Klausos haliucinacijos yra vienas dažniausių psichikos ir kai kurių somatinių ligų simptomų: esant tokiai būklei pacientas gali girdėti balsus, triukšmą, garsus, kurių objektyvioje tikrovėje nėra, taip pat savo mintis.
Etiologija
Klausos haliucinacijas dažnai sukelia centrinės nervų sistemos ligos. Sergant navikinėmis smegenų ligomis, 75-80% atvejų pasireiškia įvairios psichopatologijos, kurių pasireiškimai priklauso nuo onkologinio proceso lokalizacijos. Apsvaigusios sąmonės ir depresijos fone pacientas gali pastebėti klausos haliucinacijų atsiradimą, kai navikas yra smilkininėje skiltyje. Panašios apraiškos atsiras, kai šioje srityje susiformuos epileptoidinis židinys.
Vyresniame amžiuje klausos haliucinacijos stebimos progresuojant Alzheimerio ligai ir įvairioms kraujagyslių ligoms (aterosklerozei, kai kurių smegenų dalių kraujotakos nepakankamumui).
Psichiatrinėje praktikoje „balsai galvoje“ atsiranda sergant daugeliu ligų. Visų pirma, tai apima haliucinacinius-kliedesinius sindromus, šizofreniją, depresines būsenas ir kt. Šių sutrikimų priežastys dar nenustatytos.
Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat yra klausos haliucinacijų priežastis, ypač delyro metu. Dažniausiai jie yra grasinantys, primesti.
Apraiškos
Su klausos haliucinacijomis pacientas girdi įvairius balsus ir garsus, kurių realybėje nėra.
Jei simptomai pasireiškia balsų, prasmingų frazių, žodžių pavidalu, tada jie vadinami fonemomis. Bet jei pacientas girdi garsus, kurių realybėje nėra (vandens garsą, beldimą, braškėjimą, muzikos garsus), tai tokio tipo haliucinacijos vadinamos akoasma.
Klausos haliucinacijos, kaip ir bet kurios kitos, skirstomos į tikras ir klaidingas.
Esant tikroms haliucinacijoms, pacientas girdi garsus jį supančioje erdvėje ir sėkmingai juos integruoja į realų pasaulį. Tuo pačiu metu pacientai pasitiki savo tikrove ir neabejoja jų tikrumu.
Tačiau melagingos haliucinacijos dažniausiai atsiranda paciento kūne (balsai galvoje, skrandyje), joms būdingas įkyrumas ir jausmas, kad viskas padaryta.
Pavojingiausios paciento ir jo artimųjų gyvybei yra imperatyvios haliucinacijos, kurios savo prigimtimi yra imperatyvios. 
Tokiu atveju pacientas visada asmeniškai suvokia to, kas pasakyta „balsais“. Tai gali būti draudimas arba įsakymas. Tuo pačiu metu žinia kartais gali kardinaliai skirtis nuo paciento ketinimų ar jo charakterio savybių: ką nors smogti, nužudyti, pakenkti ar susižaloti. Pacientams, kuriems pasireiškia tokie simptomai, reikia specialaus požiūrio ir kruopštaus stebėjimo. Paprastai tokių apraiškų priežastis yra šizofrenija.
Be to, klausos haliucinacijos gali būti kontrastingos arba antagonistinės. Jie išreiškiami tuo, kad balsai paciento galvoje yra "suskirstyti" į dvi grupes, kurios prieštarauja viena kitai.
Kartais psichiškai sveiki žmonės gali išgirsti neegzistuojančius garsus pereinant iš miego į pabudimą arba užmigdami. Tai vadinama hipnagoginėmis haliucinacijomis ir paaiškinama tuo, kad žmogaus sąmonė pamažu išsijungia ir vadžias perduoda pasąmonei.
Diagnostika
Klausos haliucinacijos yra tik pagrindinės ligos simptomas. Todėl gydytojas turi išsiaiškinti jų atsiradimo priežastį.
Visais atvejais reikėtų pradėti nuo anamnezės rinkimo. Kartais tai padaryti gana sunku, nes pacientas gali neišlaikyti kritiško požiūrio į tai, kas vyksta, gali įžvelgti savo gydytojo priešą ir neprisipažinti jam, kad yra nusiminęs. Tokiose situacijose galima apklausti šeimos narius.
Norint pašalinti organinę patologiją, reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Tai apima kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio tyrimus, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją bei elektroencefalogramą.
Jei pagyvenęs pacientas, naudojantis klausos aparatą, skundžiasi klausos anomalijomis, diagnozuoti problemą reikėtų pradėti nuo elektroninio prietaiso. Kartais nutinka taip, kad įrenginys sugenda arba trukdo.
Jei klausos haliucinacijos yra psichinės patologijos pasireiškimas, klinikinė diagnozė atliekama remiantis esamais teigiamais ir neigiamais simptomais.
Gydytojas gali atspėti klausos haliucinacijų ir iliuzijų buvimą pagal specifinį paciento elgesį. Jis gali ko nors klausytis, laikyti pusiau pasuktą galvą, padaryti pauzę prieš atsakydamas į pateiktą klausimą. Kalbėdamas su tokiu pacientu, psichiatras turi užmegzti labiausiai pasitikinčius santykius, kad susidarytų išsamų ligos vaizdą.
Terapijos metodai
Specifinio klausos haliucinacijų gydymo nėra. Kadangi tai tik pagrindinės patologinės būklės simptomas, gydymo metodais siekiama ją pašalinti arba sustabdyti.
Visi pacientai yra skirti hospitalizuoti specializuotame skyriuje. Gydymas parenkamas individualiai, o ūminėje stadijoje imamasi prižiūrint gydančiam gydytojui. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, ypač vadovaudamiesi žmonių, kurie niekaip nesusiję su medicina, patarimais. Tai gali sukelti žalingų pasekmių.
Psichiatrinėje praktikoje klausos haliucinacijos dažniausiai lydi įvairias šizofrenijos formas. Tokiu atveju skiriami antipsichoziniai vaistai, kurių ilgalaikis ir sistemingas vartojimas gali sumažinti atkryčio tikimybę.
Jei haliucinacijas sukelia vaistų (prieštraukulinių, antimigrenos ir kitų) vartojimas, gydantis gydytojas turėtų pakoreguoti jų dozes arba paskirti priimtinesnį analogą.
Klausos haliucinacijos- haliucinacijos forma, kai garsai suvokiami be klausos stimuliacijos. Yra paplitusi klausos haliucinacijų forma, kai žmogus girdi vieną ar kelis balsus. Tai gali būti siejama su psichoziniais sutrikimais, tačiau balsus gali išgirsti ir žmonės, kurie neturi diagnozuojamos psichikos ligos.
Klausos haliucinacijų tipai
Paprastos klausos haliucinacijos
Acoasma
Būdingos ne kalbos haliucinacijos. Su tokio tipo haliucinacijomis žmogus girdi atskirus triukšmo garsus, šnypštimą, riaumojimą ir zvimbimą. Neretai su tam tikrais objektais ir reiškiniais susiję patys specifiškiausi garsai: žingsniai, beldimai, girgždančios grindų lentos ir pan.
Fonemos
Paprasčiausios kalbos apgaulės būdingos šūksnių, atskirų skiemenų ar žodžių fragmentų pavidalu.
Sudėtingos klausos haliucinacijos
Muzikinio turinio haliucinacijos
Esant tokiai haliucinacijai, galima išgirsti grojant muzikos instrumentais, dainuojant, chorus, žinomas melodijas ar jų ištraukas ir net nepažįstamą muziką.
Galimos muzikinių haliucinacijų priežastys:
- metalo-alkoholio psichozės: dažnai tai yra vulgarios keistenybės, nešvankios dainos, girtų grupių dainos.
- epilepsinė psichozė: sergant epilepsine psichoze muzikinės kilmės haliucinacijos dažnai atrodo kaip vargonų skambesys, sakralinė muzika, bažnyčios varpų skambėjimas, magiškos, „dangiškos“ muzikos garsai.
- šizofrenija.
Verbalinės (žodinės) haliucinacijos
Su verbalinėmis haliucinacijomis girdimi atskiri žodžiai, pokalbiai ar frazės. Teiginių turinys gali būti absurdiškas, neturintis jokios prasmės, tačiau dažniausiai verbalinės haliucinacijos išreiškia pacientams neabejingas idėjas ir mintis. S. S. Korsakovas tokio pobūdžio haliucinacijas laikė mintimis, apvilktomis šviesiu jutiminiu apvalkalu. V. A. Gilyarovskis atkreipė dėmesį, kad haliucinaciniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su žmogaus vidiniu pasauliu, jo dvasios būsena. Jie išreiškia psichinės veiklos, asmeninių savybių ir ligos dinamikos sutrikimus. Visų pirma, jų struktūroje galima aptikti kitų psichikos procesų sutrikimų: mąstymo (pavyzdžiui, jo suskaidymo), valios (echolalija) ir kt.
Priklausomai nuo jų siužeto, yra daugybė verbalinių haliucinacijų tipų. Tarp jų yra:
- Komentuojamosios (vertinančios) haliucinacijos. Atsispindi balsų nuomonė apie paciento elgesį. Nuomonė gali turėti skirtingą reikšmę: pavyzdžiui, geranoriška ar smerkianti. „Balsai“ gali apibūdinti ir įvertinti esamus, praeities veiksmus ar ketinimus ateičiai.
- Grasinanti. Haliucinacijos gali įgyti grėsmingą pobūdį, dera su kliedesinėmis persekiojimo idėjomis. Suvokiami įsivaizduojami grasinimai nužudyti, kankinti ir diskredituoti. Kartais jie turi aiškiai išreikštą sadistišką atspalvį.
- Imperatyvios haliucinacijos. Žodinių haliucinacijų rūšis, kuri yra socialiai pavojinga. Jame yra įsakymų ką nors daryti ar draudimų atlikti veiksmus, veiksmus, kurie tiesiogiai prieštarauja sąmoningiems ketinimams: įskaitant bandymą nusižudyti ar savęs žalojimą, atsisakymą valgyti, vaistus ar kalbėtis su gydytoju ir pan. Pacientai tokius nurodymus dažnai priima asmeniškai.
Galimos priežastys
Viena iš pagrindinių klausos haliucinacijų priežasčių psichozinių pacientų atveju yra šizofrenija. Tokiais atvejais pacientams nuolat didėja striatumo, pagumburio ir paraliminalinių sričių talaminių ir subkortikinių branduolių aktyvumas; patvirtino pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kitas lyginamasis pacientų tyrimas parodė, kad padidėjo baltosios ir pilkosios medžiagos kiekis (vidinei ir išorinei kalbai svarbūs regionai). Tai reiškia, kad tiek funkciniai, tiek struktūriniai smegenų anomalijos gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau abu gali turėti genetinį komponentą. Yra žinoma, kad nuotaikos sutrikimas taip pat gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau lengvesnes nei psichozės sukeltas. Klausos haliucinacijos yra gana dažna rimtų neurokognityvinių sutrikimų (demencijos), tokių kaip Alzheimerio liga, komplikacija.
Tyrimai parodė, kad klausos haliucinacijos, ypač komentarai ir balsai, liepiantys žmonėms pakenkti sau ar kitiems, yra daug dažnesni psichoziniams pacientams, kurie vaikystėje patyrė fizinę ar seksualinę prievartą, nei psichoziniams pacientams, kurie nebuvo smurtaujami vaikystėje. Be to, kuo stipresnė smurto forma (kraujomaiša arba fizinės ir seksualinės prievartos prieš vaikus derinys), tuo stipresnis haliucinacijų laipsnis. Jei buvo keli smurto epizodai, tai taip pat turėjo įtakos haliucinacijų atsiradimo rizikai. Pastebėta, kad žmonių, patyrusių vaikystėje seksualinės prievartos aukomis, haliucinacijų turinys apima ir blyksnių (traumuojančios patirties prisiminimų blyksnių) elementus, ir labiau simbolinius traumuojančios patirties įsikūnijimus. Pavyzdžiui, moteris, kurią tėvas seksualiai išnaudojo nuo 5 metų, išgirdo „vyrų balsus už galvos ir vaikų balsus rėkiančius galvoje“. Kitu atveju, kai pacientė patyrė haliucinacijų, liepiančių nusižudyti, ji atpažino, kad balsas yra nusikaltėlio balsas.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Farmacijos produktai
Pagrindiniai vaistai, naudojami klausos haliucinacijų gydymui, yra antipsichoziniai vaistai, kurie veikia dopamino metabolizmą. Jei pagrindinė diagnozė – afektinis sutrikimas, tai dažnai papildomai vartojami antidepresantai ar nuotaikos stabilizatoriai. Šie vaistai leidžia žmogui normaliai funkcionuoti, bet iš esmės nėra gydymas, nes nepašalina pagrindinės mąstymo sutrikimo priežasties.
Psichologiniai gydymo būdai
Nustatyta, kad kognityvinė terapija padeda sumažinti klausos haliucinacijų dažnį ir kančias, ypač esant kitiems psichozės simptomams. Nustatyta, kad intensyvi palaikomoji terapija sumažina klausos haliucinacijų dažnį ir padidina paciento atsparumą haliucinacijoms, todėl žymiai sumažėja jų neigiamas poveikis. Kiti pažinimo ir elgesio gydymo būdai buvo naudojami įvairiai sėkmingai.
Eksperimentinis ir alternatyvus gydymas
Pastaraisiais metais kartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) buvo tiriama kaip biologinis klausos haliucinacijų gydymas. TMS veikia žievės sričių, atsakingų už kalbą, nervinę veiklą. Tyrimai parodė, kad kai sudėtingais atvejais TMS vartojamas kaip papildoma priemonė kartu su antipsichoziniais vaistais, klausos haliucinacijų dažnis ir intensyvumas gali sumažėti. Kitas netradicinių metodų šaltinis yra tarptautinio balso klausos judėjimo atradimas.
Dabartinis tyrimas
Nepsichotiniai simptomai
Tęsiami klausos haliucinacijų, kurios nėra tam tikros psichozinės ligos simptomas, tyrimai. Dažniausiai klausos haliucinacijos pasireiškia be psichozės simptomų priešbrendimo amžiaus vaikams. Šie tyrimai parodė, kad nepaprastai didelis procentas vaikų (iki 14 % respondentų) girdėjo garsus ar balsus be jokios išorinės priežasties; nors taip pat reikėtų pažymėti, kad „garsai“, kaip mano psichiatrai, nėra klausos haliucinacijų pavyzdžiai. Svarbu atskirti klausos haliucinacijas nuo „garsų“ ar normalaus vidinio dialogo, nes šie reiškiniai nėra būdingi psichikos ligoms.
Priežastys
Klausos haliucinacijų su nepsichotiniais simptomais priežastys neaiškios. Durhamo universiteto gydytojas Charlesas Fernyhoughas, tyrinėdamas vidinio balso vaidmenį klausos haliucinacijose, siūlo dvi alternatyvias hipotezes dėl klausos haliucinacijų atsiradimo žmonėms be psichozės. Abi versijos pagrįstos vidinio balso internalizacijos proceso tyrimais.
Vidinio balso internalizavimas
- Pirmasis lygis (išorinis dialogas) leidžia palaikyti išorinį dialogą su kitu žmogumi, pavyzdžiui, kai kūdikis kalbasi su tėvais.
- Antras lygis (privati kalba) apima gebėjimą vesti išorinį dialogą; Pastebėta, kad žaisdami su lėlėmis ar kitais žaislais vaikai komentuoja žaidimo procesą.
- Trečias lygis (išplėstinė vidinė kalba) yra pirmasis vidinis kalbos lygmuo. Leidžia vesti vidinius monologus skaitant sau arba žiūrint sąrašus.
- Ketvirtas lygis (vidinės kalbos suspaudimas) yra galutinis internalizacijos proceso lygis. Leidžia tiesiog mąstyti, nereikia reikšti minčių žodžiais, kad suvoktumėte minties prasmę.
Internalizacijos sutrikimas
Maišymas
Įprasto vidinio balso įgijimo proceso metu gali atsirasti sutrikimas, kai žmogus negali atpažinti savo vidinio balso. Taigi pirmasis ir ketvirtasis internalizacijos lygiai yra sumaišyti.
Pratęsimas
Sutrikimas gali pasireikšti vidinio balso internalizavimu, kai atsiranda antrasis. kuris žmogui atrodo svetimas; Problema kyla, kai pakeičiamas ketvirtasis ir pirmasis lygiai.
Gydymas
Psichofarmakologiniam gydymui naudojami antipsichoziniai vaistai. Psichologijos tyrimai parodė, kad pirmasis žingsnis gydant pacientą yra pripažinti, kad balsai, kuriuos jis girdi, yra jo vaizduotės vaisius. Suprasdami tai, pacientai gali atgauti savo gyvenimo kontrolę. Papildomos psichologinės intervencijos gali turėti įtakos klausos haliucinacijų kontrolei, tačiau norint tai įrodyti, reikia daugiau tyrimų.
Haliucinacijas dažnai sukelia centrinės nervų sistemos patologijos. Psichiatrijoje garsai galvoje priskiriami kelioms ligoms iš karto – šizofrenijai, haliucinaciniams-kliedesiniams sindromams, bipoliniam afektiniam sutrikimui, depresinėms būsenoms.
Klausos iliuzijų tipai
Klausos haliucinacijos yra:
- Tiesa – žmogus, matydamas tokias iliuzijas, įsitikina, kad jos egzistuoja tikrovėje. Dėl tokių pašalinių garsų sunku užmigti.
- Netiesa – triukšmas galvos viduje ar kitose kūno dalyse. Tokios iliuzijos laikomos pavojingiausiomis sergančiam žmogui. Pseudohaliucinacijos nepriklauso nuo žmogaus valios ir pasižymi manija, smurtu ir išbaigtumu.
- Imperatyvus – aštrūs šauktukai, duodantys nurodymus, gali būti pavojingi tiek pačiam žmogui, tiek jo aplinkai.
- Grasinimas – iliuzijos rūšis sapne, kai pacientas gali išgirsti grasinimus sau ir savo artimiesiems.
- Kontrastingas (antagonistinis) – dialogas galvos viduje, savotiškas ginčas tarp dviejų pusių.
- Lytėjimas – išreiškiamas neegzistuojančiais prisilietimais. Pacientas šią būklę apibūdina taip: „Pabundu, nes ant mano odos ropoja vabzdžiai“.
- Siūloma – jausmų apgaulė, pavyzdžiui, veikiant hipnozei.
- Funkcinės haliucinacijos yra stimulo, kuris veikia jusles, buvimas.
Haliucinacijų priežastys
Ankstyvoje stadijoje periodinio triukšmo atsiradimo priežastis gali būti per didelis darbas, nervinis ar fizinis išsekimas. Pavyzdžiui, sveikam žmogui tokių reiškinių priežastis gali būti stresinės situacijos darbe ir šeimoje.
Dažnesnės haliucinacijos gali rodyti psichinių problemų buvimą. Iliuzijų priežastis gali būti aukšta temperatūra, ausų ligos, augliai, psichotropinių vaistų vartojimas ar delirium tremens priepuolis.
Haliucinacijų simptomai, kurie nėra psichikos sutrikimo pasekmė
Be haliucinacijų, kurių paaiškinimus jau rado mokslas, yra ir iliuzijų, kurių priežastys vis dar neaiškios. Pavyzdžiui, mokslininkai nepaaiškino iliuzijų atsiradimo prieš miegą mažiems vaikams.
Kartais tokie regėjimai netikėtai užklumpa senyvo amžiaus žmogų, kuris neturi jokių psichikos sutrikimų, o mokslinio paaiškinimo tam taip pat kol kas nėra.
Diagnostika
Nuolatinės iliuzijos nėra liga – tai tik prasidedančios ligos simptomas. Pirmiausia gydytojas bendrauja su pacientu ir iš jo gauna aprašymą, kas vyksta. Atsižvelgiant į paciento būklę, jau šiame etape gali kilti sunkumų teikiant reikiamą informaciją. Jei informacijos iš paciento gauti nepavyksta, gydytojas gali apklausti artimuosius.
Reikia atlikti daugybę tyrimų, tokių kaip šlapimo, kraujo ir nugaros smegenų tyrimai. Jei pacientas naudoja klausos aparatą, jį reikės patikrinti, ar nėra gedimų.
Asmens elgesys gali duoti pagrindo įtarti, kad yra akustinių haliucinacijų. Pavyzdžiui, jei pacientas iš karto neatsako į jam užduodamus klausimus arba atrodo, kad kažko klausosi. Svarbus veiksnys norint gauti informaciją iš paciento bus teisingo kontakto užmezgimas, kurio metu tarp gydytojo ir paciento gali atsirasti pasitikėjimo santykiai.
Moterims ir paaugliams dažnai užmigimo metu pasireiškia haliucinacijos. Su amžiumi jie vis rečiau lanko žmones. Išimtys yra tik tie atvejai, kai juos sukelia sveikatos sutrikimai.
Terapijos metodai
Gydytojo pasirinktų vaistų vartojimas, jei pacientas turi haliucinacinių sutrikimų, greičiausiai bus nuolatinis. Gydymą parenka tik gydytojas ir kiekvienam pacientui individualiai. Gydytojas gali skirti antipsichozinių vaistų nuolatiniam vartojimui. Pacientams, kurių simptomai atsiranda dėl vaistų vartojimo, dozė koreguojama. Po pakartotinio tyrimo galima vartoti analoginius vaistus.
Klausos haliucinacijos yra psichiatrijos produktyvios patologijos rūšis, kai pacientas girdi įvairius garsus, nesant tikrojo jų šaltinio. Svarbi to, kas girdima kaip haliucinacijos, savybė yra ta, kad pacientas yra įsitikinęs savo tiesa. Jis niekada neapibūdins įsivaizduojamų garsų žodžiu „atrodė“.
Klausos haliucinacijų tipai
Tai, kas tiesiogiai girdima, gali būti skirtinga – vėjo ūžesys, automobilio garsas, paukščių čiulbėjimas, o būdingiausia – balsai. Balsų savybės taip pat skiriasi:
- Balsai, komentuojantys paciento elgesį. Daugeliu atvejų komentuojantieji haliucinacijas turi sarkastišką toną, sukeliantį nepasitenkinimą ir agresiją. Jei aplinkybės yra nepalankios, ši agresija gali išsilieti ant paciento artimųjų.
- Balsai kalbasi tarpusavyje su pacientu nesusijusiomis temomis. Tai gana saugus klausos haliucinacijų tipas, daugeliu atvejų pacientas jį suvokia kaip savotišką radiją.
- Balsai, kartojantys paciento mintis arba patvirtinantys jo idėjas. Tai gana pavojinga haliucinacijų rūšis ir gali išprovokuoti agresyvų elgesį. Kai mintys kartojasi, pacientui atrodo, kad visos jo mintys, net nešališkos ar intymios, yra atskleidžiamos viešai. Jis gali norėti pašalinti minčių skaitymo „liudininkus“. O jei mintis patvirtina balsai, bet kokios, net pačios neįtikėtiniausios idėjos, ilgai kartojamos, pacientui atrodo realybė. Greita mintis, kad žmona gali jį apgauti, veikiama haliucinacijų, virsta fait accompli. Ir po to gali sekti atpildas, taip pat sugalvotas haliucinacijų įtakoje.
- Įsakantys (imperatyvūs) balsai. Pavojingiausias klausos haliucinacijų tipas, nes pacientui trūksta kritiškumo. Jis tiki viskuo, ką girdi per haliucinacijas, o tai reiškia, kad vykdo visus jų įsakymus. O užsakymų gali būti labai įvairių – nuo buto valymo iki nuėjimo ir močiutės nužudymo. Kliedesių ir būtinų haliucinacijų derinys dažniausiai yra sunkios psichikos ligos, pavyzdžiui, šizofrenijos, simptomas.
Klausos haliucinacijų priežastys
Sprendžiant, kaip gydyti haliucinacijas, kiekvienu atveju nepaprastai svarbu išsiaiškinti jų priežastį. Būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį renkantis gydymo taktiką. Haliucinacijų priežastis galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes:
- Klausos aparato gedimas. tai gana dažna priežastis. Jei klausos aparatą naudojantis senyvo amžiaus žmogus skundžiasi balsais, pirmiausia reikia pasitikrinti jo darbo kokybę.
- Šalutinis vaistų poveikis. Kai kurie psichotropiniai vaistai, perdozuoti arba kaip šalutinis poveikis, gali sukelti haliucinacijas. Haliucinacijos galimos ir vartojant neraštingų vaistų derinį. Tai ypač dažnai nutinka gydant savigyda. Kreipdamiesi į gydytoją dėl haliucinacijų simptomų, būtinai pateikite visą paciento vartojamų vaistų sąrašą.
- Apsinuodijimas alkoholiu ir delyras. Šiuo atveju atpažinti priežastį nėra sunku. Būtina atskirti haliucinacijas apsinuodijus alkoholiu nuo kliedesio. Apsvaigimo metu jie išsivysto apsvaigimo įkarštyje, ypač vartojant surogatinį alkoholį, ir yra neutralaus pobūdžio. Esant kliedesiui, grėsmingo pobūdžio haliucinacijos atsiranda, kai po ilgo vartojimo nutraukiamas alkoholis. Kaip šiuo atveju gydyti klausos haliucinacijas, gana aišku.
- Klausos haliucinacijos kaip psichinės ligos simptomas. Dažniausias ir sunkiausiai gydomas gydymo būdas. Būtent šiuo atveju atsiranda visokių klausos haliucinacijų. Jie gali būti šizofrenijos, maniakinės-depresinės psichozės, Alzheimerio ligos ir kitų ligų pasireiškimas.
Klausos haliucinacijų gydymas
Gydymo metodai gali labai skirtis priklausomai nuo haliucinacijų priežasties. Panagrinėkime, kaip gydyti klausos haliucinacijas pagal aukščiau išvardytas priežastis.
- Haliucinacijos dėl klausos aparato gedimo. Palankiausias diagnostikos rezultatų variantas. Jis apdorojamas pakeičiant arba taisant įrenginį. Priklausomai nuo klausos aparato tipo, jie gali savarankiškai imituoti triukšmą arba atkurti balsus dėl to, kad prietaisas derina radijo bangas ir perduoda ją pacientui.
- Tik specializuotas specialistas gali atpažinti haliucinacijas, kurios yra šalutinis vaistų ar jų derinių poveikis. Šis specialistas ne visada yra jūsų vietinis terapeutas. Gali tekti kreiptis į psichiatrą, kardiologą, narkologą ar kitą gydytoją, susijusį su Jūsų vartojamomis ligomis ir vaistais. Būtinai užrašykite visus vartojamus vaistus – pavadinimus, dozes ir vartojimo dažnumą per dieną. Tai ypač svarbu senyviems pacientams, kurie gali supainioti vaistą arba vėl jį vartoti. Patogu pasidaryti specialų „receptų kalendorių“, kuriame pažymėti išgertus vaistus. Apsilankę pas gydytoją būtinai parodykite jam šį „kalendorių“ arba tiesiog vaistų sąrašą.
Haliucinacijų atsiradimas dėl vaistų vartojimo rodo sunkų perdozavimą arba ilgalaikį nesuderinamų vaistų vartojimą. Šios būklės ne visada galima pašalinti tik nutraukus vaistus ar pakeitus derinius. Kad greičiau pasišalintų haliucinacijas sukeliančios medžiagos, gali prireikti apsinuodijimo. Gydymas šiuo atveju vyksta ligoninėje. Vėliau pacientas išrašomas tolesniam gydymui į namus ir rekomenduojamas tinkamas gydymo režimas bei vaistų derinys. - Klausos haliucinacijos apsvaigimo nuo alkoholio ar kliedesio metu pasireiškia ūmiai ir yra derinamos su kliedesiais, regos haliucinacijomis ir persekiojimo manija. Tokiu atveju gydymas turi būti nedelsiant ir labai aktyvus. Pacientas turi būti hospitalizuotas. Norint greitai pašalinti toksines medžiagas iš paciento kūno, skiriama aktyvi detoksikacijos terapija, maistinių ir fiziologinių tirpalų infuzijos. Esant dideliam agresyvumui, motoriniam susijaudinimui ir persekiojimui, gali būti skiriami trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai. Ateityje būtina visapusiška paciento psichosocialinė reabilitacija, įtraukimas į darbą, prevencinis darbas su šeima.
- Psichikos ligų klausos haliucinacijos yra plataus simptomų komplekso, vadinamo produktyviais simptomais, dalis. Be klausos haliucinacijų, tai apima ir kitus tipus (vaizdines, lytėjimo, pseudohaliucinacijas), įvairaus pobūdžio kliedesines idėjas ir obsesines būsenas. Haliucinacijos kartu su šiais simptomais yra nerimą keliantis signalas, rodantis sunkios psichinės patologijos buvimą. Jauniems žmonėms jie pirmiausia gali rodyti šizofreniją. Vyresnio amžiaus žmonėms tai gali būti Alzheimerio ligos ar senatvinės demencijos pasireiškimas. Konkrečią nozologiją galima išsiaiškinti tik nuodugniai ištyrus. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso ir nuo galutinės diagnozės. Daugeliu atvejų tokių sunkių simptomų gydymas vyksta ligoninėje. Haliucinaciniams reiškiniams palengvinti naudojami antipsichoziniai vaistai, ypač naujos kartos netipiniai antipsichoziniai vaistai. Esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, būtina skirti trankviliantų. Pagyvenusių žmonių patologijos atveju gydymas ūminei haliucinozei palengvinti yra toks pat kaip ir jauniems žmonėms. Tolesnė terapija priklauso nuo nozologijos – yra specifinių vaistų nuo demencijos, nootropinių vaistų nuo demencijos ir kt.
Pirminio gydymo tikslas yra sumažinti sunkumą arba visiškai pašalinti haliucinacijas. Namuose tolesnis gydymas vyksta pagal planinius vaistus. Daugeliu atvejų tokiems pacientams reikalingas gydymas visą gyvenimą. Labai svarbu mokyti artimuosius atpažinti paūmėjimo simptomus ir stebėti paciento būklę.
Haliucinacijos – tai žmogaus suvokimas apie realybėje nesantį objektą, atsirandantis įvairių psichikos sutrikimų ar jutimo organų problemų fone. Tokiu atveju žmogus gali pamatyti, išgirsti ar net pajusti ir paliesti objektą, kurio šiuo metu ne tik nėra šalia, bet gali ir visai nebūti gamtoje.
Šiek tiek fono
Ne paslaptis, kad ištirta tik 20 proc., o likusi sritis šiuolaikiniams mokslininkams tebėra paslaptis. Todėl nenuostabu, kad šiai sričiai priskiriama viskas, kas paslaptinga ir nepaaiškinama. Šis kriterijus taip pat apima haliucinacijas, kurios buvo dažnas reiškinys senovėje, kai šamanai ar kunigai naudojo įvairius grybus ar augalus tiek „pranašiškoms“ regėjimams sukelti, tiek bendrauti su seniai mirusiais protėviais. Verta paminėti, kad kai kurios tautos tikėjo, kad haliucinacijos yra tam tikrų ligų panacėja. Taip pat užfiksuoti jų panaudojimo mene, moksle ar kultūroje atvejų. Kaip pavyzdį galime pateikti tokių garsių meistrų kaip Edgaro Allano Po, Gogolio, Šopeno, Vincento Van Gogo kūrinius. Liūdna tik tai, kad tokių šedevrų kaina buvo laipsniškas degradavimas ir dėl to visiškas sunaikinimas.
Šiandien haliucinacijų tipai yra gana įvairūs ir apima klausos, regos, uoslės ir lytėjimo. Tačiau pirmas dalykas, kurį verta apsvarstyti išsamiau, žinoma, yra tokio reiškinio atsiradimo priežastis.
Haliucinacijos: priežastys, simptomai
Viena iš haliucinacijų atsiradimo priežasčių gali būti įvairių narkotinių medžiagų (hašišo, opijaus) ir žmogaus psichologinę būklę stimuliuojančių vaistų (antidepresantų, fenotiazinų) vartojimas. Nepamirškite, kad prielaidos tokioms sąlygoms gali būti ir apsinuodijimas, kurį sukelia tiek nesaikingas alkoholio vartojimas, tiek tam tikri grybai ar prieskoniai. Pavyzdys – muskato riešutas, kuris vartojant dideliais kiekiais sukelia haliucinacijas.
Laikinosios smegenų dalies pažeidimai gali sukelti uoslės haliucinacijas, kurios gana dažnos šizofrenija sergantiems pacientams. O jei dar ką nors pridedate, tai irgi suteikia skonio.
Regėjimo haliucinacijų pasireiškimai pirmiausia siejami su regos organų ligų paūmėjimu. Tokios būsenos dažniausiai pasižymi įvairiomis vizijomis ir vaizdiniais, kuriuose žmogus gali dalyvauti.
Rūšys
Be to, kad haliucinacijos skirstomos pagal pirminį išvaizdos šaltinį, jos taip pat skirstomos į klaidingas ir tikras. Pavyzdžiui, antrojo tipo būsenoje žmogus nėra tiesioginis veiksmo dalyvis, o veikiau kaip išorinis stebėtojas. Klaidingas reiškinys, priešingai, visiškai užfiksuoja, kad jis projektuojamas tik jame.
Kaip minėta aukščiau, šiandien yra gana daug haliucinacijų tipų, todėl mes apsvarstysime tik pagrindines ir dažniausiai pasitaikančias iš jų.
Vizualinės haliucinacijos
Tokios haliucinacijos gali pasireikšti kaip dėmės ar dūmai (paprasti), arba kaip įvairūs regėjimai (sudėtingi), atsirandantys sąmonės tamsėjimo fone. Jie gali būti:
- Judėjimas.
- Nejudėdamas.
- Keičiantis.
- Paprastas.
- Daugiaspalvis.
Jų dydis gali skirtis nuo mažų iki labai didelių. Paprastai regos haliucinacijos dažniausiai atsiranda ne žmogaus regėjimo lauke, o šiek tiek už ar į šoną. Jie atsiranda daugiausia vakare ir naktį.
Klausos haliucinacijos
Šiandien klausos haliucinacijos apima akoasmas, fonemas ir verbalines.
- Acoasm – tai haliucinacijų, pasireiškiančių įvairiais varpeliais, skambėjimu, traškesiais ir šlifavimo garsais, pavadinimas.
- Fonemos apima haliucinacijas, kurios atsiranda atskiruose žodžiuose ar frazėse, kurias girdi pacientas.
- Verbalinėms haliucinacijoms būdingi įvairūs žmogui pažįstami balsai, kurie į jį kreipiasi. Jie gali pasireikšti ir šnabždesio, ir riksmo pavidalu. Verta paminėti, kad balsų pobūdis gali būti geranoriškas ir raminantis, kylantis euforijos fone, arba, atvirkščiai, grasinantis ir smerkiantis (depresija).
Paprastai klausos haliucinacijas suvokia abi ausys, tačiau yra išimčių, kai garsai girdimi tik vienoje pusėje. Dažniausiai jie atsiranda naktį arba visiškoje tyloje.
Uoslės, lytėjimo ir skonio haliucinacijos
Uoslės haliucinacijos apima nelabai aiškius ir silpnai išsiskiriančius kvapus, sukeliančius nemalonius pojūčius.
Skonio haliucinacijos – tai maisto skonio ir drėgmės pojūčiai burnoje. Verta paminėti, kad valgydami maistą dauguma pacientų pastebėjo nemalonų ir neįprastą skonį.
Svarbu! Šios kilmės haliucinacijų gydymas yra gana varginantis, jei nepradedamas ankstyvose stadijose.
Lytėjimo pojūčiai apima kutenimą ir žąsies oda. Tokių haliucinacijų atvejų užfiksuota ir ant kūno, ir jo viduje.
Diagnostika
Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, yra tai, kad žmogų kamuoja haliucinacijos, o ne iliuzijos pasireiškimas, kai jam gali atrodyti, kad priešais jį stovintis objektas pakeis savo formą ir pavirs kažkokiu gyvūnu. Haliucinacijos yra tada, kai žmogus gali parodyti, pavyzdžiui, į kambario kampą ir gana rimtai teigti, kad ten kažkas yra. Skirtumas tarp šios būklės yra tas, kad gana sunku įtikinti pacientą, kad jis klydo.
Taip pat labai svarbu stebėti žmogaus elgesį, nes būtent pagal tokį elgesį dažnai tampa įmanoma nustatyti, kokio tipo haliucinacijos vyksta. Yra dažni tokio epizodinio reiškinio atvejai, labai svarbu nepraleisti šio laikotarpio. Nereikia panikuoti ir galvoti: „O Dieve, tai haliucinacijos, ką man daryti? Pirmiausia reikia atkreipti ypatingą dėmesį į žmogaus veido išraiškas, nes dažniausiai jos atspindi tam tikrai situacijai nebūdingas veido išraiškas (baimė, siaubas, pyktis, džiaugsmas, nuostaba ir kt.). Ryškesnės haliucinacijos pasireiškia maisto išspjaudymu, staigiu akių užmerkimu, nosies užspaudimu ir ausų užsikimšimu. Užregistruoti atvejai, kai tokiose būsenose esantys žmonės, norėdami pabėgti nuo įsivaizduojamų pabaisų, mesdavosi po automobiliais arba iššokdavo pro langus. Paprastai šis reiškinys dažniausiai derinamas su įvairiomis delyro būsenomis, o jo pasireiškimai izoliuotoje būsenoje yra labai reti.
Ligos, sukeliančios haliucinacijas
Šios būklės priežastis gali būti įvairios ligos, iš kurių pagrindinės yra šizofrenija ir alkoholizmas.
Taigi žmonės, sergantys alkoholizmu, pirmiausia yra jautrūs klausos haliucinacijoms. Paprastai tai pasireiškia įvairiais balsais, kurie ginčijasi tarpusavyje, o tai sukelia paciento paniką, sukeliančią nemaloniausias pasekmes.
Smegenų sifilis taip pat gali sukelti haliucinacijas, išreikštas neigiamomis vizijomis ir riksmais.
Nereikia pamiršti, kad narkotinių medžiagų vartojimas ne tik sukelia piktybinių navikų atsiradimą, bet ir pasireiškia stipriomis imperatyvaus pobūdžio haliucinacijomis.
Ypač verta atkreipti dėmesį į ligą amentia, kuriai būdinga sunki sąmonės sutrikimo forma. Jo simptomai pasireiškia suvokimo, mąstymo, kalbos sintezės pažeidimu ir nesugebėjimu naršyti supančioje erdvėje. Kyla pavojus, kad ligos sukeltos haliucinacijos gali būti mirtinos.
Haliucinogenai
Nepaisant visų neigiamų pasekmių, pakankamai daug žmonių vis tiek bando sąmoningai sukelti sau haliucinacijas. Tam naudojami ir haliucinogenai (marihuana, beta-karbolinai, LSD), ir įvairūs augalai ar grybai, pavyzdžiui, muskato riešutas, sukeliantis haliucinacijas trumpalaikės euforijos ir įvairių regėjimų pavidalu.
Haliucinogenų vartojimo priežastys yra šios:
- Ilgalaikė depresija ir nusivylimas gyvenimu.
- Ūmių ir neįprastų pojūčių ir emocijų laukimas.
- Noras sukelti ryškias vizijas.
Tačiau verta atminti, kad haliucinacijos – tai ne tik trumpalaikės minutės, užpildytos naujomis ryškiomis spalvomis, bet ir akimirkos, už kurias gali tekti sumokėti savo sveikata ar net gyvybe.
Haliucinacijų pasireiškimas vyresnio amžiaus žmonėms
Remiantis naujausia statistika, daugiausia haliucinacijų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai nenuostabu, atsižvelgiant į galimus su amžiumi susijusius sveikatos pokyčius. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai yra linkę į depresijos priepuolius, kuriuos komplikuoja įvairūs nerimo pojūčiai ir nežinomybės baimė. Ši būklė, savo ruožtu, yra palanki dirva vyresnio amžiaus žmonių haliucinacijoms, pasireiškiančioms įvairiais balsais, spalvotomis dėmėmis ar nemaloniais lytėjimo pojūčiais.
Haliucinacijos vaikams
Šis reiškinys neaplenkia ir jaunosios kartos. Taigi, remiantis naujausiais duomenimis, daugiau nei 15% vaikų yra jautrūs šiam reiškiniui.
Jis pasireiškia nepriklausomai nuo vaiko lyties ar vietos. Priežastys, sukeliančios haliucinacijas vaikui, yra stiprus karščiavimas. Taip atsitinka todėl, kad aukšta kūno temperatūra ne tik sukelia silpnumą ir viso kūno skausmus, bet ir sąmonės drumstumą, o tai savo ruožtu reiškia, kad smegenys nesugeba jos suvaldyti tinkamu lygiu. Ypač verta paminėti, kad griežtai draudžiama palikti vaiką tokioje būsenoje, nes šis reiškinys yra laikinas ir gali išsivystyti į paniką.
Pavojingiausios haliucinacijos vaikams yra tos, kurios atsiranda naktį. Ir tokiu atveju tėvams, kurių vaikai ne tik bijo likti vieni naktį, bet ir gali rėkti bei šlapintis lovą miegodami, labai svarbu išsiaiškinti šios būklės priežastį. Svarbu nieko nesmerkti ir nepriekaištauti, kad parodo baimę. Atminkite, kad turite klausytis savo vaiko su visu dėmesiu ir, svarbiausia, supratimu, nes jei jis bus paliktas be priežiūros, ateityje tokia būsena gali išsivystyti į fobiją ir sukelti rimtų vaiko psichologinės būklės pokyčių.
Kai kurių ekspertų teigimu, vaikų haliucinacijų gydymas nesukelia tokio skubaus poreikio kaip suaugusiesiems, nes jie linkę jį peraugti. Tačiau yra nuomonė, kad vargu ar pavyks visiškai jų atsikratyti, o tam tikromis aplinkybėmis jie gali vėl atsirasti.
Pirmoji pagalba esant haliucinacijoms
Pirmas žingsnis, kai atsiranda šio reiškinio simptomų, yra atsižvelgti į tai, kad pacientui viskas, kas vyksta, yra tikrovė. Todėl turite laikytis šių rekomendacijų, kurios gali sumažinti galimas sąlygas:
- Jokiu būdu neturėtumėte net bandyti kažkaip įkalbėti paciento, kad viskas, kas su juo vyksta, yra nerealu.
- Būtina rasti būdą, kaip padėti žmogui susidoroti su jį apėmusiais jausmais ar pojūčiais. Pavyzdžiui, jei jam susidaro stiprus įspūdis, kad vampyrai gali ateiti pas jį naktį ir gerti jo kraują, tada kartu su juo jis turi sugalvoti priemones, kaip jį nuo jų „išgelbėti“.
- Būtina sudaryti sąlygas, kurioms esant haliucinacijos nebūtų baisios nei žmogui, kuris pateko į jos įtaką, nei aplinkiniams.
- Pasijuok iš jo jausmų.
- Parodykite susierzinimą reaguodami į nepagrįstas baimes.
- Įtikinkite pacientą, kad viskas, kas su juo nutinka, yra jo vaizduotės vaisius.
- Sutelkite dėmesį į tai, kas su juo vyksta. Pavyzdžiui, norint išsiaiškinti „įtartinų“ garsų šaltinį.
- Šiuo laikotarpiu ypač svarbu be reikalo nekelti balso prieš pacientą. Tokiu atveju rekomenduojama sukurti jame jausmą, kad padarysite viską, kas įmanoma, kad jį „išgelbėtumėte“.
- Ypatingais atvejais, kai pacientas per daug susijaudinęs, jį galima bandyti nuraminti įvairiais raminamaisiais preparatais, vaikščioti po svečius ar paleisti jam raminančią muziką. Kai kuriais atvejais gali tekti paskambinti gydytojui.
Gydymo metodai
Šiandien yra keletas haliucinacijų gydymo būdų. Tačiau reikia nepamiršti, kad jei jų priežastis yra psichikos sutrikimas, gydymą reikia pradėti tik pasikonsultavus su psichiatru. Gydymas daugiausia skirtas sustabdyti priepuolį ir pašalinti kliedesinę būseną. Šiuo tikslu pacientui suleidžiamas vaistas "Aminazinas" arba "Tizercin", derinant jį su vaistu "Trisedil" arba "Haloperidolis". Gydymo režimas taip pat gali apimti antipsichozinių ir netipinių antipsichozinių vaistų vartojimą.
Tačiau, kaip rodo praktika, sveikas gyvenimo būdas, streso mažinimas ir atsisakymas vartoti haliucinogenus kelis kartus sumažins žmogaus haliucinacijų pasireiškimą ar net leis apie jos egzistavimą pamiršti.
