Prieš pradedant tiesiogiai nagrinėti „pastovaus srauto“ sąvoką, būtina apibrėžti žodį „progredientiškumas“. Šis žodis susidaro sujungiant graikišką žodį „pro“, kuris į rusų kalbą išverstas kaip „pirmyn“ ir Lotyniškas žodis„gradiens“ – „vaikščiojimas“.
Kas yra progresija?
Terminas vartojamas psichiatrijoje ir reiškia psichikos ligų vystymasis laipsniškai didėjant neigiamiems ir teigiamiems simptomams. Kitaip tariant, ši sąvoka apibūdina ligų, tokių kaip epilepsija, Alzheimerio liga, šizofrenija ir. senatvinė demencija, kurioms būdingos ryškios paūmėjimo ir remisijos fazės, ateityje vis blogėjant paciento būklei. Be to, progresuojanti psichikos ligos eiga gali pasireikšti ne tik sinusoidinėmis gerėjimo ir paūmėjimo fazėmis, bet ir nuolatiniu bei nuolatiniu savijautos pablogėjimu.
Progresuojanti psichikos liga, naudojant šizofrenijos pavyzdį
Paroksizminis-progresuojantis kursas
Specifinė savybė tokia ligos eiga yra staigus priepuolis, kuris gali trukti ilgą laiką. Be to, remisijos metu neįmanoma numatyti, kada įvyks kitas paūmėjimo etapas, nes tokios šizofrenijos klinikinis vaizdas pasireiškia ryškiai, be matomų prielaidų.
Paprastai, pirmieji ligos simptomai paprastai pradedama stebėti ankstyva vaikystė ikimokyklinio amžiaus vaikams. Turėtumėte nedelsiant pradėti skambėti, jei vaikas elgiasi užsidaręs, atitolęs, nenori bendrauti ir elgtis Laisvalaikis su bendraamžiais. Tačiau tėvai vaikus pas specialistus dažniausiai atveda tik iškilus problemoms darželis arba mokykloje.
Kaip atrodo paūmėjimai?
- Iš pradžių aiškiai išryškėja ankstesnėje pastraipoje aprašyti neigiami simptomai, kurie, tačiau, sergančiojo ar jį supančių žmonių dar labai nevargina, bet jei jie lengvabūdiškai tikisi, kad viskas susitvarkys savaime ir neina į ligoninę. pacientai kvalifikuotas specialistas, kuris surašys reikiamą vaistai, pavyzdžiui, antipsichozinių vaistų arba nukreips jus gydytis psichiatrijos klinika, tuomet būklė neišvengiamai pablogės.
- Pablogėjimas yra toks: šizofrenija sergančiam pacientui pasireiškia haliucinacijos, katatonija ar kliedesiai, pavyzdžiui, persekiojimo ar pasmerkimo kliedesiai, elgesys tampa netinkamas ir nenuspėjamas. Kadangi pacientas nesuvokia savo veiksmų, jis gali fiziškai pakenkti artimiesiems ar sau, taip pat sugadinti daiktus iš aplinkos.
Pabaigus atitinkamą gydymo kursą, atsiranda remisija, kai sergantis žmogus išoriškai atrodo sveikas ir apie jį negalima pasakyti, kad jis serga nepagydoma liga. Reikėtų pažymėti: tinkamo gydymo nebuvimas ar atsitiktinis gydymas lemia tai, kad remisijos ir paūmėjimo fazės pradeda atsirasti dažniau ir trumpėja. Palaipsniui neigiami simptomai pakeičia teigiamus, būdingus remisijai, tiek, kad jau galime kalbėti apie visišką ryškių intervalų nebuvimą ligos eigoje.
Nuolat progresuojantis kursas
Šio tipo šizofrenija, skirtingai nei paroksizminė-progresuojanti šizofrenija, serga ne vaikai, o daugiausia paaugliai ir suaugę vyrai. Klinikinis vaizdas atrodo taip:: liga progresuoja greitai, kartais žaibo greičiu, remisijos būna retos ir tik su kokybiškas gydymas, ir jie nėra taip aiškiai išreikšti kaip paroksizminėje ligos eigoje. Jei tokia šizofrenija nebus gydoma, ji neišvengiamai pablogės.
Ligos vystymąsi galima sulėtinti, jei žmogus nedelsdamas pastebi tokius simptomus kaip:
- Abejingumas tam, kas vyksta aplinkui, ir abejingumas sau, savo išvaizda ir tavo likimas;
- Valios susilpnėjimas;
- Emocijos vis mažiau išreiškiamos ir galiausiai išnyksta, todėl sergančiojo veidas tampa tarsi kaukė;
- Vėliau gali pasireikšti perdėtas susijaudinimas ir agresyvumas žmonėms, kurie bando pajudinti ligonį, bendrauti su juo, dominti kokia nors veikla;
- Paskutiniame etape galime pastebėti klasikinius bet kokio tipo šizofrenijos požymius: kliedesius, regimuosius ar klausos haliucinacijos("balsas").
Be kvalifikuoto gydymo ši liga neišvengiamai sukels negrįžtamą psichinę deformaciją, kuriame pacientas tiesiog negalės bendrauti su visuomene, nes jo elgesys kels didžiulį pavojų ne tik jam pačiam, bet ir aplinkiniams, praras visus socialinius ryšius, bus pripažintas visiškai neveiksniu ir paguldytas į ligoninę. psichiatrijos klinika.
Progresuojanti šizofrenija yra dviejų tipų: nuolatinė ir paroksizminė. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia sulaukus 25 metų, retais atvejais patologija gali išsivystyti jaunesniame amžiuje. Liga pasižymi lėtu vystymusi, bet priepuolių metu skirtingos formos Gal būt ūminė pradžia srovės. Simptomai atsiranda palaipsniui, o po to keičiasi asmenybė.
Bendras klinikinio vaizdo aprašymas
Nuolatinio progresuojančios formos srauto pradžiai būdinga: 
- įkyrios idėjos;
- beprotiškos idėjos;
- hipochondrija;
- psichopatiniai sutrikimai.
Kartu su teigiamais simptomais vystosi asmenybės pokyčiai, tokie kaip:
- nerimas;
- standumas;
- isolation;
- niūrumas;
- nepasitikėjimas;
- pasitraukimas iš visuomenės.
Srauto parinktys
Progresuojanti forma, be nuolatinio ir paroksizminio kurso, gali turėti dar dvi galimybes klinikinis vaizdas.
Haliucinacinis variantas: simptomai yra pagrįsti haliucinacijomis. Ligos pradžioje pastebimos žodinės iliuzijos. Jiems būdingi kažkieno pasakyti žodžiai, kurie neturi nieko bendra su pacientu, tačiau jis juos suvokia savaip, dažniausiai adresuoti sau. Taigi balsai jiems atrodo bauginantys ir grėsmingi, nors iš tikrųjų taip nėra. Tai yra, klausos organai neteisingai suvokia garsus. Sąmonės esmė pakeičiama. Verbalinės iliuzijos, kaip taisyklė, kyla kartu su kliedesine interpretacija, pacientas viską suvokia asmeniškai.
Po iliuzijos jas pakeičia haliucinacijos, dažnai klausos ir monologinės. Kai vienas balsas nuolat kalba su ligoniu, duoda jam patarimų, ką nors liepia ar bara. Dialogą galima stebėti ir tada, kai paciento pasąmonėje vienas su kitu kalba keli balsai. Dažnai haliucinacijas pakeičia pseudohaliucinacijos, tokiu atveju atsirandantys vaizdai tampa ne tokie ryškūs, o subjektyvus koloritas. Tokios haliucinacijos nepriklauso nuo paciento minčių, jos yra įkyrios ir dažnai turi grėsmingą ir maniakišką charakterį. Ligai progresuojant, bėgant metams daugėja girdimų balsų, susidaro haliucinacinės parafrenijos vaizdas.
Nepertraukiamą kursą dažnai lydi Kandinsky-Clerambault sindromas. Sindromui būdingas vienas iš paranoidinių-haliucinacinių sutrikimų tipų. Pasirodo sindromas obsesinės būsenos su išorinės įtakos idėja. Tokios būklės pacientas mano, kad kažkas kontroliuoja jo mintis ir veiksmus, o tai lemia nenatūralų paciento elgesį. Šios būklės vystymasis vyksta palaipsniui, būklę apsunkina baimės, padidėjęs jaudulys, nerimas. Sindromo fone išsiskiria emocinis defektas didėjant mąstymo sutrikimui. Kliedesiai haliucinogeninio varianto fone vystosi ir su balsų turiniu. Paprastai tai yra persekiojimo ar įtakos kliedesys.
Kliedesinis šizofrenijos variantas. Nuo manifesto vyrauja nelaimės sutrikimai. 
Debiutas daugiausia patenka į Vidutinis amžius, liga vystosi lėtai. Tokios ligos transformacijos eiga gali turėti palankesnį vaizdą arba mažiau palankią. Pirmuoju atveju simptomai susideda tik iš sistemingo kliedesio skirtingo pobūdžio, haliucinacijų ir psichinio automatizmo buvimas nepastebimas. Galimi trumpalaikiai paūmėjimai, kai atsiranda elementarios balso haliucinacijos, fragmentiški automatizmai, atsiranda piktas-intensyvus afektas. Esant mažiau palankiam variantui, diagnozuojamas paranojinio sindromo perėjimas prie paranojinio. Ši situacija gali vystytis sistemingai dėl besiplečiančių kliedesių pokyčių arba atsirasti vėliau trumpas laikotarpis paūmėjimai.
Pažengusiame etape aiškiai matomi įtakos ir persekiojimo kliedesiai. Psichinis automatizmas tampa matomas, kalba prisipildo neologizmų, tampa staigi ir nerišli. Be pakankamas kiekis psichotropiniai vaistai, kalba virsta nerišliu žodžių rinkiniu – šizofazija. Ateityje katatoniniai simptomai gali pasireikšti įvairiomis formomis, pavyzdžiui, katatoniniu susijaudinimu, substuporu ar stuporu. Esant tokiai būsenai, žmogus praranda visuotinai pripažintus žmogiškuosius įgūdžius, nustoja savimi rūpintis, atrodo netvarkingas ir nepaiso asmeninės higienos. Vyksta negrįžtamus pokyčius asmenybė, pastebimas ryškus atitrūkimas nuo visuomenės.
Taip pat pastebimas veido mimikos neadekvatumas, mąstymo sutrikimas, paradoksalios emocijos. Tokie pacientai išleidžia ilgas laikas gydytis stacionare ir prarasti profesinius įgūdžius.
Jei kliedesinis tęstinės patologijos eigos variantas išsivystė anksti, paauglystėje, jo eiga dar labiau piktybinė. Šiam variantui būdingi ankstyvi asmenybės pokyčiai, sparčiai progresuojantis šizofreninis defektas. Aiškiai matomi juvenilizmo bruožai, kurie išlieka net viduriniame ir vyresniame amžiuje.
Į kailį panaši srovė
Be nuolat besitęsiančio kurso, progresuojanti šizofrenija turi ir antrą variantą – kailinę arba paroksizminę. Ši forma savo klinikinėmis apraiškomis teoriškai užima tarpinę stadiją tarp pasikartojančios ir nuolat tekančios formos.
Paroksizminei šizofrenijai būdingi sindromai, kurie pasireiškia nuolatiniu kursu, pavyzdžiui, paranoidinis, neurozinis ir paranojinis. Tokie sindromai derinami su katatoninėmis ir veiksmingai kliedesinėmis apraiškomis.
Paprastai šios ligos formos pradžia įvyksta vaikystė, tačiau dažnai simptomai visiškai išnyksta ir gali būti supainioti su su amžiumi susijusiomis krizėmis, kol prasidės akivaizdus laikotarpis.
Klinikinis vaizdas išreiškiamas šiomis apraiškomis:
- manija;
- depresija;
- katatoniniai sutrikimai (jaudulys arba, atvirkščiai, stuporas);
- paranoidinis sindromas;
- obsesijos būsena dėl fobijų atsiradimo;
- haliucinacijos.
Patologija gali atsirasti depresinio, manijos, obsesinio ar psichopatinės priepuolio fone. Iki 25 metų būdinga depersonalizacijos ir psichopatinių priepuolių eiga. Pabaigus studijas paauglystė pradeda formuotis priešingas vaizdas, pamažu išnyksta į psichopatinius sutrikimus ir simptomai, tokie kaip: 
- pasyvumas;
- protinis infantilizmas;
- emocinis nuskurdimas.
Palyginti su nuolat tekančio tipo, su kailinius primenančiu srautu, pacientai lengviau prisitaiko prie visuomenės ir visiškai nepraranda darbingumo. Visiškai išsiplėtę priepuoliai, kaip taisyklė, pasitaiko retai, toks epizodas gali pasireikšti kartą gyvenime.
Remisijos dažnis ir kokybė priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuolatinė šizofrenija turi prastesnę prognozę ir labai paviršutiniškas remisijas, kurios pasiekiamos tik padedant terapinis poveikis. Paroksizminės eigos atveju remisijos stebimos giliau ir ilgiau. Bet kokiu atveju reikalingas tinkamai parinktas specialisto gydymo kursas, naudojant nootropinius ir psichotropinius vaistus, taip pat psichoterapiniai seansai.
Skaitymas stiprina nervų ryšius:
gydytojas
Progresyvaus srauto procesas ar proceso progreso srautas?!
Kvailas psichiatrinių kvailysčių žodynas (TDPT).
http://samlib.ru/editors/e/epshtejn_s_d/tsptt.s...
TSPT –
Progredience (lot. progredior – eiti į priekį (t. y. tekėti – sameps)). Ženklas, būdingas psichinė liga, vykstant pagal procedūrinį tipą, tiek endogeninį (šizofrenija), tiek nemažai organinių (epilepsija, senatvinė demencija, Picko ir Alzheimerio ligos ir kt.). P. gali būti pastovus ir nenutrūkstamas, tačiau tuo pat metu yra progresuojantis kursas su sustojimais ir remisijomis. Nuolat progresuojančios eigos pavyzdys yra atitinkama šizofrenijos forma, atrofinės psichozės. Antrojo tipo progresavimas stebimas sergant paroksizmine, pasikartojančia šizofrenija ir smegenų ateroskleroze.
Ar dabar supranti, kas yra progresyvus?
Iš viso šito žodžių srauto supratau, kad sąvoką progresyvus galima pakeisti viskuo aiškiu žodžiu Nutekėjimas. Ir tikrai -
Vangioji šizofrenija- tai tas pats, kas mažai progresuojanti šizofrenija pagal tą patį TSPT.
Ar pats noras paprastas ir aiškias sąvokas pakeisti abstrakčiais ir kitiems nesuprantamais žodžiais nerodo sudėtingos situacijos? psichinis sutrikimas! Ir tai galioja ne tik šio TSPT autoriams, bet ir apskritai visiems psichiatrams.
Dabar panagrinėkime šį apibrėžimą išsamiau.
„Psichikos ligoms būdingas požymis, atsirandantis pagal procedūrinį tipą“ -
Koks yra šis ženklas, lieka paslaptis. Matyt, šis ženklas rodo, kad kažkas kažkur nuteka.
„procedūrų vykdymas pagal procedūros rūšį“ –
Labai graži išraiška. Būtų įdomu sužinoti, koks dar yra srauto tipas, be „procedūrinio“ (procesas taip pat yra srauto sąvokos sinonimas. Tai yra, tekėjimas pagal tekėjimo tipą.)?
Tai yra visiškas jokios prasmės nebuvimas.
„Progresas (kursas) gali būti pastovus, nenutrūkstamas, tačiau kartu su tuo yra progresuojantis kursas (tekantis kursas) su sustojimais ir remisijomis. Nuolat progresuojančios eigos (nuolat pasitaikančios eigos) pavyzdys yra atitinkama šizofrenijos forma, atrofinės psichozės. Antrojo tipo progresavimas (eigas) stebimas sergant paroksizmine, pasikartojančia šizofrenija, smegenų ateroskleroze.
Taigi žmonės, kurie sudaro tokius TSPT, priverstinai gydo kitus žmones ir rašo psichiatrijos vadovėlius.
Įsivaizduokite, kad kažkas kitas jiems duoda nurodymus: kokią diagnozę nustatyti, kaip teisingiau gydyti. Čia yra DUTPS galių sąrašas (iš mano kreipimosi į Meni Mazuzu, žr.
Izraelio nuomonė.
1. Epšteinas Šmuelis. Prieš NMP ir GTC ir už PMVSI SSU! (NWO – Naujoji pasaulio tvarka, GTC – Global Totalitarization of Humanity, PMVSI – Maksimalios įmanomos individo laisvės principas, SGU – Valstybės organizavimo sistema). http://samlib.ru/editors/e/epshtejn_s_d/prnmpi...
http://samlib.ru/editors/e/epshtejn_s_d/prnmpi2...
2. Epšteinas Šmuelis. Prieš YU ir už Summerhill! (YU – Juvenile Justice, Summerhill yra nemokama mokykla Anglijoje).
Išsėtinės sklerozės tipo, vadinamos pirmine progresuojančia, ypatybė yra nuolatinis būklės pablogėjimas nuo diagnozės nustatymo momento. Tai liudija pats ligos eigos pavadinimas – progresuojantis tipas, tai yra palaipsniui didėjantis. Taip pat pažymimos neaiškios priepuolio pradžios ir jo atsigavimo galimybės visiškas nebuvimas simptomai. Gali sumažėti ligos aktyvumas. Skaičiai rodo, kad 15% atvejų yra pirminės progresuojančios lėtinės ligos, daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams.
MS kurso tipo požymiai
Pirminis progresuojantis tipas pirmą kartą diagnozuojamas 35-40 metų amžiaus. Tiek vyrai, tiek moterys serga vienodai. Pastebima, kad vyresniems nei 40 metų žmonėms, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė, liga nuolat progresuoja. Tačiau yra keletas simptomų, kurie skiriasi nuo kitų šios ligos vystymosi tipų:
- paciento amžius
- vienodas pasiskirstymas tarp abiejų lyčių
- PPMS dažniausiai sukelia negalią prieš recidyvuojantį-remituojantį tipą
Galbūt vienas iš nemaloniausių pirminio progresuojančio tipo IS aspektų yra mažas atsakas į gydymą. Universalus efektyvus gydymas toliau kuriama.
Kadangi PPMS nėra recidyvų ar remisijų, neurologinė negalia laikui bėgant turi kumuliacinį poveikį. Kaip ir kitų tipų IS atveju, neįmanoma numatyti sutrikimų lygio, laipsnio ir vietos. Pirminėje progresuojančioje IS eigoje po pirmojo aptikimo toliau pasireiškia laipsniškas pablogėjimas.
Pirminio progresuojančio tipo IS diagnozė
Dauguma gydytojų atvyksta bendrieji apibrėžimai ir vadina išsėtinę sklerozę viena sudėtingiausių ir kintamiausių ligų. Net toks faktas kaip pirminio progresuojančio tipo diagnozavimas gali būti sunkus. Tik praėjus tam tikram laikui ir apsilankius pas kelis gydytojus, tarsi stebint ir pastebint laipsniškus neurologinius pažeidimus be akivaizdžių paūmėjimo protrūkių, galima tikėtis nustatyti teisingą diagnozę.
PPMS simptomai
- - sunku vaikščioti
- - silpnumas arba sustingimas kojose
- - disbalansas
Be labiausiai bendri simptomai yra ir kitų:
- kalbos problemos
- pasunkėjęs rijimas
- regėjimo problemos
- greitas nuovargio jausmas
- žarnyno disfunkcija
- šlapimo pūslės problemos
Pagrindinės PPMS priežastys:
Nepriklausomai nuo ligos tipo, išsėtinė sklerozė laikoma autoimunine liga. Kaip ir bet kuri kita šios klasės liga,. klinikinės apraiškos vystytis dėl to patologinė gamyba autoimuniniai antikūnai arba autoagresyvių ląstelių dauginimasis, dėl kurio sunaikinami normalūs kūno audiniai. Dažnos priežastys Viso pasaulio mokslininkai šios ligos kilmę tiria iki šiol. Apsauginių mielino apvalkalų ataka smegenyse ir nugaros smegenys gali sutrikdyti nervų sistemos veiklą, sukelti uždegimą ir nervų pažeidimus. Tačiau pirminėje progresuojančioje IS eigoje uždegimas yra nereikšmingas. To negalima pasakyti apie nervų pažeidimus. Signalo nutrūkimai nervų galūnės ir prisidėti prie atsiradimo neurologiniai simptomai. Susidaro rando audinio plokštelės. Tiesą sakant, randas yra tankus jungiamasis darinys, atsirandantis dėl audinių regeneracijos po pažeidimo. Kalbėdami apie odos žaizdas naudojame daugiau Dažnas vardas- randas. Viena vertus, jis gyja gerai, tačiau visas rando audinio subtilumas slypi sumažėjusiose jo funkcinėse savybėse.
PPMS gydymas:
IS gydyti dažniausiai naudojami pagrindiniai vaistai. Deja, PPMS jie laikomi mažiausiai efektyviais. Tai paaiškinama gana paprastai. Atsižvelgiant į tai, kad atkryčiai ir uždegimas nėra skiriamieji veiksniai pirminėje progresuojančioje IS, daugelis gydytojų nenaudoja pagrindinių vaistų. Šie vaistai tik sušvelnina uždegimą ir sumažina atkryčių skaičių. Tiesą sakant, nėra patvirtintų vaistų pirminei progresuojančiai IS gydyti. Taigi visas darbas atliekamas siekiant suvaldyti simptomus. Jie taip pat atkreipia dėmesį į kokybiško MS sergančių pacientų gyvenimo būdo palaikymą ir palaikymą.
Reabilitacija skirta Šis tipas ligos padeda:
- kalboje
- rijimas
- kasdienės veiklos vykdymas
- dieta ir mankšta
Tinkama reabilitacija, paciento gyvenimo būdas ir fiziniai pratimai padėti palaikyti maksimalų gyvybinį tonusą konkrečiam pacientui išsėtinė sklerozė, lygis.
Metodas gali būti naudojamas medicinos srityje, ypač klinikinėje neurologijoje. ELISA metodas naudojamas citokinų TNF- ir IL-4 kiekiui paciento kraujo serume nustatyti tyrimo pabaigoje. atsigavimo laikotarpis. O kai TNF-citokino lygis viršija 16,8 pkg/ml, o citokino IL-4 yra mažesnis nei 97,88 pg/ml, diagnozuojama progresuojanti trauminės smegenų ligos (TBBD) eiga. Metodas leidžia diagnozuoti progresuojančią TBBT eigą ankstyvose ligos vystymosi stadijose, užtikrina savalaikį ir racionalų komplekso įgyvendinimą. terapinė veikla. 2 stalai
Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su klinikine neurologija. Jis gali būti naudojamas klinikoje diagnozuojant trauminės smegenų ligos (TBMD) eigos progresavimą. Yra žinomas TBG progresavimo diagnozavimo metodas dinamiškai įvertinant būklę Imuninė sistema pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą /TBI/, taikant I lygio imunologinius tyrimus (leukocitų ir limfocitų skaičiaus, imunoglobulinų M, A, G, fagocitinio indekso ir fagocitozės indekso nustatymas), rečiau - II lygio (nustatant T-supresorius). , T pagalbininkai , NK limfocitai, antikūnai prieš antigenus ir cirkuliuojantys imuniniai kompleksai) [IN. I. Gorbunovas ir I. V. Gannushkina (Klinikinis vadovas. I dalis. "Kaukolės-smegenų sužalojimai." - M.: "ANTIDOR", 1998, 550 p.] Nė vienas iš naudojamų testų neleidžia įvertinti sunkumo laipsnio uždegiminis procesas, su savo uždegiminiais ir priešuždegiminiais komponentais. Naudojamų diagnostikos metodų trūkumai yra tai, kad nė vienas iš naudojamų testų neleidžia įvertinti daugiapakopio imuninio uždegiminio proceso su jo uždegiminiais ir priešuždegiminiais komponentais. Taip pat reikia atlikti tyrimus laikui bėgant, todėl pailgėja diagnozės ir gydymo laikas. Siūlomo diagnostikos metodo esmė yra ta, kad atsigavimo laikotarpio pabaigoje pacientas turi TBI naudojant fermentinis imunologinis tyrimas/ELISA/ nustato citokinų kiekį kraujo serume: naviko nekrozės faktoriaus- ir interleukino-4 /TNF- ir IL-4/, o kai priešuždegiminio citokino TNF- lygis viršija 16,8 pg/ml, ir priešuždegiminis citokinas IL-4 yra mažesnis nei 97 88 pkg/ml, pacientams diagnozuojama progresuojanti TBI eiga. TNF- yra uždegiminio proceso žymuo, o IL-4 yra priešuždegiminis žymeklis. Tam tikromis sąlygomis kai kuriems pacientams imuninės reakcijos tampa patogeniškos (ilgą laiką išlieka didelis priešuždegiminių citokinų ir mažas priešuždegiminių citokinų kiekis), o tai apsunkina TBI eigą ir taip prisideda prie jo eiga ir pablogėja TBI rezultatai. Aukštas lygis Priešuždegiminis citokinas pacientų, kuriems paūmėjo posmegenų sindromas, kraujo serume rodo nespecifinio uždegiminio proceso buvimą centrinėje dalyje. nervų sistema/CNS/. A žemas lygis priešuždegiminis citokinas - dėl apsauginio gedimo imunologinės reakcijos. TBGM eigos progresavimo diagnozavimo metodas atliekamas nustatant citokinų: TNF- ir IL-4 kiekį kraujo serume, naudojant ELISA. Pasibaigus TBI atsigavimo laikotarpiui (pasibaigus 2 mėnesiams nuo ligos pradžios), ryte, tuščiu skrandžiu, iš kubitalinės venos paimama 5 ml kraujo, po to paimamas serumas. kraujas centrifuguojant, kuris naudojamas ELISA TNF ir IL-4 lygiui nustatyti. TNF- lygio nustatymo metodika: TNF- koncentracija kraujo serume nustatoma naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą, naudojant krienų peroksidazę kaip indikatorinį fermentą. Plastikinių plokštelių su imobilizuotais antikūnais paviršiuje į kiekvieną šulinėlį įpilama 100 μl tirpalo (buferis C, TNF standartai, tiriamieji mėginiai). Antikūnų sorbcija atliekama inkubuojant plokštelę 1 valandą 37 o C temperatūroje, nuolat maišant. Nesorbuoti antikūnai pašalinami iš šulinių tris kartus plaunant plovimo buferiu ir vieną kartą distiliuotu vandeniu. Tada likęs skystis išsiurbiamas. Po to į kiekvieną šulinėlį įpilama 100 μl antrojo antikūno tirpalo ir plokštelė 2 valandas inkubuojama 18-20 o C temperatūroje, nuolat purtant. Tada skystis pašalinamas tris kartus plaunant buferį ir vieną kartą distiliuotu vandeniu. Likęs turinys visiškai išsiurbiamas. Vėliau į duobutes įpilamas krienų peroksidaze pažymėtas konjugatas su streptavidinu, kuris turi labai didelį afinitetą biotinui, praskiestas buferiu (100 μl). Tada lėkštelės 30 minučių inkubuojamos 18-20 o C temperatūroje, nuolat purtant. Pašalinkite skystį iš ląstelių, tris kartus nuplaukite buferiu, o likusį skystį išsiurbkite. Tada plokštelės du kartus nuplaunamos distiliuotu vandeniu. Po to tabletė išdžiovinama. Tada į duobutes įlašinamas dažantis ortofenilendiamino tirpalas (5 mg vienoje plokštelėje) ir 1 lašas 30 % perhidrolio. Plokštelės inkubuojamos 10-20 min kambario temperatūra apsaugotas nuo tiesioginio saulės spinduliai vieta, po to reakcija sustabdoma į kiekvieną duobutę įpilant 50 μl sieros rūgšties tirpalo. Sukurkite optinio tankio / koncentracijos kalibravimo kreivę, naudodami žinomus duomenis apie pridėto standarto kiekį. Naudojant gautą kreivę, apskaičiuojama TNF- koncentracija mėginiuose. IL-4 kiekio kraujo serume nustatymo metodas yra panašus į TNF- nustatymo metodą, išskyrus naudojamus antikūnus. Nustatyta, kad sveikų donorų priešuždegiminio citokino TNF- lygis svyruoja nuo 8,9 iki 16,8 pkg/ml, o pacientams, kurių TBG progresuoja – nuo 72,6 iki 287,3 pkg/ml. Priešuždegiminio citokino IL-4 lygis sveikų donorų organizme svyruoja nuo 97,88 iki 504,5 pkg/ml, o pacientams, kuriems progresuoja TBI, šio citokino kiekis svyruoja nuo 10,98 iki 170,2 pkg/ml. Pavyzdys. Pacientas P.S.V (ligos istorija 1264), 30 metų, priimtas 1999-01-14. Skundai patekus į paroksizminius, difuziniai, intensyvūs galvos skausmas V ryto valandos, stiprus nesisteminio pobūdžio galvos svaigimas, pykinimas, tris kartus vėmimas galvos skausmo įkarštyje. Jis pastebėjo 5 sąmonės netekimo priepuolius (per pastaruosius 4 mėnesius) su dideliu bendru silpnumu ir mieguistumu po jų pasveikimo; Prieš 2 mėnesius - generalizuotas konvulsinis priepuolis. Be to, pacientas pastebėjo sumažėjusį darbingumą, miego sutrikimus ir atminties praradimą. Iš ligos istorijos: prieš metus jis patyrė TBI, kurį neurochirurgas laikė SHM, pacientas gavo gydymas ligoninėje. Minėti skundai atsirado praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės, dėl kurios jis ir kreipėsi Medicininė priežiūra ambulatoriškai, kai jam buvo atliktas imunologinis tyrimas, kurio metu buvo nustatytas citokinų kiekis: TNF- ir IL-4. Prieš smegenų sužalojimą lėtinės ligos nenukentėjo, sąmonės netekimo priepuolių nepastebėta. Objektyviai: oda blyškios, sausos, matomos gleivinės - Rožinė spalva. Pulsas 72 dūžiai per minutę, ritmiškas, patenkinamos savybės: AddD 120/60 mm Hg, AdS 110/60 mm Hg, kvėpavimo dažnis 16 per minutę. Neurologinė būklė: voko plyšiai simetriški, D=S; normalios formos ir dydžio vyzdžiai, D=S; išsaugota fotoreakcija; horizontalus instaliacinis nistagmas į abi puses, ryškesnis į kairę. Išsaugomi ragenos refleksai. Judesiai akių obuoliaiį šonus iki galo. Konvergencija nenutrūksta. Išėjimo taškai trišakis nervas neskausmingas. Gyvas apatinio žandikaulio refleksas. Atskleistas kairiosios nosilabinės raukšlės nepakankamumas, S
