Kokia turėtų būti mantos reakcija per metus? Teigiamas, abejojantis ir hiperergiškas. Įvairaus amžiaus vaikų reakcijos į testą norma

Kiekvienais metais klinikose, darželiuose ir mokyklose tikrinami vaikai. Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl savo dydžio tėvai turi vesti vaikus konsultacijai į tuberkuliozės dispanseris dėl padidėjusio mėginio jų vaikui. Taigi, kas tai yra, kurio dydis leidžia gydytojams įtarti, kad jūsų vaikas serga?

Antrą ar trečią dieną po įdėjimo atsiranda odos sustorėjimas – papulė. Tai paraudusi, iškilusi odos sritis, kuri jaučiasi tvirta liesti. Kuo daugiau užkrėstų ląstelių organizme, tuo didesnis sutankinimas.

Vaikų rezultatas įvertinamas po 72 valandų, atsižvelgiant į papulės dydį.

Pirmiausia apžiūrima injekcijos vieta. Tokiu atveju nustatomas reakcijos nebuvimas, infiltracija ar hiperemija. Norėdami tai padaryti, palpuojant nustatomas odos storis injekcijos vietoje. Tada dydis išmatuojamas ir užrašomas. Tėveliai, matuokite tik permatoma liniuote! Jums tereikia išmatuoti antspaudo dydį. Aplinkinis paraudimas įvertinamas tik tada, kai nėra mygtuko.

Vaikams, atsižvelgiant į dydį, laikoma:

• neigiamas arba ties visiškas nebuvimas infiltracija (suspaudimas) arba esant dūrio reakcijai (0–1 mm);
• abejotina - su 2–4 mm infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimu) be infiltrato (suspaudimo);
• teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Reakcijos, kurių infiltratas yra 5–9 mm skersmens, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
• hipererginė (t. y. per daug ryški) vaikams ir paaugliams laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulinė-nekrozinė (t. y. su pustulių susidarymu ir nekroze). ) reakcija, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, dukterinis nukritimas, regioninis limfadenitas (padidėję limfmazgiai).

Norėdami įvertinti vaikus, galite naudoti dydžių lentelę:

POVAKCININIO IMUNITETO IR INFEKCIJOS DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS LENTELĖ

Po vakcinacijos praėjo laikas	Rando dydis po skiepijimo	Papulės dydis diagnozuojant vaikams
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	Infekcija
1 metai	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	daugiau nei 17 mm
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	daugiau nei 16 mm
	Nr	abejotinas	5-11 mm	daugiau nei 12 mm
2 metai	Nesvarbu	Sumažinti arba išlikti tokio pat dydžio	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm
3-5 metai	Nesvarbu	Sumažinimas, maksimalus dydis 5–8 mm	dydis padidės 2–5 mm per Praeitais metais arba nėra tendencijos mažėti	Keisti į teigiamą arba padidinti 6 mm, 12 mm, kai pirmą kartą pristatomas bandymas, arba pakeisti dydį 2–4 mm ir pasiekti 12 mm
6-7 metai	Nesvarbu	Reakcija tampa abejotina arba neigiama	5 mm	6 mm ar daugiau

(Pagal metodinis vadovas„Vaikų tuberkuliozės nustatymo metodai“, Maskva, 1990).

Tačiau reikia atminti, kad klaidingai teigiamos reakcijos nėra neįprastos – tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho bacila, bet tuo pačiu parodo. teigiamas rezultatas. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių Tokia reakcija yra užsikrėtimas ne tuberkuliozės mikobakterijomis. Kitos priežastys gali būti paciento alerginiai sutrikimai ir neseniai buvusi infekcija, arba skiepytis trumpiau nei 1 mėn. atgal. Šiuo metu nėra būdų, kaip patikimai atskirti reakciją į tuberkuliozines ir netuberkulines mikobakterijas.

Yra daug priešingų nuomonių ir reikalavimų už ir prieš. Anksčiau PSO reikalavo atlikti tyrimą, tačiau jau skelbta, kad gydymo įstaigos atsisakys abejotinų mėginių.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų žinoti apie esamus. O prieš darydami testą mokyklose ir darželiuose, mokytojai ir auklėtojai turi įspėti tėvus ir gauti jų sutikimą procedūrai atlikti.

Sveikiname, mieli skaitytojai! Visi esame susipažinę su Mantoux reakcija. Tai testas, skirtas nustatyti, ar kūdikis nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Iki 7 metų BCG vakcinacija nebeveikia, todėl tiek tėvams, tiek gydytojams svarbu žinoti, ar vaikas turi imunitetą ligos sukėlėjui. Šiandien sužinosime viską apie Mantoux: dydis, normalus vaikams, papulė, kuri lieka po vakcinacijos.

Gimdymo namuose visi vaikai skiepijami BCG nuo tuberkuliozės. Jis skirtas sukurti kūdikio imunitetą ir užkirsti kelią užsikrėtimui sunkia ligos forma. Tačiau tokia apsauga negali būti vadinama absoliučia, todėl norint patikrinti kūdikių sveikatą, jiems suteikiamas Mantoux.

Mantoux testas yra nedidelė vakcinacija, skirta vaikams patikrinti, ar jie neužsikrėtė Kocho tuberkuliozės bacila. Tam kūdikiui į rankytę suleidžiamas tuberkulinas, kuriame yra galvijų ir žmogaus bakterijų ekstrakto (vakcinoje BCG, kuri skiriama gimdymo namuose, yra tik nusilpusių galvijų bakterijų). Taip pat šiandien yra alternatyvus testas -.

Atlikę reakciją, po 3 dienų gydytojai žiūri į organizmo elgesį. Jis pasireiškia papulės dydžiu – odos gumbeliu vakcinacijos vietoje.

Sandarinimo skersmuo matuojamas skaidria liniuote, į paraudimą neatsižvelgiama. Labai svarbu, kokio dydžio odos gumburas užima.

Atsižvelgiant į tai, yra 4 rezultatų tipai:

• neigiamas – sandariklio skersmuo ne didesnis kaip 1 mm;
• abejotina - iki 4 mm dydžio papulė su paraudimu aplink ją;
• teigiamas – skersmuo 5 mm ar didesnis;
• hipererginė – papulė išauga daugiau nei 17 mm.

Be to, kiekvienas amžius turi savo standartus:

• 1 metai - sukietėjimas iki 11-15 mm ir randas nuo BCG rodo, kad kūdikis sukūrė imunitetą dėl vakcinacijos. Kai papulė yra daugiau nei 17 mes kalbame apie apie infekciją.
• 2 metai – gumbelio dydis vienodas, bet daugiau nei 6 mm padidėjimas rodo infekciją.
• 3 metai – iki 8 skersmuo laikomas normaliu, o tai rodo laipsnišką imuniteto mažėjimą. Reakcija laikoma teigiama, jei papulė viršija 12.
• 5 metai – situacija panaši į tą, kuri būna sulaukus 3–4 metų.
• 7 metai – imuninis atsakas blėsta, o infekciją rodo didesnis nei 6 mm sustorėjimas.

Žinodami, koks yra normalus kūdikio lygis, galite patys atspėti, ar nėra ligos. Visgi matavimus palikite gydytojui: suklysti labai lengva, nes ribos tarp papulės ir odos paraudimo gali būti neryškios.

Kartais injekcijos vietoje susidaro mėlynė. Tai gali būti atsakas į infekciją arba banalaus neprofesionalumo gydytojo, kuris suleido vaistą neteisingai, rezultatas.

Neturėtumėte nusiminti, kai pamatysite mėlynę. Kreipkitės į savo pediatrą: jis patars, ar Mantoux verta kartoti. Kaip atrodo įprastas odos guzas, galite pamatyti nuotraukoje.

Mantoux reakcija yra teigiama: ką tai reiškia?

Jei gumbų skersmuo viršija leistina norma, šis rezultatas vertinamas kaip teigiamas. Dažniausiai gydytojai pareiškia, kad tai yra įtarimas dėl tuberkuliozės, ir siunčia vaiką tirti į tuberkuliozės dispanserį, kur mažylį apžiūri ftiziatras.

Jei jūsų kūdikiui diagnozuota teigiama reakcija, nereikia bijoti. Su nebuvimu akivaizdžių ženklų ligų kūdikis gali užsikrėsti Kocho bacila, bet nesusirgti. Daugelis žmonių gali būti ligos nešiotojais visą gyvenimą nesirgdami.

Vaikai, turintys teigiamą rezultatą, nesant ryškios ligos formos, registruojami tuberkuliozės klinikoje ir stebima jų būklė. Pavojus yra tas, kad stipriai susilpnėjus imuninei sistemai, Kocho lazdelė gali įgyti jėgų ir virsti aktyvi forma tuberkuliozės.

Vienas iš variantų - klaidingai teigiamas rezultatas. Tam gali būti kelios priežastys:

• Alergija, kai antspaudas žymiai išsiplečia. Alergiją gali sukelti vaisto komponentai.
• Kitų uždegimą sukeliančių mikrobakterijų patekimas.
• Naujausios vaiko ligos, kurios susilpnina imuninę sistemą.
• Vakcinacija, kuri buvo atlikta mažiau nei prieš mėnesį.
• Tuberkulino injekcijos vietos subraižymas arba sušlapimas, dėl ko taip pat gali atsirasti didelis paraudimas.

Prie to pridėkite žmogiškąjį faktorių. Patikrinimą atlieka mokyklos slaugytojos arba žemesnio lygio klinikų darbuotojai, kurie gali nežinoti visų patikros subtilybių.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai normalus rezultatas vienerių metų kūdikiui buvo vertinamas kaip teigiamas vien todėl, kad gydytojas neatsižvelgė amžiaus ypatybės. Matavimai taip pat ne visada gali būti atliekami tiksliai. Prieš panikuodami kreipkitės į patyrusį pediatrą, kuris patvirtins arba paneigs jūsų abejones.

Suaugusiam žmogui įtarimas dėl tuberkuliozės atsiranda, jei tuberkuliozė siekia 3-4 mm. Bet čia taip pat reikia viską patikrinti. Geriausia kreiptis į ftiziatrą, kuris tikrai atsakys į visas jūsų abejones.

Mantoux reakcija yra neigiama: ką tai reiškia?

Neigiamas tėvų testo rezultatas aiškiai vertinamas kaip geras rezultatas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai taip nėra.

Abejotinas atsakas į vakciną rodo, kad vaiko organizmas kovoja su liga ir formuojasi imunitetas. Neigiamas rezultatas neskiepytiems kūdikiams rodo, kad jie nėra užsikrėtę.

Išgaubto tuberkulio nebuvimas paskiepytiems kūdikiams vertinamas atsižvelgiant į BCG amžių. Kuo arčiau 7 metų, tuo mažiau sutankins kūdikis.

Tačiau neigiamas rezultatas pirmaisiais gyvenimo metais po BCG - nerimą keliantis reiškinys. Tai rodo, kad vaikas nesukūrė imuniteto.

Jei suaugusiesiems nustatomas neigiamas rezultatas, tai yra normalu ir nėra ko bijoti.

Mantoux reakcija: kada tai daroma ir kaip dažnai?

Tėvai nuoširdžiai domisi, kokio amžiaus tyrimas atliekamas. Atsakymas į šį klausimą labai paprastas: kasmet iki 14 metų, pradedant nuo 1 metų.

Kadangi veiksmas buvo atliktas gimdymo namuose BCG skiepai baigiasi iki 7 metų, per šį laikotarpį kūdikis dar kartą skiepijamas nuo tuberkuliozės. Sulaukęs 14 metų žmogus savo nuožiūra gali pasitikrinti ir stebėti savo būklę.

Taip pat Mantoux testas gali sukelti vaikui karščiavimą, nepanikuokite, taip atsitinka. Skaitykite daugiau apie tai.

Kontraindikacijos Mantoux testui

Jei anksčiau PSO reikalavo privalomo visų vaikų tikrinimo, tai dabar rengia dokumentą, galintį visai nutraukti šią procedūrą ir suabejoti jos tikslingumu.

Ar tai įvyks, ar ne, vis dar nežinoma, tačiau tėvai turėtų žinoti apie kontraindikacijas, kurioms esant testą galima atsisakyti:

• odos ligos;
• somatinės arba infekcinis pobūdis V ūminė forma;
• epilepsija;
• reguliarios alerginės reakcijos;
• šalta.

Jei žinote, kad jūsų kūdikiui yra bent viena iš šių kontraindikacijų, pasakykite apie tai savo gydytojui. Šiandien darželiuose ir mokyklose griežtai reikalaujama visų skiepų pagal planą.

Tačiau nereikia aklai sekti gydytojų įtikinėjimais, kuriems reikia laiku pateikti skiepų planą. Rūpinkitės savo kūdikio sveikata ir laikykitės sveiko požiūrio į bet kokius gydytojo reikalavimus.

Pažiūrėjome, koks yra normalus organizmo reakcijos greitis po tyrimo. Jei straipsnis jums patiko, rekomenduokite jį perskaityti savo draugams socialiniuose tinkluose. tinklus.

Iki greito pasimatymo, mieli draugai!

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei imuninei sistemai žinomos tuberkulino bakterijos, specialios imuninės ląstelės ims pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamos vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis odą, specialiai pakeldami odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Nes tuberkulino testas padaryti vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl Mantoux skiriamas jų vaikams.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux ("posūkis");
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų). paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas sulaukus 1 metų ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ūminės ligos metu. Pirmiausia reikia išgydyti.

Nr specialus mokymas bandymo metodas nereikalingas.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Termiškai ir chemiškai apdoroti tuberkuliozės bakterijų fragmentai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau naudojant, pastebimas stiprinimo efektas: padidėja jautrumas Imuninė sistema tuberkulinui, todėl gaunamas klaidingas teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti pagal apvalų randą, likusį po vakcinacijos ant kairiojo peties.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Norma yra 2-6 metai

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija tarp normalaus papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinio skiepijimo poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema neprisimena pavojingo sukėlėjo.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingai neigiamas

Asmenų imuninė sistema užsikrėtę tuberkulioze, bėgant metams, nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, kuri atsiranda kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100 tūrio proc.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkulioze mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Atskiriant teigiamą mėginį nuo klaidingai teigiamo, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur ligos paplitimas yra didesnis nei vidutinis.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutiniai poveikiai susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinimo diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo svarbą tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija Jie išsamiai paaiškina vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikroms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

1890 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo tikras, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau klydo. Tačiau jo atradimas padėjo sukurti paprasčiausią būdą tai diagnozuoti baisi liga- tuberkulino testas arba, kaip jis dar vadinamas, Mantoux reakcija.

Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcinacija ir tai iš esmės neteisinga. Šis pavyzdys neturi nieko bendro su skiepijimu ir yra ypatingas diagnostinis testas, būtinas norint nustatyti Kocho bacilos buvimą organizme.

Bandymas atliekamas naudojant intraderminę tuberkulino injekciją ir vėliau įvertinant reakciją, kuri atsiranda reaguojant į šią injekciją. Yra du pagrindiniai tuberkulino diagnostikos tipai:

1. Individualus. Atliekama tik tada, kai nurodyta;
2. Masyvi. Šis tipas skiriamas visiems tam tikro amžiaus vaikams šalyse, kuriose padidintas lygis sergamumas.

Šis tyrimas būtina nustatyti vaikus, kuriuos reikia skiepyti, taip pat laiku aptikti užkrėstas.

Tyrimui atlikti naudojami dviejų tipų tuberkulinas.

1. Altuberkulinas (ATK). Vadinamasis Kocho tuberkulinas. Susideda iš karščiu inaktyvuotų mikobakterijų. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingai teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar šis tipas praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje;
2. Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šis tipas tuberkulinui būdinga tai, kad jis yra visiškai išvalytas nuo visų priemaišų, kurios gali būti gaunamos augant mikobakterijoms maistinėje terpėje.

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai svarbus diagnostinė vertė. Daugelis pediatrų su tuo sutinka šią procedūrą visiškai saugus vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• buvimas anamnezėje epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Vaiko, kuriam gresia pavojus, reakcija į Mantoux

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:

• vartoti antialerginius vaistus;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. taip pat galima sumažinti reakciją vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• ligų Skydliaukė. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Ši sąvoka vadinama ankstyvas laikotarpis tuberkuliozės infekcija, kurios metu galima hipererginė reakcija, tačiau nėra vietinių proceso požymių.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kažkokių priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Jei vaikui, kuris nebuvo skiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, skiriama BCG-M, Mantoux tyrimų grafikas pasikeičia į normalų.

Mantu priežiūra

Labai svarbu suprasti, kokių taisyklių reikia laikytis po testo. Taigi draudžiama:

• subraižyti injekcijos vietą;
• sutepkite papulę bet kuria vaistai arba kremai;
• Injekcijos vietą uždėkite tvarsčiu arba gipsu.

Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad atlikę Mantoux testą neturėtumėte plauti ar sušlapinti injekcijos vietos. Tačiau tai iš esmės neteisinga.

Šio klaidingo sprendimo priežastis yra ta, kad anksčiau buvo atlikti tyrimai, kurie buvo leidžiami ne į odą, o į odą, o į injekcijos vietą patekęs vanduo galėjo iškreipti rezultatą.

Dabar šis vartojimo būdas nenaudojamas, todėl po tyrimo galite drąsiai išsimaudyti.

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atliekamas išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiam tipui būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi išskiriami šie reakcijų tipai:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Mantoux norma vaikams pagal metus

Priklausomai nuo amžiaus, normalaus dydžio papulės gali skirtis.

Pirmaisiais metais dideli dydžiai papulių atsiradimas paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai, formoje šalutiniai poveikiai, atskleisti:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Ką daktaras Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams?

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis sukeisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais – į dešinę.

Taigi, pasak daktaro Komarovskio, Mantoux pakanka saugus gedimas, o tai itin svarbu diagnozuojant tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė.

Mantoux testo atsisakymas, alternatyvos paieška

Kartais tėvai labai neigiamai žiūri į šį testą arba vaikas išryškėja stiprus alerginė reakcija pas Mantą. Tokiais atvejais tyrimų atlikti neįmanoma. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos, kaip tuberkuliozė, vystymąsi.

Iki šios pabaigos, šiuolaikinė medicina pasiūlymai sekančius metodus tyrimas:

1. Imunograma. Šis tyrimas leidžia įvertinti organizmo imuninės sistemos būklę. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
2. Suslovo metodas. Tai apima kraujo lašo, į kurį pridedama tuberkulino, tyrimą. Šiai technikai taip pat būdingas žemas diagnostinė vertė ir laikomas patikimu tik puse atvejų;
3. Serologinis tyrimas. Skirta identifikuoti mikobakterijų antigenui specifinį IgG;

Bet kokiu atveju labiausiai prieinamas ir tikslus metodas tuberkuliozės tyrimas išlieka Mantoux testu.

Papildoma informacija apie Mantoux testą, jo tikslumą ir būtinumą – kitame vaizdo įraše.

(vienas iš tuberkuliozės prevencijos būdų) yra tam tikras testas, kurio pagalba galima nustatyti, ar vaiko organizme yra/nebuvo infekcija.

Mantoux testas atliekamas kasmet, pradedant nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo metų. Tai būtina norint užtikrinti nuolatinį Kocho lazdelės valdymą, kurį galima įjungti bet kuriuo metu.

Renginio specifika

Pirmoji Mantoux reakcija atliekama praėjus 1 metams nuo vakcinos (BCG) įvedimo, o vėliau kasmet. Jei BCG dėl kokių nors priežasčių buvo atidėtas, kas šešis mėnesius atliekamas ilgesnis Mantoux testas.

Kartais, kai aplink vienerių metų kūdikį yra užsikrėtusių pacientų, tyrimas atliekamas kelis kartus per metus (ne mažiau kaip 2 kartus). Kiek kartų jis bus dedamas, priklauso nuo tyrimų ir diagnostikos, kurią turės atlikti kūdikis, rezultatų.

Jei kūdikiui dar nėra metukų, skiepytis nėra prasmės. Taip yra dėl to, kad iki 1 metų kūdikių reakcija į Mantoux yra nestabili, o tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad rezultatas bus klaidingas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams susiformuoja imunitetas, todėl nemažai individualios savybės gali turėti įtakos atlikto tyrimo rezultatui.

Kiek kartų reikia išbandyti? Viskas priklauso nuo individualių savybių, taip pat nuo to, kaip organizmas reaguoja į vaistą. Tačiau dažniausiai užtenka kartą per metus.

Kodėl reikia skiepyti vaiką?

Galbūt daugelis tėvų susimąstė, ar būtina gaminti Mantoux?

Tiesą sakant, tuberkulino įvedimas nėra vakcinacija, nes jis nesukelia ilgalaikio imuniteto ligos sukėlėjui. Testą reikia atlikti norint išsiaiškinti, ar organizmas yra susipažinęs su Kocho bacila, ar ne.

Tuberkulinas skiriamas:

• nustatyti, ar BCG veikia ir kokios yra jo galimybės;
• nustatyti tuberkuliozės sukėlėją;
• gauti papildomos informacijos apie savo sveikatos būklę (skiepijimas veikia kaip diagnostinis testas).

Administravimo technika ir priežiūra

Kur leidžiamas vaistas? Mantu vaikui gaminamas taip: tuberkulinas švirkščiamas vienkartiniu švirkštu po oda. viduje rankos, nuo riešo iki alkūnės. Injekcijos vietoje susidaro papulė, kurios skersmuo įprastu liniuote matuojamas po 72 valandų. Norėdami teisingai nustatyti reakciją į Mantoux, po bandymo turite laikytis kai kurių taisyklių.

Per 72 valandas po Mantoux atlikimo 1 metų amžiaus, turėtumėte laikytis kelių rekomendacijų:

Gydytojui užregistravus rezultatus, injekcijos vietą galite apdoroti peroksidu/žaliais dažais.

Dėmesio! Jei injekcijos vieta šlapia, iš anksto informuokite gydytoją, kuris atliks matavimus.

Rezultatų dekodavimas: norma ir nuokrypiai

Pirmą kartą Mantoux daroma sulaukus 1 metų, po to kartojama sulaukus 2 metų ir vėliau kasmet. Iki to laiko vakcina (BCG) turėtų įsitvirtinti, o organizmas – gaminti reikalinga suma antikūnų.

Kad vaikų rezultatai būtų tikslūs, keturias savaites reikia nekeisti įprastos kūdikio mitybos. Būtų gerai patikrinti, ar kūdikis neturi alergenų. Jei Mantoux rezultatai sukels gydytojų abejonių, vaikas bus išsiųstas į tuberkuliozės kliniką visapusiškam tyrimui.

Taip pat reikia pažymėti, kad tokio amžiaus vaikams imunitetas dar nesusiformavęs, todėl reakcija į Mantoux testą gali nepasireikšti sulaukus 1 metų.

Taigi, kokio dydžio papulė turėtų būti 1-2 metų vaikams? Matmenys ir atsakas:

1. vaikams pirmaisiais gyvenimo metais injekcijos vietoje nėra paraudimo ar sukietėjimo. Mantoux reakcijai norma taip pat yra tankinimas, kurio dydis / skersmuo ne didesnis kaip 1 mm.
2. . Jai būdingos aiškiai apibrėžtos infiltrato ribos - paraudimas ir patinimas. Papulės dydis yra 2-4 mm. Dėl šio rezultato aptinkamas užsikrėtusių žmonių buvimas vaiko aplinkoje. Taip pat su kūdikiu reikės apsilankyti pas ftiziatrą.
3. Teigiama reakcija į Mantoux. Jam būdingas didesnis nei 5 mm aukščio gumbas. Paprastai, gavus tokius rezultatus, testą reikia pakartoti.
4. Hipererginė reakcija. Jai būdingas tankinimas, kurio skersmuo didesnis nei 17 mm, arba opa ir abscesas. Toks Mantoux per metus rodo, kad kūnas pateko didelis skaičius bakterijų ir yra tikimybė, kad asmuo yra užsikrėtęs.
5. Klaidingai teigiama reakcija. Priežastis gali būti netinkama vakcinos priežiūra ar organizmo savybės.

Priklausomai nuo sunkumo, teigiama reakcija į Mantoux gali būti:

Jei tuberkuliozė ant odos praktiškai nematoma, tai vaikams iki trejų metų galite pajusti. Taip yra dėl to, kad vaiko oda yra jautri.

Šiame amžiuje (jei Mantoux buvo atlikta 1-aisiais kūdikio gyvenimo metais) vakcinacijos rezultatas vertinamas atsižvelgiant į rando buvimą / nebuvimą po BCG vakcinacija. Jei injekcijos vietoje yra randas, yra didelė tikimybė, kad vaikas parodys teigiamą Mantoux rezultatą ir tai bus normalu. Pastebėjus, kad papulės skersmuo didesnis nei 16 mm, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Jeigu rando nėra, vadinasi, vakcina nepadėjo. Tokiu atveju, jei pastebima teigiama Mantoux reakcija, reikia kreiptis į gydytoją.

Natūralu, kad Mantoux reakcija sulaukus 1 metų priklauso ir nuo individualių kūdikio imuninių savybių. Kartais tai laikoma normalia, kai po injekcijos lieka tik adatos žymė (ty nėra paraudimo ar papulių).

Neigiamos pasekmės ir kaip jų išvengti

Neigiamas testo pasekmes gali sukelti tam tikri veiksniai. Visų pirma, tai apima:

Siekiant išvengti galimų neigiamų pasekmių iš testo turite žinoti, kokiais atvejais tai neturėtų būti daroma 1 metų vaikui.

Mantoux vartojimo kontraindikacijos:

• odos problemos;
• infekcinės ligos (ypač ūminė stadija ligos eiga);
• alerginė reakcija (kai kūdikis jau buvo nustatytas kaip alergiškas kačių/šunų plaukams, tam tikram maistui ir kt.);
• reumatas;
• epilepsija;
• bronchų astma;
• šalta/sloga.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad mėginio reakcijai įtakos turi:

• vakcinų saugojimas ir transportavimas;
• individualus vaiko kūno jautrumas;
• vartoti vaistus;
• foninė spinduliuotė;
• kūdikio kontaktas su alergenais.

Kaip ir bet kuri Mantoux vakcinacija, ji sukelia įtampą imuninei sistemai, kuri gali susilpninti arba sukelti komplikacijų.