Kodėl vazopresinas vadinamas antidiureziniu hormonu? Video tema. Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija

Antidiurezinis hormonas(ADG) yra baltyminė medžiaga, kuri susidaro pagumburyje. Jo pagrindinis vaidmuo organizme yra palaikyti vandens balansą. ADH jungiasi prie specialių receptorių, esančių inkstuose. Dėl jų sąveikos susidaro skysčių susilaikymas.

Kai kurias patologines sąlygas lydi hormonų gamybos sutrikimas arba jautrumo jo poveikiui pokyčiai. Esant jo trūkumui, jis vystosi Ne diabetas o su pertekliumi - nepakankamos ADH sekrecijos sindromas.

Hormono savybės ir vaidmuo

Antidiurezinio hormono (arba vazopresino) pirmtakas gaminamas pagumburio neurosekreciniuose branduoliuose. Pagal ūglius nervų ląstelės jis perkeliamas į užpakalinė skiltis hipofizė Transporto metu iš jo susidaro subrendęs ADH ir baltymas neurofizinas. Sekrecinės granulės, kuriose yra hormono, kaupiasi neurohipofizėje. Vazopresinas iš dalies patenka į priekinę organo skiltį, kur dalyvauja reguliuojant kortikotropino, atsakingo už antinksčių veiklą, sintezę.

Hormonų sekreciją kontroliuoja osmo- ir baroreceptoriai. Šios struktūros reaguoja į skysčio tūrio ir slėgio pokyčius kraujagyslių dugne. Tokie veiksniai kaip stresas, infekcijos, kraujavimas, pykinimas, skausmas, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir sunkus plaučių pažeidimas padidina vazopresino gamybą. Jo gamybai įtakos turi tam tikrų vaistų vartojimas. ADH koncentracija kraujyje priklauso nuo paros meto – naktį ji dažniausiai būna 2 kartus didesnė nei dieną.

Vaistai, turintys įtakos hormono sekrecijai ir veikimui:

Vazopresino sekrecijos ir poveikio reguliavimas

Vazopresinas kartu su kitais hormonais – prieširdžių natriuretiniu peptidu, aldosteronu, angiotenzinu II kontroliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Tačiau ADH svarba reguliuojant vandens susilaikymą ir išsiskyrimą yra pirmaujanti. Jis padeda palaikyti skysčių organizme, sumažindamas šlapimo išsiskyrimą.

Hormonas taip pat atlieka kitas funkcijas:

• reglamentas kraujagyslių tonusas ir skatinimas kraujo spaudimas;
• kortikosteroidų sekrecijos stimuliavimas antinksčiuose;
• įtaka kraujo krešėjimo procesams;
• prostaglandinų sintezė ir renino išsiskyrimas inkstuose;
• mokymosi gebėjimų gerinimas.

Veiksmo mechanizmas

Periferijoje hormonas jungiasi prie jautrių receptorių. Vazopresino poveikis priklauso nuo jų tipo ir vietos.

ADH receptorių tipai:

Struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas, kuriame vyksta plazmos filtracija ir šlapimo susidarymas, yra nefronas. Vienas iš jo komponentų yra surinkimo kanalas. Jis atlieka medžiagų reabsorbcijos (reabsorbcijos) ir sekrecijos procesus, kurie leidžia palaikyti vandens ir elektrolitų apykaitą.

ADH veikimas inkstų kanalėliuose

Hormono sąveika su 2 tipo receptoriais surinkimo kanaluose aktyvuoja specifinį fermentą – proteinkinazę A. Dėl to ląstelės membranoje padaugėja vandens kanalų – akvaporinų-2. Per juos vanduo osmosiniu gradientu juda iš vamzdelių spindžio į ląsteles ir tarpląstelinę erdvę. Daroma prielaida, kad ADH padidina natrio jonų sekreciją kanalėliuose. Dėl to sumažėja šlapimo tūris, jis tampa labiau koncentruotas.

Patologijos atveju sutrinka hormono susidarymas pagumburyje arba sumažėja receptorių jautrumas jo veikimui. Vazopresino trūkumas ar jo poveikis sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, kuris pasireiškia troškuliu ir padidėjusiu šlapimo kiekiu. Kai kuriais atvejais galima padidinti ADH gamybą, kurią taip pat lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Cukrinis diabetas insipidus

Dėl cukrinio diabeto insipidus Išsiskiria didelis kiekis atskiesto šlapimo. Jo tūris siekia 4–15 ar daugiau litrų per dieną. Patologijos priežastis – absoliutus arba santykinis ADH trūkumas, dėl kurio sumažėja vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose. Būklė gali būti laikina arba nuolatinė.

Pacientai pastebi padidėjusį šlapimo kiekį - poliurija ir padidėjusį troškulį - polidipsiją. Tinkamai pakeitus skysčius, kiti simptomai nevargina. Jei vandens netekimas viršija jo patekimą į organizmą, atsiranda dehidratacijos požymių – odos ir gleivinių išsausėjimas, svorio mažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs jaudrumas. Amžiaus specifinis bruožas vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja osmoreceptorių skaičius, todėl šioje grupėje dehidratacijos rizika yra didesnė.

Egzistuoti šias formas ligos:

• Centrinis- sukelia sumažėjusi pagumburio vazopresino gamyba dėl traumų, navikų, infekcijų, sisteminių ir kraujagyslių ligų, pažeidžiančių pagumburio-hipofizės zoną. Rečiau būklės priežastis yra autoimuninis procesas – hipofizitas.
• Nefrogeninis- išsivysto dėl sumažėjusio inkstų receptorių jautrumo ADH veikimui. Šiuo atveju diabetas yra paveldimas arba atsiranda dėl gerybinė hiperplazija prostata, pjautuvinė anemija, laikantis mažai baltymų turinčios dietos, vartojant ličio turinčius vaistus. Patologiją gali išprovokuoti padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu – hiperkalciurija, o mažas kalio kiekis kraujyje – hipokalemija.
• Pirminė polidipsija- atsiranda vartojant per daug skysčių ir yra psichogeninio pobūdžio.
• Diabetas insipidus nėštumo metu- laikina būklė, susijusi su padidėjusiu vazopresino sunaikinimu placentos sintezuojamu fermentu.

Ligoms diagnozuoti naudojami funkciniai tyrimai su skysčių apribojimu ir vazopresino analogų skyrimu. Šių tyrimų metu įvertinamas kūno masės pokytis, išsiskiriančio šlapimo tūris ir jo osmoliariškumas, nustatoma plazmos elektrolitų sudėtis, imamas kraujo tyrimas ADH koncentracijai tirti. Tyrimai atliekami tik prižiūrint gydytojui. Jei įtariama centrinė forma, nurodomas smegenų MRT.

Patologijos gydymas priklauso nuo jos eigos. Visais atvejais būtina naudoti pakankamas kiekis skysčių. Norint padidinti vazopresino kiekį organizme sergant centriniu diabetu, skiriami hormonų analogai - Desmopresinas, Minirinas, Nativa, Vazomirinas. Vaistai selektyviai veikia 2 tipo receptorius surinkimo kanaluose ir pagerina vandens reabsorbciją. Esant nefrogeninei formai, kai kuriais atvejais pašalinama pagrindinė ligos priežastis, receptas yra veiksmingas. didelėmis dozėmis Desmopresinas, tiazidinių diuretikų vartojimas.

Vasopresinas arba antidiuretinis hormonas (ADH) laikomas neurohormonu. Vazopresinas gaminamas pagumburyje, po kurio jis patenka į užpakalinę hipofizės skiltį ir ten kurį laiką kaupiasi. Pasiekęs tam tikrą lygį, jis patenka į kraują. Būdamas hipofizėje, vazopresinas skatina AKTH gamybą, kuri savo ruožtu kontroliuoja antinksčių veiklą.

Faktas: ADH taip pat kaupiasi smegenų skystyje, bet daug mažesniais kiekiais.

Vazopresino lygis žmogaus organizme nėra pastovus ir priklauso nuo osmosinio slėgio, t.y. nuo gauto skysčio kiekio. Didelis skaičius vanduo skatina didesnę jo gamybą, o esant jo trūkumui antidiurezinio hormono lygis gerokai sumažėja.

Funkcijos

Vazopresinas yra svarbus hormonas kūnui, bet ne daugiafunkcinis. Priekinės hipofizės hormonai - somatotropinas, prolaktinas, AKTH ir kt. – manoma, kad jie veikia plačiau nei užpakalinės skilties hormonai – vazopresinas ir oksitocinas.

Pagrindinės hormono vazopresino funkcijos:

• reguliuoja skysčių pasišalinimą per inkstus;
• sumažina išskiriamo šlapimo kiekį ir padidina jo koncentraciją;
• dalyvauja vykstančiuose procesuose kraujagyslės ir smegenys;
• padidindamas savo gamybą, jis skatina AKTH gamybą;
• palaiko vidaus organų raumenų tonusą;
• dideja kraujo spaudimas;
• padidina kraujo krešėjimą;
• gerina atmintį;
• atsakingi už kai kuriuos psichologiniai procesai- seksualinio partnerio paieška, tėvų instinkto ugdymas (in bendras veiksmas su oksitocinu).

Faktas: dėl panašumų cheminė formulė Vazopresinas tam tikru mastu gali atlikti oksitocino darbą, tačiau oksitocinas gali atlikti tik savo funkcijas.

Analizės ir standartų atlikimas

Antidiuretinio hormono vazopresino kiekis kraujyje priklauso nuo plazmos osmoliškumo – skysčio kiekio ir jame esančių medžiagų santykio.

Prieš tirdami ADH, turite kelias dienas susilaikyti nuo sunkios fizinės veiklos ir nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos jo lygiui. Svarbu laikytis dietos – likus 1-2 dienoms iki tyrimo nustoti gerti alkoholį, kavą ir rūkyti. Jūs turite paaukoti kraują vazopresinui ryte, tuščiu skrandžiu, paskutinis susitikimas maistas prieš tai turi būti ne vėliau kaip 10 valandų.

Vazopresino norma.

ADH perteklius

Kai kurios sąlygos gali sukelti pernelyg didelį antidiurezinio hormono veikimą:

• didelis kraujo netekimas;
• ilgalaikis buvimas vertikalioje padėtyje;
• karštis;
• skausmas;
• nepakankamas kalio kiekis kraujyje;
• streso.

Svarbu: dėl šių priežasčių trumpalaikis ADH padidėjimas nepadarys žalos organizmui. Jo kiekis normalizuojasi savaime.

Aukštą lygį taip pat gali sukelti tam tikros ligos:

• cukrinis diabetas – nesant jautrumo vazopresinui, kaupiasi per daug natrio ir nesusilaiko skysčiai;
• Parhono sindromas - per didelis vandens kiekis organizme ir natrio trūkumas, išreikštas bendru silpnumu, edema, pykinimu;
• ligų nervų sistema- encefalitas, meningitas, navikai ir kiti smegenų dariniai ir kt.;
• hipofizės ir (arba) pagumburio ligos;
• vėžio buvimas;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• infekcijų buvimas;
• kraujo ligos.

ADH trūkumas

Yra mažiau priežasčių sumažinti ADH lygį. Trūkumas gali atsirasti sergant centriniu cukriniu diabetu, reikšmingai padidėjus bendram kraujo tūriui (po IV ar operacijų), esant ilgalaikiam. horizontali padėtis, hipotermija, galvos traumos ar hipofizės ligos.

Ligos, kurias sukelia vazopresino sekrecijos pokyčiai

Cukrinis diabetas insipidus

Cukrinis diabetas yra vandens apykaitos sutrikimas organizme.

Faktas: cukrinis diabetas yra dažniausia liga, kurios metu sutrinka vazopresino sekrecija.

• ADH skilimo pagreitis;
• navikų buvimas hipofizėje ar pagumburyje ir (arba) jų funkcionavimo sutrikimas;
• sumažėjęs jautrumas ADH;
• genetinis polinkis;
• smegenų sužalojimai;
• nesėkminga operacija;
• onkologijos buvimas;
• autoimuniniai procesai organizme;
• infekcinių ligų buvimas.

Pagrindiniai simptomai yra padidėjimas Šlapimo pūslė, dažnai ir per didelis šlapinimasis, per didelis plonumas, pykinimas su vėmimo priepuoliais, žemas kraujospūdis, regos sutrikimai, dažni galvos skausmai.

Diagnozei renkama anamnezė, po kurios skiriami šlapimo tankio, kraujo plazmos osmoliariškumo tyrimai, nustatomas gliukozės, kalio, natrio ir kalcio kiekis kraujyje. Kadangi antidiurezinis hormonas gaminamas pagumburyje, gali būti paskirtas pastarojo ir hipofizės MRT.

Svarbu: yra keletas necukrinio diabeto tipų, kurių būklei nustatyti paskiriama tam tikra tyrimų serija.

Gydymas apima dirbtinių ADH analogų (Minirino, Adiuretino, Desmopresino) naudojimą vandens balansui atkurti. Pasikeitus paciento būklei, keičiama ir dozė.

Vaistų dozės gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir individualios savybės kantrus.

Būtina kontroliuoti per dieną suvartojamų skysčių kiekį ir stengtis gerti gėrimus, kurie efektyviai numalšina troškulį net tada, kai jo nėra. dideli kiekiai Oi. Reikia atsisakyti alkoholio, sūraus ir baltyminio maisto. Į racioną būtina įtraukti kuo daugiau daugiau daržovių, vaisiai ir pieno produktai.

Netinkamos ADH sekrecijos sindromas

• pagumburio ligos;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• nepakankamas antinksčių funkcionavimas;
• ilgalaikis stresas, psichozė;
• blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija);
• plaučių ir kvėpavimo sistemos ligos;
• onkologijos buvimas.

Šiam sindromui būdingas didelis skysčių kiekis organizme ir natrio trūkumas, kurį sukelia nepakankamas ADH aktyvumas arba jautrumas jam. Be to, pasidaro gausus šlapinimasis (poliurija), atsiranda nutukimas, patinimas, silpnumas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas.

Svarbu: sunkiais ligos atvejais per didelis skysčių suvartojimas sukelia „apsinuodijimą vandeniu“, dėl kurio atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai ir koma.

Diagnostika apima natrio kiekio kraujyje ir šlapime, kraujo ir šlapimo osmoliarumo bei vazopresino kiekio tyrimus. Atliekamas smegenų magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, kaukolės rentgenografija, inkstų ultragarsas.

Sindromo gydymas vyksta kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pagrindinė taisyklė gydymo metu – vartoti kuo mažiau skysčių. Be to, skiriami vaistai, mažinantys ADH sekreciją.

Išvada

Vazopresinas neturi daug funkcijų, tačiau jo sekrecijos sutrikimas gali sukelti vystymąsi rimtos ligos. Norėdami jų išvengti, turite reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti 1-2 kartus per metus pilnas tyrimas kūnas.

ADH yra peptidas, susidedantis iš 9 aminorūgščių liekanų. Jis susidaro supraoptiniame pagumburio branduolyje. Per hipofizės portalinę sistemą šis peptidas patenka į užpakalinę hipofizės skiltį, ten susikaupia ir veikiamas išsiskiria į kraują. nerviniai impulsai, patekęs į hipofizę. ADH išsiskyrimą iš kaupiamųjų pūslelių į neurohipofizę pirmiausia reguliuoja plazmos osmoliariškumas. Jei plazmos osmoliariškumas pakyla aukščiau kritinis lygis, tada ADH išvestis smarkiai pagreitėja. Spartus plazmos osmoliariškumo padidėjimas tik 2 % lemia ADH sekrecijos padidėjimą 4 kartus, o sumažėjus osmoliarumui 2 %, kartu visiškai nutrūksta ADH sekrecija. Hemodinamikos veiksniai taip pat turi ryškų reguliuojantį poveikį ADH produkcijai. Sumažėjus kraujospūdžiui, stebimas sekrecijos padidėjimas. Nepaisant sumažėjusio osmosinio slėgio, ADH sekrecija sustiprėja, kai per daug sumažėja ekstraląstelinio skysčio tūris, ūminis kraujo netekimas, su stresu, skausmu, barbitūratų, analgetikų skyrimu. ADH turi paros sekrecijos ritmą, sekrecija padidėja naktį; mažėja gulint, judant į vertikalią padėtį, jo koncentracija didėja.

ADH taikinys yra distalinių inkstų kanalėlių sienelė, kur ji padidina hialuronidazės gamybą. Pastarasis depolimerizuojasi hialurono rūgštis, padidina kanalėlių sienelių pralaidumą. Dėl to vanduo iš pirminio šlapimo pasyviai difunduoja į inkstų ląsteles dėl osmosinio gradiento tarp hiperosmosinio tarpląstelinio organizmo skysčio ir hipoosmosinio šlapimo.

Cukrinis diabetas yra vandens apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl pirminio ADH gamybos sutrikimo infekcinių ar. trauminis sužalojimas pagumburis arba naviku užsikimšusi hipofizės vartų sistema. Kad atkurtų normalų skysčių kiekį organizme, pacientai, paskatinti troškulio jausmo, geria daug skysčių. ADH trūkumas gali būti visiškas arba dalinis, o tai lemia polidipsijos ir poliurijos laipsnį. Dinaminiai testai naudojami siekiant atskirti nepakankamą ADH gamybą (diabetes insipidus) nuo inkstų atsparumo ADH (renal diabetes insipidus) arba perteklinio vandens suvartojimo (psichogeninės polidipsijos). Atliekant vandens ribojimo testą pacientams, kuriems yra sunkus ADH trūkumas, stebimas plazmos osmoliariškumo padidėjimas, o šlapimo osmoliariškumas dažniausiai išlieka žemiau jo. Tokiems pacientams pavartojus vazopresino, šlapimo osmoliariškumas greitai didėja. Esant nedideliam ADH trūkumui ir poliurijai, šlapimo osmoliariškumas tyrimo metu gali būti šiek tiek didesnis nei plazmos osmoliariškumas, o atsakas į vazopresiną susilpnėja.

Nuolat žemi lygiai Plazmos ADH rodo sunkų neurogeninį necukrinį diabetą, kartu su hiperosmoliarumu plazmoje, rodo dalinį neurogeninį diabetą.

Padidėjusi ADH sekrecija stebima esant netinkamos vazopresino gamybos sindromui arba Parhono sindromui. Parhono sindromas yra labiausiai dažnas variantas ADH sekrecijos sutrikimai, kuriems būdinga oligurija, troškulio nebuvimas, bendra edema ir kūno svorio padidėjimas. Svarbu atskirti netinkamos vazopresino gamybos sindromą nuo kitų būklių: stazinio širdies nepakankamumo, inkstų nepakankamumas, gliukokortikoidų trūkumas, hipotirozė, ADH stimuliuojančių vaistų vartojimas. Pacientams, sergantiems netinkamos vazopresino gamybos sindromu, paprastai sumažėja natrio kiekis plazmoje, padidėja šlapimo osmoliškumas, palyginti su plazmos osmoliškumu, ir sumažėja ekskrecija dėl skysčių kiekio.

Negimdinė ADH sekrecija vyksta daugiausia įvairūs navikai APUD sistemos. Dažniausiai negimdinė ADH sekrecija sukelia piktybinį bronchogeninį plaučių vėžys, piktybiniai navikai kasos užkrūčio liaukos, dvylikapirštės žarnos.

Atliekant tyrimus būtina atsižvelgti į tai, kada ilgalaikis saugojimasįvyksta reikšmingas ADH skilimas. Plazmos mėginiai neturi būti kambario temperatūros.

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas svarbus komponentas reguliuojantys vandens balansas organizme. Pagrindinis poveikis: vandens susilaikymas ir padidėjęs kraujospūdis. Hormonas palaiko optimalų inkstų aprūpinimą krauju.

Vazopresino norma suaugusiems ir vaikams. Priežastys padidėjusi sekrecija ir maža antidiurezinio hormono koncentracija. Vandens disbalanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Indikacijos analizei, siekiant išsiaiškinti antidiurezinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą, aprašytos straipsnyje.

Vasopresinas: kas tai?

ADH yra baltyminio pobūdžio pagumburio hormonas, medžiaga savo struktūra primena oksitociną. Tarpas cheminis junginys tarp arginino ir glicino, keičiasi antidiurezinio hormono biologinis poveikis.

Vazopresino sintezė vyksta pagumburio supraotiniuose ir paraventikuliniuose branduoliuose. Granulė su sukauptu hormonu yra transportuojama neurofizino-2 pagalba išilgai neuronų procesų saugojimui užpakalinėje hipofizės skiltyje. Nedidelė dalis ADH prasiskverbia į cerebrospinalinis skystis ir portalinius kapiliarus svarbi liauka- hipofizė. Sunkus procesas Leidžia smegenims kontroliuoti antidiurezinio hormono tiekimą.

Nedidelį kiekį ADH gamina lytinių liaukų ir antinksčių liaukos, tačiau mokslininkai dar neišsiaiškino vazopresino sekrecijos šiuose organuose reikšmės. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 20 minučių.

ADH sekrecija veikia skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse bei reguliuoja natrio kiekį smegenų skystyje. ADH tarpininkaujama kūno temperatūros ir intrakranijinio slėgio kontrolė.

Funkcijos organizme

Pagumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

• veikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, didina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų šalinimo sistemos organų aprūpinimą krauju;
• sulaiko vandenį kūno dalyse;
• provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
• padidina kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį;
• sumažina natrio kiekį kraujyje;
• kontroliuoja vandens apykaitą;
• veikia arteriolių ir kapiliarų tonusą;
• suaktyvina atvirkštinis siurbimas vanduo (kartu su akvaporinu);
• dalyvauja atminties procesų kūrime;
• aktyvina kalio jonų pašalinimą iš organizmo;
• įtakoja socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimąsi;
• hormonas yra būtinas norint suvaldyti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir kartu mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, o tai rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kitose dalyse. Tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, aptinkančios nepakankamą kraujo tūrį) yra intratorakalinėse venose ir prieširdžiuose. Gaudamas signalus apie vandens balanso sutrikimą, pagumburis gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normalios ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų/ml. Svarbu žinoti ne tik ADH lygį, bet ir nustatyti kraujo osmoliariškumą. Padidėjus vazopresino kiekiui, didėja ir osmoliarumas, sumažėjus ADH lygiui, sumažėja antrasis rodiklis.

Svarbi informacija:

• osmoliariškumas mažesnis nei 285 mmol/kg – ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng/l;
• osmoliarumas didesnis nei 280 mmol/kg - ADH reikšmės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliarumas) - 126. Pavyzdžiui: kai osmoliarumas yra 290 mmol/kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė kaip 4-5 ng/l.

Indikacijos bandymams

Proceso metu skiriamas vazopresino tyrimas kompleksinė diagnostika patologijų ir kai atsiranda tam tikrų simptomų:

• trūksta noro gauti skysčių arba kankinantis troškulys;
• įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
• staigus dienos diurezės padidėjimas;
• ryškus gleivinės sausumas;
• konvulsinis sindromas;
• didelis jėgos praradimas;
• alpimas, komos išsivystymas;
• mineralogramos rodiklių pažeidimas;
• šlapimas turi mažą savitąjį svorį;
• vystosi per didelis emocionalumas, dažnai atsiranda dirglumas;
• reikšmingas kūno svorio kaupimasis per trumpą laiką;
• dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
• pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu, streso lygio mažinimas), yra ir kitų rekomendacijų. Jei nesilaikoma reikalavimų, rezultatai dažnai būna netikslūs.

Svarbūs punktai:

• atsisakymas fiziniai pratimai tyrimo dieną;
• kategoriškas draudimas rūkyti keletą valandų;
• insulino injekcija po kraujo paėmimo (jei įmanoma);
• antipsichotropinių ir skausmą malšinančių vaistų atsisakymas 24 valandas;
• atšaukimas dvi ar tris dienas prieš vaistų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
• atsisakyti alkoholio.

Patologijos tipo paaiškinimas

Diagnozei vazopresino kiekiui nustatyti nepakanka paimti kraują. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nepateikia viso vaizdo patologinis procesas.

Gydytojai skiria kitų tipų tyrimus:

• šlapimo ir kraujo analizė (bendra);
• kepenų ir inkstų tyrimai;
• vertybių išaiškinimas;
• jonograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
• kraujas naviko žymenims;
• natriuretinio smegenų peptido rodiklių patikslinimas;
• bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Netikslūs rezultatai yra rūkymo, streso, kavos ar alkoholio gėrimo ar buvimo šaltyje pasekmė. Šiluma kūnas yra dar vienas veiksnys, keičiantis vazopresino koncentraciją.

Nukrypimų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija žemiau arba viršija normą atsiranda dėl daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų ADH lygio pokyčiai vystosi įvairių patologijų fone. Stresinės situacijos, Aštrus skausmas, vietinių ir bendroji anestezija taip pat sukelia antidiurezinio hormono lygio svyravimus. Net kūno padėtis turi įtakos tyrimo rezultatams: „stovi“ ir „sėdi“ ADH sekrecija didėja, „gulint“ - mažėja.

Padidėja vazopresinas

Perteklinės ADH sekrecijos priežastys:

• - hipofizės navikas;
• bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
• lėtinės nervų sistemos patologijos: psichozės, epilepsija;
• nefrogeninis tipas;
• netinkamos sekrecijos sindromas arba visiškas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas;
• ūminė porfirijos forma;
• sunkios kraujo ligos;
• vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų onkopatologijų fone;
• buvęs insultas, smegenų abscesas, širdies priepuolis;
• traumos smegenų srityje;
• laikinas arteritas;
• staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
• nepakankamas skysčių patekimas į organizmą, patinimas, mėšlungis, pykinimas, nuovargis, sumažėjusi paros diurezė;
• padidėjusi šlapimo koncentracija;
• aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parhono sindromas su per dideliu ADH gamyba išsivysto smegenų patologijų, tarpląstelinių plaučių navikų, cistinės fibrozės ir bronchopulmoninių ligų fone. Kai kurios vaistų grupės (jei netoleruojate komponentų) taip pat provokuoja Parhon sindromo vystymąsi. Norėdami pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vapanus (vazopresino antagonistus) ir smarkiai riboja skysčių vartojimą.

Daugelis vaistų padidina antidiurezinio hormono kiekį:

• Karbamazepinas.
• MAO inhibitoriai.
• Barbitūratai.
• Morfinas.
• Tolbutamidas.
• Haloperidolis.
• Chlorpropamidas.
• Paroksetinas.
• Fluoksetinas.
• Interferonas alfa.
• Nitrokarbamido dariniai.
• Izopreterenolis.
• Klofibratas.

Į pastabą! Ilgai rūkant, nėštumo metu padidėja ir antidiurezinio hormono sekrecija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Priežastys, dėl kurių sumažėja svarbaus reguliatoriaus koncentracija:

• su arginino sunaikinimu nėštumo metu, meningitu, smegenų kraujavimu, encefalitu, praeinimu terapija radiacija, veikiamas radiacijos;
• centrinės cukrinio diabeto formos išsivystymas, nesant vazopresino sekrecijos;
• ilgalaikis anglies dioksido patekimas į organizmą;
• pirminė polidipsija, prieš kurią pacientas jaučia nepakeliamą troškulį;
• pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
• vaistų skyrimas lašeliniu būdu, dėl kurio padidėja kraujo tūris;
• hipopituitarizmas dėl hipofizės pažeidimo ir hormonų disbalanso;
• trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Puslapyje skaitykite apie pieno liaukų mastopatijos gydymo vaistais taisykles ir ypatybes.

Sumažėja vazopresino sekrecija dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

• Epinefrinas.
• Demeklociklinas.
• butorfanolis.
• Rezerpinas.
• Atropinas.
• Alfa ir beta adrenerginiai agonistai.
• Fenitoinas.
• Valproinė rūgštis.
• Doksicilinas.

Geriant alkoholinius gėrimus ir stiprią kavą, sumažėja antidiurezinio hormono išsiskyrimas į kraują. Dėl streso ir šalčio sumažėja vazopresino pasiūla. Arčiau senatvės antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento, sergančio cukriniu diabetu, būklę įvairių kategorijų pacientams. Jei inkstų funkcija sutrikusi, pacientą kankina patinimas, stagnacija, organizmo intoksikacija. Vazopresinas mažina kasdienę diurezę ir aktyvina skysčių reabsorbciją pupelės formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas kelių aminorūgščių preparatams gaminti dozavimo formos: alyva ir vandens tirpalas, lippresinas. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepipresinas. Vazopresinas į vaistines patenka tokia forma medicininis tirpalas skirtas vartoti į nosį ir į veną.

Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH:

• stabdyti kraujavimą iš varikozinių venų, žarnyno ir stemplės patologijų;
• hipofizės insipidus diabeto gydymas.

Hormono vazopresino kiekio pokyčiai neigiamai veikia vandens balansą, mineralų kiekį, kraujospūdį ir inkstų funkciją. Kai atsiranda simptomų, rodančių nepakankamą arba per didelę antidiurezinio hormono sekreciją, išsivysto patologinės būklės inkstuose, smegenyse, kraujotakos sistema turiu eiti išsamus tyrimas. Jei sutrinka ADH koncentracija, keli papildomų tyrimų. Daugelio ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas.

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizė (centrinis endokrininė sistema, esantis apatiniame galvų paviršiuje...

Deja šią analizę nėra jūsų regione

Raskite šią analizę kitur vietovė

Tyrimo aprašymas

Pasiruošimas studijoms:

Prieš 2-4 savaites, susitarus su gydančiu gydytoju, reikia nutraukti vaistų, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatams (diuretikų, antihipertenzinių (kraujospūdį mažinančių) vaistų) vartojimą, geriamieji kontraceptikai, saldymedžio preparatai);

Likus 10-12 valandų iki analizės atlikimo, būtina apriboti fizinė veikla ir atsisako valgyti;

Prieš paimant kraują, pacientas turi pagulėti 30 minučių ir atsipalaiduoti.