Endokrininės sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės. Vaikų seksualinis vystymasis. Kaip veikia endokrininė sistema vaikui?

Mūsų kūną galima palyginti su didmiesčiu. Jame gyvenančios ląstelės kartais gyvena „šeimose“, sudarydamos organus, o kartais, be kitų, pasimetusios, tampa atsiskyrėliškos (pavyzdžiui, imuninės sistemos ląstelės). Kai kurie yra namiškiai ir niekada nepalieka savo pastogės, kiti yra keliautojai ir nesėdi vienoje vietoje. Visi jie skirtingi, kiekvienas turi savo poreikius, charakterį ir rutiną.

Tarp ląstelių yra maži ir dideli transportavimo keliai – kraujo ir limfagyslės. Kas sekundę mūsų kūne nutinka milijonai įvykių: kažkas ar kažkas sutrikdo ramų ląstelių gyvenimą arba kai kurie pamiršta apie savo pareigas arba, priešingai, yra per daug uolūs. Ir, kaip ir bet kuriame didmiestyje, tvarką čia palaikyti privalo kompetentinga administracija. Žinome, kad mūsų pagrindinis valdytojas yra nervų sistema. Ir ji dešinė ranka yra endokrininė sistema (ES).

tvarka

ES yra viena iš sudėtingiausių ir paslaptingiausių kūno sistemų. Sudėtinga, nes susideda iš daugybės liaukų, kurių kiekviena gali gaminti nuo vieno iki dešimčių skirtingų hormonų ir reguliuoja daugybės organų, įskaitant ir pačias endokrinines liaukas, veiklą. Sistemoje yra speciali hierarchija, leidžianti griežtai kontroliuoti jos veikimą. ES paslaptis yra susijusi su reguliavimo mechanizmų ir hormonų sudėties sudėtingumu. Norint ištirti jo darbą, reikia pažangiausių technologijų. Daugelio hormonų vaidmuo vis dar neaiškus. O apie kai kurių egzistavimą galime tik spėlioti, nors vis dar neįmanoma nustatyti jų sudėties ir jas išskiriančių ląstelių.

Štai kodėl endokrinologija – mokslas, tiriantis hormonus ir juos gaminančius organus – laikoma viena sudėtingiausių tarp medicinos specialybių ir perspektyviausių. Supratę tikslią tam tikrų medžiagų paskirtį ir veikimo mechanizmus, galėsime daryti įtaką mūsų organizme vykstantiems procesams. Juk hormonų dėka mes gimstame, būtent jie sukuria traukos jausmą tarp būsimų tėvų, nulemia lytinių ląstelių susidarymo laiką ir apvaisinimo momentą. Jie keičia mūsų gyvenimus, įtakoja mūsų nuotaiką ir charakterį. Šiandien žinome, kad senėjimo procesą taip pat kontroliuoja ES.

Personažai...

ORGANAI, sudarantys ES (skydliaukė, antinksčiai ir kt.) yra ląstelių grupės, esančios kituose organuose ar audiniuose, ir atskiros ląstelės, išsibarstę aplink skirtingos vietos. Endokrininės liaukos skiriasi nuo kitų (jos vadinamos egzokrininėmis) tuo, kad pirmosios savo produktus – hormonus – išskiria tiesiai į kraują ar limfą. Štai kodėl jie vadinami liaukomis vidinė sekrecija. O egzokrininės - į vieno ar kito organo spindį (pavyzdžiui, didžiausia egzokrininė liauka - kepenys - išskiria savo sekretą - tulžį - į tulžies pūslės spindį ir toliau į žarnyną) arba į išorę (pavyzdžiui - ašarų liaukos ). Egzokrininės liaukos vadinamos egzokrininėmis liaukomis.

HORMONAI – tai medžiagos, galinčios veikti joms jautrias ląsteles (jos vadinamos tikslinėmis ląstelėmis), keičiančios medžiagų apykaitos procesų greitį.

Hormonų išsiskyrimas tiesiai į kraują suteikia ES didžiulį pranašumą. Norint pasiekti efektą, reikia kelių sekundžių. Hormonai patenka tiesiai į kraują, kuris atlieka transportavimo funkciją ir leidžia norimai medžiagai labai greitai patekti į visus audinius, priešingai nei nervinis signalas, kuris keliauja nervinėmis skaidulomis ir dėl jų plyšimo ar pažeidimo gali nepasiekti. jos tikslas. Taip neatsitiks su hormonais: skystas kraujas lengvai randa sprendimus, jei vienas ar keli kraujagysliai yra užblokuoti.

Kad organai ir ląstelės, kuriems skirtas ES pranešimas, ją priimtų, jie turi receptorius, kurie suvokia konkretų hormoną.

Ypatinga endokrininės sistemos savybė – jos gebėjimas „jausti“ įvairių hormonų koncentraciją ir ją koreguoti. O jų skaičius priklauso nuo amžiaus, lyties, paros ir metų laiko, amžiaus, psichinės ir fizinės žmogaus būklės ir net mūsų įpročių. Taip ES nustato mūsų medžiagų apykaitos procesų ritmą ir greitį.

Pastaba!

Vaikas turės pasikonsultuoti su endokrinologu, jei:

1) gimus jo svoris viršijo 4 kg;

2) jis daug geria ir dažnai eina į tualetą, taip pat ir naktį;

3) pakito jo kaklo forma;

4) vaikas greitai pavargsta be jokios aiškios priežasties;

5) jo nuotaika smarkiai pasikeičia;

6) jis visada karštas;

7) mergaitė turi per daug plaukų ant kūno, rankų ir kojų;

8) turi kūdikio tėvai endokrininės ligos(skydliaukės, antinksčių veiklos problemos, diabetas, per trumpas augimas).

Ir atlikėjai

Hipofizė yra pagrindinis endokrininis organas. Jis išskiria hormonus, kurie stimuliuoja arba slopina kitų darbą. Tačiau hipofizė nėra ES viršūnė, ji atlieka tik vadovo vaidmenį.

HIPOTALAMAS yra aukštesnis autoritetas. Tai smegenų dalis, susidedanti iš ląstelių grupių, kurios sujungia nervų ir endokrininių ląstelių savybes. Jie išskiria medžiagas, reguliuojančias hipofizės ir endokrininių liaukų veiklą. Vadovaujant pagumburiui, hipofizė gamina hormonus, kurie veikia jiems jautrius audinius. Taigi skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą, o kortikotropinis – antinksčių žievės veiklą. Augimo hormonas (arba augimo hormonas) neturi įtakos jokiam konkrečiam organui. Jo veikimas apima daugelį audinių ir organų. Tokį hormonų veikimo skirtumą lemia jų svarbos organizmui ir atliekamų užduočių skaičiaus skirtumai.

Šio ypatumas sudėtinga sistema yra grįžtamojo ryšio principas. Neperdedant ES galima vadinti pačia demokratiškiausia. Ir nors jis turi „vadovaujančius“ organus (pagumburį ir hipofizę), pavaldiniai taip pat daro įtaką aukštesnių liaukų darbui. Pagumburyje ir hipofizėje yra receptorių, kurie reaguoja į įvairių hormonų koncentraciją kraujyje. Jei jis yra didelis, signalai iš receptorių blokuos jų gamybą visais lygiais. Tai yra grįžtamojo ryšio principas.

Dažnai skydliaukės veiklos sutrikimų priežastis yra jodo trūkumas. Tada jis pradeda augti, bandydamas aprūpinti organizmą svarbiais hormonais, padidindamas juos gaminančių ląstelių skaičių. Tokiu atveju pakinta kaklo forma.

SKYDLIAUKE gavo savo pavadinimą dėl savo formos. Jis dengia kaklą, supa trachėją. Tarp jo hormonų yra jodas, o jo trūkumas gali sutrikdyti organo veiklą.

Liaukos hormonai užtikrina balansą tarp riebalinio audinio susidarymo ir jame sukauptų riebalų panaudojimo. Jie reikalingi skeleto vystymuisi ir kaulinio audinio gerovei, taip pat sustiprina kitų hormonų (pavyzdžiui, insulino, greitinančio angliavandenių apykaitą) poveikį. Šios medžiagos vaidina lemiamą vaidmenį nervų sistemos vystymuisi. Vaikų liaukų hormonų trūkumas lemia nepakankamą smegenų išsivystymą, o vėliau ir intelekto sumažėjimą. Todėl visi naujagimiai yra tiriami dėl šių medžiagų kiekio (šis tyrimas įtrauktas į naujagimių patikros programą). Skydliaukės hormonai kartu su adrenalinu veikia širdies veiklą ir reguliuoja kraujospūdį.

Paraskydliaukės liaukos- tai 4 liaukos, esančios riebalinio audinio storyje už skydliaukės, todėl jos gavo savo pavadinimą. Liaukos gamina 2 hormonus: prieskydinę liauką ir kalcitoniną. Abu užtikrina kalcio ir fosforo mainus organizme.

Skirtingai nuo daugumos endokrininių liaukų, prieskydinių liaukų veiklą reguliuoja kraujo mineralinės sudėties ir vitamino D svyravimai.

KASOS kontroliuoja angliavandenių apykaitą organizme, o taip pat dalyvauja virškinant ir gamina fermentus, kurie užtikrina baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymą. Todėl jis yra toje vietoje, kur skrandis patenka į plonąją žarną. Liauka išskiria 2 hormonus: insuliną ir gliukagoną. Pirmasis sumažina cukraus kiekį kraujyje, todėl ląstelės aktyviau jį įsisavina ir naudoja. Antrasis, priešingai, padidina cukraus kiekį, priversdamas jį išleisti kepenų ir raumenų audinio ląsteles. Dažniausia liga, susijusi su kasos sutrikimais, yra 1 tipo diabetas (arba priklausomas nuo insulino). Jis vystosi dėl to, kad imuninės sistemos ląstelės sunaikina ląsteles, gaminančias insuliną. Dauguma diabetu sergančių vaikų turi genominių savybių, kurios gali nulemti ligos vystymąsi. Tačiau dažniausiai tai sukelia infekcija ar stresas.

Antinksčių liaukos gavo pavadinimą iš savo vietos. Žmogus negali gyventi be antinksčių ir jų gaminamų hormonų, o šie organai laikomi gyvybiškai svarbiais. Visų naujagimių apžiūros programoje yra nustatytas jų funkcionavimo sutrikimo testas – tokių problemų pasekmės bus tokios pavojingos.

Antinksčiai gamina rekordinį kiekį hormonų. Garsiausias iš jų – adrenalinas. Tai padeda organizmui pasiruošti ir susidoroti su galimais pavojais. Dėl šio hormono širdis plaka greičiau ir pumpuoja daugiau kraujoį judėjimo organus (jei reikia bėgti), padidina kvėpavimo dažnį, kad organizmas aprūpintų deguonimi, ir sumažina jautrumą skausmui. Padidina kraujospūdį, leidžia maksimaliai pritekėti į smegenis ir kitas svarbius organus. Norepinefrinas turi panašų poveikį.

Antras pagal svarbą antinksčių hormonas yra kortizolis. Sunku įvardinti kokį nors procesą organizme, kurio jis nedaro įtakos. Dėl to audiniai išskiria sukauptas medžiagas į kraują, kad visos ląstelės būtų aprūpintos maistinių medžiagų. Uždegimo metu kortizolio vaidmuo didėja. Jis skatina apsauginių medžiagų gamybą ir imuninės sistemos ląstelių, reikalingų kovai su uždegimu, darbą, o jei pastarosios yra per aktyvios (taip pat ir prieš savo ląsteles), kortizolis slopina jų darbštumą. Esant stresui, jis blokuoja ląstelių dalijimąsi, kad organizmas nešvaistytų energijos šiam darbui, o užsiėmęs tvarkos atstatymu. imuninę sistemą Nepraleisčiau "defektuotų" pavyzdžių.

Hormonas aldosteronas reguliuoja esminių medžiagų koncentraciją organizme mineralinės druskos– natrio ir kalio.

Lytinės liaukos – berniukų sėklidės ir mergaičių kiaušidės. Jų gaminami hormonai gali pakeisti medžiagų apykaitos procesus. Taigi testosteronas (pagrindinis vyriškas hormonas) padeda augti raumeniniam audiniui, skeleto sistema. Tai padidina apetitą ir daro berniukus agresyvesnius. Ir nors testosteronas laikomas vyrišku hormonu, jo išsiskiria ir moterys, tačiau mažesnėmis koncentracijomis.

Dažniausiai vaikai su antsvorio, ir tie vaikai, kurie augant rimtai atsilieka nuo savo bendraamžių. Tėvai dažniau atkreipia dėmesį į tai, kad vaikas išsiskiria iš savo bendraamžių, ir pradeda aiškintis priežastį. Daugeliui kitų endokrininių ligų būdingi simptomai nepasižymi, o tėvai ir gydytojai apie problemą dažnai suvokia tada, kai sutrikimas jau rimtai pakeitė organo ar viso organizmo veiklą.

Pažvelkite į kūdikį atidžiau:

Kūno tipas. Mažiems vaikams galva ir liemuo bus didesni, palyginti su bendru kūno ilgiu. Nuo 9–10 metų vaikas pradeda išsitiesti, o jo kūno proporcijos artėja prie suaugusiųjų. Dažniausiai kūdikis paveldi vieno iš tėvų kūno sudėjimą arba jų vidutinį kūno sudėjimą.

DĖMESIO! Priežastis kreiptis į gydytoją – pastebimas proporcijų disbalansas. Pavyzdžiui, apatinė kūno dalis yra daug trumpesnė arba ilgesnė nei viršutinė.

Svoris. Vaikas neturi būti per apkūnus ar labai lieknas.

DĖMESIO! Atsiradus raukšlėms ant šonų, pilvo, suapvalinus skruostus ir padidėjus svoriui (ypač per kelias savaites ar mėnesius), reikia persvarstyti kūdikio mitybą ir suteikti jam galimybę daugiau judėti. Jei situacija nesikeičia, kreipkitės į specialistą. Svorio kritimas be jokios aiškios priežasties (vaikas gerai valgo, nesirgo, nebuvo operacijų), ypač greitas, prireiks privalomos gydytojo konsultacijos.

Aukštis. Galutinės kūdikio ūgio vertės pagrįstos tėvų rodikliais, nors vaikas gali juos aplenkti.

DĖMESIO! Verta pasiteirauti savo gydytojo, ar jūsų kūdikio augimas yra normalus, jei jis atsilieka nuo bendraamžių ar lenkia juos. To paties amžiaus vaikų augimo skirtumai gali būti dideli. Taigi 3 metų vaiko norma yra laikoma 88-102 cm. Ir kuo vyresnis vaikas, tuo daugiau koreguojama pagal lytį: pavyzdžiui, mergaitės pradeda išsitiesti anksčiau nei berniukai.

Jei paaiškės, kad problemą sukėlė augimo hormono išsiskyrimo pažeidimas, vaikui bus paskirtas gydymas, ir kuo anksčiau tai įvyks, tuo jis bus didesnis ateityje. Be to, augimo hormonas svarbus normaliam daugumos organų formavimuisi. Tačiau augimas ne visada yra susijęs su kokia nors liga, dažniausiai mes kalbame apie apie šeimos bruožą ir nereikalauja gydymo.

Oda. Iš esmės jis turi tą pačią spalvą. Lytinių organų oda ir parapiliarinė sritis įgauna tamsesnę spalvą, bet ne prieš prasidedant lytiniam vystymuisi.

ES yra viena iš sudėtingiausių ir paslaptingiausių kūno sistemų. Jo paslaptis yra susijusi su hormonų reguliavimo ir sudėties mechanizmų sudėtingumu. Mes vis dar nežinome daugelio hormonų vaidmens, o apie kai kurių egzistavimą galime tik spėlioti.

DĖMESIO! Prieš šiuos terminus yra privaloma priežastis apsilankyti pas gydytoją. Endokrinologą taip pat domina pigmentacijos atsiradimas pažastyse, kaklo raukšlėse, kirkšnyse, taip pat tose vietose, kur drabužiai tvirtai priglunda prie kūno, alkūnėse ir keliuose. Dažniausiai šių vietų oda tamsėja dėl riebalų ir angliavandenių apykaitą. Strijų atsiradimas (baltos, raudonos arba melsvos spalvos juostelės) ant odos gali būti siejamas su įvairiomis ligomis, įskaitant endokrinines, taip pat su greitu augimu, svorio padidėjimu ar mažėjimu. Jei strijų daug arba jų daugėja, būtina vaiką parodyti endokrinologui.

Lyties organai. Pirmieji lytinio vystymosi pradžios požymiai pastebimi vyresnėms nei 8 metų mergaitėms, o berniukams – vyresniems nei 9 metų.

DĖMESIO! Plaukų atsiradimas ant lytinių organų, balta pilvo linija, pažastyse, ant veido berniukams, taip pat kruvinos išskyros mergaitėms padidėjus pieno liaukoms ir išskyrų iš spenelių abiejų lyčių vaikams iki tokio amžiaus reikės endokrinologo konsultacijos.

Vaiką būtina kuo greičiau parodyti gydytojui, jei berniukui kapšelyje trūksta vienos ar abiejų sėklidžių, šlaplės anga yra ne varpos galvutės viršuje, o pvz. frenulio lygyje. O mergaitėms didelis arba padidėjęs klitoris bus nerimą keliantis ženklas.

O dabar – apžiūra

Paskyrimo metu endokrinologas apžiūri vaiką, išmatuoja tikslų ūgį, svorį, krūtinės apimtis, galvos apimtį ir kitus rodiklius. Gydytojas turi žinoti kūdikio ūgį ir svorį gimus ir vėliau, todėl į konsultaciją atsineškite jo kortelę iš poliklinikos ir išrašą iš darželio.

Išsamiai pasakykite gydytojui apie visų giminaičių endokrininių organų ligas. O jei vaikas anksčiau buvo apžiūrėtas pas endokrinologą, taip pat tyrimų rezultatus. Tada, priklausomai nuo numatomos diagnozės, gydytojas paskirs tyrimą: kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsą, plaštakų rentgeną (kaulų amžiui nustatyti, nurodant skeleto brendimo laipsnį, nes jis gali skirtis nuo pase ir yra reikalinga prognozei galutinis augimas ir gydymo parinkimas), kaukolės rentgenograma, gydytojui įtarus hipofizės ir pagumburio darbo ir/ar sandaros sutrikimus, tomografija.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Endokrininė sistemaadresuvaikai

Hipofizė

Hipofizė išsivysto iš dviejų atskirų pradmenų. Vienas iš jų - ektoderminio epitelio (Rathke maišelio) augimas - susidaro žmogaus embrione 4-ą intrauterinio gyvenimo savaitę, o iš jo vėliau susidaro priekinės ir vidurinės skiltys, sudarančios adenohipofizę. Kitas rudimentas – augimas vidurinės smegenys, susidedantis iš nervų ląstelės, iš kurios susidaro užpakalinė skiltis, arba neurohipofizė

Hipofizė pradeda veikti labai anksti. Nuo 9-10 intrauterinio gyvenimo savaitės jau galima nustatyti AKTH pėdsakus. Naujagimiams hipofizės masė yra 10-15 mg, o brendimo laikotarpiu ji padidėja maždaug 2 kartus ir pasiekia 20-35 mg. Suaugusiam žmogui hipofizė sveria 50 - 65 mg Hipofizės dydis didėja su amžiumi, o tai patvirtina rentgenogramose esanti sella turcica. Vidutinis selos turcica dydis naujagimiui yra 2,5 x 3 mm, 1 metų - 4x5 mm, o suaugusiems - 9x11 mm. Hipofizėje yra 3 skiltelės: 1) priekinė – adenohipofizė; 2) tarpinė (liaukinė) ir 3) užpakalinė arba neurohipofizė Didžioji dalis (75%) hipofizės yra adenohipofizė, vidutinė dalis yra 1-2%, o užpakalinė skiltis sudaro 18-23% visos hipofizės. hipofizė. Naujagimių adenohipofizėje dominuoja bazofilai, kurie dažnai būna degranuliuoti, o tai rodo didelį funkcinį aktyvumą. Su amžiumi hipofizės ląstelės palaipsniui didėja.

Hipofizės priekinėje skiltyje gaminasi šie hormonai:

1 AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

2 STH (somatotropinis) 3. TSH (tirotropinis).

4 FSH (folikulus stimuliuojantis).

5. L G (liuteinizuojantis)

6. LTG arba MG (laktogeninis – prolaktinas).

7. Gonadotropinis.

Melanoforo hormonas susidaro vidurinėje arba tarpinėje skiltyje. Užpakalinėje skiltyje, arba neurohipofizėje, sintetinami du hormonai: a) oksitocinas ir b) vazopresinas arba antidiurezinis hormonas.

Somatotropinis hormonas (GH) – augimo hormonas – per somatomedinus veikia medžiagų apykaitą, taigi ir augimą. Hipofizėje yra apie 3-5 mg augimo hormono. GH padidina baltymų sintezę ir mažina aminorūgščių skilimą, o tai turi įtakos baltymų atsargų didėjimui GH slopina angliavandenių oksidaciją audiniuose. Šis veiksmas taip pat daugiausia vyksta per kasą. Kartu su poveikiu baltymų apykaitai, GH sukelia fosforo, natrio, kalio ir kalcio susilaikymą. Kartu sustiprėja riebalų skilimas – tai rodo kraujyje padaugėjęs laisvųjų riebalų rūgščių. riebalų rūgštys. Visa tai lemia greitesnį augimą (77 pav.)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas skatina skydliaukės augimą ir veiklą, ją didina sekrecijos funkcija, jodo kaupimasis liaukoje, jo hormonų sintezė ir sekrecija. TSH išsiskiria vaistų pavidalu klinikinis pritaikymas ir naudojamas atskirti pirminę ir antrinę skydliaukės hipofunkciją (miksedemą).

Adrenokortikotropinis hormonas veikia antinksčių žievę, kurios dydis pavartojus AKTH gali padvigubėti per 4 dienas. Šį padidėjimą daugiausia lemia vidines zonas. Glomerulinė zona šiame procese beveik nedalyvauja.

AKTH stimuliuoja gliukokortikoidų kortizolio ir kortikosterono sintezę ir sekreciją ir neveikia aldosterono sintezės. Vartojant AKTH, pastebima užkrūčio liaukos atrofija, eozinopenija ir hiperglikemija. Šis AKTH veiksmas yra tarpininkaujamas per antinksčius. Hipofizės gonadotropinis poveikis pasireiškia lytinių liaukų funkcijos padidėjimu.

Remiantis hormonų funkciniu aktyvumu, susidaro klinikinis hipofizės pažeidimų vaizdas, kurį galima suskirstyti į:

I. Ligos, atsirandančios dėl liaukos hiperaktyvumo (gigantizmas, akromegalija)

II Ligos, atsirandančios dėl liaukų trūkumo (Simondso liga, nykštukiškumas).

III Ligos, kai nėra klinikinių endokrinopatijos apraiškų (chromofobinė adenoma).

Klinikoje Labai dažni kompleksiniai kombinuoti sutrikimai. Ypatingą situaciją užima paciento amžius, kai pasireiškia tam tikri hipofizės sutrikimai. Pavyzdžiui, jei vaikui pasireiškia adenohipofizės hiperaktyvumas, pacientas turi gigantizmą. Jei liga prasideda suaugus, sustojus augimui, išsivysto akromegalija.

Pirmuoju atveju, kai epifizinės kremzlės neužsidaro, tolygiai paspartėja augimas, bet galiausiai atsiranda ir akromegalija.

Itsenko liga – hipofizės kilmės Kušingo liga pasireiškia dėl per didelio antinksčių funkcijos stimuliavimo AKTH. Būdingi jo požymiai yra nutukimas, gausybė, akrocianozė, polinkis į purpuros atsiradimą, purpurinės juostelės ant pilvo, hirsutizmas, reprodukcinės sistemos distrofija, hipertenzija, osteoporozė ir polinkis į hiperglikemiją. Nutukimui dėl Kušingo ligos būdingas per didelis riebalų nusėdimas ant veido (mėnulio formos), liemens ir kaklo, o kojos lieka plonos.

Antroji ligų grupė, susijusi su liaukos nepakankamumu, apima hipopituitarizmą, kai hipofizė gali būti pažeista pirmiausia arba antriškai. Tokiu atveju gali sumažėti vieno ar kelių hipofizės hormonų gamyba. Kai šis sindromas pasireiškia vaikams, jis sukelia augimo sulėtėjimą, o vėliau nykštukiškumą. Tuo pačiu metu nukenčia ir kiti endokrininės liaukos. Iš jų pirmiausia šiame procese dalyvauja reprodukcinės liaukos, vėliau – skydliaukė, o vėliau – antinksčių žievė. Vaikams išsivysto miksedema su tipiniais odos pokyčiais (sausėjimas, gleivinės patinimas), susilpnėja refleksai ir padidėja cholesterolio kiekis, netoleruoja šalčio, sumažėja prakaitavimas.

Antinksčių nepakankamumas pasireiškia silpnumu, nesugebėjimu prisitaikyti prie stresinių veiksnių ir sumažėjusiu atsparumu.

Simmondso liga-- hipofizės kacheksija -- pasireiškia bendru išsekimu. Oda raukšlėta, sausa, plaukai reti. Sumažėja bazinis metabolizmas ir temperatūra, hipotenzija ir hipoglikemija. Dantys genda ir iškrenta.

Esant įgimtoms nykštukiškumo ir infantilumo formoms, vaikai gimsta normalaus ūgio ir kūno svorio. Jų augimas paprastai tęsiasi kurį laiką po gimimo. Paprastai augimo sulėtėjimas pradedamas pastebėti nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Kūnas turi normalias proporcijas ir simetriją. Kaulų ir dantų vystymasis, epifizinių kremzlių uždarymas ir brendimas slopinamas. Būdinga senatviška išvaizda, netinkama amžiui - progerija. Oda susiraukšlėja ir formuojasi raukšlės. Sutrinka riebalų pasiskirstymas.

Pažeidus užpakalinę hipofizės skiltį – neurohipofizę, išsivysto cukrinio diabeto sindromas, kurio metu šlapime prarandamas didžiulis kiekis vandens, nes sumažėja H 2 0 reabsorbcija distaliniame nefrono kanalėlyje. Dėl nepakeliamo troškulio pacientai nuolat geria vandenį. Poliurija ir polidipsija (kuri yra antrinė, nes organizmas siekia kompensuoti hipovolemiją) gali atsirasti ir dėl tam tikrų ligų (cukrinio diabeto, lėtinio nefrito su kompensacine poliurija, tirotoksikozės). Cukrinis diabetas gali būti pirminis dėl tikro antidiurezinio hormono (ADH) gamybos trūkumo arba nefrogeninis dėl nepakankamo distalinio nefrono kanalėlio epitelio jautrumo ADH.

Dėl sprendimo Be klinikinių duomenų, hipofizės funkcinei būklei nustatyti naudojami ir įvairūs laboratoriniai parametrai. Šiuo metu tai visų pirma tiesioginiai radioimunologiniai metodai, skirti tirti hormonų kiekį vaiko kraujyje.

Augimo hormono (GH) didžiausia koncentracija randama naujagimiams. Diagnostinio hormono tyrimo metu nustatomas bazinis jo lygis (apie 10 ng 1 ml) ir lygis miegant, kai natūraliai padidėja augimo hormono išsiskyrimas. Be to, jie provokuoja hormonų išsiskyrimą ir sukelia vidutinio sunkumo hipoglikemiją skirdami insuliną. Miego metu ir stimuliuojamas insulino, augimo hormono lygis padidėja 2-5 kartus.

Adrenokortikotropinis hormonas naujagimio kraujyje yra 12 - 40 nmol/l, tada jo lygis smarkiai sumažėja ir m. mokyklinio amžiaus yra 6--12 nmol/l

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas naujagimiams yra itin didelis - 11 - 99 µU/ml, kitais amžiaus laikotarpiais jo koncentracija yra 15 - 20 kartų mažesnė ir svyruoja nuo 0,6 iki 6,3 µU/ml.

Jaunų berniukų liuteinizuojančio hormono koncentracija kraujyje yra apie 3–9 µU/ml, o iki 14–15 metų ji padidėja iki 10–20 µU/ml. Mergaitėms per tą patį amžiaus intervalą liuteinizuojančio hormono koncentracija padidėja nuo 4-15 iki 10-40 µU/ml. Ypač reikšmingas liuteinizuojančio hormono koncentracijos padidėjimas po stimuliacijos gonadotropiną atpalaiduojančiu faktoriumi. Reakcija į atpalaiduojančio faktoriaus įvedimą didėja su brendimu ir nuo 2-3 kartų tampa 6--10 kartų.

Berniukams nuo jaunesniojo iki vyresniojo mokyklinio amžiaus folikulus stimuliuojančio hormono kiekis padidėja nuo 3 - 4 iki 11 - 13 µU/ml, mergaitėms per tuos pačius metus - nuo 2 - 8 iki 3 - 25 µU/ml. Reaguojant į atpalaiduojančio faktoriaus įvedimą, hormono išsiskyrimas padvigubėja, nepriklausomai nuo amžiaus.

Skydliaukė

Skydliaukės užuomazgos žmogaus embrione aiškiai matomos iki pirmojo intrauterinio vystymosi mėnesio pabaigos, kai embriono ilgis yra tik 3,5–4 mm. Jis yra burnos dugne ir yra ryklės ektoderminių ląstelių sustorėjimas išilgai kūno vidurio linijos. Iš šio sustorėjimo auglys nukreipiamas į apatinį mezenchimą, sudarydamas epitelio divertikulą. Ilgėjant, divertikulas distalinėje dalyje įgauna dviskiltį struktūrą. Stiebas, jungiantis skydliaukės rudimentą su liežuviu (tiroglossinis latakas), plonėja ir palaipsniui suskaidomas, o jo distalinis galas diferencijuojasi į piramidinį skydliaukės ataugą. Be to, skydliaukės formavime dalyvauja ir du šoniniai skydliaukės užuomazgos, kurios susidaro iš uodeginės ryklės dalies. Pirmieji folikulai liaukos audinyje atsiranda 6-7 intrauterinio vystymosi savaitę. Šiuo metu ląstelių citoplazmoje atsiranda vakuolės. Nuo 9 iki 11 savaičių tarp folikulų ląstelių masės atsiranda koloidų lašų. Nuo 14 savaitės visi folikulai užpildomi koloidu. Skydliaukė įgyja gebėjimą absorbuoti jodą, kol joje atsiranda koloidų. Embrioninės skydliaukės histologinė struktūra po folikulų susidarymo yra panaši į suaugusiųjų. Taigi jau ketvirtą intrauterinio gyvenimo mėnesį skydliaukė visiškai susiformuoja struktūriškai ir funkciškai aktyvi. Gauti duomenys apie jodo apykaitą skydliaukėje patvirtina, kad vaisiaus skydliaukės kokybinė funkcija šiuo metu nesiskiria nuo jos funkcijos suaugusiems. Vaisiaus skydliaukės funkcijos reguliavimą visų pirma atlieka hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas, nes panašus motinos hormonas neprasiskverbia pro placentos barjerą. Naujagimio skydliaukė sveria nuo 1 iki 5 g. Maždaug iki 6 mėnesių amžiaus skydliaukės svoris gali sumažėti. Tada iki 5-6 metų prasideda spartus liaukos masės didėjimas. Tada augimo tempas sulėtėja iki priešbrendimo laikotarpio. Šiuo metu liaukos dydžio ir svorio augimas vėl paspartėja. Pateikiame vidutinę skydliaukės masę įvairaus amžiaus vaikams. Su amžiumi didėja mazgelių dydis ir koloidų kiekis liaukoje, nyksta cilindrinis folikulinis epitelis ir atsiranda plokščias epitelis, daugėja folikulų. Galutinę histologinę geležies struktūrą įgyja tik po 15 metų.

Pagrindinis skydliaukės hormonai liaukos yra tiroksinas ir trijodtironinas(T 4 ir Tz). Be to, skydliaukė yra kito hormono – tirokalcitonino, kurį gamina skydliaukės C ląstelės, šaltinis. Būdamas polipeptidas, susidedantis iš 32 aminorūgščių, jis turi didelę reikšmę reguliuojant fosforo-kalcio apykaitą, veikia kaip parathormono antagonistas visose pastarojo reakcijose į padidėjusį kalcio kiekį kraujyje. Apsaugo organizmą nuo perteklinio kalcio suvartojimo, sumažindamas kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, kalcio pasisavinimą iš žarnyno ir padidindamas kalcio fiksavimą kauliniame audinyje. Tirokalcitonino išsiskyrimą reguliuoja ir kalcio kiekis kraujyje, ir gastrino sekrecijos pokyčiai valgant. daug kalcio(karvės pienas).

Skydliaukės kalcitonino gamybos funkcija anksti subręsta, o vaisiaus kraujyje yra daug kalcitonino. Pogimdyminiu laikotarpiu koncentracija kraujyje mažėja ir siekia 30–85 mcg%. Didelė dalis trijodtironino nesusidaro Skydliaukė o periferijoje tiroksino monodijodinimu. Pagrindinis T3 ir Td susidarymo stimuliatorius yra reguliuojanti hipofizės įtaka, keičiantis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui. Reguliavimas atliekamas naudojant grįžtamojo ryšio mechanizmus: padidėjęs cirkuliuojančio T3 kiekis kraujyje slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą, T3 sumažėjimas. atvirkštinis poveikis. Didžiausia tiroksino, trijodtironino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujo serume nustatoma pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis. Tai rodo reikšmingą šių hormonų vaidmenį postnatalinės adaptacijos procese. Vėliau sumažėja hormonų lygis.

Tiroksinas ir trijodtironinas turi itin didelį poveikį vaiko organizmui. Jų veikimas lemia normalų augimą, normalų skeleto brendimą (kaulų amžių), normalią smegenų diferenciaciją ir intelekto vystymąsi, normalią odos struktūrų ir jos priedų raidą, padidėjusį audinių deguonies suvartojimą, pagreitintą angliavandenių ir aminorūgščių panaudojimą audiniuose. Taigi šie hormonai yra universalūs medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi stimuliatoriai. Nepakankama ir per didelė skydliaukės hormonų gamyba sukelia įvairius ir labai reikšmingus gyvenimo sutrikimus. Tuo pačiu metu vaisiaus skydliaukės funkcijos nepakankamumas gali neturėti reikšmingos įtakos jo vystymuisi, nes placenta leidžia gerai prasiskverbti motinos skydliaukės hormonams (išskyrus skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Panašiai vaisiaus skydliaukė gali kompensuoti nėščios moters skydliaukės nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą. Gimus vaikui skydliaukės nepakankamumą reikia atpažinti kuo anksčiau, nes pavėluotas gydymas gali turėti itin rimtos įtakos vaiko vystymuisi.

Buvo sukurta daug testų, leidžiančių įvertinti skydliaukės funkcinę būklę. Jie naudojami klinikinėje praktikoje.

Netiesioginiai testai:

1. Kaulų amžiaus tyrimas atliekamas radiografiškai. Jis gali aptikti sulėtėjusį osifikacijos taškų atsiradimą dėl skydliaukės trūkumo (hipofunkcijos).

2. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje rodo ir skydliaukės hipofunkciją.

3. Sumažėja bazinė medžiagų apykaita su hipofunkcija, padidėja esant hiperfunkcijai

4. Kiti hipofunkcijos požymiai: a) kreatinurijos sumažėjimas ir kreatino/kreatinino santykio pasikeitimas šlapime; b) padidinti R- lipoproteinai; c) sumažėjęs šarminės fosfatazės kiekis, hiperkarotenemija ir jautrumas insulinui, d) užsitęsęs fiziologinė gelta dėl sutrikusios bilirubino gliukuronizacijos.

Tiesioginiai testai:

1. Tiesioginis radioimunologinis vaiko kraujo hormonų (T3, T4, TSH) tyrimas.

2. Su baltymais susieto jodo nustatymas serume. Su baltymais susieto jodo (PBI) kiekis, atspindintis hormono koncentraciją pakeliui į audinius, pirmąją postnatalinio gyvenimo savaitę svyruoja tarp 9-14 μg%. Vėliau SBI lygis sumažėja iki 4,5 - 8 μg%. Butanoliu ekstrahuotas jodas (BEI), kuriame nėra neorganinio jodido, tiksliau atspindi hormonų kiekį kraujyje. BAI paprastai yra 0,5 µg% mažesnis nei SBI.

3. Paženklinto trijodtironino fiksacijos testas, leidžiantis išvengti kūno apšvitinimo. Į kraują dedamas žymėtas trijodtironinas, kurį fiksuoja plazmos baltymai – skydliaukės hormonų pernešėjai. At pakankamas kiekis nevyksta trijodtironino (žymėtojo) hormoninė fiksacija.

Priešingai, kai trūksta hormonų, pastebimas didelis trijodtironino kiekis.

Skiriasi fiksacijos ant baltymų ir ląstelių kiekis. Jei kraujyje daug hormono, tai suleistas trijodtironinas fiksuojamas kraujo kūneliais. Jei hormono mažai, tai, priešingai, jį fiksuoja plazmos baltymai, o ne kraujo ląstelės.

Taip pat yra keletas klinikinių požymių, rodančių skydliaukės hipo- arba hiperfunkciją. Skydliaukės disfunkcija gali pasireikšti taip:

a) hormonų trūkumas – hipotirozė. Vaikas patiria bendrą mieguistumą, mieguistumą, adinamiją, sumažėjusį apetitą, vidurių užkietėjimą. Oda blyški, išmarginta tamsiomis dėmėmis. Sumažėjęs audinių turgoras, jie šalti liesti, sustorėję, patinę, liežuvis platus ir storas. Uždelstas skeleto vystymasis – augimo sulėtėjimas, nosies orbitos srities neišsivystymas (nosies pagrindo sustorėjimas). Trumpas kaklas, žema kakta, storos lūpos, šiurkštūs ir reti plaukai. Įgimta hipotirozė pasireiškia nespecifinių simptomų grupe. Tai yra didelis gimimo svoris, užsitęsusi gelta, padidėjęs pilvas, polinkis susilaikyti išmatose ir vėlyvas mekonio pasišalinimas, susilpnėjęs arba visiškas čiulpimo reflekso nebuvimas, dažnai sunkus. nosies kvėpavimas. Kitomis savaitėmis pastebimas neurologinio vystymosi atsilikimas, užsitęsusi raumenų hipertenzija, mieguistumas, vangumas, žemas balso tembras rėkiant. Siekiant anksti nustatyti įgimtą hipotirozę, atliekamas radioimunologinis skydliaukės hormonų tyrimas naujagimių kraujyje. Šiai hipotirozės formai būdingas reikšmingas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio padidėjimas;

b) padidėjusi gamyba – hipertireozė. Vaikas irzlus, yra hiperkinezija, hiperhidrozė, padidėję sausgyslių refleksai, išsekimas, drebulys, tachikardija, išsprogusios akys, struma, Graefe simptomai (vėluoja vokų nuleidimas – atsilikimas). viršutinis akies vokas perkeliant žvilgsnį iš viršaus į apačią, kai atsiskleidžia sklera), delno plyšio išsiplėtimas, nedažnas mirksėjimas (paprastai 3-5 mirksniai per 1 minutę), sutrikusi konvergencija su žvilgsniu, kai bandoma fiksuoti šalia esantį objektą (Moebius simptomas). );

c) normali hormonų sintezė (eutiroidizmas). Ligą riboja tik morfologiniai liaukos pokyčiai palpuojant, nes liauka yra prieinama palpacijai. Gūžys yra bet koks skydliaukės padidėjimas.

a) su kompensacine liaukos hipertrofija, reaguojant į jodo trūkumą dėl paveldimų sutrikusios biosintezės mechanizmų arba padidėjusio skydliaukės hormonų poreikio, pavyzdžiui, vaikams brendimo metu;

b) su hiperplazija, kartu su jos hiperfunkcija (Greivso liga);

c) su antriniu padidėjimu uždegiminės ligos arba naviko pažeidimai.

Gūžys Jis gali būti difuzinis arba mazginis (naviko pobūdis), endeminis ir sporadinis.

Prieskydinė liauka

Prieskydinės liaukos atsiranda 5-6 intrauterinio vystymosi savaitę iš III ir IV žiaunų maišelių endoderminio epitelio 7-8 dienomis savaitę jie atsiskiria nuo atsiradimo vietos ir prisitvirtina prie skydliaukės šoninių skilčių užpakalinio paviršiaus. Į juos kartu su kapiliarais įauga ir aplinkinis mezenchimas. Iš mezenchimo taip pat susidaro liaukos jungiamojo audinio kapsulė. Per visą prenatalinį laikotarpį liaukos audinyje galima aptikti tik vieno tipo epitelio ląsteles – vadinamąsias pagrindines ląsteles. Yra duomenų apie prieskydinių liaukų funkcinį aktyvumą net ir prenataliniu laikotarpiu. Jis padeda palaikyti kalcio homeostazę palyginti nepriklausomai nuo motinos organizmo mineralų balanso svyravimų. Paskutinėmis prenatalinio laikotarpio savaitėmis ir pirmosiomis gyvenimo dienomis žymiai padidėja prieskydinių liaukų veikla. Negalima atmesti prieskydinės liaukos hormono dalyvavimo naujagimio adaptacijos mechanizmuose, nes kalcio lygio homeostazė užtikrina daugelio tropinių hipofizės hormonų poveikį tikslinių liaukų audiniams ir poveikį. hormonų, ypač antinksčių, periferinių audinių ląstelių receptorių.

Antroje gyvenimo pusėje nustatomas nedidelis pagrindinių ląstelių dydžio sumažėjimas. Pirmosios oksifilinės ląstelės prieskydinėse liaukose atsiranda po 6-7 metų, jų daugėja. Po 11 metų liaukos audinyje atsiranda vis daugiau riebalų ląstelių. Naujagimio prieskydinių liaukų parenchimos masė yra vidutiniškai 5 mg, iki 10 metų ji siekia 40 mg, suaugusiems - 75–85 mg. Šie duomenys taikomi tais atvejais, kai yra 4 ar daugiau prieskydinių liaukų. Apskritai postnatalinis prieskydinių liaukų vystymasis laikomas lėtai progresuojančia involiucija. Maksimalus funkcinis prieskydinių liaukų aktyvumas reiškia perinatalinį laikotarpį ir pirmuosius – antruosius vaikų gyvenimo metus. Tai didžiausio intensyvumo osteogenezės ir fosforo-kalcio apykaitos įtampos laikotarpiai.

Parathormonas kartu su vitaminu D užtikrina kalcio pasisavinimą žarnyne, kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, kalcio išplovimą iš kaulų ir osteoklastų aktyvavimą kauliniame audinyje. Nepriklausomai nuo vitamino D, parathormonas slopina fosfato reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir skatina fosforo išsiskyrimą su šlapimu. Pagal jų pačių fiziologiniai mechanizmai parathormonas yra skydliaukės kalcitonino antagonistas. Šis antagonizmas užtikrina abiejų hormonų bendradarbiavimą reguliuojant kalcio balansą ir remodeliuojant kaulinį audinį. Prieskydinių liaukų aktyvinimas vyksta reaguojant į sumažėjusį kiekį jonizuotas kalcis kraujyje. Padidėjusi emisija parathormonas reaguodamas į šį dirgiklį, skatina greitą kalcio mobilizaciją iš kaulinio audinio ir lėtesnių mechanizmų įtraukimą – didina kalcio reabsorbciją inkstuose ir padidina kalcio pasisavinimą iš žarnyno.

Parathormono įtaka dėl kalcio balanso ir per vitamino D apykaitos pokyčius skatina aktyviausio vitamino D darinio – 1,25-dihidroksicholekalciferolio – susidarymą inkstuose. Kalcio badą arba sutrikusią vitamino D, kuris yra vaikų rachito priežastis, pasisavinimą, visada lydi prieskydinių liaukų hiperplazija ir funkcinės hiperparatiroidizmo apraiškos, tačiau visi šie pokyčiai yra normalios reguliavimo reakcijos pasireiškimas ir negali būti laikomi rachito ligomis. prieskydinės liaukos. Prieskydinių liaukų ligos gali sukelti sąlygas padidinta funkcija- hiperparatiroidizmas arba susilpnėjusi funkcija; - hipoparatiroidizmas. Vidutinius patologinius liaukos funkcijos pokyčius gana sunku atskirti nuo antrinių, t.y., reguliavimo pokyčių. Šių funkcijų tyrimo metodai yra pagrįsti prieskydinių liaukų reakcijos, reaguojančios į natūralius dirgiklius – kalcio ir fosforo kiekio kraujyje pokyčius, tyrimu.

Prieskydinių liaukų tyrimo metodai klinikoje taip pat gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai Tiesioginis ir objektyviausias metodas yra tirti prieskydinių liaukų kiekį kraujyje. Taigi, taikant radioimunologinį metodą, normalus parathormono kiekis kraujo serume yra 0,3 - 0,8 ng/ml. Antras pagal tikslumą laboratorinis metodas yra jonizuoto kalcio kiekio kraujo serume tyrimas. Paprastai jis yra 1,35–1,55 mmol/l arba 5,4–6,2 mg 100 ml.

Žymiai mažiau tikslus, tačiau plačiausiai naudojamas laboratorinis metodas – bendro kalcio ir fosforo kiekio kraujo serume, taip pat jų išsiskyrimo su šlapimu tyrimas Sergant hipoparatiroidizmu, kalcio kiekis kraujo serume sumažėja iki 1,0 - 1,2 mmol/l, o fosforo kiekis padidėjo iki 3,2 - 3,9 mmol/l. Hiperparatiroidizmą lydi kalcio kiekio serume padidėjimas iki 3-4 mmol/l ir fosforo sumažėjimas iki 0,8 mmol/l. Kalcio ir fosforo koncentracijos šlapime pokyčiai kartu su parathormono kiekio pokyčiais yra priešingi jų kiekiui kraujyje. Taigi, sergant hipoparatiroidizmu, kalcio kiekis šlapime gali būti normalus arba sumažėjęs, o fosforo kiekis visada mažėja. Sergant hiperparatiroidizmu, kalcio kiekis šlapime žymiai padidėja, o fosforo kiekis žymiai sumažėja. Dažnai pakitusiai prieskydinių liaukų funkcijai nustatyti naudojami įvairūs funkciniai tyrimai: į veną leidžiamas kalcio chloridas, skiriami tokie vaistai kaip kompleksonai (etilendiaminotetraacto rūgštis ir kt.), parathormonas ar antinksčių gliukokortikoidai. Atliekant visus šiuos tyrimus, ieškoma kalcio kiekio kraujyje pokyčių ir tiriama prieskydinių liaukų reakcija į šiuos pokyčius.

Klinikiniai prieskydinių liaukų veiklos pokyčių požymiai yra nervų ir raumenų jaudrumo simptomai, kaulai, dantys, oda ir jos priedai.

Klinikiniu požiūriu prieskydinės liaukos nepakankamumas pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir sunkumo. Nagų, plaukų, dantų simptomai išlieka ilgą laiką ( trofiniai sutrikimai). Esant įgimtam hipoparatiroidizmui, labai sutrinka kaulų formavimasis ( ankstyva pradžia osteomaliacija). Padidėja autonominis labilumas ir jaudrumas (pylorospazmas, viduriavimas, tachikardija). Yra padidėjusio neuroraumeninio susijaudinimo požymių (teigiami Chvostek, Trousseau, Erb simptomai). Pasireiškia kai kurie simptomai – ūmus spazmas. Traukuliai visada yra tonizuojantys, daugiausia pažeidžiantys lenkiamuosius raumenis ir atsirandantys dėl aštraus lytėjimo dirginimo vystynių, apžiūros metu ir pan. Iš išorės. viršutinės galūnės Būdinga „akušerio ranka“ nuo apatinių galūnių - spaudžia kojas, jas sujungia ir lenkia pėdas. Laringospazmas dažniausiai pasireiškia kartu su traukuliais, bet gali pasireikšti ir be jų, jam būdingas balso aparato spazmas. Dažniau pasireiškia naktį. Triukšmingas kvėpavimas atsiranda dalyvaujant krūtinei, vaikas tampa mėlynas. Baimė sustiprina laringospazmo apraiškas. Gali atsirasti sąmonės netekimas.

Hiperparatiroidizmą lydi stiprus raumenų silpnumas, vidurių užkietėjimas, kaulų lūžiai. Rentgeno spinduliai atskleidžia kaulų retėjimo vietas cistų pavidalu. Tuo pačiu metu į minkštieji audiniai galimas kalcifikacijų susidarymas.

Antinksčių liaukose išskiriami du sluoksniai arba medžiagos: žievė ir šerdis, iš kurių pirmasis sudaro maždaug 2/3 visos antinksčių masės. Abu sluoksniai yra endokrininės liaukos. Jų funkcijos yra labai įvairios. Antinksčių žievėje susidaro kortikosteroidiniai hormonai, tarp kurių svarbiausi yra gliukokortikoidai (kortizolis), mineralokortikoidai (aldosteronas) ir androgenai.

Smegenyse susidaro katecholaminai, iš kurių 80-90% sudaro adrenalinas, 10-20% - norepinefrinas ir 1-2% - dopaminas.

Antinksčiai žmonėms susidaro 22-25 embrioninio periodo dieną. Žievė vystosi iš mezotelio, medulla – iš ektodermos ir kiek vėliau žievės.

Antinksčių masė ir dydis priklauso nuo amžiaus. Dviejų mėnesių vaisiaus antinksčių masė yra lygi naujagimio inksto masei, jų reikšmė yra 1/3 inksto dydžio. Po gimimo (4 mėn.) masė čečnikas sumažinamas per pusę; po įvarčio ji n vėl pradeda palaipsniui didėti.

Histologiškai antinksčių žievėje išskiriamos 3 zonos: glomerulinė, fascikulinė ir tinklinė. Tam tikrų hormonų sintezė yra susijusi su šiomis zonomis. Manoma, kad aldosterono sintezė vyksta išskirtinai glomerulinėje zonoje, o gliukokortikoidai ir androgenai – fasciculata ir reticularis.

Vaikų ir suaugusiųjų antinksčių sandaroje yra gana didelių skirtumų. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlyta atskirti keletą tipų antinksčių diferenciacijos.

1..Embrioninis tipas. Antinksčiai yra masyvūs ir susideda tik iš žievės. Žievės zona labai plati, zona fasciculata nėra aiškiai išreikšta, o smegenys neaptinkamos

2. Ankstyvosios vaikystės tipas. Pirmaisiais gyvenimo metais stebimas atvirkštinio žievės elementų vystymosi procesas. Žievė siaurėja Nuo dviejų mėnesių amžiaus zona fasciculata tampa vis ryškesnė. glomerulų turi atskirų kilpų formą (nuo 4–7 mėnesių iki 2–3 gyvenimo metų).

3. Vaikiškas tipas (3 - 8 metai). Iki 3-4 metų padidėja antinksčių sluoksniai ir vystosi jungiamasis audinys kapsulėje ir zona fasciculata. Padidėja liaukos masė. Tinklainės zona yra diferencijuota.

4. Paaugliško tipo (nuo 8 metų). Padidėjęs medulių augimas. Glomerulinė zona yra gana plati, o žievės diferenciacija vyksta lėčiau.

5. Suaugusio tipo. Jau dabar gana ryški atskirų zonų diferenciacija.

Vaisiaus žievės involiucija prasideda netrukus po gimimo, todėl antinksčiai praranda 50% savo pradinės masės iki 3-osios gyvenimo savaitės pabaigos. Iki 3-4 metų vaisiaus žievė visiškai išnyksta.

Galutinis žievės sluoksnio susidarymas baigiasi 10-12 metų. Skirtingo amžiaus vaikų antinksčių žievės funkcinis aktyvumas turi gana didelių skirtumų.

Gimdymo metu naujagimis iš motinos gauna kortikogeroidų perteklių. dėl to slopinamas hipofizės adrenokortikotropinis aktyvumas. Tai taip pat siejama su greita vaisiaus zonos involiucija. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimis su šlapimu išskiria daugiausia motinos hormonų metabolitų. Iki 4-osios dienos žymiai sumažėja steroidų išsiskyrimas ir gamyba. Šiuo metu taip pat gali atsirasti klinikinių antinksčių nepakankamumo požymių. Iki 10 dienos suaktyvėja antinksčių žievės hormonų sintezė.

Ankstyvojo, ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams 17-hidroksikortikosteroidų kasdienis išsiskyrimas yra žymiai mažesnis nei vyresnių moksleivių ir suaugusiųjų. Iki 7 metų santykinai vyrauja 17-deoksikortikosteronas.

17-hidroksikorgikosgeroidų frakcijose šlapime vaikams vyrauja tetrahidrokorgizolio ir tetrahidrokortizono išskyrimas. Antrosios frakcijos išsiskyrimas ypač didelis 7-10 metų amžiaus

17-ketosteroidų išskyrimas taip pat didėja su amžiumi. 7-10 metų amžiaus padidėja dehidroepiandrogerono, 11-13 metų - 11-deoksi-17-kortikosteroidų, androsterono ir ztiocholanolono išsiskyrimas. Berniukams pastarųjų sekrecija yra didesnė nei mergaičių. Brendimo metu androsterono sekrecija berniukams padvigubėja, tačiau mergaičių ji nekinta.

Prie sukeltų ligų hormonų trūkumas, apima ūminį ir lėtinį antinksčių nepakankamumą. Ūminis antinksčių nepakankamumas yra vienas iš santykinai bendrų priežasčių sunkios būklės Ir netgi mirtys vaikams, sergantiems ūmiomis vaikų infekcijomis. Tiesioginė ūminio antinksčių nepakankamumo priežastis gali būti kraujavimas į antinksčius arba jų išsekimas sunkios ligos metu. ūminė liga ir nesugebėjimas suaktyvinti, kai padidėja hormonų poreikis. Šiai būklei būdingas kraujospūdžio kritimas, dusulys, siūliškas pulsas, dažnai vėmimas, kartais daugybinis, skystis su dūzgimu, staigus visų refleksų sumažėjimas. Būdingas reikšmingas kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas (iki 25 - 45 mmol/l), taip pat hiponatremija ir hipochloremija.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia fizine ir psichologine astenija, virškinimo trakto sutrikimai(pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas), anoreksija. Dažna odos pigmentacija yra pilkšva, dūminė arba įvairių atspalvių tamsaus gintaro ar kaštonų, vėliau bronzos ir galiausiai juodos spalvos. Pigmentacija ypač ryški ant veido ir kaklo. Paprastai pastebimas svorio kritimas.

Hipoaldosteronizmas pasireiškia dideliu diureze, dažnai vėmimu. Kraujyje aptinkama hiperkalemija, pasireiškianti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, pasireiškiančiu aritmija, širdies blokada ir hiponatremija.

Ligos, susijusios su pernelyg dideliu antinksčių hormonų gamyba, yra Kušingo liga, hiperaldosteronizmas, adrenogenitalinis sindromas ir kt. Antinksčių kilmės Kušingo liga yra susijusi su 11,17-hidroksikortikosteroidų pertekliumi. Tačiau gali padidėti aldosgerono, androgenų ir estrogenų gamyba. Pagrindiniai simptomai yra raumenų atrofija ir silpnumas dėl padidėjusio beta skaidymo, neigiamo azoto balanso. Sumažėja kaulų, ypač slankstelių, kaulėjimas.

Klinikinė liga Kušingo ligai būdingas nutukimas ir būdingas poodinių riebalų pasiskirstymas. Veidas apvalus, raudonas, pastebima hipertenzija, hipertrichozė, strijos ir nešvari oda, augimo sulėtėjimas, priešlaikinis plaukų augimas, poodinio riebalinio sluoksnio nusėdimas VII kaklo slankstelio srityje.

Pirminis aldosgeronizmas. Konai būdingi keli simptomai, pirmiausia susiję su kalio praradimu organizme ir kalio trūkumo poveikiu inkstų funkcijai, skeleto raumenims ir širdies ir kraujagyslių sistema. Klinikiniai simptomai yra raumenų silpnumas esant normaliam raumenų vystymuisi, bendram silpnumui ir nuovargiui. Kaip ir hipokalcemijos atveju, yra teigiamas simptomas Khvostek, Trousseau, tetanijos priepuoliai. Yra poliurija ir su ja susijusi polidipsija, kurios nepalengvėja vartojant antidiurezinį hormoną. Dėl to pacientai jaučia burnos džiūvimą. Pastebėta arterinė hipertenzija.

Pagrinde adrenogenitalinis sindromas yra vyraujanti androgenų gamyba. Mažas kortizolio kiekis kraujyje dėl 21-hidroksilazės trūkumo antinksčiuose padidina AKTH gamybą, kuri stimuliuoja antinksčius. 17-hidroksiprogesteropas kaupiasi liaukoje, kurio perteklius išsiskiria su šlapimu.

Kliniškai mergaitėms būdingas klaidingas hermafroditizmas, o berniukams – klaidingas ankstyvas brendimas.

Būdingas įgimtos antinksčių hipertrofijos klinikinis simptomas yra virilizuojantis ir anabolinis androgenų poveikis. Jis gali pasirodyti trečią prenatalinio laikotarpio mėnesį, o mergaitėms jis pastebimas iškart po gimimo, o berniukams - po kurio laiko.

Mergaitėms adrenogenitalinio sindromo požymiai yra urogenitalinio sinuso išsaugojimas, klitorio padidėjimas, panašus į vyriškus lytinius organus su hipospadijomis ir dvišaliu kriptorchizmu. Panašumą sustiprina susiraukšlėjusios ir pigmentuotos lytinės lūpos, panašios į kapšelį. Tai lemia klaidingą moterų pseudohermafroditizmo lyties diagnozę.

Berniukuose nėra embriono seksualinės diferenciacijos pažeidimo. Pacientas jaučia spartesnį augimą, padidėja varpa, anksti vystosi antriniai lytiniai požymiai: pagilėja balsas, atsiranda gaktos plaukų (dažniausiai 3 - 7 metų amžiaus). Toks ankstyvas somatinis vaiko vystymasis nėra tikras brendimas, nes sėklidės lieka mažos ir nesubrendusios, diferencinė savybė. Ląstelių ir spermatogenezės nėra.

Abiejų lyčių pacientų kaulai auga keleriais metais anksčiau nei jų amžius. Per anksti užsidarius epifizinėms kremzlėms, ligonio augimas sustoja jam nepasiekus įprasto vidutinio ūgio (suaugę pacientai būna žemo ūgio).

Merginoms sutrinka seksualinė raida. Joms išsivysto hirsugizmas, seborėja, spuogai, žemas balsas, pieno liaukos nepadidėja, nebūna mėnesinių. Iš išorės jie atrodo kaip vyrai.

1/3 pacientų pasireiškia vandens ir mineralų apykaitos sutrikimai. Kartais šis vaikų sutrikimas vyrauja klinikiniame ligos paveiksle Vaikai patiria nekontroliuojamą vėmimą ir viduriavimą. Dėl gausaus vandens ir druskų netekimo susidaro toksinės dispepsijos klinikinis vaizdas.

Kasa

Endokrininių elementų savybių turinčios ląstelės randamos besivystančios kasos kanalėlių epitelyje jau 6 savaičių embrione. 10-13 savaičių amžiaus. Jau dabar galima identifikuoti salą, kurioje yra A ir B-insulocitai mazgo pavidalu, išaugančio iš šalinimo latako sienelės. 13-15 savaičių salelė atsiskiria nuo latako sienelės. Vėliau vyksta histologinė salelės struktūros diferenciacija, šiek tiek pakinta A- ir B-insulocitų turinys ir santykinė padėtis. Subrendusio tipo salelės, kuriose A ir B ląstelės, supančios sinusoidinius kapiliarus, yra tolygiai paskirstytos saloje, atsiranda 7 intrauterinio vystymosi mėnesį. Didžiausia santykinė endokrininio audinio masė kasoje stebima tuo pačiu metu ir sudaro 5,5–8% visos organo masės. Iki gimimo santykinis endokrininio audinio kiekis sumažėja beveik per pusę, o pirmąjį mėnesį vėl padidėja iki 6%. Iki pirmųjų metų pabaigos vėl sumažėja iki 2,5–3%, o tokiame lygyje endokrininio audinio santykinė masė išlieka visą vaikystės laikotarpį. Salelių skaičius 100 mm 2 naujagimio audinio yra 588, per 2 mėnesius - 1332, tada per 3-4 mėnesius sumažėja iki 90-100 ir išlieka iki 50 metų.

Jau nuo 8-osios intrauterinio periodo savaitės vapsvų ląstelėse aptinkamas gliukagonas. Iki 12 savaičių insulinas aptinkamas P ląstelėse ir beveik tuo pačiu metu pradeda cirkuliuoti kraujyje. Po salelių diferenciacijos jose randamos D ląstelės, turinčios somatostatino. Taigi kasos salelių aparato morfologinis ir funkcinis brendimas įvyksta labai anksti ir gerokai lenkia egzokrininės dalies brendimą. Tuo pačiu metu insulino padidėjimo reguliavimas prenataliniu laikotarpiu ir ankstyvosios stadijos gyvenimas turi tam tikrų savybių. Visų pirma, gliukozė šiame amžiuje yra silpnas insulino išsiskyrimo stimuliatorius, o didžiausią stimuliuojantį poveikį turi aminorūgštys – pirmiausia leucinas, vėlyvuoju vaisiaus periodu – argininas. Insulino koncentracija vaisiaus kraujo plazmoje nesiskiria nuo koncentracijos motinos ir suaugusiųjų kraujyje. Didelė proinsulino koncentracija randama vaisiaus liaukos audinyje. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams insulino koncentracija plazmoje yra palyginti maža ir svyruoja nuo 2 iki 30 µU/ml. Naujagimiams insulino išsiskyrimas ženkliai padidėja pirmosiomis gyvenimo dienomis ir siekia 90-100 V/ml, palyginti mažai koreliuodamas su gliukozės kiekiu kraujyje. Insulino išsiskyrimas su šlapimu laikotarpiu nuo 1 iki 5 gyvenimo dienos padidėja 6 kartus ir nėra susijęs su inkstų funkcija. Koncentracija gliukagonas vaisiaus kraujyje didėja kartu su intrauterinio vystymosi laiku ir po 15-osios savaitės nebesiskiria nuo jo koncentracijos suaugusiems - 80 -240 pg/ml. Per pirmąsias 2 valandas pastebimas reikšmingas gliukagono padidėjimas gimimo, o išnešiotų vaikų ir neišnešiotų kūdikių hormono lygis pasirodo labai artimas. Pagrindinis gliukagono išsiskyrimo perinataliniu periodu stimuliatorius yra aminorūgštis alaninas.

Somatostatinas- trečias iš pagrindinių kasos hormonų. Jis kaupiasi D ląstelėse šiek tiek vėliau nei insulinas ir gliukagonas. Dar nėra įtikinamų įrodymų reikšmingų skirtumų somatostatino koncentracija mažiems vaikams ir suaugusiems, tačiau pateikti duomenys apie svyravimų diapazoną naujagimiams yra 70-190 pg/ml, kūdikiams - 55-186 pg/ml, o suaugusiems - 20-150 pg/ml. ml, t. y. minimalus lygis neabejotinai mažėja su amžiumi.

Vaikų ligų klinikoje kasos endokrininė funkcija tiriama daugiausia dėl jos poveikio anglims. vandens mainai. Todėl pagrindinis tyrimo metodas – nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir jo pokyčius laikui bėgant, veikiant su maistu gaunamų angliavandenių krūviams. Pagrindinis klinikiniai požymiai cukrinis diabetas vaikams yra padidėjęs apetitas (polifagija), svorio mažėjimas, troškulys (polidipsija), poliurija, sausa oda, silpnumo jausmas. Dažnai atsiranda savotiškas diabetinis „paraudimas“ – odos paraudimas ant skruostų, smakro ir. antakių keteros. Kartais tai derinama su odos niežėjimu. Einant į komos būsena su padidėjusiu troškuliu ir poliurija galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, o vėliau nuoseklus centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas – susijaudinimas, depresija ir sąmonės netekimas. Diabetinė koma pasižymi kūno temperatūros sumažėjimu, ryškia raumenų hipotonija, akių obuolių minkštumu, Kussmaul tipo kvėpavimu, acetono kvapu iškvepiamame ore.

Hiperinsulinizmas pasireiškia periodiškai pasireiškia įvairaus sunkumo hipoglikeminės būklės vaikui iki hipoglikeminės komos. Vidutinio sunkumo hipoglikemiją lydi ūmus alkio jausmas, bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, rankų drebulys, mieguistumas. Sunkėjant hipoglikemijai, išsiplečia vyzdžiai, sutrinka regėjimas, netenkama sąmonės, atsiranda traukuliai, bendrai padidėjus raumenų tonusui. Pulsas yra normalaus dažnio arba lėtas, kūno temperatūra dažnai būna normali, nėra acetono kvapo. Sunki hipoglikemija nustatoma laboratorijoje, nesant cukraus šlapime.

Lytinės liaukos, lyties formavimasis ir brendimas

Vaiko seksualinio fenotipo formavimosi procesas vyksta per visą vystymosi ir brendimo laikotarpį, tačiau laužo požiūriu reikšmingiausi yra du gyvenimo periodai, be to, gana trumpalaikiai. Tai lyties formavimosi laikotarpis intrauterinėje raidoje, paprastai trunkantis apie 4 mėnesius, o brendimo laikotarpis trunka 2–3 metus mergaitėms ir 4–5 metus berniukams.

Patinų ir moterų embrionų pirminės lytinės ląstelės histologiškai yra visiškai identiškos ir iki 7-osios intrauterinio periodo savaitės gali skirtis dviem kryptimis. Šiame etape yra abu vidiniai reprodukciniai latakai – pirminis inkstas (Volfio latakas) ir paramezonefrinis latakas (Müllerio latakas). Pirminis tonas susideda iš smegenų ir žievės.

Pirminės lyties diferenciacijos pagrindas yra apvaisinto kiaušinėlio chromosomų rinkinys. Jei šiame rinkinyje yra Y chromosoma, susidaro histo suderinamumo ląstelės paviršiaus antigenas, vadinamas H-antigenu. Būtent šio antigeno susidarymas skatina vyriškos lytinės liaukos susidarymą iš nediferencijuotos lytinės ląstelės.

Aktyvios Y chromosomos buvimas skatina lytinių liaukų smegenų diferenciaciją vyriškąja kryptimi ir sėklidės formavimąsi. Žievės sluoksnis atrofuojasi. Tai įvyksta tarp 6 ir 7 intrauterinio periodo savaitės Nuo 8 savaitės sėklidėje jau aptinkami intersticiniai sėklidžių glandlocitai (Leydig ląstelės). Jei Y chromosomos įtaka nepasireiškia iki 6-7 savaitės, tai pirminė lytinė liauka dėl žievės sluoksnio transformuojasi ir virsta kiaušidėmis, o medulla sumažėja.

Taigi atrodo, kad vyriškos lyties formavimasis yra aktyvi, kontroliuojama transformacija, o moteriškos lyties formavimasis – natūralus, spontaniškai vykstantis procesas. Vėlesnėse vyrų diferenciacijos stadijose susiformavusios sėklidės gaminami hormonai tampa tiesioginiu reguliavimo veiksniu. Sėklidė pradeda gaminti dvi hormonų grupes. Pirmoji grupė yra testosteronas ir dithidrotestosteronas, susidarantys sėklidžių liaukų ląstelėse. Šios ląstelės suaktyvėja dėl chorioninio gonadotropino, kurį gamina placenta, ir, galbūt, vaisiaus hipofizės liuteinizuojančio hormono. Testosterono poveikį galima suskirstyti į bendrąjį, reikalaujantį santykinai mažos tormono koncentracijos, ir vietinį, galimą tik su aukštus lygius hormonas pačios sėklidės lokalizacijos mikroregione. Bendro veiksmo pasekmė – išorinių lytinių organų formavimasis, pirminio lytinių organų gumburėlio pavertimas varpa, kapšelio ir šlaplės susidarymas. Dėl vietinio poveikio iš pirminio inksto latako susidaro kraujagyslės ir sėklinės pūslelės.

Antroji vaisiaus gestų išskiriamų hormonų grupė yra hormonai, kurie slopina (slopina) paramezonefrinio latako vystymąsi. Nepakankama šių hormonų gamyba gali lemti tolimesnį šio latako vystymąsi, kartais vienpusį, kur yra sėklidžių funkcijos defektas, ir čia susiformuoti moters lytinių organų vidaus organų elementai – gimda ir iš dalies makštis.

Savo ruožtu testosterono nepakankamumas gali būti priežastis, dėl kurios nesuvokiamas bendras jo poveikis, t.y. išorinių lytinių organų vystymasis pagal moters tipą.

Esant moteriškai chromosomų struktūrai, išorinių ir vidinių lytinių organų formavimasis vyksta teisingai, neatsižvelgiant į kiaušidžių funkciją. Todėl net ir dideli disgenetiniai kiaušidžių pokyčiai gali neturėti įtakos reprodukcinių organų formavimuisi.

Vaisiaus sėklidžių gaminamų vyriškų lytinių hormonų įtaka turi įtakos ne tik vyriškų lytinių organų formavimuisi, bet ir tam tikrų neuroendokrininės sistemos struktūrų vystymuisi, o testosteronas slopina ciklinių endokrininių funkcijų persitvarkymų formavimąsi iš pagumburio pusės. ir hipofizė.

Taigi, natūraliai diferencijuojant vyriško tipo reprodukcinės sistemos organus lemiamas laiku ir visiškai suaktyvina sėklidžių hormoninę funkciją.

Genitalijų srities formavimosi sutrikimaigalibūti susijęs su toliau nurodytais pagrindiniais priežastimis

1) lytinių chromosomų rinkinio ir funkcijos pokyčiai, daugiausia lemiantys Y chromosomos aktyvumo sumažėjimą,

2) embriopagija, sukelianti sėklidžių displaziją ir mažą hormoninė veikla nepaisant tinkamo XY chromosomų rinkinio,

3) paveldimas arba embriono ir vaisiaus audinių jautrumo sėklidžių hormonų poveikiui pokyčiai, atsiradę embriono ir fetotenezės metu;

4) nepakankamas vaisiaus sėklidžių endokrininės funkcijos stimuliavimas iš placentos, 5) su moterišku genotipu (XX) - su išoriniu būdu skiriamų vyriškų lytinių hormonų įtaka, androgenus gaminančių navikų buvimas motinoje arba nenormaliai didelė sintezė. androgeninių hormonų iš antinksčių lo taip.

Lytinio dimorfizmo požymiai, atsirandantys intrauterinio vystymosi laikotarpiu, pogimdyminio augimo metu gilėja labai palaipsniui. Tai pasakytina ir apie pamažu besiformuojančius kūno tipų skirtumus, dažnai gana gerai išryškėjusius jau pirmojo nutukimo laikotarpiu, bei reikšmingam berniukų ir mergaičių psichologijos originalumui ir interesų įvairovei, pradedant nuo pirmųjų žaidimų ir piešinių. Taip pat palaipsniui atliekamas hormoninis pasiruošimas vaikų brendimo laikotarpiui. Taigi, jau vėlyvuoju vaisiaus periodu, veikiant androgenams, vyksta pagumburio seksualinė diferenciacija. Čia iš dviejų centrų, reguliuojančių hormoną atpalaiduojančio hormono išsiskyrimą liuteinizuojančiam hormonui – tonizuojantį ir ciklinį, berniukams išlieka aktyvus tik tonikas endokrininė sistema yra gonadotropinių ir lytinių hormonų kiekio padidėjimas vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir reikšmingas antinksčių androgenų gamybos "pikas" vaikams po pirmojo traukimo. Apskritai visas vaikystės laikotarpis iki brendimo pradžios pasižymi labai dideliu hipogalaminių centrų jautrumu minimaliam androgenų kiekiui periferiniame kraujyje. Būtent šio jautrumo dėka susiformuoja būtina pagumburio stabdanti įtaka gonadotropinių hormonų gamybai ir vaikų brendimo pradžiai.

Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono sekrecijos slopinimą pagumburyje užtikrina aktyvus hipotetinių „vaikystės priežiūros centrų“ slopinamasis poveikis, kurį savo ruožtu jaudina maža lytinių steroidų koncentracija kraujyje. Žmonėms „vaikystės priežiūros centrai“ tikriausiai yra užpakalinėje pagumburio ir kankorėžinėje liaukoje. atskirai berniukams ir mergaitėms). Todėl negalima atmesti galimybės, kad brendimo mechanizmų suaktyvėjimas yra kažkaip susijęs su bendra somatine vaiko branda.

Brendimo požymių seka yra daugiau ar mažiau pastovi ir turi mažai ką bendro su konkrečia jo pradžios data. Merginoms ir berniukams ši seka gali būti pateikta taip.

Mergaitėms

9-10 metų -dubens kaulų augimas, sėdmenų apvalėjimas, nedidelis pieno liaukų spenelių pakilimas

10--11 metų - kupolo formos pakeltas pieno liauka("pumpurų" stadija), plaukų atsiradimas ant...sijono.

11 - 12 metų - išorinių lytinių organų padidėjimas, makšties epitelio pokyčiai

12-13 metų - pieno liaukų ir greta areolės esančių liaukinio audinio išsivystymas, spenelių pigmentacija, pirmųjų menstruacijų atsiradimas

13--14 metų - pažastų plaukuotumas, nereguliarios mėnesinės.

14-15 metų - sėdmenų ir virškinamojo trakto formos pasikeitimas

15--16 metų - spuogų atsiradimas, reguliarios menstruacijos.

16--17 metų - skeleto augimas sustoja

Berniukams:

10--11 metų – sėklidžių ir varpos augimo pradžia. 11 - 12 metų - prostatos padidėjimas, gerklų augimas.

12–13 metų – reikšmingas sėklidžių ir varpos augimas. Moterų gaktos plaukų augimas

13--14 metų - spartus sėklidžių ir varpos augimas, mazginis areolės sustorėjimas, balso pradžia.

14--15 metų - plaukų augimas pažastyse, tolesnis balso pokytis, veido plaukų atsiradimas, kapšelio pigmentacija, pirmoji ejakuliacija

15--16 metų – spermatozoidų brendimas

16–17 metų – vyriško tipo gaktos plaukų augimas, viso kūno plaukų augimas,spermos išvaizda. 17 - 21 metai - skeleto augimas sustoja

Panašūs dokumentai

Endokrininė sistema, kuri koordinuoja žmogaus vidaus organų veiklą. Skydliaukė, prieskydinė liauka, kasa, lytinės liaukos, užkrūčio liaukos, antinksčiai: jų funkcijos, hormonų sudėtis. Liaukų ir difuzinė sistema, vaidmuo organizmo vystymuisi.

santrauka, pridėta 2009-04-22


Kas yra hormonai? Hormonų transportavimas. Pagrindiniai endokrininės sistemos organai. Pagumburis. Hipofizė. Epifizė Skydliaukė. Prieskydinės liaukos. Užkrūčio liauka. Kasa. Antinksčių liaukos. Lytinės liaukos.

santrauka, pridėta 2002-06-05


Pagrindiniai skydliaukės hormonai. Tiroksino ir trijodtironino įtaka vaikų organizmui. Prieskydinių liaukų tyrimo metodai, jų klinikinio nepakankamumo požymiai. Vaikų antinksčių diferenciacijos ypatybės. Klinikinė Kušingo liga.

testas, pridėtas 2013-10-21


Hormonų samprata ir endokrinologijos, kaip mokslo, raidos istorija, tyrimo objektas ir metodai. Endokrininės sistemos klasifikacija, Bendri principai organizaciją, taip pat pagumburio, hipofizės ir kankorėžinės liaukos struktūrines ypatybes. Hormonų veikimo pobūdis.

pristatymas, pridėtas 2017-03-24


Skydliaukės – stuburinių ir žmonių endokrininės liaukos, gaminančios medžiagų apykaitos reguliavime dalyvaujančius hormonus – tiroksino, trijodtironino, tirokalcitonino, funkcijų tyrimas. Skydliaukės ir kasos, lytinių organų ligos.

pristatymas, pridėtas 2010-12-05


Priekinės hipofizės vystymosi šaltinis ir mikroskopinė struktūra. Skydliaukės raida ir struktūra. Priekinės hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono įtaka skydliaukės tirocitams, skydliaukės hormonų sintezės, kaupimosi ir išskyrimo procesams.

santrauka, pridėta 2010-11-24


Antinksčių ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos funkcijų įvertinimas, naudojant kortikotropino, deksametazono, metapirono testus, metodika. Lytinių liaukų hormonų lygis moterims. Bazinės temperatūros matavimas.

santrauka, pridėta 2011-01-22


Hormonų klasifikacija priklausomai nuo jų natūralios sintezės vietos. Pagumburio, hipofizės, skydliaukės, antinksčių, kasos, lytinių liaukų, užkrūčio liaukos hormonai, jų vaidmuo daugelio nervų sistemos ir odos ligų atsiradime.

pristatymas, pridėtas 2015-04-14


Skydliaukės hormonų klasifikacija ir cheminė prigimtis. Skydliaukės hormonų dalyvavimas organizmo medžiagų apykaitos procesuose. Skydliaukės hormonų įtaka medžiagų apykaitos procesai kūnas. Skydliaukės hormonų trūkumo ir pertekliaus pasireiškimas.

santrauka, pridėta 2017-11-03


Skydliaukės funkcijos. Pagrindinės hormonų grupės. Pagumburis ir endokrininė sistema. Periferinės endokrininės liaukos. Gonadotropino sekrecijos reguliavimas. Kankorėžinės liaukos hormonai, neurohipofizė, adenohipofizė, gonadotropiniai hormonai(gonadotropinai).

Endokrininės liaukos - vaiko endokrininės liaukos, kaip ir suaugusio žmogaus endokrininės liaukos, savo gaminamas sekretas ar hormonus išskiria tiesiai į kraują ar limfinę sistemą ir yra humoralinio fiziologinių organizmo funkcijų reguliavimo veiksnys. Jų funkcijos yra susijusios su autonominės nervų sistemos veikla ir priklauso nuo smegenų žievės reguliavimo ir kontrolės. Tuo pačiu metu endokrininių liaukų veikla veikia centrinės nervų sistemos būklę.

Endokrininio aparato vystymosi dinamikoje kai kurios liaukos visų pirma gali būti laikomos ankstyvos vaikystės liaukomis. Tai yra užkrūčio liaukos, prieskydinės liaukos, antinksčių žievė ir iš dalies hipofizė. Taigi vaikams iki 3 metų hipofizės ir skydliaukės funkcija yra menkai išreikšta, o lytinių liaukų veikla visiškai nepasireiškia. Iki 7 metų sumažėja antinksčių žievės ir užkrūčio liaukos funkcija. Tuo pačiu metu padidėja hipofizės ir skydliaukės funkcinis aktyvumas, prasideda lytinių liaukų (intersticinių ląstelių) veikla. Sulaukus 11-12 metų smarkiai padaugėja skydliaukės funkcijos, labai padidėja antinksčių šerdis, atrofuojasi užkrūčio liauka, mažėja prieskydinės liaukos ir antinksčių žievė. Paauglystėje pastebimas staigus lytinių liaukų aktyvumo padidėjimas, reikšmingas berniukų intersticinių ląstelių ir liuteino ląstelių padidėjimas. corpora lutea mergaičių kiaušidės.

Vaiko užkrūčio liauka

Užkrūčio liaukos absoliutus svoris didėja nuo gimimo momento, tačiau jos santykinis svoris mažėja ir pasibaigus augimui atrofuojasi. Manoma, kad užkrūčio liauka įtakoja augimo, kaulėjimo ir lytinio vystymosi procesus, ji taip pat turi reikšmingą vaidmenį formuojant imuninius kūnus. Dar nenustatyta, ar užkrūčio liauka išskiria kokį nors hormoną. Įprastas šios liaukos dydis skirtingiems vaikams, net ir to paties amžiaus, labai skiriasi. Sergant ir išsekus užkrūčio liaukos svoris greitai mažėja. Padidėjus poreikiams organizmui, kai padidėja cukraus hormono sekrecija iš antinksčių žievės, dėl to sumažėja užkrūčio liaukos tūris. Jo hiperplazija stebima sergant Greivso liga, Adisono liga, kai kuriais naujagimių kvėpavimo sutrikimais, kastruotiems ankstyvame amžiuje, esant statusthymico-lymphaticus. Anksčiau buvo manoma, kad tymico-lymphaticus yra kai kurių staigios vaikų mirties atvejų priežastis. Šiuo metu manoma, kad mirtį šiais atvejais sukelia antinksčių nepakankamumas. Vaikai, sergantys limfinės liaukos statusu, paprastai yra pastos formos, blyškūs, hipotoniški ir dažnai turi alergijos požymių.

Skydliaukė vaikui

Naujagimių skydliaukė yra silpnai išsivysčiusi, jos svoris ir vystymasis yra susiję su vaiko riebumu. Su amžiumi skydliaukė didėja. Taigi 11/2-2 metų svoris yra 1,85 g, 7-8 metų - 6,5 g, 11-15 metų - 13,2 g.

Skydliaukės hormono sekrecija prasideda iš karto po gimimo ir smarkiai padidėja brendimo metu. Hormono susidarymą reguliuoja simpatinė nervų sistema. Skydliaukės reikšmė vaiko vystymuisi yra labai didelė: jos hormonas yra vienas pagrindinių bazinės medžiagų apykaitos reguliatorių, turi įtakos smegenų žievės jaudrumo lygiui, didina simpatinės nervų sistemos tonusą, veikia kitus. endokrininės liaukos – antinksčių šerdies funkcija ir hipofizės veikla. Aktyvus skydliaukės hormonas yra tiroksinas; jame yra daug jodo ir kaupiasi skydliaukėje jodo-bergulino pavidalu. Jo skilimo produktuose dijodokerozinas, taip pat dirbtinai paruoštame tiroksine yra 65% jodo. Gydymo tikslais kartu su tiroksinu naudojama išdžiovinta skydliaukės medžiaga tiroidinas. Kraujo serume nustatant su baltymu susijungusį jodą praktiškai nustatomas skydliaukės hormonas, kuris sergant hipertireoze gali padvigubėti ir svyruoja nuo 4 iki 8 y% (vidutiniškai 7 y%), esant hipotirozei, sumažėja iki 4 y suleidžiama į veną, po kelių minučių galima aptikti skydliaukėje, kuri po kelių valandų jo prisisotina; tačiau kiti audiniai jodo neįsisavina. Sergant hipertireoze jodo pasisavinama daugiau, sergant hipotiroze – mažiau, o sergant ateroze – visiškai nepasisavinama. Sergant hipotiroze, kuri gali pasireikšti įvairaus laipsnio, sulėtėja augimo ir vystymosi procesai (ilgai atviros epifizės, pavėluotai atsiranda osifikacijos branduoliai), taip pat būdingi odos pokyčiai (sustorėja). , emfizeminiai, plaukai šiurkštūs, reti), raumenų tonusas sutrikęs (sumažėjęs arba padidėjęs), o tai, sulėtėjus augimui, sergančiam vaikui suteikia pritūpęs, stambus. Sumažėja pagrindinė medžiagų apykaita ir neuropsichinė raida.

Yra trys hipotirozės formos:

1) įgimta, nesant skydliaukės arba jos hipoplazija, kuri pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo;

2) įgyta arba jaunatvinė miksedema, atsirandanti po infekcijų ar kitų ligų;

3) endeminis kretinizmas, atsirandantis strumos pažeistų židinių srityje; jis išsiskiria šeimyniniu pobūdžiu, mazginės gumos buvimu ir mažu veiksmingumu gydant skydliaukės vaistais. IN vaikystė Dažniau pastebimas paprastas trofinis gūžys dėl jodo trūkumo organizme. Gumos paplitimo sritys taip pat yra endeminio kretinizmo sritys.

Ši liauka pasiekia didžiausią aktyvumą brendimo metu. Vaikų, kurių skydliaukė išsiplėtė, procentas didėja su amžiumi. Be to, ji dažniau pasitaiko tarp mergaičių nei tarp berniukų (19 lentelė). Padidėjusi liaukų funkcija 5–15 metų amžiaus pasitaiko nedidele dalimi atvejų ir smarkiai padidėja sulaukus 15–18 metų (2,2 % berniukų ir iki 4,4 % mergaičių).

Sutrikus normaliai skydliaukės veiklai, labai sutrinka vaiko sveikata ir neuropsichinė veikla. Taigi, esant hipertiroidizmui, padidėja centrinės ir autonominės nervų sistemos jaudrumas, sutrinka bazinė medžiagų apykaita, širdies veikla, kvėpavimas, termoreguliacija, sutrinka kaulų augimas ir odos trofizmas, sumažėja tolerancija angliavandeniams. Tokie vaikai turi dideles, blizgančias akis, jiems būdingas padidėjęs ekspansyvumas (14 pav.). Sergant hipotiroze, pastebima priešingai – sumažėja smegenų žievės funkcija, mažėja jautrumas ir bazinė medžiagų apykaita, sulėtėja lytinis vystymasis – vaikai tampa neaktyvūs, mieguisti, smarkiai sumažėja jų darbingumas mokykloje.

Vaiko hipofizė (smegenų priedas).

Vaiko hipofizė jau pilnai susiformavusi naujagimiui. Ši ovalo formos liauka yra kaukolės apačioje, sella turcica srityje. Jį sudaro trys skiltelės, kurios skiriasi savo histologine struktūra, kuri yra susijusi su jų gebėjimu išskirti įvairius hormonus.

Ypač svarbi yra priekinė hipofizės skiltis, kuri išskiria:

1) folikulus stimuliuojantis hormonas, kuris veikia folikulų augimą moterims ir spermatogenezę vyrams;

2) hormonas, kuris stimuliuoja intersticines ląsteles,

3) liuteotropinas (LTH), skatinantis geltonkūnio funkciją, progesterono sintezę ir laktaciją (šie trys hormonai vienu metu turi gonadotropinį poveikį);

4) tirotropinas, skatinantis skydliaukės veiklą, visas antinksčių funkcijas ir adenokortikotropinio hormono (AKTH) išsiskyrimą, taip pat

5) augimo hormonas, kuris turi tiesioginį poveikį (o ne per kitas liaukas) ir yra insulino antagonistas.

Užpakalinė hipofizės skiltis išskiria medžiagas, kurios sukelia kraujospūdžio padidėjimą, gimdos susitraukimus ir diurezę. Prasidėjus brendimui, sparčiai didėja lytinių liaukų vystymasis ir lytinių hormonų sekrecija. Iki to laiko taip pat padidėja androgenų sekrecija antinksčių liaukose, padidėja 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu ir atsiranda antrinis plaukų augimas. Gonadotropinių hormonų vaikystėje nėra ir jie aptinkami šlapime prieš pat brendimo pradžią.

Hipofizės funkcijos suaktyvėjimas gali priklausyti ne tik nuo hipofizės brandumo laipsnio, bet ir nuo kitų organų bei audinių. Tai patvirtina faktas, kad brendimas prasideda lygiagrečiai su epifizių osifikacijos centrų vystymusi. Uždelstas lytinis vystymasis dažniausiai atitinka lėtesnį kaulų augimą. Bendram organizmo brendimui įtakos gali turėti ir kiti hormonai: augimo hormonas, skydliaukės hormonas, taip pat buvusios ligos, organizmo mitybos būklė.

Vaiko lytinės liaukos

Vaikų lytinės liaukos yra egzokrininės liaukos, išskiriančios lytines ląsteles. Spermatozoidai gaminasi sėklinio epitelio vingiuotuose sėkliniuose kanalėliuose, moteriškos lytinės ląstelės gaminasi kiaušidžių žievėje ir folikuluose.

Tuo pačiu metu lytinės liaukos taip pat yra vidaus sekrecijos organai, išskiriantys moteriškus ir vyriškus lytinius hormonus. Veikiant lytinių liaukų ir kai kurių kitų endokrininių liaukų gaminamiems hormonams, išsivysto antrinės lytinės savybės: pažastyse ir gaktos srityje atsiranda plaukelių, merginoms prasideda mėnesinės, berniukams pasikeičia balsas, atsiranda šlapių sapnų. Prieš brendimą sėklidės nefunkcionuoja. Brendimo metu, veikiami gonadotropinių hormonų, jie per kelerius metus išsivysto iki suaugusio žmogaus sėklidžių dydžio ir 15 metų jau turi spermogenetines funkcijas. Berniukų brendimas prasideda vidutiniškai 13-14 metų ir baigiasi 18-20 metų apie sėklidžių funkciją galima spręsti pagal lytinių organų išsivystymą (sėklidės ir priešinės liaukos dydį) bei išvaizdą; antrinių seksualinių savybių. Folikulus stimuliuojančio hormono buvimą galima nustatyti pagal jo išsiskyrimą su šlapimu. Androgeninių hormonų susidarymą antinksčių žievėje ir sėklidėse galima nustatyti pagal 17-ketosteroidų išsiskyrimą su šlapimu.

Kiaušidės taip pat neatlieka savo funkcijų iki brendimo. Prasidėjus brendimui, hipofizė pradeda gaminti gonadotropiną. Veikiant folikulus stimuliuojančiam hormonui, bręsta kiaušidžių folikulai, o veikiant laktogeniniam hormonui, prasideda estrogeninių hormonų formavimasis. Veikiant laktogeniniam hormonui, įvyksta pirmoji ovuliacija ir reguliarus progesteronų bei estrogenų susidarymas. Folikulus stimuliuojančio hormono, estrogenų, progesteronų ir androgenų susidarymą galima spręsti pagal folikulus stimuliuojančio hormono, estrogenų, pregnanediolių ir 17-ketosteroidų kiekį.

Tiek berniukų, tiek mergaičių lytinių liaukų nepakankamumas sukelia uždelstą lytinį vystymąsi, vėluoja augimą ir vystymąsi. Lytinių liaukų hiperfunkcija sukelia priešlaikinį brendimą ir padidėjusį ūgį.

Normalus endokrininių liaukų vystymasis ir funkcionavimas turi didelę reikšmę tiek fiziniam, tiek neuropsichiniam vaiko kūno vystymuisi ir lemia daugybę lūžių vaiko augimo ir formavimosi procese. Pažeidus hipofizės, antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų funkcijas, sutrinka viso organizmo raida ir veikla, sutrinka normali centrinės ir vegetacinės nervų sistemos veikla, medžiagų apykaita ir kt.; todėl gydytojas, atlikdamas nuodugnų vaikų tyrimą, turi rimtai atkreipti dėmesį į klausimus, susijusius su endokrininės sistemos veikla.

Hormonų pusiausvyražmogaus kūne turi didelę įtaką jo aukštesnės nervinės veiklos pobūdžiui. Organizme nėra nei vienos funkcijos, kuriai nepaveiktų endokrininė sistema, tuo tarpu pačioms endokrininėms liaukoms įtakoja nervų sistema. Taigi organizme yra vieningas neurohormoninis jo gyvybinių funkcijų reguliavimas.

Šiuolaikiniai fiziologiniai duomenys rodo, kad dauguma hormonų geba pakeisti funkcinę nervų ląstelių būklę visose nervų sistemos dalyse. Pavyzdžiui, antinksčių hormonai žymiai pakeičia nervinių procesų stiprumą. Kai kurių antinksčių dalių pašalinimas gyvūnams lydi vidinio slopinimo ir sužadinimo procesų susilpnėjimą, o tai sukelia gilius visos aukštesnės nervų veiklos sutrikimus. Hipofizės hormonai mažomis dozėmis didina didesnį nervinį aktyvumą, o didelėmis – slopina. Skydliaukės hormonai mažomis dozėmis sustiprina slopinimo ir sužadinimo procesus, o didelėmis dozėmis susilpnina pagrindinius nervų procesus. Taip pat žinoma, kad skydliaukės hiper- arba hipofunkcija sukelia didelius žmogaus aukštesnės nervų veiklos sutrikimus.
Reikšmingas poveikis procesams sužadinimas ir slopinimas o nervinių ląstelių veiklai įtakos turi lytiniai hormonai. Žmogaus lytinių liaukų pašalinimas arba jų patologinis neišsivystymas sukelia nervų procesų susilpnėjimą ir reikšmingus psichikos sutrikimus. Kastracija vaikystėje dažnai sukelia psichinę negalią. Įrodyta, kad merginoms prasidėjus mėnesinėms susilpnėja vidinio slopinimo procesai, pablogėja sąlyginių refleksų formavimasis, ženkliai sumažėja bendros veiklos ir mokyklinių rezultatų lygis. Ypač daug yra endokrininės sferos įtakos pavyzdžių protinė veikla Vaikus ir paauglius aprūpina klinika. Dažniausiai pažeidžiama pagumburio-hipofizės sistema ir sutrinka jos funkcijos paauglystė ir jiems būdingi emocinės-valinės sferos sutrikimai bei moraliniai ir etiniai nukrypimai. Paaugliai tampa nemandagūs, pikti, linkę į vagystes ir valkatavimą; Dažnai pastebimas padidėjęs seksualumas (L. O. Badalyan, 1975).
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo didžiulį hormonų vaidmenį žmogaus gyvenime. Nežymus jų kiekis jau gali pakeisti mūsų nuotaiką, atmintį, darbingumą ir kt. Esant palankiam hormoniniam fonui, rašė „žmogus, kuris anksčiau atrodė mieguistas, prislėgtas, nežodinis, besiskundžiantis savo silpnumu ir negebėjimu mąstyti...“ V. mūsų amžiaus pradžioje M. Bekhterevas „tampa linksmas ir žvalus, daug dirba, kuria įvairius būsimos veiklos planus, deklaruodamas puikią sveikatą ir panašiai.
Taigi nervų ir endokrininės reguliavimo sistemų ryšys, darni jų vienovė yra būtina sąlyga normaliam vaikų ir paauglių fiziniam ir protiniam vystymuisi.

Lytinis brendimas Jis prasideda mergaitėms nuo 8-9 metų, o berniukams - nuo 10-11 metų ir baigiasi atitinkamai 16-17 ir 17-18 metų. Jo pradžia pasireiškia padidėjusiu lytinių organų augimu. Lytinio išsivystymo laipsnį nesunkiai lemia antrinių lytinių požymių visuma: gaktos plaukų išsivystymas ir pažasties sritis, jauniems vyrams – taip pat ir ant veido; be to, mergaitėms - pagal pieno liaukų vystymąsi ir menstruacijų atsiradimo laiką.

Seksualinis vystymasis mergaites. Mergaitėms brendimas prasideda pradinio mokyklinio amžiaus, nuo 8-9 metų. Lytiniai hormonai, gaminami moterų lytinių liaukų – kiaušidėse – yra svarbūs brendimo procesui reguliuoti (žr. 3.4.3 skyrių). Iki 10 metų vienos kiaušidės svoris siekia 2 g, o 14-15 metų - 4-6 g, t.y. praktiškai pasiekia kiaušidės svorį suaugusi moteris(5-6 g). Atitinkamai sustiprėja moteriškų lytinių hormonų, turinčių bendrą ir specifinį poveikį mergaitės organizmui, susidarymas kiaušidėse. Bendras poveikis siejamas su hormonų įtaka medžiagų apykaitai ir vystymosi procesams apskritai. Jų įtakoje spartėja kūno augimas, vystosi skeleto ir raumenų sistemos, vidaus organai ir kt. Specifinis lytinių hormonų veikimas yra nukreiptas į lytinių organų vystymąsi ir antrines lytines charakteristikas, kurios apima: anatominius kūno ypatumus, ypatumus. plaukų linija, balso ypatybės, pieno liaukų išsivystymas, seksualinis potraukis priešingai lyčiai, elgesio ir psichinės savybės.
Mergaitėms pieno liaukų padidėjimas prasideda 10-11 metų amžiaus, o jų vystymasis baigiasi 14-15 metų amžiaus. Antrasis seksualinio vystymosi požymis yra gaktos plaukų augimo procesas, kuris pasireiškia 11-12 metų amžiaus ir pasiekia galutinį vystymąsi 14-15 metų amžiaus. Trečiasis pagrindinis seksualinio vystymosi požymis yra plaukų augimas pažastis- pasireiškia 12-13 metų amžiaus ir pasiekia maksimalų išsivystymą 15-16 metų amžiaus. Galiausiai pirmosios menstruacijos, arba mėnesinis kraujavimas, mergaitėms prasideda vidutiniškai 13 metų amžiaus. Menstruacinis kraujavimas reiškia paskutinį kiaušinėlio vystymosi ciklo etapą kiaušidėse ir vėlesnį jo pašalinimą iš organizmo. Paprastai šis ciklas yra 28 dienos, tačiau būna ir kitos trukmės mėnesinių ciklų: 21, 32 dienų ir kt. Reguliarūs mėnesiniai ciklai 17-20% mergaičių nenustatomi iš karto, kartais šis procesas užsitęsia iki metų ir pusė ar daugiau, o tai nėra pažeidimas ir nereikalauja medicininės intervencijos. Rimti sutrikimai yra menstruacijų nebuvimas iki 15 metų esant pertekliniam plaukuotumui arba visiškai nesant lytinio vystymosi požymių, taip pat staigus ir stiprus kraujavimas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas.
Prasidėjus mėnesinėms, mergaičių kūno ilgio augimo greitis smarkiai sumažėja. Vėlesniais metais, iki 15-16 metų, galutinis antrinių lytinių požymių formavimasis ir moteriško kūno tipo vystymasis, o kūno ilgio augimas praktiškai sustoja.
Seksualinis berniukų vystymasis. Berniukų brendimas įvyksta 1-2 metais vėliau nei mergaičių. Jų lytinių organų ir antrinių lytinių požymių intensyvus vystymasis prasideda 10-11 metų amžiaus. Visų pirma, sparčiai didėja sėklidžių dydis, porinės vyriškos lyties liaukos, kuriose susidaro vyriški lytiniai hormonai, kurie taip pat turi bendrą ir specifinį poveikį.
Berniukams pirmasis požymis, rodantis seksualinio vystymosi pradžią, turėtų būti laikomas „balso lūžiu“ (mutacija), kuris dažniausiai stebimas nuo 11–12 iki 15–16 metų. Antrojo brendimo požymio – gaktos plaukų – pasireiškimas stebimas nuo 12-13 metų. Trečiasis požymis – gerklų skydliaukės kremzlės padidėjimas (Adomo obuolys) – pasireiškia nuo 13 iki 17 metų. Ir galiausiai, nuo 14 iki 17 metų, plaukai auga pažastyje ir veide. Kai kuriems paaugliams, sulaukus 17 metų, antrinės seksualinės savybės dar nepasiekė galutinio išsivystymo, ir tai tęsiasi ir vėlesniais metais.
13-15 metų amžiaus berniukų vyriškosiose lytinėse liaukose pradeda gamintis vyriškos reprodukcinės ląstelės – spermatozoidai, kurių brendimas, skirtingai nei periodinis kiaušialąsčių brendimas, vyksta nuolat. Šiame amžiuje dauguma berniukų patiria šlapius sapnus – spontanišką ejakuliaciją, kuri yra normalus fiziologinis reiškinys.
Atsiradus šlapiems sapnams, berniukų augimo tempai smarkiai padidėja - „trečiasis pailgėjimo laikotarpis“, kuris sulėtėja nuo 15–16 metų. Praėjus maždaug metams po augimo spurto, maksimaliai padidėja raumenų jėga.
Vaikų ir paauglių lytinio švietimo problema. Prasidėjus berniukų ir mergaičių brendimui, prie visų paauglystės sunkumų prisidėjo dar vienas – jų lytinio švietimo problema. Natūralu, kad tai turėtų prasidėti jau pradinio mokyklinio amžiaus ir būti tik neatsiejama vieno ugdymo proceso dalis. Iškilus mokytojas A. S. Makarenko ta proga rašė, kad lytinio švietimo klausimas tampa sunkus tik tada, kai jis yra svarstomas atskirai ir kai jam suteikiama per daug reikšmės, išskiriant jį iš bendros kitų švietimo klausimų masės. Vaikams ir paaugliams būtina formuoti teisingas idėjas apie seksualinės raidos procesų esmę, ugdyti abipusę pagarbą tarp berniukų ir mergaičių bei teisingus jų santykius. Paaugliams svarbu formuoti teisingas idėjas apie meilę ir santuoką, apie šeimą, supažindinti juos su seksualinio gyvenimo higiena ir fiziologija.
Deja, daugelis mokytojų ir tėvų stengiasi „nukrypti“ nuo lytinio švietimo klausimų. Šį faktą patvirtina ir pedagoginiai tyrimai, pagal kuriuos daugiau nei pusė vaikų ir paauglių apie daugelį „delikačių“ savo seksualinės raidos klausimų sužino iš vyresnių draugų ir merginų, apie 20% iš tėvų ir tik 9% iš mokytojų ir auklėtojų. .
Taigi vaikų ir paauglių lytinis švietimas turėtų būti privaloma jų auklėjimo šeimoje dalis. Mokyklos ir tėvų pasyvumas šiuo klausimu, abipusė viltis vienas kitu gali lemti tik žalingų įpročių ir klaidingų nuomonių apie seksualinės raidos fiziologiją bei vyrų ir moterų santykius atsiradimą. Gali būti, kad daugelis vėlesnių sunkumų šeimos gyvenimas jaunavedžių priežastis yra netinkamo lytinio švietimo trūkumai arba jo visai nebuvimas. Kartu visi šios „delikatios“ temos, kuri iš mokytojų, auklėtojų ir tėvų reikalauja specialių žinių, pedagoginio ir tėviško takto bei tam tikrų pedagoginių įgūdžių, sunkumai yra gana suprantami. Kad mokytojai ir tėvai aprūpintų visu reikiamu lytinio ugdymo priemonių arsenalu, mūsų šalyje plačiai leidžiama specialioji pedagoginė ir populiarioji mokslinė literatūra.

Prieskydinės liaukos (prieskydinės liaukos). Tai keturios mažiausios endokrininės liaukos. Jų bendra masė yra tik 0,1 g. Jie yra arti skydliaukės, o kartais ir jos audiniuose.

Parathormonas- prieskydinės liaukos hormonas vaidina ypač svarbų vaidmenį skeleto vystymuisi, nes reguliuoja kalcio nusėdimą kauluose ir jo koncentracijos lygį kraujyje. Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, susijęs su liaukų nepakankamumu, sukelia padidėjusį nervų sistemos jaudrumą, daugelį autonominių funkcijų ir skeleto formavimosi sutrikimų. Retais atvejais prieskydinių liaukų hiperfunkcija sukelia skeleto dekalcifikaciją („kaulų suminkštėjimą“) ir deformaciją.
Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka). Užkrūčio liauka susideda iš dviejų skilčių, esančių už krūtinkaulio. Jo morfofunkcinės savybės labai keičiasi su amžiumi. Nuo gimimo iki brendimo jo svoris didėja ir siekia 35–40 g. Tada stebimas užkrūčio liaukos degeneracijos į riebalinį audinį procesas. Pavyzdžiui, iki 70 metų jo svoris neviršija 6 g.
Užkrūčio liaukos priklausomybė endokrininei sistemai vis dar ginčijama, nes jos hormonas nebuvo išskirtas. Tačiau dauguma mokslininkų daro prielaidą apie jo egzistavimą ir mano, kad šis hormonas veikia organizmo augimo procesus, skeleto formavimąsi ir organizmo imunines savybes. Taip pat yra įrodymų apie užkrūčio liaukos įtaką paauglių seksualinei raidai. Jo pašalinimas skatina brendimą, nes atrodo, kad jis slopina seksualinį vystymąsi. Taip pat įrodytas ryšys tarp užkrūčio liaukos ir antinksčių bei skydliaukės veiklos.
Antinksčių liaukos. Tai porinės liaukos, kurių kiekviena sveria apie 4-7 g, išsidėsčiusios viršutiniuose inkstų poliuose. Morfologiškai ir funkciniu požiūriu išskiriamos dvi kokybiškai skirtingos antinksčių dalys. Viršutinė, žievė, antinksčių žievė, fiziologiškai sintetina apie aštuonis aktyvūs hormonai- kortikosteroidai: gliukokortikoidai, mineralokortikoidai, lytiniai hormonai - androgenai ( vyriški hormonai) ir estrogenai (moteriški hormonai).
Gliukokortikoidai organizme reguliuoja baltymų, riebalų ir ypač angliavandenių apykaitą, veikia priešuždegimiškai, didina organizmo imuninį atsparumą. Kaip parodė kanadiečių patofiziologės G. Selye darbas, gliukokortikoidai yra svarbūs užtikrinant organizmo atsparumą stresui. Jų skaičius ypač išauga organizmo atsparumo, t.y. prisitaikymo prie streso veiksnių, stadijoje. Atsižvelgiant į tai, galima daryti prielaidą, kad gliukokortikoidai atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant visišką vaikų ir paauglių prisitaikymą prie „mokyklinių“ stresinių situacijų (atvykimas į 1 klasę, perėjimas į naują mokyklą, egzaminai, bandomieji darbai ir tt).
Mineralokortikoidai dalyvauja reguliuojant mineralų ir vandens apykaitą, tarp šių hormonų ypač svarbus aldosteronas.
Androgenai ir estrogenai savo veikimu jie artimi lytiniams hormonams, sintetinamiems lytinėse liaukose – sėklidėse ir kiaušidėse, tačiau jų aktyvumas yra žymiai mažesnis. Tačiau laikotarpiu iki visiško sėklidžių ir kiaušidžių brendimo androgenai ir estrogenai vaidina lemiamą vaidmenį hormoniniame lytinio vystymosi reguliavime.
Vidinis, medulinis antinksčių sluoksnis sintetina itin svarbų hormoną – adrenaliną, kuris stimuliuoja daugumą organizmo funkcijų. Jo veikimas labai artimas simpatinės nervų sistemos veikimui: pagreitina ir sustiprina širdies veiklą, skatina energijos transformacijas organizme, padidina daugelio receptorių jaudrumą ir kt. Visi šie funkciniai pokyčiai padeda didinti bendrą kūno efektyvumas, ypač „avarinėse“ situacijose.
Taigi antinksčių hormonai didžiąja dalimi lemia vaikų ir paauglių brendimo eigą, suteikia reikiamas imunines vaiko ir suaugusiojo organizmo savybes, dalyvauja stresinėse reakcijose, reguliuoja baltymų, riebalų, angliavandenių, vandens ir mineralų apykaitą. Adrenalinas ypač stipriai veikia organizmo veiklą. Įdomus faktas yra tai, kad daugelio antinksčių hormonų kiekis priklauso nuo vaiko kūno fizinio pasirengimo. Nustatyta teigiama koreliacija tarp antinksčių veiklos ir fizinis vystymasis vaikai ir paaugliai. Fizinis aktyvumas žymiai padidina hormonų kiekį, kuris suteikia apsaugines funkcijas ir taip prisideda prie optimalaus vystymosi.
Normalus organizmo funkcionavimas įmanomas tik esant optimaliam įvairių antinksčių hormonų koncentracijų kraujyje santykiui, kurį reguliuoja hipofizė ir nervų sistema. Reikšmingam jų koncentracijos padidėjimui ar sumažėjimui patologinėse situacijose būdingi daugelio organizmo funkcijų sutrikimai.
Epifizė Nustatyta, kad šios liaukos, taip pat esančios šalia pagumburio, hormono įtaka vaikų ir paauglių lytiniam vystymuisi. Jo žala sukelia priešlaikinį brendimą. Daroma prielaida, kad kankorėžinės liaukos slopinamasis poveikis lytiniam vystymuisi pasireiškia blokuojant gonadotropinių hormonų susidarymą hipofizėje. Suaugusiam žmogui ši liauka praktiškai neveikia. Tačiau yra hipotezė, kad kankorėžinė liauka yra susijusi su žmogaus kūno „biologinių ritmų“ reguliavimu.
Kasa.Ši liauka yra šalia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai nurodo mišrios liaukos: čia susidaro kasos sultys, kurios vaidina svarbų vaidmenį virškinimui, taip pat čia vykdoma angliavandenių apykaitos reguliavime dalyvaujančių hormonų (insulino ir gliukagono) sekrecija. Viena iš endokrininių ligų – cukrinis diabetas – yra susijusi su kasos hipofunkcija. Cukriniam diabetui būdingas hormono insulino kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio organizme sutrinka cukraus pasisavinimas ir padidėja jo koncentracija kraujyje. Vaikams šios ligos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia nuo 6 iki 12 metų. Cukriniam diabetui vystytis svarbus paveldimas polinkis ir provokuojantys aplinkos veiksniai: infekcinės ligos, nervų įtampa ir persivalgymas. Gliukagonas, priešingai, padeda padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl yra insulino antagonistas.
Lytinės liaukos. Lytinės liaukos taip pat yra mišrios. Čia lytiniai hormonai susidaro kaip reprodukcinės ląstelės. Vyriškose lytinėse liaukose – sėklidėse – susidaro vyriški lytiniai hormonai – androgenai. Čia taip pat susidaro nedidelis kiekis moteriškų lytinių hormonų – estrogenų. Moteriškose lytinėse liaukose – kiaušidėse – susidaro moteriški lytiniai hormonai ir nedidelis kiekis vyriškų hormonų.
Lytiniai hormonai daugiausia nulemia specifines medžiagų apykaitos ypatybes moterų ir vyrų organizme bei pirminių ir antrinių vaikų ir paauglių lytinių požymių raidą.
Hipofizė. Hipofizė yra svarbiausia endokrininė liauka. Jis yra arti diencephalono ir turi daug dvišalių jungčių su juo. Aptikta iki 100 tūkstančių nervinių skaidulų, jungiančių hipofizę ir diencephaloną (pagumburį). Toks hipofizės ir smegenų artumas yra palankus veiksnys, padedantis sujungti nervų ir endokrininės sistemos „pastangas“ reguliuojant gyvybines organizmo funkcijas.
Suaugusio žmogaus hipofizė sveria apie 0,5 g Gimimo metu jos svoris neviršija 0,1 g, tačiau sulaukus 10 metų padidėja iki 0,3 g ir paauglystėje pasiekia suaugusiųjų lygį. Hipofizėje daugiausia yra dvi skiltys: priekinė – adenohipofizė, kuri užima apie 75 % visos hipofizės dydžio, ir užpakalinė – hipofizė, kuri sudaro apie 18-23 %. Vaikams išskiriama ir tarpinė hipofizės skiltis, tačiau suaugusiems jos praktiškai nėra (tik 1-2%).
Yra žinomi apie 22 hormonai, daugiausia gaminami adenohipofizėje. Šie hormonai – trigubai – reguliuoja kitų endokrininių liaukų funkcijas: skydliaukės, prieskydinės liaukos, kasos, reprodukcinės ir antinksčių liaukos. Jie taip pat turi įtakos visiems medžiagų apykaitos ir energijos aspektams, vaikų ir paauglių augimo ir vystymosi procesams. Visų pirma, priekinėje hipofizės skiltyje sintetinamas augimo hormonas (somatotropinis hormonas), kuris reguliuoja vaikų ir paauglių augimo procesus. Šiuo atžvilgiu hipofizės hiperfunkcija gali smarkiai pagreitinti vaikų augimą, sukeldama hormoninį gigantizmą, o hipofunkcija, priešingai, sukelia reikšmingą augimo sulėtėjimą. Psichinis vystymasis tuo pat metu jis lieka įjungtas normalus lygis. Tonadotropiniai hipofizės hormonai (folikulus stimuliuojantis hormonas - FSH, liuteinizuojantis hormonas - LH, prolaktinas) reguliuoja lytinių liaukų vystymąsi ir funkciją, todėl padidėjusi sekrecija sukelia vaikų ir paauglių brendimo pagreitį, o hipofizės hipofunkcija. uždelstas seksualinis vystymasis. Visų pirma, FSH reguliuoja kiaušialąsčių brendimą moterų kiaušidėse ir spermatogenezę vyrams. LH skatina kiaušidžių ir sėklidžių vystymąsi bei lytinių hormonų susidarymą jose. Prolaktinas svarbus reguliuojant žindančių moterų laktacijos procesus. Hipofizės gonadotropinės funkcijos nutraukimas dėl patologiniai procesai gali sukelti visišką seksualinės raidos sustojimą.
Hipofizė sintetina daugybę hormonų, reguliuojančių kitų endokrininių liaukų veiklą, pavyzdžiui, adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris didina gliukokortikoidų sekreciją, arba skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris didina skydliaukės hormonų sekreciją.
Anksčiau buvo manoma, kad neurohipofizė gamina hormonus vazopresiną, kuris reguliuoja kraujotaką ir vandens apykaitą bei oksitociną, kuris padidina gimdos susitraukimus gimdymo metu. Tačiau naujausi endokrinologiniai duomenys rodo, kad šie hormonai yra pagumburio neurosekrecijos produktas, iš ten jie patenka į neurohipofizę, kuri atlieka depo vaidmenį, o vėliau į kraują.
Ypač svarbi bet kurio amžiaus organizmo gyvenime yra pagumburio, hipofizės ir antinksčių, kurios sudaro vieną funkcinę sistemą – pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemą, kurios funkcinė reikšmė susijusi su procesais. organizmo prisitaikymas prie stresinių veiksnių.
Kaip parodė specialūs G. Selye (1936) tyrimai, organizmo atsparumas nepalankių veiksnių poveikiui pirmiausia priklauso nuo pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos funkcinės būklės. Būtent tai užtikrina organizmo gynybos mobilizaciją stresinėse situacijose, kuri pasireiškia vadinamojo bendrojo adaptacijos sindromo išsivystymu.
Šiuo metu yra trys bendrojo adaptacijos sindromo fazės arba etapai: „nerimas“, „pasipriešinimas“ ir „išsekimas“. Nerimo stadijai būdinga pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvacija, kartu su padidėjusia AKTH, adrenalino ir adaptacinių hormonų (gliukokortikoidų) sekrecija, dėl kurios mobilizuojamos visos organizmo energijos atsargos. Atsparumo stadijoje didėja organizmo atsparumas neigiamam poveikiui, kuris yra susijęs su neatidėliotinų adaptacinių pokyčių perėjimu į ilgalaikius, kuriuos lydi funkciniai ir struktūriniai pokyčiai audiniuose ir organuose. Dėl to organizmo atsparumą streso veiksniams užtikrina ne padidėjusi gliukokortikoidų ir adrenalino sekrecija, o didėjantis audinių atsparumas. Ypač sportininkai patiria tokį ilgalaikį prisitaikymą prie didelio fizinio krūvio treniruočių metu. Ilgai ar dažnai kartojantis streso faktorių, gali išsivystyti trečioji fazė – išsekimo fazė. Šiam etapui būdingas staigus organizmo atsparumo stresui kritimas, susijęs su pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos veiklos sutrikimais. Šiame etape pablogėja kūno funkcinė būklė, o tolesnis nepalankių veiksnių poveikis gali sukelti jo mirtį.
Įdomu pastebėti, kad funkcinis pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos formavimasis ontogenezės procese labai priklauso nuo vaikų ir paauglių motorinio aktyvumo. Šiuo atžvilgiu būtina atsiminti, kad kūno kultūra ir sportas prisideda prie vaiko kūno adaptacinių gebėjimų ugdymo ir yra svarbus veiksnys jaunosios kartos sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas.

Hormonai atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį visuose antenatalinio ir postnatalinio kūno vystymosi etapuose. Sutrikus endokrininių liaukų funkcijoms, vaikui pasireiškia sunkesni sutrikimai nei suaugusiesiems, tačiau jie lengviau koreguojami. Iki 2-3 mėnesių vaisius vystosi veikiamas kai kurių motinos hormonų, kurie praeina per placentą (steroidiniai hormonai), taip pat placentos hormonai. Tada pradeda gamintis paties vaisiaus hormonai. Naujagimio hormonų gamyba yra labai maža, tačiau šį trūkumą kompensuoja motinos hormonai, tiekiami su motinos pienu. Prolaktino trūkumas motinos piene sutrikdo dopaminerginės sistemos vystymąsi vaiko centrinėje nervų sistemoje. Savo ruožtu žindymas (čiulpimo procesas) refleksiškai padidina motinos oksitocino ir prolaktino sekreciją.

Vidutinė naujagimių hipofizės masė yra 0,15 g. Iki 10 metų jos masė padvigubėja, o iki 15 metų – trigubai. Suaugusiam žmogui hipofizė sveria 0,53–0,56 g. Funkciškai pagumburio-hipofizės sritis yra nesubrendusi vaiko gimimo metu ir vystosi jam augant.

Adenohipofizė gamina tropinius ir efektorinius hormonus.

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, kortikotropinas) pasižymi specifiniu poveikiu antinksčiams 7-ąjį antenatalinio vystymosi mėnesį, o naujagimio pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema reaguoja į stresą. Gimimo metu vaikas turi mažai AKTH, tačiau jo gamyba greitai padidėja Didžiausia AKTH koncentracija stebima naujagimiams, o tai užtikrina adaptacijos procesus, tada jo koncentracija mažėja.

Skydliaukę stimuliuojantis hormono (TSH, tirotropino) yra nedideliais kiekiais gimdymo metu, jo gamyba iš karto padidėja, veikiant naujoms (kūdikiui ekstremalioms) sąlygoms, o tai užtikrina TSH sekrecijos padidėjimą ir atitinkamus medžiagų apykaitos adaptacinius procesus.

Gonadotropiniai hormonai- gonadotropinai (folikulus stimuliuojantys - FSH, folitropinas ir liuteinizuojantys - LH, lutropinas) intrauterinio vystymosi metu yra ypač svarbūs 4 mėnesio pabaigoje, kai prasideda išorinių lytinių organų diferenciacija. Jie sustiprina lytinių hormonų gamybą antinksčiuose ir lytinėse liaukose. Ankstyvoje vaikystėje gonadotropiniai hormonai gaminami nedideliais kiekiais ir jų vaidmuo yra nedidelis. FSH ir LH sekrecija labai padidėja brendimo metu ir pasiekia suaugusiųjų normas iki 18 metų.

Augimo hormonas Didžiausia koncentracija nustatoma naujagimiams, o tai siejama su padidėjusia lipolize ir sumažėjusia glikemija pogimdyminiu laikotarpiu. Tada jo lygis šiek tiek sumažėja. Yra aiškus ryšys tarp augimo hormono koncentracijos ir brendimo stadijos.

Augimo hormonas (GH, GH, somatotropinas) antenataliniu laikotarpiu ir iki 2 metų yra neveiksmingas. Tada jis skatina organizmo augimą iki brendimo, po kurio šis poveikis slopinamas. Jo veikimas realizuojamas įtakojant medžiagų apykaitą, skatinant epifizinės kremzlės augimą ir esant normaliam skydliaukės, kasos ir lytinių liaukų hormonų kiekiui. Augimo hormonas taip pat dalyvauja organizmo imuninėse reakcijose – padidina limfocitų gamybą.

Prolaktinas(PRL). Jo koncentracija vaikų kraujyje yra gana didelė brendimo metu (daugiau mergaičių nei berniukų). Manoma, kad prolaktinas aktyvina vaisiaus augimo procesus, taip pat dalyvauja medžiagų apykaitos reguliavime. Paauglių organizme prolaktinas, veikdamas kartu su lutropinu ir testosteronu, skatina prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių augimą. Didelės prolaktino koncentracijos taip pat gali prisidėti prie trumpalaikio pieno liaukų padidėjimo berniukams (brendimo ginekomastija).

Neurohipofizė išskiria vazopresiną (antidiurezinį hormoną – ADH) ir oksitociną. Šie hormonai gaminami supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose pagumburio branduoliuose ir neaktyvios būsenos patenka į neurohipofizę, kur aktyvuojami ir patenka į kraują.

Oksitocinas. Šio hormono ypatumas yra tas, kad jis pradeda veikti gimdą ir pieno liaukas po brendimo, kai pieno liaukos yra veikiamos ilgalaikio prolaktino, o gimdos - estrogeno ir progesterono. Oksitocinas vaikams atlieka tik antidiuretinę funkciją.

Antidiurezinis hormonas(ADG) vaisiui ir naujagimiui yra nedidelėmis koncentracijomis ir visus metus artėja prie suaugusiųjų normos, o per pirmuosius 2–3 mėnesius. Gyvenime inkstai yra nejautrūs ADH, todėl tokio amžiaus vaikas gamina hipotoninį šlapimą.