Kokia yra antidiurezinio hormono funkcija? Nepakankamos vazopresino gamybos patologinio sindromo pašalinimas. Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH

Antidiurezinis hormonas

Susideda iš 9 amino rūgštys: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys- Pro-(Arg arba Lys)-Gly. Daugumoje žinduolių yra 8 padėtis argininas(arginino vazopresinas, AVP), kiaulėms ir kai kuriems giminingiems gyvūnams – lizinas(lizino vazopresinas, LVP). Tarp palaikų Cys 1 ir Cys 6 susidaro disulfidinė jungtis.

Sintezė ir sekrecija. Dauguma hormonas sintetina didelės ląstelės neuronai supraoptinė šerdis pagumburio, aksonai kuriems siunčiami užpakalinė skiltis hipofizė (" neurohipofizė“) ir sudaro sinapsinius kontaktus su kraujagyslėmis. Vazopresinas, sintetinamas neuronų ląstelių kūnuose, aksoniniu transportu pernešamas į aksonų terminalus ir kaupiasi presinapsėje. pūslelės, išskiriamasį kraują, kai susijaudinimas neuronas.

Fiziologinis poveikis. IN adenohipofizė vazopresinas kartu su kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas, skatina sekreciją AKTH.

Vazopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išsiskyrimo reguliatorius inkstas Trūkstant vazopresino, pvz. cukrinis diabetas insipidus, dienpinigiai diurezėžmonėms jis gali siekti 20 litrų, o įprastai – 1,5 litro. Atliekant eksperimentus su izoliuotais inkstų kanalėliais, vazopresinas padidina reabsorbciją natrio, o sveikiems gyvūnams tai padidina jo išsiskyrimą katijonas. Kaip išspręsti šį prieštaravimą, vis dar neaišku. Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra vandens kiekio padidėjimas organizme, cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCV) padidėjimas (hipervolemija) ir praskiedimas. kraujo plazma(hiponatremija ir sumažėjęs osmoliariškumas).

Vazopresinas padidina lygiųjų raumenų tonusą Vidaus organai, ypač virškinamojo trakto, padidėja kraujagyslių tonusas ir taip sukelia periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Dėl to, taip pat dėl padidėjusio kraujo tūrio, padidėja vazopresino kiekis arterinis spaudimas. Tačiau esant fiziologinei hormono koncentracijai, jo vazomotorinis poveikis yra mažas. Vazopresinas turi hemostazinį (hemostatinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl padidėjusios kai kurių kraujo krešėjimo faktorių, ypač VIII faktoriaus (von Willebrand faktoriaus) sekrecijos iš kepenų, kur yra V 1A receptoriai, ir kiekio. audinių aktyvatoriaus plazmino, padidėjusi agregacija trombocitų. Didelėmis dozėmis ADH sukelia arteriolių susiaurėjimą, dėl ko padidėja kraujospūdis. Hipertenzijos vystymąsi taip pat skatina padidėjęs kraujagyslių sienelės jautrumas katecholaminų sutraukiančiam poveikiui, kuris stebimas veikiant ADH. Šiuo atžvilgiu ADH gavo pavadinimą vazopresinas.

Centrinė nervų sistema

Smegenyse jis dalyvauja reguliuojant agresyvų elgesį. Manoma, kad jis dalyvauja atminties mechanizmuose. Vazopresinas vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, būtent ieškant poros tėviškas instinktas gyvūnams ir tėviška meilė vyrams.

Vazopresino kiekis kraujyje didėja kartu su šoko būsenos, traumos, kraujo netekimas, skausmo sindromai, sergant psichoze, vartojant tam tikrus vaistus.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija.

Cukrinis diabetas insipidus. At cukrinis diabetas insipidus Sumažėja vandens reabsorbcija surinkimo kanaluose inkstas. Patogenezė ligos, kurias sukelia nepakankama sekrecija vazopresinas - ADH(centrinės kilmės diabetas insipidus) arba sumažėjęs inkstų atsakas į hormono veikimą (nefrogeninė forma, inkstų cukrinis diabetas insipidus). Rečiau cukrinio diabeto priežastis yra pagreitėjęs vazopresino inaktyvavimas, kurį sukelia cirkuliuojančios kraujo vazopresinazės. Fone nėštumas cukrinio diabeto eiga pasunkėja dėl padidėjusio vazopresinazių aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo latakų jautrumo cukrinis diabetas skiriama per dieną didelis skaičius(>30ml/kg) silpnai koncentruotas šlapimas, vargina troškulys ir gerti daug vandens ( polidipsija). Centrinei ir nefrogeninei cukrinio diabeto formoms diagnozuoti naudojamas vazopresino analogas desmopresinas. terapinis poveikis tik su centrine forma.

Šį sindromą sukelia nevisiškas sekrecijos slopinimas ADH esant žemai osmoso slėgis plazma ir trūkumas hipovolemija. Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas kartu su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, hiponatremija ir hipoosmosine kraujo būkle. Klinikiniai simptomai- letargija, anoreksija, pykinimas, vemti, raumenų trūkčiojimas, traukuliai, koma. Paciento būklė pablogėja, kai į organizmą patenka dideli vandens kiekiai (per burną arba į veną); priešingai, remisija atsiranda, kai vandens suvartojimas yra ribotas.

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas svarbus komponentas, reguliuoja vandens balansą organizme. Pagrindinis poveikis: vandens sulaikymas ir padidėjęs našumas kraujo spaudimas. Hormonas palaiko optimalų inkstų aprūpinimą krauju.

Vazopresino norma suaugusiems ir vaikams. Padidėjusios sekrecijos ir mažos antidiuretinio hormono koncentracijos priežastys. Sutrikimo simptomai vandens balansas. Vazopresinas farmakologijoje. Indikacijos analizei, siekiant išsiaiškinti antidiurezinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą, aprašytos straipsnyje.

Vasopresinas: kas tai?

ADH yra baltyminio pobūdžio pagumburio hormonas, medžiaga savo struktūra primena oksitociną. Tarpas cheminis junginys tarp arginino ir glicino, keičiasi antidiurezinio hormono biologinis poveikis.

Vazopresino sintezė vyksta pagumburio supraotiniuose ir paraventikuliniuose branduoliuose. Granulė su sukauptu hormonu yra transportuojama naudojant neurofiziną - 2 išilgai neuronų procesų, skirtų saugoti užpakalinėje hipofizės skiltyje. Nedidelė dalis ADH prasiskverbia į cerebrospinalinis skystis ir portalinius kapiliarus svarbi liauka- hipofizė. Sunkus procesas Leidžia smegenims kontroliuoti antidiurezinio hormono tiekimą.

Nedidelį kiekį ADH gamina lytinių liaukų ir antinksčių liaukos, tačiau mokslininkai dar neišsiaiškino vazopresino sekrecijos šiuose organuose reikšmės. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 20 minučių.

ADH sekrecija veikia skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse bei reguliuoja natrio kiekį smegenų skystyje. ADH tarpininkaujama kūno temperatūros ir intrakranijinio slėgio kontrolė.

Funkcijos organizme

Pagumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

veikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, didina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų šalinimo sistemos organų aprūpinimą krauju;
sulaiko vandenį kūno dalyse;
provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
padidina kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį;
sumažina natrio kiekį kraujyje;
kontroliuoja vandens apykaitą;
veikia arteriolių ir kapiliarų tonusą;
suaktyvina atvirkštinis siurbimas vanduo (kartu su akvaporinu);
dalyvauja atminties procesų kūrime;
aktyvina kalio jonų pašalinimą iš organizmo;
įtakoja socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimąsi;
hormonas yra būtinas norint suvaldyti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir kartu mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, o tai rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kitose dalyse. Tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, aptinkančios nepakankamą kraujo tūrį) yra intratorakalinėse venose ir prieširdžiuose. Gavęs signalus apie vandens balanso disbalansą, pagumburis gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normalios ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų/ml. Svarbu žinoti ne tik ADH lygį, bet ir nustatyti kraujo osmoliariškumą. Padidėjus vazopresino kiekiui, didėja ir osmoliarumas, sumažėjus ADH lygiui, sumažėja antrasis rodiklis.

Svarbi informacija:

osmoliarumas mažesnis nei 285 mmol/kg – ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng/l;
osmoliarumas didesnis nei 280 mmol/kg - ADH reikšmės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliarumas) - 126. Pavyzdžiui: kai osmoliarumas yra 290 mmol/kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė kaip 4-5 ng/l.

Indikacijos bandymams

Vazopresino analizė skiriama kompleksiškai diagnozuojant patologijas ir kai atsiranda tam tikrų simptomų:

trūksta noro gauti skysčių arba kankinantis troškulys;
įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
staigus dienos diurezės padidėjimas;
ryškus gleivinės sausumas;
konvulsinis sindromas;
didelis jėgos praradimas;
alpimas, komos išsivystymas;
mineralogramos rodiklių pažeidimas;
šlapimas turi mažą savitąjį svorį;
vystosi per didelis emocionalumas, dažnai atsiranda dirglumas;
didelis kūno svorio kaupimasis per trumpą laiką;
dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu, streso lygio mažinimas), yra ir kitų rekomendacijų. Jei nesilaikoma reikalavimų, rezultatai dažnai būna netikslūs.

Svarbūs punktai:

atsisakymas fiziniai pratimai tyrimo dieną;
kategoriškas draudimas rūkyti keletą valandų;
insulino injekcija po kraujo paėmimo (jei įmanoma);
antipsichotropinių ir skausmą malšinančių vaistų atsisakymas 24 valandas;
atšaukimas dvi ar tris dienas prieš vaistų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
atsisakyti alkoholio.

Patologijos tipo paaiškinimas

Diagnozei vazopresino kiekiui nustatyti nepakanka paimti kraują. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nepateikia išsamaus patologinio proceso vaizdo.

Gydytojai skiria kitų tipų tyrimus:

šlapimo ir kraujo analizė (bendra);
kepenų ir inkstų tyrimai;
vertybių išaiškinimas;
jonograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
kraujas naviko žymenims;
natriuretinio smegenų peptido rodiklių patikslinimas;
bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Netikslūs rezultatai yra rūkymo, streso, kavos ar alkoholio gėrimo ar buvimo šaltyje pasekmė. Šiluma kūnas yra dar vienas veiksnys, keičiantis vazopresino koncentraciją.

Nukrypimų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija žemiau arba viršija normą atsiranda dėl daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų ADH lygio pokyčiai vystosi įvairių patologijų fone. Stresinės situacijos, Aštrus skausmas, vietinių ir bendroji anestezija taip pat sukelia antidiurezinio hormono lygio svyravimus. Netgi kūno padėtis turi įtakos tyrimo rezultatams: „stovi“ ir „sėdi“ ADH sekrecija didėja, „gulint“ – mažėja.

Padidėja vazopresinas

Pertekliaus priežastys ADH sekrecija:

- hipofizės navikas;
bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
lėtinės nervų sistemos patologijos: psichozės, epilepsija;
nefrogeninis tipas;
netinkamos sekrecijos sindromas arba visiškas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas;
ūminė porfirijos forma;
sunkios kraujo ligos;
vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų onkopatologijų fone;
buvęs insultas, smegenų abscesas, širdies priepuolis;
traumos smegenų srityje;
laikinas arteritas;
staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
nepakankamas skysčių patekimas į organizmą, patinimas, mėšlungis, pykinimas, nuovargis, sumažėjusi paros diurezė;
padidėjusi šlapimo koncentracija;
aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parhono sindromas su per dideliu ADH gamyba išsivysto smegenų patologijų, tarpląstelinių plaučių navikų, cistinės fibrozės ir bronchopulmoninių ligų fone. Kai kurios vaistų grupės (jei netoleruojate komponentų) taip pat provokuoja Parhon sindromo vystymąsi. Siekiant pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vapanus (vazopresino antagonistus) ir smarkiai riboja skysčių vartojimą.

Daugelis vaistų padidina antidiurezinio hormono kiekį:

Karbamazepinas.
MAO inhibitoriai.
Barbitūratai.
Morfinas.
Tolbutamidas.
Haloperidolis.
Chlorpropamidas.
Paroksetinas.
Fluoksetinas.
Interferonas alfa.
Nitrokarbamido dariniai.
Izopreterenolis.
Klofibratas.

Į pastabą! Ilgai rūkant, nėštumo metu padidėja ir antidiurezinio hormono sekrecija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Priežastys, dėl kurių sumažėja svarbaus reguliatoriaus koncentracija:

kai argininas sunaikinamas nėštumo metu, meningitas, smegenų kraujavimas, encefalitas, praeinantis terapija radiacija, veikiamas radiacijos;
plėtra centrinė forma cukrinis diabetas, nesant vazopresino sekrecijos;
ilgalaikis anglies dioksido patekimas į organizmą;
pirminė polidipsija, prieš kurią pacientas jaučia nepakeliamą troškulį;
pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
vaistų skyrimas lašeliniu būdu, dėl kurio padidėja kraujo tūris;
hipopituitarizmas dėl hipofizės pažeidimo ir hormonų disbalanso;
trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Puslapyje skaitykite apie pieno liaukų mastopatijos gydymo vaistais taisykles ir ypatybes.

Sumažėja vazopresino sekrecija dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

Epinefrinas.
Demeklociklinas.
butorfanolis.
Rezerpinas.
Atropinas.
Alfa ir beta adrenerginiai agonistai.
Fenitoinas.
Valproinė rūgštis.
Doksicilinas.

Geriant alkoholinius gėrimus ir stiprią kavą, sumažėja antidiurezinio hormono išsiskyrimas į kraują. Dėl streso ir šalčio sumažėja vazopresino pasiūla. Arčiau senatvės antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas, stabilizuojantis paciento būklę, kai cukrinis diabetas insipidusįvairių kategorijų pacientams. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, pacientą vargina tinimai, sąstingis, organizmo intoksikacija. Vazopresinas mažina kasdienę diurezę ir aktyvina skysčių reabsorbciją pupelės formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas kelių aminorūgščių preparatams gaminti dozavimo formos: alyva ir vandens tirpalas, lippresinas. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepipresinas. Vazopresinas į vaistines patenka tokia forma medicininis tirpalas skirtas vartoti į nosį ir į veną.

Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH:

stabdyti kraujavimą iš varikozinių venų, žarnyno ir stemplės patologijų;
hipofizės insipidus diabeto gydymas.

Hormono vazopresino kiekio pokyčiai neigiamai veikia vandens balansą, mineralų kiekį, kraujospūdį ir inkstų funkciją. Kai atsiranda simptomų, rodančių nepakankamą arba per didelę antidiurezinio hormono sekreciją, išsivysto patologinės būklės inkstuose, smegenyse, kraujotakos sistema turiu eiti išsamus tyrimas. Jei sutrinka ADH koncentracija, keli papildomų tyrimų. Daugelio ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas.

Keli organizmai gali palaikyti skysčių balansą kartu su elektrolitais tuo pačiu metu. Tarp jų išsiskiria pagumburio ar kitų antidiurezinis hormonas vazopresinas, atsakingas už reguliavimo faktorių.

Hormono paskirtis

Tarp neurohormonų svarbus antidiurezinis hormonas. Iš pradžių vazopresino gamyba pastebima pagumburyje, po to jis atsiranda užpakalinėje hipofizės skiltyje, kaupiasi hormonas ir šiek tiek vėluoja jo išsiskyrimas.

Kai jis pasiekia tam tikrą lygį, hormonas pradeda patekti į kraują. Po to, kai vazopresinas prasiskverbia į hipofizę, atsiranda stimuliuojantis poveikis AKTH darbui, nuo kurio priklauso antinksčių darbas.

Funkcijos

Vazopresinas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, tačiau jis nėra daugiafunkcis. Priešingai nei hormonai, esantys užpakalinėje skiltyje, didesnis poveikis pastebimas priekinės hipofizės skilties hormonuose, jie vadinami somatotropinu, taip pat prolaktinu ir ACHT. Hormonas vazopresinas atlieka pagrindines funkcijas: jo dėka per inkstus tinkamai išsiskiria skystis, reguliuojamas surinkto šlapimo tūris.

Hormonas teigiamai veikia kraujagysles ir jose vykstančius procesus, padeda smegenų veiklai. Antidiurezinis hormonas veikia vidaus organų raumenis, jis didėja kraujo spaudimas, greičiau kreša kraujas. Viena iš vazopresino funkcijų – gerinti atmintį ir palaikyti psichologinius procesus.

Priežastys, nukrypimai nuo antidiurezinio hormono normos

Hipofunkcija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

Viena iš problemų yra pirminio necukrinio diabeto atsiradimas. Sergant šia liga, sutrinka sintezė ir stebimas ADH trūkumas. Priežastis gali būti pagumburio-hipofizės trakto pažeidimas, įskaitant lūžius ir navikus, taip pat infekcijas.
Antroji priežastis yra nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus. Sergant šia liga, pasireiškia paveldimas ir įgytas tipas.
Trečioji priežastis yra gestageninė, ji pasireiškia nėštumo metu. Tokiu atveju padidėja hormono vazopresino skilimas.
Kitas yra funkcinis arba, kitaip tariant, laikinas. Iš esmės tai pastebimai pasireiškia jaunesniam nei metų vaikui. Šiuo metu suaktyvėja inkstų veikla, todėl sutrinka vazopresino veikla.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl sumažėja antidiurezinio hormono sekrecija, yra genetinis polinkis, galbūt galvos smegenų žievės trauma, smegenų pažeidimas.

Kartais vazopresino sumažėja po meningito ar encefalito, dažnai po hipofizės ar pagumburio naviko. Po terapijos su operacija arba sijos metodas smegenyse atsirandančių neoplazmų, liga pradeda vystytis.

Hiperfunkcija

Jei hormonas susidaro atsiradus navikui arba prasidėjus smegenų ligoms, susidaro netinkamos sekrecijos sindromas. Šio reiškinio fone atsiranda apsinuodijimas vandeniu, kai kuriais atvejais net praskiedimo hiponatremija.

Normalus kiekis lentelėje

Hormono vazopresino vertė ir normalios jo vertės priklauso nuo plazmos osmoliariškumo lygio. 1,5-5 ng/l ADH stebimas, kai atsiranda 275-290 mosmo/l osmoliariškumas. streso testai padės nustatyti tikslų cukrinio diabeto, taip pat Parhono sindromo, tyrimą.

Kaip ir kodėl atlikti testus

Norint, kad diagnozė nustatytų tikslius rodiklius, būtina atlikti analizę. Tyrimo metu natrio kiekiui kraujyje ir šlapime ištirti naudojami diagnostiniai vaistai. Be to, būtina atlikti diagnostiką, norint nustatyti kraujo, šlapimo osmoliariškumą ir kokioje stadijoje yra vazopresino lygis. Procedūra apima MRT ir smegenų kompiuterinę tomografiją. Patikrinama kaukolė ir daromos rentgeno nuotraukos, svarbu ištirti inkstus.

Per didelis hormono kiekis

Susiformavus Parhono sindromui, per daug padaugėja pagumburio hormono vazopresino. Šis reiškinys yra reta patologijos rūšis. Nepakankamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromo atsiradimas prisideda prie mažo kraujo plazmos tankio susidarymo, be to, išsiskiria didelė šlapimo koncentracija ir stebima hiponatremija.

Dėl didelio ADH kiekio smarkiai netenkama elektrolitų, taip pat apsinuodijama vandeniu. Kūne skystis sustabdo jo plitimą veikiamas vazopresino hormonas paveikia mikroelementus, kurie palieka kraują.

Diurezė nedideliais kiekiais pradeda varginti pacientus, o kūno masė didėja ir jaučiama stiprus silpnumas, stebimi traukuliai, pacientą pykina, netenka apetito ir net skauda galvą.

Būna sunkių atvejų, kai sergantį žmogų ištinka koma, dėl kurios dėl smegenų edemos jis baigiasi mirtimi.

Netinkama antidiurezinio hormono sekrecija atsiranda po kai kurių vėžio rūšių ar ligų, tokių kaip cistinė fibrozė ar plaučių bronchopulmoninė patologija. Galbūt prasidėjus smegenų ligoms.

Hormonų trūkumas

Jei organizme randamas nepakankamas ADH kiekis, išsivysto centrinė jo forma. Šios ligos metu inkstų kanalėliuose stebima reabsorbcijos funkcija. Išsiskiria didelis kiekis šlapimo, kuris per dieną siekia 10-20 litrų. Tarp pagrindinių savybių išsiskiria mažas savitasis tankis, kuris iš esmės nesiskiria nuo kraujo plazmos tankio.

Pacientai jaučia didelį troškulį, burnos džiūvimas pastebimas sergant cukriniu diabetu, oda o gleivinės taip pat išsausėja. Jei atsisakote gerti daug skysčių, prasideda dehidratacija. Ligos metu yra staigus praradimas svorio, sumažėja kraujospūdis, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla.

Cukrinio diabeto buvimą galima nustatyti atliekant šlapimo tyrimus, taip pat kraujo ir Zimnickio testus. Per šį laikotarpį reikėtų vengti per daug gerti, stebima kraujo būklė ir šlapimo tankis. Tik endokrinologas gali nustatyti tinkamą centrinės cukrinio diabeto formos gydymą. Norint atlikti gydymą, būtina naudoti sintetinį antidiurezinį hormoną.

Antidiurezinio hormono gamyba

Pirmasis šio hormono pavadinimas yra vazopresinas. Jį gamina pagumburio supraoptinių ir paraventikulinių branduolių ląstelės. Daugelis žmonių mano, kad tai atsiranda iš hipofizės. Po sintezės hormonas susijungia su baltymu nešikliu. Po susiformavimo kompleksas siunčiamas į užpakalinę hipofizės skiltį, kur kaupiasi hormonas. Vazopresinas išsiskiria dėl kelių priežasčių:

Kraujospūdžio lygio pokyčiai.
Kraujo kiekis paciento kūne.

Specialios ląstelės reaguoja į osmoliarumą, kuris atsiranda dėl elektrolitų sudėties pokyčių. Ląstelės yra periventrikulinėse pagumburio srityse. Hormonas pradeda išsiskirti pasikeitus kraujo osmoliarumui, tuo metu jis palieka neuronų galus ir patenka į kraują.

Norm

Žmonėms galima nustatyti normalų plazmos osmoliarumo kiekį, kuris neturėtų viršyti 282-300 mosmo/kg. Pradedant nuo 280 mosmo/kg esant osmoliarumui, stebimas ADH išsiskyrimas. Jei žmogus geria daug skysčių, slopinama hormono sekrecija. Vazopresinas išsiskiria, kai lygis pakyla virš 295 mosmo/kg, ir pacientas pradeda jausti poreikį gerti. Tokiu atveju sveikas organizmas stengiasi apsisaugoti nuo nereikalingas praradimas drėgmės.

Yra speciali formulė, leidžianti lengvai apskaičiuoti plazmos osmoliarumą:

2 x + gliukozė + karbamidas + 0,03 x viso baltymo, rezultatas yra osmoliariškumas.

Kraujo kiekis kinta priklausomai nuo to, kaip kinta antidiurezinio hormono sekrecija. Didelio kraujo netekimo metu kairiajame širdies prieširdyje esančių receptorių dėka signalas patenka į neurohipofizę ir tokiu atveju išsiskiria vazopresinas.

ADH patenka į kraują

Dviejų pagrindinių veiksnių įtakoje antislapstybinis hormonas išsiskiria tiesiai į kraują, kuris susikaupė neurohipofizėje. Visa tai atsiranda dėl natrio koncentracijos padidėjimo, taip pat kitų jonų, patenkančių į kraują. Be to, nuo cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimo.

Dėl šios būklės atsiranda organizmo dehidratacija. Norėdami anksčiau nustatyti drėgmės praradimą, turite atkreipti dėmesį į specialias jautrias ląsteles. Dėl osmoreceptorių smegenyse, kaip ir kituose organuose, padidėja natrio koncentracija plazmoje. Mažą kraujo kiekį kraujagyslėse galima aptikti naudojant prieširdžių tūrio receptorius, taip pat vidines venas.

Norėdami išlaikyti vidinę skysta terpė paciento organizme turi būti gaminamas antidiurezinis hormonas normalus kiekis. Sužalojimų ir skausmo sindromų metu vazopresinas dideliais kiekiais išsiskiria į kraujagyslių dugną. Šis hormono kiekis stebimas esant dideliam kraujo netekimui. ADH išsiskyrimas vyksta nuo psichiniai sutrikimai ir nuo tam tikrų rūšių vaistų įtakos.

Kur patikrinti antidiurezinį hormoną

Radioimuninis tyrimas gali būti naudojamas ADH kraujyje nustatyti. Tai laikoma labiausiai paplitusiu metodu. Be to, būtina nustatyti kraujo plazmos osmoliariškumą. Kiekvienas endokrinologijos centras tikrina tyrimus, kad nustatytų patologiją. Į mėgintuvėlį būtina įpilti tam tikrą kraujo kiekį ir nepilti konservantų. Prieš atlikdami tyrimus, turite padaryti 10-12 valandų pertrauką nuo maisto ir tik tada paaukoti kraują dėl hormono buvimo.

Rezultatas pasirodys netikslus ir nepatikimas, jei testo išvakarėse buvo psichinė įtampa, taip pat fizinė prigimtis. Prieš atliekant testą nerekomenduojama užsiimti sunkiu darbu, taip pat atsisakyti sporto varžybų, geriau nelaikyti egzaminų.

Negalima vartoti vaistų, kurie gali padidinti hormonų kiekį. Jei dėl kokių nors priežasčių būtinai reikia, siuntimo formoje turėtumėte parašyti apie vartojamą vaistą ir jo kiekį. Faktinis ADH lygis keičiasi veikiant tam tikriems vaistams:

migdomieji;
estrogenai;
anestetikai;
trankviliantai;
oksitocinas;
morfijus;
karbamazelinas.

Visų aukščiau išvardintų priemonių reikia imtis paskyrus specialistą ir patikrinus organizmą.

Gydymas

Norint atsikratyti perteklinio antidiurezinio hormono kiekio, būtina vartoti antagonistus, jie vadinami vaptanais. Dienos metu ligos nustatymo metu būtina palaikyti skysčių suvartojimo lygį. Nereikėtų gerti mažiau nei 500-1000 ml vandens.

Hormonas vazopresinas daug skirtingų funkcijų neatlieka, tačiau sutrikus jo sekrecijai gali atsirasti ligų. Norint išvengti ligų išsivystymo, rekomenduojama bent 1-2 kartus per metus apsilankyti pas specialistą ir išsitirti savo organizmą.

Vaizdo įrašai šia tema

Susiję įrašai

Vazopresinas yra hormoninė medžiaga, reguliuojanti skysčių pašalinimo iš organizmo procesą. Tai vienintelis elementas, kuris atlieka šią funkciją žmogaus organizme.

Vystymosi metu įvairios patologijos gali sutrikti šio hormono sintezė, todėl gali atsirasti nekontroliuojama diurezė. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra hormonas vazopresinas, kur jis gaminamas ir kodėl jo reikia mūsų organizmui.

Pagrindinės vazopresino savybės ir savybės

Pirmiausia išsiaiškinkime, kas tai yra – antidiurezinis hormonas.

Ši medžiaga turi baltymų struktūrą ir susideda iš 9 aminorūgščių. Jis gana greitai (mažiau nei per pusvalandį) sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, todėl jo gamybos procesas yra reguliarus ir cikliškas.

Kur jis sintetinamas?

Kur gaminamas vazopresinas? ADH yra medžiaga, kurią sintetina pagumburio ląstelės. Po to jis prasiskverbia į užpakalinę smegenų hipofizės skiltį, kur jo koncentracija palaipsniui didėja. Ir tik iš hipofizės ląstelių patenka į kraują reikiamu kiekiu.

Įrodyta, kad lytinės liaukos gamina ir antidiurezinį hormoną vazopresiną, tačiau ribotais kiekiais. Tačiau šio proceso esmė ir tikslas vis dar nežinomi.

Pagrindinės hormono savybės

ADH yra medžiaga, turinti ne tik antidiurezinį poveikį. Šis elementas veikia ir rimtesnes organizmo funkcijas. Visų pirma, dėl AKTH gamybos.

Hormonas dalyvauja daugelyje procesų ir veikia įvairių organų ir sistemos. Kad ji būtų aktyvi, ji turi būti sukurta specialios sąlygos. Tai gali būti stresas, baimė, stiprus nerimas, virškinamojo trakto patologijos, kurias lydi gausus vėmimas ar viduriavimas, kurio metu žmogaus organizmas netenka daug skysčių ir kt. Atsistačius vandens balansui, pagumburio ląstelės palaipsniui mažina skysčių kiekį. ADH gaminamas iki normalių ribų.

Kaip matote, antidiurezinis hormonas yra daugiafunkcinė medžiaga, kuri yra nepaprastai svarbi visaverčiam funkcionavimui endokrininė sistema. Tačiau jo funkcijos neapsiriboja tuo, todėl jas reikėtų apsvarstyti išsamiau.

Funkcinės ADG užduotys

Biologinės funkcijos vazopresinas yra:

skatinant skysčių reabsorbcijos procesą inkstuose;
sumažinti natrio kiekį organizme;
kraujo tūrio padidėjimas kraujagyslėse;
padidinti vandens kiekį organizme;
kraujospūdžio reguliavimas (ypač hormonas padeda jį padidinti);
atminties stimuliavimas;
mokymosi gebėjimų gerinimas;
socialinio elgesio kontrolė.

Tai yra pagrindinis vazopresino poveikis, tačiau reikia žinoti dar keletą aspektų. Hormonas veikia šlapimo koncentraciją ir mažina jo tūrį. Taigi, tik reikalinga suma atliekų skystis, o visos naudingos medžiagos lieka ląstelėse ir audiniuose. Iš to išplaukia, kad vazopresinas turi antidiurezinį poveikį.

Be to, hormonas turi hemostatinių savybių, nes pagerina kraujo krešėjimą. Tai pasiekiama per spazmą kraujagyslės kurią sukelia šios medžiagos veikla. Jo gamyba žymiai padidėja stresinės situacijos, esant šoko būsenoms, skausmo sindromams ir intensyviam kraujavimui.

Tai įdomu. Vazopresinas vadinamas ištikimybės hormonu. Ir tai visiškai pateisinama, nes kai jo pakankamai yra žmogaus kraujyje, formuojasi ne tik socialinis, bet ir šeimyninis elgesys. Tai reiškia, kad vyrai ir moterys, kurie neserga šios medžiagos trūkumu, yra labiau prisirišę prie artimųjų (ypač savo sutuoktinio), nei tie, kurių pagumburis išskiria nepakankamą jos kiekį.

Taigi, ištyrę vazopresino veikimo mechanizmą ir pagrindines jo užduotis žmogaus organizme, galime daryti išvadą, kad daugelis svarbių procesų vyksta tiesiogiai dalyvaujant. Bet kokie nukrypimai nuo normos gali sukelti rimtų sutrikimų o taip pat signalizuoja apie sveikatos problemas.

Vazopresino trūkumas

Sutrikus hormonų sekrecijos procesui, atsiranda negalavimų, dėl kurių reikėtų kreiptis į terapeutą ar endokrinologą. Šiuo atveju tai atliekama klinikinė analizė vazopresino, kurio lygis gali sumažėti arba padidėti.

Be to, svarbu įvertinti inkstų būklę, dėl kurios atliekamas šlapimo tyrimas. Norint nustatyti kalio, natrio ir chloro koncentraciją organizme, reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Jei tyrimo rezultatai kelia nerimą, pacientas siunčiamas į KT ir MRT diagnozei patikslinti.

Nukrypimų priežastys

Jei iššifruojant tyrimų duomenis buvo atskleista vazopresino hiperfunkcija, tada dažnai toks jo sekrecijos pažeidimas rodo patologinių procesų vystymąsi organizme. Vienas iš retos ligos, tačiau dažna tokios anomalijos priežastis – Parhono sindromas. Šis nukrypimas taip pat vadinamas netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromu.

Ši patologija gali atsirasti dėl:

intensyvus kraujavimas kartu su dideliu kraujo netekimu;
nekontroliuojamas arba ilgalaikis naudojimas diuretikai;
hipotenzija ir kt.

Daug pavojingesni yra atvejai, kai vazopresino perteklių sukelia hipofizės veiklos sutrikimai, atsirandantys dėl vėžiniai navikai. Be to, rodiklių šuolis dažnai pastebimas pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, astma ir pneumonija. Panašų nukrypimą gali sukelti ir centrinės nervų sistemos ligos.

Didėjant vazopresino sekrecijai, žymiai sumažėja diurezė. Šlapimas tampa tamsus, koncentruotas ir turi padidintas kiekis natrio Dėl to jo kiekis kraujyje mažėja, o tai gali sukelti sunkios komplikacijos.

Sumažėjusio hormono kiekio priežastys

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, stebimas ADH sekrecijos sumažėjimas. Ligą gali sukelti pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai, taip pat inkstų receptorių jautrumo šio hormono poveikiui sumažėjimas.

Trūkstant vazopresino, pasireiškia sunkūs, sunkiai numalšinamas troškulys, migrenos priepuoliai, staigus nuosmukis kūno svoris, epidermio sausumas, seilių klampumas ir jų tūrio sumažėjimas, dažnas vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra. Pacientui pasireiškia hipotenzija, todėl gydytojai dažnai imasi vazopresorių, kad ją normalizuotų.

Svarbu atkreipti dėmesį į per dieną išskiriamo šlapimo kiekį. Trūkstant ADH, staigiai padidėja noras šlapintis, o kiekvieno šlapimo pūslės ištuštinimo metu išsiskiria gana didelis šlapimo kiekis. Tai veda į dehidrataciją ir organizmas daug netenka naudingų medžiagų. Ir ši būklė yra labai pavojinga ir kupina rimtų komplikacijų!

Kaip padidinti vazopresino kiekį?

Šio hormono lygio normalizavimo metodai tiesiogiai priklauso nuo jo sumažėjimo priežasčių. Naviko pašalinimas, antibiotikų vartojimas infekcinė etiologija ligos, vaistų vartojimas patologijoms gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos- visos šios priemonės gali stabilizuoti padėtį ir sukelti visiškas išgydymas.

Tačiau kartais įmanoma atkurti funkcijas ir nustatyti ištikimybės hormono vazopresino gamybą tik taikant visą gyvenimą trunkančią hormonų terapiją. Konkrečius vaistus gali skirti tik gydytojas. Kuriant gydymo režimą atsižvelgiama į daugybę veiksnių, į kuriuos pats pacientas negali atsižvelgti. Tai visų pirma susiję su lydinčiojo buvimu lėtinės ligos(be tų, kurios gali sukelti vazopresino trūkumą).

Farmakologiniai agentai vazopresino pagrindu yra neatsiejama cukrinio diabeto gydymo schemos dalis. Jie padeda sumažinti per dieną išskiriamo šlapimo kiekį, normalizuoja inkstų veiklą.

Taigi, ištyręs ADH veikimo mechanizmą, nustatė pagrindines jo funkcijas ir galimų priežasčių nukrypimų, galime daryti išvadą, kad ši hormoninė medžiaga kartu su kitomis vaidina svarbų vaidmenį koordinuotam darbui Žmogaus kūnas. Negalima ignoruoti jokių negalavimų, nes jei jie yra nuolatiniai, tai yra vienas ryškiausių ženklų, kad žmogaus organizme įvyko rimtų sutrikimų. Stabilumas hormonų lygis– vienas pagrindinių sveikatos rodiklių, ir tai visada reikia atsiminti!

Antidiurezinis hormonas yra peptidas, susidedantis iš 9 aminorūgščių liekanų. Jis sintetinamas kaip prohormonas pagumburio neuronuose, kurių kūnai yra supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Antidiurezinio hormono genas taip pat koduoja neurofiziną II – baltymą nešiklį, kuris perneša antidiurezinį hormoną išilgai neuronų aksonų, kurie baigiasi užpakalinėje hipofizės skiltyje, kur kaupiasi antidiurezinis hormonas. Antidiurezinis hormonas turi kasdienį sekrecijos ritmą (jo padidėjimas stebimas naktį). Hormono sekrecija mažėja gulint, judant į vertikalią padėtį, jo koncentracija didėja. Į visus šiuos veiksnius reikia atsižvelgti vertinant tyrimų rezultatus.

Antidiurezinio hormono koncentracijos kraujo plazmoje etaloninės vertės

Antidiurezinio hormono išsiskyrimą iš kaupiamųjų pūslelių pirmiausia reguliuoja plazmos osmoliariškumas. Vidutinis lygis Normalus plazmos osmoliariškumas yra 282 mOsm/L, o nukrypimai viena ar kita kryptimi iki 1,8%. Jei plazmos osmoliariškumas pakyla virš kritinės 287 mOsm/l ribos (slenksčio), antidiurezinio hormono išsiskyrimas smarkiai pagreitėja, o tai susiję su osmoreceptorių, esančių ląstelės membrana supraoptiniai ir paraventrikuliniai pagumburio neuronai ir miego arterijos sinuso ląstelės miego arterijos. Šie receptoriai gali aptikti plazmos osmoliarumo pokyčius, 3–5 % didesnius už vidutinį, ypač kai staigūs pokyčiai(daugiau nei 2 proc. per valandą). Greitai padidėjus plazmos osmoliarumui tik 2 %, antidiurezinio hormono sekrecija padidėja 4 kartus, o sumažėjus osmoliarumui 2 %, visiškai nutrūksta antidiurezinio hormono sekrecija.

Hemodinamikos veiksniai taip pat turi ryškų reguliuojantį poveikį antidiurezinio hormono sekrecijai. Vidutinio arterinio slėgio ir (arba) „efektyvaus“ plazmos tūrio sumažėjimą, mažesnį nei 10%, gali nustatyti baroreceptoriai, esantys kairiojo prieširdžio ląstelėse, o kiek mažesniu mastu – miego sinuso. Multisinapsiniu aferentiniu keliu impulsai iš „ištemptų“ baroreceptorių perduoda informaciją į pagumburio supraoptinių ir paraventrikulinių branduolių neuronus, kurie skatina antidiurezinio hormono išsiskyrimą.

Pagrindinis biologinis antidiurezinio hormono poveikis yra padidinti laisvo vandens iš šlapimo, esančio distalinės inkstų kanalėlių dalies spindyje, rezorbciją į kanalėlių ląsteles. Antidiurezinis hormonas jungiasi prie specifinių V 2 receptorių šių ląstelių išorinėje membranoje, sukeldamas adenilato ciklazės, kuri sudaro cAMP, aktyvavimą. cAMP aktyvina proteinkinazę A. Baltymų kinazė A fosforilina baltymus, kurie stimuliuoja akvaporino-2 geno, vieno iš baltymų, kuriančių vandens kanalus, ekspresiją. Aquaporin-2 migruoja į vidinis paviršius kanalėlių ląstelių membranos, kur jis yra įterptas į membraną, sudarydamas poras arba kanalus, per kuriuos vanduo iš distalinių kanalėlių spindžio laisvai difunduoja į kanalėlių ląstelę. Tada vanduo iš ląstelės plazmos membranoje esančiais kanalais patenka į intersticinę erdvę, iš kurios patenka į kraujagyslių dugną.

Diabetas insipidus (antidiurezinio hormono trūkumas). Tikrasis cukrinis diabetas yra būdingas poliurija ir polidipsija dėl antidiurezinio hormono trūkumo. Nuolatinį necukrinį diabetą sukelia supra-vizualinių ir periventrikulinių branduolių sunaikinimas arba supraoptinio trakto perpjovimas virš vidurinės iškilimų.

Ligos priežastis gali būti bet kokios kilmės neurohipofizės pažeidimas. Dažniausiai tai yra navikai – kraniofaringomos ir regos nervo gliomos. Pacientams, sergantiems histiocitoze, cukrinis diabetas išsivysto 25-50 proc. Kartais necukrinį diabetą sukelia encefalitas, sarkoidozė, tuberkuliozė, aktinomikozė, bruceliozė, maliarija, sifilis, gripas, tonzilitas, visų rūšių šiltinė, septinės būklės, reumatas, leukemija. Cukrinis diabetas gali išsivystyti po trauminio smegenų pažeidimo, ypač jei jį lydi kaukolės pagrindo lūžis.

Diabetas insipidus išsivysto po chirurginės intervencijos ant hipofizės arba pagumburio, gali būti trumpalaikis arba nuolatinis. Po atsitiktinio sužalojimo atsiradusios ligos eiga yra nenuspėjama; Spontaniškas pasveikimas gali įvykti praėjus keleriems metams po traumos.

IN pastaraisiais metaisĮrodyta, kad cukrinis diabetas gali būti autoimuninės kilmės (buvimas antikūnų prieš ADH išskiriančias ląsteles). Retais atvejais tai gali būti paveldima. Cukrinis diabetas gali būti reto Volframo sindromo, kai jis derinamas su cukriniu diabetu, atrofija, dalis. regos nervai ir sensorineurinis klausos praradimas.

Klinikiniai poliurijos požymiai atsiranda, kai pagumburio neuronų sekrecinis pajėgumas sumažėja 85 proc. Antidiurezinio hormono trūkumas gali būti visiškas arba dalinis, o tai lemia polidipsijos ir poliurijos laipsnį.

Antidiurezinio hormono koncentracijos kraujo plazmoje tyrimas ne visada būtinas norint diagnozuoti necukrinį diabetą. Visa linija laboratoriniai parametrai gana tiksliai rodo, kad pacientas turi nepakankamą antidiurezinio hormono sekreciją. Šlapimo paros tūris siekia 4-10 litrų ir daugiau, jo tankis svyruoja nuo 1,001-1,005, osmoliarumas svyruoja nuo 50-200 mOsm/l. Sunkios dehidratacijos laikotarpiu šlapimo tankis padidėja iki 1,010, o osmoliarumas – iki 300 mOsm/L. Vaikams pradinis ženklas Liga gali būti nikturija. Kitais atžvilgiais inkstų funkcija nesutrikusi. Dažnai nustatomas plazmos hiperosmoliariškumas (virš 300 mOsm/L), hipernatremija (daugiau nei 155 mmol/l) ir hipokalemija. Atliekant vandens ribojimo testą pacientams, kuriems yra sunkus antidiurezinio hormono trūkumas, stebimas kraujo plazmos osmoliariškumo padidėjimas, tačiau šlapimo osmoliarumas dažniausiai išlieka mažesnis už plazmos osmoliarumą.

Vartojant vazopresiną, šlapimo osmoliariškumas greitai didėja. Esant vidutinio sunkumo ADH trūkumui ir poliurijai, šlapimo osmoliariškumas tyrimo metu gali būti šiek tiek didesnis už plazmos osmoliarumą, o atsakas į vazopresiną susilpnėja.

Nuolat maža antidiurezinio hormono koncentracija kraujo plazmoje (mažiau nei 0,5 pg/l) rodo sunkų neurogeninį necukrinį diabetą, subnormalus kiekis (0,5-1 pg/l) kartu su plazmos hiperosmoliariškumu rodo dalinį neurogeninį necukrinį diabetą. Antidiurezinio hormono koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas yra pagrindinis kriterijus, leidžiantis atskirti dalinį necukrinį diabetą nuo pirminės polidipsijos.

Pirminė naktinė enurezė (antidiurezinio hormono trūkumas). Naktinė enurezė nustatyta kas dešimtam 5-7 metų vaikui, o sulaukus 10 metų – kas dvidešimtam. Enurezę gali sukelti daugybė veiksnių: stresas, urogenitalinės infekcijos, nefrologiniai sutrikimai ir tt Gana dažnai šlapinimasis į lovą yra tik kitos ligos pasekmė, tačiau kai kuriais atvejais tai sukelia pirminė naktinė enurezė. Ši diagnozė nustatoma vyresniems nei 5 metų vaikams, kurie nesant organinių sutrikimų ir normalaus šlapinimosi dieną, šlapia lovą naktį daugiau nei 3 kartus per savaitę. Fiziologinė savybė tokių pacientų organizmas - maža koncentracija antidiurezinis hormonas kraujyje. Yra paveldima polinkis vystytis pirminei nakčiai enurezei. Merginos serga kiek rečiau nei berniukai.

Pacientams, sergantiems pirmine naktine enureze, naktį išsiskiria 2-3 kartus daugiau šlapimo nei sveiki vaikai. Svarbiausias vaidmuoŠiame procese svarbų vaidmenį atlieka antidiurezinis hormonas. Jo lygis organizme nuolat svyruoja. U sveikas vaikas Naktį antidiurezinio hormono koncentracija kraujyje yra didesnė nei dieną, o esant pirminei nakčiai enurezei, šis lygis, jau gana žemas, naktį dar labiau sumažėja, todėl susidaro didelis kiekis nekoncentruoto šlapimo. Paprastai iki ketvirtos valandos ryto, daug anksčiau nei sveikų vaikų, šlapimo pūslė pacientų jis pasirodo pilnai užpildytas. Šiuo metu miegas yra labai gilus, todėl vaikai sušlapina lovą.

Pacientams, sergantiems pirmine naktine enureze, atliekant Zimnitsky testą, būdinga nikturija, mažas šlapimo savitasis tankis naktinėse porcijose. Šlapimo osmoliariškumas nakties porcijomis yra mažesnis nei dienos porcijų. Antidiurezinio hormono koncentracija kraujo plazmoje, tiriant m dienos valandos, gana dažnai yra normos ribose, o jei nustatomas sumažėjimas, jis yra nereikšmingas. Sumažėjusi antidiurezinio hormono koncentracija kraujo plazmoje dažniau nustatoma vakaro ir nakties valandomis. Receptas pacientams, sergantiems pirmine naktine enureze sintetiniai analogai antidiurezinis hormonas išgydo 70–80% pacientų.

Nefrogeninis cukrinis diabetas (diabetes insipidus, kuris nėra jautrus antidiuretiniam hormonui). Liga pagrįsta inkstų kanalėlių epitelio jautrumo antidiuretiniam hormonui stoka. Antidiureziniam hormonui sąveikaujant su inkstų kanalėlių receptoriais, nesusidaro cAMP, todėl neaktyvėja proteinkinazė A ir nerealizuojamas antidiurezinio hormono intracelulinis poveikis. Dažniausiai serga vyrai. Liga paveldima kaip X susietas bruožas. Laboratorinių parametrų ir funkcinių tyrimų pokyčiai yra panašūs į tuos, kurie nustatomi sergant cukriniu diabetu. Nefrogeniniam cukriniam diabetui būdinga normali arba padidėjusi antidiurezinio hormono koncentracija kraujo plazmoje. Atliekant tyrimą su vazopresinu, po jo vartojimo cAMP kiekis šlapime nepadidėja.

Sergant nefrogeniniu cukriniu diabetu, antidiurezinių hormonų vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Tiazidiniai diuretikai kartu su ilgalaikiu apribojimu Valgomoji druska dieta gali duoti gerą klinikinį rezultatą. Būtina koreguoti hipokalemiją ir hiperkalcemiją, kontroliuojant kalio ir kalcio koncentraciją kraujo serume.

Labiausiai pasireiškia netinkamos vazoporesino sekrecijos sindromas (Parhono sindromas). dažnas variantas antidiurezinio hormono sekrecijos sutrikimai. Jai būdinga oligurija (nuolatinė arba periodinė), troškulio nebuvimas, bendra edema, kūno svorio padidėjimas ir didelė antidiuretinio hormono koncentracija kraujo plazmoje, neatitinkanti osmoliariškumo lygio.

Šis sindromas gali išsivystyti sergant centrinės nervų sistemos patologija, ypač sergant meningitu, encefalitu, smegenų augliais ir abscesais, subarachnoidiniais kraujavimais, trauminiais smegenų sužalojimais, taip pat gali atsirasti dėl plaučių uždegimo, tuberkuliozės, ūminio inkstų nepakankamumas, psichozė, tam tikri vaistai (vinkristinas, karbamazepinas ir kt.). Kai kuriais atvejais, esant hipotirozei, gali sutrikti antidiurezinio hormono sekrecija. Antidiurezinio hormono sekrecijos sutrikimo mechanizmas atsiranda dėl tiesioginio pagumburio pažeidimo. Kartais nepavyksta nustatyti netinkamo antidiurezinio hormono sekrecijos priežasties. Kraujo plazmoje nustatomas natrio koncentracijos sumažėjimas (mažiau nei 120 mmol/l); nukritus žemiau 110 mmol/l, išsivysto neurologiniai simptomai – stuporas, galimi traukuliai. Plazmos osmoliariškumas mažas (mažiau nei 270 mOsm/l), gali išsivystyti hipoosmolinė koma. Tiriant 24 valandų šlapimą, pastebimas padidėjęs natrio išsiskyrimas iš organizmo. Atrasti padidintas turinys antidiurezinio hormono kiekis kraujo plazmoje, atsižvelgiant į jo osmoliarumą, sumažėjusi aldosterono koncentracija, sumažėjęs atsakas atliekant antidiurezinio hormono sekrecijos slopinimo vandens apkrova tyrimą.

Negimdinė antidiurezinio hormono sekrecija yra įmanoma pagal labiausiai įvairūs navikai. Dažniausiai negimdinė antidiurezinio hormono sekrecija lydi bronchogeninį plaučių vėžį, piktybiniai navikai kasa, kasa užkrūčio liauka, dvylikapirštės žarnos. Laboratorinių parametrų pokyčiai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda esant netinkamos vazoporesino sekrecijos sindromui.

Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos funkcinė būklė

Renino-angiotenzino-aldosterono sistema lemia tarpląstelinio skysčio tūrio ir osmoliarumo pastovumą. Jis atlieka tą patį vaidmenį nustatant kraujagyslių skersmenį ir audinių perfuzijos lygį. Ši kaskada [fermentas (reninas) - peptidinis hormonas(angiotenzinas II) - steroidinis hormonas(aldosteronas)] atlieka savo darbą svarbi funkcija dėl specifinio gebėjimo aptikti ir normalizuoti net menkiausią natrio ir vandens tūrio padidėjimą ar sumažėjimą organizme.

Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos funkcionavimą galima apibendrinti pavyzdžiu, kaip ji reaguoja į natrio ir vandens kiekio sumažėjimą organizme (pavyzdžiui, kraujavimo atveju, dėl kurio sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris). .

Dėl kraujavimo sumažėja kraujospūdis inkstų glomerulų glomerulų aferentinėse arteriolėse. Juxtaglomerulinės ląstelės, esančios šių arteriolių sienelėje, jaučia arteriolių sienelės įtempimo susilpnėjimą, todėl į glomerulų kapiliarinį kraują išsiskiria reninas.

Į kraują patekęs reninas veikia angiotenzinogeną – plazmos baltymą, priklausantį α 2 globulinų grupei. Angiotenzinogeną sintetina ir išskiria kepenys. Reninas inkstuose atskiria iš jo dekapeptidą (angiotenziną I). Angiotenzinas I (AI) yra AKF substratas, kuris iš jo atskiria 2 aminorūgštis, sudarydamas oktapeptidą – angiotenziną II (AII). Angiotenzinas II turi keletą poveikių, skirtų koreguoti sumažėjusį ekstraląstelinio skysčio tūrį. Vienas iš šių veiksmų yra padidinti aldosterono sintezę ir sekreciją antinksčiuose. Kitas poveikis yra kraujagyslių susiaurėjimas. Angiotenzinas II gali būti paverstas angiotenzinu III – heptapeptidu, kuris stimuliuoja aldosterono sekreciją antinksčių liaukose, taip pat, kaip ir angiotenzinas II, slopina renino sekreciją.

Aldosteronas sukelia natrio ir vandens reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose (taip pat distalinėje gaubtinės žarnos, prakaito ir seilių liaukos). Šiuo veiksmu siekiama atkurti sumažėjusį tarpląstelinio skysčio tūrį. Aldosteronas savo poveikį suvokia per receptorius, kurie randami ne tik inkstuose, bet ir širdyje bei kraujagyslėse.

Angiotenzinas II sukelia tiesioginį natrio ir vandens reabsorbcijos kanalėliuose padidėjimą inkstuose, taip pat turi tiesioginį vazokonstrikcinį aktyvumą, taip sumažindamas kraujagyslių sluoksnio tūrį, pritaikydamas jį prie sumažėjusio kraujo plazmos tūrio. Dėl to kraujospūdis ir audinių perfuzija palaikomi norimame lygyje. Angiotenzinas II taip pat aktyvina adrenerginį (simpatinį) nervų sistema, kuris greitai išskiria norepinefriną. Norepinefrinas taip pat sukelia vazokonstrikciją ir apsaugo nuo audinių hipoperfuzijos. Galiausiai angiotenzinas II skatina troškulio jausmą.

Pagrindinė renino-angiotenzino-aldosterono sistemos funkcija yra palaikyti pastovų cirkuliuojančio kraujo tūrį. Tuo pačiu metu ši sistema atlieka pagrindinį vaidmenį inkstų ligų vystymosi patogenezėje. arterinė hipertenzija, todėl tokiems pacientams tiriant renino-angiotenzino-aldosterono sistemos rodiklius gyvybiškai svarbią reikšmę nustatant diagnozę ir atliekant tinkamas gydymas. Reninas, angiotenzinas ir aldosteronas žmogaus organizme yra funkciškai glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl rekomenduojama vienu metu nustatyti visus tris rodiklius.