Didžiausias paranalinis sinusas yra viršutinis žandikaulis arba, kaip dar vadinamas, viršutinis žandikaulis. Pavadinimą jis gavo dėl ypatingos vietos: ši ertmė užpildo beveik visą viršutinio žandikaulio kūną. Žandikaulio sinusų forma ir tūris skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir individualių savybių.
Žandikaulio sinuso sandara
Žandikaulio sinusai atsiranda anksčiau nei kitos paranalinės ertmės. Naujagimiams jie yra mažos duobutės. Žandikaulio sinusai visiškai išsivysto iki brendimo. Tačiau didžiausią dydį jie pasiekia senatvėje, nes kaulinis audinys kartais reabsorbuojamas.
Žandikaulio sinusai susisiekia su nosies ertme per anastomozę– siauras jungiamasis kanalas. Įprastoje būsenoje jie yra pripildyti oro, t.y. pneumatizuotas.
Šių įdubų vidus išklotas gana plona gleivine, kurioje itin skursta nervų galūnėlės ir kraujagyslės. Štai kodėl žandikaulio ertmės ligos dažnai ilgą laiką išlieka besimptomės.
Yra viršutinė, apatinė, vidinė, priekinė ir užpakalinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelės. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, kurių žinios leidžia suprasti, kaip ir kodėl vyksta uždegiminis procesas. Tai reiškia, kad pacientas turi galimybę operatyviai įtarti paranalinių sinusų ir kitų šalia jų esančių organų problemas, taip pat tinkamai užkirsti kelią ligai.
Viršutinės ir apatinės sienos
Viršutinė žandikaulio sinuso sienelė yra 0,7–1,2 mm storio. Ji ribojasi su akiduobė, todėl uždegiminis procesas žandikaulio ertmėje dažnai neigiamai veikia regėjimą ir apskritai akis. Be to, pasekmės gali būti nenuspėjamos.
Apatinė sienelė gana plona. Kartais kai kuriose kaulo vietose jo visiškai nėra, o čia einančius kraujagysles ir nervų galūnes nuo paranalinio sinuso gleivinės skiria tik periostas. Tokios sąlygos prisideda prie odontogeninio sinusito - uždegiminio proceso, atsirandančio dėl dantų pažeidimo, kurio šaknys yra greta žandikaulio ertmės arba prasiskverbia į ją, pažeidimo.
Vidinė siena
Vidinė arba vidurinė sienelė ribojasi su viduriniais ir apatiniais nosies kanalais. Pirmuoju atveju gretima zona yra ištisinė, bet gana plona. Per jį gana lengva pradurti žandikaulio sinusą.
Siena, esanti greta apatinės nosies ertmės, turi nemažą ilgį membraninę struktūrą. Tuo pačiu metu yra anga, per kurią vyksta ryšys tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies ertmės.
Kai jis užsikemša, pradeda formuotis uždegiminis procesas. Štai kodėl net ir įprastą slogą būtina nedelsiant gydyti.
Tiek dešinėje, tiek kairėje žandikaulio sinusoje gali būti iki 1 cm ilgio anastomozė. Dėl savo vietos viršutinėje dalyje ir santykinio siaurumo sinusitas kartais tampa lėtinis. Juk ertmių turinio nutekėjimas yra gerokai apsunkintas.
Priekinės ir galinės sienos
Priekinė, arba veido, sienelė viršutinio žandikaulio sinuso laikoma storiausia. Jį dengia minkštieji skruosto audiniai ir galima palpuoti. Priekinės sienelės centre yra speciali įduba – iltinė duobė, kuri naudojama nukreipti apatinio žandikaulio ertmės angą.
Ši depresija gali būti įvairaus gylio. Be to, tuo atveju, kai jis yra gana didelis, pradūrus viršutinį žandikaulį iš apatinio nosies kanalo pusės, adata gali prasiskverbti net į orbitą arba į minkštąjį skruosto audinį. Tai dažnai sukelia pūlingas komplikacijas, todėl svarbu, kad tokią procedūrą atliktų patyręs specialistas.
Žandikaulio ertmės užpakalinė sienelė atitinka viršutinio žandikaulio gumburą. Jo nugarinis paviršius nukreiptas į pterigopalatininę duobę, kurioje yra specifinis veninis rezginys. Todėl esant paranalinių sinusų uždegimui, gresia apsinuodijimas krauju.
Žandikaulio sinuso funkcijos
Žandikaulio sinusai atlieka keletą tikslų. Pagrindinės funkcijos tarp jų yra šios:
- nosies kvėpavimo formavimas. Prieš patekdamas į kūną oras išvalomas, sudrėkinamas ir pašildomas. Būtent šias užduotis atlieka paranaliniai sinusai;
- rezonanso susidarymas kuriant balsą. Paranasalinių ertmių dėka išugdomas individualus tembras ir skambumas;
- uoslės vystymasis.Specialus viršutinio žandikaulio sinusų paviršius dalyvauja kvapų atpažinime.
Be to, žandikaulio ertmių blakstienas epitelis atlieka valymo funkciją. Tai tampa įmanoma dėl specifinių blakstienų, judančių anastomozės kryptimi.
Žandikaulio sinusų ligos
Privatus viršutinio žandikaulio sinusų uždegimo pavadinimas yra sinusitas. Terminas, apibendrinantis paranalinių ertmių pažeidimą, yra sinusitas. Paprastai jis naudojamas tol, kol nustatoma galutinė diagnozė. Ši formuluotė nurodo uždegiminio proceso lokalizaciją – paranalinius sinusus arba, kitaip tariant, sinusus.
Priklausomai nuo ligos koncentracijos, išskiriami keli sinusito tipai:
- dešinioji, kai pažeidžiamas tik dešinysis žandikaulis;
- kairioji pusė, jei uždegimas atsiranda kairėje paranalinėje ertmėje;
- dvišalis. Tai reiškia abiejų sričių infekciją.
Tam tikromis aplinkybėmis uždegimas netgi matomas nuotraukoje: Žandikaulio sinusas, esant pažeidimui, turi ryškų patinimą. Dėl šio simptomo reikia nedelsiant apsilankyti pas kvalifikuotą gydytoją ir imtis specialisto rekomenduotų priemonių. Nors net ir nesant regėjimo požymių, sinusitą būtina nedelsiant gydyti. Priešingu atveju yra komplikacijų rizika.
Didžiausias iš oro sinusų. Jo tūris yra 15 ml. Poriniai žandikaulio sinusai dažnai vystosi asimetriškai, todėl dėl jų sienelių storio skirtumų tyrimo metu gali būti neteisingai interpretuojami rentgeno spinduliai.
Sinusas paprastai susideda iš vienos kameros, tačiau jame gali būti kišenių ar net kelių kamerų, todėl gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti.
Skylė viršutinio žandikaulio sinusas esantis viršutinėje jo vidurinės sienelės dalyje; jis atsiveria į nosies ertmę ne tiesiogiai, o per sagitaliai išsidėsčiusį trimatį darinį, vadinamą etmoidiniu piltuvu. Etmoidinis piltuvas atsiveria į vidurinį ertmę per plyšį puslunarį.
Aukščiausias arba orbitinis, viršutinio žandikaulio sinuso sienelė taip pat dalyvauja formuojant orbitos dugną. Per jį praeina infraorbitinis nervas.
Žandikaulio sinuso medialinė sienelė kartu tai ir šoninė nosies ertmės sienelė. Priekinėje sienelėje yra infraorbitalinė anga.
Užpakalinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė atskiria sinusą nuo pterigopalatino duobės. Žandikaulio arterija, pterigopalatinis ganglijas, trišakio nervo šakos ir autonominės nervų skaidulos išsidėsčiusios pterygomaxillary plyšyje.
Žandikaulio sinuso dugnas ribojasi su dantų šaknimis, esančiomis viršutinio žandikaulio alveolinio proceso lizduose; 2-asis prieškrūmiai ir 1-asis krūminiai dantys yra ypač arti ertmės. Toks arti dantų artumas prie žandikaulio sinuso gali sukelti odontogeninį sinusitą.
Prieš dygstant nuolatiniams dantims, t.y. Maždaug iki septynerių metų žandikaulio sinusai dažniausiai būna labai maži, nes viršutiniame žandikaulyje yra nuolatinių dantų užuomazgos. Galutinę formą ir dydį žandinis sinusas įgyja tik išdygus nuolatiniams dantims.
Ostiomeatalinis kompleksas (žalia spalva): 1 - priekinis sinusas; 2 - grotelių labirintas; 3 - vidurinė turbina;
4 - apatinė nosies kriauklė; 5 - viršutinio žandikaulio sinusas; 6 - akiduobė;
7 - nosies ertmė; 8 - nosies pertvara; 9a - grotelių piltuvas; 9b - priekinė kišenė;
10 - etmoidinio labirinto orbitinė ląstelė; 11 - viršutinio žandikaulio sinuso atidarymas; 12 - pusmėnulio plyšys.
Žandikaulio sinusas yra žmogaus kaukolėje, viršutinio žandikaulio srityje (abiejose nosies pusėse). Anatominiu požiūriu jis laikomas didžiausiu nosies ertmės priedu. Vidutinis suaugusiojo žandikaulio sinuso tūris gali būti 10–13 cm³.
Žandikaulio sinusų anatomija
Žandikaulio sinusų dydžiai ir formos keičiasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus. Dažniausiai jų forma gali būti panaši į keturkampę netaisyklingą piramidę. Šių piramidžių ribas nustato keturios sienos:
- viršutinė (okuliarinė);
- priekinis (veido);
- atgal;
- vidinis.
Savo pagrinde piramidė turi taip vadinamą dugną (arba dugno sienelę). Dažnai pasitaiko atvejų, kai jo kontūrai yra asimetriškos formos. Jų tūris priklauso nuo šių ertmių sienelių storio. Jei žandikaulio sinusas turi storas sienas, tada jo tūris bus žymiai mažesnis. Plonų sienų atveju tūris bus atitinkamai didesnis.
Normaliomis formavimosi sąlygomis žandikaulio sinusai susisiekia su nosies ertme. Tai, savo ruožtu, turi nemenką reikšmę uoslės formavimuisi. Speciali viršutinio žandikaulio sinusų dalis dalyvauja nustatant kvapą, atlieka nosies kvėpavimo funkcijas ir netgi turi rezonansinį poveikį žmogaus balso formavimosi stadijose. Dėl šalia nosies esančių ertmių kiekvienam žmogui susiformuoja savitas garsas ir tembras.
Arčiausiai nosies esančioje vidinėje viršutinio žandikaulio sinuso sienelėje yra anga, jungianti sinusą ir vidurinį žandikaulį. Kiekvienas žmogus turi keturias poras sinusų: etmoidinį, priekinį, viršutinį ir spenoidinį.
Viršutinio žandikaulio ertmių dugnas susidaro alveolinės ataugos, kuri atskiria ją nuo burnos ertmės. Apatinė sinusų sienelė yra arti krūminių dantų. Tai dažnai lemia tai, kad dantys gali savo šaknimis pasiekti sinusų dugną ir pasidengti gleivine. Jis pagrįstas nedideliu skaičiumi kraujagyslių, taurės formos ląstelių ir nervų galūnėlių. Tai lemia tai, kad uždegiminiai procesai ir sinusitas gali egzistuoti ilgą laiką be rimtų simptomų.
Žandikaulio ertmių sienelės
Akių (viršutinė) sienelė yra plonesnė, palyginti su kitomis sienomis. Ploniausia šios sienos dalis yra užpakalinio skyriaus srityje.
Sergant sinusitu (uždegiminiu procesu, kurį lydi viršutinių žandikaulių ertmių užpildymas gleivėmis ir pūliais), pažeistos vietos bus arti akiduobių, o tai labai pavojinga. Taip yra dėl to, kad pačioje orbitų sienelėje yra kanalas su infraorbitaliniu nervu. Labai dažnai pasitaiko atvejų, kai šis nervas ir svarbūs kraujagyslės yra arti nuo viršutinio žandikaulio sinusų gleivinės.
Nosies (vidinė) sienelė yra ypač svarbi (remiantis daugeliu klinikinių tyrimų). Taip yra dėl padėties, kurią jis turi pagal pagrindinę vidurinių ir apatinių nosies kanalų dalį. Jo ypatumas yra tai, kad jis yra gana plonas. Išimtis yra apatinė sienos dalis. Šiuo atveju laipsniškas retinimas vyksta nuo sienos apačios iki viršaus. Prie pat akiduobių apačios yra anga, per kurią nosies ertmė susisiekia su viršutiniais sinusais. Dėl to dažnai uždegiminis sekretas užsistoja juose. Nosies sienelės užpakalinės dalies srityje yra gardelės formos ląstelės, o nosies ašarų latako vieta yra šalia priekinių nosies sienelės dalių.
Dugno sritis šiose ertmėse yra arti alveolinio proceso. Apatinė viršutinio žandikaulio sinusų sienelė dažnai yra virš paskutinių keturių viršutinės eilės dantų lizdų. Esant neatidėliotinam poreikiui, viršutinis žandikaulis atidaromas per atitinkamą dantų lizdą. Labai dažnai sinusų dugnas yra tame pačiame lygyje kaip nosies ertmės dugnas, tačiau tai yra įprastas viršutinio žandikaulio sinusų tūris. Kitais atvejais jis yra šiek tiek žemiau.
Žandikaulio sinusų veido (priekinės) sienelės formavimasis vyksta alveolinio proceso ir infraorbitalinio krašto srityje. Viršutinis žandikaulis vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Lyginant su kitomis viršutinio žandikaulio sinusų sienelėmis, veido sienelė laikoma storesne.
Jis yra padengtas minkštu skruostų audiniu ir netgi gali būti jaučiamas. Vadinamoji šunų duobė, kuri reiškia plokščias duobes, esančias centrinėje priekinės sienelės dalyje, yra ploniausia dalis. Viršutiniame šios srities krašte yra regos nervų išėjimas. Trišakis nervas praeina per žandikaulio sinuso veido sienelę.
Ryšys tarp žandikaulio sinusų ir dantų
Labai dažnai pasitaiko atvejų, kai prireikia chirurginės intervencijos viršutinių dantų srityje, tam įtakos turi viršutinių žandikaulio sinusų anatominės savybės. Tai taip pat taikoma implantams.
Yra trijų tipų ryšiai tarp apatinės žandikaulio sinusų sienelės ir viršutinės dantų eilės:
- nosies ertmės apačia yra žemiau nei apatinė žandikaulio ertmių sienelė;
- nosies ertmės dugnas yra tame pačiame lygyje su viršutinio žandikaulio sinusų apačia;
- Nosies ertmė su dugnu yra virš apatinių viršutinių žandikaulio sinusų sienelių, todėl dantų šaknys laisvai priglunda prie ertmių.
Pašalinus dantį žandikaulio sinuso srityje, prasideda atrofijos procesas. Dvišalis šio proceso pobūdis lemia greitą kiekybinį ir kokybinį viršutinio žandikaulio kaulų pablogėjimą, dėl kurio tolesnis dantų implantavimas gali būti laikomas labai sunkiu.
Žandikaulio ertmių uždegimas
Esant uždegiminiam procesui (dažniausiai uždegiminiai pažeidimai pažeidžia ne vieną ertmę), ligą gydytojai diagnozuoja kaip sinusitą. Ligos simptomai yra tokie:
- skausmas ertmės srityje;
- nosies kvėpavimo ir uoslės disfunkcija;
- užsitęsusi sloga;
- karštis;
- dirgli reakcija į šviesą ir triukšmą;
- ašarojimas.
Kai kuriais atvejais pastebimas pažeistos pusės skruosto patinimas. Kai jaučiate savo skruostą, gali atsirasti nuobodus skausmas. Kartais skausmas gali apimti visą veido dalį uždegiminių sinusų šone.
Norint tiksliau diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti uždegimo pažeistų žandikaulio ertmių rentgenogramą. Šią ligą gydo ENT gydytojas. Norint išvengti sinusito atsiradimo, būtina imtis tam tikrų prevencinių priemonių imunitetui gerinti.
Uždegiminių procesų profilaktika ir gydymas
Yra keletas paprastų sinusito gydymo būdų:
- apšilimas;
- skalbimas;
- suspausti.
Kai žandikaulio sinusai yra uždegę, jie prisipildo uždegiminių gleivių ir pūlių. Šiuo atžvilgiu svarbiausias žingsnis sveikimo kelyje yra žandikaulio ertmių valymo nuo pūlingų sankaupų procedūra.
Pats valymo procesas gali būti organizuojamas namuose. Tokiu atveju pirmiausia turite panardinti galvą į itin karštą vandenį 3-5 minutėms, po to 25-30 sekundžių panardinti galvą į šaltą vandenį. Po 3-5 tokių manipuliacijų turėtumėte užimti horizontalią padėtį, gulėti ant nugaros, atlošti galvą taip, kad šnervės būtų vertikalios. Dėl ryškaus temperatūros kontrasto uždegimo vietas lengviausia išvalyti.
Nereikėtų rimtai žiūrėti į savo sveikatą, net jei ir šiek tiek sloga.
Sinusitas arba sinusitas kelia rimtą grėsmę bendrai žmogaus savijautai, o kai kuriais atvejais ir gyvybei, ypač jei liga įgauna lėtinių simptomų.
Žandikaulio ertmės sinusitas dažnai prisideda prie tokių ligų kaip bronchinė astma, lėtinis bronchitas ar pneumonija atsiradimo. Dėl to, kad anatomiškai žandikaulio ertmės ribojasi su smegenimis ir akiduobėmis, ši liga turi didelę riziką sukelti rimtų komplikacijų – smegenų dangalų uždegimo, o kai kuriais atvejais – ir smegenų abscesą.
Temos "Veidinė galvos dalis. Orbitinė sritis. Nosies sritis" turinys:Paranasaliniai sinusai. Paranasalinių sinusų topografija. Žandikaulio sinusas. Žandikaulio sinusas. Žandikaulio (žandikaulio) sinuso topografija.
Šalia nosies ertmės kiekvienoje pusėje viršuježandikaulis ir priekiniai sinusai, etmoidinis labirintas ir iš dalies spenoidinis sinusas.
Žandikaulis, arba Gaimorova , sinusas, sinus maxillaris, esantis viršutinio žandikaulio kaulo storyje.
Tai didžiausias iš visų paranalinių sinusų; jo talpa suaugusiam žmogui yra vidutiniškai 10-12 cm3. Viršutinio žandikaulio sinuso forma primena tetraedrinę piramidę, kurios pagrindas yra šoninėje nosies ertmės sienelėje, o viršūnė yra ties viršutinio žandikaulio zigomatiniu atauga. Veido siena nukreipta į priekį, viršutinė arba orbitinė siena atskiria viršutinį žandikaulio sinusą nuo akiduobės, užpakalinė siena nukreipta į infratemporalinę ir pterigopalatininę duobę. Apatinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė susidaro dėl viršutinio žandikaulio alveolinio proceso, atskiriant sinusą nuo burnos ertmės.
Vidinė arba nosinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė klinikiniu požiūriu svarbiausias; ji atitinka daugumą apatinių ir vidurinių nosies takų. Ši siena, išskyrus apatinę jos dalį, yra gana plona, palaipsniui plonėja iš apačios į viršų. Skylė, per kurią žandikaulio sinusas susisiekia su nosies ertme, hiatus maxillaris, yra aukštai po pačiu orbitos dugnu, o tai prisideda prie uždegiminės sekrecijos stagnacijos sinusuose. Nosies ašarų latakas yra greta priekinės sinus maxillaris vidinės sienelės dalies, o etmoidinės ląstelės yra prie užpakalinės viršutinės dalies.
Viršutinė arba orbitinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė ploniausias, ypač užpakalinėje srityje. Esant viršutinio žandikaulio sinuso uždegimui (sinusitui), procesas gali išplisti į akiduobės sritį. Infraorbitalinio nervo kanalas praeina per orbitos sienelės storį, kartais nervas ir kraujagyslės yra tiesiai prie sinuso gleivinės.
Žandikaulio sinuso priekinė arba veido siena susidaro iš viršutinio žandikaulio ploto tarp infraorbitalinio krašto ir alveolinio proceso. Tai storiausia iš visų viršutinio žandikaulio sinuso sienelių; jis yra padengtas minkštais skruosto audiniais ir yra prieinamas palpacijai. Plokščia įduba veido sienelės priekinio paviršiaus centre, vadinama „ilties duobė“, atitinka ploniausią šios sienos dalį. Viršutiniame „šunų duobės“ krašte yra anga, skirta infraorbitinio nervo išėjimui, foramen infraorbitale. rr pereiti per sieną. alveolares superiores anteriores et medius (n. infraorbitalis šakos iš trišakio nervo II šakos), sudarančios plexus dentalis superior, taip pat aa. alveolares superiores anteriores iš infraorbitalinės arterijos (nuo a. maxillaris).
Apatinė sienelė arba viršutinio žandikaulio sinuso apačia, yra šalia viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos užpakalinės dalies ir dažniausiai atitinka keturių užpakalinių viršutinių dantų įdubas. Tai leidžia, jei reikia, atidaryti viršutinį žandikaulį per atitinkamą danties lizdą. Esant vidutiniam viršutinio žandikaulio sinuso dydžiui, jo apačia yra maždaug nosies ertmės dugno lygyje, bet dažnai yra žemiau.
Žandikaulis yra didžiausias iš visų paranalinių sinusų. Paprastai jis vadinamas žandikaulio sinusu. Pirmasis vardas siejamas su jo vieta – jis užima beveik visą erdvę virš viršutinio žandikaulio.
Gimstant kūdikio žandikaulio ertmės yra tik kūdikystėje – tai tik dvi mažos duobutės. Palaipsniui, vaikui augant, jų dydis ir forma didėja. Pilnavertė būsena pasiekiama brendimo metu.
Pokyčiai juose tuo nesibaigia, o iki senatvės jie pasiekia maksimalų dydį dėl kaulinio audinio rezorbcijos. Abu sinusai ne visada yra vienodo dydžio, asimetrija yra labai paplitusi, nes matmenys tiesiogiai priklauso nuo jų sienelių storio.
Svarbu. Pasitaiko nenormalių atvejų (maždaug 5 % visų planetos gyventojų), kai gali visiškai nebūti žandikaulio sinusų.
Žandikaulio sinuso anatomija yra tokia:
Žandikaulio sinuso struktūra apima keletą skyrių:
- alveolinis Viršutinio žandikaulio sinuso įlanka susidaro dėl alveolinio proceso kempininio audinio užpildymo oru. Suteikia ryšį tarp žandikaulio ertmės ir dantų šaknų;
- infraorbitalinisĮlanka atsiranda dėl infraorbitalinio kanalo dugno išsikišimo į ertmę. Ši įlanka jungia žandikaulio ertmę su orbita;
- sferoidinisįlanka yra arčiausiai ertmės;
- iki ašarųįlanka iš užpakalio dengia ašarų maišelį.
Galite pamatyti viršutinio žandikaulio sinuso nuotrauką.
Funkcijos
Išorinis Funkcijos:
- Į nosį patenkančio oro valymas, šildymas ir drėkinimas įkvėpus.
- individualaus balso tembro ir skambesio formavimasis dėl rezonanso susidarymo.
- viršutiniai žandikauliai turi specialius paviršius, kurie dalyvauja atpažįstant kvapus.
- struktūrinė funkcija yra suteikti priekiniam kaului tam tikrą formą.
Buitinė Funkcijos:
- ventiliacija
- drenažas
- apsauginis: epitelinio audinio blakstienėlės skatina gleivių pasišalinimą.
