VI klasė. Nervų sistemos ligos (G00-G47)
Šioje klasėje yra šie blokai:
G00-G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos
G10-G13 Sisteminės atrofijos, pirmiausia paveikiančios centrinę nervų sistemą
G20-G26 Ekstrapiramidiniai ir kiti judėjimo sutrikimai
G30-G32 Kitos degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos
G35-G37 Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G40-G47 Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai
CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS UŽDEGIMO LIGOS (G00-G09)
G00 Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur
Apima: arachnoiditas)
leptomeningitas)
meningitas) bakterinis
pachimeningitas)
Išskirta: bakterinė:
meningoencefalitas ( G04.2)
meningomielitas ( G04.2)
G00.0 Gripo meningitas. Haemophilus influenzae sukeltas meningitas
G00.1 Pneumokokinis meningitas
G00.2 Streptokokinis meningitas
G00.3 Stafilokokinis meningitas
G00.8 Meningitas, kurį sukelia kitos bakterijos
Meningitas, kurį sukelia:
Friedlanderio lazdelė
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterinis meningitas, nepatikslintas
Meningitas:
pūlingos NOS
piogeninis NOS
piogeninis NOS
G01* Meningitas sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas (su):
juodligė ( A22.8+)
gonokokinė ( A54.8+)
leptospirozė ( A27. -+)
listeriozė ( A32.1+)
Laimo ligos ( A69.2+)
meningokokinė ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneliozė ( A02.2+)
sifilis:
įgimta ( A50.4+)
antrinis ( A51.4+)
tuberkuliozė ( A17.0+)
vidurių šiltinė ( A01.0+)
Neįtraukta: bakterijų sukeltas meningoencefalitas ir meningomielitas
ligos, klasifikuojamos kitur ( G05.0*)
G02.0* Meningitas sergant virusinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas (sukeltas viruso):
adenovirusinis ( A87.1+)
enterovirusas ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekcinė mononukleozė ( B27. -+)
tymai ( B05.1+)
kiaulytė ( B26.1+)
raudonukė ( B06.0+)
vėjaraupiai ( B01.0+)
juostinė pūslelinė ( B02.1+)
G02.1* Mikozių sukeltas meningitas
Meningitas (su):
Candida ( B37.5+)
kokcidioidomikozė ( B38.4+)
kriptokokinė ( B45.1+)
G02.8* Meningitas sergant kitomis nurodytomis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas, kurį sukelia:
Afrikos trypanosomozė ( B56. -+)
Chagos liga ( B57.4+)
G03 Meningitas dėl kitų ir nepatikslintų priežasčių
Apima: arachnoiditas)
leptomeningitas) dėl kitų ir nepatikslintų
meningitas) priežastys
pachimeningitas)
Neįtraukta: meningoencefalitas ( G04. -)
meningomielitas ( G04. -)
G03.0 Nepiogeninis meningitas. Nebakterinis meningitas
G03.1 Lėtinis meningitas
G03.2 Gerybinis pasikartojantis meningitas [Mollaret]
G03.8 Meningitas, kurį sukelia kiti nurodyti patogenai
G03.9 Meningitas, nepatikslintas. Arachnoiditas (stuburo) NOS
G04 Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas
Apima: ūminį kylantį mielitą
meningoencefalitas
meningomielitas
Neįtraukta: gerybinis mialginis encefalitas ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholinės kilmės ( G31.2)
toksiškas ( G92)
išsėtinė sklerozė ( G35)
mielitas:
ūminis skersinis ( G37.3)
poūmis nekrotizavimas ( G37.4)
G04.0Ūminis išplitęs encefalitas
Encefalitas)
Encefalomielitas) po imunizacijos
Jei reikia, identifikuokite vakciną
G04.1 Tropinė spastinė paraplegija
G04.2 Bakterinis meningoencefalitas ir meningomielitas, neklasifikuojami kitur
G04.8 Kitas encefalitas, mielitas ir encefalomielitas. Poinfekcinis encefalitas ir encefalomielitas NOS
G04.9 Encefalitas, mielitas arba encefalomielitas, nepatikslintas. Ventriculitas (smegenų) NOS
G05* Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Apima: meningoencefalitą ir meningomielitą sergant ligomis
klasifikuojami kitur
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
G06.0 Intrakranijinis abscesas ir granuloma
Abscesas (embolija):
smegenys [bet kuri dalis]
smegenėlių
smegenų
otogeninis
Intrakranijinis abscesas arba granuloma:
epidurinė
ekstraduralinis
subduralinis
G06.1 Intravertebrinis abscesas ir granuloma. Nugaros smegenų abscesas (embolija) [bet kuri dalis]
Intravertebrinis abscesas arba granuloma:
epidurinė
ekstraduralinis
subduralinis
G06.2 Ekstraduralinis ir subduralinis abscesas, nepatikslintas
G07* Intrakranijinis ir intravertebrinis abscesas ir granuloma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Smegenų abscesas:
amebas ( A06.6+)
gonokokinė ( A54.8+)
tuberkulioze ( A17.8+)
Smegenų granuloma sergant šistosomioze ( B65. -+)
Tuberkulioma:
smegenys ( A17.8+)
smegenų dangalai ( A17.1+)
G08 Intrakranijinis ir intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas
Septikas (-iai):
embolija)
endoflibitas)
flebitas) intrakranijinis arba intravertebrinis
tromboflebitas) veniniai sinusai ir venos
trombozė)
Neįtraukta: intrakranijinis flebitas ir tromboflebitas:
apsunkina:
abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00
-O07
, O08.7
)
nėštumas, gimdymas ar laikotarpis po gimdymo ( O22.5, O87.3)
ne pūlingos kilmės ( I67.6); nepūlingas intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas ( G95.1)
G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų pasekmės
Pastaba Ši kategorija turėtų būti naudojama nurodyti
sąlygos, pirmiausia klasifikuojamos pagal pozicijas
G00-G08(išskyrus pažymėtus *) kaip pasekmių, kurioms priskiriama, priežastis
Kitos antraštės Sąvoka „pasekmės“ apima būkles, nurodytas kaip tokias arba vėlyvas apraiškas ar pasekmes, kurios egzistuoja metus ar ilgiau nuo jas sukėlusios būklės atsiradimo. Naudojant šią rubriką, būtina vadovautis atitinkamomis sergamumo ir mirtingumo kodavimo rekomendacijomis ir taisyklėmis, pateiktomis 2 tome.
SISTEMINĖ ATROFIJA, PAVEIKTI VISAUGIAU CENTRINĘ NERVŲ SISTEMĄ (G10-G13)
G10 Hantingtono liga
Huntingtono chorėja
G11 Paveldima ataksija
Neįtraukta: paveldima ir idiopatinė neuropatija ( G60. -)
cerebrinis paralyžius ( G80. -)
medžiagų apykaitos sutrikimai ( E70-E90)
G11.0Įgimta neprogresuojanti ataksija
G11.1 Ankstyva smegenėlių ataksija
Pastaba: dažniausiai prasideda jaunesniems nei 20 metų žmonėms
Ankstyva smegenėlių ataksija su:
esminis tremoras
mioklonusas [Hunto ataksija]
su išsaugotais sausgyslių refleksais
Friedreicho ataksija (autosominė recesyvinė)
Su X susijusi recesyvinė spinocerebellinė ataksija
G11.2 Vėlyvoji smegenėlių ataksija
Pastaba: dažniausiai prasideda vyresniems nei 20 metų žmonėms
G11.3 Smegenėlių ataksija su sutrikusiu DNR taisymu. Telangiektatinė ataksija [Louis-Bar sindromas]
Neapima: Cockayne sindromo ( 87.1 klausimas)
pigmentinė kseroderma ( 82.1 klausimas)
G11.4 Paveldima spastinė paraplegija
G11.8 Kita paveldima ataksija
G11.9 Paveldima ataksija, nepatikslinta
Paveldima smegenėlė:
ataksija NOS
degeneracija
liga
sindromas
G12 Spinalinė raumenų atrofija ir susiję sindromai
G12.0 Vaikų spinalinė raumenų atrofija, I tipas [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Kitos paveldimos spinalinės raumenų atrofijos. Progresuojantis bulbarinis paralyžius vaikams [Fazio-Londe]
Spinalinė raumenų atrofija:
suaugusiųjų uniforma
vaiko forma, II tipas
distalinis
juvenilinė forma, III tipas [Kugelberg-Welander]
scapuloperoneal forma
G12.2 Motorinių neuronų liga. Šeimos motorinių neuronų liga
Šoninė sklerozė:
amiotrofinis
pirminis
Progresyvus:
bulbarinis paralyžius
spinalinė raumenų atrofija
G12.8 Kitos stuburo raumenų atrofijos ir susiję sindromai
G12.9 Spinalinė raumenų atrofija, nepatikslinta
G13* Sisteminės atrofijos, pirmiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
G13.0* Paraneoplastinė neuromiopatija ir neuropatija
karcinomatinė neuromiopatija ( C00-S97+)
Jutimo organų neuropatija naviko procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Kitos sisteminės atrofijos, pirmiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą, sergant navikinėmis ligomis. Paraneoplastinė limbinė encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sisteminė atrofija dėl miksedemos, pirmiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sisteminė atrofija, pirmiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą, sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
EKSTRAPIRAMIDĖS IR KITI MOTORIKOS SUTRIKIMAI (G20-G26)
G20 Parkinsono liga
Hemiparkinsonizmas
Drebulys paralyžius
Parkinsonizmas arba Parkinsono liga:
NR
idiopatinis
pirminis
G21 Antrinis parkinsonizmas
G21.0 Piktybinis neurolepsinis sindromas. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G21.1 Kitos narkotikų sukelto antrinio parkinsonizmo formos.
G21.2 Antrinis parkinsonizmas, kurį sukelia kiti išoriniai veiksniai
Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G21.3 Postencefalinis parkinsonizmas
G21.8 Kitos antrinio parkinsonizmo formos
G21.9 Antrinis parkinsonizmas, nepatikslintas
G22* Parkinsonizmas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Sifilinis parkinsonizmas ( A52.1+)
G23 Kitos degeneracinės bazinių ganglijų ligos
Neapima: kelių sistemų degeneracija ( G90.3)
G23.0 Hallervorden-Spatz liga. Pigmentinė blyškioji degeneracija
G23.1 Progresuojanti supranuklearinė oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigrinė degeneracija
G23.8 Kitos patikslintos degeneracinės bazinių ganglijų ligos. Bazinių ganglijų kalcifikacija
G23.9 Degeneracinė bazinių ganglijų liga, nepatikslinta
G24 distonija
Apima: diskinezija
Neapima: atetoidinis cerebrinis paralyžius ( G80.3)
G24.0 Vaistų sukelta distonija. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G24.1 Idiopatinė šeiminė distonija. Idiopatinė distonija NOS
G24.2 Idiopatinė nešeiminė distonija
G24.3 Spazminis tortikolis
Neapima: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatinė burnos ir veido distonija. Orofacialinė diskinezija
G24.5 Blefarospazmas
G24.8 Kitos distonijos
G24.9 Distonija, nepatikslinta. Diskinezija NOS
G25 Kiti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai
G25.0 Esminis tremoras. Šeiminis tremoras
Neapima: tremoro NOS ( R25.1)
G25.1 Vaistų sukeltas tremoras
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G25.2 Kitos nurodytos tremoro formos. Ketinimų drebulys
G25.3 Mioklonusas. Vaistų sukeltas mioklonusas. Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neįtraukta: veido miokimija ( G51.4)
miokloninė epilepsija ( G40. -)
G25.4 Narkotikų sukelta chorėja
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G25.5 Kiti chorėjos tipai. Chorea NOS
Neįtraukiama: chorėja NOS su širdies pažeidimu ( I02.0)
Huntingtono chorėja ( G10)
reumatinė chorėja ( I02. -)
Sydencheno chorėja ( I02. -)
G25.6 Vaistų ir kitų organinių tikų
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: de la Tourette sindromo ( F95.2)
pažymėkite NOS ( F95.9)
G25.8 Kiti patikslinti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai
Neramių kojų sindromas. Surišto žmogaus sindromas
G25.9 Ekstrapiramidinis ir judėjimo sutrikimas, nepatikslintas
G26* Ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
KITOS DEGENERACINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G30-G32)
G30 Alzheimerio liga
Apima: senatvinę ir priešsenilinę formas
Išskirta: senatvinis:
smegenų degeneracija NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senatviškumas NOS ( R54)
G30.0 Ankstyva Alzheimerio liga
Pastaba Liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 65 metų asmenims
G30.1 Vėlyvoji Alzheimerio liga
Pastaba Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms
G30.8 Kitos Alzheimerio ligos formos
G30.9 Alzheimerio liga, nepatikslinta
G31 Kitos degeneracinės nervų sistemos ligos, neklasifikuojamos kitur
Neįtraukta: Reye sindromas ( G93.7)
G31.0 Ribota smegenų atrofija. Picko liga. Progresuojanti izoliuota afazija
G31.1 Senatvinė smegenų degeneracija, neklasifikuojama kitur
Neapima: Alzheimerio liga ( G30. -)
senatviškumas NOS ( R54)
G31.2 Nervų sistemos degeneracija, kurią sukelia alkoholis
Alkoholis:
smegenėlės:
ataksija
degeneracija
smegenų degeneracija
encefalopatija
Alkoholio sukeltas autonominės nervų sistemos sutrikimas
G31.8 Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos. Pilkosios medžiagos degeneracija [Alpers liga]
Poūmi nekrozuojanti encefalopatija [Leigh liga]
G31.9 Degeneracinė nervų sistemos liga, nepatikslinta
G32* Kiti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
G32.0* Poūmi kombinuota nugaros smegenų degeneracija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Poūmi kombinuota nugaros smegenų degeneracija dėl vitaminų trūkumo 12 val (E53.8+)
G32.8* Kiti patikslinti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
DEMIELINIZACINĖS CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G35-G37)
G35 Išsėtinė sklerozė
Išsėtinė sklerozė:
NR
smegenų kamienas
nugaros smegenys
paskleistas
apibendrintas
G36 Kita ūminės išplitusios demielinizacijos forma
Neįtraukta: poinfekcinis encefalitas ir encefalomielitas NOS ( G04.8)
G36.0 Optinis neuromielitas [Devico liga]. Demielinizacija sergant regos nervo neuritu
Neįtraukta: optinis neuritas NOS ( H46)
G36.1Ūminis ir poūmis hemoraginis leukoencefalitas [Harst liga]
G36.8 Kita nurodyta ūminės išplitusios demielinizacijos forma
G36.9Ūminė diseminuota demielinizacija, nepatikslinta
G37 Kitos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G37.0 Difuzinė sklerozė. Periaksialinis encefalitas, Šilderio liga
Neįtraukta: adrenoleukodistrofija [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centrinė akytkūnio demielinizacija
G37.2 Centrinė pontino mielinolizė
G37.3Ūminis skersinis mielitas sergant demielinizuojančia centrinės nervų sistemos liga
Ūminis skersinis mielitas NOS
Neįtraukta: išsėtinė sklerozė ( G35)
Optinis neuromielitas [Devic liga] ( G36.0)
G37.4 Poūmis nekrotizuojantis mielitas
G37.5 Koncentrinė sklerozė [Balo]
G37.8 Kitos patikslintos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G37.9 Demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga, nepatikslinta
EPIZODIKA IR PAROKSISMINIAI SUTRIKIMAI (G40-G47)
G40 epilepsija
Neįtraukta: Landau-Kleffner sindromas ( F80.3)
priepuolis NOS ( R56.8)
epilepsinė būklė ( G41. -)
Toddo paralyžius ( G83.8)
G40.0 Lokalizuota (židininė) (dalinė) idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai su židininiais priepuoliais. Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje
Vaikystės epilepsija su paroksizminiu aktyvumu ir EEG pakaušio srityje
G40.1 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su paprastais daliniais priepuoliais. Priepuoliai be sąmonės pokyčių. Paprasti daliniai traukuliai, išsivystantys į antrinius
generalizuoti traukuliai
G40.2 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais. Priepuoliai su sąmonės pokyčiais, dažnai su epilepsiniu automatizmu
Sudėtingi daliniai priepuoliai, pereinantys į antrinius generalizuotus priepuolius
G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai
Gerybinis (-iai):
ankstyvos vaikystės miokloninė epilepsija
naujagimių priepuoliai (šeiminiai)
Epilepsijos nebuvimo priepuoliai vaikystėje [piknolepsija]. Epilepsija su grand mal traukuliais pabudus
Nepilnametis:
nebuvimas epilepsija
miokloninė epilepsija [impulsinė mažoji epilepsija]
Nespecifiniai epilepsijos priepuoliai:
atoniškas
kloninis
miokloninis
tonikas
tonizuojantis-kloninis
G40.4 Kiti generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromų tipai
Epilepsija su:
miokloniniai nebuvimo priepuoliai
miokloniniai-astatiniai traukuliai
Kūdikių spazmai. Lennox-Gastaut sindromas. Salaamo varnelė. Simptominė ankstyva miokloninė encefalopatija
Vakarų sindromas
G40.5 Specialūs epilepsijos sindromai. Dalinė nuolatinė epilepsija [Koževnikova]
Epilepsijos priepuoliai, susiję su:
geriant alkoholį
vaistų vartojimas
hormoniniai pokyčiai
miego trūkumas
streso veiksnių poveikis
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G40.6 Grand mal traukuliai, nepatikslinti (su nedideliais priepuoliais arba be jų)
G40.7 Nedideli priepuoliai, nepatikslinti, be grand mal priepuolių
G40.8 Kitos patikslintos epilepsijos formos. Epilepsija ir epilepsijos sindromai neapibrėžiami kaip židininiai ar generalizuoti
G40.9 Epilepsija, nepatikslinta
Epilepsija:
traukuliai NOS
priepuoliai NOS
priepuoliai NOS
G41 Status epilepticus
G41.0 Status epilepticus grand mal (traukulių priepuoliai). Toninė-kloninė epilepsinė būklė
Neįtraukta: dalinė nuolatinė epilepsija [Koževnikova] ( G40.5)
G41.1 Cpilepsinė būklė petit mal (smulkūs traukuliai). Status epilepticus nebuvimo priepuoliai
G41.2 Sudėtinga dalinė epilepsinė būklė
G41.8 Kita patikslinta epilepsinė būklė
G41.9 Epilepsinė būklė, nepatikslinta
G43 Migrena
Neapima: galvos skausmo NOS ( R51)
G43.0 Migrena be auros [paprasta migrena]
G43.1 Migrena su aura [klasikinė migrena]
Migrena:
aura be galvos skausmo
baziliaras
ekvivalentai
šeimyninė hemiplegija
hemiplegiškas
Su:
aura ūmaus pasireiškimo metu
ilgai išliekanti aura
tipiška aura
G43.2 Migrenos būklė
G43.3 Komplikuota migrena
G43.8 Dar viena migrena. Oftalmopleginė migrena. Tinklainės migrena
G43.9 Migrena, nepatikslinta
G44 Kiti galvos skausmo sindromai
Neįtraukta: netipinis veido skausmas ( G50.1)
galvos skausmas NOS ( R51)
trišakio nervo neuralgija ( G50.0)
G44.0 Histamino galvos skausmo sindromas. Lėtinė paroksizminė hemikranija.
Histamino galvos skausmas:
lėtinis
epizodinis
G44.1 Kraujagyslinis galvos skausmas, neklasifikuojamas kitur. Kraujagyslinis galvos skausmas NOS
G44.2Įtampos tipo galvos skausmas. Lėtinis įtampos galvos skausmas
Epizodinis įtampos galvos skausmas. Įtampos galvos skausmas NOS
G44.3 Lėtinis potrauminis galvos skausmas
G44.4 Vaistų sukeltas galvos skausmas, neklasifikuojamas kitur
Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G44.8 Kitas nurodytas galvos skausmo sindromas
G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai [priepuoliai] ir susiję sindromai
Neįtraukiama: naujagimių smegenų išemija ( P91.0)
G45.0 Vertebrobazilinės arterinės sistemos sindromas
G45.1 Miego arterijos sindromas (pusrutulio)
G45.2 Daugybiniai ir dvišaliai smegenų arterijų sindromai
G45.3 Laikinas aklumas
G45.4 Laikina pasaulinė amnezija
Neapima: NOS amnezija ( R41.3)
G45.8 Kiti praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir susiję sindromai
G45.9 Laikinas smegenų išemijos priepuolis, nepatikslintas. Smegenų arterijų spazmas
Laikina smegenų išemija NOS
G46* Kraujagyslių smegenų sindromai sergant cerebrovaskulinėmis ligomis ( I60-I67+)
G46.0 Vidurinės smegenų arterijos sindromas I66.0+)
G46.1*Priekinės smegenų arterijos sindromas ( I66.1+)
G46.2* Užpakalinės smegenų arterijos sindromas ( I66.2+)
G46.3* Smegenų kamieno insulto sindromas ( I60-I67+)
Sindromas:
Benediktas
Klodas
Fauville
Millardas-Jublajus
Valenbergas
Weberis
G46.4* Smegenėlių insulto sindromas ( I60-I67+)
G46.5* Grynasis motorinis lakunarinis sindromas ( I60-I67+)
G46.6* Grynas sensorinis lakunarinis sindromas ( I60-I67+)
G46.7* Kiti lakunariniai sindromai ( I60-I67+)
G46.8* Kiti smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis ( I60-I67+)
G47 Miego sutrikimai
Neįtraukta: košmarai ( F51.5)
neorganinės etiologijos miego sutrikimai ( F51. -)
nakties siaubas ( F51.4)
vaikščiojimas per miegus ( F51.3)
G47.0 Užmigimo ir miego palaikymo sutrikimai [nemiga]
G47.1 Sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu mieguistumu [hipersomnija]
G47.2 Miego ir pabudimo ciklų sutrikimai. Uždelsto miego fazės sindromas. Miego ir pabudimo ciklo sutrikimas
G47.3 Miego apnėja
Miego apnėja:
centrinis
obstrukcinis
Neapima: Pickwickio sindromo ( E66.2)
naujagimių miego apnėja ( P28.3)
G47.4 Narkolepsija ir katapleksija
G47.8 Kiti miego sutrikimai. Kleine-Levin sindromas
G47.9 Miego sutrikimas, nepatikslintas
Standartai, Sankt Peterburgas, 2009 m
KONVULSINISpriepuolis – staigus tonizuojančių susitraukimų priepuolis
ir (arba) kloninis įvairių raumenų grupių trūkčiojimas. Yra tokių episindromų tipų:
Generalizuoti traukuliai – kloninius-toninius traukulius arba toninius-kloninius galūnių traukulius lydi sąmonės netekimas, kvėpavimo aritmija, veido cianozė, putos iš burnos, dažnai liežuvio įkandimas. 2-3 minutės priepuolio, po kurio ištinka koma, o vėliau gilus miegas arba sumišimas. Po priepuolio vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą, atsiranda odos cianozė ir hiperhidrozė, arterinė hipertenzija, kartais židininiai neurologiniai simptomai (Toddo paralyžius).
Paprasti daliniai traukulių priepuoliai – be sąmonės netekimo, kloninių ar toninių atskirų raumenų grupių traukulių. Galimas apibendrinimas.
Sudėtingus dalinius priepuolius lydi sąmonės sutrikimas, elgesio pokyčiai su motorinės veiklos slopinimu ar psichomotoriniu susijaudinimu. Priepuolio pabaigoje pastebima amnezija. Dažnai prieš priepuolį gali pasireikšti AURA (įvairios „nujautos“ formos).
Keli traukulių priepuoliai iš eilės – serijos arba būsenos – yra pavojingos paciento gyvybei sąlygos.
Status epilepticus – tai fiksuota užsitęsusio traukulių priepuolio (daugiau nei 30 min.) arba kelių trumpais intervalais pasikartojančių priepuolių būsena, tarp kurių pacientas neatgauna sąmonės arba išlieka pastovi židininė motorinė veikla. Yra konvulsinės ir nekonvulsinės būklės formos. Pastarajam tipui priskiriami pasikartojantys nebuvimai, disforija ir prieblandos sąmonės būsenos.
Diferencinė diagnozė atliekama tarp tikrosios („įgimtos“) ir simptominės epilepsijos (insultas, galvos trauma, neuroinfekcija, navikai, tuberkuliozė, MAS sindromas, skilvelių virpėjimas, eklampsija) arba intoksikacija.
Naudojant DGE labai sunku nustatyti episindromo priežastis.
PASTABA: aminazinas nėra prieštraukulinis vaistas. Magnio sulfatas neveiksmingas stabdant priepuolį. Esant hipokalceminiams priepuoliams: 10-20 ml 10% tirpalo kalcio gliukonatas arba kalcio chloridas. Esant hipokaleminiams priepuoliams: panangin, asparkam, jų IV analogai, kalio chloridas 4% IV lašelinė.
BRIGADOS VEIKSMŲ ALGORITMAS
Priepuolis buvo sustabdytas prieš atvykstant komandai Jei priepuolis ištinka pirmą kartą arba priepuolių serija, būtina hospitalizuoti. Norint išvengti pasikartojančio priepuolio: diazepamo 2 ml IM arba IV; Dėl aukšto kraujospūdžio skaičiaus – ONMK protokolas:
Esant kvėpavimo sutrikimams – protokolas „VIENAS“; Esant širdies ritmui<60 или >100: EKG protokolas „bradiaritmija“ arba „tachiaritmija“; Pacientui atsisakius hospitalizuoti: FB – pranešti ats. gydytojas 03; Aktyvus skambutis gydytojui iš rajono greitosios pagalbos tarnybos arba vietiniam gydytojui iš poliklinikos tą pačią dieną; |
RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymas Nr. 764)
Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai (G40.3)
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Generalizuota epilepsija(HE) yra lėtinė smegenų liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai su motorinių, jutimų, autonominių, psichinių ar psichinių funkcijų sutrikimu, atsirandančiais dėl pernelyg didelių nervų iškrovų abiejuose smegenų pusrutuliuose.
GE yra viena liga, atstovaujanti atskiroms formoms su elektroklinikiniais požymiais, požiūriu į gydymą ir prognozėmis.
Protokolo kodas: H-P-003 „Apibendrinta vaikų epilepsija, ūminis laikotarpis“
Vaikų ligoninėms
TLK-10 kodas (-ai):
G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai
G40.4 Kiti generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromų tipai
G40.5 Specifiniai epilepsijos sindromai
G40.6 Grand mal traukuliai, nepatikslinti (su petit mal arba be jo)
G40.7 Petit mal, nepatikslintas, be grand mal priepuolių
G40.8 Kitos patikslintos epilepsijos formos G40.9 Epilepsija, nepatikslinta
klasifikacija
Pagal 1989 m. Tarptautinę klasifikaciją (Tarptautinė lyga prieš epilepsiją), generalizuota epilepsija yra pagrįsta epilepsijos aktyvumo apibendrinimu.
GE viduje išskiriamos formos: idiopatinė, simptominė ir kriptogeninė.
Apibendrinti epilepsijos ir sindromų tipai:
1. Idiopatinis(priklausomai nuo amžiaus). TLK-10: G40.3:
- gerybiniai šeiminiai naujagimių priepuoliai;
- gerybiniai idiopatiniai naujagimių priepuoliai;
- ankstyvos vaikystės gerybinė miokloninė epilepsija;
- vaikystės nebuvimo epilepsija (TLK-10: G40.3);
- nepilnamečių absanso epilepsija;
- jaunatvinė miokloninė epilepsija;
- epilepsija su pabudimo priepuoliais;
- kitų tipų idiopatinė generalizuota epilepsija (TLK-10: G40.4);
- epilepsija su traukuliais, kuriuos sukelia specifiniai veiksniai.
2. Kriptogeninis ir/arba simptominis(priklausomai nuo amžiaus) – TLK-10: G40.5:
- Vakarų sindromas (kūdikiški spazmai);
- Lennox-Gastaut sindromas;
- epilepsija su miokloniniais-astatiniais priepuoliais;
- epilepsija su miokloniniais absanso priepuoliais.
3. Simptominis.
3.1 Nespecifinė etiologija:
- ankstyva miokloninė encefalopatija;
- ankstyva kūdikių epilepsinė encefalopatija su „paūmėjimo slopinimo“ kompleksais EEG;
- kitų tipų simptominė generalizuota epilepsija.
3.2 Specifiniai sindromai.
Diagnostika
Diagnostikos kriterijai
Skundai ir anamnezė
Ypatingas dėmesys renkant anamnezę:
Paveldimumas;
Buvę naujagimių traukuliai, traukuliai pakilus temperatūrai (yra epilepsijos išsivystymo rizikos veiksniai);
Toksiniai, išeminiai, hipoksiniai, trauminiai ir infekciniai smegenų pažeidimai, įskaitant prenatalinį laikotarpį (gali būti šios ligos priežastys).
Medicininė apžiūra:
- traukulių buvimas;
- išpuolių pobūdis;
- šeimos polinkis;
- debiuto amžius;
- priepuolio trukmė.
Laboratoriniai tyrimai
Leukocitų ir trombocitų skaičius nustatomas siekiant pašalinti folio stokos anemiją ir su tuo susijusius antrinius kaulų čiulpų pokyčius, kurie kliniškai pasireiškia leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimu;
Sumažėjęs specifinis šlapimo tankis gali rodyti inkstų nepakankamumo pradžią, todėl reikia patikslinti vaistų dozes ir gydymo taktiką.
Instrumentinės studijos: EEG duomenys.
Indikacijos konsultacijai su specialistais: priklausomai nuo gretutinės patologijos.
Diferencinė diagnozė: ne.
Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Echoencefalografija.
2. Bendras kraujo tyrimas.
3. Bendra šlapimo analizė.
Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Smegenų kompiuterinė tomografija.
2. Smegenų branduolinio magnetinio rezonanso tomografija.
3. Vaikų oftalmologo konsultacija.
4. Infektologo konsultacija.
5. Neurochirurgo konsultacija.
6. Smegenų skysčio analizė.
7. Biocheminis kraujo tyrimas.
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Pirmasis gydytojas, aptikęs epilepsijos priepuolį, turėtų jį išsamiai apibūdinti, įskaitant požymius, buvusius prieš priepuolį ir pasireiškusius jam pasibaigus.
Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti etiologiją, pacientai turi būti nukreipti atlikti išsamų neurologinį tyrimą.
Epilepsijos gydymas pradedamas tik nustačius tikslią diagnozę. Daugumos ekspertų nuomone, epilepsijos gydymas turėtų prasidėti po pasikartojančio priepuolio.
Gydymo tikslai:
Sumažinti priepuolių dažnumą;
Remisijos pasiekimas.
Nemedikamentinis gydymas: Būtinas pilnas nakties miegas.
Gydymas vaistais
Epilepsijos gydymas turi būti atliekamas priklausomai nuo epilepsijos formos, o vėliau - nuo priepuolių pobūdžio - pagrindiniu vaistu nuo šios epilepsijos formos. Pradinė dozė yra maždaug 1/4 vidutinės terapinės dozės. Jei vaistas gerai toleruojamas, dozė padidinama iki maždaug 3/4 vidutinės terapinės dozės per 2-3 savaites.
Jei poveikio nėra arba jis nepakankamas, dozė padidinama iki vidutinės terapinės dozės.
Jei per 1 mėnesį gydomoji dozė nesukelia jokio poveikio, reikia toliau palaipsniui didinti dozę, kol bus gautas ryškus teigiamas poveikis arba atsiras šalutinis poveikis.
Nesant terapinio poveikio ir atsiranda intoksikacijos požymių, vaistas palaipsniui pakeičiamas kitu.
Jei pasireiškia ryškus gydomasis poveikis ir atsiranda šalutinis poveikis, būtina įvertinti pastarojo pobūdį ir sunkumą, tada nuspręsti, ar tęsti gydymą, ar pakeisti vaistą.
Dėl sunkaus abstinencijos sindromo barbitūratų ir benzodiazepinų keitimas turėtų būti atliekamas palaipsniui per 2–4 savaites ar ilgiau. Kitų vaistų nuo epilepsijos (AED) pakeitimas gali būti atliktas greičiau – per 1–2 savaites. Vaisto veiksmingumą galima įvertinti tik ne anksčiau kaip po 1 mėnesio nuo jo vartojimo pradžios.
Antiepilepsiniai vaistai, vartojami generalizuotiems priepuoliamstraukuliai ir virškinimo traktas
|
Epilepsija traukuliai |
Antiepilepsiniai vaistai |
||
|
1-as pasirinkimas |
2-as pasirinkimas |
3 pasirinkimas |
|
|
Toninis-kloninis |
Valproatas |
Difeninas Fenobarbitalis Lamotriginas |
|
|
Tonikas |
Valproatas |
Difeninas Lamotriginas |
|
|
Kloninis |
Valproatas |
Fenobarbitalis |
|
|
Miokloninis |
Valproatas |
Lamotriginas Suksimidai Fenobarbitalis |
Klonazepamas |
|
Atoniškas |
Valproatas |
Klobazamas |
|
|
Nebuvimo priepuoliai Tipiškas Netipiškas Miokloninis |
Valproatas Suksimidai Valproatas Lamotriginas Valproatas |
Klonazepamas Klobazamas Klonazepamas Klobazamas Klonazepamas |
Ketogeninė dieta |
|
Individualios formos epilepsija sindromai ir epilepsija |
|||
|
Naujagimių miokloninis encefalopatija |
Valproatas Karbamazepinai |
Fenobarbitalis Kortikotropinas |
|
|
Infantilus epilepsija encefalopatija |
Valproatas Fenobarbitalis |
Kortikotropinas |
|
|
Sudėtinga febriliniai traukuliai |
Fenobarbitalis |
Valproatas |
|
|
Vakarų sindromas |
Valproatas |
Kortikotropinas Nitrazepamas |
Didelės dozės piridoksinas Lamotriginas |
|
Lennox sindromas - Gastautas |
Valproatas |
Lamotriginas Imunoglobulinai |
Ketogeninė dieta |
|
Lennox sindromas - Gastaut su toniku išpuolių |
Valproatas Topiramatas Lamotriginas Felbamatas |
Karbamazepinai Sukcinimidai Benzodiazepinai Hidantoidai |
Kortikosteroidai hormonai Imunoglobulinai tirotropinas - atpalaiduojantis hormonas |
|
Miokloninis astatinė epilepsija |
Valproatas |
Klobazamas Kortikotropinas |
Ketogeninė dieta |
|
Vaikų nebuvimo liga |
Suksimidai |
Valproatas |
Klonazepamas |
|
Vaikų nebuvimo liga kartu su apibendrintas tonizuojantis-kloninis išpuolių |
Valproatas |
Difeninas Lamotriginas |
Acetazolamidas (diakarbas) |
|
Nebuvimas paauglys |
Valproatas |
Valproatas yra kartu su suksimidai |
|
|
Miokloninis nepilnamečių gerybinis |
Valproatas |
Lamotriginas |
Difeninas |
|
Epilepsija atsibunda su apibendrintas tonizuojantis-kloninis išpuolių |
Valproatas Fenobarbitalis |
Lamotriginas |
|
Būtinų vaistų sąrašas:
1. *Valproinė rūgštis 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Klobazamas 500 mg, 1000 mg tabletė.
3. Heksamidinas 200 tablečių.
4. Etosuksimido 150-300 mg tabletė.
5. *Klonazepamas 25 mg, 100 mg tabletė.
6. Karbamazepinai 50-150-300 mg tabletė.
7. *Acetozolamidas 50-100-200 mg tabletė.
8. *Lamotriginas 25 mg, 50 mg tabletė.
Papildomų vaistų sąrašas:
1. *Difenino 80 mg tabletė.
2. *Fenobarbitalis 50 mg, 100 mg tabletė.
Tolesnis valdymas: klinikinis stebėjimas.
Gydymo veiksmingumo rodikliai:
Priepuolių mažinimas;
Priepuolių kontrolė.
* - vaistai, įtraukti į būtinųjų (gyvybiškai svarbių) vaistų sąrašą
Hospitalizacija
Indikacijos hospitalizuoti:
Padidėjęs priepuolių dažnis;
Atsparumas gydymui;
Būsenos srautas;
Epilepsijos diagnozės ir formos patikslinimas.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
- 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsija: Oxford University Press, 1996 m. 2. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji peržiūra; 3. International League Against Epilepsy (ILAE).Epilepsija 1989 t. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin „Idiopatinės epilepsijos: diagnostika, taktika, gydymas M., 2000. 5. Vaikų epilepsijos diagnostika ir gydymas Redagavo P.A., M.Yu Nikanorova, 1997 m idėjos apie vaikų epilepsinę encefalopatiją su difuzinėmis lėtomis bangomis (Lennox-Gastaut sindromas K.Yu. Mukhinas, A.S. Petrukhinas, N.B. Kalašnikovas. Ugdymo metodas. Nauda. RGMU, Maskva, 2002. 7. Epilepsijos sutrikimų pažanga „Vaikų, sergančių smilkininės skilties epilepsija, pažinimo disfunkcija“. Prancūzija, 2005. 8. Aicardi J. Vaikų epilepsija.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, epilepsijos monoterapijos tyrėjų vardu. Karbamazepino ir valproato monoterapija epilepsijai gydyti. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Fenotoino ir valproato monoterapija dalinių priepuolių ir generalizuotų toninių-kloninių traukulių gydymui. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2001; 11. Įrodymais pagrįsta medicina. Metinis katalogas. 2 dalis. Maskva, Media Sphere, 2003. 833-836 p. 12. Pirmojo poėmio tyrimo grupė (FIRST grupė). Atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas dėl vaistų nuo epilepsijos veiksmingumo mažinant atkryčio riziką po pirmojo neišprovokuoto toninio kloninio priepuolio. Neurology 1993;43:478-483; 13. Medicinos tyrimų tarybos Antiepilepsinių vaistų vartojimo nutraukimo tyrimo grupė. Atsitiktinis tyrimas dėl vaistų nuo epilepsijos nutraukimo pacientams, kuriems yra remisija. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Klinikinės gairės praktikuojantiems gydytojams, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina, 2 leidimas. GEOTAR-MED, 2002, 933-935 p. 15. Niekada nedėkite kilimėlių nuo vaikų epilepsijos. Nacionalinis klinikinės kompetencijos institutas. Technologijos įvertinimas 79. 2004 m. balandžio mėn. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Lamotrigino monoterapija: apžvalga. In: Loiseau P (red.). Lamictal – šviesesnė ateitis. Royal Society of Medicine Herss Ltd, Londonas, 1996, p. 43-50. 17. O'Brien G ir kt. Lamotriginas papildomam gydymui atsparios epilepsijos gydymui psichikos negalią turintiems pacientams: tarpinė analizė. Epilepsija 1996 m., spaudoje. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Ekspertų sutarimo gairių serija: Epilepsijos gydymas. Epilepsija Epilepsijos elgesys. 2001 m.; 2:A1-A50. 19. Hosking G ir kt. Lamotriginas vaikams, sergantiems sunkiais raidos sutrikimais, vaikų populiacijoje, kuriems yra atsparūs traukuliai. Epilepsija 1993 m.; 34 (priedas): 42 20. Mattsonas RH. Nusistovėjusių ir naujų vaistų nuo epilepsijos veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis. Epilepsija 1995 m.; 36 (2 priedas): 513-526. 21. Kalininas V.V., Železnova E.V., Rogačiova T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. Vaisto Magne B6 vartojimas epilepsija sergančių pacientų nerimo ir depresijos būsenoms gydyti. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas 2004 m.; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Epilepsijos afektiniai sutrikimai. In: Psichikos problemos sergant epilepsija. Praktinis diagnozės ir gydymo vadovas. A. Ettingeris, A. Kanneris (red.). Filadelfija, 2001 m.; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Psichikos sergamumas priepuoliais sergančių pacientų neurodiagnostikos stebėjimo skyriuje. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsija, psichikos sergamumas ir socialinė disfunkcija bendrojoje praktikoje. Ligoninės klinikos pacientų ir klinikos nelankančių asmenų palyginimas. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Depresinės ligos pacientams, sergantiems epilepsija: apžvalga. Epilepsija 1983 m.; 24: Supple 2:109-116. 26. Schmitz B., Depresiniai sutrikimai sergant epilepsija. In: Traukuliai, afektiniai sutrikimai ir prieštraukuliniai vaistai. M. Trimble, B. Schmitz (red.). JK 2002; 19-34.
Informacija
Kūrėjų sąrašas:
Medicinos mokslų daktaras prof. Lepesova M.M., AGIUV Vaikų neurologijos skyriaus vedėja
Prikabinti failai
Dėmesio!
- Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
- MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
- „MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius asmens sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Suaugusiojo ar vaiko traukulių atsiradimas yra rimto patologinio proceso organizme signalas. Nustatydamas diagnozę, gydytojas naudoja TLK 10 priepuolio sindromo kodą, kad teisingai užpildytų medicininę dokumentaciją.
Tarptautinė ligų klasifikacija, kurią naudoja įvairių specialybių gydytojai visame pasaulyje, apima visus nozologinius vienetus ir premorbidines sąlygas, kurios suskirstytos į klases ir turi savo kodą.
Priepuolių atsiradimo mechanizmas
Konvulsinis sindromas pasireiškia nepalankių vidinės ir išorinės aplinkos veiksnių fone ir ypač dažnas sergant idiopatine epilepsija (epilepsijos priepuoliu). Konvulsinio sindromo vystymąsi taip pat gali išprovokuoti:
- trauminiai smegenų sužalojimai;
- įgimtos ir įgytos centrinės nervų sistemos ligos;
- priklausomybė nuo alkoholio;
- gerybiniai ir piktybiniai centrinės nervų sistemos navikai;
- didelis karščiavimas ir apsinuodijimas.
Smegenų veiklos sutrikimai pasireiškia paroksizminiu neuronų aktyvumu, dėl kurio pacientas kartojasi kloninių, toninių ar kloninių-toninių traukulių priepuoliais. Daliniai traukuliai atsiranda, kai pažeidžiami vienos srities neuronai (juos galima lokalizuoti naudojant elektroencefalografiją). Tokie pažeidimai gali atsirasti dėl bet kurios iš aukščiau išvardytų priežasčių. Tačiau kai kuriais atvejais, nustatant diagnozę, neįmanoma tiksliai nustatyti šios sunkios patologinės būklės priežasties.
Savybės vaikystėje
Dažniausias konvulsinio sindromo pasireiškimas vaikams yra febriliniai traukuliai. Didžiausia priepuolio rizika kyla naujagimiams ir vaikams iki 6 metų. Jei vyresniems vaikams priepuoliai kartojasi, tuomet būtina įtarti epilepsiją ir kreiptis į specialistus. Karščiavimo priepuoliai gali atsirasti sergant bet kokia infekcine ar uždegimine liga, kurią lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas.
Dešimtojo revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje ši patologija yra kodas R56.0.
Jei jūsų kūdikiui dėl karščiavimo atsiranda traukulių raumenų trūkčiojimas, turite:
- iškviesti greitąją pagalbą;
- paguldykite vaiką ant lygaus paviršiaus ir pasukite galvą į šoną;
- priepuoliui pasibaigus, duoti karščiavimą mažinančių vaistų;
- užtikrinti gryno oro srautą į kambarį.
Priepuolio metu nereikėtų bandyti atverti vaiko burnos, nes galite susižaloti ir save, ir jį.
Diagnostikos ir gydymo ypatumai
TLK 10 konvulsinis sindromas taip pat žymimas kodu R56.8 ir apima visas patologines sąlygas, nesusijusias su epilepsija ir kitos etiologijos priepuoliais. Ligos diagnozė apima išsamų anamnezės rinkimą, objektyvų tyrimą ir elektroencefalogramą. Tačiau šio instrumentinio tyrimo duomenys ne visada tikslūs, todėl gydytojas turi sutelkti dėmesį ir į klinikinį ligos vaizdą bei istoriją.
Gydymas turėtų prasidėti pašalinus visus galimus veiksnius, skatinančius ligą. Būtina nutraukti piktnaudžiavimą alkoholiu ir chirurginiu būdu pašalinti centrinės nervų sistemos navikus (jei įmanoma). Jei neįmanoma tiksliai nustatyti priepuolių priežasties, gydytojas skiria simptominį gydymą. Plačiai naudojami prieštraukuliniai, raminamieji, trankviliantai ir nootropiniai vaistai. Ankstyvas kvalifikuotos medicinos pagalbos kreipimasis gali žymiai padidinti gydymo efektyvumą ir pagerinti paciento gyvenimo prognozę.
Febriliniai traukuliai pasireiškia vaikams iki 3 metų, kai kūno temperatūra pakyla virš 38 °C, esant genetiniam polinkiui (121210, Â). Dažnis- 2-5% vaikų. Vyraujanti lytis yra vyriška.
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
- 56,0 RUB
Galimybės. Paprasti febriliniai traukuliai (85 proc. atvejų) – vienas traukulių priepuolis (dažniausiai generalizuotas) per dieną, trunkantis nuo kelių sekundžių, bet ne ilgiau kaip 15 minučių. Kompleksas (15%) – keli epizodai per dieną (dažniausiai vietiniai traukuliai), trunkantys ilgiau nei 15 minučių.
Simptomai (požymiai)
Klinikinis vaizdas. Karščiavimas. Toniniai-kloniniai traukuliai. Vemti. Bendras jaudulys.
Diagnostika
Laboratoriniai tyrimai. Pirmas epizodas: kalcio, gliukozės, magnio, kitų serumo elektrolitų nustatymas, šlapimo analizė, kraujo pasėlis, likutinio azoto, kreatinino nustatymas. Sunkiais atvejais – toksikologinė analizė. Juosmens punkcija – jei įtariamas meningitas arba pirmasis priepuolių epizodas vyresniam nei 1 metų vaikui.
Specialūs tyrimai. Smegenų EEG ir KT skenavimas praėjus 2-4 savaitėms po priepuolio (atliekamas pasikartojantiems priepuoliams, neurologinėms ligoms, afebriliniams priepuoliams šeimos istorijoje arba esant pirmam pasireiškimui po 3 metų).
Diferencinė diagnostika. Karščiavimo delyras. Afebriliniai traukuliai. Meningitas. Galvos trauma. Moterų epilepsija kartu su protiniu atsilikimu (*300088, À): karščiavimo priepuoliai gali būti pirmasis ligos požymis. Staigus prieštraukulinių vaistų vartojimo nutraukimas. Intrakranijiniai kraujavimai. Koronarinio sinuso trombozė. Asfiksija. Hipoglikemija. Ūminis glomerulonefritas.
Gydymas
GYDYMAS
Vadovauti taktika. Fiziniai aušinimo būdai. Paciento padėtis yra gulėti ant šono, kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies tiekimas. Deguonies terapija. Jei reikia, intubacija.
Vaistų terapija. Pasirinkti vaistai yra paracetamolis 10-15 mg/kg per burną arba per burną, ibuprofenas 10 mg/kg nuo karščiavimo. Alternatyvūs vaistai.. Fenobarbitalis 10-15 mg/kg IV lėtai (galima kvėpavimo slopinimas ir hipotenzija).. Fenitoinas 10-15 mg/kg IV (galima širdies aritmija ir hipotenzija).
Prevencija. Paracetamolis 10 mg/kg (per burną arba į tiesiąją žarną) arba ibuprofenas 10 mg/kg per burną (kai kūno temperatūra viršija 38 °C – rektaliniu būdu). Diazepamas - 5 mg iki 3 metų amžiaus, 7,5 mg - nuo 3 iki 6 metų arba 0,5 mg/kg (iki 15 mg) rektaliniu būdu kas 12 valandų iki 4 dozių - esant aukštesnei nei 38,5 °C kūno temperatūrai. Fenobarbitalis 3-5 mg/kg per parą – ilgalaikei profilaktikai rizikos grupės vaikams, kurių ligos istorija yra komplikuota, kartojasi priepuoliai ir neurologinės ligos.
Eiga ir prognozė. Karščiavimo priepuolis nesukelia fizinio ar protinio atsilikimo ar mirties. Antrojo priepuolio rizika yra 33%.
TLK-10. R56.0 Traukuliai karščiuojant
