Koks yra optimalus folikulų dydis ovuliacijai? Žiūrėti pilną versiją Kaip turėtų atrodyti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicinos normos

Kiekvieną mėnesį moters kiaušidėje subręsta kiaušinėlis. Jis išeina iš specialaus „burbulo“, kuris susidaro prieš gimimą, palaipsniui bręsta, o tada sprogsta. Šis „burbulas“ yra dominuojantis folikulas. Kartais tai vadinama dominuojančia, tačiau gydytojai teikia pirmenybę pirmajam variantui.

Labai svarbus yra folikulo dydis ciklo dieną. Nuo šio faktoriaus priklauso moters galimybė pastoti.

Vystymosi etapai

Kas yra dominuojantis folikulas? Tai „lyderis“, pralenkęs savo „kolegus“ augimu ir tobulėjimu. Tik ji turi galimybę sprogti ir išauginti subrendusią kiaušialąstę, kurią vėliau apvaisina spermatozoidas. Gydytojai išskiria keturis jo vystymosi etapus:

Kaip turi atrodyti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicinos normos

Jei ultragarsu jums buvo pasakyta, kad kairėje kiaušidėje yra dominuojantis folikulas (arba dešinėje, tai nelabai svarbu), turite paklausti apie jo dydį. Deja, pasitaiko, kad dydis neatitinka ciklo dienos, tai yra, pilnavertis kiaušinėlis nesubręsta.

Folikulo dydis pagal ciklo dieną priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės (būtent pirmosios jo fazės). Kuo jis ilgesnis, tuo kiaušinėlis bręsta lėčiau ir tam tikrą dieną yra mažesnis. Pavyzdžiui, 10 ciklo dieną 10 mm folikulas gali būti laikomas santykine norma, jei mėnesio ciklas yra 35 dienos. Tačiau su 28 dienų ciklu tai nebėra norma.

Jei ciklas, atvirkščiai, trumpas, folikulas greičiau subręs ir pasieks maksimalų dydį jau 11-12 dieną.

Todėl toliau pateikti standartai neturėtų būti laikomi absoliučiais. Daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių. Bet jie bus naudingi nuorodai. Taigi, čia yra sveikos moters, kurios menstruacijų ciklas yra 28 dienos, normos.

• Nuo 1 iki 4 ciklo dienų ultragarsu galima pamatyti kelis antrinius folikulus, kurių dydis yra 2-4 mm.
• 5 diena – 5-6 mm.
• 6 diena – 7-8 mm.
• 7 diena – 9-10 mm. Dominuojantis folikulas nustatomas, likusieji „atsilieka“ nuo jo ir nebeauga. Ateityje jų dydis sumažės ir mirs (šis procesas vadinamas atrezija).
• 8 diena – 11-13 mm.
• 9 diena – 13-14 mm.
• 10 diena – 15-17 mm.
• 11 diena – 17-19 mm.
• 12 diena – 19-21 mm.
• 13 diena – 22-23 mm.
• 14 diena – 23-24 mm.

Taigi iš šios lentelės matyti, kad normalus augimas yra maždaug 2 mm per dieną, pradedant nuo 5-osios MC dienos.

Jei dydis neatitinka standartų

Jei 11 ciklo dieną folikulas yra 11 mm arba 13 ciklo dieną 13 mm, tai toks dydis nėra normalus. Tai reiškia, kad kiaušinėlis bręsta per lėtai ir ovuliacija mažai tikėtina. Šios būklės priežastis dažniausiai yra hormoniniai sutrikimai: netinkama skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar viso šio „raiščio“ veikla.

Ši būklė reikalauja papildomo tyrimo (ypač reikia išsiaiškinti hormonų lygį) ir medicininės korekcijos. Ginekologai dažnai vartoja hormoninius vaistus, tačiau taip nutinka ne visada. Kai kuriais atvejais pakanka vitaminų, kraujotaką gerinančių vaistų, vaistažolių, fizioterapijos.

Patyrę gydytojai žino: daugeliui moterų ovuliacija vyksta ne kiekvieną ciklą. O hormoninių vaistų pagal folikulometriją jie neskuba skirti tik vienam mėnesiui. Galbūt kitame cikle kiaušinis subręs „teisingu“ greičiu.

Kartais anovuliacija (ovuliacijos nebuvimas) yra susijusi su natūraliomis priežastimis:

• Stresas, pervargimas, miego trūkumas;
• Prasta mityba (griežtos dietos, ypač mažai riebalų turinčios dietos);
• Nutukimas arba ypatingas lieknumas;
• Sunkus fizinis darbas arba alinančios sporto treniruotės.

Jei šie veiksniai neįtraukiami, yra tikimybė, kad ovuliacija grįš savaime.

Ovuliacijos dydis

Kai folikulas sprogsta, kokio dydžio įvyksta ovuliacija? Paprastai tai atsitinka 12-16 menstruacinio ciklo dienomis. Su 28 dienų ciklu ovuliacija įvyksta maždaug 14 dieną (plius ar minus dvi dienas). Su 30 dienų ciklu – 15 dieną.

Ovuliacijos metu folikulo dydis yra 24 mm. Mažiausias skaičius yra 22 mm.

Kad folikulas sprogtų, būtinas koordinuotas įvairių hormonų veikimas moters organizme. Būtent - estradiolis, LH, FSH. Po ovuliacijos į procesą taip pat patenka progesteronas.

Kaip suprasti, kad įvyko ovuliacija? Jums padės šie metodai:

• Folikulometrija (ultragarso tipas). Tai pats patikimiausias metodas;
• Ovuliacijos testai. Jie yra gana teisingi ir lengvai naudojami, tačiau nėra 100% tikslūs;
• . Tokiu atveju būtina sudaryti BT tvarkaraštį: metodas yra kruopštus, ne visada patikimas, bet prieinamas.

Kai kurios merginos (nors ir ne visos) fiziškai jaučia ovuliaciją, čia yra būdingi folikulo plyšimo simptomai:

• Traukia apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
• Ciklo viduryje gali būti nedidelis kraujavimas;

Kai kurie jaučia dirginimą ir padidėjusį nuovargį. Kiti, atvirkščiai, patiria jėgų ir seksualinės energijos antplūdį.

Dabar kiaušinėlis turi 12–24 valandas susitikti su sperma. Jei taip neatsitiks, jos regresuos, o po 12-14 dienų ateis mėnesinės.

Jei folikulas nesprogsta

Pasitaiko, kad 22-24 mm skersmens pasiekęs folikulas ne plyšta, o virsta folikuline cista. Tai atsiranda dėl tam tikrų hormonų trūkumo organizme. Šią būklę galima nustatyti ultragarsu.

Kartais cista yra viena, ir ji "išsisprendžia" pati. Jei taip neatsitiks, pirmiausia bandoma tai pašalinti vaistais. Ir tik jei jis yra didelis ir nemažėja, tada jie imasi chirurginės intervencijos.

Kartais tokių cistų būna daug. Jie deformuoja kiaušides ir trukdo tinkamai funkcionuoti. Ši būklė vadinama policistinių kiaušidžių sindromu ir reikalauja gydymo.

Jei paaiškėja, kad dominuojantis folikulas kiaušidėje subręsta, bet nesprogsta, tuomet gydytojai gali vartoti hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, .

Iš kur atsiranda dvyniai?

"Pagrindinis" folikulas nustatomas maždaug 7-10 ciklo dienomis. Visi kiti susitraukia ir miršta natūraliai. Tačiau kartais atsitinka taip, kad yra du „lyderiai“ iš karto. Natūralaus ciklo metu (ty nenaudojant hormonų ovuliacijai skatinti) tai nutinka gana retai – vienai moteriai iš dešimties, o ne kas mėnesį.

Taip atsitinka, kad du dominuojantys folikulai skirtingose ​​kiaušidėse (arba vienoje - tai taip pat įmanoma) ovuliuoja, tai yra, sprogsta. Ir tada yra tikimybė, kad abu kiaušinėliai bus apvaisinti. Tai reiškia, kad gims broliški dvyniai.

Skirtingai nuo dvynių (kai vieną kiaušinėlį apvaisina du spermatozoidai), dvyniai nėra identiški, ne identiški. Jie gali būti skirtingų lyčių arba tos pačios lyties ir atrodyti panašiai, kaip paprasti broliai ir seserys.

Taigi teisingas dominuojančio folikulo augimas ir vėlesnė ovuliacija yra aiškūs moterų sveikatos požymiai. O galimi pažeidimai turėtų jus (ir jūsų gydytoją) įspėti, bet neišgąsdinti. Iš tiesų, daugeliu atvejų tokie nukrypimai sėkmingai gydomi.

Kiaušidės folikulas yra struktūrinis kiaušidės komponentas, kurio pagrindinės funkcijos yra apsaugoti kiaušialąstę nuo neigiamo poveikio ir formuoti geltonkūnį ovuliacijos metu. Ankstyvojo vystymosi metu vaisiaus kiaušidėje yra maždaug 4 milijonai folikulų, jų skaičius sumažėja iki 1 milijono, o brendimo metu - iki 400 tūkstančių. Dėl to tik apie 400 folikulų turės galimybę galutinai subręsti ovuliacijos metu ir suformuoti geltonkūnį.

Mėnesinių ciklas

Ankstyvoji fazė

Menstruacinio ciklo pradžioje kiaušidėse yra 5-8 folikulai, mažesni nei 10 mm dydžio. Brandinimo metu vienas iš jų (retais atvejais du) tampa dominuojančiu ir pasiekia 14 mm dydį. 10 ciklo dieną jis pradeda tolti ir kasdien didėja apie 2 mm, kol plyšta. Likę folikulai pradeda lėtai involiucijos procesą (atreziją), mažus jų fragmentus galima pamatyti ultragarsu viso menstruacinio ciklo metu.

Folikulų brendimo laikas

Kiaušidžių aprūpinimas krauju žymiai padidėja prasidėjus ovuliacijai, veikiant hipofizės hormonams – gonadotropinams FSH ir LH. Dėl naujų kraujagyslių susidarymo atsiranda folikulo apvalkalas, vadinamas teka, kuris palaipsniui pradeda jį supti iš išorės ir vidaus.

Ovuliacijos laikotarpis

Du kriterijai, leidžiantys ultragarsu nustatyti folikulo brandą ir artėjančią ovuliaciją:

• Dominuojančio folikulo dydis turi būti nuo 20 iki 25 mm;
• folikulo žievės plokštelė, padidėjus vidiniam skysčiui, šiek tiek deformuoja vieną iš apvalkalo sienelių.

Vykstant ovuliacijai folikulas išsitempia, šiek tiek išsikiša virš kiaušidės paviršiaus ir plyšta – įvyksta ovuliacija.

Liutealinė fazė

Po ovuliacijos tuščio folikulo sienelės sustorėja, o jo ertmė prisipildo kraujo krešulių – susidaro raudonas kūnas. Jei tręšimas nepavyksta, jis greitai apauga jungiamuoju audiniu ir virsta baltu kūnu, kuris po kurio laiko išnyksta. Jei apvaisinimas sėkmingas, raudonasis kūnas, veikiamas chorioninio hormono, šiek tiek padidėja ir virsta geltonkūniu, kuris pradeda gaminti hormoną, vadinamą progesteronu. Tai padidina endometriumo augimą ir apsaugo nuo naujų kiaušinėlių išsiskyrimo bei menstruacijų pradžios. Geltonkūnis išnyksta 16 nėštumo savaitę.

Tuščio folikulo sindromas

Retais atvejais kiaušidžių stimuliacijos metu nevaisingumo gydymui pacientėms gali pasireikšti vadinamasis tuščio folikulo sindromas. Jis pasireiškia esant pakankamam estradiolio kiekiui (folikulių ląstelių gaminamo hormono) ir normaliai augančiais folikulais, o „manekenus“ galima atpažinti tik juos ištyrus mikroskopu.

Tiksli simptomo priežastis nežinoma. Tačiau ekspertams pavyko išsiaiškinti, kad su moters amžiumi tuščių folikulų dažnis didėja. Daugeliu atvejų sindromo atsiradimas nesumažina paciento vaisingumo: folikulų brendimas ir kiaušinėlių skaičius išlieka normalus.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) – tai simptomų visuma, kurią sukelia sutrikusi kiaušidžių funkcija, padidėjęs insulino, estrogenų ir androgenų (vyriškų hormonų) kiekis kraujyje. PCOS sukelia menstruacijų sutrikimus, antsvorį, spuogus ir amžiaus dėmes, dubens skausmą, depresiją ir kūno plaukų perteklių.

Šiuo metu labiausiai paplitęs policistinių kiaušidžių sindromo apibrėžimas yra tas, kurį Europos ekspertai priėmė 2003 m. Pagal turinį diagnozė nustatoma, jei tyrimas atliekamas per pirmąsias šešias ciklo dienas ir moteriai vienu metu pasireiškia du iš trijų simptomų:

1. padidėjęs kiaušidžių dydis: paviršiaus plotas didesnis nei 5,5 kv.cm, tūris daugiau nei 8,5 KB.cm;
2. ne mažiau kaip dvylika nesubrendusių, mažesnių nei 10 mm dydžio folikulų, dažniausiai esančių kiaušidės periferijoje;
3. stromos hipertrofijos buvimas.

Tyrimas atliekamas ultragarso aparatu ir 3D ultragarsu. Pastarasis padės nustatyti kiaušidžių tūrį ir tiksliau suskaičiuoti nesubrendusių folikulų skaičių.

Pagrindiniai sindromo gydymo metodai yra: gyvenimo būdo keitimas, vaistai ir chirurgija. Gydymo tikslai skirstomi į keturias kategorijas:

• sumažinti atsparumo insulinui lygį;
• reprodukcinės funkcijos atkūrimas;
• atsikratyti perteklinio plaukų augimo ir spuogų;
• reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimas.

Dėl kiekvieno iš šių tikslų kyla didelių nesutarimų dėl optimalaus gydymo. Viena iš pagrindinių to priežasčių – didelio masto klinikinių tyrimų, lyginančių skirtingus gydymo būdus, trūkumas. Tačiau daugelis ekspertų pripažįsta, kad atsparumo insulinui ir kūno svorio mažinimas gali turėti įtakos visiems gydymo tikslams, nes jie yra pagrindinė sindromo priežastis.

Atsakymai į klausimus

Kokio dydžio turi būti folikulas, kad įvyktų ovuliacija? Folikulo dydis turi būti nuo 20 iki 25 mm. Jei kiaušidėje yra dominuojantis folikulas, ar įvyks ovuliacija? Ovuliacija įvyks, jei folikule atsiras kiaušinėlis ir jis nėra tuščias. Ar ovuliacija gali vykti be dominuojančio folikulo? Ne, jis negali. Tokiu atveju atsiranda būklė, kai neįmanoma apvaisinti ir pastoti. Kada įvyksta ovuliacija, kai folikulo dydis yra 14 mm? Maždaug po 4-5 dienų, kai pasiekiamas šis dydis. Kiek folikulų turi būti, kad įvyktų ovuliacija? Vienas dominuojantis folikulas, retais atvejais du.

Moters gebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką lemia folikulų skaičius kiaušidėje. Būsimoji mama turi turėti idėją apie procesus, vykstančius reprodukciniuose organuose. Žinodama, kiek folikulų paprastai turėtų būti kiaušidėse, ji galės laiku gauti medicininę pagalbą, jei kiltų pavojus.

Folikulai yra struktūriniai kiaušidės komponentai, susidedantys iš kiaušinėlio ir 2 jungiamojo audinio sluoksnių. Šių elementų skaičius priklauso nuo moters amžiaus. Brendusi mergaitė turi apie 300 000 folikulų, paruoštų gaminti kiaušinėlius. 18-36 metų moteriai kas 30 dienų subręsta apie 10 elementų. Pačioje ciklo pradžioje vienu metu gali subręsti 5 struktūriniai komponentai, tada 4, tada 3. Iki ovuliacijos jų liko tik vienas.

Nereikia jaudintis

Paprastai folikulų skaičius kiaušidėse nustatomas pagal ciklo dieną. Jei praėjus kelioms dienoms po mėnesinių pabaigos kiaušidėse yra daug folikulų, tai normalu.

Ciklo viduriui būdingas 1-2 elementų atsiradimas, kurių dydis šiek tiek skiriasi nuo kitų. Tada iš didžiausio folikulo pradeda dygti subrendęs kiaušinis. Šio elemento dydis leidžia jį vadinti dominuojančiu.

Folikulų skaičių kiaušidėse galima nustatyti naudojant priedų ultragarsą. Ši procedūra atliekama naudojant makšties jutiklį. Taigi specialistas išsiaiškina antralinių folikulų skaičių, kurių dydis svyruoja tarp 2-8 mm. Jų skaičius aiškinamas taip:

• 16-30 yra normalu;
• 7-16 - žemas lygis;
• 4-6 - maža tikimybė pastoti;
• mažiau nei 4 – nevaisingumo tikimybė.

Ultragarsinis skenavimas dažniausiai atskleidžia 4–5 folikulus. Rečiau vizualizuojami 2–3 elementai. Ruošiantis apvaisinimui mėgintuvėlyje, moteriai skiriamas hormoninis folikulų brendimo stimuliavimas. Todėl tyrimo metu gali būti aptikta nuo 4 iki 6 subrendusių elementų.

Dydis pagal dieną

Su kiekviena kritine diena folikulų tūris kasdien didėja. Iki 7 dienos jų dydis svyruoja nuo 2 iki 6 mm. Nuo 8 dienos stebimas aktyvus dominuojančio folikulo augimas. Jo dydis siekia 15 mm. Likę elementai palaipsniui mažėja ir miršta. 11-14 dienomis stebimas folikulų padidėjimas. Prinokusio elemento tūris dažnai siekia 2,5 cm.

Nukrypimas nuo normos

Svarbu žinoti, koks folikulų lygis laikomas nukrypimu nuo normos. Daugiau nei 10 elementų vadinami . Kartais tyrimo metu aptinkama daug miniatiūrinių burbuliukų. Šis reiškinys vadinamas polifolikuliškumu.

Jei tyrimo metu aptinkama daugiau nei 30 elementų, moteriai diagnozuojama. Ši patologija yra kliūtis formuotis dominuojančiam folikului. Ovuliacija ir pastojimas tampa abejotini. Jei liga vystosi streso ar emocinio streso fone, gydymas nėra atliekamas. Medikų pagalbos reikia, kai policistinę ligą išprovokuoja:

1. Staigus svorio kritimas.
2. Greitas papildomų kilogramų padidėjimas.
3. Endokrininės patologijos.
4. Neteisingas pasirinkimas Gerai.

Folikulinis komponentas gali visiškai nebūti arba jo vystymasis sustoti. Dažnai vėluoja jo formavimas arba brendimas.

Jei folikulų skaičius mažėja, moteris taip pat turi problemų su pastojimu. Norėdami išsiaiškinti tikslią priežastį, gydytojas skiria ultragarsinį tyrimą. Jis atliekamas, kai folikulinis aparatas yra antralinėje stadijoje. Tai pastebima 6-7 ciklo dienomis. Pagrindinis folikulų skaičiaus sumažėjimo provokatorius yra hormonų lygio sumažėjimas.

Kai kurioms moterims folikulų brendimas vyksta žindymo laikotarpiu. Jei jų dydis svyruoja nuo 6 iki 14 mm, tai rodo, kad netrukus bus išleistas subrendęs kiaušinis. Tada įvyks ovuliacija ir prasidės mėnesinės.

Dominuojančio ir nuolatinio folikulo vystymasis

Dažnai pastebimas netolygus folikulų vystymasis kiaušidėse. Kai kurios moterys atskleidžia dominuojančių elementų buvimą abiejuose organuose. Jei ovuliacija įvyko tuo pačiu metu, tai rodo, kad moteris gali susilaukti dvynių. Tačiau tai retai pastebima.

Nustačius folikulą, turite skambėti aliarmu. Tai dažnai rodo netinkamą dominantės vystymąsi, o tai neleidžia kiaušiniui išsiskirti. Laikui bėgant tai atsiranda šiame fone.

Patvarumas atsiranda kairėje arba dešinėje. Pagrindinis provokatorius – padidėjusi vyriško hormono gamyba. Netinkamas gydymas sukelia nevaisingumą.

Norint atgaivinti reprodukcinę sistemą, moteriai skiriamas hormoninis gydymas. Terapija atliekama etapais. Nuo 5 iki 9 ciklo dienų moteriai skiriamas farmakologinių vaistų vartojimas. Likus 8 dienoms iki kritinių dienų, pacientui skiriamos hormonų injekcijos. Tokio gydymo trukmė svyruoja nuo 4 iki 7 dienų. Intervale tarp vaistų vartojimo atliekama dubens organų stimuliacija. Moteriai skiriama lazerio terapija ir masažas.

Pagrindinės nebuvimo priežastys

Kai kiaušidėse nėra folikulų, galime kalbėti apie hormonų disbalansą. Kiti veiksniai, sukeliantys folikulų vystymosi trūkumą, yra šie:

• natūrali ankstyva menopauzė;
• netinkamas organų veikimas;
• chirurginė ankstyva menopauzė;
• sumažėjusi estrogenų gamyba;
• hipofizės sutrikimai;
• uždegiminio proceso buvimas.

Pavienių elementų buvimas

Kai kurioms moterims diagnozuojamas kiaušidžių išsekimo sindromas. Dėl organų veiklos nutrūkimo moteris negali pastoti ir pagimdyti vaiko. Pavieniai folikulai vystosi blogai, ovuliacija nėra. Tai veda prie ankstyvos menopauzės. Pagrindinė šios būklės priežastis yra per didelis fizinis aktyvumas. Rizikos grupei priklauso profesionalūs sportininkai ir moterys, dirbančios vyriškus darbus. Kitos priežastys yra menopauzė, staigus svorio padidėjimas ir hormonų disbalansas. Šis reiškinys dažnai pastebimas moterims, kurios laikosi labai griežtos dietos.

Laiku gydymas padeda daugeliui moterų. Apskaičiuodami mėnesinių kalendorių galite užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi. Jei ciklas nereguliarus ir dažnai nuklysta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Per visą moters gyvenimą kiaušidės gamina griežtai apibrėžtą folikulų skaičių. Nukrypimas nuo normos ne visada rodo pavojingo patologinio proceso atsiradimą. Bet jei moteris nepaisys šio kūno signalo, tai sukels baisių pasekmių.

Folikulai yra moters lytinių liaukų dalis, tai yra neatskiriama jų sudedamoji dalis. Tai yra specialūs dariniai, kuriuose patikimai apsaugomos nesubrendusios lytinės ląstelės. Folikulo užduotis – apsaugoti kiaušialąstes, o atėjus laikui – užtikrinti kiaušialąstės saugumą, kai jis subręsta ir išsiskiria ovuliacijos dieną.

Kaip vyksta augimas?

Folikulai moteriai suteikiami pirmagimio teise. Naujagimių mergaičių kiaušidėse yra nuo 500 tūkstančių iki milijono pirminių folikulų, kurių dydžiai yra nereikšmingi. Prasidėjus brendimui, mergaitei kas mėnesį prasideda nenutrūkstamas folikulogenezės procesas, kuris tęsis visą reprodukcinį gyvenimą ir baigsis tik prasidėjus menopauzei.

Moteriai per visą jos gyvenimą skiriama apie 500 lytinių ląstelių, kurios po vieną subręs per kiekvieną menstruacinį ciklą, o ovuliacijos dieną jos paliks prieglaudą, pasiekusią didžiausią dydį. Po ovuliacijos apvaisinimas galimas per 24-36 val. Norint pastoti, reikia tik vieno folikulo ir vieno kiaušinėlio.

Prasidėjus brendimui, mergaitė pradeda gaminti hormoną, atsakingą už folikulų augimą. Jis vadinamas FSH – folikulus stimuliuojančiu hormonu. Jį gamina priekinė hipofizės skiltis. Jo įtakoje pradinės pūslelės pradeda didėti, o jau per kitą ovuliacijos periodą kai kurios iš pradžių tampa preantralinėmis, o paskui antralinėmis, kurių viduje yra ertmė, užpildyta skysčiu.

Antralinių folikulų pačioje moters ciklo pradžioje gali būti nuo 5 iki 25. Jų skaičius leidžia gydytojams nuspėti, kiek moteris yra pajėgi savarankiškai apstoti ir ar įmanoma pastoti be stimuliacijos ir gydytojų pagalbos. Norma laikoma nuo 9 iki 25 burbuliukų. Jei moteris turi mažiau nei 5 antralinio tipo folikulus, tada nustatoma "nevaisingumo" diagnozė, kurioje nurodomas IVF su donoro kiaušinėliais.

Antraliniai folikulai auga maždaug vienodu tempu, tuo pačiu greičiu, tačiau netrukus pradeda formuotis lyderis, augantis greičiau nei kiti – tokia pūslelė vadinama dominuojančia. Likusieji sulėtėja ir vystosi atvirkščiai. O dominuojantis toliau auga, plečiasi ertmė su skysčiu, kurioje bręsta kiaušinėlis.

Iki ciklo vidurio folikulas pasiekia didelius dydžius (nuo 20 iki 24 mm), tada jis paprastai sprogsta veikiamas LH hormono. Kiaušialąstę galima apvaisinti per artimiausias 24–36 valandas.

Ovuliacijos skaičiuoklė

Ciklo trukmė

Menstruacijų trukmė

• Menstruacijos
• Ovuliacija
• Didelė pastojimo tikimybė

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

Ovuliacija įvyksta likus 14 dienų iki menstruacinio ciklo pradžios (su 28 dienų ciklu - 14 dieną). Nukrypimas nuo vidutinės vertės pasitaiko dažnai, todėl skaičiavimas yra apytikslis.

Taip pat kartu su kalendoriniu metodu galima matuoti bazinę temperatūrą, tirti gimdos kaklelio gleives, naudoti specialius tyrimus ar mini mikroskopus, atlikti FSH, LH, estrogenų ir progesterono tyrimus.

Jūs tikrai galite nustatyti ovuliacijos dieną naudodami folikulometriją (ultragarsą).

Šaltiniai:

1. Lososas, Jonathanas B.; Varnas, Piteris H.; Johnsonas, George'as B.; Dainininkė Susan R. Biologija. Niujorkas: McGraw-Hill. p. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9-asis leidimas - Benjaminas Cummingsas, 2011. - p. 1263 m
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharovas M., Nedospasovas V. O., Pyatin V. F. Žmogaus fiziologija. Sąvadas / Red. B. I. Tkačenka. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovuliacija

Buvęs folikulas, tiksliau, jo membranų likučiai, yra sugrupuoti į naują darinį - geltonkūnį, kuris gamina progesteroną. Jei pastojimas neįvyksta, geltonkūnis miršta po 10-12 dienų, o prieš menstruacijas progesterono gamyba smarkiai sumažėja. Nėštumo metu geltonkūnis veikia iki pirmojo trimestro pabaigos.

Nesant nėštumo, naujas folikulogenezės etapas vyksta pagal tą patį modelį nuo pirmosios ciklo dienos, ty nuo pat kitų menstruacijų pradžios. Jei moters kūnas veikia normaliai ir nėra problemų dėl hormonų lygio, tada ovuliacija vyksta kas mėnesį. 1-2 anovuliaciniai ciklai per metus laikomi priimtinais. Su amžiumi ciklų be folikulų brendimo ir ovuliacijos padaugėja iki 5-6 per metus, tačiau tai normalu, nes moters genetinė medžiaga sensta, o folikulų rezervas išsenka.

Papildyti jo neįmanoma – gamta tokios galimybės nesuteikė, todėl svarbu stebėti savo sveikatą ir rūpintis ovuliacijos rezervu.

Dydžio keitimas

Sunku pasakyti, kokio dydžio folikulas paprastai turėtų būti vienoje ar kitoje jo vystymosi stadijoje. Lentelėse esantys duomenys yra tik apytiksliai, jose neatsižvelgiama į konkrečios moters individualumą. Su kiekviena ciklo diena burbuliukų dydis keičiasi, nes folikulogenezės procesas yra nuolatinis ir pastovus.

Pačioje ciklo pradžioje folikulų dydis neviršija 2-4 mm. Tačiau jiems augant antralinių folikulų skersmuo didėja, o pačių folikulų skaičius mažėja. Iki 8 dienų nuo ciklo pradžios dominuojantis folikulas paprastai yra izoliuojamas, o tada iki ovuliacijos registruojamas tik jo dydis.

Folikulų dydžio lentelė pagal dieną.

Ciklo diena	Folikulo dydis	Pakeitimai
		Galima nustatyti antralinių folikulų skaičių.
		Antralinių pūslelių skaičius pradeda mažėti.
		Išryškinamas dominuojantis folikulas.
		Dominuojantis folikulas auga
		Dominuojančio folikulo viduje galima nustatyti ertmę su oocitu.
		Folikulo viduje esanti ertmė plečiasi.
		Folikulo paviršiuje susidaro gumbas, pats folikulas kuo arčiau priartėja prie kiaušidės membranos.
		Stigma aptinkama folikulo paviršiuje.
	21–22 mm (priimtinas 23–24 mm)	Folikulas yra paruoštas ovuliacijai.

Visiškai nebūtina, kad 10-11 ciklo dieną konkrečiu atveju dominuojančios pūslelės augimas būtų 11-18 mm, nes viskas yra gana individualu, tačiau prognozuojant folikulo dydį vis tiek naudojamasi. ovuliacijos laikotarpis. Pavyzdžiui, moters, kurios folikulo dydis yra 16 mm, bus paprašyta palaukti iki ovuliacijos, nes pūslelės dydis nereiškia, kad plyšimas įvyks labai greitai.

Taip pat svarbu viršyti dydžio normas: jei 7-9 ciklo dienomis ar bet kuriuo kitu laikotarpiu prieš ovuliaciją folikulas yra didesnis nei 25 mm (26-27, 30-34 mm ir pan.), tuomet gydytojas labiausiai greičiausiai prisiima cistinį išsilavinimą nei įprastas ovuliacijos ciklas.

Svarbu! Šie standartai aktualūs moterims, kurios negauna hormoninio gydymo. Kai ovuliacija skatinama, dydžiai gali skirtis.

Kaip patikrinti?

Žinoma, patiems išmatuoti folikulų neįmanoma. Vienintelis būdas tai padaryti – apsilankyti pas gydytoją ir atlikti folikulometriją. Tai ultragarsinio tyrimo (ultragarso) tipas, kurio metu laikui bėgant stebima moters kiaušidžių būklė. Pirmoji echoskopija dažniausiai atliekama iškart pasibaigus mėnesinėms, dažniausiai 7-8 ciklo dieną yra visos galimybės įvertinti antrinių pūslelių skaičių. Tada ultragarsas atliekamas kelis kartus reguliariai kas 2-3 dienas, kad nepraleistumėte ovuliacijos dienos.

Gydytojas echoskopuotojas, atsižvelgdamas į vidutinį folikulo dydį, pasakys, kada geriau skatinti ovuliaciją, kada geriau IVF protokole paskirti kiaušialąsčių pašalinimo kiaušidžių punkcija procedūrą, taip pat galės pasakyti. su pasitikėjimu, ar dabartiniame cikle apskritai buvo ovuliacija.

Folikulometrija būtinai atliekama siekiant nustatyti nevaisingumo pobūdį ir priežastis, taip pat nuspręsti dėl stimuliacijos tikslingumo.

Jau pirmos procedūros metu moteris gali nustebti išgirdusi, kad jos kiaušidėse bręsta gana daug folikulų. Antralams tai visiškai normalu. Situacijos, kai tokių burbulų arba per daug, arba per mažai, kelia nerimą. Jei jų yra 26 ar daugiau, gydytojas įtars policistinių kiaušidžių sindromą, kai pastojimas neįmanomas be išankstinio gydymo.

Jei antrinių pūslelių yra mažiau nei 5 (vienas folikulas, 2, 3, 4 folikulai), tai reiškia, kad moteris yra nevaisinga, todėl folikulai neauga net ir stimuliuojant – IVF ir kiaušidžių funkcijos stimuliavimas šiuo metu neatliekamas. atveju. IVF su donoro oocitu yra priimtinas.

Optimalus skaičius norint pastoti be problemų yra 11-25 folikulai. Tai yra suma, kuri rodo normalų folikulų rezervą ir vaisingumo lygį. Kai skaičius yra 6–10, jie rodo, kad moteris gali būti stimuliuojama.

Folikulogenezės sutrikimų priežastys

Folikulogenezės procesai vyksta vadovaujant hormoniniam fonui ir priklauso nuo hormonų FSH, estradiolio, liuteinizuojančio hormono, progesterono, testosterono, prolaktino koncentracijos ir santykio. Todėl bet koks endokrininės sistemos akompanimento nukrypimas gali sutrikdyti folikulų brendimo procesą, o tai lems tai, kad brendimas vyks per lėtai arba greitai. Pirmuoju atveju galima vėlyva ovuliacija, antruoju – ankstyva. Bet kuris iš jų nėra labai palankus normaliai pastojimui.

Folikulogenezės sutrikimai būna įvairūs. Pavyzdžiui, esant atkakliam folikulo membranos plyšimui. Šis reiškinys dažniausiai siejamas su nepakankamu LH hormono kiekiu. Tokiu atveju kiaušialąstė pernoksta, miršta, o folikulas dar keletą savaičių išlieka reprodukcinės liaukos paviršiuje. Tai sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą, todėl šiuo laikotarpiu pastojimas tampa neįmanomas.

Kai folikulas liuteinizuojasi, geltonkūnis pradeda vystytis prieš įvykstant plyšimui, todėl ovuliacija taip pat nevyksta. Ir jei folikulas nesubręsta iki reikiamo dydžio, staiga sustabdęs jo vystymąsi, tada jie kalba apie folikulinę atreziją. Visais atvejais sutrinka ovuliacijos procesas – moteris negali susilaukti kūdikio.

Priežastys, dėl kurių sutrinka folikulų vystymasis, yra daugybė. Yra laikinų veiksnių, kuriuos pašalinus ciklas atsistato, ir moteris gali tapti mama be gydytojų pagalbos.

Yra ir rimtesnių priežasčių, reikalaujančių privalomo gydymo, reprodukcijos specialistų, embriologų ir kitų specialistų pagalbos, kurie net visiškai beviltiškais atvejais sugeba moteriai suteikti motinystės laimę.

Laikini sutrikimai gali sukelti:

• per didelis fizinis aktyvumas, profesionalus sportas;
• aistra monodietoms, staigus svorio kritimas arba svorio padidėjimas per trumpą laiką;
• lėtinis stresas, emocinis nestabilumas, rūpesčiai;
• dirbti įmonėje, kurioje yra didelis profesinis pavojaus lygis (su dažais, lakais, nitratais, naktinėje pamainoje, stiprios vibracijos ir padidėjusios elektromagnetinės spinduliuotės sąlygomis);
• kelionės ir kelionės lėktuvu, jei jos susijusios su klimato ir laiko juostų pokyčiais;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimas;
• einamąjį mėnesį patirtų ligų su pakilusia kūno temperatūra.

Neretai moterys visai nepastebi sutrikusio folikulų brendimo, nes ne visada atkreipiame deramą dėmesį į vėluojančias menstruacijas ar gausesnes išskyras.

Tarp patologinių folikulų brendimo sutrikimo priežasčių galima išskirti įvairias ligas ir būsenas, kai sutrinka endokrininė sistema:

• hipofizės, pagumburio patologijos;
• kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
• uždegiminės ir infekcinės lytinių takų ir dubens organų ligos;
• kiaušidžių audinio trauma, operacijos pasekmės;
• skydliaukės ir antinksčių žievės sutrikimas.

Prieš hormonų pusiausvyros sutrikimus dažnai atsiranda gimdymas ir abortas, žalingi įpročiai, ilgalaikis antibiotikų, antidepresantų, antikoaguliantų vartojimas.

Ką daryti?

Jei sutrinka folikulų augimo ir ovuliacijos procesai, dažniausiai taikomas hormoninis gydymas. Namų gynimo priemonės, tradicinė medicina (baltžolės, šalavijai ir kt.) negali išspręsti medžiagų apykaitos lygmenyje egzistuojančios problemos, padidinti folikulų pasiūlą ar sukaupti endometriumą, padėti folikulams augti.

Preparatai, kurių sudėtyje yra FSH, padeda pagreitinti jų augimą ir pasiekti brandų folikulą bei pilną ovuliaciją. Juos skiria gydytojas griežtomis individualiomis dozėmis(„Clostilbegit“, „Clomiphene“ ir kt.). Folikulų augimo greitis per dieną stebimas folikulometrija. Kai augimas pasiekia norimus parametrus, suleidžiama hCG 10 000 injekcija, po kurios po 24-36 valandų prasideda ovuliacija.

Vaistai, skatinantys folikulų augimą Jūs negalite jo skirti patys ir vartoti nekontroliuojamai. Tai gali sukelti labai liūdnų pasekmių.

Kaip žinoma, intrauterinio vaisiaus kiaušidės žievės sluoksnyje yra daugybė pirminių folikulų, o kiekviename folikule yra viena (labai retai dvi) lytinės ląstelės. Remiantis turimais ne visai tiksliais skaičiavimais, bendras pirminių folikulų skaičius abiejose kiaušidėse yra mažiausiai 200 000.

Kiekvienas pirminis folikulas gali visiškai išsivystyti ir gaminti kiaušinio ląstelę, tinkamą apvaisinti. Tačiau per visą moters brendimo laikotarpį, kuris vidutiniškai trunka 30–35 metus, pilnai subręsta tik 400–500 folikulų. Visi likę pirminiai folikulai anksčiau ar vėliau miršta. Prieš folikulų mirtį dažniausiai būna neišsamus, sustojęs vystymasis. Tokiu atveju pirmiausia miršta kiaušialąstė; tada folikulinis, arba granuliuotas, epitelis (granuliozė) įvyksta riebalinė degeneracija ir vakuolizacija, folikulo skystis absorbuojamas, jo ertmė ištuštėja ir ištrinama jame augančio jungiamojo audinio. Šis pradėjusių bręsti folikulų žūties procesas vadinamas folikuline atrezija.

Folikulinė atrezija prasideda intrauterinio gyvenimo metu, matyt, veikiant motinos lytiniams hormonams. Iki antrųjų mergaitės gyvenimo metų folikulinės atrezijos procesas dažniausiai sustoja keleriems metams. Vėliau, maždaug 7-10 metų amžiaus, jis vėl atsinaujina. Šiuo atveju besivystančių, nors ir per anksti mirštančių, folikulų atliekos patenka į audinių sluoksnius ir neurohumoraliniu būdu įtakoja moteriškojo tipo vystymąsi. Šiuo atžvilgiu ypatingą vaidmenį atlieka specifinis moteriškas lytinis hormonas, kurį gamina folikulai - estrogeno hormonas (folinulinas).

Folikulų vystymasis prasideda nuo folikulinių ląstelių dalijimosi ir jų transformacijos iš iš pradžių plokščių į kubinius, o vėliau labai prizminius. Dauginančios ląstelės, dabar vadinamos granuliuotomis arba granuliuotomis, užpildo visą folikulą. Vystantis toliau, granuliuotų ląstelių išskiriamas skystis pradeda jas stumti ir stumti link periferinių folikulo sluoksnių. Folikulo viduje susidaro ertmė, užpildyta folikulo skysčiu. Pats folikulas tampa didelio tūrio, išsitempia ir iš kompaktiško darinio, kuris buvo anksčiau, virsta tuščiaviduriu dariniu, vadinamu subrendusiu folikulu, grafiniu folikulu arba grafine pūslele. Besivystantis folikulas slopina kitų folikulų brendimą. Pradėję bręsti folikulai patiria atreziją, išskyrus vieną (rečiau 2–3 folikulus), kuri pilnai išsivysto brendimo metu ir virsta subrendusiu folikulu. Paprastai tai įvyksta sulaukus 14–15 metų.

Folikulo dydis (subrendęs) siekia 1 cm. Jį iš išorės supa pluoštinis jungiamasis audinys (theca folliculi), susidedantis iš dviejų sluoksnių: išorinis plonas tankaus jungiamojo audinio sluoksnis nukraujuojamas, suplonėja ir galiausiai plyšta. Atsidaro Graafijos folikulas ir išleidžiamas subrendęs kiaušinis. Kiaušinio brendimas ir jo išsiskyrimas iš Graafio folikulo yra antroji iš dviejų pagrindinių kiaušidės funkcijų – generacinė funkcija.