Vaiko kairiosios smilkininės skilties arachnoidinė cista. Kodėl atsiranda arachnoidinė smegenų cista? Smegenų cistos simptomai

Smegenų cista yra tuščiaviduris patologinis darinys, pripildytas skysčio, savo sudėties panašios į smegenų skystį, kurio smegenyse yra skirtingos vietos. Yra du pagrindiniai smegenų cistų tipai: voratinklinės ir retrocerebellinės cistos.

Smegenų voratinklinė cista yra gerybinis tuščiaviduris darinys, užpildytas skysčiu, kuris susidaro smegenų paviršiuje jo voratinklinių (voratinklinių) membranų srityje.

Arachnoidinis smegenų dangalas yra vienas iš trijų smegenų dangalų, esančių tarp paviršinio kietojo dangalo ir giliosios pia mater.

Arachnoidinės cistos sieneles sudaro voratinklinės membranos ląstelės (pirminė cista) arba rando kolagenas (antrinė cista). Arachnoidinė cista gali būti dviejų tipų:

Pirminė arba įgimta arachnoidinė cista yra nenormalaus vaisiaus smegenų membranų vystymosi pasekmė, atsirandanti dėl fizinių ir cheminių veiksnių (vaistų, radiacijos, toksinių medžiagų) poveikio;
Antrinė ar įgyta voratinklinė cista – tai įvairių ligų (meningito, akytkūnio agenezės) pasekmė arba komplikacija po traumų, operacijų (mėlynės, sumušimai, mechaniniai išorinių smegenų membranų pažeidimai).

Daugeliu atvejų arachnoidinės cistos vystymasis yra besimptomis. Sunkūs neurologiniai simptomai pasireiškia tik 20% atvejų.

Tarp veiksnių, turinčių įtakos arachnoidinės cistos atsiradimui ir augimui, yra:

Uždegiminis smegenų dangalų procesas (virusas, infekcija, arachnoiditas);
Skysčio slėgio padidėjimas cistinės formacijos viduje;
Smegenų sukrėtimas ar bet koks kitas smegenų sužalojimas pacientui su anksčiau susidariusia arachnoidine cista.

Arachnoidinės retrocerebellar cistos simptomai

Daugeliu atvejų smegenų cistos (voratinklinės, retrosmegenėlių cistos) yra besimptomės. Šie navikai nustatomi kito paciento apžiūros metu arba diagnozuojant panašius simptomus turinčias neurologines ligas. Arachnoidinės cistos simptomai yra nespecifiniai. Arachnoidinės, retrocerebellarinės cistos simptomų sunkumas priklauso nuo darinio vietos ir dydžio. Daugumai pacientų pasireiškia bendri smegenų simptomai, susiję su tam tikrų smegenų sričių suspaudimu. Židininiai simptomai, kuriuos sukelia higromos susidarymas ir arachnoidinės cistos plyšimas, pastebimi itin retai.

Pagrindiniai arachnoidinės, retrocerebellarinės cistos simptomai:

Galvos svaigimas, nesukeltas dėl kitų veiksnių (pervargimas, anemija, vaistų vartojimas, nėštumas moterims);
Pykinimas, vėmimas, nesukeltas kitų veiksnių (vaistų vartojimas, apsinuodijimas, kitos ligos);
Haliucinacijos, psichikos sutrikimai;
Traukuliai;
Sąmonės netekimas;
Galūnių tirpimo pojūtis, hemiparezė;
Galvos skausmas, koordinacijos praradimas;
Pulsavimo, pilnumo jausmas galvoje;
Klausos ir regos sutrikimas;
Aiškus spengimo ausyse atpažinimas išlaikant klausą;
Sunkumo jausmas galvoje;
Padidėjęs skausmas judant galvą.

Reikėtų pažymėti, kad esant antriniam arachnoidinės cistos tipui, klinikinį vaizdą gali papildyti pagrindinės ligos ar sužalojimo simptomai, kurie yra pagrindinė cistinės ertmės susidarymo priežastis.

Arachnoidinės cerebrospinalinio skysčio cistos diagnozė

Arachnoidinei smegenų skysčio cistai (cistai, užpildytai smegenų skysčiu) diagnozuoti naudojami įvairūs metodai. Pagrindiniai iš jų yra magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti cistinę darinį, nustatyti jo vietą ir dydį. Intraveninis kontrasto skyrimas leidžia atskirti voratinklinę smegenų skysčio cistą nuo naviko (navikas kaupia kontrastą, cista ne).

Reikėtų prisiminti, kad voratinklinė cista dažnai yra kitos neurologinės ligos ar bet kurios organų sistemos disfunkcijos pasekmė. Norint nustatyti pagrindines arachnoidinės cistos priežastis, naudojami šie diagnostikos metodai:

Kraujo tyrimai virusams, infekcijoms, autoimuninėms ligoms nustatyti;
Kraujo krešėjimo ir cholesterolio kiekio tyrimai;
Doplerio tyrimas gali aptikti sutrikusį kraujagyslių pralaidumą, dėl kurio trūksta smegenų kraujotakos;
Kraujospūdžio stebėjimas, slėgio svyravimų per parą registravimas;
Širdies studijos.

Tikslus arachnoidinės cistos vystymosi priežasčių nustatymas leidžia pasirinkti optimalius cistinės formacijos gydymo būdus ir sumažinti atkryčio riziką.

Arachnoidinės cistos gydymas

Pagal voratinklinių cistų vystymosi dinamiką išskiriamos šaldytos cistinės formacijos ir progresuojančios cistos. Paprastai sušalusios formacijos nesukelia paciento skausmo ir nekelia pavojaus normaliai smegenų veiklai. Šiuo atveju arachnoidinės cistos gydymas nereikalingas. Užšaldytų cistų formų diagnostika ir gydymas yra skirti nustatyti pagrindines cistų susidarymo priežastis, taip pat pašalinti ir užkirsti kelią veiksniams, kurie prisideda prie naujų cistų susidarymo.

Esant progresuojančiam cistinių formacijų tipui, arachnoidinės cistos gydymas apima priemonių rinkinį, kuriuo siekiama nustatyti ir pašalinti cistos priežastis, taip pat tiesioginį pačios cistos pašalinimą.

Arachnoidinių cistų gydymas vaistais yra skirtas uždegiminiams procesams pašalinti, smegenų kraujotakos normalizavimui ir pažeistų smegenų ląstelių atkūrimui.

Jei konservatyvūs arachnoidinių cistų gydymo metodai yra neveiksmingi arba mažai veiksmingi, naudojami radikalūs metodai. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

Arachnoidinės cistos plyšimo rizika;
Sutrikusi paciento psichinė būklė, kai padažnėja traukulių ir epilepsijos priepuoliai;
Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
Padidėję židinio simptomai.

Pagrindiniai arachnoidinių cistų chirurginio gydymo metodai yra šie:

Drenažas – skysčio pašalinimas iš ertmės adatos aspiracijos būdu;
Manevravimas - drenažo kūrimas skysčio nutekėjimui;
Fenestracija yra cistos pašalinimas.

Arachnoidinė cista: pasekmės, prognozė, komplikacijos

Laiku diagnozavus ir gydant arachnoidines cistas, prognozė yra labai palanki. Pagrindinės rizikos, susijusios su voratinklinės cistos išsivystymu, yra padidėjęs cistos kūno gniuždomasis poveikis smegenų centrams, dėl kurio sutrinka organizmo funkcijos, taip pat cista plyšta. Pašalinus arachnoidinę cistą, pasekmės gali būti klausos, regos ir kalbos funkcijos sutrikimas. Laiku nenustačius arachnoidinės cistos, pasekmės gali būti itin pavojingos (hidrocefalija, smegenų išvarža, mirtis).

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Paprastai smegenų arachnoidinė cista nesukelia jokių būdingų simptomų, o jos vystymasis vyksta lėtai, netrukdant žmogaus gyvenimui. Arachnoidinė cista atsiranda dėl smegenų sužalojimo ar uždegiminių procesų (infekcinių ar virusinių) rutulio, kuriame yra smegenų skysčio, pavidalu.

Ryškūs simptomai pasireiškia tik 20% pacientų, kitais atvejais ligą galima nustatyti tik atsitiktinio tyrimo metu, kai pacientas kreipiasi į medikus dėl kitų priežasčių. Išsamiau galite sužinoti, kas yra arachnoidinė smegenų cista, išsamiai susipažinę su jos tipais, simptomais ir gydymo metodais.

Kokie yra arachnoidinių cistų tipai?

Medicinoje yra du pagrindiniai neoplazmų tipai:

Pirminė – įgimta cista, kuri susidaro gimdoje. Išprovokuojantys veiksniai dažnai yra uždegiminiai procesai, tačiau kartais liga atsiranda dėl gimdymo traumos. Dažniau tokios patologijos diagnozuojamos naujagimiams, jei jų motinos nėštumo metu piktnaudžiavo alkoholiu, rūkė ar vartojo narkotikus.
Antrinis yra įgytas neoplazmas, atsirandantis dėl kitų patologijų ar chirurginių procedūrų vystymosi. Jo atsiradimą gali sukelti stiprus smūgis į galvą, smegenų kraujavimas ir kiti panašūs sužalojimai. Jei neoplazma susidaro dėl fizinio poveikio, jo sienelės susidaro iš rando audinio. Kai provokuojantis veiksnys yra kita priežastis, naviko sienelėse yra arachnoidinio audinio.

Pagal jų struktūrą neoplazmos yra:

paprastas - susidaro tik iš smegenų skysčio;
kompleksas – struktūroje yra įvairių tipų audiniai.

Priklausomai nuo vietos, liga gali turėti įtakos:

dešinės arba kairės smilkininės skiltys;
parietalinės arba priekinės galvos sritys;
smegenėlių sritis;
stuburo kanalas;
užpakalinė kaukolės duobė (Bleiko maišelio cista);
nugaros smegenys, ypač juosmens sritis.

Pavėluotas smegenų arachnoidinės cistos gydymas gali sukelti didelių komplikacijų ir pasekmių, todėl verta iš anksto susipažinti su būdingomis jos apraiškomis.

Koks yra retrocerebellar arachnoidinės cistos pavojus?

Šie navikai susidaro tarp kietojo kaulo ir pia maters. Ankstyvame amžiuje cista gali sukelti vaiko protinį atsilikimą arba sukelti hipermobilumo sindromą. Arachnoidinės cistos augimas suaugusiųjų smegenyse daro didelį spaudimą pilkajai medžiagai.

Svarbu! Pagrindinis ligos pavojus yra tas, kad cistos išsivystymas daro didelį spaudimą smegenų centrams ir provokuoja ląstelių mirtį, dėl ko kyla didelė piktybinio naviko ir mirties rizika.

Kaip gali pasireikšti arachnoidinė cista?

Klinikinės naviko apraiškos atsiranda jam augant. Pirmieji arachnoidinės cistos požymiai dažniausiai yra galvos skausmas, odos jautrumo pokyčiai ir spengimas ausyse. Augant formacijai, jei nebus atliktas tinkamas gydymas, tai gali sukelti:

paralyžius;
epilepsijos priepuoliai;
dalinis klausos ir regėjimo praradimas.

Klinikiniai simptomai pirmiausia priklauso nuo naviko vietos.

Suaugusiųjų ligos požymiai

Jei dydis yra mažas, cistos buvimas smegenyse jokiu būdu neturi įtakos žmogaus gyvenimui. Bet jei navikas vystosi greitai, klinikinės apraiškos yra tokios:

nuolatinė migrena;
dezorientacija;
dažnas galvos svaigimas;
miego sutrikimai;
raumenų silpnumas;
galūnių drebulys;
pykinimas su vėmimu;
šlubavimas;
nevalingas galūnių drebulys.

Jei turite bent kelis iš pirmiau minėtų požymių, būtinai turėtumėte atlikti medicininę apžiūrą, kad patvirtintumėte arba atmestumėte patologijos tikimybę.

Vaikų ligos požymiai

Naujagimiui neoplazmą gali sukelti įvairios patologijos, todėl jo apraiškos gali būti visiškai skirtingos. Tikslių simptomų, rodančių šią vaikų ligą, nėra, tačiau įtarti gali šios sąlygos:

galūnių silpnumas;
orientacijos praradimas žvilgsnyje;
vėmimas po maitinimo;
intensyvus fontanelio pulsavimas.

Svarbu! Vaikų arachnoidinių cistų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekami kuo anksčiau, nes neoplazma gali neigiamai paveikti psichinę raidą, todėl vaikas ateityje atsiliks nuo savo bendraamžių.

Kaip diagnozuojama smegenų arachnoidinė cista?

Norint tiksliai diagnozuoti ligą, reikia atlikti keletą specialių tyrimų:

kraujo tyrimas cholesterolio kiekiui nustatyti;
kraujagyslių sistemos doplerografija;
kraujospūdžio matavimas;
infekcinių pažeidimų aptikimas.

Pagrindinis smegenų arachnoidinių cistų diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint nustatyti naviko vietą, pacientui suleidžiami specialūs kontrastiniai preparatai, besikaupiantys cistoje, dėl kurių jį galima aptikti.

Smegenų arachnoidinės cistos gydymo metodai

Nustačius tikslią "likvorocistinio pobūdžio arachnoidinių pokyčių" diagnozę, gydymo metodai pirmiausia priklauso nuo arachnoidinės cistos dydžio ir jos progresavimo dinamikos. Aptikus nedidelį, lėtai augantį naviką, pacientui skiriamas reguliarus stebėjimas ir gydymas dėl pagrindinės jo atsiradimo priežasties. Pašalinus ligą provokuojančius veiksnius, pastebima cistos rezorbcija. Sparčiai auganti didelė cista kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, todėl jos terapija gali būti atliekama taikant vaistų terapijos ir chirurginės intervencijos kompleksą.

Gydymas vaistais

Jei diagnozės metu buvo nustatytas vidutinis naviko dydis, jo gydymas gali būti atliekamas be operacijos, tik naudojant vaistus. Tokiu atveju gydymas kiekvienam pacientui skiriamas individualiai ir gali būti naudojami šie vaistai:

antivirusiniai vaistai (Amiksin, Pyrogenal);
medžiagų, kurios stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus (Gliatilin, Actovegin);
sugeriamieji sukibimai (Karipatin, Longidaz);
imunomoduliatoriai (Timogen, Viferon).

Atliekant vaistų terapijos kursą, svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų bei nenukrypti nuo nustatytos vaistų vartojimo grafiko.

Tradiciniai gydymo metodai

Kartais pacientai, norintys greičiau pasveikti, kreipiasi į tradicinę mediciną. Tarp labiausiai paplitusių receptų yra šie:

Hemlock tinktūra - tinktūrai paruošti reikia paimti 100 g augalo sėklų arba susmulkintų jo stiebų, tada įpilti jas į 0,5 alyvuogių aliejaus ir palikti tris savaites tamsioje vietoje. Prieš naudojimą aliejų reikia keletą kartų perfiltruoti per marlę. Įlašinkite produktą per nosį po 2 lašus 3 kartus per dieną. Gydymo su šia priemone laikotarpis yra 79 dienos. Tinktūra gerai pašalina galvos skausmą.
Kaukazinės dioskorėjos šaknies tinktūra - 200 g augalo šaknų reikia susmulkinti ir užpilti 0,7 litro degtinės, po to palikti 5 dienas vėsioje vietoje, po to antpilą nupilti ir vėl įpilti 0,7 l degtinės. , tada paliko 5 dienas . Po pirmojo surinkto užpilo ir antrojo reikia sumaišyti ir gerti po du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną prieš valgį. Vaistas teigiamai veikia smegenų veiklą, plečia ir valo kraujagysles. Gydymas atliekamas 2-3 mėnesius.
Mielių mišinys su vaistažolėmis - 1 valg. Šaukštą stalo mielių reikia sumaišyti su džiovintomis elecampane (40 g) ir užpilti 3 litrais virinto vandens. Mišinį reikia infuzuoti dvi dienas, po to gerti po pusę stiklinės keturis kartus per dieną. Vaistas mažina uždegimą ir normalizuoja intrakranijinį spaudimą.

Svarbu! Smegenų arachnoidinių cistų gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Bandymai savarankiškai gydytis namuose gali ne tik neatnešti laukiamo rezultato, bet ir pabloginti situaciją.

Chirurginio gydymo galimybės

Diagnozavus greitai augančią cistą, pacientams paskiriama skubi operacija navikui pašalinti. Operaciją galima atlikti naudojant šiuos metodus:

punkcija - cistinės formacijos turinys pašalinamas specialiomis punkcijomis;
šuntavimas - į cistos ertmę įkišamas drenažo vamzdelis, per kurį pašalinamas jo turinys;
endoskopinis metodas - metodas apima cistinės kapsulės pašalinimą naudojant specialią įrangą (endoskopą);
Kraniotomija – tai radikali chirurginė intervencija, kurios metu atidaroma kaukolė ir pašalinamas cistinis navikas.

Smegenų arachnoidinės cistos chirurginis gydymas yra veiksmingiausias būdas pašalinti naviką, tačiau operacijos metu kyla pavojus užsikrėsti ar pažeisti kaimyninį smegenų audinį.

Ligos prognozė ir prevencija

Jei įmanoma diagnozuoti arachnoidinės cistos vystymąsi ankstyvosiose stadijose, prognozė pacientams yra palanki. Jei auglys pasiekė įspūdingą dydį, jis daro spaudimą smegenų centrams, todėl galimos komplikacijos, tokios kaip klausos ir regos sutrikimai. Pažengusiais atvejais galimas cistos plyšimas, kuris gali baigtis mirtimi.

Nėra specialių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta arachnoidinės cistos atsiradimo. Tačiau norėdami išlaikyti bendrą smegenų sveikatą, galite naudoti šiuos patarimus:

vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui;
laikytis tinkamos mitybos;
atsikratyti žalingų įpročių.

Kadangi ankstyvosiose vystymosi stadijose liga nesukelia ryškių simptomų, norint greitai nustatyti cistos buvimą ir atlikti tinkamą gydymą, reikia reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Nustatydami bet kokią diagnozę, susijusią su smegenų dariniais, tėvams kyla daug įvairių klausimų. Labai svarbu žinoti apie tokių ligų pasireiškimus kūdikiams. Tai padės išvengti gyvybei pavojingų sąlygų ateityje. Daugelis tėvų domisi smegenų cistomis naujagimiams ir kūdikiams.

Kas tai yra?

Cistos smegenyse yra ertmės dariniai. Jų nereikėtų painioti su navikais, tai visiškai skirtingos ligos. Cista visiškai nereiškia, kad vaikas serga vėžiu. Įvairios įtakos gali sukelti šios būklės vystymąsi.

Kai kuriais atvejais cistos smegenyse neaptinkamos visą gyvenimą. Vaikas auga ir net neįtaria, kad turi kokių nors pakitimų. Kitose situacijose cistos sukelia įvairius simptomus, kurie sukelia diskomfortą kūdikiui ir trukdo jo savijautai. Tokie atvejai reikalauja gydymo.

Paprastai cista savo išvaizda primena rutulį. Formacijos dydis gali skirtis. Cistos kontūras yra teisingas ir lygus. Kai kuriais atvejais tyrimas atskleidžia keletą formacijų vienu metu. Jie gali būti išdėstyti dideliu atstumu vienas nuo kito arba greta.

Gydytojai dažniausiai aptinka smegenų cistas kas trečiam iš dešimties gimusių kūdikių. Jie pasirodo įvairiose vietose. Cistos ertmėje yra skysčio. Mažas formacijos dydis, kaip taisyklė, nesukelia vaikui jokių nemalonių simptomų.

Jei cista nėra šalia gyvybiškai svarbių centrų, toks ligos vystymasis nėra pavojingas.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti cistinių darinių atsiradimą smegenyse. Kai kuriais atvejais jie gali veikti kartu. Ilgalaikis ar stiprus įvairių priežastinių veiksnių poveikis prisideda prie įvairių smegenų ertmių susidarymo.

Dažniausios jų išvaizdos priežastys yra šios:

Įvairios įgimtos patologijos. Paprastai jie išsivysto vaisiaus vystymosi metu. Centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos prisideda prie patologinių smegenų pokyčių vystymosi. Šiuo atveju cistos yra įgimtos.

Gimdymo metu patirtos traumos. Per didelis vaisius ir dvynių gimimas prisideda prie galvos smegenų traumų atsiradimo naujagimiams.

Infekcijos kurios atsiranda motinai nėštumo metu. Daugelis virusų ir bakterijų gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą. Gydytojai dažnai užregistruoja naujagimių smegenų cistas kaip nėštumo metu atsiradusių infekcinių ligų pasekmes. Virusinis arba bakterinis meningitas dažnai yra pagrindinė ertmių formavimosi priežastis.

Smegenų kraujavimai. Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Įvairūs sužalojimai ir kritimai dažnai sukelia kraujavimą. Pažeidus smegenis susidaro skysčio pripildyta ertmė, kuri vėliau tampa cista.

Rūšys

Dėl įvairių priežasčių smegenyse atsiranda ertmių. Jie gali būti lokalizuoti įvairiuose jos skyriuose. Šiuo metu gydytojai nustato kelias galimas smegenų cistų vietas.

Atsižvelgiant į jų vietą, visas ertmių formacijas galima suskirstyti į kelias grupes:

Įsikūręs hipofizės lygyje. Paprastai ši smegenų dalis yra atsakinga už elementų, būtinų hormonų augimui ir vystymuisi, sintezę. Kai joje atsiranda cista, vaikas pradeda jausti įvairius simptomus. Paprastai šioje klinikinėje formoje nėra jokių simptomų.

Smegenėlių. Taip pat vadinama lacunar cista. Tokio tipo ertmių formacijos dažniausiai atsiranda berniukams. Jie yra gana reti. Jei liga greitai progresuoja, gali atsirasti įvairių judėjimo sutrikimų.

Privalomas gydymas reikalingas, nes gali kilti rimtų komplikacijų – paralyžiaus ar parezės forma.

Įsikūręs šalia kankorėžinės liaukos. Šis organas vadinamas kankorėžine liauka. Jis atlieka endokrininę funkciją organizme. Kankorėžinė liauka gerai aprūpinama krauju, ypač naktį. Dėl jo veikimo sutrikimų sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, o tai galiausiai prisideda prie cistos vystymosi.

Arachnoidinis. Įsikūręs arachnoidinėje membranoje. Paprastai jis dengia smegenų išorę ir apsaugo nuo įvairių pažeidimų. Dažniausiai tokio tipo cistos atsiranda dėl smegenų dangalų sužalojimo ar uždegimo dėl infekcinių ligų.
Dermoidas. Jie aptinkami itin retai. Jie registruojami kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Cistos viduje yra ne skystas komponentas, o embrioninių dalelių liekanos. Kai kuriais atvejais gali būti aptikti dantų ir kaulų užuomazgos, įvairūs prakaito ir riebalinių liaukų elementai.
Gyslainės rezginio cistos. Jie atsiranda intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Dažniausiai šie ertmių dariniai registruojami jau 28 nėštumo savaitę. Po gimimo jie gali likti visą gyvenimą. Paprastai vaikas neturi jokių nepageidaujamų simptomų, viskas vyksta be jokių klinikinių pokyčių.

Tarpinės veluminės cistos. Jie yra pia mater raukšlėje, kuri yra trečiojo smegenų skilvelio srityje. Dažnai aptinkama tik magnetinio rezonanso tomografijos būdu.
Pseudocistos. Ertmės viduje yra cerebrospinalinis skystis. Liga dažniausiai yra besimptomė. Vaiko savijauta ir elgesys nesikeičia. Kai kuriais atvejais yra keletas pseudocistų, kurios yra policistinės ligos pasekmė.
Subarachnoidinis. Įsikūręs subarachnoidinėje erdvėje. Dažnai atsiranda po įvairių trauminių galvos smegenų traumų ar po autoįvykių. Gali atsirasti pasireiškus neigiamiems simptomams. Esant sunkiai ligai ir sparčiai augant dariniui, atliekamas chirurginis gydymas.
Cistos smegenų skilvelyje. Jie yra smegenų skysčio kolektoriuose. Dažniausiai tokios cistos susidaro šoninių skilvelių srityje. Spartus formacijų augimas sukelia intrakranijinės hipertenzijos simptomų atsiradimą.

Subependiminis. Dažniausios kūdikių cistos. Formacijų viduje yra smegenų skysčio. Ertmė susidaro dėl kraujavimų po smegenų membrana ir kraujagyslių plyšimo. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl gimdymo traumų. Jie gali būti įvairių dydžių – nuo 5 mm iki kelių centimetrų.
Retrosmegenėlė. Jie susidaro smegenų viduje, o ne išorėje, kaip daugelio tipų cistos. Ertmė susidaro dėl pilkosios medžiagos mirties. Šio tipo cistos išsivystymą gali sukelti įvairios provokuojančios priežastys: traumos, infekcinės patologijos, kraujavimai ir kt. Tokie ertmių dariniai dažniausiai yra gana sunkūs ir reikalauja gydymo.
Porencefalinis. Vaikų praktikoje ši būklė yra labai reta. Jai būdingas kelių ertmių darinių susidarymas smegenyse – įvairaus dydžio.

Simptomai

Klinikinių požymių pasireiškimas priklauso nuo pradinės ertmės susidarymo vietos. Jei cistos yra kelios, jos išsidėsčiusios skirtingose smegenų dalyse, tuomet kūdikiui gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurie gerokai apsunkina diagnozę.

Dažniausios cistinių formacijų klinikinės apraiškos yra šios:

Galvos skausmo atsiradimas. Jis gali būti įvairaus intensyvumo: nuo lengvo iki nepakeliamo. Skausmo sindromas dažniausiai būna maksimalus po pabudimo ar aktyvių žaidimų. Nustatyti šį simptomą kūdikiams yra sudėtinga užduotis. Verta atkreipti dėmesį į vaiko elgesį, kuris, atsiradus galvos skausmui, labai pasikeičia.
Kūdikio būklės pasikeitimas. Kai kuriais atvejais vaikas tampa labiau slopinamas. Jis tampa vis labiau mieguistas ir turi didelių problemų užmigdamas. Kūdikių apetitas pablogėja ir jie lėtai žindo. Kartais kūdikiai visiškai atsisako žindymo.

Galvos dydžio padidėjimas. Šis ženklas ne visada pasirodo. Paprastai galvos dydis didėja esant ryškiems cistų dydžiams. Jei vaikui nustatomi tokie anomalijos, reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų išvengta ertmių susidarymo smegenyse.
Stiprus fontanelio pulsavimas ir išsipūtimas. Dažnai šis simptomas yra pirmasis ertmės susidarymo smegenyse požymis, dėl kurio jau atsirado intrakranijinė hipertenzija.

Motorikos ir koordinacijos sutrikimai. Paprastai šie nemalonūs klinikiniai požymiai atsiranda, kai smegenų smegenyse susidaro ertmė.
Regėjimo sutrikimai. Dažnai, žiūrėdamas į arti esančius objektus, vaikas patiria dvigubą regėjimą. Ši patologinė būklė atsiranda dėl regos nervo suspaudimo augančia cista.

Lytinio vystymosi sutrikimas. Tai atsiranda dėl cistos buvimo kankorėžinės liaukos srityje. Hormonų gamybos pažeidimas lemia ryškų vaiko atsilikimą nuo amžiaus normų. Kai kuriais atvejais susiklosto priešinga situacija – pernelyg ankstyvas brendimas.
Epilepsijos priepuoliai. Ši būklė atsiranda, kai smegenų dangalų srityje atsiranda cista. Norint pašalinti nepalankius simptomus, reikalingas specialus gydymas, o kai kuriais atvejais net operacija.

Diagnostika

Gana sunku įtarti, kad naujagimio smegenyse yra cista. Diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai. Šie tyrimai atliekami rekomendavus vaikų neurologui. Jei prieš cistos išsivystymą buvo trauma ar smegenų pažeidimas, turėtumėte pasikonsultuoti su neurochirurgu.

Norėdami diagnozuoti ertmės formacijas, naudokite:

Ultragarsinis smegenų tyrimas. Neurologijoje tai dar vadinama neurosonografija. Šis metodas yra gana saugus ir gali būti naudojamas net kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Apžiūros metu nėra skausmo. Diagnozei nustatyti pakanka 15-25 minučių.

Kompiuterinė tomografija (arba CT). Tyrimas suteikia didelę radiacijos dozę. Tai neturėtų būti atliekama siekiant patikrinti, ar nėra cistinių pažeidimų. Šis metodas taikomas tik sudėtingais klinikiniais atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tyrimas suteikia išsamų vaizdą apie smegenų anomalijas ir anatominius defektus.

Magnetinio rezonanso tomografija (arba MRT). Atsiliepimai po šio tyrimo buvo patys teigiamiausi. Daugeliu atvejų MRT pagalba buvo galima nustatyti cistinių darinių buvimą smegenyse. Metodas pasižymi didele raiška ir leidžia sėkmingai aptikti net ir mažiausio dydžio cistas. Sunkiais diagnostikos atvejais jie imasi išankstinio kontrasto skyrimo, kuris leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę.

Pasekmės

Paprastai cistos yra besimptomės ir nereikalauja gydytojų įsikišimo. Tačiau kai kuriais atvejais, esant nepalankiai lokalizacijai, gali atsirasti komplikacijų ir pasekmių dėl jų buvimo smegenyse. Neurologai gydo tokias ligas. Jei konservatyvus gydymas neįmanomas, imamasi chirurginių operacijų.

Dažniausia smegenų ertmių susidarymo komplikacija (ypač naujagimiams) yra fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas ateityje. Kai kuriais atvejais vaikas patiria regos ir motorinių (motorinių) sutrikimų.

Viena iš komplikacijų yra ir įgimtas ar įgytas klausos sutrikimas – dėl cistos smegenyse.

Gydymas

Gydymo taktiką nustato vaikų neurologas, nustatęs cistinių darinių požymius vaiko smegenyse. Paprastai vaikai pas tokius gydytojus būna visą gyvenimą. Reguliarus tyrimas leidžia stebėti cistos augimą ir vystymąsi.

Cistinės formacijos smegenyse gali būti gydomos konservatyviai ir chirurginių operacijų pagalba. Terapijos pasirinkimas lieka gydančiam gydytojui. Vaiko iš karto niekas neoperuos. Pirma, taikomas laukimo ir žiūrėjimo metodas. Gydytojas įvertina vaiko savijautą, naudodamas specialius diagnostikos metodus. Jei vaiko elgesyje nėra sutrikimų, tada nereikia atlikti operacijos. Paprastai konservatyvi terapija sumažinama iki vaistų, turinčių simptominį poveikį, skyrimo.

Jei cista atsiranda po bakterinio meningito, būtinas antibakterinių vaistų receptas. Kai kuriais atvejais jie skiriami injekcijų ar lašintuvų pavidalu. Tokių formų ligų gydymas dažniausiai atliekamas ligoninės aplinkoje. Atsigavus po infekcijos, kaip taisyklė, susidariusios cistos dydis taip pat labai pasikeičia. Po kurio laiko jis gali visiškai ištirpti ir išnykti.

Jei vaikas turi imunodeficito būseną, vartojami imunostimuliuojantys vaistai. Jie skiriami kurso metu, dažnai kaip injekcijos į raumenis. Paprastai toks gydymas derinamas su multivitaminų kompleksų skyrimu. Kompleksinė terapija pagerina imuninės sistemos veiklą ir skatina sveikimą.

Patyrus trauminį smegenų dangalų pažeidimą ar po kai kurių gimdymo traumų, gydytojai priversti griebtis chirurginio gydymo. Dažniausiai operacijos atliekamos vyresniame amžiuje. Stebimi tik naujagimiai ir kūdikiai. Jei ligos eiga greita ir nepalankūs simptomai labai pablogina vaiko savijautą, tuomet sprendimas dėl chirurginio gydymo būtinumo gali būti priimtas anksčiau.

Apie tai, kas yra smegenų cista, sužinosite kitame vaizdo įraše.

...cista nėra navikas...

Labiausiai paplitęs smegenų cistos tipas, pasitaikantis 4% gyventojų, arachnoidinė cista yra smegenų skysčio (CSF) užpildytas maišelis, esantis smegenų arachnoidinėje membranoje. Cistos vietoje arachnoidinės membranos audinys yra padalintas į du sluoksnius, tarp kurių kaupiasi skystis.

Svarbu atsiminti, kad cista nėra navikas ir daugeliu atvejų yra besimptomis arba su nedideliais pasireiškimais ir labai retai reikalauja chirurginės intervencijos.

Pagal kilmę arachnoidinės cistos gali būti suskirstytos į:

Pirminis, susidaręs intrauterinio vystymosi metu;
Antrinis, atsirandantis dėl traumos ar traumos, uždegiminių procesų smegenyse ar kraujavimo.

Pagal vystymosi dinamiką yra cistų:

Progresyvus. Šio tipo cistoms būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, susijęs su tuo, kad cista, didėjanti apimtis, padidina spaudimą smegenims.
Sušalęs. Šie dariniai yra stabilūs ir dažniausiai nekelia nerimo, dažnai atsiranda be simptomų, o kai kurie aptinkami tik atsitiktinai atliekant smegenų tyrimą dėl kitų priežasčių.

Arachnoidinės cistos simptomai

Priklausomai nuo cistos vietos ir dydžio, gali pasireikšti vienas ar keli simptomai:

Galvos skausmas;
Pykinimas ir vėmimas;
Letargija, įskaitant per didelį nuovargį ar energijos trūkumą;
Priepuoliai;
Vystymosi vėlavimas;
Hidrocefalija, kurią sukelia natūralios smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas;
Endokrininės sistemos problemos, pavyzdžiui, ankstyvas brendimo pradžia;
Nevalingas galvos purtymas;
Regėjimo problemos.

Kuo didesnė cista, tuo daugiau atsiras simptomų, padidės jų dažnis ir sunkumas. Ilgai ir stipriai suspaudus, jis gali sukelti negrįžtamus smegenų audinio pokyčius. Jei cistos membranos per daug suspaudžiamos ir plyšta, pacientas gali mirti.

Arachnoidinės cistos diagnostika ir gydymas

Cistos, kurios atsiranda be jokių apraiškų, gali būti aptiktos tik atsitiktinai. Neurologinių apraiškų atveju gydytojas pirmiausia analizuoja paciento skundus. Tačiau apraiškos gali tik parodyti, kad yra tam tikrų smegenų veikimo sutrikimų, tačiau neleidžia klasifikuoti problemos. Hematomos, smegenų augliai, cistos, esančios smegenų viduje, turi tuos pačius simptomus. Tikslesnei diagnozei gydytojas gali skirti elektroencefalografiją, echoencefalografiją ar reoencefalografiją. Šių metodų trūkumas yra tas, kad jie nesuteikia informacijos apie tikslią darinio vietą ar pobūdį.

Pagrindinis bet kokio arachnoidinės cistos gydymo tikslas yra nusausinti skystį ir sumažinti spaudimą smegenų audiniams.

Šiandien tiksliausias diagnostikos metodas, leidžiantis labai tiksliai atskirti arachnoidinę cistą nuo naviko ar hematomos, yra kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Tai galima pasiekti įvairiais būdais, įskaitant:

Manevravimas. Šiuo metodu chirurgas į cistą įrengia vamzdelį (šuntą), per kurį skystis nusausinamas į kitas kūno dalis (pavyzdžiui, pilvo ertmę), kur jį sugeria kiti audiniai.
Fenestracija. Tokiu atveju paciento kaukolėje ir cistos sienelėse susidaro skylės, kurios nuteka ir užtikrina normalų smegenų skysčio nutekėjimą.
Adatos aspiracija ir sujungimas naudojant cistos vidinės dalies skylutes su subarachnoidine erdve, kad į ją nutekėtų skystis.

Arachnoidinės cistos MRT diagnostika

Nepaisant to, kad CT leidžia tiksliai nustatyti cistos dydį ir vietą, MRT suteikia tiksliausią ir išsamesnę informaciją apie formavimąsi. Paprastai, norint diagnozuoti arachnoidinę cistą, atliekamas MRT tyrimas su kontrasto injekcija į paciento kraują. Tuo pačiu metu smegenų augliai linkę kaupti kontrastą, o cistos jo neįsisavina iš kraujagyslių, o tai labai aiškiai matosi MRT.

Tai taip pat leidžia atskirti cistą nuo kraujavimų, hematomų, higromų, abscesų ir kitų panašių simptomų turinčių ligų. Be to, magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti cistą net tais atvejais, kai pacientas dar neturi jokių simptomų, o pati cista siekia vos kelis milimetrus.

Antra nuomonė dėl arachnoidinės cistos

Nepaisant to, kad MRT diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą suteikia gydytojui reikiamos informacijos, klaidų rizika vis tiek išlieka. Tai pirmiausia siejama su gydytojo likutinės patirties stoka aiškinant MRT rezultatus ir nustatant cistas. Nuo tokių klaidų neapsaugotas nei vienas pacientas, jų pasitaiko ir dideliuose miestuose, ir mažuose miesteliuose. Esant tokiai situacijai, vienintelis būdas pašalinti klaidą arba bent jau žymiai sumažinti jos tikimybę yra gauti antrą aukštos kvalifikacijos specialisto nuomonę.

Nacionalinis teleradiologinis tinklas (NTRS) Jums siūlo galimybę gauti pirmaujančių šalies MRT diagnostikos srities specialistų, turinčių didelę įvairių ligų tomografinių vaizdų analizės patirtį, konsultacijas. Norėdami gauti konsultaciją, tereikia įkelti skenavimo rezultatus į mūsų serverį ir per dieną gausite kitokią, nei gydytojo, nuomonę.

Galbūt ji bus tokia pati, kaip ir pirmoji medikų nuomonė, galbūt nuo jos skirsis, tačiau antroji nuomonė tikrai leis sumažinti klaidingos diagnozės ir neteisingo gydymo riziką beveik iki nulio.

Kas yra arachnoidinė cista? Kuo tai pavojinga žmogaus gyvybei? Smegenis dengiančių membranų storyje susidaro gerybinė sfera, kuri prisipildo smegenų skysčio. Tai yra arachnoidinė smegenų cista.

Jis taip vadinamas dėl sferos išnirimo, nes smegenų skystis jame kaupiasi tarp dviejų sustorėjusios voratinklinės membranos sluoksnių. Smegenys turi tik tris iš jų. Arachnoidas yra tarp kitų dviejų – kietojo paviršinio ir minkšto giluminio.

Dažnos cistos vietos yra Sylvio plyšys, cerebellopontino kampas arba sritis virš sella turcica ir kitos sritys. Alkoholio sferos vystymasis dažniau stebimas vaikams ir paaugliams.

Vaikų smegenų arachnoidinės cistos dažniausiai yra įgimtos ir susidaro embrioninėje stadijoje, formuojantis centrinei nervų sistemai. Jis sudaro 1% tūrinių neoplazmų kaukolės viduje dėl alkoholio cirkuliacijos sutrikimų.

Mažos sferos gali neatsirasti per gyvenimą. Kai cista pradeda formuotis, skysčių tekėjimas per smegenis blokuojamas ir išsivysto hidrocefalija. Suspaudus (spaudus) smegenų žievę, pasireiškia klinikiniai simptomai, gali formuotis išvaržos arba staigi mirtis.

Arachnoidinės cistos (AC) TLK-10 kodas yra G93.0.

Pagal anatomines ir topografines charakteristikas smegenų pusrutulių cistos apima:

Šoninio (Sylvian) plyšio kintamoji srovė;
parasagitalinė (lygiagrečios plokštumos) kintamoji srovė;
išgaubtas medulinis paviršius.

Vidurinės bazinės formacijos apima cistas:

Arachnoidinis intraselarinis ir supraselarinis;
cisternos: dengiančios ir keturkampės;
retrocerebellar arachnoidas;
arachnoidinis cerebellopontino kampas.

Cistos formuojasi skirtingai, todėl skirstomos pagal tipą. Yra AK:

Tiesa ar izoliuota.
Divertikulinis arba bendraujantis. Sutrikusi smegenų skysčio dinamika embriono vystymosi pabaigoje lemia cistų susidarymą.
Vožtuvinis arba iš dalies bendraujantis. Šis vystymasis yra susijęs su produktyviais arachnoidinės membranos pokyčiais.

Visuotinai priimta klasifikacija (pagal E. Galassi – 1989) taip pat naudojama atskirti dažniausiai pasitaikančius šoninio plyšio (LS) AC;

Mažos 1 tipo cistos yra dvišalės, išsidėsčiusios smilkininės skilties poliuje ir neatsiranda. CT cisternografija su kontrastine medžiaga rodo, kad cistos bendrauja su subarachnoidine erdve;
2 tipo cistos yra proksimalinėje ir vidurinėje skydliaukės dalyse ir yra ovalo formos dėl nepilnai uždaro kontūro. Jie iš dalies bendrauja su subarachnoidine erdve, kaip matyti iš spiralinės kompiuterinės tomografijos su kontrastine medžiaga;
3 tipo cistos yra didelės, todėl išsidėsčiusios visame Sylvio plyšyje. Taip gerokai pasislenka vidurinė linija, pakeliamas apatinis pagrindinio kaulo sparnas ir smilkinio kaulo žvynai. Jie minimaliai bendrauja su smegenų skysčio sistema, kaip rodo CT cisterografija su kontrastu.

Yra dviejų tipų smegenų arachnoidinės cistos:

pirminis (įgimtas) dėl nenormalaus smegenų dangalų vystymosi, veikiant narkotikams, radiacijos poveikiui, toksinėms medžiagoms ir fiziniams veiksniams;
antrinis (įgytas), susijęs su įvairiomis ligomis: meningitu, ragenos kūno ageneze. Arba dėl komplikacijų po traumos: mėlynių, smegenų sumušimų, kieto paviršiaus apvalkalo mechaninių pažeidimų, įskaitant operaciją.

Pagal savo sudėtį cista skirstoma į: paprastąją, nes susidaro iš smegenų skysčio (CSF), ir sudėtingą sferą, susidedančią iš smegenų skysčio ir įvairių audinių tipų.

AK susidaro ant galvos šioje srityje:

kairioji arba dešinioji smilkininė skiltis;
karūna ir kakta;
smegenėlės;
stuburo kanalas;
užpakalinė kaukolės duobė.

Perineurinės cistos taip pat randamos stuburo ir juosmens srityje.

Simptomai

Besimptomiai maži AK aptinkami atsitiktinai tyrimo metu dėl kitos priežasties. Simptomai ryškėja augant ir priklausomai nuo cistos vietos, audinių ir smegenų medžiagos suspaudimo. Židinio simptomų pasireiškimas atsiranda dėl higromos susidarymo arba plyšus aortos vožtuvui.

Dariniams progresuojant, suaugusieji praranda orientaciją ir miegą. Jie skundžiasi nepatogiomis sąlygomis, kai sutrinka raumenų tonusas, galūnės nevalingai trūkčioja ir nutirpsta, atsiranda šlubavimas. Reguliariai jaučiu spengimą ausyse, migreną, pykinimą kartu su vėmimu, dažnai svaigsta galva ir net prarandu sąmonę. Taip pat pacientams:

pablogėja klausa ir regėjimas;
atsiranda haliucinacijų ir traukulių;
psichika sutrikusi;
„plyšta“ galvos viduje ir jaučiamas pulsas;
Skausmas po kaukole sustiprėja judant galvą.

Antrinė (įgyta) cista papildo klinikinį vaizdą pagrindinės ligos ar sužalojimo apraiškomis.

Tai yra visapusiško kūdikio tyrimo medicinos centre pagrindas.

Diagnostika

Nustatant diagnozę, lyginami klinikiniai, neurovaizdiniai ir neurofiziologiniai duomenys. Vaiką turėtų apžiūrėti neurologas, oftalmologas, pediatras ir genetikas. Diagnozę patvirtina šie klinikiniai požymiai:

vietiniai pakitimai: kaukolės skliauto kaulo deformacija, ypač kūdikiams iki vienerių metų;
simptomai, rodantys intrakranijinę hipertenziją, kai fontanelis yra įtemptas ir kaulų siūlės skiriasi jaunesniems nei vienerių metų vaikams;
letargija, mieguistumas, vėmimas, galvos skausmas, piramidiniai simptomai;
neurooftalmologiniai simptomai, atsirandantys dėl tarppedunkulinės ir chiasmatinės cisternos mechaninio suspaudimo, regos nervų suspaudimo dėl šoninio plyšio cistos;
okulomotorinių nervų disfunkcija, chiasmalinis sindromas, susilpnėjęs regėjimas, atrofija ir dugno susikaupimas;
neurovaizdiniai požymiai: smegenų skystyje randama vienas ar daugiau AC, sukeliančių patosimptomus.

Naujagimiams ir kūdikiams taikomas smegenų atrankos metodas (NSG – neurosonografija). Taip pat rekomenduojama atlikti spiralinę kompiuterinę tomografiją (SCT). Magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma, tačiau jei duomenys kelia abejonių, jie dar kartą patikrinami kontrastine medžiaga, o diagnozei naudojamas CISS testas ir labai T2 svertiniai vaizdai.

MRT tiria kraniovertebralinę sritį, kad būtų išvengta susijusių anomalijų: Arnold-Chiari, hidromielijos. Anesteziologas apžiūri pacientus, paruošia juos operacijai ir įvertina operacijos rizikos laipsnį. Jei chirurginė ir anestezijos rizika yra didelė, ruošiami pacientų priešoperacinio gydymo metodai. Apžiūras atlieka atitinkami specialistai, kad nustatytų gretutines ligas ir jų išsivystymo laipsnį. Tuo pačiu metu ištaisomi esami pažeidimai ir papildomai tiriami pacientai:

Kraujo tyrimai atskleidžia (arba neįtraukia) virusų, infekcijų ir autoimuninių ligų. Jie taip pat lemia krešėjimą ir blogąjį cholesterolį;
Doplerio metodas naudojamas aptikti arterijų nepraeinamumo kliūtis, dėl kurių sutrinka smegenų aprūpinimas krauju.

Visą dieną tikrinama širdies veikla ir matuojamas kraujospūdis.

Gydymas

Pagal vystymosi dinamiką cistos yra užšalusios ir progresuojančios. Sušalusios cistos nėra gydomos, nebent jos sukelia skausmą ar kitus nepatogius simptomus. Tokiais atvejais nustatomos ir gydomos pagrindinės ligos, kurios skatina AK vystymąsi.

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, normalizuoti smegenų kraujotaką, atkurti pažeistas ląsteles ir susidoroti su vidutinio dydžio cistomis, turėtumėte būti gydomi, pavyzdžiui, priemonėmis:

sąaugų rezorbcija: "Longidaz", "Karipatin";
medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas audiniuose: „Actovegin“, „Gliatilin“;
imuniteto didinimas: „Viferon“, „Timogen“;
atsikratyti virusų: „Pyrogenal“, „Amiksin“.

Svarbu. Arachnoidinės cistos gydymas turėtų būti atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jūs negalite viršyti ar sumažinti vaistų dozės ar atšaukti gydymo savarankiškai, kad nepasunkintumėte uždegiminio proceso ir neišprovokuotų cistos augimo.

Chirurginės operacijos

Absoliučios indikacijos neurochirurginiam AK gydymui su smegenų skysčiu arba hidrocefalija yra šios:

hipertenzijos sindromas (padidėjęs intrakranijinis spaudimas);
didėjantis neurologinis deficitas.

Santykinės indikacijos yra:

didelis besimptomis AK, nes deformuoja gretimas smegenų skilteles;
AK LSH su progresuojančiu augimu ir sukeliančiu smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimą dėl jo takų deformacijos.

Svarbu. Draudžiama atlikti chirurginį gydymą, kai yra dekompensuotos gyvybinės funkcijos (nestabili hemodinamika, kvėpavimas), koma III, didelis išsekimas (kacheksija) ir esant aktyviam uždegiminiam procesui.

Taikant chirurginį gydymą, pašalinama kaukolės smegenų disproporcija. Šiuo tikslu naudojamos skysčių manevravimo, mikrochirurginės ir endoskopinės operacijos. Norint saugiai manipuliuoti, skiriamas intraoperacinis ultragarsas ir neuronavigacija.

Norint nustatyti operacijos taktiką, atsižvelgiama į AC formą ir dydį, numatomą pasiekiamą plotą, judėjimo trajektoriją, galimas komplikacijas, nes operacijos metu gali būti pažeistos kraujagyslių-nervų struktūros, hiperdrenažo būsena. gali atsirasti kraujo ir smegenų skysčio išsiliejimas, o jei cista plyšta, gali atsirasti infekcija. Atliekamas cistos turinio ir jos sienelių histologinis tyrimas.

Skirdamas skysčių šunto operacijas, pavyzdžiui, cistoperitonealinį šuntavimą, chirurgas pasiekia tikslą pašalinti cistą ertmėje už smegenų ribų su minimalia žala. Tačiau būtina implantuoti dirbtinę drenažo sistemą, kuri laikoma šio gydymo metodo trūkumu. Jei smegenų skysčio cirkuliacija sutrikusi, turinti hipo- ar aresorbcinį pobūdį, ji kombinuojama arba provokuojama milžiniškų AK. Tuomet pagrindiniai gydymo metodai yra skysčių šunto operacijos.

2 tipo AK pašalinimui naudojama mikrochirurginė chirurgija. Šiuo atveju didelė kraniotomija neatliekama. Tai atliekama tik ant smilkininio kaulo, esančio arti pagrindo, tai yra, svarstyklių srityje. Jei yra išgaubta vieta – labiausiai išsikišusioje jos dalyje. Kraniotomijos sričiai nustatyti naudojama ultragarsinė navigacija.

Gydymas endoskopiniu metodu atliekamas pacientams, kuriems yra AK simptomų, ypač 2–3 LS tipų. Endoskopinė chirurgija įmanoma tik tuo atveju, jei klinikoje yra pilnas standžių endoskopų komplektas su skirtingais žiūrėjimo kampais, apšvietimas, skaitmeninė vaizdo kamera, fiziologinė laistymo sistema, bi- ir monopolinė koaguliacija.

Komplikacijos

Po operacijos gali nutekėti smegenų skystis, kuris vadinamas liquorėja. Galimas odos atvarto krašto nekrozė ir žaizdos atsiskyrimas po operacijos, todėl skiriama pjūvio peržiūra. Jei sutrinka rezorbcija, atliekamas cistos pilvaplėvės šuntavimas. Smegenų cistos ir hidrocefalija taip pat koreguojamos siekiant užtikrinti palankius gydymo rezultatus pacientams, ypač mažiems vaikams.

Chirurginė hidrocefalijos korekcija atliekama prieš cistų šalinimą esant sunkiam hidrocefaliniam-hipertenziniam sindromui: Evanso indeksas > 0,3, regos nervo periventrikulinė edema, sąmonės sutrikimas ir vaikams iki vienerių metų.

Po operacijos pacientai yra prižiūrimi medikų. Esant 1 tipo AK, vaikai yra stebimi, kad nepraleistų neurologinių ir neurooftalmologinių simptomų. SCT/MRT (spiralinė ir magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija) stebima bent kartą per metus 3 metus. Pacientus tiria neurochirurgai, neuropsichologai, neurologai, pediatrai, oftalmologai, neurofiziologai.