Vazopresinas gaminamas. Sumažėjusio ADH lygio gydymo metodai. Kokie simptomai rodo padidėjusį ADH sekreciją?

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizė (centrinis endokrininės sistemos organas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje).

Jo pagrindinis vaidmuo organizme yra reguliuoti vandens apykaitą. Vazopresinas skatina atvirkštinį skysčių tekėjimą per inkstų kanalėlių membranas, t.y. atlieka vandens sulaikymą organizme. Kartu su vandens apykaitos reguliavimu jis kontroliuoja osmoso slėgis kraujo plazma.
Trūkumas antidiurezinis hormonas veda prie atsiradimo cukrinis diabetas insipidus- liga, kuriai būdingas itin didelio skysčių kiekio išsiskyrimas su šlapimu. Pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai yra poliurija (padidėjusi šlapimo gamyba) ir polidipsija (patologiškai padidėjęs troškulys).
Ne diabetas išsivysto dėl nepakankamos vazopresino gamybos (centrinė forma) arba dėl inkstų nesugebėjimo tinkamai reaguoti į kraujyje cirkuliuojantį vazopresiną, dėl inkstų kanalėlių nejautrumo šiam hormonui (inkstų forma). At inkstų forma Sergant cukriniu diabetu, ADH trūkumas vadinamas santykiniu, jo koncentracija kraujo plazmoje yra padidėjusi arba normali.

Diabetas insipidus nėščioms moterims (gestacinis cukrinis diabetas) yra susijęs su padidėjusiu placentos fermento vazopresinazės, naikinančios ADH, aktyvumu. Ši cukrinio diabeto forma yra laikina ir sustoja po gimdymo.
Kai pagumburis gamina vazopresino perteklių, atsiranda netinkamos vazopresino gamybos sindromas arba Parhono sindromas. Parhono sindromas yra labiausiai dažnas variantas ADH gamybos sutrikimai, kuriems būdingas natrio kiekio kraujyje sumažėjimas, plazmos hipoosmoliariškumas, oligurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas), troškulio nebuvimas, bendros edemos buvimas ir kūno svorio padidėjimas. Pacientas nerimauja galvos skausmas, apetito stoka arba sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, mieguistumas arba nemiga, skausmingi raumenų spazmai, galūnių tremoras (drebulys). Ši būklė atsiranda dėl kaukolės ir smegenų traumų, kraujotakos sutrikimų, įgimtų defektų plėtra, uždegiminės ligos centrinė nervų sistema, pvz., meningitas, encefalitas, poliomielitas ir kt.

Žymus ADH koncentracijos padidėjimas, kuris prisideda prie Parhono sindromo išsivystymo, taip pat gali sukelti kai kuriuos piktybinius navikus, tokius kaip plaučių vėžys, limfosarkoma, kasos vėžys, Hodžkino limfoma, vėžys. prostatos liauka ir kiti, kurie patys gali sintetinti vazopresiną. Be to, dažnai ADH padaugėja sergant nenavikinėmis plaučių ligomis: stafilokokų sukelta pneumonija, tuberkulioze, plaučių abscesu, sarkoidoze.

Tyrimo metu nustatoma antidiurezinio hormono (ADH) koncentracija kraujo plazmoje (pg/ml arba pmol/l) ir plazmos osmoliškumas (mosm/kg arba mosm/l).

Metodas

Vienas jautriausių ir labai specifinių hormonų nustatymo metodų kraujo serume yra RIA metodas (radioimunoanalizė). Metodo esmė yra ta, kad serumas, kuriame yra norimos medžiagos (ADG) ir tos pačios medžiagos (ADG) perteklius žinomos koncentracijos, paženklintas radionuklidais, yra taikomas specialiai surišimo sistemai (su ribotu prisijungimo vietų skaičiumi). ). radioaktyvieji izotopai). ADH ir ADH perteklius iš mėginio (kraujo serumo) konkurencingai prisijungia prie rišamosios sistemos, sudarydamas specifinius kompleksus (pažymėtus ir nepažymėtus). Pažymėtų kompleksų skaičius yra atvirkščiai proporcingas nepažymėtos (pageidaujamos) medžiagos kiekiui mėginyje ir matuojamas naudojant specialius prietaisus – radijo spektrometrus.

Kraujo plazmos osmoliariškumą galima nustatyti krioskopijos būdu, t.y., pagal tirpalo užšalimo temperatūrą. Matavimo vienetai yra mOsm/kg arba mOsm/L.

Etaloninės vertės - norma
(Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Norma:

Indikacijos

Diabeto insipidus diagnozė;
- APUD sistemos (ektopiškai gaminantis vazopresiną) navikų diagnostika.

Didėjančios reikšmės (teigiamas rezultatas)

Padidėjusi ADH sekrecija stebima šiomis sąlygomis:

Ūminė protarpinė porfirija;

smegenų auglys (pirminis arba metastazės);

Plaučių uždegimas;

Tuberkuliozinis meningitas;

Plaučių tuberkuliozė;

Inkstų diabetas insipidus.

Piktybinis bronchogeninis plaučių vėžys;

Hodžkino limfoma;

Prostatos vėžys;

Piktybiniai kasos navikai, užkrūčio liaukos, dvylikapirštės žarnos.

ADH koncentracijos padidėjimas stebimas ir naktį, judant į vertikalią padėtį, esant skausmui, stresui ar fizinė veikla, su padidėjusiu plazmos osmoliškumu (pavyzdžiui, įvedus hipertoninis tirpalas), su mažėjimu efektyvus tūris kraujas ir hipotenzija.

Visi žino, koks svarbus vanduo yra žmogaus organizmui. Daugumoje šaltinių vidutinis suaugusiojo kūno vandens kiekis yra 70%. Žmogaus ląstelės gali tik apsuptos vandens atlikti savo funkcijas ir užtikrinti homeostazę(kūno vidinės aplinkos pastovumas). Per medžiagų apykaitos procesai Vandens balansas nuolat sutrinka, todėl yra mechanizmų, padedančių palaikyti pastovią aplinką.

Vienas iš šių mechanizmų yra hormoninis. Antidiurezinis hormonas (ADH), arba vazopresinas, reguliuoja vandens sulaikymą ir pašalinimą iš organizmo. Jis pradeda reabsorbcijos procesą inkstų mikrostruktūrose, kurių metu susidaro antrinis šlapimas. Jo kiekis dozuojamas ir neturi viršyti 1,5-2 litrų per dieną. Net kai organizmas yra dehidratuotas, vazopresino veikimas kartu su kitais hormonais neleidžia išsausėti vidinei aplinkai.

ADH sintezė ir jos biocheminė prigimtis

Pagumburyje(tai dalis diencephalonas) gaminamas antidiurezinis hormonas(vazopresinas). Jo sintezė atlieka pagumburio nervinės ląstelės. Šioje smegenų dalyje jis tik sintetinamas, tada pereina į hipofizę (jos užpakalinė skiltis), kur kaupiasi.

Hormonas patenka į kraują tik tada, kai jo koncentracija pasiekia tam tikrą lygį. Kaupiasi užpakalinėje hipofizės skiltyje, hormonas vazopresinas veikia adrenokortikotropinio hormono gamybą. AKTH skatina gaminamų hormonų sintezę žievės sluoksnis antinksčių liaukos

ADH sudaro devynios aminorūgštys, iš kurių viena vadinama argininu. Todėl kitas pavadinimas veiklioji medžiaga- arginino vazopresinas. Savaip cheminė prigimtis jis labai panašus į oksitociną. Tai dar vienas hormonas, kuris gaminamas pagumburio, ir jis lygiai taip pat kaupiasi ir užpakalinėje hipofizės skiltyje. Aprašyta daug šių hormonų sąveikos ir funkcinių mainų pavyzdžių.

Pavyzdžiui, nutrūkus cheminiam ryšiui tarp dviejų aminorūgščių – glicino ir arginino, pasikeičia vazopresino veikimas. Aukštas lygis ADH sukelia gimdos sienelių susitraukimą (), ir padidintas turinys oksitocinas - antidiurezinis poveikis.

Paprastai hormonas ADH reguliuoja skysčio kiekį, natrio koncentraciją cerebrospinalinis skystis. Netiesiogiai jis gali padidinti temperatūrą, taip pat intrakranijinis spaudimas. Verta paminėti, kad vazopresinas neatlieka įvairių funkcijų, tačiau jo svarba organizmui yra labai didelė.

Vazopresino funkcijos

Pagrindinės vazopresino funkcijos:

• skysčių pertekliaus pašalinimo per inkstus proceso reguliavimas;
• su skysčių trūkumu, antrinio šlapimo tūrio sumažėjimu ir jo koncentracijos padidėjimu;
• dalyvavimas fiziologiniai procesai, kurios atsiranda kraujagyslėse ir smegenyse;
• veikia adrenokortikotropinio hormono sintezę;
• padeda palaikyti sienose esančių raumenų tonusą Vidaus organai;
• dideja arterinis spaudimas;
• pagreitina kraujo krešėjimą;
• gerina įsiminimą;
• adresu bendras veiksmas su hormonu oksitocinas įtakoja seksualinio partnerio pasirinkimą, tėvų instinkto pasireiškimą;
• Padeda organizmui prisitaikyti prie stresinių situacijų.

Visos šios funkcijos padeda padidinti organizme cirkuliuojančio kraujo tūrį. Tai pasiekiama per palaikyti pakankamą skysčių lygį ir plazmos skiedimas. Antidiurezinis hormonas gerina kraujotaką inkstų mikrotubuluose, nes tai padidina jų pralaidumą. ADH padidina kraujospūdį, palaiko tonusą raumenų audinysširdis, kraujagyslės, organai Virškinimo sistema.

Sukelia smulkių kraujagyslių spazmus, skatina baltymų sintezę kepenyse, Vazopresinas gerina kraujo krešėjimą. Todėl į stresinė situacija, su kraujavimu, su sunkiu skausmas, per stiprus nervų sutrikimai padidėja jo koncentracija organizme.

Antidiurezinio hormono perteklius

Aprašomos sąlygos, kai kraujyje stebimas vazopresino koncentracijos padidėjimas:

• didelis kraujo netekimas;
• ilgalaikis kūno buvimas vertikalioje padėtyje;
• pakilusi temperatūra;
• stiprus skausmas;
• kalio trūkumas;
• streso.

Dėl šių veiksnių susidaro papildomas hormono kiekis, kuris turi apsauginis poveikis ant kūno ir nesukelia vystymosi pavojingų ligų. Organizmas savarankiškai grąžina medžiagos koncentraciją į normalią.

Aukštas ADH lygis rodo rimtesnes ligas pažeidimai ir yra susijęs su ligomis:

• cukrinis diabetas insipidus;
• Parhono sindromas;
• smegenų augliai, encefalitas, meningitas;
• hipotalamo ir hipofizės funkcijos sutrikimas;
• onkologiniai navikai;
• kvėpavimo takų ligos;
• infekcijos;
• kraujo ligos.

Sergant cukriniu diabetu, ląstelės tampa nejautrios vazopresinui, padidėja natrio koncentracija, organizmas praranda gebėjimą sulaikyti skysčius. Iš organizmo jis išsiskiria dideliais kiekiais.

Parhono sindromas turi priešingų pasireiškimų. Išlaiko organizme didelis skaičius skysčio, stebimas natrio koncentracijos sumažėjimas. Ši būklė sukelia bendrą silpnumą, stiprų patinimą ir pykinimą. Verta paminėti, kad vidinės vandens cirkuliacijos procesuose taip pat yra natrio jonų didelę reikšmę. Štai kodėl dienos poreikisžmogaus natrio yra 4-6 g.

Panašios apraiškos turi netinkamos ADH sekrecijos sindromą. Jis vadinamas sumažėjęs hormonų veikimas, nejautrumas jai ir pasižymi didelė suma skysčių audiniuose dėl natrio trūkumo. Netinkamo sekrecijos sindromas pasireiškia šiais simptomais:

• poliurija (per didelis šlapinimasis);
• nutukimas;
• patinimas;
• silpnumas;
• pykinimas Vėmimas;
• galvos skausmas.

ADH trūkumas

Veiksnių, mažinančių vazopresino sekreciją, yra žymiai mažiau. Nepakankamą hormono sekreciją sukelia centrinis cukrinis diabetas. Antidiurezinis poveikis hormonų lygis mažėja dėl galvos traumų, hipofizės ligų ir hipotermijos. Kai žmogus ilgas laikas yra horizontali padėtis. Ši būklė stebima po IV ar operacijų, nes didėja bendras kraujo tūris.

Kraujo tyrimas dėl ADH

Vasopresinas yra hormonas, kurio turinys turi būti periodiškai stebimas. At padidėjęs troškulys arba jo nebuvimas, nuolat žemas kraujospūdis, nedidelis šlapimo kiekis, Dažnas šlapinimasis ir kitos apraiškos tai būtina pasidaryti kraujo tyrimą vazopresino koncentracijai nustatyti. Tokiu atveju reikia nustatyti natrio kiekį ir plazmos osmoliariškumą.

Prieš Išlaikę testą, jie nustoja vartoti vaistą vaistai rūkyti ir gerti alkoholį griežtai draudžiama, fiziniai pratimai.

Normalu laikoma 1-5 pikogramai/mililitre hormono. Yra ryšys tarp ADH kiekio ir kraujo osmoliariškumo. Kai kraujo osmoliariškumas yra iki 285 mmol/kg, ADH lygis yra minimalus 0-2 ng/l. Jei osmoliariškumas viršija 280, hormono koncentracija nustatoma pagal formulę:

ADH (ng/l) = 0,45 x osmoliarumas (mol/kg) – 126

Vazopresino norma nėra nustatyta tarptautiniais standartais. Kadangi šios medžiagos koncentracijai nustatyti laboratorijose naudojami įvairūs metodai ir reagentai.

Neurologų komanda iš Floridos valstijos atliko įdomus vazopresino ir oksitocino poveikio tyrimas apie seksualinio partnerio pasirinkimą, poravimąsi ir atsidavimą. Pelės buvo paimtos kaip eksperimentiniai gyvūnai.

Nustatyta, kad skiriant vazopresino ir oksitocino koncentracijas bei po graužikų poravimosi, suaktyvėja smegenų sritis, lemianti partnerių ištikimybę.

Privaloma ištikimybės sąlyga buvo gyvūnų buvimas kartu mažiausiai šešias valandas. Be šio reikalavimo hormono injekcija neturėjo prisirišimo efekto.

Vazopresinas nėra daugiafunkcis, tačiau jo koncentracijos kraujyje pažeidimas sukelia ligų vystymąsi. Todėl, kai netipinės sąlygos, susijusios su skysčių pašalinimas iš organizmo, reikia kreiptis Medicininė priežiūra ir atlikti ekspertizę

Antidiurezinis hormonas (ADH) yra baltyminė medžiaga, kuri susidaro pagumburyje. Jo pagrindinis vaidmuo organizme yra palaikyti vandens balansas. ADH jungiasi prie specialių receptorių, esančių inkstuose. Dėl jų sąveikos susidaro skysčių susilaikymas.

Kai kurie patologinės būklės lydi hormonų gamybos sutrikimas arba jautrumo jo poveikiui pokyčiai. Trūkstant jo išsivysto cukrinis diabetas, jo perteklius – netinkamos ADH sekrecijos sindromas.

Hormono savybės ir vaidmuo

Antidiurezinio hormono (arba vazopresino) pirmtakas gaminamas pagumburio neurosekreciniuose branduoliuose. Pagal ūglius nervų ląstelės jis perkeliamas į užpakalinę hipofizės skiltį. Transporto metu iš jo susidaro subrendęs ADH ir baltymas neurofizinas. Sekrecinės granulės, kuriose yra hormono, kaupiasi neurohipofizėje. Vazopresinas iš dalies patenka į priekinę organo skiltį, kur dalyvauja reguliuojant kortikotropino, atsakingo už antinksčių veiklą, sintezę.

Hormonų sekreciją kontroliuoja osmo- ir baroreceptoriai. Šios struktūros reaguoja į skysčio tūrio ir slėgio pokyčius kraujagyslių dugne. Tokie veiksniai kaip stresas, infekcijos, kraujavimas, pykinimas, skausmas, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir sunkus plaučių pažeidimas padidina vazopresino gamybą. Jo gamybai įtakos turi tam tikrų vaistų vartojimas. ADH koncentracija kraujyje priklauso nuo paros meto – naktį ji dažniausiai būna 2 kartus didesnė nei dieną.

Vaistai, turintys įtakos hormono sekrecijai ir veikimui:

Vazopresino sekrecijos ir poveikio reguliavimas

Vazopresinas kartu su kitais hormonais – prieširdžių natriuretiniu peptidu, aldosteronu, angiotenzinu II kontroliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Tačiau ADH svarba reguliuojant vandens susilaikymą ir išsiskyrimą yra pirmaujanti. Jis padeda palaikyti skysčių organizme, sumažindamas šlapimo išsiskyrimą.

Hormonas taip pat atlieka kitas funkcijas:

• kraujagyslių tonuso reguliavimas ir padidėjęs kraujospūdis;
• kortikosteroidų sekrecijos stimuliavimas antinksčiuose;
• įtaka kraujo krešėjimo procesams;
• prostaglandinų sintezė ir renino išsiskyrimas inkstuose;
• mokymosi gebėjimų gerinimas.

Veiksmo mechanizmas

Periferijoje hormonas jungiasi prie jautrių receptorių. Vazopresino poveikis priklauso nuo jų tipo ir vietos.

ADH receptorių tipai:

Struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas, kuriame vyksta plazmos filtracija ir šlapimo susidarymas, yra nefronas. Vienas iš jo komponentų yra surinkimo kanalas. Jis vykdo reabsorbcijos procesus ( atvirkštinis siurbimas) ir medžiagų, leidžiančių palaikyti vandens ir elektrolitų apykaitą, sekreciją.

ADH veikimas inkstų kanalėliuose

Hormono sąveika su 2 tipo receptoriais surinkimo kanaluose aktyvuoja specifinį fermentą – proteinkinazę A. Dėl to ląstelės membranoje padaugėja vandens kanalų – akvaporinų-2. Per juos vanduo osmosiniu gradientu juda iš vamzdelių spindžio į ląsteles ir tarpląstelinę erdvę. Daroma prielaida, kad ADH padidina natrio jonų sekreciją kanalėliuose. Dėl to sumažėja šlapimo tūris, jis tampa labiau koncentruotas.

Patologijos atveju sutrinka hormono susidarymas pagumburyje arba sumažėja receptorių jautrumas jo veikimui. Vazopresino trūkumas ar jo poveikis sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, kuris pasireiškia troškuliu ir padidėjusiu šlapimo kiekiu. Kai kuriais atvejais galima padidinti ADH gamybą, kurią taip pat lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Cukrinis diabetas insipidus

Dėl cukrinio diabeto insipidus Išsiskiria didelis kiekis atskiesto šlapimo. Jo tūris siekia 4–15 ar daugiau litrų per dieną. Patologijos priežastis – absoliutus arba santykinis ADH trūkumas, dėl kurio sumažėja vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose. Būklė gali būti laikina arba nuolatinė.

Pacientai pastebi padidėjusį šlapimo kiekį - poliurija ir padidėjusį troškulį - polidipsiją. Tinkamai pakeitus skysčius, kiti simptomai nevargina. Jei vandens netekimas viršija jo patekimą į organizmą, atsiranda dehidratacijos požymių – odos ir gleivinių išsausėjimas, svorio mažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs jaudrumas. Amžiaus specifinis bruožas vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja osmoreceptorių skaičius, todėl šioje grupėje dehidratacijos rizika yra didesnė.

Egzistuoti šias formas ligos:

• Centrinis- sukelia sumažėjusi pagumburio vazopresino gamyba dėl traumų, navikų, infekcijų, sisteminių ir kraujagyslių ligų, pažeidžiančių pagumburio-hipofizės zoną. Rečiau būklės priežastis yra autoimuninis procesas – hipofizitas.
• Nefrogeninis- išsivysto dėl sumažėjusio inkstų receptorių jautrumo ADH veikimui. Šiuo atveju diabetas yra paveldimas arba atsiranda dėl gerybinė hiperplazija prostata, pjautuvinė anemija, laikantis mažai baltymų turinčios dietos, vartojant ličio turinčius vaistus. Patologiją gali išprovokuoti padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu – hiperkalciurija, o mažas kalio kiekis kraujyje – hipokalemija.
• Pirminė polidipsija- atsiranda vartojant per daug skysčių ir yra psichogeninio pobūdžio.
• Diabetas insipidus nėštumo metu- laikina būklė, susijusi su padidėjusiu vazopresino sunaikinimu placentos sintezuojamu fermentu.

Ligoms diagnozuoti naudojami funkciniai tyrimai su skysčių apribojimu ir vazopresino analogų skyrimu. Šių tyrimų metu įvertinamas kūno masės pokytis, išsiskiriančio šlapimo tūris ir jo osmoliariškumas, nustatoma plazmos elektrolitų sudėtis, imamas kraujo tyrimas ADH koncentracijai tirti. Tyrimai atliekami tik prižiūrint gydytojui. Jei įtariate centrinė forma Rodomas smegenų MRT.

Patologijos gydymas priklauso nuo jos eigos. Visais atvejais būtina naudoti pakankamas kiekis skysčių. Norint padidinti vazopresino kiekį organizme sergant centriniu diabetu, skiriami hormonų analogai - Desmopresinas, Minirinas, Nativa, Vazomirinas. Vaistai selektyviai veikia 2 tipo receptorius surinkimo kanaluose ir pagerina vandens reabsorbciją. Esant nefrogeninei formai, kai kuriais atvejais pašalinama pagrindinė ligos priežastis, receptas yra veiksmingas. didelėmis dozėmis Desmopresinas, tiazidinių diuretikų vartojimas.

Struktūra

Sintezė ir sekrecija

Receptorių tipai ir viduląstelinės hormonų signalų perdavimo sistemos

V 1A ir V 1B receptoriai yra susiję su G q baltymais ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo fosfolipazės-kalcio mechanizmą.

V 1A receptoriai (V 1 R) yra lokalizuoti kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse, o šių receptorių agonistai yra pažinimo stimuliatoriai ir pašalina skopolamino sukeltus erdvinės atminties sutrikimus; antagonistai pablogina atminties prisiminimą. Šių medžiagų naudojimą riboja vartojimo būdas. V 1 R agonistų, veikiančių atmintį, pavyzdžiai yra NC-1900 ir AVP 4-9.

V 1B (V 3) receptoriai yra ekspresuojami priekinėje hipofizėje ("adenohipofizėje") ir smegenyse, kur vazopresinas veikia kaip neurotransmiteris. Jie yra atsakingi už elgesio ir neuroendokrininę adaptaciją prie streso, taip pat yra susiję su kai kuriomis psichikos ligomis, ypač depresija. Šių receptorių tyrimas daugiausia atliekamas naudojant selektyvų antagonistą SSR149415.

V 2 receptoriai yra susiję su G s baltymais ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo adenilato ciklazės mechanizmą. Lokalizuota daugiausia inksto surinkimo kanale. Šie receptoriai yra daugelio vaistų, skirtų kovoti su cukriniu diabetu, taikinys. Centrinėje nervų sistemoje šie receptoriai gali būti taikinys kovojant su pažinimo sutrikimais, tačiau vienintelė medžiaga, kuri buvo išsamiai ištirta, yra šių receptorių agonistas DDAVP (desmopresinas, 1-deamino-8-D-argininas-vazopresinas). ), kuris gerina atmintį ir pažinimo gebėjimus.

Fiziologinis poveikis

Vazopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išskyrimo per inkstus reguliatorius. Jo prisijungimas prie surinkimo kanalo V 2 receptorių lemia vandens kanalo baltymo akvaporino 2 integraciją į jo viršūninę membraną, o tai padidina surinkimo kanalo epitelio pralaidumą vandeniui ir padidina reabsorbciją. Jei nėra vazopresino, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, žmogaus paros diurezė gali siekti 20 litrų, o įprastai – 1,5 litro. Atliekant eksperimentus su izoliuotais inkstų kanalėliais, vazopresinas padidina natrio reabsorbciją, o sveikiems gyvūnams padidina šio katijono išsiskyrimą. Vis dar neaišku, kaip išspręsti šį prieštaravimą.

Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra organizmo vandens kiekio padidėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV) padidėjimas (hipervolemija) ir kraujo plazmos praskiedimas (hiponatremija ir sumažėjęs osmoliariškumas).

Per V 1A receptorius vazopresinas padidina vidaus organų, ypač virškinamojo trakto, lygiųjų raumenų tonusą. kraujagyslių tonusas ir taip sukelia periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​padidėjusio kraujo tūrio, vazopresinas padidina kraujospūdį. Tačiau esant fiziologinei hormono koncentracijai, jo vazomotorinis poveikis yra mažas. Vazopresinas turi hemostazinį (hemostatinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl ​​padidėjusios kai kurių kraujo krešėjimo faktorių, ypač VIII faktoriaus (von Willebrand faktoriaus) sekrecijos iš kepenų, kur yra V 1A receptoriai, ir kiekio. audinių aktyvatoriaus plazmino, stiprinančio trombocitų agregaciją.

Smegenyse jis dalyvauja reguliuojant agresyvus elgesys, matyt, didėjantis agresyvumas.

reglamentas

Pagrindinis vazopresino sekrecijos stimulas yra padidėjęs kraujo plazmos osmoliariškumas, kurį nustato osmoreceptoriai pagumburio paraventrikuliniuose ir supraoptiniuose branduoliuose, trečiojo skilvelio priekinės sienelės srityje, taip pat, matyt, kepenys ir daugelis kitų organų. Be to, hormonų sekrecija didėja, kai sumažėja BCC, o tai suvokia intratorakalinių venų ir prieširdžių tūriniai receptoriai. Vėlesnė AVP sekrecija lemia šių sutrikimų korekciją.

Vazopresinas chemiškai labai panašus į oksitociną, todėl gali jungtis prie oksitocino receptorių ir per juos turi uterotoninį bei oksitocininį (stimuliuojantį gimdos tonusą ir susitraukimus) poveikį. Tačiau jo afinitetas OT receptoriams yra mažas, todėl esant fiziologinėms koncentracijoms, vazopresino uterotoninis ir oksitocinis poveikis yra daug silpnesnis nei oksitocino. Panašiai oksitocinas, jungdamasis prie vazopresino receptorių, turi tam tikrą, nors ir silpną, į vazopresiną panašų poveikį – antidiuretikų ir kraujagysles sutraukiantį poveikį.

Vazopresino kiekis kraujyje didėja kartu su šoko būsenos, traumos, kraujo netekimas, skausmo sindromai, sergant psichoze, vartojant tam tikrus vaistus.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija

Cukrinis diabetas insipidus

Sergant cukriniu diabetu, sumažėja vandens reabsorbcija surenkamuose inkstų kanaluose. Ligos patogenezę lemia nepakankama vazopresino – ADH (centrinės kilmės diabetas insipidus) sekrecija arba sumažėjęs inkstų atsakas į hormono veikimą (nefrogeninė forma). Rečiau cukrinio diabeto atsiradimą sukelia pagreitėjęs vazopresino inaktyvavimas dėl cirkuliuojančių kraujo vazopresinazių. Nėštumo metu cukrinio diabeto eiga pasunkėja dėl padidėjusio vazopresinazės aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo latakų jautrumo.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, per parą išskiria didelį kiekį (>30 ml/kg) praskiesto šlapimo, kenčia nuo troškulio, geria daug vandens (polidipsija). Centrinei ir nefrogeninei cukrinio diabeto formoms diagnozuoti naudojamas vazopresino analogas desmopresinas. terapinis poveikis tik su centrine forma.

Antidiurezinis hormonas arba vazopresinas – mikroelementas, reguliuojantis vandens pasišalinimą iš organizmo. Jei tai atsiranda organizme hormoninis disbalansas o antidiurezinis hormonas kažkodėl neatlieka savo funkcijų, tuomet žmogus su šlapimu gali netekti iki 20 litrų vandens. Tuo pat metu 1–2 litrus jis laiko norma. Taigi antidiurezinis hormonas apsaugo žmogų nuo mirties dėl dehidratacijos. Deja, antidiurezinio hormono analogų organizme nėra. Šis biocheminės apykaitos elementas yra vienintelis.

Antidiurezinį hormoną sintetina pagumburis, kuris yra endokrininės sistemos dalis. Kartu su hipofizės, antinksčių ir Skydliaukė. Vazopresinas yra hormonas, kuris ne iš karto patenka į kraują, o pirmiausia kaupiasi hipofizėje. Į kraują jis patenka tik pasiekęs kritinę ribą.

Antidiurezinis hormonas arba vazopresinas ne tik šalina vandenį per inkstus, bet ir paprastai reguliuoja kraujo kiekį, skiesdamas plazmą. Antidiurezinio hormono veikimas yra gana paprastas – jis padidina inkstų parenchimos surinkimo latakų sienelių pralaidumą. Filtruojant skystis grįžta į kraują, o atliekos ir sunkieji elementai patenka į šlapimą.

Jei organizme nėra antidiurezinio hormono, pirminis šlapimas tiesiog išeina per inkstus, kartu su baltymais ir naudingomis mineralinėmis medžiagomis. Inkstai per dieną gali išskirti iki 150 litrų pirminio šlapimo. Vazopresino trūkumas gali sukelti labai greitą ir skausmingą žmogaus mirtį.

Yra keletas funkcijų, nesusijusių su skysčių pašalinimu, bet ne mažiau svarbių žmonėms:

1. ADH teigiamai veikia lygiųjų raumenų tonusą. Tai turi įtakos virškinamojo trakto veiklai.
2. Veikiant ADH, širdis ir dideli kraujagyslės veikia geriau.
3. Vazopresinas ir oksitocinas reguliuoja kraujospūdį, ypač kraujotakos sistemos periferijoje.
4. Sukeldami smulkių kraujagyslių spazmus pažeistose vietose, vazopresoriai greitai sustabdo kraujavimą. Todėl šias medžiagas organizmas gamina dėl streso, fizinių sužalojimų ar skausmo.
5. Paveikiantys vazopresoriai kraujagyslės, kurios baigiasi arterijomis, gali padidinti kraujospūdį. Tai savaime nėra pavojinga, nebent asmuo serga lėtine hipertenzija.
6. Hormono vazopresino formulė leidžia jam paveikti centrinę nervų sistema. Taigi vazopresoriai vyrams sužadina tėviškus instinktus, slopina agresijos protrūkius ir padeda vyrui išsirinkti gyvenimo draugę. Dėl šios paskutinės savybės šį mikroelementą vadinu ištikimybės hormonu.

ADH lygio sutrikimų diagnostika

Platus ADH veikimo mechanizmas verčia gana tiksliai nustatyti jo kiekį kraujyje, o svarbiausia – rasti kuo greičiau, jo padidėjimo ar sumažėjimo priežastys. Norėdami tai padaryti, nepakanka tiesiog atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas antidiurezinio hormono kiekis.

Be to, pacientas turi paaukoti kraują ir šlapimą biocheminė analizė, ko pasekoje nustatomas kalio, natrio, chloro ir kitų mikroelementų kiekis. Reikia atlikti aldosterono – antinksčių išskiriamo hormono, reguliuojančio vandens-druskų apykaitą, tyrimą. Kraujo kokybę lemia cholesterolio, kreatinino, baltymų ir kalcio kiekis jame. Jei yra įtarimas dėl hipofizės ar pagumburio veiklos sutrikimų, pacientas siunčiamas Kompiuterizuota tomografija. Šio proceso metu gydytojai bando nustatyti naviko buvimą smegenyse.

Nenormalus vazopresinas

Padidėjęs ar sumažėjęs vazopresino kiekis kraujyje yra vienodai pavojingas sveikatai. Kai kraujyje aptinkamas mikroelemento perteklius, įtariama keletas ligų:

1. Parhono sindromas. Ši patologija išprovokuoja stiprus kraujo netekimas, diuretikas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Apskritai dėl visų priežasčių, kurios gali sutrikdyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.
2. Hormonų kiekis gali padidėti dėl naviko pažeistos hipofizės. Neoplazma gali atsirasti net ne pačioje hipofizėje, o šalia jos, bet tuo pačiu ją suspausti, sukeldama jos išskiriamų mikroelementų kiekio sutrikimus.
3. Gali sutrikti hormonų koncentracija kraujyje sisteminės ligos- pneumonija, astma, tuberkuliozė.

Sunku pervertinti vazopresino vaidmenį organizme. Jo trūkumas yra perteklius, iš karto pasireiškia išoriniai ženklai- pykinimas, vėmimas, traukuliai, sąmonės netekimas. Sunkiais atvejais patinsta smegenys, nukrenta kūno temperatūra, pacientas įkrenta koma. Širdies plakimas sulėtėja, kvėpavimas sustoja ir įvyksta mirtis.

Jei žmogus patiria vazopresino kiekio sumažėjimą, greičiausiai jis sukūrė tokias patologijas;

1. Ne diabetas.
2. Hipofizės arba pagumburio navikas.
3. Inkstai prarado jautrumą antidiuretiniam hormonui.

Dėl ADH trūkumo žmogus labai trokšta, stipriai skauda galvą, plonėja ir išsausėja oda, pakyla kūno temperatūra, gali vemti. Pacientas greitai praranda kūno svorį. Tačiau pagrindinis ligos pasireiškimas yra padidėjęs šlapimo išsiskyrimas. Galų gale, kas yra ATG? Mikroelementas, reguliuojantis šlapimo nutekėjimą, o jei jo kraujyje mažai, tuomet šlapimas išsiskiria nekontroliuojama srove.

Gydymo principai

Gydytojas nusprendžia, kaip padidinti ar sumažinti antidiurezinio hormono kiekį. Remiantis išsamiu priežasčių, lėmusių nukrypimą nuo normos, tyrimu.

Terapijos metu organizmas palaiko palaikomąjį poveikį vaistų, kurie sulaiko šlapimą, arba, jei reikia, padeda jį pašalinti, pagalba. „Demeklociklinas“, kaip centrinis ADH blokatorius, normalizuoja inkstų, kurie yra veikiami vazopresino, veiklą. Tam yra ir kitų diuretikų, bet juos visus skiria gydytojas. Jis skaičiuoja teisinga dozė ir dozavimo režimą, pagrįstą tyrimų rezultatais.

Svarbiausia, ką reikia suprasti hormonų terapija, tai tik laikina priemonė. Norint pašalinti mikroelementų normos pažeidimą kraujyje, kartais reikia atlikti ilgą gydymo kursą ar net chirurgija. Juk tokią situaciją su ADH lygio pažeidimu gali sukelti sifilis, kraujagyslių ligos, gerybiniai ar piktybinis navikas hipofizėje ar kitoje smegenų dalyje. Bet kokį gydymą turėtų skirti tik specialistas. Tokiose situacijose, kai kyla hormoniniai vaistai, bet koks savarankiškas gydymas gali baigtis sunki komplikacija ar net žmogaus mirtis.