Kaukolės vėžiu sergančių žmonių nuotraukos. Kaukolės skliauto pažeidimai ir pseudolizijos: diferencinė diagnozė ir iliustruota patologinių būklių, pasireiškiančių židininiais kaukolės skliauto pažeidimais, apžvalga. Sąvoka ir statistika

Pakaušio kaulas laikomas masyviausiu kaukolėje, fiksuoja pakaušio srities anatomines struktūras, apsaugo užpakalines smegenų dalis nuo pažeidimų.

Yra daug priežasčių, kodėl skauda pakaušį. Tai gali būti pasekmė nervinis pervargimas, pervargimas dėl per didelio fizinio ar psichinio streso, po ilgo buvimo nepatogioje padėtyje ar intensyvių treniruočių. Skausmas pakaušyje dėl kaklo stuburo osteofitų deformacijos, ataugų atsiradimas ant kaulų dėl druskų nusėdimo ar raiščių degeneracijos. Skausmas sustiprėja pakaušyje sukant galvą, spinduliuoja į kaklą, žandikaulį, pakaušį, akis ir ausis, kai dėl prastos laikysenos ir stiprios nervinės įtampos įsitempia kaklo raumenys.

1. Pakaušio nervo neuralgija. Vystantis gimdos kaklelio stuburo patologijoms: osteochondrozei ar spondiloartrozei, pakaušio skausmui, galvos svaigimui, pečių sustingimo ir tempimo jausmui. Dėl neuralgijos trišakis nervas skausmas plinta į apatinį žandikaulį ir ausis, sustiprėja sukant galvą, kosint, čiaudint, pulsuoja viename galvos taške, spinduliuoja į nugarą, žandikaulį, smilkinius, skauda pakaušį.
2. Peršalimas, hipotermija. Šaudymo skausmas atsiranda pasukant galvą, čiaudint, kosint.
3. Arterinė hipertenzija, kai susispaudžia, sustingsta raumenys, žandikaulis ir skauda pakaušį.
4. Gimdos kaklelio migrena, ūmus skausmas ryte pakaušio ir smilkininėje dalyje, tamsa akyse, triukšmas ausyse, klausos sutrikimas, galvos svaigimas. Migrena gali būti genetinis sutrikimas ir ilgas laikas lieka ramybės būsenoje, aktyvuojasi tik provokuojančių veiksnių fone. Pradeda sparčiai progresuoti, pasireiškia priepuoliais ir pradžia kraujo spaudimas paėmus hormoniniai vaistai didelėmis dozėmis, staigiai keičiantis orams, jis spinduliuoja į kaklo, žandikaulio, nugaros kaulus, pervargimas po intensyvių treniruočių ar protinės veiklos, nesaikingas alkoholio vartojimas.
5. Vertebrobazilinis sindromas pasireiškia sergant kaklo stuburo osteochondroze, kai triukšmauja ausyse, skauda pakaušį, akis dengia šydas. Atrodo, ypač po intensyvių treniruočių ar išgėrus dideles alkoholio dozes, viskas aplinkui sukasi, sukasi ir dvigubėja.

Daugelis žmonių nuolat jaučia skausmą pakaušyje. provokuoti pakaušio skausmas, dažnai skausmingą, ilgai trunkantį poveikį žandikauliui ir nepalengvina net vartojant tabletes, gali atsirasti dėl daugelio veiksnių. Patologija gali būti įgimta, įgyta arba kinetinė, kai šokinėja intrakranijinis spaudimas, kuris dažnai pastebimas moterims po 40 metų.

Skausmas pakaušyje dėl:

• hipertenzinė krizė;
• lėtinis stresas;
• per didelis raumenų įtempimas arba ilgalaikis tonusas;
• netinkamas sąkandis;
• smilkinio apatinio žandikaulio sąnarių deformacija, dėl kurios atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, pablogėja klausa ir judesių koordinacija. Nepadeda net nuskausminamieji skausmai, kurie spinduliuoja į kaklą ir žandikaulį;
• kaklo raumenų patempimai po intensyvių treniruočių, taip pat esant hipotermijai, mėlynėms, traumoms dėl smegenų skysčio susikaupimo skaudamoje vietoje;
• potrauminis intrakranijinis spaudimas, smegenėlių sukrėtimas, viename taške atsiranda ūmus, šaudantis skausmas, lokalizuotas žandikaulyje ir pakaušio dalyje, tačiau skausmą gerai malšina anestezijos tabletės.
• rūkyti tabaką, gerti alkoholį;
• nuolatinis stresas;
• sėdimas gyvenimo būdas, buvimas nepatogioje padėtyje ar ilgalaikis fizinis krūvis, kuris dažnai nutinka miegant.

Deja, skausmą malšinantys vaistai ne visada padeda nuo pakaušio skausmo. Organizme atsiranda rimtų sisteminių fiziologinių pokyčių, dėl kurių reikia nustatyti pagrindinę priežastį, kuri išprovokavo skausmą pakaušyje, kompleksinė diagnostika, kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai). Galbūt vienoje iš smegenų struktūrų atsirado piktybinis auglys arba organizmas išgyvena priešinsultinį būseną.

Skausmas viename galvos taške yra migruojantis, dažniausiai atsiranda staiga ir trunka ne ilgiau kaip 1-3 sekundes. Taškinis skausmas yra retas ir, kaip taisyklė, nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Skauda pakaušį, turi tikslią vietą, vienu pirštu galima parodyti kur skauda: smilkininėje dalyje ar pakaušyje. Skausmas dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios viename taške kenčia nuo migrenos ir paroksizminio galvos skausmo. Paprastai tokio skausmo gydyti nereikia, pakanka vartoti skausmą malšinančius vaistus: indometacino, melatonino, nurofeno, sedalgino, solpadeino.

Esant migrenai laikinojoje dalyje, pacientas tarsi vienoje vietoje jaučia skausmą, kuris pulsuoja ir patinsta. Prieš atakas yra:

• ašarojimas;
• akių paraudimas;
• nukaręs apatinis vokas;
• akies vyzdžio susiaurėjimas skausmingoje pusėje;
• nosies gleivinės patinimas;
• sunku kvėpuoti;
• gausios išskyros iš nosies ertmės.

Skausmo priepuolių metu vienoje kaulo dalyje pakaušyje nurodomas triptano vaistų įvedimas į raumenis. Profilaktikos tikslais skiriami gliukokortikoidai. Sunkiais atvejais atliekama trišakio nervo gangliono radijo dažnio abliacija, kurios metu stimuliuojamas pakaušio nervas vienoje iš užpakalinių kaklo pagumburio dalių.

Kaklo ir pakaušio skausmai gali būti skirtingi, o priežastys taip pat yra skirtingos. Pacientai dažnai skundžiasi, kad atsiranda skausmas ilgam laikui ir negali būti gydomi vaistais nuo skausmo, tačiau bet koks skausmas yra simptomas ir yra pavojingas, nepaisant jo atsiradimo priežasties.

Gali būti užspaustas nervas arba nervų galūnės kaklo stuburo srityje, slankstelių suspaudimas ar poslinkis. Skauda pakaušį ir dešinę pakaušį ryte sergant arterine hipertenzija, spaudžia smilkinius ir galvos sritį, silpsta klausa ir regėjimas. Antispazminiai vaistai dažniausiai padeda esant galvos smegenų kraujagyslių spazmams. Tačiau ne visų rūšių skausmus galima numalšinti net ir galingiausiais skausmą malšinančiais vaistais. Pakaušio skausmas dėl per didelio krūvio, streso, netinkamos mitybos, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tablečių ne visada padeda. Jei nemalonius simptomus sukelia ne liga, tada geriausi vaistai, yra: atpalaiduojantis akupresūra, tinkamas poilsis, mitybos normalizavimas, laikysenos palaikymas, specialios pagalvėlės padėjimas po kaklu, kai sėdimas darbas ilgą laiką, pavyzdžiui, prie kompiuterio. Tai kelia nerimą ofiso darbuotojai kurie dažnai kenčia gimdos kaklelio migrena. Reikia daugiau judėti, mažiau sėdėti vienoje pozicijoje ilgą laiką, o po darbo daryti kaklo masažą pakaušyje.

At lėtinis skausmas Galvos masažas padeda sumažinti galvos skausmo priepuolius pakaušyje. At gimdos kaklelio osteochondrozė Kai kurios liaudiškos priemonės ir homeopatiniai preparatai yra veiksmingi.

Jums reikia specialistų pagalbos, jei jaučiate skausmą pakaušyje. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama. Kai kurios liaudies priemonės, šildantys tepalai ir geliai gali palengvinti nemalonius simptomus ir kuriam laikui palengvinti būklę, pavyzdžiui, po intensyvių ir. ilga treniruotė, bet tai nėra išeitis. Jei skausmo priežastis yra liga, reikia nustatyti tikrąją ligos priežastį, atlikti išsamų smegenų tyrimą, KT, MRT ir doplerografiją. Vienintelė išimtis, kai gydytojų pagalbos tikrai nereikia, yra skausmo atsiradimas pakaušyje emocinės ar psichinės įtampos fone. Patariama nusiraminti, pamasažuoti kaklo sritį, atlikti atsipalaidavimo procedūrą, o tada imtis šaltas ir karštas dušas. Gydytojas gali patarti laikinai nešioti kaklą sutvirtinantį įtaisą, kad sumažintumėte galvos galinės dalies raumenų įtampą ir įtampą.

Būtina dažniau vėdinti kambarį, o esant nuolatiniam skausmui, dėti į pakaušį šiltus kompresus nuo užpilų. vaistinių žolelių, gerti daugiau karštos arbatos, būti gryname ore, vengti alkoholio ir rūkyti, dozuoti sportinę veiklą, stengtis nuolat kuo labiau atpalaiduoti kaklą, nepertempti pakaušio kaulo ir sprando raumenų, ortopedinė pagalvė po galva ir žandikauliu sėdimo darbo metu.

Daugelio ligų gydymas, jei pakaušio skausmas nepraeina ilgai, reikalauja rimtų ir profesionalus požiūris. Būtinų priemonių kompleksas apima daugybę procesų ir veiksmų. Dėl šios priežasties veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms, yra esminiai kiekvieno žmogaus gyvenimo procesai.

Galvos kauluose yra piktybinių navikų smegenyse ir kaukolės veido dalyse. Smegenų dalis susideda iš stogo (skliauto) ir kaukolės pagrindo. Jame yra smegenys, uoslės, regos, pusiausvyros ir klausos organai. Veido srityje yra kaulo pagrindas burnai ir nosiai.

Smegenų kaukolės dalis susideda iš nesuporuotų kaulų (pakaušio, spenoidinių ir priekinių) ir suporuotų kaulų (laikinio ir parietalinio, kaip matyti 1,2 pav.).

Etmoidinis kaulas yra iš dalies įtrauktas smegenų skyrius, o taip pat joje topografiškai išsidėstę klausos organų (vidurinės ausies) kaulai. Veido dalis susideda iš suporuotų kaulų: viršutinio žandikaulio, apatinės nosies kriauklės, nosies, ašarų ir zigomatinių, taip pat neporinių: etmoidinių ir hipoidinių kaulų dalys, vomeras, apatinis žandikaulis.

Kaukolės kaulų forma dažnai būna netaisyklinga. Priekiniai, spenoidiniai, etmoidiniai, smilkininiai ir žandikauliai vadinami pneumatiniais, nes juose yra oro ertmių.

Kaukolę daugiausia sudaro fiksuoti sąnariai, kuriuos kartu laiko kaukolės siūlai. Sąnariai jungia laikinuosius ir klausos kaulai tarp vienas kito ir apatinio žandikaulio. Kaukolės išorė padengta perioste, o viduje – kieta medžiaga su kraujagyslėmis. Kaukolės skliautas susideda iš plokščių kaulų su kompaktiškos ir kempinės medžiagos plokštelėmis (diploe), per kurias praeina diploinių venų kanalai.

Forniksas yra lygus išorėje, o viduje padengtas pirštų pavidalo įspaudais, įdubimais, voragyviosios medžiagos granulėmis ir veninėmis vagelėmis. Kaukolės apačioje yra angos ir kanalai kaukolės nervams ir kraujagyslėms.

Kaukolės kaulų vėžys gali būti pirminių gerybinių darinių mutacijos pasekmė:

• osteoma iš giliųjų periostato sluoksnių. Išorinės ir vidinės medžiagos plokštelės sudaro kompaktišką viengubą ar daugybinę osteomą, kempinė medžiaga sudaro kempinę (kempinę) osteomą arba mišrią formą.
• parietalinių ir priekinių kaulų (rečiau pakaušio) kempinės medžiagos hemangiomos kapiliarinės (dėmėtos), kaverninės ar racemozės formos;
• enchondroma;
• osteoidinės osteomos (žievės osteomos);
• osteoblastoma;
• chondromiksoidinės fibromos.

Pirminis kaukolės kaulų ir galvos minkštųjų audinių navikas su gerybiniu augimu gali antriniu būdu įaugti į skliauto kaulus ir juos sunaikinti. Jie gali būti abiejuose akies kampuose dermoidinių cistų pavidalu, šalia mastoidinio proceso, sagitalinių ir vainikinių siūlų.

Galvos minkštųjų audinių cholesteatomos suformuoja išorinės kaulo plokštelės defektus: nuskustus kraštus ir osteosklerozės juostą. Meningiomos išauga į kaulus palei osteonų kanalus, o dėl osteoblastų dauginimosi kaulinis audinys ardomas ir sustorėja.

Kaukolės kaulo piktybinių navikų tipai

Kaukolės kaulų vėžys yra pavaizduotas:

• chondrosarkoma su mutavusiais kremzlinio audinio elementais;
• osteogeninė sarkoma smilkinio, pakaušio ir kaktos srityje;
• mieloma kaukolės skliaute;
• Ewingo sarkoma kaukolės audiniuose;
• piktybinė fibrozinė histiocitoma.

Šis piktybinis kaukolės auglys, išaugantis iš kremzlinių ląstelių, pažeidžia kaukolę, trachėją ir gerklas. Retai serga vaikai nuo 20 iki 75 metų amžiaus; Šio tipo navikas atsiranda kaip kaulinis išsikišimas, padengtas kremzle. Chondrosarkoma gali atsirasti dėl gerybinių navikų procesų piktybiškumo. Šis tipas klasifikuojamas pagal jo laipsnį, atspindintį jo vystymosi greitį. Esant lėtam augimui, sunkumas ir paplitimas bus mažesni, o išgyvenimo prognozė bus didesnė. Jei piktybiškumo laipsnis yra didelis (3 ar 4), tada darinys greitai auga ir plinta.

Kai kurių chondrosarkomų ypatybės:

• diferencijuotas – agresyvus elgesys, jie gali keistis ir įgyti fibrosarkomų ar osteosarkomų požymių;
• aiški ląstelė - lėtas augimas, dažnas vietinis pasikartojimas pradinio onkologinio proceso srityje;
• mezenchiminė - greitas augimas, bet geras jautrumas chemikalai ir radiacija.

Šis osteogeninis kaukolės kaulų navikas retai būna pirminis ir susidaro iš kaulinių ląstelių. Paveikia laikiną, pakaušio ir priekinę sritis. Dažniau antrinė sarkoma diagnozuojama perioste, dura mater, aponeurozėje ir paranaliniuose sinusuose. Formacijos pasiekia didelius dydžius, yra linkusios irti ir greitai sudygti į smegenų kietąjį sluoksnį.

Kaukolės kaulų vėžio metastazės (osteosarkoma) atsiranda anksti, darinys formuojasi greitai ir auga agresyviai. Tiriant rentgeno nuotrauką, pastebimas nelygių kontūrų pažeidimas ir ribinė osteosklerozė. Jei pažeidimas tęsiasi už žievės, tai sukelia spindinčio periostito atsiradimą. Šiuo atveju kaulo spygliuočiai skiriasi vėduoklės formos.

Primityvus jungiamasis audinys, dėl kurio atsiranda osteogeninė kaukolės sarkoma, gali formuoti naviko osteoidą. Tada kompiuterinė tomografija užfiksuoja osteologinių ir osteoblastinių procesų derinį.

Dažniausiai nukenčia vaikai dėl kaulinio audinio mutacijų augimo metu ir 10-30 metų jaunuoliai. Pagyvenę žmonės suserga 10 proc. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu, priešnavikiniais vaistais (Vinkristinas, Cisplatina ir kt.) ir spinduline terapija.

Šios kaukolės sarkomos invazija į kaulus ir minkštieji audiniai atsiranda iš kitų zonų piktybinių navikų. Naviko masėje yra vienodos apvalios didelės ląstelės su mažais branduoliais ir gali būti kraujosruvų. Ewingo galvos sarkoma aktyviai veikia žmogaus būklę nuo pirmųjų vystymosi mėnesių. Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra, skausmais, padidėja leukocitų kiekis (iki 15 000), išsivysto antrinė anemija. Vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji dažniau serga. Ewingo sarkoma gali būti gydoma spinduliuote ir sarkolizinu. Rentgeno terapija gali pailginti pacientų gyvenimą iki 9 metų ir daugiau.

Šių tipų kaukolės kaulo piktybinis navikas iš pradžių atsiranda raiščiuose, sausgyslėse, riebaliniuose ir raumenų audiniuose. Tada jis plinta į kaulus, ypač žandikaulius, ir metastazuoja į limfmazgius bei svarbius gyvybiškai svarbius organus. Dažniau serga vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonės.

Mieloma prie kalvariumo

Mieloma atsiranda plokščiuose kaukolės kauluose ir veido kauluose. Jam būdingas ryškus destruktyvus procesas kaukolės skliauto srityje. Klinikinis ir radiologinis mielomos tipas (pagal S. A. Reinbergą) yra:

• daugiažidinis;
• difuzinis-porozinis;
• izoliuotas.

Rentgenologiniai kaulų pokyčiai sergant mieloma (pagal A. A. Lembergą):

• židinio;
• mazgas;
• osteolitinis;
• Tinklelis;
• osteoporozės;
• sumaišytas.

G.I. Volodina nustatė židininius, osteoporozinius, smulkialąstelinius ir mišrius radiologinius kaulinio audinio pakitimų variantus sergant mieloma. Židinio pokyčiai apima kaulų sunaikinimą: apvalus arba netaisyklingos formos. Ploto skersmuo gali būti 2-5 cm.

Chordoma prie kaukolės pagrindo

Kaukolės kaulų onkologiją taip pat reprezentuoja chordoma prie jos pagrindo. Pavojinga, nes greitai išplinta į nosiaryklę ir pažeidžia nervinius ryšulius. Chordomos vieta lemia didelį pacientų, kurių dauguma yra vyrai po 30 metų, mirtingumą. Esant liekamosioms chordomos ląstelėms po operacijos, atsiranda vietinis pasikartojimas.

Kaulų vėžio klasifikacija taip pat apima:

• gigantinių ląstelių pirminis gerybinių ir piktybinių formų navikas be būdingų metastazių. Milžiniška ląstelė atsiranda kaip vietinis atkrytis po chirurginio kaulo naviko formavimosi ekscizijos;
• ne Hodžkino limfoma kauluose arba limfmazgiuose;
• plazmocitoma ant kaulų ar kaulų čiulpų.

Nuo limfmazgiai ląstelės gali prasiskverbti į galvos ir kitų organų kaulus. Navikas elgiasi kaip bet kuris kitas pirminis ne Hodžkino navikas, turintis tą patį potipią ir stadiją. Todėl gydymas atliekamas taip pat, kaip ir pirminiams limfmazgiams. Terapinis režimas, kaip ir sergant osteogenine kaukolės sarkoma, nenaudojamas.

Milžiniškas kaukolės ląstelių navikas (osteoblastoklastoma arba osteoklastoma)

Tai gali atsirasti dėl paveldimo polinkio populiacijoje, nuo kūdikystės iki senatvės. Onkologinio proceso pikas būna 20-30 metų amžiaus, dėl kaulų sistemos augimo. Gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais. Osteoklastoma progresuoja lėtai, atsiranda kaulų skausmas ir patinimas vėlyvieji etapai ligų. Metastazės pasiekia aplinkines ir tolimas venines kraujagysles.

Esant lizinėms milžiniškų ląstelių naviko formoms, rentgenogramoje pastebima jo ląstelinė-trabekulinė struktūra arba kaulas visiškai išnyksta veikiant onkologiniam procesui. Nėščios moterys, sergančios šia liga, turėtų nutraukti nėštumą arba pradėti gydymą po gimdymo, jei jis nustatomas pavėluotai.

Kaukolės kaulų vėžio priežastys

Kaukolės kaulų vėžio etiologija ir priežastys dar nėra iki galo ištirtos. Manoma, kad vėžiniai dariniai plaučiuose, pieno liaukose, krūtinkaulio ir kitose kūno vietose metastazių metu išplatina savo ląsteles per kraują ir limfagysles. Kai jie pasiekia galvą, atsiranda antrinis kaukolės kaulų vėžys. Navikai susidaro, pavyzdžiui, prie kaukolės pagrindo, kai augliai auga iš kaklo ir minkštųjų audinių. iš nosiaryklės vėlesnėse stadijose taip pat gali išaugti į kaukolės kaulus.

Kaukolės navikų rizikos veiksniai arba priežastys:

• genetinis polinkis;
• gretutinės gerybinės ligos (pvz., akių retinoblastoma);
• perkėlimas kaulų čiulpai;
• egzostozės (guzeliai dėl kremzlinio audinio kaulėjimo) su chondrosarkoma;
• jonizuojanti spinduliuotė, spinduliuotė gydymo tikslais;
• ligos ir sąlygos, mažinančios imunitetą;
• dažni kaulų pažeidimai.

Kaukolės kaulų vėžys: simptomai ir apraiškos

Klinikiniai kaukolės kaulų vėžio simptomai skirstomi į tris grupes. Pirmoji bendroji infekcinė grupė apima:

• kūno temperatūros padidėjimas kartu su šaltkrėtis ir (arba) gausiu prakaitavimu;
• protarpinis karščiavimas: staigus temperatūros padidėjimas virš 40° ir trumpalaikis kritimas iki normalaus ir nenormalaus lygio, tada pasikartojantis temperatūros šuolis po 1-3 dienų;
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, ESR;
• staigus svorio kritimas, stiprėjantis silpnumas, blyški veido ir kūno oda.

Bendrosios smegenų grupės kaukolės kaulų vėžio simptomai:

• galvos skausmai su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pykinimu ir vėmimu, taip pat dugno pokyčiais (įskaitant stazinius diskus, neuritą regos nervas ir kt.);
• epilepsijos priepuoliai (atsiranda dėl intrakranijinės hipertenzijos);
• periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40-50 dūžių/min.;
• psichiniai sutrikimai;
• mąstymo lėtumas;
• inercija, letargija, „apsvaigimas“, mieguistumas, net koma.

Židininiai (trečios grupės) kaukolės kaulų vėžio simptomai ir požymiai priklauso nuo patologinio proceso vietos. kai kuriais atvejais jie nepasirodo ilgą laiką.

Kaukolės kaulų navikų židininius simptomus komplikuoja smegenų audinio edema ir suspaudimas, meninginiai simptomai su smegenėlių abscesais. Tai būdinga pleocitozės su limfocitais ir daugiabranduolinėmis ląstelėmis (daugiabranduolių ląstelių) pasireiškimu smegenų skystyje. Jis padidina baltymų koncentraciją (0,75-3 g/l) ir slėgį. Tačiau dažnai tokių pokyčių gali ir nebūti.

Kaukolės kaulo osteogeninei sarkomai būdingas fiksuotas poodinis suspaudimas ir skausmas, kai virš jo esanti oda juda. Padidėja galvos ir kaklo limfmazgiai. Su metastazėmis išsivysto hiperkalcemija, kurią lydi pykinimas, vėmimas, burnos gleivinės sausumas, per didelis šlapinimasis, sutrikusi sąmonė.

Sergant Ewingo sarkoma, pacientams padidėja baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir anemija. Sergant mieloma, pacientai smarkiai susilpnėja, išsivysto antrinė anemija, o nepakeliamas skausmas apsunkina jų gyvenimą.

Daugybinė mieloma gali paveikti 40% kaukolės skliauto kaulinio audinio. Šiuo atveju visi nustatyti pažeidimai laikomi pirminiais su daugiažidininiu augimu ir nepriklauso metastazavusiems navikams.

Kaukolės vėžio stadijos

Pirminis kaukolės kaulo vėžys skirstomas į piktybinio proceso stadijas, kurios yra būtinos norint nustatyti naviko išplitimo mastą, paskirti gydymą ir numatyti išgyvenamumą po jo.

Pirmajame etape atsiranda navikų formacijos žemas lygis piktybinis navikas, neviršija kaulo. IA stadijoje mazgo dydis neviršija 8 cm, IB stadijoje – >8 cm.

Antrame etape onkologinis procesas vis dar yra kaule, tačiau ląstelių diferenciacijos laipsnis mažėja.

Trečiajame etape pažeidžiami keli kaulai ar kaulo sritys, onkologinis procesas plinta po visą kaukolę ir jos minkštuosius audinius. Metastazės atsiranda limfmazgiuose, plaučiuose ir kt tolimi organai 4 etape.

Kaukolės kaulo naviko diagnozė

Kaukolės kaulų vėžio diagnozė apima:

• nosies ertmės ir ausų tyrimas endoskopiniu metodu;
• priekinės ir šoninės galvos projekcijų rentgenografija;
• KT ir MRT su sluoksnio sluoksnio radiologiniu kaulų ir minkštųjų audinių skenavimu;
• PET – pozitronų emisijos tomografija įvedant gliukozę, kurioje yra radioaktyvus atomas, siekiant nustatyti onkologinį procesą bet kurioje kūno vietoje ir atskirti gerybinius ir piktybinius navikus;
• PET-CT – greitesniam kaukolės kaulo ir kitų darinių sarkomos aptikimui;
• osteoscintigrafija – skenavimas kaulų skeletas naudojant radionuklidus;
• histologinis biopsinės medžiagos tyrimas po radikalių operacijų (biopsija, punkcija ir/ar chirurginė biopsija);
• šlapimo ir kraujo tyrimai, įskaitant kraujo tyrimą.

Kaukolės kaulų naviko diagnozė patvirtinama renkant anamnezę ir ištyrus pacientus, siekiant nustatyti visus ligos simptomus ir bendrą paciento būklę.

Kaukolės kaulų vėžys su metastazėmis

Metastazės kaukolės kauluose atsiranda daugiausia dėl pirminio piktybinio proceso plaučiuose, krūtyse, skydliaukėje ir prostatos liauka, taip pat inkstus. 20% pacientų kaukolės kaulų vėžio metastazės plinta iš nosiaryklės ir burnos gleivinės bei tinklainės piktybinės melanomos. Navikai kraujagyslėmis plinta į smegenis. Metastazuoja suaugusiems, sergantiems retinoblastoma ir/ar simpatoblastoma, vaikams – retinoblastoma ir/ar medulloblastoma. Destruktyvūs kaulų pažeidimai pažeidžia kempinę medžiagą. Metastazei augant plati sklerozinė zona juda į išorę nuo kaulo.

Esant daugybinėms lizinėms mažo židinio metastazėms, kaip ir sergant mieloma, jų konfigūracija gali skirtis kalvariumo kauluose, o procesas bus panašus į piktybinį antinksčių, kepenų ir tarpuplaučio chromafininį naviką. Metastazės taip pat paveikia kaukolės pagrindą ir veido kaulus. Todėl rentgenogramose nustatant kaukolės vėžio požymius, būtina ištirti ne tik pirminį naviką, bet ir metastazavusį pažeidimą.

Jei kaukolėje atsiranda nors viena metastazė, visi kiti pagrindiniai organai yra visiškai ištiriami, kad būtų išvengta metastazių juose. Pirmiausia rentgenu tikrinami plaučiai. Be hematogeninių metastazių, šie navikai taip pat gali prasiskverbti į skliautą ir kaukolės pagrindą, kai jie auga:

• chordoma (onkologiniame procese apima Sella turcica dugną ir nugarą, smilkinio kaulų piramidines viršūnes);
• nosiaryklės vėžys (auglio masė įauga į spenoidinį sinusą ir sella turcica dugną).

Metastazės iš inkstų, pieno liaukų ir antinksčių pasiekia paranalinius sinusus, viršutinius ir apatinius žandikaulius bei orbitas. Tada rentgeno nuotraukoje aptinkamas retrobulbarinis navikas. Radionuklidų skenavimo metu metastazės nustatomos greičiau nei atliekant rentgenografiją.
Metastazavusio kaukolės kaulų vėžio gydymas yra toks pat kaip ir pirminių navikų.

Kaukolės kaulų vėžio gydymas

Chirurgija

Įvairūs patologiniai procesai, kurie vystosi kaukolės kauluose ir jo ertmėse, reikalauja chirurginės intervencijos: kraniotomijos.

Kaukolės kaulų naviko gydymas atliekamas:

• rezekcijos trepanacija, kai susidaro neuždarytas kaulo defektas;
• osteoplastinė trefinacija, kurios metu išpjaunama dalis kaulo ir minkštųjų audinių atvartų, o po operacijos jie dedami į vietą. Kartais defektui ar išsaugotam homogeniškumui uždaryti naudojama aloplastinė medžiaga (protakrilas).

Kaukolės kaulų vėžio, kurį komplikuoja osteomielitas, gydymas atliekamas atliekant plačią pažeisto kaulo rezekciją, siekiant sustabdyti pūlingą procesą. Pirminiai navikai (gerybiniai ir piktybiniai) yra išpjaunami kiek įmanoma sveikų audinių ir papildyti gydymą spinduline terapija.

Jei nustatomi osteodistrofiniai procesai, kurių metu kaulinis audinys žymiai auga, kreipkitės kosmetinės operacijos pašalinus patologinius židinius ir vėliau persodinant kaulą. Esant kraniostenozei, siekiant užtikrinti gerą dekompresiją, kalvarijų kaulai išpjaustomi į atskirus fragmentus arba atliekama rezekcija kaukolės kaulų srityse.

Chemoterapija

Jei navikas neoperuojamas, taikoma chemoterapija. Kaukolės kaulų naviko gydymas atliekamas naudojant:

1. Etopozidas (VP-16).
2. Doksorubicinas (Adriamicinas).
3. Vincristina (Oncovin).
4. Ifosfamidas (Ifosa).
5. Ciklofosfamidas (Cytoxan).
6. Metotreksatas.
7. Cisplatina arba karboplatina.

Į kraują patekusios citostatinės medžiagos prisideda prie neoplazmų suirimo įvairiais etapais. Kursai, režimai, vaistų deriniai ir jų dozės parenkamos individualiai kiekvienam pacientui. Tai lemia, kiek bus galima sumažinti komplikacijų (šalutinio poveikio) išsivystymą po chemoterapijos.

Laikinos sveikatos komplikacijos yra pykinimas ir vėmimas, apetito ir plaukų praradimas, burnos ir nosies gleivinės išopėjimas. Cheminės medžiagos pažeidžia kaulų čiulpų ląsteles, dalyvaujančias kraujodaroje, taip pat limfmazgius. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo ląstelių skaičius. Jei yra kraujo sutrikimų:

• padidėja infekcinių ligų rizika (sumažėjus leukocitų kiekiui);
• kraujavimas arba mėlynės atsiranda dėl nedidelių įpjovimų ar sužalojimų (sumažėjus trombocitų kiekiui);
• atsiranda dusulys ir silpnumas (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).

KAM specifinių komplikacijų apima hematurija (hemoraginis cistitas – kraujo dalelės šlapime), kuri atsiranda dėl ifosfamido ir ciklofosfamido pažeidimo šlapimo pūslėje. Norėdami pašalinti šią patologiją, naudojamas vaistas Mesna.

Cisplatina pažeidžia nervus, atsiranda neuropatija: sutrinka nervų funkcija. Pacientai jaučia galūnių tirpimą, dilgčiojimą ir skausmą. Vaistas gali pažeisti inkstus, todėl prieš/po Cisplatin infuzijos pacientui duodama daug skysčių. Dažnai sutrinka klausa, ypač nejaučiami aukšti garsai, todėl prieš skiriant chemoterapiją ir dozuojant vaistus klausa apžiūrima (atliekama audiograma).

Doksorubicinas pažeidžia širdies raumenį, ypač vartojant dideles vaisto dozes. Prieš pradedant chemoterapiją doksorubicinu, tiriama širdies veikla, kad būtų sumažinta žala. Apie visus šalutiniai poveikiai apie tai reikia pranešti gydytojams ir slaugytojams, kad būtų galima imtis korekcinių priemonių.

Chemijos laikotarpiu laboratorijoje tiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti funkcinis darbas kepenys, inkstai ir kaulų čiulpai.

Radioterapija

Kai kurie kaulų navikai gali reaguoti į radioterapiją tik didelėmis dozėmis. Tai gali pakenkti sveikoms struktūroms ir šalia esantiems nervams. Šio tipo gydymas naudojamas kaip pagrindinis Ewingo sarkomos gydymas. Sergant mieloma, jonizuojanti spinduliuotė žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Iš dalies pašalinus naviko masę, žaizdos kraštai apšvitinami, kad būtų pažeistos/sunaikintos likusios piktybinės ląstelės.

Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT)) apsvarstyti moderni išvaizda Išorinė (vietinė) radiologinė terapija atliekama kompiuteriu derinant spindulių pluoštus prie naviko tūrio ir keičiant jų intensyvumą. Spinduliai nukreipiami į epicentrą skirtingais kampais, siekiant sumažinti spinduliuotės dozę, kuri praeina per sveikus audinius. Tuo pačiu metu spinduliuotės dozė onkologinio proceso vietoje išlieka didelė.

Naujas radioterapijos tipas apima protonų pluošto terapiją. Čia pakeičiami protonai rentgeno spinduliai. Protonų spindulys šiek tiek pažeidžia sveikus audinius, bet pasiekia ir sunaikina vėžines ląsteles. Šio tipo spinduliuotė yra veiksminga gydant kaukolės pagrindą nuo chordomų ir chondrosarkomų.

Esant metastazėms, atliekama operacija, po kurios taikoma spindulinė terapija, kuri sumažina pooperacinės komplikacijos ir atkrytis. Esant metastazavusiam ir kauliniam kaukolės vėžiui, atliekama paliatyvi terapija (simptominis gydymas): stabdomi skausmo priepuoliai ir palaikomos gyvybinės organizmo funkcijos.

Kaukolės kaulų vėžio gyvenimo prognozė

Norėdami įvertinti kaukolės kaulų vėžio diagnozės pasekmes, onkologai naudoja rodiklį, kuris apima pacientų, kurie gyveno 5 metus nuo diagnozės patvirtinimo, skaičių.

Pirmosios stadijos kaukolės kaulų vėžio gyvenimo trukmė yra 80%. Toliau vystantis vėžiui, ląstelių mutacijoms ir joms plintant už pažeidimo ribų, prognozės tampa ne tokios optimistinės. Antroje ir trečioje stadijoje pacientų išgyvena iki 60 proc. Galutinėje fazėje ir esant metastazėms kaukolės audinių formacijų gydymas gali turėti neigiamą rezultatą. Agresyvus elgesys navikai ir centrinės nervų sistemos pažeidimai sukelia mirtį.

Kaukolės kaulų navikų gyvenimo trukmė paskutinėse stadijose po gydymo trunka 6-12 mėnesių. Labiausiai nuvilianti prognozė yra daugybinių metastazavusių pažeidimų. Neurologiniai sutrikimai po gydymo išlieka 30 % pacientų.

Informacinis video

Kaulų skausmas ar osalgija būdinga kai kurioms ligoms ir patologinėms būsenoms. Svarbu atskirti skausmo pobūdį.

Kai kuriais atvejais raumenų, sąnarių, raiščių ir sausgyslių skausmas painiojamas su osalgija. Nors dažnai šių anatominių darinių skausmas gali būti derinamas su kaulų skausmu. Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, osalgija gali būti jaučiama ilguose kauluose, šonkaulių, kaukolės ir dubens kauluose.

Intensyvus ir neadekvatus fiziniai pratimai neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemą. Susidaro sindromas, vadinamas persitreniravimu. Šį sindromą kartu su bendru silpnumu, sumažėjusia ištverme ir raumenų jėga gali lydėti skausmingi pojūčiai kauluose.

Augimo laikotarpis

Spartus kaulų ilgis vaikystėje ir paauglystėje taip pat kartais pasireiškia osalgija. Dažniausiai skauda apatinių galūnių kaulus. Dėl padidėjusio kalcio suvartojimo kartu su skausmu gali būti jaučiami apatinių galūnių mėšlungis, daugiausia naktį.

Traumos

Trauminiai kaulų pažeidimai – lūžiai, mėlynės, išnirimai – visa tai lydi įvairaus stiprumo skausmai. Kartu su skausmu, kuris didėja judant, bus pastebėti ir kiti sužalojimo požymiai – kraujuojančios žaizdos, patinimas ir minkštųjų audinių hematomos.

Kaulų navikai

Piktybiniai kaulų navikai (osteosarkoma, fibrosarkoma, Ewingo sarkoma, histiocitoma ir kt.), be progresuojančio skausmo, pasireiškia bendru išsekimu (kacheksija), silpnumu, karščiavimu, kitų organų pažeidimais. Dėl kaulinio audinio struktūrinių sutrikimų neretai pasitaiko savaiminiai lūžiai. Piktybiniai kaulų navikai yra ne tik pirminiai, bet ir metastazuojantys.

Tokiais atvejais auglys iš pradžių formuojasi kituose organuose, o vėliau metastazės atsiranda kauluose. Kaulų skausmą gali sukelti ne tik patys piktybiniai navikai, bet ir jų gydymas chemoterapija. Retais atvejais kaulų navikai gali būti gerybiniai. Tokie navikai apima osteomas, kurios daugiausia susidaro peties srityje, šlaunų kaulai, ir kaukolės kauluose. Osteomos auga lėtai ir iš karto nesukelia skausmo.

Hemoblastozės

Piktybiniai kraujodaros sistemos navikai arba hemoblastozė pažeidžia kaulų čiulpus ir pasireiškia osalgija. Hemoblastozės apima mielomą, ūminę ir lėtinė leukemija, Skirtingos rūšys limfoma

Kaulų skausmas sergant šiomis ligomis jaučiamas daugiausia krūtinkaulio, šonkaulių, stuburo ir dubens kauluose. Kartu su skausmu pastebimas progresuojantis silpnumas, karščiavimas, kepenų, limfmazgių, blužnies padidėjimas ir infekcinės komplikacijos.

Osteomielitas

Tai pūlingas uždegimas kaulinis audinys ir kaulų čiulpai. Pūlinga infekcija (stafilokokas, streptokokas, proteusas) prasiskverbia į kaulinį audinį per atvirus sužalojimus arba patenka iš tolimų židinių hematogeniniu būdu (kraujotakos būdu).

Osteomielitas gali pažeisti bet kurį kaulą, tačiau dažniausiai jis išsivysto dideliuose kauluose – žastikaulyje, šlaunikaulyje ir blauzdikauliuose.

Vyrai ir vaikai yra labiau linkę į osteomielitą. Liga, kaip taisyklė, smarkiai tęsiasi karščiavimu, šaltkrėčiu, pykinimu, vėmimu ir laipsnišku bendros paciento būklės pablogėjimu.

Patologinis procesas iš kaulo ir perioste plinta į netoliese esančius minkštuosius audinius. Oda parausta, paburksta, dažnai jos paviršiuje susidaro fistulinis defektas, nuo kurio išsiskiria pūliai. Aštrus skausmas kauluose esant menkiausiam krūviui dar labiau sustiprėja.

Specifinės infekcijos

Tuberkuliozės ir sifilio sukėlėjai (Koch bacillus, Treponema pallidum) ilgainiui gali sukelti destruktyvius kaulų pokyčius, kuriuos lydi skausmas.

Kaulų tuberkuliozė daugeliu atvejų pažeidžia stuburą, sunaikina slankstelius ir sukelia nepakeliamas skausmas. Vamzdiniai kaulai pažeidžiami rečiau.

Sifiliniai pažeidimai dažniausiai pažeidžia šonkaulius, krūtinkaulį, dilbių ir kojų kaulus, taip pat nosį ir gomurį. Pažymėtina, kad kaulai pažeidžiami vėlyvoje, ketvirtoje negydomo sifilio stadijoje.

Osteoporozė

Šio tipo medžiagų apykaitos sutrikimas pasireiškia kaulų tankio sumažėjimu ir dėl to skausmingais pojūčiais bei patologiniais kaulų lūžiais. Osteoporozė daugiausia išsivysto stuburo kauluose ir ilguosiuose galūnių kauluose. Tai polietiologinė būklė dėl daugelio priežasčių.

Tarp jų yra vitaminų D ir B1 trūkumas, kalcio trūkumas su maistu arba jo pasisavinimo pažeidimas sergant virškinimo trakto ligomis. Osteoporozė dažnai suserga senatvėje ir moterims po menopauzės.

Šią būklę sukelia endokrininės ligos, taip pat kai kurie sistemingai vartojami vaistai – kortikosteroidai, antikoaguliantai, tam tikrų grupių antibiotikai ir prieštraukuliniai vaistai. Pagrindinis vaidmuo šios būklės vystymuisi tenka osteoklastams – specifinėms ląstelėms, kurios naikina kaulinį audinį.

Diagnostika

Patologiniai kaulinio audinio pokyčiai nustatomi rentgenografijos metu, kuri atliekama 3 projekcijomis. Tačiau įprastinė rentgenografija nėra labai informatyvi diagnozuojant osteoporozę. Tam naudojama densitometrija - rentgenografija arba kaulų ultragarsas naudojant specialią techniką, naudojant atitinkamą įrangą.

Diagnozuojant hemoblastozes, atliekama limfmazgių ar krūtinkaulio punkcija (punkcija) (kaulų čiulpams gauti), po to histologinis gautos medžiagos tyrimas. Norint pašalinti ossalgiją, vien nuskausminamųjų vaistų neužtenka – reikia pašalinti priežastinis veiksnys. Priklausomai nuo šio veiksnio pobūdžio, gydymą atlieka chirurgas, ortopedas traumatologas, onkologas, endokrinologas ir hematologas.

Kaukolės kaulų navikai. skirstomi į pirminius ir antrinius (dygstančius arba metastazavusius), kuriems būdingas gerybinis arba piktybinis augimas. Tarp pirminių gerybinių kalvarijų kaulų navikų dažniausiai yra osteomos ir hemangiomos. Osteoma išsivysto iš giliųjų perioste sluoksnių. Jo atsiradimas yra susijęs su pažeidimu embriono vystymasis ir šepetėlio formavimas. Augant, iš išorinės ir vidinės branduolio medžiagos plokštelių susidaro kompaktiška osteoma, o iš kempinės medžiagos – kempinė (kempinė) arba mišri osteomos forma. Taip pat gali išsivystyti osteoidinė osteoma. Osteomos, kaip taisyklė, yra pavienės, rečiau - daugybinės. Kaukolės kauluose. Vyrauja kompaktiškos osteomos. Jiems būdingas lėtas augimas, kliniškai gali nepasireikšti ilgą laiką, kartais atsitiktinai aptinkami rentgeno tyrimo metu. Jei yra klinikinių simptomų, chirurginis gydymas yra osteomos pašalinimas. Prognozė yra palanki. Kaukolės kaulų hemangioma yra reta.

Lokalizuota priekinių ir parietalinių (rečiau pakaušio) kaulų kempinėje medžiagoje. Kaukolės skliauto kauluose. Dažniausiai išsivysto kapiliarinė (dėmėtoji) hemangioma, rečiau kaverninė ar racemotinė forma. Kliniškai hemangioma dažnai būna besimptomė ir atsitiktinai aptinkama rentgeno spinduliuote. Šiuo atveju, naudojant ašinės kompiuterinės tomografijos duomenis, išaiškinamas kaulo plokštelės vientisumas, kuris svarbus spinduliniam ar chirurginiam gydymui. Galvos minkštųjų audinių gerybiniai navikai gali antriškai lokaliai sunaikinti kaukolės skliauto kaulus. Dermoidinės cistos dažniausiai yra išoriniame ir vidiniame akies kamputyje, mastoidinio proceso srityje, išilgai sagitalinių ir vainikinių siūlų ir kt. Jos yra po aponeuroze, dėl kurios išsivysto kaukolės kaulų defektai, lėkštės formos ribiniai defektai, po kurių visiškai sunaikinami visi kaulo sluoksniai. Retais atvejais kaukolės rentgenogramose dermoidinė cista išsivysto kaip diploe. matoma ertmė lygiomis sienelėmis. Eozinofilinei granulomai arba Taratynovo ligai būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, kurį sukelia intrakaulinis granulomų vystymasis, susidedantis iš histiocitinių ląstelių ir eozinofilų. Dažniausiai nustatoma pavienė kaulo granuloma, rečiau – keli židiniai, o labai retai – daugybiniai skeleto pažeidimai. Dažniausiai šie pokyčiai lokalizuojasi plokščiuose kaukolės ir šlaunikaulio kauluose.

Gali būti pažeisti dubens, šonkaulių, slankstelių ir žandikaulių plokšti kaulai. Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis. Prognozė yra palanki. Cholesteatoma gali būti minkštuosiuose galvos audiniuose, dažniausiai po aponeuroze. Tokiu atveju susidaro platūs išorinės kaulo plokštelės ir diploio defektai su aiškiais iškirptais kraštais ir ribine osteosklerozės juostele. Cholesteatoma, esanti diploėjoje, yra radiologiškai identiška dermoidui arba teratomai. Gydymas yra chirurginis. Prognozė yra palanki. Į pirminius piktybinius kalvarijų kaulų navikus. apima osteogeninę sarkomą. Tačiau dažniau pasitaiko antrinė sarkoma, kuri išsivysto iš antkaulio, smegenų kietojo audinio, aponeurozės ir paranalinių sinusų.

Sarkomos išsivysto jauname amžiuje ir skiriasi dideli dydžiai ir turi nedidelį polinkį irti, greitai įauga į kietąjį sluoksnį ir suteikia metastazių. Rentgenogramoje pažeidimas turi nelygų kontūrą, su ribine osteoskleroze; kai auglys išauga toliau žievė spinduliuojantis periostitas pasireiškia vėduoklės formos besiskiriančių kaulų dėmių pavidalu. Kadangi osteogeninė sarkoma išsivysto iš primityvaus jungiamojo audinio, galinčio formuoti kaulinį ir naviko osteoidą, rentgeno nuotraukoje derinami osteolitiniai ir osteoblastiniai procesai, o tai aiškiai matoma kompiuterinėse tomogramose. Skiriami priešnavikiniai vaistai ir spindulinė terapija, o kai kuriais atvejais – ir chirurginis gydymas. Kalvariumo kaulai sergant mieloma pažeidžiami pavienio pažeidimo pavidalu (rečiau pasitaiko difuzinis pažeidimas).

Tuo pačiu metu galima aptikti patologinių židinių šonkaulių, dubens kauluose, stuburo, vamzdiniuose kauluose, krūtinkaulio. Būdingas baltymų apykaitos sutrikimas paraproteinemijos forma: a-, b- ir g-plazmocitomos diferencijuojamos padidėjus globulinų kiekiui. Kartais navikas išauga į gretimą audinį (pavyzdžiui, į smegenų kietąjį sluoksnį). Pagrindinis klinikinis simptomas yra pažeistų kaulų skausmas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, taškinio kaulų čiulpų tyrimo ir rentgeno nuotraukos rezultatais. Gydymas susideda iš vaistų skyrimo priešnavikiniai vaistai ir atlikti spindulinę terapiją. Kartais nurodoma operacija.

Prognozė nepalanki. Pirminės ligos metu stebimos metastazės į kalvariumo kaulus plaučių vėžys, pieno liaukos, skydliaukės ir prieskydinės liaukos, inkstai, prostatos liaukos. Kaulų destrukcijos židiniai yra lokalizuoti akytajame kaule ir turi plačią sklerozės zoną, kuri, didėjant metastazei, juda į išorę. Inkstų adenokarcinomos metastazėms būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, susidarant intrakranijiniams ir ekstrakranijiniams mazgams. Sergant piktybine antinksčių, tarpuplaučio ir kepenų chromafinoma, stebimos daugybinės skirtingos konfigūracijos lizinės smulkiojo židinio metastazės kalvariumo kauluose, primenančios daugybinius židinius sergant daugybine mieloma.

Galvos srities skeleto sistemos piktybiniai navikai atsiranda tiek kaip pirminiai, tiek kaip antriniai navikai. Dėl šios ligos Būdingas greitas ir agresyvus mutavusių audinių augimas. Kaukolės vėžys, daugiausia išsivysto pradinio pažeidimo forma.

Priežastys

Ligos etiologija nežinoma. Tarp rizikos veiksnių gydytojai mano:

• gretutinio vėžio buvimas;
• genetinis polinkis;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• sisteminis imuniteto sumažėjimas.

Kaukolės kaulų vėžys: navikų tipai

Piktybiniai navikai šioje srityje susidaro šiais variantais:

1. – navikas, kuriame yra mutavusių kremzlinio audinio elementų.
2. - onkologinis formavimasis, kuris daugiausia lokalizuotas laikinoje, pakaušio ir priekinėje srityse. Šiai patologijai būdingas greitas ir agresyvus augimas su ankstyvu metastazių formavimu. Dauguma pacientų yra jaunesni amžiaus kategorija, o tai paaiškinama mutacijos išsivystymu kaulinio audinio augimo laikotarpiu.
3. - kaukolės pagrindo vėžys Tai pavojinga dėl onkologijos išplitimo į nosiaryklės erdvę ir nervų pluoštų pažeidimo. Dėl šių topografinių ypatybių pastebimas didelis chordoma sergančių vėžiu sergančių pacientų mirtingumas.
4. - vėžio patologija, kuri yra kaukolės skliauto srityje.
5. - daugeliu atvejų šis navikas pažeidžia galūnių kaulus, o kaukolės audiniuose sarkoma identifikuojama kaip metastazė.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas grindžiamas šiais principais:

• Ankstyvosios onkologinio proceso stadijos dažniausiai būna besimptomės.
• Ewingo sarkomai būdingi šie simptomai: migrenos priepuoliai, žema kūno temperatūra, padidėjusi leukocitų koncentracija ir anemija.
• Mielomą lydi negalavimas ir stiprus raumenų skausmas.
• Osteosarkomos simptomai yra fiksuotos kietojo audinio masės susidarymas ir lokalizuotas skausmas.
• Metastazuojantys procesai kaukolėje pasireiškia kūno intoksikacijos simptomais.

Šiuolaikinė diagnostika

Onkologinė diagnozė nustatoma remiantis galvos rentgeno nuotrauka. Visų pirma, esant vėžiniam gumbui, reikalingas radiologinis tyrimas šoninėje projekcijoje.

Radiologas naviką nustato netipiniu kaulinio audinio susiliejimu, kuris gali turėti skaidrus arba dantyti kraštai. Priklausomai nuo patologijos formos, mutacijų židiniai gali būti pavieniai arba daugybiniai.

Galutinė diagnozė nustatoma laboratorijoje, mikroskopu ištyrus nedidelį modifikuoto audinio plotą (biopsija). Ši technika vadinama.

Nustačius galutinę diagnozę, specialistai pacientui paskiria kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Tokie tyrimai būtini norint išsiaiškinti naviko mastą ir vietą.

Kaukolės kaulų vėžys: kaip jis gydomas šiandien?

Kaukolės vėžio priešvėžinio gydymo metodas priklauso nuo piktybinio augimo stadijos ir skausmingo židinio vietos.

Pradinėje stadijoje veiksmingiausias gydymo būdas yra operacija, kurios metu vėžiu sergančiam pacientui radikaliai išpjaunamas navikas. Po rezekcijos pacientui dažnai atliekamas reabilitacijos kursas. Jam atliekama plastinė kaulo defekto operacija ir endoprotezuojamas kosmetikos atstatymas.

Vėlesnėse vėžio vystymosi fazėse ir naviko neveiksnumo atveju pacientui rekomenduojamas toks gydymas:

Chemoterapija

Sisteminis citostatinių medžiagų vartojimas sukelia neoplazmo suirimą pirmoje ir antroje stadijose. Onkologai šią terapiją skiria keliais kursais, kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui dozę nustato individualiai.

Radioterapija

Radiacinis naviko židinio švitinimas skirtas Ewingo sarkomai kaip vienintelė priešvėžinė technika. O mielomos atveju jonizuojanti spinduliuotė prisideda prie reikšmingo gyvenimo kokybės pagerėjimo.

Kombinuotas gydymas

Esmė ta chirurginis pašalinimas ir vėlesnė spindulinė terapija. Tokia procedūrų seka sumažina pooperacinių komplikacijų ir ligos atkryčių riziką.

Paliatyvinė slauga

Taikomas metastazavusiam vėžiui ir galutinės stadijos kaukolės kaulų vėžiui simptominis gydymas. Sveikatos apsauga tokiais atvejais daugiausia dėmesio skiria taurėms skausmingi priepuoliai ir palaikyti gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas.

Vaizdo įrašas: Gorodničevas prieš VĖŽĮ 1 epizodas (kraniotomija)

Kaukolės kaulų sarkoma

Prognozė ir kiek jie gyvena?

Įvertinti tokios diagnozės pasekmes kaip „ kaukolės kaulų vėžys“, onkologinėje praktikoje naudojamas 5 metų išgyvenamumas. Šis indeksas apima bendrą pacientų, išgyvenusių iki penkerių metų nuo galutinės diagnozės nustatymo, skaičių.

Vaizdo įrašas: Užraktų mūšis Kaukolė ir vėžys. Evoliucija 1 ir 2.

Pacientų gyvenimo prognozė dažniausiai yra palanki. Apie 80% vėžiu sergančių pacientų išgyvena 5 ar daugiau metų. Tolimesnis vystymas onkologija ir mutavusių ląstelių plitimas už naviko ribų pablogina prognozę. Išgyvenamumas po operacijos yra 60%. Galutinė fazė ir metastazavęs kaukolės audinio neoplazmas turi neigiamą gydymo rezultatą. Didelis pacientų mirtingumas paaiškinamas onkologinių ligų agresyvumu ir netoliese esančių nervų centrų pažeidimais.

Kaukolės vėžys, kaip ir daugelis kitų piktybinių onkologinių darinių, reikalauja išsamaus ir savalaikė diagnozė. Tik adekvati terapija ankstyvoje onkologinio proceso stadijoje skatina visišką išgijimą ir apsaugo pacientą nuo pooperacinio atkryčio. Tokiems pacientams taip pat kasmet reikia atlikti profilaktinius tyrimus pas onkologą.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Kaukolės pagrindo navikai: aprašymas, gydymas, paskyrimas

Augliai kaukolės pagrindo gydymui Rostove prie Dono: medicinos mokslų daktarai, medicinos mokslų kandidatai, akademikai, profesoriai, akademijos nariai korespondentai. Susitarimas, konsultacija, atsiliepimai, kainos, adresai, detali informacija. Nelaukdami eilėje jums patogiu laiku susitarkite pas pagrindinį neurochirurgą Rostove prie Dono.

Balyazinas Viktoras Aleksandrovičius

Balyazinas Viktoras Aleksandrovičius medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rostovo valstybinio medicinos universiteto Neurochirurgijos katedros vedėjas

Moldovanovas Vladimiras Arkhipovičius

Moldovanovas Vladimiras Arkhipovičius Medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos daktaras, 35 klinikinė patirtis

Efanovas Vladimiras Georgijevičius

medicinos mokslų kandidatas, Rostovo valstybinio medicinos universiteto Neurochirurgijos skyriaus vedėjas, Efanovas Vladimiras Gergievičius

Kaip susitarti dėl susitikimo su gydytoju?

1) Skambinti numeriu 8-863-322-03-16 .

1.1) Arba pasinaudokite skambučiu iš svetainės:

Prašyti skambučio

Paskambinkite gydytojui

1.2) Arba naudokite kontaktinę formą.

Ačiū

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius klinikinės apraiškos, pagrindiniai nevienalytės ir gana didelės piktybinių navikų grupės, sujungtos pagal anatominius principus, diagnostikos ir gydymo principai. Šie navikai gali augti iš burnos ertmės audinių, sinusų ir ertmių veido kaulai, gerklų ir ryklės, iš minkštųjų veido audinių ir kt. Pradinis daugelio jų vystymosi veiksnys yra poveikis cheminiai kancerogenai, pavyzdžiui, derva, esanti tabake arba apsinuodijus sunkiaisiais metalais.

Bendrosios veido žandikaulių srities sarkomos klinikinės apraiškos,
kaukolės ir kaklai

Kiekvienu konkrečiu atveju simptomai priklausys nuo tikslios naviko vietos, taip pat nuo nervų ir kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Be to, sarkoma veidas, galva ar kaklas, jau pačioje vystymosi pradžioje, sukelia asimetriją ir matomą deformaciją, taip pat disfunkciją ir skausmą.

Pavyzdžiui, gerklės sarkoma, pažeidžianti balso stygas, gali sukelti užkimimą, rijimo pasunkėjimą, apatinio žandikaulio raumenų spazmus arba trizmą. Liežuvio sarkoma, esanti jo viduryje arba gale, turi kitų simptomų – ​​stiprų liežuvio skausmą ir tirpimą, kuris plinta į dantenas ir gomurį. Kaukolės kaulų sarkoma, kuri yra osteogeninės kilmės, greitai tampa aiškiai matoma vizualiai, formuojasi kaukolėje išsikišimai ir patologiniai kauliniai procesai.

Klinikinės galvos ir kaklo sarkomos apraiškos dažnai apima būdingus simptomus, nutolusius nuo pagrindinės naviko vietos. Spinduliuojančio skausmo ar audinių patinimų atsiradimas ne prie pat naviko, o toli nuo jo, yra susijęs su gausiu kraujo tiekimu ir šių žmogaus kūno vietų inervacija. Apibūdinti simptomai plinta išilgai kraujagyslių ir nervų.

Dažniausi šių navikų požymiai yra:

• nuolatinis vienpusis nosies užgulimas;
• spontaniškas kraujavimas iš nosies;
• išskyros iš nosies, kurios paprastai turi labai nemalonų kvapą arba yra neįprastai tamsios ir kraujo spalvos;
• vienpusis nuolatinis veido ar kai kurių jo dalių – gomurio, skruostų, akiduobių, ausų sričių ir kt. – patinimas;
• padidinti dantų mobilumą;
• skausmo sindromas, kuris gali būti nuobodus ir pulsuojantis dėl audinių patinimo arba aštrus ir šaudantis dėl nervų pažeidimo. Toks skausmas gali būti labai įvairus. Gali išplisti gana plačiai, apimti didelius galvos ir kaklo plotus. Tuo pačiu metu skausmas gali būti taškinio pobūdžio, atsirandantis tam tikroje vietoje – pavyzdžiui, prie ausies, išilgai apatinio akiduobės krašto arba tose vietose, kur didelis. nervų kamienai veido kaukolės paviršiuje.

Bendrieji diagnostikos principai

Galvos ir kaklo navikų diagnostika prasideda nuo nusiskundimų ir ligos anamnezės rinkimo. Daugeliu atvejų ši informacija kartu su vizualiniu paciento apžiūra jau leidžia nustatyti diagnozę. Tam patvirtinti pacientas siunčiamas kompiuterinei tomografijai, atliekama biopsija su histologiniu naviko audinio tyrimu. Magnetinio rezonanso tomografija padės nustatyti tikslią naviko vietą, taip pat nustatyti galimas sąstingio vietas netoliese esančiuose audiniuose. Be to, atliekamas rentgeno tyrimas krūtinė siekiant pašalinti tolimas stazės vietas plaučiuose ar limfmazgiuose. Kartais, ypač sergant gerklės sarkomomis, prireikia endoskopinių gerklų, ryklės ar bronchų tyrimų.

Bendrieji gydymo principai

Radikaliausias ir efektyvus metodas gydymas, žinoma, yra chirurginis pašalinimas naviko audinys ir su juo susijusios metastazės. Be chirurgijos, plačiai taikoma chemoterapija ir spindulinis gydymas. Jų vartojimo efektyvumas labai priklauso nuo naviko pobūdžio, jo dydžio, vietos, taip pat nuo audinių, iš kurių jis kilęs. Šiuolaikinėje onkologijoje yra specialių kombinuotos terapijos režimų, kurie taikomi tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Žandikaulio sarkoma

Šių neoplazmų klinikinės apraiškos visų pirma priklauso nuo tiesioginės naviko vietos.

Centrinis

Pavyzdžiui, kai atsiranda vadinamosios centrinės žandikaulio osteogeninės sarkomos, pirmieji simptomai yra:

• skaudantis skausmas, kuris iš pradžių ligonį vargina tik naktį, o vėliau tampa nuolatinis;
• padidinti dantų mobilumą;
• žandikaulio deformacijos patinimų pavidalu;
• sumažėjęs pulpos jautrumas tų dantų, kurių šaknų viršūnėlės yra naviko augimo zonoje.

Sergant viršutinio žandikaulio sarkoma išvardyti simptomai atsiranda kruvinų išskyrų iš nosies takų, pasunkėja kvėpavimas per nosį ir atsiranda egzoftalmos. Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad viršutinio žandikaulio sarkoma dažnai išauga į nosies sinusus arba orbitą.

Apatinio žandikaulio sarkoma sukelia atitinkamos apatinės lūpos pusės tirpimą, taip pat smakro odą – tai vadinamasis Vincento simptomas. Be to, šis navikas dažniausiai plinta žemyn, paveikdamas gimdos kaklelio struktūras.

Periferinis

Sergant periferine žandikaulių sarkoma, vienas iš pirmųjų požymių yra gana ryški žandikaulio deformacija jo sustorėjimo forma arba išsikišimo atsiradimas vienoje ar kitoje jo dalyje. Periferinės sarkomos, atsirandančios alveolinio proceso srityje dėl susilpnėjusių kaulų struktūrų, dažnai patiria traumų valgymo metu ir patiria stresą kramtymo metu. Tai gali sukelti juos dengiančios gleivinės išopėjimą ir infekciją. Didėjant kaulinio audinio sunaikinimo laipsniui alveoliniai procesai padidėja dantų mobilumas. Pasiekusi didelį dydį, tokia žandikaulio sarkoma gali:

• sutrikdyti nosies kvėpavimą;
• apriboti apatinio žandikaulio mobilumą;
• užkirsti kelią dantų užsikimšimui;
• sunku kalbėti ir valgyti.

Sergant periferine žandikaulio sarkoma, rentgeno spinduliai taip pat atskleidžia periosteumo atsiskyrimą, patologinių kaulo ataugų formavimąsi sluoksnių ar atskirų spyglių pavidalu, kaulinio audinio su nelygiais, nelygiais kraštais sunaikinimą.

Žandikaulio minkštųjų audinių sarkoma

Apatinio ar viršutinio žandikaulio minkštųjų audinių sarkoma dažniausiai pasireiškia vienos ar kitos vietos infiltratų ir išsikišimų pavidalu. Iš pradžių šie navikai gali judėti po oda, tačiau augdami ir vystydami jie palaipsniui praranda judrumą žandikaulio kaulo atžvilgiu. Klinikinis tokios ligos vaizdas procesui progresuojant vis labiau panašėja į periferinės žandikaulių sarkomos simptomus.

Smegenų sarkoma

Kas tai yra?

Šis pavadinimas suteikiamas piktybiniams navikams, kurie išsivysto iš smegenų ar jų membranų jungiamojo audinio elementų. Paprastai šie navikai atrodo kaip mazgas, esantis kaukolės viduje.

Smegenų sarkoma turi visas piktybinio naviko ypatybes:

• neaiški ir neryški riba tarp naviko ir sveikų audinių;
• agresyvumas aplinkinių ląstelių atžvilgiu;
• pomėgis staigus augimas su įsiskverbimu į kaimynines struktūras.

Daugeliu atvejų smegenų sarkoma yra metastazavusi. Tie. pirminis dėmesys Navikas yra už smegenų ribų, o jo pažeidimas yra organizme jau esančio naviko proceso pasekmė. Smegenų sarkoma savo struktūroje gali būti gana laisva arba tai gali būti tankus mazgas. Be to, kartais toks auglys gali turėti net kalcifikacijos židinių.

klasifikacija

Smegenų sarkomos skirstomos į:
1. Intracerebrinis.
2. Ekstracerebrinis.

Intracerebriniai navikai esantis po smegenų membranomis, tiesiai jos masyve. Tokių sarkomų piktybiškumas itin didelis, navikas greitai išplinta smegenyse ir apima patologinis procesas sveikų audinių.

Ekstracerebrinės sarkomos kilę iš smegenų membranų audinių. Jų ypatumas yra tas, kad tokių navikų ribos yra daugiau ar mažiau nubrėžtos. Tačiau, skirtingai nei gerybiniai navikai, ekstracerebrinės sarkomos vis tiek turi galimybę išaugti į smegenų audinį.

Iš kokių struktūrų gali išsivystyti smegenų sarkomos?

Meningosarkoma- piktybinis navikas, atsiradęs iš smegenų dangalai. Toks navikas turi didelis skaičius patologiškai pakitusios kraujagyslės, neturi kapsulės ir gali infiltratyviai augti, tai yra dygti į kitus audinius.

Angioretikulinė sarkoma – auglys, išsivystantis iš smegenų kraujagyslių sienelių. Jame taip pat yra daug kapiliarų, todėl labai lengvai ir greitai metastazuoja per kraują.

Fibrosarkoma yra neoplazma, atsirandanti iš pluoštinių raiščių ir sluoksnių. Šis navikas progresuoja lėčiau nei pirmieji du tipai, tačiau pasireiškia nuolatiniu neurologinių simptomų padidėjimu. Vienas iš labiausiai paplitusių ir ankstyviausių fibrosarkomos simptomų yra nuolatinis galvos skausmas.

Bendros klinikinės apraiškos

Smegenų sarkomų simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų smegenų navikų simptomus ir pasireiškia nuolat progresuojančiais židininiais neurologiniais ir smegenų simptomais. Pagrindiniai smegenų sarkomos simptomai yra šie:

• pastovus galvos skausmas, praktiškai neveikiami anestetikų;
• epilepsijos priepuoliai;
• meninginiai simptomai;
• eisenos ir koordinacijos erdvėje sutrikimai;
• emociniai sutrikimai;
• psichiniai sutrikimai;
• sąmonės sutrikimai;
• galūnių paralyžius ir parezė;
• kalbos sutrikimai;
• regos nervo atrofija ir regos sutrikimai.

Be to, jei sarkoma lokalizuota smegenų skilvelių viduje arba blokuoja jų kanalus, tai dažnai sukelia kraujotakos sutrikimą. cerebrospinalinis skystis. Kliniškai tai pasireiškia padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Svarbu klinikinė reikšmė taip pat turi naviko vietą smegenų struktūrų, atsakingų už atlikimą, atžvilgiu įvairių funkcijų. Taigi, pavyzdžiui, esant sarkomai, lokalizuotai pakaušio srityje, pirmiausia pažeidžiamas paciento regėjimas, o auglys laikinoji skiltis klausa susilpnėja. Parietalinės ir priekinės skilčių pažeidimas turi įtakos paciento jautrumui, motoriniam aktyvumui ir intelektiniams gebėjimams. Gali pakisti hipofizės įsitraukimas hormonų pusiausvyrą kūne ir kt.

Diagnostika

Smegenų sarkomų diagnozė apima šias procedūras:

• neurologo ir oftalmologo apžiūra;
• kompiuterinė tomografija su intraveniniu kontrastu;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• ultragarsu;
• intrakranijinio spaudimo nustatymas ir citologinis tyrimas cerebrospinalinis skystis;
• rentgeno kontrastinė angiografija;
• adatos biopsija kaip galutinis diagnozės patvirtinimas.

Gydymas

Gydymas apima anksčiausią ir visiškas pašalinimas neoplazmos. Chirurgija yra veiksmingiausias būdas, tačiau naviko pašalinimas gali sukelti įvairių sunkumų. Tais atvejais, kai sarkoma yra didelė, jos pašalinimas bus labai traumuojanti operacija, o dėl didelės ligonio neįgalumo ar net mirties rizikos toks auglys negali būti pašalintas chirurginiu būdu. Daug kas priklauso ir nuo tikslios auglio vietos – jei jis pažeidžia gyvybiškai svarbias smegenų sritis, jo pašalinimas taip pat neįmanomas. Tačiau naujų stereotaksinės radiochirurgijos metodų naudojimas gali žymiai padidinti efektyvumą šiuolaikiniai metodai smegenų sarkomų gydymas.

Akių sarkoma

Sarkoma orbitinėje srityje dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams. Šis auglys išsivysto iš akiduobės perioste, episkleros ir kt. Procesas dažniausiai paveikia tik vieną pusę.

IN Pradinis etapas plėtra orbitinė sarkoma akys gali būti panašios į chalaziją. Jo pirminis augimas dažniau stebimas viršutinės sekcijos akiduobės. Vienas pirmųjų akiduobės naviko požymių yra voko paburkimas ir paraudimas, o vėliau išsivysto jo nukritimas. Liečiant (jei auglys yra prieinamas tokiam tyrimui), sarkoma nustatoma elastingo arba kieto darinio forma, priklausomai nuo jo augimo šaltinio. Ateityje jis gali augti per odą ir susilieti su ja.

Toks navikas paprastai rodo gana greitą dydžio padidėjimą. Tai lydi pilnumo jausmas akiduobėje, taip pat skausmas akiduobėje už akies. Be to, yra pamainos akies obuolys ir jo judėjimo apribojimas. Pagrindinis simptomas yra vienašalio egzoftalmo atsiradimas ir greitas padidėjimas. Kai kuriais atvejais jis pasiekia 2,5-3 cm Orbitos sarkoma anksti išauga į nosies ertmę, paranasalinę paranaliniai sinusai arba tiesiai į kaukolės ertmę.

Dėl vyraujančio akies obuolio pažeidimo anksti atsiranda regėjimo sutrikimų, atsiranda šie pokyčiai:

• optinio disko perkrova;
• regos nervo atrofija;
• kraujavimai ir pažeidimai degeneraciniai pokyčiai tinklainėje;
• dėl naviko spaudimo akies dugne gali išsivystyti vienpusis aklumas;
• Esant sunkiam egzoftalmui, pastebimi ragenos mitybos sutrikimai, kai sumažėja jos jautrumas, taip pat atsiranda opų ir erozijų.

Diagnozė nustatoma remiantis:

• klinikinis vaizdas;
• būdinga naviko vieta ir konsistencija;
• citologinio tyrimo duomenys;
• Rentgeno tomografija;
• arterio- ir venografija;
• radioizotopų tyrimai.

Akies orbitos sarkomos gydymas susideda iš skubaus naviko pašalinimo, plačiai aprėpiant sveikus audinius, iki orbitos valymo. IN pooperacinis laikotarpis Kartu su reguliariais kraujo perpylimais taikoma spindulinė ir chemoterapija.

Nosies ir nosiaryklės sarkoma

klasifikacija

Vidinių nosies ertmių piktybiniai navikai gali atsirasti iš skirtingų audinių ir skirstomi į:

• fibrosarkomos;
• chondrosarkomos;
• osteosarkomos;
• limfosarkoma.

Fibrosarkoma išauga iš minkštųjų nosies jungiamųjų audinių. Šio tipo nosies sarkoma pasižymi dideliu piktybiškumu, greitu įsiskverbimu ir gebėjimu anksti metastazuoti per kraują.

Chondrosarkoma atsiranda iš nosies takų kremzlinio audinio. Tokie navikai, taip pat ir fibrosarkomos, turi labai ryškų piktybinį naviką ir greitai plinta per hematogenines (kraujo srauto) metastazes.

Osteosarkoma, kilę iš kaulinio audinio, taip pat pasižymi dideliu vystymosi greičiu ir gebėjimu prasiskverbti. Tokie navikai dažnai metastazuoja į plaučius.

Limfosarkoma auga iš limfoidinių ląstelių ir metastazuoja limfinės kraujagyslės. Šio tipo sarkoma dažniausiai pažeidžia vidurinę turbiną ir nosies pertvarą. Taip pat būdingi dažni atkryčiai.

Simptomai

Klinikiniai piktybinio nosies ertmės naviko požymiai priklausys nuo naviko tipo, jo vietos ir vystymosi stadijos. Visi nosies sarkomos simptomai atitinka 4 patologinio proceso etapus:

• latentinis laikotarpis;
• augimo laikotarpis nosies kanaluose;
• naviko įsiskverbimo iš nosies ertmės į kaimyninius organus laikotarpis;
• metastazavusių limfmazgių ir kitų tolimų organų pažeidimų laikotarpis.

IN latentinis laikotarpis nosies ertmėje nerandama būdingų naviko požymių. Kartais vidurinėje nosies ertmėje gali būti stebimi visiškai įprasti polipai, tiek struktūra, tiek išvaizda. išvaizda. Tai yra vadinamieji „lydintys polipai“. Pats piktybinis navikas ant nosies pertvaros šiuo laikotarpiu atrodo kaip vienpusis lygus raudono ar gelsvo atspalvio patinimas, turintis skirtingą tankį.

Į antrasis periodas augliui augant nosies kanale pradeda ryškėti pirminiai jo simptomai. Jie atsiranda nepastebimai, palaipsniui ir turi visiškai banalų gleivinės, gleivinės ar kraujingos konsistencijos išskyros iš nosies pobūdį. nemalonus kvapas. Tačiau piktybiniam navikui būdingas vienpusis šių požymių atsiradimas. Ligai progresuojant, išskyros iš nosies tampa pūlingos, purvinai pilkos spalvos, įgauna ryškų puvimo kvapą. Be to, juos dažnai lydi kraujavimas iš nosies. Tuo pačiu metu vienos nosies pusės užgulimas didėja, kai vienašališkai pablogėja kvapas ir nosies kvėpavimas. Šiuo laikotarpiu taip pat atsiranda subjektyvaus triukšmo jausmas ausyje pažeistoje pusėje ir jos užgulimas. Pridedamas stiprus kaukolės ir veido neuralginis skausmas ir galvos skausmas. Šiuos simptomus sunku gydyti anestetikais, jie yra vienas iš būdingiausių nosies ir nosiaryklės sarkomos pasireiškimų. Jei navikas pradeda palaipsniui irti, tai čiaudint ar stipriai pučiant nosį iš nosies gali net išsiskirti nedideli naviko fragmentai, kuriuos lydi kraujavimas iš nosies.

Trečiasis laikotarpis Nosies sarkomos išsivystymas yra susijęs su naviko plitimu į aplinkines anatomines struktūras. Tai sukelia atitinkamų disfunkcijos simptomų atsiradimą. Taigi, sarkomos daigumas toje vietoje, kur atsiranda trišakio nervo šakos, provokuoja neuralgijos vystymąsi. Išplitęs į priekį, navikas dažnai ardo nosies pertvarą, smulkius nosies kauliukus, viršutinio žandikaulio kaulo procesus. Jei pažeidžiamas nosies pertvaros vientisumas, navikas gali išplisti į priešingą nosies pusę.

Augliui plintant žemyn, jis sunaikina minkštąsias ir tvirtas dangus, ir prasiskverbia į burnos ertmę. Kai sarkoma auga į išorę, žandikaulis, priekiniai sinusai ir akies orbita. Auglio augimas orbitoje, be regėjimo sutrikimo, taip pat sukelia vis didesnį ašarų latakų suspaudimą, kuris pasireiškia vienpusiu ašarojimu. Atsiranda akių vokų paburkimas, regos nervo uždegimas ir atrofija, išorinių akių raumenų parezė ir paralyžius. Atsiranda sunkus egzoftalmas, dėl kurio gali atrofuotis visas akies obuolys.

Auglio plitimas aukštyn sukelia kaukolės struktūrų, skiriančių smegenų ertmę, sunaikinimą. Tokiais atvejais atsiranda antrinis meningitas ir encefalitas. Kai navikas auga užpakaline kryptimi, pažeidžiamas nosiaryklės ir klausos vamzdelis. Be to, per kiaušintakių kanalą jis gali prasiskverbti į vidurinę ausį. Tokiais atvejais yra aišku ryškus sindromas klausos praradimas, ausies skausmas, o esant ausies labirinto pažeidimams - galvos svaigimas. Be to, augliui išplitus į užpakalį, gali būti pažeistas pterigopalatinas. ganglionas, kuris pasireiškia trizmu (nevalingas žandikaulių suspaudimas) ir labai stiprus skausmas. Neuralginis skausmas, susijęs su jutimo nervų naviko patologija žandikaulių sritis, dažnai lydi jautrumo praradimas atitinkamose odos vietose.

Įjungta paskutinis etapas nosies sarkomos vystymasis kartu su vietiniai simptomai Padidėja ausies ir submandibuliniai limfmazgiai. Per šį laikotarpį navikas suyra, kurį lydi didžiulis kraujavimas iš nosies iš pažeistų nosies pertvaros kraujagyslių. Navikinės ląstelės su kraujo ar limfos tekėjimu pradeda plisti visame kūne, formuojasi metastazės.

Diagnozė ir gydymas

Nosies sarkomos diagnozė nustatoma remiantis histologinio tyrimo rezultatais.
Šiuolaikinė nosies ertmės, paranalinių sinusų ir nosiaryklės piktybinių navikų terapija apima kombinuotų metodų naudojimą. Tai apima radikalų chirurginį naviko pašalinimą, radioterapiją ir specialių chemoterapinių vaistų vartojimą. Chemoterapija ne visada taikoma ir priklauso nuo naviko ląstelių jautrumo šiems vaistams.

Gerklų sarkoma

Gerklų sarkomos dažniausiai yra pirminiai navikai. Šie navikai dažniausiai atsiranda iš perichondrijos arba iš poodinio ląstelių sluoksnio. Antrinė sarkoma atsiranda tik tada, kai navikas iš aplinkinių kaklo audinių patenka į gerklas, o tai yra gana nedažna.

Daugeliu atvejų gerklų sarkoma pažeidžia balso stygas. Rečiau jis lokalizuotas subglotinėje erdvėje arba ant kitų kaklo raiščių ir kremzlių. Naviko dydis gali būti gana įvairus, o jo spalva priklauso nuo paveiktų kraujagyslių skaičiaus. Gerklų sarkomos išopėjimas atsiranda nedažnai ir dažniausiai atsiranda dėl naviko traumos. Taip pat gana retai pasitaiko, kad auglys išauga per kremzlines gerklų struktūras, pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, atsiranda tolimų metastazių.

Šio piktybinio naviko simptomai priklauso nuo tikslios jo vietos ir dydžio. Pažeidus antgerklio kremzlę, pacientai skundžiasi vis didėjančiais rijimo sunkumais. Jei navikas lokalizuotas tiesiai ant tikrųjų balso stygų, tokie pacientai jaučia stiprų užkimimą. Pažeidus gerklų subglotinę erdvę, palaipsniui atsiranda reiškinių, susijusių su kvėpavimo takų ir stemplės susiaurėjimu.

IN diagnostika Sergant gerklų sarkomomis, plačiai naudojama bronchoskopija su galimu naviko dalies mėginių ėmimu tolesniam histologiniam tyrimui.

Gydymas Piktybiniai gerklų navikai apima chirurginį naviko pašalinimą, po kurio taikoma radioterapija arba chemoterapija.

Skydliaukės sarkoma

Skydliaukės sarkomos dažniausiai išauga iš jos jungiamojo audinio sluoksnių. Tokie navikai turi ryškią piktybinę eigą ir metastazuoja labai anksti, daugiausia per kraują (hematogeniškai). Skydliaukės sarkomos metastazės pažeidžia plaučius, inkstus ir antinksčius, kepenis, kietas kiautas smegenys, oda ir blužnis. Tačiau tokio naviko plitimas į skeleto kaulus praktiškai nerastas.

Dažniausiai pirmiausia klinikinis požymis Skydliaukės sarkoma yra mazginio darinio atsiradimas kakle. Tačiau tokių skydliaukės mazgų pasitaiko daugeliui žmonių ir tik mažiau nei 5% jų yra piktybiniai. Kai kuriais atvejais, kai navikas yra giliai audinių masėje, pirmasis ligos požymis yra padidėję limfmazgiai. Vėlesnėse naviko vystymosi stadijose balso pakitimai pasireiškia stiprėjančiu užkimimu ir skausmu priekinėje kaklo dalyje, kartais spinduliuojančiu į ausį arba pakaušį. Kai sarkoma išauga už skydliaukės ribų, pacientai skundžiasi buvimo jausmu svetimas kūnas, ir trachėjos spaudimo jausmas. Ateityje gali pasunkėti rijimas ir kvėpavimas. Jie atsiranda dėl nervų, atsakingų už šias funkcijas, įsitraukimo į patologinį procesą.