientei kiaušintakyje diagnozuojamas tubo-kiaušidžių navikas, gydytojai atlieka laparoskopiją. Jei reikia, priedai visiškai pašalinami. Kai kuriais atvejais atliekama transvaginalinė aspiracija ir plovimas, drenažas ir mažojo dubens sanitarija.
Kokias komplikacijas sukelia liga ir kaip jos išvengti?
Pacientams, kurie sirgo kiaušintakių uždegimu, dažnai sutrinka reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos veikla. Pacientams dažnai pasireiškia nevaisingumas, negimdinis nėštumas, skausmai dubens srityje, o tai moterims kelia nerimą dėl sąaugų susidarymo.
Siekiant užkirsti kelią kiaušintakių salpingito vystymuisi, būtina atsisakyti atsitiktinių ir neapsaugotų lytinių santykių, laikytis asmeninės higienos taisyklių, o gydytojai turėtų atidžiai atlikti visas ginekologines procedūras ir skatinti barjerinę kontracepciją. Taip pat turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją, jei yra ligos požymių. Tik tada pasveikimo prognozė bus palanki.
Salpingitas yra infekcinio pobūdžio kiaušintakių ar kiaušintakių uždegimas. Ūminę salpingito formą lydi stiprus pilvo skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas ir apsinuodijimas. Lėtiniais ir poūmiais atvejais klinikinis vaizdas išnyksta, tačiau dažnai atsiranda nevaisingumas ir disparurija. Ligos diagnozė susideda iš bakteriologinio ir bakteriskopinio tepinėlių tyrimo. Bimanualinis tyrimas ir echografija. Gydymas atliekamas naudojant fizioterapinius metodus ir antibakterinį gydymą. Laparoskopijos indikacija yra pūlingų tubo-kiaušidžių navikų atsiradimas.
Izoliuota liga yra reta; dažnai pažeidžia kiaušides, tai yra, atsiranda salpingoofilitas arba adnexitas. Jį taip pat gali lydėti gimdos uždegimas – endometritas ir endocervitas. Taip yra dėl glaudaus anatominio ir fiziologinio reprodukcinės sistemos skyrių ir organų išdėstymo.
Salpingitas: kas tai?
Labai dažnai ginekologai gali diagnozuoti patologijas – ūminį ooforitą ir salpingitą.
Kiaušintakiai yra suporuotas organas ir dalis gimdos priedų. Išvaizda kiekvienas vamzdelis primena 11 centimetrų ilgio, viduje tuščiavidurį vamzdelį, iš vienos pusės atsidarantį į gimdos ertmę savo kampu, o iš kitos pusės į pilvo sritį šalia kiaušidės. Jo spindis padengtas epitelio ląstelėmis, ant kurių yra vadinamosios blakstienėlės, kurios daro banginius judesius arba mirga. Po epitelio sluoksniu vamzdžių sienelėse yra raumeninis sluoksnis. Judant epiteliui ir susitraukiant kiaušintakio sienelės raumenims, apvaisintas kiaušinėlis juda į pilvo ertmės gimdą, todėl dėl to išsivysto nėštumas.
Pagrindinis uždegiminių procesų šaltinis kiaušintakiuose yra infekcija. Gali būti, kad tai:
Specifinė flora arba gonorėja. Gonokokai arba gonorėjos sukėlėjai pažeidžia išorinių lytinių organų gleivinio sluoksnio paviršių ir prasiskverbia į gilesnius sluoksnius bei audinius. Iš makšties infekcija greitai patenka į gimdos kaklelio kanalą, o vėliau į pačią gimdą ir jos priedus.
Ūminė pūlingo salpingito forma, kurią sukelia gonokokai, dažnai yra kupina nevaisingumo ir kelia grėsmę tolesnei paciento reprodukcinei funkcijai.
- Nespecifinę patogeninę infekciją (nonnorrheal) gali sukelti virusai, spirochetos ir chlamidijos.
- Oportunistinė mikroflora – grybai, E. coli, streptokokai, stafilokokai ir kt. Šių bakterijų atstovų yra sveikos moters organizme, tačiau tokiais kiekiais, kurie negali pakenkti jos sveikatai. Tačiau susidarius palankioms sąlygoms jų dauginimasis suintensyvėja ir lemia ligos vystymąsi.
Salpingitą retai sukelia vienas patogenas. Mikrobų rinkinys ar susivienijimas daugeliu atvejų tampa uždegimo šaltiniu. Patogeninės bakterijos sudaro grupes ir labai greitai bei efektyviai dauginasi priedų audiniuose ir plinta į netoliese esančias sritis.
Moters lytinių organų sandara tokia, kad visi organai yra tarpusavyje susiję, todėl infekcijos gali lengvai pereiti iš vieno organo į kitą. Pavyzdžiui, iš makšties į kiaušintakius arba iš kiaušidžių ar gimdos kaklelio. Kai kuriais atvejais vamzdeliai pažeidžiami hematogeniniu būdu, tai yra per kraują, iš tolimų organų.
Infekcijos buvimas organizme nėra gimdos priedų uždegimo vystymosi veiksnys. Ligos vystymosi postūmis yra bakterijoms palankių sąlygų atsiradimas, būtent organizmo atsparumo lygio sumažėjimas arba imuniteto sumažėjimas.
Salpingitas gali būti perduodamas lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Konkrečios kilmės ūminis pūlingas salpingitas turi ryškiai dekoruotą klinikinį vaizdą. Lėtinės ligos formos nespecifinė paūmėjimo forma yra panaši į poūmio tipo salpingitą su neaiškiai išreikštais simptomais.
Salpingito priežastys
Brendimo metu organizmas yra labiausiai jautrus šiai ligai. O pagrindine salpingito priežastimi pripažįstami mechaniniai arba bakteriniai veiksniai.
Priežastys esantys mechaniniai pažeidimai ir traumos dažnai atsiranda aborto procedūros metu, gimdymo metu, atliekant įvairias medicinines manipuliacijas, pavyzdžiui, įvedant vaistus į gimdą, atliekant tiriamuosius tyrimus.
Po aborto ar gimdymo dažnai atsiranda septinė infekcija, kuri prasiskverbia tiesiai iš gimdos ertmės į vamzdelius ir kurį laiką nepasireiškia, taip sukeldama paslėptą salpingito tipą.
Bakterinis ligos tipas apima įvairius plitimo būdus ir vėlesnį užsikrėtimą įvairiais infekciniais agentais.
Svarbiausi ir dažniausiai salpingitą sukeliantys mikroorganizmai yra: stafilokokai ir streptokokai. Iš visų užsikrėtusių moterų dvylikai procentų ligos priežastis buvo tuberkuliozė. Taip pat salpingito sukėlėjai yra: sifilis, gripo bacila, Frenkelio diplokokas ir, atrodytų, paprasčiausia iš viso sąrašo E. coli.
Iš esmės bakterinių ligos formų išsivystymas priklauso nuo konkrečios infekcijos plitimo regione ar vietovėje. Pavyzdžiui, miestuose, kuriuose yra daug žmonių, užsikrėtusių gonorėjos infekcija, moterų, sergančių salpingitu būtent dėl šios priežasties, bus apie penkiasdešimt procentų.
Diagnozuojant salpingitą svarbu prisiminti infekcinių ligų sukėlėjų patekimo į kiaušintakius galimybę. Pro gimdos ertmės gleivinę gonokokinė infekcija patenka į vamzdelius. Sunkiausiai diagnozuojama ligos forma yra tuberkuliozinė ligos forma, o patogenai gali prasiskverbti į žarnyno ir pilvo ertmės limfmazgius, neatmetama galimybė prasiskverbti per kraujotaką.
Salpingito vystymąsi palengvina:
- Palaidumo vykdymas. Kai turite neapsaugotų lytinių santykių su partneriu, sergančiu lytiškai plintančia liga, užsikrečiate infekcija, kuri pirmiausia patenka į makštį. Pavojingiausia priedų liga yra gonorėjos infekcija. Gonokokai, naikinantys epitelio ląsteles, labai greitai sukelia progresuojantį pūlingą uždegimą. Be to, kai vyksta aktyvus seksualinis gyvenimas su skirtingais partneriais, daugybė svetimų mikroorganizmų patenka į moters makštį. Tai savo ruožtu veda prie normalios makšties aplinkos disbalanso ir sukelia uždegiminius procesus.
- Disbiotiniai sutrikimai makštyje. Šis ilgalaikis oportunistinių mikrobų ir natūralių laktobacilų disbalansas provokuoja uždegimo vystymąsi.
- Infekcinės ir uždegiminės gimdos kaklelio ligos, tokios kaip endocervicitas ar cervicitas. Infekciniai patogenai, palaipsniui daugindamiesi ir plintantys gimdos kaklelyje, persikelia į gimdą, o po to į gimdos vamzdelius.
- Bet koks mechaninio pobūdžio audinių pažeidimas aborto, gimdymo ar diagnostikos proceso metu gali sukelti infekciją. Infekcija, prasiskverbianti į reprodukcinę sistemą, per esamą sužalojimą lengvai prasiskverbia giliai į audinį.
- Intrauterinė kontracepcija. Gali būti, kad spiraliniais siūlais infekciniai patogenai prasiskverbia pirmiausia į endometriumą, paskui į vamzdelius.
- Sunki hipotermija, stresas ir didelis nuovargis gali išprovokuoti salpingito vystymąsi organizme - visi šie veiksniai lemia reikšmingą natūralios organizmo apsaugos sistemos, ty imuniteto, nuosmukį.
- Pagrindinių higienos normų nesilaikymas. Ypač menstruacijų metu. Higieninių tamponų keitimo taisyklių nesilaikymas juos užpildant yra ideali aplinka infekcijai susidaryti ir sparčiai vystytis.
- Tokios rimtos endokrininės ir hormoninės ligos kaip skydliaukės ligos ir cukrinis diabetas yra pagalbinė kiaušintakių uždegimo priežastis.
- Norint vystytis uždegiminiams procesams vamzdeliuose, kartais jo buvimas lytiniuose organuose nėra būtinas, infekcinis salpingito sukėlėjas gali patekti į vamzdelius per kraują arba hematogeniškai, esant lėtiniams uždegimo židiniams moters kūne.
- Pacientai, kuriems diagnozuotas pielonefritas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas ir panašios ligos, taip pat yra jautrūs salpingitui, tai yra moterys, kurių imunitetas sumažėjęs ir nuolatinis infekcinių ligų sukėlėjų kiekis kraujyje.
Salpingito atsiradimas ne visada pagrįstas patologinėmis priežastimis. Mikroorganizmų patekimo į gimdą procesas galimas nėštumo ar menstruacijų metu. Kadangi menstruacijų metu gimda, kaip ir didelė atvira žaizda, yra prieinama bet kokiai infekcijai. Jei per šį laikotarpį susidaro nepalankios sąlygos ir nepageidaujami mikroorganizmai patenka į gimdą, jie greitai sukelia uždegiminį procesą, kuris, savo ruožtu, plinta į kiaušintakius.
Ūminė salpingito forma nėštumo metu pasireiškia labai retai. Paprastai esamos lėtinės salpingito formos paūmėjimas pasireiškia nėštumo metu. Kūno apsaugos lygio sumažėjimas šiuo subtiliu moters periodu ir makšties aplinkos pasikeitimas prisideda prie salpingito atsiradimo.
Salpingitas: simptomai ir požymiai
Klinikinė salpingito raida priklauso nuo šių veiksnių:
- Ligos forma. Ūmias ligos formas dažniausiai lydi sunkūs uždegimo simptomai, todėl pacientas dažnai hospitalizuojamas. Lėtinė uždegimo forma paūmėjimo metu yra panaši į poūmio salpingito požymius su lengvu klinikiniu vaizdu.
- Patogeno prigimtis. Ūminė pūlinga salpingito forma, turinti labai ryškų klinikinį vaizdą, turi labai rimtų pasekmių, o chlamidijų sukelta infekcija yra besimptomė.
- Esamos ginekologinės patologijos buvimas. Jei kartu su kiaušintakių uždegimu organizme, panašus uždegimas atsiranda ir kituose reprodukcinės sistemos organuose, tada šių uždegimų simptomai bus pridedami prie salpingito simptomų, atsižvelgiant į tai, liga pasireikš daugiausiai. rimta forma.
- Susijusios komplikacijos. Ūminė pūlingo salpingito forma dažnai sukelia rimtų pasekmių, kurias reikia nedelsiant gydyti ligoninėje, galbūt net ir operaciją.
- Moters imuniteto būklė. Susilpnėjusiems pacientams, kurių imuninė apsauga silpna, infekcinės ligos pasireiškia sunkesnėmis ir agresyvesnėmis formomis, tokiu atveju dažniau atsiranda komplikacijų.
Pagrindinis salpingito simptomas yra skausmas. Priklausomai nuo stadijos, skausmo intensyvumas skiriasi. Esant ūminei ligos formai, atsiranda stiprus skausmas. Jei skausmas atsiranda kairėje pusėje, greičiausiai tai yra kairiojo šono salpingitas, o dešiniojo kiaušintakio uždegimas prognozuojamas dešinėje pusėje. Pasitaiko, kad moteris negali tiksliai nustatyti skausmo vietos, nes jis plinta dideliu plotu arba „spinduliuoja“ į gretimas sritis, pavyzdžiui, juosmens sritį.
Ūminės ligos formos skausmą kartais gali būti sunku atskirti nuo chirurginių būklių. Pavyzdžiui, apendicito simptomus ir skausmą sunku atskirti nuo dešiniojo salpingito.
Skausmas gali pasireikšti pakilus temperatūrai ir pablogėjus bendrai būklei. Jei uždegimas apima makšties ar gimdos kaklelio gleivinę, pacientą vargins ir stiprios pūlingos išskyros.
Ginekologo apžiūra leidžia nurodyti uždegimo vietą ir jo išplitimo mastą, o jei yra, aptikti infekciją gimdos kaklelio kanale ar makštyje.
Jei mikroorganizmai patenka į kiaušintakį, jie „įsiskverbia“ giliai į jo sienelę, sustorėja, nes atsiranda uždegiminė edema. Vamzdžio spindyje kaupiasi eksudatas – skystis, kuris kaupiasi audiniuose uždegimo metu. Palpuojant atsiranda ūmus skausmas.
Dėl eksudato kaupimosi audiniuose ir uždegiminio proceso vamzdžių sienelės sulimpa. Tokiu atveju vamzdžio ertmės anga yra užblokuota, o uždegiminis skystis toliau kaupiasi. Atsiranda hidrosalpinkso susidarymas. Jis egzistuoja vamzdyje kaip atskira ligos rūšis. Kai susikaupia per daug skysčių, atsiranda ventiliuojamas hidrosalpinas, kuris periodiškai patenka į pilvo ertmę, sudarydamas sąaugas arba į gimdą, sukeldamas stiprias vandeningas išskyras.
Pūlingos salpingito formos metu pūlingas eksudatas kaupiasi ir ardo kiaušintakio ir kiaušidės sieneles, suformuodamas ertmę ar pūlinį pilną pūlingų išskyrų.
Moterims, kurioms diagnozuotas salpingitas, rūpi atsakymas į klausimą apie vėlesnio nėštumo galimybę ir jo atsiradimo pasekmes. Esant dvišalei ligos formai, nėštumo tikimybė žymiai sumažėja.
Kiaušintakių obstrukcija susidarius sąaugoms dėl uždegimo sukelia nevaisingumą. Pasitaiko, kad jau apvaisintas kiaušinėlis negali pro vamzdelį nusileisti į gimdos ertmę ir prisitvirtina prie kiaušintakio sienelės šis reiškinys vadinamas negimdiniu nėštumu.
Tačiau nėštumo galimybė vis tiek egzistuoja, jei vienas iš priedų nėra paveiktas. Nėštumo metu liga pasireiškia kaip poūmis arba lėtinis salpingitas.
Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai.
Ūminė salpingito forma dažniausiai prasideda ūminiu skausmu. Jis atsiranda dėl vykstančio uždegiminio proceso, bet vėliau plinta į kaimynines sritis.
Spinduliuojantis skausmas lydi dvišalį uždegimą.
Ūminį salpingitą visada lydi stiprus viso organizmo būklės pablogėjimas ir panašus į karščiavimą: temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis, silpnumas, padažnėja širdies plakimas. Gali atsirasti pykinimas, pilvo pūtimas ir šlapinimosi problemos.
Moterį, sergančią šia liga, vargina pūlingos arba serozinės-pūlingos gausios išskyros su nemalonaus kvapo.
Ūminės formos klinikines charakteristikas lemia uždegimo laipsnis. Sunkus pūlingas procesas kiaušintakyje yra nesudėtingas tipas. Ir pavieniai pūlingi procesai, kurie yra pūlingi abscesai, yra pūlingas salpingitas, komplikuotas. Daugeliu atžvilgių pūlingas vamzdelių uždegimas yra panašus į gonorėjos simptomus.
Aštrus ir stiprus skausmas uždegiminio proceso pusėje, palpuojant priedus, apsunkina gydytojo apžiūrą
Ginekologinės apžiūros atlikimą gali apsunkinti stiprus skausmas bandant apčiuopti pažeistos pusės priedus. Kai kuriais atvejais palpuojant galima aptikti neaiškiai apibrėžtą tešlos konsistencijos darinį. Apžiūros metu naudojant ginekologinius veidrodžius, pastebimi uždegiminės gimdos kaklelio būklės ar endocervicito požymiai bei gausios pūlingos išskyros, kurias lydi liga.
Kai kuriais atvejais salpingoofiritas atsiranda, kai ūminio salpingito metu infekcija plinta ne tik kiaušintakyje, o išplinta į kiaušidžių audinį, o vėliau išsivysto sąnario tipo priedų uždegimas.
Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai atskleidžia padidėjusį leukocitų skaičių ir ESR perteklių – tai būdinga uždegimui.
Išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio kanalų tepinėlių tyrimas rodo oportunistinių bakterijų buvimą ir uždegiminio proceso buvimą. Konkretaus infekcinio proceso metu tepinėlio rezultatai rodo gonokokų buvimą.
Ūminio pūlingo salpingito komplikacijos:
- Kiaušintakio irimas ir piosalpinkso susidarymas ant jo - „kišenė“, užpildyta pūlingu turiniu.
- Tuboovarinis abscesas. Pusėje vamzdžio susikaupę pūliai veda prie laipsniško aplinkinio audinio sunaikinimo. Dėl šio proceso sunaikinamos vamzdelio sienelės, o pūlinga masė patenka ant kiaušidės, ją pažeisdama. Dėl to susidaro viena ertmė – izoliuota ertmė tarp kiaušidės ir kiaušintakio, kurioje kaupiasi pūliai. Šis reiškinys gali būti vadinamas riboto tipo peritonitu.
- Difuzinis pelvioperitonitas atsirado dėl pūlingų masių prasiskverbimo iš kiaušintakio į šalia esančius audinius, užsikrėtus dubens pilvaplėve.
Esant ūminei salpingito formai, reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba ir veiksmingas gydymas. Tik laiku suteikta pagalba ir gydymas padės pašalinti pasekmes, sustabdyti ir išgydyti ligą. Tačiau dažnai atsitinka taip, kad daugelis moterų nesikreipia pagalbos po pirmųjų ligos požymių, o mieliau gydosi namuose. Vartodamos pačios išrašytus antibiotikus ir ligos simptomus malšinančius vaistus, moterys sugeba įveikti ūmius ligos požymius ir klaidingai šį rezultatą laiko gydymu. Tačiau tuo pačiu metu liga nepalieka kūno, o tik pakeičia savo formą į poūmį, o tada tampa lėtiniu uždegimu.
Lėtinis salpingitas
Jei ūmios formos salpingitas tinkamai gydomas laiku arba visai negydomas, kiaušintakiuose formuojasi lėtinis uždegimas. Šio tipo salpingitas neturi ryškių simptomų ligos susilpnėjimo laikotarpiu, jis yra besimptomis, o paūmėjimai dažnai būna poūmiu.
Lėtinio salpingito simptomai dažnai siejami su pasekmėmis, atsirandančiomis patyrus sunkų uždegimą. Vienas iš pagrindinių lėtinės ligos formos simptomų yra skausmas dubens srityje. Skausmas atsiranda formuojant sąaugoms, o stiprumas tiesiogiai priklauso nuo klijavimo proceso sunkumo. Jie pavojingi, nes keičia organų vietą ir daro įtaką judrumui. Ryškų sąaugų formavimosi procesą lydi varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris stiprėja esant intensyviai veiklai, lytiniams santykiams ar mėnesinėms. Jei stipraus uždegimo metu reprodukcinės sistemos organų pažeidimai pasireiškia nežymiai, tai skausmas galimas tik paūmėjimo metu.
Lėtinio tipo salpingito paūmėjimo laikotarpis nėra lydimas karščiavimo, galimas temperatūros padidėjimas subfebrilo normos ribose, o būklė apskritai išlieka gera.
Iš esmės daugumą moterų skundų salpingitu sukelia nevaisingumas. Ilgalaikis kiaušintakių uždegimas keičia jų įprastą anatominę formą ir sutrikdo jų funkcionavimą: storėja sienelės, siaurėja vamzdelio ertmė, o uždegiminis skystis jungia kiaušintakių sieneles, formuojasi sąaugos. Apvaisinto kiaušinėlio perdavimo galimybė dabartinėmis sąlygomis yra sumažinta iki nulio.
Pavojinga situacija ir tuomet, kai vamzdelyje yra spindis, šiuo atveju kiaušinėlis lieka kiaušintakio viduje ir, manydamas, kad yra gimdoje, prisitvirtina prie vamzdelio sienelės, toliau vystydamasis. Dėl besivystančio nėštumo spaudimo kiaušintakis pradeda tempti ir vėliau plyšta. Šis procesas vadinamas negimdiniu nėštumu ir yra pavojingiausia lėtinio salpingito komplikacija.
Tiriant moteris, sergančias lėtine liga, gali būti aptiktas suvaržytas gimdos priedų mobilumas. Jei po užsikrėtimo pokyčiai akivaizdūs, palpacijos metu galima nustatyti kiaušintakio sustorėjimą ar kiaušidės padidėjimą. Dėl stipraus klijavimo proceso bet kokie bandymai perkelti gimdos kaklelį tampa skausmingi.
Atliekant organų ultragarsinį tyrimą dubens srityje naudojant jutiklį, galima aptikti gimdos priedus ir patvirtinti arba paneigti sąaugų susidarymą.
Papildomi tyrimai atliekami paskyrus gydytoją. Sunkiai diagnozuojamais atvejais diagnozei tiksliai nustatyti naudojamas laparoskopijos metodas.
Salpingito eiga
Tais atvejais, kai liga yra pažengusi, sukėlėjai gali mirti, o bakteriologinės analizės metu jų buvimas nenustatomas. O prie pradinės infekcijos stadijos pridedama antrinė stafilokokų ar streptokokų forma, o tai sukelia daug sunkumų renkantis vaistus gydymui.
Ligos forma yra skirtinga ir priklauso nuo patogeno tipo ir nuo moters imuninės sistemos būklės bei jos gebėjimo atsispirti ligai. Pačioje salpingito vystymosi pradžioje defektiniai organizmo pokyčiai yra nežymūs ir nepastebimi, o jam įsisenėjus gali atsirasti navikų, į procesą įsitraukia ir kaimyniniai organai. Esant ūminei ligos formai, išsivysto hiperemija, kurią lydi audinių patinimas kartu su gausiomis išskyromis.
Gonorėjos liga pasireiškia apvalių ląstelių pūlingo infiltrato atsiradimu, o tokios infekcijos kaip aktinomikozė ir sifilis sukelia granulomų, būdingų šiam pokyčiui, atsiradimą. Ir pralaimėjimai. Uždegimo suglebimas sukelia gleivinių audinių membranų raukšlių hipertrofiją, kurios susilieja viena su kita ir sukuria cistinę ertmę, dažniausiai užpildytą pūlingomis masėmis. Tolesnis salpingito vystymasis yra tas, kad kiaušintakių fibriliniai galai susilieja, dėl to kaupiasi uždegiminės medžiagos, jos užpildo vamzdelius ir susidaro maišelių tipo navikai. Gleivinė taip pat padidėja susitraukiant kiaušintakiams.
Tokiu atveju atsiranda gleivinės paburkimas ir susitraukus kiaušintakiams į gimdos ertmę supilamas navikų ichorinis turinys.
Daugeliu atvejų atsiranda vamzdelio raumenų sienelės hipertrofija, o tai įvyksta pažeidžiant netoliese esančius organus. Užkrėstas kiaušintakis privirinamas prie gimdos, žarnyno ar kiaušidės ir, greičiausiai, uždegimas išplis į juos.
Labai dažnai įvyksta kiaušidžių susiliejimas su kiaušintakiais, susidaro vienas navikas, kuris apibrėžiamas atskiru pavadinimu - salpingooforitas (adnexitas).
Jei įvyksta susiliejimas su gimda, atsiranda perimerosalpingitas. Susiliejimas su kitais organais vadinamas periadneksidu arba perisalpingooforitu.
Vėliau pažeistų kiaušintakių obstrukcija sukelia nevaisingumą, kaip pagrindinę ir dažniausiai pasitaikančią ligos komplikaciją. Beveik tokiu pat dažniu pasitaiko ir kita komplikacija – nepilnas kiaušintakių užsidarymas, kuris daugeliu atvejų gali sukelti negimdinį nėštumą. Retai, bet vis tiek atsiranda kraujavimas į vamzdelio ertmę.
Salpingito diagnozė
Salpingito diagnozavimo užduotis yra nustatyti statinius skausmingus navikus, kurių konsistencijos tankis yra skirtingas. Norint teisingai nustatyti salpingitą, pagrindinis vaidmuo skiriamas galimų paciento infekcinių ligų nustatymui. Pavyzdžiui, jaunai moteriai diagnozuota liga greičiausiai yra tuberkuliozės kilmės, o suaugusios, bet negimdžiusios moters salpingitas rodo gonorėjos infekciją. Laboratoriškai ištyrus gimdos sekretą, galima nustatyti bet kokios infekcijos buvimą.
Dėl skausmo panašumo salpingitas dažnai painiojamas su apendicito priepuoliu. Tačiau salpingitas sukelia skausmą, kuris yra giliai dubenyje. Neretai aptinkama liga kartu su negimdiniu nėštumu. Salpingito diagnozė nepalanki tolesniam visiškam pasveikimui. Daugeliu atvejų liga pasireiškia per visą moters reprodukcinės sistemos laikotarpį. Medicinos praktikoje taip pat buvo užfiksuoti mirtini atvejai nuo peritonito, kuris pasireiškė pažengusio ūminio salpingito atveju. Labai retai pavyksta visiškai išgydyti ir atkurti kiaušintakių funkcijas, kad vėliau prasidėtų ilgai lauktas nėštumas.
Salpingitas ultragarsu
Nėra jokių specifinių bet kokio tipo salpingito požymių. Paprastai liga yra panaši į lėtinio ar ūmaus tipo sistemos uždegimą, todėl būtina atlikti papildomą tyrimą ultragarsu ir dviem rankomis, siekiant išsiaiškinti besivystančio uždegimo vietą.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti laboratorinius tyrimus.
Siekiant toliau identifikuoti patogeną, atliekamas bakteriologinis tyrimas, po kurio nustatomas tinkamas antibiotikų tipas infekcijai sunaikinti.
Salpingitas nėra vietinė liga, infekcija plinta labai greitai, patenka į kiaušides ir audinius. Laiku aptikta net pradiniame etape, teisinga diagnozė ir neatidėliotinas gydymas veiksmingai kovoja su liga ir padeda išvengti komplikacijų.
Ūminė pūlingo salpingito forma yra labai pavojinga ir sukelia rimtų pasekmių: kiaušintakių-kiaušidžių abscesą arba pūlingą kiaušintakių sienelių tirpimą, sąaugų susidarymą ir nevaisingumo pradžią.
Pagrindinis salpingito gydymo metodas yra antibakterinis gydymas. Deja, net didžiulis šiuolaikinių vaistų arsenalas ne visada gali susidoroti su liga. Sėkmingas rezultatas galimas ankstyvoje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai moterys šiuo metu nesikreipia į gydymą, o gydosi patys.
Salpingitas yra uždegimo, atsirandančio kiaušintakyje, apibrėžimas. Priklausomai nuo to, kurioje pusėje jis pasireiškia, priklauso ir jo pavadinimas – kairiojo šono salpingitas arba dešiniojo salpingitas, jei pažeistas dešinysis kiaušintakis. Taip pat atsiranda dvišalis salpingitas, ty uždegiminiai ir infekciniai procesai vyksta dviem vamzdeliais, tačiau tai labai reti atvejai.
Pasitaiko, kad moterys neteisingai nustato diagnozę – kiaušintakio salpingitas yra giminingas priedėlio apendicitui, todėl dėl neteisingos formos specialistų nenaudoja.
Kadangi kiaušidės yra arti, salpingito diagnozė yra sunki. Taikant papildomus tyrimo metodus galima atskirti salpingooforitą ir salpingitą. Šiuo tikslu specialiu jutikliu atliekamas ultragarsinis tyrimas.
Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti uždegimo laipsnį ir jo priežastį. Šie tyrimai apima:
- bendra kraujo analizė;
- bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti patogeną ir paskirti antibiotiką jam pašalinti.
- Daromas gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėlis.
Visiškai pašalinti salpingitą galima, tačiau tik esant ūminei uždegimo stadijai ir su sąlyga, kad gydymas buvo pradėtas laiku, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, o gydymo taktika buvo teisinga. Gimdą ir priedus jungia ne tik jų anatomija, bet ir funkcijos, ir, žinoma, bendra kraujotakos sistema. Visi šie veiksniai padeda infekcijai greitai „išplisti“ iš gimdos vamzdelių į kaimyninius organus, o vėliau atsiranda uždegimas ir komplikacijos.
Pagrindiniai ligos gydymo tikslai yra surasti ir pašalinti infekcijos šaltinį bei pašalinti infekcijos pasekmes.
Kol pacientas guli ligoninėje, gydoma ūminė priedų uždegimo forma. Į ligoninę siunčiami ir pacientai, kuriems pasireiškia lėtinio salpingito paūmėjimo simptomai.
Ūminio salpingito gydymas prasideda nuo antibakterinio gydymo paskyrimo. Po bakteriologinio tyrimo kiekvienam pacientui individualiai parenkamas antibiotikas. Antibakterinis gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, tačiau tyrimų rezultatai paprastai gaunami per kelias dienas. Skiriami gana plataus veikimo spektro antibiotikai (tetraciklinai, penicilinai ir kiti), nes jie linkę veikti įvairius infekcinius patogenus. Ištyrus tyrimo rezultatus, antibiotikas tęsiamas arba pakeičiamas tinkamesniu.
Lėtinė salpingito forma be paūmėjimo paprastai nereikalauja antibiotikų.
Ligoninėje pacientui vaisto galima suleisti į raumenis arba į veną. Tablečių pavidalo vaistai yra riboti, jei būklė yra patenkinama.
Kartu su antibiotikais vartojami skausmą malšinantys vaistai, imunostimuliatoriai, antihistamininiai vaistai ir vitaminų kompleksai. Siekiant išvengti žarnyno disbiozės dėl antibiotikų vartojimo, skiriami priešgrybeliniai vaistai.
Pacientai domisi, ar žvakutės gali išgydyti salpingito sukeltą uždegimą. Tačiau antibakterinio gydymo metu žvakutės nėra skiriamos infekcijai vamzdeliuose išgydyti, kad būtų pašalintas uždegiminis ir infekcinis procesas gimdos kaklelio kanale ir makštyje. Jei atlikus tyrimus makšties infekcija atmetama, žvakučių skirti nereikia.
Baigę antibiotikų kursą, jie pradeda šalinti pasekmes. Siekiant geresnio pažeistų audinių atstatymo, naudojami biogeniniai stimuliatoriai (alavijo ekstraktas, humizolis ir kt.). Kineziterapija naudojama siekiant pašalinti sąaugas ir normalizuoti kraujotaką dubens srityje.
Salpingito prevencija
Salpingito infekcijos prevencija susideda iš kompleksinių priemonių ir prevencinių veiksmų. Laiku nustačius infekcijos sukėlėjus, derinant su tinkamai parinkta terapine terapija, užsikrėtusiųjų skaičius sumažės šešiasdešimt procentų. Gimdymo, abortų ir įvairių su gydymu bei ištyrimu susijusių manipuliacijų atlikimas steriliomis ir teisingomis sąlygomis – pagrindinis reikalavimas viso medicinos personalo darbui. Pagrindinių asmens higienos taisyklių įgyvendinimas ir reguliarūs profilaktiniai vizitai pas gydytoją turėtų būti pažįstamas ir privalomas ritualas kiekvienai moteriai.
Specifinis infekcinis kiaušintakių uždegimas, kitaip vadinamas salpingitu, yra gana dažna liga ir, deja, labai nemaloni. Net ir laiku pradėjus gydymą, kai pasirodžius pirmiesiems simptomams moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją, jai teks atlikti toli gražu neskausmingas procedūras, kurios dažniausiai baigiasi visišku išgijimu. Tačiau dažnai damos mieliau ignoruoja kūno siunčiamus signalus (visi tai toleruoja – ir aš toleruosiu). Tačiau „nesikišimo politika“ nieko gero neprives, o vietoj konservatyvaus gydymo vaistais pacientas gali atsidurti ant operacinio stalo.
Iš karto norime nuraminti ypač įtartinas damas: tikimybė, kad situacija susiklostys pagal blogiausią scenarijų, yra gana maža, todėl į „salpingito“ diagnozę nereikėtų žiūrėti taip rimtai. Tai, dar kartą paaiškinkime, yra būtent diagnozė! Tačiau pagalvoti, į ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį, kai atsiranda tam tikrų simptomų, patikėkite manimi, tai prasminga. Tai leis laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir sumažinti galimą riziką. Net ir tokiu atveju moteris turės rimtai pasirūpinti savo sveikata, tačiau iš tikrųjų tai daug geriau nei įsiminti chirurgo telefono numerį. Apie tai šiandien ir kalbėsime.
Salpingito eigos schema
Tiems, kurie laiko save „išmanančiais“ medicinos klausimais, bus naudinga žinoti, kad, priešingai populiariems įsitikinimams, kiaušintakių uždegimas pradinėse stadijose kartais gali būti praktiškai besimptomis. Ir jei taip, tai aiškiai išreikšto skausmo sindromo nebuvimas, kai yra keletas neaiškių ligos apraiškų, nereiškia, kad jūs neturite salpingito. Tik kvalifikuotas gydytojas gali patvirtinti arba paneigti uždegimo buvimą!
Nespecifiniai salpingito simptomai
- Staigus ir staigus temperatūros padidėjimas (dažnai iki 40 laipsnių ir daugiau).
- Stiprūs šaltkrėtis, pasireiškiantys net šiltuoju metų laiku, tačiau nelydintys peršalimo požymių (nėra kosulio ar slogos).
- Šlapinimosi problemos (dažnas noras, skausmas). Juos galima lengvai supainioti su banaliu cistitu ir galite pabandyti „išgydyti“ patys, gerokai apsunkindami tolesnį paties salpingito gydymą.
- Nemalonūs pojūčiai sekso metu.
- Menstruacinio ciklo sutrikimas (išskyros per gausios arba per menkos).
- Poveikis iš virškinimo trakto (beveik visiškas apetito stoka, pykinimas, vėmimas, sunkumo jausmas, vidurių pūtimas, sutrikimas, kartais rėmuo).
- Pilkšvai baltos išskyros iš makšties, nesant jokių žinomų urogenitalinių problemų.
- "Švytuoklinis" skausmas pilvo apačioje, kuris atsiranda ir išnyksta.
- Nuovargis, sumažėjęs darbingumas, prislėgta nuotaika.
Ūminio salpingito simptomai
Dažniausiai jie yra aiškiai išreikšti ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Tiesa, paviršutiniškai apžiūrėjus juos galima supainioti su ūmaus apsinuodijimo apraiškomis ar tuo pačiu apendicitu, todėl kalbėdami su gydytoju pasistenkite prisiminti viską, kas jus vienaip ar kitaip vargina.
- Neišprovokuotas temperatūros padidėjimas iki 37,5–39 laipsnių, kartu su silpnumu, šaltkrėtis, negalavimu ir padažnėjusiu širdies plakimu. Beje, manoma, kad kiekvienas „papildomas“ laipsnis padidina širdies susitraukimų dažnį (širdies ritmą) 7-10 dūžių per minutę.
- Stiprus skausmas kirkšnies srityje.
- Akivaizdūs virškinamojo trakto ir Urogenitalinės sistemos pažeidimo požymiai. Šio salpingito „išlaidumo“ priežastis yra ta, kad dėl uždegiminio proceso išsivystymo padidėja ir patinsta kiaušintakiai, kurie dėl to pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams, o atsirandantis skausmas pradeda plisti į tiesiąją žarną. ir uodegikaulis.
- Nenormalios išskyros iš makšties (pūlingos, putotos ar net kruvinos, priklausomai nuo patogeno tipo).
Lėtinio (lėto) salpingito simptomai
Apraiškos dažnai būna neryškios ir numanomos, o bendra paciento būklė yra patenkinama ar net gera. Svarbiausias diagnostikos kriterijus – temperatūra – šiuo atveju pasirodo neinformatyvus, o 36,9–37,2 laipsnio (tai yra žemo lygio slenkstis) retas bendrosios praktikos gydytojas laikytų pakankamu pagrindu papildomai nuodugniai ištirti.
Viena iš nedaugelio matomų lėtinio salpingito apraiškų yra tam tikri menstruacijų sutrikimai. Mažai tikėtina, kad skausmingos ar negausios mėnesinės (kitaip tariant, algomenorėja ir menstruacijos) suteiks moteriai geros nuotaikos, o nesant tinkamo gydymo) gali sukelti nevaisingumą.
Kairiojo salpingito simptomai
Išorinės šio potipio apraiškos nedaug skiriasi nuo klasikinių (apie jas kalbėjome anksčiau), todėl tik gydytojas kvalifikuotos ginekologinės apžiūros metu gali nustatyti ligos buvimą. Būdingi kairiojo šoninio salpingito požymiai yra kiaušintakio gleivinės paburkimas, jų paviršinio sluoksnio išopėjimas, gleivių, pūlių ir/ar kraujo pripildytos ertmės susidarymas.
Dešiniojo salpingito simptomai
Dėl kai kurių moters anatominės sandaros ypatumų jį galima lengvai supainioti su apendicitu, o esami ligos požymiai yra susiję su raumenų audinio pažeidimu, patinimu ir formavimusi. Kitaip tariant, beveik neįmanoma nustatyti dešiniojo salpingito buvimo remiantis tik išorinėmis apraiškomis.
Priežastys
Dažniausias salpingito atsiradimo būdas yra kylantis, tai yra per makštį; Tada mikroorganizmai juda gimdos kaklelio kanalu, patenka į pačią gimdą ir patenka į galutinį tikslą – kiaušintakius. Antrasis kelias yra nusileidžiantis: nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos arba apendikso. Kitas būdas patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti į kiaušintakius yra per kraują ir limfą iš bet kurio organizmo infekcijos šaltinio. Galimas ligos išsivystymas chirurginės intervencijos būdu, o dažniausiai ją išprovokuoja nusikalstami abortai ir gimdos operacijos blogai sterilizuotais instrumentais. Chirurginės intervencijos į gimdą ir kiaušintakius palieka didelę žaizdą. Pažeistas epitelis tampa infekcijos vystymosi vieta po kuretažo, histeroskopijos ir kitų chirurginių procedūrų.
Lėtinio salpingito simptomai
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje
- Padidėjusi kūno temperatūra
- Iškrovimas
- Menstruacijų sutrikimai
- Skausmingas lytinis aktas
- Moterų nevaisingumas
Diagnostika
Esant lėtiniam salpingitui, kiaušintakių praeinamumui nustatyti taikoma histerosalpingografija.
Ultragarso naudojimas salpingitui diagnozuoti yra neveiksmingas.
Diferencinė diagnozė dažnai atliekama esant sutrikusiam kiaušintakių nėštumui, ūminiam apendicitui ir kiaušidžių apopleksijai.
Ligos rūšys
Salpingito tipai:
- Ūminis salpingitas
- Lėtinis salpingitas
- Kairysis salpingitas
- Dešinės pusės salpingitas
- Pūlingas salpingitas
- Salpingitas su ooforitu
Paciento veiksmai
Sergant lėtiniu salpingitu, reikia vengti vėsinimo ir pervargimo.
Lėtinio salpingito gydymas
Esant lėtinei salpingito eigai remisijos metu, antibakterinis gydymas (Terzhinan ir kiti vaistai) skiriamas tik tuo atveju, jei tai nebuvo atlikta anksčiau. Apsauginėms organizmo funkcijoms stimuliuoti naudojamas FiBS, alijošiaus ekstraktas, placentos ekstraktas, atliekama autohemoterapija. Esant ryškiems adheziniams pokyčiams dubens srityje, skiriami fermentų preparatai. Taip pat veiksminga naudoti tiesiosios žarnos žvakutes, kurių sudėtyje yra lidazės, amidopirino ir natrio salicilato.
Siekiant sustiprinti nespecifines imunologines reakcijas, taip pat padidinti organizmo atsparumą nuolatinės ligos remisijos metu, apsaugai nuo antibiotikų naudojami bakteriniai polisacharidai – pirogenalis ir prodigiosanas.
Sąaugoms pašalinti, taip pat skausmui malšinti remisijos metu naudojamas impulsinis ultragarsas, žemo dažnio impulsinės srovės, aukšto arba itin aukšto dažnio magnetinis laukas. Sergant lėtiniu salpingitu, taip pat taikoma akupunktūra, kuri pasižymi nuskausminamuoju poveikiu, šalina funkcinius sutrikimus ir skatina patologinių pakitimų regresiją. Susidarius saktosalpinksui ar tubo-kiaušidžių formavimuisi ir kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, skiriamas chirurginis gydymas.
Komplikacijos
Negimdinis nėštumas yra pavojinga lėtinio salpingito komplikacija.
Lėtinio salpingito profilaktika
Profilaktinės priemonės nuo salpingito reikalauja švelniai įgyvendinti bet kokias ginekologines intervencijas, skatinti barjerinę kontracepciją ir saugų seksą, laiku pašalinti ekstragenitalinės ir lytinių organų infekcijos židinius, tinkamai higieniškai auklėti mergaites.
